Medinfo.club

Galia

Portalas apie kepenis

Kepenų hepatomegalija, simptomai suaugusiesiems ir vaikams ir kaip atsigauti

Hepatomegalija yra būklė, kai kepenys auga. Tai nėra savarankiška liga, bet tik daugybės patologinių procesų simptomas. Norėdami suprasti, kodėl vyksta šis procesas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Priežastys

Bloga ekologija, blogas gyvenimo būdas, nuolatinis stresas - visa tai gali būti siejama su beveik bet kokios ligos priežastimis. Tačiau šie veiksniai yra svarbiausi, jei kepenys serga. Šis kūnas yra natūralus filtras, kuris pašalina visas kenksmingas medžiagas iš organizmo. Visi žmonės kažkaip susiduria su natūralaus filtro problemomis, nes šis kūnas vadinamas hepatologais. Tačiau kai kuriais atvejais jis sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, o kitose - rimtų ligų.

Suprasti, kodėl padidėjusi kepenų funkcija yra įmanoma, susipažinus su dažniausiai pasitaikančiomis priežastimis.

  1. Virusinis hepatitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių organų išsiplėtimo priežasčių.
  2. Alkoholio sukelta hepatocitų liga.
  3. Neinfekcinis hepatitas.
  4. Nealkoholinis steatozė.
  5. Cholangitai
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija - perikarditas, dilatuota kardiomiopatija, infekcinis endokarditas.
  7. Lėtinė plaučių liga.
  8. Piktybiniai kraujo sistemos augliai (ypač vaikams ir jauniems žmonėms).
  9. Infekcinės ligos - vidurių šiltinis ir stifas, maliarija, infekcinė mononukleozė.
  10. Echinokokozė.
  11. Lėtinis tulžies stasas.
  12. Cistos ir metastazės parenchimos organuose.
  13. Piktybiniai ir gerybiniai navikai.
  14. Amiloidozė ir sarkoidozė.
  15. Inkstų patologija.
  16. Sunkiųjų metalų nusėdimas hepatocitais.

Yra iš dalies išsiplėtusi kepenų samprata - šiuo atveju organo dydžio pasikeitimas vyksta vienos iš jos skilčių sąskaita. Tokie hepatomegalijos požymiai atsiranda gana retai - pradiniame etape arba specifinio patologinio proceso metu.

Kepenų kairiojo skilvelio padidėjimas dažnai stebimas su šio organo alkoholio pažeidimais. Per aktyvų procesą ultragarsu matosi kairysis skiltis. Jo dydis išsiplėtė, o dešinėje pusėje nematomi jokie pokyčiai.

Kaklo dešinės dalies padidėjimas pastebimas daugelio infekcinių ligų pradžioje. Pirma, šiek tiek kepenų padidėjimas dėl jo dešinės pusės, tada patologinis procesas gali paveikti antrąją organo dalį.

Dėl padidėjusios kepenų dėl vienos skilties gali atsirasti metastazinis piktybinio naviko pažeidimas. Kitas veiksnys, kuris vis dar pasikeičia žmogui, yra echinokokinės cistos, kurios gali užimti vieną iš jos skilčių ir sukelti organo dydžio pasikeitimą.

Paprastai kepenys gali būti padidintos ir šiek tiek viršija nurodytas vertes tik moteriai nėštumo metu. Tačiau net ir taip, patologinis procesas neturėtų vystytis. Kaip patikrinti tokias sąlygas, pakanka atlikti kraujo tyrimą ir ultragarsu diagnozuoti.

Simptomai

Kepenų hepatomegalija dažnai yra besimptomiai. Šiame organe nėra jutimo nervų galūnių, sukeliančių tokius simptomus kaip skausmas, diskomfortą ar spaudimą suaugusiesiems.

Jei atsiranda tokių pasireiškimų, kepenys gali augti taip daug, kad spaudžia savo kapsulę. Pastaruoju atveju būdinga daugybė jautrių pluoštų, kurie sukelia nepatogumų.

Dažnos piktybinio kraujo navikų, tiek jaunų, tiek suaugusiųjų, dažniausiai pasireiškia kepenų padidėjimo simptomai, tokie kaip skausmas ir sunkumas į dešinę hipochondriumą. Tuo pačiu metu būdinga hepatosplenomegalija - dydžio pasikeitimas didelėje kryptimi ne tik kepenyse, bet ir blužnyje.

Vienintelis patikimas disfunkcinių kepenų pokyčių simptomas yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Ką tai reiškia paprastam žmogui, nesusijusiam su vaistu:

  • nuolatinis nemontuotas silpnumas;
  • svorio kritimas;
  • net mažas fizinis stresas sukelia nuovargį;
  • katedros dažnumo ir pobūdžio pokytis;
  • kasos sutrikimai.

Visi šie simptomai, kartu ir atskirai, gali pasireikšti ir kitų organų patologijoje. Todėl bent vieno iš jų atveju turite kreiptis medicininės pagalbos.

Išaugusios kepenys vaikams

Suaugusiam žmogui galima nustatyti kepenų kraštą, kuris neatsiranda iš žemutinės arkos. Šiuo atveju kepenų padidėjimas yra gana paprastas - jo kraštas bus žemiau kranto arkos.

Vaikuose, ypač jaunesniuose, viskas yra kitokia. Iš kūno arkos krašto išsikišusį kūną reikia išvalyti, reikia aiškiai suprasti, ar kepenys apskritai išsiplėtė? Galų gale, iki penkių metų šis organas gali šiek tiek išsikišti į pilvo ertmę, o likusio dydžio.

Apskaičiuotas hepatomegalija, didinant kepenų blizgesį yra blogas diagnostikos kriterijus. Tiksliai nustatykite dydį padės tik instrumentiniai tyrimai.

Kaip sužinoti normą ar patologiją? Pakanka ultragarsu nuskaityti. Tai visiškai saugu vaikui. Šio tipo tyrimas gali patikimai atpažinti hepatomegaliją ir padeda nustatyti, kiek organų liekanos didėja.

Organo dydžio pokytis vaikystėje dažniau siejamas su infekcine patologija (bet ne hepatitu) ir kraujo neoplazmu. Todėl, vaiko tyrimas, visų pirma, būtina tiksliai nustatyti, ar kepenys visais atvejais išaugo. Jei atsakymas teigiamas, nedelsdami kreipkitės į hematologą.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti kepenų dydžio padidėjimą, pakanka palpacijos ir ultragarsinės diagnostikos pilvo organų.
Tačiau norint sužinoti kepenų padidėjimo priežastis, būtina atlikti sergančius diagnostinius tyrimus.

  1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
  2. Bendras klinikinis šlapimo tyrimas.
  3. Biocheminis kraujo tyrimas, kuriame apibrėžiami kepenų fermentai (gliukozė, bendras ir dalinis bilirubinas, transaminazės, cholesterolis, šarminė fosfatazė, GGTP).
  4. Išmatų slapto kraujo analizė.
  5. Galvijų kiaušinių išmatų analizė (ypač svarbu atlikti šį tyrimą vaikams).
  6. Ultragarso skenavimas ir papildomai su Dopleriu (kraujo tėkmės įvertinimas visuose kepenų kraujagyslėse), nustatant poros venos skersmenį.
  7. Elastografija arba fibrotestas.
  8. Apatinių galūnių ir tuščiavidurių venų kraujagyslių doplerografija.
  9. ECHO širdies kardiografija.
  10. Tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsinė diagnostika.
  11. Kraujo tyrimai dėl visų virusinių hepatitų.

