Pirmieji kepenų cirozės požymiai ir simptomai, priežastys, kaip gydyti?

Metastazės

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kuriame atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokios ligos yra, sukelia ir pirmieji požymiai, kokios galimi padariniai asmeniui, sergančiam ciroze, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams - mes išsamiai aptarsime straipsnį.

Kokia yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir pasireiškia visiškai pažeidžiant kepenų parenchimo architektoniką.

Kepenies viduje yra krūtinės ląstelės, kurios išvaizda primena koronarą, supančią kraujagyslę, ir yra atskirtos jungiamojo audinio. Cirozės atveju, vietoj lopšelio formuojamas pluoštinis audinys, o separatoriai lieka vietoje.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias virškinimo ir endokrininės liaukos geležis organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

  1. Neutralizuoti ir pašalinti kenksmingas medžiagas, patenkančias į kūną iš išorinės aplinkos ir formuojasi gyvenimo procese.
  2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių, naudojamų formuojant naujus audinius, konstrukcija ir pakeisti ląsteles, kurios išnaudojo savo išteklius.
  3. Tulžies susidarymas, dalyvaujant maisto produktų masės apdorojimui ir padalijimui.
  4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas, sintezuojant joje krešėjimo faktorių dalį.
  5. Baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo pusiausvyros išlaikymas naudojant albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimas.

Remiantis tyrimu:

  • 60% pacientų turi ryškius simptomus,
  • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, pasireiškia latentiškai ir atsitiktinai aptikta bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
  • 20% pacientų cirozė diagnozuojama tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos vystymosi tempas nėra tas pats. Priklausomai nuo patologijos klasifikavimo, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvame ar vėlyvame etape.

Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiškas, cirozė, toksiškas ir alergiškas (maistas ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotaka (atsiradusi dėl lėtinio venų užgulimo);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • kriptogenas.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatiniuose tulžies takuose, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai ar stafilokokai.

Jei yra tulžies kepenų cirozė, organinio audinio struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik aplink įkvėpusį intrahepatinį kanalą, tad jo kepenų raukšlės ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau paskutinėse ligos stadijose.

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Priežastys

Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštojoje vietoje, kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o ligos atvejų skaičius yra apie 30 per 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ligos paplitimas per pastaruosius 10 metų padidėjo 12%. Vyrai serga tris kartus dažniau. Pagrindinis ligos smailis yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

  • lėtinis alkoholizmas
  • virusinis hepatitas
  • pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt. toksinis poveikis.
  • venų užkimimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
  • paveldimos ligos - hemochromatosis, hepatocerebrinė distrofija, alfa-1-antitripsino trūkumas, galaktozemija, glikogenozė ir tt
  • ilgai trunkanti žarnyno trauma

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga pasireiškia dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji cirozės požymiai suaugusiesiems

Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

  • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebių, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat dėl ​​per didelio fizinio krūvio;
  • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo išsipūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

  • 1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
  • Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
  • 3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

Paskutinis 4 laipsnio cirozė

4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai.

Pacientai, turintys cirozę, šiame etape turi išskirtinę išvaizdą:

  • šviesiai geltona laisva oda;
  • su šukomis;
  • geltonos akys;
  • ant odos veido, kūnai yra matomi raudonai ir violetiniams "vorams" iš laivų;
  • ploni ir ploni rankos ir kojos;
  • mėlynės ant rankų ir kojų;
  • didelis pilvas su išsikišusiu nelygu;
  • skrandyje - išsiplėstų venų tinklelis;
  • raudonos palmės su raudonais ir sustingimais galiniais falangais, nuobodu vinimis;
  • kojų patinimas;
  • padidėjusi krūtinė, mažos sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4-ajame etape?

  1. Pirma, nes amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos laikotarpio sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarasta. Yra problemų su miego ir kalbos. Tolesnė depresija atsiranda, pacientas praranda sąmonę.
  2. Antra, ascito, kuriame yra didelis skysčių kaupimasis, buvimas sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipučia.
  3. Trečia, dėl dažno kraujavimo dažniausiai miršta pacientai.

Simptomai dėl cirozės

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, gana dažnai pasitaiko:

  • iš pradžių su minimaliomis apraiškomis (meteorizmas, sumažėjęs veikimas),
  • vėlesnis, periodiškas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, sukeltas alkoholio ar dietos sutrikimų, nesugriaunamas nuo spazmolizmo, greitas prisotinimas (pilvo pojūtis skrandyje) ir niežulys.
  • Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Be to, praktikoje buvo ligos eigai atvejai, kurie niekaip nepastebėjo 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bando nustatyti diagnozę - net šis jausmas gali būti matomas tik.

Pastebėti tokie sindromai kepenų ciroze:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
  • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba stoka, skonio pokyčių pakitimas, svorio sumažėjimas);
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenų);
  • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • portalinė hipertenzija (priekinės pilvo sienelės poodinių venų išsiplėtimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
  • hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra ir didelis skaičius sunkioje kepenų cirozės stadijoje);
  • cholestazė, t.y., tulžies sąstingis (išmatų spalvos pakitimas, tamsus šlapimas, odos ir gleivinių geltos spalvos, nenutrūkstantis odos niežėjimas);
  • skausmas (paroksizminis ar nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje ir pilvo ertmėje);
  • hemoragija (padidėjusi tendencija į hematomas, kraujosruvos ant gleivinės, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimo).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos funkcijos sutrikimais, todėl prisijungia šie simptomai:

  • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas pro žarną),
  • refliuksinis ezofagitas (pykinimas, raumenų sudirginimas),
  • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, lėtas išmatos, vėmimas)
  • lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epigastrinis skausmas, rėmuo).

Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

  • Dispepsiniai simptomai dujų, vėmimo, sunkumo dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, apetito stoka.
  • Vegetatyviniai ir asteniniai sindromai atsiranda su mažu darbingumu, dideliu nuovargiu, nemontuotu silpnumu.
  • Neuropsichiatriniai sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų forma.
  • Sumažėjimas, kartais pranyksta.

