Kepenų takai

Galia

Palikite komentarą 4,691

Antras pagal dydį žmogaus organas yra kepenys, kurios struktūra apima kepenų segmentus. Kiekvienam segmentui yra specialus kraujo tiekimo ir inervacijos tinklas. Be to, kiekvienoje kepenų skiltyje yra centrinis vidurinis kanalas, per kurį žydi išsiskiria. Kepenys yra svarbus organas, kuris siejamas su virškinimo ir medžiagų apykaitos procesais, imunine sistema ir organizmui išsaugoti reikalingus junginius. Kūnas greitai regeneruoja, auga siekdamas atkurti normalų funkcionavimą ir vidutinį normalų dydį. Todėl būtina kūno struktūrą žinoti.

Kūno struktūros ypatumai, daugeliu atžvilgių, nustato tam tikrų ligų tyrimo metodus.

Kepenų struktūra: akcijos, sektoriai ir segmentai

Vidinėje kepenų struktūroje yra nedidelis funkcinis mazgas, vadinamas kepenų lobule. Struktūrinių dalelių lūpos - pluoštas. Kiekvienoje spinduliuje yra centrinės kepenų venų, aplink kurių yra 6 portalinių venų ir 6 kepenų arterijos. Visi jie yra susiję su sinusoidų pagalba - mažais kapiliariniais vamzdeliais. Struktūriškai kūnas turi dviejų tipų ląsteles. Pirmasis tipo yra Kupffer ląstelės, kurios sunaikina netinkamas raudonųjų kraujo kūnelių, kurie praeina pro mėgintuvėlius. Antrasis ląstelių tipas yra hepatocitai, apibūdinami kaip kuboidinės epitelio ląstelės, kurios laikomos pagrindine ląstelių kepenų sudėties dalimi. Ląstelės yra atsakingos už tokias funkcijas kaip medžiagų apykaitos procesai ir visiškai veikiantys virškinamieji traktai, taip pat yra susiję su tulžies gamyba. Tuo pačiu metu tulžies kapiliarai yra lygiagrečiai sinusoidams.

Dėl medicinos plėtros mokslininkai sugebėjo padalinti organą į kepenų segmentus, kurie tiesiogiai susiję su organų srauto sistema. Tiriant kanalus, dėmesys skiriamas arterijoms, limfinės sistemos indams, portalų sistemos šakoms, tulžies latakams ir kepenų šakoms. Pirmieji trys taškai auga kartu į kraujagyslių sektoriaus ryšius. Kepenų segmentai būdingi piramidės forma, o dėka indai formuojasi organo triaida. Kiekvienas segmentas yra praturtintas kraujo tiekimo sistema ir užtikrina tulžies ištekėjimą. Pirmasis, apibūdinantis kepenų struktūrą, buvo Claude Quino.

Lentelė: akcijos, sektoriai ir segmentai

Žmogaus kepenyse yra 8 segmentai, esantys aplink vartų plotą spinduliu. Segmentinių formavimų vystymasis prisideda prie kepenų venų ir jų struktūros. Kepenų segmentai susidaro dar prieš gimstantį žmogų, suskaidant segmentus, taip pat kepenų lūžių pasiskirstymą galima pamatyti tiriant besivystančią vaisius.

  • pilvas, apibūdintas kaip kelių segmentų nugaros dalis, esanti arčiau dugno srities;
  • užpakalinis elementas įeina į kairę šoninę zoną;
  • priekinė dalis, kuri yra įtraukta į paramedijos sektoriaus struktūrą;
  • kvadratinis segmentas, susijęs su paramedijos sektoriaus struktūra, taip pat ankstesnis elementas.

Šoninį sektorių sudaro apatiniai ir viršutiniai segmentai. Paramedijos sektoriaus struktūra apima vidurinį anterolorą ir vidurinę priešakinę dalį kepenų.

Atsižvelgiant į segmentinį kepenų suskaidymą, atsirado gebėjimas geriau apibūdinti probleminės srities ar naviko formavimo organuose pasiskirstymą. Anatomija taip pat buvo susijusi su kepenų veiklos apraiškomis, o segmentai laikomi funkciniu struktūriniu vienetu. Atsižvelgiant į tai, kad tarp segmenų yra korpusai, galima su mažesniu komplikacijų tikimybe atlikti operaciją ant organo. Kriauklės yra segmentinės ir sektorinės ribos, kurių sudėtyje nėra didelių laivų ir ortakių.

Segmentinė struktūra

Organų struktūros struktūra apima: kepenų kakliuką, kairiuosius šoninius segmentus, kairąją medinę dalelę, dešinius priekinius ir užpakalinius segmentus. Pilvo kepenų lobule yra segmentas, kuriame aiškiai rodomos ribos su kitais segmentais. Tuo pačiu metu dalelės yra atskirtos nuo 2 ir 3 dėl venų pluošto, o 4-asis segmentas atskiriamas nuo kepenų vartų. Nepakankama vena cava ir dešinoji kepenų venų zona atskiria 1 segmentą nuo septintojo segmento srities.

Kairėje kepenų skiltyje yra 2 ir 3 segmentai, kurių ribos atitinka svetainės ribas. Kepenų kvadratinė skiltis atitinka 4 segmentą, kuriame nėra aiškių jo atskirų ribų ir tinkamų kepenų lervų. Už tulžies pūslės yra 5-asis segmentas, o po jo - 6. Segmentas, kuris pasiekia diafragmos pradžią, yra 7. Segmentinė kepenų struktūra susideda iš 8-ojo segmento, kuris taip pat vadinamas "lingular".

Kraujo tiekimas ir kepenų struktūrų inervacija

Kepenys tiekiami krauju per portalinę veną ir kepenų arteriją. Nors tik trečdalis kraujo juda per kepenų arteriją, jis vaidina svarbų vaidmenį. Tiekiant organą krauju, arterijoje taip pat yra deguonies masės, kurios yra būtinos organo gyvybinės veiklos palaikymui. Dėl kraujo tiekimo, yra pagrindiniai biologiniai kepenų vaidmenys, būtent kūno apsauga ir pavojingų medžiagų detoksikacija. Organui yra reikalingi venų kraujo srautai, nes jie sunaikina kenksmingas medžiagas, įstrigusius kepenyse.

