Kepenų testai - laboratorinių tyrimų grupė, skirta kepenų patikrinimui. Kūnui kepenys yra svarbiausia "laboratorija", kurioje kas minute vyksta daugybė cheminių reakcijų. Jos darbas priklauso nuo visų medžiagų, patenkančių į kūną, o kepenų testų bandymai pateikia daug informacijos apie virškinamojo trakto būklę ir ne tik.
Tokie testai gali būti nustatomi įvažiavimui į darbą, nėštumo metu, atliekant įvairius medicininius tyrimus, taip pat kai atsiranda ligos simptomų.
Tyrimo metodo aprašymas
Kepenų testai yra kraujo tyrimų kompleksas, kuris yra nustatytas keliais pagrindiniais atvejais:
Taip pat tokios analizės atliekamos su cholecistitu, pankreatitu ir kitomis uždegiminėmis kepenų ir tulžies pūslės ligomis. Pagrindinis kepenų testų tikslas yra nustatyti kepenų fermentų kiekį kraujyje, ir dėl to padaryti išvadą apie ligos eigą.
Norma ir nukrypimas nuo analizės rodiklių normos
Yra keletas pagrindinių testų, kurie yra įtraukti į kepenų testus: dekodavimas leidžia jums nustatyti nukrypimo nuo normos laipsnį, ir dėl to gydytojas padarys išvadas ir nustatys gydymą.
Pagrindinė grupė apima kelis tyrimų tipus:
Jei priskiriami kepenų funkcijos tyrimai, rezultatai bus vertinami atsižvelgiant į visą parametrų spektrą. Vertė nekeičiama individualiai: gydytojas įvertina bendrą vaizdą, kuris taip pat bus lyginamas su ultragarsu ir kitais tyrimais. Tik tada bus atlikta diagnozė ir nustatytas tinkamas gydymas.
Pasirengimas analizei
Analizė gali būti tikrai veiksminga tik tada, kai bus laikomasi jo įgyvendinimo taisyklių.
Kepenys yra jautrūs mažiausiam kūno būklės pokyčiui, o jei režimas yra pažeistas, vaizdas jau bus netikslus.
Bandymams atlikti keli pagrindiniai reikalavimai:
Kai kuriais atvejais analizė gali būti paskirta iš naujo, jei gydytojas abejoja dėl rezultatų tikslumo. Be taisyklių pažeidimo, pasirengimas analizei gali turėti įtakos ir kiti veiksniai: tarp jų nutukimas, sėdimas gyvensenos būdas, vaistai, intensyvios fizinės pratybos prieš išvykstant į ligoninę.
Daugiau informacijos apie kepenų testus galite rasti vaizdo įraše.
Visa tai veikia kepenų fermentų turinį ir sutepia ligos vaizdą. Tačiau daug kas priklauso nuo gydytojo patirties: geras specialistas jau žino, kas gali paveikti rezultatą, ir daro tinkamas išvadas.
Kepenų tyrimai gali būti atliekami keletą kartų per kelis mėnesius, nes būtina stebėti kepenų pokyčius ligos metu.
Remiantis rezultatais, gydytojas gali spręsti patologinių procesų intensyvumą ir pasirinkti efektyviausią gydymą. Analizės leidžia mums sekti gydymo veiksmingumą ir padaryti išvadas apie ligas.
Analizės požymiai nėštumo metu
Kepenų testai nėštumo metu yra privalomi: tai yra laikotarpis, per kurį maksimali krūvio į kepenis. Tai sukelia kepenų fermentų kiekio kraujyje pokyčius, kurie laikomi normaliais ir nenurodo anomalijų.
Pvz., Bilirubinas pirmąjį trimestrą mažėja visose moterims, tačiau vėliau situacija normalizuojama be papildomos vaistų korekcijos. Tačiau per šį laikotarpį padidėja lėtinių ligų paūmėjimo pavojus, todėl būtina stebėti nėščios moters būklę.
Nėštumo metu kepenų funkcijos tyrimai atliekami kartą per 38 savaites. Paprastai pastebimi šie pagrindinių parametrų pokyčiai:
Visi pakeitimai turi būti griežtai kontroliuojami specialistų: bet kokie svyravimai turi būti griežtai laikantis nustatytų normų, o jei yra nuokrypių, turi būti imamasi priemonių. Nėštumo metu būtina ruošti vaistus ypatingai atsargiai, todėl būtina specialisto pagalba.
Kepenų testai - tai veiksminga bandymų grupė, leidžianti nustatyti įvairius kepenų patologijas ir jų vystymosi stadijas.
Išsamus tyrimas leidžia jums gauti aiškų vaizdą ir teisingai diagnozuoti. Šiuolaikiniai laboratoriniai metodai žymiai išplėtė gydytojų gebėjimus: šiandien netgi ankstyviausiose stadijose galima nustatyti bet kokius kepenų veiklos sutrikimus.
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.
Ekspertai mano, kad šios patologijos priežastis gali būti paveldimas veiksnys, kuris perduodamas per vaisiaus motiną.
Sunkiausia komplikacija nėštumo metu gali būti riebalinė hepatitas nėščioms moterims. Toks patologija gali sukelti moters ir jos vaisiaus mirtį.
