10. Mitybinės būklės nustatymo samprata ir metodai.

Galia

Mitybos statusas - iš sudėties, struktūros ir funkcijų organizme valstybė, sukurta pagal kiekybinius ir kokybinius bruožus faktinės mitybos įtaką, taip pat genetiškai nustatytas ir (arba) įsigijo virškinimo, absorbcijos, metabolizmo ir ekskrecijos maistinių medžiagų savybes.

Terminas "mitybos būklė" turi daug sinonimų: kūno mitybos būklė, mitybos būklė, mitybos būklė, trofinis statusas, taip pat maistinė ar maistinė būsena. Mitybos būklės sąvoka sudėtinių dalių forma apima baltymų būklę, vitamino būklę ir tt

Maistinės būklės sutrikimai būdingi skirtingiems kūno mitybos sutrikimų etapams, iki pirminės ir antrinės nepakankamos mitybos ir mitybos sutrikimų.

Mitybos būklė yra labile, ji keičiasi priklausomai nuo mitybos prigimties ir daugelio išorinių ir endogeninių veiksnių, turinčių įtakos maisto vartojimui ir įsisavinimui, taip pat maistinių medžiagų poreikiui. Mitybinės būklės rodiklių vertinimas turėtų būti atliekamas siekiant pagrįsti prevencines priemones. Būtent šie rodikliai yra įrodymų, pagrindžiančių santykį tarp organizmo būklės ir mitybos prigimties, pagrindu. Be to, mitybinės būklės tyrimas būtinas visais mitybos terapijos etapais, įskaitant pagrindinę mitybos būklę - pirmąsias 1-2 dienas po pacientų hospitalizavimo, siekiant nustatyti asmenis, kuriems reikalinga speciali mityba. Taigi, žinios apie maistinės būklės rodiklius, gebėjimą jas taikyti profesinėje veikloje gali būti priskirtos prie maisto higienos ir mitybos praktikos pagrindų.

Maistinė būklė apibūdinama šiais pagrindiniais duomenimis:

istorijos duomenys (anamneziniai duomenys);

klinikiniai (fiziniai) duomenys;

antropometriniai (somatometriniai) duomenys ir kūno struktūrą apibūdinantys duomenys;

laboratoriniai duomenys (biocheminiai, hematologiniai ir imunologiniai);

fiziologinių (funkcinių) tyrimų duomenys;

klinikinių ir instrumentinių tyrimų duomenys;

Kaip papildomi duomenys apie mitybos būklę, galima naudoti funkcinius rodiklius:

rankų raumenų jėga;

pažinimo (pažinimo) gebėjimas;

regos prisitaikymas prie tamsos;

Nepaisant subjektyvaus pobūdžio, mitybos būklės tyrimo istorija gali būti labai vertinga informacija, apibūdinanti, pavyzdžiui:

mitybos modelis prieš tyrimą;

kūno svorio dinamika pastarosiomis savaitėmis ir mėnesiais;

vartoti narkotikus, kurie gali turėti įtakos mitybos būklei (kortikosteroidai ir kiti hormonai, anorektikai, diuretikai ir tt);

ekonominė situacija;

skundai iš virškinamojo trakto kanalo (apetito netekimas, skonio perversimas, disfagija, dispepsiniai simptomai, viduriavimas ir tt);

menstruacijų sutrikimai, ypač amenorėja;

plaukų spalvos ir kokybės pokyčiai;

skausmas kauluose ir raumenyse;

fizinės ir protinės veiklos pablogėjimas;

netradicinių maisto produktų ir egzotinių dietų naudojimas;

pasninkas su "prevenciniais" tikslais;

vartoti vitaminus ir mineralus, įvairius maisto papildus;

Įvertinti kiekybinius ir kokybinius maisto vartojimo ypatumus skirtingi anamneziniai metodai.

1) Mitybos registravimo būdas: pacientas saugo maisto dienoraštis, ty įrašo produktų, kuriuos jis suvartojo per 3-4 dienas per 7 dienas;

2) Metodas 24 valandų pacientų apklausa apie mitybą praėjusią dieną pagal aukščiau aprašytą metodą.

3) tam tikrų medicininei praktikai pritaikytų produktų vartojimo dažnumo klausimyno taikymo metodika, leidžianti greitai (per 8-10 minučių) nustatyti pagrindines paciento maistines charakteristikas ir palyginti juos su antropometriniais ir biocheminiais duomenimis.

4) sociologinis metodas (anketinė apklausa).

Klinikiniai (fiziniai) duomenys

Nepakankamos mitybos klinikinės apraiškos atsiranda dėl būtinų maistinių medžiagų ir (arba) energijos maistingumo (paprastai ilgalaikio) trūkumo. Pirmiau aprašytos pirminės ir antrinės mitybos sutrikimų savybės ir klasifikacija.

Dažniausiai, kai pasitaiko nepakankamos mitybos būklės, atsiranda atskirų maistinių medžiagų trūkumų derinys, dažnai atsižvelgiant į energijos trūkumą, o kai kurių maistinių medžiagų trūkumo klinikiniai požymiai gali sutapti.

Iš rinkti fizinių išvadas procesas analizuojamas būklę plaukai, oda, akys, lūpos, burna, liežuvis, dantys, riebokšliai, nagai, širdies, skrandžio, kaulų, sąnarių, nervų sistemos, raumenų, galūnių ir tt Specialios stalai sukurtas siekiant padėti mokslininkams su nuoroda galimi fiziniai pasireiškimai tuose ar kituose valgymo sutrikimuose.

Reikėtų pažymėti, kad fizinių duomenų rinkimas, ypač jų interpretavimas, kuris iš pirmo žvilgsnio atrodo gana paprastas, turėtų būti atliekamas specializuotų specialybių specialistų. Pasak plėtros autoriaus, remiantis minėtais mitybos, kaip etiologinio ir patogenezinio ligų vystymosi veiksnio, vaidmenų aspektais, bet kurios specializacijos gydytojai turėtų tokį mokymą.

Antropometriniai (somatometriniai) duomenys ir duomenys, apibūdinantys kūno struktūrą.

Svarbiausias rodiklis, rodantis, kaip laikomasi maistinės kūno ir sveikatos būklės, yra kūno svoris.

Kūno svoris gali būti normalus, per didelis arba nepakankamas. Nutukimas neatsitinka be perteklių kūno svorio dėl riebalų sankaupos, bet terminas "antsvorio" nėra lygiaverčiai nutukimo ir turi nepriklausomą reikšmę: galima antsvorio, nepasiekia ligų (Nozologija) laipsnį - nutukimo. Be to, kūno svorio perteklius ne visada derinamas su per dideliu riebalų nusodinimu. Viršutinė kūno masė gali būti dėl galingų raumenų (sportininkams, žmonėms, užsiimantiems sunkiu fiziniu krūviu) arba dėl tam tikrų ligų kūno skysčių vėlavimo. Tikslus nepakankamas svoris turi savarankišką reikšmę, jei ji nepasiekia ligos apimties - EHD.

Kūno svoriui kontroliuoti siūloma daugybė metodų, kuriais daugiausia siekiama palyginti aukštį ir kūno svorį pagal įvairias skaičiavimo formules ar lenteles su "normaliais" (optimaliais, idealiaisiais) rodikliais. Trumpas metodų aprašymas pateikiamas 15 lentelėje.

NUSTATYMO METODAS, ŽMONIŲ MAISTO STATUSO VERTINIMAS IR MAISTO VERTINIMAS Į SKIRTINGUMO MENIU

Sąvoka "mitybos būklė" apibūdina sveikatos būklę, kuri susidarė atsižvelgiant į konstitucines organizmo savybes, esant realiai mitybai.

Mitybinės būklės vertinimo metodika

Mitybos būklės tyrimas remiasi sveikatos būklės, kaip individualios mitybos adekvatumo rodiklio, tyrimu. Norint nustatyti medicinos diagnostikos, mitybos ir higienos priemonių apimtį ir pobūdį, būtina apibendrinti konkretaus asmens sveikatos ir mitybos įpročių būklę. Mitybinės būklės vertinimo metodika apima mitybos funkcijų rodiklių nustatymą, mitybos pakankamumą (mitybos trūkumo požymių nustatymą, dietos mitybos skirtumus arba disbalansą) ir sergamumą. Mitybos funkcija suprantama kaip medžiagų apykaitos procesų sistema, kurios neurohumoralinis reguliavimas užtikrina vidinę kūno aplinkos stabilumą (homeostazę). Mitybos funkcija yra vertinama virškinimo ir metabolizmo procesų rodikliais: baltymu, riebalais, angliavandeniais, vitaminais, mineralais, vandeniu.

