Polipai: nosyje (polipučių etmioiditas), gerklų polipai, polipas prie ausų.

Simptomai

Kas yra polipai. Visų mūsų vidinių organų dugno gleivinės išsiplėtė, atsiranda gerybinis navikas, polipas. Kartais jie auga visose klasteriuose. Polipozės diagnozė. Polipai gali pasirodyti visur: kvėpavimo sistemoje - nuo nosies iki bronchų, virškinamojo trakto - nuo burnos iki išangės, tulžies pūslės, gimdos kaklelio ir kūno. Polipai pasireiškia dėl metabolizmo pablogėjimo. Tai yra apleistas gastritas, kolitas, ginekologinės ligos, inkstų ligos ir tt Jie yra lengvi ir sunkūs, "sėdi" ir "ant kojos". Kartais jie vos pastebimi, tačiau yra ir didžiulių. Pačios polipai nėra pavojingos, tačiau bėdų yra tai, kad kai kurie jų tipai yra vėžys.

Polipai nosyje. Infekcijų ir alergijų gydymas atstato nosies kvėpavimą, bet ne visada. Viena iš šių išimčių yra polipų nosies ertmės proliferacija.

Nosies polipų priežastys. Dažnai polipų atsiradimas sąlygoja nosies pertvaros kreivumą, dėl kurio susidaro gleivinės sustorėjimas. Jis sugeria infekciją kaip kempinė, ji tampa uždegusi, yra sloga, rinitas. Galimybė įsigyti nosies ir nosies sinusų polipozę yra didžiausia tiems, kurie jau seniai ir nuolatos kenčia nuo alerginio rinito: nosies alergija dulkėms, gyvuliai. Polipai yra gerybiniai navikai, tačiau vėliau reikės kreiptis į onkologą, kaip anksčiau buvo galvoję gydytojai.

Naujas pažvelgti į gerklų polipus. Skirtingai nuo polipų kitose vietose, kur jų sukėlė virusai, gerklų ir nosies polipai pasirodė kitokio pobūdžio. Polipozės vystymosi priežastis, kaip taisyklė, yra alergija - padidėjęs jautrumas alergenams, įkvėpti ore. Remiantis tuo, polipozė gali būti laikoma alerginio rinito pasekmė arba komplikacija.

Anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis polipozės gydymo būdas yra chirurginis navikų pašalinimas. Dabartiniai požiūriai radikaliai skiriasi nuo senų požiūrių. Polipozės problema dabar svarstoma vertinant gleivinės augimo priežastis, todėl paprastai yra alerginis nosies gleivinės uždegimas, kurį sukelia nuolatinis alergenų tiekimas iš išorės.

Dabartinė nuomonė apie polipozės gydymą apima alergenų identifikavimą, kontakto su jomis nutraukimą arba mažinimą iki jų minimalaus skaičiaus. Specialios imunoterapijos, įvairių veiksmų prieš alergiją vartojančių vaistų ir naujausios kartos lokalių kortikosteroidų vartojimas beveik visiškai užkerta kelią naujų polipų susidarymui ir mažina senus. Žinoma, chirurginis gydymas nėra atšauktas, kai to reikia.

Tačiau labiausiai pageidaujamas gydymas yra specifinė imunoprofilaktika. Tam reikia nustatyti, kurie alergenai pacientui yra jautrūs, ir siūlomi modernūs imunologijos ir alergologijos metodai.

Šiomis polipų perspektyvomis manau, kad pirmiausia būtų tikslingiau ne tik pašalinti antrinę alerginę reakciją, kaip siūlė gydytojai, bet ir pašalinti šio padidėjusio alerginio budrumo priežastis ir pernelyg didelį reaktyvumą. Tai reiškia, kad visiškai išgydyti ir sustiprinti viso organizmo apsaugą, o ne tik slopinti alergijos simptomus.

Polipų bendravimas su bronchine astma. Yra autoriai, kurie bando parodyti tokius santykius. Anksčiau ar vėliau pacientas turi bronchą. astma pasirodo polipai nosyje. Ir tai yra atskira tema: apie viršutinių kvėpavimo takų ligų sąveiką. Pavyzdžiui, jei pacientui būdinga astma ir dar didesnis kreivumas nosies ar randų sienose, tada operacijos su polipais yra beveik visada beprasmis, nes vėl atsiras polipai. Pacientas turi suprasti, ką daryti, ir operacija reikalinga tik tada, kai ji yra dėl šios priežasties žymiai sutrikusio nosies kvėpavimo arba pūlingos sinusitas kartojasi dažnai, nes polipas sutrikdo natūralią drenažo viršutinio žandikaulio sinuso. Kuo dažniau pašalinami polipai nosyje, tuo daugiau jie vėl auga. Užduotis yra kuo mažiau juos pašalinti. Paprastai dėl bronchinės astmos nosies gleivinė išsivudo ir išsivudo, o vietos tinkamam kvėpavimui tampa mažiau. Be to, yra įrodymų, kad nosies polipai nėra tokie patys kaip skrandžio ar žarnyno polipai - tai yra skirtingi dalykai. Paskutiniuose dviejuose atvejuose tai yra iš tikrųjų navikai panašūs augalai, tai yra plius kokio nors audinio, daugelis naujų ląstelių išaugo. Polipai yra tik audinių uždegimo variantas. Yra keletas variantų - su pusso formavimu ar su gleivinės augimu, bet tai tik uždegimas.

Jei yra polipų ir astmos derinys, kai kurie žmonės mano, kad tradicinis Celandine lašų vartojimas yra nenaudingas. Jis vaidina svarbų vaidmenį, kad organizmas turi alerginį procesą, kuris gali pasireikšti astma plaučiuose ar nosies polipuose, arba abu. Akivaizdu, kad šiuo atveju būtina gydyti visą plaučių sistemą ir astmą. Be astmos išgydymo polipai nebus išgydyti. Šiuo atveju siūlau parašyti man dar vieną laišką, kuriame būtų galima pranešti apie šį papildomą procesą. Aš išsiųsiu kompleksinio astmos gydymo metodą. Deja, gydytojai, gydantys astmą, nemato ryšio su polipais, o tie, kurie susiduria su polipais, nesusiję su astma.

Dažniausiai yra alerginės arba bronchų. Astma nėra susijusi su virusais, kaip su polipais, bet su grybeline invazija - Candida plaučiuose. Yra tikimybė, kad jei pašalinsime Candida ir astmą, nosies polipai išnyks.

Be to, kadangi nosies polipai gali būti dėl alerginio rinito arba alergijos be rinito, turite turėti alergijos gydymo būdą. Todėl siūlau taip pat parašyti apie tai, kad galėčiau išsiųsti atskirai:

metodas-laiškas-konsultacija dėl alergijos gydymo

Šios ligos gydymui siūlau užsisakyti:

2. Juodųjų riešutų infuzija - 2 buteliukai. Antrasis butelis reikalingas pakartotiniam 2-3 mėnesių vartojimui. Tas faktas, kad juoda riešutmedžio poveikį suaugusiems kirminų, bet ne veikti jų kiaušiniams, cistos, kurios turi 2-3 mėnesius poilsio ir pabusti, todėl reikia pakartotinai priem.- pagrindinę juoda riešutmedžio turtą sunaikinti iki 180 rūšių kirminų, ir tai yra visiškai nekenksmingas. Parazitai gali pasireikšti žmonėms dėl polipų, karpų ir opinių procesų. Polipai gali pasireikšti skrandyje, žarnose, gimdoje, balsuose, tulžies pūsle. Kai imate juodą veržlę, jis "iškirpia" visus polipus, pavyzdžiui, skalpelį, tai yra, jie dažniausiai nukrenta ir nebe auga, o po operacijos, kai pašalinamas vienas polipas, atsiranda daug naujų. Parazitiniai pažeidimai taip pat pasireiškia visų rūšių alerginėmis reakcijomis - nuolatine sloga, odos bėrimu ir net viduriavimu, pilvo pūtimas, žarnyno kolikais. - prieš valgį imkite 1 arbatą. šaukštelis 2-3 kartus per dieną, 1 mėnesio kursas po 2 mėnesių kartojimo.

4. Kurungas - 3 buteliukai. Fermentuotas pienas milteliai, arba krekerių su uogiene arba po maisto į fermentuotų jogurto formos 1-2 puodelius per dieną, ne mažiau 3-5 mėnesių kursas, pertrauka, kiek ir gali būti povtorit.- Dėl žarnyno disbiozės gydymo, kuris yra preliudija alergija ir imuninės sistemos silpnėjimas. Silpna imuniteto polinkis į vėlesnių ligų rinkinius. Todėl būtina gydyti ne pačią ligos pasekmę, bet pašalinti dirvą, pagrindines ligos priežastis, stiprinti sveikatos pagrindus - Vitaukt, t. Y. gyvenimo jėga. Paprastai, kai ima juodą veržlę, jie praleidžia Kurungi. Garbuzovas GA knyga: "Disbakteriozė - profilaktika ir gydymas be narkotikų".