Išvaizda pacientų, sergančių ciroze

Nuotraukoje parodomas ascito atsiradimas su ciroze.

Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

  • nudrusis veidas, nesveika subikšminė odos spalva, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, išpjovos srities eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
  • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  • pilvo ir krūtinės ląstos sienelės varikoze, apatinių galūnių edema;
  • Daugelio pacientų kraujo krešėjimo faktorių sukelta kepenų pažeidimo priežastis yra hemoraginė diatezė.

Komplikacijos

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
  • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, kurie provokuoja įspūdingą kraujo išpylimą jų ertmėje;
  • ascitas (sugerto skysčio susikaupimas pilvo ertme);
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų encefalopatija;
  • karcinoma (piktybinis navikas);
  • deguonies trūkumas kraujyje;
  • nevaisingumas;
  • skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės (kepenų komplekso) pažeidimus.
  • Koagulograma - tai kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
  • Pilnas kraujo tyrimas - anemijos požymiai - hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
  • Serologiniai virusinės hepatito B, C, D, G viruso žymekliai, skirti nustatyti autoimuninio hepatito (antimitohondrijų ir antinukleotiškus antikūnus) žymenis - nustatyti ligos priežastį.
  • Išskleistinio slapto kraujo analizė - nustatyti virškinimo trakto kraujavimą.
  • Kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) kiekio nustatymas - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas, - inkstų nepakankamumo raida.
  • Kraujo alfa-fetoproteinas - įtarus komplikacijos atsiradimą - kepenų vėžys.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Pilvo organų ultragarsas lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį slėgį kepenų induose.
  2. MRT arba pilvo organų kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo srityje minimaliais kiekiais.
  3. Radionuklidų nuskaitymas atliekamas naudojant izotopus. Beje, jo sudėtyje esantys izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, gali būti įvardytos įvairios patologijos, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
  4. Angiografija - kepenų indų tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio didėjimą.
  5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Tai taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo metodus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos nuobodžius skausmus.
  6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems anksti pasireiškė cirozė, siekiant nustatyti stemplės varikozę ir išvengti kraujavimo rizikos.

Atliekant vidinių organų tyrimą nustatomi ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

  • Miokardo disfraktas pasireiškia kaip širdies plakimas, širdies sienelės išplėtimas į kairę, tonų garsumas, dusulys,
  • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pasikeitimas (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
  • Dažnai nustatomas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs minutinis kraujo kiekis, pulso slėgis, greitas, pilnas impulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai principai, taikomi cirozės gydymui, yra nukreipti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, pašalinimą, taip pat į specifinės dietos, vitaminų terapijos ir kovos su komplikacijų, susijusių su ciroze, pašalinimą.

Gydymas priklauso nuo priežasčių, susijusių su:

  • Su alkoholio ciroze - pašalinti alkoholio kiekį kraujyje.
  • Virusinio hepatito metu yra skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoto interferono, ribonukleazės ir kt.
  • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
  • Riebalinio hepatito sukelto cirozės gydymas yra mažai lipidų mityba.
  • Bilieto cirozė gydoma pašalinant sumišimą iš tulžies takų.

Dėl nesuderintos cirozės pacientams rekomenduojama:

  • subalansuota didelės kalorijos ir didelio baltymų dieta, kuri pašalina virškinamojo trakto organų chemines dirgiklius (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus);
  • susilaikymas nuo alkoholio;
  • panaikinti visus "papildomus" narkotikus, dėl kurių nėra aiškių įrodymų;
  • ligos gydymas - cirozės (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir kt.) priežastys;
  • vitaminų terapija (B1, B6, A, D, K, B12), esant hipovitaminozei;
  • hepatoprotektoriai (ademetoninas, lipoinė rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
  • lėtinti fibrozę (kartais vartojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitaminų kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra kepenų autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, per bet kurias intervencijas (dantų ištraukimas, rektoromanoskopija, paracentesas ir kt.), Skiriami profilaktiniai antibiotikai. Antibakterinis terapija taip pat nurodoma net ir lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapija

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazmos mainai;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Diaterija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

Kepenų transplantacija dėl cirozės

Vienintelis radikalus gydymas yra traumoto organo transplantacija. Veiksmas atliekamas tuo atveju, jei pačios kepenys nesugeba susidoroti su jam paskirtomis funkcijomis, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

Kepenų transplantacija yra nurodyta šiais atvejais:

  • pacientui buvo diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurio metu gydytojai negali nutraukti vaistų vartojimo;
  • per didelė skystis (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, po konservatyvios terapijos paciento būklė nestabili;
  • albumino kiekis sumažėja iki 30 gramų.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis kokių nors kruopščių priemonių, ty kepenų transplantacijos.

Rekomendacijos

Pacientų, sergančių ciroze, gyvenimo būdas taip pat turėtų būti koreguojamas:

  1. kontroliuoti rankraščio pasikeitimus, nes kiekvieną dieną pacientas turi įrašyti trumpą frazę nešiojamojo kompiuterio su datomis;
  2. su ascito raida turėtų sumažinti skysčių kiekį iki 1-1,5 litro per dieną;
  3. Būtina stebėti suvartoto skysčio ir išleisto šlapimo kiekio santykį. Šlapime turėtų būti šiek tiek mažesnis bendras skysčių kiekis;
  4. atliekant kasdienius pilvo svorio ir tūrio matmenis, jei šie rodikliai padidėja, tai reiškia, kad skystis yra laikomas organizme;
  5. poilsio daugiau;
  6. Draudžiama kelti svorius, nes tai gali sukelti vidinį virškinimo trakto kraujavimą.
  7. Atsisakyti vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus.
  8. Eik į sveiką dietą su griežta dieta.

Mityba ir mityba dėl cirozės

Šios ligos mityba yra svarbi norint išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo valgymo principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir pagerinti organizmo imunines jėgas.

