Kepenys nėštumo metu

Metastazės

Nėštumas yra geriausias kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis. Jos pavasario ir klestėjimo laikotarpis, nes ji tikisi stebuklo, gimsta jos mažoji meilė, stiprėja ir auga. Tačiau, deja, nors tai ir yra natūralus procesas, nėštumas taip pat yra didelė našta moters organizmui ir visiems jos vidaus organams. Daug "chroniškų" ir visiškai staigių vidaus organų ligų yra "pradėtos". Per šį laikotarpį kepenys tampa vienu iš labiausiai "įjautrinančių" organų.

Žinoma, normaliomis nėščiosiomis moterys, kepenų dydis, struktūra ir ribos, kraujo pasiūlos lygis neturėtų pasikeisti, tačiau vis dėlto būtent šiuo metu jos funkcija gali būti labai sutrikusi. Šis procesas yra gana natūralu, nes nėštumo metu kepenys patiria labai stiprų našta: būtina valyti atliekų produktai iš vaisių, didinti išteklius, pagerinti medžiagų apykaitą, o su pirmojo trimestro pabaigoje gerokai padidina lygį hormonai metabolizuojami kepenyse ir inaktyvuota.

Tačiau, jei nėštumas vyksta paprastai, tada apykaitos procesas nėra sutrikęs. Tačiau su kepenų ligomis ir su vėlyva toksikozija nėščioms moterims kyla problemų, nes kepenų ištekliai greitai išdžiūvo.

Paprastai 2-3% nėščių moterų kenčia nuo kepenų: tokios moterys būtinai turi būti prižiūrimos akušerio-ginekologo. Bet net ir čia yra pavojus: jeigu gydytojas yra nepatyręs ir neteisingai įvertins kepenų ligas, jis negali išvengti komplikacijų - vėlyvos toksiškos, vaisiaus nepakankamos mitybos, komplikacijų gimdymo metu.

Gali būti, kad kai atsiranda kepenų problemų, moteris gali būti hospitalizuota. Paprastai rekomenduojama ankstyvosiose stadijose (vidutiniškai iki 12 savaičių), jei padidėja kepenų ir tulžies takų uždegimas, ar ginekologinė patologija papildoma esama kepenų liga. Arba jei jie negali tiksliai diagnozuoti. Hospitalizacija gali ir 2-3 savaites iki gimdymo. Jei moteris turi sunkią kepenų ligą, deja, nėštumas yra nutraukiamas.

Vienas iš labiausiai nerimą keliančių ir bendrų kepenų ligos simptomų nėštumo metu yra gelta. Tai gali sukelti tiek įprastines priežastis, tiek ir veiksnius, susijusius su nėštumu. Pusę atvejų geltonumas susidaro dėl ankstesnės Botkino ligos (virusinio hepatito), ketvirtadaliu atvejų dėl vėlyvos toksozės su kepenų sindromu ir tik 7% atvejų dėl cholelitiazės.

Nėščioms moterims virusinės hepatito A būklė labai nesiskiria nuo virusinio hepatito A ne nėščioms moterims. Vaisius ir naujagimis paprastai nėra užkrėsti.

Nėštumas kepenų patologija

Palikite komentarą 3,407

Būklė, kai kepenys yra nėštumo metu, yra nevienoda. Kūnas pradeda sunkiai dirbti, nes jame nustatomas antrojo organizmo palaikymo našta. Ne tik kepenys patiria padidėjusią apkrovą, bet visi kiti organai keičia veikimo būdą į intensyvesnę. Galų gale moters kūnas prisiima atsakomybę už vaisiaus laikymą.

Nėštumo metu būsimos motinos kepenys gali patirti dėl hormoninių svyravimų ar augančio vaisiaus fizinio poveikio.

Bendra informacija

Moterys be patologijos nėštumo metu nekeičia dydžio, formos ir struktūros. Tačiau kepenų funkcionalumas pasikeičia, nes pasikeičia moterų kraujospūdis, kraujo tiekimas ir maistinių medžiagų poreikis. Toksikozės laikotarpiu (vėlyvoji geostoze) kyla labiausiai. Todėl verta daugiau dėmesio skirti šio kūno išteklių rezervams. Hormonai, kurie gaminami nėštumo metu, taip pat yra papildomas darbas. Plutos metabolizmo atliekos apdorojamos filtruojant kepenis. Tokie procesai sukelia odos būklės pokyčius. Kepenų išsiveržimų pasireiškimas pirmuosiuose laikotarpiuose laikomas normaliu, šis poveikis pastebėtas 6 iš 10 nėščių moterų. Dažniausi bėrimo tipai:

  • telangiectasia;
  • palmarų eritema.

Nepatikslinės kepenų skausmo priežastys

Nėščios moters kepenys susiduria su dviejų organizmų atliekomis, naudojant filtrą iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Kartais moteris maistą keičia ne į geresnį, yra ypatingų mitybos įpročių, ji tampa toleruotinų skausmingų pojūčių priežastimi. Šiuo atveju virškinimo sistema kovoja savarankiškai, be medicininės įtakos.

Taip atsitinka, kad kūdikio skausmas nėštumo metu aktyviai auga vaisius. Tuo pačiu metu pasikeičia spaudimas pilvo organams ir keičiasi kraujo sudėtis. Hormoninio balanso trūkumas sukelia skausmą ne tik kepenyse, bet ir viso kūno diskomfortas. Hormonų, maistinių medžiagų ir kraujo sudėties pokyčių disbalansas sukelia kūno skausmus ir lėtinį nuovargį.

Moteriškos kūno savybės nėštumo metu

Ankstyvosiose nėštumo stadijose gaminami hormonai, kurie neleidžia gimdos susitraukimui. Galų gale, jei gimda sumažinama, yra galimybė persileidimo. Moteris pradeda ruošti maitinti kūdikį jau antrąjį trimestrą, nes tai gamina hormonų prolaktiną. Jo koncentracija kraujyje padidėja dešimt kartų. Kai moteris yra "įdomioje" padėtyje, susidaro laikinas organas - placenta. Jis savarankiškai vystosi ir subręsta. Placentos funkcijos:

  • Apsauginis. Kūnas apsaugo vaisius nuo patogeninių bakterijų ir toksinų.
  • Maistingas. Plotas yra aprūpintas oru ir maistinėmis medžiagomis.
Atgal į turinį

Kada yra laikas eiti pas gydytoją?

Pagrindinis kepenų ligos simptomas yra skausmas dešinėje pusėje esančiais šonkauliais. Priklausomai nuo ligos, skausmas yra skausmas, pjovimas ar spaudimas. Antras ženklas, atsirandantis kepenų patologijose, yra odos geltonumas. Jei be priežasties atsiranda kapiliariniai tinklai arba mėlynės ant nėščios moters kūno, verta skubiai kreiptis į gydytoją. Šie požymiai rodo baltymų sintezės pažeidimą, kuris priklauso nuo kepenų būklės.

