Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Simptomai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai su randų audinio susidarymu, organo susitraukimu ir jo funkcionalumo mažėjimu.

Jis gali išsivystyti dėl ilgalaikio ir sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu ir jo vėlesnio perėjimo prie lėtinės formos arba dėl autoimuninių ligų pažeidimų, užkrečiamųjų tulžies latakų obstrukcijos, cholangito.

Moksleivyje pasireiškė ilgalaikis širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatosis ir kt., Dėl kurių atsiranda šios ligos.

Kas tai yra

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kartu su negrįžtamu kepenų parenchiminių audinių pakeitimu pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenys su ciroze padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, netolygus, šiurkštus. Mirtis įvyksta priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per 2-4 metus, kai sunkus skausmas ir kankinimai paciento ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomos taip pat svarbios kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir gyvena siela. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkus kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jo simptomų.

Kepenų cirozė ir jo atsiradimo priežastys buvo aprašytos 1793 m. Matthew Baillie savo traktatuose "morbid anatomy". Savo darbe jis akivaizdžiai susiejė alkoholinių gėrimų vartojimą su kepenų cirozės simptomų pasireiškimu. Jo nuomone, vidutiniškai ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžiosios Britanijos vadina kepenų cirozę "džinomis maras" arba "džino kepenis".

Terminas "cirozė" yra kilęs iš graikų "kirrhos", kuris reiškia geltoną ir priklauso René Teofil Hyacinth Laenneck - Prancūzijos gydytojui ir anatomistui. Viršakinio kepenų cirozės tyrimo metu daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kiti pasiūlė keletą teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymą, yra:

  1. Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia kepenų patologiją 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai atrastas hepatitas G pasibaigė ligomis;
  2. Įvairios tulžies pūslės ligos, įskaitant nepakitusį obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozės vystymąsi;
  4. Portalo hipertenzija;
  5. Venų užkimimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;
  6. Apsinuodijimo chemikalai, turintys toksinį poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
  7. Paveldimos ligos, visų pirma, genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai (glikogenų kaupimosi sutrikimai, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino trūkumas ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė);
  8. Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, izoniazidą, androgenus, Methyldof, Inderalą, metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
  9. Gaukite dideles alkoholio dozes 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - etilo alkoholio ir jo reguliaraus įsiurbimo į organizmą buvimas jame;
  10. Retai Rendu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neišaiškintos. Tai vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Systematic malnutrition, infekcinės ligos, sifilis (tai yra cirozės priežastis naujagimiams) gali sukelti rando audinio formavimo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos vystymosi riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija pagrįsta etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotakos cirozė (dėl lėtinių venų užgulimų);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiška cirozė, toksikologinė alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių charakteristikų, kepenų cirozė pasižymi šiomis savybėmis:

  • kepenų ląstelių nepakankamumo lygis;
  • bendras ligos eigos pobūdis (progresuojantis, stabilus ar regresinis);
  • portalo hipertenzijos (kraujavimas, ascitas) ligos faktinis laipsnis;
  • bendroji ligos proceso veikla (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvus cirozė).

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą. Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Tulžies cirozė

Tai yra ypatinga ligos forma, kuri susidaro dėl ilgo cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Bilieto cirozė yra autoimuninė patologija, kuri tęsiasi ilgai be jokių simptomų. Dažniausiai su ja serga moterys 40-60 metų. Pagrindinis ligos laipsnis dažnai derinamas su cukriniu diabetu, raudonuoju vilkligiu, dermatomiozitu, reumatoidiniu artritu ir vaistų alergijomis.

Pirmieji ženklai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

  1. Burnoje yra karstumo ir sausumo jausmas, dažniausiai ryte;
  2. Pacientas praranda tam tikrą svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
  3. Asmuo gali sutrikti dėl pasikartojančių išmatų sutrikimų, padidėjusio vidurių pūtimo;
  4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje. Jie padidėja po padidėjusio fizinio krūvio arba po riebalų ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;
  5. Kai kurios ligos formos, pvz., Poekreotiška cirozė, ankstyvose vystymosi stadijose pasireiškia gelta.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia labai, o ankstyvieji požymiai nėra.

Simptomai dėl cirozės

Cirozei būdingi bendrieji simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, diskomfortas pilve, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant, aptiktas kepenų padidėjimas, jo paviršiaus tankinimas ir deformacija. Pirma, vienodai mažėja kepenų lervos, vėliau paprastai vyrauja kairiojo skilvelio padidėjimas. Portalo hipertenzija pasireiškia vidutinio padidėjusio blužnies.

Išvystyta klinikinė įvaizdis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo ir porcelianinės hipertenzijos sindromų. Atsiranda pilvo išsipūtimas, prasta toleravimas riebaliniams maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje pusrutulyje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalija, kepenys uždaromos, kraštas yra pažymėtas. 30% pacientų, turinčių palpaciją, atsiskleidė mazginis paviršius kepenyse. Splenomegalija 50% pacientų.

