Geriausi vaistai kepenims pagal klientų atsiliepimus

Simptomai

Kepenų preparatai (hepatoprotektoriai) - tai grupė vaistų, kurie skirti pagerinti organo funkcionavimą. Daugumai jų klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti, todėl gali kilti abejonių dėl jų veiksmingumo ir saugumo.

Kepenų, kurių bendrovė gali pasirinkti, vaistas

Himalajų vaistų bendrovė

1930 m. Įkurta Himalajaus vaistų kompanija. Patronuojanti bendrovė įsikūrusi Indijoje Bangalore. Įmonė specializuojasi sveikatos ir grožio produktams, sukurtiems pagal indų tradicijas, naudojant natūralias žaliavas.

Abbott S. R. L.

Farmacinė kompanija Abbott S. R. L. yra plačiai žinoma tarptautinėje rinkoje. Bendradarbiavimas su TSRS prasidėjo 70-tieji metai. praėjusio šimtmečio. "Abbott" gamina ne tik vaistus, bet ir diagnostinius prietaisus, maisto produktus ligoniams ir vaikams.

Sopharma JSC

Nuo 1933 m. Egzistavo Bulgarijos farmacijos kooperatyvų draugija. Be kosmetikos ir vaistinių preparatų gamybos, bendrovė "Bergamma" spinduliuotės pagalba rūpinasi pramonės atliekų sterilizavimu.

"Evalar"

Tarp didžiausių šalies farmacinių kompanijų. Ji užsiima narkotikų ir maisto papildų (BAA) kūrimu, platinimu. Pradeda gaminti augančius augalus, užbaigiuoja pakuočių gatavus gamtinius produktus.

Pharmstandard - OAO "Leksredstva"

Rusijos farmacijos kompanija gamina populiarius vaistus tarp gyventojų. Pavyzdžiui, Arbidol, Complivit, Pentalgin. Gamyba atitinka Europos standartus.
"Doctor Falk Pharma GmbH" specializuojasi vaistų, skirtų kepenims ir kitiems virškinimo organams. Ji vadovavo savo istorijai nuo 1960 m.

Geriausių vaistų įvertinimas

Šiame įvertinime, remiantis pacientų ir gydytojų atsiliepimais, buvo atsižvelgta:

  • Teigiamas gydymo poveikis;
  • Saugumas;
  • Kaina;
  • Lengva naudoti;
  • Įrodytas veiksmingumas.

Geriausi vaistai kepenims

Geriausias būdas nėščioms ir žindančioms moterims

"Ovesol" iš Rusijos kompanijos "Evalar" gaminama iš natūralių ingredientų. Jo veiksmas skirtas pašalinti spazmą, uždegimą. Kontraindikacija yra individualus netoleravimas.

Privalumai:

  • skatina tulžies sekreciją;
  • natūralūs augalų ingredientai;
  • tiekiamos arbatos maišeliais, lašais ir tabletėmis;
  • Šis vaistas yra naudingas nėščioms ir maitinančioms motinoms.

Trūkumai:

  • nerekomenduojama pacientams, turintiems akmenligę tulžies pūslėje arba kanaluose, taip pat lenkimo pūslę;
  • turi būti imamasi per mėnesį kas ketvirtį;
  • Negalima vaikus vartoti dėl etilo alkoholio.

Atsiliepimai rodo, kad "Ovesol" pirkėjai pritraukia prieinamą kainą ir patogumą.

Labiausiai rekomenduojamas vaistų gydytojai

Ursofalk sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Jo veiksmingumas buvo įrodytas klinikiniais tyrimais. "Ursofalk" vartojamas kepenims gydyti visame pasaulyje.

Privalumai:

  • ištirpina cholesterolio akmenis;
  • "Ursofalk" gydo hepatitu, ciroze, alkoholizmu, tulžies pūslės ir kanalų ligomis;
  • visame pasaulyje yra sukurtas efektyvumas
  • kapsulės yra patogios naudoti
  • "Ursofalk" yra saugus, kai viršijama dozė.

Trūkumai:

  • negalima naudoti su svoriu mažiau nei 35 kg;
  • didelė kaina;
  • nėščios moterys ir maitinančios motinos.

Patirtis kepenų ligų gydymo metais įrodė, kad "Ursofalk" tikrai veikia. Pacientų atsiliepimai patvirtina, kad jie turi pastebimą gydymo poveikį.

Geriausias vaistas kepenų ligai, kartu su depresija

Ademetioninas yra aktyvaus Heptral ingredientas, pagamintas Abbott S. R. L.

Privalumai:

  • turi antitoksines savybes;
  • saugo nervų ląsteles;
  • apsaugo hepatocitus;
  • padeda pagerinti tulžies srautą;
  • sumažina depresijos lygį;
  • turi antioksidacines savybes;
  • vaistas yra naudingas nėščioms moterims po pirmojo trimestro;
  • padeda atkurti kremzlę;
  • išlaikė klinikinius tyrimus;
  • Galima naudoti tabletėse ir miltelių pavidalu parenteraliniam vartojimui.

Trūkumai:

  • draudžiama vaikams iki 18 metų amžiaus;
  • negalima vartoti žindymo laikotarpiu;
  • didelė kaina;
  • tik tinka gydyti ligą lengvoje stadijoje.

Atsiliepimai rodo, kad Heptral daug padeda cholecistimai skaičiuojant ir po piktnaudžiavimo alkoholiu.

Geriausias hepatoprotector vaikams

UAB "Sopharma" gamina "Kars" vaistą, pagamintą iš dėmėtojo pieno dribsnių ekstrakto.

Privalumai:

  • gali vaikai nuo 12 metų;
  • prieinama kaina;
  • skirti hepatitui, fibrozei ir cirozei;
  • padeda apsaugoti kepenis alkoholikoje.

Trūkumai:

  • ilgalaikis gydymas bent 3 mėnesius yra būtinas.

Pacientai, vartojantys Karsilą, greitai jaučia teigiamus sveikatos būklės pokyčius. Atsiliepimuose klientai rekomenduoja tuos, kurie bandė "Kars".

Populiariausias hepatoprotektorius

Pavadinimas Essentiale forte H yra plačiai žinomas dėl plačios reklamos. Didelis skaičius žmonių susieja kepenų apsaugą nuo jo kenksmingo poveikio.

Privalumai:

  • labai retas šalutinis poveikis;
  • gali būti taikomas vaikams nuo 12 metų;
  • gydymo trukmė nėra ribota.

Trūkumai:

  • negalima gydyti kūno svoriu mažiau nei 45 kg;
  • klinikiniai tyrimai užsienyje neatskleidė jokio gydomojo poveikio;
  • greitas pakavimas;
  • didelė kaina;
  • per dieną reikia nuryti 6 kapsules.

Daugelyje atsiliepimų išreiškiamas entuziazmas dėl gydymo rezultatų, nors visame pasaulyje fosfolipidai yra pripažįstami ramunėliais (placebu). Tvirtus gydytojus pacientams neskirti Essentiale forte N.

Geriausias diabetu sergantis hepatoprotektorius

Berlition 300 arba Berlithion 600 iš Menarini yra mėgstamiausia endokrinologų priemonė. Sudėtyje yra tiokto rūgšties.

Privalumai:

  • didina cukraus kiekio kraujyje mažinančių vaistų poveikį;
  • vartojant Berlition, gali sumažėti hipoglikeminių vaistų dozių poreikis;
  • Yra tablečių, taip pat galima į veną;
  • Berlition skirtas lėtiniam alkoholizmui.

Trūkumai:

  • Asmenys iki 18 metų neturėtų būti skiriami dėl nepakankamų klinikinių tyrimų;
  • Berlition draudžiama vartoti nėštumo metu ir maitinant krūtimi;
  • gydymo Berlition metu alkoholiniai gėrimai neturėtų būti vartojami;
  • asmenys, gaunantys insuliną, gali sukelti hipoglikemiją.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, pastebi jų būklės pagerėjimą vartodami Berlition.

Geriausias hepatoprotektorius prevencijai

"Liv 52" iš "Himalaya Drug Co" pagamintas iš natūralių žaliavų. Kompozicijoje yra kapariai, laužas, cikorijos ir kiti augalai.

Privalumai:

  • natūralūs ingredientai;
  • Liv 52 vaikams gali būti jau 5 metai;
  • neturi įtakos vairavimui ir dėmesiui;
  • gali būti naudojamas siekiant išvengti geriamųjų kontraceptikų, tuberkuliozės, skausmo skausmo ir antibiotikų hepatotoksiškumo.

Trūkumai:

  • didelis alergijos pavojus;
  • ne nėščioms ir maitinančioms moterims;
  • galimas pacientų, sergančių virškinamojo trakto patologija, pablogėjimas.

Liv 52 apžvalga sako, kad ji puikiai veikia santykinai sveikų žmonių kepenis. Paprastai pirkėjai ją pasiima po sunkios šventės arba gydymo pabaigoje su kepenyse kenksmingais vaistais.

Koks vaistas pirkti kepenims

1. Jei norite įsigyti mediciną vaiko kepenims, tai priklausomai nuo amžiaus Liv 52 (nuo 5 metų) arba Karsil (nuo 12 metų amžiaus).

2. Siekiant greitai pagerinti gerovę, Heptral rekomenduojama parenteraliai.

3. Siekiant apsaugoti kepenis diabetikams, reikia hepatoprotector Berlition.

4. Sunkios kepenų ligos atveju, "Ursofalk" duos geriausią poveikį.

5. Nėščios ir maitinančios moterys nepakenks Ovesolui.

6. Alkoholizmo gydymas dažnai yra susijęs su depresija ir depresine nuotaika, todėl šiuo atveju vartojamas Geptralas.

7. Kalio cholesterolio akmenims gydyti cholesterolio gydymui tinka Ursofalk. Dėl jo priėmimo akmenys gali išnykti be operacijos.

8. Vaisiai vaistažolių preparatams turėtų atkreipti dėmesį į Ovesolą ir Livą 52.

Kepenų tabletės. Veiksmingų hepatoprotektorių, skirtų kepenims gydyti, sąrašas. Tikrovė ir mitai

Didžiausias žmogaus kūno organas, kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant kitų organų ir sistemų nepriekaištingos veiklos užtikrinimą. Tai priklauso nuo to, kaip mes jaučiame kepenų būklę, todėl nenuostabu universalus noras palaikyti kūną ir padėti jam sunkiai dirbti. Šiuo tikslu vartotojai renkasi įvairesnius metodus ir priemones: nuo labai abejotinos ir kategoriškai oficialios medicinos atmetimo metodų "valyti" kepenis su abejotinų tablečių pagalba oficialiai patvirtintoms ir plačiai naudojamiems hepatoprotektų grupės vaistams.

