Ar 3-4 laipsnio kepenų fibrozės gydymas ir kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze?

Simptomai

3 laipsnio kepenų fibrozė yra sunki patologijos forma, blogai gydoma ir labai pakenkiama paciento gyvenimo kokybei. Pradiniame etape šis vaistas sėkmingai gydomas vaistu. Tačiau fibrozės klastingumas yra tas, kad jis yra besimptomis ankstyvose vystymosi stadijose, todėl sunku diagnozuoti.

Kaip vystosi fibrozė?

Fibrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas hepatocitų (kepenų ląstelių) keitimas pluoštinių audinių. Tiesą sakant, tai yra natūralus procesas, kuris yra uždegiminių reakcijų pasekmė kepenyse vykstant įvairioms patologijoms. Pluoštinės formacijos susidaro aktyvuojant žvaigždžių ląsteles (liposkus), kurie sveikiose kepenyse yra "miegančios" būsenos. Kai kepenų parenchima yra sugadinta ir sunaikinta, lipocitai pradeda gaminti fibrogenines ląsteles, susidedančias iš kolageno ir jungiamojo audinio pluoštų.

Su ligos progresavimu pluoštiniai audiniai plinta, trikdo metabolizmo procesus ir kraujotaką paveiktuose organuose, sumažėja veikiančių hepatocitų skaičius, kepenys palaipsniui praranda savo funkciją. Pradiniame etape šie pokyčiai gali būti sustabdyti ir pakeisti. Tačiau 3-osios kepenų fibrozės atveju tai praktiškai neįmanoma padaryti, nes dauguma liaukų ląstelių jau yra pakeistos rando audiniu. Šiame etape kompetentinga kompleksinė terapija yra labai svarbi, todėl bus sustabdyta tolesnė patologinio proceso progresija ir užkirstas kelias ligos perėjimui į ketvirtą cirozės etapą.

Fibrozės priežastys

Pluoštinio audinio formavimo mechanizmas gali sukelti daugybę priežasčių. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • nuolatinis alkoholio vartojimas;
  • toksiškų, toksiškų, cheminių medžiagų kūno apsinuodijimas;
  • įvairių etiologijų hepatitas (virusinės, toksiškos, vaistinės);
  • įgimtos kepenų pakitimai;
  • kartu su širdies ir kraujagyslių, endokrininės, tulžies sistemos ligomis;
  • genetinė polinkis;
  • autoimuninių ligų ligos.

Hepatitui C turi lydėti fibroziniai kepenų audinių pokyčiai. Tačiau jie vystosi lėtai. Nuo ligos pradžios gali praeiti 5-6 metai, kol atsiranda pirmieji ryškūs fibrozės simptomai. Patologijos patologija žymiai pagreitėja tik vėlyvoje, 3 pakopose, kai kepenų funkcijos sumažėja, o organas nebegali visiškai funkcionuoti.

Simptomai

Pradinėje ligos stadijoje nėra specifinių simptomų. Pacientas gali skųstis silpnumu, lėtiniu nuovargiu, padidėjusiu dirglumu, darbingumo sumažėjimu, tačiau tuo pat metu nejaučia požymių, rodančių organo pažeidimą. Daugelis mano, kad gerovės sutrikimas yra laikinas negalavimas, susijęs su intensyvaus darbo proceso, tačiau laikui bėgant jie pastebi, kad net ilgas poilsis nesuteikia palengvinimo.

Kai liga progresuoja, simptomai tampa ryškesni ir pacientas kreipiasi į gydytoją. Kepenų fibrozės 3-ioje stadijoje atsiranda šie simptomai:

  • Sumažėjęs apetitas, pykinimas ar vėmimas dėl mitybos pakitimų - riebalų, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, alkoholis.
  • Dispepsiniai simptomai - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, rumbulys, rėmuo, raugėjimas ir išmatų sutrikimai.
  • Sunkumo ir nuolatinio skausmo jausmas įvairiomis intensyviomis hipochondrijomis - nuo traukimo, skausmo iki aštrumo ir nevaisingumo.
  • Skausmas niežėjimas, galvos skausmas ir kiti kūno apsinuodijimo požymiai su toksiniais produktais, kurie kaupiasi kraujyje dėl to, kad kepenys praranda filtro funkcijas.
  • Galūnių patinimas, labiausiai pastebimas iki darbo dienos pabaigos.
  • Iš nosies kraujavimas, kraujavimas dantenos.
  • Kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma 37-37,5 ° C temperatūroje.
Sunkus laipsnis

Smarkus žalos laipsnis parodo šlapimo tamsėjimas, kuris įgauna tamsaus alaus spalvą dėl bilirubino pertekliaus ir jo skilimo produktų. Pažeidžiant lipidų metabolizmą audiniuose, pradedamas kauptis cholesterolio ir riebalų rūgščių perteklius, dėl kurio susidaro ksantoma - maži ovaliniai mazgai po akių vokų, delnų, padais. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, todėl skrandis išsikiša ir gali žymiai išaugti. Ši sąlyga vadinama ascitu.

Kepenys beveik praranda savo funkciją, praranda gebėjimą neutralizuoti toksiškas medžiagas, kurios per visą kūną patenka į kraują ir labai neigiamai veikia nervų sistemą ir smegenų ląsteles. Dėl to psichiniai sutrikimai atsiranda vėlyvose fibrozės stadijose. Pacientui būdingas emocinis nestabilumas, depresija, mieguistumas, depresija, padidėjęs nerimas, nepagrįstos baimės, atminties problemos, dėmesio koncentracija, gebėjimas įsisavinti naują informaciją.

