ALT ir AST padidėjimo nėštumo metu priežastys

Gydymas

Kepenys yra viena didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksiškų ir toksiškų medžiagų kraują, kontroliuoja keletą biocheminių procesų. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja pati liauka.

Kepenų fermentai (fermentai) palaiko organizmo konsistenciją, veikdami nematoma žmonėms. Kuriant patologines sąlygas, kepenų fermentų koncentracija kinta arba virsta, o tai yra svarbi funkcija ir naudojama diferencine diagnozei.

Fermentų grupės

Remiantis sintezės ir veikimo charakteristikomis, visi kepenų fermentai yra suskirstyti į kelias grupes:

  1. Rodiklis. Šie fermentai rodo, kad organo patologija yra jos ląstelių sunaikinimo forma. Tai yra AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), GGT (gama-glutamiltransferazė), GDH (glumate dehidrogenazė), LDH (laktato dehidrogenazė). Pirmieji du fermentai dažniausiai naudojami diagnostiniams procesams.
  2. Sekretoriatas (cholinesterazė, protrombinazė). Dalyvaukite remdami kraujo krešėjimo sistemos darbą.
  3. Išskirtinis (tipiškas - šarminės fosfatazės). Ar yra tulžies komponentų sudėtis. Tyrimo metu šis fermentas parodo tulžies sistemos darbą.

ALT ir AST

Tai yra mikrosominiai kepenų fermentai, kurių lygis kontroliuoja kraujo biocheminę analizę. AST yra endogeninis fermentas, pagamintas hepatocitų. Jis sintezuojamas ir kitų organų ląstelėse, tačiau mažesniais kiekiais (širdimi, smegenimis, inkstais, žarnyne). Enzimo lygio kraujyje pokyčiai rodo ligos vystymąsi, net jei vis dar nėra matomų simptomų.

ALT gamina kepenų, širdies raumens, inkstų ląstelės (nedidelis kiekis). Jis nustatomas pagal kraujo tyrimą lygiagrečiai su pirmuoju fermentu. Svarbus diagnostikos klausimas yra ALT ir AST santykio paaiškinimas.

Padidinimo priežastys

Kepenų fermentų padidėjimas gali būti nereikšmingas dėl kai kurių narkotikų nurietimo arba toksinių medžiagų kaupimosi organizme arba išryškėjęs ligų vystymosi metu.

Ilgalaikis fermentų gydymas su anestezijos vaistais, statinais (vaistai, naudojami "blogo" cholesterolio pašalinimui iš organizmo), sulfonamidai, paracetamolis. Sunkinančius veiksnius galima gerti alkoholiu ir valgyti riebalinius maisto produktus. Tai apima ilgalaikį vaistažolių vartojimą (senovės efedra, kaukolė ir žolė gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujo mėginyje).

Jei padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, tai rodo tokias patologines sąlygas:

  • virusinis kepenų uždegimas (hepatitas);
  • cirozė;
  • kepenų riebalinė hepatito dalis;
  • pirminis piktybinis kepenų navikas;
  • antriniai naviko procesai su metastazių susidarymu liaukoje;
  • kasos uždegimas;
  • miokardo infarktas;
  • infekcinis miokarditas;
  • širdies nepakankamumas

Fermentų pagerinimo požymiai

Tokios apraiškos gali neturėti vizualių simptomų arba kartu su keletu skundų iš paciento:

  • sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis;
  • pilvo skausmo sindromas;
  • apetito sutrikimas;
  • odos niežėjimas;
  • skleros ir odos gelsva;
  • dažni mėlynės, kraujavimas iš nosies.

Išeminiai ir sekrecijos fermentai

Fermentų kraujo tyrimas reiškia ne tik visų žinomų ALT ir AST, bet ir kitų fermentų lygį. Šarminė fosfatazė, GGT, turi svarbią diagnostinę vertę. Šių fermentų koncentracija yra didesnė negu įprastinė tulžies sistemos patologija, pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, naviko procesai.

Kartu su šiais fermentais įvertina bilirubino, kuris yra tulžies pigmentas, greitis. Jo numerių rafinavimas svarbus cholecistizei, tulžies akmenų ligai, cirozei, Giardijai, vitamino B12 trūkumui, apsinuodijimo alkoholiniais gėrimais atvejais, toksiškomis medžiagomis.

Nėštumas

Vaiko laikymo laikotarpiu moters kūne įvyksta keletas pokyčių. Jo organai ir sistemos pradeda dirbti dviem, o tai atsispindi ne tik bendrojoje būklėje, bet ir laboratorijose.

ALT ir AST nėštumo metu - iki 31 U / l. Jei toksemija pasireiškia per 28-32 savaičių vaiko vežimą, skaičiai padidėja. Pirmieji du trimesni laikotarpiai gali būti šiek tiek viršijami, o tai nelaikoma problema, nes per šį laikotarpį kraujas kepenyse tampa didžiausias.

GGT indikatoriai - iki 36 U / l. Gali šiek tiek padidėti nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių, tai yra norma. Lygis labai stipriai padidėja, atsižvelgiant į uždegiminius kepenų procesus, tulžies sistemos patologiją ir nėštumo diabetą.

Šarminės fosfatazės greitis - iki 150 U / l. Aktyvus vaisiaus augimas nuo 20 savaitės iki pristatymo laiko padidina fermento skaičių. Šarminės fosfatazės koncentracija keičiasi priimant dideles askorbo rūgšties dozes, antibakterinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo trūkumo.

Norma

Tinkami pagrindinių svarbių fermentų rodikliai nurodyti lentelėje.

ALT ir AST padidėjo nėštumo metu

Nėštumo metu būsimoji motina reguliariai tikrina ir išlaiko instrumentinius egzaminus. Visi diagnostiniai duomenys yra svarbūs, nes jie leidžia laiku nustatyti patologinius procesus.

ALT ir AST yra du kepenų fermentai, kurie gali nurodyti šio organo žalą. Jei nėščios moters tyrimų metu nustatomas šių medžiagų padidėjimas, reikėtų ieškoti šio reiškinio priežasties.

Transaminazė

Kokios yra šios medžiagos? ALT ir AST yra transaminazių fermentai. Šios medžiagos amino grupę perkelia iš aminorūgščių molekulės į keto rūgštį. Dėl šios reakcijos azoto junginių mainai tampa susiję su angliavandenių apykaita.

Yra keletas skirtingų transaminazių, bet svarbiausi yra du fermentai:

  • Alanino aminotransferazė - ALT. Ši medžiaga yra susijusi su aminorūgščių alanino metabolizmu.
  • Aspartato aminotransferazė - AST. Fermentas skirtas reaguoti su asparto rūgštimi.

Be šių medžiagų daugelis biocheminių procesų yra neįmanomi, todėl jie atlieka svarbų vaidmenį organizme. Tačiau paprastai, dauguma fermentų yra viduje kepenų ląstelių - hepatocitų. Tik maža dalis medžiagų kraujui.

Kai hepatocitas yra pažeistas, fermentai palieka ląstelę ir padidėja perkeltų ląstelių kiekis.