Reikėtų pripažinti, kad kepenys iš tikrųjų yra susijusios su daugybe ligų. Jis yra labai pažeidžiamas infekcijos, kenčia nuo toksinų kaupimosi kraujyje, yra sugadintas kai kurių stiprus narkotikų ir alkoholio. Todėl nenuostabu, kad hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles, yra tokie populiarūs. Tačiau nedelsiant reikėtų pastebėti, kad šios farmakologinės grupės vaistiniai preparatai nėra pripažįstami visose pasaulio šalyse. Be to, vakcinos hepatoprotektorių grupė nėra tokia. Tačiau NVS šalyse daugelis "kepenų gynėjų" yra pardavimo TOP.

Kokios yra hepatoprotektorių savybės? Kokie yra šie vaistai, kuriuos daugelis gydytojų nepripažįsta vaistiniais preparatais? Kaip jie dirba ir ar jie visada dirba? Dėl šių ir daugybės kitų klausimų apie hepatoprotektorius tabletėse ir ampulėse mes stengsimės rasti klausimus mūsų straipsnyje. Ir mes pradedame aprašyti patologines sąlygas, kuriomis skiriami vaistai kepenims gydyti.

Kepenys yra pavojuje

"Kažkas mano kepenyse yra nevaisingas..." Šis nerimą keliantis pastabas skamba gana dažnai. Beveik kiekvienas suaugęs asmuo kartais, ypač po sunkios vakarienės ar didelės šventės, turi sunkumų į dešinę pusę ir pykinimą. Tai yra šie požymiai, kurie gali rodyti vieną iš labiausiai paplitusių lėtinių kepenų ligų, riebiosios hepatozės ar steatozės. Taigi, kas yra kepenų steatozė? Tai yra neuždegiminė liga, kai keičia kepenų ląsteles ir hepatocitus, degeneruojant į riebalinį audinį.

Paprastai steatozė vystosi dėl perdozavimo, antsvorio, prastos mitybos ir perteklinės riebiųjų maisto produktų. Kita rimta hepatito priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiu, ne visada tikimybė, kad liga vystysis tiesiogiai proporcingai alkoholio dozėms. Taip atsitinka, kad net periodiškas mažo alkoholio vartojimas sukelia kepenų steatozę. Be to, liga gali išsivystyti dėl vaistų, kurie neigiamai veikia kepenis, fone.

Cholestazinė hepatoszė yra daug rečiau pasitaikanti, kai sutrinka tulžies susidarymas ir nutekėjimas, dėl ko žarnų pigmentas kaupiasi hepatocituose. Tai gali sukelti neigiamas toksinų poveikis arba apkrova kepenyse, pavyzdžiui, nėštumo metu. Kai cholestazė pasireiškia ryškus odos niežėjimas, šlapimo spalvos tamsėjimas ir išmatų spalvos pokytis, taip pat biocheminiai kraujo parametrai.

Kalbant apie įprastas kepenų ligas, neįmanoma nekalbėti apie kepenų uždegimą, hepatitą. Jis gali išsivystyti dėl apsinuodijimo alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis ar nuodais ir dėl virusinės infekcijos. Dažniausiai yra hepatitas B (apie 350 milijonų žmonių per metus), hepatitas A (daugiau nei 100 milijonų) ir hepatitas C (140 milijonų pacientų per metus). Labiausiai agresyvus kursas yra hepatitas C, kuris daugeliu atvejų, jei jis nėra gydomas, yra komplikuotas dėl cirozės ir kepenų vėžio. Taip pat žinomi hepatito D ir E virusai. Buvo įrodyta, kad hepatito B ir C virusų infekcija yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis.

Kepenų ligų gydymo principai

Kepenų patologijų gydymo taktika grindžiama dviem pagrindiniais metodais:

  1. Vadinamoji etiotropinė terapija, skirta liga. Geras tokio gydymo pavyzdys yra viruso hepatito viruso kova su virusu. Tačiau reikėtų pažymėti, kad ne visi virusiniai hepatitai turi pašalinimo terapiją. Taigi, jei hepatitas A, jis nėra būtinas - virusas miršta savaime. Tačiau su hepatitu, kurie perduodami per kraują ir seksualiai, priešvirusinis gydymas iš tiesų yra būtinas.
  2. Patogeninė terapija, turinti įtakos įvairiems ligos proceso etapams.

Kepenims apsaugoti galima skirti įvairių farmakologinių grupių vaistų, įskaitant:

  • vitaminai, amino rūgštys ir kitos priemonės medžiagų apykaitai pagerinti;
  • vaistai, didinantys kepenų detoksikacinį pajėgumą (pvz., adsorbentai);
  • stimuliuoja tulžies susidarymą ir išskyrimą (choleretic);
  • antivirusiniai vaistai;
  • imuninio atsako stimuliavimas (imunomoduliatoriai). Jie atlieka svarbų vaidmenį sudėtingame hepatito C gydyme;
  • skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų (NVNU);
  • antioksidantai, kurie jungiasi su laisvuosius radikalus ir taip apsaugo organą;
  • hepatoprotektoriai, kurie skiriasi pagal struktūrą ir kilmę bei veikimo mechanizmą.

Hepatoprotektorių klasifikacija

Šiandien universali hepatoprotektorių klasifikacija nėra - tarp specialistų, net ir vidaus, yra gana rimtų nesutarimų, dėl kurių jiems turėtų būti skiriami vaistai. Nepaisant to, jie gali būti suskirstyti į mažiausiai penkias farmakologines grupes:

  1. Vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra pieno ramentų flavonoidų. Tai yra Gepabene, Karsil, Silibor ir kt.
  2. Kiti augaliniai preparatai, tarp kurių yra ir Hofitolis, Liv-52.
  3. Gyvūninės kilmės hepatoprotektoriai, ypač Cerepar.
  4. Fondai, kuriuose yra esminių fosfolipidų. Garsiausias šios grupės narkotikas yra Essentiale.
  5. Narkotikai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms.

Reikėtų pažymėti, kad nors hepatoprotektorių klasifikacija ir pati sąvoka pasaulyje šiandien neegzistuoja, mokslininkai vis dėlto atėjo į bendrą vardiklį klausime, koks turėtų būti idealus, geriausias vaistas, atkuriantis kepenų darbą. Pagrindiniai jo reikalavimai:

  • didelis biologinis prieinamumas;
  • gebėjimas susieti toksinus, laisvus radikalus;
  • priešuždegiminis poveikis;
  • stimuliuoja kepenų savęs išgydymą;
  • didelis saugumo profilis.

Deja, nepaisant gana įspūdingo šiuolaikinių hepatoprotektorių, užpildytų rusiškų vaistinių lentynomis, sąrašą, nė vienas iš jų neatitinka pirmiau nurodytų reikalavimų.

Šiuolaikinės medicinos pasaulyje manoma, kad narkotikų, galinčių "pradėti" kepenų regeneracijos procesą, tiesiog nėra. Taip, ir kodėl paleisti, jei pati savaime yra visiškai atkurta, pakanka sukurti tinkamas sąlygas, mažinant riebalinių maisto produktų ir toksinų kiekį iki minimumo.

Apie kepenų regeneraciją

Šis skyrius skirtas tiems, kurie mėgsta valyti kepenis, kuris "užkimštas" šlakais ir kitais atliekomis, naudojant tabletes. Daugelis mūsų tautiečių nuoširdžiai tiki, kad per visą darbo laiką mūsų kūno labui kepenys "išnyko" ir reikalauja iš naujo išvalyti. Šiuo tikslu naudojami hepatoprotektoriai, kurie taip pat turi choleretic efektą, termines procedūras ir liaudies vaistus, tokius kaip augalinis aliejus su citrinų sultimis. Po procedūrų kai kurie itin entuziastiški piliečiai mano, kad egzistuoja neįprasti gaminiai, kuriuos jie nuoširdžiai laiko "akmenimis, šlakais ir suspaustomis atliekomis", paliekusį ilgai kenksmingą organą veikiant veiksmingiems hepatoprotective narkotikams ir kitoms aktyvioms priemonėms. Tiesą sakant, šie akmenys susidaro dėl aliejaus ir citrinų sulčių apdorojimo, kurie veikia kaip namie "valytojai". "Na, kas apie kepenis? - skaitytojas paklaus, - ar tikrai nereikia jo atstatyti? "Žinoma, ne!

Kepenys yra vienintelis organas, turintis tikrai nuostabų gebėjimą regeneruoti. Yra žinoma, kad tik 25% pradinės kepenų masės gali atsigauti iki normalaus dydžio.

Kūno atkūrimas atsiranda dėl replikacijos, ty kepenų ląstelių, hepatocitų, tulžies epitelio ir kai kurių kitų ląstelių reprodukcijos. Tokiu būdu kepenys regeneruoja savo sugadintą audinį, taip užkertant kelią jo žalai. Bet grįžkime į vaistus, kurie iš tiesų turėtų paskatinti kepenų atsinaujinimą ir padėtį "patys ištaisyti", ir pabandyti išsiaiškinti apie garsiausius iš jų.

Pieno razliai flavonoidai

Pradėkime nuo populiarių vaistažolių, kurių sudėtyje yra pieno plutos flavonoidų, įskaitant Carsil, Carsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin ir Silibinin.

Pieno struma yra augalas, plačiai paplitęs Viduržemio jūroje ir Viduriniuose Rytuose. Manoma, kad vaisiaus, kuriuose yra flavonoidų junginių, ypač silimarino, vaistų savybės turi hepatoprotective poveikį.

Veikimo mechanizmas

Silimarinai, esantys pieno Thistle vaisiuose, sąveikauja su laisvųjų radikalų susidarymu kepenyse ir sulaiko jų destruktyvų poveikį. Be to, pažeistose kepenų ląstelėse jie stimuliuoja įvairių baltymų ir fosfolipidų, ląstelės membranos komponentų, užtikrinančių ląstelių (šiuo atveju hepatocitų) veikimą, sintezę. Silimarinas taip pat pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją ir neleidžia į juos patekti kelias toksiškas medžiagas.

Manoma, kad silimarino preparatai padeda pagerinti kepenų ligų būklę, normalizuoti laboratorinius parametrus ir netgi padidinti ciroze sergančių pacientų išgyvenamumą.

Kada paskirta?