Fibrozės 3-osios stadijos metu dažnai komplikuoja anemija, nes hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje smarkiai mažėja. Didėja kraujavimo iš padidėjusių kraujagyslių rizika, organizmo apsauga smarkiai sumažėja, o pacientas tampa ypač pažeidžiamas įvairių infekcijų įpuolimui.

Diagnostika

Kepenų fibrozės trečiajame etape galima pasirinkti efektyviausią gydymą tik išsamiai ištyrus, įskaitant diagnostinių procedūrų rinkinį. Surinkdamas anamnezę, gydytojas išgirs paciento skundus, paklauskite apie būdingus simptomus, sužinokite apie genetinę polinkį.

Palpacijos procesas priklauso nuo skausmo pobūdžio, kepenų dydžio, odos būklės, susijusių ženklų (vorinių venų, venų modelio, ksantelio) buvimo. Paciento psichoemocinė būklė yra būtinai įvertinta, nes jei kūnas yra apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis, vystosi kepenų encefalopatija, kurioje kenčia smegenų audiniai.

Laboratorinių diagnostikos metodai apima šias procedūras:

  • kraujo tyrimas (apskritai) - nustato uždegimą, hemoglobino lygį ir kitus svarbius rodiklius;
  • biocheminio kraujo tyrimas - jei fibrozė rodo cholesterolio, bilirubino, šarminės fosfatazės, AST ir ALT padidėjimą;
  • koagulograma - leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sutrikimus;
  • FibroTest - specifinis kraujo tyrimas, skirtas tiksliai nustatyti fibrozės laipsnį;
  • imunologiniai tyrimai - padeda nustatyti organizmo patologiją ir imuninę būklę.

Tarp naudojamų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Ultragarso tyrimas - ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kepenų būklę ir nustatyti sritis, kuriose pasireiškė fibroziniai pokyčiai;
  • CT - naudojant kompiuterinę tomografiją, galima nustatyti daugelį organų projekcijų, kad būtų sukurtas jo trimatis modelis, siekiant nustatyti naviko proceso buvimą.
  • MRT yra naujausias ir informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti mažiausius ląstelių pokyčius, išaiškinti žalos mastą ir fibrozės formą.
  • "Fibroscan" (elastografija) - procedūra su šiuolaikine įranga, kuri padeda nustatyti fibrozės vystymosi stadiją, įvertinant kepenų parenchimo elastingumą.
  • Kepenų bipzija - procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, biologinė medžiaga tyrimui imama specialia adata, dėl kurios prasiskverbia pilvo ertmė. Biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir pasirenka veiksmingą gydymo schemą.

3 tipo fibrozės gydymas

Gydytojo kabinete pacientai domina, ar galima gydyti 3 laipsnio fibrozę? Šiame etape patologiniai kepenų audinio pokyčiai jau yra negrįžtami. Kelių porcelentrinių septinių (jungiamojo audinio septo) susidarymas pastebimas kepenų parenchime. Jie perneša kepenų parenchimo storį, pažeidžia organo struktūrą ir trukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Tačiau net šiame etape tinkamai parinktas gydymas gali sustabdyti patologinį procesą ir užkirsti kelią jo perėjimui į kitą etapą, kuris kelia grėsmę cirozės vystymuisi.

Pažangių fibrozės stadijų gydymas yra ilgas ir sudėtingas, reikalaujantis paciento kantrybės ir tiksliai įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas. Visapusiškas gydymas yra skirtas šiems tikslams pasiekti:

  1. priežasčių, sukeliančių fibrozinius pokyčius, pašalinimas;
  2. uždegimo proceso slopinimas kepenų audinyje;
  3. vartojančių vaistus, kurie sulėtino tolesnį pluoštinių audinių formavimąsi.

Jei patologinis procesas vyksta dėl hepatito viruso pobūdžio, yra skiriamas antivirusinis gydymas. Esant sutrikusios tulžies sistemos ligoms gydymo režime, yra vaistai, kurie pašalina tulžies sąstingį, uždegimo proceso uždegimas tulžies pūsle. Be to, nurodykite virškinimo fermentus, kurie pagerina virškinamojo trakto funkcionavimą. Kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis nustatomi antikoaguliantai, kurie slopina kraują ir trombolizmai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jei patologijos raida prisideda prie parazitų infekcijos, nustatomi antihelmintiniai ir antiprotoziniai preparatai.

Būtinai naudokite vaistus - chondroprotektorius (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), apsaugoti kepenų ląsteles ir skatinti jų regeneraciją. Kilus autoimuniniam ligos pobūdžiui, siekiant slopinti uždegiminį procesą naudojant citotoksinius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Siekiant sumažinti kūno apsinuodijimą, nustatomi vaistų su detoksikacijos poveikiu ir antioksidantai, neutralizuojantys laisvųjų radikalų destrukcinį poveikį. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, naudojami imunomoduliatoriai ir multivitamininiai kompleksai. Terapijos sudėtis turi apimti vaistus, kurie blokuoja pluoštinio audinio susidarymą (AKF inhibitoriai, interferonai, skirtingi antagonistų variantai).

Chirurginis gydymas vėlyvoje fibrozės stadijoje yra atliekamas tik tuomet, kai tradicinis gydymas neveikia. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, naudojamos įvairios chirurginės galimybės:

  • splenektomija;
  • išsiplėstų venų endoskopinis sukietėjimas;
  • gastrotomija su pažeistų venų mirksinimu.