Kaip nustatyti?

Prieš nuspręsdami, kodėl ALT ir AST nėštumo metu gali padidėti, verta žinoti, kaip šios medžiagos yra nustatytos.

Praktikuojantiems pacientams svarbu nustatyti periferinio (veninio kraujo) kraujo fermentų kiekį. Šio substrato pagrindu nustatomi tam tikri ALT ir AST standartai, kurių negalima viršyti nėštumo metu.

Norint nustatyti fermentų lygį, naudojant biocheminį kraujo tyrimą, jis nėštumo metu atliekamas keletą kartų. Atliekant tyrimą, būsimos motinos veninis kraujas surenkamas ir siunčiamas į laboratoriją.

Biocheminio tyrimo metu nustatomi ir kiti kepenų fermentai, bendrasis baltymų kiekis, angliavandenių būklė, lipidų metabolizmas. Šis tyrimas yra ypač svarbus nustatant paciento vidaus organų būklę.

Dovanoti biocheminės analizės turėtų būti ryte ant tuščio skrandžio, nes kai kurie parametrai gali būti pakeistas po valgio. Norėdami rodikliai kepenų fermentų buvo reikšmingas, likus kelioms dienoms iki pristatymo nenaudokite narkotikus ir alkoholį, bet nėščioms moterims svarbu bet nėštumo stadijoje.

Normalioji vertė

ALT ir AST koncentracijos gali keistis visą gyvenimą, net jei kepenyse nėra patologinio proceso. Tai yra dėl padidėjusio streso kūnui, veikiant tam tikrus veiksnius.

Nėštumo metu gali pasikeisti ir fermentų lygis, nes kepenys nėštumo metu sukelia detoksikaciją ne tik motinai, bet ir vaisiui.

Pirmojo nėštumo trimestro metu AST norma yra mažesnė kaip 31 U / l. Vėlesniais laikotarpiais indeksas yra 30 vienetų.

ALT norma pirmame trimestre yra ne didesnė kaip 32 V / l. Antrame ir trečiame nėštumo trimestre 0 yra mažesnis nei 31.

Šie rodikliai yra vidutiniai ir gali labai skirtis skirtingose ​​laboratorijose. Konkretaus diagnostinio prietaiso įranga gali labai skirtis, o analizės greitis bus pakeistas. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į analizės formos pamatines vertes.

Jei nėštumo metu AST ir ALT padidėja, negalima panikos. Nėštumo metu fetų įtaka būsimos motinos kepenims gali sukelti trumpalaikius fermentų šuolius.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, rekomenduojama kartoti analizę po tam tikro laiko.

Padidinimo priežastys

Nepaisant to, jei ALT arba AST yra padidėjęs pagal kelių tyrimų rezultatus, rekomenduojama nustatyti šios būklės priežastį.

Padidėjęs transaminazių kiekis yra vienas iš specifinio sindromo - citolizės kriterijų. Šis terminas reiškia kepenų ląstelių mirtį, būdingą tam tikroms organų ligoms.

Tiek lauke, tiek nėštumo metu citolizės priežastys gali būti:

  • Vaistų poveikis - vaistų hepatitas.
  • Virusinių organų pažeidimai.
  • Tulžies pūslės uždegimas - cholecistitas.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Kepenų cirozė ne visuomet padidina transaminazių kiekį.

Dėl specialaus nėštumo du patologinė būklė - geltona atrofija iš pirmojo nėštumo trimestro ir preeklampisiya (senas pavadinimas - vėlai toksikozė) kepenyse.

Nustatyti konkrečią problemą ne visada lengva. Gydytojas turėtų atsižvelgti į anamnezės duomenis, klinikinę ligos vaizdą. Papildomoje diagnostikoje atliekami bandymai ir instrumentiniai tyrimai.

Narkotikų hepatitas

Kepenys yra labai jautrus organas, galintis paveikti įvairius vaistus. Nėštumo metu jo krūvis padidėja, o net mažų vaistų dozių poveikis gali sukelti toksinį poveikį.

Dauguma nėščių moterų nėštumo metu mažiausią vaistų kiekį gauna, nes gydytojai stengiasi išvengti neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau kartais neįmanoma išvengti vaistų skyrimo.

Šie vaistai gali sukelti hepatocitų mirtį:

  • Įvairių grupių antibiotikai. Net makrolidai, kurie yra tinkami nėštumo metu, gali rimtai pažeisti kepenų ląsteles ir sukelti hepatitas.
  • Tuberkulioziniai vaistai. Šie vaistai kartais vartojami ir nėštumo metu.
  • Hormoniniai vaistai, įskaitant vaistus, skirtus įprastam persileidimui gydyti.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nėštumo metu galima vartoti tik aspiriną, tačiau jis taip pat gali paveikti kepenų ląsteles.
  • Antikonvulsiniai ir priešepilepsiniai vaistai.
  • Vaistiniai preparatai grybelinėms infekcijoms gydyti.
  • Diuretikai (diuretikai) - kai kuriais atvejais yra priskiriami nėščiai moteriai.
  • Antiaritminiai vaistai.
  • Žmonėms, sergantiems diabetu, - nėštumo metu reikia nutraukti perėjimą prie insulino.

Alkoholis turi panašią įtaką kepenims. Tai taip pat sukelia toksinį kepenų pažeidimą ir ALT ir AST išsiskyrimą. Tačiau nėštumo metu draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Virusinis hepatitas

Yra virusų grupė, turinti ypatingą savybę užkrečiant kepenų ląsteles. Šie mikroorganizmai vadinami hepatitu A, B, C, E, D virusais ir kitomis retesnėmis rūšimis.

Hepatito A virusas gali sukelti tik ūminį uždegiminį procesą, sukelia sunkius simptomus, o nėščia moteris negali pastebėti. Kartais tokia rimta liga sukelia abortą.

Tačiau hepatito B virusai, C ir E gali sukelti tiek ūminį, tiek lėtinį procesą. Lėtinis virusinis hepatitas gali būti beveik besimptomiškas ir vienintelis ligos požymis šiuo atveju bus transaminazių padidėjimas.

Hepatito E virusas nėštumo metu yra labiausiai pavojingas. Šis mikroorganizmas sutrikdo kūdikio vystymąsi ir labai dažnai sukelia persileidimą.

Kad diagnozė diagnozuojama, serologinė kraujo tyrimo paskirtis yra nustatyti virusų žymenis. Antikūnų ar patogenų genetinės medžiagos nustatymas leidžia jums diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Cholecistitas

Žarnų liga sukelia daugybę skirtingo amžiaus žmonių. Tai yra akmenų biliardo trakte buvimas, kuris dažniausiai sukelia cholecistitą. Ši liga pasižymi tulžies pūslės sienos uždegimu.

Prisideda prie ligos paūmėjimo nėščioms moterims:

  1. Mažinti būsimos motinos imunines jėgas.
  2. Padidėjęs tulžies klampumas.
  3. Vidutinio pilvo slėgio padidėjimas.
  4. Pokyčiai hormonų lygyje.