Per kepenis visas žmogaus kūno kraujas išlaiko funkcinį "filtravimą".

Kraujo tiekimo procesai kepenyse yra unikalūs procesai, kuriuos sudaro tai, kad per visą kūną praeina visa žmogaus organizmo kraujo sudėtis. Naudojant veninį kraują, žmogaus kūnas išvalomas iš šlakų kaupimosi, taip pat perneša papildomus naudingus junginius visame kūne. Dėl hemokapilijų būdo, kepenys realizuoja apsaugines, barjerines-biosintetines ir sekretorines funkcijas.

Kepenų inervacija atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos ir kepenų jungties, esančios tarp saulės kolektoriaus. Saulės rezginio struktūra apima gimdos nervinio rezginio šaką ir atskirus nervinius nervus. Svarbus papildomas vaidmuo yra susijęs su diafragminio mazgo šakomis, ypač jo dešine puse. Kai kurios putplasčio dalelės yra netoli venos kava ir patenka į organo vidų dėl kepenų raiščių dalelių.

Žarnų kapiliarų ypatumai ir svarba

Pagal žarnų kapiliarus suprantamas vamzdinis švietimas, per kurį tulikas perduodamas per kepenis ir tulžies pūslę. Kartu šie kapiliarai sudaro šilumos srauto sistemą. Dėl kepenų ląstelių jis gamina tulžį, kuris praeina per mažus kanalus. Kapiliarai yra tokie kanalai, kurie toliau vystosi į didelį tulžies lataką. Toliau įvyksta tulžies latakų akrecijos į kairę ir dešinę šakeles, pernešančios tulžies formavimąsi iš dešinės ir kairės kepenų dalių. Tada šie šakelės auga kartu viename kepenų kanale, per kurį eina visos tulžies masės.

Kitas yra kanalo prijungimas prie šlapimo pūslės įleidimo, susijusio su tulžies pūsle. Kaip rezultatas, atsiranda vienas didelis tulžies latakas, kuris perneša tulžį į storosios žarnos dvylikapirštę žarną. Dėl peristaltikos, prasideda žaizdos masės judėjimas į cistinį kanalą, kur jis lieka tol, kol jis reikalingas virškinimo procesui.

Poveikis neinvaziniams tyrimams

Atsižvelgiant į kūno padalijimą į zonas, padidėja tikimybė gauti tikslius neinvazinio kepenų tyrimo metodo rezultatus. Tokie metodai leidžia patikrinti indus ir griovelius, nustatyti vietą, kurioje įvyko pažeidimas, ir laiku pastebėti naviko formavimosi vystymąsi organuose. Centrinis vaidmuo ultragarsu skiriamas dideliems indai ir tulžies latakai, kurie yra atskaitos taškai. Yra tokios ultragarsinės pjūvių formos, kaip subcostalinis, skersinis ir išilginis. Naudojant ultragarsą, nustatomas kepenų dydžio pokytis, blogas riebalų junginių virškinimas, karcinomų atsiradimas.

MR pagalba galima pamatyti kepenų padalijimą į zonas, kuriose naudojami grioveliai ir kraujagyslės. Siekiant įvertinti uždegimo kamienus parenchime, kraujo pasiūla yra vertinama skirtinguose kepenų segmentuose. Patikimiausi MR rezultatai yra portalo etapai, kuriuose gali būti parenchimo, kurio metu rezultatai labai keičiasi. Portalo fazėje pastebimas skirtumas tarp normalios parenchimo būklės ir uždegimo periodo.

Nustatyti tikslią navikų lokalizaciją kepenyse taikant CT metodą, dėl kurio vartojimo sumažėja sunkių kepenų pažeidimo galimybės operacijos metu. Norint gauti didesnį kontrastingumą tyrimo metu, naudokite specialų akies kepimo langą. Vidutiniškai indikacijų kokybei ir tikslumui CT metu įtakoja riebalinė heptazė.

Kepenų segmentai

Paprastas, raudonai rudas, trikampio formos organas, sveriantis apie 1500 g, yra kepenys. Jis yra pilvo ertmėje, suprojektuotas ant priekinės sienelės pilvo iš dešiniojo ragenos link kairiojo kanalo arko kremzlės.

Bet jei atidžiai ištypsite žmogaus kepenis, jo struktūrą ir funkciją, ji atlieka daugybę užduočių ir vaidmenų organizme. Yra nuomonės, kad vis dar toli gražu nėra visiškai suprantamas kūno darbas. Biocheminiai pasiekimai atvėrė daugelį kepenų aspektų, tačiau XXI amžiuje buvo atradimų vieta. Taigi, 2000 m. Buvo atrasta kitas organizmo pagamintas hormonas.

Organų struktūra analizuoja anatomiją, audinius, histologiją, organų funkcijas, fiziologiją (normalus ir patologinis).

Kalbant apie kepenis, šiuos mokslus reikia visapusiškai apsvarstyti, kad galėtume įsivaizduoti šios unikalios išorinės ir vidinės sekrecijos liaukos svarbą ir universalumą.

Kūno struktūra

Ilgą laiką nebuvo vienos kepenų struktūros nomenklatūros, kuri jau seniai pripažino keturių skirtingų dydžių skilčių buvimą: dešinė, kairė, pilka ir kvadratas. Tik 1957 m. Buvo priimta Prancūzijos anatomo Claude Quino pasiūlyta žmogaus kepenų struktūra, kurioje segmentas buvo laikomas struktūriniu vienetu.

Skirstymo į segmentus principas grindžiamas kraujo apykaitos, inervacijos ir kiekvieno elemento funkcionalumu. Tai reiškia, kad kiekviename segmente yra antros eilės indų šaka iš ir iš portalinės venos, ir iš kepenų arterijos, taip pat iš kepenų kanalo šakos.

