Nėštumas kepenų patologija

Galia

Palikite komentarą 3,407

Būklė, kai kepenys yra nėštumo metu, yra nevienoda. Kūnas pradeda sunkiai dirbti, nes jame nustatomas antrojo organizmo palaikymo našta. Ne tik kepenys patiria padidėjusią apkrovą, bet visi kiti organai keičia veikimo būdą į intensyvesnę. Galų gale moters kūnas prisiima atsakomybę už vaisiaus laikymą.

Nėštumo metu būsimos motinos kepenys gali patirti dėl hormoninių svyravimų ar augančio vaisiaus fizinio poveikio.

Bendra informacija

Moterys be patologijos nėštumo metu nekeičia dydžio, formos ir struktūros. Tačiau kepenų funkcionalumas pasikeičia, nes pasikeičia moterų kraujospūdis, kraujo tiekimas ir maistinių medžiagų poreikis. Toksikozės laikotarpiu (vėlyvoji geostoze) kyla labiausiai. Todėl verta daugiau dėmesio skirti šio kūno išteklių rezervams. Hormonai, kurie gaminami nėštumo metu, taip pat yra papildomas darbas. Plutos metabolizmo atliekos apdorojamos filtruojant kepenis. Tokie procesai sukelia odos būklės pokyčius. Kepenų išsiveržimų pasireiškimas pirmuosiuose laikotarpiuose laikomas normaliu, šis poveikis pastebėtas 6 iš 10 nėščių moterų. Dažniausi bėrimo tipai:

  • telangiectasia;
  • palmarų eritema.

Nepatikslinės kepenų skausmo priežastys

Nėščios moters kepenys susiduria su dviejų organizmų atliekomis, naudojant filtrą iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Kartais moteris maistą keičia ne į geresnį, yra ypatingų mitybos įpročių, ji tampa toleruotinų skausmingų pojūčių priežastimi. Šiuo atveju virškinimo sistema kovoja savarankiškai, be medicininės įtakos.

Taip atsitinka, kad kūdikio skausmas nėštumo metu aktyviai auga vaisius. Tuo pačiu metu pasikeičia spaudimas pilvo organams ir keičiasi kraujo sudėtis. Hormoninio balanso trūkumas sukelia skausmą ne tik kepenyse, bet ir viso kūno diskomfortas. Hormonų, maistinių medžiagų ir kraujo sudėties pokyčių disbalansas sukelia kūno skausmus ir lėtinį nuovargį.

Moteriškos kūno savybės nėštumo metu

Ankstyvosiose nėštumo stadijose gaminami hormonai, kurie neleidžia gimdos susitraukimui. Galų gale, jei gimda sumažinama, yra galimybė persileidimo. Moteris pradeda ruošti maitinti kūdikį jau antrąjį trimestrą, nes tai gamina hormonų prolaktiną. Jo koncentracija kraujyje padidėja dešimt kartų. Kai moteris yra "įdomioje" padėtyje, susidaro laikinas organas - placenta. Jis savarankiškai vystosi ir subręsta. Placentos funkcijos:

  • Apsauginis. Kūnas apsaugo vaisius nuo patogeninių bakterijų ir toksinų.
  • Maistingas. Plotas yra aprūpintas oru ir maistinėmis medžiagomis.
Atgal į turinį

Kada yra laikas eiti pas gydytoją?

Pagrindinis kepenų ligos simptomas yra skausmas dešinėje pusėje esančiais šonkauliais. Priklausomai nuo ligos, skausmas yra skausmas, pjovimas ar spaudimas. Antras ženklas, atsirandantis kepenų patologijose, yra odos geltonumas. Jei be priežasties atsiranda kapiliariniai tinklai arba mėlynės ant nėščios moters kūno, verta skubiai kreiptis į gydytoją. Šie požymiai rodo baltymų sintezės pažeidimą, kuris priklauso nuo kepenų būklės.

Kepenų ligos ir jų pagrindiniai simptomai

Dažnai nėščios moterys turi hepatito A virusą. Liga nėra pavojinga vaisiui ar naujagimiui. Nėščioms moterims sunkus hepatitas B yra sunkus. Kad būtų išvengta naujagimio infekcijos, jis iš karto skiepijamas. Jei moteris serga lėtiniu hepatitu, liga tampa lengva nėštumo metu. Hepatito simptomai:

  • geltona oda ir akių sklerai;
  • tamsus šlapimas;
  • ryškūs išmatos;
  • apatija;
  • prastas apetitas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies akmenų ligos diagnozę paaiškina nestabilus hormoninis moters fonas. Akmenys pasirodo organuose pirmąjį trimestrą. Signalas apie akmenų susidarymą - skausmas šlapinimosi metu. Galutinei diagnozei gydytojas siunčia nėščią moterį ultragarsu. Jei reikia, nuimkite akmenį, operacija atliekama po gimimo. Prieš šį gydymą siekiama sustabdyti uždegimą.

Tik nėštumo metu pasireiškia intrahepatinė cholestazė. Kadangi ligos priežastis - ypatingas hormoninis fonas. Metaboliniai defektai veikia filtravimą, tulžį ir atsiskyrimą. Už vaisiaus cholestazę yra visiškai saugus. Trečiąjį nėštumo trimestrą cholestazinės hepatito rizika didėja. Ligos esmė yra tulžies pigmento kaupimasis kepenyse. Kai tai įvyksta, yra baltymų ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Liga yra labai pavojinga, todėl dažnai būna abortas, kad išgelbėtų moters gyvenimą.

Problemos diagnozė

Surinkęs anamnezę, kurioje gydytojas nustato skausmo pobūdį ir moters būklę, patikrinkite gleivinę ir odą. Remiantis pirmųjų tyrimo etapų rezultatais, jie atskleidžia tariamas kepenų ligų priežastis. Kitas tyrimo elementas - pilvo ertmės apčiuopimas. Nustatant diagnozę, moteris nurodoma:

  • Kepenų ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas;
  • retais atvejais - biopsija.

Kepenų gydymas nėštumo metu. Ypatybės

Hepatito terapija apima "Interferono" ir "Ribavirino" paskyrimą. Nevaisingumo terapija prasideda po gimdymo, nes vaistai labai veikia vaisiaus vystymąsi. Registruotuose atvejuose nėščiosios su Interferon gydymas sukelia hipotrofiją vaisiui. Atsižvelgiant į tai, kad moteris turi vaisius, gydytojai rekomenduoja atkreipti ypatingą dėmesį į preparatų koncentraciją. Jei gydymo Inteferon vartojimo metu moteris nėštumo metu nutraukia vaistų vartojimą, nes ji gali sukelti pasekmes, darančias poveikį negimusiam vaikui.

Kepenų gydymas nėščioms moterims turi būti prižiūrimas gydytojo, naudojant geriausius metodus.

