Intraderminalioji ir poodinė injekcija: technika

Galia

Medicininiu požiūriu injekcija yra vaisto įvedimas į kūną švirkštu su adata. Paprastai injekcijos yra naudojamos tiksliai išgydyti vaistą, jo padidėjusią koncentraciją tam tikroje vietoje arba paspartinti vaistų poveikį. Apsvarstykite, kaip sušvirkščiama injekcija į oda ir po oda.

Įpurškimo variantai

Gydytojai išskiria keletą rūšių injekcijų: poodinių, raumenų, arterijų, venų ir injekcijų tiesiai į organus. Visi jie turi savo savybes ir įvedimo techniką. Taigi, apsvarstykite pirmuosius du tipus.

Kas yra poodinė injekcija?

Injekcijos po oda yra saugios medžiagos įvedimo tose kūno srityse, kuriose nėra didelių kraujagyslių ir nervų (pečių, nepakankalų, vidinės šlaunies ir pilvo). Šio metodo pagalba naudojami ir vandeniniai, ir riebaluoti tirpalai. Vandeniui naudoti plonesnes adatas, o aliejus - storesnis, kuris leidžia palengvinti vaisto srautą į audinį. Siekiant užtikrinti, kad poodinio aliejaus įpurškimas nereikalauja didelės jėgos, rekomenduojama iš anksto šildyti ampulę su vaistu šiltame vandenyje ir tirpalo įdėti lėčiau. Tokios injekcijos gali būti atliekamos paciento, kuris guli, sėdi ar stovi, padėtyje. Taigi, pažiūrėkime, kaip atlikti injekcijas po oda.

Poodinė injekcija: metodika

Gydytojai išskiria du būdus, kaip vartoti vaistą po oda:

1. Švirkštas paimamas dešinėje rankoje taip, kad mažasis pirštas laikytų adatų kanalą, tada jums reikia padaryti nedidelį odos raukšlį ir švirkšti vaistą. Šio metodo bruožas yra tai, kad adata įstatoma statmenai injekcijos vietai.

2. Toje pačioje rankoje esančio švirkšto padėtis - adatos įvedimas iš apačios į viršų arba iš viršaus į apačią 30-45 laipsnių kampu (dažnai naudojamas užpakalinio ar interscapular sričių).

Verta pabrėžti, kad būsimos injekcijos vieta turėtų būti gydoma steriliu, geriau alkoholiu tirpalu, o po vaisto įvedimo šią procedūrą reikia pakartoti. Taip pat verta paminėti, kad, praėjus šiek tiek laiko po injekcijos, vietoj jo susidaro antspaudas, narkotikus į šią zoną nebėra įmanoma.

Kas yra intraderminė injekcija?

Intraderminiai injekcijos, savo ruožtu, naudojami paciento alergijai su vaistu nustatyti. Dažnai jie yra biologiniai mėginiai (pavyzdžiui, Mantoux bandymas) arba naudojami nedidelio ploto vietos anestezijai. Šio tipo injekcijos atliekami viršutinėje ir vidurinėje dilbio dalyje, jei pacientas tyrimo metu neturi kvėpavimo sutrikimų ir biologinio tyrimo vietoje neturi odos problemų.

Intraderminio injekcijos metodas:

  • apdoroti rankų paviršių, dėvėti jiems sterilias pirštines;
  • paruošti vaisto buteliuką;
  • vartoti vaistą švirkšte;
  • pakeiskite adatą, išskleiskite ore švirkšte esantį orą;
  • gydyti būsimos injekcijos vietą alkoholio tirpalu;
  • šiek tiek ištempkite odą mėginio vietoje;
  • įdėkite adatą po oda lygiagrečiai vidurinei arba viršutinei dilbio daliai;
  • įveskite tirpalą. Teisingai jį įvedus, susidaro poodinė pūslė, kuri turi būti apdorota alkoholiu, nenuspaudžiant. Jei atlikus šį metodą, tiek intrakaninis, tiek poodinis injekcijos nesukels rimtų pasekmių, bet, priešingai, padės diagnozuoti ar taps svarbiausiu ginklu gydant ligą.

Narkotikų įpurškimas 3

Pacientų priežiūros patarimai - vaistų įvedimo būdai

Injekcijos


Norint, kad vaistas būtų švirkščiamas į norimą gylį, reikia pasirinkti injekcijos vietą, adatą ir kampą, kuriuo adata įkišama.

Injekcijos po oda


Dėl to, kad poodinis riebalų sluoksnis gerai aprūpinamas kraujagyslėmis, injekcijos po oda yra naudojamos greičiau vaisto veikimui. Po oda švirkščiamos vaistinės medžiagos veikia greičiau nei įvedus per burną, nes jie greitai absorbuojami. Injekcijos po oda yra su mažiausio skersmens adata iki 15 mm gyliu ir suleidžiamos iki 2 ml vaistų, kurie greitai absorbuojami laisviose poodinėse audinose ir neturi žalingo poveikio.

  • išorinis peties paviršius;
  • pakartotinė erdvė;
  • priekinis išorinis šlaunų paviršius;
  • šoninis pilvo sienos paviršius;
  • apatinė dalis pakilusio regiono.

Tokiose vietose oda lengvai užsikimšta ir nėra kraujo indų, nervų ir smegenų pažeidimo pavojaus.
Negalima skirti injekcijų:

  • vietose, turinčiose edematozinius poodinius riebalus;
  • iš ruonių iš prastai absorbuotų ankstesnių injekcijų.

Švirkšti po oda:

  • plaukite rankas (dėvėkite pirštines);
  • nuosekliai apdorokite injekcijos vietą dviem medvilniniais kamuoliukais su alkoholiu: pirmiausia didelė sritis, tada pačią injekcijos vietą;
  • įdėkite trečiąjį alkoholio kampą į kairę ranką penktą dalį;
  • paimkite švirkštą dešinėje rankoje (laikykite adatos kanulę 2 dešiniu ranka pirštu, laikykite švirkšto stūmoklį 5 pirštu, laikykite balioną iš apačios 3 ir pirmą pirštą iš viršaus);
  • traukite trikampio formos odą kairėje rankoje, nuleiskite žemyn;
  • įdėkite adatą 45 ° kampu į odos pakuotės pagrindą 1-2 cm gyliu (2/3 adatos ilgio), laikydami adatinį kanalą savo rodykliu pirštu;
  • perkelkite kairę ranką į stūmoklį ir švirkškite vaistą (nejudinkite švirkšto iš vienos rankos į kitą);

Atsargiai: jei švirkšte yra nedidelis oro burbuliukas, vaisto lėtai sušvirkščiama ir neatsiranda visas tirpalas po oda, švirkšte paliekamas nedidelis kiekis oro burbuliukų.

  • adatą ištraukdami laikydami kančią;
  • spaudykite injekcijos vietą medvilniniu kamuoliuku su alkoholiu;
  • injekcijos vietos švelniu masažu, nepašalinant medvilnės iš odos;
  • uždėkite dangtelį ant vienkartinės adatos, švirkštą išmeskite į šiukšlių konteinerį.

Intramuskulinės injekcijos


Kai kurie vaistai su poodine injekcija sukelia skausmą ir blogai absorbuojasi, todėl infiltracijos susidaro. Vartojant tokius vaistus, taip pat tais atvejais, kai jie nori greičiau pasiekti, poodinė injekcija pakeičiama į raumenis. Raumenys turi platesnį kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, kuris sudaro sąlygas greitam ir visiškam narkotikų įsisavinimui. Su injekcija į raumenis sukurta saugykla, iš kurios vaistas lėtai įsiskverbia į kraują, ir tai palaiko būtiną koncentraciją organizme, o tai ypač svarbu antibiotikams.

  • sėdmenų raumenys;
  • pečių raumenys;
  • šlaunies raumenys.

Poveikio būdas ir jo požymiai

Injekcijos po oda yra labai reikalinga medicininė procedūra. Jo įgyvendinimo metodas skiriasi nuo narkotikų vartojimo būdo į raumenis, nors preparato algoritmas yra panašus.

Būtina šaudyti po oda mažiau giliai: pakanka įkišti adatą tik 15 mm. Po oda vidutinis audinys turi gerą kraujo aprūpinimą, dėl kurio didelis absorbcijos greitis ir, atitinkamai, vaistų poveikis. Tik 30 minučių po vaistinio tirpalo vartojimo pastebimas didžiausias jo veikimo poveikis.

Patogiausios narkotinių medžiagų įvedimo vietos po oda:

  • pečių (jos išorinis ar vidurinis trečdalis);
  • priekinės išorinės šlaunys;
  • šoninė pilvo sienelė;
  • subcapularis srityje, kai yra žymių poodinių audinių.

Parengiamasis etapas

Kiekvieno medicininio manipuliavimo, dėl kurio pažeidžiamas paciento audinių vientisumas, algoritmas prasideda nuo paruošimo. Prieš injekciją rankas reikia dezinfekuoti: nuplauti antibakteriniu muilu arba gydyti antiseptiku.

Svarbu: norint apsaugoti savo sveikatą, standartinis medicinos personalo darbo algoritmas bet kokio pobūdžio sąlytyje su pacientais apima sterilias pirštines.