Nepakankamas karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterijų pyogenu kepenyse, kurio negalima neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir eina tik pagerinus kepenų funkciją. Gali pasireikšti ir išoriniai požymiai - palmių arba pėdų eritema, vorinių venų, menkų plaukų slenksčio pūslelinė ir gaktos, balti nagai, ginekomastija vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai būna "rutuliai".

Galutinėje ligos stadijoje 25% atvejų sumažėja kepenų dydis. Taip pat yra gelta, ascitas, periferinė edema dėl pernelyg didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų uždegimų (stemplės venų varikozė, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retais atvejais hemorrhoido kraujavimas atsiranda, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  1. Ascitas su ciroze yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis. Priskirkite dietą su baltymų (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskos, diuretikų, intraveniniu albuminu (baltymų preparatu). Jei reikia, kreipkitės į paracentesą - perteklinį skysčių pašalinimą iš pilvo ertmės.
  2. Savavališkas bakterinis peritonitas - skilvelio uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems karščiavimu iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, pilvo skausmas yra stiprus. Priskirti ilgalaikius plataus spektro antibiotikus. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  3. Kepenų encefalopatija. Pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas) iki sunkios komos. Kadangi jis susijęs su baltymų metabolizmo produktų (amoniako) kaupimu kraujyje - jie apriboja ar pašalina baltymus iš dietos, prebiotikas yra skiriamas - laktozė. Jis turi skaidulų efektą ir gebėjimą susaistyti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Kai intensyviosios terapijos skyriuje yra išreikšti neurologiniai gydymo sutrikimai.
  4. Hepatorenal sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Laikinai nutraukite diuretikų vartojimą, numatytą įvedus albuminą į veną. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  5. Ūminis varikozinis kraujavimas. Tai atsiranda dėl varikozės venų iš stemplės ir skrandžio. Padidėja paciento silpnumas, sumažėja kraujospūdis, pulsuojasi, vėmimas pasireiškia krauju (kavos paviršiaus spalva). Gydymas yra atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, o neveiksmingumas - taikomi chirurginiai gydymo metodai. Norint sustabdyti kraujavimą, naudojamas intraveninis oktropidas (sumažinti spaudimą pilvo indų kraujotakoje), endoskopinis gydymas (liaukos varikoze, skleroterapija). Atsargiai perpilkite tirpalus ir kraujo komponentus, kad išlaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
  6. Kraujo ir žiurkių karcinomos vystymasis - kepenų piktybinis navikas.

Kardinolas gydant vėžį ir dekompensuota kepenų cirozė - kepenų transplantacija. Keičiant paciento kepenis donoro kepenims.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Ascitas kepenų cirozėje yra komplikacija

Apatinės galūnės edema pacientams, sergantiems lėtinės hepatito kepenų ciroze

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų duomenimis:

  1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostikos metodas.
  2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti cirozės tipo didelius ar mažus mazgus ir ligos vystymosi priežastį.
  3. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau ji yra būtina, kai atliekama diagnozė ascitams ir portalinei hipertenzijai.

Jei atlikus diagnozę histologinis tyrimas neleidžia nustatyti ligos priežastys, tęsti paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą dėl:

  • antimitochondriniai antikūnai;
  • Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
  • alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
  • vario ir cerruloplazmino lygiai;
  • imunoglobulinų A ir G lygis, T limfocitų lygis.

Kitu etapu nustatomas kūno sužalojimo laipsnis dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

  • kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų darbo ląsteles;
  • biocheminio kraujo analizė, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio lygiai, koagulograma, cholesterolis, šarminės fosfatazės, bendrasis ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, baltymų kiekis;
  • inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas ar buvimas:

  • Ultragarso pašalinti ascitą;
  • pašalinti vidinį kraujavimą virškinamojo trakto būdu, ištyrusi išmatų, kad jame yra paslėpto kraujo;
  • FEGDS - pašalinti varikoze venų skrandį ir stemplę;
  • Sigmoidoskopija, siekiant pašalinti varikoze venose tiesiosios žarnos.

Cirozės kepenys jaučiamos per priekinę pilvo ertmę. Pastebimas palpacijos jautris ir organo tankis, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos stadijoje.

Ultragarsas aiškiai identifikuoja organų fibrozės židinius, o jie yra suskirstyti į mažus - mažesnius kaip 3 mm, o didelius - virš 3 mm. Kai alkoholio pobūdis yra cirozė, iš pradžių iškyla mažų mazgų, biopsija nustato specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatito pokyčius. Vėlesniuose ligos etapuose mazgai padidėja, susimaišo ir išnyksta riebalinė hepatoszė. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė pasireiškia padidėjusia kepenų liga, išsaugojusio tulžies takų struktūrą. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eiga yra būdinga savaitei, su tokiais pagrindiniais etapais:

  1. Kompensavimo etapas. Jis būdingas cirozės simptomų nebuvimu, o tai paaiškinama padidėjusiu likusių kepenų ląstelių kiekiu.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto dešinėje pusėje, apetito praradimas ir svorio sumažėjimas). Kepenų darbe būdingos funkcijos atsiranda ne iki galo, o tai atsiranda dėl palaipsnio likusių ląstelių išteklių praradimo.
  3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiančią sunkiomis sąlygomis (gelta, porcelianinė hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Paprastai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiai - terapinė taktika priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir kitų ligų. Tačiau yra bendros gydymo rekomendacijos.