Sunkiais atvejais, kartu su cirozės vystymu, kreipėsi į donoro kepenų transplantaciją (transplantaciją). Tai yra sudėtinga operacija, susijusi su daugeliu pavojų pacientui, kuri atliekama tik dideliuose specializuotuose medicinos centruose.

Maitinimo funkcijos

Kepenų fibrozės dieta yra svarbi sudėtingo gydymo dalis. Pacientui rekomenduojama sumažinti suvartotos druskos kiekį, atsisakyti keptų, riebių, aštrų patiekalų. Draudžiami produktai yra marinatai, marinatai, rūkyta mėsa, konservai ir pusgaminiai. Rekomenduojama atsisakyti šviežių pyragų, konditerijos gaminių, saldumynų, šokolado. Vietoj stiprios kavos, kakavos, juodos arbatos, cukraus gazuotų gėrimų rekomenduojama gerti žolelių ir žalių arbatų, sulčių, kompotų, šunų bulvių, mineralinio vandens be dujų. Maisto gaminimas turėtų būti be prieskonių ir pagardų, atsisakyti riebalinių padažų, ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Sviestas - pakeisk daržoves (alyvuogių, saulėgrąžų).

Rekomenduojama kepti patiekalų, garų ir virti. Tokie terminio apdorojimo būdai, kaip kepimas ar kepimas, turi būti atsisakyta. Maistas turėtų būti nedidelis, mažai porcijomis valgyti reikia kas 3 valandas. Mityba turėtų apimti virtą mitybinę mėsą (viščiuką, triušį), smulkintus mėsos produktus (garų kotletus, mėsos kukulius, mėsos kukules), mažai riebalų rūšių žuvis, jūros gėrybes. Daržovių, javų, pieno sriubų gaminimas, salotų gamyba iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Iš šono galite gaminti klampą košę (grikių, ryžius, avižinius dribsnius), virti garuotos daržovės arba daržovių tyrės. Naudingi pieno gėrimai, švieži vaisiai, kaip pluošto ir vitaminų šaltiniai.

Jei hepatitas C fibeiro atsirado, ypač svarbu yra švelni dieta. Antrieji patiekalai yra patiekiami mėsos ar žuvies suflių, kukulių, kukulių, kruopų sriubų, paruoštų pirmajai, ir tarkuotų, lipnios košės patiekiamas kaip šalutinis patiekalas. Negalima duoti pacientui šviežių daržovių su šiurkščiu pluoštu ar dirginančių medžiagų (baltųjų kopūstų, svogūnų, česnako, ridikėlių, ropių, ridikėlių, krienų, bulgarų pipirų ir kt.) Turiniu.

Fibroze gydyti draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, nustoti rūkyti, sveikai ir aktyviai gyventi.

Gyvenimo prognozė

Prognozė fibrozės 3-ajame etape nėra labai palanki, nes dauguma liaukos jau yra pakeista jungiamojo audinio, kuris neturi naudingų funkcijų. Tai reiškia, kad kepenys nebegali visiškai įvykdyti savo tikslo. Tačiau fibrozė nedelsiant vystosi, tačiau kelerius metus progresuoja palaipsniui. Todėl pacientas turi galimybę grįžti į visišką gyvenimą ir laiku gydyti.

Kiek žmonių gyvena su 3 laipsnių fibroze? Šį klausimą sunku atsakyti nedviprasmiškai ir nustatyti bet kurį konkretų laikotarpį. Viskas priklauso nuo pagrindinės priežasties, kuri sukėlė patologinio proceso vystymąsi, kartu esančių ligų buvimą, ligos sunkumą, paciento amžių, gydymo veiksmingumą ir kitus niuansus.

Paprastai pacientams, sergantiems portaline fibroze, kartu su septa susidaro 15 metų. Jei ligos eiga yra sudėtinga dėl cirozės vystymosi, prognozė pablogėja. Pacientui išsiskiria ne daugiau kaip 7-10 metų gyvenimo.

Fibrozės prevencija

Norint išvengti kepenų fibrozės vystymosi, gydytojai rekomenduoja:

  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui;
  • atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo);
  • neskirkite gydymo savimi, nevartokite nekontroliuojamų vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį;
  • laikytis tinkamos mitybos, valgyti sveiką maistą, atsisakyti riebių, keptų, kaloringų patiekalų;
  • kontroliuoti savo svorį;
  • laiku gydyti ligas;
  • periodiškai atliekamas medicininis patikrinimas siekiant laiku nustatyti kepenų patologijas;
  • sustiprinti kūno apsaugą, nuotaiką, imtis multivitaminų kompleksų.

Fibrozė kepenyse

Palikite komentarą 20.566

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Kokios prognozės gali būti dėl kepenų fibrozės?

Kepenų fibrozė yra liga, pavojinga mirtinoms komplikacijoms, kurios dėl įvairių priežasčių pasireiškia difuzine organo degeneracija, kai auga šiurkšti jungiamojo rando audinys. Ši patologija lydina beveik visas kepenų ligas, kurioms būdingas lėtinis potraukis.

Fibrozės formos ir laipsniai

Kepenų fibrozės klasifikacija grindžiama dviem ligos vystymosi veiksniais: patologijos lokalizacija ir jos priežastimis.

Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo vietą, išskiriamos tokios fibrozės formos:

  • venulinis ir profilaktinis, veikiantis centrines organo skiltis;
  • perilandinis, susijęs su hepatocitų degeneracija;
  • periduktalas, esantis šalia tulžies latakų;
  • pertvaros, kartu su daugybe kepenų ląstelių mirties;
  • sumaišytas, derinant visų šių fibrozės formų požymius.

Svarstant šią kepenų patologiją pagal priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, galima išskirti tokius fibrozės tipus:

  • židinio nuotolis;
  • zoninis;
  • širdies;
  • periportal;
  • įgimta

Širdies fibrozė susidaro dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kepenų audinio pažeidimo vietoje jis gali būti židinio, zonas ir platus.

Židininė fibrozė kyla, kai kraujotakos sistemos sutrikimai, dėl ko šiame organe pastebimas vietinis kraujospūdis ar nepriimtinas padidėjimas.

Periportalinė fibrozė yra susijusi su padidėjusiu organų veninio slėgio, dažnai atsirandančiu dėl išplitusios parazitinės ligos formos.

Įgimta fibrozė yra paveldima liga ir dažniausiai pastebima mažiems vaikams.

Kepenų fibrozė gali vystytis ilgą laiką, vykstant visoms vystymosi stadijoms. Plintančios fibrozinės kepenų ligos stadijos nustatomos specialiu metodu - Metaviro skale. Skiriami šie kepenų fibrozės laipsniai:

  • F0 - nėra patologijos.
  • F1 - būdingas mažo jungiamojo audinio kiekio atsiradimas, portalų traktai, pradinis metabolinis sutrikimas tarp kepenų ir kraujo ląstelių.
  • F2 - organo žalos ploto padidėjimas, portalų plotų plėtra, struktūros pasikeitimas
  • F3 - formavimas dideliu rando audiniu, padidėjęs kepenų dydis.
  • F4 - rando audinio plitimas visame kūne, pasireiškiantis negrįžtamais procesais, didelė mirties rizika.

Gydymas ir ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo kepenų fibrozės nustatymo stadijos.

Priežastys

Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi.

Kepenų fibrozę gali sukelti šios priežastys:

  1. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
  2. Paveldima polinkis (Wilsono-Konovalovo liga).
  3. Autoimuninės patologijos (tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas).
  4. Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso viruso rūšis.
  5. Kitos virusinės ligos (citomegalovirusinė infekcija, mononukleozė).
  6. Kai kurie vaistiniai preparatai (vėžys ir antireumatiški produktai, vitaminas A ir jo dariniai).
  7. Toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų, toksinų poveikis.
  8. Portalo hipertenzija.
  9. Biliardo trakto ligos: jų blokavimas, akmenų susidarymas, pirminis cholangitas.
  10. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  11. Inkstų stazės buvimas kepenyse (Budd-Chiari sindromas) ir kt.

Šis organo fibrozė beveik visada vystosi ilgą laiką, per keletą metų, palaipsniui tekėja iš vieno etapo į kitą. Tačiau kartais būna greito ligos eigai, dėl kurio per keletą mėnesių miršta. Šios ligos progresavimą sukelia daug veiksnių: cukrinis diabetas, nutukimas, silpnas imunitetas ir kt.

Simptomai

Labiausiai pavojinga kepenų fibrozės vystymuisi yra ligos simptomų nebuvimo laikotarpis, kai vis dar galima atlikti veiksmingas terapines priemones organų atstatymui. Fibrozės simptomai pasireiškia stipriai sunaikinus organą.

Pradiniai ligos požymiai ne visada koreliuoja su kepenų patologija. Tai apima:

  • visą laiką jausmas;
  • mieguistumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nesugebėjimas atlaikyti fizinį ir psichinį stresą;
  • daugelio kraujavimo į kūną formavimas.

Tik išsamiai ištyrus galima tiksliai nustatyti klinikinį ligos vaizdą:

  • kraujo tyrimo rezultatai rodo geležies trūkumą;
  • kepenų fibrozės žymekliai atitinka AST / ALT santykį> 1;
  • sparčiai didėja blužnies tūris;
  • dažnas vidaus kraujavimas;
  • kepenų priekinės sienelės varikoze.

Klinikinių patologinių pokyčių atsiradimas pradinėje ligos stadijoje nustatomas tik atlikus biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą.

Su išsivysčiusia kepenų fibroze paciento simptomai yra tokie:

  1. Sunki anemija.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas.
  3. Padidėjęs kepenys, blužnis.
  4. Vėmimas krauju.
  5. Maisto virškinimo sutrikimas.
  6. Svorio mažinimas.

Palankus yra 1 ir 2 laipsnių fibrozės progresas su laiku aptikta ir tinkamai gydoma. Dėl ligos 3 ir 4 laipsnio kyla negrįžtami organo pokyčiai. Šios kepenų patologijos pabaiga yra cirozė, kurios vienintelis gydymas yra organų transplantacija.

Hepatito kepenų fibrozės simptomai anksti ir ryškesni: pasireiškia baltų akių ir odos pageltimas, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač judėjimo metu.

Komplikacijos

Kepenų fibroze komplikacijos gali atsirasti dėl:

  • klaidinga diagnozė;
  • netinkamas gydymas;
  • gydytojo kvalifikacijos stygius teikiant medicininę priežiūrą.

