Kepenų ligos simptomai vaikams

Simptomai

Remiantis statistiniais duomenimis, kepenų patologija randama viename iš 2500 naujagimių. Svarbus šio laikotarpio taškas yra ankstyva diagnozė, kuri leidžia laiku aptikti ligą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Įrodyta, kad vėlyvas kūdikių, tulžies takų ir šlapimo takų ligų gydymo pradžia žymiai pablogina gyvenimo prognozę. Jei kanalinė atresija diagnozuojama po dviejų mėnesių amžiaus, hepatoportoenterostomijos (žarnyno drenažo atstatymas) veiksmingumas mažėja kelis kartus.

Kepenų ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje leidžia užkirsti kelią patologiniam procesui, taip užkertant kelią rimtiems padariniams. Atsižvelgiant į kepenų įvairovę ir svarbą vaikui, galima tik spėti, kokios komplikacijos gali atsirasti dėl jo nepakankamumo.

Deja, pediatrijoje atvejai dažniausiai registruojami, kai po fiziologinės gelmės kaukiu atsiranda sunki kepenų liga.

Vaikų kepenų ligos eigos ypatumai

loading...

Klinikiniai kepenų ligos požymiai vyresniems vaikams labai skiriasi nuo simptomų suaugusiesiems. Kalbant apie naujagimius, per pirmuosius gyvenimo metus pasireiškia paveldimos ligos.

Per pirmąsias dvi savaites po gimdymo atsiranda kraujo ir žarnyno trakto sutrikimo požymis, pvz., Odos geltonumas. Tai atsiranda dėl gimdos kaklelio nepakankamo išsivystymo (atresijos), kai nėra tulžies pūslės užtvindymo ar dėl to, kad maitina kūdikį riebus pienu.

Gelta taip pat gali išsivystyti atsakant į papildomų maisto produktų įvedimą ir motinos dietos pokyčius fruktozės netoleravimo ar laktazės trūkumo fone.

Geltonumo priežastis gali būti paslėpta paveldima tulžies potraukio sutrikimu šeimos cholestazėje, kuri diagnozuojama pirmąjį gyvenimo mėnesį. Be gleivinių membranų ir odos glaustumo (pagelsta), išmatuota kaukolių masė.

Be to, kūdikio pažeidimas kūdikiams yra pastebimas, jei nėščia moteris patiria ūmę infekcinę ligą, piktnaudžiauja alkoholiu ar vartojo hepatotoksinius vaistus vaisiaus nešiojimo metu.

Kepenų ligos simptomai vaikams

loading...

Sunkumai diagnozuoti ligas vaikystėje atsiranda dėl riboto leidžiamų egzamino metodų skaičiaus, taip pat dėl ​​žodinio kontakto su pacientu per pirmuosius gyvenimo metus. Vaikų kepenų ligos požymiai apima ne tik akių ir žarnyno trakto pažeidimus, bet ir virškinimo bei nervų sistemos sutrikimus.

Ankstyvieji kepenų patologijos simptomai yra skausmo sindromas, kuris lokalizuotas dešiniojo hipochondrio srityje. Skausmo intensyvumas padidina riebius maisto produktus ir veikia. Tai gali būti sutraukimas, pjovimas, plyšimas ar skausmas. Kartais skausmas pasireiškia iki ketvirtadalio valandos.

Be to, vaikų kepenų ligos pasireiškia:

  • išsipūsti po valgymo;
  • pykinimas;
  • vėmimas su tulžies priemaiša;
  • karstumas burnoje;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • viduriavimas;
  • sunkus negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • prastas apetitas;
  • meteorizmas;
  • gleivinių ir odos geltonumas.

Be to, yra miego sutrikimas, nes per dieną vaikas tampa mieguistas, ašaras ir mieguistas.

Kepenų skausmo priežastys

loading...

Kepenies ir tulžies sistemos patologijos simptomai iš esmės priklauso nuo jo atsiradimo priežastys. Bet kokiu atveju skausmas dešiniojo ragenos srityje nėra norma ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Vaikams gali pasireikšti skausmas kepenyse dėl:

  1. fizinė veikla;
  2. riebaus maisto vartojimo;
  3. kepenų kapsulės ištempimas dėl hepatomegalijos (liaukos išsiplėtimas);
  4. tulžies latakų sutrikimai.

Fizinis pratimas

Po sunkaus fizinio krūvio gali pasireikšti skausmas dešiniojo ragenos srityje. Daugelis iš mūsų patirdavo kolikų ar sunkumų kepenyse po bėgimo ar sporto pratybų.

Šiuo atveju vaiko kepenys skauda dėl jo užpildymo krauju. Faktas yra tas, kad fizinio aktyvumo metu yra kraujo perskirstymas, dėl kurio kūno tūrį padidėja šiek tiek, o kapsulė ištempiama. Sunkumas ir skausmas, kuriuos sukelia nervų receptorių sudirginimas.

Norint išvengti skausmo atsiradimo, prieš įjungiant ar paleidžiant maitinimą rekomenduojama iššilti. Be to, turite laikytis laiko intervalo po valgio ir prieš sportinę veiklą. Per treniruotę draudžiama gerti daug skysčių, reikia tinkamai kvėpuoti ir imtis tarpų tarp rinkinių.

Nepakankama mityba

Kiekvienas iš mūsų žino, kad kepenys aktyviai dalyvauja virškinime. Viena iš pagrindinių jo funkcijų - sintezuoti tulžį, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje, kurioje atsikrato perteklinio vandens ir tampa labiau koncentruotas. Tai būtina:

  1. riebalų skilimas;
  2. žarnyno judrumo stimuliavimas;
  3. neutralizuojant skrandyje esančio maisto rūgštingumą, kuriame jis veikiamas druskos rūgštimi ir pepsinu;
  4. palaikyti mikroorganizmo mikroflorą, taip užkertant kelią infekciniam uždegimui;
  5. cholesterolio, toksinų ir bilirubino išskyrimas;
  6. hormonų (sekretino, cholecistokinino) sintezės stimuliavimas, kuris aktyvuoja virškinimo fermentus.

Valgydami riebalinius maisto produktus, karštus prieskonius, didelius saldainių kiekius, kepinius ar rūkytą mėsą, krūvis kepenyse žymiai padidėja. Dėl to jo tūris gerokai padidėja, kapsulė tęsiasi, ir skausmas pasireiškia dešiniojo paakio skilvelio srityje.

Pluoštinės kapsulės tempimas

Skausmas gali atsirasti dėl pluoštinės kapsulės ištempimo, padidėjusio kepenų audinio kiekiui. Būtina pabrėžti tokias vaikų kepenų ligas, kurioms būdinga hepatomegalija:

  1. uždegiminės ligos (virusinis hepatitas, sepsis, įgimtos infekcijos, toksinių vaistų pažeidimas, parazitinis ecchikokozės patologijos generavimas, taip pat bakterijų abscesai);
  2. medžiagų apykaitos sutrikimai (amiloidozė, porfirija, mukopolisacharidozės, glikogenozės, Vilsono liga, vario apykaita);
  3. kraujo stasis (venų trombozė, cirozė, širdies nepakankamumas);
  4. infiltraciniai kepenų procesai (leukemija, hemolizinė kūdikių liga, hemokromatozė, ekstramedulinė hematopoezė, kai "netipiškose" vietose susidaro kraujo ląstelės);
  5. papildomos neoplazmos (cistos, metastazės ir pirminės hepatomos navikai).