Įrankių ir preparatų paruošimas:

  • sterilus padėkliukas (švari ir nuvalyta keraminė plokštė) ir atliekų dėklas;
  • švirkštas su 1 arba 2 ml tūriu, kurio adatos ilgis nuo 2 iki 3 cm, o skersmuo ne didesnis kaip 0,5 mm;
  • sterilios servetėlės ​​(medvilniniai tamponai) - 4 vnt.
  • paskirtas vaistas;
  • alkoholis 70%.

Viskas, kas bus naudojama procedūros metu, turėtų būti sterilioje padėkloje. Būtina patikrinti vaisto ir švirkšto pakuotės galiojimo datą ir sandarumą.

Vieta, kurioje planuojama injekuoti, turėtų būti patikrinta:

  1. mechaniniai pažeidimai;
  2. edema;
  3. dermatologinių ligų požymiai;
  4. alergijos pasireiškimas.

Jei pasirinktoje srityje yra problemų, intervencijos vieta turėtų būti pakeista.

Narkotikų vartojimas

Nurodyto vaisto švirkšte įvedimo algoritmas yra standartinis:

  • patikrinti gydytojo paskirto ampulėje esančio vaisto atitiktį;
  • dozės koregavimas;
  • dezinfekuoti kaklą jos perėjimo nuo plačios dalies iki siaurosios vietos ir įpjovos vietoje su specialia nagų lakšto, tiekiamo toje pačioje vaisto dėžutėje. Kartais ampulėse yra specialiai susilpnintos atviros vietos, pagamintos pagal gamyklos metodą. Tada laive nurodytoje srityje bus etiketė - spalvota horizontali juosta. Nuotolinis ampulės antgalis dedamas į atliekų dėklą;
  • ampulė atidaroma, kramtant steriliu tamponu ir jo lūžiu toje pačioje kryptyje;
  • atvertas švirkštas, jo kanulė yra sujungta su adata, tada korpusas iš jo pašalinamas;
  • adata dedama į atidarytą ampulę;
  • švirkšto stūmoklis įtraukiamas nykščiu, susidaro skystas skystis;
  • švirkštas pakeltas adata į viršų, reikia atsargiai prisukti cilindrą pirštu, kad išstumtų orą. Paspauskite medikamento stūmoklį, kol ant adatos galo pasirodys lašas;
  • padėkite ant adatos dėklo.

Narkotikų administravimas

Prieš pradedant švirkšti po oda, būtina dezinfekuoti operacinį lauką (pusę, pečių dalį): vieną (didelę) tamponėlę pamirkyti alkoholiu, apdoroti didelį paviršių, antrąją (vidurinę) vietą, kurioje planuojate tiesiogiai švirkšti. Darbo zonos sterilizavimo būdas: nukreipti tamponą centrifuginiu būdu arba iš viršaus į apačią. Vaisto vartojimo vieta turi būti išgerta iš alkoholio.

Manipuliavimo algoritmas:

  • švirkštas paimtas dešinėje rankoje. Rodyklinis pirštas dedamas ant kaniulės, mažasis pirštas dedamas ant stūmoklio, o likusi dalis - ant cilindro;
  • kairę ranką - nykščius ir rodykles - paimkite odą. Turėtų būti odos raukšlės;
  • nufotografuoti, adata įterpiama į viršų 40-45º 2/3 kampu į susidariusios odos pakaušio pagrindą;
  • dešiniosios rodyklės pirštas palaiko savo padėtį ant kaniulės, o kairoji rankos dalis yra perkelta į stūmoklį ir pradeda ją sutraiškyti, lėtai įvedant vaistą;
  • tamponą, sudrėkintą alkoholyje, lengvai prispaudžiamą prie adatos įvedimo taško, kurį dabar galima pašalinti. Saugos priemonės užtikrina, kad, ištraukus dangtelį, švirkšte laikykite adatos tvirtinimo tašką;
  • po to, kai baigsite injekciją, pacientas turi laikyti medvilnės kamuoliuką dar 5 minutes, panaudotas švirkštas yra atskirtas nuo adatos. Švirkštas išmestas, kanulė ir adata pertraukiami.

Svarbu: prieš injekciją turite patogiai pastatyti pacientą. Injekcijos vykdymo procese būtina nuolat stebėti asmens būklę, jo reakciją į intervenciją. Kartais geriau injekuoti, kai pacientas meluoja.

Kai baigsite šūvį, nuimkite pirštines, jei jas įdėjote ir iš naujo dezinfekuosite rankas: nuplaukite arba nuvalykite antiseptiką.

Jei jūs visiškai laikysitės šios manipuliacijos atlikimo algoritmo, smarkiai sumažės infekcijų, infiltracijų ir kitų neigiamų pasekmių rizika.

Alyvos tirpalai

Draudžiama injekuoti į veną aliejiniais tirpalais: šios medžiagos blokuoja kraujagysles, sutrinka gretimų audinių mitybą, sukelia jų nekrozę. Aliejaus emboliai gali būti plaučių kraujagyslėse, užkimšti juos, o tai gali sukelti sunkų uždangą, o vėliau mirtis.

Riebi preparatai blogai absorbuojami, nes injekcijos vietoje infiltratai nėra nedažni.

Patarimas: norint išvengti infiltracijos injekcijos vietoje, galite įdėti šildytuvą (pagaminti šildomą suspaudimą).

Aliejaus tirpalo įvedimo algoritmas numato vaistinio pašildymą iki 38 ° C. Prieš švirkščiant ir švirkščiant vaistą, padėkite adatą po paciento oda, traukite švirkšto stūmoklį link jūsų ir įsitikinkite, kad kraujo indas nebuvo pažeistas. Jei kraujas pateko į cilindrą - lengvai nuspauskite adatą į vietą steriliu tamponu, išimkite adatą ir bandykite dar kartą kitoje vietoje. Šiuo atveju saugos technika reikalauja pakeisti adatą, nes naudojamas nesterilus.

Injekcijos po oda ir ląstelių

Šiuo metu injekcijos atliekamos tik su skirtingų dydžių vienkartiniais švirkštais (nuo 1 iki 20 ml ar daugiau). Joms skirtos adatos yra nuo 1,5 iki 10 cm ir ilgiau, skersmuo nuo 0,3 iki 2 mm, yra sterilizuotos gamykloje, nurodant naudojimo laiką

Švirkštas yra paprasčiausias stūmoklinis siurblys su rankine pavara, kurį sudaro trys pagrindinės dalys: matavimo cilindras, stūmoklis ir injekcinė adata. Baliono paviršiuje yra dalių mililitre, o galo dalyje yra kūgis, skirtas injekcijos adatos pritvirtinimui. Injekcinė adata yra plonas metalinis vamzdelis su kūgiu supjaustymu ir smailiu galu, kurio kito galo korpusas yra sujungtas su kakleliu.

Intraveniniai injekcijos užtikrina greitą narkotikų srautą į kraują, užtikrina tikslią vaistų dozę, leidžia išlaikyti jų koncentraciją organizme reikiamu lygiu, pašalina žalingą poveikį kepenų, skrandžio sulčių ir virškinamojo trakto fermentams.

Intraderminės injekcijos yra naudojamos Mantoux tuberkulino reakcijai aptikti, alergijos tyrimams atlikti, taip pat pradinėse vietinės anestezijos stadijose.

Injekcijos po oda yra skirtos vartoti vaistus, kurie gerai įsisavinami poodinių riebalų.

Intraumeniniai injekcijos skatina greitesnę vaistų absorbciją, nes raumenyse yra daug kraujagyslių.

Parenteralinio narkotikų vartojimo trūkumai apima tam tikrą sudėtingumą, būtinybę turėti specialių injekcijų įgūdžių, galimą kūno infekciją su nesteriliais instrumentais ir kt.

Įrankiai, naudojami medikamentų parenteraliniam vartojimui, visada turi būti sterilūs, o injektorių rankos turi būti kruopščiai nuplauti.

Prieš vartojant vaistą iš ampulės, būtina atidžiai patikrinti, ar jo pavadinimas atitinka vaistą, priskirtą pacientui, siekiant nustatyti vaistų tinkamumą išvaizda ir etiketėmis. Norėdami atidaryti ampulę, jis nugriaužiamas nagų lakštu, apdorotu alkoholiu pamušta medvilnės kamuoliuku. Kairėje rankoje paimta atvira ampulė,. naudodamiesi dešine ranka, į jį įdėkite švirkšto adatą ir surinkite vaistinę medžiagą. Laikydami švirkštą vertikaliai, iš jo ištraukiamas oras, kol adatos gale pasirodys skystis, tada jis pakeičiamas steriliu. Jei vaistas yra surenkamas iš buteliuko, tada iš pradžių jo metalinis dangtelis yra apdorojamas druska, panardinta į alkoholį, jo centrinė dalis pašalinama steriliomis žnyplėmis ir atidaroma kamštelis valomas su alkoholiu. Į švirkštą suleidžiamas įšvirkštus vaistų kiekis, kad susidarytų padidėjęs slėgis, o adata užveržiama guminiu kamščiu. Butelis yra apverstas aukštyn kojomis ir pakeičiamas reikiamas vaisto kiekis, pakeičiama adata, o iš švirkšto išspausdinamas oras - injekuojama. Injekcinius vaistus, kurie yra miltelių buteliuke, pirmiausia turite ištirpinti. Tam naudojami 0,25-0,5% naujokaino, izotoninio natrio chlorido tirpalo ir distiliuoto vandens tirpalai.

