Nėštumas kepenų patologija

Metastazės

Palikite komentarą 3,407

Būklė, kai kepenys yra nėštumo metu, yra nevienoda. Kūnas pradeda sunkiai dirbti, nes jame nustatomas antrojo organizmo palaikymo našta. Ne tik kepenys patiria padidėjusią apkrovą, bet visi kiti organai keičia veikimo būdą į intensyvesnę. Galų gale moters kūnas prisiima atsakomybę už vaisiaus laikymą.

Nėštumo metu būsimos motinos kepenys gali patirti dėl hormoninių svyravimų ar augančio vaisiaus fizinio poveikio.

Bendra informacija

Moterys be patologijos nėštumo metu nekeičia dydžio, formos ir struktūros. Tačiau kepenų funkcionalumas pasikeičia, nes pasikeičia moterų kraujospūdis, kraujo tiekimas ir maistinių medžiagų poreikis. Toksikozės laikotarpiu (vėlyvoji geostoze) kyla labiausiai. Todėl verta daugiau dėmesio skirti šio kūno išteklių rezervams. Hormonai, kurie gaminami nėštumo metu, taip pat yra papildomas darbas. Plutos metabolizmo atliekos apdorojamos filtruojant kepenis. Tokie procesai sukelia odos būklės pokyčius. Kepenų išsiveržimų pasireiškimas pirmuosiuose laikotarpiuose laikomas normaliu, šis poveikis pastebėtas 6 iš 10 nėščių moterų. Dažniausi bėrimo tipai:

  • telangiectasia;
  • palmarų eritema.

Nepatikslinės kepenų skausmo priežastys

Nėščios moters kepenys susiduria su dviejų organizmų atliekomis, naudojant filtrą iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Kartais moteris maistą keičia ne į geresnį, yra ypatingų mitybos įpročių, ji tampa toleruotinų skausmingų pojūčių priežastimi. Šiuo atveju virškinimo sistema kovoja savarankiškai, be medicininės įtakos.

Taip atsitinka, kad kūdikio skausmas nėštumo metu aktyviai auga vaisius. Tuo pačiu metu pasikeičia spaudimas pilvo organams ir keičiasi kraujo sudėtis. Hormoninio balanso trūkumas sukelia skausmą ne tik kepenyse, bet ir viso kūno diskomfortas. Hormonų, maistinių medžiagų ir kraujo sudėties pokyčių disbalansas sukelia kūno skausmus ir lėtinį nuovargį.

Moteriškos kūno savybės nėštumo metu

Ankstyvosiose nėštumo stadijose gaminami hormonai, kurie neleidžia gimdos susitraukimui. Galų gale, jei gimda sumažinama, yra galimybė persileidimo. Moteris pradeda ruošti maitinti kūdikį jau antrąjį trimestrą, nes tai gamina hormonų prolaktiną. Jo koncentracija kraujyje padidėja dešimt kartų. Kai moteris yra "įdomioje" padėtyje, susidaro laikinas organas - placenta. Jis savarankiškai vystosi ir subręsta. Placentos funkcijos:

  • Apsauginis. Kūnas apsaugo vaisius nuo patogeninių bakterijų ir toksinų.
  • Maistingas. Plotas yra aprūpintas oru ir maistinėmis medžiagomis.
Atgal į turinį

Kada yra laikas eiti pas gydytoją?

Pagrindinis kepenų ligos simptomas yra skausmas dešinėje pusėje esančiais šonkauliais. Priklausomai nuo ligos, skausmas yra skausmas, pjovimas ar spaudimas. Antras ženklas, atsirandantis kepenų patologijose, yra odos geltonumas. Jei be priežasties atsiranda kapiliariniai tinklai arba mėlynės ant nėščios moters kūno, verta skubiai kreiptis į gydytoją. Šie požymiai rodo baltymų sintezės pažeidimą, kuris priklauso nuo kepenų būklės.