Mes pradedame apsvarstyti kepenų struktūrą nuo jos vartų. Ši organo dalis nėra pilvaplėvės dangteliu, nes kraujagyslės patenka į kepenis ir patenka per hepatoduodenalinę raištelę (portalinę veną ir kepenų arteriją), taip pat parasimpatinių ir simpatinių autonominės nervų sistemos dalijimosi nervus. Išeikite iš vartelių limfinės kraujagyslės ir kepenų latakai, kurie perneša kepenų tulžį į storą žarną arba į tulžies pūslę. Visas šis "prietaisas" vadinamas portalo sistema kepenų.

Tai yra svarbi ne tik kepenų, bet ir organizmo dalis, nes pilvo ertme nėra laisvos erdvės, o vieno organo patologija daro poveikį kaimyninių organų funkcijai. Pavyzdžiui, kasos galvos navikoje simptomas būtų kepenų pažeidimas, kurį sukėlė portalinės venos išspaudimas. Galima atskleisti ultragarso neoplazmą netoleruojant portalų sistemos patologijos.

Jei sekite nuo didelio iki mažo, tada didžiausias formacijas, sudarančias kūną, yra akcijos. Yra keturi iš jų ir jų aptarti išsamiau:

  1. Dešinė kepenų skiltis. Didžiausias, visiškai užpildo dešiniąją hipochondriją. Labiausiai prieinama objektyviam apžiūrimui perkusijos būdu. Funkcionali, aktyviausia, taigi, kai patologija jos dydis labai pasikeičia. Jo aukštis 200-220 mm. Kraujo tiekimo šakos, susijusios su pirmojo užsakymo laivais. Apima 4 segmentus (SV-SVIII). Kraujo nutekėjimas iš šių segmentų atsiranda paprastoje kepenų venoje;
  2. Kairės kepenys. Mažiau nei dešinė, jo aukštis 150-160 mm. Atitinka kūno projekciją iš epigastriumo ir į kairę. Kraujo tiekimas yra panašus į dešinę. Jį sudaro du kairės skilties segmentai (SII-SIII) ir, papildomai, kvadrato ir kaklo segmentai. Kraujo nutekėjimas iš šių segmentų atsiranda paprastoje kepenų venoje;
  3. Kvadratinė kepenų liga - esanti apatiniame kūno paviršiuje. Įtraukta į segmentinę aparatą kairėje skiltyje (SIV). Pasirinkta anatomiškai turi kepenų veną;
  4. Kepenų liekamoji dalis. Įsikūręs už aikštės gale, kuris yra atskirtas nuo kepenų vartų. Įtraukta į segmentinę aparatą kairėje skiltyje (SI). Pasirinkta anatomiškai turi kepenų veną. Tai labiausiai domina chirurgai, nes tai dažnai yra navikų šaltinis, o jo vieta daro operaciją sudėtingesnę.

Kaip matyti, kepenų lervų struktūra yra susieta su skysčių nutekėjimu:

  • kraujas - visi kepenų liekanos išsiskiria į savo kepenų veną, kuri izoliuojama atskirai į apatinę venos kava;
  • tulžies segmentai neturi kepenų kanalų anastomozių.

Audinio konstrukcija

Antrosios eilės šakos, kaip minėta pirmiau, sudaro segmentus. Kitas šakojimas veda prie mažesnės struktūros - kepenų segmento. Jis susideda iš hepatocitų - kepenų ląstelių. Šios ląstelės, kaip ir visos kepenys, taip pat yra unikali: jie sudaro kepenų skilvelę, storą kaip viena ląstelė (!). Šešiakampio formos išoriniai poliai yra nuplauti maišytuvo krauju iš kepenų arterijos ir portalinės venos, centriniai išskiria išgrynintą kraują į centrinę veną, o šonus, nukreiptus į tarpsieninį plotą, - tulžį, prasidedančią palei izoliuotai tulžies kanalėlę. Kapiliarai, plaunantys išorinę kepenų lobelio dalį, taip pat turi ypatingą struktūrą, todėl jie vadinami sinusoidais.

Ateityje tulžies iš kanalėlių renka tulžies latakai, kurie iš segmentinių dalių sujungiami į dešinę ir kairę dugną ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Jis toliau jungiasi su cistine, sudaro bendrą tulžies lataką. Todėl gaunamas reikalingas virškinimo (tulžies) elementas plonojoje žarnoje. Ši funkcija padarė kepenis didžiausia virškinimo liauka.

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nepakenks, organai yra maždaug,

Žmogaus kepenys. Kūno kepenų anatomija, struktūra ir funkcija

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nesukelia, gali pažeisti organai, susiję, pavyzdžiui, su jo padidėjimu arba disfunkcija (tulžies kaupimu).

Jei atsiranda skausmo simptomų kepenyse, yra diskomfortas, būtina spręsti apie jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti hepatoprotektorius.

Pažiūrėkime kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų reiškia "kepenų") yra apimantis liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

Kūne mūsų organizmas atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės iš jų yra: medžiagų apykaitos, atsakingos už medžiagų apykaitą, barjerą, išskyros.

Barjerinė funkcija: atsakinga už toksinių baltymų metabolizmo produktų neutralizavimą kepenyse, kurių kraujas patenka į kepenis. Be to, kepenų kapiliarų ir žvaigždžių retikuloendotheliocitų endotelis turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Maži vaikai ir embrionai veikia kraujo formavimo funkciją (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotakos, virškinimo ir įvairių rūšių, įskaitant hormonų, metabolizmą.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pavyzdžiui, lentelės numeris 5). Esant organų disfunkcijos stebėjimui rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pačios kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, dešinėje, pilvo ertmės viršutinėje dalyje.

Suaugusiam žmogui liko tik maža kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didelę dalį pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusio žmogaus santykis yra apie 1/50).