Norint apsaugoti vaisius nuo infekcijos virusais, kurie persiunčiami vertikaliai, būtina paskiepyti moteris prieš gimdymą ir vaikas iš karto po gimdymo. Rekomenduojamas cezario pjūvio metodas, toks pristatymas sumažina pavojų, kad virusas bus perduotas vaikui. Kitos ligos gydomos homeopatiniais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis. Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jie pasirenka reikiamus vaistus, kurie labiausiai elgiasi.

Prevencinės priemonės

Ligšiams gydyti yra daug sunkiau, nei laikytis taisyklių, kurios padeda išlaikyti moters padėtį. Normaliam kepenų funkcionavimui rekomenduojama sveiką gyvenimo būdą vedyti prieš nėštumą. Vaiko planavimo etape verta ištirti kepenų veiklą ir, jei būtina, iš anksto pradėti gydymą. Pirmasis prevencijos klausimas - kepenų dieta nėštumo metu. Dietinis mityba grindžiama šiomis taisyklėmis:

  • Valgyti vaisius ir daržoves kaip raciono bazę.
  • Verta pasirinkti ruginę duoną be mielių.
  • Atsisakymas leisti konditerijos gaminius džiovintų vaisių.
  • Žuvims, avokadoms ir riešutams rasta sveikų riebalų.
  • Geriau paruošti save, taip kontroliuojant visų sudedamųjų dalių naudingumą.
  • Naudinga gerti mineralinį vandenį be dujų. Verta prisiminti, kad vandens norma yra apie 2 litrai per dieną.

Kepenų ligos prevencijai padės vykdyti pratimus. Nėštumo metu turėtumėte pasirinkti vaikščioti grynu oru arba specialią joga, skirtą moterims, esančioms jų padėtyje. Rekomenduojama vaikščioti laisvu tempu, o sporto veikla grupėje ne tik pagerins sveikatą, bet ir padės emociškai atsipalaiduoti. Svarbu miegoti pakankamai, bent 8 valandas ar dar daugiau.

Kepenų ligos nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje bandysiu išsamiai aptarti dažniausiai pasitaikančias kepenų ligas nėštumo metu, jų simptomus, poveikį nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, taip pat gydymo būdus ir jų pasireiškimo prevenciją.

Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė

Nėščia intrahepatinė cholestazė (VHB) yra su nėštumu susijusi kepenų liga, pasižymi susilpnėjusi gamyba ir tulžies srautas (medžiaga, kurią gamina kepenys, susijusi su riebalų virškinimu ir absorbcija). Šie sutrikimai sukelia tulžies rūgščių (tulžies komponentų) kaupimąsi motinos kraujyje, dėl ko ji susidaro tokį simptomą kaip stiprus odos niežėjimas. Vidutiniškai apie 1% nėščių moterų serga CVH.

VH atsiradimo priežastys nėra gerai ištirtos, tačiau gydytojai sutinka, kad pagrindiniai kaltininkai yra hormoniniai svyravimai ir našta paveldima (beveik pusė moterų, sergančių VHB, šeimos istorija sustiprėja dėl įvairių kepenų ligų). Taip pat nustatyta, kad VHB dažniau pasitaiko moterims, kurios serga daugiavaisinguoju nėštumu.

Paprastai ligos simptomai pirmą kartą pasirodo antroje ar trečioje nėštumo trimestrą. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • nieždauna oda dažniausiai pasireiškia delnų rankose ir pėdų padaiseose, tačiau daugelis moterų jaučiasi niežulys visame kūne. Labai dažnai niežėjimas laikui bėgant tampa vis galingesnis, dėl kurio atsiranda miego sutrikimų ir trukdo moteris kasdieninėje veikloje;
  • baltųjų akių ir odos gelta (gelta) pasireiškia 10-20 proc. moterų, turinčių BSH. Gelta yra susijusi su padidėjusiu bilirubino kiekiu (chemine medžiaga kraujyje) dėl kepenų ligos ir tulžies srauto sumažėjimo.

VHB gali sukelti nemažai nepatogumų nėščiai moteriai. Tai taip pat gali pakenkti vaikui. Apie 60% moterų, turinčių VHB, yra priešlaikinis gimdymas. Yra žinoma, kad ankstyvos kūdikiai yra padidėjusi naujagimių sveikatos problemų rizika (iki negalios ir mirties). WCH taip pat padidina negyvosios gimimo riziką (1-2 proc. Atvejų). Siekiant išvengti šių galimų problemų, labai svarbu laiku nustatyti ir gydyti cholestazę.

Kaip diagnozuojama cholestazė, jeigu jo pagrindinis simptomas, niežėjimas yra gana paplitęs sveikoms nėščioms moterims?! Iš tikrųjų, niežtinčioji oda ne visada yra nekenksminga ir yra daug odos ligų, kurios gali sukelti niežėjimą. Tačiau dauguma jų nedaro žalos motinai ir vaikui. Įprastinis biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato įvairių cheminių medžiagų kiekį kraujyje, parodys, kaip gerai veikia moters kepenys ir kiek tulžies rūgščių kraujyje bus galima nustatyti, ar niežėjimas yra susijęs su VHB.

Jei moteris patvirtina "intrahepatinės cholestazės" diagnozę, ji greičiausiai bus skiriama gydant vaistą "Ursofalk" (ursodeoksiholio rūgštis). Šis vaistas atpalaiduoja niežėjimą, padeda ištaisyti kepenų disfunkciją ir gali padėti užkirsti kelią negyvagimiui.

Nors motina yra gydoma, gydytojai atidžiai stebės vaiko būklę (naudodamiesi ultragarsu ir širdies ritmo stebėjimu), kad skubiai aptiktų bet kokių jo būklės problemų atsiradimą, jei jie staiga atsiras. Jei taip atsitiks, moteris turės gimti anksčiau laiko, kad sumažėtų gimdymo mirusio vaiko pavojus.

Gydytojas taip pat gali suteikti moteriai amniocentezę, kai nėštumas trunka iki 36 savaičių, kad įsitikintų, jog jo plaučiai yra brandaus gyvenimo už gimdos. Jei kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę, kad vaikui būtų galima kvėpuoti, moteris gali būti rekomenduojama paskatinti darbą 36-38 savaičių.

VHB simptomai paprastai praeina apie 2 dienas po gimdymo. Tačiau 60-70% paveiktų moterų nėščiųjų cholestazė vėl plečiasi nėštumo metu.

Hepatitas A, B ir C

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia virusas. Dažniausiai yra hepatitas A, B ir C.

Kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms nėra jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • gelta;
  • nuovargis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • diskomfortas pilve, viršutinėje dalyje, kepenų srityje;
  • žemo lygio karščiavimas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hepatitu B ar C, virusas lieka organizme iki gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju hepatitas vadinamas lėtiniu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra didesnė rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu. 10-15% žmonių, sergančių hepatitu B, ir bent 50% žmonių, sergančių hepatitu C, serga lėtinėmis infekcijomis.