Nėštumo metu gelta gali sukelti tokią sunkią patologiją:
Dėl pasireiškimų nėštumo metu, ūminė riebalinė hepatitas yra panašus į infekcines ligas, kurių dažnai yra supainiotas.
Šio patologinio proceso simptomai yra šie:
Po gimdymo simptomai gali išnykti, bet vėl pakartoti nėštumo metu. Nėštumo metu diagnozė yra sudėtinga, ir daug tyrimų rezultatų nesuteikia tikslių rezultatų. Daktaro užduotys išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą.
Rusijoje tokios ligos dažnis yra nuo 1,2 iki 40 atvejų 10 000 moterų.
Paveldėtas ligos veiksnys yra svarbus, o nėštumo metu patologija pasireiškia gelta ar niežulys.
Geriamieji kontraceptikai sujungti gali sukelti ligą.
Ši liga klasifikuojama pagal sunkumą:
Nėštumo metu hepatoszės priežastys gali būti:
Nėščios moters estrogeno padidėjimas gali sukelti cholestazinį sindromą (cholestazę), kuris 4 kartus padidina vaisiaus mirties riziką. Žiurkė kraujyje nėščios moters kepenyse sulėtėja, kurią sukelia didelis estrogeno kiekis.
Esant sunkioms hepatoszės formoms nėštumo metu, galite skubiai gimdyti. Jei nėra vaiko vystymosi sutrikimų, tai yra natūralus gimdymas.
Prieš cholestazinio sindromo atsiradimą yra tokių patogeninių veiksnių:
Kepenys stipriai kenčia, kai nėštumo metu padidėja hormonų kiekis. Paprasto nėštumo metu per didelė estrogenų gamyba gali sulėtinti tulžies srautą.
Kepenų fermentus, kurie dalyvauja steroidinių hormonų metabolizme, veikia hipofizės liaukas. Sumažinti jo funkcionalumą pasireiškia cholesterolio gamybai, padidėjusioms nėštumo metu. Tokie procesai sukelia tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo pažeidimą.
Padidėjęs kepenų kiekis yra progesterono ir estrogeno gamybos padidėjimo pasekmė. Intrahepinė cholestazė atsiranda dėl tulžies rūgščių gamybos kepenyse trūkumų, o tai, savo ruožtu, yra sintezės fermentų trūkumo pasekmė.
Motinos ligos simptomai išnyksta praėjus 8-15 dienų po gimdymo. Su vėlesniais nėštumais motinos progresas yra palankus. Po gimdymo, gydymas nevykdomas.
Kalbant apie vaisius, šiai patologijai būdingas didelis perinatalinis mirtingumas. Gali prarasti vaisius cholestazinės hepatito recidyvuose yra labai didelis. Taip pat padidėja priešlaikinis vystymasis, vaisiaus hipoksija ir vėluojama jį vystyti.
Gana sunku diagnozuoti hepatoszę, kurią sukelia jo simptomų panašumas su infekcinių ligų simptomais. Svarbu nustatyti teisingą diagnozę, kuri išgelbės motinos ir vaiko gyvenimą. Vaiko sveikata negali juokauti, ir jūs turėtumėte tik pasitikėti profesionalais.
Galima sakyti, kad nėštumo metu anksčiau buvo paslėpti kepenų funkcijos sutrikimai.
Atliekama diagnostika:
Hepatozei gydyti yra išskiriami rizikos veiksniai, be kurių narkotikų gydymas bus neveiksmingas.
Norėdami tai padaryti, galite atsisakyti kenksmingo maisto, alkoholio, esant kenksmingiems veiksniams darbe, jums tiesiog reikia juos sumažinti.
Rekomenduojama vartoti daug baltymų ir mažai lipoinės rūgšties, folio rūgšties, riebalų ir vitamino B12 dietos.
Gydymas atliekamas siekiant sustabdyti ligos apraiškas, pagerinti uteroplacentrinį kraujo tėkmę, sustabdyti gastų abortų simptomus.
Naudojant nefarmakologinį gydymą:
Dėl medimentoznogo gydymas taikomas:
Chirurginis šios ligos gydymas nėra parodytas.
Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama atlikti:
Nėštumo metu labai svarbu stebėti ir jūsų sveikatą, ir vaisiaus sveikatą. Laiku aptikus pažeidimus bus veiksmingai jį išgydyti ir išvengti jo atsiradimo ateityje. Dieta vaidina svarbų vaidmenį išlaikant sveiką vaiko.
Kepenų ligos diagnozės neatskiriama dalis yra biocheminis kraujo tyrimas. Kepenų testai yra būtini, norint įvertinti organo funkciją, nustatant ligos pobūdį. Rezultatų gradavimas leidžia jums nustatyti, ar gydytojas susiduria su ūmaus ar lėtinio proceso metu, ar yra didelis kepenų pažeidimo mastas.
Kepenų mėginiai yra laboratorinės biocheminės laboratorijos dalis, kurios pagrindą sudaro kraujo tyrimas. Jie apima keletą rodiklių, tokių kaip:
Bentų kiekio nustatymui gali būti naudojami nuosėdiniai mėginiai: timoliai, sublimacija ir kt. Anksčiau jie buvo įtraukti į studijų sąrašą kaip privalomi, tačiau įvedus naujus laboratorinės diagnostikos metodus, sumažėjo paklausa. Būtina nustatyti proceso aktyvumą hepatituose ir kepenų cirozėje.