Injekcijos po oda. Patogiausios vietos, skirtos poodiniam vaistinių preparatų vartojimui, yra išorinis peties ir šlaunies, subcapularis, priekinio ir šoninio pilvo sienos paviršių paviršius. Kruopščiai gydydami odą medvilnine alkoholiu suvilgytu tamponu, odos raukšlė suimama kairiaja ranka, o adata dešinėje vertikaliai į viršų įdėta į 20-30 mm gylį 32-45 laipsnių kampu. Lėtai įšvirkškite tirpalo, esančio švirkšte, greitai pasiekite adatą. Injekcijos vietą vėl trinamas su alkoholiu ir spaudžiamas tamponu.

Intramuskulinės injekcijos. Į raumenis injekcijoms dažniausiai naudojamas sėdmenų viršutinis išorinis kvadratas, šlaunies anteroposterinis paviršius. Injekcijos atliekamos adata, kurios ilgis yra ne mažesnis kaip 80-90 mm, nes jis turi prasiskverbti per raumenis per poodinį riebalų sluoksnį. Injekcijos vieta yra apdorota alkoholiu, švirkštas paimamas dešine ranka, fiksuojamas cilindras, stūmoklis ir greitas judėjimas adata į raumenį įkišama į 50-70 mm gylį tiesia kampu. šiek tiek ottyanuv stūmoklį patikrinkite, ar švirkšte nėra kraujo, ir švirkščiamas vaistas. Įvedus vaistą į injekcijos vietą įterpiamas sterilus alkoholyje sumaišytas medvilninis rutulys, injekcijos vieta yra lengvai masažuojama.

Komplikacijos atliekant injekcijas. Atliekant injekcijas, yra galimos tokios komplikacijos:

- infiltracijos atsiradimas. Infiltracija - tai ląstelių elementų kaupimasis audinyje, kraujyje, limfose, kartu su vietiniu tankinimu ir audinių tūrio padidėjimu. Kai susidaro infiltratai, vietinis šildymas suspaudžiamas, rekomenduojami karšto vandens buteliai.

- abscesas - gilus minkštųjų audinių uždegimas su ertmės formavimu. Jo susidarymas gali būti dėl netinkamos injekcijos vietos dezinfekcijos.
užkrėstų adatų naudojimas ir tt Dažniausiai abortų gydymas yra chirurginis

- infekcijos perdavimas (virusinis hepatitas, AIDS) atsiranda naudojant nepakankamai sterilius švirkštus

- adatos lūžimas injekcijos metu yra įmanomas naudojant senas, nusidėvėjusias adatas, taip pat su sumušimo raumenų susitraukimu į raumenis.

- vartojant narkotikų vartojimo būdą, vaistinio preparato embolija pasireiškia po oda injekcuojant aliejaus tirpalus arba sušvirkštus į raumenis.

- alerginės reakcijos. Sunkiausia alerginė reakcija yra anafilaksinis šokas, kuris gali išsivystyti staiga. Reakcija prasideda dilgčiojimo pojūčiu ir niežėjimu ant veido, rankų, galvos, burnos, akių, lytinių organų nosies. Veido paraudimas pakeičiamas blyškiu, yra baimės, nerimo, galvos skausmas, pilamas prakaitas, spengimas ausyse. Jie apima sunkumo ir sandarumo jausmą krūtinėje, skausmą širdyje ir dusulį, sunkumų švokštimui. Labiausiai siaubingas simptomas yra greitas širdies nepakankamumo vystymasis, kai labai greitai sumažėja kraujospūdis. Neatidėliotina pagalba: kiek įmanoma, pakelkite nukentėjusiojo kojas ir rankas, kreipkitės į stomatologą arba spaudimo tvarsliavą virš injekcijos vietos.

- klaidingas vaisto vartojimas. Tokiu atveju aplink injekcijos vietą turėtų būti įvestas naujokaino tirpalas, ir reikėtų imtis priemonių šios medžiagos neutralizavimui.

KLAUSIMAI SAVIVALDYMUI

1.Kas yra narkotikas?

2. Kokios pagrindinės dozavimo formos.

3. Apibūdinkite vaistinių medžiagų veikimo tipus.

6. Pasakykite mums apie kūno reakciją į narkotikų įvedimą.

7. Nurodykite galimus vaistų terapijos komplikacijas.

8. Apibūdinkite narkotikų vartojimo būdą.

9. Aprašykite poodinės injekcijos būdą.

10. Kaip atliekamos raumenų injekcijos?

11. Nurodykite galimas injekcijos komplikacijas.

Kaip atlikti injekcijas: teisinga technika

Dažniausiai pasitaikantys narkotikų injekcijos tipai yra intraderminiai, poodiniai ir į raumenis. Ne vienos slaugos mokyklos pamokos yra skirtos tai, kaip injekuoti, o studentai iš naujo ir vėl pradeda naudoti tinkamą techniką. Tačiau yra situacijų, kai neįmanoma gauti profesionalią pagalbą rengiant, ir tuomet jūs turėsite savarankiškai įsisavinti šį mokslą.

Narkotikų injekcijos taisyklės

Injekcijos turėtų galėti padaryti kiekvieną žmogų. Žinoma, mes nekalbu apie tokius sudėtingus manipuliavimus, kaip intraveninė injekcija ar kraujospūdžio nustatymas, tačiau įprasta į raumenis ar poodį vartojant narkotikus kai kuriais atvejais gali išgelbėti gyvybes.

Šiuo metu vienkartiniai švirkštai yra naudojami visoms injekcijoms, kurios yra sterilizuotos pagal gamyklinį metodą. Jų pakuotės atidaromos prieš pat naudojimą, o po injekcijos švirkštai išmesti. Tas pats pasakytina ir apie adatas.

Taigi, kaip daryti injekcijas, kad nebūtų pakenkta pacientui? Iš karto prieš injekciją kruopščiai nuplaukite rankas ir padėkite ant sterilių vienkartinių pirštinių. Tai leidžia ne tik laikytis aseptikos taisyklių, bet ir apsaugoti nuo galimo infekcijos, perduodamos per kraują (pvz., ŽIV, hepatitas).

Švirkšto pakuotė jau yra suplakta pirštinėmis. Adata atsargiai dedama ant švirkšto, o ją galima laikyti tik sankaboje.

Vaistai injekcijoms yra dviejų pagrindinių formų: skysčio tirpalo ampulėse ir tirpių miltelių buteliukuose.

Prieš pradedant injekciją, turite atidaryti ampulę, o prieš tai jo kaklą reikia apdoroti medvilniniu tamponu, aptrauktu alkoholiu. Tada stiklas pateikiamas specialiu failu, o ampulės antgalis sulaužytas. Siekiant išvengti traumų, ampulę reikia išimti tik su medvilniniu tamponu.

Vaistas yra surenkamas švirkšte, po kurio iš jo pašalinamas oras. Norėdami tai padaryti, laikydami švirkštą adatą, švelniai išspauskite orą iš adatos, kol pasirodys keli lašai vaisto.

Pagal injekcijos taisykles milteliai prieš vartojimą ištirpinami distiliuotame vandenyje injekcijoms, fiziologiniam tirpalui ar gliukozės tirpalui (priklausomai nuo vaisto ir injekcijos tipo).

Daugelyje tirpių vaistų buteliukų yra guminis kamštelis, kuris lengvai perpumpuojamas švirkšto adata. Švirkšte iš anksto surinkite reikiamą tirpiklį. Butelio guminis kamštelis su preparatu yra apdorojamas alkoholiu, o po to - su adata švirkštu. Tirpiklis išleidžiamas į buteliuką. Jei reikia, suplakite buteliuko turinį. Ištirpinus vaistą, gautas tirpalas įtraukiamas į švirkštą. Adata iš butelio nepašalinama ir ištraukiama iš švirkšto. Injekcija atliekama su kita sterilia adata.

Intraderminių ir poodinių injekcijų metodas

Intraderminės injekcijos. Norint atlikti intraderminę injekciją, trumpą (2-3 cm) ploną adatą imamas nedidelis tūrinis švirkštas. Patogiausia vieta injekcijai yra vidinis dilbio paviršius.

Oda kruopščiai iš anksto apdorojama alkoholiu. Pagal intraderminio injekcijos metodą, adata įšvirkščiama beveik lygiagrečiai odos paviršiui, supjaustyta, išleidžiamas tirpalas. Tinkamai vartojant odą, kraujas neišsikiša iš žaizdos.

Injekcijos po oda. Patogiausios vietos poodinėms injekcijoms: išorinis peties paviršius, apatinės srities zona, pilvo sienos priekinis ir šoninis paviršius, šlaunies išorinis paviršius. Čia oda yra pakankamai elastinga ir lengvai išlenktas. Be to, atliekant injekciją, šiose vietose nėra pavojaus pažeisti paviršinius indus ir nervus.

