Kokie kraujo tyrimai parodys kepenų būklę?

Dietos

Kepenys atlieka svarbias mūsų kūno funkcijas, todėl svarbu stebėti jo būklę. Yra keletas tyrimų, kurie gali pasakyti apie patologijas. Kraujo tyrimai yra vienas iš labai prieinamų ir informatyvių metodų. Išsamiai aprašysime, kokie kraujo tyrimai rodo kepenų būklę.

Kepenys ir jos funkcijos

loading...

Kepenys yra dešinėje pilvo ertmėje. Tai yra didžiausias žmogaus organo liaukas, jo svoris yra 2,5% viso suaugusio žmogaus kūno svorio. Kūno funkcijos yra įvairios.

Svarbiausia funkcija yra sekretoriška. Geležis gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Ne mažiau svarbu yra barjerinė funkcija. Nuodai, alergenai ir toksinai yra neutralizuojami kepenyse. Jis gali absorbuoti kenksmingas daleles, negyvas ląsteles ir bakterijas. Kitas vaidmuo - baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų, hormonų ir fermentų saugykla.

Su kūno liga gali pajusti sunkumą ir skausmą dešinėje pusrutulyje. Geltona oda ir sklera taip pat būdinga liaukos patologijai. Ligos dažnai lydi letargija, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, rėmuo ir kartumas burnoje.

Dažnos ligos yra hepatitas, fibrozė, cirozė, steatozė, abscesai ir cistos, taip pat piktybinė onkologija. Yra amiloidozė, hemochromatosis, sklerozinis cholangitas, funkcinė hiperbilirubinemija.

Dėl funkcijų įvairovės, norint patikrinti organo darbo pažeidimus, negalima daryti vienos analizės. Diagnostika, kuri gali pasakyti apie kepenų būklę, apima: biocheminius kraujo tyrimus (fermentų AST ir ALT, bilirubino, albumino, gama-glutamiltransferazės (GGT) ir šarminės fosfatazės) - šie rodikliai vadinami kepenų mėginiais. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito viruso ir vėžio ląstelių žymeklių.

Rodiklių AST ir ALT interpretavimas

loading...

Aspartataminotransferazė (AST) yra fermentas, randamas kiekvienoje kūno ląstelėje, tačiau didesnis jo koncentracija širdyje ir kepenyse. Kai išleidžiamas AST kiekis kepenyse ir raumenyse, jo kiekis kraujyje pradeda augti. Tai padeda įvairios ligos - hepatitas, cirozė ir kt. Taip pat pastebima didelė vertė, kai daugelis toksinų patenka į kūną, dėl kurio kepenys negali susidoroti, dėl ko ji yra sunaikinta.

Nustatyta, kad vyrams iki 41 vnt / l, o moterims - iki 31 vnt / l. Didžiausios reikšmės yra ūminis hepatitas, kai yra didelis liaukos naikinimas.

Alanino aminotransferazė (ALT) - fermentas, tarsi AST, randamas visose ląstelėse. Daugiausia lokalizuota kepenyse ir inkstuose. Esant liaukos patologijai fermentas patenka į kraują net ir prieš akivaizdžius simptomų pasireiškimus. Vyrams norma yra iki 41 vnt / l, moterims - iki 33 vnt / l. Dažniausiai tokie testai priskiriami kompleksui, nes abu rezultatai yra labai informatyvūs ir yra svarbūs šio organo žalai diagnozuoti.

ALT ir AST santykis taip pat apskaičiuojamas. Tai patartina tik tuo atveju, kai bent vienas iš rodiklių yra už ribų. Šis santykis vadinamas koeficientu de Ritis. Paprastai jis yra 0,91-1,75. Jei vertė yra mažesnė už 0.91, tai reiškia smegenų sunaikinimą.

Kepenų tyrimai ir rezultatų aiškinimas

loading...

Bilirubinas yra geltonasis pigmentas. Jis susidaro per hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių komponento) suskaidymą. Paprastai bilirubinas susidaro 250-300 mg per dieną. Pigmentas yra bendras, tiesioginis ir netiesioginis. Bendrasis bilirubino kiekis yra 2,3-20,5 μm / l, tiesioginis - iki 5,1 μm / l, netiesiogiai iki 15,4 μm / l.

Daugiausia tiesioginio bilirubino padidėjimas rodo šias ligas: virusinį hepatitą, cirozę, organo apsinuodijimą alkoholiu, choledokolitįzę, cholangitą. Daugiausia tiesioginio ir netiesioginio pigmento padidėja tokios ligos kaip toksinis ir virusinis hepatitas, abscesai, vėžiniai organų ir metastazių augliai, cirozė, echinokokozė, mononukleozė.

Albinas yra pagrindinis kepenų baltymas. Sveika liauka gamina 150-250 mg / kg albumino per parą. Atitinkamai kepenų nepakankamumas sumažins baltymų indeksą. Normali suaugusiam žmogui laikomi 35-53 g / l rodikliais.

Baltymai sumažėja kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, ciroze. Vertė nukrinta žemiau apatinės normos ribos net iki simptomų atsiradimo.

Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės (GGT). Šių rodiklių nukrypimai rodo, kad tulžies stagnacija. Dažniausios užkimšimo priežastys ir išsiveržimo, susijusio su naviko procesais, pažeidimas ir kanalų akmenų blokada tulžies akmenų liga. Šarminės fosfatazės norma vyrams - iki 270 vienetų / l, moterims - iki 240 vienetų / l. GGT - vyrai - 10-71 vienetai / l, moterys - 6-42 vienetai / l.

Kepenų cirozės, dažniausiai pasitaikančios ligos, analizė parodys, kad padidėja visų bilirubino, HCT, šarminės fosfatazės dalelių kiekis. Kalbant apie visiško darbo pablogėjimą, kepenų cirozės kraujo tyrimas parodys sumažintą albuminų baltymų kiekį.

Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio ir hepatito

loading...

Nė viena liga nesibaigia be kūno pėdsakų, žymekliai padės nustatyti antigenų buvimą tam tikroms ligoms.

Hepatito žymekliai. Iššifravimas:

  • Virusinio hepatito A (HAV) žymeklis - Anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš virusą A. Teigiamas rezultatas: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, Ag HAV, HAV RNR.
  • Virusinio hepatito B (HBV) žymeklis. Anti-HBs antikūnai prieš virusą B. HBs antigenas. Teigiamas rezultatas: Pre-S1, Pre-S2, anti-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNR, DNR polimerazė.
  • Virusinio hepatito C (HCV) žymuo. Antikūnai prieš antigenus iš viruso C. Anti-HCV antikūnai. Teigiamas rezultatas: Ag HCV, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNR.

AFP (alfa-fetoproteinas) naviko žymeklis - vėžys. AFP ir albumino sudėtis yra panaši. Manoma, kad patologinis rezultatas yra didesnis nei 10 TV.

Aukštas lygis AFP kalba apie piktybinę onkologiją, metastazę kitų vėžio liaukoje, taip pat didelę reikšmę gali turėti embrioninis vėžys. Nedidelis AFP padidėjimas gali rodyti cirozę, hepatitu ir inkstų nepakankamumu.