Kepenų ligos ir jų pagrindiniai simptomai

Dažnai nėščios moterys turi hepatito A virusą. Liga nėra pavojinga vaisiui ar naujagimiui. Nėščioms moterims sunkus hepatitas B yra sunkus. Kad būtų išvengta naujagimio infekcijos, jis iš karto skiepijamas. Jei moteris serga lėtiniu hepatitu, liga tampa lengva nėštumo metu. Hepatito simptomai:

  • geltona oda ir akių sklerai;
  • tamsus šlapimas;
  • ryškūs išmatos;
  • apatija;
  • prastas apetitas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies akmenų ligos diagnozę paaiškina nestabilus hormoninis moters fonas. Akmenys pasirodo organuose pirmąjį trimestrą. Signalas apie akmenų susidarymą - skausmas šlapinimosi metu. Galutinei diagnozei gydytojas siunčia nėščią moterį ultragarsu. Jei reikia, nuimkite akmenį, operacija atliekama po gimimo. Prieš šį gydymą siekiama sustabdyti uždegimą.

Tik nėštumo metu pasireiškia intrahepatinė cholestazė. Kadangi ligos priežastis - ypatingas hormoninis fonas. Metaboliniai defektai veikia filtravimą, tulžį ir atsiskyrimą. Už vaisiaus cholestazę yra visiškai saugus. Trečiąjį nėštumo trimestrą cholestazinės hepatito rizika didėja. Ligos esmė yra tulžies pigmento kaupimasis kepenyse. Kai tai įvyksta, yra baltymų ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Liga yra labai pavojinga, todėl dažnai būna abortas, kad išgelbėtų moters gyvenimą.

Problemos diagnozė

Surinkęs anamnezę, kurioje gydytojas nustato skausmo pobūdį ir moters būklę, patikrinkite gleivinę ir odą. Remiantis pirmųjų tyrimo etapų rezultatais, jie atskleidžia tariamas kepenų ligų priežastis. Kitas tyrimo elementas - pilvo ertmės apčiuopimas. Nustatant diagnozę, moteris nurodoma:

  • Kepenų ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas;
  • retais atvejais - biopsija.

Kepenų gydymas nėštumo metu. Ypatybės

Hepatito terapija apima "Interferono" ir "Ribavirino" paskyrimą. Nevaisingumo terapija prasideda po gimdymo, nes vaistai labai veikia vaisiaus vystymąsi. Registruotuose atvejuose nėščiosios su Interferon gydymas sukelia hipotrofiją vaisiui. Atsižvelgiant į tai, kad moteris turi vaisius, gydytojai rekomenduoja atkreipti ypatingą dėmesį į preparatų koncentraciją. Jei gydymo Inteferon vartojimo metu moteris nėštumo metu nutraukia vaistų vartojimą, nes ji gali sukelti pasekmes, darančias poveikį negimusiam vaikui.

Kepenų gydymas nėščioms moterims turi būti prižiūrimas gydytojo, naudojant geriausius metodus.

Norint apsaugoti vaisius nuo infekcijos virusais, kurie persiunčiami vertikaliai, būtina paskiepyti moteris prieš gimdymą ir vaikas iš karto po gimdymo. Rekomenduojamas cezario pjūvio metodas, toks pristatymas sumažina pavojų, kad virusas bus perduotas vaikui. Kitos ligos gydomos homeopatiniais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis. Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jie pasirenka reikiamus vaistus, kurie labiausiai elgiasi.

Prevencinės priemonės

Ligšiams gydyti yra daug sunkiau, nei laikytis taisyklių, kurios padeda išlaikyti moters padėtį. Normaliam kepenų funkcionavimui rekomenduojama sveiką gyvenimo būdą vedyti prieš nėštumą. Vaiko planavimo etape verta ištirti kepenų veiklą ir, jei būtina, iš anksto pradėti gydymą. Pirmasis prevencijos klausimas - kepenų dieta nėštumo metu. Dietinis mityba grindžiama šiomis taisyklėmis:

  • Valgyti vaisius ir daržoves kaip raciono bazę.
  • Verta pasirinkti ruginę duoną be mielių.
  • Atsisakymas leisti konditerijos gaminius džiovintų vaisių.
  • Žuvims, avokadoms ir riešutams rasta sveikų riebalų.
  • Geriau paruošti save, taip kontroliuojant visų sudedamųjų dalių naudingumą.
  • Naudinga gerti mineralinį vandenį be dujų. Verta prisiminti, kad vandens norma yra apie 2 litrai per dieną.

Kepenų ligos prevencijai padės vykdyti pratimus. Nėštumo metu turėtumėte pasirinkti vaikščioti grynu oru arba specialią joga, skirtą moterims, esančioms jų padėtyje. Rekomenduojama vaikščioti laisvu tempu, o sporto veikla grupėje ne tik pagerins sveikatą, bet ir padės emociškai atsipalaiduoti. Svarbu miegoti pakankamai, bent 8 valandas ar dar daugiau.

Kepenys nėštumo metu

Per vaiko laikymą moters kūne yra daug pokyčių. Beveik visi organai ir sistemos veikia su padidėjusia apkrova, taigi kai kurie iš jų gali nesugebėti susidoroti su naujomis veikimo sąlygomis. Be to, būsimoji motina dažnai kenčia nuo lėtinių ligų ar naujų patologijų. Svarbus žmogaus organas yra kepenys. Apsvarstykite, kokios yra kepenų funkcijos nėštumo metu ir kodėl gali kilti problemų su šiuo organu.

Kepenys nėštumo metu

Paprastai nėštumo metu kepenų dydis, ribos ir struktūra nekeičia, taip pat kraujo tiekimas. Tačiau vaisiaus vystymuisi kepenys turi metabolizuoti ne tik moters, bet ir jos vaiko atliekas. Kepenys patiria padidėjusią stresą, susijusią su padidėjusiais medžiagų apykaitos procesais. Kita svarbi kepenų funkcija nėštumo metu yra hormonų, kurių kiekis šiuo laikotarpiu labai padidėja, apdorojimas ir inaktyvavimas. Visi šie veiksniai lemia tai, kad nėštumo metu daug moterų turi kepenų skausmą.

Jei neigiami kepenų pokyčiai yra nedideli, skausmas yra mažas intensyvumas, jis yra trumpalaikis ir nekenks motinos ir kūdikio sveikatai. Remiantis statistika, tik apie 2-3% būsimų motinų kenčia nuo kepenų patologijų.

Kodėl kepenys skauda nėštumo metu?

Nėščios moters kepenų skausmo priežastys gali būti skirtingos ligos ir sąlygos. Dažniausiai yra šie:

  • Nerekomenduojama nėščių moterų vėmimas. Ši patologija būdinga pirmam nėštumo trimestrui. Kepenų funkcijos sutrikimas dažniausiai pasireiškia po 7-21 paros po sunkios vėmimo. Be skausmo sindromo, šlapimo tamsa, odos niežėjimas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje rodo kepenų pablogėjimą;
  • Intrahepatinė cholestazė. Ši liga pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Jis pasižymi sumažėjusiu tulžies srautu į dvylikapirštę žarną. Su intrahepatine cholestaze moteris kenčia niežėjimą delnuose ir kojose. Palaipsniui niežulys plinta visame galūnių paviršiuje ir eina į kūną. Tačiau šiuo atveju skausmingi pojūčiai kepenyse nėštumo metu yra retai. Kartais gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Po vaiko gimimo ligos praeina;
  • Kepenų cirozė. Šią negrįžtamą lėtinę ligą labai apsunkina nėštumas. Kepenų cirozė daro žalingą poveikį motinos ir vaisiaus organizmams. Todėl nėštumas yra draudžiamas moterims, sergančioms šia liga;
  • Riebalų degeneracija kepenyse. Su šia patologija riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse. Jo simptomai yra nuobodus skausmas kepenyse, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Šiuo atveju kepenys yra šiek tiek padidėjusi ir šiek tiek skausminga. Ši kepenų liga nėštumo metu yra pavojinga, visų pirma, dėl didelės dehidratacijos rizikos dėl dažnos vėmimo;
  • Hepatitas. Hepatitas C yra ypač pavojingas motinos vaisiui, kurį sunku gydyti ir dažnai sukelia jo mirtį. Paprastai hepatitas A ir B nesukelia gimdos patologijų vystymosi ir nėra perduodami vaikui gimdymo metu. Tačiau hepatitas B gali sukelti ilgą gelta nėštumo metu. Tai pavojinga dėl apsinuodijimo motinos ir vaisiaus organizmais, taip pat didelė kūdikio infekcijos rizika;
  • Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumo atveju pastebimas širdies raumens sutrikimas. Dėl to kraujas organizme pumpuojamas lėčiau, o tai sukelia stagnaciją kepenyse;
  • Ūminis riebalinis hepatoszė. Tai labai pavojinga nėštumo patologija, kuri vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą ir pasižymi dideliu mirtingumu. Todėl, diagnozuojant nėščią moterį, reikia skubiai pristatyti. Laimei, ši liga yra labai reta.