Tyrimų sąrašas yra gana didelis, tačiau gydytojai visada pradeda mažiau invazines ir labiausiai diagnozuojančias vertingas procedūras, kad nustatytų padidėjusios kepenų priežastis ir sėkmingai kovotų su jais.

Diagnozuoti vidutinio sunkumo hepatomegaliją, susijusį su padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu (ALT, AST, ALP), yra klaidingai klaidinga. Patvirtinkite, kad ši sąlyga gali būti tik instrumentinės diagnostikos metodai. Laboratoriniai metodai padeda nustatyti patologinio proceso priežastį, tačiau nepatvirtina hepatomegalijos.

Viena iš svarbiausių diagnostinių procedūrų - ultragarsas. Teisingai atlikti tyrimai parodys, ar vidutinio sunkumo hepatomegalija ar žmogus turi atskirų dydžių dėl anatominių ypatybių. Tinkama organų proporcija visada yra didesnė. Tačiau jei kairysis organas padidėja, tai yra priežastis pagalvoti apie tai, kas vyksta, ir nedelsiant kreiptis į specialistą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai yra kepenų padidėjimo požymių arba planuojamos ultragarsinės eigos metu, buvo atsiranda hepatomegalija, būtina kuo greičiau kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Tokiu atveju turite paimti sau visas ištraukas ir išvadas, kurios yra ranka. Yra situacijų, kai šis gydytojas gali nebūti. Tokiu atveju turėtumėte susisiekti su gastroenterologu arba specialistu hepatologu. Simptomai ir gydymas visada yra susiję. Tačiau būtina nustatyti tinkamus patologijos požymius - tai gali būti tik gydytojas.

Diagnozavimo ir gydymo laikotarpiu gali prireikti patarimo:

  • kardiologas;
  • kraujagyslių chirurgas;
  • imunologas;
  • hematologas;
  • onkologas.

Nereikia bijoti, jei gydytojas siunčia konsultacijas specialistui, kuris, atrodo, neturi nieko bendro su šia patologija - nustatyti priežastis yra vienas iš svarbiausių žingsnių sėkmingai išplėstos kepenų gydymui.

Gydymas

Išsiplėtusios kepenų gydymas visada prasideda nuo teisingos diagnozės. Be to, bet kokios terapinės priemonės yra neveiksmingos. Pagrindinis tikslas yra ne sumažinti kūno dydį, bet išsaugoti jo funkciją ir atsikratyti patologijos. kuri lėmė tokią valstybę

Norėdami suprasti, ką daryti, jei yra kepenų padidėjimas, būtina pateikti terapinį veiksmų algoritmą.

  1. Žmogaus būklės ir patologijos sunkumo įvertinimas, dėl kurio padidėjo kepenys. Tai padės nustatyti gydymo vietą - ambulatorinius paskyrimus, terapinę ar infekcinę ligoninę, reanimaciją.
  2. Ligonis turi laikytis griežtos kepenų dietos. Kokį maistą gali eiti ten - gydytojo nustatytas pagal hepatomegaliją sukeliančią patologiją.
  3. Hepatoprotekciniai vaistai, išskyrus virusinio hepatito atvejus.
  4. Detoksikacinė terapija medicinos įstaigų sąlygomis.

Išsiplėtusios kepenų gydymui turėtų būti patyręs gydytojas. Būtent jis nustato medicininės intervencijos sumą kiekvienu atveju ir pasirenka efektyviausius gydymo metodus.

Prognozė

Jei kepenys yra padidintos, tada net ir su tiksliomis dimensijomis. neįmanoma nustatyti prognozės. Visą prielaidą apie patologiją, gyvenimo kokybės gerinimą ir jo trukmę gali atlikti gydantis gydytojas po visiškos diagnozės. Tik tada, kai gydytojas supranta, kas yra hepatomegalijos priežastis ir žinoma asmens būklė, gydytojas gali pasakyti pacientui, kas tai yra, kaip jį gydyti ir kokia yra prognozė.

Dieta hepatomegalijai

Ką daryti, kai kepenys yra padidintos? Visų pirma kreipkitės į gydytoją ir sekite tinkamą mitybą.

  1. Išimtis yra visiškai visi kepti produktai.
  2. Net su vidutine hepatomegalija į kairę (už kairės skilties sąskaita) visiškai atsisakoma alkoholio ir jo šalutinių produktų.
  3. Atsisakymas nuo visų išsaugojimo. Visų pirma iš marinuotų patiekalų.
  4. Valgyti daug pluošto dėl javų, javų, augalinių produktų.
  5. Reikia įtraukti vaisius į dienos dietą. Dėl jų mes padidiname antioksidantų ir vitaminų kiekį, kurie padeda išvengti hepatocitų sunaikinimo.
  6. Net jei kepenys padidėjo, vis tiek galite naudoti įprastus pieno produktus, mėsą ir saldumynus. Svarbiausia, kad šie maisto produktai nebuvo riebaluoti ir turėjo natūralią kompoziciją.

Norint suprasti, ką galite valgyti kiekvienu atveju, padės gydantis gydytojas. Būtent jis paaiškins priežastis ir gydymą, skirs tinkamą mitybą ir tiksliai paaiškins, kokie maisto produktai yra pageidaujami vartoti.

Pagrindinis kepenų ligos simptomas yra hepatomegalija;

Praktiškai: jeigu pacientui yra padidėjusi kepenų funkcija ir širdies nepakankamumas, pacientui gali pasireikšti lėtinis hepatitas, hepatoszė ar kepenų cirozė. Paprastai šie yra kepenų navikai, kepenų cistos ir kepenų abscesai. Net rečiau - kepenų padidėjimas kraujo ligomis.

Hepatomegalijos reiškinį sukelia hepatocitų patinimas, susijęs su pastarojo distrofija, kepenų infiltracija limfine ir makrofagais, regeneracinių mazgų susidarymas.

Hepatomegalija gali būti nustatyta kepenų perkusija, jos palpacija arba ultragarsinis tyrimas.

Yra kepenų perkusijos:

Kaip perkusijuoti kepenis: nustatant viršutinę kepenų sienelę, labai svarbu naudoti ramus perkusiją, kad nustatytų ne santykinį kepenų išsipūstą, bet absoliutų, kurio viršutinė riba sutampa su apatine sienelėmis plaučiuose. Reikia prisiminti, kad kepenų sienos apibrėžimas tokiu būdu nesutampa su jo tikru dydžiu. Todėl Kurlovo kepenų ribos yra akivaizdžių kvailumo kvailys, nustatytos konkrečių autorių eilučių:

dešinioji vidurinė, vidurinė, kairioji bordinė arka (lygiagreti prie jos, šalia jos)

Pagal Kurlovio kepenų dydį reikėtų žinoti 9-8-7 + 1cm. (Michailas Kurlovas gyveno praėjusio amžiaus pirmoje pusėje - dirbo Tomske)

Kepenų apatinės sienelės nustatymas prasideda nuo bambos srities ar žemiau, pirštų nukleojimą nustatantis lygiagretus norimam kraštui, kol atsiras absoliutus bukas garsas13. Percutere pagal MG metodą Kurlovo kepenų ribos yra normalios:

palei dešiniąją vidurio klavišo liniją, esančią dešiniojo kraštinės arkos lygyje

išilgai vidurinės linijos vidurio linijos - viršutinio ir vidurinio trečiojo atstumo nuo nugaros iki xipoid proceso sienos

išilgai kairiojo krašto arkos - kairės parasternalinės linijos lygiu

Hepatomegaliją galima nustatyti palpacija:

Dvipusė kepenų palpacija

Kepenų palpacija atliekama po perkusijos.