Padidėjęs kepenų testavimas reiškia gama-globulinų ir beta-globulinų skaičiaus padidėjimą ir albumino koncentracijos sumažėjimą bei patvirtina uždegiminį procesą kepenyse.
Rezultato tikslumui įtakos turi hiperlipidemija, pasireiškianti, kai pacientas valgys prieš riebalinių maisto produktų tyrimą. Neteisingą informaciją galima gauti, jei, be kepenų ligos, yra inkstų ligos, sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas.
Reikalingų indikatorių nustatymo parametrų sąrašas dažnai apima lipidų spektro sudedamąsias dalis, kitaip - lipidogramas.
Tai yra bendrasis cholesterolio, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (cholesterolio frakcijų), trigliceridų (glicerolio ir riebalų rūgščių esteriai).
Taip pat apskaičiuotas aterogeninis koeficientas, kuris rodo aterosklerozės tikimybę. Trigliceridų kiekio padidėjimas pastebimas kepenų riebalų infiltracijos metu; kepenų testai, palyginti su šiuo rodikliu, padidėjo nėštumo metu.
Cholesterolis ir lipoproteinai yra skirti nustatyti širdies ir kraujagyslių patologiją, tačiau jie nėra labai informatyvūs apie kepenų ligas.
Kai kurių kraujo biocheminių tyrimų kepenų parametrai yra geležies koncentracija serume. Padidėjęs lygis kartu su AST ir ALT padidėjimu yra aiškus hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimo požymis.
Ką rodo kepenų testai, jei padidėja tik geležies koncentracija kraujyje? Paprastai tai gali būti dėl pernelyg didelio gavimo ar kaupimosi, todėl reikia papildomo patikrinimo.
Laktato dehidrogenazė ir jos izofermentai nėra įtraukiami į kepenų tyrimų standartus, tačiau yra svarbūs kraujo tyrimų dekodavimui normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Šis padidėjimas pastebimas pacientams, sergantiems virusiniu ir toksiniu hepatitu, kepenų ciroze.
Kepenų kraujo mėginys variui ir ceruloplazminui yra būtinas sunkios genetiškai paveldimos patologijos diagnozei - Wilsono ir Konovalovo liga.
Tulžies rūgštys kaupiasi kūno audiniuose cholestazės metu (tulžies stasas). Kepenų kraujo tyrimai gali tapti labiau informatyvūs, jei nustatoma, ar yra žolių rūgščių koncentracija, kai liga turi cholestazinį komponentą.
Serumo cholinesterazė (pseudocholinesterazė) priklauso fermentų grupei. Dėl kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė, taip pat kepenų metastazės ir stagnacija širdies nepakankamumas, jo koncentracija kraujo serume mažėja.
Sužinokite, kad patologiją galima palyginti tik su sveiko žmogaus rodikliais. Kepenų mėginių norma nurodyta lentelėje:
Reikia pakartoti kepenų testus su reikšmingais svyravimais žemiau arba aukščiau normos ir ligos požymių nebuvimo, kad būtų pašalintos klaidos visuose analizės etapuose.
Kepenų komplekso kraujo tyrimo iššifravimas atliekamas gydytojo priėmimo metu, kuriame daugiausia dėmesio skiriama klinikiniams simptomams ir gaunamiems rezultatams. Pacientui taip pat naudinga žinoti apie pagrindines biocheminio profilio sudedamąsias dalis, skirtas diagnozuoti kepenų ligą.
Į formas nurodomi kepenų mėginių normos, tačiau nuokrypiai rodiklių didėjimo ar mažėjimo kryptimi reikalauja išsamaus nagrinėjimo.
Kepenų patologinio proceso biocheminį aktyvumą galima vertinti atlikus kepenų fermentų testą kraujyje:
Ką reiškia padidėjęs kepenų fermentų tyrimo rezultatas? Per didelis biocheminis aktyvumas patvirtina ūmaus patologinio proceso prielaidą.
Ilgalaikis, bet ne toks ryškus kepenų tyrimų padidėjimas gali rodyti lėtinį uždegimą, tulžies pūslelės silpnumą dėl nepilno obstrukcijos (dubliavimosi).
Tarp tulžies pigmentų būtina įvertinti bilirubino kiekį, kad būtų galima išaiškinti kepenų mėginius. Jis skirstomas į šiuos tipus:
Bendro bilirubino rodiklis padidėja dėl vienos arba abiejų frakcijų (tiesioginių, netiesioginių), kurių lygis nustato jo vertę.
Kepenų tyrimai kraujo biocheminėje medžiagoje reikalingi diferencinei diagnozei, susijusiai su gelta.
Hemolizine gelta būdinga netiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimu, o mechaninė frakcija padidina tiesioginės frakcijos vertę. Apie parenchiminę gelta kalbama, jei žymiai padidėja ir tiesioginis, ir netiesioginis, ir apskritai bendras bilirubinas.