Su švirkštais su maža adata atlikti švirkštus po oda. Injekcijos vieta yra apdorota alkoholiu, oda yra paimta į smaigą ir nukirsta 45 ° kampu iki 1-2 cm gyliu. Injekcijos į poodį būdai yra tokie: vaisto tirpalas lėtai švirkščiamas į poodinį audinį, po kurio adata greitai pašalinama, o injekcijos vieta yra presuojama su medvilne Tamponu pamerkiamas alkoholiu. Jei jums reikia įvesti didelę vaisto dozę, negalima išimti adatos ir atjunkite švirkštą iš naujo užpildyti tirpalą. Tačiau šiuo atveju pageidautina kitą injekciją į kitą vietą.

Injekcijos į raumenis būdas

Dažniausiai injekcijos į raumenis atliekamos sėdmenų raumenyse, rečiau - pilvo ir šlaunų. Optimalus švirkšto tūris yra 5 arba 10 ml. Jei reikia, į raumenis įšvirkščiamas 20 ml švirkštas.

Injekcija atliekama viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante. Odą gydoma alkoholiu, o po to greitu judesiu adata įšvirkščiama ties 2/3-3 / 4 jo ilgio kampu. Po injekcijos švirkšto stūmoklį reikia ištraukti, kad įsitikintumėte, ar adata pateko į indą. Jei kraujas į švirkštą nepateks, lėtai įpurškite vaistą. Kai adata patenka į indą ir švirkšte atsiranda kraujas, adata šiek tiek prisukama atgal ir vaistas įšvirkščiamas. Adata nuimama vienu greitu judesiu, po to injekcijos vieta nuspaudžiama medvilniniu tamponu. Jei narkotiką sunku absorbuoti (pvz., Magnio sulfatą), injekcijos vietoje įpilama šilta šildymo kamera.

Injekcijos į raumenis injekcija šlaunies raumenyse yra šiek tiek kitokia: adatą reikia laikyti kampu, laikant švirkštą kaip rašiklį. Tai padės išvengti žalos peristomei.

Injekcijos po oda ir ląstelių

Poodiniai ir intracellular injekcijos - skyriuje Medicina, medicinos žinių pagrindai Šiuo metu injekcijos atliekamos tik su vienkartiniais švirkštais skirtingais būdais.

Šiuo metu injekcijos atliekamos tik su skirtingų dydžių vienkartiniais švirkštais (nuo 1 iki 20 ml ar daugiau). Joms skirtos adatos yra nuo 1,5 iki 10 cm ir ilgiau, skersmuo nuo 0,3 iki 2 mm, yra sterilizuotos gamykloje, nurodant naudojimo laiką

Švirkštas yra paprasčiausias stūmoklinis siurblys su rankine pavara, kurį sudaro trys pagrindinės dalys: matavimo cilindras, stūmoklis ir injekcinė adata. Baliono paviršiuje yra dalių mililitre, o galo dalyje yra kūgis, skirtas injekcijos adatos pritvirtinimui. Injekcinė adata yra plonas metalinis vamzdelis su kūgiu supjaustymu ir smailiu galu, kurio kito galo korpusas yra sujungtas su kakleliu.

Intraveniniai injekcijos užtikrina greitą narkotikų srautą į kraują, užtikrina tikslią vaistų dozę, leidžia išlaikyti jų koncentraciją organizme reikiamu lygiu, pašalina žalingą poveikį kepenų, skrandžio sulčių ir virškinamojo trakto fermentams.

Intraderminės injekcijos yra naudojamos Mantoux tuberkulino reakcijai aptikti, alergijos tyrimams atlikti, taip pat pradinėse vietinės anestezijos stadijose.

Injekcijos po oda yra skirtos vartoti vaistus, kurie gerai įsisavinami poodinių riebalų.

Intraumeniniai injekcijos skatina greitesnę vaistų absorbciją, nes raumenyse yra daug kraujagyslių.

Parenteralinio narkotikų vartojimo trūkumai apima tam tikrą sudėtingumą, būtinybę turėti specialių injekcijų įgūdžių, galimą kūno infekciją su nesteriliais instrumentais ir kt.

Įrankiai, naudojami medikamentų parenteraliniam vartojimui, visada turi būti sterilūs, o injektorių rankos turi būti kruopščiai nuplauti.

Prieš vartojant vaistą iš ampulės, būtina atidžiai patikrinti, ar jo pavadinimas atitinka vaistą, priskirtą pacientui, siekiant nustatyti vaistų tinkamumą išvaizda ir etiketėmis. Norėdami atidaryti ampulę, jis nugriaužiamas nagų lakštu, apdorotu alkoholiu pamušta medvilnės kamuoliuku. Kairėje rankoje paimta atvira ampulė,. naudodamiesi dešine ranka, į jį įdėkite švirkšto adatą ir surinkite vaistinę medžiagą. Laikydami švirkštą vertikaliai, iš jo ištraukiamas oras, kol adatos gale pasirodys skystis, tada jis pakeičiamas steriliu. Jei vaistas yra surenkamas iš buteliuko, tada iš pradžių jo metalinis dangtelis yra apdorojamas druska, panardinta į alkoholį, jo centrinė dalis pašalinama steriliomis žnyplėmis ir atidaroma kamštelis valomas su alkoholiu. Į švirkštą suleidžiamas įšvirkštus vaistų kiekis, kad susidarytų padidėjęs slėgis, o adata užveržiama guminiu kamščiu. Butelis yra apverstas aukštyn kojomis ir pakeičiamas reikiamas vaisto kiekis, pakeičiama adata, o iš švirkšto išspausdinamas oras - injekuojama. Injekcinius vaistus, kurie yra miltelių buteliuke, pirmiausia turite ištirpinti. Tam naudojami 0,25-0,5% naujokaino, izotoninio natrio chlorido tirpalo ir distiliuoto vandens tirpalai.

Injekcijos po oda. Patogiausios vietos, skirtos poodiniam vaistinių preparatų vartojimui, yra išorinis peties ir šlaunies, subcapularis, priekinio ir šoninio pilvo sienos paviršių paviršius. Kruopščiai gydydami odą medvilnine alkoholiu suvilgytu tamponu, odos raukšlė suimama kairiaja ranka, o adata dešinėje vertikaliai į viršų įdėta į 20-30 mm gylį 32-45 laipsnių kampu. Lėtai įšvirkškite tirpalo, esančio švirkšte, greitai pasiekite adatą. Injekcijos vietą vėl trinamas su alkoholiu ir spaudžiamas tamponu.

Intramuskulinės injekcijos. Į raumenis injekcijoms dažniausiai naudojamas sėdmenų viršutinis išorinis kvadratas, šlaunies anteroposterinis paviršius. Injekcijos atliekamos adata, kurios ilgis yra ne mažesnis kaip 80-90 mm, nes jis turi prasiskverbti per raumenis per poodinį riebalų sluoksnį. Injekcijos vieta yra apdorota alkoholiu, švirkštas paimamas dešine ranka, fiksuojamas cilindras, stūmoklis ir greitas judėjimas adata į raumenį įkišama į 50-70 mm gylį tiesia kampu. šiek tiek ottyanuv stūmoklį patikrinkite, ar švirkšte nėra kraujo, ir švirkščiamas vaistas. Įvedus vaistą į injekcijos vietą įterpiamas sterilus alkoholyje sumaišytas medvilninis rutulys, injekcijos vieta yra lengvai masažuojama.

Komplikacijos atliekant injekcijas. Atliekant injekcijas, yra galimos tokios komplikacijos:

- infiltracijos atsiradimas. Infiltracija - tai ląstelių elementų kaupimasis audinyje, kraujyje, limfose, kartu su vietiniu tankinimu ir audinių tūrio padidėjimu. Kai susidaro infiltratai, vietinis šildymas suspaudžiamas, rekomenduojami karšto vandens buteliai.

- abscesas - gilus minkštųjų audinių uždegimas su ertmės formavimu. Jo susidarymas gali būti dėl netinkamos injekcijos vietos dezinfekcijos.
užkrėstų adatų naudojimas ir tt Dažniausiai abortų gydymas yra chirurginis

- infekcijos perdavimas (virusinis hepatitas, AIDS) atsiranda naudojant nepakankamai sterilius švirkštus

- adatos lūžimas injekcijos metu yra įmanomas naudojant senas, nusidėvėjusias adatas, taip pat su sumušimo raumenų susitraukimu į raumenis.

- vartojant narkotikų vartojimo būdą, vaistinio preparato embolija pasireiškia po oda injekcuojant aliejaus tirpalus arba sušvirkštus į raumenis.