6. AKAN (žolelių rinkinys) - 350 g. pertvarkyti imunitetą. AKAN - vartokite po Todiklarka (arba vietoj Todiklarka, jei pacientas nepriimtinas), 1 arbatpinigė 2 kartus per dieną, kursas - 1 mėnuo. Po 1-3 mėnesių pageidautina, jei reikia, pakartoti viską. Vaistas "AKAN" - gamtos stebuklas. Tai yra originalus vaistas, kurio sudėtyje yra daug žolių, iš kurių pagrindiniai yra persikų lapai, juodojo riešuto žievelių ir tt. Preparatas daugelį metų buvo naudojamas kaip tradicinė medicina. Per šį laiką gydytojai ir pacientai sukaupė daug informacijos apie sėkmingą jų vartojimą daugelyje ligų. Praėjus 3-5 mėnesiams po AKAN vartojimo, moterims išnyksta adenomiozės, mastito simptomai, normalizuojamas mėnesinių ciklas (pasireiškia skausmas, mažėja kraujo netekimas). Su anemija hemoglobino kiekis gerokai padidėja. Šį vaistą sėkmingai vartoja chlamidijų, įvairių etiologijų kolpitų, endokervirito ir gimdos kaklelio erozijos, lėtinio endometrito, adnexito gydymui. Su gimdos fibrozėmis matomas sumažėjimas. Yra oficialios medicinos istorija apie narkotikų vartojimą iš persikų lapų ekstrakto onkologijoje. Klinikinių indikacijų įrodyta, kad preparatai, kurių sudėtyje yra persikų ekstrakto, padidina gydymo veiksmingumą daugelyje navikų iki 25%, mažina vėžį, priklauso onkologijai reikalingų adaptogenų grupei. Kai kuriais atvejais vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką, mėnesius.

6. MIRTABIOTIK - 1 butelis. Myrtle yra geriausias natūralus nekenksmingas antibiotikas, slopinantis įvairias dažniausiai pasitaikančias infekcijas ir netgi virusą. Ypač veiksmingas slopinant stafilokokus, streptokokus ir tt, kurių beveik neįmanoma iš kraujo ir ligonių gauti bet kokiu vaistu. Skirtingai nuo medicininių cheminių medžiagų, antibiotikai nesukelia jiems priklausomybės. 1 arbatinį šaukštą valgykite prieš valgį 2-3 kartus per dieną, 1 mėnesio kursas, 1 mėnesio pertrauka ir pasikartojimai. Jis gerai derinamas su visais kitais mano paruošimais.

8. Įrenginys "Iontophoresis silver". Kai šie polipai yra geriausia padaryti namuose tvarka "Jontoforeza sidabro", kad pristato aktyviausius sidabro jonus tiesiai į polipų srityje ir tai yra efektyvesnis nei įprastos naudoti viduje sidabro vandeniu. Naudojant ausies polipus, anodo elektrodas dedamas ant rato (kaulo storėjimas už ausies), o katodas gali būti dedamas priešais ausį. Kai nosies polipų savo dviejų sidabro ploną elektrodą (jie yra prijungti prie instrumento tolesnio ir valcavimo į ploną vamzdelį) įvyniojimas tinklelius, kaip turunduka, paprastai naudojamas kaip anodo yra įterpiamas į nosį šnervių, t.y. sidabro jonų įvedama tiesiogiai per nosies gleivinę į paskirties (ir katodo dažnai ant kaklo arba pagal žandikaulio arba nosies arba kaktos) ir iš šono atlieka: 5- 15 m procedūrą, arba jontoforezinį procedūros padaryti išorėje aplink nosį, kuri yra naudojama per marlės 5-6 sluoksnių elektrodų. Tuo pačiu metu efektyvumas labai padidėja.

9. Mumiyo - 3 pak. Geriausi Kazimiero mumija.

Receptai iš tradicinės medicinos, galintys pagerinti mūsų gydymą. GLYCERIN IR MUMA: paima 4 šaukštai virinto vandens, 1 šaukštelis glicerino, 2 g mumijos - sumaišykite visa tai. Kai tabletės ištirpsta, 3 kartus per dieną galite nusiplauti. 3 savaites prokapat, tada pertrauka 3-4 dienas ir dar 3 savaites lašėti ir tt, kol pagerės. Glicerinas - 1 butelis. 300 g Glicerinas turi būti praskiestas iki 40%.

Receptai Propolio gabalas, kurio dydis yra didelis pupelis alavoje, gali užsidegti. Kai ateina dūmai, pašalinkite iš karščio. Rūpestingai šnibždykite dūmus ryte ir vakare pakaitomis su dešine ir kairia šnervėmis.

Kaip galima išnaikinti polipus? Eksploatacija ar glaistymas nieko neišsprings. Manau (išskyrus itin sunkias situacijas, kai neįmanoma kvėpuoti), polipai vėl augs. Tai buvo įtvirtinta praktikoje daugiau nei vieną kartą. Jie turi būti absorbuojami, kad jų pacientas būtų išlaisvintas fiziologinėmis priemonėmis. Būtina įtakoti ne pasekmes, bet priežastis.

Jie gali būti džiovinti. Labai gerai šiuo tikslu alandinas. Užpilkite šaukštą šaukštelio stiklinėje verdančio vandens, palikite užpilti ir plauti taip pat, kaip ir sūrymu. Procedūrą galite atlikti tiek kartų, kiek reikia jaustis. Bet ne mažiau kaip per mėnesį.

Džiovinimo, rauginimo savybes turi šalavijas, ramunėlių, ąžuolų žievė. Iš bet kokio komponento galite paruošti nuovirą ir švirkšti į nosį.

Iš vaistinės džiovinimo preparatų rekomenduoju naudoti apykaklę ir protargolą.

Nuo to, kokie yra polipai, medicina yra didžioji paslaptis. Gydytojai tai paprasčiausiai išsprendžia - arba jie juos išpjauna arba sudegina polipą. Manau, kad lėtinė infekcinė liga nėra polipo pasekmė, bet jos priežastis. Infekcija, nurijanti nasopharynx gleivinę, sukelia adenomos ar polipo tipo peraugimą.

Pagrindinė priežastis yra virusai ir nepakankama mityba, dėl kurių atsirado gleivių gausa, kuri, išsibarsčiusi per nasopharynx, sukūrė palankias sąlygas - maistinę terpę šios infekcijos srities gyventojams (mikroparazitus ir).

Visų pirma, būtina keisti dietą, gerokai sumažinti gleivių formavimo produktus: pieną, saldumynus, riebalus, krakmolą, baltymus. Valgyk daugiau daržovių ir patiekalų iš jų. Iš esmės jums reikia valgyti virtus daržoves. Šaltojo sezono žalios daržovės turi žalingą poveikį žmogaus organizmui. Rekomenduojami sveiki grūdai, kurių mažiausias kiekis yra ghee, baltyminiai produktai su daržovių garnyru, įvairios žolelių arbatos su medumi ar džiovintų vaisių kompotai. Kalbant apie vaisius, vaikams geriau valgyti džiovintus vaisius. Svarbi ir tinkama maisto vartojimo seka. Skysčiai turi būti suvartojami prieš valgį, gerti net nevalgius iš karto po valgio, tai yra viena iš blogo virškinimo priežasčių (gesinti virškinamąjį ugnį) ir gleivių gausos susidarymą iš prastai virškinamo maisto. Nevalgyk naktį. Paskutinis valgymas turėtų būti lengvas ir ne vėliau kaip 18-19 valandas. Jei norite valgyti - gerkite fermentuotą pieno gėrimą, pvz., Kurungą, kurį galite užsisakyti iš mūsų. Reguliarūs pieno gėrimai neleidžiami. Antras dalykas, kurio reikia norint vairuoti mikroparazitus su žibalą (praskalauti žiedinių graikinių riešutų nasopharynx tinktūros žibalą), "triadas", daržovių nuodai. Vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduoju atlikti antiparazitinio valymo procedūrą. Vaistinis preparatas dėl žibalo Todklark. Bet ten yra vaistas Todiklark-M. - juodųjų riešutų ekstraktas augaliniame aliejuje. Jis gali būti naudojamas sutepti polipus į nosį arba būti įdėtas į vilnos sluoksnius su aliejumi nosyje.

Ir tik po to galima tiksliai paveikti mikroparazitų kolonijas, suformavusius polipus ar adenoidus.

Nosies polipas - gana dažna parazitinių sinusų ligų komplikacija. Iš jų išorinės struktūros (ir klinikinio proceso) jie panašūs į gerybinius navikus (fibroidus), o jų išvaizda yra dėl serozinio ir katarakčio parazolio sinusų uždegimo.

