Paklauskite gydytojo!

Galia

Ligos, konsultavimas, diagnozė ir gydymas

Alkoholio kepenų liga

Alkoholinę žalą kepenims sukelia jos ląstelių pažeista įdegio etanolio įtaka. Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia organų audinių uždegimą ir patinimą, o toliau skatina jungiamojo audinio augimą - cirozę.

Tai rimta socialinė problema. Apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų piktnaudžiauja alkoholiu. Kiekviena dešimtoji iš jų vystysis kepenų ligą. Geriamoji yra sakoma, kai moteris sunaudoja daugiau kaip 110 gramų etanolio per savaitę, o žmogus - daugiau nei 210 gramų.

Kepenų liga yra tik viena iš pernelyg didelio alkoholio vartojimo pasekmių, tačiau kepenų nepakankamumas dažnai tampa mirtimi žmonių, kurie geria.

Etapai

Riebalų distrofija - pirmasis alkoholinių kepenų pažeidimo etapas

Atsižvelgiant į alkoholio vartojimo trukmę ir intensyvumą, alkoholio ligos gali būti skirtingos. Šie etapai pamažu tampa sunkesni:

  • Alkoholio riebalų degeneracija. Tai pirmasis ligos etapas. Kepenų ląstelėse riebalai pradeda kauptis, sutrikdydami jų funkciją. Šis etapas yra grįžtamas; Kūno būklė atkuriama atsisakant alkoholio 6 savaites. Riebalų infiltracija atsiranda 90% žmonių, kurie sunaudoja daugiau nei 60 g etanolio per dieną. Netgi pasitraukus iš alkoholio, jis vystosi 5-15% pacientų, o nuolatinis alkoholio vartojimas padidina cirozės riziką iki 37%.
  • Ūmus alkoholinis hepatitas. Šiame etape alkoholio vartojimas sukelia edemą ir audinių uždegimą. Visa suma priklauso nuo žalos dydžio. Kai kuriais atvejais šią sąlygą galima išgydyti vaistų pagalba, o sunkesni alkoholio hepatito atvejai sukelia kepenų nepakankamumą.
  • Alkoholio cirozė. Tai yra sunkiausia ligos forma, ji yra negrįžtama ir sukelia kepenų nepakankamumą. Ji vystosi 40-60% žmonių, kurie vartoja 40-80 gramų alkoholio per dieną.

Simptomai ir rizikos veiksniai

Paprastai kepenys po geriamojo nedaro žalos. Simptomai pasirodo jau vėlyvoje ligos stadijoje. Kai kuriems pacientams patologijos požymiai atsiranda anksčiau, o tai leidžia nustatyti gydymą.

Simptomai dėl cirozės

  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • skleros (akies obuolių) ir odos geltonumas;
  • nuolatinis nuovargis;
  • diskomforto pojūtis skrandyje;
  • troškulys;
  • kojų patinimas, pilvo padidėjimas;
  • odos patamsėjimas ar spalvos pasikeitimas;
  • rankų, pėdų paraudimas;
  • alpimas;
  • susijaudinimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • painiavos;
  • kraujavimo dantenos;
  • krūtų padidėjimas vyrų.

Po alkoholio vartojimo blogesnės ligos simptomai. Dažniau jie atsiranda žmonėse, kurie:

  • turėti kraujo giminingųjų su alkoholio kepenų liga;
  • "Eiti į binges";
  • dažnai geria daug;
  • valgyti prastai

Liga, tokia kaip ūminis alkoholinis hepatitas, gali būti tiesioginė grėsmė gyvybei. Tai atsiranda, geriant 50 g etanolio moterims ir 70 g vyrams.

Komplikacijos

Kepenų ligos, kurias sukelia alkoholis, gali sukelti tokias komplikacijas:

  • kepenų nepakankamumas: organizmo gebėjimo neutralizuoti toksinus ir savęs apsinuodijimas nutraukimas;
  • kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų: kraujagyslės prailgėja dėl padidėjusio jų slėgio, tada jie tampa pažeisti ir sukelia ūminį, dažnai mirtiną kraujo netekimą;
  • didelis slėgis kepenų kraujagyslėse (porcelianinė hipertenzija), dėl kurio išsivysto ascitas (kaupiasi pilvo ertmėje dideliu kiekiu skysčių);
  • Encefalopatija - mąstymo, intelekto ir kitų smegenų funkcijų pažeidimas dėl savęs apsinuodijimo.

Diagnostika

Kepenų pažeidimą gali sukelti ne tik alkoholis. Tiksliai diagnozei naudojami šie tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminė analizė ir kepenų funkcijos tyrimai;
  • pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • biopsija.

Nustatytas trijų kepenų fermentų - gammaglutamiltransferazės (GGT), aspartato aminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (AST) kiekis. Manoma, kad alkoholio kepenų liga sergantiems AST koncentracija yra 2 kartus didesnė už ALT koncentraciją.

Gydymas

Alkoholio kepenų ligos gydymo būdai:

  • gyvenimo būdo pokyčiai (sumažėjęs alkoholio vartojimas, rūkymas);
  • dieta ir svorio normalizavimas;
  • farmakoterapija;
  • organų transplantacija vystant cirozę.

Pacientams gyvybiškai svarbu susilaikyti nuo alkoholio, nes jis apsaugo nuo tolesnio organo pažeidimo, rando audinio vystymosi ir, galbūt, piktybinio auglio formavimo. Atsisakymas nuo alkoholio padeda ligoniams bet kuriuo ligos etapu.

Rūkymas yra papildomas veiksnys, kuris pagreitina rando audinio susidarymą alkoholio pažeidimo atveju kepenų audiniui. Tas pats pasakytina apie nutukimą. Rūkymo nutraukimas ir svorio normalizavimas yra dar dvi priemonės, kuriomis siekiama išvengti patologijos progresavimo.

Maitinimo funkcijos

Daugeliui alkoholizmo turintiems žmonėms trūksta baltymų, riebalų, vitaminų (B1, A, C), kalcio ir geležies. Subalansuota mityba padeda užkirsti kelią tam tikram žalingam alkoholio poveikiui arba jį sumažinti. Pvz., Vitamino B1 trūkumas gali sukelti psichinį sutrikimą - Wernicke-Korsakovo sindromą, o šio elemento trūkumas padeda pašalinti jo simptomus. Gydytojai rekomenduoja kasdien gauti reikiamą vitamino B1 (50 mg), B2 ir B6 kiekį, kuris yra reguliuojamuose multivitaminuose.

Vitaminas A kartu su alkoholiu gali turėti toksinį poveikį, todėl jo vartojimą būtina atsisakyti alkoholio.

Norėdami greičiau susigrąžinti kūno svorį ir absorbuoti maistines medžiagas, galite naudoti trumpą anabolinių steroidų kursą.

Nauji gydymo būdai

Naujausi tyrimai parodė, kad vidutinės grandies trigliceridų specifinių riebalų (MCT) naudojimas paprastai yra tik aukštos kokybės maisto papildų, skirtų riebiosios distrofijos gydymui.