Kepenų ligos ir jų pagrindiniai simptomai

Dažnai nėščios moterys turi hepatito A virusą. Liga nėra pavojinga vaisiui ar naujagimiui. Nėščioms moterims sunkus hepatitas B yra sunkus. Kad būtų išvengta naujagimio infekcijos, jis iš karto skiepijamas. Jei moteris serga lėtiniu hepatitu, liga tampa lengva nėštumo metu. Hepatito simptomai:

  • geltona oda ir akių sklerai;
  • tamsus šlapimas;
  • ryškūs išmatos;
  • apatija;
  • prastas apetitas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies akmenų ligos diagnozę paaiškina nestabilus hormoninis moters fonas. Akmenys pasirodo organuose pirmąjį trimestrą. Signalas apie akmenų susidarymą - skausmas šlapinimosi metu. Galutinei diagnozei gydytojas siunčia nėščią moterį ultragarsu. Jei reikia, nuimkite akmenį, operacija atliekama po gimimo. Prieš šį gydymą siekiama sustabdyti uždegimą.

Tik nėštumo metu pasireiškia intrahepatinė cholestazė. Kadangi ligos priežastis - ypatingas hormoninis fonas. Metaboliniai defektai veikia filtravimą, tulžį ir atsiskyrimą. Už vaisiaus cholestazę yra visiškai saugus. Trečiąjį nėštumo trimestrą cholestazinės hepatito rizika didėja. Ligos esmė yra tulžies pigmento kaupimasis kepenyse. Kai tai įvyksta, yra baltymų ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Liga yra labai pavojinga, todėl dažnai būna abortas, kad išgelbėtų moters gyvenimą.

Problemos diagnozė

Surinkęs anamnezę, kurioje gydytojas nustato skausmo pobūdį ir moters būklę, patikrinkite gleivinę ir odą. Remiantis pirmųjų tyrimo etapų rezultatais, jie atskleidžia tariamas kepenų ligų priežastis. Kitas tyrimo elementas - pilvo ertmės apčiuopimas. Nustatant diagnozę, moteris nurodoma:

  • Kepenų ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas;
  • retais atvejais - biopsija.

Kepenų gydymas nėštumo metu. Ypatybės

Hepatito terapija apima "Interferono" ir "Ribavirino" paskyrimą. Nevaisingumo terapija prasideda po gimdymo, nes vaistai labai veikia vaisiaus vystymąsi. Registruotuose atvejuose nėščiosios su Interferon gydymas sukelia hipotrofiją vaisiui. Atsižvelgiant į tai, kad moteris turi vaisius, gydytojai rekomenduoja atkreipti ypatingą dėmesį į preparatų koncentraciją. Jei gydymo Inteferon vartojimo metu moteris nėštumo metu nutraukia vaistų vartojimą, nes ji gali sukelti pasekmes, darančias poveikį negimusiam vaikui.

Kepenų gydymas nėščioms moterims turi būti prižiūrimas gydytojo, naudojant geriausius metodus.

Norint apsaugoti vaisius nuo infekcijos virusais, kurie persiunčiami vertikaliai, būtina paskiepyti moteris prieš gimdymą ir vaikas iš karto po gimdymo. Rekomenduojamas cezario pjūvio metodas, toks pristatymas sumažina pavojų, kad virusas bus perduotas vaikui. Kitos ligos gydomos homeopatiniais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis. Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jie pasirenka reikiamus vaistus, kurie labiausiai elgiasi.