Hepatitas A paprastai skleidžiamas per užterštą maistą ir vandenį. Hepatitai B ir C perduodami dėl sąlyčio su krauju ir kitais užkrėsto asmens kūno skysčiais. Tai gali nutikti keisdami adatą (dažniausiai narkomanai užsikrečiami panašiai), taip pat sekso metu su užsikrėtusiu asmeniu (nors hepatitas C retai perduodamas per seksualinį kontaktą).

Geriausia apsauga nuo hepatito A ir B yra skiepijimas. A hepatito A vakcinos saugumas nėščioms moterims nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau jame yra inaktyvuotas virusas, todėl jis nėra pavojingas. Nėštumo metu hepatito B vakcina laikoma saugia, tačiau geriausia vakcinuoti prieš nėštumą. Kalbant apie hepatito C vakciną, jo nėra. Tačiau moterys gali apsisaugoti nuo hepatito B ir C, praktikuojant saugesnį seksą, vengiant narkotikų švirkštimo, o ne dalintis asmenine higiena, kuri gali turėti kraujo (skustuvai, dantų šepetėliai, elektriniai epiliatoriai).

Deja, nėra ūmaus (neseniai įgyto) hepatito infekcijos gydymo. Yra lėtinių lėtiniu hepatitu B ir C gydymui skirtų vaistų, tačiau jų nerekomenduojama nėštumo metu.

Yra keletas antivirusinių vaistų, kuriuos galima vartoti hepatito B gydymui - tai nukleozidų analogai (adefoviras, lamivudinas) ir alfa-interferono grupės (interferono) vaistai. Tačiau mažai žinoma apie šių vaistų saugumą nėštumo metu. Kai kurie įtaria, kad jie padidina gimdymų defektų ir persileidimų riziką. Šie vaistai taip pat nerekomenduojami maitinant krūtimi.

Lėtinis hepatitas C gali būti gydomas dviem antivirusiniais vaistais (ribavirinu ir pegiliuotu interferonu alfa-2a). buvo įrodyta, kad šie vaistai sukelia gimdymo defektus ir persileidimus. Moterys privalo vengti nėštumo jų priėmimo metu ir šešis mėnesius po gydymo pabaigos. Jie taip pat neturėtų būti vartojami žindant.

Kas yra pavojinga hepatitui nėštumo metu? Hepatitas A paprastai nekelia pavojaus kūdikiui, ir jis retai perduodamas gimdymo metu nuo motinos iki kūdikio. C hepatitas perduodamas vaikui gimdymo metu tik 4% atvejų.

Didžiausias pavojus nėštumo metu yra hepatitas B. Moterys, kurios yra viruso nešėjai (ūminė ar lėtinė infekcija), gali perduoti vaikams gimdymo metu. Daugeliu atvejų rizika svyruoja nuo 10 iki 20%, nors ji gali būti didesnė, jei moteris turi aukštą viruso lygį organizme. Kūdikiams, užsikrėtusiems gimdant, paprastai atsiranda lėtinės hepatito infekcijos, ir jiems būdinga didelė rizika susirgti rimta kepenų liga ir kepenų vėžiu.

Kad būtų išvengta hepatito B užkrečiant vaiku, rekomenduojama visas kraujo tyrimas atlikti visų nėščių moterų testą dėl hepatito B. Jei kraujo tyrimas rodo, kad moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, per 12 valandų po gimdymo vaikas turi gauti hepatito B vakciną ir imunoglobuliną (kuriame yra antikūnų kovojant su hepatitu). Ši procedūra neleidžia infekcijai vystytis daugiau kaip 90% atvejų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikas taip pat turėtų gauti dar dvi vakcinos dozes.

Net jei motina yra sveika, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja prieš pradėdami išeiti iš ligoninės (pirmaisiais 2-4 gyvenimo dienomis) prieš hepatitą B vakcinuoti visus naujagimius, o po to - dvigubai - 1-3 mėnesius ir 6-18 mėnesių.

HELLP sindromas

HELLP sindromas (HELP sindromas) yra pavojinga nėštumo komplikacija, pasireiškianti maždaug 1% nėščių moterų ir pasireiškianti kepenų ir kraujo krešėjimo sutrikimų atvejais.

HELLP reiškia hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą), kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Tai yra sunki preeklampsija nėštumo metu. HELP sindromas pasireiškia maždaug 10% nėščių, komplikuotų sunkia preeklampsija.

HELP sindromo simptomai dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, nors jie gali prasidėti anksčiau. Simptomai taip pat gali pasirodyti per pirmąsias 48 valandas po gimdymo. Nėščia moteris turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei ji patiria:

  • skausmas skrandyje arba viršutiniame dešiniajame pilvoje;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • bendrasis negalavimas;
  • galvos skausmas, ypač sunkus.

HELP sindromas diagnozuojamas atlikus kraujo tyrimą, kuris nustato trombocitų, raudonųjų kraujo ląstelių ir įvairių cheminių medžiagų kiekį, kuris parodo, kaip gerai veikia moters kepenys.

Jei HALP sindromas netrukus išgydys, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Mama gali sukelti kepenų pažeidimą (iki plyšimo), inkstų nepakankamumą, kraujavimą, insultą ar net mirtį. Kai mama turi rimtų komplikacijų, jo kūdikio gyvenimas taip pat gali būti pavojingas. HELP sindromas padidina placentos atsitraukimo riziką, kuri gali kelti grėsmę tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvenimui ir padidina ankstyvos gimimo tikimybę.

HELP sindromo gydymas yra vaistų vartojimas siekiant stabilizuoti ir palaikyti kraujospūdį ir išvengti traukulių, o kartais ir trombocitų perpylimo. Moterims, kurios vystosi HALP sindromu, beveik visada reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Jei moteris yra mažesnė nei 34. nėštumo savaitė, 48 valandas galima atidėti darbą, kad jo kortikosteroidai būtų vartojami - vaistai, kurie padeda pagreitinti vaisiaus plaučių subrendimą ir užkirsti kelią komplikacijai priešgimdymui.

Daugeliu atvejų HELP sindromas praeina per savaitę po gimdymo. Šios komplikacijos pasikartojimo tikimybė vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose yra apie 5%.

Ūminė riebalinė kepenų distrofija (ORD)

Kepenų nutukimas arba ūminė riebalų kepenų veikla nėštumo metu yra retas, bet labai pavojingas gyvybei nėštumo komplikacija. Apie 1 iš 10 000 nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, kuriai būdingas riebalų padidėjimas kepenų ląstelėse.