Karsilio ir kitų hepatoprotektorių, kurių sudėtyje yra silimarinas, vartojimo indikacijos yra toksiškas kepenų pažeidimas (dėl alkoholio, įvairių nuodų ir narkotikų poveikio), lėtinis hepatitas, riebiosios kepenys, cirozė.

Privalumai

Vaistų, kurių sudėtyje yra pieno Thistle ekstraktas, nauda yra jų saugumas: beveik nėra kontraindikacijų, o jų vartojimo šalutinis poveikis yra labai retai užregistruotas.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Šių tyrimų, atliktų dėl alkoholio hepatito, hepatito B ir C pieno streso, veiksmingumo tyrimai parodė, kad jie neturi reikšmingo poveikio šių ligų eigai ir kepenų būklei, ypač mirštamumui.

Nepaisant to, kad kai kurie tyrimai parodė galimą teigiamą silimarino poveikį kepenų pažeidimo dėl pramoninių toksinų atveju, Vakarų medicina yra labai apribota jo naudojimo.

Kiti augaliniai preparatai

Žinoma, fitoterapijos galimybės apsaugant kepenis nuo pieno šiaudų ekstrakto nėra išnaudotos, o vidaus rinkoje yra daug augalinių preparatų, kurių paklausa yra pagrįsta kitais natūraliais ekstraktais.

Tai apima:

  1. Preparatai, pagaminti iš artišokų ekstrakto - Hofitolis, Cholebilas, artišokų ekstraktas
  2. Kombinuoti augaliniai preparatai - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Liv-52.

Pažvelkime į juos geriau.

Artychoke Hepatoprotective Drugs

Artinuko lauko vaistiniai savybės dėl jo cheminių junginių, vadinamų tsinarinu, turinio. Didžiausios cinarino koncentracijos yra šviežios, neperdirbtos žalumynai, daug mažesnės - sausose augalinėse medžiagose.

Veikimo mechanizmas

Manoma, kad artišokų ekstraktas pasižymi choleretic poveikiu stimuliuojant tulžies gamybą ir sekreciją kepenyse, be to, lipidų kiekį mažinantis poveikis priskiriamas artišokų vaistams - jie padeda sumažinti "blogo" cholesterolio kiekį kraujyje.

Kada paskirta?

Vadovaujantis hepatoprotective narkotikų vartojimo instrukcijomis Hofitol ir kitomis artišokų pagrindu pagamintomis priemonėmis, jie vartojami esant sutrikusiam choleros susidarymui, ypač sunkumybei epigastrinėje srityje, vidurių pūtimas, pykinimas, raugėjimas.

Praktiškai šių vaistų receptų asortimentas yra daug platesnis. Taigi, Hofitol dažnai naudojamas akušerijoje, siekiant sumažinti toksiškumo sunkumą nėštumo metu, taip pat palaikyti hepatito kepenis, kepenų riebalinę hepatoziją, aterosklerozę, kepenų cirozę, lėtinį apsinuodijimą, nutukimą, lėtinį inkstų nepakankamumą. Be to, Hofitolis skirtas tokiai labai prieštaringai klinikai ligai, kurios neegzistuoja daugelyje išsivysčiusių pasaulio šalių, pavyzdžiui, tulžies dioksinezės.

Privalumai

Žinoma, kaip ir daugelio kitų augalų hepatoprotektorių atveju, artišokų ekstraktų pagrindu pagaminti produktai yra labai saugūs. Jie skirti vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims, kurios, žinoma, yra išsamus jų puikios ištvermės įrodymas.

NB! Kadangi Hofitolis ir kiti hepatoprotektoriai, kurių sudėtyje yra artišokų ekstrakto, stimuliuoja tulžies susidarymą, jie griežtai draudžiami cholelitiazei. Todėl, prieš pradėdami vartoti šias lėšas, turėtumėte įsitikinti, kad nėra jokių konkretumų tulžies takuose! Be to, artišokų ekstraktas nerekomenduojamas naudoti ūmiose inkstų, kepenų, tulžies takų ir šlapimo sistemos ligose.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Tuo metu, tiek į narkotikų instrukcijas artišokas matome daug nuorodų, apimantis platų ligų kepenų ir tulžies sistemą, ir net hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje), klinikiniai tyrimai nepatvirtino beveik nė vienas tariamų padarinių augalų kepenų apsaugų. Iki šiol nėra vieningo visapusiško sveikatos pažymėjimo, įrodančio teigiamą preparatų, turinčių artišokų ekstrakto, poveikį cholesterolio kiekiui kraujyje ir choleros susidarymui. Vakarų medicinoje artišokas apskritai netaikomas.

Kombinuoti vaistažolių preparatai nuo kepenų ligų

Ši kategorija apima gana nevienodą vaistų grupę, kuri pagal instrukcijas taip pat turi hepatoprotective efektą.

Gepabene yra vienas iš lyderių tarp choleracinių ir hepatoprotekcinių vaistų. Jame yra du aktyvūs komponentai:

  • pieno šiaudų ekstraktas;
  • dūmų akių ekstraktas.

Kaip jau minėjome, pirmas veikliosios medžiagos poveikis yra hepatoprotorinis poveikis esant ūminėms ir lėtinėms intoksikacijos būsenoms. Antrasis komponentas, dūmų ekstraktas, veikia, kuriame yra alkaloido fumarino, kuris turi choleretic poveikį ir sumažina tulžies latakų spazmą, todėl tulžį iš kepenų patenka į žarnyną.

Gepabeno vartojimo indikacijos yra lėtinės kepenų pažeidimai, kurių įvairios kilmės priežastys ir išskyros proceso diskinezija. Šio vaisto negalima vartoti ūminėse kepenų ir tulžies sistemos ligose (ūminis cholecistitas, ūminis hepatitas), taip pat vaikams iki 18 metų, nes nėra šios kategorijos pacientų tyrimų.

Sibektanas yra sudėtinis kompleksinis augalinis preparatas, skirtas vidaus vystymuisi. Jis susideda iš skrudinto pieno, pieno šiaudų, jonažolių, beržų. Jis saugo kepenų ląsteles, hepatocitų ląstelių membranas, pasižymi antioksidantu ir choleretic poveikiu. Kontraindikacija šių tablečių vartojimui yra cholelitiazė, o požymiai yra įvairūs lėtiniai kepenų ir tulžies takų pažeidimai.

Kito Rusijos vaisto, Gepaforo ir pieno šiaudų ekstrakto sudėtis apima bifidobakterijas ir laktobakterius, skirtus žarnyno floros atkūrimui ir normalizuoti žarnyno darbą.

"Dipana", "Liv-52" - Indijos farmacijos kompanijų, kurių sudėtyje yra daugybė žolelių ingredientų, naudojamų ajurvedos medicinoje, gamybos būdai. Abu vaistai pagal naudojimo instrukciją turi hepatoprotective efektą, atkuria kepenų funkciją, stimuliuoja jo ląstelių regeneraciją, pasireiškia choleretic poveikį, apsaugo organą nuo toksinų poveikio.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Buvo sukurta tam tikra įrodymų bazė dėl tam tikrų žolelių hepatoprotektinių vaistų, ypač Гепабене ir Liv-52. Pirmasis buvo daugiausia tiriamas rusų studijose, antrasis - įskaitant vakarinius. Gauti šie hepatoprotektorių teigiamo poveikio kepenų funkcijai įrodymai, tačiau daugelis Vakarų ekspertų nemano, kad jie išsamūs. Šią nuomonę patvirtina kai kurių darbų duomenys, įrodantys alkoholio hepatito Liv-52 veiksmingumo trūkumą.

NB! Skandalų tyrimas, kuriame dalyvavo alkoholinio hepatito pacientai, buvo susijęs su Liv-52. Tai parodė, kad Liv-52 vartojusių pacientų išgyvenamumas buvo 12% mažesnis nei pacientų, kurie vartojo manekeno tabletes, grupę (74%, palyginti su 86%). Iš 23 mirties atvejų Liv-52 grupėje 22 buvo susiję su ūminiu kepenų nepakankamumu. Šio darbo rezultatai tapo svarbia priežastimi nedelsiant pašalinti lėšas iš JAV rinkos.

Taigi, jungtinių augalų hepatoprotektorių veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu išlieka labai abejotinas. Vis dėlto, šalies praktikoje šios grupės vaistai plačiai naudojami ir yra labai populiarūs.

Gyvūninės kilmės hepatoprotektoriai

Rusijoje yra tik du registruojami gyvūninės kilmės hepatoprotektoriai - Sirepar ir Hepatosanas.

Syrepar sudėtyje yra kepenų ekstrakto hidrolizato, praturtintas vitaminu B12. Pasak gamintojo, vaistas padeda atkurti kepenų audinį ir demonstruoja detoksikacijos efektą. Jis vartojamas tik į veną arba į raumenis, burnos formos neegzistuoja. Šiuo atveju Sirepar yra kategoriškai kontraindikuotinas nuo ūminių kepenų ligų ir yra naudojamas tik remisijos stadijoje lėtiniam hepatitui ir kitoms patologijoms.

Antrojo hepatoprotektoriaus, Hepatosano, sudėtyje yra džiovintų kiaulių donorų kiaulių ląstelių. Manoma, kad jie yra biologiškai suderinami su žmogaus kūno makromolekulėmis. Pasak gamintojo, Hepatosanas turi hepatoprotekcinį ir detoksikacinį poveikį, taip pat turi adsorbavimo savybių ir stabilizuoja ląstelių membranas. Hepatosano skyrimo požymiai yra cirozė, hepatitas, kepenų nepakankamumas, kepenų pažeidimas su narkotikais ir alkoholiu ir pan.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Nėra įrodymų, kad gyvūniniai produktai turi bent jau teigiamą poveikį kepenų funkcijai. Bet galimas pavojus, kurį jie tikrai neša. Pirmiausia, šios priemonės neturėtų būti naudojamos ūminiu ligos laikotarpiu, nes tai gali sukelti patologinio proceso aktyvavimą.

NB! Svarbu atsižvelgti į gyvūninės kilmės hepatoprotektorių alergiškumą. Išskyrus padidėjusio jautrumo reakcijas, prieš gydymą reikia atlikti alerginį tyrimą ir įsitikinti, kad vaistas nesukelia alergijos.

Be to, kai kurie ekspertai mano, kad galvijų kepenų hidrolizatų naudojimas didina infekcijos riziką prionine infekcija, kuri yra susijusi su mirtini Creutzfeldt-Jakob liga.