Alkoholio ligos vystymuisi svarbus vaidmuo yra oksidacinis stresas. Tai įvyksta, kai laisvieji deguonies radikalai jungiasi su kepenų ląstelių molekulėmis ir pažeidžia jų mikrostruktūrą. Antioksidantai yra naudojami siekiant pašalinti šią būklę. Vienas iš jų yra glutationas, tačiau jis negali prasiskverbti tiesiai į ląstelę. Todėl mokslininkai tiria savo biocheminio pirmtako, S-adenosilmetionino (SAMe), veiksmingumą. Kai ši medžiaga skirta pacientams, turintiems alkoholinę cirozę, jų mirtingumas ir kepenų persodinimo poreikis per kitus 2 metus gerokai sumažėjo.

Narkotikų terapija

Nėra oficialiai patvirtintų veiksmingų alkoholio hepatito ar cirozės vaistų. Tačiau kai kurie gydytojai vartoja narkotikus be oficialių nuorodų. Tai yra pentoksifilino ir gliukokortikoidų hormonai. Pentoksifilinas skirtas hepatitui, o kortikosteroidai - sunkiausios ligos formos, skirtos intensyviai gydyti. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas alkoholiniam hepatitui nerodomas, nes padidėja rizika, kad bus laikomasi infekcinių ligų, kurios, jei kepenys yra pažeistos alkoholiu, jau yra padidėjusi.

Transplantacija

Kepenų transplantacija šiuo metu yra vienintelis veiksmingas sunkių kepenų nepakankamumo gydymas. Alkoholio ligos yra antroji dažniausia tokios operacijos požyma po virusinio hepatito C.

Kepenų transplantacija: prieš ir po

Transplantacijai kruopštus kandidatų atranka. Jie neturėtų turėti rimtų širdies ligų, pankreatito, vėžio ir osteoporozės. Reikalingas išankstinis psichologinis vertinimas, siekiant nustatyti, ar pacientas galės nutraukti alkoholio vartojimą po transplantacijos, taip pat laikytis vaistų terapijos režimo.

Remiantis daugeliu tyrimų, ekonominis po kepenų transplantacijos poveikis, verčia pacientą visiškai atsisakyti alkoholio, yra daug didesnis už ilgalaikį alkoholizmo ir jo sukeltų ligų gydymą.

Išvada

Kepenys yra vienas didžiausių organų žmogaus organizme. Ji atlieka daugelį funkcijų, reikalingų sveikatai palaikyti. Jis yra gana atsparus infekcijų ir daugelio toksinų poveikiui, tačiau alkoholis labai kenksmingas jo ląstelėms.

Alkoholio liga, ypač cirozės stadijoje, yra viena pagrindinių etanolio mirtingumo priežasčių.

Ne visi reguliariai ir daugelis žmonių geria, sukurs šią ligą. Jos atsiradimą įtakoja ir kiti veiksniai, įskaitant demografinius (amžiaus), aplinkosaugos ir kitus. Tačiau tai yra alkoholio atsisakymas, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, gali pakeisti patologijos apraiškas.

Gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius, vartojant tam tikrus vaistus ir maisto papildus. Sunkią alkoholio kepenų liga labiausiai gydoma organų transplantacija, tačiau reikia kruopštaus kandidatų atrankos.

Pirmieji alkoholikų vyrams cirozės simptomai ir požymiai

Pagal alkoholinių gėrimų suvartojimo vienam asmeniui, šiandien Rusijos Federacija užima pirmaujančią vietą Europoje. Šis faktas rodo dar vieną - toksinė kepenų cirozė dažnumas ir mirtingumas mūsų šalyje yra labai aukštas. Iš esmės 20-50 metų amžiaus vyrai yra šio patologijos priežastis.

Ilgalaikis etanolio turinčių gėrimų naudojimas sukelia toksinį poveikį kepenų ląstelėms. To pasekmė - kepenų ląstelių nepakankamumo ir kraujospūdžio padidėjimas portalinėje venoje.

Tarp visų cirozių toksinių (alkoholinių) patologijos formų dalis yra maždaug pusė atvejų. Tai labai didelis skaičius. Štai kodėl kiekvienas, norėdamas gerti, turi prisiminti apie šios baisios ligos egzistavimą, žinoti apie jo simptomus. Tai būtina norint, jei reikia, nepraleisti brangio laiko. Iš tiesų, netinkamai gydant, mirtis nuo toksinės cirozės atsiranda per kelerius metus.

Alkoholio formos atsiradimo ypatumai

Toksinio kepenų cirozės priežastis yra ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas. Nėra jokio skirtumo, ką pacientas gėrė. Alus, degtinė, sausieji vynai, šampanas ir kiti alkoholiniai gėrimai taip pat gali sukelti šią ligą. Taip yra dėl to, kad gaiviųjų gėrimų gėrimas yra didesnis, todėl etanolio kiekis organizme bus toks pat, kaip mažesnių alkoholio dozių vartojimas.

Pathogenesis

Kai kepenų audinio vietoj kepenų audinio išsivysto cirozė, susidaro rando audinys. Paprastai iš jo susidaro nedideli mazgai, kurie visiškai pakeičia organo struktūrą. Ryklių degeneracijos pasekmė yra jo funkcijų kepenų praradimas.

Skirtingai nei fibrozė (procesas, kai jungiamasis audinys taip pat auga sveikoje vietoje, bet organo struktūra nesikeičia), alkoholio cirozė, sutrikusi teisinga audinio struktūra ir sunaikinami kepenų funkciniai vienetai.

Alkoholis turi tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pagrindinis alkoholio kepenų ligos etiologinis veiksnys yra didelis acetaldehido kiekis. Ji yra atsakinga už didžiąją dalį toksinio poveikio:

  • sustiprintas lipidų peroksidavimas;
  • patvarių baltymų kompleksų išvaizda;
  • sutrikusi mitochondrijų funkcija;
  • padidėjęs fibrino susidarymo procesas.
Neigiamas alkoholio poveikis kepenims

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi mechanizme yra keli etapai:

  1. Dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo gėrimais, kuriuose yra etilo alkoholio, kepenų audiniuose, kaupiasi riebaliniai įtvarai, o organų gebėjimas regeneruotis mažėja. Per šį laikotarpį prasideda šiurkštus jungiamasis audinys.
  2. Kepenų ląstelėse yra baltymų sintezės slopinimas, dėl kurio jose kaupiasi skysčiai.
  3. Palaipsniui sutrinka normalus kepenų audinio struktūra, susidaro nedideli mazgai.
  4. Laikui bėgant, mazgai tampa didesni, organo funkcionavimas yra ribotas, o kepenų nepakankamumas pasireiškia.
  5. Kepenų encefalopatija atsiranda.

Cirozės vystymosi rizikos veiksniai:

  • gerti alkoholį daugelį metų, mažiausiai 40 g gryno etilo alkoholio dozę;
  • genetinė polinkis;
  • mitybos trūkumas;
  • moteriškoji lytis;
  • nutukimas;
  • kartu hepatitas.