Prevencinės priemonės

Ligšiams gydyti yra daug sunkiau, nei laikytis taisyklių, kurios padeda išlaikyti moters padėtį. Normaliam kepenų funkcionavimui rekomenduojama sveiką gyvenimo būdą vedyti prieš nėštumą. Vaiko planavimo etape verta ištirti kepenų veiklą ir, jei būtina, iš anksto pradėti gydymą. Pirmasis prevencijos klausimas - kepenų dieta nėštumo metu. Dietinis mityba grindžiama šiomis taisyklėmis:

  • Valgyti vaisius ir daržoves kaip raciono bazę.
  • Verta pasirinkti ruginę duoną be mielių.
  • Atsisakymas leisti konditerijos gaminius džiovintų vaisių.
  • Žuvims, avokadoms ir riešutams rasta sveikų riebalų.
  • Geriau paruošti save, taip kontroliuojant visų sudedamųjų dalių naudingumą.
  • Naudinga gerti mineralinį vandenį be dujų. Verta prisiminti, kad vandens norma yra apie 2 litrai per dieną.

Kepenų ligos prevencijai padės vykdyti pratimus. Nėštumo metu turėtumėte pasirinkti vaikščioti grynu oru arba specialią joga, skirtą moterims, esančioms jų padėtyje. Rekomenduojama vaikščioti laisvu tempu, o sporto veikla grupėje ne tik pagerins sveikatą, bet ir padės emociškai atsipalaiduoti. Svarbu miegoti pakankamai, bent 8 valandas ar dar daugiau.

Kepenys nėštumo metu

Nėštumas yra geriausias kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis. Jos pavasario ir klestėjimo laikotarpis, nes ji tikisi stebuklo, gimsta jos mažoji meilė, stiprėja ir auga. Tačiau, deja, nors tai ir yra natūralus procesas, nėštumas taip pat yra didelė našta moters organizmui ir visiems jos vidaus organams. Daug "chroniškų" ir visiškai staigių vidaus organų ligų yra "pradėtos". Per šį laikotarpį kepenys tampa vienu iš labiausiai "įjautrinančių" organų.

Žinoma, normaliomis nėščiosiomis moterys, kepenų dydis, struktūra ir ribos, kraujo pasiūlos lygis neturėtų pasikeisti, tačiau vis dėlto būtent šiuo metu jos funkcija gali būti labai sutrikusi. Šis procesas yra gana natūralu, nes nėštumo metu kepenys patiria labai stiprų našta: būtina valyti atliekų produktai iš vaisių, didinti išteklius, pagerinti medžiagų apykaitą, o su pirmojo trimestro pabaigoje gerokai padidina lygį hormonai metabolizuojami kepenyse ir inaktyvuota.

Tačiau, jei nėštumas vyksta paprastai, tada apykaitos procesas nėra sutrikęs. Tačiau su kepenų ligomis ir su vėlyva toksikozija nėščioms moterims kyla problemų, nes kepenų ištekliai greitai išdžiūvo.

Paprastai 2-3% nėščių moterų kenčia nuo kepenų: tokios moterys būtinai turi būti prižiūrimos akušerio-ginekologo. Bet net ir čia yra pavojus: jeigu gydytojas yra nepatyręs ir neteisingai įvertins kepenų ligas, jis negali išvengti komplikacijų - vėlyvos toksiškos, vaisiaus nepakankamos mitybos, komplikacijų gimdymo metu.

Gali būti, kad kai atsiranda kepenų problemų, moteris gali būti hospitalizuota. Paprastai rekomenduojama ankstyvosiose stadijose (vidutiniškai iki 12 savaičių), jei padidėja kepenų ir tulžies takų uždegimas, ar ginekologinė patologija papildoma esama kepenų liga. Arba jei jie negali tiksliai diagnozuoti. Hospitalizacija gali ir 2-3 savaites iki gimdymo. Jei moteris turi sunkią kepenų ligą, deja, nėštumas yra nutraukiamas.

Vienas iš labiausiai nerimą keliančių ir bendrų kepenų ligos simptomų nėštumo metu yra gelta. Tai gali sukelti tiek įprastines priežastis, tiek ir veiksnius, susijusius su nėštumu. Pusę atvejų geltonumas susidaro dėl ankstesnės Botkino ligos (virusinio hepatito), ketvirtadaliu atvejų dėl vėlyvos toksozės su kepenų sindromu ir tik 7% atvejų dėl cholelitiazės.