Tulžies latako patologija ir šlapimo pūslė

Pateiktas patologinių būklių, kuriomis sutrikusi tulžies pūslelinė, sąrašas:

  • atrazija iš tulžies pūslės, kai nėra kanalinio praeinamumo, ir spūstis. Vienintelė pagalba vaikui yra chirurgija. Tai susideda iš anastomozių susidarymo tarp kanalų ir žarnyno, siekiant atstatyti tulžį;
  • tulžies akmenų liga (cholelitiazė). Jis pasižymi akmenų susidarymu tulžies sistemoje. Ši liga diagnozuota labai retai vaikystėje (1% visų virškinimo sutrikimų). Ūminis skausmo sindromas atsiranda su obstrukcija diametras liumeną dideliu akmeniu, kuris neleidžia tulžies srautui;
  • disciinezija iš tulžies pūslės, kuri yra šlapimo pūslės ir kanalų kontraktilumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda cholestazė. Tarp visų ligų, susijusių su tulžies takų liga, diskinezija užima lyderio poziciją;
  • cholecistitas ir cholangitas, kurių vystymasis yra uždegiminis procesas, lokalizuotas šlapimo pūslėje ir kanaluose. Dėl to žarnos judėjimas yra sutrikęs, ir sunkus jausmas pasireiškia dešiniosios hipochondrijos srityje;
  • nenormalus šlapimo pūslės vystymasis. Jie gali pasireikšti dėl organo, jo nestandartinio dydžio, netipiškos vietos ar intravesicinių pertvaros buvimo;
  • parazitinis tulžies takų uždegimas (giardiazė, opisthorchiazė, amebiazė).

Diagnostika

loading...

Diagnostikos procesas prasideda pacientų skundų apklausa. Vaikas turėtų pasakyti jam, kas tai trukdo ir parodyti jam, kur skauda. Tada gydytojas atlieka fizinį tyrimą, daugiausia dėmesio skiriant gleivinės ir odos spalvui, taip pat zonduoja dešiniojo ragenos plotą, kur jis gali aptikti hepatomegaliją ir skausmą dėl palpacijos.

Po interviu su tėvais ir analizuojant duomenis, gydytojas nustato diagnostinių patikrinimų diapazoną, kuris leis jam patvirtinti ligą.

Instrumentiniai metodai

Norėdami vizualizuoti vidinius organus, ypač kepenų ir tulžies sistemos, specialistas nurodo ultragarsą. Tai laikoma saugiausia vaikams ir gali būti kartojama keletą kartų. Tyrimo metu bangos, kurios praeina per skirtingo tankio audinius, ekrane atsispindi šešėliais su didesniu ar mažesniu intensyvumu. Taigi, gydytojas gali nustatyti kepenų dydį, struktūrą, vizualizuoti kanalus, akmenis, papildomas formacijas ar vystymosi sutrikimus.

Norint įvertinti šlapimo pūslės kontraktilumą ir Oddi sfinkterio būklę, ultragarsas kartojamas po pusryčių. Turi būti produktų, kurie skatina tulžies srautą.

Remiantis indikacijomis, dvylikapirštės žarnos skleidimas gali būti atliekamas, todėl galima analizuoti pūslelių kiekį ir tulžies sudėtį. Išsamesniam tyrimui naudojamas cholecisto arba cholangiopankreatografija.

Kraujo tyrimai

Laboratorinė diagnostika apima:

  1. bendroji klinikinė kraujo analizė, kurioje registruojamas padidėjęs leukocitų kiekis ir pagreitinta ESR, o tai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Jei nustatomas eozinofilų skaičiaus padidėjimas, būtina įtarti parazitinę ligą;
  2. imunologiniai tyrimai (RSK, RNGA) yra būtini parazitams aptikti nustatant konkrečius baltymus;
  3. bandymai patvirtinti infekcinį hepatitą (ieškoti antikūnų prieš virusus, antigenus, specifinius Ig, taip pat patogenus RNR arba DNR);
  4. kraujo krešėjimo krešėjimo tyrimas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie mėginį Katstsoni, būtiną echinokokozės patvirtinimui. Bandymas atliekamas taip. Parazitinės cistos turinys naudojamas dilbio pagalba ant dilbio vidpadžio. Reakcija laikoma teigiama, kai atsirado hiperemija ir audinių patinimas nulio zonoje.

Kepenų testai

Kraujo biocheminė analizė apima daugelį rodiklių, tačiau ne visi gydytojai naudoja diagnozuoti kepenų ligą. Rezultatų dekodavimas atliekamas atsižvelgiant į amžiaus normas. Kraujas turi būti tuščias skrandis. Jei medžiaga imama kūdikiams, specialistas turėtų atsižvelgti į laiką, kada kūdikis valgė paskutinį kartą.

Analizėje dažnai nagrinėjami šie rodikliai:

  1. alanino aminotransferazė. Fermentas yra daugelyje kūno ląstelių, daugiausia kepenyse ir inkstuose. Padidėjus kraujo koncentracijai, įtariama, kad yra įtariamas hepatitas, leukemija, metastazavusio liauko pažeidimai, infekcinė mononukleozė, metaboliniai sutrikimai ar kepenų hipoksija;
  2. aspartato aminotransferazė. Fermentas randamas kepenyse ir miokarde. Paprastai jo nėra kraujyje, todėl jo išvaizda nurodo audinio pažeidimą hepatituose, navikose, mononukleozės ir medžiagų apykaitos sutrikimų;
  3. gama-glutamiltransferazė. Maksimalus jo kiekis pastebimas kepenyse, inkstuose ir kasoje. Su jo padidėjimu turėtų būti neįskaičiuotas hepatitas, apsinuodijimas, vidinė ir nejautra tulio stasija.

Kai sumažėja gama-glutamiltransferazės, įtariama hipotirozė, kuri vaikystėje yra labai pavojinga ir gali sukelti psichinį ir fizinį atpalaidavimą.

  1. šarminės fosfatazės. Didžiausia jo dalis yra kepenyse, todėl jo padidėjimas pastebimas infekciniu hepatitu, navikais, akmenimis kanaluose, liaukos abscesuose ar mononukleozės. Šarminė fosfatazė ne visada yra patikimas kepenų ligos rodiklis. Faktas yra tas, kad jis taip pat sintezuojamas kauliniame audinyje, dėl kurio jo didėjimas gali būti pastebėtas dėl spartaus vaiko augimo fono;
  2. bendras bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo produktas, kuris patenka į kepenis, pašalinant jį iš organizmo su tulžimi. Su cholestaze padidėja jo lygis kraujyje. Tai pasireiškė hemolizine gelta, hepatitu, cistine fibroze, tulžies latakų obstrukcija dėl obuolio užkimšimo akmeniu arba išskyros iš arterijos atrezijos fone.

Gydymas

loading...

Gydytojo taktika remiasi laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo silpnesnės bus ligos komplikacijos. Vienas svarbiausių gydymo klausimų yra dieta.