Gydytojas yra paciento dešinėje (nors realiomis sąlygomis būtina palpuoti ir būti kairėje)

Pacientas nugaroje, raumenys atsipalaidavę, sulenkti keliai

Pirštų galai nusėda giliai į pilvą, sinchronizuojant su kvėpavimu išsiveržimo aukštyje.

Paprastai apatinis kepenų kraštas yra apčiuopiamas kraštovaizdžio arklyje arba nepaaiškinamas. Tačiau giliai kvėpuojant, kepenų kraštas sumažėja 1-1,5 cm. Taigi, kalbant apie hepatomegaliją, kepenys palieka dešiniojo krašto arkos kraštą 1 cm ar daugiau. Skydas kepenyse turėtumėte įvertinti savo apatinio krašto būklę, būtent:

  1. lokalizacija
  2. forma (aštrus arba suapvalintas kraštas)
  3. konsistencija (minkšta, stora)
  4. iškilimų buvimas
  5. skausmas palpacija.

Gauti duomenys tam tikru būdu apibūdina patologinį procesą:

- Jei kepenyse yra uždegiminis procesas (ūminis hepatitas, ūminis kepenų padidėjimas esant staziniam širdies nepakankamumui), kepenys bus padidintos, kraštas bus palpintas žemiau bronchinės arkos, suapvalintas, minkštas, skausmingas palpinant

- Jei kepenyse išsivysto jungiamasis audinys, tai yra įmanoma dėl cirozės, lėtinio hepatito, kepenys taip pat padidėja, tačiau kraštas bus aštrus, tankus, neskausmingas.

Reikia prisiminti tiesą, kad melagingas hepatomegalijos įspūdis susidaro emfizemos ir podporeninių abscesų metu.

Grįžęs prie skausmo kepenyse, reikėtų pasakyti, kad skausmas, susijęs su kepenų lydymu, gali būti dėl tulžies pūslės uždegimo, o ne kepenų. Apibūdinami simptomai, aptiktus tulžies pūslelės uždegimo metu, aprašyti vadovėlyje.

Pasiruošimas kepenų ultragarsui:

Trys dienos iki tyrimo pacientui rekomenduojama pašalinti pieną, juodąją duoną, vaisius ir daržoves bei kitus su maistu susijusius dujų susidarymo produktus.

Su polinkiu į vidurių pūtimą - fermentų preparatus - šventinius ir adsorbentus - aktyvintą anglį.

Tyrimo išvakarėse ir tyrimo išvalymo klišių ryte, bet jei tyrimas būtinas cio, tai atliekama be paruošimo.

Ultragarsas kepenų ligos diagnozėje:

Sagittalinėje plokštumoje

Dešinės dalies storis yra iki 13,5 cm (vidutiniškai 105 + 15 mm) išilgai vidurinės klampos linijos

Kairiosios skilties storis vidutiniškai iki 8,2 cm (83 + 1,7 mm)

Echogeniškumas (normos - vienalytis ir vienodas)) - hipoekoinė, hipercheoidinė

Ne mažesnė vena cava skersmuo iki 25 mm, varčios skersmuo iki 14 mm,

kepenų venų iki 10 mm. Choledochas normalus iki 8 mm, spleninė venų - iki 8 mm.

Reikėtų suprasti, kad gydant ultragarso gydytoją kepenų tyrimuose nustatomas jo priekinio ir užpakalinio dydis, daviklis dedamas ant kraštinės arkos ar iš kepenų dalies, išeinančios iš dešiniojo kraštinės arkos krašto. Galima įvertinti šiuos kepenų parametrus: dešiniąją ir kairę skilvelių matmenis, echogeniškumą, žemutinės venos kava skersmenį, portalo ir kepenų venų skersmenis, choletoko skersmenį.

Kur yra kepenys?

Žmogaus kepenys organizme yra dešinėje ir šiek tiek į šoną, šiek tiek žemiau šonkaulių. Sveikoje būsenoje kepenys, esančios po šonkaulių, nėra apčiuopiamos. Jei kepenys yra padidėjusi hipertrofija, tai rodo, kad organas kenčia. Tada jis gali būti jaučiamas 1 cm ar daugiau žemiau kraštovaizdžio kraštinės arkos, priklausomai nuo ligos sunkumo. Padidėjęs kepenys gali sukelti infekciją (hepatitą), alkoholį, narkotikus ir apsinuodijimą maistu.

Jei padalinsite pilvo kvadratą į keturias dalis, tada kepenys yra dešinėje kaklelio pilvoje, o jo įprastoje būsenoje yra visiškai padengtos šonkauliais. Netgi nustatydami jo vietą, galime pasakyti, kad jis yra pilvo srityje po diafragma, šiek tiek dešinėje nuo centrinės linijos. Viršutinė kepenų dalis yra maždaug nipelių lygyje, o apatinė dalis yra šalia skrandžio.

Žmogaus sveikos kepenys negali būti jaučiamos po šonkaulių.

Kepenų ir blužnies plaučiavimas ir perkusija / Plepacija ir kepenų ir blužnies perkusija

Viršutinė palpacija kepenų ligose gali atsirasti skausmo zonoje dešinėje pusrutulyje ir epigastrinėje srityje. Ypač stiprus vietinis skausmas, netgi su lengvu prisilietimu prie priekinės pilvo sienelės tulžies pūslės projekcijos zonoje, pastebimas ūminio cholecistito ir tulžies kolikų. Lėtiniu cholecistitu paprastai vadinamas tulžies pūslės pūslėmis paprastai apibrėžiamas tik lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas: jis atitinka jo dugno projekciją priekinėje pilvo sienelėje ir dažniausiai dažniausiai lokalizuotas ties dešiniuoju kraštiniu arku palei dešiniojo tiesiosios pakraštės išorinį kraštą.

Kepenų pleišėjimas atliekamas pagal Obraztsovos-Stražesko metodą. Metodo principas yra tas, kad giliai kvėpuojant, apatinis kepenų kraštas nusileidžia link pirštybinių pirštų ir tada įstrigo į juos ir stumia juos, tampa akivaizdus. Yra žinoma, kad kepenys dėl savo artimo diafragmos turi didžiausią kvėpavimo judesį tarp pilvo organų. Dėl to, kepenų apčiuopimo metu aktyvaus vaidmens priklauso jos pačios kvėpavimo judesiui, o ne pirštinėms, kaip žaizdos apčiuopimui.

Kepenų ir tulžies pūslės išsiliejimas yra atliekamas, kai pacientas stovi ar nusileidžia ant nugaros (tačiau kai kuriais atvejais kepenys yra lengviau pajusti, kai pacientas yra kairėje pusėje; šiuo atveju kepenys palieka hipochondriją po gravitacijos ir tada lengviau nusmailinti jo apatinį priekinį kraštą). Kepenų ir tulžies pūslelių palpinimas atliekamas pagal bendrąsias palpacijos taisykles, o svarbiausia, dėmesys skiriamas priekinės skilvelės kepenims, pagal kurių savybes (kontūras, formą, švelnumą, nuoseklumą) jie vertina kepenų fizinę būklę, jos padėtį ir formą. Daugeliu atvejų (ypač kai organas nuleistas arba išsiplėstas), be kepenų krašto, kuris gali būti palaipsiai stebimas iš kairiojo paakio skilvelio į dešinįjį raumenį, galima išmatuoti viršutinį priekinį kepenų paviršių.