Pasiruošimas kraujo tyrimui

loading...

Patartina atvykti į laboratoriją ryte. Prieš diagnozę svarbu nevalgyti maisto 8-12 valandų, leidžiama gerti vandenį. Draudžiama išlaikyti egzaminą po alkoholio vartojimo, tai labai iškraipys rezultatą, nes geležis aktyviai apdoroja toksinus. Bent vieną dieną iki apžiūros neįtraukite alkoholinių gėrimų ir nerūkykite 1 valandą prieš kraujo davimą.

Keletas dienų (idealiai savaitę) nenaudokite. Išskyrus riebus maistą bent vieną dieną prieš tyrimą, o vakare, diagnozės išvakarėse, negalima gerti kavos ir pieno produktų (leidžiama nugriebto pieno). Norint išvengti stipraus streso, taip pat reikalingas patikimas rezultatas. Daugelis vaistų gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Būtina iš anksto pranešti gydytojui apie vaistų vartojimą.

Kepenų ligos daro didelį poveikį visam kūnui. Geriausia prevencija yra tinkama mityba, atsikratyti blogų įpročių ir išvengti nekontroliuojamo vaistų vartojimo. Užleistos liaukų ligos sukelia negrįžtamus padarinius. Esant mažiausiai įtarimui dėl organų patologijos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jis atliks būtiną valstybės patikrinimą ir pateiks diagnozavimo rezultatų santrauką.

Kepenų funkcijos rodikliai

loading...

Palikite komentarą 5,098

Siekiant teisingai nustatyti ligos pobūdį, dažnai reikia kepenų biochemijos. Ligoninėje atlikta analizė atliekama taip: atliekami kepenų tyrimai, ty laboratorijoje tiriamas kraujas biologinių ir cheminių elementų kompleksui. Blogas ar geras rezultatas padeda nustatyti kepenų patologiją ar jos nebuvimą. Tai taip pat nustato ligos nukrypimų tipą: kiek organinių audinių yra paveikta ir kokia forma yra ligos protrūkis (ūminis ar lėtinis).

Kraujo biochemija - kepenų sveikatos laboratorinė analizė.

Funkcijų rodikliai ir jų normos

loading...

Yra visas medžiagų kiekis kraujyje, nustatytas biocheminiu tyrimu. Kiek enzimų koncentruojasi kūne, nustatomas kepenų funkcinio nukrypimo laipsnis ir tipas. Ištyrus kraujo sudėtį, jis yra iššifruotas. Labiausiai paplitęs šių ląstelių našumas yra:

  • bilirubinas - bendrasis, netiesioginis ir tiesioginis;
  • alanino aminotransferazė - ALT;
  • aspartato aminotransferazė - AST;
  • Y-glutamiltransferazė - GGT;
  • šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
  • albuminas;
  • bendras baltymas.

Kai žymekliai padidėja, tai reiškia, kad Y ir B-globulinų buvimas kraujyje padidėja, ir yra įmanoma, kad albumino santykis yra nepakankamai įvertintas. Šis paveikslėlis rodo, kiek sumažėja kepenų funkcija, ir pasireiškia uždegimas. Patikima kraujo medžiagų biocheminė analizė lyginama su įprastais rodikliais. Suaugusiems, priklausomai nuo lyties, tai yra:

  • AST - 47 vienetai / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 vienetai / l;
  • bendras bilirubinas - 8-20 mmol;
  • tiesi bilirubino koncentracija - 15,4 mmol / l;
  • netiesioginis bilirubinas - 4,6 mmol / l;
  • bendras baltymas - 60-80 g;
  • albuminas - 40/60%.
  • AST - 31 vienetai / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bendras bilirubinas - 8-20 mmol / l;
  • tiesioji bilirubina - 15,4 mmol;
  • netiesioginis bilirubinas - 4,6 mmol / l;
  • bendras baltymas - 60-80 g;
  • albuminas - 40-60%.
Atgal į turinį

Kepenų biocheminės analizės dekodavimas

loading...

Jei, atlikus analizę, rezultatai atskleidė šiek tiek anomalijų ir ligonio simptomų nepastebėja, tada tyrimas turės būti kartojamas dar kartą po trumpo laiko. Tai padės išvengti klaidingos diagnozės. Ištyrus apklausą, galima nustatyti kepenų nepakankamumą arba patvirtinti, kad tokių nėra. Be to, atliekant biocheminius tyrimus parodoma, kiek toksinių junginių yra organizme, kaip organai savarankiškai susidoroja su jų išvada, ir kaip vyksta metabolizmas, išsiskiria tulžies kiekis. Remiantis šiais rezultatais, galima spręsti apie kepenų ligas. Vertinimui atsižvelgiama į šiuos veiksnius.

Bilirubinas

Aš išskirti 3 tipus bilirubino organizme - kiekvienas iš jų suteikia savo bendrą būdingą būklę:

  1. Bendras bilirubinas yra pigmento tipas, kurį išskiria kepenys iš reaguotų hemoglobino. Jei yra kepenų audinio struktūros pažeidimas, jo kiekis kraujyje padidės. Ir tokie rodikliai gali rodyti rimtų ligų, tokių kaip cirozė ar gelta, buvimą. Tam tikrais atvejais bendras bilirubino kiekis blokuoja tulžies išsiskyrimą. Didinant koeficientus, dažnai galima stebėti audinio uždegimą. Ir ši medžiaga gamina geltoną pigmentą hepatituose.
  2. Tiesusis bilirubinas yra neatskiriama bendrosios dalies dalis. Šis junginys, kaip ir kiti šios grupės nariai, turi toksinių medžiagų. Jo pašalinimas iš organizmo pasireiškia per tulžį. Taigi, rodiklių nuokrypis rodo biliardo sutrikimus.
  3. Bilirubinas netiesiogiai - tai skirtumas tarp viso ir tiesioginio bilirubino. Jos žymenys didėja dėl elektrodų skaidymosi, atsirandančios dėl audinio uždegimo ar anemijos.

Aspartato aminotransferazė ir alanino aminotransferazė

Aspartato aminotransferazė arba ATS yra aiškus laboratorinis kepenų nepakankamumo rodiklis. Jo pokyčiai gali rodyti, kad miokardo sutrikimai. Kai pastebimas fermentų padidėjimas, tai rodo galimą onkologijos ar hepatito buvimą. Alanino aminotransferazės (ALT) koeficientas yra tiesioginis kepenų ligos požymis, kuris labai trunka ilgą laiką ir yra būdingas uždegimas.

Pernelyg didelės normos gali būti nustatytos tais atvejais, kai simptomai dar nėra akivaizdūs. Tai leidžia nustatyti funkcinį disbalansą vystymosi stadijoje. AST ir ALT yra fermento rūšis. Jie koncentruoti ląstelėse, kurios atlieka svarbų vaidmenį aminorūgščių apykaitoje. Taigi, priklausomai nuo to, kiek jie yra organizme, jie gali būti laikomi hepatocitų nekrozės rodikliu. Medžiagų AST ir ALT santykis apskaičiuojamas kaip vadinamasis laboratorinis indikatorius de-Ritis. Jei yra įtarimų dėl lėtinio pobūdžio kepenų uždegimo procesų, kurie kartu su organo apimties sumažėjimu (distrofija), vertė bus didesnė. Virusinio hepatito atveju rodiklio vertė bus mažesnė už vieną. Kai medžiagų kiekis padidėja daugiau nei 2, tai reiškia alkoholinę cirozę.