Vaikui priskiriamas lentelės numeris 5, kuris leidžia sumažinti apkrovą iš kepenų ir tulžies sistemos ir normalizuoti tulžies srautą. Štai pagrindiniai mitybos principai:

  • gerti daug vandens;
  • saldainių, šviežios kepimo, rūgto vaisių ir druskos apribojimas;
  • karštų prieskonių, rūkytos mėsos, turtingo pieno, mėsos ir žuvies produktų pašalinimas;
  • trupmeniniai valgiai (iki šešių kartų per dieną mažose porcijose);
  • raciono praturtinimas grūdais, sėlenomis, augaliniu aliejumi, mažai riebiu pienu, mėsa, žuvies produktais ir daržovėmis.

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, maistui taikomi apribojimai.

Medicininė pagalba

Konservatyvi gydymo taktika apima narkotikų vartojimą, kurio tikslas yra pašalinti patologijos priežastis ir sušvelninti nedidelio paciento būklę. Gydytojas gali nurodyti:

  1. priešuždegiminiai vaistai, skirti pašalinti skausmą ir sumažinti uždegiminio proceso sunkumą;
  2. antispazminiai vaistai leidžia išplėsti tulžies takus ir normalizuoti tulžį;
  3. raminamieji;
  4. antibakteriniai, priešvirusiniai ar antiparaziniai vaistai, skirti pašalinti patogeninius patogenus;
  5. cholagogas reiškia užkirsti kelią stagnacijai.

Chirurginis gydymas

Esant pažengusioms tulžies akmenų ligoms, gali prireikti chirurginio šlapimo pūslės pašalinimo, kuris vadinamas cholecistektomija. Intervencija atliekama naudojant laparoskopinius instrumentus. Į tulžies latakų atreziją susidaro anastomozės, atkuriant tulžies srautą.

Sunkiais atvejais su kepenų pažeidimu galima apsvarstyti transplantacijos problemą.

Fizinė terapija, galvanizavimas, psichoterapija ir fizioterapinės procedūros, tokios kaip parafino vonios, elektroforezė ir masažas, pasitvirtino gerai. Jie vartojami kartu su narkotikais ir pooperaciniu laikotarpiu.

Kepenų ligų prevencija yra tinkama mityba, sporto veikla ir reguliarūs pediatro patikrinimai.

Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusią kepenų dalį: hepatomegalijos, ultragarsinės diagnostikos ir gydymo priežastys

loading...

Terminas "hepatomegalija" reiškia padidėjusią kepenų funkciją. Tai nėra patologija, o tik sąlyga, kuri yra klinikinė ligos apraiška. Šis reiškinys turi skirtingą etiologiją priklausomai nuo mažo paciento amžiaus. Jei vaikas turi padidėjusią kepenų dalį, paaiškinkite keletą niuansų ir nesikalbėkite su laiku. Apsvarstykite pagrindines priežastis, kodėl kūdikiui gali būti didesnė kepenys, ir ką daryti su tuo.

Paprastas kepenų dydis skirtingo amžiaus vaikams

loading...

Sveikos kepenų dydžio normos priklauso nuo tiriamo paciento amžiaus. Naujagimiui ir vaikams iki 1 metų normalios vertės yra tokios:

  • dešinoji kepenų skiltis siekia 60 mm;
  • kairėje - iki 40 mm;
  • portalinės kanalo liumenai - iki 5 mm.

Kiekvienais metais aukščiau išvardyti rodikliai sistemingai didėja: dešinoji skylė 6 mm, o kairė - 2 mm. 6-7 metų amžiaus normali hepatomegalija. Vaikams apatinė kepenų riba paprastai palieka tam tikrą atstumą nuo dešiniojo krašto ribos:

  • iki pusės metų - 2-3 cm;
  • nuo pusės iki dviejų metų - 1,5 cm;
  • nuo dviejų iki penkių ar septynerių metų - 0,5-1 cm.

Kepenų padidėjimo priežastys

loading...

Kūdikio amžiaus normos perviršis vaikams rodo galimą organų ar sistemų patologiją, kuri yra šio simptomo priežastis. Yra daugybė hepatomegalijos priežasčių, apsvarstykite pagrindinių jų sąrašą:

  • bet kokio tipo virusinis hepatitas (paprastai A tipo);
  • infekcinės ligos (ypač TORCH infekcijos);
  • riebalų kepenų nykimas;
  • cirozė;
  • apsinuodijimas (maistas ar vaistas);
  • amiloidozė;
  • hemochromatosis;
  • cistinės ir multicistinės ligos;
  • helmintozė;
  • onkologinės ligos;
  • endokrininės ligos (diabetas);
  • kepenų infiltracija;
  • tulžies latako sąstingis;
  • įgimtos anomalijos;
  • kepenų venų užkimimas ir kiti organo kraujotakos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant lipidus) ir kiti.
Hepatomegalija visada diagnozuojama bet kokio tipo hepatitu.

Kada amžius tokios problemos dažniau?

loading...

Per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius paprastai randama įgimtų ir įgytų ligų. 7 metų amžiaus patologiją sunkiau nustatyti, nes per šį laikotarpį sveiki vaikai yra vidutinio sunkumo hepatomegalija.

Naujagimiams kepenų padidėjimas dažnai būna susijęs su gelta, tačiau per dvi savaites jis praeina savaime. Kūdikio kepenų būklę smarkiai veikia motinos sveikata nėštumo metu. Dažnai kenčia motinos ligos ir jos vaistai.

Tačiau padidėjusios kepenys dažnai diagnozuojamos 7 metų vaikams. Per šį vystymosi laikotarpį įvyksta svarbiausi kepenų pokyčiai. Dėmesys vaikui, ypač jei jis skundžiasi dėl kažko, kad laiku reaguotų į simptomus.

Simptomatologija

loading...

Padidėjusi kepenų požymiai priklauso nuo tipiškų patologijos ypatybių, kurios jį sukėlė. Esant sunkiems atvejams, pastebimas hepatomegalijos simptomas tampa pastebimas išsiplėtimas dešinėje pusrutulyje, paveikiantis priekinės pilvo sienelės plotą. Jei vaikas turi vieną ar net keletą simptomų, susijusių su hepatomegalija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei įtariate hepatomegaliją, skubiai kreipkitės į gydytoją, ypač turite atidžiai stebėti kūdikio būklę.

Galimų simptomų sąrašas:

  • skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • odos gelta (būdinga hepatitui) ir "kepenų žvaigždės";
  • pykinimas, rėmuo, apetito praradimas, sutrikęs išmatos;
  • ašarojimas, silpnumas, nuovargis.

Diagnostikos metodai

loading...

Šis sindromas yra tik kepenų patologijos pasireiškimas. Etiologiniam šios ligos gydymui reikalinga tiksli diagnozė, todėl reikia diagnostinių priemonių. Labiausiai naudojami yra:

  • anamnezės rinkimas ir nedidelio paciento skundai;
  • tyrimas - palpacija, perkusija ir vizualus odos būklės įvertinimas;
  • bendras šlapimas ir išmatos;
  • koagulograma (kraujo krešėjimo testas);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (su ALT ir AST rodikliais);
  • Kepenų ultragarsas (ultragarsas);
  • kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija;
  • Rentgeno tyrimas;
  • imunograma (imuninės sistemos įvertinimas);
  • įgimtų anomalijų genetinė analizė;
  • biopsija (patikimiausias metodas);
  • scintigrafija (šiuolaikinis tyrimo metodas, naudojant izotopų įvedimą).
Vaikų vidinių organų dydis gali būti gerai išnagrinėtas ultragarsu

Hepatomegalijos gydymas

loading...