Ekspertas sėdi tiesiai šalia lovos ant kėdės arba išmatos, nukreiptos į objektą, palmę ir keturis kairės rankos pirštus ant dešiniojo juosmens srities, o kairiajame nykščiu paspaudžiant kraštovaizdžio arkos šoną ir priekį, o tai padeda kepenysi patekti į dešinę ranką ir komplikuoja krūtinės plėtimą įkvėpus, padeda sustiprinti vaiko kapsulės diafragmos ekskursijas. Dešinės dešiniosios rankos pusė yra plokščia, šiek tiek sulenkiama pirštais, ant paciento pilvo tiesiai po apatine arka vidurinėje klampinėje linijoje ir švelniai spaudžiant pirštais ant pilvo sienos. Po tokio rankų įrengimo siūloma giliai kvėpuoti; kepenys, krentančios, pirmiausia pasireiškia pirštais, po to apeina juos ir išstumia iš po pirštais, t. y. ji yra apčiuopiama. Tyrėjo ranka visada stovi, priėmimas kartojamas keletą kartų.

Kepenų krašto padėtis gali būti skirtinga priklausomai nuo įvairias aplinkybes, todėl norint žinoti, kur įdėti dešinės rankos pirštus, naudinga iš anksto nustatyti kepenų apatinio krašto padėtį perkusiniais instrumentais.

Pasak V. P. Obrazcovo, normali kepenų būklė yra apčiuopiama 88% atvejų. Palpacijos pojūčiai, gauti iš apatinio kepenų krašto, leidžia nustatyti jo fizines savybes (minkštos, tankios, nelygios, aštrios, apvalios, jautrios ir tt). Nepakitusios kepenėlės kraštas, gilus įkvėpimo pabaigoje, yra 1-2 cm žemiau kraštinės arkos, minkštas, aštrias, lengvai prigludęs ir nejautrus.

Apatinis normalaus kepenų kraštas paprastai yra apčiuopiamas dešinėje vidurio klaviatūros linijoje; į dešinę nuo jo, kepenys negali būti palpuota, nes ji yra paslėpta požeminės arkos, o dažnai į kairę, palpacija yra sunki dėl pilvo raumenų sunkumo. Su kepenų padidėjimu ir tankinimu galima ištirti visas linijas. Pacientai, kuriems yra pilvo pūtimas, turi būti tiriami tuščiu skrandžiu palengvinti. Kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje (ascituose), ne visada galima palpinti kepenis paciento horizontalioje padėtyje. Tokiais atvejais naudokite nurodytą metodą, bet palpacija atliekama vertikalioje padėtyje arba paciento padėtyje kairėje. Kai kaupiasi daug skysčių, jis iš anksto išleidžiamas paracentės būdu. Jei pilvo ertmėje yra didelis skysčių kaupimasis, kepenys taip pat palpinuojamos, naudojant palaužimą, naudojant švelniavimą. Norėdami tai padaryti, dešinė pusė su šiek tiek sulenktomis II IV pirštais, esančiais dešinės pusės pilvo apačioje, statmenai apytikriai apatiniam kepenų kraštui. Uždarytos dešinės rankos pirštai sukelia įtrūkimus į pilvo sieną ir perkelia nuo apačios iki tankio kepenų kūno pojūtį, kuris pirštų pradžioje pradeda judėti į pilvo ertmę, tada nukentėjo ir tapo apčiuopiamas (plaukiojantis ledo simptomas).

Sergamumas būdingas uždegiminiam kepenų pažeidimui, kai uždegiminis procesas pereina į kepenų kapsulę arba ištempia (pvz., Kai kraujas stagnuoja dėl kepenų dėl širdies nepakankamumo).

Sveikas žmogus, esant palpacijai, turi minkštą tekstūrą, hepatitas, hepatoszė, širdies dekompensacija, jis yra tankesnis. Ypač kai ji yra tanki kepenų cirozė (su jos aštrių krašto ir paviršius yra plokščias arba Pagórkowaty), kelis naviko pažeidimai metastazių vėžio (šiais atvejais, kartais kepenų paviršiaus stambiai mazginė paviršiaus atitinkamai perleidžiamas metastazių, ir apatinis kraštas yra nelygus) į amiloidoze. Kartais galima palpinti santykinai nedidelį naviką ar echinokokinę cistą.

Apatinio krašto padidinto kepenų aukštis nustatomas santykiu su kraštine arka, esančia dešinėje priekinės arterijos pusėje, tiesiai šalia sterno ir kairės okolovrudnoy linijas. Šie palpacija parodo kepenų dydžio suvokimą.

Paprastai negalima aptikti tulžies pūslės, tačiau ji yra minkšta ir praktiškai neatsiranda iš kepenų krašto. Tačiau su tulžies pūslės padidėjimu (lašai, pilant akmenimis, vėžiu ir kt.) Tampa apčiuopiamas. Kepenų palpėjimas veda prie šlapimo pūslės palpacijos. Kepenų kraštas yra randamas, ir tiesiai po jo, tiesioji dešiniojo raumens išorinio krašto, tulžies pūslelės palpavimas atliekamas pagal pačios kepenų palpacijos taisykles. Tai lengviausia rasti, kai pirštai skersai judėti į tulžies pūslės ašį. Tulžies pūslė apibrėžiama kaip kriaušės formos kūno įvairaus dydžio, tankio ir skausmo priklausomybė nuo patologinio proceso pobūdžio arba jo aplinkinių organų (pvz., Išsiplėtusio minkšto elastingo šlapimo pūslės, kai bendras navikas yra užblokuotas navikas yra Courvosier terrier ženklas; kalvoto šlapimo pūslė su smegenų neoplazijomis, su perpildymu su akmenimis, su sienos uždegimu ir tt). Padidėjęs šlapimo pūslė yra judrus, kai kvėpuoja ir daro švytuoklę panašius judesius. Tulžies pūslės mobilumas prarandamas pericholecistitito uždegimo metu, kuris apima pilvą. Dėl cholecistito ir cholelitiazės, aštrus skausmas ir refleksinės raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienelėje dešinėje pusrutulyje palpuoja.

Šis kepenų ir tulžies pūslių palpacijos metodas yra pats paprasčiausias, patogus ir geriausias rezultatas. Palpacijos sunkumas ir kartu sąmonė, leidžianti gauti vertingų diagnozės duomenų, verčia ieškoti geriausio palpacijos metodo. Siūlomi įvairūs metodai, kurie dažniausiai būna susiję su įvairiomis tyrėjo rankomis arba tyrėjo padėtimi paciento atžvilgiu. Tačiau šie metodai neturi jokio pranašumo atliekant kepenų ir tulžies pūslės tyrimą. Tai nėra įvairių metodų reikalas, bet tyrėjo patirtis ir sisteminis pilvo ertmės tyrimo plano vykdymas.