Polipai turi želatiną nuoseklumą, lygų paviršių. Jų spalva svyruoja nuo pilko iki gelsvai raudonos spalvos. Dydžiai priklauso nuo atsiradimo laiko. Polipų dydis ir skaičius dažniausiai svyruoja. Polipai yra iš vidurio (retai iš viršutinio) nosies praeigos. Jei polipas suformuojamas paranaliniame sinusėje, jis paprastai nukreipiamas į joaną (išėjimo nosies ertmės nasopharynx). Hoanalo polipai gali pasiekti didelius dydžius ir blokuoti įėjimą į ryklės nosį. Nosies polipuose pacientai dažniausiai skundžiasi nosies užsikimšimu, nosies kvėpavimo trūkumu, daugybe gleivinės ar gleivinės išskyros, galvos skausmu, nuovargiu, kvėpavimo sumažėjimu ar nepakankamumu.

Tradicinė medicina siūlo keletą būdų, kaip gydyti nosies polipus: * Nuplaukite nosies ertmę su SEA arba SALT WATER (už stiklinę šilto vandens 2 arbatinius šaukštelius druskos) 2-3 kartus per dieną. * Įpilama į valymo SULIAVIMO 2 nosies nosies 3 kartus per dieną ("dvigubas instiliavimas"). Įveskite pipetę kiek įmanoma. Po šiek tiek dilgčiojimo (3-5 minučių) pakartokite procedūrą. * Skalavimo nosies ertmę (įtraukimas vieną šnervę ir išstūmimo) užpilai ugniažolės (1 šaukštas gėlių ir žolelių 300 ml verdančio. Infuzuojamas 1 valandą, filtrai). * Plaukite ertmės užpilai milkweed nosies (1 arbatinis šaukštelis antžeminės augalo dalys. Stikline verdančio vandens, reikalauti 1 valanda, padermė). * Polipų uždegimas su 5-10% PACTB ORORO AUŠINTUVO SILVERU.

Papildomos receptai efekto didinimui

* Pilotinių polipų gydymas. Šis augalas naudojamas skalavimui ir skalavimui arba peroraliniam infuzijos būdu. Dozavimas dėl augalų toksiškumo yra mažesnis nei įprastų žolelių. 1 šaukštelis žolelių, paruošto stikline verdančio vandens. Maksimalus receptas - 1 puodelis infuzijos per dieną. Jei polipai yra nosyje, tris kartus per dieną į kiekvieną šnervę įlašinami 3-4 lašai.

* Polipų receptas nosyje. Reikia 30% propolio tepalo. Ji ruošiasi taip. Panaudokite 15 g propolio, 10 g vazelino aliejaus ir sumalkite, kad gautumėte homogeninę masę (geresnio propolio). Įpilkite 25 g nesūdyto sviesto, vėl nuriedykite. Tepalo parduotuvė šaldytuve. Naktį, nuleiskite nosies kanalą turunda su tepalu mėnesį.

* Polipų gydymas su propoliu. Į smėlio stiklinę padėkite mažą gabalėlį propolio, uždėkite jį ant ugnies, iš karto nuleiskite dūmus, išimkite indelį nuo ugnies. Kvapti dūmus, labai kruopščiai, kad nesusidarytų sau, pakaitomis iš dešinės ir kairės šnervės. Procedūrą galima atlikti du kartus per dieną: ryte ir vakare. Kartais trunka kelias dienas, kad atsikratytų polipo nosyje.

Svogūnai per polius. Išvalytoje ir gerai nuplaunamajame indelyje su storu dugnu (neįmanoma įdėti aliejaus), pabarstykite smulkiai supjaustytais svogūnais (vidutinio dydžio galvute) ir švelniai aušinkite rudą. Tada įpilkite svogūnų masę į marlę ir suspaudimo forma, kuri tolerantiškai karšta, viršutinės smegenų sinusų srityje. Jei svogūnai yra šalti, pašildykite. Laikykite kuo ilgiau. Kartais po tris kartus suspaudus, polipai išnyko.

Plikas nosis. polipai

Kai aspirinas nėra nosyje

- Ivanas Česlavovičius, kas yra polipozinis rhinosinusitas ir kaip dažnai jie serga?
- Ši lėtinė uždegiminė nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės liga pasižymi polipų formavimu ir pasikartojančiu augimu, daugiausia iš eozinofilų infiltravusių edematinių audinių.
Europoje paplitimas yra 1-4%. Suaugę ir vyresni nei 15 metų vaikai serga, o ligos paplitimas didėja su amžiumi.
- Ar tiesa, kad bronchinė astma gali išsivystyti dėl polipozinio rininušino?
- Negalima kalbėti apie tiesioginę priklausomybę. Ir net priešingai, nosies polipai auga pacientams, sergantiems bronchine astma. Yra daug teorijos atsiradimo polipų - infekcinė-alergija, autoimuninės, nervų ir mitybos, grybelinė, dėl lėtinės virusinės persistavimui nosies ertmės gleivinės, genetinis (konstitucinės), multifaktorialinis. Tiksli polipo rhinosinusito priežastis nėra visiškai aiški. Tačiau nustatyta, kad ši liga, tai yra vienas iš bendrojo ligos kvėpavimo takų apraiškas glaudžiai susijusių su astmos patogenezės, cistine fibroze ir alergijos vaistai Pirazolono seriją.
Liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu dėl imunopatologinių pokyčių, dėl kurių atsiranda gleivinės hiperplazija (augimas).
Aspirino sukelti nosies polipai yra sunkios ligos, vadinamos astmos triaida, Vidalo sindromu, aspirino liga, simptomas. Be rinologinių pasireiškimų, pasižyminčių sunkia astma. Tokie pacientai netoleruoja aspirino ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, pirazolono serijos (analgin, amidopirino) darinių. Jie sutrikdo arahidono rūgšties metabolizmą, padidina leukotrienų ir eozinofilų kiekį kraujyje ir nosies ertmėje. Etilo smegenų labirinto ląstelėse atsiranda nuolatinis difuzinis gleivinės patinimas, o per vidurinį nosies kanalą polipai auga į nosies ertmę.

Diagnozė - ne labirintą

- Ar sunku nustatyti diagnozę?
- Pacientams, sergantiems polypous rinosinusito skundžiasi sunku nosies kvėpavimas, nosies ertmę (serous, gleivinės arba mucopurulent), sutrinka uoslė, periodinė arba nuolatinė galvos skausmas, nemalonus pojūtis šalutinėse nosies ertmėse, pakartotinių čiaudint, prasta miego dėl sausumo burnoje.
Dėl diagnostikai priekinis, vidutinės ir pharyngorrhinoscopy, endoskopijos nosies ertmės ir sinusų, kvėpavimo ir uoslės tyrimų funkcijas nosies, rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos iš šalutinėse nosies ertmėse, rinotsitogramma, odos testus alergenams.
Kai rhinoskopija pažymėta blyškiai arba cianozė iš gleivinių (kartais jie turi marmuro išvaizdą), jų patinimas. Polipai, daugybiniai, lygūs, pilki
judančios struktūros užpildo vidurines ir bendras nosies ertmes. Polipo kojos išeina iš etmolaidinio labirinto ląstelių, o pagrindai yra pačioje sinusėje. Pokyčių polipozinės terpės ir apatiniai turbinai. Nosies ertmėje - gleivinės ar gleivinės išskyros.
Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso tomografija laikoma labiau informatyvia, nes šie metodai gali patikimai nustatyti polipozės proceso paplitimą.

- Mūsų skaitytojas išgyveno radikalią operaciją, bet jis niekada nepasinaudojo polipučiu rhinosinusitu.
- Gydymo požiūris vis tiek turi būti vertinamas visų pirma terapiniu požiūriu. Chirurginė intervencija atliekama iki
kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.
Deja, šiuo metu esami vaistai tik stabdo polipų augimą ir padidina intervalus tarp recidyvų, tačiau jų visiškai neužgydo.
Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų (dažnai pasikartojantys paūmėjimai tęsiasi), jie imasi priverstinio, bet būtina, polipų pašalinimo iš nosies ertmės ir paranalinių sinusų chirurginio pašalinimo.
Tokios intervencijos yra dabar
Dienos yra pacientui minimalios traumos dėka šiuolaikinių funkcinių endonalinių sinusų chirurgijos galimybių (endoskopų ir skustuvų naudojimo). Tuo pačiu metu visiškai pašalinami polipai ir patologinis visų paveiktų paranazinių sinusų turinys: užtikrinamas geras operatyviojo lauko apžvalga
tiksliai kontroliuoja manipuliacijas. Šie mini invaziniai operacijos yra efektyvesni nei klasikiniai (radikaliai pašalinant gleivinę ir nosies konchaekus): mažiau komplikacijų, ligos progresavimas - rečiau.