Turtingas ir garsus: esminiai fosfolipidai

Fosfolipidai yra svarbi kiekvienos ląstelės membranos sudedamoji dalis, užtikrinanti jos vientisumą ir funkcionavimą. Jų kūno poreikis labai padidėja dėl padidėjusių krūvių ir žalos kai kuriems organams, ypač kepenims. Tuo pat metu hepatocitų, kepenų ląstelių sienoje susidaro defektas, kurį gali papildyti preparatai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų.

Šiuolaikinėje rinkoje registruojama keletas hepatoprotektorių su šiuo aktyviu ingredientu:

  • Essentiale forte H;
  • Supjaustyti pro;
  • Essliver;
  • Fosfonica;
  • Phosphogliv;
  • Brenziale forte;
  • "Livolife Forte";
  • Anthrall;
  • Liventsiale ir kt.

Visi jie yra natūralios kilmės: esminiai fosfolipidai gaunami iš sojos pupelių, perdirbant jų aliejų.

Veikimo mechanizmas

Esminių fosfolipidų savybės yra susijusios su jų panašumu su fosfolipidais žmogaus organizme. Jie lengvai integruojami į ląstelių membraną, todėl jie suteikia visapusišką terapinį efektą. Šios grupės hepatoprotektoriai skatina kepenų ląstelių atkūrimą ir apsaugo juos nuo toksinų poveikio, įskaitant alkoholį, chemikalus, agresyvius vaistus ir pan. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, esminiai fosfolipidai taip pat padeda sumažinti "blogo" cholesterolio kiekį ir dėl to sumažina aterosklerozės riziką. Be to, jų naudojimas neleidžia formuoti cholesterolio tulžies akmenų.

Kada paskirta?

Hepatoprotektoriai, kurių sudėtyje esminiai fosfolipidai yra naudojami įvairiausiose kepenų ligose, tiek ūminiu laikotarpiu, tiek remisijos stadijoje. Tarp jų naudojimo ūminis ir lėtinis hepatitas, riebalinio kepenų degeneracija nepriklausomai nuo jos kilmės, sužalojimo alkoholine ciroze, apsinuodijimo, įskaitant narkotikus, sutrinka kepenų funkcija kitose patologijų nuorodų.

Reikėtų nepamiršti, kad eterinių fosfolipidų gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo kurso trukmė: pagal naudojimo instrukcijas, tai gepatoprotektory vartojamas didelėmis dozėmis (600 mg tris kartus per dieną) mažiausiai tris mėnesius. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas ir pratęsiamas iki kelių metų nenutrūkstamo vartojimo.

NB! Klinikai mano, kad parenteralinis gydymas esminiais fosfolipidais rodo geriausius rezultatus. Taigi, Essentiale Forte N ir jo generiniai vaistai į veną įvedami į srovę, prieš tai vaisto su paciento krauju praskiedžiant 1: 1 santykiu.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Per daugelį metų vartojimo metu esminiai fosfolipidai ir jų veiksmingumas buvo ištirti daugelyje klinikinių tyrimų. Nepaisant to, specialistų išvados dėl jų paskyrimo tikslingumo išlieka dviprasmiškos.

Viena vertus, keletas darbų liudija teigiamą esminių fosfolipidų poveikį kepenims, patvirtinant jų veikimo mechanizmą, gydomąjį veiksmingumą ir toksiškumo stoką. Kai kurie tyrimai parodė, kad esminiai fosfolipidai pagreitina ligos simptomų pagerėjimą ar normalizavimą, taip pat padeda atkurti kraujo biocheminius parametrus.

Kita vertus, nei "Essentiale", nei bet kuris kitas vaistas, kurio sudėtyje yra esminių fosfolipidų, nėra įtrauktas į išsivysčiusių pasaulio šalių farmakopėją. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kai kuriose Europos šalyse juos galima įsigyti kaip dietinį priedą ir nieko daugiau.

Oficialiuose tarptautiniuose protokoluose, skirtuose pacientams, sergantiems kepenų ligomis, gydyti svarbūs fosfolipidai taip pat nėra įtraukti. Vakarų kolegų padėtį palaiko kai kurie vietiniai gydytojai. Taigi oficialus Rusijos mokslų akademijos komitetas įtraukė Essentiale į nepatvirtintų vaistų sąrašą.

Deja, šiandien situacija su šios serijos priemonėmis išlieka prieštaringa: tyrimai, įrodantys jų veiksmingumą, paprastai neatitinka įrodymais pagrįstos medicinos pagalbos reikalavimų ir ekspertai jų nejaučia kaip įrodymus, kad vaistas iš tikrųjų veikia.

Be to, "Essentiale" ir jos pigesni kolegos išlieka labiausiai paskirti hepatoprotektoriai, kurie yra labai populiarūs tiek tarp gydytojų, tiek tarp vartotojų ir užima pirmaujančias pozicijas populiariausių vaistų rinkoje.

Skirtingų farmakologinių grupių hepatoprotektoriai

Visus kitus narkotikus sunku sisteminti bendrai, taigi jie nagrinėjami atskirai.

Heptralas

"Heptral", Italijos kompanijos "Abot" vaistas, taip pat jo generiniai vaistai ("Heptor", "Ademetioninas"), yra amino rūgštis, metionino darinys, ademtionionas.

Veikimo mechanizmas

Tikėtina, kad vaistas turi sudėtingą poveikį organizmui.

  1. Tai apsaugo nuo tulžies sąstingio, skatina fosfolipidus kepenų ląstelėse ir taip pagerina jų funkciją.
  2. Jungiasi su laisvuosius radikalus, užkerta kelią oksidaciniam žarnynui, taip pat toksinams.
  3. Stimuliuoja kepenų regeneraciją.
  4. Jis turi antidepresinį poveikį, įskaitant ilgalaikius depresijos atvejus, atsparius amitriptilino veikimui.

Pacientams, sergantiems cholestazė (tulžies išsiskyrimo pažeidimo, lydimas tulžies rūgščių išleidimo į kraujo ir skausminga niežulys) ademetionine sumažina niežulio sunkumą ir padeda normalizuoti kepenų parametrus, įskaitant ir tiesioginio bilirubino, šarminės fosfatazės aktyvumo ir pan koncentraciją. Tuo pačiu metu, remiantis naudojimo instrukcijomis, Hepatral hepatoprotective poveikis išlieka tris mėnesius po gydymo pabaigos.

Kada paskirta?

Heptralas arba jo analogai naudojami įvairių kilmės kenkėjams, įskaitant toksinį, alkoholinį, virusinį, vaistinį, kepenų nepakankamumą. Svarbi vaisto indikacija - intrahepatinė cholestazė.

Dėl antidepresantinių savybių Heptral vartojamas alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų abstinencijos sindromui gydyti, ypač pacientams, turintiems kepenų pažeidimą.

NB! Geriamoji hepatoprotektorių, kurių sudėtyje yra ademetionino, biologinis prieinamumas yra nedidelis. Todėl dauguma klinikų gydytojų rekomenduoja intravenines Heptral injekcijas, kurios turi ryškesnį poveikį.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

"Heptral" įrodymų bazės situacija yra šiek tiek panaši į esminių fosfolipidų būklę. Ir šiuo atveju keli tyrimai parodė teigiamą vaisto poveikį kepenims. Be to, nei Jungtinėse Amerikos Valstijose, nei daugumoje Europos šalių (išskyrus Italiją, kur ji gaminama), heptralas ar bet kuris kitas narkotines medžiagas, kuriose nėra ademetonino, registruojami. Tačiau jis sėkmingai parduotas vaistinėse Malaizijoje, Indijoje, Bulgarijoje, Argentinoje, Gruzijoje, Ukrainoje, Meksikoje ir Čekijoje. Taip, Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje registruojama kaip veterinarinis vaistas.

Taigi, Vakarų pasaulis nepriėmė Heptralo ir nepateikė jo į kepenų ligų gydymo standartus, paremtą tuo, kad trūko patikimų klinikinių tyrimų, patvirtinančių jo veiksmingumą. Ir tai yra dėl didelio narkotiko populiarumo Rusijoje ir kitose NVS šalyse fone, kur ademetoninas naudojamas tiek gydant ambulatoriją, tiek ligoninėse.

Hepa-Mertz

Hepa-Mertz yra originalus preparatas, kurio sudėtyje yra sudėtinio junginio L-ornitino-L-aspartato. Kūne jis greitai virsta dviem nepriklausomomis veikliosiomis medžiagomis - ornitinu ir aspartatu. Šios grupės hepatoprotektoriai gaminami granulių pavidalu geriamojo tirpalo, taip pat ampulių, skirtų į raumenis ir intraveninius injekcijas, gamybai. Kartu su Gepa-Mertz, jo analogai Ornicetil, Larnamin ir Ornilutex yra įregistruoti Rusijos Federacijoje.

Veikimo mechanizmas

Narkotikų veikia pagal amino rūgščių metu susidaro jo panaikinimo gebėjimas, siekiant sumažinti amoniako koncentraciją kraujo plazmoje, normalizuoja rūgščių-šarmų organo sudėtis, ir taip detoksikuojanti veiksmų. Be to, HEPA-Merz padeda sumažinti skausmą ir dispepsijos sindromą apsinuodijimo, ir taip pat normalizuoti teismo svorį (pvz, riebalų kepenų).

Kada paskirta?

Hepatoprotektoriai, kurių sudėtyje yra šio veikliojo ingrediento, skirti ūminėms ir lėtinėms kepenų patologijoms, kurių metu amoniako kiekis kraujyje padidėja. Tarp Gepa-Mertz indikacijų taip pat yra įvairios kilmės kepenų riebalinės degeneracijos.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Situacija su įrodymais Gepa-Mertso ir jo analogų atveju yra tokia neaiški, kaip ir mūsų ankstesni herojai. Viena vertus, keliuose tyrimuose įrodytas jo veiksmingumas kepenų cirozėje, kartu padidinant amoniako koncentraciją kraujyje. Kita vertus, šio hepatoprotektoriaus hepatito, alkoholio kepenų pažeidimo ir kitų patologijų vartojimo rezultatai išlieka labai abejotini. Vakarinėje medicinoje hepatoprotektorius, kurio sudėtyje yra L-ornitino-L-aspartato, neegzistuoja.

Homeopatiniai vaistai ir dietiniai papildai

Šiai kategorijai priklausančių medžiagų "hepatoprotective effect" veikimo mechanizmas išlieka labai neaiškus. Nuo homeopatinių vaistų yra toks nepaaiškinamas vaisto požiūriu poveikis, kad patys homeopatai dažnai negalėtų paaiškinti.