Tai apima:

  1. Kompensuota cirozės stadija visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
  2. Pacientas turi laikytis griežtos dietos - net nedidelis pažeidimas gali paskatinti kepenų cirozės progresavimą.
  3. Neįmanoma atlikti kineziterapijos, gydymo su šiluma atitinkamai ligai. Fizinės apkrovos taip pat neįtraukiamos.
  4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, pacientas yra patalpintas į ligoninę. Faktas yra tai, kad tokiu ligos eigoje rimtų komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nežymią laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijų, dėl kurių kyla mirtis.
  5. Dažniausiai skiriamas gydymas hepatoprotektoriais, beta adrenoblokatoriais, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

Bendrasis patarimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

  1. Po to, kai jaučiatės pavargęs.
  2. Siekiant pagerinti pacientų virškinimą, nustatytas daugelio fermentų preparatus.
  3. Negalima pakelti svorio (tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą)
  4. Dienos dozės kūno svoris, pilvo apimtis bamboje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
  5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas), būtina apriboti druskos vartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčiams - iki 1000-1500 ml per dieną.
  6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašysenos testą: kiekvieną dieną parašyti trumpą frazę, pavyzdžiui, "Labas rytas" specialioje užrašinėje. Rodyti savo užrašų knygą giminaičiams - jei pakeičiate rankraštį, kreipkitės į gydytoją.
  7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per parą (diurezė): skaičiuokite visą įleidžiamą skysčių kiekį (arbatą, kava, vandenį, sriubą, vaisius ir tt) ir skaičiuokite visą skysčio kiekį, išsiskiriantį šlapinimosi metu. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už skysčio kiekį.
  8. Pasiekti išmatų 1-2 kartus per dieną. Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, norint normalizuoti žarnyno darbą ir žarnyno floros sudėtį "naudingų" bakterijų naudai, skatinama vartoti laktozę (duphalacą). Duphalac skiriama dozėje, kuri sukelia minkštą, pusiau formos kėdė 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 šaukštelių iki 1-3 šaukštai per dieną, yra pasirinkta atskirai. Vaistas neturi kontraindikacijų, jį galima vartoti net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  3. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  4. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  5. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  6. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  7. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  8. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
  11. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Dieta dėl kepenų cirozės pirmiausia susijusi su maisto, kurio sudėtyje yra daug baltymų, atmetimo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, trikdoma baltyminių maisto produktų virškinimas, todėl padidėja žarnyno lūžio procesų intensyvumas. Kepenų cirozės atveju mityba užtikrina periodišką badavimo dienų laikymą, kurio metu pacientas nenaudoja jokio maisto, kurio sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti vartojimą kartu su pagrindine druskos rupija.

Kepenų cirozės dieta apima visų produktų, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai, pašalinimą. Jūs negalite valgyti agurklių, bekono, kumpio, jūros gėrybių, sūrio jautienos, konservų, dešrų, padažų su druska, sūriu, ledais. Norint pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinų sultis.

Kepenų cirozės dieta leidžia vartoti nedidelį mitybinės mėsos kiekį - triušį, veršieną, naminius paukščius. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atlikta kepenų transplantacija. Naudojant minėtus preparatus, galima išlaikyti daugiau ar mažiau tinkamą gyvenimo kokybę.

Kiek laiko žmonės gyvena su ciroze, priklauso nuo ligos priežastys, jų atsiradimo stadijos ir komplikacijų, atsiradusių gydymo pradžioje:

  • su ascitų vystymuis gyvena 3-5 metai;
  • jei virškinimo trakto kraujavimas išryškėja pirmą kartą, iš jo išgyvens maždaug vienas trečdalis iki pusės žmonių;
  • jei atsirado kepenų koma, tai reiškia beveik 100% mirtingumą.

Taip pat yra skalė, leidžianti numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Kokie yra pagrindiniai kepenų cirozės simptomai?

Cirozės požymių įvairovė yra dėl kepenų cirozės priežasčių įvairovės, ligos stadijos, jos veiklos lygio, kitų organų patologijos buvimo. Reikia specialių žinių, patirties ir įgūdžių, kad būtų galima atskirti simptomus.

Tačiau dėmesys sau ir savo sveikatai, pirmųjų nerimą keliančių apraiškų nustatymas padės nustatyti juos laiku ir užkirsti kelią ligos plitimui. Aukštos kokybės gydytojo pagalba padės sutaupyti gyvybių ir sustiprinti asmens sveikatą.

Simptomai dėl cirozės

Kepenų cirozė yra ilgo destruktyvaus mechanizmo rezultatas, o sveikas kepenų audinio pakeitimas tankiu pluoštiniu audiniu turi daugybę priežasčių. Ilgą laiką nepaaiškėja.

Tyrimų nukrypimai gali būti nustatomi atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą ar atliekant medicininį patikrinimą.