Nėščioms moterims virusinės hepatito A būklė labai nesiskiria nuo virusinio hepatito A ne nėščioms moterims. Vaisius ir naujagimis paprastai nėra užkrėsti.

Kepenų ligos nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje bandysiu išsamiai aptarti dažniausiai pasitaikančias kepenų ligas nėštumo metu, jų simptomus, poveikį nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, taip pat gydymo būdus ir jų pasireiškimo prevenciją.

Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė

Nėščia intrahepatinė cholestazė (VHB) yra su nėštumu susijusi kepenų liga, pasižymi susilpnėjusi gamyba ir tulžies srautas (medžiaga, kurią gamina kepenys, susijusi su riebalų virškinimu ir absorbcija). Šie sutrikimai sukelia tulžies rūgščių (tulžies komponentų) kaupimąsi motinos kraujyje, dėl ko ji susidaro tokį simptomą kaip stiprus odos niežėjimas. Vidutiniškai apie 1% nėščių moterų serga CVH.

VH atsiradimo priežastys nėra gerai ištirtos, tačiau gydytojai sutinka, kad pagrindiniai kaltininkai yra hormoniniai svyravimai ir našta paveldima (beveik pusė moterų, sergančių VHB, šeimos istorija sustiprėja dėl įvairių kepenų ligų). Taip pat nustatyta, kad VHB dažniau pasitaiko moterims, kurios serga daugiavaisinguoju nėštumu.

Paprastai ligos simptomai pirmą kartą pasirodo antroje ar trečioje nėštumo trimestrą. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • nieždauna oda dažniausiai pasireiškia delnų rankose ir pėdų padaiseose, tačiau daugelis moterų jaučiasi niežulys visame kūne. Labai dažnai niežėjimas laikui bėgant tampa vis galingesnis, dėl kurio atsiranda miego sutrikimų ir trukdo moteris kasdieninėje veikloje;
  • baltųjų akių ir odos gelta (gelta) pasireiškia 10-20 proc. moterų, turinčių BSH. Gelta yra susijusi su padidėjusiu bilirubino kiekiu (chemine medžiaga kraujyje) dėl kepenų ligos ir tulžies srauto sumažėjimo.

VHB gali sukelti nemažai nepatogumų nėščiai moteriai. Tai taip pat gali pakenkti vaikui. Apie 60% moterų, turinčių VHB, yra priešlaikinis gimdymas. Yra žinoma, kad ankstyvos kūdikiai yra padidėjusi naujagimių sveikatos problemų rizika (iki negalios ir mirties). WCH taip pat padidina negyvosios gimimo riziką (1-2 proc. Atvejų). Siekiant išvengti šių galimų problemų, labai svarbu laiku nustatyti ir gydyti cholestazę.

Kaip diagnozuojama cholestazė, jeigu jo pagrindinis simptomas, niežėjimas yra gana paplitęs sveikoms nėščioms moterims?! Iš tikrųjų, niežtinčioji oda ne visada yra nekenksminga ir yra daug odos ligų, kurios gali sukelti niežėjimą. Tačiau dauguma jų nedaro žalos motinai ir vaikui. Įprastinis biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato įvairių cheminių medžiagų kiekį kraujyje, parodys, kaip gerai veikia moters kepenys ir kiek tulžies rūgščių kraujyje bus galima nustatyti, ar niežėjimas yra susijęs su VHB.

Jei moteris patvirtina "intrahepatinės cholestazės" diagnozę, ji greičiausiai bus skiriama gydant vaistą "Ursofalk" (ursodeoksiholio rūgštis). Šis vaistas atpalaiduoja niežėjimą, padeda ištaisyti kepenų disfunkciją ir gali padėti užkirsti kelią negyvagimiui.