Serumo baltymų rodikliai taip pat yra įtraukti į kepenų mėginių analizę:
Tyrimų patikimumas yra kokybiško gydymo pagrindas. Pacientui reikia žinoti, kaip atlikti kepenų testų analizę ir griežtai laikytis taisyklių. Taip pat svarbu suprasti, kaip imami kepenys.
Kraujo biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš rentgenografiją, ultragarsu, kitaip keičiančių kepenų mėginių dekodavimas keičiasi, net jei rodikliai yra normalūs. Laikinas susilaikymas nuo maisto yra 8-12 valandų. Draudžiama arbata, kava, be cukraus, alkoholio, leidžiama vanduo.
Riebalai taip pat turėtų būti pašalinti. Laikas pasirenkamas ryte - kepenų testavimo rezultatai gali svyruoti visą dieną.
Tarp rūkymo ir kraujo donorystė turėtų užtrukti ilgiau nei dvi valandas. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių negalima atšaukti, turite informuoti gydytoją. Pratybas analizės išvakarėse, taip pat psichoemocinį stresą, gali pakenkti patikimam kepenų mėginių iššifravimui dėl netinkamų rezultatų.
Kraujas paimamas iš venų, po kurio centrifuguojant formos elementai yra atskirti nuo serumo. Manipuliacija atliekama naudojant vienkartinę adatą ir privalomas gydymas su punkto vietos antiseptiku.
Kraujo serumo hemolizė (sunaikinimas raudonųjų kraujo kūnelių) ir čile (riebalų dalelės) trukdo bandymo kokybei. Kepenų tyrimų ir kraujo tyrimų rezultatai negali būti iššifruoti kaip visuma, reikia pakartotinai panaudoti medžiagą.
Keičiant ligos eigą, matyti duomenys apie kepenų kraujo tyrimus; Tai leidžia jums stebėti ligos dinamiką ir įvertinti gydymo efektyvumą.
Biocheminius tyrimus kartais vykdo sveiki žmonės, pavyzdžiui, atliekant prevencinius tyrimus. Tačiau dauguma kraujo tyrimų, kuriais nustatomas kepenų komplekso veiksmingumas, skiriami nustatyti jų nukrypimus nuo normos esant atitinkamiems pacientų skundams.
Tokių gydytojų, kaip terapeutas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas, chirurgas, diagnozuojami ir gydomi ligos, kurioms yra padidėję kepenų testai. Prieš siųsdami pacientą į laboratoriją, turėtumėte susipažinti su testavimo taisyklėmis, įspėti apie galimas pažeidimo pasekmes.
Kepenų testai padidėjo dėl įvairių priežasčių; reikalingas individualus kiekvieno atvejo nagrinėjimas.
Paprastai kraujo tyrimas gali būti atliekamas tik keletą valandų arba kitą dieną po gimdymo. Tai priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo laiko, tyrimų spektro, jų sudėtingumo ir laboratorinių techninių galimybių.
Gydomasis gydytojas tiksliai paaiškina, koks kepenų skaičius skiriasi nuo normos, ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.
Ast ir Alt yra endogeniniai fermentai, kurie yra sintezuoti intracellularly ir jų ribotas kiekis patenka į kraują. Jei nėštumo metu alt ir astmas yra padidėję, tai paprastai rodo, kad yra rimtų patologinių procesų, kurie nekelia pavojaus moters gyvenimui ir vaiko vystymuisi. Normalių transaminazių parametrų palaikymui būtina kas dvi savaites atlikti gydytojo testus ir kraują paaukoti pagal nustatytą tvarkaraštį.
Ateities motinos per visą nėštumą priverstos atlikti egzaminus ir nuolat atlikti testus. Tai būtina, kad gydytojas galėtų aiškiai stebėti nėštumo eigą ir nustatyti, kas yra blogai ankstyvosiose stadijose. Viena iš svarbiausių procedūrų yra biocheminis kraujo tyrimas. Jame pateikiami įvairūs rodikliai, kurių kiekvienas pateikia tam tikrą informaciją apie vidaus organų būklę.
Procesas būtinai atliekamas tuščiu skrandžiu, draudžiama gerti kavą, taip pat soda. Dieną prieš procedūrą nėščia moteris turėtų atsisakyti saldžių, riebalinių ir konservuotų maisto produktų. Vakarienė vakariene turėtų būti lengvas ir sudarytas iš daržovių salotų arba pieno košės.
Tyrimo metu 15-20 ml veninis kraujas buvo pašalintas ir nuodijamas laboratorijai. Procedūra nėra skausminga, tačiau kai kurioms moterims gali sukelti galvos svaigimą. Moteris yra sujungta su žnypline, kad periferinė veninė linija būtų aiškiai matoma, o gydytojas gali pirmą kartą jį pertraukti. Be to, odos ant ranka dezinfekuojamos ir perforuojamos specialiu švirkštu. Gautas biomaterialas siunčiamas į laboratorinį tyrimą, o moteris klijuoja lipnią juostą iki punkcijos vietos ir siunčiama namo.