Gydymas pagal pasaulines schemas

- Kokios konservatyvios terapijos schemos yra naudojamos pasaulio praktikoje?
- Veiksmingiausia priemonė yra gliukokortikosteroidai. Šie vaistai sulėtinti polipų augimą ir pratęsti remisijos laikotarpius. Jie turi ryškų ir greitai pasirodžiusį priešuždegiminį bei imunosupresinį poveikį, mažina stiebo ląstelių ir jų išskiriamų mediatorių skaičių, taip pat eozinofilų, T limfocitų ir Langerhanso ląstelių skaičių kvėpavimo takų gleivinėje. Slopindamas arachidono rūgšties sintezę, kortikosteroidai slopina prostaglandinų ir leukotrienų gamybą, mažina audinių edemą. Po operacijos gali būti naudojamas tiek sisteminis, tiek vietinis kortikosteroidų gydymas.
Gydymas naudoja trumpą sisteminę terapiją. Prednisolonas skiriamas 0,5-1 mg dozėmis 1 kg kūno svorio per burną. Šalutinio poveikio prevencijai du trečdalius dienos dozę reikia vartoti anksti ryte, trečdaliu pietų metu. Nurodytas gydymo kursas apskaičiuojamas 10 dienų, tada paros dozė palaipsniui mažinama (10 mg per parą) iki visiško pašalinimo iš 14-16 dienų. Ši schema negali būti naudojama dažniau.
2 kartus per metus su kontraindikacijomis dėl operacijos, dažnu polipų pasikartojimu ir neveikia dėl pakartotinių operacijų.
Polipozinis rhinosinusitas, ypač susijęs su bronchine astma, aspirino netolerancija, nosies ir bronchų hiperaktyvumas, puikiai prisideda prie bendro kortikosteroidų ir chirurginio gydymo poveikio. Tokiose situacijose intervencija atliekama trumpais sisteminiais kortikosteroidais: prednizonu 30-40 mg per parą (20-30 mg ryte + 10 mg pietų metu) 3 dienas prieš operaciją ir po jo. Prieš pradedant gydymą, kortikosteroidai sumažina polipų dydį, mažina audinių patinimą ir kraujavimą ir leidžia chirurgui atlikti darbą su minimalia trauma,
anatominių struktūrų išsaugojimas ir sveika gleivinė.
Tačiau dėl savo didelės biologinio prieinamumo sisteminiai kortikosteroidai slopina hipotalaminę-hipofizę-antinksčių sistemą. Aktualūs kortikosteroidai turi didelę vietinę veiklą ir nesukelia sisteminio poveikio, nosies gleivinės atrofijos. Tai beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas ir mometazono furoatas. Jų įprastinė paros dozė polipoziniam rininosinusitu yra 400-600 mcg (2 insuff
kiekvienoje nosies pusėje 2 kartus per dieną).
Priešgrybeliniai vaistai taip pat gali būti naudojami gydymui. Makšties du kartus per dieną praplaukite amfotericinu B - 20 ml tirpalu arba 100 mg / ml koncentruoto itrakonazolo tirpalu. Sunkių polipozinio rininosinusito atvejų gydymui buvo vartojama itrakonazolo pagal tokią schemą: 400 mg per parą 2-4 savaites, po to 200 mg per parą dar 2-4 savaites ir po to 100 mg per parą mėnesį. Neveikus vaistui, itrakonazolas buvo skiriamas nuo 200 iki 400 mg per parą vienerius metus ar ilgiau. Tačiau turėtumėte žinoti apie šio vaisto ilgalaikio kepenų toksiškumo būklę; gydymo kaina taip pat yra didelė (mėnesio kursas yra apie 700 $).
Jei jautrina augalai žiedadulkes, grybelius ar namų dulkes, specifinė imunoprofilaktika yra nurodyta kartu su chirurginiu peranalinių sinusų peržiūrėjimu.
Pacientams, sergantiems aspirino triadu, naudojamas aspirino desensibilizavimas. Pacientas jį gauna kas 3 valandas didinant dozes (1-oji diena: 3-30-60 mg, 2-oji diena: 100-300-600 mg); po kiekvienos dozės - kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) stebėjimas. Kai atsiranda bronchų spazmas, skiriamas tinkamas gydymas; dozė, sukelianti reakciją, didėja, kol jos nepašalinama. Kai kasdien vartoja 600 mg aspirino, tolerancija nuo NVNU gali išlikti neribotą laiką. Po to, kai vaisto vartojimas nutraukiamas per 2-14 dienų. Turime prisiminti, kad ilgalaikis aspirino dozių vartojimas sukelia šalutinius poveikius iš virškinimo trakto.
Pastaraisiais metais gydant pasikartojančią polipozę, buvo naudojama supaprastinta schema: 1 diena - 50 mg ryte, 50 mg po 8 valandų; Antroji diena - 500 mg; 3 diena - 100 mg, o paskui tą pačią dozę 9 mėnesius. Desensibilizacija atliekama tik ligoninėje, prieš pirmą aspirino vartojimą, esant neatidėliotinoms priemonėms, į veną įvedamas kateteris. FER gydymo pradžioje tiriamas ir po kiekvienos kitos aspirino dozės desensibilizacija tęsiama tik tuo atveju, jei kvėpavimo funkcija yra sumažinta ne daugiau kaip 25% pradinių dydžių.
Norėdami slopinti leukotrienų gamybą, šiuo metu yra 4 vaistiniai preparatai: zileutonas (5-lipoksigenazės inhibitorius), zafilukastas, pranlukastas ir montelukastas (LTD4 receptorių antagonistai); paimtas viduje. Pacientams, sergantiems aspirinu sukelta bronchine astma, antileukotrigeno preparatai yra pagrindinio profilaktinio gydymo grupėje, nors jie nėra naudojami ūminių bronchų obstrukcijos atakų šalinimui.
Priešuždegiminis vaistas fenspiridas slopina arachidono rūgšties metabolizmą, mažindamas prostaglandinų ir leukotrienų gamybą. Jis skiriamas paros dozėje 240 mg 3 mėnesius.
Polipoziškai-gilus lėtinio sinusito formos chirurginis gydymas derinamas su antibiotikų terapija (makrolidai, II ir III kartų cefalosporinai ir fluorokvinolonai) derinyje su kortikosteroidais, o gydymas atliekamas su ilgais (iki 3 mėnesių ar ilgiau) kursais.
Mes taip pat vartojame furosemidą, kad išvengtume nosies polipų pasikartojimo po operacijos. Gydymas atliekamas pakartotinai įkvėpus - iki 5 metų ar trumpesnį 5 dienas - ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Paruošiant pacientus, kuriems yra bronchinė astma ir alerginis rinitas operacijoms, mes naudojame plazmaferesį ir ultravioletinės spinduliuotės apšvitą.
YAMIK sinuso kateterio naudojimas yra veiksmingas sinusito atkryčių gydymui po intranazalių chirurginių intervencijų. Įvadas į skirtingų vaistų (antibiotikų, amfotericino B, hidrokortizono) veikiančius sinusus su YAMIK pagalba leidžia išvengti pakartotinių operacijų.
Pasaulio patirtis rodo, kad gydymas nesusilpniais polipozės rininosinusitu turėtų prasidėti nuo vietinių kortikosteroidų paskyrimo, jei nepakankamai veiksmingas, taikyti chirurginę intervenciją.
Optimali pakartotinio polipozo rhinosinusito taktika yra mažai invazinis endoskopinis polipų pašalinimas su trumpalaikiais sisteminiais ir ilgais lokalaus gydymo su gliukokortikoidais kursais.

Nosies polipai - priežastys, gydymas ir pašalinimas. ekspertų patarimai

Nosies polipai sukelia nuolatinį kvėpavimą per nosį. iki visiško neįmanomo. Jie laikomi gerybiniais nosies gleivinės ir paranalinių sinusų (pvz., Viršutinių) padidėjimu. Dažnai pasitaiko dėl sinusų uždegimo.

Polipai gali būti milžiniško dydžio, užpildyti visą nasopharyngeal ertmę. Jų bendras tūris gali siekti 300 cm3. Nosies polipai ne tik apsunkina kvėpavimą, bet ir daugeliui pacientų yra susiję su netolerancija aspirinui, diklofenakui, dipironui, kitoms karščiavimą ir skausmą malšinančioms medžiagoms. Tačiau labiausiai pavojinga yra kita statistika: apie kiekvieną trečiąjį pacientą yra polipų, susijusių su daug rimtesne liga - bronchine astma.

Kodėl netgi pasirodo polipai? Koks valstybės kūno ženklas juos išnagrinėti? Šiandien ir daugelį kitų klausimų šiandien atsako medicinos mokslų kandidatas Jevgenijus Nikolajevičius SAVEL'EV.

- Jevgenijus Nikolajevičius, ar šaltkrėtis sukelia polipus?

- Tai beveik visada yra peršalimo ir alergijos pasekmė. Pavyzdžiui, vazomotorinis rinitas - nosies ir nosies gleivinės patinimas, veda prie polipų. Komplikacijos, "neapdorotos", lemia padidėjusį ir hipertrofinį skausmą. Tai yra vadinamasis hipertrofinis rinitas. Rezultatas - polipoziniai nosies gleivinės pakitimai, susiję su alerginėmis apraiškomis, imuniniai pokyčiai nosies viduje.

- Jevgenijus Nikolajevič, kokia yra priežastis?