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

  • bet kokie konservai (konservai, mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
  • koncentruota mėsa ir žuvies sultiniai;
  • rūgščios, gardančios ir karčios daržovės (česnakai, rūgštynės, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
  • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • grybai bet kokia forma;
  • rūkyti ir rūkyti virti produktai;
  • druskingumas (dešrelės, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
  • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštys uogos ir vaisiai);
  • keptas maistas;
  • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
  • konditerijos gaminiai (pyragaičiai, pyragai, bandelės, bandelės ir tt);
  • visi ankštiniai augalai;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • riebaliniai pieno produktai;
  • alkoholis bet kokia forma;
  • gazuoti gėrimai.

Remiantis dietos numeris 5, pacientas gali būti suvartotas:

  • mažo riebumo pieno ir pieno produktai;
  • kompotai, arbata;
  • sausainiai, juodoji ir balta duona (pageidautina vakar);
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
  • cukrus, medus, uogienė;
  • sriubos su pienu;
  • vienas kiaušinis per dieną;
  • avižiniai dribsniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia turėtų būti dieta kepenų cirozės atveju, nustatant meniu reikia nepamiršti, kad liga yra dviejų etapų - kompensuojama ir dekompensuojama.

Todėl, prieš pradėdami vartoti dietą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Pacientams, turintiems kepenų cirozę, turi būti pritaikyti tokie reikalavimai:

  • vaisiai ir daržovės pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, daržovių barščiai;
  • pagrindiniai patiekalai: nugarinė mėsa (jautiena, kiauliena), vištienos arba kalakutienos mėsa be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba virtos virtos liesos žuvys, žuvies kotletai, obuolių kiaušiniai;
  • garnyras: virta grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
  • kepiniai: pyragaičiai su mėsa ar žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
  • desertas: obuoliai, uoginiai kompotitai, želė, galite pailsėti razinomis, džiovinti abrikosai, marmeladas, uogienė;
  • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, neriebusis varškėlis, kefyras, mažai riebalų grietinė;
  • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
  • gėrimai: vaistažolių arbata, kepsniai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga greitai atskleidžiama ir gydoma. Žmonės, kuriems yra drausmingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kurie yra reguliariai prižiūrint gydytojui, po ligos aptikimo nejaučia gyvenimo kokybės.

Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:

  1. A klasė - albuminas virš 3.5 g / dL, bilirubinas - mažiau kaip 2 mg, išgydomasis ascitas;
  2. B klasė - poodinė forma - baltynas virš 3.5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
  3. C klasė - dekompensacija, kai albumino kiekis viršija 3 g / dl bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

Su C klasei tik 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etapo išgyvenimas 10 metų yra apie 40%. Minimalus asmuo, turintis cirozę, gyvenime yra 3 metai.

Yra nuviliantys statistiniai duomenys apie dekompensacijos stadiją, pagal kurią dauguma pacientų miršta pirmaisiais 3-7 metais po diagnozės nustatymo. Tačiau, jei cirozė nėra sukelta autoimuninės ligos, bet hepatitu, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba pasidaręs lėtinis, arba geriant alkoholį, tas asmuo gali gyventi daug ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu.
  • Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
  • Žmonių, kuriems jau yra diagnozuota cirozė, valgymas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
  • Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas.
  • Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.

Kepenų cirozė - pirmieji cirozės požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje aptarsime su jumis tokią ligą, kaip kepenų cirozė, jos požymiai, priežastys, tipai, laipsniai, diagnozė, gydymas, liaudies gydymas ir prevencija. Taigi...

Kokia yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdinga nuolatinė žala, kurios metu normalus kepenų audinys pakeičiamas pluoštiniu jungiamuoju audiniu. Baigus pažeidimą, jei nesiimama jokių veiksmų, yra kepenų nepakankamumas ir porcelianinė hipertenzija, po kurios pacientas paprastai miršta. Mirtis paprastai būna 2-4 metų ligos. Kartais cirozės pasekmė yra kepenų vėžys.

Kepenys vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų valant kenksmingų medžiagų kūną, taip pat prisideda prie riebalų, baltymų ir angliavandenių sintezės, yra susijęs su normaliam kūno funkcionavimui reikalingų medžiagų virškinimo ir vystymosi procesais. Su ciroze, kepenys yra randama, plečiasi ir padidėja ar sumažėja, tampa tankus, šiurkštus ir netolygus. Jo ląstelės (hepatocitai) atgimsta ir nustoja vykdyti savo funkcijas, todėl šio organo sunaikinimas kelia grėsmę gyvam organizmui, nepriklausomai nuo to, ar jis yra žmogus, ar gyvūnas.

Pagrindiniai kepenų cirozės požymiai palaipsniui didina pilvo skausmą (daugiausia dešinėje pusėje), kuris paskutiniame paciento vystymosi etape tampa toks sunkus, kad net narkotiniai preparatai skirti kaip anestezijos ir virškinimo sutrikimai (sunkumas skrandyje, pykinimas ir vėmimas).

Pagrindinės cirozės priežastys dažniausiai yra hepatitas, taip pat dažnas ir per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, kuris iš tikrųjų apsinuodo ne tik kepenis, bet ir visą kūną.

Kiek gyvena su kepenų ciroze?

Cirozės atveju gyvenimo metų skaičius daugiausia priklauso nuo kepenų patologinio proceso laipsnio (stadijos), gydymo metodų ir griežto gydytojo bei gydytojo gydymo bei profilaktikos nurodymų, taip pat paciento gyvenimo būdo laikymosi.

Kompensuota cirozės forma paprastai būdinga išgyvenamumui 50% atvejų. Su subkompensuota forma, gydytojai prognozuoja paciento gyvenimo trukmę, vidutiniškai - 5 metus, o dekompensuota forma - iki 3 metų.

Ligos stadijoje daugelis ekspertų nustatė "Child-Pugh", Cox ir kt.