Pažiūrėkime apie kepenų vietą, palyginti su kitais organais:

Kepenyse yra įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su diafragmos įgaubta forma, prie kurios ji yra greta.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į nugarą ir nugarą, su išilgai šalia pilvo vidinės dėmės.

Viršutinis paviršius nuo apačios yra atskirtas aštriu apatiniu kraštu, margo žemesnis.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, atvirkščiai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiumi.

Kepenų struktūroje įprasta atskirti dvi skiltis: dešinysis (didelis), lobus hepatis dexter ir mažesnis kairysis, lobus hepatis grėsmingas.

Ant diafragminio paviršiaus šios dvi skilties yra padalintos iš Crescent-lig. falciforme hepatis.

Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis.

Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba.

Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos.

Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interglobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažiūrėkime kepenų segmentus (ar sektorius):

Iš viso dažniausiai kepenys yra suskirstyti į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Iki gimimo laiko, kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti, nes formuojasi gimdos laikotarpiu.

Segmentinės kepenų struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su dalija kepenų dalimis į skiltis ir skiltis.

Kepenų anatomijos segmentai

Kepenys yra antras pagal dydį organas kūne - tik oda yra didesnė ir sunkesnė. Žmogaus kepenų funkcijos yra susijusios su virškinimu, metabolizmu, imunitetu ir maistinių medžiagų laikymu organizme. Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, be kurio kūno audiniai greitai miršta dėl energijos ir maistinių medžiagų trūkumo. Laimei, ji turi neįtikėtiną gebėjimą regeneruoti ir gali labai greitai augti, kad galėtų atkurti savo funkciją ir dydį. Pažiūrėkime kepenų struktūrą ir funkciją išsamiau.

Žmogaus kepenys yra dešinėje žemiau diafragmos ir trikampio formos. Didžioji dalis jo masės yra dešinėje pusėje, o tik nedidelė jo dalis yra už centrinės kūno dalies. Kepenys susideda iš labai minkštų, rausvai rudų audinių, įklotų į jungiamojo audinio kapsulę (Glisson kapsulę). Jis yra uždengtas ir sustiprintas pilvo ertmės pilvaplėvės (serozinės membranos), kuri saugo ir palaiko ją pilvo srityje. Vidutinis kepenų dydis yra apie 18 cm ilgio ir ne didesnis kaip 13 storio.

Burnos pratekėjimas suaktyja į kepenis keturiose vietose: koronarinė raištis, kairieji ir dešiniai trikampiai raišteliai ir apvali raištis. Šie junginiai yra ne vieninteliai anatomiškai; o jie yra suspaustos pilvo membranos, palaikančios kepenis.

• Plati koronarinė raištis jungia centrinę kepenų dalį su diafragma.

• Prie kairiojo ir dešiniojo skilčių šoninių ribų, kairysis ir dešinys trikampio raiščių sujungia vargoną su diafragmu.

• Išlenktoji raištis tęsiasi žemyn nuo diafragmos per priekinį kepenų kraštą iki jo apačios. Organo apačioje kreivoji raištis sudaro žiedinę raištį ir jungia kepenis prie bambos. Apskrito raištis yra bambos venų likutis, pernešantis kraują į kūną vaisiaus vystymosi metu.

Kepenys susideda iš dviejų atskirų skilčių - kairėje ir dešinėje. Jie yra atskirti vienas nuo kito išlenktomis raištimis. Dešinė krūtinė yra apie 6 kartus didesnė už kairę. Kiekviena skiltis yra suskirstyta į sektorius, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į kepenų segmentus. Taigi, organas suskirstytas į du segmentus, 5 sektorius ir 8 segmentus. Šiuo atveju kepenų segmentai sunumeruoti lotyniškais skaitmenimis.

Kaip jau minėta, kepenų dešinė dalis yra maždaug 6 kartus didesnė už kairę. Jis susideda iš dviejų didelių sektorių: šoninio dešiniojo sektoriaus ir paramedijos dešiniojo sektoriaus.

Dešiniojo šono sektorius yra padalintas į dviejų šoninių segmentų, kurie nėra ribotis su kairės kepenų skilties: dešiniąją iš šono segmentas verhnezadny frakcija (VII segmentas) ir iš šono segmentas nizhnezadny (VI segmentas).

Tinkamas paramedijos sektorius taip pat susideda iš dviejų dalių: vidurio viršutinio priekinio ir vidurinio apatinio priekinio kepenų segmento (atitinkamai VIII ir V).

Nepaisant to, kad kepenų kairinė skiltis yra mažesnė už dešinę, ją sudaro daugiau segmentų. Jis yra padalintas į tris sektorius: kairysis nugaros, kairysis šoninis, kairysis paramedian sektorius.

Kairysis nugaros sritis susideda iš vieno segmento: kairiojo skilties (I) pilvo segmento.

Kairysis šoninis sektorius taip pat suformuotas iš vieno segmento: kairiojo skilties (II) užpakalinio segmento.

Kairysis paramedijos sektorius suskirstytas į du segmentus: kvadratas ir priekiniai kairiojo skilties segmentai (atitinkamai IV ir III).

Žemiau pateiktose diagramose galite sužinoti daugiau apie segmentinę kepenų struktūrą. Pavyzdžiui, paveikslėlyje pavaizduotas kepenys, kuris yra vizualiai suskirstytas į visas jo dalis. Pavaizduotos kepenų dalys yra pavaizduotos. Kiekvienas numeris atitinka lotynų segmento numerį.

Vamzdeliai, kurie perneša tulžį per kepenis ir tulžies pūslę, yra vadinami tulžies kapiliarais ir sudaro šakotas struktūras - tulžies latakų sistemą.

Kepenų ląstelėse gaminamas tulikas patenka į mikroskopinius kanalus - tulžies kapiliarus, kurie sujungti į didelius tulžies latakus. Tada šie tulžies latakai yra tarpusavyje sujungti, sudarantys dideles kairiojo ir dešiniojo šakeles, kurios perneša tulžį iš kairiojo ir dešiniojo kepenų skilčių. Vėliau jie sujungiami į vieną bendrą kepenų kanalą, į kurį patenka visi tulžimi.