Išaiškinant cirozės priežastis, svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

  • Žmogaus gyvenimo kelias.
  • Profesija (ilgalaikis sąlytis su pramoniniais nuodais, dirbant žemės ūkyje, kontaktuojant su infekcija - echinokokozė, leptospirozė).
  • Maisto įpročiai ir įpročiai, vegetarizmas, badavimas.
  • Per didelis alkoholio vartojimas tiesiogiai sukelia cirozės atsiradimą.
  • Vaistų vartojimas su toksiniu poveikiu kepenims.
  • Kepenų patologijos diagnozavimas artimuose šeimos nariuose.
  • Epidemiologijos istorija siekiama nustatyti kontaktą su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, ar buvo kraujo komponentų perpylimas, operacijos, kelionė į odontologą, injekcijos, hemodializė, narkotinių medžiagų vartojimas, kitos intervencijos su odos pažeidimu, neapsaugotas seksas. Išvykimas į teritoriją yra epidemiologiškai nepalankus.
  • Išaiškinimas apie kitų organų ir sistemų ligų buvimą.

Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

  • Dispepsiniai simptomai dujų, vėmimo, sunkumo dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, apetito stoka.
  • Vegetatyviniai ir asteniniai sindromai atsiranda su mažu darbingumu, dideliu nuovargiu, nemontuotu silpnumu.
  • Neuropsichiatriniai sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų forma.
  • Sumažėjimas, kartais pranyksta.

Konkretūs simptomai, pagal juos siūlome kepenų cirozės galimybę.

  1. Hepatomegalija - kepenų dydžio padidėjimas dėl regeneracinių mazgų susidarymo ir audinių pakeitimo fibroze. Visų pirma, padidėja dešiniojo skilties sąskaita, o paskui - kairės sąskaita. Paskutiniame cirozės etape dėl jo storping sumažėja kepenų tūris.
  1. Splenomegalija yra blužnies dydžio padidėjimas dėl veninio kraujo stagnacijos, blužnies retikulohistiocitinio audinio hiperplazijos, fibro-neigiamo audinio proliferacijos, arterioveninių šuntų formavimo. Kairėje pusėje jaučiamas sunkus skausmas ir kairėje esantis skausmas.
  1. Gelta su ciroze progresuoja, kai suskirstomas bilirubino metabolizmas ir jo per didelis kaupimasis kraujyje. Spalva skiriasi nuo šafrano geltonos, citrinos geltonos iki alyvuogių. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra autoimuninis skilimas kepenų ląstelėse, kuris sukelia odos ir gleivinių odos dažymą.
  1. Niežėjimas yra gelta ir cholestazė, sukelia stuburo komponentų kaupimąsi ir sukelia niežėjimą.
  1. Holestozės sindromas dažniausiai pasireiškia tulžies cirozėje, yra susijęs su tulžies pūslelių pažeidimu. Jis pernelyg kaupiasi kepenyse, jo sekrecija yra sunki. Pasireiškia niežtinta oda.
  1. Hemoraginis sindromas arba kraujavimas yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas ir kraujo krešėjimo pablogėjimas. Atsiranda kraujosruvos, mėlynės ant odos, nosies, dantenų, gimdos ir kitų kraujavimų.
  1. Anemija Kai po veninio kraujavimo atsiranda geležies stokos anemija. Hemolizinė anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - mirties. Megaloblastinė, hiperchrominė anemija diagnozuojama, kad trūksta vitaminų B12 ir folio rūgšties.
  1. Sunkumas dešinėje pusėje arba nuobodus skausmas, būdingas ryškiai padidėjusiam kepenų dydžiui dėl glizono kapsulės ištempimo. Pačiame kepenų audinyje nėra skausmo receptorių, taigi skausmas šone nėra. Skausmas gali atsirasti, kai procese dalyvauja kaimyniniai organai.
  1. Išorės kepenų cirozės pasireiškimai: padidėjęs kraujagyslių modelis arba telangiektazija viršutinėje kūno pusėje, palmarų eritema. "Medūza galva" - tai išplėstos anastomozės - venos pilve. Riebalų metabolizmo išdavystė kaip ksantomų ir ksanthezmų atsiradimo ant odos forma.
  1. Temperatūros pakilimas užregistruojamas proceso paūmėjimo metu arba aktyviosios ligos stadijos metu. Atspindi kepenų ląstelių mirtį. Susijęs su aktyviomis bakterijų atliekomis, kurių kepenys negali neutralizuoti. Temperatūrą negalima išjudinti, ji keičia kepenų pagerėjimą.