Perkusinis metodas leidžia nustatyti kepenų ribas, dydį ir konfigūraciją. Perkusia nustato viršutines ir apatines kepenų ribas. Yra viršutinės ribos dviejų tipų kepenų buklumui: santykinis blizgesys, kuris suteikia idėją apie tikrąją viršutinę kepenų ribą ir absoliutų buklumą, t. Y. viršutinė priekinio kepenų paviršiaus riba, kuri yra tiesiai šalia krūtinės ir nėra plaučių. Praktiškai jie apsiriboja tik absoliutaus kepenų kiaušidės ribų nustatymu, nes kepenų santykinio kepenų viršutinės ribos padėtis nėra pastovi ir priklauso nuo krūtinės dydžio ir formos, nuo diafragmos dešiniojo kupolo stovėjimo aukščio. Be to, viršutinis kepenų kraštas yra labai giliai paslėptas po plaučiais, sunku nustatyti viršutinę santykinį kepenų buklumą. Galų gale beveik visais atvejais kepenų padidėjimas vyksta daugiausia žemyn, atsižvelgiant į jo apatinio krašto padėtį.

Kepenų perkusija atliekama laikantis bendrų topografinių smūgių taisyklių. Norėdami nustatyti viršutinę absoliutaus kepenų bailumo ribą, taikykite ramus smūgis. Perkusija nuo viršaus iki apačios išilgai vertikalių linijų, kaip ir nustatant apatines dešiniojo plaučio ribas. Sienos yra kontrastas tarp aiškių plaučių garsų ir nuobodu kepenų. Rasta sienelė pažymėta ant kiekvienos vertikalios linijos ant viršutinio pirštų plytelės viršutinio krašto esančių taškų. Paprastai, viršutinė riba absoliutaus dullness kepenų yra tinkamą okologrudinnoy liniją viršutinio krašto VI briaunomis iš dešinės vidurio-raktikaulio linijos VI krašto ir iš dešinės priekinės pažasties linijos VII krūtinės t. E. viršutinė riba absoliuti Matowość kepenų atitinka apatinio krašto pozicijos dešiniąją plaučius. Taip pat galima nustatyti viršutinės kepenų sienelės padėtį ir už jos ribų, tačiau ji dažniausiai apsiriboja tik trimis nurodytomis linijomis.

Apatinės absoliutinės kepenų apatinės ribos nustatymas yra sudėtingas dėl to, kad yra tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno) artumas, dėl kurių perkusijos metu susidaro didelis tempamitas, slopinantį kepenų garsą. Atsižvelgiant į tai, jūs turėtumėte naudoti tyliausią perkusiją, o dar geriau - naudoti tiesioginį perkusiją vienu pirštu pagal Obraztsovo metodą. Apatinės absurdo kraujospūdžio apatinės ribos pagal Obraztsovo Stražesko prasideda dešinėje pilvo pusėje ties dešine priekine arterine linija horizontalioje paciento padėtyje. Pirštų pulsometras yra sumontuotas lygiagrečiai numatytoje kepenų apatinio krašto padėtyje ir tokiu atstumu nuo jo, kad, kai jūs ištrynėte, išgirstos triukšmo garsas (pavyzdžiui, bambos lygyje arba žemiau). Palaipsniui judindami pirštų sluoksnio matmenis, jie pasiekia iki triukšmo garsų perėjimo sieną visiškai kvailai. Šiuo momentu palei kiekvieną vertikalią liniją (dešinė vidurinė klampinė linija, dešinė okoloprudinė linija, priekinė vidurinė linija), o su reikšmingu kepenų padidėjimu ir išilgai kairiosios okolodruinnaya linijos pažymėti ant odos, bet apatinis piršto plejsimetro kraštas

Apibrėžiant kairę ribą absoliutaus dullness kepenų plessimetr pirštu montuojamas statmena krašto kairėje pakrantės arkos lygio VIII IX ir percussing tinkamus kraštus tiesiogiai žemiau pakrantės arkos iki pereinamųjų Membraninis garso vietoje krašto (Traube erdvėje) bukos.

Paprastai, yra ne mažesnė absoliutaus dullness kepenų horizontalioje padėtyje pacientui, sergančiam normosthenic formos krūtinės tęsiasi dešinėje priekinės pažasties linijos X šonkauliu tuo vidurio-raktikaulio linija prie apatinio krašto dešinėje pakrantės arkos, iš dešinės okologrudinnoy linija 2 cm žemiau apatinio krašto dešinės Costal lankas, išilgai vidurinės priekinės linijos, 3,6 cm nuo apatinio xiphoid proceso krašto (viršutinio trečiojo atstumo atstumu nuo xiphoid proceso iki nugaros sienelės) kairėje neiškreipiamas į vidurinę vidurinę liniją. Apatinio kūno krašto ir įprastos būklės padėtis gali skirtis priklausomai nuo krūtinės formos, žmogaus konstitucijos, tačiau tai daugiausia atsispindi tik jo padėtyje lygiagrečiai vidurinei linijai. Taigi, hipersteninų krūtinės atveju apatinis kepenų kraštas yra šiek tiek didesnis už nurodytą lygį, o astheninės krūtinės yra mažesnis, maždaug pusiaguliumi tarp xiphoid proceso pagrindo ir bambos. Vertikalioje paciento vietoje pastebimas apatinio kaklo krašto poslinkis 1 - 1,5 cm. Padidėjęs kepenys, jo apatinio krašto buvimo vietos riba matuojama nuo kraštinės poslinkio arkos ir xipoid proceso; kairiojo skilvelio kepenų sieną nustato dešinysis okolovrudnoy linija žemyn nuo krašto krašto arkos ir į kairę nuo šios linijos (palei pakrančių arka).

Kepenų perkusijų išvados leidžia mums nustatyti kepenų blužnies aukštį ir dydį. Dėl to vertikalios linijos matuoja atstumą tarp dviejų atitinkamų viršutinės ir apatinės absoliutaus kepenų bailumo ribų. Šis aukštis yra normalus dešinėje priekinėje paakių linijoje yra 10-12 cm. išilgai dešinės vidurio klampumo linijos 9-11 cm ir palei dešiniąją okolovrudnoy 8-11 cm. Sunku nustatyti perkusiją zonos kepenų nuovargis (jis sujungtas su nuobodu garsą, kurį sudaro storas sluoksnis apatinių nugaros raumenų, inkstų ir kasos), bet kartais juostelės plotis 4-6 cm. Tai leidžia išvengti klaidingos išvados, kad kepenys yra padidintos tais atvejais, kai jis yra nuleistas ir iš dešinės kraštinės arkos, taip pat pasuktas šiek tiek aplink jo ašį į priekį, tada už sustingęs garso linija tampa siauresnė.

Kepenų Kurlovio perkusija. Kai perkusija kepenų Kurlov nustatomas taip jos trijų dydžių: pirmojo dydžio dešinėje viduryje-raktikaulio linijos nuo viršutinė į apatinės ribos absoliutaus dullness kepenų (Gerai 9 11 cm), antrąjį dydžio išilgai vidurio linijos nuo kepenų krašto iki apačios viršuje priekinės dalies (norme7 9 cm), trečias matmuo išilgai kraštovaizdžio arkos (paprastai 6-8 cm).