Su amžiumi susijęs fiziologinis vidaus organų - kepenų, kasos - padidėjimas nereikalauja medicininės intervencijos. Šio simptomo gydymas yra individualus ir reikalingas tik tuo atveju, jei yra patologinis kursas.

Skirta tik specialisto gydytoju, remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais. Hepatomegalijos terapija yra sudėtinga, ji apima tokius pagrindinius komponentus kaip:

  • narkotikų gydymas, skirtas pašalinti patologijos priežastį;
  • stiprinti imunitetą naudingais kroviniais;
  • po nustatytos dietos;
  • prevenciniai metodai.

Hepatoprotekciniai vaistai

Konservatyvią hepatomegalijos terapiją individualiai rengia gydantis gydytojas. Dažnai nustatomas hepatoprotekcinių agentų kursas, o jų priėmimą turi griežtai kontroliuoti sergančio vaiko tėvai. Vaikų, ypač naujagimių, hepatoprotektorių grupės vaistų sąrašas yra palyginti nedidelis. Šie vaistiniai preparatai labiausiai išbandomi pediatrijoje ir pakartotinai skiriami vaikams su sergančia kepenų liga:

Tradicinė medicina

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės yra būtinai suderintos su gydytoju. Paprastai, kai hepatomegalija daro nuošalus, pagrįstus šiais žolelėmis:

  • kukurūzų šilkas;
  • barberis;
  • Immortale;
  • eglė;
  • violetinė;
  • mėtų;
  • pomidoras;
  • skalbyklė

Be to, jie dažnai kreipiasi į paruoštas farmacijos kolekcijas, pagrįstas vaistiniais augalais. Pavyzdžiui, rekomenduojama "Konovalos kolekcija", "Auksinė" arba "Vaikai" virškinimui. Šviežios daržovės ir jų pagrindu pagamintos sultys yra labai naudingos. Gerina kūdikio būklę, naudojant runkelius, moliūgai, morkas. Be to, tradicinė medicina pataria maiste įdėti tik kukurūzų ir linų sėmenų aliejų.

Galios koregavimas

Svarbu pašalinti iš vaiko dietos kelis kenksmingus produktus bent jau gydymo laikotarpiu:

  • kepti, riebi, sūrūs, aštrūs ir konservuoti maisto produktai;
  • riebaus pieno ir rauginto pieno produktų;
  • grietininiai ir saldūs saldainiai.

Taip pat naudinga laikytis keleto paprastų taisyklių, siekiant pagreitinti gijimo procesą:

  • maistas turi būti nedidelis, iki 6 kartų per dieną;
  • paskutinis pagrindinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19:00;
  • rekomenduojamas virtas, nevirtas ir keptas orkaitėje;
  • pirmenybė teikiama sveikas ir maistingas, be "maisto atliekų" (cheminių priedų, konservantų, skonio stipriklių ir pan...);
  • gydytojas nustato ir reguliuoja dietos tipą ir trukmę.

Prevencija

loading...

Prevencinių priemonių planas yra skirtas hepatomegalijos priežasčių šalinimui. Laiku diagnozavus ir įgyvendinus visus paskyrimus, prognozė paprastai yra palanki, nepriklausomai nuo patologijos, kuri paskatino kepenų padidėjimą. Tėvams gali būti pasiūlyta keletas prevencinių priemonių, padedančių užkirsti kelią kepenų liga:

Kepenų padidėjimo priežastys vaikams ir dydžio stalas yra normalus

loading...

Priešingai nei suaugusieji, kepenų patologijos vaikams yra labai retai įgytos. Dažniausiai tai yra įgimta anomalija. Nudegimo ligos taip pat dažnai sukelia hepatomegaliją (medicinos terminas padidėjusiam kepenims). Tėvai turėtų būti įspėti, jei vaiko kepenys yra padidintos.

Kepenų dydis

loading...
  • Apatinio krašto apatinės dalies apatinės dalies apibrėžimas - ar jis yra už kranto arkos ar ne;
  • Perkusinių dainų apibrėžimas - prisilietimu;
  • Ultragarso aptikimas.

Nustatant kepenų dydį vaikui objektyviais metodais, būtina atsižvelgti į šio organo amžiaus ypatybes, kurios suaugusiems neturėtų išsikišti už šonkaulių arkų kraštų. Tačiau vaikams ši taisyklė ne visada teisinga.

Iki septynerių metų nėra priežasčių nerimauti dėl to. Kartais šiame amžiuje kepenys žymi šonkaulių kraštus net 20 mm. Tai gali būti fiziologinė ypatybė ir pirmaisiais gyvenimo metais ji nepatraukia naujagimių ar vaikų. Tačiau jei po septynerių metų vaiko padidėja vaiko kepenys, verta skambėti signalu. Medicinos ir tėvų tandemas padės mažam žmogui susidoroti su šia būkle ir nustatyti jo tikrąją priežastį.

Kepenų dydžio lentelė vaikams yra normalus

Kursų dydį pagal Kurlovą vaikams lemia perkusija (paliesti į priekinę pilvo sienelę). Šis metodas leidžia gauti tikslius duomenis apie kūno ribų, nes iš viso yra penkių taškų.

Priežastys

loading...

Kepenų dydis gali padidėti dėl šių veiksnių (priežasčių):

  1. sutrikimai tulžies pūslėje ir tulžies takuose;
  2. toksinis apsinuodijimas;
  3. gerti alkoholį;
  4. paveldimos apykaitos sutrikimai;
  5. nutukimas;
  6. virusinis hepatitas;
  7. vystymosi sutrikimai;
  8. autoimuninis hepatitas;
  9. navikai (hepatoblastoma);
  10. cirozė.

Cirozė kaip kepenų padidėjimo priežastis

Cirozė yra kepenų liga, dėl kurios sveiką kepenų audinį pakeičia randų audinys. Kraujo apytakos pažeidimas organizme sukelia audinių "mirtį". Dėl to kenčia ne tik kepenys, bet ir visas kūnas.

Tokia vaikų, kaip cirozės, liga dažnai kyla dėl:

  • įvairių rūšių hepatitas, pvz., virusinis arba autoimuninis;
  • toksiškos medžiagos;
  • kai kurie vaistiniai preparatai;
  • grybai;
  • alkoholis.

Virusinio hepatito atveju kepenų sunaikinimas įvyksta labai greitai. Cirozė autoimuniniu hepatitu taip pat eina su žaibo greičiu. Merginoms tai labiausiai paveikė nuo 10 metų amžiaus. Iki 20 metų jie sudaro 50% visų pacientų. Kol vyksta cirozė, simptomai gali nebūti.

Perdozavimas toksinių vaistų, skirtų atskirų ligų gydymui, yra vienas iš ligos vystymosi veiksnių. Ypač pavojinga yra apsinuodijimas šviesiai kibirkščiu. Ilgalaikis narkotikų vartojimas tuberkuliozės "Isoniazidas" gydymui, taip pat vaistai leukemijai ir leukemijai sukelia cirozę.