Klasifikacija

Alkoholio cirozė gali būti klasifikuojama pagal daugelį savybių. Atsižvelgiant į patologijos raidos ypatumus ir etapus, išskiriamos šios fazės:

  • kompensuojami - jau yra struktūrinių pokyčių, tačiau nėra klinikinių požymių;
  • subkompensuotas - pacientas pradeda atkreipti dėmesį į pirmąsias cirozės simptomų atsiradimą;
  • dekompensuojamas - šiame etape atsiranda kepenų nepakankamumas, būklė, kai kepenys negali veikti pilnai;
  • kartu su hepatitu;
  • kartu su intraorganine cholestaze.

Alkoholio cirozė

  • Neaktyvus etapas.
  • Derinys su hemosiderozė.
  • Derinys su vėlyvuoju porfirija.
  • Dėl kepenų pažeidimo pobūdžio (pagal morfologines savybes), cirozė gali turėti šias savybes:

    • mažo dydžio modifikuoto audinio kamienai (mažas mazgas);
    • pluoštinių audinių kamienai yra dideli (didelis mazgas);
    • kepenyse (mišrios) yra ir mažos, ir didelės židinių.

    Patologijos simptomai

    Per pirmuosius ligos pradžios metus pacientas netgi negali pastebėti jo būklės pablogėjimo. Tačiau palaipsniui atsiranda skundų. Pacientai pradeda atkreipti dėmesį į tokius cirozės požymius:

    • mieguistumas, nuovargis, silpnumas, nuotaikos ir apetito praradimas, nuolatinis mieguistumas;
    • dirglumas;
    • sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas;
    • vorinių venų išvaizda ant odos paviršiaus;
    • svorio mažinimas;
    • pamirštumas, dėmesio atkreipimas;
    • veido veido hiperemijos pasireiškimas dėl kapiliarų išsiplėtimo;
    • tachikardija, širdies sutrikimo pojūtis, susiuvimo skausmai;
    • apatinių galūnių patinimas;
    • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
    • dusulys ir kosulys;
    • visų rūšių jautrumo pažeidimas;
    • sumažėjęs regėjimas ir klausa;
    • raumenų atrofija.

    Jei pacientas visiškai pašalina alkoholio vartojimą, kai pasirodo šie cirozės požymiai, klinikinė įvyksta, skundai praktiškai išnyks. Žinoma, visiškai neįmanoma išgydyti organo, tačiau tokia priemonė sustabdo cirozę ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

    Kuo daugiau cirozės progresuoja, tuo labiau pastebimi jo simptomai tampa:

    • matomų gleivinių ir odos akių dėmės;
    • niežulys;
    • Nagai pasirodo balkšvos spalvos juostelės - leukonija;
    • plaučių hiperemija;
    • deformuojami pirštų galai, atsiranda "būgnų" simptomas;
    • pacientai yra sutrikę dispepsiniai simptomai: periodiniai niežėjimo skausmai tinkamoje pogumburio srityje, pilvo išsiplėtimas ir rumblingumas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
    • riebaliniai indai apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyse;
    • krūtų padidėjimas;
    • sėklidžių atrofija;
    • moterims gali pasireikšti disfunkcinis gimdos kraujavimas, menstruaciniai sutrikimai;
    • šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, švelnina;
    • apatinių galūnių varikoze.

    Jei cirozės gydymas nėra inicijuojamas, patologinis procesas netrukus pereis į kepenų encefalopatijos stadiją. Šiame etape yra:

    • toksinė žala smegenų ląstelėms;
    • vidaus organų pažeidimas;
    • žalą nervų struktūroms;
    • orientacijos į erdvę ir laiką pažeidimas;
    • jaudulys, kintantis miego;
    • koma.
    Schemos kepenų encefalopatijos patogenezė

    Kai kuriais atvejais alkoholinė cirozė gali sukelti piktybinio naviko - vėžinių ląstelių karcinomos atsiradimą. Šiuo atveju patologijos prognozės gerokai blogėja.

    Dėl padidėjusio slėgio portalinėje venoje, su ciroze, gali pasireikšti tokios komplikacijos:

    • blužnies dydžio padidėjimas;
    • kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikoze;
    • kraujavimas iš žarnyno venų;
    • skysčio kaupimas pilvo ertme;
    • "medūzos galvos" išvaizda - plečiamos priekinės pilvo sienelės venelės išsivysto ir, padidėjusio ascito pilvo fone, įgyja būdingą išvaizdą

    Terapijos ypatumai

    Toksiška cirozė yra negrįžtama būklė. Tačiau, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir terapija pradedama laiku, liga yra gerai kontroliuojama. Cirozės procesas gali būti sustabdytas daugelį metų.

    Diagnostikos priemonės

    Esant bet kokiems pokyčiams kepenyse, siekiant užkirsti kelią cirozei ar jos progresavimui, paciento užduotis yra atidžiai stebėti jų sveikatą ir laiku ieškoti pagalbos iš specialisto. Gastroenterologas ar chirurgas būtinai išsiųs pacientui visą egzaminą prieš pradėdami gydyti alkoholinę cirozę, kuris apima:

    • Skundų ir anamnezės rinkimas (svarbu patvirtinti alkoholio priklausomybę).

    Objektinis egzaminas. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

    • Kraujagyslių tinklo plėtra ant nosies

    kraujagyslių tinklo išsiplėtimas nosyje;

  • vienodas dvišalis seilių liaukų padidėjimas - "žiurkėno simptomas";
  • atrofiniai pečių raumenys;
  • telangiectasia;
  • ginekomastija;
  • sėklidžių atrofija;
  • kitų organų daroma žala.
  • Klinikinis kraujo tyrimas (alkoholio cirozei būdingas makrocitozės nustatymas).
  • Biocheminis kraujo tyrimas (Garsinio kraujagyslių aktyvumo lygis labai padidėja, atsižvelgiant į abstinencijos sindromą - jo staigus sumažėjimas). Dažnai galima aptikti elektrolitų trikdžius: Na, K, Mg, P koncentracijos sumažėjimą.
  • Tyrimas urinu;
  • Coprogram;
  • Pilvo organų ultragarsas (specialistas išmatuos kepenų ir blužnies dydį, nustato pluoštinių audinių buvimą ir kepenų audinio struktūrą);
  • Fegdas (jo tikslas - nustatyti stemplės ir skrandžio venų išsivystymo laipsnį).
  • CT ir MRT;
  • Elastografinis tyrimas (leidžia nustatyti fibrozės laipsnį).
  • Kepenų biopsija yra būtina tiksliai diagnozei nustatyti.
  • Gydymo metodai

    Pagrindinis kepenų toksinio kepenų cirozės gydymo klausimas yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei lygiagrečiai pacientui pasireiškia narkomanija arba nikotino priklausomybė, taip pat būtina kovoti su ja. Pacientas privalo laikytis 5 Pevznerio dietos. Tai apima dažnus maitinimus nedidelėmis dalimis, vengiant riebių, keptų, rūkytų, aštraus maisto produktų vartojimo, skonio, gazuotų gėrimų, pagardų pašalinimo.