Teoriškai, atsižvelgiant į maisto priedus, ši medžiaga turėtų būti skaidresnė, tačiau jų sudėtį netaikoma farmakologinė kontrolė. Ką jos turi, kokios dozės - už septynių antspaudų slaptumas.

Kalbant apie įrodymais pagrįstą mediciną, homeopatija yra didelis muilo burbulas. Daug didelio masto tyrimų liudija apie visišką homeopatinių vaistų nepakankamumą. Apie maisto papildus ir nereikia pasakyti, nes net jų sudėtis yra nepatikima.

Vartotojai, kurie linkę palaikyti kepenis padedami homeopatinių hepatoprotektorių (Hepel, Galstena ir kt.) Ar maisto papildų, turėtų suprasti, kad jie žaidžia ruletę. Jei jiems pasisekė, nes jiems pasisekė, pavyzdžiui, tie, kurie patiria placebo poveikį, gali jaustis atpalaiduoti. Nr sėkmės - ne jaustis. Tačiau mes neturime pamiršti galimybės, kad poveikis gali būti neigiamas, nes alerginės reakcijos ar šalutinis poveikis (ypač jei yra maisto papildų, turinčių abejotiną sudėtį) nebuvo atšauktas.

UDCA - balta varna tarp hepatoprotektorių

Ir tada, galiausiai, pasakojo apie narkotiką, kuris užima ypatingą vietą hepatoprotektorių serijoje. Mes darome išlygą iš karto, kad nekenktume skaitytojui, - specialiai iš teigiamos pusės.

Ursodeoksicholio rūgštis yra tulžies rūgštis, kuri gaminama nedideliais kiekiais žmogaus organizme. Pirmą kartą vaistas buvo gautas iš lokio tulžies, tačiau šiandien jis gaunamas sintetiniu būdu.

Vidaus vaistinėse šis hepatoprotektorius yra prekių ženklų pleiadas, įskaitant:

  • "Ursofalk", brangiausias, originalus vaistas
  • Urososanas
  • Ursodez
  • Livodexa
  • Urdoksa
  • Ursoliv
  • Grinterol
  • Choludekasanas
  • Ursodex ir kt.

Veikimo mechanizmas

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) pasižymi sudėtingu imunomoduliuojančiu, hepatoprotective, choleretic poveikiu. Be to, jis sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir apsaugo nuo tulžies sąstingio.

Hepatoprotektoriaus savybės priklauso nuo jo gebėjimo stabilizuoti kepenų ląstelių membranas ir patys apsaugoti hepatocitus. Jis slopina cholesterolio absorbciją žarnyne, dėl to sumažėja jos kiekis tulžyje, taip pat padidėja cholesterolio tirpumas. Ši kokybė leidžia UDCA preparatams ne tik apsaugoti kepenis, bet ir padėti ištirpinti esamus cholesterolio kiekius akmenlige tulžies pūslėje ir tulžies latakuose ir užkirsti kelią naujiems.

Kada paskirtas?

Hepatoprotectors, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, sunaudotas tulžies akmenligė (tik patvirtino cholesterolio akmenų, kad pastebėtą 80-90% atvejų), taip pat kaip ūmaus ir lėtinio hepatito, toksinė kepenų pažeidimo, nepriklausomai nuo toksinių medžiagos, sukėlė liga, alkoholizmas kepenų diskinezija tulžies takas. Be to, ursodeoksicholio rūgštis yra naudojama kombinuotam cistinės fibrozės gydymui.

UDCA hepatoprotective medikamentai taip pat naudojami cholestazei, taip pat ir nėščioms moterims - jų saugumo profilis leidžia nustatyti labiausiai pažeidžiamas vartotojų kategorijas, įskaitant mažus vaikus.

Veiksmingumas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Hepatoprotektoriai, kurių sudėtyje yra UDCA, yra beveik vieninteliai šios farmakologinės grupės atstovai, kurie nesutaria su įrodymais pagrįsta medicina. Daugybė tyrimų parodė, kad šis vaistas tikrai veikia efektyviai, sergantiems kepenų liga, įvairios kilmės, kepenis cholestazė, alkoholine ciroze (gerinti ligos prognozę), steatoze ir kitų kepenų patologijos.

Ir ne mažiau sunku įrodyti, kad UDCA pagrįsti hepatoprotektoriai yra tikrai veiksmingi yra jų visame pasaulyje pripažinimas. Šios grupės lėšos yra įregistruotos ir plačiai naudojamos išsivysčiusiose pasaulio šalyse, įskaitant Šveicariją, Italiją, Prancūziją, Japoniją, Vokietiją ir kt. Tiesa, reikėtų pažymėti, kad jis yra įtrauktas į choleretikų grupę, kuri padeda pašalinti tulžies akmenis, o ne hepatoprotektorius. Tačiau galiausiai šis aspektas neturi jokio poveikio rezultatui.

Taigi, jei mes ieškome atsakymų į dažnai vartotojai klausimą - kas gepatoprotektor galingiausias, efektyviausias ir apskritai labiausiai pats - atsakymas yra aiškus: vienas, kad įrodė veiksmingumą, gali būti, be abejo, net pati skeptiškai atžvilgiu. Ir šis reikalavimas atitinka tik vieną veikliąją sudedamąją dalį - ursodeoksicholinę rūgštį.

"Bet kaip apie kitus hepatoprotektorius? - skaitytojas pasireiškia dvejonėmis. Galų gale, sakė gydytojas (straipsnyje buvo parašyta, televizijoje sakė), kad jų veiksmingumas taip pat buvo įrodytas? "Taip, iš tiesų tokios situacijos atsiranda. Ir štai kodėl.

Klinikiniai tyrimai: ne visi, kurie spindi, yra auksas

Perduodamas mūsų pokalbį apie šiuolaikinius hepatoprotektorius, mes pateiksime į klausimą, kuris supainioja daugelį vartotojų (ir, deja, net ir gydytojus), ir suteikia jiems klaidingų minčių apie šių vaistų veiksmingumą.

Faktas yra tas, kad įvairių vaistų tyrimų rezultatai ne visuomet yra patikimi. Siekiant neįtraukti galimybės gauti klaidingus duomenis, darbas turėtų būti atliekamas pagal konkrečius reikalavimus, nustatytus pagrindiniuose įrodymais pagrįstų vaistų pagrinduose. Taigi, patikimiausi yra tyrimai, kuriuose dalyviai yra suskirstyti į kelias grupes, vartojančias tyrimo vaistus ir manekenas ar kitas palyginimo priemones (atsitiktinių imčių tyrimas). Nė vienas pacientas neturėtų žinoti, kad jis gauna - vaistus arba placebą (aklą studiją), tačiau tai netgi netgi gydytojas apie tai nežino (dvigubai aklo tyrimas). Svarbi patikimumo sąlyga yra daugybės dalyvių įtraukimas į darbą - atliekant didelio masto darbus, kalbame apie tūkstančius savanorių. Ir tai ne visi reikalavimai šiuolaikiniams moksliniams tyrimams.

Tokie eksperimentai reikalauja laiko ir didžiulių materialių išlaidų. Be to, nė viena farmacinė kompanija jų nevykdys, jei rezultatuose kiltų rimtų abejonių, nes darbo tikslas yra patvirtinti veiksmingumą, registruoti produktą į didžiausią rinkų skaičių, padidinti pardavimus ir gauti maksimalų pelną.

Siekdami išeiti iš situacijos ir pristatyti bent jau tam tikrą "veiksmingumo" įrodymą bendrovėms, gaminančioms vaistų, turinčių abejotino veiksmingumo, jie imasi gudrybių: jie inicijuoja mokslinius tyrimus su praktiškai teigiamais rezultatais. Geriausiu atveju šie eksperimentai atliekami su keliomis dešimtimis pacientų, o įrodymais pagrįstos medicinos reikmenys yra keičiami savaip. Gauti duomenys, atitinkantys gamintojo interesus, naudojami narkotikams reklamuoti - jie skamba reklama, puošia bukletus ir supainioja vartotojus.

Deja, panaši situacija NVS šalyse yra taisyklė, o ne išimtis. Todėl, pasirinkus nebranduolinius narkotikus, turėtų būti elgiamasi žiauraus rinkos įstatymo: ne visi yra blyškus auksas. Ypač kai kalbama apie hepatoprotektorius.

Straipsnis aukščiau ir skaitytojų parašyta pastabos yra tik informaciniais tikslais ir nereikalauja savigydos. Pasitarkite su specialistu apie savo simptomus ir ligas. Gydant bet kuriuo vaistu, kaip pagrindinę rekomendaciją visada turite naudoti pakuotės nurodymus kartu su gydytoju ir patarimus.

Norėdami nepraleisti naujų leidinių svetainėje, juos galima gauti elektroniniu paštu. Prenumeruoti.

Norite atsikratyti nosies, gerklės, plaučių ir peršalimo? Tada būtinai pažiūrėk čia.

Verta atkreipti dėmesį į kitus įdomius straipsnius:

Preparatai, kurie pagerina kepenų funkcinę būklę (hepatoprotektoriai)

Daugeliu atvejų žala kepenims sukelia negrįžtamą laipsnišką jo funkcijos mažėjimą ir dėl to pablogėja negalia ir sutrumpėja gyvenimo trukmė. Kepenų funkcija gali sutrikti kai kurioms ligoms: uždegiminiam (hepatitui), kurį sukelia cheminė žala, autoimuninės reakcijos, virusai ar bakterijos, ir neužkrečiamosios, pvz., Riebiosios hepatoszės. Atsižvelgiant į šias ligas arba dėl akivaizdžių priežasčių, kepenų audinį galima pakeisti jungiančiu audiniu. Tai lydina kūno dydžio padidėjimas ir funkcijų praradimas, dėl kurio atsiranda negrįžtami kepenų pokyčiai - cirozė. Be to, kepenys gali paveikti piktybinių navikų, dažniausiai iš jų yra labai agresyvi analizuojanti vėžį.

Kepenų keitimų negrįžtamų pokyčių tikimybė žymiai padidėja sąlytyje su oro teršalais, vandeniu, maisto produktais, daugeliu pramoninių cheminių medžiagų, taip pat virusiniu hepatitu, alkoholizmu, narkomanija, reguliariu riebių keptų maisto produktų vartojimu ir kt. Siekiant susilpninti šių veiksnių poveikį ir taip išsaugoti kepenis funkcinėje būsenoje, buvo sukurta daugybė vaistų - hepatoprotektoriai

AUGALINĖS KILMĖS PREPARATAI

(A) Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių pieno ramentų flavonoidų (dažniausiai pieno ramentai).