Dažniausiai susiduriama su tokiais neigiamais organų ligų padariniais:

  • lėtinė hipertenzija;
  • patologinės kepenų ir kitų vidaus organų venų išsiplėtimas su nuolatiniu kraujavimu;
  • hepatopauzinis sindromas, susijęs su deguonies trūkumu hepatocituose;
  • skysčio kaupimas pilvalkėje;
  • peritonitas;
  • hepatorenalo sindromas;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio, žarnyno sutrikimai dėl normalaus kepenų funkcijos praradimo;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • cirozė kepenų pažeidimas.

Beveik visos kepenų fibrozės komplikacijos gali būti mirtinos. Ypatingą pavojų kelia fibrozė, kurios komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl lėtinio virusinio hepatito C. Tokiu atveju liga progresuoja nuolat, sukelia negrįžtamus sunkius kepenų pažeidimus.

Diagnostikos metodai

Ankstyvi diagnozė ir diagnostika naudojant naujausius metodus pašalins gydymo klaidas ir išvengs gyvybei gresiančių komplikacijų.

Patikrinkite, ar yra kepenų fibrozė, gali būti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leidžia nustatyti anemiją, uždegimo procesų buvimą kepenyse, nustatyti kraujo krešėjimo faktorių mažėjimą;
  • kraujo biochemija: padeda nustatyti kepenų, kasos funkcionalumą;
  • kepenų skilimo bandymai - PGA indeksas;
  • šlapimo tyrimas: kai kepenų fibrozė atskleidžia autoimuninius pažeidimus;
  • išmatų analizė: nustato parazitinį invaziją ir pan.

Informacinis instrumentinis kepenų fibrozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas, leidžiantis aptikti jungiamojo rando audinio patologines sritis.

Reikėtų apsvarstyti svarbius instrumentinius metodus:

  • esophagogastroduodenoscopy, kurioje endoskopas nagrinėja vidaus organus dėl veninio padidėjimo buvimo;
  • kepenų kompiuterinė tomografija, piktybinių navikų nustatymas, įvairūs organo audinių pažeidimai;
  • kepenų biopsija, leidžianti tiksliai diagnozuoti kepenų fibrozę ir jos vystymosi stadiją;
  • Elastografija yra naujausias alternatyvių tyrimų metodas, kai kepenų fibrozę nustato ultragarsu, naudojant specialų Fibroscan aparatą.

Diagnostikos metu gydytojas turėtų išsiaiškinti paciento būklę ir gyvenimo būdą, kepenų ligos buvimą artimiems giminaičiams, atlikti egzaminą ir palpaciją pilvoje ir rinkti kitą svarbią informaciją.

Gydymo ypatumai

Pasibaigus diagnozei ir nustatant kepenų fibrozės vystymosi stadiją, specialistas nustato terapinių priemonių kompleksą, įskaitant:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas.
  3. Liaudies gynimo priemonių naudojimas.
  4. Chirurginė intervencija.

Kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias ligos vystymąsi, sustabdydamas organų regeneracijos procesą, atkuriant jo funkcijas. Gydymo metu bet kurioje ligos stadijoje gali būti paskirti šie vaistai:

  • heteroprotektų, kurie padeda hepatocitams išlikti gyvybingais (Heptral, Maksar);
  • gliukokortikosteroidai;
  • citostatika, rando audinio sustabdymas;
  • imunomoduliatoriai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su liga;
  • choleraciniai vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją (Allachol, Nikodin);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • diuretikai, kurie pašalina skysčių iš pilvo ertmės;
  • skausmo malšintuvai;
  • antioksidantai, neutralizuojantys toksinų ir nuodų poveikį;
  • fermentai, kurie padeda virškinti maistą.

Jei fibrozę sukelia virusinės infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei alkoholizmas tampa ligos priežastimi, būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir normalizuoti gyvenimo būdą. Tolesnis gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Terapija daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, kaip gydyti bet kokio laipsnio sąmoningo kepenų fibrozę.

Sunkiais atvejais liga gali prireikti chirurgijos. Rodikliai gali būti:

  • schistosomiasis;
  • vidaus kraujavimo prevencija;
  • hiperplenizmas;
  • cirozė ir tt

Atliekant operacijas dažnai naudojamas taupantis laparoskopinis metodas. Cirozės atveju tik organų transplantacija išgelbės pacientą nuo mirties.

Kaip veiksmingą papildymą tradiciniam gydymui galima taikyti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Dieta

Kepenų ligų dietinė mityba turėtų būti baigta, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Neįmanoma patobulinti paciento būklės su šia patologija be specialaus dietos skaičiaus 5.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos terapinės mitybos principus:

  • riebalų ir angliavandenių apribojimas;
  • naudojamų produktų iš leidžiamo sąrašo;
  • kepimas kepant, virti, virti;
  • aštrių, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • dažnai pasidalijami valgiai;
  • geriamojo režimo laikymasis - kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens;
  • uždrausti karštus ir šaltus patiekalus;
  • visiškas alkoholio draudimas.

Esant 3 ir 4 laipsnių kepenų fibrozei, dietinis maistas yra ypač griežtas. Kasdienę mitybą individualiai rengia mitybos specialistas. Kai kurie produktai netgi gali būti neįtraukti į leidžiamų sąrašų sąrašą.

Pacientams draudžiama valgyti maisto produktų, kurie stimuliuoja virškinimo sekreciją, sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, purinų, oksalo rūgšties.