    Kepenų ligų dieta

    Daugeliu atvejų cirozė gydoma ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik kai kuriais atvejais:

    • diagnostinė kepenų biopsija;
    • siekiant ištaisyti homeostazės pažeidimą;
    • komplikacijų atveju.

    Cirozės gydymas naudojant narkotikų kompleksą. Dažniausiai naudojami yra pateikti lentelėje (1 lentelė).

    1 lentelė. Alkoholio kepenų cirozės gydymui skirti vaistai

    Alkoholio kepenų pažeidimo gydymo būdai

    Sveikas žmogaus kūnas atlieka keletą svarbių užduočių - apsaugą nuo užsienio agentų, valymą nuo toksinų ir perteklinių hormonų, dalyvavimą virškinimo procese. Reguliarus ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas turi neigiamą poveikį organui, sukeliantis chemines reakcijas, kurių metu hepatocitai yra pažeisti. Dėl to išsivysto alkoholinė kepenų liga - patologinė būklė, kurios metu regeneruojamos hepatocitai ir sutrikusi kepenų funkcija.

    Patologija vystosi asmenims, kurie sistemingai piktnaudžiauja alkoholiu daugiau nei 8-12 metų. Rizika - vyrai, moterys yra jautrūs alkoholio kepenų pažeidimui 3 kartus mažiau. Tačiau silpnesnės lyties atstovai per trumpesnį laiką vystosi ligą, kuri yra susijusi su moters kūno fiziologija. Dėl to, kad nuolat didėja nuolat vartojančių alkoholį skaičius, alkoholio ligos yra pasaulinė medicininė ir socialinė problema.

    Plėtros veiksniai

    Pagrindinė priežastis, dėl kurios kyla alkoholio kepenų liga, yra patologinė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų, ypač jei žmogus juos sunaudoja dideliais kiekiais ir reguliariai. Dėl to, po etanolio veikimo, miršta ne tik hepatocitai, bet ir šiurkšti jungiamoji audinio forma, deguonies kepenų audinių išbėrimas atsiranda su tolesniu patinimu (hepatomegalija).

    Kiti veiksniai, galintys sukelti ligą, yra šie:

    • Moteriška lytis Moterys serga greičiau ir patologiniai pokyčiai kepenyse yra aktyvesni.
    • Genetinis polinkis. Jei kūnas nesukuria pakankamai alkoholio skleidžiančių fermentų, kepenyse atsiranda žalingų pokyčių dėl nedidelių etanolio dozių ir per trumpesnį laikotarpį.
    • Metabolizmo sutrikimas dėl endokrininių funkcijų sutrikimų (diabetas, nutukimas) ir netinkamo valgio elgesio.
    • Perduotos ir dabartinės kepenų uždegiminės ligos (virusinis hepatitas, fibrozė, steatozė).

    Simptomatologija

    Alkoholio kepenų liga pasireiškia nuosekliai, vykstant keliems etapams, kiekvienoje iš jų susidaro tam tikras klinikinis vaizdas. Ankstyva alkoholio ligos stadija yra riebalinis kepenų degeneracija, pasireiškianti 90% pacientų po 8-10 metų sisteminio alkoholio vartojimo. Riebalinė kepenų distrofija atsiranda be akivaizdžių apraiškų, o kartais žmogus gali skųstis:

    • sumažėjęs apetitas;
    • pykinimo epizodai;
    • skausmas viršutiniame dešiniajame pilve;
    • odos geltonumas.

    Kitame alkoholio kepenų pažeidimo etape susidaro alkoholinis hepatitas, pasireiškiantis keliais variantais: fulminanti, ūminė ar lėtinė. Labai sunkus alkoholio hepatito formos kursas yra retas, tačiau didžiulė kepenų pažeidimo gali praeiti per kelias valandas. Ūmus alkoholinis hepatitas pasireiškia daugybe neigiamų simptomų:

    • padidėjęs skausmas dešinėje pusėje, skausmas dėl skausmo pobūdžio;
    • dispepsiniai pykinimas, pilvo pūtimas, greitas išmatos;
    • apetito praradimas;
    • svorio kritimas;
    • hiperterminis sindromas;
    • kepenų gelta.

    Chroniško alkoholio hepatito klinikinė įvairovė būdinga pasikartojimo ir remisijos laikotarpių pasikeitimui. Pacientų paūmėjimo laikotarpiu paciento būklė pasireiškia nestabilumu - jį kankina sistemingai pilvo skausmai pilvo srityje, pykinimas, raugėjimas, nestabilios išmatos (kintanti vidurių užkietė su viduriavimu). Kartais atsiranda gelta.

    Jei asmuo ir toliau vartoja alkoholį, progresuoja alkoholinė liga, dėl kurios atsiranda cirozė - paskutinė patologijos stadija. Kepenų cirozė priklauso nuo būdingų savybių:

    • delnų paraudimas;
    • ausų dydžio padidėjimas;
    • viršutinių pirštų falangų storinimas;
    • keisti nagų plokštelių formą, jų nuoseklumą;
    • daugybės vorinių venų išvaizda veido ir kūno odoje;
    • veninio tinklo išsiplėtimas pilvo apačioje.

    Kartais vyrams galutinis alkoholio ligos etapas atsiranda ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų kiekis) ir hipogonadizmas (smegenų sumažėjimas), impotencija. Ilgą cirozės ciklą palmarinė fibromatozė atsiranda su lengvos, tankios teritorijos formavimu ir augimu aukščiau ties ketvirto ir penkto piršto sausgyslių. Ateityje kyla pavojus, kad bus išnykti žiedinio piršto ir mažojo piršto visiškai.

    Komplikacijos

    Ilgas alkoholio pažeidimas kepenims sukelia rimtus sutrikimus liaukos funkcionavime. Dėl to gali atsirasti keletas komplikacijų:

    • vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris rodo vėmimą su kraujo smailėmis ir juodais išmatomis (melena);
    • visų inkstų funkcijų sindromas;
    • hepato-plaučių sindromas;
    • ūminis pilvaplėvės uždegimas;
    • ascitas, kai pilvo ertmėje kaupiasi dideli skysčio kiekiai;
    • deguonies badas dėl lėtesnės kraujo apytakos.

    Kepenų encefalopatija laikoma viena iš sunkiausių alkoholinių ligų komplikacijų hepatito ir cirozės stadijoje. Sąlyga atsiranda dėl smegenų ir viso kūno įkvėpimo nuo žarnyno toksinų. Kepenų encefalopatija lydi elgesio ir psichoscheminiai sutrikimai, todėl gali atsirasti kepenų koma.

    Kepenų vėžys yra ne mažiau sunki alkoholio žalos komplikacija. Pacientams, sergantiems alkoholio hepatitu ir ciroze, padidėja piktybinių navikų susidarymo rizika kepenyse. Dažniausiai šie pacientai vystosi iš kraujo ląstelių karcinomos.