Simptomai iš kitų organų

  1. Lėtinis gastritas. Dažnas cirozės "palydovas". Nustatyta kenksmingų medžiagų patekimui į skrandžio gleivinę. Skundai dėl skausmingo skausmo atsiradimo epigastriniame regione padidėja valgant, apetito praradimas, pykinimas.
  1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniai požymiai atsitiktinai atsiranda, nėra tipinio skausmo sindromo.
  1. Apibūdinamas "kepenų liežuviu" arba "lakuotu aviečių liežuviu".
  1. Kasos žala yra susijusi su glaudžiu anatominiu ryšiu su kepenimis. Susirūpinęs dėl riebalų pasireiškimo išmatose, silpnumas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, svorio kritimas.
  1. Sugadinimo procesas žarnyne, per didelis kenksmingų mikroorganizmų augimas, tulžies produktų ribojimas. Skundai dėl skausmo pačioje žarnyne, pilvo skausmas pilve, pilvo pūtimas žarnyne, svorio kritimas.
  1. Vyrų veiklos sutrikimai endokrininėje sferoje yra aktyvus pieno liaukų augimas, sėklidžių atrofija, sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas, sumažėjęs kūno plaukai ant smakro ir paakio srities. Moterims menstruacijos yra nesėkmė, nevaisingumas. Aktų formavimas yra atsakingas už antinksčių funkcijos pakeitimą.
  1. Centrinės nervų sistemos raida. Jame vyrauja mieguistumas dienos metu, naktį - nemiga, parestezijos, būdingas piršto drebulys ir mėšlungis kojose. Yra vegetatyviniai sutrikimai, tokie kaip: odos paraudimas, greitas širdies plakimas, prakaitavimas. Atminties funkcija palaipsniui mažėja. Mastymo funkcijoje yra sunkumų.
  1. Dupuytreno kontraktūra yra pirštų lenkimo sausgyslių sutrumpinimas.

Cirozės komplikacijų simptomai

  1. Varikozinės venos (stemplė, skrandis ir žarnos) yra dažnos cirozės komplikacijos. Gali gresia kraujavimas, galintis numatyti mirtingojo pavojaus. Svarbi yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas ir gastroparato buvimas.
  2. Refliuksas - ezofagitas susideda iš padidėjusio slėgio pilvo ertmėje su ascitu. Tai pasireiškia regurgitacijos, rauginimo oro, rėmuo ataka. Pridedamas skrandžio viršutinio sfinkterio sutrikimas. Yra skrandžio stemplės venų išsiplėtimas ir jų traumatizavimas, kuris yra pavojingas kraujavimo atsiradimui.
  3. Ascitas su kepenų ciroze yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo srityje. Skydliaukės dydis palaipsniui didėja iki streso ascito, kuriame atliekamas laparocentesas, skysčių išsiurbimui.
  4. Portalo hipertenzijos simptomai - tai simptomų, pasireiškiančių kraujo srauto sutrikimų ir slėgio padidėjimu portalo venoje, kompleksas. Tai apima stemplės varikoze, splenomegaliją, ascitą, kepenų encefalopatiją.
  5. Kepenų encefalopatijos požymiai yra psichinis sutrikimas, pasireiškiantis stupefaction, asmenybės sutrikimas ir elgesio sutrikimas. Gali būti atstatyti ūminiai encefalopatijos požymiai, su laiku atliekami gydymo būdai, ir gali pasireikšti lėtiniai požymiai. Išplėstiniais atvejais koma seka ir sukelia mirtį.
  6. Infekcinės komplikacijos yra sepsis, staigus bakterinis peritonitas, plaučių uždegimas.
  7. Hepatorenalo sindromo buvimas pasakoja apie inkstų dalyvavimą procese. Specifinis inkstų nepakankamumo vystymasis, analizės nukrypimai anksčiau nebuvo užregistruoti.

Bendras kraujo tyrimas. Pradiniuose atvejuose ir latentiniu būdu kraujo tyrimas nenukrypstų. Esant padidėjusiam cirozei, eritrocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimui, pastebimas ESR padidėjimas. Esant sunkioms komplikacijų atsiradimo sąlygoms, registruojamas leukocitų padidėjimas, o kai kuriose - leukopenija.

Kraujo biocheminė analizė. Dažniausiai AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino, hipoalbuminemijos kiekio padidėjimas yra pervertintas ir išsivysto disproteinemija. Aptikti koagulogramos pokyčiai. Padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, mažėja cholesterolis.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Tai leidžia suvokti blužnies, kepenų ir kitų organų dydį, įvertinti organo tankį ir struktūrą, tulžies latakų dydį ir paaiškinti skysčio buvimą ir kiekį. Doplerio režimas leidžia suprasti portalo laivų būklę ir jų patenkumą. Dinamika leidžia kontroliuoti procedūrą.

Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti kepenų struktūrą ir dydį, ascito buvimą, taip pat įvertinti kontraindikacijos požymius ir nustatyti portalinės hipertenzijos požymius.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas pateikia tikslesnę informaciją apie kepenų struktūrą ir aplinkinius organus bei audinius. Padeda įvertinti tulžies latakų, uždegimo indų būklę.

Perkutaninė transhepazinė cholangiografija. Padeda rasti obstrukcines kliūtis.

Radionuklido skenavimas kepenyse Tc 99m padeda patvirtinti cirozę, tai patvirtina netolygus paskirstymas. Šis metodas šiandien retai naudojamas.

Kepenų biopsija ir morfologinis patvirtinimas. Biopsija gali būti stebėjimo ir punkcija. Priežiūra atliekama laparoskopijos arba laparotomijos metu, todėl yra trauminė procedūra, todėl įprastoje praktikoje yra apribojimų. Punktūra atliekama per odą, kontroliuojama ultragarsu, turi savo požymių ir pavojų, mažiau informatyvus, nes pateikia melagingus neigiamus rezultatus.