Analizės rezultatai, kaip taisyklė, nereikia ilgai laukti, nes kraujas iš karto tiriamas, kitaip jis pradeda žlugti ir prarandamas tam tikras rodiklių skaičius. Dekodavimo analizę galima gauti kitą dieną. Laboratorijos naudoja skirtingą įrangą, todėl kartais tos pačios nėščios moters normos gali skirtis priklausomai nuo diagnozės vietos.
Be įprastinio tyrimo, astmos ir alt lygių tyrimų rodikliai gali būti būdingi simptomai, pavyzdžiui:
Dauguma išvardytų simptomų yra įprastos nėštumui, todėl žmonos neskuba pranešti apie tai gydytojui, o tai labai apsunkina diagnozę ir dėl to vėluoja gydymą. Jei norite sukurti sveiką kūdikį, net mažiausią įprastos būklės pasikeitimą, turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Pasibaigus konsultavimui, sąmoningai išprovokuokite rimtos ligos vystymąsi. Rezultatų aiškinimą, taip pat korekcinės terapijos pasirinkimą turėtų spręsti tik kvalifikuotas specialistas. Savarankiškai diagnozuoti ir savireguliacija yra griežtai draudžiama, nes jie gali sukelti vaisius ir persileidimą.
Astma randama įvairiuose žmogaus organuose - inkstuose, kepenyse, širdyje, taip pat skeleto raumenyse. Pagrindinės alt ast funkcijos yra amino rūgščių sintezė ir tiesiogiai alaninas, kuris virsta gliukozės. Tai yra - pagrindinis žmogaus kūno energijos šaltinis. Nors alt ir asto norma yra išsaugota organizme, fermentų kiekis žmogaus kraujyje yra minimalus, tačiau, kai sutrikusi minėtų organų ląstelių struktūra, yra baltymų fermento svyravimas. Kuo daugiau pažeistas kūnas, tuo didesnis astmos ir alt kiekis nėštumo metu.
Jei nėštumo metu alt ir astmas yra padidėję, tai paprastai yra susijęs su kepenų pakitimais, kurie gali sukelti komekcijas, tokias kaip preeklampsija, nėščia cholestazė ir ūminė riebioji kepenų distrofija. Didžiausias alanino minotransferazės kiekis yra kepenyse, todėl fermento aktyvumo pokytis yra pirmasis šio konkretaus organo patologijos požymis. Aspartato aminotransferazę galima aptikti su širdies raumens pažeidimu. Jei mes tuo pačiu metu testuojame alt ir ast, mes galime apskaičiuoti de Ritis koeficientą, paprastai jis lygus 1,33. Kepenų ligos atveju jis yra mažesnis už šią vertę, jei yra širdies patologija - šis skaičius bus didesnis.
Alt padidėjęs nėštumo laikotarpiu gali būti dėl to, kad moterys kepenyse nesugeba susidoroti su jai paskirta užduotimi dėl didelės apkrovos. Alat ir asatas, kurie skiriasi nuo normos, gali atsirasti dėl vitamino B6 stokos. Kitas galimas alt ir astmos padidėjimas nėštumo metu yra cirozė ir hepatitas.
Hepatitas E yra ypač pavojingas, dažniausiai jis sukelia persileidimą. B, C, A formos gali būti visiškai besimptomės, o vienintelis jų buvimo rodiklis bus transamilazės lygis.
Neįmanoma diagnozuoti šių patologijų, remiantis alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės indekso lygiu, būtina atlikti papildomus tyrimus - kepenų funkcijos tyrimus, taip pat ultragarso tyrimą su kepenimis.
Nėštumo metu astmos dažnis yra 31-33 U / ml, alt-31U / l. Jei be pirmiau išvardytų nėštumo komplikacijų astma padidėja, tai gali sukelti:
Reikia pažymėti, kad ne visi padidėję nėščių moterų skaičiai yra susiję su gydytojais. Jei skirtumas nuo normos palieka tik keletą vienetų - tai yra normos variantas, nerimas sukelia būseną, kai aštumas padidėja 5 ar daugiau kartų.
Didžiausias alto kiekis kraujyje rodo širdies priepuolį, jei dažnis padidėja 20 kartų, tada labiau tikėtina, kad hepatitas ar pankreatitas. Nėščioms moterims transamilazės kiekio šuoliai gali sukelti per didelį fizinį krūvį, dažnai vartoti greitą maistą, raumenų deformacijas, emocines sumaištis ir infekcines ligas. Jei moteris, netrukus prieš gimdymą, pavyzdžiui, kateterizacijos ar kitos procedūros, pažeidžiančios odos vientisumą, kraujyje gali stebėti aukštą šios grupės fermentų koncentraciją kraujyje.
Atskirai svarbu atkreipti dėmesį į vaistų vartojimą gimdymo metu. Faktas yra tai, kad kepenys yra labai jautrūs nėštumo metu, o menkiausias toksinis poveikis gali sukelti jo ląstelių mirtį ir tokią ligą kaip citolizė. Tarp narkotikų, kurie gali sutrikdyti kūno vientisumą ir sukelti astos ir alt padidėjimą, galima pastebėti:
Jei asto ir alto normos yra per didelės, tai reiškia tam tikro organo ląstelių sunaikinimą, todėl jums reikia rimtai kovoti su jo gydymu. Neįmanoma sumažinti narkotikų sukeltų rodiklių, ypatingai tinkamas gyvenimo būdas ir savalaikis nerimo simptomų gydymas gali tai padaryti. Nepamirškite, kad didelė normali sveikata yra ne, o astas, alt nėra ligos priežastis, bet jau yra jos pasekmė.