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma genetiniu veiksniu. Tyrimai parodė, kad 16% moterų, turinčių šią ligą, turėjo vaikus, turėjusius paveldėtas genetines problemas (ypač su riebalų rūgščių oksidacijos defektais). Vaikams, turintiems tokius sutrikimus, gali kilti pavojus gyvybei pavojingoms kepenų ligoms, širdies ir nervų sistemos sutrikimams. Šie duomenys rodo, kad visi kūdikiai, gimę moterims, sergančioms CHD, turėtų būti ištirti dėl riebalų rūgščių oksidacijos defektų, kad jie galėtų laiku gauti gydymą.

Šios ligos simptomai paprastai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti panašūs į HELLP sindromą:

  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas skrandyje arba viršutiniame dešiniajame pilvoje;
  • bendrasis negalavimas;
  • gelta;
  • galvos skausmas

Neteisingai gydant GPP gali sukelti komą, daugelio vidaus organų nepakankamumą ir netgi motinos ir vaiko mirtį.

OCDP gali būti diagnozuotas kraujo tyrimas, kuriame išmatuoti daug veiksnių, susijusių su kepenų ir inkstų funkcija.

Motinai gali prireikti kraujo perpylimo, kad stabilizuotų jos būklę. Vaikas turėtų būti gimęs kuo greičiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Daugelis moterų pradeda patobulinti po kelių dienų nuo pristatymo momento. Tačiau moterys, kurios yra geno, atsakingo už riebalų oksidacijos defektus (įskaitant moterų, turinčių tokius defektus turinčius vaikus), vežėjų, padidėjusi kepenų nutukimo rizika paskesniais nėštumais.

Kepenų liga nėštumo metu: gydymas, priežastys, simptomai, požymiai

Nėštumo metu kepenų funkcijos biocheminiai rodikliai pasikeičia gana dažnai.

Šios sąlygos pasireiškia nėštumo metu, jos gali atsinaujinti vėlesniais nėštumais ir išsivysto po gimdymo.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, šie pokyčiai yra interpretuojami skirtingai. Jie gali atspindėti įprastą organizmo fiziologinį atsaką į nėštumą, tačiau jie taip pat gali rodyti potencialiai mirtinas nėštumo komplikacijas, dėl kurių reikia nedelsiant pristatyti.

Paprastai nėštumo metu dažnai pastebima delnų ir vorinių venų eritma (iki 60% atvejų), taip pat laboratorinių tyrimų pokyčiai, įskaitant serumo albumino koncentracijos sumažėjimą (vidutiniškai 31 g / l trečiąjį nėštumo trimestrą) gali viršyti normalią šarminės fosfatazės aktyvumas (šarminės fosfatazės). Kiti kepenų žymenys, įskaitant bilirubino ir transaminazių kiekį, patenka arba išlieka normalūs.

Klinikinis įvertinimas

Jei turite įvertinti nenormalias kepenų funkcijas nėščiosioms moterims, turite atsakyti į šiuos klausimus:

  • Kodėl dabar jie parodo nėštumo metu?
  • Ar valstybės dinamika priklauso nuo nėštumo ar tik su ja keičiasi pokyčiai?

Svarbus problemos sprendimo raktas gali būti informacija apie nėštumo laiką ir kepenų patologijos klinikines apraiškas.

  • Ar šie pokyčiai buvo užregistruoti praeityje (reikia kreiptis į pacientą lankantį gydytoją, patikrinti medicininių įrašų įrašus)?
  • Ar pacientui yra rizikos veiksnių, ar yra klinikinių duomenų, rodančių kepenų ligą?

Nedideli kepenų funkcijos biocheminių rodiklių pokyčiai moterims be simptomų dažnai pasirodo esąs atsitiktiniai vaistai pirmojo nėštumo trimestro metu (įskaitant serologinius hepatito B tyrimus). Kita vertus, toks egzaminas gali būti pirmasis, rodantis, kad pacientas turi fono kepenų patologiją. Tolesnis diagnozės ir gydymo taktikos paaiškinimas priklausys nuo kepenų funkcijos biocheminių rodiklių pokyčių pobūdžio ir su tuo susijusių pasireiškimų. Svarbu greitai ir visiškai išspręsti visas diagnostines problemas, nes nėštumo metu negalima atmesti kepenų proceso aktyvumo pokyčių ir pavojaus vaisiui atsiradimo (pavyzdžiui, viruso pernešimo).

Kepenų funkcijos biocheminių rodiklių pokyčiai pastebimi 50% moterų, turinčių toksiškumą nėščių moterų vėmimo forma (žr. Skyrių "Gydytojų taktika". Straipsnis "Virškinimo trakto patologija nėštumo metu"). Tai dažnai pasitaiko I ir II trimestruose, bilirubino kiekis (retai kartu su gelta) ir kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja. Paprastai viskas praeina, kai mityba yra nustatyta.

Ūminis virusinis hepatitas (ypač hepatitas A, B, E). Tokia problema egzistuoja visur pasaulyje. Moterų būklė blogėja, o kartu su nėščių moterų mirtingumo padidėjimu, palyginti su nėščiomis moterimis, prisidedama prie vaisiaus persileidimo. Gelta nėštumo metu atsiranda dėl daugelio priežasčių, ir visais atvejais būtina atlikti aktyviausią tyrimą.

Kintamoji kepenų liga

Nustatant transaminazių aktyvumo padidėjimą, būtina išskirti ūmius virusinius hepatitus ir medicininius pažeidimus. Žarnų vėžio liga - dažna patologija nėštumo metu, gali pasireikšti cholestazės požymiai dėl PPP ir skausmo dešinėje pusrutulyje.

Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė

Dažnai pasitaiko III trimestre, tačiau gali atsirasti anksčiau. Ši būklė būdinga niežulys ir cholestazės požymiai dėl PPP, tačiau bilirubino koncentracija gali būti normalus. Atkreipkite dėmesį į didžiulį tulžies rūgščių druskų kiekį kraujyje.

Ūminis riebiosios kepenys

nėščios moterys Dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą ir nėštumą su dvynukais. Liga paprastai būna tarp 31 ir 38 nėštumo savaitės ir būdinga gelta, vėmimas ir pilvo skausmas. Sunkiais atvejais pasireiškia hipoglikemija, laktato acidozė, koagulopatija, encefalopatija ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Šios apraiškos yra būdingos mitochondrijų riebalų rūgščių β-oksidacijos pažeidimams, dėl kurių kepenų ląstelėse (mikrovesikuliarinėse riebiosios kepenyse) susidaro nedideli riebalų lašeliai. Kai kurios moterys yra heterozigotinės dėl ilgo grandinės 3-hidroksi-CoA dehidrogenazės (DCCAD) trūkumo.

Diferencinė diagnozė atliekama su nėščių moterų toksikozėmis. Skirtingai nei nėščioms moterims, sergančioms toksemiją, nėščioms moterims, turinčioms riebalų kepenų, hemolizės nėra, o serume aptinkama didelė šlapimo rūgšties koncentracija. Gali pasireikšti ūminių riebalų kepenų derinys nėščioms moterims, HELP sindromas ir toksemija. Ankstyvi diagnozė ir gimdymas sumažino gimdyvių mirtingumą iki 1-15%.