Laivų angiografija leidžia įvertinti indikatorius, tirti indus. Taikoma plonoms chirurginio gydymo indikacijoms.

Siekiant išsiaiškinti etiologiją, bus galima nustatyti žymenis. Esant alkoholio cirozei, nėra tipinių žymenų, tačiau yra ryšys su dažnu alkoholio vartojimu. Kraujo biochemijos metu pastebimas aminotransferazių, GGT, ALP, trigliceridų, šlapimo rūgšties, angliavandenių nepakankamo transferino kiekio padidėjimas.

Pirminės tulžies cirozės požymių ypatybės. Atsiranda tipiškas niežulys, palaipsniui, tada gelta, yra šarminės fosfatazės padidėjimas, atsijungęs nuo bilirubino lygio. IgM augimas, padidėja mitochondrijų antikūnų kiekis.

Antrinio tulžies kepenų cirozės vystymosi simptomų ypatumai. Tipiški simptomai yra cirozė, todėl būtina ieškoti ligos, kuri sukelia cirozės vystymąsi.

Viruso variante dominuoja serologiniai HBV ir HCV žymenys.

Autoimuninėse cirozėse laboratoriniai žymekliai yra anti-glotnūs raumenys ir antikūninės anti-raumenys.

Prognozė

Lemiamas veiksnys nustatant prognozę yra etiologijos nustatymas, kepenų funkcijos išsaugojimas, komplikacijų formavimas. Šiuolaikinėje medicinoje gydymo metodai yra tobulinami, atsiranda nauji simptomai, o diagnostika neapsiriboja, o tai padeda įtakoti prognozę.

Jis susideda iš etiologinių veiksnių nepageidaujamo poveikio pašalinimo, ankstyvo diagnozavimo, ankstyvojo kepenų ligų ir tulžies takų ligų gydymo bei komplikacijų prevencijos. Pakartotinio kepenų poveikio alkoholiui, hepatotoksinėms medžiagoms, virusams prevencija.

Baigė Smolensko valstybinę medicinos akademiją. Dirba GBUZ KDTS 4 skyriuje DZM 4, Maskva, vadovas. gydymo skyrius. Darbo patirtis 8 metai.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra labai rimta kepenų liga, kurios metu organas atsiranda negrįžtamas kepenų parenhiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma.

Šiandien kepenų cirozė yra paplitusi liga visame pasaulyje: tarp darbingo amžiaus pacientų laikoma viena iš šešių pagrindinių mirties priežasčių. Ši liga dažnai daro poveikį vyrams. Jei mes palyginsime cirozės paplitimą moterims, ligos santykis vyrų ir moterų yra nuo vieno iki trijų. Dažniausiai cirozė paveikia žmones, kurie jau sukako keturiasdešimt.

Kepenų cirozės priežastys

Dažniausiai cirozės atsiradimas yra ilgalaikio alkoholio apsinuodijimo priežastis, taip pat atsiranda dėl virusinio hepatito B, C ir D. cheminis ir medicininis apsinuodijimas. Kartais cirozės požymiai pasireiškia žmonėms, kurie kenčia nuo paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų. Be to, tam tikram pacientų skaičiui susirgiama pirminė tulžies pūslelinė cirozė, kurios etiologija išlieka neišaiškinta.

Cirozė įvyksta kaip viena iš labiausiai pavojingų daugelio kepenų ligų komplikacijų. Dėl ligos, kuri galiausiai sukelia cirozę, kepenų ląstelės tam tikru mastu sunaikinamos. Dėl to kiaušidžių rykliai atsiranda dėl kepenų, o organo veikla negali toliau vystytis įprastai. Kartais cirozė sukelia apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis, riebalais, narkotikais ir alkoholiu.

Taigi pagrindinės cirozės priežastys yra šios sąlygos:
- alkoholinė cirozė. Ši ligos priežastis atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Šiuo atveju svarbus dalykas yra geriamojo kiekio ir dažnumo.
- kriptogeninė cirozė. Šios ligos formos priežastis iki šiol nebuvo nustatyta. Ši cirozė yra pagrindinė kepenų transplantacijos požyma. Galų gale, ligos progresavimas įvyksta neįprastai greitai.
- Cirozė, sukelianti lėtinį virusinį hepatitą. Žmonės, kurie serga virusiniu hepatitu, turėtų nuolat palaikyti gydymą, kitaip cirozė neišvengiama.
- Genetiškai paveldima cirozė. Šiuo atveju toksinų kaupimasis ir vėlesnis kepenų sunaikinimas.
- pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Dažniau moterims. Kai taip atsitinka, tulžies latakai blokuojami kepenyse, todėl jo sunaikinimas.
- pirminis sklerozuojantis cholangitas. Tai retas žmonėms, sergantiems opinio kolito. Virškinimo trakto infekcija atsiranda, audiniai pažeisti, išsivysto cirozė.
- Autoimuninis hepatitas. Tai atsiranda dėl stipraus imuninio kūno aktyvumo.
- vaikų, neturinčių tulžies latakų, gimimas.
- Kepenų narkotikų nugalimas.