Dažnas kepenų ligų ir jų komplikacijų dažnas simptomas yra gelta. Todėl pirmaisiais jo pasireiškimais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kepenų ligos diagnozė ir gydymas būsimoms motinoms

Kepenų patologijų diagnozavimas nėštumo metu apima kelis etapus. Pirma, surenkamas anamnezė (medicininė istorija), po kurio tiriama kepenų oda, skleras ir palpacija (palpacija). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali nukreipti moterį į ultragarso skenavimą, o kartais - ir rentgeno tyrimą. Atliekami laboratoriniai tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Kai kuriais atvejais reikalinga kepenų biopsija. Tačiau ši analizė kelia didelę DIC sukėlimo riziką (išplitusį intravaskulinį kraujo krešėjimą) ir kraujavimą, todėl kepenų biopsija atliekama išskirtiniais atvejais.

Esant sunkioms kepenų ligoms nėštumo metu moteris yra hospitalizuota. Ligos terapija priklauso nuo jo tipo, sunkumo laipsnio, komplikacijų buvimo ir nėštumo eigą. Kai kuriais sunkios ligos atvejais moteriai yra dirbtinis abortas.

Kepenų moterys nėštumo metu turi būti kruopščiai gydomos. Ji jau patiria padidėjusią stresą, taigi joje neturėtumėte dar daugiau naštos valgydami netinkamą maistą. Nėščios moterys turi vengti pikantiškų, keptų, sūrių, rūkytų, riebių maisto produktų. Jei pasireiškė skausmas kepenyse, pasitarkite su savo gydytoju, stebėdami nėštumą.

Kepenų skausmas nėštumo metu

Sveika moteris, nėštumas tęsiasi be diskomforto. Per šį laikotarpį visi organai ir sistemos turėtų veikti intensyviau, palaikant ne tik motinos, bet ir vaiko gyvybinę veiklą. Be to, jie yra perkelti dėl augimo augimo, ir tai taip pat neturi įtakos jų darbui. Daugelis moterų kenčia nuo kepenų nėštumo metu, tai gali būti dėl kelių priežasčių. Šis simptomas dažnai praeina savaime po gimdymo, kai organizmas pradeda atsigauti.

Kepenų skausmo priežastys nėštumo metu

Nėštumas yra įtemptas kepenų periodas. Ne tik jis suspaustas dėl augančio vaisiaus, bet ir padidėjęs krūvis. Paprastai ji atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • gamina tulžį, būtiną žarnyno virškinimą;
  • neutralizuoja toksinus - motinos ir vaiko atliekų produktus;
  • dezaktyvuoja biologines veikliąsias medžiagas (hormonus).

Su nėštumu susijusios ligos

Yra kepenų ligos, pasireiškiančios tik nėščioms moterims. Jie atsiranda per tris savaites, kai kurie praeina, o likusieji reikalauja gydymo. Dėl jų diagnozės būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, analizuoti kraujas ir šlapimą.

Gestozė

Gestozė (toksikozė) yra liga, susijusi su daugelio organų sistemų disfunkcija. Gydytojai siūlo daugiau nei 30 preeklampsijos vystymosi teorijų, tačiau tiksli jų priežastis dar nėra nustatyta. Per pirmąjį trimestrą daugelis moterų pasireiškia liga, vadinama nenuodžiąja nėščių moterų vėmimu, kuri vėliau pasireiškia savaime. Po 1-3 savaičių nuo vėmimo atsirado požymių, rodančių kepenų pažeidimą:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • niežulys (kai kuriais atvejais);
  • tamsus šlapimas.

Yra 3 ankstyvos preeklampsijos sunkumo laipsnio. Pirmasis laipsnis nėra pavojingas moterims ir vaisiams, nes kraujo skaičius yra normalus. Vidutinio sunkumo geostozė pasireiškia bendru būklės pablogėjimu, acetono atsiradimu šlapime. Paskutinis etapas yra nenutrūkstama nėščių moterų vėmimas, kai bilirubino ir kreatinino kiekis kraujyje didėja, o organizmas tampa dehidratuotas.

Ūminė nėščių moterų riebalinė kepenys

Jei kepenys skauda nėštumo metu vėlesniais laikotarpiais, tai gali reikšti riebalų degeneraciją. Liga dažnai pasireiškia 32-osios savaitės metu ir vėliau, tačiau ji nėra labai įprasta. Tokia diagnozė nustatoma tik vienai nėščiai iš 10 000. Šia patologija kepenų audinyje atsiranda riebalų, kurie neleidžia jai veikti normaliai. Be skausmo kepenyse, pasireiškia gelta, keičiantis kraujo ir šlapimo parametrams.

Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė

Cholestazė yra tulžies sąstingis tulžies latakuose. Jis vadinamas intrahepatinu, nes tulžis lieka kepenyse ir neleidžia tulžies pūslei. Jo komponentai yra toksiški ir palaipsniui sunaikina sveikuosius kepenų audinius. Šios ligos simptomai bus skausmas dešinėje pusrutulyje, gelta, niežėjimas ir virškinimo sutrikimai.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Kepenų pažeidimas preeklampsijos ar ekslampsijos metu

Preeklampsija ir eklampsija yra rimtos gestazijos komplikacijos nėščioms moterims. Tai nervų reiškiniai, kurie atsiranda dėl smegenų apsinuodijimo bilirubinu ir kitomis toksinėmis medžiagomis.

  • Preeklampsija pasireiškia galvos skausmu, miego ir atminties sutrikimais, skausmu dešinėje pusėje, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Eklampsija yra traukuliuojanti raumenų susitraukimai, kurie palaipsniui auga.

Ūminis kepenų plyšimas

Kepenų plyšimas yra susijęs su vėžio gesozės ir preeklampsijos ar eklampsijos pasireiškimais. Nėščia moteris vystosi vadinamuoju HELLP sindromu, kuris yra išreikštas patologijų kompleksu:

  • gelta;
  • padidėjęs bilirubino kiekis (tiek susijuosus, tiek nemokamas);
  • eritrocitų intravaskulinė hemolizė (sunaikinimas);
  • sumažėjęs trombocitų skaičius.

Kepenų plyšimas yra reta komplikacija. Pagal kapsulę susidaro mažos hematomos, kurių slėgis kepenys gali sulūžti. Tokiu atveju atsiranda vidinis kraujavimas, o nėščia moteris turi būti nedelsiant suteikta.