- alerginės reakcijos. Sunkiausia alerginė reakcija yra anafilaksinis šokas, kuris gali išsivystyti staiga. Reakcija prasideda dilgčiojimo pojūčiu ir niežėjimu ant veido, rankų, galvos, burnos, akių, lytinių organų nosies. Veido paraudimas pakeičiamas blyškiu, yra baimės, nerimo, galvos skausmas, pilamas prakaitas, spengimas ausyse. Jie apima sunkumo ir sandarumo jausmą krūtinėje, skausmą širdyje ir dusulį, sunkumų švokštimui. Labiausiai siaubingas simptomas yra greitas širdies nepakankamumo vystymasis, kai labai greitai sumažėja kraujospūdis. Neatidėliotina pagalba: kiek įmanoma, pakelkite nukentėjusiojo kojas ir rankas, kreipkitės į stomatologą arba spaudimo tvarsliavą virš injekcijos vietos.

- klaidingas vaisto vartojimas. Tokiu atveju aplink injekcijos vietą turėtų būti įvestas naujokaino tirpalas, ir reikėtų imtis priemonių šios medžiagos neutralizavimui.

Injekcijos į poodį ir į raumenis

Švirkščiant po oda ir į raumenis, vartojami 1 gramo ar 2 gramų švirkštai. Kiekvienas didelis vieno gramo švirkšto vienetas atitinka 0,1 ml, kiekvienas mažas - 0,05 ml. Dviejų gramų švirkšte kiekvienas padalinys atitinka 0,2 ml. Taigi, vieno gramo švirkšte 0,6 ml atitinka 6 didelius skyriai, o dviejų gramų švirkšte - 3 skyriai.

Injekcijų gamyboje būtina atidžiai stebėti aseptiką. Adatos ir švirkštas turi būti gerai sterilizuojami. Prieš pradedant švirkštimą, sesuo nusiplauna rankas ir valo injekcijos vietą su alkoholiu. Iš buteliuko į švirkštą paimkite vaistinį preparatą, iš pradžių išimkite buteliuko metalinę dangtelį, po to patrinkite guminį kamštelį alkoholiu ir tik tada užkimškite adatą adata. Injekcijoms nerekomenduojama naudoti adatų, kurie naudojami buteliuko guminiams kamščiuose perverti.

Paprastai injekcijos į raumenis yra padarytos sėdmenims, viršutinio išorinio kvadranto srityje. Sindialinis nervas praeina viduryje sėdmenų dalies, ir čia negalima įpurškti. Kita intramuskulinių injekcijų vieta yra šlaunies priekinis arba išorinis paviršius. Injekcijos po oda yra išorinio peties paviršiaus.

Prieš pradedant injekciją, reikia išleisti orą iš švirkšto, o švirkštas pasukamas aukštyn kojomis ir stūmoklis nuspaustas tol, kol iš adatos galo atsiranda skysčių lašai.

Įpurškimo technika. Sušvirkštus į raumenis, sesuo su savo kairės rankos pirštais surenka dalį raumenų raunde, švirkštą su adata įneša į odą ir peršoka odą ir raumenis su energinguoju judesiu. Punktūra turi būti padaryta šiek tiek kampu. Kategoriškai draudžiama perpumpuoti audinius, padidindami švirkštą ir greitai jį sumažinant, kaip tai daro suaugusiesiems, priešlaikinius kūdikius. Su poodine injekcija seseris renka odą ir įdėkite adatą po pagrindu.

Kai kurie antibiotikai (tetraciklinas, sigmamicinas, oleandomicinas) prastai absorbuojasi, kai įšvirkščiama į raumenis, todėl injekcija infiltrato gali atsirasti. Įvedus šiuos antibiotikus, injekcijos vietai reikia šildyti šildomą padą.

Injekcijos į poodį ir į raumenis

Šiuo metu injekcijos atliekamos tik su skirtingų dydžių vienkartiniais švirkštais (nuo 1 iki 20 ml ar daugiau). Joms skirtos adatos yra nuo 1,5 iki 10 cm ir ilgiau, skersmuo nuo 0,3 iki 2 mm, yra sterilizuotos gamykloje, nurodant naudojimo laiką

Švirkštas yra paprasčiausias stūmoklinis siurblys su rankine pavara, kurį sudaro trys pagrindinės dalys: matavimo cilindras, stūmoklis ir injekcinė adata. Baliono paviršiuje yra dalių mililitre, o galo dalyje yra kūgis, skirtas injekcijos adatos pritvirtinimui. Injekcinė adata yra plonas metalinis vamzdelis su kūgiu supjaustymu ir smailiu galu, kurio kito galo korpusas yra sujungtas su kakleliu.

Intraveniniai injekcijos užtikrina greitą narkotikų srautą į kraują, užtikrina tikslią vaistų dozę, leidžia išlaikyti jų koncentraciją organizme reikiamu lygiu, pašalina žalingą poveikį kepenų, skrandžio sulčių ir virškinamojo trakto fermentams.

Intraderminės injekcijos yra naudojamos Mantoux tuberkulino reakcijai aptikti, alergijos tyrimams atlikti, taip pat pradinėse vietinės anestezijos stadijose.

Injekcijos po oda yra skirtos vartoti vaistus, kurie gerai įsisavinami poodinių riebalų.

Intraumeniniai injekcijos skatina greitesnę vaistų absorbciją, nes raumenyse yra daug kraujagyslių.

Parenteralinio narkotikų vartojimo trūkumai apima tam tikrą sudėtingumą, būtinybę turėti specialių injekcijų įgūdžių, galimą kūno infekciją su nesteriliais instrumentais ir kt.

Įrankiai, naudojami medikamentų parenteraliniam vartojimui, visada turi būti sterilūs, o injektorių rankos turi būti kruopščiai nuplauti.

Prieš vartojant vaistą iš ampulės, būtina atidžiai patikrinti, ar jo pavadinimas atitinka vaistą, priskirtą pacientui, siekiant nustatyti vaistų tinkamumą išvaizda ir etiketėmis. Norėdami atidaryti ampulę, jis nugriaužiamas nagų lakštu, apdorotu alkoholiu pamušta medvilnės kamuoliuku. Kairėje rankoje paimta atvira ampulė,. dešine ranka švirkšto adata į ją įdėta ir vaistas yra surenkamas. Laikydami švirkštą vertikaliai, iš jo ištraukiamas oras, kol adatos gale pasirodys skystis, tada jis pakeičiamas steriliu. Jei vaistas yra surenkamas iš buteliuko, tada iš pradžių jo metalinis dangtelis yra apdorojamas druska, panardinta į alkoholį, jo centrinė dalis pašalinama steriliomis žnyplėmis ir atidaroma kamštelis valomas su alkoholiu. Į švirkštą suleidžiamas įšvirkštus vaistų kiekis, kad susidarytų padidėjęs slėgis, o adata užveržiama guminiu kamščiu. Butelis yra apverstas aukštyn kojomis ir pakeičiamas reikiamas vaisto kiekis, pakeičiama adata, o iš švirkšto išspausdinamas oras - injekuojama. Injekcinius vaistus, kurie yra miltelių buteliuke, pirmiausia turite ištirpinti. Tam naudojami 0,25-0,5% naujokaino, izotoninio natrio chlorido tirpalo ir distiliuoto vandens tirpalai.

Injekcijos po oda. Patogiausios vietos, skirtos poodiniam vaistinių preparatų paėmimui, yra išoriniai peties ir šlaunų, subcapularis, priekinės ir šoninės pilvo sienos paviršiai. Kruopščiai gydydami odą medvilnine alkoholiu suvilgytu tamponu, odos raukšlė suimama kairiaja ranka, o adata dešinėje vertikaliai į viršų įdėta į 20-30 mm gylį 32-45 laipsnių kampu. Lėtai įšvirkškite tirpalo, esančio švirkšte, greitai pasiekite adatą. Injekcijos vietą vėl trinamas su alkoholiu ir spaudžiamas tamponu.

Intramuskulinės injekcijos. Į raumenis injekcijas dažniausiai naudoja viršutinė sėdmenų kvadratas, priekinė išorinė šlaunies perimetro dalis. Injekcijos atliekamos adata, kurios ilgis yra ne mažesnis kaip 80-90 mm, nes jis turi prasiskverbti per raumenis per poodinį riebalų sluoksnį. Injekcijos vieta yra apdorota alkoholiu, švirkštas paimamas dešine ranka, fiksuojamas cilindras, stūmoklis ir greitas judėjimas adata į raumenį įkišama į 50-70 mm gylį tiesia kampu. šiek tiek ottyanuv stūmoklį patikrinkite, ar švirkšte nėra kraujo, ir švirkščiamas vaistas. Įvedus vaistą į injekcijos vietą įterpiamas sterilus alkoholyje sumaišytas medvilninis rutulys, injekcijos vieta yra lengvai masažuojama.

Komplikacijos atliekant injekcijas. Atliekant injekcijas, yra galimos tokios komplikacijos:

- infiltracijos atsiradimas. Infiltracija - tai ląstelių elementų kaupimasis audinyje, kraujyje, limfose, kartu su vietiniu tankinimu ir audinių tūrio padidėjimu. Kai susidaro infiltratai, vietinis šildymas suspaudžiamas, rekomenduojami karšto vandens buteliai.

- abscesas - gilus minkštųjų audinių uždegimas su ertmės formavimu. Jos susidarymas gali būti dėl nepakankamos injekcijos vietos dezinfekcijos, užterštų adatų naudojimo ir tt. Dažniausiai yra chirurginis abscesų gydymas.