Paciento užduotis - laiku nustatyti simptomus ir galimybę patekti į gydytoją, o gydytojo užduotis yra teisinga diagnozė ir terapija, kuri nekenkia motinai ir vaikui. Reikėtų pažymėti, kad gydymo metodas yra individualus, nes atsižvelgiama į motinos amžių, nėštumo trukmę ir, žinoma, dėl fermentų padidėjimo kraujyje priežastis.
Lenktynių baltymų fermentai nėra priežastis nėštumo cesarean skyriuje. Dauguma moterų gimsta natūraliu būdu. Išimtis bus ūminis hepatitas ir cirozė, kuri bandymų metu gali sukelti kepenų plyšimą, taip pat širdies nepakankamumą, kuris gali sukelti mirtį tiek motinai, tiek vaikui.
Nėštumo metu vyksta ne tik hormoniniai pokyčiai, bet ir visas kūnas yra spaudžiamas, todėl labai rimtai reikia atsižvelgti į planuojamus gydytojo patikrinimus. Kepenys ir širdis nėštumo metu yra priverstos dirbti dvigubai stipriai, siekiant išlaikyti dviejų organizmų gyvybingumą. Šiuo metu būtina juos rūpestingai prižiūrėti, derinti dietą, taip pat apsisaugoti nuo streso.
Nėštumas yra laikotarpis, kurį moteris turėtų prisiminti teigiamoms akimirkoms, o ne dėl begalinio gydytojo kabelio nutraukimo. Todėl planuokite nėštumą iš anksto ir išvengsite nemalonių staigmenų kūdikio nešiojimo metu, pvz., Hepatito, inkstų nepakankamumo ir širdies raumens sutrikimų. Visos šios ligos lengvai identifikuojamos taikant instrumentinius diagnostikos metodus ir yra skirtos gydymui. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų nėštumo metu ir galite pagimdyti sveiką kūdikį.
Kepenys yra viena didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksiškų ir toksiškų medžiagų kraują, kontroliuoja keletą biocheminių procesų. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja pati liauka.
Kepenų fermentai (fermentai) palaiko organizmo konsistenciją, veikdami nematoma žmonėms. Kuriant patologines sąlygas, kepenų fermentų koncentracija kinta arba virsta, o tai yra svarbi funkcija ir naudojama diferencine diagnozei.
Remiantis sintezės ir veikimo charakteristikomis, visi kepenų fermentai yra suskirstyti į kelias grupes:
Tai yra mikrosominiai kepenų fermentai, kurių lygis kontroliuoja kraujo biocheminę analizę. AST yra endogeninis fermentas, pagamintas hepatocitų. Jis sintezuojamas ir kitų organų ląstelėse, tačiau mažesniais kiekiais (širdimi, smegenimis, inkstais, žarnyne). Enzimo lygio kraujyje pokyčiai rodo ligos vystymąsi, net jei vis dar nėra matomų simptomų.
ALT gamina kepenų, širdies raumens, inkstų ląstelės (nedidelis kiekis). Jis nustatomas pagal kraujo tyrimą lygiagrečiai su pirmuoju fermentu. Svarbus diagnostikos klausimas yra ALT ir AST santykio paaiškinimas.
Kepenų fermentų padidėjimas gali būti nereikšmingas dėl kai kurių narkotikų nurietimo arba toksinių medžiagų kaupimosi organizme arba išryškėjęs ligų vystymosi metu.
Ilgalaikis fermentų gydymas su anestezijos vaistais, statinais (vaistai, naudojami "blogo" cholesterolio pašalinimui iš organizmo), sulfonamidai, paracetamolis. Sunkinančius veiksnius galima gerti alkoholiu ir valgyti riebalinius maisto produktus. Tai apima ilgalaikį vaistažolių vartojimą (senovės efedra, kaukolė ir žolė gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujo mėginyje).
Jei padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, tai rodo tokias patologines sąlygas:
Tokios apraiškos gali neturėti vizualių simptomų arba kartu su keletu skundų iš paciento:
Fermentų kraujo tyrimas reiškia ne tik visų žinomų ALT ir AST, bet ir kitų fermentų lygį. Šarminė fosfatazė, GGT, turi svarbią diagnostinę vertę. Šių fermentų koncentracija yra didesnė negu įprastinė tulžies sistemos patologija, pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, naviko procesai.
Kartu su šiais fermentais įvertina bilirubino, kuris yra tulžies pigmentas, greitis. Jo numerių rafinavimas svarbus cholecistizei, tulžies akmenų ligai, cirozei, Giardijai, vitamino B12 trūkumui, apsinuodijimo alkoholiniais gėrimais atvejais, toksiškomis medžiagomis.
Vaiko laikymo laikotarpiu moters kūne įvyksta keletas pokyčių. Jo organai ir sistemos pradeda dirbti dviem, o tai atsispindi ne tik bendrojoje būklėje, bet ir laboratorijose.