Toksikozė ir HELP sindromas

HELP sindromas yra priešeklampsija, kuri dažniausiai būna daugybėje moterų, kurios gimė. Kepenų pažeidimas siejamas su hipertenzija, proteinurija ir skysčių susilaikymu. Ši būklė gali būti sudėtinga dėl širdies priepuolio ir kepenų plyšimo.

Su ciroze nėštumas retai pasitaiko, nes liga siejama su nevaisingumu.

Kepenų ligos poveikis nėštumui

Manoma, kad imunologiniai pokyčiai, būdingi nėštumui, jei tai yra autoimuninis hepatitas, pirminė kepenų kepenų cirozė ir pirminis sklerozuojantis cholangitas, yra susiję ir su kepenų funkcijos pablogėjimu, tiek su jų gerėjimu. Lėtinis virusinis hepatitas be cirozės nėštumo metu retai tampa rimtu susirūpinimu. Terapinės intervencijos daugiausia skirtos užkirsti kelią infekcijai naujagimyje. Perinatalinė vakcinacija yra labai veiksminga. Tai sumažina HBV sukėlimo pavojų. Vaikų, sergančių hepatitu C, naujagimių infekcija iš užkrėstos moters yra apie 5%. Deja, šiuo metu nėra vakcinos šiai hepatito formai. Taip pat nėra jokių įtikinamų duomenų, rodančių, kad yra pageidaujamas pristatymo būdas, atsižvelgiant į perdavimo pavojų. Kai kuriems nukleozidų analogams (pvz., Lamivudinui) galima saugiai vartoti nėščioms moterims gydyti hepatitu B, tačiau hepatito C ribavirino vartojimas dėl vaisto teratogeniškumo yra visiškai draudžiamas.

Labai dažnai kepenų cirozė sukelia amenorėją, nėštumas yra neįmanomas. Jei pasireiškia nėštumas, II ir III trimestrais ypač stipriai padidėja kraujavimo iš stemplės varikozės venų, pasireiškiančių portalo hipertenzijos fone, rizika. Beta adrenoblokatorių profilaktika nėštumo metu neturėtų būti sustabdyta. Nėštumas po kepenų transplantacijos gali būti sėkmingas, tačiau komplikacijų rizika padidėja.

Kepenų ligos, susijusios su nėštumu

Nėštumo metu, kaip minėta anksčiau, daugelis hepatobiliarinės sistemos ligų gali išsivystyti pirmą kartą arba paūmėti. Daugybė patologinių procesų yra ypač aiškiai susiję su nėštumo laikotarpiu ir gali sukelti gyvybei gresiančias pasekmes. Jei yra kepenų funkcijos biocheminių rodiklių simptomų ar tik pokyčiai, labai svarbu atlikti išsamią diferencialinės diagnostikos paiešką ir apsvarstyti pagrindines patologijos rūšis nėščioms moterims, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai yra ūmaus nėščių moterų kepenų degeneracijos, HELLP sindromo ir nėščių moterų cholestazės. Greitas šių ligų aptikimas yra labai svarbus, nes dėl vėlyvosios riebalinės kepenų ir HELLP sindromo pernešimo vėluoja didelis gimdyvių mirtingumas ir augimo vaisiaus mirtingumas.

Apklausa

Kraujo tyrimas Visiems pacientams atliekamas išsamus kraujo tyrimas, nustatoma koagulograma, karbamido ir elektrolitų kiekis, kepenų funkcijos rodikliai, gliukozės koncentracija. Papildomi tyrimai priklauso nuo specifinės klinikinės situacijos.

Ultragarsas yra labai svarbus. Tai leidžia nustatyti obstrukciją tulžies medžių, lėtinę kepenų patologiją su portaline hipertenzija, riebalinės distrofijos, intraorganinės hematomos, tulžies akmenligės ligos.

Retai atsiranda kepenų biopsijos poreikis, nors diagnozuojant ūminę nėščių moterų kepenų riebalų kepenų diagnozę ir lėtinę kepenų ligą sergantiems pacientams, ji yra "auksinis standartas".

Gydymas

Gydymas priklauso nuo diagnozės.

Daugeliu atvejų reikia pasikonsultuoti su senu specialistais, akušeriu-ginekologu ir hepatologu, ypač kai kalbama apie ligas, kurias sukelia nėštumas (HELLP sindromas ir kt.), Arba atvejus, kai yra akivaizdžių kepenų simptomų, dėl kurių gali prireikti prevencinių priemonių ( pvz., lėtinis hepatitas B).

Kepenys nėštumo metu

Nėštumas yra geriausias kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis. Jos pavasario ir klestėjimo laikotarpis, nes ji tikisi stebuklo, gimsta jos mažoji meilė, stiprėja ir auga. Tačiau, deja, nors tai ir yra natūralus procesas, nėštumas taip pat yra didelė našta moters organizmui ir visiems jos vidaus organams. Daug "chroniškų" ir visiškai staigių vidaus organų ligų yra "pradėtos". Per šį laikotarpį kepenys tampa vienu iš labiausiai "įjautrinančių" organų.

Žinoma, normaliomis nėščiosiomis moterys, kepenų dydis, struktūra ir ribos, kraujo pasiūlos lygis neturėtų pasikeisti, tačiau vis dėlto būtent šiuo metu jos funkcija gali būti labai sutrikusi. Šis procesas yra gana natūralu, nes nėštumo metu kepenys patiria labai stiprų našta: būtina valyti atliekų produktai iš vaisių, didinti išteklius, pagerinti medžiagų apykaitą, o su pirmojo trimestro pabaigoje gerokai padidina lygį hormonai metabolizuojami kepenyse ir inaktyvuota.

Tačiau, jei nėštumas vyksta paprastai, tada apykaitos procesas nėra sutrikęs. Tačiau su kepenų ligomis ir su vėlyva toksikozija nėščioms moterims kyla problemų, nes kepenų ištekliai greitai išdžiūvo.

Paprastai 2-3% nėščių moterų kenčia nuo kepenų: tokios moterys būtinai turi būti prižiūrimos akušerio-ginekologo. Bet net ir čia yra pavojus: jeigu gydytojas yra nepatyręs ir neteisingai įvertins kepenų ligas, jis negali išvengti komplikacijų - vėlyvos toksiškos, vaisiaus nepakankamos mitybos, komplikacijų gimdymo metu.

Gali būti, kad kai atsiranda kepenų problemų, moteris gali būti hospitalizuota. Paprastai rekomenduojama ankstyvosiose stadijose (vidutiniškai iki 12 savaičių), jei padidėja kepenų ir tulžies takų uždegimas, ar ginekologinė patologija papildoma esama kepenų liga. Arba jei jie negali tiksliai diagnozuoti. Hospitalizacija gali ir 2-3 savaites iki gimdymo. Jei moteris turi sunkią kepenų ligą, deja, nėštumas yra nutraukiamas.