Įgimta cirozė sukelia silpną tulžies latakų viduje kepenų vystymąsi. Nesvarbu, kaip šokiruojantis, piktnaudžiavimas alkoholiu vaikystėje yra dažna ligos priežastis. Dažniau vaikai iš neturtingų šeimų yra jautrūs alkoholio vartojimui nuo vaikystės, tačiau šiuo atveju socialinis statusas ne visada yra lemiamas veiksnys. Dėl cirozės taip pat gali formuotis kepenų cista.

Išsami istorija padės gydytojui atsižvelgti į simptomų atsiradimo laiką, jų sustiprėjimą ir recesijos laikotarpius. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paveldimą diagnozės polinkį. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti nemalonus cirozės požymis, tačiau atkreipkite dėmesį į šarminės fosfatazės ir protrombino laiko rodiklius. Bendras paveikslėlis parodo išmatų ir šlapimo rezultatus. Norėdami diagnozuoti, gydytojas turi žinoti pilvo perimetrą, kepenų ir blužnies dydį. Kai diagnozuota cirozė, reguliariai atliekant patikrinimus sumažėja komplikacijų.

Hepatoblastoma

Vaikams hepatoblastoma pasireiškia retai, tačiau ankstyvame amžiuje yra pavojus. Vaikams, vyresniems nei 5 m., Šis navikas yra retai randamas, nes jis turi embrioninę kilmę.

Dažniausiai hepatoblastoma išsivysto dešinėje kepenų skiltyje. Šis nekapsulinis formavimas gali turėti tiek atskirą lokalizaciją, tiek kelis. Jis laisvai sudygsta kepenų audinyje ir yra negyvų audinių kamienų ir kraujavimas. Hepatoblastomos ląstelės negali atlikti sveikų hepatocitų funkcijos.

Dažnai šie navikai atsiranda kartu su inkstų vėžiu. Liga dažnai nustatoma vėlai, nes ji vyksta be simptomų. Pavojingi ligos progresavimo simptomai yra:

  1. stiprus skausmas;
  2. antspaudas dešinėje pusėje;
  3. didelis pilvas;
  4. silpnumas;
  5. odos pageltimas;
  6. dispepsiniai sutrikimai.

Reaktyvūs pokyčiai sukelia kepenų padidėjimą

Reaktyvius kepenų pokyčius sukelia kitų organų neigiamų veiksnių ar ligų įtaka, t. Y. jie visada yra antriniai. Vaikams šios ligos įvyksta rečiau nei suaugusiesiems. Bet jei mes kalbame apie kepenų ligas, tada dažniau nei kitos patologijos. Laiku gydant, antrinė kepenų reakcija greitai sustabdoma.

Kadangi tai yra kūno sutrikimų pasekmė, svarbu rasti pirminę priežastį. Dažnai tai susiję su netinkamu virškinimo sistemos funkcionavimu, pavyzdžiui, vaikai dažnai yra linkę į helmintiozę. Motinos hepatito infekcija nėštumo metu arba vaisiaus nepakankamumas gali sukelti difuzinius pokyčius vaiko kepenyse. Taip pat priežastis gali būti ilgesnis gydymas antibiotikais.

Reaktyvūs parenchimo pokyčiai nėra tokie pavojingi, kaip esant gilių organų pažeidimams. Šiuo atveju yra kokių nors priežasčių tikėtis visiško išgydymo be tolesnių pasekmių.

Vaikų kepenų ligų gydymas

loading...

Vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo, o tai susiję su vartojamų vaistų kiekiu, grupių priklausomybe ir doze.

  • Cholenim vartojamas ilgą laiką nuo 12 metų. Jis priklauso choleretikų grupei, kuri pagerina tulžies srautą išilgai tulžies latakų. Fermentai vaisto sudėtyje gerina virškinimą. Galite gerti jį iškart po valgio arba po 15 minučių. Chroniškų ligų paūmėjimo laikotarpiu iki 9 savaičių įleidimo ir patologijos, atsiradusios dėl neįprasto gyvenimo būdo, iki 4 savaičių. Kai kuriais atvejais vaistas yra pagrįstas vaikais iki septynerių metų amžiaus. Po trijų mėnesių kursas gali būti pakartotas, kad būtų išvengta pablogėjimo.
  • Ursosan vartojamas su dvejų metų amžiaus. Dozė priklauso nuo mažo paciento kūno svorio ir todėl apskaičiuojama atskirai. Vaisto vartojimo diapazonas yra labai plati - nuo cholelitiazės iki hepatito ir cirozės. Optimalus priėmimo laikas yra vakare po valgio.
  • "Ovesol" ir "Essentiale" sudėtyje yra augalų sudedamosios dalys, dėl kurių jų vartojimas vaikams tapo plačiai paplitęs.
  • Duphalac skiriamas kepenų encefalopatijai arba vienkartiniam užkietėjimui, siekiant sumažinti toksiškų medžiagų, kurios kyla, kaupimąsi organizme. Leidžiama naudoti net kūdikiams gydyti.

Tėvai, labiau nei bet kas kitas, turėtų stebėti ir stebėti vaiko elgesio pokyčius, odos spalvą ir apetitą. Tada jie galės laiku kreiptis dėl gydymo ir išsaugoti savo kūdikį nuo pavojingų padarinių.

Kepenų ligos vaikams. Ligos, simptomų, diagnozavimo ir gydymo priežastys.

loading...

Kepenų ligos vaikams. Ligos, simptomų, diagnozavimo ir gydymo priežastys.

loading...

Šiuo metu, remiantis statistiniais duomenimis, naujagimių kepenų ligos atvejai yra 1 iš 2500 mūsų šalyje.

Anksti kepenų ligos diagnozė naujagimiams ir kūdikiams yra labai svarbi, nes jos pagalba galima išvengti neigiamo ligos eigos ir jo neigiamų pasekmių. Tai taip pat svarbu, nes įvairūs kepenų funkcijos sutrikimai ir susiję sutrikimai vaiko kūne auga su amžiumi. Pavyzdžiui, baltųjų atresijų aptikimas vaikams nuo 2 mėnesių ir vyresniai smarkiai sumažina chirurginio gydymo ar chirurginės korekcijos veiksmingumą ir sėkmę. Ankstyvas kepenų funkcijos sutrikimo pripažinimas leidžia tėvams ir gydytojams ištaisyti vaiko dienos režimą, šėrimo sistemą ir mitybos palaikymą, taip pat kitas ne narkotikų ir ne chirurgines priemones, kurios gali sulėtinti progresyvią ligos eigą. Rezultatas gali būti šalutinių poveikių ir geresnio vaiko augimo sumažėjimas.

Ankstyva kepenų ligų diagnozė taip pat labai svarbi dėl to, kad prireikus atlikus ortotopinę transplantaciją chirurginės intervencijos metu vaikams, sveriantiems daugiau nei dešimt kilogramų, dažniau yra sėkmingiau.

Deja, ankstyva kepenų pažeidimo diagnozė, įskaitant sunkias kepenų ligas, yra rimta problema ir yra sudėtinga dėl vienodų pradinių pasireiškimų. Tarp naujagimių sergančių pacientų kepenų liga nesukelia ryškių simptomų ir yra nespecifinių klinikinių požymių. Pavyzdžiui, jei paveiktas naujagimio kepenų audinys, visų pirma susidaro odos gelta, dažnai tai nepastebi pediatrai ir yra susijusi su naujagimio fiziologine gelta. Šiuo požiūriu pediatrai ir tėvai turėtų labiau atsižvelgti į naujagimio būklę ir stengtis nustatyti galimus ženklus, rodančius kepenų pažeidimą.