Narkotikų šios grupės turi membranos stabilizavimo veiksmų (siekiant išvengti toksinų skverbtis kepenų ląstelių), anti-uždegiminių ir antifibrozinių poveikį ir jie turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra toksiškos, alkoholio, vaistų hepatito abi klinikinių ir biocheminių simptomai hepatito veiklos, taip pat kaip profilaktinė priemonė.

! Pacientams, sergantiems cholestaze, reikia atsargiau, nes yra įrodymų, kad, veikiant pieno drebėjimo preparatams, cholestazė gali didėti. Veiksmingumas viruso hepatituose nebuvo įrodytas. Šiuo požiūriu pieno duslinčių preparatų naudojimas virusiniam hepatitui gali būti tinkamas tik kartu su alkoholiu ar toksišku.

Hepabenė. Dozavimas ir vartojimas. Viduje valgio metu, be kramtymo, išspaudžiamas nedidelis kiekis vandens. Suaugusiesiems - 1 vnt. 3 kartus per dieną, naktinio skausmo sindromas - papildomas 1 dangtelis. prieš miegą. Jei reikia, dienos dozė didinama iki maksimalios - 6 dangteliai. (3-4 furšetai).

Legalon (Legalon) (Leganol 70, Leganol 140). Vartojimo metodas Leganol 70. Vakarinėje, valgant, be kramtymo ir skalbimo nedideliu kiekiu skysčio. Pradiniam gydymui ir sunkiais atvejais - 2 tabletės arba 1 dangtelis. 3 kartus per dieną; palaikomoji dozė - 1 tabletė 3 kartus per dieną arba 1 dėžutė. 2 kartus per dieną.

Kars (Carsil). Dozavimas ir vartojimas. Viduje prieš valgį gerkite daug vandens. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 3 mėnesiai. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai: sunkios kepenų pažeidimo gydymas prasideda dienos doze 420 mg (4 tabletes 3 kartus per parą). Lengvesniais atvejais ir palaikomojo gydymo metu - 1-2 tabletes 3 kartus per dieną. Profilaktiškai paimkite 2-3 tabletes per dieną.

Hepatofalk planta (Hepatofalk planta)) Dozavimas ir vartojimas. Viduje, prieš valgydami, su nedideliu kiekiu skysčio. Gydymo pradžioje - 2 dangteliai. 3 kartus per dieną (iki 2 savaičių), tada - 1 dangtelį. 3 kartus per dieną 1-3 mėnesiams; pakartotinis kursas per 1-3 mėnesius.

Silibor (Silybi mariani fructuum ekstraktas). Dozavimas ir vartojimas. Siliboras geriamas prieš valgį 40-80 mg 3 kartus per dieną, kiekvieną dieną. Gydymo trukmė - 1-2 mėnesiai. Gydymo kursas gali būti pratęstas iki 3-6 mėnesių arba pakartojamas (po 1-2 mėnesių).

(B) Preparatai, kurių sudėtyje yra kitų augalų natūralių ar pusiau sintetinių flavonoidų: hofitolis, kategenas (cianidanolis), LIV-52 (hepatumas) ir moliūgai.

Spazmolitiniu, choleretinį ir kepenims poveikis taip pat artišokas lapai (Hofitol) ekstraktas, kurio veiksmai yra dėl to, fenolio junginių, beta-karotino, vitaminų, inulino, buvimo ryšį su kuriomis vaistas turi teigiamą poveikį lipidų apykaitą, antitoksininiai gerina kepenų ir inkstų funkciją. Požymių, preparatai iš artišokų: tulžies diskinezija iš hypokinetic tipo nekalkulezny lėtinio cholecistitas, lėtinis toksiškos hepatitas, nealkoholinio steatohepatito, cirozė. Šios klasės atstovai nerekomenduojami cholelitiaziui, ūminiam hepatitui ir cholestazės sindromui.

Cyanidanol-3 (caterenge) yra tetra-hidroksi-5,7,3-4-flavanol-3. Tai pusiau sintetinis augalinės kilmės flavonoidinis darinys, kuris cheminės struktūros atžvilgiu yra labai artimas kvercetinui ir rutinui, taip pat silibininui. Manoma, kad hepatoprotekcinio poveikio mechanizmas yra toksinių laisvųjų radikalų susiejimas ir ląstelių membranų bei lizosomų stabilizavimas (kuris taip pat būdingas kitiems flavonoidams). Be to, katgeno įtaka atsiranda ATP biosintezės stimuliacija kepenyse, taip palengvinant biochemines reakcijas, susijusias su energijos sąnaudomis ir fosforiliavimu kepenyse. "Catereng" turi membraną stabilizuojantį poveikį, sumažindama ląstelių membranų pralaidumą mažo molekulinio svorio vandenyje tirpstantiems junginiams, transportuojamiems laisvu ir keitimu difuzija. Kategenų klinikinis naudojimas įvairių etiologijų ūminių ir lėtinių kepenų ligų gydymui rodo vaisto veiksmingumą ne tik sumažinant cholestazę, bet ir mažinant transaminazių aktyvumą. Taikoma su ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, įskaitant alkoholio kepenų pažeidimus. Vartojant Cathergen pacientams, sergantiems lėtinėmis parenchiminėmis kepenų ligomis, vaisto poveikis gali būti nepakankamas. Ilgalaikį vaisto vartojimą (kurso trukmė - apie 3 mėnesius).

Augalinės kilmės hepatoprotektoriai taip pat apima daugiakomponentinius preparatus iš Indijos ir Kinijos žolių (pavyzdžiui, LIV-52 ar hepaliv). Šie vaistai yra sudėtingos sudėties, todėl jų veiksmai nėra gerai suprantami. Manoma, kad Liv-52 apsaugo kepenų parenchimą nuo toksinių medžiagų. Veikia kaip terapinis arba profilaktinis agentas. Pagerina ląstelių metabolizmą ir stimuliuoja regeneraciją. Tuo pačiu metu yra ir įrodymų, kad vaisto vartojimas esant ūminėms kepenų patologijoms gali sustiprinti citolytikinių ir mezenchiminių-uždegiminių sindromų sunkumą. Dėl to vaistas gali būti rekomenduojamas tuo metu, kai uždegiminio sindromo sunkumas kepenyse yra minimalus ir vyksta sintetinių organų nepakankamumo reiškiniai. Yra įrodymų, kad daugiakomponenčių sąnaudų vartojimas esant ūminėms kepenų ligoms ir cholestazės sindromui gali sustiprinti citolitinių ir mezenchiminių-uždegiminių sindromų sunkumą. Be to, metabolinio genominio polimorfizmo problema, susijusi su citochromu P-450, yra tiesiogiai susijusi su augalinės kilmės medžiagomis. Tarpnacionalinė genetinė polimorfizma lemia kūno individualų atsaką į augalų medžiagas. Atsižvelgiant į tai, labai tikėtina, kad augalai, kurie yra veiksmingi Azijos gyventojų, gali turėti skirtingą poveikį kaukazietiškiems žmonėms.

Pastaraisiais metais kaip hepatoprotektorius plačiai rekomenduojamas natūralių moliūgų sėklų (moliūgų) antioksidantų kompleksas. Eksperimento metu jie turi membraną stabilizuojančių savybių, pagreitina pažeisto kepenų parenchimo regeneraciją. Moliūgų sėklų aliejus keičia cheminę tulžies sudėtį, turi nedidelį choleretic poveikį. Tačiau reikia pastebėti, kad klinikinių įrodymų apie didelio vaisto veiksmingumą kaip hepatoprotektorių dar nebuvo gauta.

Šiuo požiūriu tokių vaistų vartojimas kepenų patologijoje gali būti tinkamas tik kaip prevencinio ir kompleksinio hepatito ir tulžies sistemos ligų gydymo priemonė.

Chofitolis. Dozavimas ir vartojimas. Viduje prieš valgydami. Suaugusiesiems 2-3 stalo. arba 2,5-5 ml geriamojo tirpalo (iš anksto praskiesta vandeniu) 3 kartus per dieną 10-20 dienų kas mėnesį vaikams 1-2 tabletes. (priklausomai nuo amžiaus) 3 kartus per dieną arba 1-2,5 ml tirpalo (praskiesto vandeniu). V / m arba v / v (lėtai, su purkštuvu) - tik suaugusiems - 1-2 injekcijos per dieną 8-15 dienų (ligoninėje galima didinti dozę).

Catergen. Dozavimas ir vartojimas. Priskirkite viduje prieš valgį arba jo metu ir po 1 tabletę (0,5 g) 3 kartus per dieną. Taikoma ilgą laiką (kurso trukmė - apie 3 mėnesius.).

LIV-52 (Liv.52). Dozavimas ir vartojimas. Viduje Profilaktiniais tikslais: 2 skirsnyje. 2 kartus per dieną. Kaip priemonė: suaugusiesiems - 2-3 tabletes. 2-3 kartus per dieną; vaikai virš 6 metų - 1-2 stalai. 2-3 kartus per dieną.

Tykveol (Cucurbitae semenis oleum). Dozavimas ir vartojimas. Su difuziniais kepenų pažeidimais, lėtiniu cholecistitu, tulžies dioksinezija - viduje, 3-4 kapsulės arba 1 šaukštelis 3-4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, gydymo trukmė yra bent 3-4 savaites.

GYVŪNINĖS KILMĖS PREPARATAI.

Gyvūninės kilmės hepatoprotektoriai yra nedaug. Galvijų kepenų ekstrakto hidrolizatai (Cirepar) yra cianokobalaminas, amino rūgštys, mažo molekulinio metabolitų ir, galbūt, kepenų augimo faktorių fragmentai. Todėl vaistas gali stimuliuoti kepenų parenchimo atsinaujinimą. Tačiau tai neturėtų būti skiriama pacientams, sergantiems aktyviomis hepatito formomis, nes šiuo atveju gali padidėti citolytic, mesenchymal-uždegiminių ir imunopatologinių sindromų poveikis.

Viena iš galimų kepenų ligų gydymo krypčių - izoliuoti hepatocitai, gauti gyvūno kepenų ląstelių (hepatosano) šaldymo būdu. Toks medžiaga, galinti apribojant citolize reiškinius, sustiprinti baltymų sintetinis pajėgumą kepenyse, todėl galima jo naudojimas gydant hepatito skirtingų etiologijos ir cirozė su kepenų ląstelių trūkumas reiškinių. Reikėtų nepamiršti, kad atskirai sušalę džiovintų hepatocitų klinikinį veiksmingumą reikia patvirtinti daugiacentriuose atsitiktinių imčių tyrimuose. Gydant didelę alerginių reakcijų riziką naudojant gyvūninės kilmės vaistus, prieš gydymą reikia nustatyti jautrumą vaistui.