Šarminė fosfatazė

Šio junginio turinio pakeitimas rodo, kad yra piktybinė onkologija arba cholestazė. Išskyrus kraujo krešulių biocheminės analizės rezultatų pasikeitimą, kitų šios grupės veiksnių reikšmės taip pat turėtų keistis. Taip yra dėl to, kad šarminės fosfatazės elementai yra ir kituose organuose - žarnyne, kaulinio audinio ir tt Jei pokyčiai yra lokalizuoti, tai atspindi ligų eigą kepenų ląstelėse.

Gammaglutamino transpeptidazė ir albuminas

Gemaglutamino transpeptidazės fermento kiekis kraujyje analizuoja kepenų ligų, kurias sukelia alkoholio priklausomybė, uždegimas, cholestazė, onkologija, procesai. Padidinkite GGTPE skaičių, taip pat gali būti miego, narkotinių medžiagų, toksinų ir barbitūratų. Albumenas, savo esme, yra baltymas, kuris atlieka transporto apykaitą - jis tiekia vitaminais, rūgštimis, maistinėmis medžiagomis, hormonais ir kt. Prie kūno ląstelių. Kraujo tyrimai krūties pieno ir nėštumo metu gali šiek tiek padidėti. Albumin sumažinamas lėtiniu ligos eigoje.

Bendras baltymų ir timolio indeksas

Jei baltymų santykis biocheminės analizės metu sumažėja, hipoproteinemija gali rodyti lėtinį kepenų nepakankamumą. Baltymų sintetinių bandymų rezultatai gali parodyti, kad organizmas pernelyg intensyviai dirba ir dehidratuoja. Tymolio indikatorius yra biocheminis tyrimas, kuris padeda nustatyti, kiek baltymų gali sintezuoti kepenys.

Kepenų ląstelėse gali būti stebima didelė baltymų koncentracija, todėl jos yra atsakingos už šio organo funkcijų vykdymą. Taigi baltymų metabolizmas kontroliuoja kraujospūdį ir palaiko normalią vertę, o tai taip pat taikoma ir plazmos kiekiui kepenyse. Be to, baltymai prisideda prie kraujo krešėjimo, narkotikų tiekimo visame kūne, bilirubino pigmento, cholesterolio. Analizuojant kraują, laikoma, kad reikia 5 vienetų. Normos padidėjimas diagnozuoja A grupės hepatito buvimą.

Cholinesterazė ir glutamato dehidrogenazė

HE yra kita hidrolazės rūšių fermentų grupė. Šio fermento rodikliai sumažėja blogo tulžies ištekėjimo ar destrukcinių procesų metu kepenų audiniuose. CE norma laikoma 5-12 tūkst. Vienetų / l. Glutamatas kepenyse yra nedidelis ir galima nustatyti kepenų anomalijas. Jei viršijama medžiagos koncentracija, gali būti diagnozuota organų distrofija. Kalbant apie GDG, jie išskiria tokį dalyką kaip Schmidto koeficientas. Tai ATP ir LDH suma, padalyta iš GFH. Tai padeda nustatyti hepatito buvimą (5-15 vienetų / l), kurio ūminis pasireiškimas yra 30 vienetų / l, o navikai - 10 vienetų / l.

Laktatdehidrogenazės disbalansas yra hepatito ir kepenų cirozės palydovas. Atgal į turinį

Laktatdehidrogenazė ir sorbitolio dehidrogenazė

Žmogaus kūnas yra turtingas šio junginio - jis yra plazmoje ir raudonųjų kraujo kūnelių. Jos norma yra 140-350 vienetų. Su ūminiu gelta izoformų pasirodymu pradeda veikti ir jos vertę galima apskaičiuoti per pirmąsias kelias ligos vystymosi dienas. Tais atvejais, kai atsiranda tulžies akmenų susidarymas, LDH buvimas staiga ir beveik nepastebimai išnyksta. SLH yra ypatinga medžiaga, kurios išvaizda sukelia sunkių ligų, tokių kaip cirozė ir įvairių grupių hepatitas, vystymąsi. Jos rodikliai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į bendrą kitų pakeitimų pagrindą, siekiant patikimai nustatyti žalos laipsnį.

Protrombino indeksas ir cholesterolis

Protrombino indeksas yra veiksnys, lemiantis kraujo krešėjimo greitį. Dėl šio proceso kepenys gamina specialų fermentą, protrombino, o jei jo koncentracija mažėja, tai reiškia, kad organizme yra funkcinis hepatocitų sutrikimas. Jo norma yra 75-142% koncentracija. Cholesterolio fermentai yra absorbuojami į kraują su maistu arba gaminami iš organizmo ląstelių. Leistina norma yra apie 2,9-7,8 mmol / l. Svyravimus gali sukelti daugybę sutrikimų, ypač dažnai pasitaiko perdozavimo ir cirozės metu.

Amoniako kraujas

Šio junginio susidarymas yra susijęs su aminorūgščių molekulių skilimo procesu ir yra kepenų medžiagų apykaitos procesų pakitimų, kuriuos sukelia rimtas jo funkcijų nuokrypis. Amoniako kiekio nustatymas priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi vaikams normos yra nuo 64 iki 207 mmol / l, suaugusiesiems - nuo 11 iki 32 mmol / l.

Be to, analizuojant kraujo krešėjimą ir tariamus kepenų funkcijos sutrikimus, atsižvelgiama į kitus rodiklius, tokius kaip: bromsulfaleminis indeksas - padeda ištirti eritinį indeksą; alfa-fetoproteinas - apibūdina kūdikių ir nėščių moterų būklę; virusiniai antigenai ir antikūnai - hepatito infekcijos pasireiškimai; antikūnai prieš mitochondrijas yra kepenų cirozės rodikliai.

Kokie kraujo rodikliai rodo kepenų ligą?

loading...

Kepenys veikia neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinama, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi vadinamojo kepenų mėginių biocheminiuose tyrimuose.

Pagrindinės kepenų funkcijos

loading...

Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, visų pirma:

  • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
  • paverčia maistines medžiagas;
  • saugo sveiką mineralą ir vitaminus;
  • reguliuoja kraujo krešėjimą;
  • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
  • sintezuoja kovos su infekcija veiksnius;
  • pašalina bakterijas iš kraujo;
  • neutralizuoja toksinus organizme;
  • palaiko hormonų pusiausvyrą.

Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir net sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir perduoti kepenų funkcijos tyrimų testą, kai atsiranda tokių požymių:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • gelta oda ar skleras;
  • pilvo, kojų ir akių patinimas;
  • tamsus šlapimas, išmatų spalva;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stovi silpni išmatos;
  • sunkumas ar skausmas dešinėje pusrutulyje.