Tačiau paspartiu pažymėti, kad yra žmonių, kurie tikėjosi Jėzaus Kristaus, kurie atsigavo po pasikeitimo, net su pažengusiais cirozės etapais yra liudijimai, kai gydytojai nesuteikė galimybių susigrąžinti, todėl visada yra vilties!

Ligos statistika

Gydytojai pažymi, kad cirozė dažniausiai būna vyriškos pusės gyventojų, apie 3-1. Tai visų pirma dėl to, kad vyrai dažniau nei moterys nori gerti stiprus alkoholinius gėrimus, ir tai, kaip jau sakėme, dažniausiai yra pagrindinė cirozės priežastis.

Jei kalbėsime apie bendrą vaizdą, tada patologiniai kepenų pokyčiai (cirozė, hepatitas, vėžys) kasmet miršta apie 300 tūkstančių žmonių. Dėl to išsivysčiusiose šalyse cirozė pasireiškia vidutiniškai 20 žmonių 100 000 gyventojų, o buvusioje TSRS šis skaičius sudaro 1% gyventojų. Toliau pateikiamas pasaulinės cirozės paplitimo žemėlapis (nuo 2004 m.). Kuo šviesesnė spalva (arčiau geltonos spalvos), tuo mažiau atvejų, tuo tamsesnė:

Per pastaruosius 10 metų šios ligos paplitimas padidėjo 12%!

Pacientų amžius daugeliu atvejų svyruoja nuo 40 iki 60 metų.

Cirozė - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomai dėl cirozės

Pagrindinis cirozės požymis yra skausmas pilve, daugiausia dešinėje pusėje, tačiau ligos pradžioje gali būti kitų simptomų. Be to, yra atvejų (apie 20%), kai kepenų pažeidimas yra besimptomis, o patologiją galima nustatyti tik mirus asmeniui. Tačiau pažiūrėkime, kaip liga pasireiškia pradiniame, viduryje ir pabaigoje.

Pirmieji cirozės požymiai

  • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebių, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat dėl ​​per didelio fizinio krūvio;
  • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo išsipūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

Pagrindiniai simptomai cirozė

Be pradinių simptomų, pacientas taip pat turi kepenų cirozės požymių:

  • Pilvo skausmai ilgainiui sustiprėja, galų gale nepaneigiami, jie turi skausmą ar auskarą, sunkumo jausmą;
  • Greitas svorio kritimas, kūno išnykimas, ypač kūno svorio sumažėjimas, o skrandis gali išstumti į priekį, kaip ir kifozė;
  • Pykinimas vis dažniau paliečiamas pacientui, pavyzdžiui, vėmimas, ir vėjas gali turėti kraują, kuris paprastai rodo kraujavimą iš virškinamojo trakto organų venų;
  • Raumenys silpnėja, atrofija, asmuo dažnai yra silpnoje būsenoje;
  • Susilpnėja sąnarių skausmas ir patinimas, pirštai susilieja, o nagų oda tampa rausvos;
  • Palms, pėdos, kapiliarai ant veido taip pat dažomi raudonais tonais;
  • Paciento viršutinė liemuo padengta kraujagyslių žvaigždutėmis, kurių skaičius ir matomumas didėja kepenų progresavimu;
  • Vyrų pieno liaukos išsiplėtė, plaukai į pažasmes ir gaktus išsiveržė, lytinių organų atrofija;
  • Oda, gleivinės ir akių baltymai (sclera) įgauna gelsvos spalvos atspalvį, o tai reiškia, kad kepenys nebegali apdoroti bilirubino;
  • Yra kojos ir liežuvis patinimas, niežulys, odos, kraujavimas iš nosies, kuris, kartu su dangčiais ir padengta navikų (angiomas) ir vokai pradeda atsirasti Xanthelasma;
  • Pacientui kyla apatija viskam, nemiga, sumišimas ir sąmonės sutrikimas, atmintis pablogėja;
  • Kūno temperatūra paprastai yra padidėjusi ir normalizuojama daugiausia tik pagerinus būklę ir normalizuojant kepenis;
  • Taip pat pastebimas blužnies dydžio padidėjimas, pilvo ertmės skysčio kiekis ir portalo hipertenzija.

Cirozės komplikacijos

Tarp kepenų cirozės komplikacijų galima išskirti šiuos ligos požymius ir pasekmes:

  • Ascitas (perteklinis skystis pilvo ertme);
  • Kepenų encefalopatija;
  • Peritonitas;
  • Viso kūno venų varikozė, trombozė, taip pat vidinis kraujavimas;
  • Žemas kraujospūdis (hipotenzija);
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Kepenų gastropatija, kolopatija arba koma;
  • Antrinių infekcinių ligų - pneumonija, sepsis ir kt.
  • Piktybinis kepenų auglys (hepatoceliulinė karcinoma);
  • Mirtinas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra:

  • virusinis hepatitas, daugiausia B, C, D ir G tipo, kurių galutinis rezultatas yra kepenų patologinė degeneracija;
  • reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, ypač pernelyg didelis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį lydi riebalinė hepatoszė;
  • apsinuodijimas kepenimis tam tikrais vaistais (androgenais, anaboliniais steroidais, Iprazidu, inderalu, methyldofu, metotreksatu ir tt), sunkiųjų metalų druskomis, pramoniniais nuodais, maisto produktais (grybais) ir kitomis medžiagomis;
  • sistemingai bloga mityba, taip pat maistas daugiausia riebus maistas;
  • buvimas lėtinio paveldimas ir kitų ligų ir patologinių būsenų - hemochromatosis, trūkumas alfa-1 antitripsino ir galaktozės-1-fosfato uridiltransferazy, Vilsono ligos, Osler-Rendu ligos, autoimuninės kepenų liga, cholelitiazė, kepenyse obstrukcija, cholangitas, portalinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, Budd-Chiari sindromas, infekcijų buvimas (aspergiliozė, kandidozė, opisthorchiasis, schistosomiasis) ir kt.