Prognozavimas ir ligos profilaktika

Siekiant išvengti kepenų audinio degeneracijos, turėtumėte vadovautis paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

  1. Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
  2. Venkite kenksmingų darbo sąlygų, apsistokite vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.
  3. Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
  4. Negalima savarankiškai gydytis.
  5. Vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir pagal specialisto nurodymus.
  6. Valgyk sveiką maistą.
  7. Įprastos medicininės apžiūros.
  8. Gydyti nustatytas ligas, ypač gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir tt
  9. Pagerinti imunitetą.
  10. Aktyvus gyvenimo būdas.
  11. Dažnai būna gryname ore.

Aptikę pagrindinio kraujo organizmo fibrozę, svarbu laiku ir laiku išgydyti.

Šios kepenų ligos 1 ir 2 laipsnių prognozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma.

3 laipsnio kepenų patologija, net atliekant kompleksinį gydymą, ne visada baigiasi visišku gydymu, tačiau galima pasiekti geresnę paciento būklę.

Jei nėra tinkamo gydymo, organų fibrozė patenka į galutinę stadiją, dažnai mirtina. Gydymas ketvirtajame ligos stadijoje yra tik chirurginis. Siekiant padėti pacientui šiame patologijos vystymosi etape gali būti tik kepenų transplantacija.

Kepenų fibrozė: kas tai yra, laipsniai, gydymas, prognozė, etapai, simptomai, diagnozė, požymiai, priežastys

Kepenų fibrozė yra pernelyg išreikštas gijimo procesas, kai susidaro jungtinis audinys, perkeltas į kepenų audinį.

Yra ekstruzių ląstelių matricos perprodukcija, jos neužbaigta degradacija arba abi. Trigubas yra lėtinė žala, ypač esant uždegiminiam komponentui. Paprastai fibrozė nesukelia simptomų, tačiau gali sukelti porcelianinę hipertenziją (randai pažeidžia kepenų kraujotaką) arba cirozę (randai sutrikdo normalią kepenų architektoniką ir sukelia kepenų disfunkciją).

Diagnozė pagrįsta kepenų biopsijos duomenimis. Gydymas susideda iš koreguojamų pagrindinių ligų, kai įmanoma.

Įvairios lėtinės kepenų pažeidimo rūšys gali sukelti fibrozę. Sumažėjęs ūminis kepenų pažeidimas (pvz., Ūminis hepatitas A), net ir žaibo metu, nebūtinai pažeidžia architektoniką ir todėl neleidžia fibrozei vystytis, nepaisant hepatocitų mirties. Pradinėse stadijose fibrozė gali susigrąžinti, jei priežastis yra grįžtama (pavyzdžiui, viruso išskyros metu). Po kelerių mėnesių ar metų, kai yra lėtinė ar pasikartojanti žala, fibrozė tampa nuolatine. Su mechanine tulžies obstrukcija fibrozė vystosi dar greičiau.

Kepenų fibrozės patofiziologija

Akių kepenų perivaskulinių žvaigždžių ląstelių Ito, kurie kaupia riebalus, inicijuoja fibrozę. Jie plečiasi, tampa sutrumpėję ir vadinami myofibroblastais. Šios ląstelės sukelia pernelyg daug nenormalios matricos (susidedančios iš kolageno, kitų glikoproteinų ir glikanų) ir matricos ląstelinių baltymų. Kupffer ląstelės (makrofagus rezidentai) pažeidžia hepatocitus, trombocitus ir leukocitus. Dėl to padidėja reaktyvusis O skaičius.2-formų ir uždegiminių mediatorių. Taigi, žvaigždžių ląstelių aktyvavimas sąlygoja sutrikimus tiek kompozicijos, tiek ekstraląstelinio matricos kiekiui.

Endotelino-1 stimuliuotos miofibroblastai prisideda prie portalinės venos atsparumo didinimo ir padidina nenormalios matricos tankį. Pluoštinės traktai jungia nešmenų portalų venas ir išeinančias kepenų venines šakas, kurios apeina hepatocitus ir apriboja kraujo tiekimą. Dėl to fibrozė prisideda prie hepatocitų išskyros (sukelia kepenų ląstelių disfunkciją) ir į portalinę hipertenziją. Išemijos ir portalinės hipertenzijos sunkumas lemia kepenų pažeidimo mastą. Pavyzdžiui, įgimta kepenų fibrozė daro įtaką portalų venų šakoms ir paprastai neveikia parenchimo. Rezultatas yra portalne hipertenzija ir vidutinio sunkumo kepenų ląstelių funkcijos sutrikimas.

Kepenų fibrozė vystosi keliais etapais. Po pažeistų hepatocitų mirties

iš jų yra lizosominiai fermentai, kurie skatina citokinų išskyrimą iš ekstraląstelinės matematikos. Citokinai ir negyvųjų ląstelių fragmentai aktyvina Kupffer ląsteles sinusoidų kepenyse ir pritraukia uždegimines ląsteles (granulocitus, limfocitus ir monocitus). Kupffer ląstelės ir traukia uždegiminius ląsteles išskiria įvairius augimo faktorius ir citokinus. Šie augimo faktoriai ir citokinai:

  • keisti riebalus apsaugančias kepenų ląsteles į myofibroblastus;
  • transformuoti migruotus monocitus į aktyviuosius makrofagus;
  • pradėti fibroblastų proliferacijos procesą.