Dažniausios kepenų ligos priežastys pirmųjų gyvenimo metų vaikams:

  • cholestaziniai sutrikimai: tulžies atrezija, cholelitiazė, tulžies latako nepakankamumas, cholehų cista, hemolizinė liga - tulžies sustorėjimas, progresuojančios šeimos cholestazės sindromai, gerybinis kartotinis cholestazė ir tt;
  • virusinis hepatitas ir kitos infekcinės ligos naujagimiams: herpeso virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė, Epstein-Barro virusas, raudonukė, sifilis, enterovirusas, adenovirusas ir kiti;
  • paveldimos medžiagų apykaitos ligos: cukrinis diabetas, tulžies rūgščių metabolinės sutrikimai, angliavandenių metabolinių sutrikimų, baltymų ir riebalų, karbamido ciklo sutrikimai ir kiti fermentopatijai;
  • toksiškas (farmakologinis) poveikis organizmui: hipervitaminozė A, kai kurie vaistai, bendra parenterinė mityba.
  • Taigi, kepenų ligos priežastys vaikams yra labai įvairios, tačiau 95 proc. Iš jų sukelia tulžies sąstingis tulžies pūsleliuose (cholestazę), kuris susidaro dėl įgimtų užsikimšimo tulžies latakų (tulžies atrazijos) ir naujagimių hepatito (naujagimio hepatito).

Kepenų ligos požymiai

Pagrindiniai kepenų funkcijos sutrikimo požymiai naujagimiams pasireiškia nuolatine nefiziologine gelta net 14 dienų po gimdymo. Jei vaikui, vyresniam nei 2 sav., Atsiranda gelta, būtina atlikti kruopštų kepenų tyrimą. Sveikiems vaikams bilirubinas, kuris yra tulžies pūslėmis, patenka į žarnyne iš tulžies pūslės ir po kelių pakeitimų patenka į pigmento stercobiliną, kuris suteikia naujagimiui būdingą rudą spalvą. Jei ankstyvoje gelta prasideda acholio (bespalvio) išmatos atsiradimas, tai gali reikšti cholestazę, kurios metu tulžys stagnuoja tulžies pūsle ir neperduodamas žarnyne, todėl vaiko išmatos neturi spalvos. Be to, analizei nustatytas krešėjimo sutrikimas gali rodyti kepenų disfunkciją.

Kitas kepenų pažeidimo požymis yra jo dydžio padidėjimas, kartais matomas vizualiai. Sergančiame vaikui kepenų iškyšulys yra dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje (sveikiam vaikui jis tik šiek tiek išsikiša 1-2 cm atstumu nuo dešinio krašto arkos), jo apatinė riba gali nukristi iki pilvo vidurio, o kartais ir mažesnė. Pilvas tampa pastebimai asimetriškas, o kepenų paviršius gali būti vienkartinis. Su ligos progresavimu gali padidėti blužnis.

Kepenų ligos sunkios komplikacijos požymis yra kepenų funkcijos nepakankamumo raida - ascitas, dėl kurio pilvo skausmas padidėja dėl perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Vaikui, turinčiam kepenų nepakankamumą, dėl plazmos baltymų koncentracijos sumažėjimo atsiranda kraujo krešėjimo sutrikimas, dėl to išsivysto edema ir kūnas tampa apsvaigęs. Kartais ascitas yra įgimtas ir, paprastai, rodo įgimtą kepenų nepakankamumą, kepenų cirozę ar kaupimosi ligą. Vaikai su tokiomis sunkiomis kepenų ligomis miršta antrą ar trečią gyvenimo metus nuo kepenų nepakankamumo.

Kepenų ligos gydymas naujagimiams ir mažiems vaikams yra nustatomas tik išsamiai ištyrus vaiką ir tiksliai diagnozuojant. Kiekvienu atveju reikalingi skirtingi gydymo būdai: operacija, pvz., Tulžies latakų atrezija, arba tik dietos terapija ir vaistų gydymas. Jokiu būdu negalėsite kreiptis į vaiko savigarbą su homeopatiniais vaistiniais preparatais ar dietiniais papildais be gydytojų paskyrimo. Ankstyvo diagnozavimo trūkumas, tėvų ir gydytojų nesuvokimas, taip pat tinkamo gydymo trūkumas gali gerokai sumažinti vaiko būsimo gyvenimo kokybę ir sutrumpinti jo trukmę. Tai visada turi būti prisimenama!

Hepatomegalija vaikams, hepatomegalijos išsilavinimo ir gydymo priežastys

loading...

Hepatomegalija vaikams, hepatomegalijos išsilavinimo ir gydymo priežastys

Hepatomegalija - padidėjęs kepenų dydis, priklausomai nuo su amžiumi susijusių fiziologinių vaiko augimo procesų arba dėl klinikinių ligų.

Kūdikiams ir vaikams iki 7 metų amžiaus buvo vidutinio sunkumo (amžius), hepatomegaliją, kuriuo taikoma apatinė sienos kepenų išsikiša iš po pakrantės krašto 1-2 cm. Jei vaikas vyresnis stebimas viršija leistiną dydį kepenų, skausmas šonkaulių, pykinimas ir vėmimas, odos pigmentacijos regione, pasklidųjų pokyčiai kepenų audinio, nuovargis ir kitų sutrikimų, tai rodo, kad šios ligos buvimą - patologinį hepatomegalija į vaiką.

Kepenų padidėjimo priežastys.

Dažniausios kepenų padidėjimo vaikui priežastys (hepatomegalija) yra šios:

- uždegiminiai procesai: įgimtos infekcijos (raudonukės, toksoplazmozė, herpesas ir tt), kepenų abscesas, obstrukcija, intoksikacija, hepatitas A, B, C;

- medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo mitybos ar genetinių sutrikimų: porfirija, glikogenozė, amiloidozė, mukopolisacharidozės ir tt;

- gerybinis kepenų ląstelių padidėjimas: hepatitas, hipervitaminozė (perteklinis vitaminas A), sepsis;

- pirminis kepenų pažeidimas: įgimta fibrozė, multicistinė, tulžies cirozė ir tt;

- kepenų infiltracijos pažeidimai: piktybinis auglys, leukemija, limfoma, metastazės, histiocitozė, ekstramedulinė hematopozezė;

- sutrikimas kraujo ir ištekėjimo tulžies: tulžies latakų okliuzijos, stenozė arba trombozės venų, tulžies atrezijos, kongestinio širdies nepakankamumo, trombozės, cirozė, Vilsono ligos;

Kai kuriais atvejais vaikai turi vidutinio sunkumo hepatomegaliją, kuri yra kūno reakcija į įvairias infekcijas ir nekelia pavojaus. Normalizuokite būklę ir sumažinkite hepatomegalijos simptomus, pašalindami šios ligos priežastis ir tinkamą mitybą.

Simptomai hepatomegalija vaikams.