ALT ir AST nėštumo metu - iki 31 U / l. Jei toksemija pasireiškia per 28-32 savaičių vaiko vežimą, skaičiai padidėja. Pirmieji du trimesni laikotarpiai gali būti šiek tiek viršijami, o tai nelaikoma problema, nes per šį laikotarpį kraujas kepenyse tampa didžiausias.
GGT indikatoriai - iki 36 U / l. Gali šiek tiek padidėti nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių, tai yra norma. Lygis labai stipriai padidėja, atsižvelgiant į uždegiminius kepenų procesus, tulžies sistemos patologiją ir nėštumo diabetą.
Šarminės fosfatazės greitis - iki 150 U / l. Aktyvus vaisiaus augimas nuo 20 savaitės iki pristatymo laiko padidina fermento skaičių. Šarminės fosfatazės koncentracija keičiasi priimant dideles askorbo rūgšties dozes, antibakterinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo trūkumo.
Tinkami pagrindinių svarbių fermentų rodikliai nurodyti lentelėje.
Nėštumo metu kepenų funkcijos biocheminiai rodikliai pasikeičia gana dažnai.
Šios sąlygos pasireiškia nėštumo metu, jos gali atsinaujinti vėlesniais nėštumais ir išsivysto po gimdymo.
Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, šie pokyčiai yra interpretuojami skirtingai. Jie gali atspindėti įprastą organizmo fiziologinį atsaką į nėštumą, tačiau jie taip pat gali rodyti potencialiai mirtinas nėštumo komplikacijas, dėl kurių reikia nedelsiant pristatyti.
Paprastai nėštumo metu dažnai pastebima delnų ir vorinių venų eritma (iki 60% atvejų), taip pat laboratorinių tyrimų pokyčiai, įskaitant serumo albumino koncentracijos sumažėjimą (vidutiniškai 31 g / l trečiąjį nėštumo trimestrą) gali viršyti normalią šarminės fosfatazės aktyvumas (šarminės fosfatazės). Kiti kepenų žymenys, įskaitant bilirubino ir transaminazių kiekį, patenka arba išlieka normalūs.
Jei turite įvertinti nenormalias kepenų funkcijas nėščiosioms moterims, turite atsakyti į šiuos klausimus:
Svarbus problemos sprendimo raktas gali būti informacija apie nėštumo laiką ir kepenų patologijos klinikines apraiškas.
Nedideli kepenų funkcijos biocheminių rodiklių pokyčiai moterims be simptomų dažnai pasirodo esąs atsitiktiniai vaistai pirmojo nėštumo trimestro metu (įskaitant serologinius hepatito B tyrimus). Kita vertus, toks egzaminas gali būti pirmasis, rodantis, kad pacientas turi fono kepenų patologiją. Tolesnis diagnozės ir gydymo taktikos paaiškinimas priklausys nuo kepenų funkcijos biocheminių rodiklių pokyčių pobūdžio ir su tuo susijusių pasireiškimų. Svarbu greitai ir visiškai išspręsti visas diagnostines problemas, nes nėštumo metu negalima atmesti kepenų proceso aktyvumo pokyčių ir pavojaus vaisiui atsiradimo (pavyzdžiui, viruso pernešimo).
Kepenų funkcijos biocheminių rodiklių pokyčiai pastebimi 50% moterų, turinčių toksiškumą nėščių moterų vėmimo forma (žr. Skyrių "Gydytojų taktika". Straipsnis "Virškinimo trakto patologija nėštumo metu"). Tai dažnai pasitaiko I ir II trimestruose, bilirubino kiekis (retai kartu su gelta) ir kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja. Paprastai viskas praeina, kai mityba yra nustatyta.
Ūminis virusinis hepatitas (ypač hepatitas A, B, E). Tokia problema egzistuoja visur pasaulyje. Moterų būklė blogėja, o kartu su nėščių moterų mirtingumo padidėjimu, palyginti su nėščiomis moterimis, prisidedama prie vaisiaus persileidimo. Gelta nėštumo metu atsiranda dėl daugelio priežasčių, ir visais atvejais būtina atlikti aktyviausią tyrimą.
Nustatant transaminazių aktyvumo padidėjimą, būtina išskirti ūmius virusinius hepatitus ir medicininius pažeidimus. Žarnų vėžio liga - dažna patologija nėštumo metu, gali pasireikšti cholestazės požymiai dėl PPP ir skausmo dešinėje pusrutulyje.
Dažnai pasitaiko III trimestre, tačiau gali atsirasti anksčiau. Ši būklė būdinga niežulys ir cholestazės požymiai dėl PPP, tačiau bilirubino koncentracija gali būti normalus. Atkreipkite dėmesį į didžiulį tulžies rūgščių druskų kiekį kraujyje.
nėščios moterys Dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą ir nėštumą su dvynukais. Liga paprastai būna tarp 31 ir 38 nėštumo savaitės ir būdinga gelta, vėmimas ir pilvo skausmas. Sunkiais atvejais pasireiškia hipoglikemija, laktato acidozė, koagulopatija, encefalopatija ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Šios apraiškos yra būdingos mitochondrijų riebalų rūgščių β-oksidacijos pažeidimams, dėl kurių kepenų ląstelėse (mikrovesikuliarinėse riebiosios kepenyse) susidaro nedideli riebalų lašeliai. Kai kurios moterys yra heterozigotinės dėl ilgo grandinės 3-hidroksi-CoA dehidrogenazės (DCCAD) trūkumo.