Vienas iš labiausiai nerimą keliančių ir bendrų kepenų ligos simptomų nėštumo metu yra gelta. Tai gali sukelti tiek įprastines priežastis, tiek ir veiksnius, susijusius su nėštumu. Pusę atvejų geltonumas susidaro dėl ankstesnės Botkino ligos (virusinio hepatito), ketvirtadaliu atvejų dėl vėlyvos toksozės su kepenų sindromu ir tik 7% atvejų dėl cholelitiazės.

Nėščioms moterims virusinės hepatito A būklė labai nesiskiria nuo virusinio hepatito A ne nėščioms moterims. Vaisius ir naujagimis paprastai nėra užkrėsti.

Kepenys ir nėštumas

Kepenų ir tulžies takų ligos bet kokio amžiaus moterims yra 3-7 kartus dažniau nei vyrams. Nėštumo metu daugelis iš jų yra aktyvuotos. Reprodukcijos medicinos klinikos darbuotojas MAMA embriologė Irina KRIVOKHARCHENKO pasakoja apie nevaisingumo ir persileidimo požymius moterims su tulžies takų ir kepenų ligomis.

Kepenų ir tulžies takų ligos bet kokio amžiaus moterims yra 3-7 kartus dažniau nei vyrams. Nėštumo metu daugelis iš jų yra aktyvuotos. Reprodukcijos medicinos klinikos darbuotojas MAMA, embriologė Irina KRIVOKHARCHENKO, pasakoja apie nevaisingumo ir persileidimo požymius moterims su tulžies takų ir kepenų ligomis.

Paprastai nėštumo metu kepenų struktūra, jos dydis, ribos ir kraujo pasiūlos lygis nesikeičia, kaip rodo daugybė histologinių tyrimų. Tačiau šiuo metu gali smarkiai pablogėti kepenų ir tulžies takų funkcija. Taip yra dėl to, kad padidėjo apkrova kepenyse nėštumo metu dėl to, kad būtina neutralizuoti vaisiaus gyvybės produktus, energijos ir žaliavų mobilizavimą, būtinybę stiprinti medžiagų apykaitos procesus. Be to, nuo pirmojo nėštumo trimestro pabaigos žymiai padidėja hormonų, kurie metabolizuojami ir inaktyvuojami kepenyse, kiekis.

Paprastai nėštumo metu ir jei nėra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, kepenų veikla visiškai užtikrina medžiagų apykaitą. Tačiau su kepenų ligomis arba nėščių moterų ankstyvuoju ir vėlyvu toksiškumu kompensuojamosios ir adaptyvios kepenų funkcijos išdžiūvo greičiau negu nėščios. Dažnai nėštumo metu aktyvuojamos hepatobiliarinės sistemos ligos, kurios anksčiau buvo latentinės formos.

Ankstyvojo nėštumo kepenų patologija gali būti ankstyvosios toksikozės vystymosi fonas. Šiuo atveju dažnai įvyksta vadinamoji "abipusė našta".

Tokios nėščios moterys turi būti prižiūrimos akušerio-ginekologo ir bendrosios praktikos gydytojo gimnazijos klinikoje. Ligos, tokios kaip lėtinis hepatokolecistitas, hepatitas, cholecistitas, cholelitiazė, stebimi 2-3% nėščių moterų. Esant palyginti lengva ligos progresavimui ir tinkamam gydymui, nėštumas vystosi ir baigiasi įprastu gimdymu. Netinkamai įvertinus nėščios moters būklę ir dėl to netinkamą gydymą, gali pasireikšti ligos paūmėjimas, dažnai kartu su vėlyvais toksiškumu, vaisiaus hipotrofija ir gimdymo komplikacijomis.

Hospitalizacija ankstyvosiose stadijose (iki 12 savaičių) yra būtina tais atvejais, kai paaiškinama galimybė išlaikyti nėštumą po diagnozės nustatymo; kai uždegiminė kepenų ir tulžies takų liga padidėja arba ginekologinė patologija pridedama prie esamos kepenų ligos (vaisiaus pablogėjimas, preeklampsija). Be to, 2-3 savaites iki pristatymo pasiruošti jiems.

Su sunkia kepenų liga yra abortų poreikis.

Moterų konsultavimo gydytojas turėtų įtraukti kitus specialistus paciento tyrimo metu. Ginekologas, gydytojas ir infekcinių ligų specialistas kartu nustatys, kurioje įstaigoje pacientas turėtų būti hospitalizuotas.

Dažnai hospitalizacija yra būtina siekiant išsiaiškinti diagnozę ir gydymą bei prevencines priemones.

Taigi, mes sutelksime dėmesį į atskirus kepenų ir tulžies takų simptomus ir ligas nėščioms moterims. Nerimo keliančių ligų ir nėštumų komplikacijų simptomas yra gelta.

Nėštumo metu gelta gali būti sukelta tiek bendrų priežasčių, tiek specifinių veiksnių, tiesiogiai susijusių su nėštumu. 40-60 proc. Atvejų gastritas nėščioms moterims vystosi po virusinio hepatito (Botkino liga), 20-25 proc. - dėl vėlyvos toksozės su kepenų sindromu ir tik 7 proc. - dėl cholelitiazės.

Virusinis hepatitas A nėščioms moterims per inkubacinį laikotarpį, klinikinis kursas nesiskiria nuo virusinio hepatito A, kuris nėra nėščia. Paprastai nėra vaisiaus ar naujagimio infekcijos, yra lengvesnis hepatito A kursas, palyginti su virusiniu hepatitu B.

Virusinis hepatitas B yra sunkesnis, jį lydi ilgesnis gelta, apsinuodijimas, kepenų encefalopatija ir kt. Dėl didelio pasipriešinimo patogenei iš tikrųjų infekuoja naujagimį, jei jo oda yra trinčiai ar žalai.

Nustačius viruso hepatito diagnozę, nėščių moterų gydymą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas kartu su akušeriu ir ginekologu.

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti tulžies pūslės liga, kurią sukelia įvairūs mikroorganizmai. Tai trunka maždaug taip pat kaip ir nėščioms moterims, o ne nėščioms. Dažniausiai paūmėjimų simptomai yra skausmas, sunkumas į dešinę pusrutulį. Taip pat būdingas padidėjęs skausmas valgant nepageidaujamus maisto produktus.

25 proc. Nėščių moterų skausmą sukelia vaisiaus judėjimas. Gydant ūmaus cholecistito, gydytojas kreipiasi į ultragarso echografijos duomenis, atsižvelgdamas į klinikinę nuotrauką, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, tulžies tyrimą, gautą dvylikapirštės žarnos intubacijos būdu.

90 proc. Atvejų lėtinis cholecistitas pablogėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Lėtinis cholecistitas nėra nėštumo nutraukimo indikacija ir nekenkia vaisiui.