Ligos, kurioms būdingos žinios nėščioms moterims

Daugeliui ligų pasireiškia chroniškas progresavimas ir akivaizdūs periodiniai recidyvai. Nėštumo metu, jei kepenys nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova, gali kilti jų komplikacijų pavojus. Jei tokios patologijos yra istorijoje, per šį laikotarpį turite ypač atidžiai stebėti savo sveikatą.

Žarnyno liga

Žarnų akmenys gali būti skirtingos kilmės ir dydžio. Daugeliu atvejų tulžies akmenų susidarymai pasireiškia antrojo trimestro pabaigoje. Jie gali sukelti ūminį skausmą dešinėje pusrutulyje (kepenų kolikoje), užkimšti tulžies latakus. Be skausmo, yra gelta, virškinimo sutrikimas ir bendras sveikatos pablogėjimas. Tulžies pūslės sienelės uždegimas (ūminis kumuliacinis cholecistitas), o požymiai neišnyksta tol, kol akmuo pateks į žarną.

Herpes virusas hepatitas

Herpes simplex virusas laikomas dažniausia infekcija. Pradinė infekcija vyksta ikimokykliniame amžiuje, po kurio virusas visame gyvenime lieka kraujyje. Tai gali sukelti įvairių organų ligas, įskaitant kepenis. Motinai ši liga nėra pavojinga, tačiau yra galimybė užsikrėsti vaisiu vėlyvojo nėštumo metu ir gimdymo metu. Naujagimiui diagnozuojami simptomai, būdingi hepatitui:

  • blogas miegas ir gerovė;
  • gelta;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.

Herpeso hepatitas turi būti atskirtas nuo kitų virusinių infekcijų apraiškų. Jei motina pirmą kartą nėštumo metu susirgo herpiu, tai yra mažai, kad būtų galima užkirsti kelią viruso perdavimui vaikui. Daugeliu atvejų liga baigiasi atsigavimu, tačiau vaikai tam tikrą laiką vis dar prižiūri neurologą dėl galimo nervų sistemos pažeidimo.

Budd-Chiari sindromas

Badd-Chiari sindromas vadinamas kepenų venų tromboze. Tikslios priežasties negalima pavadinti, tačiau daroma prielaida, kad moteriški hormonai yra įtraukti į jo vystymąsi. Ši priežastis yra paaiškinimas, kodėl sindromas gali pasireikšti nėštumo fone. Kepenų obstrukcija kelia rimtą pavojų moters gyvenimui. Be skausmo dešinėje hipochondrijoje, yra pagrindinis simptomas. Venos užpildo krauju ir tampa aiškiai matomos per odą.

Kepenų patologijos, kurios nėra susijusios su nėštumu

Narkotikų gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą nėštumo planavimo etape, nes šiuo laikotarpiu daugelis ligų gali pablogėti. Tarp ligų, kurios gali būti kontraindikuotinas vežant vaikus:

  • virusinis hepatitas A, B, C;
  • lėtinis neužkrečiamos kilmės hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • autoimuninės kepenų ligos, įskaitant tulžies cirozę.

Būtina suprasti, kad vaikas gimsta sveika, jei nėštumo metu jis gali vystytis ir formuotis. Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį motinos ir vaisiaus metabolizme. Netgi anksčiau sveiki kepenys negali susidoroti su stresu ir periodiškai serga nėštumo metu, o jei yra patologijos, tai yra pavojus vaikui. Be to, virusinės infekcijos per gimdą perduodamos per placentą arba kraują.

Ar šis simptomas yra pavojingas?

Skausmas dešinėje pusrutulyje - tai dažnas daugelio ligų simptomas. Diagnozuojant gydytoją atkreipiamas dėmesys į požymius, taip pat į kraujo biocheminių tyrimų rezultatus. Nėštumo nutraukimas yra rekomenduojamas tik tais atvejais, kai gresia motinos ir vaiko gyvenimas, tačiau taip atsitinka retais atvejais. Iš esmės, galite išlaikyti kepenų sveikatą vaistu ir maistu nėštumo metu, o po gimdymo motinos kūnas palaipsniui atsigaus. Geriausias būdas yra tai, ką daryti, jei kepenys serga, - pasitarkite su gydytoju ir išbandykite.

Bendra prevencijos schema

Būtina nerimauti dėl kepenų sveikatos visą gyvenimą, o ne tada, kai atsirado pirmieji simptomai. Būtina motina rekomenduojama laikytis bendrųjų profilaktikos taisyklių, kad maksimaliai sumažintų kepenų apkrovą:

  • gerti daug švaraus, nekarbonizuoto vandens;
  • atsisakyk blogų įpročių - rūkyti ir alkoholį;
  • pašalinti iš riebiųjų ir keptų maisto produktų, padažų, pusgaminių riebalų;
  • praleisti laiką grynu oru ir nepamiršti apie vidutinį fizinį krūvį.

Jei kepenys skauda nėštumo metu, tai gali kelti susirūpinimą. Diagnozėje gydytojas atkreipia dėmesį ne tik į skausmą, bet ir į kitas apraiškas, ypač į kraujo tyrimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kepenų sveikatai, jei dėl to kyla problemų net ir prieš nėštumą, šiuo laikotarpiu jis gali nepasiekti padidėjusios apkrovos. Gydytojas nustatys gydymo schemą. Jis išsiaiškins skausmo priežastį ir atrenka vaisius, kurie yra kuo saugesni moteriai ir vaisiui.

Kodėl kepenys skauda nėštumo metu?

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis bet kurios moters gyvenime. Naujojo gyvenimo gimimas tikrai yra stebuklas. Moteriškoji kūno dalis vaiko pernešimo laikotarpiu iš esmės keičiasi. Hormonų lygis keičiasi, vidaus organai pradeda dirbti padidėjusiu režimu.

Norint, kad nėštumas būtų lengvas, planavimo metu svarbu išsamiai ištirti visą organizmą. Tačiau dažnai moterys ne visada gali pasiruošti šiam svarbiam įvykiui ir staiga ateina nėštumas.

Dėl skausmo atsiradimo būsimos motinos nuotaika gali pablogėti. Moterys gali skųstis, kad jų kepenys skauda nėštumo metu. Kodėl taip atsitinka ir ar verta nerimauti?

Skausmo priežastys

Būsimos motinos organizmas patiria didžiules apkrovas, kurių ne visi gali susidoroti. Kūno keitimas gali sukelti naujų ligų atsiradimą ir esamų būklių pablogėjimą. Būtina nepraleisti nerimą keliančių simptomų atsiradimo.

Per gimdymą, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, daugeliui vaistų draudžiama vartoti, todėl svarbu anksti nustatyti problemą. Kepenys yra svarbiausias organas, dalyvaujantis kūno virškinimo ir valymo procesuose. Būtent ji pirmiausia kenčia nuo dvigubos naštos nėštumo metu.

Ji turi susidoroti ne tik su medžiagomis, patenkančiomis į kūną iš išorės, bet ir su hormoniniais įtempimais ir kitais moters kūno pakitimais. Be to, pilvo organai, įskaitant kepenis, kenčia dėl mechaninio poslinkio ir spaudimo, kurį sukelia auganti gimda.

Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į tai, kad daugeliui moterų, vežančių vaikus, yra keistos skonio preferencijos. Dėl to moterys gali vieną kartą užmigti ir valgyti nesuderinamus maisto produktus. Visa tai, žinoma, negali paveikti kepenų veiklos.

Kepenų skausmas gali rodyti rimtus procesus organizme, pavyzdžiui:

  • žala žalai;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • hepatoszė;
  • cholecistitas;
  • tulžies diskinezija;
  • neoplazmos.

Skausmo priežastis kepenyse gali būti ligos, tiesiogiai susijusios su nėštumu:

  • skausmas kepenyse su pernelyg vėmimu;
  • ūminis riebalinis kepenys;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • kepenų pažeidimas su preeklampsija.

Pagrindinis simptomas, rodantis kepenų ligą, yra skausmas dešinėje pusrutulyje. Skausminga žaibė gali apsunkinti odos niežėjimą ir geltonumą. Kapiliarai tampa trapūs, žievės venose pasirodo ant odos. Kepenų patologijos yra pavojingos.

Kepenų ligos, atsirandančios nėštumo metu

Paprastai tokių ligų simptomai atsiranda staiga, o moterys gali jas užrašyti dėl negalavimų, susijusių su kūdikio laikymu. Kepenų ligos, atsirandančios dėl dažnos vėmimo, dažniausiai pasireiškia per trečiąsias iki dvidešimt antrosios savaitės. Šiuo atveju yra dehidratacija ir išsekimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, tokio pobūdžio kepenų pažeidimai yra nustatyti tik dviem procentais visų atvejų. Ūminės riebiosios kepenys yra ypač pavojinga nėščioms moterims.

Tikslios patologijos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, tačiau ekspertai pabrėžia metabolinių pokyčių vaidmenį ūminio uždegimo atsiradimo metu. Liga paprastai vystosi po trisdešimtos nėštumo savaitės. Skausmo protrūkis kartu su rėmuo, pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas.

Intrahepinė cholestazė yra dar viena reta patologija, kurios metu stebimas odos ir skleros geltonasis poveikis. Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu kepenų ląstelių jautrumu per dideliam estrogeno ir progesterono kiekiui. Nėščios moterys susidaro niežulį, gleivinės ir odos pageltimą, išmatų spalvos pasikeitimą, šlapimo patamsėjimą.

Ūminis riebiosios kepenys

Dažniausiai patologinis procesas vyksta antroje nėštumo pusėje. Ekspertai nustato šiuos provokuojančius ligos atsiradimo veiksnius:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • preeklampsija;
  • moters amžius;
  • mažas motinos svoris;
  • riebalinių kepenų istorija.

Kardiologijos progresavimo stadijoje atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • mieguistumas ir silpnumas;
  • pilvo skausmas.

Kai patologinis procesas progresuoja, atsiranda padidėjęs troškulys ir poliurija - tai simptomai diabetu. Liga gali būti gana piktybinė. Jis gali sukelti inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumą, o kai kuriais atvejais - mirtį.

Paprastai gydytojai šiuo atveju atlieka infuzijos terapiją su lukozės tirpalais. Siekiant sustabdyti riebiųjų rūgščių kaupimąsi, gydytojas gali nuspręsti dėl skubios pagalbos. Maždaug antrą ar trečią dieną po gimimo būklė yra atleista.

Intrahepatinė cholestazė

Liga kelia pavojų motinai ir vaikui. Norint išvengti vaisiaus mirties, specialistai dažnai nusprendžia pristatyti po trisdešimt penktos nėštumo savaitės. Intraperitinio cholestazės vaisiaus mirties priežastis dažnai tampa deguonies badavimu arba tulžies rūgščių poveikiu.

Intraperitinės cholestazės vystymosi mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu estrogeno kiekiu. Ekspertai kalba apie genetinio faktoriaus vaidmenį padidėjusio jautrumo moterų hormonui vystymuisi.

Labai pirmasis ligos požymis yra niežėjimas, kuris labiau paveikia kojas ir delnus. Nėščioms moterims gali pakenkti dešinysis hipochondriumas. Jie gali skųstis dėl silpnumo, pykinimo, apetito praradimo.

Svarbus vaidmuo gydant ligą yra dieta. Pacientai turi griežtai kontroliuoti suvartotų riebalų kiekį. Po gimdymo, kai hormoninis moters fonas grįžta į normaliąją pusę, cholestazės simptomai palaipsniui išnyksta. Pirma, niežėjimas dingsta, o tada geltona.

Ligos, kurios nėra susijusios su nėštumu

Pankreatitas ir tulžies diskinezija gali sukelti kepenų skausmą. Pakalbėkime daugiau apie šias ligas.

Ūminis pankreatitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas, kuris gali būti padidėjęs ar destruktyvus, kai miršta endokrininės liaukos audinys. Tokie veiksniai kaip nesveika įpročiai, tulžies akmenų liga, nesveika dieta, kai kurie vaistai gali sukelti uždegimą.

Liga pasireiškia ryškiais klinikiniais simptomais:

  • širdies nepakankamas skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • pykinimas ir vėmimas, nes tai nėra lengvas;
  • viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas.

Ūminis pankreatitas, kuris įvyksta ankstyvuoju nėštumu, dažnai yra supainiotas su toksemija. Toks neteisingas supratimas gali sukelti pavojų mirtinajam vaisiaus pasireiškimui, todėl būtina, kad diagnozėje dalyvautų kvalifikuotas specialistas.

Moteriai pirmosiomis dienomis rodomas miegas ir pasninkas. Padidinti skausmo sunkumą padės ledas. Narkotikų terapija apima kraujo pakaitalų vartojimą, antispazministus, antioksidantus, vitaminus.

Bilietų diskinezija

Liga pasižymi tulžies atskyrimo pažeidimu. Patologija gali sukelti daugybę įvairių priežasčių:

  • endokrininės ligos;
  • stresinė patirtis;
  • piktnaudžiavimas riebais, saldus, aštraus maisto produktais;
  • giardiazė;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos.

Dėl sutrikimo vystymosi taip pat gali turėti įtakos moterų kūno pokyčiai nėštumo metu: hormoniniai pokyčiai, padidėjusi gimdos spaudimas pilvo organams, per didelis progesterono kiekis - raumenų lygiųjų raumenų atpalaiduojantis hormonas, dvigubai padidėja kraujospūdis.

Diskinezija nėštumo metu gali išsivystyti dviem kryptimis:

  • Hipomotorinė forma. Jis pasižymi lėtu tulžies pūsle. Moterims pasireiškia lėtinis vidurių užkietėjimas, svorio netekimas, apetito praradimas, vidurių plyšimas ir nusidegimas, esantis dešinėje pusėje.
  • Hipermotoros forma. Jis būdingas pagreitėjusi tulžies sekrecijos sekrecija. Pasireiškęs viduriavimu, pykinimu, vėmimu, rėmuo, silpnumas ir pilvo skausmo išpuoliai.

Žiurkių diskinezija neturi įtakos vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai. Nepaisant to, liga neigiamai veikia moters sveikatos būklę ir gali sustiprinti toksikozės pasireiškimą.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo, moterims gali būti paskirti antispazminiai, raminamieji, choleretic agentai, taip pat choleinetika. Patvirtintų vaistų sąrašas nėštumo metu yra labai ribotas, todėl daugiau dėmesio skiriama kovos su narkotikais metodams. Jie teikia dietą, dienos režimą ir fizinį aktyvumą.