Mitybos nepakankamumo įvertinimas atliekamas remiantis augimo normomis, kūno masės ir masės augimo indikatoriumi, metabolizmu (galutiniais metabolizmo produktais su šlapimu, specifinių metabolitų kiekiu kraujyje, fermentų aktyvumu ir kt.), Atskirų organizmo sistemų funkcine būsena (nervų, virškinimo, širdies) kraujagyslių ir tt). Remiantis tyrimų rezultatais, nustatomi ankstyvieji maisto nepakankamumo simptomai.

Sergamumas apibūdina patologijos atsiradimo ir paplitimo tarp gyventojų procesą dėl dabartinių ir ankstesnių žmonių kartų sąveikos su aplinka (plačiąja prasme), kuri pasireiškia įvairiomis visuomenės egzistavimo formomis ir sąlygomis.

Sergamumas yra glaudžiai susijęs su mitybos būkle ir sukelia įvairius valgymo sutrikimus, ypač nepakankamą ar pernelyg didelę mitybą. Svarbūs duomenys apie mitybos poveikį gaunami analizuojant svarbiausių neužkrečiamųjų ligų (širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto ligų) paplitimą. Tačiau reikia prisiminti, kad dauguma infekcinių ir parazitinių ligų yra glaudžiai susiję su faktiniu individo arba gyventojų maistu.

Maistinė būklė yra padalinta į normalų, optimalų, perteklinį ir nepakankamą. Su įprasta mitybos būkle, organizmo struktūra ir funkcijos nepažeidžiamos, normalioms gyvenimo sąlygoms pakanka prisitaikyti prie kūno. Optimali mitybos būklė susidaro naudojant specialias dietas, siekiant užtikrinti aukštą atsparumą ekstremalioms (stresin ÷ ms) situacijoms, leidžiančioms organizmui atlikti darbą neįprastomis sąlygomis be jokių homeostaz ÷ s pokyčių. Pernelyg didelė mitybinė būklė yra susijusi su pertekliniu maistinių medžiagų ir energijos suvartojimu, o nepakankamai susidaro nepakankamai kiekybinė ir ypač aukštos kokybės mityba. Tiek su pernelyg dideliu, tiek nepakankamu mitybos būkle yra organizmo struktūrų ir funkcijų pažeidimas, o tai pasireiškia pažeidžiant sveikatą ir sveikatą, o sunkiais atvejais - formuojant somatinę patologiją. Nepakankama mitybos būklė yra padalinta į nepakankamą, premorbidinį ir patologinį pobūdį. Nepakankamas statusas pasireiškia norint sumažinti organizmo prisitaikomąjį gebėjimą normaliomis egzistencijos sąlygomis; mitybos trūkumo simptomai dar nėra ryškūs. Premorbido būklės atveju, atsižvelgiant į sumažėjusius funkcinius pajėgumus ir biocheminių parametrų pokyčius, atsiranda mikrosimptomai, susiję su mitybos nepakankamumu. Patologinė būklė pasireiškia aiškiais mitybos trūkumo požymiais ir pastebimais organų struktūrų ir funkcijų sutrikimais.

Sveikatos, kaip mitybos adekvatumo rodiklio, įvertinimas yra pagrįstas įvairių rūšių mitybos trūkumų nustatymu. Duomenys iš medicininių įrašų (ambulatorinės ar ambulatorinės kortelės), socialiniai demografiniai rodikliai (dažnumas pagal statistines ataskaitas, numatoma gyvenimo trukmė, mirtingumas, darbo našumas ir darbo nuostoliai), klinikiniai rodikliai, funkcinės diagnostikos rezultatai ir biocheminiai tyrimai.

Mitybos būklės tyrimas ir įvertinimas

Individualaus mitybos tyrimo algoritmas ir organizmo mitybos būklės įvertinimas.

Žmogaus mitybos būklė yra tokia jo struktūros, funkcijos ir prisitaikymo rezervo būklė, kuri susidarė dėl ankstesnės faktinės mitybos įtakos.

Normalus - maisto standartus, kurie yra pakankami normalioms egzistencijos sąlygoms. Ši mitybos būklė turi daugumą sveikų žmonių, kurie valgo įprastą aukštos kokybės maistą.

Optimalus - maistinė būklė pasižymi tokiomis pačiomis savybėmis, tačiau dėl prisitaikančių rezervų, užtikrinančių egzistavimą ar veikimą ekstremaliose situacijose, skirtumas. Tokią būseną sudaro specialiosios normos, jos priklauso arba turi būti tam tikrų profesijų atstovai.

Pernelyg didelis kiekis - būklė susidaro veikiant dietoms, kurių sudėtyje yra perteklinio energijos kiekio.

Nepakanka būklės kiekybinės ar kokybinės nepakankamos mitybos atveju, kai ribota arba visiškai neįmanoma įsisavinti maistines medžiagas arba abu, dėl kurių gali sutrikti struktūra ir funkcijos, prisitaikymo galimybės, veiksmingumo ir sveikatos sumažėjimo lygis.

Premorbidinis (latentinis) būklė pasižymi mikrosimptomomis, turinčiomis mitybos trūkumą, pagrindinių fiziologinių sistemų funkcijų pablogėjimą, bendrų pasipriešinimo ir prisitaikymo rezervų sumažėjimą. Mes nenustatome skausmingų sindromų.

Skausmingai būdingi ne tik funkciniai ir struktūriniai sutrikimai, bet ir atskiras mitybos trūkumo sindromas, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, kaip rodo biocheminiai ir klinikiniai tyrimai.

Technologija maisto statuso tipui (tipui) nustatyti (rodikliai)

Kūno svorio ir aukščio matavimas

Kūno svorio matavimas atliekamas dešimties skaitmenų svirties medicinos skalėje, tikslumu iki 100 g. Prieš pradedant darbą, balansas turi būti sureguliuotas ir sureguliuotas. Skalių platforma horizontaliai nustatoma grindims. Subjektas pasidaro skalės platformos viduryje, o jų įtraukimo momentas nejudėja.

- Augimas matuojamas molberto mediniu stadiometru. Tyrimas į jo platformą atsiduria atgal prie stovo su skale ir paliečia jį trimis taškais: kulniukai, sėdmenys ir tarpslankioji erdvė turi būti šiek tiek pakreipti, kad viršutinis išorinis garsinis kanalas ir apatinis orbitos kraštas būtų vienoje lygiagrečios grindų linijai. Matavimo įtaisas tampa objekto šone, o ant galvos nusileidžia tabletė, stumdami išilgai centimetro skalės. Atskaitą sudaro apatinis tabletės kraštas.

Šie kūno svoriai, nustatyti svėrimo metodu, yra lyginami su idealiu, ty rekomenduojamu kaip norma (14 lentelė) arba didžiausiu leistinu kūno svoriu (15 lentelė) priklausomai nuo lyties, amžiaus ir amžiaus.

Naudojant didžiausią normalią svorio lentelę, nutukimas laikomas kūno svorio padidėjimu 10% ar daugiau, o naudojant idealius svorio stalus, sakoma, kad nutukimas, jei kūno svoris padidinamas 15% ar daugiau. Yra 4 laipsnių nutukimo: I laipsnis - kūno svoris pertekliui 10-29%, II laipsnis - 30-49%, III laipsnis - 50-99%, o IV laipsnis - 100% ar daugiau.

Galite apskaičiuoti idealų teorinį svorį (ITV)

* ITV = 0,0082N * L / 2, kur H yra aukštis, L - krūtinės apimtis.

Masės augimo indikatoriaus nustatymas

Energijos būklę galima greitai įvertinti pagal masės augimo rodiklį, naudojant specialias formules:

► aukštis centimetrais, padaugintas iš krūtinės ląstos centimetrais, padalintas iš 240;

► Broca modifikuotas rodiklis - po 20 metų, kiekvienam tolesniam dešimtmečiui iki 60 m. Amžiaus, Broca rodikliui pridedama 3%

► Kveteklio indeksas, KMI

KMI = masė (kg) / kūno ilgis (cm)

Quetelet indeksas = masė (kg) / kūno ilgis 2 (m 2)

Siūlomi keli rodikliai, apibūdinantys kūno svorio ir aukščio santykį. Labiausiai prieinamas ir informatyvus kūno masės indeksas (KMI, Kveleto indeksas). KMI formulėje atsižvelgiama į kūno svorio padidėjimą didėjant augimui, t. Y. KMI apskaičiavimas nepriklauso nuo žmogaus aukščio. KMI yra tinkamas mitybos būklės apibūdinimui ir nutukimo diagnostikai tik suaugusiesiems nuo 20 iki 60 metų. Vaikams ir paaugliams BMI apskaičiavimo metodas mitybos būklės diagnozei (nepakankama mityba, nutukimas) nėra priimtinas, nes KMI vertė kinta priklausomai nuo amžiaus.