Kartu veikiant keletą anksčiau minėtų veiksnių, tokių kaip hepatitas su alkoholiu, kartu pasireiškia pagreitėja kepenų patologinė degeneracija, kartais dešimtys kartų!

Cirozės klasifikavimas

Kepenų cirozė pagal klasifikaciją suskirstyta į šias rūšis:

Pagal morfologiją:

  • Smulkiųjų mazgų (melkonodulyarny) cirozė - mazgų skersmuo 1-3 mm;
  • Didžioji (makroreguliari) cirozė - mazgo skersmuo 3 mm ar daugiau;
  • Nebaigta pertvara;
  • Mišrus formos.

Pagal etiologiją:

  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Virusinė;
  • Vaistas;
  • Antrinė tulžies pūslelinė;
  • Įgimta dėl šių ligų:

- hemochromatosis;
- tyrozinozė;
- hepatolentikulinė degeneracija;
- α1 antitripsino trūkumas;
- glikogenozė;
- galaktozemija.

  • Badd-Chiari liga ir sindromas;
  • Stagnuojantis (nepakankamai kraujo apykaita);
  • Keitimasis maisto produktais, atsirandantis dėl:

- nutukimas;
- apvalaus mažo žarnyno anastomozės įvedimas;
- sunki diabeto forma;

  • Idiopatinis (nežinomos etiologijos), kuris gali būti:

- kriptogenas;
- pirminė tulžies pūslelinė;
- Indijos vaikai.

Cirozės etapai

Cirozės vystymasis vyksta keliais etapais, kiekvienam iš jų būdingos jo klinikinės apraiškos, taip pat gydymo metodai. Apsvarstykite juos išsamiau.

1-ojo laipsnio kepenų cirozė (kompensacinis etapas). Cirozė 1 laipsnis būdingas beveik jokių simptomų nėra - pacientas gali retai vargintis su pertrūkiais skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, ir dažniausiai tik tais atvejais, kai asmuo gėrė alkoholinį gėrimą ar valgyti ką nors iš riebalų ar kepti. Analizės paprastai rodo bilirubino ir protrombino indekso sumažėjimą (iki 60). Teigiama gydymo prognozė yra labai palanki, o gydymas daugiausia reiškia vaistų, skirtų hepatocitų (kepenų ląstelių) atkūrimui.

2-ojo laipsnio kepenų cirozė (subkompensuota). 2 laipsnio kepenų cirozė būdinga dažnai pilvo skausmu dešinėje pusėje, nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas, periodiškas pykinimas, svorio mažėjimas, trumpalaikis ascitas. Vyrams pasireiškia ginekomastijos požymiai, kai pieno liaukos padidėja, be to, plaukai pažastuose prasideda. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad sumažėja ne tik bilirubinas, lyginant su pirmuoju ligos laipsniu, bet ir albuminu, be to, protrombino rodiklis sumažėja iki 40. Labai svarbu rasti tinkamą gydymą ir perkelti ligą iš kompensuojamos kompensuojamos formos.

3-ojo laipsnio kepenų cirozė (terminalas). Kepenų cirozė yra būdingas 3 laipsnių ūminis skausmas, greitas svorio netekimas, pykinimas ir vėmimas, odos pageltimas ir gleivinių, nosies kraujavimas, Kraujagyslių žvaigždutes pastovus silpnumas, apatija, nemiga. Pacientas metabolinis sutrikimas. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino, albumino ir protrombino indekso sumažėjimas iki kritinio lygio. Šiame etape pacientas kartais vystosi vidiniu kraujavimu, kepenų vėžiu, kepenų koma, peritonitu ir kitomis ligomis bei sąlygomis, kuriomis žmogus greitai miršta.

4 pakopos kepenų cirozė. 4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai. Gydytojai šiandien negali sustabdyti tolesnio ligos vystymosi ir miršta.

Cirozės klasifikacija pagal "Child-Pugh"

Kepenų cirozės sunkumą ir mirčių procentą taip pat lemia Child-Pugh sistema. Tiesa, reikia prisiminti, kad šiame "bandyme" neatsižvelgiama į daugelį papildomų ligos veiksnių, todėl tai yra tik orientacinė ir todėl, kad ji nerodo, nepasiduoti!
Šios klasifikacijos ypatumas yra nedidelis bandymas. Kiekvienam atsakymui yra nuo 1 iki 3 balų, po kurių apskaičiuojamas, ir remiantis taškų skaičiumi, kuriuo nustatomas paciento būklė, ir tolesnę jo atsigavimo prognozę.

Taigi, šioje lentelėje yra 4 stulpeliai - 1 iš jų yra testo klausimai, trys trys (A, B ir C) yra atsakymai ir taškų skaičius kiekvienam iš jų.

Įvertinimas

  • Taškų suma yra 5-6 (pacientas priklauso A klasei): pacientų išgyvenamumas per pirmuosius metus nuo testavimo pradžios palieka 100%, antrus metus - apie 85%;
  • Taškų suma yra 7-9 (pacientas priklauso B klasei): pirmaisiais metais nuo testavimo išliko 81%, antrus metus - apie 57%;
  • Taškų suma yra 10-15 (pacientas priklauso C klasei): pirmaisiais metais nuo testavimo momento išgyvenamumas yra 45%, antrus metus - apie 35%;

Kepenų cirozės diagnozė

Cirozės diagnozė paprastai apima šiuos tyrimo metodus:

Cirozės gydymas

Kaip gydyti kepenų cirozę? Cirozės gydymas paprastai prasideda nuo ligos priežasties pašalinimo ir apima šiuos dalykus:

1. vaistų gydymas;
2. griežta dieta;
3. Fizioterapinis gydymas;
4. Sumažintas fizinis krūvis;
5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas).