Subjektyvūs simptomai hepatomegaliją vaikui galima aptikti palpuojant kepenų ir pasireiškia forma padidėjo ir išsipūtimas pilvo apimtis, skausmas ir nusiminimas krūtinės srityje, apetito stoka, nuovargis ir tearfulness, geltona atspalvį gleivinės ir odos pokyčius gamtos ir išmatų spalva, apie voro išvaizdą tinklas pilve.

Kai pasireiškia šie simptomai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į atitinkamus specialistus: pediatrą, infekcinių ligų specialistą, gastroenterologą ar hepatologą.

Hepatomegalijos gydymas vaikams.

Su amžiumi susijusi fiziologinė hepatomegalija vaikams, gydymas nėra atliekamas. Patologinės hepatomegalijos atvejais, remdamiesi vaiko tyrimu, gydantis gydytojas skiria tinkamą gydymą, kurio tikslas - pašalinti provokuojantį šios ligos veiksnį. Pavyzdžiui, per parazitinės infekcijos yra priskirtas antiparazitinių vaistus autoimuninių sutrikimų - hormoninių agentų apsinuodijimo ir apsinuodijimui atliktas pašalinti toksinus iš organizmo, chirurgija yra nurodyta įgimtų anomalijų vystymosi.

Taip pat, kai kepenys yra padidinamos vaikams, sudėtinė gydymo papildoma priemonė yra "dietos lentelė Nr. 5", kuri sumažina pažeisto organo funkcinę apkrovą. Ši dieta apima daržoves, vaisius, raumeningumą, žuvį, garstytą, vandens režimą (kompotus, vaisių gėrimus) ir neįtraukia druskos, konservuotų, aštrių, keptų maisto produktų, gazuotų ir kavos gėrimų.

Dietinis stalas N5

Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje

Ką daryti, jei vaikui yra padidėjusi kepenys?

Visi supranta, kad be normalaus sveiko kepenų, asmuo negali visiškai egzistuoti. Štai kodėl tėvai turi daug klausimų dėl padidėjusio šio organo dydžio vaikams. Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusią kepenų dalį, iš šio straipsnio sužinosite.

Kepenų dydis - norma

Kepenų dydį paprastai nustato trys parametrai: dešinėje išilgai periferinės linijos, į kairę išilgai įstrižos linijos ir išilgai krūtinės vidurinės linijos. Kaip praeiti linijos gali būti matomos paveikslėlyje. Paprastas kepenų skaičius sveikam vaikui yra toks:

  • Iki 3 metų - 5 cm į dešinę palei okolososkovoy linija, 4 centimetrai išilgai vidurinės linijos, ir ne daugiau kaip 3 centimetrų palei kairę pasvirusią liniją.
  • Iki 7 metų - dešinėje išilgai salos linijos - ne daugiau kaip 6 centimetrai, išilgai vidurinės linijos sterninės linijos - 5 cm, kairėje posvyrio - ne daugiau kaip 4 centimetrai.
  • Iki 12 metų - dešinėje išilgai salos linijos - ne daugiau kaip 8 centimetrai, išilgai vidurinės linijos - 7 centimetrai, išilgai kairiojo poslinkio - 6 centimetrai.
  • Nuo 12 metų - dešinėn palei salos liniją - 10 centimetrų, išilgai vidurinės linijos - 9 centimetrai, palei įstrižinę kairę liniją - 8 centimetrai.

Normalaus sveiko vaiko kepenys neturėtų būti padidintos. Be to, jis neturėtų eiti už kranto arkos.

Išimtys yra naujagimiai ir vaikai, dar neturintys vienerių metų amžiaus. Jie tokiu būdu iš kraštovaizdžio arkos gali būti gana įprastas fiziologinis reiškinys, jei išėjimas neviršija 2 centimetrų.

Vaikams nuo 5 iki 6 metų kepenys taip pat gali eiti už krūtinės arkos, tačiau paprastai jis neturėtų būti didesnis kaip 1 centimetras. Bet kokie nukrypimai nuo pirmiau minėtų normų yra laikomi padidėjusiomis kepenyse ir gali reikšti galimas patologijas.

Ką sako nukrypimai?

Padidėjęs kepenys nėra savarankiška liga, bet ligos simptomas. Medicinos simptomai vadinami hepatomegalija. Ne kiekvienas padidėjimas turėtų būti laikomas nerimą keliančiu simptomu. Jei vaikui dar nėra septynerių metų, jei jo dydis šiek tiek padidėja, gydytojai nemano, kad ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos.

Jei kepenų dydis žymiai padidėja arba hepatomegalija pirmą kartą nustatoma po septynerių metų, šis simptomas bus laikomas patologine, o visos gydytojo pastangos bus nukreiptos į tikrąją kepenų padidėjimo priežasties nustatymą.

Gyvybinis organas gali "išaugti" dėl įgimtų sutrikimų:

  • gimdos infekcijos;
  • virusines ligas, kurios nėštumo metu turėjo įtakos vaisiui (daugiausia raudonukėms, toksoplazmozei ir citomegalovirusui);
  • įgimtas tulžies latakų nebuvimas arba suliejimas (artrizija);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kuriomis vystosi tas pats širdies nepakankamumas;
  • hemolizinė liga, pasireiškusi su vaisiu nėštumo metu dėl Rh konflikto su motina, taip pat liga, kuri "prasidėjo" po to, kai vaikas gimė pasaulyje dėl tos pačios priežasties (dažniausiai atsitinka su Rh pozityviais kūdikiais, gimusiomis Rh negatyviomis motinomis );
  • daug cistų;
  • paveldimos kraujotakos ir kraujagyslių ligos, kai kraujagyslės išsiplėstos patologiškai, kartu su spontaniniu kraujavimu.

Kepenys gali padidėti dėl kitų priežasčių, kurios nėra įgimtos:

  • infekcinė mononukleozė;
  • virusinis hepatitas;
  • sunkus toksinis apsinuodijimas nuodais ar cheminėmis medžiagomis;
  • tulžies pūslės uždegimas;
  • tuberkuliozė;
  • sifilis;
  • nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • onkologines ligas ir kraujo ligas (limfoma, leukemija ir kt.).

Kūdikių maisto pusiausvyros principo pažeidimai gali padidinti kepenų dydį, ypač jei kūdikio dietoje vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o baltymų nepakanka. Jei patologija turi įgimtų priežasčių, paprastai ją galima nustatyti net ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, nes pediatras per tyrimą negalės pastebėti, kad kepenys yra didesnės už palpaciją. Patologiniai įgimto pobūdžio pokyčiai dažniausiai diagnozuojami vėliau, arčiau 5-7 metų.

Kadangi galimų priežasčių sąrašas yra labai platus, geriau ne bandyti išsiaiškinti tikrąjį save.

Hepatomegalija yra sindromas, kurio negalima ignoruoti, nes ne tik ateityje trupinių sveikata, bet ir jų gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai vaiko bus suteikta kvalifikuojama pagalba.