KMI vertė tiesiogiai koreliuoja su riebalų kiekiu organizme, t. Y. su nutukimu. Tai nustatoma lyginant KMI ir kūno tankį, taip pat kitus riebalų nusėdimo organizme laipsnius. Tačiau, remiantis KMI, neįmanoma atskirti nutukimo ir svorio padidėjimo dėl raumenų ar edemos.

KMI yra medicininė reikšmė, kad jos dydis yra daugiau kaip 25-30, tiesiogiai susijęs su mirtingumo nuo lėtinių neinfekcinių ligų rizika, dėl kurios kuriant antsvorį ir nutukimą tenka svarbus vaidmuo.

KMI klasifikacija pateikiama 12 lentelėje. Populiacijoms laikoma, kad KMI vidutinė normalioji vertė yra 22. Remiantis KMI, nustatytas 3 laipsnio energijos trūkumas ir 3 laipsnio nutukimas. KMK normos išsivysčiusioms šalims yra nuo 20 iki 25, o besivystančioms šalims - 18,5-25,0 karto. Standartinės KMI vertės vienodos vyrams ir moterims.

Tema 2. MAISTO STATUSO ĮVERTINIMAS

Temos svarba. Mitybos būklė yra higieniškas žmogaus gyvenimo kokybės kriterijus. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas gali keisti kiekybinius ir kokybinius dietos pokyčius, atsižvelgdamas į realius organizmo poreikius maistinių medžiagų ir energijos sąlygomis konkrečiose gyvenimo sąlygose ir nustatyti terapinių, diagnostinių, dietinių ir higieniškų priemonių kiekį ir pobūdį konkrečiam asmeniui ar organizuotoms grupėms. Žmonių sveikatos būklė, susijusi su mitybos prigimtimi, vertinama pagal maistinės būklės rodiklius ir nuo mitybos priklausomą sergamumą. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, gydytojas turi būti susipažinęs su visapusiško mitybos pobūdžio ir su juo susijusios sveikatos būklės įvertinimo metodika.

Bendras tikslas. Išmanyti ligas, kurias sukelia nepakankamas ir per didelis maisto kiekis, ir jų prevencijos priemonės. Modernaus šiuolaikinių žmogaus mitybos būklės diagnozavimo ir higienos vertinimo metodų.

Konkretūs tikslai. Gebėti:

1. Įvertinkite organizmo mitybinę būklę pagal masės augimo indikatorių ("Quetelet" indeksas).

2. Diagnozuokite dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamos mitybos ir dietos mitybos požymius.

3. Nustatyti žmogaus kūno saugumą vitaminais C ir P pagal odos kapiliarų atsparumą.

4. Parengti rekomendacijas dėl geros mitybos siekiant užkirsti kelią ligoms, susijusioms su mityba.

5. Naudokite reguliavimo dokumentus.

Žinių formavimui reikalinga informacija pateikiama šiuose vadovėliuose:

1. Румянцев G. I. Higiena - M., 2000, 2001. - 244-264 psl.

2. Pivovarovas Ю.П. Higiena ir žmogaus ekologija. - M., 1999. - 50-71 psl.

1. Martinchik A. N., Maev I. V., Petukhov A. B. Žmogaus mityba (mitybos pagrindai). - M., 2002. - S. 55-56, 118-139, 142-153, 157-158, 161-164,
321-333, 352-358.

2. Muryseva, EN, Zulkarnaev, T.R., Maksimov, G.G. Higieninių terminų ir sąvokų žodynas. - Ufa, 2002. - p. 37-46.

Teoriniai klausimai, kurių pagrindu galima vykdyti tikslinę veiklą:

1. Mitybos būklės samprata. Energijos būsenos klasifikacija.

2. Nepakankamas ir perteklius maisto, pasekmės.

3. Ligos, kurias sukelia sutrikusios baltymų vartojimas ir jų prevencija.

4. Ligos, kurias sukelia riebalų suvartojimo pažeidimai ir jų prevencija.

5. Ligos, kurias sukelia sutrikusios angliavandenių vartojimas, jų prevencija. Maisto skaidulų trūkumas.

6. Ligos, atsirandančios dėl sumažėjusio mineralinio vandens kiekio.

7. Vitamino saugumo tipai.

8. Vitamino trūkumas, stadijos, priežastys, profilaktika.

9. Hipervitaminozė, priežastys, prevencija.

10. Mitybos būklės vertinimo metodai.

Nepriklausomas studentų darbas

MAISTO STATUSO ĮVERTINIMO METODAI

Esamus mitybos būklės vertinimo metodus galima suskirstyti į antropometrinius, klinikinius, laboratorinius (biocheminius, imunologinius) ir funkcinius.

Antropometriniai metodai - tai nustatymas ilgio ir kūno masės, kūno masės indekso, pečių apskritimo, odos ir riebalų raukšlių storio matavimo ir kt.

Klinikinis tyrimas apima anamnezės rinkimą, įskaitant mitybą, baltymų energijos požymių nustatymą, mineralinį ir vitaminų trūkumą.

Biocheminiai metodai leidžia apskaičiuoti beveik bet kokios maistinės medžiagos kiekį organizme. Dažniausiai naudojamas bendras baltymų, albumino, transferino, azoto balanso, vitaminų ir mineralų tyrimas, kreatinino ekskrecija su šlapimu ir kt.

Imunologiniai vertinimo metodai yra limfocitų skaičiaus periferiniame kraujyje tyrimas, fagocitozė, antikūnų gamyba, odos reaktyvumas ir kt.

Funkciniai tyrimai apima fizinio veikimo nustatymą ir kūno tolerancijos fiziniam krūviui tyrimą, naudojant įvairius testus: dinamometrą, mėginius su pritūpimais, žingsniu, posto ir genčės kvėpavimo bandymus, dviračių ergonomiją ir kt.

1. Mitybos būklės įvertinimas pagal masės augimo rodiklį
("Quetelet" indeksas)

FAO / PSO ekspertų kūno masės indekso (KMI) arba Quetelet indekso, kuris yra apskaičiuojamas pagal formulę, rekomenduojamas plačiai paplitęs mitybos būklės įvertinimui:

Kveleto indekso maistingumo statuso įvertinimas atliekamas pagal 2.1 lentelę.

Maistinės būklės požymiai pagal kūno masės indeksą (kg / m²)

Žmogaus mitybos būklė

Žmogaus mitybos būklė yra tokia jo kūno struktūros, funkcijos ir prisitaikymo rezervo būklė, kuri susidarė esant ankstesnei faktinei mitybai, taip pat maisto vartojimo sąlygos ir genetiškai apibrėžti maistinių medžiagų metabolizmo ypatumai. Ši būklė gali būti kitokia ir svyruoti nuo optimalaus iki nesuderinama su gyvenimu valstybės. Dėl savo savybių rekomenduojama naudoti N.F. siūlomą klasifikaciją. Koshelev (1.2 pav.).

Pagal šią klasifikaciją, įprastos (įprastos) mitybinės būklės grupę sudaro žmonės, kurie neturi su mityba susijusių struktūros ir funkcijų pažeidimų ir turi adaptuotus rezervus, kurie teikia įprastas gyvenimo sąlygas. Šis statusas yra dauguma sveikų žmonių, kurie gauna visą mitybą.

Optimali būsena pasižymi tokiomis pačiomis charakteristikomis, tačiau yra galimybė naudoti prisitaikymo rezervus, kurie užtikrina egzistavimą ar veikimą ekstremaliomis sąlygomis. Jis yra suformuotas specialių racionų, jis turi arba turi turėti tam tikrų profesijų žmones: jūreivius, desantininkus, pilotai, gelbėtojai ir tt

1.2 paveikslas. Mitybinės būklės klasifikacija

Pernelyg didelė būklė, priklausomai nuo laipsnio (padidėjusi mityba ir keturi nutukimo laipsniai), yra būdingas atitinkamas struktūros ir funkcijos pažeidimas bei prisitaikančių rezervų sumažėjimas. Šis statusas susidaro veikiant dietoms, kurių sudėtyje yra pernelyg daug energijos suvartojančių medžiagų. Tuo pat metu padidėjusi mityba nėra susijusi su padidėjusia bet kokių ligų atsiradimo rizika.

Nepakankama mitybos būklė kyla dėl kiekybinės ar kokybinės prastos mitybos, dėl kurios gali sutrikti jų struktūra ir funkcijos, o prisitaikymo rezervai gali mažėti.