Paprastas kepenų kanalas galiausiai prisijungia prie cistos kanalo iš tulžies pūslės. Kartu jie sudaro bendrą tulžies lataką, pernešančią tulžį į storosios žarnos dvylikapirštę žarną. Dauguma iš kepenų gaminamos tulžies yra peristaltikaus į cistinę kanalą ir gyvena tulžies pūslėje, kol ji reikalinga virškinimui.

Kraujo tiekimas kepenims yra unikalus. Kraujas patenka iš dviejų šaltinių: porinės venos (venų kraujo) ir kepenų arterijos (arterinio kraujo).

Portalo venoje yra kraujas iš blužnies, skrandžio, kasos, tulžies pūslės, plonosios žarnos ir didesnio omentum. Įeinant į kepenų vartus, venų veną padalijama į daugybę kraujagyslių, iš kurių kraujas yra apdorojamas, prieš perkeliant į kitas kūno dalis. Išeinant iš kepenų ląstelių, kraujas kaupiamas kepenų venose, iš kurios jis patenka į venos kava ir grįžta į širdį.

Kepenys taip pat turi savo sistemą arterijų ir mažų arterijų, kurios deguonies tiekia audinius taip, kaip ir bet kuris kitas organas.

Kapsulės vidinę struktūrą sudaro maždaug 100 000 mažų šešiakampių funkcinių vienetų, vadinamų lopiniais. Kiekvienas lobulas susideda iš centrinės venos, apsuptos 6 kepenų portalų venų ir 6 kepenų arterijų. Šie kraujagysliai yra sujungti daugybe kapiliarinių vamzdelių - sinusoidų. Kaip ir rato stipinai, jie išsižengia iš portalų venų ir arterijų į centrinę veną.

Kiekvienas sinusoidas praeina per kepenų audinį, kuriame yra du pagrindiniai ląstelių tipai: Kupffer ląstelės ir hepatocitai.

• Kupffer ląstelės yra makrofagų tipas. Paprastais žodžiais jie užfiksuoja ir pertraukia senus, nusidėvėjusius raudonus kraujo kūnelius, praeinančius per sinusoidus.

• Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra kuboidinės epitelio ląstelės, kurios yra tarp sinusoidų ir sudaro daugumą kepenų ląstelių. Hepatocitai atlieka daugelį kepenų funkcijų - medžiagų apykaitą, saugojimą, virškinimą ir tulžies gamybą. Panašios tulžies kolekcijos, vadinamos jo kapiliarais, palei lygiagrečiai sinusoidus, esančius kitoje hepatocitų pusėje.

Mes jau žinome teoriją. Pažiūrėkime, kas atrodo žmogaus kepenyse. Nuotraukos ir jų aprašymus rasite žemiau. Kadangi vienas piešinys negali visiškai parodyti organo, mes naudojame kelis. Gerai, jei du vaizdai rodo tą pačią kepenų dalį.

Numeris 2 yra pažymėtas pačios žmogaus kepenys. Tokiu atveju nuotraukos nebūtų tinkamos, todėl laikykitės to pagal nuotrauką. Žemiau pateikiami skaičiai ir pavaizduoti šie skaičiai:

1 - tinkamas kepenų kanalas; 2 - kepenys; 3 - kairysis kepenų kanalas; 4 - bendras kepenų kanalas; 5 - bendras tulžies latakas; 6 - kasa; 7 - kasos kanalas; 8 - dvylikapirštės žarnos; 9 - Oddi sfinkterio; 10 - cistinis kanalas; 11 - tulžies pūslės.

Jei kada nors matėte žmogaus anatomijos atlasą, tu žinai, kad jis turi maždaug tuos pačius vaizdus. Čia priekyje pateikiama kepenų:

1 - prasta vena cava; 2 - lenktoji raištis; 3 - dešinoji skiltis; 4 - kairoji skiltis; 5-asis raištis; 6 - tulžies pūslės.

Šiame paveikslėlyje kepenys pateikiamos kitoje pusėje. Vėlgi žmogaus anatomijos atlasas turi beveik tą patį vaizdą:

1 - tulžies pūslės; 2 - dešinoji skiltis; 3 - kairoji skiltis; 4 - cistinis kanalas; 5 - kepenų kanalas; 6 - kepenų arterija; 7 - kepenų portalų venų; 8 - bendras tulžies latakas; 9 - žemutinė vena cava.

Šis skaičius rodo labai mažą kepenų dalį. Kai kurie paaiškinimai: 7 paveiksle pavaizduotas triados portalas - tai grupė, jungianti kepenų portalinę veną, kepenų arteriją ir tulžies lataką.

1 - kepenų sinusoidas; 2 - kepenų ląstelės; 3 - centrinė vena; 4 - į kepenų veną; 5 - tulžies kapiliarai; 6 - iš žarnyno kapiliarų; 7 - "triadinis portalas"; 8 - kepenų portalinė veninė; 9 - kepenų arterija; 10 - tulžies latakai.

Užrašai anglų kalba yra išversti (iš kairės į dešinę): dešiniojo šoninio sektoriaus, dešiniojo paramedijos sektoriaus, kairiojo paramedijos sektoriaus ir kairiojo šoninio sektoriaus. Kepenų segmentai sunumeruoti baltais skaičiais, kiekvienas skaičius atitinka lotynų segmento numerį:

1 - geroji kepenų vena; 2 - kairiojo kepenų venų; 3 - vidurinė kepenų veninė; 4 - bambos venų (likučių); 5 - kepenų kanalas; 6 - prasta vena cava; 7 - kepenų arterija; 8 - portalinė veninė; 9 - tulžies latakai; 10 - cistinis kanalas; 11 - tulžies pūslės.