Dėl šių veiksnių akmenys blokuoja šlapimo pūslės šviesą ir sukelia jos sienos uždegimą.

Ūminis cholecistitas yra chirurginė liga. Jis turi ryškų klinikinį vaizdą. Pacientas yra pristatomas į chirurginę ligoninę, kur ginekologas ir chirurgas kartu nustato gydymo taktiką.

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti su neišreikštais simptomais. Šviesos sunkumas dešinėje pusėje, pasikeitimas išmatose, pykinimas gali nerimauti nėščia moteris. Tačiau kraujo biocheminiuose tyrimuose dažnai nustatomas kepenų fermentų kiekis.

Autoimuninis hepatitas

Nėštumo metu padidėja bet kokių imuninės sistemos ligų paūmėjimo pavojus. Motinos gynybinė sistema yra rimtai atstatyta, kad priprasti prie papildomo šaltinio - baltymų - vaiko kūno.

Šis veiksnys gali sukelti autoimuninio hepatito pasireiškimą. Liga yra gana reta. Su šia patologija yra tam tikras genetinis defektas, dėl kurio moters imuninės ląstelės užpuolė savo hepatocitus. Kepenų ląstelės miršta ir perkeliami. ALT ir AST kiekis kraujyje labai padidėja.

Šios ligos požymis laikomas pagrindiniu debiutiniu amžiu, kuris yra apie 20-30 metų, ir šis periodas labiausiai palankus nėštumui ir gimdymui. Todėl, kai padidėja transferazių kiekis nėščioms moterims ir nėra duomenų apie kitas ligas, neturėtume pamiršti apie autoimuninį hepatitą.

Specialūs ligos žymeklių tyrimai padeda patvirtinti diagnozę. Nėštumo metu ligos gydymas yra sunkus ir sunkus.

Riebalų degeneracija kepenyse

Ankstyva nėščiųjų toksikozė yra gana dažna būklė. Paprastai jis pasireiškia pykinimu ir vėmimu, kurį daugelis mano esant būtinu nėštumo šaltiniu.

Rečiau toksiškos formos yra seilėtekis, traukuliai, dermatozė, osteomalacija, bronchinė astma ir galiausiai geltonoji kepenų atrofija.

Geltonosios kepenų atrofijos dažniausiai yra stiprus vemimas ir dehidracija. Labai retai tokia toksiškumo forma pasireiškia.

  • Esant hormoninių pokyčių įtakai, atsiranda hepatocitų metabolizmo pasikeitimas.
  • Riebalų degeneracija prasideda kepenų ląstelėse.
  • Kūno dydis yra sumažintas.
  • Fermentų lygis padidėja dėl ląstelių mirties.
  • Bilirubinas pakyla ir atsiranda gelta.
  • Kepenys negali atlikti kraujo detoksikacijos, yra nervų sistemos sutrikimų ir komos.
  • Procesas vyksta labai greitai - per 3 savaites.

Dėl šios retos komplikacijos reikia nutraukti nėštumą, tačiau kepenų pokyčiai gali būti negrįžtami.

Preeklampsija

Antroje nėštumo pusėje toksikozė negali būti. Tačiau gana dažna vėlyvųjų laikotarpių komplikacija yra preeklampsija ar preeklampsija.

Liga pasižymi keliais pokyčiais:

  • Kraujo spaudimas pakyla.
  • Inkstų kanuliukai pradeda išlaisvinti baltymą, kuris išsiskiria su šlapimu.
  • Patinimas pasireiškia.
  • Susilpnėja nervų sistemos ir kitų organų funkcija.

Šios patologijos kepenys taip pat yra rimtai paveiktos. Yra gelta, sutrinka kepenų detoksikacijos funkcija, kenčia kraujo tekėjimas per organą.

Net jei nėra klinikinių apraiškų, analizės pokytis gali paskatinti gydytoją numatyti preeklampsiją. Kenkėjų ląstelių pažeidimai padidina transaminazių kiekį.

Kepenų pažeidimas tokioje būklėje ne visada pasitaiko, tačiau, jei moteris buvo diagnozuota priešeklampsija, negalima nustebo ALT ir AST kiekio padidėjimo.

Ką daryti

Būsimojoje motinoje svarbu žinoti ne tik kraujo tyrimų pokyčių priežastis, bet ir tolesnę taktiką.

Visų pirma, biocheminių tyrimų duomenys turėtų būti aptariami su savo ginekologu. Specialistas paskatins rodiklių rodiklius konkrečioje laboratorijoje ir prireikus paskirs pakartotinę analizę.

Tolesnę diagnostinę paiešką atliks specialistas:

  1. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pagalba gydytojas nustatys fermentų kiekio padidėjimo priežastį.
  2. Bus numatytas specifinis ligos gydymas, kuris kai kuriais atvejais atliekamas ligoninėje.
  3. Klausimas apie nėštumo pratęsimo galimybę ir gimdymo būdą.

Nesijaudinkite, kol gausite išsamiausią informaciją apie savo sveikatą. Daugelis transaminazių padidėjimo priežasčių sėkmingai gydomos ir nesukelia vaisiaus komplikacijų.

Jei gydytojas rekomenduoja dėl ligos sunkumo nutraukti nėštumą, tai reiškia, kad yra rimtų požymių ir pavojų moters sveikatai.

Kepenų fermentai yra padidėję nėštumo metu.

Sveiki visi! Kas susiduria su padidėjusiu kepenų fermentu - pasakyk man. Visų nėštumų metu geriu vitaminus / tabletes saujuose - utrožestanas, magnetas6, sorbiferis, aktovegis, rutuliai, eletite, jodas. Per 30 savaičių buvau išsaugotas dėl labai dažno treniruočių (2-3-4 kartus per valandą). Ten aš užsidariau 2 savaites nuolatiniuose ginipralo lašintuvuose, taip pat aš paėmiau 2 tonų ginipralo per dieną ir kitų tablečių krūva. 1 savaitę kepenų fermentai padidėjo daugiau nei 3 kartus! ALT nuo 80 iki 325 (iki 31).

Mane pasirodo, kad LCD ekrane jie tiesiog gąsdina mane. Pirma, prieš 16-ąją savaitę, bet koks klausimas apie sunkią toksiniją ir vėmimą buvo pasakyta: "Būkite kantrūs, tai yra normalu", tada EKG buvo sinusinė tochikordija, jie bijojo, kad tai nėra įprasta, kad skubiai reikia patikrinti, nuėjau į specialistą, sakė, kad tai normalu, nėštumo metu 80% ir taip neturėtų bijoti. Ir aš minėjau daugiau nei savaitę. Tada jis pažvelgė į kepenų fermentus ir išgąsdino, kad aš beveik neatsisakiau kepenų.

Na, tai yra lygiai 39 savaites. Aš nekalbu, galbūt šiek tiek. Iš tikrųjų. Bendras padidėjimas - 15 kg (visi į skruostus ir popiežius) OJ - 100 cm Svoris 36 sav. - 2700 Placenta - 3 laipsnis Kūdikis juda taip, kad jo akys tampasi prie savo kaktos, jie sako, kad jie ramina prieš gimdymą, tai reiškia ne greičiau 56 savaites))). mes turime 100% pasirengimą (žinoma, nes aš net negalvojau, kad aš einu iki 39 savaičių). Ankstyvieji viskas yra netikras, viskas yra ten.