Sutrikusi būklė būdinga tai, kad trūksta ar smulkiai sutriko struktūra ir funkcija, kai mitybos trūkumo simptomai dar nėra nustatyti, tačiau taikant specialius metodus nustatomas prisitaikančių rezervų ir funkcinių organizmo funkcijų sumažėjimas.

Premorbidas (iš Lat. Morbuso yra liga) (paslėpta) būklė būdinga maisto trūkumo mikrosimptomų atsiradimu, pagrindinių fiziologinių sistemų funkcijų pablogėjimu, bendrojo atsparumo ir prisitaikymo rezervų sumažėjimu net normaliomis egzistavimo sąlygomis, tačiau skausmo sindromas dar nėra nustatytas.

Blogėjantis ar skausmingas mitybos būklė yra būdinga ne tik funkciniams ir struktūriniams sutrikimams, bet ir atskiro maisto trūkumo sindromo pasireiškimui.

Diferencinė mitybos būklės diagnostika atliekama somatometrinių, klinikinių, funkcinių, biocheminių ir imunologinių parametrų pagrindu. Atsižvelgiant į šių rodiklių nukrypimą nuo normos, vertinamas individo ir komandos maistinė būklė, ty jie atlieka tikslinę diagnostiką. Visų pirma, vertinami kūno struktūros charakteristikos, vadinami somatometriniai rodikliai (kūno svoris, aukštis, krūtinės apimtis, pilvas, pečių, apatinė kaklelis, odos ir riebalų storio storis ir kt.).

Kūno svoris yra pats paprasčiausias ir labiausiai prieinamas rodiklis, kuris yra integruotas dietos energijos vertės atitikties energijos vartojimo lygiui rodiklis. Kūno svorio dydis kinta priklausomai nuo amžiaus, darbo pobūdžio ir fizinio krūvio dydžio, kiekybinio ir kokybinio mitybos pakankamumo bei kitų veiksnių. Tai apsunkina jo normavimo problemą, todėl skirtingų autorių pasiūlytos kūno svorio normos ("normalus", "idealus", "optimalus" ir tt) skiriasi viena nuo kitos 2... 6 kg ar daugiau. Kūno svorio tikrosios vertės įvertinimas atliekamas lyginant su standartinėmis vertėmis ir išreiškiant standarto procentine dalimi.

Daugiau informatyvių rodiklių, kuriuos FAO / WHO ekspertai rekomenduoja vertinti mitybos būklę, yra kūno masės indeksas (KMI). Šis indeksas yra faktinio kūno svorio (kg) ir kūno ilgio (m) santykis kvadratu. Jo didelis informacijos turinys yra dėl to, kad jis glaudžiai susijęs su riebalų kiekiu organizme. KMI naudojimas yra ypač naudingas vertinant mitybos būklę kaip struktūrą masinių tyrimų metu. Nurodyto indekso standartinės reikšmės yra susijusios su optimaliais kūno funkcinės būklės charakteristikų ir fizinio veikimo rodiklių dydžiais.

Norint apibūdinti struktūros būklę, labai svarbu ištirti kūno komponento sudėtį, nes kūno svoris susideda iš riebalų turinčios funkciniu požiūriu aktyviosios masės ir riebalų. Kūno sudėties tyrimas, siekiant gauti informacijos apie riebalinio komponento vystymosi laipsnį, taip pat liesos kūno masės įvertinimą, atliekamas naudojant įvairius metodus. Vienas iš jų yra odos ir riebalų storio (FLC) storio nustatymas, nes dauguma riebalų paprastai yra poodinių audinių. Manoma, kad tam tikruose taškuose išmatuoti galima apskaičiuoti riebalų kiekį organizme. Praktiškai QLS matavimas keturiuose punktuose, esančiuose dešinėje kūno pusėje, yra plačiai naudojamas: dviejų ir trijų galvų pečių raumens viduryje, po lopšeliu, išilgai natūralaus odos raukšlės ir kirkšnies srityje, lygiagrečiai pulverio raištei (sausgyslės virve, esančiame kirkšnyje ir ribojasi apatinės priekinės pilvo sienos krašto). Santykis tarp QLS storio ir riebalų kiekio organizme išreiškiamas atitinkamomis regresijos lygtimis, kuriose atsižvelgiama į lyties ir amžiaus dalykus. 1.14 lentelė pateikiama siekiant supaprastinti riebalų procentinę dalį.

Šis metodas yra naudojamas nustatant sudėtines kūno masės dalis kai kurių užsienio šalių (JAV, Kanados) armijose, nustatant tinkamumą tarnybai, taip pat karinio personalo sveikatos būklės ambulatorinio monitoringo procese.

1.14 lentelė. Riebalų procentas vyrų kūne, priklausomai nuo KZHS storio 4 taškų

Maisto būklė ir jo higieninis įvertinimas

Mitybos būklė arba mitybos būklė - kūno būklė, kurią sukelia visas egzogeninių ir endogeninių veiksnių, kurie sudaro šią būseną, rinkinys.

Mitybos būklė yra apibendrintas rodiklis, kuris atspindi:

^ kiekybinė ir kokybinė faktinės galios pusė;

Asmens būklė;

^ metabolizmo požymiai;

^ aplinkos veiksnių poveikis.

Remiantis Mitybos institutu Rusijos medicinos mokslų akademijoje, svarbiausi pasekmės pažeidžiant mitybos statusą Rusijos gyventojų yra:

4 - antropometrinių rodiklių sumažėjimas 14% vaikų iki dvejų metų amžiaus;

4-55% suaugusių vyresnių nei 30 metų antsvorio ir nutukimo;

4- laipsniškas mažesnio kūno masės gyventojų skaičiaus padidėjimas net tarp karo amžiaus jaunuolių (18-19 metų amžiaus);

4- vitamino C trūkumas 70-100% gyventojų;

4 - B grupės (B B2, B6 ir folatų) vitaminų trūkumas 40-80% gyventojų;

4- beta karotino trūkumas 40-60% gyventojų;

4- seleno trūkumas 85-100% gyventojų;

4 - trūksta jodo, cinko ir kitų mikroelementų.

Maisto būklės klasifikacija:

Apie įprastą (tinkamą) - struktūrą ir funkcijas

organizmas nėra sutrikdytas, organizmo prisitaikymo rezervai yra pakankami normalioms gyvenimo sąlygoms;

O optimalus - jis susidaro naudojant specialius racionus, siekiant užtikrinti aukštą atsparumą ekstremalioms (streso) situacijoms, kurios leidžia organizmui atlikti darbą neįprastomis sąlygomis be jokių pastebimų homeostazės pasikeitimų;

Apie perteklių - susijęs su pertekliniu maisto medžiagų ir energijos suvartojimu.

Apie nepakankamą - jis yra suformuotas atitinkamai kiekybinės ir ypač aukštos kokybės blogos mitybos atveju. Nepakankama mitybos sutrikimų ir struktūrų sunkumo būklė yra padalinta:

dėl žemesnio būklės, pasireiškiančio organizmo prisitaikomojo gebėjimo sumažėjimu normaliomis egzistencijos sąlygomis; maistingumo trūkumo simptomai dar nėra pasireiškę;

dėl premorbidinio būklės - būdingas funkcinių savybių sumažėjimas ir biocheminių parametrų pokyčiai bei maisto trūkumo mikrosimptomų atsiradimas, jis būdingas:

Apie maistinių medžiagų trūkumo mikroskopinius simptomus;

Dėl pagrindinių funkcionavimo pablogėjimo

Dėl viso atsparumo sumažinimo.

Morbid (patologinė) būklė pasižymi kliniškai ryškiais maistinės medžiagos simptomais

gedimas, akivaizdūs mitybos sutrikimo požymiai, sunkūs organų struktūrų ir funkcijų pažeidimai.

Higieninė mitybos būklė diagnozuojama keliais etapais.

Pirmasis higieninės mitybos būklės diagnozės nustatymas yra faktinio mitybos įvertinimas.

Antrasis mitybos būklės higieninės diagnostikos etapas yra ankstyvo maistinių medžiagų (maisto) trūkumų simptomų nustatymas.

Trečiasis mitybos būklės higieninės diagnostikos etapas yra funkcinių ir prisitaikančių organizmo atsargų tyrimas.

Ankstyvojo mitybos simptomų nustatymas

nepakankamumas_ atliekamas remiantis analize ir

augimo ir kūno svorio rodikliai, paskaičiuojant svorio augimo indeksus, riebalų procentą organizme;

■ laboratorinis metabolitų kiekio kraujyje nustatymas;

-^ metabolitų kasdienio išsiskyrimo su šlapimu laboratorinis tyrimas (kreatininas, paskaičiuotas kreatinino augimo indeksas).