Cirozė yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia žmogaus mirtį. Galų gale labai svarbu kepenų veikla žmogaus kūne: šis organas užtikrina toksinų, taip pat žmonių atliekų pašalinimą. Kepenų funkcija taip pat yra sintezė daugelio medžiagų, kurios būtinos visam kūno funkcionavimui. Be to, cirozės raida sutrikdo tulžies latakų ir kepenų sąveiką, o tai sukelia rimtus virškinimo proceso sutrikimus.

Kas atsitinka kepenų cirozėje?

Kepenys, kurioms pasireiškia cirozė, mažėja arba auga, dėl to atsiranda šiurkštumas, tuberkuliozė, jis tampa labai tankus. Su ciroze pasireiškia kepenų audinio nekrozė. Šios ligos procesai yra difuziniai: jose dalyvauja visas organas. Dažnai kepenų vėžys tampa ciroze.

Kepenose yra vadinamųjų cirroto mazgų. Jie yra atkurto audinio atkūrimo mazgai kepenų ląstelių mirties vietoje. Šios ląstelės yra apsuptos pluoštinių jungiamojo audinio. Tačiau, nors ląstelės yra atkurtos, jų kraujas nėra įprastas. Todėl jie negali atlikti savo funkcijų. Iš pradžių fibrozė gali būti grįžtama. Todėl, esant bet kokiam proceso pablogėjimui, būtina nedelsiant pradėti gydymą, siekiant sumažinti fibrozę.

Cirozė yra klasifikuojama pagal besiformuojančių mazgų struktūrą. Jei atsiranda maža ligos forma, daugumos kepenų mazgų skersmuo neviršija 3 mm. Ši ligos forma dažnai pasireiškia alkoholio ciroze, taip pat dėl ​​cirozės, kurią sukelia tulžies ir veninio kraujo srauto sutrikimai. Šioje cirozės formoje, kepenys yra normalus dydis arba padidėja.

Jei pacientas vystosi didelės apimties cirozės formą, tuomet mazgų dydis kartais siekia net kelis centimetrus. Ši cirozės forma pasireiškia lėtinio virusinio hepatito fone, taip pat dėl ​​kai kurių genetinių sutrikimų. Šiuo atveju kepenys dažnai yra sumažintos.

Cirozės pasireiškimai priklauso nuo to, kiek sumažėja kepenų funkcija, taip pat dėl ​​intrahepatinių sutrikimų sunkumo. Dažniausiai diagnozuota kepenų cirozė, kai pacientui pasireiškia klinikinės apraiškos. Dažnai liga nustatoma paskutiniame etape.

Simptomai dėl cirozės

Kepenų cirozės simptomai ilgą laiką gali pasirodyti ne visiems. Liga dažnai yra besimptomių kelerius metus. Taip atsitinka, kad cirozės požymiai yra minimalūs ir netgi netipiniai. Labai dažnai žmogus, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, pasirodo tik asteninis sindromas. Tuo pat metu pacientas nerimauja dėl mieguistumo ir nuovargio jausmo, jo aktyvumas aktyviai mažėja. Tačiau mažai žmonių gali įtarti sunkios ligos atsiradimą, atsisakydami šių simptomų kaip įprasto pernelyg didelio darbo. Kartais kepenų cirozės vystymuisi asmuo taip pat pastebi sumažėjusį atminimą, prarandamas jo buvęs dėmesys.

Tačiau, atidžiai stebint savo sveikatą, gali būti pastebėti kiti cirozės požymiai. Kai kurie iš jų yra būdingi kitoms šio organo ligoms. Ant odos ir žmogaus akyse yra silpna geltona spalva. Šis pagelsta dėl per didelio bilirubino kiekio kraujyje.

Tai gali sukelti niežtinčią odą, raudonus delnus. Oda gali tapti per sausa, vyrams gali pasireikšti nuplikimas ir sutrikimas. Tuo pačiu metu moterys gali pastebėti nereguliarus menstruacijas, pilvo skausmo jausmą, periodinį raugėjimą, pykinimą.

Vėlesniuose ligos etapuose kepenų cirozės simptomai tampa vis ryškesni. Vyrams, kartais padidėja pieno liauka, krūtinėje ir galūnėse gali sumažėti plaukai. Skystis kaupiasi žmogaus pilvo ertmėje, dėl to padidėja pilvas Lygiagrečiai paciento kojos gali plisti, ant odos atsiranda mėlynių nesukeliančios priežastys, skrandžiai ant pilvo ir kojų išsikiša.

Kepenų cirozės simptomai taip pat yra paciento šlapimo patamsėjimas ir peršlapimas, o išmatūra tampa lengvesnė.