- Žinoma, atsiranda šiuolaikiniai metodai. Ir mes atliekame panašias operacijas labai modernia įranga. Paprastai gydant tokią akivaizdžiai paprastą ligą kaip nosies polipų pašalinimą, reikia bendrų įvairių specialybių gydytojų pastangų. Otolaringologas? Neabejotinai! Tačiau polipai yra bronchų astmos pasireiškimas. Todėl alergologas taip pat turėtų elgtis su tokiu pacientu. Ir dar geriau, prieš gydytojui buvo pilnas vaizdas. Jį gali sudaryti tie specialistai, kurie stebėjo asmenį. Negalima pamiršti, kada medicininis patikrinimas buvo privalomas visiems.

- Jūsų praktikoje polipų pašalinimas - labiausiai paplitusi operacija?

- Taip, išskyrus operacijas, susijusias su komplikacijomis po nosies nosies. Vienas iš ekstremalių sinusito gydymo būdų - viršutinės smegenų sinusų punkcija (punkcija). Mano departamento praktikoje sinusito pasekmės veikia antrą kartą - apie du šimtus per metus. Paprastai atliekame papilomų pašalinimą nosyje, gerklėje. Žinoma, pašalinimas, susijęs su vokalo laidų mazgelių pokyčiais ambulatorinėse sąlygose, yra labai atsargus. Ne visi navikai, neoplazmos klinikoje yra paprastos ir saugios operacijoms. Jei mes kalbame apie bendrą anesteziją, specialistai nepriims operacijos poliklinikų sąlygomis. Šią operaciją aš vadinu "subtilia" ir pripažįstu principą "nedaryk jokios žalos".

Kita pusė šių santykių yra keletas specializuotų klinikų. Čia, pavyzdžiui, atidaromas mandlių abscesas. Geroje klinikoje vienu metu tokios operacijos buvo pradėtos veikti. Sutinku, tai geriau tai padaryti ligoninėje. Geriau, bet ne visada įmanoma. Kodėl? Net Maskvoje, kai pacientas yra priimamas į ligoninę su indikacijomis į greitą operaciją, greitoji medicina bus atlikta, diena praeis prieš operaciją. Nepakanka infekcinių ligų ligoninių, parengtų ligoninių, kuriose tokios operacijos visada turėtų būti vykdomos nedelsiant. Ji atnešė paciento greitąją mediciną į kliniką, o pusė pacientų - atsiprašau, "benamiai". Ir paslauga yra tinkama. Nors gydytojai išsiaiškina, kas yra kas... Ir laikas baigiasi.

- Polipų šalinimo operacijos nėra susijusios su sezoniškumu?

- Ne. Yra pacientų, kurie pašalina polipus dešimt kartų. Tada ištirpsite po kelių mėnesių. Tačiau dabar atsirado daug narkotikų, kurie skatina sėkmingą gydymą. Tie pacientai, kurie gauna šiuos vaistus, paprastai pamiršta apie pakartotines operacijas. Per pastaruosius penkerius metus nuo šių narkotikų plitimo pacientų skaičius nuolat mažėjo.

Paprastai operacijos neduoda naudos sergantiems. Juk tai gleivinės! Labai plonas dalykas. Gydytojai vis dažniau bando išnaikinti polipus su hormoniniais vaistais. Aksioma: bronchinės astmos aktyvumas ir polipų augimas nosyje yra tarpusavyje susiję procesai. Deja, ten yra beveik tiesioginis ryšys: ten buvo polipai nosyje - laukti astmos komponentų atsiradimo, bronchinės astmos.

- Ar narkotikai, kuriuos paminėjote, yra brangūs?

- Viskas yra lyginamasis. Jie kainuoja apie 700 rublių. Bet efektyvus.

- Polipai ausyje mažiau nekenksmingi?

- Taip, su jais sunkiau. Jie negali būti "tiesiog tokie", nes veido nervas praeina eilutes. Kartais yra didelių komplikacijų, susijusių su tuo. Operacijos ausyse laikomos sudėtingomis.

- Kokia rizika susilpninti polipus nosyje?

- Pacientai skundžiasi dėl nosies kvėpavimo sunkumų. Kas yra nosies polipai? Tai yra gleivinės iškyšulys. Kas yra gleivinė? Tai mažų liaukų masė. Jie pilni kraujo. Jie gamina daug gleivių. Jų nervų galūnės nuolat dirgina kraujas, audinių skystis. Jie išsipučia, jie yra turtingi. Pagal jų svorį jie pradeda ruožas. Polipus galima palyginti su vynuogėmis. Kai kurie iš jų yra ant kojos, kai kurie - plačiai. Bet kokiu atveju jie turi būti pašalinti. Paprastai pašalinimas vyksta vietinės anestezijos metu. Tradiciškai polipai iš tiesų yra pašalinami vadinamosios "polipos kilpos" arba tiesiog sudeginamos. Dabar tendencija - taupyti pašalinimą. Užduotis yra minimaliai sužeisti gleivinę. Todėl vis dažniau naudojami ultragarso ar lazerio pašalinimo būdai.

Tačiau pagrindinis dalykas lieka nepakitęs. Nepriklausomai nuo pašalinimo metodų, mes suprantame, kad gleivinė nebėra tvarkinga. Visame kūne yra blogi pokyčiai. Vėlgi, šios ligos yra būdingos alergijos sergantiems ligoniams, astma, nors tai yra dvi "tos pačios monetos" pusės. Todėl toliau skiriamų vaistų receptas turi sumažinti edemą, mažinti gleivių susidarymą iš liaukų. Didžiausia užduotis - normalizuoti nosies kvėpavimą.

- Ar galima pasakyti, kad polipai yra genetinės polinkio į organizmą rezultatas?

- Iš esmės, taip. Bet mums taip pat reikalingos tam tikros gyvenimo sąlygos, gyvenimo būdas, kad šis genetinis mechanizmas "pradėtų". Kur ekologija nėra taip sunaikinta, o polipai nėra taip dažnai prisimenami.

- Taigi, polipai yra bronchų astmos "varpas". Paaiškinkite, kur yra ryšys tarp otolaringologų ir alergologų.

- Otolaringologas normalizuoja viršutinius kvėpavimo takus. Bronchų astma yra viso organizmo liga. Tai keičia ne tik nosies gleivinę. Visa gleivinė pilna kraujotaka, patinėja. Kodėl sunku kvėpuoti plaučiuose? Taip pat vyksta pokyčiai. Žinoma, daugeliu atvejų bendrų pastangų reikalauja alergologai, bendrosios praktikos gydytojai, otolaringologai ir pulmonologai.

Iš mūsų specialybės pusės svarbiausias dalykas yra padėti nosies kvėpavimui. Ir čia visos priemonės yra geros.

Taip pat su sinusitu. Pavyzdžiui, vienas iš labiausiai žinomų mano specialybės gydytojų mano, kad punkcija yra "auksinis standartas" otolaringologijos. Punktūra sinusėje turi ir diagnostinę, ir terapinę apkrovą. Tačiau pateikiami nauji, funkciniai sinusito gydymo metodai. Taip pat naudojamos intranos užtvaros. Šie metodai yra universalūs ir vis dažniau naudojami įvairiems nosies kvėpavimo sutrikimams. Tokių chirurginių procedūrų sunku vadinti tik.

- Polipų pašalinimo operacijos nėra sudėtingos?

- Būtina pasirengti bet kokiai chirurginei intervencijai ir prižiūrėti ją visiškai atsakomybe. Reikalingas naujas kraujo tyrimas krešėjimo, kraujavimo laiko. Reikia anesteziologo darbo. Net jei operacija turi būti jaunas vyras. Tačiau jauni sveiki, taip paprasti polipai neauga. Tai reiškia, kad šiam pacientui taip pat reikalinga EKG, parazolio sinusų nuotrauka. Reikia išsamaus valstybės vaizdo. Vyrams apskritai reikia elgtis atidžiau. Moterys yra labiau kantrūs ir nuspėjamos, pavyzdžiui, jie, palyginti su vyrais, nėra linkę silpnėti.

Pokalbį vedė Serafimas BERESTOVAS

Bronchų astma ir nosies polipai

Man 38 metai, sergantis polipučiu rhinosinusitu. Jie radikaliai veikė, bet po kurio laiko - atsinaujinimas. Pastaraisiais metais bronchų astma "susijusi"... Ar šios ligos yra tarpusavyje susijusios? Ar įmanoma visiškai atsikratyti polipozo rhinosinusito? Aleksandras, Bresto sritis. Klausimas pateikiamas elektroniniu paštu. paštas.

Šiuos ir kitus skaitytojų klausimus atsako Ivano Alešikas, Medicinos katedros otorinolaringologijos katedros docentas, Honey kandidatas. mokslai.

Kai aspirinas nėra nosyje

- Ivanas Česlavovičius, kas yra polipozinis rhinosinusitas ir kaip dažnai jie serga?
- Ši lėtinė uždegiminė nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės liga pasižymi polipų formavimu ir pasikartojančiu augimu, daugiausia iš eozinofilų infiltravusių edematinių audinių.
Europoje paplitimas yra 1-4%. Suaugę ir vyresni nei 15 metų vaikai serga, o ligos paplitimas didėja su amžiumi.