1. Kepenų cirozės (vaistų nuo cirozės) gydymas vaistu

1.1. Kepenų ląstelių apsauga

Kaip jau minėjome, pagrindinis cirozės vystymosi mechanizmas yra jo ląstelių (hepatocitų) degeneracija. Todėl vienas iš svarbiausių cirozės gydymo dalykų yra vaistų, apsaugančių hepatocitus nuo patologinės transformacijos ir keitimo, naudojimas. Be to, dažniausiai šie vaistai palaiko pačią kepenų sistemą ir jos veikimą.

Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles, naudojami hepatoprotektoriai, sąlyginė narkotikų grupė, kuri netiesiogiai tam tikrose situacijose turi teigiamą poveikį kepenų veikimui.

Dėl hepatoprotektorių yra šios grupės narkotikų:

  • Vaistažolių preparatai kepenų cirozei gydyti;
  • Esminiai fosfolipidai;
  • Lipotropinės medžiagos;
  • Vitaminai kepenims.

Žoliniai preparatai kepenų cirozės gydymui. Visi augalinės kilmės hepatoprotektoriai daugiausia yra augalų ir pieno ramentai. Taip yra dėl to, kad jo kompozicijoje pieno ramentas turi silimariną, kuris veikia kepenų ląstelių apsauginę funkciją nuo jų patologinės įtakos ir sunaikinimo.

Kitas puikus vaistinis augalas, kuris yra kai kurių hepatoprotektorių pagrindas, yra artišokas, kurio sėklos yra daug cinarino. Tsinarinas jo apsaugos funkcijoje yra panašus į silimariną.

Iš kitų beribių, giliavandenių, kasijų, raugučių ir kitų ekstraktų galima išskirti ir kitus augalus, kurie atlieka apsauginę kepenų ląstelių funkciją, taip pat padeda normalizuoti gyvybinę kepenų veiklą.

Tarp narkotikų prieš ciroze augalinės kilmės kepenų gali būti paminėta: "Karsil", "Legalon", "Silimarinas", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Esminiai fosfolipidai. Ši narkotikų grupė yra būtinas kompleksinis riebalas, kuris sudaro visų kūno ląstelių membranas, kurios atlieka svarbų vaidmenį normaliai metabolizuojant, pavyzdžiui, tarp kraujo plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Palaikykite normalų riebalų, angliavandenių ir cholesterolio pusiausvyrą. Esminiai fosfolipidai prisideda prie kolageno sunaikinimo, kuris iš tikrųjų sukelia kepenų ląstelių keitimąsi su pluoštiniu audiniu.

Tarp šiuolaikinių esminių fosfolipidų galima pažymėti hepatoprotector Esslial Forte. Fosfolipidų kompleksas, kuris pagal jų struktūrą ir savybes yra identiškas kepenų audinio fosfolipidams, patenka į jo sudėtį, o jų pagrindinių riebalų rūgščių kiekis netgi viršija jų kiekį. Hepatoprotekciniai fosfolipidai yra įtvirtinti pažeistose kepenų apvalkale, taip atstatant jų vientisumą ir funkcionalumą. Preparatas yra hipoalergiškas dėl išskirtinai natūralių komponentų ir dažiklių bei sintetinių priedų nebuvimo.

Lipotropinės medžiagos. Tai narkotikų grupė, kurią daugiausia sudaro amino rūgštys, kurios mažina "blogojo cholesterolio" (mažo tankio lipoproteinų - LDL) koncentraciją kraujyje, padidina lipazės aktyvumą, skatinančią riebalų skilimą, taip pat apsaugo kepenis nuo riebalų infiltracijos. Daugelis lipotropinių medžiagų yra vitamino tipo medžiagos.

Preparatai lipotropinio veikimo paprastai remiasi šiomis medžiagomis - ademetioninas, argininas, betainas, inozitolis (vitaminas B8), karnitinas (vitaminas B11), S-metilmetioninas (vitaminas U), ornitinas, cholinas (vitaminas B4), cisteinas ir kt.

Tarp lipotropinio poveikio preparatų galima išskirti: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminai kepenims. Vitaminai atlieka svarbų vaidmenį beveik visuose organizmo gyvavimo procesuose, o kai jie trūksta (vitaminų trūkumas), žmogaus sveikata ir gyvenimo kokybė paprastai pablogėja. Todėl kepenų cirozės, taip pat kitų ligų atvejais organizmui reikia papildomai tiekti vitaminus.

Kepenų cirozės atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiems vitaminams, kaip - A (retinolis), C (askorbo rūgštis), E (tokoferolis), lipoinė (tioktinė) rūgštis ir karboksilazė.

Be to, jums taip pat reikia sutelkti dėmesį į B grupės (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolis) ir P (rutinas) vitaminus.

Konkretūs vitaminai ir jų dozės nustato tik gydytojas, ir tik remiantis analize, nes Kai kurie perdozavimo vitaminai gali sukelti alergines reakcijas ir kitus neigiamus padarinius.

1.2. Tulžies rūgšties trūkumo išgydymas

Į tulžies pūslės ligą organizme sumažėja gallo rūgšties, tiesiogiai veikiančios maisto virškinimą, veikla. Be to, tokia būklė yra sutrikusi fermentų, kurie vėliau taip pat dalyvauja virškinimo trakto (GIT) organų priežiūroje ir normaliam veikimui, transformacija.

Siekiant atkurti žarnyno ir pankreatiją sulčių srautą į žarnyną, nustatoma ursodeoksiholio rūgštis (UDCA), kuri yra sintetinis tulžies rūgšties analogas. Dozė paprastai yra 10-15 mg 1 kg kūno svorio / 1 kartą per parą, geriausia naktį.

Be to, UDCA padeda normalizuoti organizmo imuninį atsaką į infekcines medžiagas kepenyse, neleidžia kepenims įsisavinti vadinamo "blogo" cholesterolio, padidina fermento "lipazės" poveikį, skatinančią riebalų skilimą, taip pat padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Iš tikrųjų ursodeoksicholo rūgštis gali būti priskiriama hepatoprotektoriams.