    Diagnostika

    Įtariamo alkoholio pakenkimo kepenims diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu patvirtinimo patvirtinimo. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį alkoholio vartojimo patirčiai, alkoholio kiekiui ir dažnumui. Fizinis patikrinimas apima odos ir gleivinės būklės įvertinimą, palpaciją ir kepenų perkusiją.

    Laboratorinė diagnostika apima:

    • pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti ESR paspartėjimą, baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą, makrocitozę, megablazmo ir geležies stokos anemijos požymius;
    • kraujo biocheminė analizė, kurios metu nustatomas ALT ir AST padidėjimas, padidėja bilirubino, transferino ir geležies koncentracija serume;
    • imunologinis kraujo tyrimas, rodantis padidėjusią imunoglobulino A koncentraciją (būdingą pacientams, turintiems uždegimą kepenų).

    Visiems asmenims, įtariamiems alkoholine liga, yra skiriamas alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas dėl didelės piktybinių navikų atsiradimo tikimybės kepenyse. Jei alfa-fetoproteino koncentracija viršija 400 mg / ml, tai galima teigti apie kepenų vėžio buvimą.

    Aparatūros diagnostika apima ultragarsą, ultragarso doplerį, KT ir MR, biopsiją, radionuklidų tyrimus.

    • Kepenų ultragarsas atskleidžia būdingą liaukos dydžio padidėjimą, jo kontūrų ir formos pasikeitimą. Naudojant ultragarsą, norint nustatyti kepenų audinio riebalinio degeneracijos buvimą ir laipsnį.
    • Doplerio sonografija yra būtina, norint nustatyti portalinę hipertenziją ir nustatyti slėgį kepenų venose.
    • KT ir MRT kepenys, kaip labai tikslūs metodai, leidžia mums ištirti kepenų parinehamo būklę ir skirtingų projekcijų indus.
    • Radionuklido tyrimas rodo, kad kepenų paringhemas yra difuzinis. Be to, pagal metodą įvertina liaukos sekretorinius gebėjimus ir tulžies sekrecijos susidarymo greitį.
    • Kepenų biopsija. Baigiantis diagnozei patvirtinti būtina biopsijos atranka ir histologinė analizė.

    Gydymo metodai

    Sėkmė alkoholio kepenų pažeidimo gydymui priklauso nuo to, kada buvo diagnozuota patologija. Jei pacientas turi pradinį etapą - riebalų degeneracija - gydomosios priemonės mažinamos iki dietos organizavimo, visiško alkoholio atsisakymo ir kurso metu vartojami multivitamininiai kompleksai. Būklės pagerėjimas tokiu gydymu įvyksta per 2-4 savaites, po to atkuriamos kepenų funkcijos.

    Alkoholinių kepenų ligos gydymas esant hepatitui ir pradiniai cirozės požymiai yra nukreipti į neigiamų simptomų pašalinimą, komplikacijų prevenciją ir kovą su destruktyvais procesais. Terapija yra sudėtinga ir apima:

    • atsisakymas vartoti alkoholį;
    • mitybos mitybos organizavimas;
    • priemonės, skirtos kūno dezoksikacijai naudojant tirpalo į veną leidžiamus gliukozės, piridoksino ir karboksilazės tirpalus;
    • vartoti vaistus (hepatoprotektorius, esminius fosfolipidus), siekiant atkurti kepenų audinį, atkurti hepatocitų funkcionalumą ir pagerinti jų apsaugines savybes;
    • diuretikų vartojimas esant ascitui dėl porcelianinės hipertenzijos fone;
    • vartojant kortikosteroidinius vaistus sunkiam alkoholiniam hepatitui, kai yra didelė mirties rizika.

    Gydymas gali apimti vaistus su ursodeoksicholine rūgštimi, siekiant normalizuoti kepenų funkcionavimą, reguliuoti lipidų metabolizmą ir pagerinti sekrecijos funkciją. Jei sutrikusi paciento psichinė būklė, vaistas skiriamas remiantis S-adenizmetilonine. Pacientams, kurių gimdos kaklelio degeneracija yra palmių sausgyslių, reikalinga fizinė terapija, o kai jų nepaisoma, jiems reikia chirurginės korekcijos.

    Alkoholio kepenų pažeidimo gydymas galutinėje stadijoje (išsivystęs cirozė) yra skirtas komplikacijų prevencijai ir skausmo, dispepsijos ir kt. Simptomų mažinimui. Geriausias variantas - persodinti sveika kepenis iš donoro. Svarbi transplantacijos įgyvendinimo sąlyga - visiškai atsisakoma alkoholio šešis mėnesius.

    Svarbus vaidmuo siekiant pagreitinti pacientų, kuriems yra alkoholio kepenų pažeidimas, atkūrimas yra priskiriamas dietai. Patologijos metu išsivysto baltymų trūkumas, vitaminų ir mikroelementų (cinko, vitaminų A, D, E, C) trūkumas. Todėl pacientams parodoma gera mityba, turinti didelį kalorijų kiekį, optimalų angliavandenių kiekį ir baltymų kiekį.

    Prognozės

    Tarp alkoholio kepenų ligos stadijos ir išgyvenimo prognozės yra tiesioginis ryšys. Su ankstyvuoju aptikimu, prognozė yra palanki - kepenų audinių riebalinė degeneracija yra grįžtama, su tinkama terapija, galima visiškai atsigauti. Prognozė pagerėja trumpais ligos laikotarpiais ir nėra antsvorio.

    Jei liga pasireiškia alkoholinio hepatito ir cirozės stadijoje, prognozė pasikeičia nepalankiomis kryptimis. Tik 50% pacientų, sergančių alkoholiu, cirozės stadijoje gyvena 5 metai ar ilgiau. Jei kepenų vėžys prisijungia prie patologijos, išgyvenamumas smarkiai mažėja, iki 1-3 metų.

    Alkoholinę kepenų ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis keleto paprastų taisyklių - sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą iki minimumo (arba visiškai pašalinti), valgyti teisingai, kontroliuoti kūno svorį ir laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto organų ligas.

    Kodėl atsiranda alkoholio kepenų liga ir kaip ji pasireiškia

    Aprašymas

    Alkoholinė kepenų liga ar ABL yra funkcinis sutrikimas, kurį sukelia alkoholiniai toksinai. Liga veikia žmones, kurie ilgą laiką ir reguliariai imasi drąsų. Leistina gryno alkoholio priemonė vyrams yra 45-70 gramų, o moterims - ne daugiau kaip 23 gramai. Tai atitinka 100-200 ml degtinės.

    Atsižvelgiant į sistemingą didelių alkoholio dozių vartojimą, laipsniškai plečiasi alkoholio pakenkimai kepenims. Alkoholio kepenų liga pasižymi ciroze, riebalinių audinių degeneracija ir hepatitu.