- Ar tiesa, kad bronchinė astma gali išsivystyti dėl polipozinio rininušino? - Negalima kalbėti apie tiesioginę priklausomybę. Ir net priešingai, nosies polipai auga pacientams, sergantiems bronchine astma. Yra daug teorijų apie polipų atsiradimą - infekcinės-alerginės, autoimuninės, neurotrafinės, grybelinės, dėl lėtinio persodinimo virusų nosies gleivinėje, genetinės (konstitucinės), daugiafaktorinės... Tiksli polipo rhinosinusito priežastis nėra visiškai aiški. Tačiau nustatyta, kad ši liga, tai yra vienas iš bendrojo ligos kvėpavimo takų apraiškas glaudžiai susijusių su astmos patogenezės, cistine fibroze ir alergijos vaistai Pirazolono seriją.

Liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu dėl imunopatologinių pokyčių, dėl kurių atsiranda gleivinės hiperplazija (augimas).
Aspirino sukelti nosies polipai yra sunkios ligos, vadinamos astmos triaida, Vidalo sindromu, aspirino liga, simptomas. Be rinologinių pasireiškimų, pasižyminčių sunkia astma. Tokie pacientai netoleruoja aspirino ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, pirazolono serijos (analgin, amidopirino) darinių. Jie sutrikdo arahidono rūgšties metabolizmą, padidina leukotrienų ir eozinofilų kiekį kraujyje ir nosies ertmėje. Etilo smegenų labirinto ląstelėse atsiranda nuolatinis difuzinis gleivinės patinimas, o per vidurinį nosies kanalą polipai auga į nosies ertmę.

Diagnozė - ne labirintą

- Ar sunku nustatyti diagnozę?
- Pacientams, sergantiems polypous rinosinusito skundžiasi sunku nosies kvėpavimas, nosies ertmę (serous, gleivinės arba mucopurulent), sutrinka uoslė, periodinė arba nuolatinė galvos skausmas, nemalonus pojūtis šalutinėse nosies ertmėse, pakartotinių čiaudint, prasta miego dėl sausumo burnoje.
Dėl diagnostikai priekinis, vidutinės ir pharyngorrhinoscopy, endoskopijos nosies ertmės ir sinusų, kvėpavimo ir uoslės tyrimų funkcijas nosies, rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos iš šalutinėse nosies ertmėse, rinotsitogramma, odos testus alergenams.
Kai rhinoskopija pažymėta blyškiai arba cianozė iš gleivinių (kartais jie turi marmuro išvaizdą), jų patinimas. Polipai, daugybiniai, lygūs, pilki
judančios struktūros užpildo vidurines ir bendras nosies ertmes. Polipo kojos išeina iš etmolaidinio labirinto ląstelių, o pagrindai yra pačioje sinusėje. Pokyčių polipozinės terpės ir apatiniai turbinai. Nosies ertmėje - gleivinės ar gleivinės išskyros.
Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso tomografija laikoma labiau informatyvia, nes šie metodai gali patikimai nustatyti polipozės proceso paplitimą.

Tabletė ar skalpelis?

- Mūsų skaitytojas turėjo radikalią operaciją, tačiau jis nepasikėlė nuo polipozinio rhinosinusito...
- Gydymo požiūris vis tiek turi būti vertinamas visų pirma terapiniu požiūriu. Chirurginė intervencija atliekama iki
kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.
Deja, šiuo metu esami vaistai tik stabdo polipų augimą ir padidina intervalus tarp recidyvų, tačiau jų visiškai neužgydo.
Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų (dažnai pasikartojantys paūmėjimai tęsiasi), jie imasi priverstinio, bet būtina, polipų pašalinimo iš nosies ertmės ir paranalinių sinusų chirurginio pašalinimo.
Tokios intervencijos yra dabar
Dienos yra pacientui minimalios traumos dėka šiuolaikinių funkcinių endonalinių sinusų chirurgijos galimybių (endoskopų ir skustuvų naudojimo). Tuo pačiu metu visiškai pašalinami polipai ir patologinis visų paveiktų paranazinių sinusų turinys: užtikrinamas geras operatyviojo lauko apžvalga
tiksliai kontroliuoja manipuliacijas. Šie mini invaziniai operacijos yra efektyvesni nei klasikiniai (radikaliai pašalinant gleivinę ir nosies konchaekus): mažiau komplikacijų, ligos progresavimas - rečiau.

Gydymas pagal pasaulines schemas

- Kokios konservatyvios terapijos schemos yra naudojamos pasaulio praktikoje?
- Veiksmingiausia priemonė yra gliukokortikosteroidai. Šie vaistai sulėtinti polipų augimą ir pratęsti remisijos laikotarpius. Jie turi ryškų ir greitai pasirodžiusį priešuždegiminį bei imunosupresinį poveikį, mažina stiebo ląstelių ir jų išskiriamų mediatorių skaičių, taip pat eozinofilų, T limfocitų ir Langerhanso ląstelių skaičių kvėpavimo takų gleivinėje. Slopindamas arachidono rūgšties sintezę, kortikosteroidai slopina prostaglandinų ir leukotrienų gamybą, mažina audinių edemą. Po operacijos gali būti naudojamas tiek sisteminis, tiek vietinis kortikosteroidų gydymas.
Gydymas naudoja trumpą sisteminę terapiją. Prednisolonas skiriamas 0,5-1 mg dozėmis 1 kg kūno svorio per burną. Šalutinio poveikio prevencijai du trečdalius dienos dozę reikia vartoti anksti ryte, trečdaliu pietų metu. Nurodytas gydymo kursas apskaičiuojamas 10 dienų, tada paros dozė palaipsniui mažinama (10 mg per parą) iki visiško pašalinimo iš 14-16 dienų. Ši schema negali būti naudojama dažniau.
2 kartus per metus su kontraindikacijomis dėl operacijos, dažnu polipų pasikartojimu ir neveikia dėl pakartotinių operacijų.
Polipozinis rhinosinusitas, ypač susijęs su bronchine astma, aspirino netolerancija, nosies ir bronchų hiperaktyvumas, puikiai prisideda prie bendro kortikosteroidų ir chirurginio gydymo poveikio. Tokiose situacijose intervencija atliekama trumpais sisteminiais kortikosteroidais: prednizonu 30-40 mg per parą (20-30 mg ryte + 10 mg pietų metu) 3 dienas prieš operaciją ir po jo. Prieš pradedant gydymą, kortikosteroidai sumažina polipų dydį, mažina audinių patinimą ir kraujavimą ir leidžia chirurgui atlikti darbą su minimalia trauma,
anatominių struktūrų išsaugojimas ir sveika gleivinė.
Tačiau dėl savo didelės biologinio prieinamumo sisteminiai kortikosteroidai slopina hipotalaminę-hipofizę-antinksčių sistemą. Aktualūs kortikosteroidai turi didelę vietinę veiklą ir nesukelia sisteminio poveikio, nosies gleivinės atrofijos. Tai beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas ir mometazono furoatas. Jų įprastinė paros dozė polipoziniam rininosinusitu yra 400-600 mcg (2 insuff
kiekvienoje nosies pusėje 2 kartus per dieną).
Priešgrybeliniai vaistai taip pat gali būti naudojami gydymui. Makšties du kartus per dieną praplaukite amfotericinu B - 20 ml tirpalu arba 100 mg / ml koncentruoto itrakonazolo tirpalu. Sunkių polipozinio rininosinusito atvejų gydymui buvo vartojama itrakonazolo pagal tokią schemą: 400 mg per parą 2-4 savaites, po to 200 mg per parą dar 2-4 savaites ir po to 100 mg per parą mėnesį. Neveikus vaistui, itrakonazolas buvo skiriamas nuo 200 iki 400 mg per parą vienerius metus ar ilgiau. Tačiau turėtumėte žinoti apie šio vaisto ilgalaikio kepenų toksiškumo būklę; gydymo kaina taip pat yra didelė (mėnesio kursas yra apie 700 $).
Jei jautrina augalai žiedadulkes, grybelius ar namų dulkes, specifinė imunoprofilaktika yra nurodyta kartu su chirurginiu peranalinių sinusų peržiūrėjimu.
Pacientams, sergantiems aspirino triadu, naudojamas aspirino desensibilizavimas. Pacientas jį gauna kas 3 valandas didinant dozes (1-oji diena: 3-30-60 mg, 2-oji diena: 100-300-600 mg); po kiekvienos dozės - kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) stebėjimas. Kai atsiranda bronchų spazmas, skiriamas tinkamas gydymas; dozė, sukelianti reakciją, didėja, kol jos nepašalinama. Kai kasdien vartoja 600 mg aspirino, tolerancija nuo NVNU gali išlikti neribotą laiką. Po to, kai vaisto vartojimas nutraukiamas per 2-14 dienų. Turime prisiminti, kad ilgalaikis aspirino dozių vartojimas sukelia šalutinius poveikius iš virškinimo trakto.
Pastaraisiais metais gydant pasikartojančią polipozę, buvo naudojama supaprastinta schema: 1 diena - 50 mg ryte, 50 mg po 8 valandų; Antroji diena - 500 mg; 3 diena - 100 mg, o paskui tą pačią dozę 9 mėnesius. Desensibilizacija atliekama tik ligoninėje, prieš pirmą aspirino vartojimą, esant neatidėliotinoms priemonėms, į veną įvedamas kateteris. FER gydymo pradžioje tiriamas ir po kiekvienos kitos aspirino dozės desensibilizacija tęsiama tik tuo atveju, jei kvėpavimo funkcija yra sumažinta ne daugiau kaip 25% pradinių dydžių.
Norėdami slopinti leukotrienų gamybą, šiuo metu yra 4 vaistiniai preparatai: zileutonas (5-lipoksigenazės inhibitorius), zafilukastas, pranlukastas ir montelukastas (LTD4 receptorių antagonistai); paimtas viduje. Pacientams, sergantiems aspirinu sukelta bronchine astma, antileukotrigeno preparatai yra pagrindinio profilaktinio gydymo grupėje, nors jie nėra naudojami ūminių bronchų obstrukcijos atakų šalinimui.
Priešuždegiminis vaistas fenspiridas slopina arachidono rūgšties metabolizmą, mažindamas prostaglandinų ir leukotrienų gamybą. Jis skiriamas paros dozėje 240 mg 3 mėnesius.
Polipoziškai-gilus lėtinio sinusito formos chirurginis gydymas derinamas su antibiotikų terapija (makrolidai, II ir III kartų cefalosporinai ir fluorokvinolonai) derinyje su kortikosteroidais, o gydymas atliekamas su ilgais (iki 3 mėnesių ar ilgiau) kursais.
Mes taip pat vartojame furosemidą, kad išvengtume nosies polipų pasikartojimo po operacijos. Gydymas atliekamas pakartotinai įkvėpus - iki 5 metų ar trumpesnį 5 dienas - ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Paruošiant pacientus, kuriems yra bronchinė astma ir alerginis rinitas operacijoms, mes naudojame plazmaferesį ir ultravioletinės spinduliuotės apšvitą.
YAMIK sinuso kateterio naudojimas yra veiksmingas sinusito atkryčių gydymui po intranazalių chirurginių intervencijų. Įvadas į skirtingų vaistų (antibiotikų, amfotericino B, hidrokortizono) veikiančius sinusus su YAMIK pagalba leidžia išvengti pakartotinių operacijų.
Pasaulio patirtis rodo, kad gydymas nesusilpniais polipozės rininosinusitu turėtų prasidėti nuo vietinių kortikosteroidų paskyrimo, jei nepakankamai veiksmingas, taikyti chirurginę intervenciją.
Optimali pakartotinio polipozo rhinosinusito taktika yra mažai invazinis endoskopinis polipų pašalinimas su trumpalaikiais sisteminiais ir ilgais lokalaus gydymo su gliukokortikoidais kursais.