Žmogaus kepenų funkcijos yra labai įvairios: ji atlieka rimtą vaidmenį virškinime, metabolizme ir net maistinių medžiagų laikymui.

Kepenys aktyviai dalyvauja virškinimo procese, gamindami tulžį. Žarnos yra vandens, tulžies druskų, cholesterolio ir bilirubino pigmento mišinys.

Kai kepenų hepatocitai sukelia tulžį, jis prasiskverbia per tulžies latakus ir lieka tulžies pūsle, kol to reikia. Kai maisto produktai, kurių sudėtyje yra riebalų, pasiekia dvylikapirštę žarną, dvylikapirštės žarnos ląstelės atpalaiduoja hormono cholecistokininą, kuris atpalaiduoja tulžies pūslę. Tulžis, judantis palei tulžies latakus, patenka į dvylikapirštę žarną, kur emulsuoja didelę riebalų masę. Emulsuojantys riebalai su tulžimi virsta dideliais riebalų gumbais į mažus gabalus, kurie turi mažesnį paviršiaus plotą, todėl juos lengviau apdoroti.

Bilirubinas, kuris egzistuoja tulžyje, yra susidėvėjusių raudonųjų kraujo kūnelių apdorojimas kepenyse. Kupffer ląstelės kepenyse sugauna ir sunaikina senas, dėvėti raudonųjų kraujo kūnelių ir perneša juos į hepatocitus. Pastarajame sprendžiama hemoglobino likimas - jis yra padalintas į hemo ir globino grupes. Globino baltymas toliau sunaikinamas ir naudojamas kaip energijos šaltinis organizmui. Geležies turinčią hemo grupę kūnas negali perdirbti ir tiesiog konvertuojamas į bilirubiną, kuris pridedamas prie tulžies. Tai yra bilirubinas, kuris suteikia tulžies išskirtinę žalsvai spalvą. Žarnyno bakterijos dar labiau konvertuoja bilirubiną į rudą pigmentą Strecobilin, kuris išskiria rudą spalvą.

Kepenų hepatocitams patikėta daug sudėtingų medžiagų, susijusių su medžiagų apykaitos procesais. Kadangi visas kraujas, paliekantis virškinimo sistemą, praeina per kepenų portalą, kepenys yra atsakinga už angliavandenių, lipidų ir baltymų įsisavinimą į biologiškai naudingas medžiagas.

Mūsų virškinimo sistema sugeria angliavandenius į gliukozės monosacharidus, kurių ląstelės naudojamos kaip pagrindinis energijos šaltinis. Kraujas, patenkantis į kepenis per kepenų portalinę veną, yra labai daug gliukozės iš virškinamojo maisto. Hepatocitai sugeria didžiąją šio gliukozės koncentraciją ir saugo ją kaip glikogeno makromolekules, šakotas polisacharidą, kuris leidžia kepenyse kaupti didelius gliukozės kiekius ir greitai išsiskiria tarp valgio. Gliukozės absorbcija ir išskyrimas iš hepatocitų padeda išlaikyti homeostazę ir sumažina gliukozės kiekį kraujyje.

Kraujas, patenkantis per kepenis, riebalų rūgštys (lipidai) absorbuojasi ir absorbuojasi hepatocitų, kad gamintų energiją ATP formoje. Glicerinas, vienas iš lipidų komponentų, hepatocitus virsta gliukoze per gliukoneogenezę. Hepatocitai taip pat gali gaminti lipidus, tokius kaip cholesterolis, fosfolipidai ir lipoproteinai, kurie naudojami kitose ląstelėse visame kūne. Didžioji dalis hepatocitų pagaminto cholesterolio pašalinama iš organizmo kaip tulžies komponentas.

Dietiniai baltymai suskaidomi į aminorūgštis virškinimo sistemoje dar prieš juos perduodant į kepenų portalą. Amino rūgštys, patenkančios į kepenis, reikalauja medžiagų apykaitos proceso, kol jie gali būti naudojami kaip energijos šaltinis. Hepatocitai pirmiausia pašalina amino grupę iš aminorūgščių ir paverčia ją amoniaku, kuris galiausiai paverčiamas karbamidu.

Karbamidas yra mažiau toksiškas, kaip amoniakas, ir gali būti išsiskiria su šlapimu kaip nereikalingas virškinamasis produktas. Likusios amino rūgščių dalys skaidomos į ATP arba per gliukoneogenezę paverčiamos naujomis gliukozės molekulėmis.

Kadangi kraujas iš virškinimo organų patenka per portalą kepenų kraujotaką, hepatocitai kontroliuoja kraujo kiekį ir pašalina daug potencialiai toksiškų medžiagų, kol jie gali pasiekti likusį kūną.

Hepatocitų fermentai daugelį šių toksinų (pvz., Alkoholinių gėrimų ar vaistų) paverčia neaktyviais metabolitais. Siekiant išlaikyti hormonų lygį homeostatikos ribose, kepenys sugeria ir pašalina kraujotakos hormonus, kuriuos gamina jo paties kūno liaukos.

Kepenys saugo daugelį pagrindinių maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų, gautų per kraują per kepenų portalų sistemą. Gliukozė yra transportuojama hepatocituose po hormono insulino įtakos ir yra laikoma glikogeno polisacharidu. Hepatocitai taip pat įsisavina riebalų rūgštis iš virškinamas trigliceridų. Šių medžiagų laikymas leidžia kepenims palaikyti gliukozės homeostazę kraujyje.

Mūsų kepenys taip pat saugo vitaminus ir mineralus (vitaminus A, D, E, K ir B12, taip pat geležies ir vario mineralus), siekiant užtikrinti nuolatinį šių svarbių medžiagų tiekimą kūno audiniuose.

Kepenys yra atsakingos už kelių svarbių baltymų komponentų gamybą kraujo plazmoje: protrombino, fibrinogeno ir albumino. Protrombino ir fibrinogeno baltymai yra krešėjimo veiksniai, susiję su kraujo krešulių susidarymu. Albuminai yra baltymai, kurie palaiko izotoninę kraujo aplinką taip, kad kūno ląstelės negauna ar netenka vandens esant kūno skysčiui.