Indikacijos studijoms

loading...

Kepenų testai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jie yra apibrėžti tokiais atvejais:

  • chroniškų ligų, tokių kaip hepatitas C arba B, diagnozė;
  • stebėti galimus tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinius poveikius;
  • jau diagnozuoto kepenų ligos gydymo veiksmingumo stebėjimas;
  • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
  • pacientas turi sunkumą dešinėje pusrutulyje, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
  • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

Daugelis tyrimų yra naudojamos kepenų funkcijai įvertinti, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo veiklos. Štai kodėl tokie kepenų tyrimai geriausiai pritaikyti praktikoje:

  • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
  • aspartato aminotransferazės (AST arba AsAT);
  • albuminas;
  • bilirubinas.

ALT ir AST koncentracijos padidėja, kai dėl šio organo ligos yra pažeistos kepenų ląstelės. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintetina baltymą. Bilirubino kiekis parodo, ar kepenys susiduria su toksiškų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir su žarnyne išsiskiria žarnyne.

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Tik gydytojas gali įvertinti analizės rezultatus, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

Dažniausi kepenų testai

loading...

Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių anomalija gali būti kepenų ligos požymis.

Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Tai būtina keisti baltymus, o kai ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių suskaidymo požymių. Tačiau dėl laboratorijos nustatymo pobūdžio ne visos patologijos padidėja jo koncentracija. Taigi, žmonėms su alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizėje gaunami neteisingi normalūs rezultatai.

Be hepatocitų šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo išskirtinis apibrėžimas nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitus.

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas yra kepenų, tulžies latakų ir kaulų ląstelėse. Todėl jo padidėjimas gali rodyti žalą ne tik hepatocitams, bet ir tulžies latakų užkimštymui, arba, pavyzdžiui, kaulų lūžiui ar navikai. Taip pat padidėja vaikų intensyvaus augimo laikotarpiu, galbūt padidėja šarminės fosfatazės koncentracija ir nėštumo metu.

Albuminas

Tai pagrindinis baltymas, sintetinamas kepenyse. Ji turi daugybę svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

  • išlaiko skysčio viduje kraujagysles;
  • maitina audinius ir ląsteles;
  • perneša hormonus ir kitas medžiagas visame kūne.

Žemas albuminas rodo sutrikusią baltymų sintetinę kepenų funkciją.

Bilirubinas

Terminas "bendras bilirubinas" apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguotojo) bilirubino sumą. Fiziologinis raudonųjų kraujo ląstelių suskirstymas susideda iš hemoglobino, kuris yra metabolizuojamas į netiesioginį bilirubiną. Jis patenka į kepenų ląsteles ir ten neutralizuojamas. Hepatocituose netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu nekenksmingu, kuris išsiskiria į žarnyne.

Netiesioginio bilirubino kraujo padidėjimas rodo arba padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Hemolizinės anemijos) skilimą, ar kepenų detoksikacijos funkcijos sutrikimą. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra silpnų tulžies pūslės uždegimo požymis, pvz., Tulžies akmenų liga, kai dalis šios medžiagos neišnyksta su tulžimi, bet absorbuojama į kraują.

Atlikti tyrimus

loading...

Jei reikia, gydytojas pateikia konkrečius nurodymus, kokius vaistus reikia atšaukti prieš pradedant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama nevartoti riebių ir keptų maisto produktų 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus.

Kraujo mėginiai imami kubitinės venų gydymo patalpoje įprastu būdu.

Komplikacijos yra retos. Atlikus kraujo mėginį, gali atsirasti:

  • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
  • ilgalaikis kraujavimas;
  • alpimas;
  • veninė infekcija su flebitu.

Įvedę kraują galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi apsvaigęs, jam geriau pailsėti, kol paliksite kliniką. Analizės rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, tačiau jis parengs kitą diagnostikos planą.

Rezultatų įvertinimas

loading...

Normalus tirtų parametrų kiekis gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose ir yra pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L arba 1,7-11,3 TV / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L arba 1,7-7,5 TV / L.

Abu fermentų kiekio padidėjimo priežastys:

  • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebiosios kepenys;
  • tulžies latako uždegimas;
  • obstrukcinė gelta (pvz., tulžies akmenų liga);
  • vėžys ar toksinė žala šiam organui;
  • ūminė riebalų degeneracija nėščioms moterims;
  • sunkūs nudegimai;
  • hemolizinė anemija;
  • infekcinė mononukleozė;
  • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
  • raumenų trauma, dermatomiozitas, miokardo infarktas, miokarditas, miopatija.

Padidėjusio ALT priežastys normalaus arba šiek tiek padidėjusio AST lygio:

  • plaučių ar žarnų infarktas;
  • ūminis pankreatitas;
  • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir kiaušidžių poveikis.

AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis lygus 1,33. Kai kepenų patologija mažėja, su širdies ir raumenų ligomis padidėja daugiau nei 1.

Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

  • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės navikai;
  • kepenų abscesas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • kepenų metastazių pažeidimas;
  • kaulų lūžiai;
  • hiperparatiroidizmas;
  • Cushingo sindromas;
  • Ewingo sarkoma;
  • navikų ir metastazių kaulų pažeidimai;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
  • tirotoksikozė;
  • anestezijos, albumino, barbitūratų, dopegito, NVNU, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltiojuracilo, papaverino, sulfonamidų.

Albumenas: serumo norma yra 35-50 g / l.

  • badas ir kitos priežastis, dėl kurių pablogėja baltymų įsiskverbimas į organizmą;
  • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
  • piktybiniai navikai;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • pankreatitas;
  • inkstų, žarnų, odos ligos (nudegimai);
  • cistinė fibrozė;
  • žymiai padidėjęs skydliaukės aktyvumas;
  • Itenko-Kušingo liga.

Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesioji 2.2-5.1 μmol / l.

Bendro bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:

  • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
  • mechaninės kilmės gelta;
  • hemolizinė anemija;
  • fruktozės netoleravimas;
  • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
  • Gilberto liga;
  • gelta naujagimis.

Tiesioginio bilirubino padidėjimo kraujyje priežastys:

  • mechaninės kilmės gelta;
  • įvairūs hepatitai;
  • cholestazė;
  • androgenų, mercazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties veikimas;
  • Dabin-Johnson arba Rotoro sindromas;
  • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
  • abscesas kepenyse;
  • leptospirozė;
  • kasos uždegimas;
  • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
  • apsinuodijimas nuodais.

Netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje priežastys:

  • hemolizinės kilmės anemija;
  • sutraiškyti sindromą;
  • Crigler-Nayar sindromas, Gilbert's liga;
  • eritroblastozė;
  • galaktozemija ir fruktozės netoleravimas;
  • paroksizminis hemoglobinurija;
  • Botkino liga (hepatitas A);
  • leptospirozė;
  • veninė trombozė blužnyje;
  • benzenas, vitaminas K, dopegitas, anestezijos preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nikotino rūgštis, tetraciklinas, sulfonamidai, grybų nuodai.