Kepenų perkusijų ribos apibrėžimas ir jo dydis turi diagnostinę vertę. Tačiau viršutinės sienos (aukštyn arba žemyn) poslinkis dažniausiai yra susijęs su nekepamais pokyčiais (diafragmos aukštas arba žemas stovumas), subfreninio absceso, pneumotorakso, eksudatinio pleurito buvimas). Tik echinokokozė ir kepenų vėžys gali viršutinę sieną judėti į viršų. Kepenų apatinės sienos perkėlimas rodo, kad jo dydis mažėja, tačiau taip pat gali būti pastebėta, kai meteorizmas ir ascitas, stumiant kepenis. Viršutinė apatinės kūno sienelės pasislinkimas dažniausiai pasireiškia padidėjus organui dėl įvairių patologinių procesų (hepatitas, cirozė, vėžys, echinokokas, kraujospūdis širdies nepakankamumas ir kt.), Bet kartais dėl to, kad diafragma yra žema. Sistemingas kepenų perkusijų ribų stebėjimas keičiant kepenų nelaikymo aukštį leidžia spręsti apie šio organo padidėjimą ar sumažėjimą ligos eigoje.

Perkutaninis tulžies pūslės paprastai nėra aptiktas, tačiau žymiai padidėjęs jis gali būti nustatomas naudojant labai ramią perkusiją.

Mušamieji naudojamas ne tik siekiant nustatyti kepenų ir tulžies pūslės (topografinė perkusija) apimtis, bet ir įvertinti jų būklę: mušamieji (atsargus) nuo padidėjusios kepenys arba virš tulžies pūslės vieta plotas sukelia skausmingus uždegiminius procesus paviršiaus (hepatitas, cholecistitas, pericholecystitis ir kiti). Išpūtimas (succusio) išilgai dešinės kraštinės arkos taip pat sukelia skausmą kepenų ir tulžies takų ligose, ypač cholelitiazėje (Ortnero simptomas).

Blužnies prailginimas atliekamas paciento, esančio jo nugaroje arba dešinėje, padėtyje. Pirmuoju atveju pacientas guli ant lovos su maža galva, jo rankos išilgai kūno, o jo kojos taip pat yra pratęstos. Antruoju atveju pacientas yra dedamas dešinėje pusėje, jo galva yra šiek tiek pakreipta į priekį iki krūtinės, kairė alkūnės sąnarinė lanka, esanti ant krūtinės priekinio paviršiaus, dešinė kojos dalis yra išplėsta, kairė išlenktas kelio ir klubo sąnariuose. Šioje pozicijoje pasiekiamas maksimalus pilvo atsipalaidavimas ir blužnis juda arčiau. Visa tai palengvina jo apibrėžimą palpacija, net šiek tiek padidėja. Gydytojas sėdi paciento dešinėje, stovėdamas prie jo. Gydytojas savo kairę ranką į kairę pusę paciento krūtinės tarp VII ir X šonkaulių pailgina paakių linijas ir šiek tiek sumažina jo judesius aprišus. Dešinė ranka su truputį sulenktais pirštais gydytojas ant anterolateralinę paviršiaus paciento pilvo sienos ties pakrantės arkos briaunos, sankryžos su savo galo dešimtuoju šonkauliu, arba jei tikrinimo duomenys ir preliminarus perkusija gali būti įtariamas blužnies padidėjimas, tariamą vietą savo anteroinferior krašto. Tada, iš dešinės rankos išsiplėtus pacientui, gydytojas švelniai spaudžia pilvo sieną, formuoja kišenę; tada gydytojas siūlo pacientui giliai kvėpuoti. Tuo įkvėpimo metu, jei blužnis yra apčiuopa, ir jis yra atliekamas neteisingai, blužnis, perkeliant žemyn mažėjimo diafragmą anteroinferior savo kraštą arčiau dešinėje gydytoją pirštais, remiasi jais ir toliau jų judėjimą skaidres po jais. Ši technika kartojama keletą kartų, bandant ištirti visą blužnies krašto palpaciją. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į dydį, skausmą, tankį (tekstūrą), formą, blužnies mobilumą, nustatykite gabalų buvimą ant priekinio krašto. Splemenio charakteristikos. Didelis padidėjimas nustatomas vienam ar keliems priekinio krašto gabaliams. Jie leidžia atskirti blužnį nuo kitų padidėjusių pilvo organų, tokių kaip kairysis inkstas. Sumažėjus blužnyje, taip pat galima ištirti priekinį paviršių, besitęsiančią nuo apatinės arkos krašto.

Paprastai blužnis nėra apčiuopiamas. Palpacija tampa prieinama tik esant reikšmingam neveikimui (retai su didžiuliu enteroptozės laipsniu), dažniausiai padidėja. Splenomegaly Pastebėta, kad kai ūmių ir lėtinių infekcinių ligų (vidurių šiltinės ir pakartotinių karštligės, infekcinės ligos, sepsio, maliarijos ir tt), kepenų cirozės, trombozės ar suspaudimu blužnies venos ir daugeliui ligų hematopoetinę sistemos (hemolizinės anemijos, trombocitopeninė purpura, ūminė ir lėtinė leukemija). Labai padidėjęs blužnis vadinamas splenomegalija (iš graikų. Splen - spleen, megas - didelis). Didžiausias blužnies padidėjimas pastebimas paskutinėje lėtinės mieloidinės leukemijos stadijoje, kurioje ji dažnai užima visą kairę pilvo dalį, o jo apatinis stulpas patenka į dubens.

Ūminėse užkrečiamosiose ligose blužnies tankis yra mažas; sepsio blužnis ypač minkštas, testovatogo konsistencijos. Lėtinės infekcinės ligos, kepenų cirozė ir leukemija, blužnis tampa tankus; jis yra labai tankus su amiloidozė.

Daugelyje ligų blužnis palpuoja be skausmo. Jis tampa skausmingas dėl blužnies, perisplenito infarkto, taip pat sparčiojo padidėjimo dėl kapsulės tempimo, pavyzdžiui, kai venų kraujyje stagnuoja sklerozės venų trombozė. Paviršiaus blužnies normaliai sklandžiai, nelygaus paviršiaus ir apibrėžti bent episplenitis ir senų infarkto (galima vtjazhenija) kraštai, jos paviršius šiurkštumas yra stebimas syphiloma ir destrukcinės cistos ir kiti itin retų navikai blužnis.

Plaučių judrumas paprastai yra gana didelis; jis yra ribotas priperisplenitas. Aiškiai padidėjusi blužnis, kai kvėpavimas išlieka nejudrus, bet paprastai jį vis dar galima palenkti palpuojant. Dažnai leukemija padidina ne tik blužnį, bet ir kepenis (dėl metaplazijos), kuris taip pat tiriamas palpacija.

Vertinant hematopoetinių organų sistemą, perkusija yra ribota: ji naudojama tik apytiksliai nustatant blužnies dydį. Dėl to, kad šis blužnis yra apsuptas tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno), turinčių oro ir perduodamas garsų banglentinį garsą, jo dydis ir ribos negali būti tiksliai nustatomi šiuo metodu.

Perkusija atliekama paciento padėtyje, stovint arba gulintis dešinėje pusėje. Būtina labai ramiai įsijungti nuo aiškios garsos į nuobodų; geriausia naudoti Obraztsovos metodą. Norėdami nustatyti skilvelio blizgesį, perkusija atliekama palei liniją, esančią 4 cm šonine kryptimi į kairę kranto sąnarinę liniją (ši linija jungia šlaunikaulio kaklo jungtį su laisvuoju XI šonkaulio galu). Paprastai liežuvio šlaunys nustatomas tarp IX ir XI šonkaulių: jo dydis yra 4-6 cm. Balandzio ilgis mediališkai pasireiškia ties sąnarine linija; Pertvaros storio storio storis yra 6-8 cm

Padidėjęs kepenys

Klinikinėje praktikoje padidėjusi kepenys paprastai vadinama hepatomegalija. Ši patologinė būklė gali būti įvairių ligų ne tik šio organo, bet ir kitų svarbių organizmo sistemų pasireiškimas. Paprastai suaugusiojo kepenų kraštas, kaip taisyklė, yra teisingos kranto arkos lygis, o kai jis iškyla iš jo, tai yra jo didinimo klausimas.