- infekcijos perdavimas (virusinis hepatitas, AIDS) atsiranda naudojant nepakankamai sterilius švirkštus

- adatos lūžimas injekcijos metu yra įmanomas su senais, nusidėvėjusiomis adatomis, taip pat su sumuštinių raumenų susitraukimu į raumenis.

- narkotikų embolija pasireiškia po oda injekcuojant aliejaus tirpalus arba sušvirkštus į raumenis, kai pažeidžiamas vaistų vartojimo būdas.

- alerginės reakcijos. Sunkiausia alerginė reakcija yra anafilaksinis šokas, kuris gali išsivystyti staiga. Reakcija prasideda dilgčiojimo pojūčiu ir niežėjimu ant veido, rankų, galvos, burnos, akių, lytinių organų nosies. Veido paraudimas pakeičiamas blyškiu, yra baimės, nerimo, galvos skausmas, pilamas prakaitas, spengimas ausyse. Jie apima sunkumo ir sandarumo jausmą krūtinėje, skausmą širdyje ir dusulį, sunkumų švokštimui. Labiausiai siaubingas simptomas yra greitas širdies nepakankamumo vystymasis, kai labai greitai sumažėja kraujospūdis. Neatidėliotina pagalba: kiek įmanoma, pakelkite nukentėjusiojo kojas ir rankas, kreipkitės į stomatologą arba spaudimo tvarsliavą virš injekcijos vietos.

- klaidingas vaisto vartojimas. Tokiu atveju aplink injekcijos vietą turėtų būti įvestas naujokaino tirpalas, ir reikėtų imtis priemonių šios medžiagos neutralizavimui.

Injekcija į poodį, technika, vkolo vietos

Poodinės injekcijos būdas:
Tikslas: terapinė, profilaktinė
Indikacijos: nustato gydytojas
Injekcija po oda yra gilesnė, nei intraderminė, ir pagaminama iki 15 mm gylio.


Pav. Švirkšti po oda: adatos padėtis.

Poodinis audinys turi gerą kraujo aprūpinimą, todėl vaistai absorbuojami ir veikia greičiau. Maksimalus poodinio vaistinio preparato poveikis paprastai būna 30 minučių.


Penkių injekcijų vietos VCO: viršutinė trečioji išorinio peties paviršiaus dalis, nugaros dalis (nugaros dalis), šlaunies priekinis šoninis paviršius, pilvo sienelės šoninis paviršius.


Paruoškite įrangą:
- muilas, rankšluostis, pirštinės, kaukė, odos antiseptikas (pvz.: Lisaninas, AHD-200 Specal)
- ampulė su vaistu, ampulės atidarymo failas
- sterilus padėkliukas, atliekų dėklas
- vienkartinis švirkštas su 2-5 ml tūriu (rekomenduojama adata, kurios skersmuo yra 0,5 mm ir ilgis - 16 mm).
- medvilnės kamuoliukai 70% alkoholio
- pirmosios pagalbos vaistas "Anti-HIV", taip pat konteineriai su dis. tirpalai (3% chloramino pomidoras, 5% chloramino p-ramo), skudurų

Alyvos sprendimų įvedimo taisyklės. Aliejaus tirpalai dažniau vartojami po oda; intraveninis vartojimas yra draudžiamas.

Alyvos tirpalo lašai, patenkantys į indą, užkimšti. Susilpnėja aplinkinių audinių mityba, vystosi jų nekrozė. Kraujo tėkmės metu naftos embolai gali patekti į plaučių kraujagysles ir sukelti jų užsikimšimą, kuris smarkiai prislopina ir gali sukelti mirtį. Alyvos tirpalai silpnai absorbuojami, todėl injekcijos vietoje gali išsivystyti infiltracija. Aliejingas sprendimai prieš vartojant pašildyti iki 38 "C temperatūroje prieš vartojant traukti pati stūmoklį ir užtikrinti, kad kraujo neteka į švirkštą, ty, jūs neturite patenka į kraujagyslę tik įvedus sprendimą lėtai injekcijos vietoje pritvirtinti.... šildymo spintelė arba šildymo kompresas: tai padės išvengti infiltracijos.

Intraderminis, poodinis ir injekcinis į raumenis, įskaitant dviejų pakopų ir intraveninės infuzijos

Jei vaisto vartojate iš ampulės, švirkštas paimamas kairėje rankoje, adata įdėta į skaldytą ampulę (antrasis kairės rankos pirštas, palaikantis ampulę), stūmoklis įšvirkščiamas dešine ranka, amperą įpjaudamas į ampulę. Įdėdami adatą į ampulę, patariama neliesti išorinių ampulės sienelių.

Buteliai su steriliais gamyklos produktais yra uždaryti guminiu kamščiu ir užfiksuoti metaline dangteliu. Prieš injekciją, perskaitydamas etiketę ir įsitikindamas vaisto skaidrumu, butelis atidaromas. Buteliuko dangtelį nuvalykite steriliu alkoholiu įmirkytu medvilniniu rutuliu. Steriliais pincetais pašalinkite dangtelio ratą ir nuvalykite alkoholiu atidarytą kamščio dalį. Švirkšte su stora adata ant jo įpilama oras, kurio tūris yra lygus nurodyto vaistinio tirpalo kiekiui. Įpurškite guminį kamštį, adatą įkiškite į butelį. Buteliuką apversdami aukštyn kojom ir laikydami adatą tame pačiame padėtyje, išimkite vaistinį tirpalą.

Sterilus skiediklis taip pat įšvirkščiamas į buteliukus, kurių sudėtyje yra sauso vaisto, atsargiai nesuvaržęs venų. Gautas tirpalas arba srutos keletą kartų suplakamas ir įtraukiamas į švirkštą. Jei buteliuke yra viena tirpalo dozė, adatą galima išimti, jei keli, adata paliekama buteliuke, kad rinktų kitą tirpalo dalį per ją.

Injekcija atliekama naudojant skirtingą adatą, o ne tą, kurioje kamštelis buvo prapūstas. Negalite daryti dviejų ar daugiau injekcijų tuo pačiu švirkštu.

Negalima vienu metu sušvirkšti dviejų vaistų, bet tai įmanoma per tą pačią adatą.

Negalite sumaišyti įvairių vaistų tirpalų viename švirkšte ir į juos visus įeiti iš karto, be specialaus gydytojo leidimo.

Reikėtų prisiminti, kad daugelis medžiagų yra antagonizuojamos viena kitai.

Vykdant injekcijas po oda, turėtų būti išvengta didelių indų ir nervų ląstelių artumo. Patogiausios injekcijos vietos yra išorinis peties paviršius arba radialinis dilbio kraštas, nugaros smaigalio plotas, priekinis šlaunies paviršius, šoninis pilvo sienos paviršius ir apatinės pamaininės srities dalis. Šiose vietose oda lengvai užsikimšusi ir nėra kraujo indų, nervų ir poodinių riebalų pažeidimo pavojaus.

Po ankstesnių injekcijų nerekomenduojama daryti injekcijų ir infuzijų vietose, kurioms yra edematinis poodinis riebalinis audinys ar sandarikliai. Vartojant po oda, vaistinių preparatų absorbcija ir dėl to terapinio poveikio pasireiškia lėčiau nei naudojant raumenis ir į veną, tačiau šiuo atveju jie veikia ilgiau.

Iš karto prieš injekciją iš švirkšto, laikant jį vertikaliai adata į viršų, išstumkite orą. Jei oro burbuliukai tirpale yra maži, reikia atidėti stūmoklį taip, kad jie sutirpsta į vieną didelį, o tada su stūmoklio judesiu atsikratyti jo. Odos paviršius, kuriame jie ketina injekuoti, dvigubai nušluostomas steriliais alkoholiu pamirktais medvilnės kamuoliukais. Pirmą kartą nušluostykite plotą 10 x 10 cm, antrasis medvilnės rutulys - tiesiai įpjovimo vieta 5x5 cm. Kairiaja ranka injekcijos vietoje esanti oda yra užfiksuota apačioje, kurio pagrindu adata greitai injekuojama. Yra du būdai, kaip laikyti švirkštą ir odą išstumti.

Pirmuoju metodu švirkšto cilindras suspaudžiamas tarp I ir II-III pirštais, IV ir V su pirštais ir laikomas stūmoklis. Injekcija į odos pakaušio bazę iš apačios į viršų (paciento stendai) paduodama 30 ° kampu prie peties paviršiaus. Kai odą praskrūksta, adatos liumene visada turi būti nukreipta į viršų. Sušvirkštus poodį, į raumenis ir į veną, adata visiškai ne injekuojama, bet maždaug 2 /3 ilgis, nes jo lūžis gali atsirasti tik sankryžoje.