Nosies polipai sukelia nuolatinį kvėpavimą per nosį. iki visiško neįmanomo. Jie laikomi gerybiniais nosies gleivinės ir sinusų augmenimis (pvz., Viršutiniame žandikaulyje). Dažnai pasitaiko dėl sinusų uždegimo.

Polipai gali būti milžiniško dydžio, užpildyti visą nasopharyngeal ertmę. Jų bendras tūris gali siekti 300 cm3. Nosies polipai ne tik apsunkina kvėpavimą, bet ir daugeliui pacientų yra susiję su netolerancija aspirinui, diklofenakui, dipironui, kitoms karščiavimą ir skausmą malšinančioms medžiagoms. Tačiau labiausiai pavojinga yra kita statistika: apie kiekvieną trečiąjį pacientą yra polipų, susijusių su daug rimtesne liga - bronchine astma.

Kodėl netgi pasirodo polipai? Koks valstybės kūno ženklas juos išnagrinėti? Šiandien ir daugelį kitų klausimų šiandien atsako medicinos mokslų kandidatas Jevgenijus Nikolajevičius SAVEL'EV.

- Jevgenijus Nikolajevičius, ar šaltkrėtis sukelia polipus?

- Tai beveik visada yra peršalimo ir alergijos pasekmė. Pavyzdžiui, vazomotorinis rinitas - nosies ir nosies gleivinės patinimas, veda prie polipų. Komplikacijos, "neapdorotos", lemia padidėjusį ir hipertrofinį skausmą. Tai yra vadinamasis hipertrofinis rinitas. Rezultatas - polipoziniai nosies gleivinės pakitimai, susiję su alerginėmis apraiškomis, imuniniai pokyčiai nosies viduje.

- Jevgenijus Nikolajevič, kokia yra priežastis?

- Žinoma, atsiranda šiuolaikiniai metodai. Ir mes atliekame panašias operacijas labai modernia įranga. Paprastai gydant tokią akivaizdžiai paprastą ligą kaip nosies polipų pašalinimą, reikia bendrų įvairių specialybių gydytojų pastangų. Otolaringologas? Neabejotinai! Tačiau polipai yra bronchų astmos pasireiškimas. Todėl alergologas taip pat turėtų elgtis su tokiu pacientu. Ir dar geriau, prieš gydytojui buvo pilnas vaizdas. Jį gali sudaryti tie specialistai, kurie stebėjo asmenį. Negalima pamiršti, kada medicininis patikrinimas buvo privalomas visiems.

- Jūsų praktikoje polipų pašalinimas - labiausiai paplitusi operacija?

- Taip, išskyrus operacijas, susijusias su komplikacijomis po nosies nosies. Vienas iš ekstremalių sinusito gydymo būdų - viršutinės smegenų sinusų punkcija (punkcija). Mano departamento praktikoje sinusito pasekmės veikia antrą kartą - apie du šimtus per metus. Paprastai atliekame papilomų pašalinimą nosyje, gerklėje. Žinoma, pašalinimas, susijęs su vokalo laidų mazgelių pokyčiais ambulatorinėse sąlygose, yra labai atsargus. Ne visi navikai, neoplazmos klinikoje yra paprastos ir saugios operacijoms. Jei mes kalbame apie bendrą anesteziją, specialistai nepriims operacijos poliklinikų sąlygomis. Šią operaciją aš vadinu "subtilia" ir pripažįstu principą "nedaryk jokios žalos".

Kita pusė šių santykių yra keletas specializuotų klinikų. Čia, pavyzdžiui, atidaromas mandlių abscesas. Geroje klinikoje vienu metu tokios operacijos buvo pradėtos veikti. Sutinku, tai geriau tai padaryti ligoninėje. Geriau, bet ne visada įmanoma. Kodėl? Net Maskvoje, kai pacientas yra priimamas į ligoninę su indikacijomis į greitą operaciją, greitoji medicina bus atlikta, diena praeis prieš operaciją. Nepakanka infekcinių ligų ligoninių, parengtų ligoninių, kuriose tokios operacijos visada turėtų būti vykdomos nedelsiant. Ji atnešė paciento greitąją mediciną į kliniką, o pusė pacientų - atsiprašau, "benamiai". Ir paslauga yra tinkama. Nors gydytojai išsiaiškina, kas yra kas... Ir laikas baigiasi.

- Polipų šalinimo operacijos nėra susijusios su sezoniškumu?

- Ne. Yra pacientų, kurie pašalina polipus dešimt kartų. Tada ištirpsite po kelių mėnesių. Tačiau dabar atsirado daug narkotikų, kurie skatina sėkmingą gydymą. Tie pacientai, kurie gauna šiuos vaistus, paprastai pamiršta apie pakartotines operacijas. Per pastaruosius penkerius metus nuo šių narkotikų plitimo pacientų skaičius nuolat mažėjo.

Paprastai operacijos neduoda naudos sergantiems. Juk tai gleivinės! Labai plonas dalykas. Gydytojai vis dažniau bando išnaikinti polipus su hormoniniais vaistais. Aksioma: bronchinės astmos aktyvumas ir polipų augimas nosyje yra tarpusavyje susiję procesai. Deja, ten yra beveik tiesioginis ryšys: ten buvo polipai nosyje - laukti astmos komponentų atsiradimo, bronchinės astmos.

- Ar narkotikai, kuriuos paminėjote, yra brangūs?

- Viskas yra lyginamasis. Jie kainuoja apie 700 rublių. Bet efektyvus.

- Polipai ausyje mažiau nekenksmingi?

- Taip, su jais sunkiau. Jie negali būti "tiesiog tokie", nes veido nervas praeina eilutes. Kartais yra didelių komplikacijų, susijusių su tuo. Operacijos ausyse laikomos sudėtingomis.

- Kokia rizika susilpninti polipus nosyje?