Mitybinės būklės rodiklių sutrikimai yra pirmieji homeostinių sistemų disbalanso požymiai dar nesukurtos patologijos stadijoje, ir paprastai juos galima koreguoti ištaisius, ar jie yra tinkamai diagnozuoti. Priešingu atveju tolesni neigiami mitybos būklės rodiklių pokyčiai neišvengiamai lems nuolatinio simptomų komplekso (ligos) atsiradimą ir visas tolesnes pasekmes. Taigi,

Nepageidaujamo maisto statuso nukrypimų nustatymas ir koregavimas yra svarbi gydytojo prevencinio darbo priemonė.

Tiriant ir analizuojant mitybos būklę, būtina įvertinti tokius rodiklius:

* fizinio vystymosi duomenys (energijos ir plastikinės mitybos pusės tinkamumas);

* mikroelementų disbalanso (daugiausia vitaminų ir mineralų) pasireiškimai;

* kraujo, šlapimo laboratorinių tyrimų duomenys (tam tikrų medžiagų apykaitos ypatumai, apsauginių adaptacijų sistemų rodikliai, ksenobiotikų biotransformacijos produktai).

Nepakankamos mitybinės būklės simptomai ir ligos gali pasireikšti kaip tokios nespecifinės apraiškos:

S sulėtinti žaizdų gijimą, gijimo lūžius;

S pokyčiai žarnyno mikrofloroje;

S mažina atsparumą infekcinėms ir pertvarinėms ligoms.

Pagal PSO rekomendacijas išskiriami tokie nepakankamo mitybos simptomai (nepakankamas mitybos būklė).

• lūpos pasikeitimas įtrūkimų formos kampuose (kampinis stomatitas); • vitaminų B2, B6 trūkumas; vertikalios plyšios su įdegimu (cheilozė); • vitaminų PP, B2, B6 trūkumas;

keisti kalbos pokyčius dantų atspaudų forma krašte * vitaminų PP, B2, B6 trūkumas; nipelio pokyčiai *

vitaminų trūkumas PP, B2; burnos liežuvio pojūtis *

vitamino PP trūkumas, liežuvio uždegimas (glossitas) *

vitamino B6 stoka.

• dantenų pokyčiai - laisvi, edematiniai, mėlyni, kraujavimas * vitamino C trūkumas;

akių pokyčiai: junginės sausumas (kerozė), Iskersky-Bito plokštelė * vitamino A trūkumas; tamsios adaptacijos pažeidimas * vitaminų A, B2, C trūkumas;

• odos pokyčiai: sausumas ir lupimas (kerozė); • vitamino A trūkumas; keratinizacija aplink plaukus

folikulai (folikulinė hiperkeratozė) * vitamino A ir C trūkumas; petechijos ant odos * vitaminų P ir C trūkumas;

f pokyčiai nervų sistemoje: padidėjo

nuovargis, sumažėjęs našumas,

dirglumas, silpnumas * vitaminų trūkumas, РР, В6, С; nemiga ir raumenų skausmas * vitamino Bi trūkumas.

- alerginė geležies stokos anemija;

- endeminis goiteras * uždelstas fizinis ir protinis vystymasis, imuniteto depresija dėl jodo stokos;

- Kesano liga * endeminė kardiomiopatija dėl seleno trūkumo.

Visi hipovitaminozės ir hipomikrolementozės atvejai yra suskirstyti į tris pagrindines priežastis:

maistinių medžiagų įvedimo ar formavimo trūksta;

sutrikus absorbcijai iš virškinimo trakto ar asimiliacijos;

3. Dantų pokyčiai karieso forma * trūksta kalcio ir fluorido.

4. Nagų pokyčiai dvipusio šaukšto formos vinių deformacijos forma (coylochia) * geležies trūkumas.

5. Virškinimo organų funkcijos sutrikimas dispepsinio sindromo forma dėl mitybos pusiausvyros ar baltymų stokos.

6. Nervų sistemos veikimo sutrikimai apatijos forma dėl baltymų energijos trūkumo pagyvenusiems žmonėms ar vaikams.

Mineralinių medžiagų trūkumas dėl vienos ar kitos priežasties neigiamai veikia kūno sveikatą. Reikėtų pažymėti, kad dėl specialių mechanizmų veikimo daugumos mineralinių medžiagų koncentracija kraujyje išlieka tam tikru lygmeniu. Kadangi mineralų koncentracija kraujyje sumažėja ir padidėja, gali atsirasti rimtų pasekmių. Kai kuriais atvejais mirtis dėl įvairių ligų būna būdinga tam tikro kraujo komponento koncentracijos pažeidimui (pavyzdžiui, miokardo infarktu širdies sustojimas atsiranda dėl padidėjusio kalio koncentracijos kraujyje).

Geležies trūkumas. Geležis yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo elementas - eritrocitai (šie kraujo kūneliai turi deguonį). Todėl geležies stoka sutrikdo raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą raudoname kaulų čiulpus. Ši būklė pasireiškia anemija (anemija). Geležis taip pat yra dalis daugelio fermentų, kurie suteikia odos ir gleivinės regeneraciją, nagų ir plaukų augimą. Su geležies trūkumu, oda tampa sausa ir šiurkšti, lūpos gleivė tampa įtrūkusi ir kraujas. Nagai ir plaukai deformuojasi ir tampa trapūs. Įdomu tai, kad asmuo, sergantis geležies trūkumu, gali pasireikšti "keistam"

gastronominės aistros, tokios kaip valgymas kreida arba

žemė. Taip atsitiko dėl pasąmonės troškimo produktų, kurių sudėtyje yra mineralų. Šis reiškinys dažnai pastebimas nėščioms moterims ir vaikams.

Natrio trūkumas pasireiškia ūminio dehidratacijos metu. Natrio koncentracija kraujyje lemia kraujo tūrį, cirkuliuojantį per kraujagysles, todėl, kadangi šio elemento koncentracija mažėja, cirkuliuojančio kraujo kiekis taip pat mažėja. Svarbiausias natrio trūkumo požymis yra stiprus troškulys, sausa oda ir gleivinės. Su aštrus stiprus dehidracija gali padidėti kūno temperatūra ir sąmonės debesis.

Kalio trūkumas taip pat gali išsivystyti dėl organizmo dehidratacijos ar tam tikrų diuretikų (tiazidų). Kalio trūkumas pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimu, mieguistumu, sumažėjimu

Kalcio trūkumas atsiranda dėl nepakankamo maisto, kurio sudėtyje yra šio mineralo, vartojimo, arba dėl padidėjusio organizmo šio elemento poreikio.

Vaikams kalcio trūkumą gali sukelti vitamino D trūkumas (vitaminas D skatina kalcio absorbciją iš žarnyno). Retais atvejais kalcio trūkumas atsiranda, kai parathormonijos liaukos yra pažeistos (pašalinus juos operacijos metu skydliaukės liaukoje). Kalcis yra dantų ir kaulų dalis, taip pat dalyvauja raumenų susitraukimo mechanizme. Jei trūksta kalcio, atsiranda osteoporozė, kurios būklę nusunkina mineralinės sudėties kaulai. Osteoporozėje kaulai tampa trapūs, o lūžiai išgydo labai sunkiai. Vaikams kalcio trūkumas pasireiškia rachito pavidalu, kuriame yra skeletų kaulų augimo slopinimas ir deformacija, taip pat reikšmingas psichinio vystymosi slopinimas. Kalcio trūkumas taip pat gali sukelti raumenų spazmus ir traukulius. Taip atsitiko dėl nervų, inervuojančių raumenis, pažeidimą.

Jodo trūkumas. Jodo trūkumas pasireiškia daugiausia pažeidžiant skydliaukę. Faktas yra tai, kad jodas yra neatskiriama skydliaukės hormonų sudedamoji dalis. Kadangi trūksta energijos gamybos visose kūno organuose ir audiniuose. Jodo trūkumas neigiamai veikia vaikus. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo pastebimas didelis vaiko augimo ir protinės plėtros slopinimas. Išreikštos jodo trūkumo formos vaikystės laikotarpiu vadinamos kretinizmu, kuris pasižymi sunkiu psichine ir fizine vaiko sulėtėjimu.

Suaugusiesiems jodo trūkumas pasireiškė goiteriu. "Žiurkėno" išvaizda siejama su skydliaukės formos padidėjimu. Klinikinės šios ligos apraiškos yra kūno temperatūros, mieguistumo, apatijos, plaukų ant galvos ir kūno praradimas, edemos atsiradimas visame kūne.

Magnio trūkumas yra vienas iš rizikos veiksnių širdies ir kraujagyslių ligų, hipertenzijos, akmenlige, traukuliai plėtros vaikams gali padidinti riziką susirgti vėžiu, spinduline liga.