Sirepar (Sirepar). Dozavimas ir vartojimas. V / m, in / in (lėtai) - 2-3 ml. Antraštės dozė - 150-200 ml. Vartoti į veną, praskiestą fiziologiniu tirpalu ar krauju. 1-14 metų vaikai - 1-3 ml i.v. arba v / m kas 2-6 savaites.

Hepatosanas (Haepatosanum). Dozavimas ir vartojimas. Viduje, 15-30 minučių prieš valgį, nuplaunama nedideliu kiekiu vandens. Esant ūminiam kepenų nepakankamumui, 0,4 g (2 kapsulės) 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų. Lėtiniu kepenų nepakankamumu - 0,4 g (2 kapsulės) 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 20 dienų. Jei reikia, pakartokite gydymą pagal gydytojo rekomendaciją. Esant kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje - 0,4 g (2 kapsulės) 3 kartus per dieną 10 dienų. Tada - 0,2 g (1 kapsulė) 2 kartus per dieną 14 dienų. Siekiant sumažinti inksikaciją pacientams, sergantiems kepenų ciroze, 0,2-0,4 g (1-2 kapsulės) per parą yra pastovi.

PREPARATAI, KURIOMIS TURĖTŲ ESSINIUS FOSFOLIIPIDUS (EFL)

Preparatai, kurių sudėtyje yra EFL, atkuria ląstelių membranų struktūrą ir funkcijas bei užtikrina ląstelių sunaikinimo proceso slopinimą, todėl jų naudojimas kepenų ligose yra patogeniškai pagrįstas. Hepatoprotekcinis poveikis pasiekiamas tiesiogiai įterpiant EFL molekules į sugadintų hepatocitų membranų fosfolipidinį biopliuką, dėl kurio atsiranda barjerinė funkcija. Klinikinėje praktikoje EFL preparatai plačiai naudojami toksiniam kepenų pažeidimui, nealkoholiniam steatohepatitui, taip pat vaistų korekcijai skiriant hepatotoksinius vaistus. EFL preparatų naudojimas aktyviu hepatitu turi būti atsargus, nes kai kuriais atvejais jis gali prisidėti prie cholestazės ir proceso aktyvumo didinimo.

Junginių, kurių sudėtyje yra medžiagos EFL, prototipas yra vaistas Essentiale, kurį sudaro esminiai fosfolipidai, nesočiosios riebalų rūgštys ir vitaminai. Taip pat yra vaistas Essentiale N, kuriame yra tik grynumo EFL medžiaga. Klinikinėje praktikoje Essentiale vartojamas kepenų ir jo toksinių pažeidimų atvejais; su vidaus organų patologija, apsunkinta kepenų pažeidimu; kaip vaistų, kurie sukelia kepenų pažeidimą (tetraciklinas, rifampicinas, paracetamolis, indometacinas ir kt.), "narkotikų dangos" metodas. Hepatologijoje Essentiale yra skiriamas lėtinio hepatito, kepenų cirozės, riebalinio degeneracijos ir kepenų koma. Jis taip pat naudojamas su radiacijos sindromas ir toksikozės nėščioms moterims, užkirsti kelią tulžies akmenligės, Priešoperacinės rengimo ir pooperacinio gydymo pacientų pasikartojimo, ypač tais atvejais, chirurginių intervencijų, kepenų ir tulžies takų. Tuo pačiu metu, vartojant Essentiale su aktyviu hepatitu, reikia būti atsargiems, nes kai kuriais atvejais jis gali prisidėti prie padidėjusio cholestazės ir uždegiminės veiklos.

Panašių sudėties ir tokiomis pat savybėmis Essentiale yra Essliver preparatas, turintis, be to, medžiagų esminiai fosfolipidų gydomosios dozės vitaminų (B1, B2, B6, B12, niacinamido ir tokoferolis), vaisto, kuris suteikia platų gydomųjų savybių. Šio vaisto sudedamųjų dalių veiksmai yra skirti atkurti hemostazę kepenyse, didinant organų atsparumą patogeninių veiksnių veiklai, normalizuojant kepenų funkcinę veiklą, stimuliuojant atstatymo ir regeneracinius procesus. Šis vaistas vartojamas ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, alkoholiu, apsinuodijimu vaistu ir kitomis apsinuodijimo formomis, spinduliniu sindromu, psoriaze.

Eplir yra polinių lipidų frakcija nudegimo ežero nuosėdose, kurioje yra fosfolipidų, sulfolipidų ir tetraterpenoidinių pigmentų. Yra pakankamai aktyvus antioksidantas (slopina pirminių ir antrinių lipidų peroksidacijos produktų susidarymą, apsaugo nuo kepenų pasišalinimo endogeninio antioksidanto sistemos), pristato savųjų fosfolipidus pažeisto hepatocitų membrana apsaugo nuo jų riebalų degeneracija pagerina bioenergetiką ir glikogeno sintezę. Tiolidai eplierio sudėtyje gali tapti prekursoriais glutationo sintezėje. Epleir pagerina išsiskyrimą kepenų funkciją, stimuliuoja bilirubino neutralizavimą konjugacijos būdu su gliukurono rūgštimi. Veikiant vaistui, silpnų retikuloendotheliocitų aktyvacija kepenyse yra sumažėjusi. Eplir veikia citolizinio sindromo, cholestazės, sumažina baltymų ir riebalų degeneracijos reiškinius. Pagal narkotiko įtaką, sveikatos būklė gerėja greičiau, tačiau astenovegetiniai sutrikimai yra mažiau tinkami gydymui. Eplir daugiausia vartojamas lėtinio hepatito atveju.

Fosfoglivą (Phosphogliv® Forte) sudaro 0,1 g fosfatidilcholino ir 0,05 g glicirizinės rūgšties trinatrio druskos. EFL sąskaita, kuri yra preparato dalis, pagerėja arba pagreitėja kepenų ligų subjektyvių simptomų normalizavimas, jų klinikinės apraiškos ir laboratoriniai parametrai. Sumažėja uždegiminių reakcijų sunkumas, kepenų ląstelių nekrozė ir jų riebalų infiltracija. Glicirizo rūgštis turi imunostimuliacinį poveikį, skatina fagocitozę ir padidina EKK ląstelių aktyvumą, sukelia gama-interferoną. Be to, jis turi antivirusinį poveikį, blokuoja virusų įsiskverbimą į ląsteles, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis. Jis naudojamas ūminiam hepatitui, nutraukus alkoholio vartojimo sindromą, prieš ir pooperaciniu cholecistektomijos laikotarpiu. Tačiau reikia pažymėti, kad kepenų pagerėjimas ir intoksikacijos simptomų sumažėjimas nėra pastebėtas visiems pacientams. Be to, vaisto vartojant reikia labai atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra autoimuninės agresijos simptomų. Dozavimas ir vartojimas. Viduje 1-2 dangteliai. 3 kartus per dieną 30 dienų. Didžiausia vienkartinė dozė - 4 dangteliai, kasdien - 12 dangtelių.

Essentiale N (Essentiale N). Dozavimas ir vartojimas. "Essentiale N": "In / in", lėtai. Nesant kitų gydytojo rekomendacijų - 1-2 amp. (5-10 ml) arba sunkiais atvejais - 2-4 amp. (10-20 ml) per dieną. Turinys 2 amp. galima įvesti vienu metu. Tuo pačiu švirkštu negalima sumaišyti su kitais vaistais. Rekomenduojama papildyti parenteraliniu būdu geriant šį vaistą kuo greičiau.

Essentiale-Forte N: valgymo metu, riebalų pernešimo metu, per mažu vandens kiekiu. Dienos dozė - 2 dangteliai. 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra bent 3 mėnesiai, o prireikus - pratęstas laikotarpis arba gydymo kursas kartojamas.

Essliver ("Essliver forte"). Dozavimas ir vartojimas. Viduje 2 dangteliai. 2-3 kartus per dieną valgio metu, rijant visą, pakankamai vandens. Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius. Jei gydymo kursą reikia pratęsti, būtina pasitarti su gydytoju.

SKIRTINGŲ GRUPIŲ PREPARATAI:

(A) aminorūgštys arba jų dariniai.

Ademetionine vaidina lemiamą vaidmenį biocheminių reakcijų transmethylation, transsulfuration ir aminopropilirovaniya dalyvauja fosfolipidų, glutationo, taurino ir kitų biologiškai aktyvių junginių biosintezė. Eksperimentas rodo anti-fibrozinį ademetionino aktyvumą. Šis vaistas taip pat turi antidepresinį poveikį. Neabejotinas ademetonino pranašumas yra aiškus hepatoprotective poveikis beveik bet kuriai kepenų patologijai, įskaitant dideles citolizės ir cholestazės sindromas. Geriausi ademetonino vartojimo indikatoriai stebimi toksinio hepatito, įskaitant alkoholį. Jis turi mažą biologinį prieinamumą, todėl jis yra veiksmingiausias parenteraliniu būdu.

L-ornitino-L-aspartatas (hepatrizas, ornitinas) žarnyne dissociuoja su aminorūgščių ornitino ir aspartato išsiskyrimu. Abi sudedamosios dalys yra susijusios su hepatocitų metabolizmo reguliavimu, įvairiais etapais jie yra įtraukti į karbamido formavimo ciklą, didinant amoniako metabolizmą. Be to, aspartatas naudojamas kaip glutamino sintezės substratas, jis susijęs su amoniako jungimu audiniuose. Vaisto veiksmingumas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, padidėjusiam amoniako kiekiui serume, buvo įrodytas atsitiktinių imčių daugiacentriniame tyrime. Ornitino aspartatas skirtas įvairių etiologijų hepatitui, nealkoholiniam steatohepatitui, ypač kepenų cirozei ir kepenų encefalopatijai. L-ornitinas-L-aspartatas sumažina padidėjusį amoniako kiekį organizme, ypač smegenyse, pažeidžiant kepenų detoksikacijos funkciją. Jis turi ryškų poveikį kepenų encefalopatijai. Vaisto poveikis yra susijęs su jo dalyvavimu karbamido formavimo ornitino cikle. L-ornitino-L-aspartato disocijuoja į jos komponentai - amino rūgštys ornitino ir aspartato, kurie yra absorbuojamas plonojoje žarnoje, aktyvių transporto visoje žarnų epitelio yra produkcijos per karbamido ciklą.