Ištyrus odą, švirkštas nukreipiamas į kairę ranką, dešiniosios rankos II ir III pirštai prispaudžiami prie baliono apvado, o aštuoniasdešimt penkiasdešimt penkiasdešimt penkiasdešimt penkiasdešimt penkiasdešimt penktų žmonių. Tada į kairę ranką į vko vietą įpilkite šviežio medvilninio rutulio, užmiršto alkoholiu, ir greitai pašalinkite adatą. Injekcijos vieta yra lengvai masažuojama su medvilniniu kamuoliuku, kad ji būtų geriau paskirstyta pluošte ir negrįžta. Įdėkite odos punkciją, įmirkytą alkoholio tirpalu jodo. Vengti deginti Medvilninis rutulys, sudrėkintas alkoholiu jodo tirpalu, ilgą laiką negali būti laikomas injekcijos vietoje.

Antruoju metodu užpildytas švirkštas laikomas I ir III - IV vertikaliai pirštais su adata žemyn. Greitai įstojus į adatą, II paspauskite ant stūmoklio rankos pirštu ir švirkšti vaistą, po kurio adata pašalinama.

• aseptikos taisyklių pažeidimas ir nepakankamas tirpalo sterilizavimas gali sukelti vietinį uždegimą iki septinio proceso atsiradimo. Klinikoje pasireiškia hipertermija, hiperemija injekcijos vietoje, patinimas;

• klaidingas 10% natrio chlorido tirpalo (hipertoninis tirpalas) įvedimas vietoj bet kurio kito hipertoninio tirpalo gali sukelti vietinę nekrozę. Dėl pernelyg karšto tirpalo (virš 40 ° C) taip pat gali sukelti audinių nekrozę. Klaidingas gydytojo paskirtas vartoti vaistas, kurio negalima vartoti pacientui, gali būti mirtinas;

• dažniausia (dažniausiai pasireiškianti) komplikacija yra infiltracija - reaguojantis audinių ląstelių dauginimas aplink mechaninio sužalojimo vietą (dėl injekcijos su bukas adata) ir cheminėmis dirginimas vaistinė medžiaga, ypač aliejaus tirpalai ir suspensijos; dėl mikrobinio agento patekimo. Infiltracija - vietinis tankinimas ir audinių išsiplėtimas. Su blogai tirpstančių vaistų įvedimas lėtina jų absorbciją. Paspartinti gautų infiltratų rezorbciją šildantys kompresai, fizioterapija;

• abscesas - organinių medžiagų kaupimasis audinių audiniuose dėl jų uždegimo, tirpstant audinius ir formuojant ertmę. Jis pasižymi vietiniais ir bendraisiais uždegimo požymiais (skausmu, hiperemija, hipertenzija ir kt.). Tai reikalauja arba operacijos, arba (jei paciento būklė leidžia) intensyvus konservatorius gydymas (Privalomas gydymas antibiotikais).

Svarbus dalykas yra infiltracijų ir abscesų prevencija - griežtas aseptikos taisyklių laikymasis: vienkartinių švirkštų naudojimas su nepertraukiamu tinkamumo vartoti laikotarpiu, patikimas instrumentų sterilizavimas, slaugytojo rankų darbo, paciento oda, vaistinės medžiagos ampulės su 70% etilo alkoholio ir sterilia medžiaga, instrumentų sterilumo ir medicininio tirpalo konservavimas

Į raumenis švirkščiami tie vaistai, kurie po oda skiriami stipriai sudirgina (akriko, magnio sulfato, medicininio serumo tirpalas) arba lėtai įsisavina (bijioquinol, ecmonovocilin, bicillin).

Injekcijų į raumenis metu 60-80 mm ilgio adata su gana platu liumeniu. Dažniausiai jie yra pagaminti sėdmenų srityje. Jei tai neįmanoma (nudegimai), naudokite vidurinį trečdalį priekinės-išorinės šlaunų. Labai svarbu švirkšti vaistus tiksliai į raumenis, o ne į gleivinės srities poodinį riebalinį audinį. Injekcija atliekama į viršutinę išorinę sėdmenų kvadrato dalį, protingai verčiančią liniją perskleidžianti ischialinį šaką ir horizontalią liniją per didžiausią tvistą šlaunikaulio. Viršutinio išorinio kvadranto plotas apima didelius, vidutinius ir mažus grybelinius raumenis. Injekcija atliekama į apatinę kvadranto dalį, bandant patekti į gluteus maximus, tačiau ji dažnai patenka į poodinius riebalus, nes šioje vietoje ji yra labai gerai išvystyta. Iš šios srities vaistas gali plisti į arti esančią sėdmenų nervo plotą, sukelti žalą ir keletą kitų komplikacijų. Intramuskulines injekcijas galima atlikti paciento padėtyje, stovint ir sėdint. Geriau, kai pacientas slysta išilgai kojos šono, šioje pozicijoje raumenys yra kuo labiau atsipalaidavę. Jei neįmanoma injekcijos į galaktiko sritį, vaistinės medžiagos įšvirkščiamos į šlaunį - jo priekinį paviršių, tuo tarpu pageidautina, kad pacientas gulėtų ant nugaros.

Švirkšto ruošimas, slaugytojo rankų ir paciento odos gydymas atliekamas pagal bendrąsias taisykles aseptis.

Būtina sušvirkšti tik sterilus pirštines (pagal Astrachanų regiono Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rospotrebnadzor biuro Astrachanės regione 2008 m. Birželio 11 d. Įsakymą). Nr. 250 PR / 79 "Dėl ŽIV ir kitų infekcinių ligų perdavimo kraujo perpylimo prevencijos priemonių"].

Įrašykite medicininę medžiagą švirkšte, pradėkite gydyti paciento odą 70% etilo alkoholio. Nugaros dalis palenkiama kiek įmanoma labiau šlauniui, kad nykščio galas pasiektų Iliumo priekinę ašigalę, o jo pagrindas liečia viršutinį didesnio šonkaulio viršutinį kraštą (judesis klubo sąnaryje padeda atskleisti didesnį trochanterį). Rodyklinis pirštas turėtų būti ant smeigtukų linijos. Geriausias intramuskulinės injekcijos vieta yra linijos viduryje (lygiagreti išilginei kūno ašiai), sujungiant viršutinį Iliumo kraštą ir didesnį trochanterį. Šio taško intramuskuliarines injekcijas galima atlikti 2-2,5 cm spinduliu. Būkite atsargūs, kad injekcijos būtų šalia nerijos, nes baiminasi patekti į kraujagyslių turtingą periartikulinį regioną.

Laikydami švirkštą adata, statmena odai virš injekcijos vietos, nufotografuojama ir raumenys patenka per poodinius riebalus. Injekcijos metu kairę ranką nuspauskite odos aplink punkcijos vietą. Yra keletas vaistinių medžiagų įvedimo būdų:

• oda virš punkto vietos yra ištempta su kairės rankos indeksu ir nykščiu, o švirkštas yra įstatytas dešine ranka;

• Švirkštą laikykite taip: antrojo piršto turi stūmoklį, penktasis pirštas turi adatos movą, o kiti pirštai laikosi cilindro;

• švirkšto vieta turi būti statmena paciento paviršiui;

• esant stipriam astenizavimui paciento injekcija į galaktiko sritį yra tokia pat, kaip ir šlaunys: švirkštas laikomas kampu, kaip rašymo rašiklis, kad nepažeistų peristome.

Įstumdami adatą į raumenį, reikia stumti stūmoklį link jus, įsitikinkite, kad adata nėra kraujagyslėje (švirkšte nėra kraujo), tik po to paspauskite stūmoklį, palaipsniui pakeiskite tirpalą iki galo. Nuimkite adatą greitu judesiu, spausdami medvilnę, suvyniotą į alkoholį prie odos.

Injekcijos į raumenis adatos lūžis atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir po oda, tačiau dažniausiai dėl staigaus raumenų susitraukimo, kai grubus švelnus adatos defektas įvedamas.

Nervų kamienai (sėdmeninis nervas ir kiti nerviniai šakeliai) gali būti mechaniškai (injekcinė adata su neteisingu injekcijos vietos pasirinkimu), cheminė medžiaga (dėl dirginančio vaisto poveikio, kurio depas yra šalia nervo), kraujagyslių (dėl kraujagyslių užkimšimo nervas). Nervų pažeidimai sukelia neuritą, sutrikusi jautrumas ir galūnių judėjimas (paralyžius, paresis). Medicininė embolija su į raumenis injekcijomis yra dažniau nei po oda, nes raumenų kraujagyslių tinklas yra labiau išsivystęs. Dažniausiai tarp visų rūšių komplikacijų yra infekcinės (gleivinės) komplikacijos. Infiltracija, abscesas - aiškiausi nepakankamo švirkštų ir adatų sterilizavimo pavyzdžiai, nepakankamas ampulės paviršiaus valymas prieš jį atidarant, nepakankamai kruopšta slaugos ir paciento odos priežiūra. Esamų komplikacijų aiškus padalijimas į mechanines, chemines ir infekcines, nes visada yra akimirka, kai nuo mechaninių pažeidimų gali išsivystyti užkrečiamosios ligos - pavyzdžiui, mėlynės, atsiradusios dėl didelės žalos su bukteliu adata, prisidedančios prie nugaros vystymosi.