Nors motina yra gydoma, gydytojai atidžiai stebės vaiko būklę (naudodamiesi ultragarsu ir širdies ritmo stebėjimu), kad skubiai aptiktų bet kokių jo būklės problemų atsiradimą, jei jie staiga atsiras. Jei taip atsitiks, moteris turės gimti anksčiau laiko, kad sumažėtų gimdymo mirusio vaiko pavojus.

Gydytojas taip pat gali suteikti moteriai amniocentezę, kai nėštumas trunka iki 36 savaičių, kad įsitikintų, jog jo plaučiai yra brandaus gyvenimo už gimdos. Jei kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę, kad vaikui būtų galima kvėpuoti, moteris gali būti rekomenduojama paskatinti darbą 36-38 savaičių.

VHB simptomai paprastai praeina apie 2 dienas po gimdymo. Tačiau 60-70% paveiktų moterų nėščiųjų cholestazė vėl plečiasi nėštumo metu.

Hepatitas A, B ir C

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia virusas. Dažniausiai yra hepatitas A, B ir C.

Kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms nėra jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • gelta;
  • nuovargis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • diskomfortas pilve, viršutinėje dalyje, kepenų srityje;
  • žemo lygio karščiavimas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hepatitu B ar C, virusas lieka organizme iki gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju hepatitas vadinamas lėtiniu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra didesnė rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu. 10-15% žmonių, sergančių hepatitu B, ir bent 50% žmonių, sergančių hepatitu C, serga lėtinėmis infekcijomis.

Hepatitas A paprastai skleidžiamas per užterštą maistą ir vandenį. Hepatitai B ir C perduodami dėl sąlyčio su krauju ir kitais užkrėsto asmens kūno skysčiais. Tai gali nutikti keisdami adatą (dažniausiai narkomanai užsikrečiami panašiai), taip pat sekso metu su užsikrėtusiu asmeniu (nors hepatitas C retai perduodamas per seksualinį kontaktą).

Geriausia apsauga nuo hepatito A ir B yra skiepijimas. A hepatito A vakcinos saugumas nėščioms moterims nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau jame yra inaktyvuotas virusas, todėl jis nėra pavojingas. Nėštumo metu hepatito B vakcina laikoma saugia, tačiau geriausia vakcinuoti prieš nėštumą. Kalbant apie hepatito C vakciną, jo nėra. Tačiau moterys gali apsisaugoti nuo hepatito B ir C, praktikuojant saugesnį seksą, vengiant narkotikų švirkštimo, o ne dalintis asmenine higiena, kuri gali turėti kraujo (skustuvai, dantų šepetėliai, elektriniai epiliatoriai).

Deja, nėra ūmaus (neseniai įgyto) hepatito infekcijos gydymo. Yra lėtinių lėtiniu hepatitu B ir C gydymui skirtų vaistų, tačiau jų nerekomenduojama nėštumo metu.

Yra keletas antivirusinių vaistų, kuriuos galima vartoti hepatito B gydymui - tai nukleozidų analogai (adefoviras, lamivudinas) ir alfa-interferono grupės (interferono) vaistai. Tačiau mažai žinoma apie šių vaistų saugumą nėštumo metu. Kai kurie įtaria, kad jie padidina gimdymų defektų ir persileidimų riziką. Šie vaistai taip pat nerekomenduojami maitinant krūtimi.

Lėtinis hepatitas C gali būti gydomas dviem antivirusiniais vaistais (ribavirinu ir pegiliuotu interferonu alfa-2a). buvo įrodyta, kad šie vaistai sukelia gimdymo defektus ir persileidimus. Moterys privalo vengti nėštumo jų priėmimo metu ir šešis mėnesius po gydymo pabaigos. Jie taip pat neturėtų būti vartojami žindant.

Kas yra pavojinga hepatitui nėštumo metu? Hepatitas A paprastai nekelia pavojaus kūdikiui, ir jis retai perduodamas gimdymo metu nuo motinos iki kūdikio. C hepatitas perduodamas vaikui gimdymo metu tik 4% atvejų.