Išsamus tyrimas ir laiku atliekamas gydymas gali užkirsti kelią tulžies pūslės uždegimui. Nėštumo metu gali pasireikšti ūmus cholecistitas. Šiuo atveju moteris turėtų būti hospitalizuota chirurgijos ligoninėje, kurioje bus išspręsta chirurginio gydymo problema.

Tulžies takų diskinezija yra funkcinis tulžies pūslės ir kanalų judrumo sutrikimas, dažnai apsunkina nėštumo eigą, tačiau neturi reikšmingo poveikio nėštumo eigai ir rezultatams.

Po chirurginės operacijos išsiplėtusios tulžies pūslės atsiradimą po komplikacijų atsiranda postcholecistito sindromas. Gydymas nėštumo metu yra konservatyvus. Ši liga nėra abortų požymis.

In cholelithiasis (cholelithiasis), tulžies akmenys formuojasi ir vystosi kepenyse ir tulžies sistemoje. Nėštumas prisideda prie latentinės tulžies akmenų ligos pasireiškimo. Sutrūkimai dažnai būna antrojo trimestro. Konservatyvus gydymas atliekamas siekiant sumažinti uždegiminį šlapimo pūslės procesą ir pagerinti tulžies srautą.

Jei per savaitę negalima atstatyti tulžies nutekėjimo, jeigu bendras akmenligė yra užblokuota akmeniu, yra nurodomas chirurginis gydymas. Norint išsaugoti nėštumą, gali būti atliekama ankstyva chirurginė operacija. Pasibaigus nėštumui, gali tekti iš anksto pristatyti vaistą ir vėlesnę cholecistektomiją. Pacientams, sergantiems cholelitiazės dažniu, ilgalaikiais kepenų lūžiniais sustojusiais, chirurginis gydymas yra rekomenduojamas prieš nėštumą arba jo nutraukimą ankstyvosiose stadijose.

Kepenų cirozė yra lėtinė, progresuojanti, negrįžtama žala kepenims. Nėštumas sustiprina cirozės eigą, o tai savo ruožtu turi neigiamą poveikį jo eigai ir rezultatams. Daugumoje nėščių moterų gimdymas ir gimdymo laikotarpis yra kraujavimas. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nėštumas yra draudžiamas.

Pagrindinis vaidmuo kuriant kitą rimtą ligą - cholestazinę hepatozę nėščioms moterims - priklauso genetiniams defektams. Nėštumas aktyvina ligą.

Ši komplikacija gali pasireikšti beveik bet kuriame nėštumo etape, tačiau dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Pacientams, kuriems yra ši patologija, yra didelė rizika susirgti sunkiu po gimdymo sukeltu hemoragija.

Gelta praeina per 1-3 savaites po gimdymo, o per visą pasireiškimo laikotarpį lydi vadinamoji niežulys.

Labai retais atvejais netoleruojantis, skausmingas niežėjimas verčia dirbtinį nėštumo nutraukimą. Tačiau cholestazinė hepatoszė savaime nėra abortų požymis. Rare ir sunkiausia gelta, kuri pasireiškia tik nėštumo metu - neryškios riebalinės hepatito. Su šia patologija nurodomas skubus abortas.

Baigdamas norėčiau pabrėžti, kad nuolatinė ginekologo ir terapeuto stebėsena, prevencinės priemonės ir greitas kompleksinis gydymas žymiai pagerina nėštumo prognozę ir sumažina galimų komplikacijų riziką gimdymo metu.

Kepenų skausmas nėštumo metu

Sveika moteris, nėštumas tęsiasi be diskomforto. Per šį laikotarpį visi organai ir sistemos turėtų veikti intensyviau, palaikant ne tik motinos, bet ir vaiko gyvybinę veiklą. Be to, jie yra perkelti dėl augimo augimo, ir tai taip pat neturi įtakos jų darbui. Daugelis moterų kenčia nuo kepenų nėštumo metu, tai gali būti dėl kelių priežasčių. Šis simptomas dažnai praeina savaime po gimdymo, kai organizmas pradeda atsigauti.

Kepenų skausmo priežastys nėštumo metu

Nėštumas yra įtemptas kepenų periodas. Ne tik jis suspaustas dėl augančio vaisiaus, bet ir padidėjęs krūvis. Paprastai ji atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • gamina tulžį, būtiną žarnyno virškinimą;
  • neutralizuoja toksinus - motinos ir vaiko atliekų produktus;
  • dezaktyvuoja biologines veikliąsias medžiagas (hormonus).

Su nėštumu susijusios ligos

Yra kepenų ligos, pasireiškiančios tik nėščioms moterims. Jie atsiranda per tris savaites, kai kurie praeina, o likusieji reikalauja gydymo. Dėl jų diagnozės būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, analizuoti kraujas ir šlapimą.

Gestozė

Gestozė (toksikozė) yra liga, susijusi su daugelio organų sistemų disfunkcija. Gydytojai siūlo daugiau nei 30 preeklampsijos vystymosi teorijų, tačiau tiksli jų priežastis dar nėra nustatyta. Per pirmąjį trimestrą daugelis moterų pasireiškia liga, vadinama nenuodžiąja nėščių moterų vėmimu, kuri vėliau pasireiškia savaime. Po 1-3 savaičių nuo vėmimo atsirado požymių, rodančių kepenų pažeidimą:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • niežulys (kai kuriais atvejais);
  • tamsus šlapimas.

Yra 3 ankstyvos preeklampsijos sunkumo laipsnio. Pirmasis laipsnis nėra pavojingas moterims ir vaisiams, nes kraujo skaičius yra normalus. Vidutinio sunkumo geostozė pasireiškia bendru būklės pablogėjimu, acetono atsiradimu šlapime. Paskutinis etapas yra nenutrūkstama nėščių moterų vėmimas, kai bilirubino ir kreatinino kiekis kraujyje didėja, o organizmas tampa dehidratuotas.

Ūminė nėščių moterų riebalinė kepenys

Jei kepenys skauda nėštumo metu vėlesniais laikotarpiais, tai gali reikšti riebalų degeneraciją. Liga dažnai pasireiškia 32-osios savaitės metu ir vėliau, tačiau ji nėra labai įprasta. Tokia diagnozė nustatoma tik vienai nėščiai iš 10 000. Šia patologija kepenų audinyje atsiranda riebalų, kurie neleidžia jai veikti normaliai. Be skausmo kepenyse, pasireiškia gelta, keičiantis kraujo ir šlapimo parametrams.

Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė

Cholestazė yra tulžies sąstingis tulžies latakuose. Jis vadinamas intrahepatinu, nes tulžis lieka kepenyse ir neleidžia tulžies pūslei. Jo komponentai yra toksiški ir palaipsniui sunaikina sveikuosius kepenų audinius. Šios ligos simptomai bus skausmas dešinėje pusrutulyje, gelta, niežėjimas ir virškinimo sutrikimai.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Kepenų pažeidimas preeklampsijos ar ekslampsijos metu

Preeklampsija ir eklampsija yra rimtos gestazijos komplikacijos nėščioms moterims. Tai nervų reiškiniai, kurie atsiranda dėl smegenų apsinuodijimo bilirubinu ir kitomis toksinėmis medžiagomis.

  • Preeklampsija pasireiškia galvos skausmu, miego ir atminties sutrikimais, skausmu dešinėje pusėje, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Eklampsija yra traukuliuojanti raumenų susitraukimai, kurie palaipsniui auga.

Ūminis kepenų plyšimas

Kepenų plyšimas yra susijęs su vėžio gesozės ir preeklampsijos ar eklampsijos pasireiškimais. Nėščia moteris vystosi vadinamuoju HELLP sindromu, kuris yra išreikštas patologijų kompleksu:

  • gelta;
  • padidėjęs bilirubino kiekis (tiek susijuosus, tiek nemokamas);
  • eritrocitų intravaskulinė hemolizė (sunaikinimas);
  • sumažėjęs trombocitų skaičius.

Kepenų plyšimas yra reta komplikacija. Pagal kapsulę susidaro mažos hematomos, kurių slėgis kepenys gali sulūžti. Tokiu atveju atsiranda vidinis kraujavimas, o nėščia moteris turi būti nedelsiant suteikta.

Ligos, kurioms būdingos žinios nėščioms moterims

Daugeliui ligų pasireiškia chroniškas progresavimas ir akivaizdūs periodiniai recidyvai. Nėštumo metu, jei kepenys nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova, gali kilti jų komplikacijų pavojus. Jei tokios patologijos yra istorijoje, per šį laikotarpį turite ypač atidžiai stebėti savo sveikatą.

Žarnyno liga

Žarnų akmenys gali būti skirtingos kilmės ir dydžio. Daugeliu atvejų tulžies akmenų susidarymai pasireiškia antrojo trimestro pabaigoje. Jie gali sukelti ūminį skausmą dešinėje pusrutulyje (kepenų kolikoje), užkimšti tulžies latakus. Be skausmo, yra gelta, virškinimo sutrikimas ir bendras sveikatos pablogėjimas. Tulžies pūslės sienelės uždegimas (ūminis kumuliacinis cholecistitas), o požymiai neišnyksta tol, kol akmuo pateks į žarną.

Herpes virusas hepatitas

Herpes simplex virusas laikomas dažniausia infekcija. Pradinė infekcija vyksta ikimokykliniame amžiuje, po kurio virusas visame gyvenime lieka kraujyje. Tai gali sukelti įvairių organų ligas, įskaitant kepenis. Motinai ši liga nėra pavojinga, tačiau yra galimybė užsikrėsti vaisiu vėlyvojo nėštumo metu ir gimdymo metu. Naujagimiui diagnozuojami simptomai, būdingi hepatitui:

  • blogas miegas ir gerovė;
  • gelta;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.

Herpeso hepatitas turi būti atskirtas nuo kitų virusinių infekcijų apraiškų. Jei motina pirmą kartą nėštumo metu susirgo herpiu, tai yra mažai, kad būtų galima užkirsti kelią viruso perdavimui vaikui. Daugeliu atvejų liga baigiasi atsigavimu, tačiau vaikai tam tikrą laiką vis dar prižiūri neurologą dėl galimo nervų sistemos pažeidimo.

Budd-Chiari sindromas

Badd-Chiari sindromas vadinamas kepenų venų tromboze. Tikslios priežasties negalima pavadinti, tačiau daroma prielaida, kad moteriški hormonai yra įtraukti į jo vystymąsi. Ši priežastis yra paaiškinimas, kodėl sindromas gali pasireikšti nėštumo fone. Kepenų obstrukcija kelia rimtą pavojų moters gyvenimui. Be skausmo dešinėje hipochondrijoje, yra pagrindinis simptomas. Venos užpildo krauju ir tampa aiškiai matomos per odą.

Kepenų patologijos, kurios nėra susijusios su nėštumu

Narkotikų gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą nėštumo planavimo etape, nes šiuo laikotarpiu daugelis ligų gali pablogėti. Tarp ligų, kurios gali būti kontraindikuotinas vežant vaikus:

  • virusinis hepatitas A, B, C;
  • lėtinis neužkrečiamos kilmės hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • autoimuninės kepenų ligos, įskaitant tulžies cirozę.

Būtina suprasti, kad vaikas gimsta sveika, jei nėštumo metu jis gali vystytis ir formuotis. Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį motinos ir vaisiaus metabolizme. Netgi anksčiau sveiki kepenys negali susidoroti su stresu ir periodiškai serga nėštumo metu, o jei yra patologijos, tai yra pavojus vaikui. Be to, virusinės infekcijos per gimdą perduodamos per placentą arba kraują.

Ar šis simptomas yra pavojingas?

Skausmas dešinėje pusrutulyje - tai dažnas daugelio ligų simptomas. Diagnozuojant gydytoją atkreipiamas dėmesys į požymius, taip pat į kraujo biocheminių tyrimų rezultatus. Nėštumo nutraukimas yra rekomenduojamas tik tais atvejais, kai gresia motinos ir vaiko gyvenimas, tačiau taip atsitinka retais atvejais. Iš esmės, galite išlaikyti kepenų sveikatą vaistu ir maistu nėštumo metu, o po gimdymo motinos kūnas palaipsniui atsigaus. Geriausias būdas yra tai, ką daryti, jei kepenys serga, - pasitarkite su gydytoju ir išbandykite.

Bendra prevencijos schema

Būtina nerimauti dėl kepenų sveikatos visą gyvenimą, o ne tada, kai atsirado pirmieji simptomai. Būtina motina rekomenduojama laikytis bendrųjų profilaktikos taisyklių, kad maksimaliai sumažintų kepenų apkrovą:

  • gerti daug švaraus, nekarbonizuoto vandens;
  • atsisakyk blogų įpročių - rūkyti ir alkoholį;
  • pašalinti iš riebiųjų ir keptų maisto produktų, padažų, pusgaminių riebalų;
  • praleisti laiką grynu oru ir nepamiršti apie vidutinį fizinį krūvį.

Jei kepenys skauda nėštumo metu, tai gali kelti susirūpinimą. Diagnozėje gydytojas atkreipia dėmesį ne tik į skausmą, bet ir į kitas apraiškas, ypač į kraujo tyrimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kepenų sveikatai, jei dėl to kyla problemų net ir prieš nėštumą, šiuo laikotarpiu jis gali nepasiekti padidėjusios apkrovos. Gydytojas nustatys gydymo schemą. Jis išsiaiškins skausmo priežastį ir atrenka vaisius, kurie yra kuo saugesni moteriai ir vaisiui.