Ką turėčiau daryti, jei kepenyse yra skausmas, aštrus, aštrus, sūrus, riebaluotas, rūkytas mėsas, marinatus, saldumynus ir tt. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Diagnozę nustato gydytojas po išsamaus tyrimo.

Dėl įvairių priežasčių kepenys gali pakenkti nėštumo metu. Kai kuriais atvejais jie yra susiję su nėščios moters kūno pakitimais ir kartais jie gali būti susiję su nėštumu. Intraepitinė cholestazė, riebalinė kepenų degeneracija gali sukelti skausmą protrūkį.

Po gimimo šių ligų simptomai išnyksta savaime. Jei diskomforto priežastis buvo pankreatitas, cholecistitas arba diskinezija, tada po gimimo patologija pati neveiks. Šios ligos reikalauja tinkamo gydymo.

Nepamirškite, bet kurią ligą yra daug lengviau gydyti ankstyvose stadijose. Todėl, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, nepradėkite gydytis savimi, kreipkitės į specialistą ir sekite jo rekomendacijas!

Kepenys skauda nėštumo metu

Nėštumo pradžioje visas būsimos motinos kūnas bus pertvarkytas į visiškai naują ritmą. Šie pokyčiai turi įtakos visiems vidaus organams, o kepenys nėra išimtis. Taip atsitinka, kad laukdami kūdikio, moterys patiria skausmą ir diskomfortą tinkamoje hipochondriume. Kodėl kepenys skauda nėštumo metu ir kaip išspręsti šią problemą?

Skausmo priežastys

Ką reiškia būsimoji mama, kai ji skundžiasi gydytoju apie skausmą kepenyse? Nė viena moteris neturi rentgeno vizijos ir negali matyti per odą ir raumenis, todėl skubiai reikia dėmesio. Tai yra diskomfortas, esantis dešinėje pusrutulyje - kur baigiasi arkos arka. Būtent čia yra kepenys ir gretimas tulžies pūslės. Daugelis patologinių pokyčių šiuose organuose sukelia kirpimą, pjovimą ar skausmą, esant teisingam kraštui.

Skausmo ir diskomforto priežastys kepenų projekcijoje:

  • tulžies diskinezija;
  • kepenų liga;
  • fizinė veikla;
  • vaisiaus judėjimas.

Kai kuriais atvejais skausmo priežastis kepenų srityje yra gana akivaizdi, o kitose situacijose diagnozei gali reikėti gydytojo pagalbos. Leiskite išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš galimų diskomforto priežasčių tinkamoje hipochondriume.

Tulžies diskinezija (DZHVP)

Prieš kalbėdami apie tulžies pūslės ir tulžies latako ligą, būtina išsiaiškinti šių struktūrų vaidmenį žmogaus kūne. Tulžies pūslė, kanalai ir trys sfinkteriai sudaro žmogaus tulžies sistemą. Sfinkteriai yra specialūs raumenų žiedai, kurie riboja vieną erdvę nuo kitos. Du tulžies sistemos sfinkteriai yra tiesiai į tulžies pūslės kaklą, o trečioji - dvylikapirštės žarnos sienelėje. Tai yra sphincters, reguliuoja žiurkių patekimo į žarną momentą ir taip nustato visą nėščios moters virškinimo sistemą.

Tulžies pūslė yra žarnyno rezervuaras - specialus skystis, susijęs su virškinimo procesu. Žarnos susidaro visą parą, tačiau patenka į žarną tik valgio metu. Su aktyviu tulžies pūslės susitraukimu atsiranda tulžies sekrecija, ji judama išilgai tulžies takų. Sfinkteriai atidaryti, tulžies dalis dalyvauja virškinime. Taigi tai turėtų būti normalu, bet kas atsitinka su patologijos raida?

Nėštumo metu progesterono koncentracija kraujyje labai padidėja. Šis svarbus moters hormonas atpalaiduoja vidaus organų raumenis, įskaitant sfinkterius. Susilpnėjęs tulžies išsiskyrimas, gedimas vyksta virškinimo metu. Yra skausmas, susijęs su diskoordinuotais susitraukimais ir tulžies pūslės atsipalaidavimu. Nuobodus ar skausmingas skausmas yra lokalizuotas dešinėje po šonkaulių, skleisti į epigastrinį regioną. Po valgio, taip pat aktyvių vaisiaus judesių metu diskomfortas sustiprėja. Kartu su skausmu atsiranda pykinimas, rėmuo, raugėjimas ir pilvo pūtimas - būdingi pradžios diskinezijos simptomai.

JVPP išpuolis įvyksta ne tik dėl dietos klaidų. Per didelis fizinis krūvis, pernakvojimas ar stresas gali sukelti skausmo atsiradimą. Vėlesniuose nėštumo etapuose vaisiaus judėjimas gali dar sustiprinti ligą. Daugelis moterų patiria skausmą ne tik po šonkaulių, bet ir širdies projekcija, taip pat dusulys, galvos skausmas ir širdies plakimas. Gydytojai šį reiškinį vadina vegetacine krize ir asocijuojasi su neteisingu tulžies takų darbu.

Kepenų ligos

Hepatitas yra kepenų uždegimas iš daugybės genezės. Šis terminas susijęs su infekcinėmis ligomis (hepatitu A, B, C, D, E) ir toksiniu kepenų pažeidimu. Kai hepatitas vystosi, padidėja kepenys, dėl kurių yra skausmas po dešine riba. Jums gali pasireikšti pykinimas ir netgi vėmimas, susilpnėjęs išmatos. Kai cholestazinis hepatitas yra labai būdingas niežėjimas ir odos bėrimas.

Tipiška bet kurio hepatito simptoma yra gelta. Odos ir skleros gelsva spalva dažoma dėl bilirubino patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais virusinis hepatitas prasideda kūno temperatūros kilimu, staigaus šilumos ir galvos skausmu. Gana sunku atskirti infekcines kepenų ligas nuo įprasto gripo.

Kitos kepenų skausmo priežastys

Po ilgo vaikščiojimo ar bet kokio fizinio aktyvumo gali atsirasti diskomfortas ir skausmas po šonkaulių. Nėščiai moteriai ši apkrova gali būti gana nereikšminga, nes tikėdamasi, kad kūdikis, jos kūnas jau patiria rimtų sukrėtimų. Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti kepenų projekcijos skausmas dėl pernelyg aktyvių vaisiaus judesių. Aštrus smūgis su šiek tiek kojelės - o dabar tikroji motina, su išgąsdinimu, sutraukia dešinėje pusėje. Visos šios priežastys yra fiziologinės ir jų nereikia gydyti. Po gimdymo skausmas dingsta savaime.

Diagnostika

Paprasta diagnozė padės atskirti skausmo nuo rimtų ligų fiziologines priežastis:

  • kraujo tyrimas (specialūs kepenų tyrimai);
  • infekciniai žymekliai (viruso hepatito antikūnų nustatymas);
  • šlapimas ir išmatos;
  • Kepenų ultragarsas.

Nustačius priežastis, gydymas skiriamas atsižvelgiant į dabartinio nėštumo trukmę. Tuo pat metu vaisius vertinamas naudojant ultragarsą ir CTG. Jei būtina, atliekamas gydymas, kurio tikslas - pagerinti kraujo tekėjimą gimdoje. Su vaisiaus pablogėjimu yra ankstyvo gimdymo galimybė.

Kaip gydyti?