Kraujo tyrimai Tai yra didžiausia tyrimų grupė, kuri atliekama laboratorijose. Ir labiausiai paplitusių testų. Žinoma, nėra jokios prasmės juos apibūdinti, bet žinoti labiausiai paplitusių kraujo parametrų normas yra naudinga. Patarimas: kartais taip atsitinka, kad bet kuris analizės rodiklis yra visiškai netikėtas, nes tai nėra įprasta. Žinoma, tai sukelia jaudulį, kartais tai labai neramina. Taigi: pirmas dalykas, kurį reikia nuraminti, o antrasis - dar kartą praeiti analizę, pageidautina, kitoje laboratorijoje. Viskas gali atsitikti: c.

. pagaliau gavo rankas atsisakyti prenumeratos) pradžioje, kaip įprasta, mano fotopubas))) ką sakai? Man atrodo, kad pilvas aiškiai sumažėjo? viskas po katinu

Irina Pigulevskaja Viskas, ką reikia žinoti apie savo analizę. Savęs diagnostika ir sveikatos priežiūra

Analizės esmė tiems, kurie yra įdomūs ir dėmesingi. Hemostazės sistema atlieka dvi funkcijas: kraujo laikymą skystoje formoje indų viduje, kraujo krešulių susidarymą kraujagyslių sienelės pažeidimo atveju, kad sustabdytų kraujavimą.

Kai nėštumas nevyksta.

Merginos aptiko straipsnį čia, aš noriu pasidalinti. Jei aš būčiau labiau dėmesingas tokiems dalykams (aš nekalbu apie gydytojus), tai būtų galima išvengti. Trombozės komplikacijos yra sunkiausios, potencialiai mirtinos pagalbinės reprodukcinės technologijos komplikacijos. Dirbtinių reprodukcinių technologijų naudojimo dažnumas ir toliau aktyviai didėja, todėl 2004 m. Europoje šie metodai buvo taikomi daugiau nei 250 000 moterų [1]. Moterims, kurios yra įtrauktos į IVF programas, yra objektyviai didesnė venų tromboembolinių komplikacijų (VTE) rizika.

Tai keista ir nesuprantama. Ginekologas, kuris pažvelgė į mane apie išleidimą (paskutinė tema), pasakė, kad jis nežinojo, kas tai buvo, tačiau būtent taip: paskutinę ar dvi savaites kiekvieną rytą man skauda stiprų skausmą pilvo srityje, tarsi mano raumenys susižeidžia, kai išlipo iš lovos arba Aš perveriuosi iš vienos pusės į kitą, o po to greitai pereuju atsistojus. Per dieną ir vakare, ir po valgio, nerūpi. Ir kitą rytą vėl, aštrus skausmas, pakilęs. Skausmas visada yra pilvo viduryje, bet ne viduje.

Hemostaziogra yra kraujo krešėjimo sistemos funkcinės būklės (trombocitų ryšys, plazmos jungtis) įvertinimas. Remiantis šiuo tyrimu, galima spręsti apie kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos santykį, kuris yra labai svarbus ginekologinės akušerijos praktikoje.

Kai nėštumas nevyksta. Merginos, aš vieną kartą skiriau daug laiko tyrinėjant mano nėštumo stoką. Informacijos paieškoje suklupo naudinga informacija (tai yra forumas, nėra laiko redaguoti, todėl praleiskite papildomą informaciją). Galbūt kažkas bus naudingas, nes man tai buvo naudinga :) Nors informacija buvo daugiau nei 9 metų, o vaistas išplėtė įvairiais aspektais, tačiau pagrindai išliko tokie patys. Autorius: Rainbow 2006.11.11, 16:28 Pirmiausia norėčiau įterpti paveikslėlį su koncepcijos įvaizdžiu. kur jis kilęs ir kur jis eina.

Mergaitės, kurios tapo mamomis! Sveikinu suns gimus! Rengdamasis gimdymui aš turėjau idėją sukurti tam tikrą vaistų, kurie gimdant gimdant ir po gimdymo, sąrašą. Tikslas yra iš anksto žinoti, ką mamos ir jos vaikas maitina. Galbūt kai tai padės ginčams su gydytojais, padės atsispirti neinformavimui apie tai, koks yra jūsų pašaukimas. Tačiau bet kuriuo atveju tai nepažeidžia bendro vystymosi. Kaip sakoma, jūs nešiojate viską, ką žinote. Pridėti savo! 1).

4.2. Poliketozinis kiaušidžių sindromas Apibrėžimas. PCOS yra klinikinių simptomų kompleksas, kuris jungia nevienodus požymius ir simptomus, rodančius moters organų reprodukcinių, endokrininių ir metabolinių funkcijų pažeidimus. Pagrindiniai jo klinikiniai požymiai yra oligozė arba amenorėja ir nevaisingumas, atsižvelgiant į būdingą kiaušidžių padidėjimą, padidėjusį LH, androstenediono ir testosterono kiekį fone, esant normaliam ar šiek tiek sumažėjusiam FSH lygiui periferinio kraujo plazmoje. Šiek tiek mažiau pastovių simptomų yra hirsutizmas ir nutukimas. Apibūdinti moterų reprodukcinės funkcijos sutrikimų pagrindines sąvokas.

padidėjęs kepenų fermentas nėštumo metu

Populiarūs straipsniai šia tema: padidėjęs kepenų fermentų kiekis nėštumo metu

ALT koncentracija kraujyje (arba tiksliau, ALT ar ALT analizė) - tai kraujo tyrimas vienas iš kepenų fermentų, kurio pilnas pavadinimas yra "alanino".

Virusinio hepatito (VG) tyrimo istorija prasideda 1965 m., Kai B. Blumberg, tiriant Australijos aborigenų kraujo serumą, nustatė antigeną sudarančias kritulių linijas, reaguodamas į serumo pacientui, sergančiam hemofilija.

Akušerijos istorija rodo nuolatinį motininės ir perinatalinės sergamumo bei mirtingumo sumažėjimą dėl infekcinių, tromboembolinių ir trauminių komplikacijų skaičiaus sumažėjimo.

Terminas HELLP (hemolizė, kepenų fermentų ir mažai trombocitų) - hemolizės, kepenų fermentų kiekio padidėjimas (fermentai) ir trombocitopenija - susijęs su labai sunkia forma preeklampsijos ir eklampsija. Jau 1893 m. Aprašyta G. Schmorl.

"Shock" yra kolektyvinė sąvoka, kurią gydytojai naudoja būdingoms būdingoms gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms apibūdinti.

Remiantis farmakopemidemiologiniais tyrimais Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, farmakoterapijos metu nepageidaujamos reakcijos mirštamumo struktūroje yra 5-6 vieta.