Šis procesas yra sustiprintas transformuojančio augimo faktoriaus β (TCF-β) ir monocitinio chemotaksinio baltymo 1 (MCP-1), išskirto iš Ito ląstelių, veikiant TNF-α, PDGF ir interleukinų, bei daugybės kitų signalinių medžiagų, chemotakais. Dėl visų šių reakcijų (kurių išsamiai dar nėra išsamiai išnagrinėtos), padidėja ekspozicinio matricos susidarymas myofibroblastais ir fibroblastais, dėl ko susidaro kolagenai (I, III ir IV tipai), proteoglikanai (dekenas, biglikanas, lumikas, agrekanas) ir glikoproteinai ( fibronektinas, lamininas, tenascinas, undulinas) Disse erdvėje. Šios erdvės fibrozė sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus tarp kraujo, pratekančio per sinusoidus ir hepatocitus, taip pat prisideda prie padidėjusio atsparumo sinusoidų kraujo tekėjimui.

Perteklinė matrica gali būti suskaidyta (iš pradžių - metaloproteinazės), o hepatocitai sugeba regeneruoti. Jei nekrozė apribota tik centriniais kepenų lervų regionais, galima visiškai atkurti kepenų struktūrą. Tačiau, kai nekrozė plečiasi už periferinių lervų dalių, susidaro jungiamojo audinio tilteliai. Dėl to negalimas visiškas funkcinis regeneravimas, formuojasi mazgai (cirozė). Cirozė sukelia cholestazę, portalinę hipertenziją ir metabolinį kepenų nepakankamumą.

Simptomai ir kepenų fibrozės požymiai

Pačioje kepenų fibrozėje nėra jokių klinikinių simptomų, jie atsiranda ir atspindi pirminę kepenų ligą arba portalinę hipertenziją. Portalinė hipertenzija su splenomegalija taip pat yra besimptomė, kol komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto kraujavimo iš virškinimo, ascito ir uosto sisteminė encefalopatija, nesikeičia. Kepenų cirozė palaipsniui formuojama.

Kepenų fibrozės diagnozė

  • Kepenų biopsija.

Kepenų fibrozės hipotezė turėtų atsirasti pacientams, sergantiems kepenų liga ar vartojančiais vaistus, kurie gali sukelti fibrozę; ar nežinomos funkcinio kepenų ar fermentų pakitimų priežastys. Neinvaziniai tyrimai (pvz., Serologiniai žymenys) yra tiriami ir dar nenaudojami įprastoje klinikinėje praktikoje. Vizualinė diagnostika, pvz., Ultrasonografija, CT arba MRT, gali atskleisti su fibroze susijusius požymius (pvz., Portalinę hipertenziją, splenomegaliją, cirozę), tačiau jie nėra specifiniai nustatant pati parenchiminę fibrozę. Šiuo metu tik kepenų biopsija yra metodas, galintis aptikti kepenų fibrozę. Kepenų biopsija yra skirta diagnozei paaiškinti (pvz., Nealkoholinis steatohepatitas, pirminė tulžies kepenų cirozė) ir kepenų liga (pvz., Lėtinio hepatito C atveju jums reikia žinoti, ar yra fibrozė).

Kepenų fibrozės gydymas

  • Priežasties gydymas.

Kadangi fibrozė atsiranda reaguojant į kepenų pažeidimą, pirmiausia būtina gydyti priežastis, dėl kurios ji pasireiškė (taip pašalinant kepenų pažeidimo pagrindą). Toks gydymas gali apimti hepatito B ir C virusų pašalinimą lėtinio virusinio hepatito metu, sunkiųjų metalų pašalinimą, pvz., Geležies iš hemokromatozės ir vario, esant Wilsono liga, ir tulžies latakų suspaudimą su tulžies obstrukcija.

Gydymas, kurio tikslas - pakeisti fibrozę, paprastai yra per daug toksiškas ilgalaikiam vartojimui (pvz., Kortikosteroidai, penicilaminas) arba nėra veiksmingo (pvz., Kolchicino). Kiti antifibrotiniai vaistai yra tiriami. Vienu metu naudojami keli antifibrotiniai vaistai žada būti sėkmingiausi.

Kepenų fibrozės apibūdinimas, laipsnis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Dažniausiai kepenyse kenčia įvairios patologijos. Viena dažniausių kepenų komplikacijų yra fibrozė ar kepenų fibroma. Jis nepriklauso nepriklausomoms patologijoms, tačiau susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūras.

Pathogenesis

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, kartu su lėtu ir progresuojančiu organų struktūros naikinimu.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būkle, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės pluoštinės struktūros, kurios neturi jokios funkcinės savybės.

Kai kepenų ląstelėse veikia hepatotropiniai veiksniai, pvz., Patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies sugadinti, o tai sukelia specializuotų ląstelinių struktūrų aktyvavimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų pluoštiniai audiniai kaupiasi, visiškai pakeičiant įprastas organo ląsteles. Tai yra šių žvaigždžių ląstelių aktyvacija, kuri sukelia kepenų fibromą.

Priežastys

Išprovokuoti plaučių procesus kepenų audiniuose gali būti daugybė veiksnių, tarp jų:

  • Alkoholis. Alkoholio fibroma paprastai vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
  • Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminių organų audinių uždegiminių pažeidimų.
  • Paveldimos veiksniai, dėl kurių yra fibroids esant artimiems paciento giminaičiams.
  • Virusinės ligos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai paakių tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies pūslelinė cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda nesilaikant sunaikinti savo kepenų ląsteles.
  • Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksinės medžiagos ir kt.
  • Palyginimas su tulžies takais, pavyzdžiui, cholelitiazė, pirminio tipo sklerozinis cholangitas ar tulžies takų užkietėjimas.
  • Priėmimas vaistų su hepatotropiniais poveikiais. Tai vaistai nuo vėžio, retinolio preparatai ir retinoidai, antireumaziniai vaistai.
  • Venų užkimimas kepenyse.
  • Portalo formos hipertenzinė liga.
  • Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir tt

Kaip matyti, yra pakankamai veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai identifikuoti etiologiją.