Didžiausias pavojus nėštumo metu yra hepatitas B. Moterys, kurios yra viruso nešėjai (ūminė ar lėtinė infekcija), gali perduoti vaikams gimdymo metu. Daugeliu atvejų rizika svyruoja nuo 10 iki 20%, nors ji gali būti didesnė, jei moteris turi aukštą viruso lygį organizme. Kūdikiams, užsikrėtusiems gimdant, paprastai atsiranda lėtinės hepatito infekcijos, ir jiems būdinga didelė rizika susirgti rimta kepenų liga ir kepenų vėžiu.

Kad būtų išvengta hepatito B užkrečiant vaiku, rekomenduojama visas kraujo tyrimas atlikti visų nėščių moterų testą dėl hepatito B. Jei kraujo tyrimas rodo, kad moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, per 12 valandų po gimdymo vaikas turi gauti hepatito B vakciną ir imunoglobuliną (kuriame yra antikūnų kovojant su hepatitu). Ši procedūra neleidžia infekcijai vystytis daugiau kaip 90% atvejų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikas taip pat turėtų gauti dar dvi vakcinos dozes.

Net jei motina yra sveika, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja prieš pradėdami išeiti iš ligoninės (pirmaisiais 2-4 gyvenimo dienomis) prieš hepatitą B vakcinuoti visus naujagimius, o po to - dvigubai - 1-3 mėnesius ir 6-18 mėnesių.

HELLP sindromas

HELLP sindromas (HELP sindromas) yra pavojinga nėštumo komplikacija, pasireiškianti maždaug 1% nėščių moterų ir pasireiškianti kepenų ir kraujo krešėjimo sutrikimų atvejais.

HELLP reiškia hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą), kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Tai yra sunki preeklampsija nėštumo metu. HELP sindromas pasireiškia maždaug 10% nėščių, komplikuotų sunkia preeklampsija.

HELP sindromo simptomai dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, nors jie gali prasidėti anksčiau. Simptomai taip pat gali pasirodyti per pirmąsias 48 valandas po gimdymo. Nėščia moteris turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei ji patiria:

  • skausmas skrandyje arba viršutiniame dešiniajame pilvoje;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • bendrasis negalavimas;
  • galvos skausmas, ypač sunkus.

HELP sindromas diagnozuojamas atlikus kraujo tyrimą, kuris nustato trombocitų, raudonųjų kraujo ląstelių ir įvairių cheminių medžiagų kiekį, kuris parodo, kaip gerai veikia moters kepenys.

Jei HALP sindromas netrukus išgydys, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Mama gali sukelti kepenų pažeidimą (iki plyšimo), inkstų nepakankamumą, kraujavimą, insultą ar net mirtį. Kai mama turi rimtų komplikacijų, jo kūdikio gyvenimas taip pat gali būti pavojingas. HELP sindromas padidina placentos atsitraukimo riziką, kuri gali kelti grėsmę tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvenimui ir padidina ankstyvos gimimo tikimybę.

HELP sindromo gydymas yra vaistų vartojimas siekiant stabilizuoti ir palaikyti kraujospūdį ir išvengti traukulių, o kartais ir trombocitų perpylimo. Moterims, kurios vystosi HALP sindromu, beveik visada reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Jei moteris yra mažesnė nei 34. nėštumo savaitė, 48 valandas galima atidėti darbą, kad jo kortikosteroidai būtų vartojami - vaistai, kurie padeda pagreitinti vaisiaus plaučių subrendimą ir užkirsti kelią komplikacijai priešgimdymui.

Daugeliu atvejų HELP sindromas praeina per savaitę po gimdymo. Šios komplikacijos pasikartojimo tikimybė vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose yra apie 5%.

Ūminė riebalinė kepenų distrofija (ORD)

Kepenų nutukimas arba ūminė riebalų kepenų veikla nėštumo metu yra retas, bet labai pavojingas gyvybei nėštumo komplikacija. Apie 1 iš 10 000 nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, kuriai būdingas riebalų padidėjimas kepenų ląstelėse.