Tarp narkotikų galima išskirti ursodeoksicholinę rūgštį: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Stiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą

Siekiant sustiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą, taip pat stiprinti kepenis ir palaikyti normalią viso kūno funkcionavimą, yra skiriamas imunostimuliuojantis vaistas.

Tarp imuniteto darbo stimuliuojančių vaistų galima išskirti: Vilozeną, Zadaksiną, Timogenu.

1.4. Skysčių perteklius iš organizmo išsiskyrimas

Kepenų cirozė dažnai yra susijusi su labai dideliu skysčių kiekiu pilvo ertmėje. Šis procesas vadinamas ascitu. Pacientams, sergantiems ascitu, taip pat yra rankų ir kojų patinimas, vidiniai organai. Siekiant išvengti šio atvejo, pacientui papildomai skiriami diuretikai (diuretikai). Tačiau kai kurie gydytojai profilaktiniams tikslams nurodo diuretikus prieš akivaizdžių ascito požymių atsiradimą.

Tarp kepenų cirozės diuretikų galima išskirti tokias narkotikų grupes: aldosterono antagonistai, kalio teršiančios medžiagos, tiazidai, karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpos diuretikai.

Kiekviena grupė labai skiriasi nuo veiksmų principo, todėl jų nepriklausomas naudojimas griežtai draudžiamas. Gydytojas nurodo konkrečią diuretikų grupę tik bandymų pagrindu.

1.5. Simptominė terapija

Siekiant palengvinti cirozės eigą, papildomai gali būti skiriami simptominiai vaistai.

Prieš pykinimą ir vėmimą: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Su sunkiu niežuliu - antihistamininiai preparatai: "Diazolinas", "Claritinas", "Suprastinas", "Dimedrolas".

Prieš nemigos, nerimo ir raminamieji: "Valerian", "Tenoten".

2. Kepenų cirozės dieta

Kepenų cirozės atveju mityba yra vienas iš svarbiausių dalykų, be kurio palankios ligos baigtis būtų sumažinta iki minimalių verčių. Medicinos požiūriu dieta su ciroze yra skirta iškrauti kepenis nuo "sunkiųjų" maisto produktų apdorojimo, normalizuojant metabolizmą, atkuriant kepenų ląsteles ir užkertant kelią ligos komplikacijoms, tokioms kaip ascitas.

Medicinos praktikoje M.I. Pevznerom sukūrė kepenų cirozės dietą, vadinamą dieta Nr. 5 (lentelė Nr. 5).

Trumpai tariant, dietos numeris 5 grindžiamas maisto produktų, kurie dirgina virškinamąjį traktą ir pačią kepenį, naudojimu, taip pat baltymų ir angliavandenių dietos padidėjimo atmetimu, o riebalų kiekis maiste turėtų būti sumažintas 30%. Jūs taip pat turite nupjauti druską - iki 1-2 šaukštelių per dieną, ne daugiau! Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų viršyti 2500-3000 kcal per dieną, skysčio kiekis - ne daugiau kaip 1,5 litro. Mityba trupmena. Visi šiurkščiavilnių maisto produktai turi būti malti ir naudojami tik šilumos forma.

Ką galite valgyti kepenų ciroze?

  • Sriubos: daržovių, įvairių grūdų, vaisių, pieno, bet be zazharki.
  • Mėsa: mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšys - vištiena, jautiena, nugarinė mėsa, kalakutiena, jūrinis lydekas, pilka.
  • Kiaušiniai: galima valgyti kaip virtos omelets;
  • Salotos - iš šviežių daržovių ir augalinio aliejaus
  • Kepta prekė: kvietiniai duonos gaminiai iš aukštos kokybės miltų (ne šviežios), nekeptos kepyklos, be turtingų sausainių;
  • Pieno produktai: mažo riebumo pieno, fermentuotų pieno gėrimų, varškės, lengvo sūrio;
  • Padažai: leidžiama pieno ir daržovių padažai, pageidautina namų, taip pat saldžių vaisių padažai;
  • Saldumynai: švieži ir džiovinti vaisiai ir uogos, bet minkšta (žemės pavidalo) forma, želė, medus, uogienė, makščiai, cukrus.
  • Gėrimai: kompotai, šviežiai spaustos sultys, rožinio šaknų dedekliai, želė, silpna arbata.
  • Leidžiama naudoti sviestą, bet iš natūralių ingredientų.

Ką negalima valgyti kepenų ciroze?

  • Švieži kepiniai, kepti pyragaičiai;
  • Riebalų sriubos, borštas ir kiti pirmieji riebalų mėsos, grybų, kopūstų kursai;
  • Rieboji mėsa - kiauliena, antis, žąsys, rūkyta mėsa, dešrelės, taukai, kepenys, inkstai, smegenys, riebios žuvys;
  • Daržovės ir vaisiai: ankštiniai, kopūstai, ropės, špinatai, rūgštynės, ridikai, ridikai, česnakai, žalieji svogūnai, grybai, marinuoti daržovės, rūgštūs vaisiai ir uogos;
  • Riebalai pieno produktai - grietinė, grietinė, varškė, aštrus sūris;
  • Kiaušiniai - kepti arba virti kietu;
  • Aštrūs užkandžiai, padažai, kečupai, garstyčios, pipirai, krienai, marinuoti agurkai, konservai;
  • Saldainiai: šokoladas, ledai, produktai su grietine;
  • Gėrimai: alkoholis (bet koks), stipri arbata, kava, kakava, limonadas.

3. Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazmos mainai;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Diaterija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

4. Sumažintos fizinės apkrovos

Jei nėra ascito, gydytojai rekomenduoja dozuojamą fizinę veiklą - fizinę terapiją (fizioterapiją).

Terapiniai pratimai gerina medžiagų apykaitą, kraujotaką, padeda stiprinti imuninę sistemą, taip pat stiprina raumenų ir raumenų kortetą.