Simptomai

Pradinėse stadijose plaučių kepenų procesai neišreiškia savęs, paprastai pirmieji simptomai prasideda praėjus 5 metams nuo vystymosi pradžios ar netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Gana dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, o tai tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmosios patologinės apraiškos yra nuovargio, atsparumo fiziniam, psichologiniam stresui ir sumažėjusios savybės požymiai.

Laikui bėgant pacientas pastebi, kad imuninės jėgos patologiškai mažėja, nesuvokiami mėlynės, vorinių venų forma kūno paviršiuje, gali pasirodyti kraujosruvos, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda negrįžtamai augti, be gydymo, išsivysto cirozė.

Hepatito C, B simptomai

Paprastai, esant fibroziniams pažeidimams hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese vyksta kepenų struktūrų pokyčiai, kurių ekstremaliu etapu yra cirozė.

Natūralus hepatito kursas tiesiogiai priklauso nuo plintinės patologijos vystymosi tempo. Virusas labai paveikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kažkas, priešingai, yra pagreitėjęs.

Tačiau dažniausiai patologinė klinika sparčiai auga, greitai išsivysto cirozė, o tai dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientai susiduria su skausmingu diskomfortu viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermijos, svorio sumažėjimas, sklerara ir oda tampa geltoni, o skrandyje ir kojose vis daugiau ir daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, atsiranda libido ir vystosi ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys ir toliau nuolat auga, pilvo ertmėje priekinės sienelės išsidėstos varikoze, šlapimas tampa tamsus.

Psichiniai sutrikimai pasireiškia pastoviu pesimizmu, pernelyg didingu dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškintą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, yra atsilikę.

Formos

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jo paplitimo, fibrozė yra klasifikuojama į kelias klinikines formas:

  1. Periportal - yra parazitinės kilmės ir atsiranda dėl infekcijos su trematode fone, kartu su pluoštinių audinių susidarymu aplink tulžies latakus ir hepatocitus;
  2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų ar miokardo nepakankamumo;
  3. Prigimties - genetiškai apibrėžti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. Židinio nuotolis - pasireiškia nedidelėmis ryklės formomis vietoj kepenų mazgelių, tai rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
  5. Pertvaros formai būdinga didžiulė kepenų audinių nekrozė, aktyviai formuojant jungiamojo audinio sluoksnius, o tai greitai sukelia organų nugaros struktūros pažeidimą;
  6. Mišrus - vyksta dažniausiai, kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės etapai

Hepatologai išskiria keletą pakartotinių kepenų fibrozės vystymosi stadijų:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliais organo parenchimo pokyčiais, nors jau pastebimi išoriniai nedideli kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, tada atsigavimo prognozė yra palanki.
  • Antrasis laipsnis siejamas su seroziniais pokyčiais, išplečiamos portalų struktūros, kurios nedelsiant paveikia organo išvaizdą. Jei nėra terapijos, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
  • Trečiasis fibrozės laipsnis yra aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimas. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti teigiamas, jei organizmas teigiamai reaguoja į gydymą ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
  • Ketvirtajame patologinio proceso etape, kuris laikomas galutiniu, kiaušidžių struktūros visiškai įsiskverbia į kepenų audinį, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurgine intervencija, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviro skalė

Metaviro skalėje kepenų fibrozė suskirstyta į penkis lygius:

  • F0 - nėra fibrozės;
  • F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, trikdomas tarpsluoksnis organo ir kraujo mainai;
  • F2 - patologiniai pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja, ligai sunku pasireikšti vaistų poveikiu;
  • F3 - organų parenchimo metu susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, terapijos nebuvimo atveju fibrozė patenka į galutinę stadiją;
  • F4 - cirozė vystosi, be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių, nustatančių pluoštinių kepenų audinio pažeidimų sunkumą, pavyzdžiui, "Knodel" sistemą, pagal kurią:

  • 0 - nėra fibrozės;
  • 1-4 - šiek tiek fibrozės laipsnio;
  • 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
  • 9-12 - vidutinis uždegiminių pažeidimų sunkumas;
  • 13-18 - organų pažeidimai yra rimti ir negrįžtami.

Dėl Ishak skalės kepenų fibrozės yra klasifikuojamos skirtingai:

  • 0 etapas - fibrozė nenustatyta;
  • 1 etapas - susidaro trumpa septa, kuri šiek tiek paveikia portalų takus;
  • 2 etapas - fibrozės progresavimas, paveiktos reikšmingos portalų sritys;
  • 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
  • 4 etapas - septa padidėja;
  • 5 etapas - aptikta nebaigta kepenų cirozė;
  • 6 etapas - cirozė vystosi visiškai.

Teisingas pluoštinių stadijų nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

Kepenų struktūros pluoštinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama surenkant pacientų skundus, analizuojant jo gyvenimą ir šeimos paveldimąją.

Paciento psichinė sudedamoji dalis yra būtina, siekiant suprasti, ar yra kepenų encefalopatijos požymių dėl skilimo produktų smegenų ląstelių pažeidimo.

Ankstesnis Straipsnis

Padidėjęs kepenys