Cinko trūkumas būdingas tokiais simptomais kaip sumažėjęs apetitas, anemija, alerginės ligos, hiperaktyvumas, dermatitas, masės trūkumas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, plaukų slinkimas. T-ląstelių imunitetas yra specialiai sumažintas, todėl žmonėms, kurių cinko trūkumas paprastai būna ilgalaikis peršalimas ir infekcinės ligos. Atsižvelgiant į Zn trūkumą, berniukų seksualinio vystymosi vėlavimas gali sulėtinti ir sperma ląstelių gebėjimą tręšti kiaušialąstę vyrams.

Dėl seleno trūkumo atsiranda šie pokyčiai: sumažėjęs imunitetas, padidėjusi tendencija

uždegiminės ligos; sumažėjęs kepenų funkcijos sutrikimas; kardiopatija; odos, plaukų ir nagų ligos; aterosklerozė; katarakta; reprodukcinis sutrikimas; augimo sulėtėjimas;

plaučių paviršinio aktyvumo sistemos patologija; vyrų nevaisingumo tikimybė; vėžio atsiradimas.

Vario trūkumas neigiamai veikia kraujo susidarymą, geležies absorbciją, jungiamojo audinio būklę, mielinizacijos procesus nervų sistemoje, padidina jautrumą bronchinei astmai,

alerginė dermatozė, kardiopatija, vitiligas ir daugelis kitų ligų, pažeidžia mėnesinių funkciją moterims.

Kobalto stygius. Kobalto trūkumo apraiškos yra anemija. Kai tik vegetariškos dietos ir nepakankamas įsiurbimo kobalto moterims gali būti sutrikdytas menstruacijų ciklą, pastebėjo, pacientai buvo pažymėta degeneracinius pokyčius nugaros smegenų, nervų sistemos simptomai, odos hiperpigmentacija.

Manganas trūkumas vaikams ir suaugusiems, gali sukelti angliavandenių apykaitos pažeidimas pagal tipą ne nuo insulino diabeto, hypocholesterolemia, plaukų ir nagų augimo atsilikimas, padidėjo mėšlungiškas pasirengimą, alergijų, dermatitą, sutrikimų švietimo kremzlių, osteoporozė. Mangano trūkumas nustatomas įvairiomis anemijos formomis, reprodukcijos sutrikimu, augimo sulėtėjimu, svorio mažėjimu ir kt.

Šiuo metu ir dėl patologijų atsiradimo trūkumo ir perteklinių makroelementų priežastys yra šios:

• Valyto, perdirbto ir konservuotų maisto produktų priėmimas, geriamo vandens valymas ir suminkštėjimas, alkoholio vartojimas.

• Priimti produktus, kurių trūkumas ar perteklius yra vienas ar kitas mikroelementas, priklausomai nuo žemės ūkio pobūdžio ir nuo to, kokį dirvožemį jis augo.

• Stresas - fizinis ar emocinis - gali

sukelia gyvybiškai svarbios makrokomandos trūkumą

mikroelementų, o tada - dėl to ir toksinių metalų kaupimosi.

• Genetika ir paveldimumas - polinkis sutrikdyti mikroelementų pasikeitimą, pvz., Molibdeno perteklius sukelia podagros, akmens formavimo (uratų) riziką;

vario trūkumas - defektai; seleno, mangano trūkumas - vėžio rizika; chromo trūkumas, cinkas - diabeto rizika, aterosklerozė.

• Lėtinės vidaus organų ligos gali žymiai sutrikdyti mineralų metabolizmą organizme. Lėtinis gastritas su sumažėjusia vandenilio chlorido rūgšties sekrecija, lėtinis enteritas gali sukelti geležies, vario, cinko ir kitų mineralų trūkumą. Taip nutinka, nes pažeista virškinimo trakto gleivinė negali absorbuoti mineralų. Lėtine inkstų liga (lėtinis pyelonefritas, lėtinis glomerulonefritas) padidina mineralų kiekį šlapime.

• Ksenobiotikų gydymas - svetimas žmonėms

medžiagos (sintezuoti cheminiai junginiai). Taigi, diuretikai sukelia kalio, magnio, kalcio, natrio pertekliaus trūkumą; antacidai, citramoną sudaro aliuminis (toksiškas mikroelementas, sukeliantis smegenų ir osteomalacijos kraujagysles); aspirinas, kontraceptikai, antiaritminiai vaistai

vario disbalansas (artritas, artrozė).

• Įvairių regionų geologinės savybės. Mineralai patenka į maistą ir vandenį iš dirvožemio. Yra žinoma, kad mineralinės medžiagos yra skirtinguose kiekiuose skirtinguose pasaulio regionuose. Regionai, kuriuose yra nepakankamai arba pernelyg daug mineralinių medžiagų, yra vadinami endeminiais, nes jų teritorijoje dažnai būdingos ligos, susijusios su blogesniu mineralinių medžiagų mainų procesu. Pavyzdžiui, yra sričių, kuriose yra nepakankamo jodo kiekio. Tokiuose regionuose skydliaukės funkcijos (goiterio) sumažėjimas, kaip jodo trūkumo pasekmė, yra dažnesnis nei regionuose, kurių dirvožemyje yra įprastas jodo kiekis. Fluorozė taip pat vyksta daugelyje tam tikrų žemės vietovių.

• Tarša - tabakas (kadmis), plaukų dažymas (nikelis), dezodorantai (aliuminis), aliuminio indai, dantų užpildai (gyvsidabris, kadmis).

• Maisto papildai - nekontroliuojamas daugelio vieno ar kito elemento suvartojimas gali sukelti makromolekulinį disbalansą. Todėl maisto papildų suvartojimas turi būti suderintas su gydytoju!

• Kūno amžiaus savybės. Skirtinguose gyvenimo laikotarpiuose žmogaus poreikis mineralams ir vitaminams yra skirtingas. Pavyzdžiui, augimo laikotarpiu vaiko kūnas reikalauja daug mineralinių medžiagų (kalcio, fosforo), palyginti su suaugusiųjų kūnu. Geležies trūkumas dažnai pasitaiko mergaitėms ir moterims vaisingo amžiaus su sunkiomis menstruacijomis. Pagyvenusio žmogaus organizmui reikia daug kalcio, kad būtų išlaikyta pakankama kaulų mineralizacija.

Žinoma, kad cheminių elementų trūkumas yra labiausiai jautrus:

• vaikai ir paaugliai intensyvaus augimo laikotarpiu;

• nėščiosioms ir maitinančioms motinoms;

• žmonėms, sergantiems lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, įskaitant žarnyno disbiozę;

• žmonės, kurie nekontroliuojamai maitina dietą arba prasta dieta;

• alkoholikai, rūkaliai, narkomanai.

Per didelis maisto vartojimas lemia kelių ligų formų kartu suvartojamų ligų vystymąsi:

• tulžies akmenys ir urolitiazė;

• žarnyno ligos, įskaitant dvitaškis, vidurių užkietėjimas, hemorojus;

• kai kurios vėžio formos.

Kitos perteklinės mitybos būklės pasekmės

visą gyvenimą trunkantis polinkis į nutukimą;

nutukimas ir gretutinė aterosklerozė, arterinė hipertenzija, išeminė liga, cukrinis diabetas;

tromboflebitas, embolija, mikroangiopatija;

virškinimo trakto ligos (cholecistitas, kolitas, hemorojus); funkcinis inkstų išnykimas ir inkstų akmuo

lėtinis intoksikacija; hipervitaminozė.

Dažniausiai susiduriama su tokia hipervitaminozė: ai Vitaminas A iš naminių paukščių kepenis naudojimo, apskaitomas kaip augimą skatinančios acetato retinolio (bendras negalavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, odos pleiskanojimas iš epitelio, vėmimas, dvejinimasis akyse, plaukų slinkimas, pokyčius kaulų ir kepenų, ir apsigimimų ir persileidimų rizika );

ai vitamino D: kaip alkoholio perdozavimo vitamino tirpalo (priešlaikinio sukaulėdavo ir skeleto uždarymo fontanels, kalcifikacija minkštųjų audinių, ir arterijose, inkstų randai, kardiosklerosis) pasekmė.

ai vitaminas C: kaip pernelyg Hour vitamino dėl peršalimo ir gripo profilaktikai rezultatas (aktyvuoja sympathoadrenal sistema - nerimas, nemiga, aukštas kraujo spaudimas, nekroziniai pokyčius kasos, ypač perdozavus neigiamo nėštumo).