Klasifikacija

Yra įvairios šios ligos klasifikacijos. Kepenų išsiplėtimo laipsnis iš pradžių nustatomas įprastu paciento ir jo smūgio (į priekinę pilvo sienelę) ir palpacija (vidinių organų palpacija) tyrimas. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo to, kiek centimetrų išsikiša šio organo apatinis kraštas, yra:

  • mažas laipsnis (1 cm);
  • vidutinio laipsnio (2 cm);
  • ryškus laipsnis (3 cm ar daugiau).

Hepatomegalijoje šis organas gali išaugti kaip visuma (difuzinis procesas) arba atskirai kiekvienoje skiltyje. Pastaruoju atveju tai yra vietinis patologinis procesas, pavyzdžiui, dešiniojo skilties navikas arba kairiojo skilvelio echinokokozė.

Priežastys

Visos priežastys, dėl kurių kepenys gali padidėti, sąlygiškai suskirstytos į tris grupes:

  1. Kepenų ligos.
  2. Ligos kaupimasis.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Kepenų liga

Beveik kiekviena kepenų audinio patologija lemia kūno dydžio padidėjimą. Šiuo atveju labiausiai paplitusios priežastys yra šios būsenos:

  • virusinės infekcijos (hepatitas A, B, C, D, E);
  • autoimuninė kepenų ląstelių žala;
  • parazitinės invazijos (echinokokozė), kurioje audiniuose susidaro ekstensyvios ertmės, kuriose yra svetimų organizmų;
  • navikų procesai;
  • tuberkuliozė;
  • venų kraujagyslių patologija (Badda-Chiari liga);
  • įvairios cistos;
  • alkoholinis hepatitas.

Kaupimosi ligos

Kadangi kepenys yra pagrindinis organas, atsakingas už įvairių medžiagų metabolizmą organizme, tada, jei trikdoma kokia nors suskaidymo procesai, jo audinys gali didėti. Susikaupimo ligos yra:

Tuo pačiu metu kepenų ląstelėse kaupiasi daug neskaidytų medžiagų (geležies, riebalų, glikogeno).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Beveik bet kuri širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, dėl kurios gali pasireikšti staigus sutrikimas, gali sukelti padidėjusią kepenų funkciją. Tai atsiranda dėl didelio venų kraujo kaupimosi kepenų sinusuose ir tolesnio antrinio audinio atstatymo. Dažniausiai hepatomegalijos vystymusi lydi:

  • postinfarcinė kardocoklozė;
  • nuolatinė prieširdžių virpėjimas;
  • širdies defektai (įgytas ir įgimtas);
  • post-myokardito sindromas;
  • hipertenzija.

Simptomai

Pradinėse stadijose išsiplėtusios kepenys nepaaiškėja. Tačiau kadangi kapsulė, uždengianti šio organo išorę, nėra ištempiama ir yra daug skausmo receptorių, netgi nedidelis audinių tūris gali padidėti, gali pasireikšti diskomfortas arba sunkumo jausmas epigastriume ir dešinėje pusrutulyje. Toliau išreikštas skausmo sindromas. Be to, bus tokios pirminės ligos požymių ir kepenų nepakankamumo simptomų:

  • dispepsiniai simptomai (virškinimas, išmatos);
  • odos geltonas;
  • padidėjęs stemplės venų, taip pat priekinės pilvo sienelės (medūzos galva) dėl porinės hipertenzijos;
  • kraujo koaguliacijos sistemos pažeidimas, kuriame yra petechialinis bėrimas ir dažnas kraujavimas, įskaitant gimdą ir nosį;
  • ascitas ir patinimas.

Ligos eiga

Kadangi kepenų padidėjimas yra tik įvairių ligų pasireiškimas, jo eigą daugiausia lemia pirminė patologija. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie gali sustiprinti ligos eigą. Tai apima:

  • alkoholio ir kitų toksinių medžiagų vartojimas;
  • vartojant per daug dietinių papildų ir vaistų;
  • fitoterapija naudojant kai kurias aktyvias žolelių medžiagas;
  • bet kokios infekcinės ligos, kurios mažina imunitetą ir padidina kepenų ląstelių jautrumą;
  • antsvorio;
  • valgyti per daug konservantų, gyvūninių riebalų ir maisto produktų.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais galima diagnozuoti kepenų padidėjimą standartiniu paciento tyrimu ir rankiniu tyrimu. Tačiau siekiant išaiškinti šio kūno būklę, naudokite instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodus.

Visi pacientai, kuriems yra įtariama hepatomegalija, yra skirti:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuriame galite nustatyti trombocitų kiekio sumažėjimą;
  • biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų nepakankamumo laipsnį (padidėjęs bilirubino, AST, ALT kiekis);
  • virusinių hepatito žymenų (C ir B ir, jei reikia, A) analizė;
  • PGR ir serologiniai metodai nustatant parazitinį invaziją ir virusinę infekciją.

Tarp instrumentų metodų paprastai atliekami:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kuriame vertinamas kepenų dydis, jo tankis ir vienodumas.
  • CT ir MRI leidžia išsamiau išnagrinėti organo struktūrą ir jos kraujagyslių sistemą.
  • Kepenų biopsija ultragarso kontrole yra labiausiai informatyvus, bet kartu ir invazinis metodas. Todėl atlikite tai tik laikydamiesi griežtų nurodymų. Gauti bandiniai tiriami mikroskopu po dažymo specialiaisiais tirpalais.

Jei gydytojas įtaria širdies patologiją, pacientas tiriamas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (EKG, echokardiografija).

Gydymas

Hepatomegalijoje labai svarbu išsiaiškinti šio organo padidėjimo priežastį, nes skirtingų ligų gydymas bus gana skirtingas.

Narkotikų gydymas

Vaistas gali būti naudojamas pašalinti ligos simptomus. Tuo pat metu skiriami vaistų, vadinamų hepatoprotektoriais. Jie pagerina kepenų ląstelių būklę ir normalizuoja organo funkciją. Tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pirminės patologijos gydymui:

  • dėl virusinio hepatito nustatomas interferonas;
  • autoimuniniai procesai gali sulėtinti gliukokortikosteroidų hormonų vartojimą;
  • esant staziniam širdies nepakankamumui, skiriami širdies vaistai (diuretikai, AKF inhibitoriai).

Chirurginis gydymas

Dėl piktybinių navikų, echinokokozės ir cistų efektyviausias yra chirurginis gydymo metodas. Tokiu atveju jūs galite atlikti atvirą operaciją pašalinus organo segmentą arba skilčių. Intervencijos apimtis priklauso nuo proceso masto.

Neseniai vis dažniau vartojama vadinamoji kraujagyslių embolizacija, kuri tiekia kraują augliai. Tokiu atveju kraujas jame sustoja, o pats navikas pats palaipsniui sunaikinamas dėl deguonies trūkumo. Ši manipuliacija atliekama per indo punkciją pagal rentgeno kontrolę.

Išplėstintais kepenų audinio pažeidimo atvejais vienintelė išeitis yra transplantacija. Kadangi šis organas sugeba atsinaujinti, ty augimo, pakanka transplantuoti dalį kepenų. Todėl donoras gali būti bet kuris giminaitis, kuris atitinka daugelį kriterijų.