Kai tulžies pūslelinė, visų pirma, reikia rūpintis dietos keitimu. Ant būsimos motinos stalo kiekvieną dieną turėtų būti indai, kurie pagerintų tulžies srautą. Ne per stiprios žuvies ir mėsos sultiniai, kiaušiniai, saulėgrąžos, alyvuogės ir sviestas, grietinė, grietinė - visi šie produktai pagerina virškinimą ir pašalina skausmo išpuolius. Nesuderinami ir švieži magnio turintys vaisiai (obuoliai), kai kurie daržovės (morkos) ir uogos (rožių klubai). Paprastosios sėlenos, įeinančios į nėščios moters kasdieninę mitybą, gerai pasireiškia diskinezija.

Narkotikų gydymas JVP skiriamas tuo atveju, jei dieta nepasiekė norimo poveikio. Siekiant palengvinti tulžies nutekėjimą, naudojami žoliniai preparatai (hofitolis, cholertinis derlius). Gydymo kursas turi būti bent 2 savaites. Jei reikia, galite kartoti gydymo lauką trumpą pertrauką.

Kepenų infekcinėmis ligomis gydymui pridedami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai. Esant ūmiai, gydymas atliekamas ligoninėje. Tinkamai ir laiku gydant, nėštumas nuo hepatito fono vyksta saugiai ir baigiasi su vaiko gimimu laiku.

Kepenų projekcija dažniausiai netrukdo vaiko gimti per gimdymo kanalą. Daugeliu atvejų hormoniniai pokyčiai sukelia diskineziją po gimdymo. Infekcinis hepatitas ir kitos rimtos kepenų ligos gali prireikti papildomo gydymo. Po papildomo tyrimo gydytojas galės pateikti tikslias rekomendacijas dėl tolesnio gydymo.

Kepenų ligos nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje bandysiu išsamiai aptarti dažniausiai pasitaikančias kepenų ligas nėštumo metu, jų simptomus, poveikį nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, taip pat gydymo būdus ir jų pasireiškimo prevenciją.

Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė

Nėščia intrahepatinė cholestazė (VHB) yra su nėštumu susijusi kepenų liga, pasižymi susilpnėjusi gamyba ir tulžies srautas (medžiaga, kurią gamina kepenys, susijusi su riebalų virškinimu ir absorbcija). Šie sutrikimai sukelia tulžies rūgščių (tulžies komponentų) kaupimąsi motinos kraujyje, dėl ko ji susidaro tokį simptomą kaip stiprus odos niežėjimas. Vidutiniškai apie 1% nėščių moterų serga CVH.

VH atsiradimo priežastys nėra gerai ištirtos, tačiau gydytojai sutinka, kad pagrindiniai kaltininkai yra hormoniniai svyravimai ir našta paveldima (beveik pusė moterų, sergančių VHB, šeimos istorija sustiprėja dėl įvairių kepenų ligų). Taip pat nustatyta, kad VHB dažniau pasitaiko moterims, kurios serga daugiavaisinguoju nėštumu.

Paprastai ligos simptomai pirmą kartą pasirodo antroje ar trečioje nėštumo trimestrą. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • nieždauna oda dažniausiai pasireiškia delnų rankose ir pėdų padaiseose, tačiau daugelis moterų jaučiasi niežulys visame kūne. Labai dažnai niežėjimas laikui bėgant tampa vis galingesnis, dėl kurio atsiranda miego sutrikimų ir trukdo moteris kasdieninėje veikloje;
  • baltųjų akių ir odos gelta (gelta) pasireiškia 10-20 proc. moterų, turinčių BSH. Gelta yra susijusi su padidėjusiu bilirubino kiekiu (chemine medžiaga kraujyje) dėl kepenų ligos ir tulžies srauto sumažėjimo.

VHB gali sukelti nemažai nepatogumų nėščiai moteriai. Tai taip pat gali pakenkti vaikui. Apie 60% moterų, turinčių VHB, yra priešlaikinis gimdymas. Yra žinoma, kad ankstyvos kūdikiai yra padidėjusi naujagimių sveikatos problemų rizika (iki negalios ir mirties). WCH taip pat padidina negyvosios gimimo riziką (1-2 proc. Atvejų). Siekiant išvengti šių galimų problemų, labai svarbu laiku nustatyti ir gydyti cholestazę.

Kaip diagnozuojama cholestazė, jeigu jo pagrindinis simptomas, niežėjimas yra gana paplitęs sveikoms nėščioms moterims?! Iš tikrųjų, niežtinčioji oda ne visada yra nekenksminga ir yra daug odos ligų, kurios gali sukelti niežėjimą. Tačiau dauguma jų nedaro žalos motinai ir vaikui. Įprastinis biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato įvairių cheminių medžiagų kiekį kraujyje, parodys, kaip gerai veikia moters kepenys ir kiek tulžies rūgščių kraujyje bus galima nustatyti, ar niežėjimas yra susijęs su VHB.

Jei moteris patvirtina "intrahepatinės cholestazės" diagnozę, ji greičiausiai bus skiriama gydant vaistą "Ursofalk" (ursodeoksiholio rūgštis). Šis vaistas atpalaiduoja niežėjimą, padeda ištaisyti kepenų disfunkciją ir gali padėti užkirsti kelią negyvagimiui.

Nors motina yra gydoma, gydytojai atidžiai stebės vaiko būklę (naudodamiesi ultragarsu ir širdies ritmo stebėjimu), kad skubiai aptiktų bet kokių jo būklės problemų atsiradimą, jei jie staiga atsiras. Jei taip atsitiks, moteris turės gimti anksčiau laiko, kad sumažėtų gimdymo mirusio vaiko pavojus.

Gydytojas taip pat gali suteikti moteriai amniocentezę, kai nėštumas trunka iki 36 savaičių, kad įsitikintų, jog jo plaučiai yra brandaus gyvenimo už gimdos. Jei kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę, kad vaikui būtų galima kvėpuoti, moteris gali būti rekomenduojama paskatinti darbą 36-38 savaičių.

VHB simptomai paprastai praeina apie 2 dienas po gimdymo. Tačiau 60-70% paveiktų moterų nėščiųjų cholestazė vėl plečiasi nėštumo metu.

Hepatitas A, B ir C

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia virusas. Dažniausiai yra hepatitas A, B ir C.

Kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms nėra jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • gelta;
  • nuovargis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • diskomfortas pilve, viršutinėje dalyje, kepenų srityje;
  • žemo lygio karščiavimas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hepatitu B ar C, virusas lieka organizme iki gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju hepatitas vadinamas lėtiniu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra didesnė rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu. 10-15% žmonių, sergančių hepatitu B, ir bent 50% žmonių, sergančių hepatitu C, serga lėtinėmis infekcijomis.

Hepatitas A paprastai skleidžiamas per užterštą maistą ir vandenį. Hepatitai B ir C perduodami dėl sąlyčio su krauju ir kitais užkrėsto asmens kūno skysčiais. Tai gali nutikti keisdami adatą (dažniausiai narkomanai užsikrečiami panašiai), taip pat sekso metu su užsikrėtusiu asmeniu (nors hepatitas C retai perduodamas per seksualinį kontaktą).