Gegužės 3-6 d. Sudako mieste simpoziumas "Aktualios kardiologijos problemos" sutelkė praktikuojančius gydytojus iš visos Ukrainos. Šiame renginyje dalyvavo dešimtys pagrindinių mokslininkų neurologijos, kardiologijos, chirurgijos srityje iš Ukrainos ir Rusijos. Jų ataskaitos..

Funkcinė dispepsija yra funkcinių sutrikimų, įskaitant skausmą ar diskomfortą epigastriniame regione, simptomų kompleksas.

Viena iš pirmųjų TORCH komplekso infekcijų tyrimų vietų yra citomegalovirusinė infekcija (CMVI). Pasaulyje citomegalovirusas (CMV) per pirmuosius gyvenimo metus infekuoja iki 2% naujagimių ir 45-60% vaikų. Be to, pasak PSO, antikūnų prieš CMV aptikimą.

Kepenų fermentai

Fermentai (fermentai) yra specifiniai baltymai, kurie dalyvauja biocheminėse reakcijose, gali pagreitinti arba sulėtinti jų srautą. Dėl tokio riebalų, baltymų ir angliavandenių svarbaus vaidmens kepenyse susidaro daug tokių junginių. Jų aktyvumą lemia kraujo biocheminės analizės rezultatai. Tokie tyrimai yra svarbūs vertinant kepenų būklę ir daugelio ligų diagnozę.

Kas tai yra

Kepenų fermentai yra biologiškai aktyvių baltymų grupė, kurią gali gaminti tik šio organo ląstelės. Jie gali būti vidinėje arba išorinėje membranoje, ląstelių viduje arba kraujyje. Priklausomai nuo fermentų vaidmens, jie yra suskirstyti į kelias kategorijas:

  • hidrolazės - pagreitina sudėtingų junginių skaidymą į molekules;
  • sintezės - dalyvauja sudėtingų biologinių junginių sintezės reakcijose iš paprastų medžiagų;
  • transferazės - dalyvauja molekulių transportavime per membranas;
  • oksidoreuktazės - yra pagrindinė normalios redukcijos reakcijos eiga ląstelių lygyje;
  • izomerazės yra reikalingos paprastų molekulių konfigūracijos keitimo procesams;
  • LiAZ - formuoja papildomas chemines jungtis tarp molekulių.

Kepenų fermentų grupės

Jų funkcija ląstelių metabolizmo procesuose priklauso nuo kepenų fermentų lokalizacijos. Taigi, mitochondrijos dalyvauja energijos metabolizme, granuliuotas endoplazminis retikulumas sintezuoja baltymus, lygiuosius riebalus ir angliavandenius, lizosomose yra hidrolazės baltymų. Visi fermentai, kuriuos gamina kepenys, gali būti aptiktos kraujyje.

Priklausomai nuo to, kokias funkcijas veikia fermentai ir kur jie yra kūne, jie yra suskirstyti į 3 dideles grupes:

  • sekrecija - po sekrecijos kepenų ląstelės patenka į kraują ir čia yra didžiausios koncentracijos (kraujo krešėjimo faktoriai, cholinesterazė);
  • indikatorius - paprastai yra ląstelių viduje ir patenka į kraują tik tada, kai jie yra pažeisti, todėl jie gali būti rodikliais, kaip kepenų pažeidimas pasireiškia ligomis (ALT, AST ir kt.);
  • išskyros - gaunamos iš kepenų su tulžimi, o jų koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo šių procesų pažeidimą.

Siekiant diagnozuoti kepenų būklę, kiekvienas fermentas yra svarbus. Jų veikla nustatoma esant įtarimui dėl pagrindinių kepenų patologijų ir įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Pilnesniam vaizdui taip pat gali tekti diagnozuoti virškinamus fermentus, virškinamojo trakto fermentus, kasą ir tulžies takus.

Fermentai, kurie nustato kepenų ligos diagnozę

Kraujo biochemija yra svarbus kepenų ligos diagnozavimo etapas. Visi patologiniai procesai šiame organe gali atsirasti cholestazei ar citolizei. Pirmasis procesas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas, kurį išskiria hepatocitai. Su kitais sutrikimais, sveikų ląstelinių elementų sunaikinimas atsiranda, kai jų turinys patenka į kraują. Kepenų fermentų buvimas kraujyje ir jo kiekis gali nustatyti ligos stadiją ir kepenų ir tulžies takų organų patologinius pokyčius.

Cholestazės balai

Cholestazės sindromas (tulžies sekrecijos obstrukcija) yra kartu su uždegiminėmis kepenų ligomis, tulžies sekrecijos ir tulžies takų patologija. Šie reiškiniai sukelia tokius biocheminės analizės pokyčius:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • išskyrieji fermentai yra sustiprinti;
  • Taip pat padidėja tulžies komponentai, įskaitant bilirubiną, tulžies rūgštis, cholesterolį ir fosfolipidus.

Tulžies nutekėjimą gali sutrikdyti mechaninis spaudimas tulžies latakams (uždegimiems audiniams, navikais, akmenimis), susižalojus jų liumenai ir kiti reiškiniai. Būdingų kraujo parametrų pokyčių kompleksas tampa išsamiu tulžies pūslės ir tulžies takų būklės tyrimo pagrindu.

Citolizės rodikliai

Citolizė (hepatocitų sunaikinimas) gali pasireikšti infekciniu ir neinfekciniu hepatitu arba apsinuodijimu. Tokiu atveju ląstelių turinys išleidžiamas, o kraujyje pasirodo indikatoriniai fermentai. Tai apima ALT (alanino aminotransferazę), AST (aspartato aminotransferazę), LDH (laktatdehidrogenazę) ir aldolazę. Kuo didesnis šių junginių efektyvumas kraujyje, tuo didesnis organo parenchimo pažeidimo laipsnis.

Šarminės fosfatazės nustatymas

Šarminė fosfatazė, kuri yra kraujyje, gali būti ne tik kepenų kilmės. Mažas šio fermento kiekis gaminamas iš kaulų čiulpų. Galima kalbėti apie kepenų ligas, jei kartu padidėja šarminis fosforas ir gama-GGT. Be to, galima nustatyti bilirubino padidėjimą, kuris rodo, kad yra tulžies pūslės patologijos.

Gama-glutamiltranspeptidazė kraujyje

GGT paprastai padidėja šarminės fosfatazės. Šie rodikliai rodo cholestazės ir galimų tulžies sistemos ligų vystymąsi. Jei šis fermentas atsiranda atskirai, pradinio alkoholizmo ar kitų apsinuodijimų metu kyla kepenų audinio nedidelė pakenkimo rizika. Esant rimtesnėms patologijoms, kartu padidėja kepenų fermentų aktyvumas.

Kepenų transaminazės (ALT, AST)

ALT (alanino aminotransferazė) yra labiausiai specifinis kepenų fermentas. Jis yra citoplazmoje ir kituose organuose (inkstuose, širdyje), tačiau kepenų parenchimo metu jis yra didžiausios koncentracijos. Jo padidėjimas kraujyje gali rodyti įvairias ligas:

  • hepatitas, apsinuodijimas kepenų pažeidimu, cirozė;
  • miokardo infarktas;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pasireiškiančios funkcinių audinių sričių nekrozėmis;
  • traumos, traumos ar raumenų mėlynės;
  • sunkus pankreatitas - kasos uždegimas.