Kartais pacientai pastebi kraujavimo hemorojus, anksčiau jie nėra būdingi. Taip pat yra nuolatinis kraujo srautas iš dantenų. Iš pradžių jie tik kraujavo dantų valymo procesą, vėliau kraujas gali praeiti be priežasties, o dantenos žaizdos ilgą laiką negydo. Apibūdinti reiškiniai yra sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Jei pacientas įtaria, kad yra cirozė, pirmiau aprašyti simptomai turėtų nedelsdami įspėti asmenį ir tapti pasiteisinimu nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Cirozės komplikacijos

Jei pacientui yra kepenų cirozė, ligos simptomai gali būti sunkesni. Šiuo atveju kalbame apie kepenų cirozės komplikacijas. Ligos progresavimo metu organizme kaupiasi vanduo ir druska, o tai galiausiai tampa kojų edemos priežastimi, o vėliau - pilvo dalimi. Kaip taisyklė, patinimas nuliūdo žmogų vakare.

Savavališkas bakterinis peritonitas dažnai tampa cirozės komplikacija. Skystis kaupiasi pilvapje, kuri tampa patogeninių bakterijų reprodukcijos būtina sąlyga. Šiuo atveju mes kalbame apie pavojų žmogaus, kuris kenčia nuo kepenų cirozės, gyvenimą. Simptomai gali būti nematomi arba pacientas kenčia nuo šaltkrėčių, pilvo skausmo, karščiavimo, viduriavimo, prasto apetito.

Cirozės atveju dažnai būna vidinis kraujavimas dėl normalaus kraujo srauto obstrukcijos rando audinio. Kraujavimas gali atsirasti aplink kepenis, o kartais ir vidinės varikoze išsivysto. Visos šios apraiškos gali būti pavojingos paciento gyvenimui. Su tokiu kraujavimu, pacientas dažnai pasireiškia vėmimu su kraujo kiekiu, alpimu, galvos svaigimu.

Kita cirozės komplikacija yra kepenų encefalopatija. Tai yra labai pavojinga būklė, kai kaupiasi toksinai paciento kraujyje. Dėl to galimas smegenų funkcijos pažeidimas. Esant šiai būkle, simptomai gali pasireikšti per dieną miegant ir budėti naktį, nuolatinį dirglumą, prarasti koncentraciją. Dėl to galimas koma ir vėlesnė mirtis.

Hepatenterinis sindromas yra dar viena kepenų cirozės komplikacija. Tokiu atveju sumažėja inkstų funkcionalumas, dėl kurio lėtai sunaikinama. Pavojingiausia cirozės komplikacija yra kepenų vėžys. Šiandien ši vėžio forma yra antroji mirčių nuo visų onkologinių ligų dalis.

Kepenų cirozės diagnozė

Kuo tiksliausias kepenų cirozės diagnozavimo metodas šiandien yra kepenų biopsija. Taip pat svarbu pakalbėti su pacientu, nes gydytojas turi sužinoti, kiek alkoholio vartoja pacientas, ar pacientas serga virusiniu hepatitu. Specialistas atlieka kepenų palpaciją, kad nustatytų, ar ji yra padidinta.

Be to, gydytojas būtinai vertina paciento simptomus.

Kartais atliekama endoskopija, kurioje fiksuojamos stemplės venų varikozė.

Be to, kai yra įtariama kepenų cirozė, kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija yra nustatomi. Taip pat numatytas kraujo tyrimas.

Cirozės gydymas

Kepenų cirozės gydymas visų pirma turi būti skirtas pašalinti tolesnę kepenų audinio pažeidimą. Taip pat svarbu vengti ar gydyti ligos komplikacijas, imtis prevencinių priemonių siekiant išvengti kepenų vėžio. Kai kuriais iš pirmiau aprašytų atvejų būtina atlikti kepenų persodinimą. Transplantacija turėtų būti atliekama, jei cirozės gydymas nesuteikia rezultatų. Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas turi daug kontraindikacijų.

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitaminų kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra kepenų autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

Jei žmogus turi kraujavimą ar kitus sunkius ligos simptomus, jis turi būti skubiai hospitalizuotas.

Apskritai cirozės gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo to, kaip visiškai asmuo laikosi likusio gydymo režimo, kuris yra tinkamas kepenų cirozės dietai. Labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Cirozės gydymo prielaida yra nuolatinė gydytojo atliekama kontrolė. Apskritai šios ligos gydymui turėtų būti siekiama sustabdyti ligos progresavimą.

Dieta kepenų cirozei

Dieta dėl kepenų cirozės pirmiausia susijusi su maisto, kurio sudėtyje yra daug baltymų, atmetimo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, trikdoma baltyminių maisto produktų virškinimas, todėl padidėja žarnyno lūžio procesų intensyvumas. Kepenų cirozės atveju mityba užtikrina periodišką badavimo dienų laikymą, kurio metu pacientas nenaudoja jokio maisto, kurio sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti vartojimą kartu su pagrindine druskos rupija.

Kepenų cirozės dieta apima visų produktų, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai, pašalinimą. Jūs negalite valgyti agurklių, bekono, kumpio, jūros gėrybių, sūrio jautienos, konservų, dešrų, padažų su druska, sūriu, ledais. Norint pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinų sultis.

Kepenų cirozės dieta leidžia vartoti nedidelį mitybinės mėsos kiekį - triušį, veršieną, naminius paukščius. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Kepenų cirozės prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu. Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką. Žmonių, kuriems jau yra diagnozuota cirozė, valgymas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų. Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas. Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.