Dieta

Visi pacientai, kuriems yra padidėjusi kepenų liga, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos, privalo laikytis specialios dietos. Tuo pačiu metu būtina pašalinti produktus, turinčius toksinio poveikio kepenų audiniui (alkoholiui, aštriam), taip pat sunkiai virškinti ir riebius maisto produktus iš dietos.

Esant kaupimosi ligoms, būtina kuo labiau apriboti produktų, kurių kepenys negali metabolizuoti, naudojimą. Pavyzdžiui, hemochromatozėje būtina išskirti indus, kuriuose yra geležies (mėsos, žuvies, kiaušinių).

Liaudies medicina

Tradiciniai gydymo metodai gali būti taikomi tik pasikonsultavus su terapeutu ar gastroenterologu. Be to, jų naudojimas yra veiksmingiausias pradiniame ligos stadijoje. Gaunama infuzija, pagaminta iš vienodų morkos ir šalvių žolių, kiaulpienių šaknų, cikorijos ir pejūnų, yra labai efektyvi. Reikia jį gerti po 450 ml per dvi savaites. Taip pat naudinga valyti kepenis gali būti naudojamos salotos iš runkelių ir moliūgų, pagardintos augaliniu aliejumi.

Pasekmės ir prognozė

Padidėjusią kepenų pasekmes ir prognozę lemia tik pirminė patologija, proceso stadija ir kepenų nepakankamumo sunkumas.

Kaip mes sutaupyti papildų ir vitaminų: vitaminų, probiotikų, be glitimo miltų ir tt, ir užsakome "iHerb" (nuolaida 5 Lt nuoroda). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaites. Daug pigiau kelis kartus nei pasiimti Rusijos parduotuvėje, ir iš esmės kai kurie produktai nėra rasta Rusijoje.

Padidėjusi kepenys, ką daryti? Priežastys ir gydymas

Medicinoje kepenų padidėjimas taip pat vadinamas hepatomegalija. Ši būklė gali rodyti kepenų ir kitų organų ligas. Jei kepenų kraštas eina už tinkamo kraštinės arkos lygio, diagnozuojama hepatomegalija.

Padidėjusi kepenys, ką daryti? Ką daryti, jei skauda? Ar tai yra pavojinga ir kokia yra padidintos kepenų gydymas? Paimkime.

Kepenų padidėjimo laipsnių

Kepenų padidėjimo laipsnis gali būti nustatomas tiriant pacientą, palpaciją ir perkusiją (paliečiant pilvo sieną). Priklausomai nuo to, kiek yra žemutinis kepenų kraštas, yra 3 hepatomegalijos stadijos:

  • mažas padidinimo laipsnis - 1 cm projekcija;
  • vidutinio padidinimo - 1-2 cm;
  • ryškus padidėjimas - 3 cm ir daugiau.

Pavyzdžiui, jei apatinis kūno kraštas yra 5 cm apatinės dešinės krašto arkos lygis, diagnozuojamas ryškus hepatomegalijos laipsnis.

Padidėjusi kepenų liga: patologijos priežastys

Kepenų liga gali sukelti organų ir diskomforto padidėjimą. Tai viruso hepatitas, autoimuninės kepenų ligos, parazitinės invazijos, tuberkuliozė, navikiniai audiniai, cistos, venų kraujagyslių patologija, alkoholinis hepatitas.

Skilimo procesų pažeidimai, pavyzdžiui, kaupimosi ligos, gali būti kepenų padidėjimo priežastis. Tai yra hemochromatozė, hepatolentinė degeneracija, amiloidozė, riebalinė hepatoszė. Ką tai reiškia? Šios ligos lemia tai, kad kepenyse kaupiasi netirpios medžiagos (riebalai, geležis, glikenas), o jų dydis didėja.

Kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia stagnaciją ir veninio kraujo kaupimąsi, dėl to padidėja kepenys. Tokios patologijos apima prieširdžių virpėjimą, po miokardito sindromą, įgimtus arba įgytus širdies defektus, infarkto karsto sklerozę, hipertenzinę širdį.

Hepatomegalijos simptomai

Ne tik skausmas, bet ir sunkumo ar diskomforto jausmas dešinėje pusrutulyje. Be to, pacientas nerimauja dėl pagrindinės ligos požymių, dėl kurių atsiranda hepatomegalija.

Be to, yra kepenų nepakankamumo simptomų, pvz., Stemplės ("medūzų galvos") venų, virškinimo sutrikimų, dažnos kraujavimo, petechialinio bėrimo (dėl kraujo krešėjimo problemų), edemos, ascito padidėjimo.

Kas sukelia hepatomegalijos vystymąsi?

  • alkoholio ir kitų kenksmingų medžiagų naudojimas;
  • antsvorio;
  • infekcijos, kurios mažina imunitetą ir padidina kepenų ląstelių pažeidžiamumą;
  • kai kurie aktyvūs fitoterapiniai vaistai;
  • netinkama dieta (valgyti daug riebiųjų maisto produktų, maisto produktų, konservantų ir gyvūninių riebalų).
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų ir maisto papildų naudojimas.

Jei kepenys padidėja suaugusiesiems, tai bet kuriuo atveju yra patologija. Vaikams iki 7 metų hepatomegalija yra normos variantas, kepenys gali išsikišti už kraštovaizdžio krašto 1-2 cm.

Jei vaikas yra susirūpinęs dėl kitų simptomų, susijusių su kepenų liga, kreipkitės į gydytoją, nes hepatomegalija gali rodyti patologiją.

Kepenys labai išsiplėtė: ką daryti?

Kaip gydyti padidėjusią kepenų sistemą? Gydymas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių padidėjo kepenys. Interferonas skiriamas virusiniam hepatitui, gliukokortikosteroidai skirti kepenų autoimuninėms ligoms ir širdies nepakankamumui.

Dėl piktybinių navikų kepenyse, cistos, chirurginis gydymas. Atvira ir laparoskopinė chirurgija. Pažengusiems atvejams parodyta kepenų transplantacija.

Dieta hepatomegalijai

Padidėjęs kepenys, pacientas turi atsisakyti riebalinių, keptų ir aštrų patiekalų. Labai uždraustas alkoholis ir bet kokie alkoholiniai gėrimai.

Riebaluose turite laikytis režimo, valgyti dažnai ir šiek tiek. Būtina papildyti dietą daržovėmis, pieno produktais, raumeningumu ir žuvimi. Turėtumėte vengti bet kokių produktų, kurie sukuria papildomą kraujo kaupimąsi kepenyse, priversdami jį dirbti patobulintu režimu.

Esant kaupimosi ligoms, būtina atsisakyti produktų, kurių negalima apdoroti kepenyse. Pavyzdžiui, hemochromatozėje negalima valgyti mėsos, žuvies, kiaušinių, nes juose yra geležies.

Veterinarinio vaisto kiaušidžių pilvo patinimas vadinamas virškinimo trakto stazu (FSW). Gana dažnai ši liga gyvūnus trukdo gyvūnams, nes jų virškinimo sistema turi savo ypatybes.

Rožė dažnai vadinama gėlių karaliene graikiams smulkiems pumpurukams ir nuolatiniam pyragų skoniui. Yra sodo ir patalpų veislių šio augalo, tačiau jie visi skiriasi sodrus žali lapai ir ilgas žydėjimo laikotarpis.