Patologijos požymiai

Akivaizdu, kad tėvai negali savarankiškai išmatuoti kūdikio kepenų, kad suprastų, ar jis turi sutrikimų. Tačiau norint įtarti, kad kažkas yra negerai, bet kuri motina gali pastebėti keletą požymių, kurie gali netiesiogiai rodyti kepenų ligas:

  • vaikas dažnai skundžiasi sunkumu pilvo srityje, o viršutinė pilvo dalis dešinėje yra šiek tiek skausminga, kai lengvai spaudžiamas rankomis;
  • oda turi geltoną arba gelsvą atspalvį, geltonus akių obuolius;
  • kūdikis turi mitybos problemų - apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, išmatos nestabilumas, dažni viduriavimas;
  • išmatų masės tampa labai lengvos, kartais beveik balta, o šlapimas, priešingai, tamsėja;
  • ilgai trunkanti naujagimių gelta (jei po išrašymo iš ligoninės praėjo daugiau nei dvi savaites ir vaikas vis dar lieka geltonas, tai yra priežastis patikrinti kepenų veiklą);
  • būdingas rūgštus kvapas iš burnos (nėra privalomas ženklas!).

Kur eiti?

Jei tėvai įtaria, kad vaikas serga kepenų ligomis, būtinai turite apsilankyti vaiko pediatrui. Žinoma, toks specialistas kaip hepatologas sugebės išspręsti šią problemą daug greičiau, tačiau Rusijoje tokios retos ir siaurios specializacijos gydytojai nėra tokie daug, ir toli gražu ne kiekvienoje klinikoje.

Jei yra galimybė aplankyti tokį gydytoją, tai geriau tai padaryti. Jei nėra hepatologo, pediatras ir gastroenterologas padės. Tokiu duetu du specialistai tikrai turės patologinių priežasčių, jei tokių bus, ir galės tinkamai gydyti. Tvirtai draudžiama apklausos pradžia. Bet koks sutrikimas kepenyse ir padidėjimas taip pat laikomas sutrikimu, todėl padidėja galimas apsinuodijimas. Galų gale natūralus, sukurtas "kūno" filtro pobūdis - kepenys - neveikia visiškai.

Paprastai, norint nustatyti, ar vaikas turi kepenų ir blužnies padidėjimą, patyręs pediatras jau gali padėti rankomis - palpinti ir paliesti kepenų zoną. Įtariamasis patvirtina ultragarso diagnostiką.

Dėl ultragarsu galite matyti ne tik tikslų kepenų dydį (iki milimetrų), bet ir galimus jo audinių pokyčius, sutrikimus dešinėje arba kairėje.

Jei diagnozė nurodo padidėjimą, pediatras paskirs vaistą visą kraujo analizę, analizę iš šlapimo pūslės, parazitinių kiaušinių ir tulžies išmatų analizę, biocheminius laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją, rečiau - MRT. Jei nustatomi navikai ir neoplazijos, vaikas hospitalizuojamas, kad gautų biopsijos kepenų audinio mėginius anestezijos būdu naudojant laparoskopą.

Gydymas

Vaikams iki 7-8 metų kepenų padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 2 centimetrai) ištaisomas narkotikų pagalba. Chirurginė intervencija leidžiama tik tada, kai yra įgimtų ir sunkių įgimtų kepenų pažeidimų, susijusių su struktūros sutrikimais. Gydymas visada prasideda nuo pagrindinės nustatytos ligos gydymo. Jei kyla virusinė infekcija, vaikas gali būti hospitalizuotas ir stacionarus gydyti veiksmingais antivirusiniais vaistais (Tamiflu). Namuose tokie vaistiniai preparatai nėra išrašyti, o visiems vaistams priklausantys antivirusiniai vaistiniai preparatai ("Anaferon" ir kt.) Oficialiai nėra laikomi veiksmingais ir turi įtakos viruso infekcijos eigai.

Bakterinės infekcijos ar ligos, susijusios su uždegiminiais procesais, dažniausiai gydomos antibiotikais, pasirenkant mažiausiai sunkius vaistus, kad nebūtų daromas papildomas vaisto "slėgis" kepenyse. Endokrinologas gydo medžiagų apykaitos ligas, vartojančias specialius vaistus, kurie pagerina ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kartu su pagrindine liga gydoma vaikui su padidėjusia kepenų liga, skiriama speciali hepatoprotective terapija. Jame yra lėšų, kurių užduotis yra palaikyti jau kenčiančias kepenis narkotikų apkrovos metu.

Paprastai tokie vaistiniai preparatai, kaip Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ir Duspatalin, yra skirti kepenų palaikomajam gydymui. Tarp hepatoprotektorių, dažniausiai skirtų vaikystėje, yra Galstenas, Ursosanas, Holenimas.

Norint, kad vaiko kūnas veiktų geriau, gydymo metu yra skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra svarbių fermentų, kurie dėl patologijos gali būti gaminami nepakankamai. Šie vaistai yra "CREON", "Mezim".

Per daug ilgai fermentų vartoti nėra verta, kad nebūtų sugadintas vaiko kūnas. Priešingu atveju tai sumažins savo fermentų gamybą niekam, o tai paskatins labai pražūtingas pasekmes.

Vaikas, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurio padidėja kepenys, priskiriama specialiai dietai. Iš vaiko meniu ilgą laiką išimkite riebus maistą - sviestą, kiaulinius taukus, sūrius, kurių sudėtyje yra daug riebalų, riebaus pieno ir grietinės. Kakava, šokoladas, kiaušiniai, grybai, riešutai, riebi mėsa, rūgštūs gėrimai, įskaitant vaisių sultis, konservuotą ir rūkytą mėsą, prieskonius ir net ledus yra draudžiama vaikui su hepatomegalija. Labai svarbu laikytis dietos, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas, net jei vartojate paskirtus vaistus. Vaikui reikia liesos mėsos, daržovių, maisto, virtos ir kepamos. Reikėtų vengti keptų ir šviežių pyragų. Jums reikia valgyti truputį mažiausiai 5 kartus per dieną nedidelėmis porcijomis.

Prognozės dėl padidėjusios kepenys gydymo arba iš anksto gydytojo nebus, nes šios ligos baigtį lėmė daug - ir pagrindinė liga, o kūdikio imuniteto būklė, o padidėjimo pati kepenų laipsnį. Tačiau, laiku gydyti ir greitai pradėtas gydymas, atsižvelgiant į statistikos Sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m, teikiančių palankią prognozę daugiau nei 90% atvejų.

Labiausiai sunku numatyti kepenų aliejaus padidėjimą, jei jis atsiranda dėl toksinio apsinuodijimo, taip pat dėl ​​sudėtingos cirozės pasireiškimo. Tokios problemos yra daug blogesnės nei terapija, tačiau net ir čia teigiamas rezultatas yra didesnis nei 60%.

Prevencijos patarimai

Apsaugokite savo vaiką nuo kepenų problemų mama vis dar gali nėštumo stadijoje. Jei jis yra dėmesingi savo sveikatai, apsaugo nuo infekcijų ir virusų, patologinių pokyčių skirtuką ir virškinimo sistemos funkcionavimui organizme trupinius tikimybė bus minimalus.

Vaikas 2 metų amžiaus, taip pat vaikams nuo 3-4 metų amžiaus ir vyresniems turėtų būti ne pateiktoje lentelėje riebalų ir angliavandenių maisto produktų gausa, ypač sėslaus gyvenimo būdo. Iki riebalų kepenyse gali sukelti greito maisto Craze vyresnio amžiaus - 8-10 metų, ir tai bus gana pavojingas, kaip fiziologinė padidėjimas niekada nebus laikomas. Patarimas vienas - jūs turite būti dėmesingi vaiko mitybą.