AST (aspartato dehidrogenazė) yra ne tik kepenyse. Tai taip pat galima rasti širdies, inkstų ir skeleto raumenų mitochondrijose. Šio fermento padidėjimas kraujyje rodo ląstelių elementų sunaikinimą ir vienos iš patologijų atsiradimą:

  • miokardo infarktas (viena dažniausių priežasčių);
  • ūminė ar lėtinė kepenų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • traumos, kasos uždegimas.

Laktatdehidrogenazė

LDH nurodo citolitinius fermentus. Tai nėra konkreti, tai yra, ji randama ne tik kepenyse. Tačiau jo nustatymas yra svarbus diagnozuojant gelta sindromą. Gilberto liga sergantiems pacientams (genetinei liga, kuri kartu yra susijusi su bilirubino susiliejimo pažeidimu), ji yra normali. Dėl kitų tipų gelta jo koncentracija didėja.

Kaip nustatyti medžiagų aktyvumą?

Kepenų fermentų kraujo biocheminė analizė yra viena iš pagrindinių diagnostinių priemonių. Tam reikės veninio kraujo, surinkto tuščiu skrandžiu ryte. Per dieną prieš tyrimą būtina pašalinti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos kepenų veikimui, įskaitant alkoholinių gėrimų vartojimą, riebalinius ir aštrus patiekalus. Kraujyje nustatykite standartinį fermentų rinkinį:

  • ALT, AST;
  • Šarminis skydas;
  • GGT;
  • bendras bilirubinas ir jo frakcijos (laisvi ir surišti).

Kepenų fermentų aktyvumą taip pat gali įtakoti tam tikros narkotikų grupės. Jie taip pat gali normaliai pasikeisti nėštumo metu. Prieš analizę turite pranešti gydytojui apie bet kokių istorinių organų vartojimą ir lėtines ligas.

Taisyklės skirtingo amžiaus pacientams

Kepenų ligų gydymui reikalinga išsami diagnozė, apimanti biocheminį kraujo tyrimą. Fermentų veikla tiriama komplekse, nes skirtingi rodikliai gali rodyti skirtingus sutrikimus. Lentelėje parodytos įprastos vertės ir jų svyravimai.

Hepatozė nėščia

Tai, kad nėštumo metu sunku susirgti nėštumo metu - visi žino, bet, deja, nėštumas dažnai tampa sunkinančiu veiksniu kai kurioms ligoms. Esant tokiai situacijai, labai svarbu žinoti apie ligas, kurios gali perspėti vaiko pernešimo laikotarpį, kad kuo greičiau pradėtų gydymą, o dar geriau - laikytis prevencinių priemonių iš anksto.

Hepatitas nėščioms moterims yra viena iš tokių ligų. Pilnasis šios ligos pavadinimas skamba cholestazine hepatosze nėščioms moterims. Tai veikia kepenis. Paprastai liga dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio jautrumo lytiniams hormonams, be to, ji progresuoja greitai, jei trūksta tam tikrų fermentų organizme.

Nėštumo metu hepatitas gali pasireikšti dėl šių veiksnių:

  • fermentų, kurie yra susiję su tulžies pernaša į tulžį iš kepenų ląstelių, sintezė;
  • padidėjęs jautrumas lytiniams hormonams;
  • kai kurių fermentų sintezės defektai.

Apskritai, daugelis tyrimų parodė, kad cholestazinė hepatoszė nėščioms moterims dažnai būna dėl įvairių genetinių defektų. Tai rodo net tai, kad ligą dažnai įrašo artimi giminaičiai. Hepatologai teigia, kad yra nėštumas, kuris aktyvina kepenų ligą.

Kaip išsiaiškinti, ar cholestazinė hepatoszė yra nėščia?

Svarbiausias simptomas yra niežulys. Tačiau atsitinka taip pat, kad atsiranda ir šie simptomai: skausmas ir sunkumas kepenyse, apetito praradimas, gelta, pykinimas, bespalvis išmatos, nuovargis. Jei liga neprogresuoja per greitai, po gimdymo visi šie simptomai išnyksta, bet kitą nėštumą viskas gali vėl atsirasti.

padidėjęs kepenų fermentas

pagal kraujo tyrimus iš venų. Padidėjęs beveik 2 kartus didesnis už įprastą. Ar kas nors tai padarė? ir ką tai reiškia?

Mobilioji programa "Happy Mama" 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

Patikrinkite kepenis, galbūt dėl ​​netinkamos dietos ar vaistų vartojimo

Kepenų pradžioje nėštumo pradžioje kepenys taip pat yra per daug (70, 40), kepenys jaučiasi normalus, vienintelis ženklas yra niežulys, tai tik šukavimas. Mano maistas yra teisingas - nieko riebaus ar kenksmingo, vienintelis Aš neseniai paskyriau gydymą vaistiniais preparatais. Kadangi terminas buvo trumpas, neseniai perskaičiau sumokėtą sumą ir apie stebuklą, visi rodikliai yra normalūs (21 iki 31). Ir klausimas, kaip tai galėtų atsitikti, jei aš mityba nepasikeitė, neatšaukė vaisto, nors ir vis dar subraižyti

Kepenys nėštumo metu: ką gali nerimauti?

Nėštumas yra gražus, bet tuo pačiu metu labai rimta moters sąlyga. Padidėjęs visų organų sistemų krūvis prisideda prie įvairių kompensacinių reakcijų, dėl kurių organizmas veikia neviršydamas savo galimybių. Kepenys nėštumo metu yra didelės apkrovos, nes ji atlieka dvigubą darbą.

Kepenų vaidmuo nėštumo metu

Kepenų vaidmuo nėštumo metu yra atlikti šias funkcijas:

  • glikogeno kiekio, vitaminų (A, D, B, K ir kt.) kaupimasis ir palaikymas, kūno geležis;
  • gamybos reguliavimas ir cholesterolio pašalinimas;
  • detoksikacija (junginių, išsiskiriančių tiek iš organizmo, tiek iš išorės);
  • dalyvavimas kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų darbe;
  • imuninės sistemos apsauginių veiksnių kūrimas;
  • tulžies susidarymas, būtinas tinkamam maisto virškinimui ir absorbavimui plonojoje žarnoje;
  • palaikyti baltymų metabolizmą organizme;
  • yra pagrindinis kraujo sandėlis kūne (yra apie 1 l);
  • paverčia toksišką amoniaką (baltymų skilimo produktą) į karbamidą, nekenksmingą organizmui.

Žmogaus kūne kepenys atlieka daugiau nei 500 svarbių biocheminių funkcijų ir kasdien perduoda daugiau kaip 2000 litrų kraujo.

Kaip kepenys skauda nėštumo metu: simptomai

Skausmas kepenyse nėštumo metu ilgą laiką turi silpną skausmą. Taip yra dėl to, kad pačioje organo audinyje beveik nėra nervo galūnių. Visus skausmingus simptomus atsiranda, kai ištraukiama kepenų kapsulė, kuri yra gerai užsikrėtusi. Skausmo atsiradimas reiškia sunkesnę ligos eigą.