Geriausia apsauga nuo hepatito A ir B yra skiepijimas. A hepatito A vakcinos saugumas nėščioms moterims nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau jame yra inaktyvuotas virusas, todėl jis nėra pavojingas. Nėštumo metu hepatito B vakcina laikoma saugia, tačiau geriausia vakcinuoti prieš nėštumą. Kalbant apie hepatito C vakciną, jo nėra. Tačiau moterys gali apsisaugoti nuo hepatito B ir C, praktikuojant saugesnį seksą, vengiant narkotikų švirkštimo, o ne dalintis asmenine higiena, kuri gali turėti kraujo (skustuvai, dantų šepetėliai, elektriniai epiliatoriai).

Deja, nėra ūmaus (neseniai įgyto) hepatito infekcijos gydymo. Yra lėtinių lėtiniu hepatitu B ir C gydymui skirtų vaistų, tačiau jų nerekomenduojama nėštumo metu.

Yra keletas antivirusinių vaistų, kuriuos galima vartoti hepatito B gydymui - tai nukleozidų analogai (adefoviras, lamivudinas) ir alfa-interferono grupės (interferono) vaistai. Tačiau mažai žinoma apie šių vaistų saugumą nėštumo metu. Kai kurie įtaria, kad jie padidina gimdymų defektų ir persileidimų riziką. Šie vaistai taip pat nerekomenduojami maitinant krūtimi.

Lėtinis hepatitas C gali būti gydomas dviem antivirusiniais vaistais (ribavirinu ir pegiliuotu interferonu alfa-2a). buvo įrodyta, kad šie vaistai sukelia gimdymo defektus ir persileidimus. Moterys privalo vengti nėštumo jų priėmimo metu ir šešis mėnesius po gydymo pabaigos. Jie taip pat neturėtų būti vartojami žindant.

Kas yra pavojinga hepatitui nėštumo metu? Hepatitas A paprastai nekelia pavojaus kūdikiui, ir jis retai perduodamas gimdymo metu nuo motinos iki kūdikio. C hepatitas perduodamas vaikui gimdymo metu tik 4% atvejų.

Didžiausias pavojus nėštumo metu yra hepatitas B. Moterys, kurios yra viruso nešėjai (ūminė ar lėtinė infekcija), gali perduoti vaikams gimdymo metu. Daugeliu atvejų rizika svyruoja nuo 10 iki 20%, nors ji gali būti didesnė, jei moteris turi aukštą viruso lygį organizme. Kūdikiams, užsikrėtusiems gimdant, paprastai atsiranda lėtinės hepatito infekcijos, ir jiems būdinga didelė rizika susirgti rimta kepenų liga ir kepenų vėžiu.

Kad būtų išvengta hepatito B užkrečiant vaiku, rekomenduojama visas kraujo tyrimas atlikti visų nėščių moterų testą dėl hepatito B. Jei kraujo tyrimas rodo, kad moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, per 12 valandų po gimdymo vaikas turi gauti hepatito B vakciną ir imunoglobuliną (kuriame yra antikūnų kovojant su hepatitu). Ši procedūra neleidžia infekcijai vystytis daugiau kaip 90% atvejų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikas taip pat turėtų gauti dar dvi vakcinos dozes.

Net jei motina yra sveika, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja prieš pradėdami išeiti iš ligoninės (pirmaisiais 2-4 gyvenimo dienomis) prieš hepatitą B vakcinuoti visus naujagimius, o po to - dvigubai - 1-3 mėnesius ir 6-18 mėnesių.

HELLP sindromas

HELLP sindromas (HELP sindromas) yra pavojinga nėštumo komplikacija, pasireiškianti maždaug 1% nėščių moterų ir pasireiškianti kepenų ir kraujo krešėjimo sutrikimų atvejais.

HELLP reiškia hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą), kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Tai yra sunki preeklampsija nėštumo metu. HELP sindromas pasireiškia maždaug 10% nėščių, komplikuotų sunkia preeklampsija.

HELP sindromo simptomai dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, nors jie gali prasidėti anksčiau. Simptomai taip pat gali pasirodyti per pirmąsias 48 valandas po gimdymo. Nėščia moteris turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei ji patiria:

  • skausmas skrandyje arba viršutiniame dešiniajame pilvoje;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • bendrasis negalavimas;
  • galvos skausmas, ypač sunkus.

HELP sindromas diagnozuojamas atlikus kraujo tyrimą, kuris nustato trombocitų, raudonųjų kraujo ląstelių ir įvairių cheminių medžiagų kiekį, kuris parodo, kaip gerai veikia moters kepenys.

Jei HALP sindromas netrukus išgydys, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Mama gali sukelti kepenų pažeidimą (iki plyšimo), inkstų nepakankamumą, kraujavimą, insultą ar net mirtį. Kai mama turi rimtų komplikacijų, jo kūdikio gyvenimas taip pat gali būti pavojingas. HELP sindromas padidina placentos atsitraukimo riziką, kuri gali kelti grėsmę tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvenimui ir padidina ankstyvos gimimo tikimybę.

HELP sindromo gydymas yra vaistų vartojimas siekiant stabilizuoti ir palaikyti kraujospūdį ir išvengti traukulių, o kartais ir trombocitų perpylimo. Moterims, kurios vystosi HALP sindromu, beveik visada reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Jei moteris yra mažesnė nei 34. nėštumo savaitė, 48 valandas galima atidėti darbą, kad jo kortikosteroidai būtų vartojami - vaistai, kurie padeda pagreitinti vaisiaus plaučių subrendimą ir užkirsti kelią komplikacijai priešgimdymui.

Daugeliu atvejų HELP sindromas praeina per savaitę po gimdymo. Šios komplikacijos pasikartojimo tikimybė vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose yra apie 5%.

Ūminė riebalinė kepenų distrofija (ORD)

Kepenų nutukimas arba ūminė riebalų kepenų veikla nėštumo metu yra retas, bet labai pavojingas gyvybei nėštumo komplikacija. Apie 1 iš 10 000 nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, kuriai būdingas riebalų padidėjimas kepenų ląstelėse.

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma genetiniu veiksniu. Tyrimai parodė, kad 16% moterų, turinčių šią ligą, turėjo vaikus, turėjusius paveldėtas genetines problemas (ypač su riebalų rūgščių oksidacijos defektais). Vaikams, turintiems tokius sutrikimus, gali kilti pavojus gyvybei pavojingoms kepenų ligoms, širdies ir nervų sistemos sutrikimams. Šie duomenys rodo, kad visi kūdikiai, gimę moterims, sergančioms CHD, turėtų būti ištirti dėl riebalų rūgščių oksidacijos defektų, kad jie galėtų laiku gauti gydymą.

Šios ligos simptomai paprastai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti panašūs į HELLP sindromą:

  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas skrandyje arba viršutiniame dešiniajame pilvoje;
  • bendrasis negalavimas;
  • gelta;
  • galvos skausmas

Neteisingai gydant GPP gali sukelti komą, daugelio vidaus organų nepakankamumą ir netgi motinos ir vaiko mirtį.

OCDP gali būti diagnozuotas kraujo tyrimas, kuriame išmatuoti daug veiksnių, susijusių su kepenų ir inkstų funkcija.

Motinai gali prireikti kraujo perpylimo, kad stabilizuotų jos būklę. Vaikas turėtų būti gimęs kuo greičiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Daugelis moterų pradeda patobulinti po kelių dienų nuo pristatymo momento. Tačiau moterys, kurios yra geno, atsakingo už riebalų oksidacijos defektus (įskaitant moterų, turinčių tokius defektus turinčius vaikus), vežėjų, padidėjusi kepenų nutukimo rizika paskesniais nėštumais.