Diferencinė diagnozė atliekama su nėščių moterų toksikozėmis. Skirtingai nei nėščioms moterims, sergančioms toksemiją, nėščioms moterims, turinčioms riebalų kepenų, hemolizės nėra, o serume aptinkama didelė šlapimo rūgšties koncentracija. Gali pasireikšti ūminių riebalų kepenų derinys nėščioms moterims, HELP sindromas ir toksemija. Ankstyvi diagnozė ir gimdymas sumažino gimdyvių mirtingumą iki 1-15%.
HELP sindromas yra priešeklampsija, kuri dažniausiai būna daugybėje moterų, kurios gimė. Kepenų pažeidimas siejamas su hipertenzija, proteinurija ir skysčių susilaikymu. Ši būklė gali būti sudėtinga dėl širdies priepuolio ir kepenų plyšimo.
Su ciroze nėštumas retai pasitaiko, nes liga siejama su nevaisingumu.
Manoma, kad imunologiniai pokyčiai, būdingi nėštumui, jei tai yra autoimuninis hepatitas, pirminė kepenų kepenų cirozė ir pirminis sklerozuojantis cholangitas, yra susiję ir su kepenų funkcijos pablogėjimu, tiek su jų gerėjimu. Lėtinis virusinis hepatitas be cirozės nėštumo metu retai tampa rimtu susirūpinimu. Terapinės intervencijos daugiausia skirtos užkirsti kelią infekcijai naujagimyje. Perinatalinė vakcinacija yra labai veiksminga. Tai sumažina HBV sukėlimo pavojų. Vaikų, sergančių hepatitu C, naujagimių infekcija iš užkrėstos moters yra apie 5%. Deja, šiuo metu nėra vakcinos šiai hepatito formai. Taip pat nėra jokių įtikinamų duomenų, rodančių, kad yra pageidaujamas pristatymo būdas, atsižvelgiant į perdavimo pavojų. Kai kuriems nukleozidų analogams (pvz., Lamivudinui) galima saugiai vartoti nėščioms moterims gydyti hepatitu B, tačiau hepatito C ribavirino vartojimas dėl vaisto teratogeniškumo yra visiškai draudžiamas.
Labai dažnai kepenų cirozė sukelia amenorėją, nėštumas yra neįmanomas. Jei pasireiškia nėštumas, II ir III trimestrais ypač stipriai padidėja kraujavimo iš stemplės varikozės venų, pasireiškiančių portalo hipertenzijos fone, rizika. Beta adrenoblokatorių profilaktika nėštumo metu neturėtų būti sustabdyta. Nėštumas po kepenų transplantacijos gali būti sėkmingas, tačiau komplikacijų rizika padidėja.
Nėštumo metu, kaip minėta anksčiau, daugelis hepatobiliarinės sistemos ligų gali išsivystyti pirmą kartą arba paūmėti. Daugybė patologinių procesų yra ypač aiškiai susiję su nėštumo laikotarpiu ir gali sukelti gyvybei gresiančias pasekmes. Jei yra kepenų funkcijos biocheminių rodiklių simptomų ar tik pokyčiai, labai svarbu atlikti išsamią diferencialinės diagnostikos paiešką ir apsvarstyti pagrindines patologijos rūšis nėščioms moterims, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai yra ūmaus nėščių moterų kepenų degeneracijos, HELLP sindromo ir nėščių moterų cholestazės. Greitas šių ligų aptikimas yra labai svarbus, nes dėl vėlyvosios riebalinės kepenų ir HELLP sindromo pernešimo vėluoja didelis gimdyvių mirtingumas ir augimo vaisiaus mirtingumas.
Kraujo tyrimas Visiems pacientams atliekamas išsamus kraujo tyrimas, nustatoma koagulograma, karbamido ir elektrolitų kiekis, kepenų funkcijos rodikliai, gliukozės koncentracija. Papildomi tyrimai priklauso nuo specifinės klinikinės situacijos.
Ultragarsas yra labai svarbus. Tai leidžia nustatyti obstrukciją tulžies medžių, lėtinę kepenų patologiją su portaline hipertenzija, riebalinės distrofijos, intraorganinės hematomos, tulžies akmenligės ligos.
Retai atsiranda kepenų biopsijos poreikis, nors diagnozuojant ūminę nėščių moterų kepenų riebalų kepenų diagnozę ir lėtinę kepenų ligą sergantiems pacientams, ji yra "auksinis standartas".
Gydymas priklauso nuo diagnozės.
Daugeliu atvejų reikia pasikonsultuoti su senu specialistais, akušeriu-ginekologu ir hepatologu, ypač kai kalbama apie ligas, kurias sukelia nėštumas (HELLP sindromas ir kt.), Arba atvejus, kai yra akivaizdžių kepenų simptomų, dėl kurių gali prireikti prevencinių priemonių ( pvz., lėtinis hepatitas B).