    Priežastys

    Esant etanolio įtaka kepenų ląstelėse, vyksta procesai, dėl kurių sutrinka ląstelių membranų vientisumas, blokuojant ląstelių regeneracijos mechanizmus. Kepenų nuolatinio alkoholio apsinuodijimo alkoholizmo fone pasekmė yra audinių degeneracija - tanki riebalinio audinio forma kepenų ląstelėse. Jis negali atlikti tikrųjų hepatocitų (kepenų ląstelių) funkcijų, todėl atsiranda kepenų ląstelių nepakankamumas.

    Be to, tankus riebalinis audinys neleidžia normaliam kraujo tekėjimui, kuris padidina slėgį kraujagyslėse, padidina blužnies tūrį. Galutinis gali būti vidinis kraujavimas.

    Pagal PSO Worldwide statistiką viena iš labiausiai paplitusių alkoholizmo priežasčių ir ligų, kurias sukelia neįprastai didelis alkoholio kiekis, yra depresijos psichinės būklės. Depresuotas pacientas patenka į "užburtą ratą" - alkoholis slopina fizinį ir moralinį asmenį, aktyviai išderdamas kūną, tačiau atsisakymas vartoti alkoholį sukelia psichikos apatiją, agresiją ir nestabilumą.

    Ženklai

    Alkoholinė kepenų liga visada turi keletą būdingų simptomų. Pirmasis šios patologijos požymis yra riebalinė distrofija. Šios ligos išorinės apraiškos gali būti nespecifinės: apetitas yra depresija, gali pasireikšti skausmingos kairiojojo ragenos būklės būklės, gali atsirasti pykinimas ar pagelsta oda.

    Kitas simptomas yra alkoholinis hepatitas, kuris neturi pastebimų simptomų. Tokiu atveju apsinuodijimas alkoholiu gali sukelti mirtį. Lėtinis hepatitas pasireiškia reguliariu skausmu šone, pykinimu, dusuliu.

    Kai kuriais atvejais yra viduriavimas, rėmuo, gelta. Progresuojanti alkoholinė kepenų liga pasižymi ryškiu cirozės simptomu: paciento delniai būna raudoni, ant odos būdingos kraujagyslinės "žvaigždės", aiškus pirštų sustorėjimas, taip pat pasikeičia nagų plokštelės konsistencija. Vyrams retais atvejais padidėja pieno liaukų ir sėklidžių kiekis.

    Vėlesniame alkoholio cirozės būklės pablogėjimo etape pastebimas ausų padidėjimas, sunkumų manipuliuoti mažojo piršto ir žiedo pirštu, o ateityje - visiškas jų kontrolės trūkumas.

    Dažnai alkoholio kepenų liga sukelia plataus masto kraujavimus iš virškinimo trakto organų, kepenų encefalopatiją, pablogina inkstų funkcionavimą. Dažnai šio paveikslo fone gali išsivystyti kepenų vėžys.

    Kartu sutrikusios kepenų funkcijos požymiai yra funkcinio metabolinio sutrikimo simptomai. Be to, pacientai gali turėti hipovitaminozę, cinko, kalcio ir kitų makro ir mikroelementų trūkumą. Kūno svoris yra žymiai sumažėjęs iki anoreksijos. Psichiniai sutrikimai taip pat yra įprasti - depresija yra ypatingas ligos progresavimo veiksnys, kuris tik skatina pacientą nespirti alkoholio.

    Diagnostika

    Nustatyti alkoholio kepenų ligą naudojant daugybę diagnostikos priemonių. Kepenų būklės vertinimas alkoholizmu naudojamas ultragarso, biocheminių kraujo tyrimų, pagrindinių kraujagyslių skersmenų, elastometrijos, kepenų MR, radionuklidinių testų ir liaukos audinių biopsijos.

    Atkreipiamas dėmesys į paciento medicinos istoriją ir istoriją. Ypatingas dėmesys skiriamas tam, kaip dažnai ir kiek pacientas vartojo tam tikrus produktus. Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatomas alfa-fetoproteino kiekis, kepenų vėžio žymuo ir trigliceridai, riebalų apykaitos sutrikimo rodikliai.

    Klinikinėje kraujo analizėje pastebėta makrocitozė, eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė, anemija ir trombocitų depresija. Taip pat pastebimas kepenų perētrazių aktyvumo padidėjimas ir didelis bilirubino kiekis. Kraujyje yra per daug imunoglobulino A, tranferrino ir serumo geležies.

    Naudojant ultragarsą, pastebima kepenų forma, audinio degeneracijos laipsnis ir hiperekogeniškumas. Doplerio sonografija teikia duomenis apie portalinę hipertenziją ir portalų sistemos spaudimo padidėjimą. MRT leidžia vizualiai įvertinti audinių ir kepenų būklę. Radionukleotido nuskaitymas atskleidžia difuzinius pokyčius. Be to, taikydami šį metodą, nustatykite kepenų sekrecijos ir tulžies gamybos greitį.

    Alkoholinio kepenų degeneracijos buvimo prielaidos patvirtinimas atliekamas naudojant biopsiją histologinės analizės tikslais.

    Gydymas

    Alkoholio kepenų ligos diagnozėje pacientas turės ilgalaikį gydymą. Jo trukmė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Kuo anksčiau jis aptiktas, tuo didesnė tikimybė, kad bus atkurtos organų funkcijos.

    Geriausias kepenų gydymo vaistas yra visiškas draudimas vartoti alkoholį. Išskyrus šį veiksnį, galima atlikti keletą patobulinimų - grįžti į įprastą portalo venų slėgį, histologinio modelio pokyčius ir cirozės nutraukimą.

    Dėl to, kad pacientams būdingas baltymų trūkumas, hipovitaminozė, mikroelementų trūkumai jiems būtinai priskiriami pakankamai subalansuotai kalorijų dietai.

    Santykinai veiksmingi vaistai gydant patologiją yra nukreipti veiksmai, kurie gali užtikrinti kūno kūno atsikratymą ir atkurti kepenų audinį. Atliekant detoksikacijos funkciją, infuzijos terapija atliekama su piridoksino, gliukozės, karboksilazės tirpalais. Siekiant kuo greičiau atstatyti hepatocitų struktūrinį vientisumą ir funkcionalumą, jie skatinami fermentais, taip pat vaistais, veikiančiais apsauginių ląstelių funkcijų išsaugojimą.

    Sunkiais atvejais paprasta gydyti tabletėmis negalima. Kilus grėsmei paciento gyvenimui, tokie vaistai vartojami kepenyse, kaip kortikosteroidai.
    Kartu su hepatoprotektoriais naudojamas ursodeoksiholio rūgštis (Ursosan), turintis choleretic ir reguliavimo savybes. S-adenosilmetioninas yra natūrali medžiaga, kuri atlieka svarbų vaidmenį kepenų metabolizme. Jie taip pat naudoja hepatocitų stimuliatorių ir medžiagas, kurios didina natūralių antioksidantų gamybą.

    Gydant ABP, pašalinti reikia neurotoksinio poveikio. "Heptralas" turi anti-neurotoksinį poveikį, taip pat koreguoja depresiją ir kitas sutrikusios psichikos būkles.