5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas)

Chirurginis cirozės gydymas apima kepenų transplantaciją. Tai gana brangus procesas, kuris, be finansavimo, taip pat yra sudėtingas ieškant donoro.

Paprastai transplantacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus cirozės gydymas nesukėlė reikiamų rezultatų, ir patologinis organo sunaikinimo procesas toliau nesiliauja.

Kepenų transplantacijos trūkumas, be kainų, yra tolesnis imunosupresinių vaistų vartojimas ir visą gyvenimą.

Kontraindikacijos kepenų transplantacijai yra piktybiniai navikai (vėžys) su metastazėmis, kai sunkios širdies ir plaučių patologijos, nutukimas, infekcinės ligos, uždegiminiai procesai smegenyse ir kt.

Vis dėlto dar kartą norėčiau jums priminti, kad net jei gydytojai atsisako padėti ir nurašyti asmenį, Dievas gali išeiti!

Kepenų liaudies vaistų cirozės gydymas

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies preparatais nuo cirozės, pasitarkite su savo gydytoju!

Pieno barzdas Sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų pieno raukšlių sėklų su 1 arbatiniu šaukšteliu šio augalo lapų, tada supilkite mišinį, gautą su stikliniu verdančio vandens, atidėkite 20 minučių, kad įpuršktumėte ir atvėsintumėte. Tada įrankis turi būti visiškai išfiltruoti ir išgaruoti vieną kartą. Šią infuziją kasdien reikia vartoti 3 kartus, ryte (tuščiu skrandžiu), prieš pietus ir prieš miegą. Be to, galite naudoti pipirmėtine arbata, kuri, be raminančio poveikio, taip pat padidins pieno indukcijos infuziją.

Slapyvardis Į mažą padažą įpilkite pusę šaukštus šaukštelio ir įpilkite 500 ml vandens, 30 minučių įdėkite produktą į mažą ugnį, paskui atidėkite 20 minučių, įtrinkite ir 2-3 kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį išgerkite po 200 ml. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Ciberžolė 1 šaukštelis ciberžolės miltelių supilkite į stiklinę šilto verdančio vandens, pridėkite čia gerinant medaus skonį, gerai išmaišykite ir gerkite 100 ml 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Norman Walker daržovių sultys. Gydymo esmė yra šviežių sulčių iš daržovių kasdieninis naudojimas. Optimali gėrimų sultys yra 1 l per parą. Žemiau yra 3 receptus, kuriuos galite ir gerkite, 1 didelį stiklinį (250 ml) 3 kartus per dieną, pakaitomis:

  • Receptai 1. Daržovių derinys šiomis proporcijomis (10: 3: 3) - morkos, agurkai ir runkeliai.
  • Receptas 2. Daržovių derinys šiomis proporcijomis (10: 6) - morkos ir špinatai.
  • Receptas 3. Daržovių derinys tokiu santykiu (5: 1) - morkos ir juodieji ridikėliai.

Žolelių kolekcija 1. Surinkite šiuos ingredientus - ganyklos (20 g), gvazdikėlių šakniastiebius (20 g) ir dilgėlių lapus (10 g). Visi kruopščiai pjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomąjį šaukštą. šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens, tada įdėkite įrankį į ugnį 15 minučių, nuimkite, atidėkite 15 minučių, kad atvėsintumėte ir primygtumėte, ištempkite. Sultinį būtina priimti 2 kartus per dieną ryte ir vakare.

Žolelių kolekcija 2. Sudarykite šių ingredientų rinkinį (vienodas proporcijas): vaisius (rožinius šlaunis), šaknis (šaknis, vaistas, šalavijas ir barzdokas), gėlės (ramunėlių, paprika) ir žolelių (jonažolių, potvynių ir kalnų paukščių) rinkinius. Kruopščiai sumaišykite ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštu užpilkite stikline verdančio vandens, tada įdėkite įrankį 15 minučių lėtu ugniu, virinama, išimkite ir atidėkite įrankį 15 minučių, kad pakaktumėte ir atvėsintumėte. Po nuoviruokite, reikia štampuoti ir paimti pusę stiklinės 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žolelių kolekcija 3. Surinkite iš šių sudedamųjų dalių (visos vienodos proporcijos) - jonažolių žolė, giliavandenių žolių, asilų ir cikorijų žievė. Visi kruopščiai pjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomąjį šaukštą. šaukštu užpilkite stikline verdančio vandens, įpurškite 20 minučių, padermę ir paimkite šią dalį per dieną, 3 dozėms.

Kepenų cirozės gydymas vaistažolių preparatais

Fitoterapeuto Malgina A. A. komentaras: vaistažolių medicina (vaistažolių medicina) turi tam tikrų puikių privalumų, pavyzdžiui:

  • žolelių medicina pašalina ligos priežastis,
  • žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (dažniausiai atskira netolerancija),
  • vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
  • žolelių sudėtyje yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
  • prieinamumas.

Gydytojai siūlo gatavus sprendimus, kurie jau atsižvelgia į specifinę kolekcijos sudėtį, dozę, užsakymą ir tt Kursai yra parengti pagal medicinos specialistus, remiantis daugiamete patirtimi.

Kepenų cirozės prevencija

Cirozės prevencija apima šių prevencinių priemonių laikymąsi:

  • Visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkyti;
  • Nepalikite atsitiktinai virškinimo trakto ligų, ypač infekcinių ligų (hepatito ir kt.) Ligų;
  • Stenkitės apriboti riebalų, aštrų, keptų ir rūkytų maisto produktų, patogių maisto produktų ir kitų nesveikų ir kenksmingų maisto produktų naudojimą;
  • Pabandykite valgyti maisto produktus, praturtintus vitaminais ir mikroelementais;
  • Nevartokite vaistų, nesusitarę su gydytoju; prisiminkite, kad dauguma vaistų turi rimtų šalutinių poveikių;
  • Laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • Laikykitės profilaktikos priemonių, kad išvengtumėte hepatito virusų užkrėtimo.