Kupferio ląstelių funkcija veikia kepenų funkciją kaip imuninės sistemos organas. Kupffer ląstelės yra makrofagai, kurie sudaro viengungės fagocitų sistemos dalį kartu su blužnies ir limfmazgių makrofagais. Kupffer ląstelės vaidina svarbų vaidmenį, nes jie apdoroja bakterijas, grybus, parazitus, susidėvėjusius kraujo ląsteles ir ląsteles.

Kepenys atlieka daug svarbių funkcijų mūsų kūne, todėl labai svarbu, kad jis visada būtų normalus. Atsižvelgiant į tai, kad kepenys negali pakenkti, nes jame nėra nervų galūnių, jūs negalite pastebėti, kaip situacija tapo beviltiška. Jis gali tiesiog žlugti, palaipsniui, bet taip, kad galų gale jį neįmanoma išgydyti.

Yra keletas kepenų ligų, kuriose jūs net negalėsite jaustis, kad atsitiko kažkas nepataisomą. Žmogus gali gyventi ilgą laiką ir laikyti save sveikinu, bet galų gale paaiškėja, kad jis turi cirozę ar kepenų vėžį. Ir tai nepasikeis.

Nors kepenys turi galimybę atsigauti, ji pati niekada negali susidoroti su tokiomis ligomis. Kartais ji reikalinga tavo pagalba.

Norint išvengti problemų, kurių niekam nereikia, pakanka tik kartais apsilankyti gydytojui ir atlikti kepenų ultragarsą, kurio norma aprašyta žemiau. Atminkite, kad kepenys yra susijusios su labiausiai pavojingomis ligomis, pvz., Hepatitu, kuris be tinkamo gydymo gali sukelti tokias sunkias patologijas kaip cirozė ir vėžys.

Dabar eikime tiesiai į ultragarsą ir jo standartus. Visų pirma, specialistas žiūri į tai, ar kepenys yra perkelta ir kokia yra jo dydis.

Negalima nurodyti tikslaus kepenų dydžio, nes neįmanoma visiškai vizualizuoti šio organo. Visas kūno ilgis neturi viršyti 18 cm. Gydytojai kiekvieną kepenų dalį tiria atskirai.

Pirmiausia, kepenų ultragarsu turėtų būti aiškiai matyti jo dvi skilties, taip pat sektoriai, į kuriuos jie suskirstyti. Tuo pačiu metu kopuliacinis aparatas (ty visi ryšiai) neturėtų būti matomas. Tyrimas leidžia gydytojams studijuoti visus aštuonis segmentus atskirai, nes jie taip pat yra lengvai matomi.

Kairysis skiltis turėtų būti apie 7 cm storio ir apie 10 cm aukščio. Padidėjęs dydis rodo sveikatos problemas, galbūt esate uždegęs kepenys. Kaip matote, dešinė skylė, kurios norma yra apie 12 cm storio ir iki 15 cm ilgio, yra daug didesnė už kairę.

Be paties kūno, gydytojai turi matyti tulžies lataką, taip pat didelius kepenų indus. Pvz., Tulžies latako dydis turi būti ne didesnis kaip 8 mm, poroloninė veninė dalis turi būti apie 12 mm, o venos kava turi būti iki 15 mm.

Gydytojams svarbu ne tik organų dydis, bet ir jų struktūra, organo ir audinių kontūrai.

Žmogaus anatomija (kepenys yra labai sudėtingas organas) yra gana įdomus dalykas. Nieko nėra įdomiau nei suprasti jo struktūrą. Kartais ji netgi gali apsaugoti nuo nepageidaujamų ligų. Ir jei esate budrus, problemas galima išvengti. Eiti į gydytoją nėra tokia baisi, kaip atrodo. Palaiminti tave!

Pirmasis, kuris minėjo kepenų padalijimą į aštuonis, funkciniu požiūriu nepriklausomus segmentus, buvo prancūzų chirurgas - Claude Couinaud.

Pagal klasifikaciją "Couinaudos" kepenys suskirstyta į aštuonis nepriklausomus segmentus. Kiekvienas segmentas turi savo kraujagyslių pritekėjimą, nutekėjimą ir tulžies lataką. Kiekvieno segmento centre yra porceliano venos, kepenų arterijos ir tulžies latako šakos. Kiekvieno venos segmento periferijoje, surenkant kepenų veną.

Tinkama kepenų vena dalina kepenų dešinę į priekinį ir užpakalinį segmentus. Vidutinė kepenų vena dalina kepenis į dešinę ir kairę skiltis. Ši plokštuma tęsiasi nuo žemutinės venos kava iki tulžies pūslės nosies. Pusmėnulio raištis atskiria kairę skilties dalį nuo medinės pusės - IV segmento ir iš šoninės pusės - II ir III segmentų. Portalo vena dalina kepenis į viršutinį ir apatinį segmentus. Kairė ir dešinoji portalinė vena yra padalinta į viršutinę ir apatinę šakos, skubantys į kiekvieno segmento centrą. Vaizdas parodytas žemiau.

Paveikslėlyje parodytas kepenų segmentas, vaizdas iš priekio.

Įprastinė priekinė VI ir VII segmentų projekcija nematoma, nes jie yra daugiau nei užpakalinėje dalyje. Teisinga kepenų siena yra suformuota iš V ir VIII segmentų. Nors segmentas IV yra kairiojo skilties dalis, jis yra dešinėje.

"Couinaud" nusprendė funkciniu požiūriu skirstyti kepenis į kairę ir dešinę kepenis pagal vidutinės kepenų venų (Cantley linijos) projekciją.

Cantley linija eina nuo tulžies pūslės nosies vidurio į priekį iki žemiau esančios venos kaktos. Vaizdas parodytas žemiau.