Visus komplikacijas, atsirandančias dėl intramuskulinių injekcijų, galima suskirstyti į tris grupes:

Bet kokios rūšies intervencinių (poodinių, raumenų, intraveninių manipuliacijų) atvejais, nepaisant aseptikos taisyklių, yra tokių infekcinių ligų kaip virusinių hepatitų, AIDS ir kitų per kraują pernešimo rizika.

Reikėtų nepamiršti apie alergines reakcijas dėl daugelio vaistų įvedimo, kol pasireiškia anafilaksinis šokas. Kai kurie vaistai turėtų būti įvedami tik dažnai (dalinai). Pavojingiausi iš jų yra užsienio baltymai (serumas, imunoglobulinas, albuminas, kraujo plazma) ir chemoterapiniai vaistai (antibiotikai). Jei būtina, vaistų medžiaga įvedama asmenims, turintiems tam tikrą alerginę nuotaiką, desensibilizuojantis antihistamininiais vaistais.

Vaistų įvedimas į veną suteikia tikslesnę vaistų dozę, taip pat leidžia naudoti tuos lėšų, kurie nėra absorbuojami iš virškinimo trakto ar dirgina jos gleivinę. Kraujagyslių iš viršutinių galūnių venų iki liežuvio laikas yra 13 ± 3 s. Daugumai vaistų vartojimo laikas yra 4-5 tokie ciklai, kad vaistas būtų tolygiai ištirpęs kraujyje.

Vartojimas į veną atliekamas venipunktūra ir venezija. Venipunktūra yra adatos įvedimas į veną per odą, norint kraujuoti ar švirkšti vaistų tirpalus, kraują, kraujo pakaitalus.

Intraveninė infuzija paprastai atliekama alkūnės venoje. Įdėkite numatomą injekciją kruopščiai elkitės su alkoholiu. Virš alkūnės lenkimo vidurinėje pečių trečdalyje uždėkite stalą, kuris sukelia venų patinimą, todėl svarbu, kad nepajudėtų arterijos. Įdėkite diržą taip, kad ją būtų galima lengvai ištirpinti. Norint sustiprinti venų stagnaciją, pacientui siūloma pakrūsti ir ištraukti pirštą keletą kartų arba nusileisti ranką prieš stumdant žnyplę. Procedūros metu jis turėtų sėdėti ar atsigulti, o jo ranka turėtų būti ant stalo ar lovos, esant maksimaliam alkūnės pratęsimui junginys; Norėdami tai padaryti, padėkite plokščią pagalvę arba ritinėlį po ranka, uždengtą sterilia servetėle arba švariu rankšluosčiu.

Vartoti į veną atlieka gydytojas arba specialiai parengta slaugytoja. Intraveninių infuzijų metu turite švirkštą, kurio talpa yra 10-20 ml. Būtina laikytis visų aseptikos taisyklių. Reikia tik švirkšti vaistą į veną ir tyrinėti kraują tik guminėmis pirštinėmis.

Intraveninės infuzijos metu naudojami sterilūs, skaidrūs tirpalai. Šio metodo dozavimas šiek tiek skiriasi nuo dozės su poodine injekcija, o veiksmingų veikimo būdų įvedimas visada yra lėtas. Yra įrankiai, kuriuos galima skirti tik į veną - tai hipertoniniai tirpalai (40% gliukozės tirpalo, 10% kalcio chlorido tirpalo ir tt). Didelės vaistų koncentracijos ir hipertoniniai tirpalai yra gana greitai atskiedžiami krauju ir nėra įkvepiami į veną kraujagyslių sienelėje ir gretimuose audiniuose. Dėl nekrozės pavojaus jie neturėtų būti švirkščiami po oda arba į veną.

Prieš vartodami tirpalą į švirkštą, slaugytoja turi patikrinti, ar tirtas tirpalas, pagaminimo datą ir dozę, kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą pacientui ir alerginį jautrumą. Švirkšte esantis tirpalas paimamas tiesiogiai iš ampulių per didelio skersmens adatą. Būtina pašalinti visus oro burbuliukus, kurie gali būti švirkšte. Laikydami švirkštą vertikaliai su adata, traukdami stūmoklį, mažesni burbuliukai surenkami į didesnes ir išimami per adatą su vidinėmis užpilu. Dėl oro emboloono pavojaus į kraują turėtų būti įvežamas net nedidelis oras. Vartojant į veną, reikia imtis atsargumo priemonių: prieš vartodami vaistą, turite įsitikinti, ar adata yra venoje; vaistinės medžiagos nurijimas artienoje gali sukelti sunkų dirginimą iki audinių nekrozės atsiradimo.

Pavyzdžiui, kai kurie vaistai nuoširdus glikozidai yra vartojami labai lėtai, nes greitas jų koncentracijos kraujyje padidėjimas gali kelti pavojų paciento sveikatai. Lėtai mažo tankio skysčių (fiziologinio tirpalo arba gliukozės) infuzijai naudojamos plonios adatos, įvedant klampius skysčius (kraujas, poliglucinas, baltymų hidrolizatai), didelės skersmens adatos (pavyzdžiui, adatos Dyufo).

Punktūra prasideda, kiek įmanoma, distalinėje dilbio kryptyse ir, jei reikia, pakartotinės injekcijos tęsiasi link alkūnės, todėl, jei sugedus indams (tromboflebitas) neužblokuokite visą distalinę veną. Prieš įvedant tirpalą, atsargiai nuimkite diržus, po kurio šiek tiek stumkite stūmoklį, vėl patikrinkite adatos padėtį.

Sprendimo įvedimas prasideda tik po to. Įvadas atliekamas lėtai, 1-2 minutes. Kad net adatą ekstrahuojant net ir mažiausias dirginančių vaistų kiekis nepatektų į odą, reikia ištraukti stūmoklį, kad čiurkšti vaisto likučius iš adatos į švirkštą. Stūmoklį reikia įkelti, įvedant vaistą kairiuoju ranka. Švirkštą galite perkelti į kairę ranką, teisėtai laikyti cilindro ratlankį tarp II ir III pirštų, paspaudę I ant stūmoklio rankenos.

Būtina labai atsargiai perkelti švirkštą iš vienos rankos į kitą, šiuo metu adata gali išeiti iš venų, injekcijos vietoje pasirodys patinimas, o pacientas skundžiasi deginimo pojūčiu. Šiuo atveju būtina, be adatos pašalinimo, bandyti sušvirkšti tirpalą, įšvirkštą praeinant į veną, su švirkštu. Tada atjunkite švirkštą nuo vaisto, greitai užpildykite 0,25-0,5% novakaino ar izotoninio natrio chlorido tirpalo su kitu švirkštu, prijunkite jį prie adatos ir įlašinkite keletą mililitrų tirpalo, kad sumažintumėte įšvirkštos medžiagos koncentraciją.

• kraujavimas venų punkcijos vietoje, skausmingas patinimas;

• įšvirkšto narkotiko dalies plyšimas į aplinkinį poodinį riebalinį audinį, dėl kurio gali išsivystyti nekrozė;

• nervų ląstelių pažeidimas (įpjovimo jėga arba dirginantis tirpalas); priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, išsivysto paveikto nervo funkcijos sutrikimas (iki paralyžiaus);

• oro embolija dėl venų skysčių pažeidimų.

Kai atliekama biopsija, yra 3 būdai, kaip paimti medžiagą: įpjovos, punkcijos, skustuvai.



  1. Injekcinė biopsija atliekama su skalpeliu, kurio dalinis arba visiškas pašalinimas yra paveiktose zonose, t. Y. įskaitant epidermį ir visą dermą, po oda riebalų sluoksnį, tačiau neužimant pastarųjų.

1. Inksizinė biopsija apima šiuos etapus:

1) Vietinio anestetiko įdiegimas. Paprastai įveskite 1-2% tirpalo lidokaino.

2) Skalpelio įvedimas ir 2 pusiau mėnulio pjūvių gamyba suartėja vienas su kitu, todėl susidaro elipsė, o biopsija turėtų užfiksuoti nedidelį sveikos odos plotą.

3) siuvimas (1-2 dygsniai)



  1. Punktinė (trepanacijos) biopsija atliekama perforatoriaus, kuris yra cilindrinis peilis, kuris paimamas iš audinių medžiagos stulpelio (trepano), kai jis sukamas palei išilginę ašį.

Punktūrinė biopsija apima:

2) 3-4 mm skersmens pjovimo cilindrinio peilio įvedimas.

3) audinio medžiagos stulpelio pašalinimas (jo pagrindas yra nutrauktas).

4) Viršutinė hemostazinė kempinė.

3. Tangentiškoji arba skutimosi biopsija yra paprasta, nebrangi ir ilgai trunkanti procedūra. Jis naudojamas tik paviršiniams pažeidimams, įkyrus epidermį ir papilių dermą.

Skutimo biopsija apima:

1) Vietinio anestetiko įvedimas: 1-2% p-lidokaino.

2) Pjūklo stūmokliniai judesiai, nukreipti lygiagrečiai odos paviršiui, yra nukirpta skalpelio (skustuvo) medžiaga iš paveiktos zonos.

3) Žaizdos palikimas epitelizuojamas antriniu būdu.

Kiekvienos iš šių metodų gaunama medžiaga panardinama į formaliną 10% formalino tirpale.