- Pacientai skundžiasi dėl nosies kvėpavimo sunkumų. Kas yra nosies polipai? Tai yra gleivinės iškyšulys. Kas yra gleivinė? Tai mažų liaukų masė. Jie pilni kraujo. Jie gamina daug gleivių. Jų nervų galūnės nuolat dirgina kraujas, audinių skystis. Jie išsipučia, jie yra turtingi. Pagal jų svorį jie pradeda ruožas. Polipus galima palyginti su vynuogėmis. Kai kurie iš jų yra ant kojos, kai kurie - plačiai. Bet kokiu atveju jie turi būti pašalinti. Paprastai pašalinimas vyksta vietinės anestezijos metu. Tradiciškai polipai iš tiesų yra pašalinami vadinamosios "polipos kilpos" arba tiesiog sudeginamos. Dabar tendencija - taupyti pašalinimą. Užduotis yra minimaliai sužeisti gleivinę. Todėl vis dažniau naudojami ultragarso ar lazerio pašalinimo būdai.

Tačiau pagrindinis dalykas lieka nepakitęs. Nepriklausomai nuo pašalinimo metodų, mes suprantame, kad gleivinė nebėra tvarkinga. Visame kūne yra blogi pokyčiai. Vėlgi, šios ligos yra būdingos alergijos sergantiems ligoniams, astma, nors tai yra dvi "tos pačios monetos" pusės. Todėl toliau skiriamų vaistų receptas turi sumažinti edemą, mažinti gleivių susidarymą iš liaukų. Didžiausia užduotis - normalizuoti nosies kvėpavimą.

- Ar galima pasakyti, kad polipai yra genetinės polinkio į organizmą rezultatas?

- Iš esmės, taip. Bet mums taip pat reikalingos tam tikros gyvenimo sąlygos, gyvenimo būdas, kad šis genetinis mechanizmas "pradėtų". Kur ekologija nėra taip sunaikinta, o polipai nėra taip dažnai prisimenami.

- Taigi, polipai yra bronchų astmos "varpas". Paaiškinkite, kur yra ryšys tarp otolaringologų ir alergologų.

- Otolaringologas normalizuoja viršutinius kvėpavimo takus. Bronchų astma yra viso organizmo liga. Tai keičia ne tik nosies gleivinę. Visa gleivinė pilna kraujotaka, patinėja. Kodėl sunku kvėpuoti plaučiuose? Taip pat vyksta pokyčiai. Žinoma, daugeliu atvejų bendrų pastangų reikalauja alergologai, bendrosios praktikos gydytojai, otolaringologai ir pulmonologai.

Iš mūsų specialybės pusės svarbiausias dalykas yra padėti nosies kvėpavimui. Ir čia visos priemonės yra geros.

Taip pat su sinusitu. Pavyzdžiui, vienas iš labiausiai žinomų mano specialybės gydytojų mano, kad punkcija yra "auksinis standartas" otolaringologijos. Punktūra sinusėje turi ir diagnostinę, ir terapinę apkrovą. Tačiau pateikiami nauji, funkciniai sinusito gydymo metodai. Taip pat naudojamos intranos užtvaros. Šie metodai yra universalūs ir vis dažniau naudojami įvairiems nosies kvėpavimo sutrikimams. Tokių chirurginių procedūrų sunku vadinti tik.

- Polipų pašalinimo operacijos nėra sudėtingos?

- Būtina pasirengti bet kokiai chirurginei intervencijai ir prižiūrėti ją visiškai atsakomybe. Reikalingas naujas kraujo tyrimas krešėjimo, kraujavimo laiko. Reikia anesteziologo darbo. Net jei operacija turi būti jaunas vyras. Tačiau jauni sveiki, taip paprasti polipai neauga. Tai reiškia, kad šiam pacientui taip pat reikalinga EKG, parazolio sinusų nuotrauka. Reikia išsamaus valstybės vaizdo. Vyrams apskritai reikia elgtis atidžiau. Moterys yra labiau kantrūs ir nuspėjamos, pavyzdžiui, jie, palyginti su vyrais, nėra linkę silpnėti.

Pokalbį vedė Serafimas BERESTOVAS

Jei turite skundų dėl nuolatinio nosies užgulimo, galvos skausmo ir sutrikusio kvapo. Koks gali būti priežastis ir kokiu gydytoju geriau kreiptis? Tokius skundus dažnai gydo pacientai, turintys nosies polipozę. Nors, norint nustatyti tikslią "polipozinio sinusito" diagnozę, ENT gydytojas turėtų ištirti pacientą.

Polipai yra gerybinis nosies ertmės ir paranalinių sinusų susidarymas. Jie susidaro iš paranalinių sinusų gleivinės membranos, dažniausiai jie pradeda augti iš etheminio labirinto nuo lėtinio gleivinės uždegimo fone ir apskritai padidėjusio alergologinio kūno. Atsižvelgiant į neapdoroto lėtinio rinito (rinito) foną, sinusitas, sinusitas, nosies gleivinė ir paranaziniai sinusai yra užmiršti infekcija ir kyla alergizacija. Be to, paprastai polipai auga ir bronchinė astma vystosi.

Bet tiksli polipo vaistų atsiradimo priežastis dar nežinoma, todėl jas reikia daug kartų ištrinti ir vėl pasirodyti. Yra net legenda, kad prieš milijonierius prieš daugelį metų Šveicarijos banke išleido milijoną dolerių ir pavedė jas atiduoti žmogui, kuris radikaliai gydo polipus. Tačiau iki šiol šis milijonas yra Šveicarijos banke ir jau "užaugo" su nuostabiais procentais.

Polipopinis sinusitas yra pilvapės modifikuotos parazalinio (ar paranalinio) sinusų gleivinės uždegimas. Pagrindiniai simptomai, kurie turėtų įspėti ir įpareigoti gydytoją apsilankyti, yra nuolatiniai sunkumai nosies kvėpavimo ir nosies užsikimšimo, sumažėjusio ar visiško kvapo praradimo, nuolatinio nemalonaus pojūčio jausmo dėl nosies ar svetimkūnio, galvos skausmo, paranalinių sinusų skausmo, balso pranašumų nosies atspalvis.

Su ilgalaikiu ir netinkamai gydomu nosies gleivinės uždegimu, liga gali tapti lėta. Jei šiame etape pacientas negrįžta į otolaringologą, tada gleivinė palaipsniui plečiasi ir tam tikru momentu tiesiog netenka į sinusą, viršijanti savo ribas, tai yra, į nosies ertmę. Tai yra polipas.

Diagnozė patvirtinta rentgeno ar kompiuterinės tomografijos paranazinių sinusų. Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliau nustatyti sinusų pažeidimų plotą.

Galima gydyti nosies polipus tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Praktika rodo, kad efektyviausias integruotas požiūris: chirurginis polipų pašalinimas, po kurio vyksta vietinis konservatyvus gydymas.

Polipus galima pašalinti dviem būdais. Dažniausiai šiandien yra polipų su polifozu pašalinimas. Tai gana skausmingas procesas kartu su kraujavimu. Be to, gydytojas gali pašalinti tik tuos polius, kuriuos jis mato nosies ertmėje. Negalima pašalinti polipų tiesiai iš sinusų ir ypač pašalinti jų išvaizdos anatomines priežastis.

Šiandien yra antrasis, efektyviausias ir švelnus metodas - vadinamoji endosalabalinė endosalinė nosies ertmė ir paranaziniai sinusai. Naudojant specialią endoskopinę įrangą, chirurgas gali veikti visose prieinamose ir neprieinamose nosies ertmės ir sinusų srityse. Svarbus šio metodo pranašumas yra tas, kad operacija atliekama per nosį, endonališkai kontroliuojant endovideo įrangą.

Jokių gabalų nėra. Pagal vietinę anesteziją, polipai pašalinami naudojant specialų įrankį, skutimąsi. Tai panašu, kad jis "nukirpia" polipus, sutraiškė juos ir išsiurbia. Skutiklis veikia milimetriniu tikslumu sveikoje gleivinėje ir sukelia kuo mažiau sužalojimų. Privalumas yra mažas kraujavimas. Tačiau pagrindinis dalykas yra tai, kad chirurgas mato viską, ką jis daro, kuris užtikrina visišką polipų pašalinimą iš nosies ertmės, viršutinių smegenų sinusų ir grotelių labirinto ir sukuria geriausias sąlygas tolesniam gydymui specialiais inhaliatoriais, kad polipo augimas nepasikartotų. Endoskopinės endonalinės chirurgijos naudojimas ilgą laiką sustabdo polipų augimą.

Jei nustatoma alergija, antialerginis gydymas taip pat atliekamas tuo pačiu metu. Fizioterapija polipoziniam sinusitui yra draudžiama. Iš liaudies priemonių, galite pabandyti padaryti nosies skalavimo su džiovinimo ir rauginimo indai derliaus aliejumi, šalavijas, ramunėlių, ąžuolų žievė. Sausos žolelės šaukštą užvirkite stikliniu verdančiu vandeniu, įtvirtinkite, padėkite ir nuplaukite nosį. Tačiau patartina tai daryti su mažais polipais arba po operacijos.