Yra aštuoni kepenų segmentai. IV segmentas - kartais padalintas į Iva ir ivb segmentą pagal Bismuto. Laikrodžio rodyklių numeracija. I segmentas (tuštumais) yra užpakalinėje dalyje. Tai nematoma priekinėje projekcijoje. Vaizdas parodytas žemiau.

Ašinis viršutinių kepenų segmentų vaizdas, kuris yra atskirtas dešine ir vidurine kepenų venine ir pusmėnulio raište. Vaizdas parodytas žemiau.

Tai yra skersiniai vaizdai kairiojo portalo lygmens lygyje.
Šiame lygmenyje kairioji portalinė vena dalina viršutinių sekcijų (II ir IVa) ir apatinių segmentų (III ir IV c) kairę skilties dalį.
Kairioji portalinė vena yra aukštesnėje nei dešinėje portalo venoje. Vaizdas parodytas žemiau.

Ašinis vaizdas dešinės vartų venos lygyje. Šiame skyriuje portalinė vena dalina dešinę lapelį į viršutinius segmentus ((VII ir VIII) ir apatinius segmentus (V ir VI).
Tinkamos portalinės venos lygis yra žemesnis nei kairiojo porto lygmens lygis. Vaizdas parodytas žemiau.

Ašies vaizdas skilvelinės venos lygyje, kuris yra žemiau dešiniosios portalinės venos lygio, matomas tik žemiausiuose grioveliuose. Vaizdas parodytas žemiau.

Įsikūręs gale. Anatominis skirtumas yra tas, kad venų ištekėjimas iš skilties dažniau būna tiesiai tiesiai į žemutinę venos kava. Kraujas taip pat tiekiamas į skiltelę tiek iš dešinės, tiek iš kairės šakų portalinės venos.
Šis pacientas, turintis kepenų cirozę su dešiniojo skilties atrofija, su normalaus tūrio kairės skilties ir kompensacinės hipertrofijos skilvelių skiltyje kompiuterine skenavima. Vaizdas parodytas žemiau.

Daugelis chirurgų naudoja išplėstinę hepatektomiją vietoj trissegmentectomy.

Sekanti schema rodo:

Dešinė posterinė segmentinė dalis - VI ir VII segmentai. Dešinė priekinė segmentektomija. V ir VIII segmentai. Lėtinė vidurinė segmentektomija. IV segmentas. Kairioji segmentinė segmentomenė. II ir III segmentai.

Žemiau pateikiama kitokia funkcinės segmentinės anatomijos kepenų iliustracija.

Kepenų segmentai yra neatskiriama šio gyvybiškai svarbaus organo dalis. Kiekvienas kepenų segmentas turi palyginti atskirą kraujo tiekimą ir inervaciją, taip pat kanalų, skirtų jos pagamintos tulžies pašalinimui.

Segmentinė kepenų struktūra, kurios koncepciją 1957 m. Įvedė Claude Quino, yra tokia. Tradiciškai yra 2 akcijos, 5 sektoriai ir 8 segmentai.

Kairėje organo skiltyje yra 3 sektoriai ir 4 segmentai. Kairioji nugaros dalis yra pirmas segmentas (I), kairysis šoninis sektorius - antrasis segmentas (II), tai yra mono segmento sektoriai. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš dviejų segmentų - III ir IV. Dešinėje skiltyje - 2 sektoriai, įskaitant 4 segmentus. Teisingame paramedijos sektoriuje - V ir VIII segmentai, dešinėje pusėje - VI ir VII. I segmentą kartais vadina kepenų pilvo dalelė, IV segmentas vadinamas kvadratine skiltimi.

Elementarusis funkcinis kepenų struktūros vienetas yra kepenų lerva, kuri turi šešiakampio prizmės formą. Tai hepatocitas (pagrindinės kepenų ląstelės), esantis aplink centrinę veną. Tačiau jie yra per maži vienetai: jie storis ir aukštis 1-2 mm, iš viso apie pusę milijono. Kai atsirado šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarsas (ultragarsas) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), reikėjo nustatyti didesnius struktūrinius elementus (bent jau tokiu būdu, kad liga galėtų būti aiškiai lokalizuota).

Be to, kai buvo įmanoma atlikti chirurgines operacijas, skirtas rezekcijai (daliniam pašalinimui) sergančio organo, reikėjo schemos, kaip prireikus pašalinti paveiktas kepenų vietas. Tai turėtų būti atliekama taip, kad būtų kuo mažiau trukdoma kraujo tekėjimui, inervacijai ir tulžies srautui likusioje organo dalyje.

Kepenų segmentai buvo izoliuoti pagal kraujo tiekimo schemą. Schema buvo pagrįsta pagrindinio kraujagyslės - portalinės veninės - šakomis. Pirmiausia jis suskirstomas į dešinę ir kairę filialus (pagal akcijas), toliau suskirstytas į antrosios eilės filialus.

Kiekvienas pasirinktas segmentas yra vieta, kurioje atsiranda filialo antros eilės filialas. Panašiai sutvarkyta tulžies latakų sistema.

Dėl to, kad ultragarsu nereikalaujama paciento atskleisti sunkiosios spinduliuotės, šis metodas buvo greitai pripažintas diagnozuojant. Jo dėka, ypač kepenų rentgenograma tapo daug rečiau pasitaikanti, o kai kurie rentgeno spindulių kontrasto metodai visiškai išėjo iš medicinos praktikos. Dabar beveik bet koks diagnostinis kepenų ir tulžies pūslės tyrimas prasideda ultragarsu.

Echogramos kepenys atrodo kaip homogeninė smulkiagrūdė masė su lygiu kontūru, tačiau taip pat aiškiai matomi pagrindiniai vidiniai indai. Tai leidžia lengvai atskirti sektorius nuo segmentų. Patologijos centras lengvai apibrėžiamas kaip hipoekochinė ar hipercheo formacija. Pavyzdžiui, hidatydinė cista gali atrodyti kaip hipoekio sritis, kurios nelygumai yra hipergeziniai.