Biocheminiai sindromai

loading...

Kepenų funkcijos keitimas yra įmanomas su skirtingomis patologijomis. Norėdami pabrėžti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

  • citolitinis (hepatocitų skilimas);
  • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninį pobūdį);
  • cholestazinis (tulžies sąstingis).

Tikėtinas citolytikinis pažeidimo variantas, didinant ALT ir AST. Norint tai patvirtinti, fruktozės 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilo karbamoilftransferazės, sukcinato dehidrogenazės turinio papildomos analizės.

ALT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

Jei yra įtariamas autoimuninis procesas, nustatomi mezenchimo uždegiminio pažeidimo požymiai:

  • Thymol padidėja daugiau nei 7 y. e.;
  • subliamato mėginio sumažinimas mažesnis kaip 1,6 y. e.;
  • gemaglobulinų, kurių koncentracija yra didesnė nei 18 g / l, padidėjimas 22,5%.

Kepenų liga be autoimuninių komponentų šie mėginiai gali nepasikeisti.

Cholestazinis sindromas yra susijęs su žarnų tulžies sienelių pažeidimu. Jis gali būti įtariamas didėjant šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekiui. Diagnostikai naudojami papildomi rodikliai:

  • gama-glutamiltranspetidazė (normalus 0-49 TV / l);
  • bendras cholesterolio kiekis (normalus 3,3-5,2 μmol / l);
  • MTL cholesterolis (normalus 1,73-3,5 μmol / l);
  • VLDL cholesterolis (normalus 0,1-0,5 μmol / l).

Biocheminių kraujo tyrimų interpretavimas gali būti sudėtingas net patyrusiems gydytojams. Štai kodėl nerekomenduojama nustatyti diagnozės, pagrįstos kepenų testų rezultatais. Turėtumėte kreiptis į savo gastroenterologą ir papildomai diagnozuoti kepenų būklę (ultragarsą, CT, MR, kraujo ir šlapimo tyrimus, hepatito žymenis ir kitus tyrimus).

Maskvos daktarų klinikos specialistas pasakoja apie AlAT ir AsAT:

Pagrindiniai funkciniai kepenų testai - rodiklių, normų dekodavimas *

loading...

Remiantis Tarptautinės klinikinės chemijos federacijos rekomendacijomis, bandymai gali būti įtraukti į išplėstą kepenų mėginių rinkinį:

  • Bendras baltymas
  • Baltymų frakcijos.
  • Kraujo krešėjimo faktoriai.
  • Tulžies rūgštys.

Šiame straipsnyje kalbama apie privalomus kepenų skenavimo tyrimus.

Bilirubinas - sukelia padidėjimą

loading...

Viskas apie bilirubiną. Tiesiogiai padidėjęs bilirubinas - ką tai reiškia?

Geltonas pigmentas, hemoglobino katabolizmo produktas, susidaro dėl raudonųjų kraujo ląstelių mirties. Kiekvieną dieną iki 300 mg nekonjuguoto (netiesioginio) toksinio, vandenyje netirpaus bilirubino, kuris patenka į kepenis, yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir tampa netoksiškas, vandenyje tirpus tiesioginis bilirubinas patenka į sveiko žmogaus kraują. Pastaruoju metu jis išsiskiria su žarnyne į žarnyną, išgyvena keletą transformacijų ir išsiskiria iš kūno.

Bendras BIL-T bilirubinas = nekonjuguotas ID-BIL + tiesus D-BIL

Bendro bilirubino koncentracija kraujyje padidėja> 30-50 μmol / l kartu su geltona odos ir gleivinės spalva - gelta. Tačiau hiperbilirubinemija atsiranda ne tik kepenų ir tulžies takų patologijoje - gelta lydi kitų ligų.

Dažnos padidėjusios bendros bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys

Ūminis / lėtinis hepatitas.
Kepenų cirozė.
Toksinis poveikis kepenų ląstelėms (alkoholis, narkotikai, nuodai).
Vėžys metastazuojamas kepenyse.
Pirminis vėžio kepimas.
Širdies nepakankamumas (kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hipoksijos).

Žarnyno liga.
Kasos galvos vėžys.

Per didelio netiesioginio bilirubino susidarymas dėl didžiulės raudonųjų kraujo kūnelių mirties.

Hemolitinė anemija.
Naujagimio gelta.
Paveldimos metabolinės pakitimai.

Serumo / plazmos albumino - priežastys

loading...

Kraujyje yra daug skirtingų baltymų (imunoglobulinų, fermentų, krešėjimo faktorių ir kt.). Albino frakcija sudaro iki 60% visų kraujo plazmos baltymais. Albinai - transportavimo baltymai - yra sintezuojami iš amino rūgščių kepenyse. Albumino koncentracijos sumažinimas gali rodyti kepenų ligą ir kitus patologinius procesus. Albuminai palaiko cirkuliuojančio kraujo tūrį ir tankį, užkerta kelią edemai. Ascitas (edematozinio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Albino koncentracijos pokyčiai kraujo plazmoje

Kepenų ląstelių nesugebėjimas normaliam albuminų sintezei.

Lėtinis hepatitas.
Kepenų cirozė.

Maistinis amino rūgščių trūkumas organizme dėl nepakankamos mitybos, virškinimo trakto patologijos, sutrikus aminorūgščių absorbcijai.

Be baltymų dieta.
Krono liga.
Pasninkas

Inkstų liga (nefrozinis sindromas).
Nefropatija nėščia.
Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mechaninis "srautas" albumino iš plazmos į audinį.

Traumos.
Burns
Operacijos.

Kraujo sustorėjimas (padidėja albumino koncentracija).

Geriamojo režimo pažeidimas, dehidratacija.
Anabolinių steroidų vartojimas.

Kraujo retinimas (sumažėja albumino koncentracija).

Geriamojo režimo pažeidimas, peršvietimas.

Kepenų fermentai - padidėjusio kraujo aktyvumo priežastys

loading...
  • ALT (arba ALT) ir AST (arba AsAT)
  • GGT (arba GGTG, GGTP)
  • Šarminis skydas

ALT ir AST yra padidėję - ką tai reiškia?

Esant didelėms koncentracijoms, esančioms kepenų ir tulžies takų ląstelėse, taip pat (skirtingose ​​laipsnio) ląstelėse kitų organų. Intracelliniai fermentai katalizuoja (pagreitina) specifines biochemines reakcijas ląstelėje, bet neveikia už jos ribų. Paprastai jie patenka į kraują menkuose skilveliuose po natūralios fiziologinės ląstelių mirties. Patologinis organų naikinimas ir masinė ląstelių mirtis yra kartu su didelio aktyvių fermentų išsiskyrimu į kraują.

Nors ALT, AST, GGT ir ALP vadinami "kepenų" fermentais, jų koncentracijos padidėjimas kraujyje ne visuomet rodo kepenų ligą. Pavyzdžiui, AST dideliuose kiekiuose yra miokardo, todėl labiau pagrįsta manyti, kad ALT yra hepatocitų pažeidimo rodiklis. Žinomas nehematinis GGT šaltinis - inkstai ir kasa.