    Esminiai fosfolipidai gali įspėti apie patologinius pokyčius. Jie neleidžia kepenų ląstelėms atsinaujinti riebaliniame audinyje. Be to, jie sumažina oksidacinio streso laipsnį ir prisideda prie kolageno sunaikinimo.
    Pirmiau minėtos narkotikų grupės yra naudojamos gydymo tikslais ligos pradžioje ir viduryje, taip pat paskutiniame etape remiant kursą.

    Kritinėje situacijoje yra tik vienas metodas, kuris suteikia vilties susigrąžinti kepenų transplantaciją. Šios operacijos privalomas reikalavimas yra visiška alkoholinių gėrimų abstinencija šešiems mėnesiams.

    Prognozė

    Šios ligos gydymo prognozę lemia ligos stadija. Gerai, kad be alkoholinio paprastojo alkoholio hepatito be ryškios fibrozės gali būti grįžtamas. Visa rezoliucija vyksta per šešias savaites. Tačiau dėl cirozės ir susijusių komplikacijų atsiradimo paciento išgyvenimas yra tiesiogiai susijęs su alkoholio vartojimo tęsimu.

    Deja, statistika nėra labai laiminga - JAV duomenimis, 10-80 proc. Pacientų grįžta prie alkoholio vartojimo po išgydymo.

    Šiuo metu alkoholinis kepenų pažeidimas gali būti visiškai išgydomas, pašalinant rimtas pasekmes. Geriausia užkirsti kelią ligai, vartojančiai vidutinį alkoholinių gėrimų suvartojimą, kad organizme nepasireikštų pavojingų fiziologinių pokyčių arba nepakenktų gyvybiškai svarbių organų funkcionavimui.

    Vaizdo "Alkoholio kepenų liga"

    Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kokia yra alkoholio kepenų liga ir kaip ją gydyti.

    Alkoholio kepenų liga

    Alkoholinė kepenų liga yra struktūrinė degeneracija ir kepenų funkcijos sutrikimas dėl nuolatinio ilgalaikio alkoholio vartojimo. Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, yra apetito sumažėjimas, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, viduriavimas, gelta; vėlyvajame etape atsiranda cirozė ir kepenų encefalopatija. Diagnozę lengvina ultragarsu, Dopleriu, scintigrafija, kepenų biopsija ir biocheminiais kraujo tyrimais. Alkoholinių kepenų ligos gydymas apima alkoholio, vaistų (hepatoprotektorių, antioksidantų, raminamųjų) ir, jei reikia, kepenų transplantacijos atsisakymą.

    Alkoholio kepenų liga

    Alkoholiniai kepenų liga išsivysto žmonėms, ilgą laiką (10-12 metų) piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais vidutinė paros dozę (atsižvelgiant į gryno etanolio) 40-80- gramų vyrų ir daugiau nei 20 gramų - moterims. riebalų degeneracija (steatoze, riebalų degeneracija audinio), kepenų cirozė (kepenų pakaitalas jungiamojo audinio - - pluoštinė), alkoholinių hepatitų alkoholinių kepenų liga pasireiškimai.

    Alkoholinių ligų rizika vyrams yra beveik tris kartus didesnė, nes piktnaudžiavimas alkoholiu tarp moterų ir vyrų pasireiškia santykiu nuo 4 iki 11. Tačiau alkoholinių ligų vystymasis moterims vyksta greičiau ir mažiau alkoholio vartojimo. Taip yra dėl lyties absorbcijos, katabolizmo ir alkoholio pašalinimo. Dėl alkoholinių gėrimų vartojimo pasaulyje didėjimo alkoholio kepenų liga yra rimta socialinė ir medicininė problema, kurią glaudžiai sprendžia gastroenterologija ir narkologija.

    Plėtros mechanizmai

    Didžioji dalis gaunamo etilo alkoholio (85%) yra veikiama fermento alkoholio dehidrogenazės ir acetato dehidrogenazės. Šie fermentai gaminami kepenyse ir skrandyje. Alkoholio skilimo greitis priklauso nuo genetinių savybių. Reguliariai ilgą laiką vartojant alkoholį, jo katabolizmas pagreitina ir kaupia toksiškus produktus, susidariusius skaidant etanolį. Šie produktai turi toksinį poveikį kepenų audiniui.

    Veiksniai, skatinantys alkoholio kepenų ligą

    • didelės vartojamos alkoholio dozės, vartojimo dažnumas ir trukmė;
    • moterų lytis (alkoholio dehidrogenazės aktyvumas moterims paprastai yra mažesnis);
    • genetinė polinkio į alkoholį sugadinančių fermentų aktyvumo mažėjimą;
    • kartu ar atidėjus kepenų ligą;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolinis sindromas, nutukimas, žalingi mitybos įpročiai), endokrininiai sutrikimai.

    Alkoholinių kepenų ligos simptomai

    Pirmasis alkoholio kepenų ligos etapas, pasireiškiantis beveik 90 proc. Nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų daugiau nei 10 metų, yra riebalinis kepenų degeneracija. Dažniausiai tai yra besimptomė, kartais pacientams sumažėjęs apetitas ir kartais nuobodus skausmas dešinėje pusėje, galbūt pykinimas. Maždaug 15% pacientų turi gelta.

    Ūmus alkoholinis hepatitas taip pat gali pasireikšti be ryškių klinikinių simptomų arba sukelti žaibines ligas, kurios gali sukelti mirtį. Tačiau dažniausi požymiai alkoholiniam hepatitui yra skausmas (bukas skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante), dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), nuovargis, sutrikęs apetitas ir svorio. Kepenų gelta taip pat dažnai būna simptomas (odai būdingas ochrinis atspalvis). Pusėje atvejų, ūminis alkoholinis hepatitas yra kartu su hipertermija.

    Lėtinis alkoholinis hepatitas yra ilgesnis, kai pasireiškia paūmėjimai ir remisijos. Periodiškai yra vidutinio sunkumo skausmas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu. Kartais pastebima gelta.

    Su alkoholizmo ligos progresavimo iki hepatitu C simptomų dalys yra sujungiamos, bruožus besivystančių ciroze: delnų eritema (paraudimas delnų), teleangiektazijos (voratinklinių venų) ant veido ir kūno, veiksmo "lazdelių" (būdingas sustorėjimas distalinio pirštikaulių), "laiko langai" sindromo (nagų formos ir nuoseklumo patologiniai pokyčiai); "Medūnaudžiai" (išsiplėtę priekinės pilvo sienelės venos ties naga). Vyrams kartais gali pasireikšti ginekomastija ir hipogonadizmas (padidėjęs pieno liaukų kiekis ir sumažėjęs sėklidžių kiekis).