Kepenų pažeidimas nėštumo metu gali būti susijęs su šiais simptomais:

  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas ir vėmimas (dažnai šios ligos yra suvokiamos kaip toksiškumo požymiai ir nesusiję su kepenų patologija; kai kurie skirtumai yra nepakankamas vemimas su nemaloniais kvapais);
  • karstumas burnoje, ypač tuščiame skrandyje;
  • pilvo skausmas, neturintis konkrečios vietos;
  • odos pageltimas, akių obuolių sklaida, gleivinės;
  • laisvo skysčio kaupimasis pilvo srityje (nėščios ascito sunku diagnozuoti dėl padidėjusios gimdos);
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatų spalva.

Kepenų skausmas nėštumo metu: priežastys

Pagrindinės skausmo priežastys kepenų srityje yra patologijos, kurios atsirado nėštumo metu. Dažniausiai pasitaikančios kepenų ligos nėštumo metu:

  • ūminė riebalinė kepenų distrofija;
  • preeklampsijos vystymasis su perėjimu prie preeklampsijos ir eklampsijos;
  • HELLP sindromas;
  • nėščia cholestazė;
  • tulžies takos patologija;
  • ūminis kepenų plyšimas;
  • kepenų hepatoszė.

Nėštumo metu, ypač trečiojo trimestro metu arba dvynių laikymo metu, būdinga situacija, kai vaikas spaudžia kepenis. Dėl stipraus kepenų sričių išspaudimo gali pasireikšti tulžies nutekėjimo pažeidimas. Dėl to išsiplėtę ekstrahepaziniai tulžies latakai, atsiranda dispepsijos simptomų. Tokiais atvejais galite patarti, kad moteris daugiau laiko praleistų savo kairėje pusėje. Visiškai atsikratyti šios nemalonios būsenos padės tik gimdymui.

Kepenų hemangioma nėštumo metu

Nėščios moters kepenų hemangioma yra bendras gerybinis navikas, turintis kraujagyslių pobūdį. Daugeliu atvejų tai yra įgimta būklė, dėl kurios nereikia skubios medicininės intervencijos. Priklausomai nuo neoplazmo dydžio, liga pasireiškia įvairiais būdais.

Hemangiomas iki 6-7 cm gali būti aptiktos tik ultragarsu diagnozuojant anksčiau. Didesnio skersmens susidarymas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, sunkumą į dešinę pusę raukšlių, skausmą. Ilgą laiką patologija gali egzistuoti neaktyvioje būsenoje, tačiau staigus hormoninio būklės pokytis nėštumo metu gali sukelti jo augimo šuolį.

Helminigomos pavojus dėl išsiliejimo galimybės per produktyvų darbo laikotarpį. Todėl trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje atliekamas ultragarsinis skausmas kepenyse. Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, pristatymo metodo klausimas išsprendžiamas: natūraliai arba naudojant cezario pjūvį.

Gydymas ir pašalinimas iš naujo yra atliekamas po gimdymo. Šiuo tikslu naudojami ir standartiniai chirurginiai šalinimo, ir lazerio bei spinduliuotės terapijos, ir kriodestrikcijos būdai.

Kepenų fermentų aktyvinimas nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių kepenys nesugeba susidoroti nėštumo metu, yra ne tik mechaninis organų suspaudimas gimda, bet ir fermentinio krūvio padidėjimas. Tai liudija padidėjęs nėščiųjų kepenų fermentų kiekis kraujyje: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterazės, protrombinazės ir šarminės fosfatazės.

Šių fermentų kiekio padidėjimas yra susijęs su toksiniu poveikiu kepenų parenchimoje ir jo ląstelių naikinimu. Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, leidžiama nukrypti nuo įprastų verčių. Tuo pačiu metu būtina atlikti dinaminę pasikeitusių rodiklių stebėseną, kad būtų galima laiku pradėti taikyti terapines priemones.

Nėščių moterų kepenų degeneracija

Ūminė riebalų kepenų degeneracija nėščioms moterims yra baisi nėštumo komplikacija, kurios metu normalus kepenų audinys pakeičiamas riebaliniais inkstais. Dėl to atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas.

Šiuo metu liga yra gana reta, o tai paaiškinama atidžiai stebint nėščios moters būklę per visą nėštumo laikotarpį.

Pirmieji ligos po 30-osios savaitės požymiai atsiranda po šių simptomų:

  • pykinimas ir dažni skaudūs vėmimas;
  • išsiliejęs pilvo skausmas;
  • gelta.

Svarbu! Patologija yra dažniau būdinga pirmalaikiui, o jo atsiradimo rizika didėja daugybe nėštumų.

Riebalinio degeneracijos diagnostiniai kriterijai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leukocitų padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas;
  • Ultragarsas: difuzinis kepenų echogeniškumo padidėjimas;
  • histologinis tyrimas: aptiktos eritrocitų patinimas su įvairių dydžių riebalais.

Šioje būklėje gimdyvių mirtingumas yra didelis: iki 20% atvejų. Vaisiaus mirtis su netinkamu pristatymu yra 50%. Mirtingi rezultatai dažniau atsiranda dėl DIC ar inkstų nepakankamumo.

Pagrindinis riebalinio distrofijos gydymas yra darbo ar cezario pjūvio stimuliavimas. Ankstyvosiose stadijose ir lengvos patologijos atveju galima hospitalizuoti ligoninėje ir atidžiai stebėti nėščios moters būklę su simptomine korekcija.

Padidėjusi kepenys nėštumo metu

Nedidelis kepenų padidėjimas nėštumo metu nekeičiant jo struktūros ir padidėjusių kepenų fermentų nėra patologijos požymis. Tai gali atsitikti dėl padidėjusios kraujotakos ar virškinimo sistemos apkrovos. Trečiąjį trimestrą dažniau.

Šios būklės vystymosi mechanizmas apima kepenų parenchimo patinimas. Dėl edemos yra medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas, taip pat deguonies badavimas kepenyse. Šiuo atveju koregavimo terapija yra teikiama iki pat gimimo.

Kepenų audinio arba kepenų fermentų struktūros pokyčiai, dispepsinių simptomų atsiradimas kartu su kepenų padidėjimu gali pasakyti apie vystymąsi:

  • virusinė žala (hepatitas B, C, mononukleozė);
  • sunki preeklampsija;
  • amiloidozė;
  • steatozė.

Kepenų hepatitas nėščioms moterims

Kepenų hepatitas yra kolektyvinis pavadinimas, kuris apima bet kokį metabolizmo procesų sutrikimą hepatocitų (kepenų ląstelėse). Dažniausiai pasitaikanti būklė nėštumo metu yra cholestazinė hepatoszė. Tai atsiranda po 25-26 nėštumo savaičių ir pasitaiko apie 1% visų nėštumų.

Poveikio ir pasireiškimo liga yra panaši į ūminę riebalinę kepenų distrofiją. Simptomai cholestazinės kepenų hepatito nėštumo metu:

  • silpnumas ir mieguistumas;
  • dispepsiniai sutrikimai: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje;
  • dažnas niežėjimas visame kūne;
  • odos geltonas;
  • išmatų spalva.