Šarminė fosfatazė yra gausiai kauluose, žarnų ląstelių membranose, placentoje.

Nuolatinis vidutinio šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas moterims paskutiniame nėštumo trimestre laikomas normos variantu.

Priežastys, dėl kurių padidėja ALT (AST) aktyvumas kraujyje

Ūmus virusinis hepatitas.
Ūmus toksinis hepatitas (alkoholinis, vaistas ir kt.)
Ūminis kepenų nepakankamumas dėl kardiogeninio šoko.
Kepenų cirozė.
Lėtinis hepatitas.
Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
Mononukleozė.

Bet kitų organų ir audinių pažeidimas / mirtis.

GGT aktyvumo padidėjimas kraujyje

Sunaikinimas / pažeidimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ląstelėse.

Ūminis įvairių formų hepatitas.
Mononukleozė.
Žarnyno liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.

Kasos vėžys.
Pankreatitas.
Diabetas

Alkoholizmas.
Narkotikų apsinuodijimas.

Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujyje

Sunaikinimas / pažeidimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ląstelėse.

Žarnyno liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
Hepatitas ūmus virusas.
Toksinis hepatitas.
Lėtinis aktyvus hepatitas.
Kepenų cirozė.
Mononukleozė.

Kaulų sunaikinimas / sugadinimas

Pageto liga.
Kaulų lūžiai.
Pirminiai kaulų navikai.
Metastazės kauluose.
Hiperparatiroidizmas.
Difuzinis toksinis stresas.

Padidėjęs kepenų testas - interpretacija

loading...

Legenda:
> - nedidelis padidėjimas
>> - vidutinio padidėjimo
> / >> - nedidelis ar vidutiniškas padidėjimas
>>> - didelis padidėjimas (dešimtys, kartais šimtai kartų)

Kaip vartoti kepenų testus

Funkciniai kepenų testai atliekami kaip biocheminio kraujo tyrimo dalis.

Paciento paruošimas:
Mityboje prieš tyrimus nėra jokių specialių apribojimų.
Kraujas imamas analizuoti ryte, griežtai tuščiu skrandžiu (po miego negerai, nevalgyk, nerūkykite).
Norint išvengti klaidingai aukšto GGT lygio, alkoholį reikia nutraukti likus 3 dienoms iki kraujo donorystės (alkoholis stimuliuoja šio fermento gamybą).

Reikalavimai kraujo mėginiams kepenų testuose:
Analizuojant reikia pasiimti 5 ml veninio kraujo.
Norint išvengti klaidingai aukšto albumino, prieš mėginių ėmimą krauju yra skiriamas ne daugiau kaip 1-2 minutes.
Siekiant išvengti klaidingai mažo bilirubino, kraujo mėginys yra laikomas ir vežamas tamsoje (šviesos poveikio metu sunaikinamas bilirubinas).

Vaistų poveikis kepenų tyrimams

Kepenų pažeidimas ir kepenų fermentų aktyvumo pokyčiai gali būti sukelti daugelio vaistų.

  • Antibiotikai (ypač vaistai nuo tuberkuliozės).
  • Paracetamolis.
  • Aspirinas.
  • Antidepresantai.
  • Barbitūratai.
  • Fenitoinas.
  • Geriamieji kontraceptikai.
  • Citotoksiniai vaistai (chemoterapija).
  • ir daugelis kitų.

Prieš kraujo donorystę kepenų tyrimams, pacientas, kuris reguliariai vartoja vaistus (diabetui, hipertenzijai, hormonų pakaitinei terapijai ir kt.), Turėtų apie tai pranešti laboratorijos gydytojui.

Funkciniai kepenų testai. Diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti kepenų ir tulžies takų patologiją. Šių testų vien nepakanka galutinei diagnozei nustatyti.

Ar kepenų funkcijos tyrimai skiriasi nuo įprastų? Norėdami išsiaiškinti priežastis, kreipkitės į DOKTORĄ - jis nustatys individualų papildomą tyrimą, paaiškins diagnozę, pasirinks gydymą.

Aspartataminotransferazės (AsAT) rodikliai

AsAT yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kadangi tokiuose svarbiuose organuose, kaip širdis, inkstai ir kepenys, jo kiekis yra pakankamas, kraujo tyrimas dėl kepenų ligos gali atskleisti jo didelį kiekį. Tai gali reikšti ūminį hepatitą, kepenų vėžį, stazinį ar hemolizinę gelta.

Standartai AsAT:

  • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

Alanino aminotransferazės (ALT) rodikliai

Šis kepenų fermentas taip pat dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kai kepenų (ir kitų organų) ląstelės yra sunaikintos kraujyje, kraujo biocheminė kepenų ligų, tokių kaip lėtinis ir ūminis hepatitas, navikai, ir stazinis gelta, rodys padidėjusį kiekį.

Alat normos:

  • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

Šarminės fosfatazės rodikliai

Svarbus fosforo rūgšties mainų dalyvis. Jei kepenų ligos kraujo tyrimas parodė padidėjusį jo kiekį, tai gali patvirtinti piktybinę naviko kepenų ligą.

Šarminės fosfatazės normos:

  • moterims - ne daugiau kaip 240 u / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 270 vienetų / l

Gama glutamiltranspeptidazė (gamma GT)

Šio fermento kiekis (dalyvaujant amino rūgščių sintezei) sveiko žmogaus kraujyje yra nereikšmingas. Kepenų funkcijos biocheminiai rodikliai, kuriems būdingas didelis šio fermento kiekis, gali rodyti kai kurias kepenų, kasos ir kitų virškinamojo trakto organų ligas.

GGT normos:

  • moterims - ne daugiau kaip 32 vienetai / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 49 vienetai / l

Bilirubino vertės

Šis hemoglobino skilimo produktas yra tulžies dalis ir labai gerai rodo, kaip veikia kepenys. Padidėjęs bilirubino kiekis paprastai nustatomas su tulžies takų obstrukcija, hepatitu. Ši norma yra ne didesnė kaip 20,5 mmol / l.

Albumino indikatoriai

Biocheminiai tyrimai dėl kepenų ligų būtinai turi atsižvelgti į albumino kiekį, kuris yra pagrindinis kraujo baltymas, kuris susidaro kepenyse. Kai jis mažėja, yra pagrindo kalbėti apie kepenų ląstelių mirtį, cirozę, absorbcijos sutrikimus ir pan. Paprastai albuminas yra kraujyje 35-50 g / l.

Cholinesterazės (HE) normos

Cholinesterazė susidaro kepenyse. Jo rodikliai naudojami išsamesniam kepenų funkcijos vertinimui. Jei pacientui pasireiškia lėtinės kepenų ligos, ypač cirozė, jos veikimas smarkiai sumažėja. Cholinesterazės norma yra 5300-12900 vienetų / l.

Protrombino indeksas

Protrombinas yra vienas iš pagrindinių krešėjimo rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimą. Jo sintezė vyksta kepenyse, o jo analizė kepenų ligos atveju leidžia mums įvertinti šio organo darbą, siekiant nustatyti ir patvirtinti ligas. Protrombino normos yra 78-142%.