Maisto stiprinimas, pridedant vieną ar daugiau vitaminų, makro ir / arba mikroelementų, turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

- masinio vartojimo maisto produktai, kurie naudojami reguliariai ir per visą suaugusių ir vyresnių kaip 3 metų amžiaus vaikų maistą, taip pat maisto produktai, kurie yra

perdirbimas ir kitas technologinis poveikis

dėl to labai sumažėja vitaminų ir mineralų;

- turėtų būti naudojamas maisto stiprinimas

šie vitaminai ir mineralai trūksta

suvartojimas ir (arba) trūkumo požymiai, kurie iš tiesų yra gyventojų;

- Leidžiama naudoti daugiau komplekso vitaminų, makro ir mikroelementų praturtinant priedus premikso pavidalu;

- maistas gali būti praturtintas vitaminais ir (arba) mineralais, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra pradiniame produkte;

- mikroelementų praturtėjimo sąrašo, jų dozių ir formų sąrašo parinkimo kriterijai yra saugumas ir veiksmingumas, didinant mitybos vertę;

- vitaminų ir mineralų kiekis, kuris papildomai pridedamas prie jų praturtintų produktų, turi būti apskaičiuojamas atsižvelgiant į natūralų jų kiekį pradiniame produkte ar jo gamyboje naudojamose žaliavose, taip pat dėl ​​nuostolių gamybos ir laikymo metu, siekiant užtikrinti šių vitaminų ir mineralų kiekį ne žemesniu nei praturtintas produktas, kuris reguliuojamas visą galiojimo laiką;

- sodrinimo priedų derinių, formų, metodų ir etapų pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į galimą cheminę sąveiką tarpusavyje ir su praturtintojo produkto komponentais ir užtikrinant maksimalų saugumą gamybos ir laikymo metu;

- maisto papildymas vitaminais ir mineralais neturėtų pakenkti šių produktų vartojimo savybėms: sumažinti kitų jose esančių maistinių medžiagų kiekį ir virškinamumą, gerokai pakeisti organoleptines produktų savybes, sumažinti jų tinkamumo vartoti trukmę;

- maisto papildymas vitaminais ir mineralais neturėtų daryti įtakos saugai;

- garantuotas vitaminų ir mineralų turinys

medžiagos, pridedamos prie jų praturtintų produktų, turi būti nurodomos ant šio produkto atskiros pakuotės;

- vitaminų ir (arba) mineralų įtraukimo į naujus ir specializuotus vitaminų ir (arba) mineralų praturtinimo tikslais veiksmingumą reikėtų patvirtinti specialiais tyrimais,

parodydamas jų saugumą ir gebėjimą pagerinti organizmo turimą vitaminų ir mineralų kiekį, įvestą į spirituotų maisto produktų sudėtį, taip pat turėti teigiamą poveikį sveikatai.

Praturtintų maisto produktų gamintojas ir (arba) jų gamintojas privalo reguliavimo ir techninės dokumentacijos metu iki galiojimo pabaigos pateikti vitaminus ir (arba) mineralines medžiagas, taip pat pakuočių ir ženklinimo reikalavimus, tinkamumo vartoti ir kokybės kontrolės metodus bei saugą.

Leidžiamas vitaminų ir mineralų turinio valdymas stiprintuose maisto produktuose, kai daromi praturtinti vitaminų ir (arba) vitaminų mineralų premiksų forma.

Maistinės būklės apibrėžimas

Sąvoka "mitybos būklė" reiškia sveikatos būklę, kuri atsirado atsižvelgiant į konstitucines organizmo savybes, esant realiai mitybai.

Mitybos būklės tyrimas remiasi sveikatos būklės, kaip individualios mitybos adekvatumo rodiklio, tyrimu. Norint nustatyti terapinių, diagnostinių, dietinių ir higieniškų priemonių apimtį ir pobūdį, būtina apibendrinti konkretaus asmens sveikatos būklę ir mitybos įpročius. Mitybinės būklės vertinimas apima mitybos funkcijos rodiklių nustatymą, mitybos adekvatumą (mitybos trūkumo požymių nustatymą, dietos masto arba dietos disbalansą) ir sergamumą (7.2 pav.). Mitybos funkcija suprantama kaip medžiagų apykaitos procesų sistema, kurios neurohumoralinis reguliavimas užtikrina vidinę kūno aplinkos stabilumą (homeostazę). Mitybos funkcija yra vertinama virškinimo ir metabolizmo procesų rodikliais: baltymu, riebalais, angliavandeniais, vitaminais, mineralais, vandeniu.

Schema 7.2. Mitybos būklės analizė ir koregavimas

Mitybos nepakankamumo įvertinimas atliekamas remiantis augimo rodikliais, kūno svoriu ir masės augimo indikatoriumi, metabolizmu (galutiniais metabolizmo produktais su šlapimu, specifinių metabolitų kiekiu kraujyje, fermentų aktyvumu ir kt.); atskirų kūno sistemų funkcinė būklė (nervų, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.). Remiantis tyrimais atskleidžiami ankstyvieji maisto nepakankamumo simptomai.

Sergamumas apibūdina patologijos atsiradimo ir paplitimo tarp gyventojų procesą dėl dabartinių ir ankstesnių žmonių kartų sąveikos su aplinka (plačiąja prasme), kuris pasireiškia įvairiais būdais esant konkrečioms visuomenės egzistavimo sąlygoms.

Sergamumas yra glaudžiai susijęs su mitybos būkle ir sukelia įvairius valgymo sutrikimus, ypač nepakankamą ar pernelyg didelę mitybą. Vertingi netiesioginiai duomenys apie mitybos poveikį gaunami analizuojant svarbiausių neinfekcinių ligų (širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto ligų) paplitimą. Tačiau reikia prisiminti, kad dauguma infekcinių ir parazitinių ligų yra glaudžiai susiję su faktiniu individo arba gyventojų maistu.

Mitybos būklė padalinta į įprastą, optimalią, per didelę ir nepakankamą. Su įprasta mitybos būkle, organizmo struktūra ir funkcijos nepažeidžiamos, normalioms gyvenimo sąlygoms pakanka prisitaikyti prie kūno. Optimali mitybos būklė formuojama naudojant specialias dietas, siekiant užtikrinti aukštą atsparumą ekstremalioms (įtemptoms) situacijoms, todėl organizmas gali atlikti darbą neįprastomis sąlygomis be pastebimų homeostazės pasikeitimų.

Pernelyg didelė mitybinė būklė yra susijusi su pertekliniu maistinių medžiagų ir energijos suvartojimu, o nepakankamai susidaro nepakankamai kiekybinė ir ypač aukštos kokybės mityba. Tiek pernelyg didelės, tiek netinkamos mitybos būklės atveju pažeidžiamos kūno struktūros ir funkcijos, kuri išreiškia dalinį sveikatos ir sveikatos sutrikimą, o sunkiais atvejais - somatinės patologijos formavimu.

Nepakankama mitybos būklė pagal sutrikimų ir struktūrų sunkumą yra padalinta į prastesnę, premorbidinę ir patologinę. Nepakankamas statusas pasireiškia norint sumažinti organizmo prisitaikomąjį gebėjimą normaliomis egzistencijos sąlygomis; mitybos trūkumo simptomai dar nėra pasireiškę. Premorbido būklės atveju, atsižvelgiant į sumažėjusius funkcinius gebėjimus ir biocheminių parametrų pokyčius, atsiranda maisto trūkumo mikrosimptomai. Patologinė būklė pasireiškia aiškiais mitybos trūkumo požymiais ir pastebimais organų struktūrų ir funkcijų sutrikimais.

Sveikatos vertinimas, kaip mitybos adekvatumo rodiklis, grindžiamas įvairių rūšių maistinių medžiagų trūkumo nustatymu. Duomenys iš medicininių įrašų (ambulatorinės arba ambulatorinės kortelės), socialiniai ir demografiniai rodikliai (dažnumas pagal statistines ataskaitas, vidutinė gyvenimo trukmė, mirtingumas, darbo našumas ir darbo nuostoliai), klinikiniai rodikliai, funkcinės diagnostikos rezultatai ir biocheminiai tyrimai.

Klinikiniai vitamino trūkumo simptomai

PSO ekspertų komitetas, rekomenduojantis įvertinti mitybos būklę, rekomenduoja šiuos mitybos trūkumų simptomus. Akys:

• jungiamoji kerozė. Sausumas, sustorėjimas, akies obuolio atviros dalies konjunktyvo pigmentacija ir jos blizgesio praradimas bei skaidrumas. Simptomą lengva aptikti patraukdami dangčius. Pasireiškė vitamino A trūkumu;

• Iskersky plokštelės (Bitto dėmės). Aiškiai apibrėžta paviršiaus pilkšvai, sidabriška arba balta, pvz., Kreida, putplasčio plokštelės, turinčios trikampę arba nereguliariai suapvalintą formą ir dažniau lokalizuotos už ragenos ribų. Plokštelės yra mirusių epitelio ląstelių liekanos, visada jungiamos su kongektyvaus kerozės, rodo hipovitaminozę A ir dažniau pasitaiko ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kartais moksleiviai ir suaugusieji pastebimi kaip atskiras vitamino A trūkumo simptomas, kai nėra jokių kitų požymių;

• tamsios adaptacijos pažeidimas. Tai gali būti vitamino A, B2 ir C trūkumo požymis.