Gydymą sudaro simptominė palaikomoji terapija. 80% atvejų, priešlaikinis gimdymas atliekamas siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo. Po gimdymo hepatozė gali sukelti didžiulį kraujavimą, nes kraujo krešėjimo faktorių susidarymas yra sutrikęs kepenyse.

Kepenų ligos diagnozė nėštumo metu

Pagrindinės diagnostinės priemonės, tiriančios kepenų būklę ir funkciją nėštumo metu, yra šios:

  • pilnas kraujo tyrimas (ypač svarbūs rodikliai - leukocitai ir trombocitai);
  • šlapimo tyrimas (spalva yra svarbi);
  • išmatų analizė (spalva yra svarbi);
  • koagulograma (siekiant nustatyti krešėjimo faktorių gamybos veiklą);
  • kraujo biocheminė analizė (bendras baltymas ir frakcijos, bilirubinas ir frakcijos, kepenų fermentai, karbamidas, kreatininas, elektrolitai);
  • Ultragarsas (atkreipiamas dėmesys į dydį, struktūrą, patologinių intarpų buvimą ir kt.).

Kepenų ultragarsas nėštumo metu: požymiai ir stenograma

Nėščios moterys dažnai klausia: ar nėštumo metu galima atlikti ultragarsą kepenyse? Atsakymas yra paprastas: tai įmanoma ir su liudijimu netgi būtina. Dėl vaisiaus ši procedūra nekelia pavojaus. Ultragarso kryptis nesutampa su gimdos vieta, todėl būsimoji motina negali jaudintis dėl dažno ultragarsu.

Nėščios moters kepenų ultragarsas, kai nėra jokių skundų dėl jos, taip pat geri testai nėštumo metu nėra privaloma. Tačiau, jei atsiranda kepenų pažeidimo arba kepenų fermentų padidėjimo simptomų, bet kuriuo nėštumo laikotarpiu yra ultragarsinis tyrimas.

Normalus ultragarsas kepenyse nėštumo metu:

Tinkama dalis - 12-13 cm

Kairysis skiltis - 7 - 8 cm

Neplėstas, skersmuo nuo 10 iki 13 cm

Intraepitiniai tulžies latakai

Neplėstas, skersmuo 3-5 cm

Visi kepenų pokyčiai ir sutrikimai turi būti vertinami tik kartu su laboratoriniais kraujo tyrimais.

Difuziniai kepenų pokyčiai nėštumo metu

Difuziniai pokyčiai yra dažniausia kepenų patologija nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie nekelia grėsmės motinos ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai ir palaipsniui išnyksta po gimdymo. Ši būklė būdinga pernelyg didėjančiai stromos parenchimui.

Pati savaime tai nėra patologija ir nereikia medicininės korekcijos. Tačiau kartu su papildomais kepenų pažeidimo požymiais yra vienas iš šio organo įvairių ligų simptomų.

Nėštumo metu atlikti kepenų testai

Kepenų funkcijai nustatyti nėščiai moterims atliekamas kepenų fermentų biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant šiuos laboratorinius parametrus:

1. Rodiklių rodikliai. Reikia nustatyti korinio sunaikinimo organizmą, parodyti žalos laipsnį. Tai apima:

  • AST (aspartato aminotransferazė) - iki 31 EDL (šiek tiek padidėja per toksemiją);
  • ALaT (alanino aminotransferazė) - iki 31 EDL (šiek tiek padidėja per toksemiją);
  • GGT (gamma-glutamiltransferazė) - iki 36 vienetų (galima antrąjį trimestrą padidinti);
  • LDH (laktatdehidrogenazė) - nuo 136 iki 234 EDL (šiek tiek padidėjęs trečiasis trimestras laikomas normaliu).
2. Sekretoriato rodikliai. Jie parodo kepenų veiklos laipsnį kraujo antikoaguliacinės sistemos darbe. Tai apima:
  • cholinesterazė - 5300-12900 U / l;
  • protrombinazė - 80-120% - 1 trimestras; 80-125% - 2 trimestrai; 80-130 - 3 trimestrai;
3. Išskirtinis indikatorius. Nustato tulžies sistemos funkcionavimą:
  • šarminės fosfatazės - iki 150 EDL (nedidelis padidėjimas yra priimtinas po 20 nėštumo savaitės).

Taip pat svarbūs kepenų rodikliai kraujo biocheminiuose tyrimuose:

  • bendras bilirubinas - 3,4 - 21,6 mmol;
  • tiesi bilirubino - 0 - 7,9 mmol;
  • netiesioginis bilirubinas - 3,4 - 13,7 mmol;
  • bendras baltymas - 63 - 83 hl;
  • albuminas - 1 trimestras - 32 - 50 hl; 2 trimestrai - 28 - 55 hl; 3 trimestrai - 25 - 66 hl;
  • globulinas - 28 - 112 hl (trečiuoju trimestru leidžiama reikšmingai viršyti normą);
  • cholesterolis - 6,16 - 13,72 hl (indikatorius gali skirtis priklausomai nuo nėštumo amžiaus)
  • karbamidas - 2,5 - 7,1 mmol (iki 6,3 trečiojo nėštumo trimestro).

Svarbu! Kraujo donorystė bandymams turi būti atlikta pirmąją dienos pusę ir griežtai tuščiam skrandžiui.

Netinkami kepenų rodikliai nėštumo metu turi būti imami dinaminės kontrolės metu. Diagnozė atliekama tik po pakartotinių testų.

Kepenų gydymas nėštumo metu

Kiekvienai kepenų ligai buvo sukurti individualūs terapijos protokolai. Daugeliu atvejų kepenų gydymas nėščioms moterims atliekamas tik kaip simptominis efektas, kurio tikslas - išlaikyti organo funkciją.

Kai kurios ligos (hemangioma, difuziniai pokyčiai) nereikalauja medicininės korekcijos ir paprastai stebima gydantis gydytojas. Pirminis kepenų gydymas atliekamas po nėštumo. Daugiau grėsmingų būklių, tokių kaip ūminis riebalų degeneracija ar cholestazinė hepatoszė, reikia vartoti specialius preparatus kepenims nėštumo metu.

Kepenų gydymas nėštumo metu pirmąjį nėštumo trimestrą yra būtinas tik tais atvejais, kai organas buvo pažeistas prieš gimdymą. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia galimybę nėštumą laikyti esant patologijai ir nustatyti komplikacijų riziką jo metu.

Kai klausia, ką daryti, jei kepenys skauda nėštumo metu, yra tik vienas teisingas sprendimas: pasikonsultuokite su specialistu. Komplikacijos, atsirandančios dėl sunkių kepenų patologijų, gali sukelti rimčiausių pasekmių - motinos ar vaisiaus mirtį. Todėl todėl, kad dėl problemų su kepenimis nėštumo metu, moteris privalo laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai padės palankiai tęsti nėštumo ir sveiko kūdikio gimimą.