Kepenys ir jos funkcijos

Kepenys yra dešinėje pilvo ertmėje. Tai yra didžiausias žmogaus organo liaukas, jo svoris yra 2,5% viso suaugusio žmogaus kūno svorio. Kūno funkcijos yra įvairios.

Svarbiausia funkcija yra sekretoriška. Geležis gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Ne mažiau svarbu yra barjerinė funkcija. Nuodai, alergenai ir toksinai yra neutralizuojami kepenyse. Jis gali absorbuoti kenksmingas daleles, negyvas ląsteles ir bakterijas. Kitas vaidmuo - baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų, hormonų ir fermentų saugykla.

Su kūno liga gali pajusti sunkumą ir skausmą dešinėje pusrutulyje. Geltona oda ir sklera taip pat būdinga liaukos patologijai. Ligos dažnai lydi letargija, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, rėmuo ir kartumas burnoje.

Dažnos ligos yra hepatitas, fibrozė, cirozė, steatozė, abscesai ir cistos, taip pat piktybinė onkologija. Yra amiloidozė, hemochromatosis, sklerozinis cholangitas, funkcinė hiperbilirubinemija.

Dėl funkcijų įvairovės, norint patikrinti organo darbo pažeidimus, negalima daryti vienos analizės. Diagnostika, kuri gali pasakyti apie kepenų būklę, apima: biocheminius kraujo tyrimus (fermentų AST ir ALT, bilirubino, albumino, gama-glutamiltransferazės (GGT) ir šarminės fosfatazės) - šie rodikliai vadinami kepenų mėginiais. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito viruso ir vėžio ląstelių žymeklių.

Rodiklių AST ir ALT interpretavimas

Aspartataminotransferazė (AST) yra fermentas, randamas kiekvienoje kūno ląstelėje, tačiau didesnis jo koncentracija širdyje ir kepenyse. Kai išleidžiamas AST kiekis kepenyse ir raumenyse, jo kiekis kraujyje pradeda augti. Tai padeda įvairios ligos - hepatitas, cirozė ir kt. Taip pat pastebima didelė vertė, kai daugelis toksinų patenka į kūną, dėl kurio kepenys negali susidoroti, dėl ko ji yra sunaikinta.

Nustatyta, kad vyrams iki 41 vnt / l, o moterims - iki 31 vnt / l. Didžiausios reikšmės yra ūminis hepatitas, kai yra didelis liaukos naikinimas.

Alanino aminotransferazė (ALT) - fermentas, tarsi AST, randamas visose ląstelėse. Daugiausia lokalizuota kepenyse ir inkstuose. Esant liaukos patologijai fermentas patenka į kraują net ir prieš akivaizdžius simptomų pasireiškimus. Vyrams norma yra iki 41 vnt / l, moterims - iki 33 vnt / l. Dažniausiai tokie testai priskiriami kompleksui, nes abu rezultatai yra labai informatyvūs ir yra svarbūs šio organo žalai diagnozuoti.

ALT ir AST santykis taip pat apskaičiuojamas. Tai patartina tik tuo atveju, kai bent vienas iš rodiklių yra už ribų. Šis santykis vadinamas koeficientu de Ritis. Paprastai jis yra 0,91-1,75. Jei vertė yra mažesnė už 0.91, tai reiškia smegenų sunaikinimą.

Kepenų tyrimai ir rezultatų aiškinimas

Bilirubinas yra geltonasis pigmentas. Jis susidaro per hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių komponento) suskaidymą. Paprastai bilirubinas susidaro 250-300 mg per dieną. Pigmentas yra bendras, tiesioginis ir netiesioginis. Bendrasis bilirubino kiekis yra 2,3-20,5 μm / l, tiesioginis - iki 5,1 μm / l, netiesiogiai iki 15,4 μm / l.

Daugiausia tiesioginio bilirubino padidėjimas rodo šias ligas: virusinį hepatitą, cirozę, organo apsinuodijimą alkoholiu, choledokolitįzę, cholangitą. Daugiausia tiesioginio ir netiesioginio pigmento padidėja tokios ligos kaip toksinis ir virusinis hepatitas, abscesai, vėžiniai organų ir metastazių augliai, cirozė, echinokokozė, mononukleozė.

Albinas yra pagrindinis kepenų baltymas. Sveika liauka gamina 150-250 mg / kg albumino per parą. Atitinkamai kepenų nepakankamumas sumažins baltymų indeksą. Normali suaugusiam žmogui laikomi 35-53 g / l rodikliais.

Baltymai sumažėja kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, ciroze. Vertė nukrinta žemiau apatinės normos ribos net iki simptomų atsiradimo.

Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės (GGT). Šių rodiklių nukrypimai rodo, kad tulžies stagnacija. Dažniausios užkimšimo priežastys ir išsiveržimo, susijusio su naviko procesais, pažeidimas ir kanalų akmenų blokada tulžies akmenų liga. Šarminės fosfatazės norma vyrams - iki 270 vienetų / l, moterims - iki 240 vienetų / l. GGT - vyrai - 10-71 vienetai / l, moterys - 6-42 vienetai / l.

Kepenų cirozės, dažniausiai pasitaikančios ligos, analizė parodys, kad padidėja visų bilirubino, HCT, šarminės fosfatazės dalelių kiekis. Kalbant apie visiško darbo pablogėjimą, kepenų cirozės kraujo tyrimas parodys sumažintą albuminų baltymų kiekį.

Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio ir hepatito

Nė viena liga nesibaigia be kūno pėdsakų, žymekliai padės nustatyti antigenų buvimą tam tikroms ligoms.

Hepatito žymekliai. Iššifravimas:

  • Virusinio hepatito A (HAV) žymeklis - Anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš virusą A. Teigiamas rezultatas: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, Ag HAV, HAV RNR.
  • Virusinio hepatito B (HBV) žymeklis. Anti-HBs antikūnai prieš virusą B. HBs antigenas. Teigiamas rezultatas: Pre-S1, Pre-S2, anti-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNR, DNR polimerazė.
  • Virusinio hepatito C (HCV) žymuo. Antikūnai prieš antigenus iš viruso C. Anti-HCV antikūnai. Teigiamas rezultatas: Ag HCV, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNR.

AFP (alfa-fetoproteinas) naviko žymeklis - vėžys. AFP ir albumino sudėtis yra panaši. Manoma, kad patologinis rezultatas yra didesnis nei 10 TV.

Aukštas lygis AFP kalba apie piktybinę onkologiją, metastazę kitų vėžio liaukoje, taip pat didelę reikšmę gali turėti embrioninis vėžys. Nedidelis AFP padidėjimas gali rodyti cirozę, hepatitu ir inkstų nepakankamumu.

Apie ligą

Liga, kuria keičia kepenų audiniai, ilgainiui sukelia kepenų nepakankamumą, padidėja slėgis portalinės venos intakuose ir pati savaime vadinama kepenų ciroze. Tai lėtinė ligos progresija laikui bėgant.