Ademetioninas (ademetioninas). Dozavimas ir vartojimas. Viduje, be kramtymo, tarp valgio, pageidautina, pirmoje dienos pusėje; in / m arba / (labai lėtai); milteliai ištirpsta tik specialiu pridedamu tirpikliu (L-lizino tirpalu). Suaugusiesiems: intensyvus gydymas - in / m arba / / 400-800 mg per parą (1-2 buteliukų turinys) pirmąsias 2-3 savaites, tada per burną (palaikomoji terapija) 800-1600 mg per parą (2- 4 skirsnis.) Per 2 mėnesius.

Ornitinas (ornitinas). Dozavimas ir vartojimas. Viduje, in / in, in / m. Viduje: po valgio 3 g granulių, anksčiau ištirpintų 200 ml skysčio, 2-3 kartus per dieną. In / in: dozė, infuzijų trukmė ir dažnumas, gydymo trukmė nustatoma atskirai, paprastai - 20 g per parą (anksčiau praskiedus 500 ml infuzinio tirpalo, maksimalus infuzijos greitis - 5 g / h); gali padidinti dozę iki 40 g per parą.

Hepa-Merz (Hepa-Merz). Dozavimas ir vartojimas. Viduje, po valgio, 1 pakuotė. granuliatas, ištirpintas 200 ml skysčio 2-3 kartus per dieną. In / in, paprastai - 20 g (4 amp.), Su kepenų encefalopatija, priklausomai nuo būklės sunkumo - iki 40 g (8 amp.) Per dieną; maksimali 5 g / h infuzijos greitis.

(B) Antioksidaciniai vitaminai ir panašūs į vitaminus junginiai.

Alfa lipoinė rūgštis (lipamid, Thioctacid, berlitionas) yra kofermento dalyvaujantis oksidacinio dekarboksilinimu iš piruvato rūgšties ir alfa-keto rūgšties, vaidina svarbų vaidmenį kepenų ląstelių bioenergetikos, dalyvauja angliavandenių, baltymų ir lipidų apykaitos reguliavimo, turi lipotropic poveikį. Remiantis eksperimentiniais duomenimis, lipoinė rūgštis turi imunomoduliatorinį poveikį, atkuriant imuninį atsaką imuninės sistemos slopintuose pelėse. Be to, vaistas turi antioksidacinį aktyvumą. Papildomas alfa-lipoinės rūgšties vartojimas turi gerą poveikį patologijai, susijusiai su oksidacinio streso atsiradimu (organų reperfuzijos pažeidimas, diabetas, katarakta, radiacinė žala). Alfa-lipoinė rūgštis naudojama virusiniam hepatitui A, riebaliniam hepatitui, lėtiniam hepatitui, alkoholio pažeidimams ir kepenų cirozei.

Alfa-lipoic arba tiokto rūgštis (alfa-lipoinė rūgštis). Dozavimas ir vartojimas. Viduje (be kramtymo, geriamojo mažu vandens kiekiu) 300-600 mg vieną kartą per parą (ryte) 2-4 ar daugiau savaičių. In / in, lėtai (iki 50 mg / min), 300-600 mg fiziologinio tirpalo infuzijos forma 1 kartą per dieną 2-4 savaites, po to 600 mg per parą peroraliai.

C) medžiagos skirtingas grupes: ursodeoksicholio rūgšties (ursofalk), nesteroidinių anabolinių (metiluracilas, pentoksilą, nukleinat natrio, kalio orotato, Riboxinum).

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra hidrofilinė, netoksiška, tretinė tulžies rūgštis. Atsižvelgiant į vaisto vartojimo fazę, sumažėja hidrofobinės tulžies rūgščių enterohepatinė cirkuliacija, įspėjama jų toksinė įtaka hepatocitų membranoms ir tulžies latakų epiteliui. UDCA sumažina cholestazės sukeliamą imunosupresiją. Taikyti vaistą ūminiam ir lėtiniam hepatitui, įvairioms etiologijoms, įskaitant virusinį ir autoimuninį. UDCA turi terapinį poveikį nealkoholinių steatohepatitų, pirminės tulžies cirozės ir nėščių moterų hepatopatijos. UDCA receptas yra laikomas pateisinamu kepenų ligomis, kurias sukelia cholestazė. Dozavimas ir vartojimas. Viduje (be kramtymo ir skalbimo pakankamai skysčio). Dozavimo režimas ir gydymo trukmė nustatomi atskirai; Vidutinė dozė yra 8-10 mg / kg per parą.

Metiluracilis ir pentoksilas yra pirimidino nukleotidų analogai, tačiau jie praktiškai nėra įtraukti į mainus kaip pirmtakus nukleotidų sintezėje. Šių vaistų poveikis pasireiškia dėl fermento uridino fosfatazės blokados, dėl ko sumažėja d-timidino monofosfato, kuris riboja DNR sintezę. Dėl to mitogenė stimuliuojama jautriose ląstelėse. RNR ir baltymo sintezės aktyvavimas yra antrinis ir mažiau ryškus, negu, pavyzdžiui, su riboksinu ir kalio orotate. Kepenų patologijos atveju, metilurcilio ir pentoksilo įtraukimas terapijoje pagreitina kepenų baltymų sintetinę funkciją, sumažina intoksikacijos simptomus ir dispepsinius reiškinius. Padažnėjusio periodo trukmė yra sumažinta ir pagerėja kepenų dalyvavimas pigmento metabolizme. Padidėja organizmo nespecifinio atsparumo indikatoriai. Atsižvelgiant į hepatoprotekcinio poveikio sunkumą, metilurcilas viršija pentoksilį. Prieš ir po cholecistektomijos (1,0 g 3 kartus per parą 10 dienų prieš operaciją ir po operacijos) skiriami ūminio virusinio hepatito vaistai.

Pentoksilas (Pentoksilas). Dozavimas ir vartojimas. Viduje po valgio 3-4 kartus per dieną; suaugusiesiems, 200-400 mg kiekviena; vaikai iki 1 metų - 15 mg, 1-3 metai - 25 mg, 3-8 metai - 50 mg, 8-12 metų amžiaus - 75 mg, vyresni nei 12 metų - 100-150 mg vienam receptui. Kursas yra 15-20 ar daugiau dienų (priklausomai nuo ligos, pentoksilo veiksmingumo ir toleravimo).

Metiluracilis (metiluracilis). Dozavimas ir vartojimas. Viduje: valgio metu arba po jo - 0,5 g 4 kartus per dieną (prireikus iki 6 kartų per dieną); 3-8 metų vaikai - 0,25 g, vyresni nei 8 metai - 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną. Sveikų virškinamojo trakto ligų kursas - 30-40 dienų.

Natrio Nuke - nukleorūgščių natrio druska, gaunama mielių hidrolizės būdu ir toliau valoma. Sudėtyje yra purino ir pirimidino nukleotidų, kurie gali būti naudojami įvairiuose kūno kūno nukleino sintezuose, aktyvina baltymų sintezę. Kaip ir metilturacilas stimuliuoja granulocitopoiesį ir nespecifinį organizmo atsparumą. Jis vartojamas daugiausia ūminiu hepatitu. Vaistas yra mažai toksiškas ir labai retai sukelia šalutinius poveikius (alergiškas). Taikoma su ūmiu virusiniu hepatitu.

Dozavimas ir vartojimas. Viduje (po valgio) kaip imunostimuliuojančio preparato suaugusiems - dienos dozė 1-2 g 3-4 dozėmis, kursas - nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių ar ilgiau. Vaikams iki 1 metų nuo 0,005-0,01 g vienam receptui, nuo 2 iki 5 metų iki 0,015-0,05 g, nuo 5 iki 7 metų amžiaus 0,05-0,1 g, nuo 8 iki 14 metų amžiaus 0, 2-0,3 g 3-4 kartus per dieną. Pagyvenę ir seni žmonės su sumažėjusiu imunologiniu aktyvumu 1-1,5 g per dieną 2-3 savaites 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį).

Riboksinas yra purino darinys. Penetruojant per ląstelės membraną fosforilinamas, paverčiant inozino rūgštimi, kuri yra bendras adenilo ir guanil nukleotidų pirmtakas. Dėl šios riboksino numatoma:

  • sistemą, kad formavimo metu oksidacinio fosforilinimo ir substrato pagrindiniai macroergs (skirtų gerinti lakiųjų reakcijas ir sintezės reakcijų aktyvuotų audinių kvėpavimą, optimalaus naudojimo laktato ir piruvato) pagrindą;
  • purino nukleozidų baseino susidarymas, naudojamas RNR ir DNR sintezei (pagreitėja regeneracija ir prisitaikanti sintezė)

Riboksino kepenų liga gydant, vaisto poveikis pasireiškia metabolinių ir antitoksinių funkcijų mažinimu, pagreitinant kepenų audinio atsinaujinimą. Taikyti ūminį ir lėtinį hepatitą, kepenų cirozę. Įdiekite / įpurškite (40-60 lašų per minutę) - 200 mg 1 kartą per dieną, gerai toleruojamas - 400 mg 1-2 kartus per dieną 10-15 dienų.

Kalio orotate yra visų pirimidino bazių nukleino rūgščių vienintelis biocheminis pirmtakas. Skirtingai riboksina yra ribozės liekaną, ir reikalaujama, kad pentozė fosfato ciklas, skirtas orotidine-5-fosfatas, kuris eina tiesiai į pirimidino nukleotidų Bintezė. Tačiau tuo pačiu metu sunaudojama didelė ATP energijos dalis (kurią galima kompensuoti tuo pat metu, kai vartojamas riboksinas). Kalio orotate palengvinamas pirimidino nukleotidų rinkinys, reikalingas RNR (ir, atitinkamai, baltymui) ir DNR replikacijai sintezei sukurti. Jei kepenų funkcijos vaistas patologija turi didžiausią poveikį proteinsinteticheskuyu funkciją, skatina anksti atkūrimo institucijos dalyvavimą pigmento metabolizmo, gelta laikotarpio trukmė yra sumažintas. Tačiau vaisto detoksikacijos poveikis dažnai yra nepakankamas. Dozavimas ir vartojimas. Viduje, 1 valanda prieš valgį - 0,25-0,5 g 2-3 kartus per dieną. Kursas yra 20-40 dienų. Praktiškai jokio poveikio cholestazei. Jis skiriamas daugiausia ūminiam virusiniam hepatitui.