• kampinis stomatitas. Erozija ir įtrūkimai burnos kampuose. Kai hipovitaminozė pasireiškia abiejuose burnos kampuose. Pasireiškia vitaminu B ir B trūkumu?

• cheilozė. Vertikalios lūžių įtrūkimai su patinimu ir hiperemija, taip pat opos per visą lūpų paviršių. Dažniausiai pasireiškia vidurinė apatinės lūpos dalis. Vitamino B2, B6 ir PP trūkumo požymis. Kartais šios lūpos dalies pažeidimą sukelia žema oro temperatūra ir vėjas.

• liežuvio patinimas. Dantų atspaudai liežuvio krašte. B, B, PP vitaminų trūkumo požymis;

• Papilių atrofija. Išnykstančios plokšti papiliarės, liežuvio paviršius tampa visiškai lygus. Vitamino B2 ir PP trūkumo požymis;

• pūslelių hiperemija ir hipertrofija. Smeigtukai yra hipertrofiniai, raudoni arba rožiniai, liežuvio paviršius yra grūdėtas (braškių raudonas). Vitamino B2 ir PP trūkumo požymis;

• ryškus raudonas liežuvis, dantų atspaudai ir burnos liežuvio pojūtis gali būti vitamino PP trūkumo požymiai;

• glositas - B6 hipovitaminozė. Reikia prisiminti, kad burnos ertmės pažeidimai kartais yra vietinės žalos, susijusios su kietu maistu ar protezu.

• prarasti kraujavimo dantenas, raudonos arba raudonos spalvos. Edematozinės tarpdentilinės papilės ir dantenų kraštai, kraujuoja su lengvu slėgiu. Avitaminois C. Šis jaunesnių vaikų (vaikų skvarbumas) simptomas nėra, net esant sunkiam avitaminozei C.

• dantų ėduonies dažnis yra gana aiškiai susijęs su maisto produkto pobūdžiu, ypač su cukraus, smulkiajame smulkinamame miltene ir kitais lengvai virškinamais angliavandeniais.

• kerozė. Bendras odos sausumas su pleiskanomis yra vitamino A trūkumo simptomas. Atsižvelgiant į šį ir kitus odos simptomus, turėtumėte nepamiršti aplinkos veiksnių, tokių kaip purvas, sausas, karštas, vėjuotas klimatas. Būtina pašalinti genetinį faktorių, pvz., Įgimtą ištiozę;

• folikulinė hiperkeratozė. Spygliotos plaušelės aplink plaukų folikulų kaklą. Simptomą lengva aptikti dėl būdingo pojūčio (oda, atrodo, yra sugadinta laikant ranką per paveiktą vietą). Lokalizacija - sėdmenų, šlaunų ir alkūnių plotas. Vitamino A ir C trūkumo požymis;

• petechijos. Nedideli kraujosruvų ant odos ir gleivinių dėmės. Jei naudojamas žnyplis, kartais atsiranda papildomų kraujosruvų. Vitamino P ir C trūkumo simptomas.

• koilonychia. Dvipusės šaukštelio formos deformacijos nagams vyresnio amžiaus ir suaugusiems vaikams. Geležies trūkumo simptomai.

• dispepsinis sindromas - blogas kvapas, nemalonus skonio burnoje, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas. Būtina ištirti skrandį, dvylikapirštę žarną, žarną, kepenų ribų apibrėžimą.

• psichomotoriniai pokyčiai. Apatija dažnai apibrėžiama senyvo amžiaus žmonėms, bet dažniau kaip baltyminės energijos nepakankamo mitybos požymis pastebima mažuose vaikystėje su kwashiorkor vystymu. Vaikams simptomas negali būti tiksliai įvertintas ir gali būti apytiksliai nustatyti vaiko reakcija į šviesius daiktus ir spalvą. Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs veikimas, dirglumas ir bendras silpnumas gali būti vitamino B1, B6, PP ir C trūkumo požymiai;

• nerimo ir raumenų skausmas yra pastebėtas vitamino B1 trūkumu.

Norėdami patvirtinti patologinių procesų elektros statuso ypatingą dėmesį ryšį skiriamas ligų apibrėžtis, etiologija kurios vaidina svarbų vaidmenį mitybos sutrikimai: virškinimo distrofija, ligos Virškinimo sistemos, kepenų, metaboliniai sutrikimai (nutukimas, podagra), širdies ir kraujagyslių sistemos (aterosklerozė, hipertenzija). Visais atvejais būtina gauti bendro šlapimo ir kraujo tyrimo rezultatus. Atsižvelgiant į tai, kad nespecifinių klinikinių simptomų dauguma patvirtinti tarp sveikatos sutrikimų nuorodą ir valgymo sutrikimai reikia atlikti antropometrinius tyrimus ir pasirinktas biocheminius tyrimus apibūdinti metabolizmo būklę.

Antropometriniai fizinio vystymosi rodikliai

Fizinio vystymosi rodikliai yra labiausiai informatyvus kriterijus, pagal kuriuos dietos energija ir biologinė vertė atitinka organizmo poreikius. Suaugusiųjų ir vaikų fizinio vystymosi lygį ir harmoniją lemia antropometriniai tyrimai, kuriuose naudojami regioniniai fizinio vystymosi standartai. Jei šio regiono standartai nėra išvystyti, turėtų būti naudojamas kūno masės indeksas (KMI):

Šis augimo masės rodiklis yra mažiau susijęs su augimu ir labiau priklauso nuo kūno svorio, todėl gerai atspindi riebalų kiekį organizme. Kaip etaloniniai intervalai, jis laikomas normalia KMI reikšme - 18,5-25 kg / m2; nepakankamas kūno svoris - KMI 30 kg / m2.

Suaugusiųjų kūno svoris turi būti lyginamas su idealiu, t. Y. statistiškai susiejama su ilgiausia vidutine gyvenimo trukme tam tikros lyties, amžiaus ir amžiaus žmonių. Nutukimo požymis yra kūno svorio padidėjimas, palyginti su idealiu, 15% ar daugiau, t. Y. KMI> 30 kg / m2.

Antropometrinis būklė vertinama pagal amžių, aukštį, kūno masę, odos storį, pečių raumens perimetrą ir kreatino išsiskyrimą.

Mitybos pakankamumo biocheminiai kriterijai

Tiek nepakankama, tiek pernelyg didelė mitybos būklė pasireiškia metabolinių procesų pokyčiais. Premobubioji būsena objektyviai pasireiškia keičiančiais biocheminius parametrus, susijusius su pagrindinių maistinių medžiagų apykaitos procesais. Kiekybiniai biocheminių parametrų pokyčiai šiuo atveju yra nepakankamo mitybos rodikliai. Kartu su objektyviais medicininiais tyrimais ir įprasto suvartojimo higienos įvertinimo duomenimis, jie leidžia aptikti ankstyvas kūno struktūrų ir funkcijų pasikeitimus. Skirtuke. 7.6. atstovaujama

Tai yra atrinkti biocheminiai parametrai, kurie gali rodyti tiek jų pokyčių virškinamąjį gebėjimą, tiek medžiagų apykaitos procesų ypatybes tam tikromis fiziologinėmis sąlygomis. Pateikiami biocheminių parametrų normos klimatui Europos Sąjungos teritorijoje. Teritorijose su ekstremaliomis klimato sąlygomis naudojami regioniniai standartai, atitinkantys genetinę ir socialinę gyventojų adaptaciją.

7.6 lentelė. Svarbiausios klinikinės ir biocheminės konstantos

Vertinant konkretaus asmens maistingumo būklę galima formuluoti individualias rekomendacijas dėl maisto sudedamųjų dalių skaičiaus ir proporcijų, atsižvelgiant į metabolizmo savybes, galimą jautrumą tam tikroms ligoms, faktinę funkcinę kūno būklę, lytį, amžių, užsiėmimus, klimato gyvenimo sąlygas ir kitus veiksnius, kurie lemia gyvenimo kokybę.

Ankstesnis Straipsnis

Kaip atrodys bėrimas kepenyse?

Kitas Straipsnis

HCV kraujo tyrimas