Cirozės priežastys skiriasi, daugiausia:

  • alkoholizmas;
  • virusinis hepatitas;
  • tulžies pūslės akmenys;
  • toksinis apsinuodijimas;
  • Helminto infekcija;
  • autoimuninės ligos.

Ligos simptomai yra tokie:

  • žmogus jaučiasi silpnas, greitai pavargęs;
  • miegas sutrikdytas;
  • svorio netekimas;
  • šlapimo spalvos keitimas;
  • niežėjimas pastebimas odoje;
  • virškinimas yra pažeistas;
  • asmuo tampa dirglus, apatiškas, lengvai susijaudinęs;
  • gali būti temperatūros kilimas.

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose oda ir akies sklerurais pasidaro geltonos spalvos, atsiranda skausmas kepenų srityje, o asmuo serga ir vemša.

Kepenų cirozės diagnozė yra tokia: atliekamas ultragarsinis tyrimas, atliekama audinių biopsija, imami kraujo tyrimai dėl kepenų cirozės.

Kokie kraujo tyrimai turėtų būti atliekami, kad diagnozuotų ligą

Kokius testus reikia atlikti norint diagnozuoti ligą? Kepenų cirozės kraujo tyrimas gali būti suskirstytas į šiuos pogrupius:

  • biochemija Ištirti bilirubino, aspara-aminotransferazės ir alanino aminotransferazės rodikliai. Pagal gautus rodiklius, nustatomas kepenys ir nustatomas cirozė;
  • fermentai yra analizuojami uždegimo aptikimui, nes ilgai trunkantis uždegiminis procesas rodo, kad cirozė dažnai pradeda vystytis;
  • kai pacientui atsiranda cirozė, atliekami tyrimai, kurie lemia jo atsiradimo priežastį. Dėl šių tyrimų gydytojas nurodo tinkamą gydymo būdą;
  • atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys diagnozę. Pavyzdžiui, priskiriamas kompiuterinis egzaminas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti kepenų cirozę, būtina išsamiai ištirti kūną, žinoti pagrindinius kepenų funkcijos tyrimo rodiklius. Kai pacientas lankysis medicinos įstaigoje, gydytojui bus planuojama atlikti bendrus kraujo tyrimus, todėl šlapimas ir išmatos turės būti ištirtos. Tuomet bus išrašyta biocheminių tyrimų pristatymo kryptis, po kurios bus galima padaryti išvadą apie ligos buvimą ir apie kepenų būklę. Vis dėlto reikės atlikti kepenų biopsiją.

Apie kraujo tyrimus dėl ligos

Pačią ligą ir jos priežastį galima nustatyti kraujo tyrimu.

1. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, - tai visiškas kraujo tyrimas. Jo rezultatas rodo, ar paciento organizme yra uždegiminis procesas. Kepenų cirozės kiekis kraujyje skaičiuojant dekoduojant yra toks:

  • hemoglobino kiekis sumažėja. Įprastas moterų hemoglobino rodiklis yra mažiausiai 120 g / l, vyrams - mažiausiai 130 g / l;
  • padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • yra kraujo baltymų sudėties pokyčiai;
  • ESR padidėja. Vyrams šis skaičius tampa didesnis nei 10 mm / val., Moterims - 15 mm / h;
  • sumažintas albuminų kiekis.

2. Be bendrosios analizės imamasi kepenų ligos tyrimų:

  • kepenų fermento asparto-aminotransferazės ar AST rodikliai neturi viršyti 41 U / L. Kepenų cirozės atveju analizė turėtų rodyti padidėjimą, o tai reiškia, kad kepenų ląstelės miršta. AST vertinamas pagal pažeidimo gylį;
  • Paprastas kepenų fermentas ALT arba alanino aminotransferazė turi būti ne mažesnis kaip 0,5 μmol ir ne didesnis kaip 2 μmol. Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio ir cirozės AST ir ALT gali būti penkis kartus didesnis už įprastą. ALT nustato paveiktos kepenų tūrį;
  • dėl to, kad miršta kepenų ląstelės, padidėja pieno dehidrogenazės indeksas;
  • normali šarminė fosfatazė neturi būti didesnė kaip 140 TV / l. Esant ligai, jų padidėjimas atsiranda;
  • gama-glutamil transpeptidazės padidėjimas gali reikšti, kad yra sutrikimų tulžies takų. Su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais šis skaičius taip pat didėja. Jo normalioji vertė vyrams neturėtų viršyti 61 TV / l, o moterims - pusė moterų.

Pagrindiniai rodikliai, rodantys, kad pacientas turi cirozę, yra alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės vertės. Jie nustato, kaip veikia kepenys.

3. Kepenų mėginiai imami nustatyti cirozės priežastis. Tai yra šie rodikliai:

  • nustatyti lėtinio hepatito C testą dėl antikūnų prieš branduolinius antigenus;
  • Bandymas skirtas hepatito B ir C antikūnų nustatymui;
  • ceruloplazminas nustatomas hepatocerebrinės distrofijos nustatymui;
  • norint įsitikinti, kad pacientas serga tulžies kepenų ciroze, reikia išmesti mėginį dėl anti-mitochondrinių antikūnų buvimo;
  • Žinios apie antitripsino alfa1 lygį leidžia nustatyti geležies indikatorių ir taip užtikrinti, kad pacientui nebūtų kraujo liga.

Jei pacientui yra kepenų cirozė, kraujyje yra hormonų pokyčių, nes daugelis jų sintezės pasireiškia kepenyse. Hormono tyrimai, jei pacientas turi šią ligą, parodys padidėjusį estrogeno, insulino ir žemesnio testosterono kiekį.

Apie biocheminę analizę

Šioje analizėje daroma išvada, kokioje stadijoje yra liga. Patikrinami šie biochemijos rodikliai:

  • bilirubinas;
  • globulinas;
  • haptoglobinas;
  • specialūs kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė),
  • protrombino laikas;
  • šarminės fosfatazės;
  • alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė.

Su liga jie didėja.

Rodiklių reikšmė: cholesterolis, albuminas, karbamidas ir protrombinas, atvirkščiai, su liga mažėja.

Pagrindinis biochemijos rodiklis yra bilirubinas kepenų cirozėje. Jis apibūdinamas dviem būsenomis: tiesiogine (nemokama) ir netiesiogine (susijusia). Sujungto bilirubino norma yra ne didesnė kaip 4,3 μmol / l.

Padidinus šiuos rodiklius, pacientas pakeis išmatose esančią spalvą, oda ir akių sklerurais bus gelsvos spalvos, pasirodys niežėjimas.

Laisvo bilirubino kiekis neviršija 17,1 μmol / l. Laisvo bilirubino ir kepenų cirozės rodikliai didėja. Bendrojo bilirubino rodikliai turi būti nurodytoje diapazone: nuo 8,5 μmol / l iki 20,5.

Gydytojas analizuos visus priimtus testus ir ištirs diagnozę.

Sunkumo nustatymas

Nustatyti ligos sunkumą naudojant tyrimų rezultatus. Tokiu atveju naudokite Child-Pugh klasifikaciją.