    Toliau plintant alkoholio cirozei, pastebimas padidėjęs auskarų skaičius pacientams. Kitas būdingas pasireiškimas alkoholio kepenų ligos terminalo etape Diupiuitreno kontraktūrai yra: iš pradžių sausgyslių palmių IV-V pirštai aptikta tankų jungiamojo pluoštas (kartais skausminga). Ateityje jis augs, dalyvaujant rankų sąnarių procese. Pacientai skundžiasi, kad sunku lenkti savo žiedinį pirštą ir mažąjį pirštą. Ateityje jie gali būti visiškai imobilizuoti.

    Alkoholio kepenų ligos komplikacijos

    Alkoholiniai kepenų liga, dažnai veda prie kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų encefalopatija (toksinių medžiagų, kad kaupiasi organizme dėl funkcinio aktyvumo sumažėjimu, deponuojama smegenų audinio), sutrinka inkstų funkcija plėtrai. Asmenims, kenčiantiems nuo alkoholio, kyla kepenų vėžio rizika.

    Alkoholio kepenų ligos diagnozė

    Alkoholio kepenų ligos diagnozėje svarbus vaidmuo yra anamnezės rinkimas ir ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu identifikavimas. Gastroenterologas kruopščiai nustato, kiek laiko, kokiu reguliarumu ir kokiais kiekiais pacientas vartoja alkoholį.

    Laboratorinių tyrimų metu makrocitozė nustatoma bendrame kraujo tyrime (paveiktas toksinis alkoholio poveikis kaulų čiulpams), leukocitozė ir pagreitinta ESR. Gali atsirasti megablazinė ir geležies stokos anemija. Sumažėjęs trombocitų kiekis yra susijęs su kaulų čiulpų funkcijos slopinimu, taip pat jis yra nustatomas kaip hiperplenizmo simptomas, kai padidėja slėgis venos kava sistemoje, kai yra cirozė.

    Biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad padidėja AST ir ALT (kepenų transferazių) aktyvumas. Taip pat atkreipkite dėmesį į aukštą bilirubino kiekį. Imunologinė analizė rodo, kad padidėja imunoglobulino A kiekis. Jei vidutinis paros dozėje suvartojamas daugiau kaip 60 g gryno etanolio serume, alkoholio koncentracija kraujyje padidėja. Kartais gali padidėti geležies kiekis serume.

    Alkoholio kepenų ligos diagnozei reikia atidžiai surinkti anamnezę. Svarbu atsižvelgti į vartojamo alkoholio kiekį, kiekį ir rūšį. Dėl padidėjusios kepenų vėžio rizikos pacientams, kuriems yra įtariamos alkoholio ligos, nustatomas alfa-fetoproteinų kiekis. Kai jo koncentracija yra didesnė kaip 400 ng / ml, manoma, kad yra vėžys. Be to, pacientai pažeidžia riebalų metabolizmą - kraujyje padidėja trigliceridų kiekis.

    Instrumentiniai metodai, padedantys diagnozuoti alkoholines ligas, apima pilvo organų ir kepenų ultragarsinį tyrimą, doplerografiją, KT, kepenų magnetinio rezonanso tomografiją, radionukleinį tyrimą ir kepenų audinio biopsiją.

    Kepenų ultragarsu atliekant kepenų riebalinio degeneracijos dydžio ir formos pokyčius (būdingas kepenų audinio hiperekogeniškumas), yra aiškiai matomi. Doplerio ultragarsas atskleidžia portalinę hipertenziją ir spaudimą kepenų venų sistemoje. Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas puikiai vaizduoja kepenų audinį ir jo kraujagyslių sistemą. Kai radionuklidų skenavimas atskleidė difuzinius kepenų lervų pokyčius, taip pat galima nustatyti kepenų sekrecijos ir tulžies kiekį. Siekiant galutinai patvirtinti alkoholio ligą, histologinei analizei atliekama kepenų biopsija.

    Alkoholio kepenų ligos gydymas

    Ankstyvas alkoholio ligos nustatymas kepenų riebalinio degeneracijos stadijoje (kai procesas vis dar grįžtamas) padeda išvengti tolesnio progresavimo ir atkurti kepenų funkciją. Jei pacientas jau sukūrė alkoholinį hepatitą ar cirozę, tolesnis gydymas daugiausiai skirtas ligų simptomams palengvinti, užkirsti kelią tolesniam blogėjimui ir užkirsti kelią komplikacijoms.

    Būtinas alkoholio ligų gydymas yra visiškas ir galutinis alkoholio vartojimo atsisakymas. Jau ši priemonė sąlygoja būklės pagerėjimą, o ankstyvose steatozės stadijose gali pasireikšti gydymas.

    Be to, pacientams, turintiems alkoholio kepenų ligą, skiriama dieta. Būtina valgyti pakankamai kalorijų, subalansuotą baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį, nes alkoholikai dažnai kenčia nuo hipovitaminozės ir baltymų stokos. Pacientams patariama imtis multivitaminų kompleksų. Sunki anoreksija - maistas parenteraliai arba su zondu.

    Narkotikų terapija apima priemones detoksikacijai (infuzijos terapija su gliukozės tirpalais, piridoksinu, karokbicilaze). Esminiai fosfolipidai naudojami kepenų audinio regeneravimui. Jie atkuria ląstelių membranų struktūrą ir funkcionalumą bei stimuliuoja fermentų aktyvumą ir ląstelių apsaugines savybes. Esant sunkiam ūmiam alkoholiniam hepatitui, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui, vartojami kortikosteroidiniai vaistai. Kontraindikacijos jų paskirčiai yra infekcijos buvimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

    Ursodeoksicholio rūgštis skiriama kaip hepatoprotektorius. Jis taip pat turi choleretic savybes ir reguliuoja lipidų metabolizmą. S-adenosilmetioninas vartojamas psichologinei būsenai ištaisyti. Dupuytreno kontraktų vystymuisi iš pradžių gydymas atliekamas fizioterapiniais metodais (elektroforezė, refleksoterapija, pratimai, masažas ir kt.), O išplėstiniais atvejais jie imasi chirurginės korekcijos.

    Paplitusi kepenų cirozė paprastai reikalauja simptominio gydymo ir komplikacijų (venų kraujavimo, ascito, kepenų encefalopatijos) gydymo ir gydymo. Galutinėje ligos stadijoje gali būti rekomenduojama donoro kepenų transplantacija. Norint atlikti šią operaciją reikia ne mažiau kaip šešis mėnesius griežtai laikytis alkoholio.

    Alkoholio kepenų ligos prognozė

    Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pradedamas gydymas, griežtai laikomasi medicinos rekomendacijų ir visiškai atsisakoma alkoholio vartojimo. Steistato stadija yra grįžtama ir, tinkamomis terapinėmis priemonėmis, per keletą mėnesį kepenų veikla normalizuojama. Cirozės atsiradimas savaime turi nepalankų rezultatą (5 metų išlikimas pusėje pacientų), tačiau taip pat kyla grėsmė kepenų vėžio atsiradimui.

    Apsauga nuo alkoholio kepenų ligos yra abstinencija nuo piktnaudžiavimo alkoholiu.

    Kitas Straipsnis

    Vilsono liga