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma genetiniu veiksniu. Tyrimai parodė, kad 16% moterų, turinčių šią ligą, turėjo vaikus, turėjusius paveldėtas genetines problemas (ypač su riebalų rūgščių oksidacijos defektais). Vaikams, turintiems tokius sutrikimus, gali kilti pavojus gyvybei pavojingoms kepenų ligoms, širdies ir nervų sistemos sutrikimams. Šie duomenys rodo, kad visi kūdikiai, gimę moterims, sergančioms CHD, turėtų būti ištirti dėl riebalų rūgščių oksidacijos defektų, kad jie galėtų laiku gauti gydymą.

Šios ligos simptomai paprastai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti panašūs į HELLP sindromą:

  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas skrandyje arba viršutiniame dešiniajame pilvoje;
  • bendrasis negalavimas;
  • gelta;
  • galvos skausmas

Neteisingai gydant GPP gali sukelti komą, daugelio vidaus organų nepakankamumą ir netgi motinos ir vaiko mirtį.

OCDP gali būti diagnozuotas kraujo tyrimas, kuriame išmatuoti daug veiksnių, susijusių su kepenų ir inkstų funkcija.

Motinai gali prireikti kraujo perpylimo, kad stabilizuotų jos būklę. Vaikas turėtų būti gimęs kuo greičiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Daugelis moterų pradeda patobulinti po kelių dienų nuo pristatymo momento. Tačiau moterys, kurios yra geno, atsakingo už riebalų oksidacijos defektus (įskaitant moterų, turinčių tokius defektus turinčius vaikus), vežėjų, padidėjusi kepenų nutukimo rizika paskesniais nėštumais.

Kepenys nėštumo metu

Per vaiko laikymą moters kūne yra daug pokyčių. Beveik visi organai ir sistemos veikia su padidėjusia apkrova, taigi kai kurie iš jų gali nesugebėti susidoroti su naujomis veikimo sąlygomis. Be to, būsimoji motina dažnai kenčia nuo lėtinių ligų ar naujų patologijų. Svarbus žmogaus organas yra kepenys. Apsvarstykite, kokios yra kepenų funkcijos nėštumo metu ir kodėl gali kilti problemų su šiuo organu.

Kepenys nėštumo metu

Paprastai nėštumo metu kepenų dydis, ribos ir struktūra nekeičia, taip pat kraujo tiekimas. Tačiau vaisiaus vystymuisi kepenys turi metabolizuoti ne tik moters, bet ir jos vaiko atliekas. Kepenys patiria padidėjusią stresą, susijusią su padidėjusiais medžiagų apykaitos procesais. Kita svarbi kepenų funkcija nėštumo metu yra hormonų, kurių kiekis šiuo laikotarpiu labai padidėja, apdorojimas ir inaktyvavimas. Visi šie veiksniai lemia tai, kad nėštumo metu daug moterų turi kepenų skausmą.

Jei neigiami kepenų pokyčiai yra nedideli, skausmas yra mažas intensyvumas, jis yra trumpalaikis ir nekenks motinos ir kūdikio sveikatai. Remiantis statistika, tik apie 2-3% būsimų motinų kenčia nuo kepenų patologijų.

Kodėl kepenys skauda nėštumo metu?

Nėščios moters kepenų skausmo priežastys gali būti skirtingos ligos ir sąlygos. Dažniausiai yra šie:

  • Nerekomenduojama nėščių moterų vėmimas. Ši patologija būdinga pirmam nėštumo trimestrui. Kepenų funkcijos sutrikimas dažniausiai pasireiškia po 7-21 paros po sunkios vėmimo. Be skausmo sindromo, šlapimo tamsa, odos niežėjimas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje rodo kepenų pablogėjimą;
  • Intrahepatinė cholestazė. Ši liga pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Jis pasižymi sumažėjusiu tulžies srautu į dvylikapirštę žarną. Su intrahepatine cholestaze moteris kenčia niežėjimą delnuose ir kojose. Palaipsniui niežulys plinta visame galūnių paviršiuje ir eina į kūną. Tačiau šiuo atveju skausmingi pojūčiai kepenyse nėštumo metu yra retai. Kartais gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Po vaiko gimimo ligos praeina;
  • Kepenų cirozė. Šią negrįžtamą lėtinę ligą labai apsunkina nėštumas. Kepenų cirozė daro žalingą poveikį motinos ir vaisiaus organizmams. Todėl nėštumas yra draudžiamas moterims, sergančioms šia liga;
  • Riebalų degeneracija kepenyse. Su šia patologija riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse. Jo simptomai yra nuobodus skausmas kepenyse, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Šiuo atveju kepenys yra šiek tiek padidėjusi ir šiek tiek skausminga. Ši kepenų liga nėštumo metu yra pavojinga, visų pirma, dėl didelės dehidratacijos rizikos dėl dažnos vėmimo;
  • Hepatitas. Hepatitas C yra ypač pavojingas motinos vaisiui, kurį sunku gydyti ir dažnai sukelia jo mirtį. Paprastai hepatitas A ir B nesukelia gimdos patologijų vystymosi ir nėra perduodami vaikui gimdymo metu. Tačiau hepatitas B gali sukelti ilgą gelta nėštumo metu. Tai pavojinga dėl apsinuodijimo motinos ir vaisiaus organizmais, taip pat didelė kūdikio infekcijos rizika;
  • Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumo atveju pastebimas širdies raumens sutrikimas. Dėl to kraujas organizme pumpuojamas lėčiau, o tai sukelia stagnaciją kepenyse;
  • Ūminis riebalinis hepatoszė. Tai labai pavojinga nėštumo patologija, kuri vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą ir pasižymi dideliu mirtingumu. Todėl, diagnozuojant nėščią moterį, reikia skubiai pristatyti. Laimei, ši liga yra labai reta.

Dažnas kepenų ligų ir jų komplikacijų dažnas simptomas yra gelta. Todėl pirmaisiais jo pasireiškimais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kepenų ligos diagnozė ir gydymas būsimoms motinoms

Kepenų patologijų diagnozavimas nėštumo metu apima kelis etapus. Pirma, surenkamas anamnezė (medicininė istorija), po kurio tiriama kepenų oda, skleras ir palpacija (palpacija). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali nukreipti moterį į ultragarso skenavimą, o kartais - ir rentgeno tyrimą. Atliekami laboratoriniai tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Kai kuriais atvejais reikalinga kepenų biopsija. Tačiau ši analizė kelia didelę DIC sukėlimo riziką (išplitusį intravaskulinį kraujo krešėjimą) ir kraujavimą, todėl kepenų biopsija atliekama išskirtiniais atvejais.

Esant sunkioms kepenų ligoms nėštumo metu moteris yra hospitalizuota. Ligos terapija priklauso nuo jo tipo, sunkumo laipsnio, komplikacijų buvimo ir nėštumo eigą. Kai kuriais sunkios ligos atvejais moteriai yra dirbtinis abortas.

Kepenų moterys nėštumo metu turi būti kruopščiai gydomos. Ji jau patiria padidėjusią stresą, taigi joje neturėtumėte dar daugiau naštos valgydami netinkamą maistą. Nėščios moterys turi vengti pikantiškų, keptų, sūrių, rūkytų, riebių maisto produktų. Jei pasireiškė skausmas kepenyse, pasitarkite su savo gydytoju, stebėdami nėštumą.

Kepenų skausmas nėštumo metu

Nėštumas yra svarbus moters gyvenimo etapas. Kūnas tiesiog praranda savo sugebėjimus, kad ateityje kūdikiui būtų sudarytos patogios sąlygos vystytis. Kiekvienas kūnas dirba dviem; įkrova kepenyse žymiai padidėja. Kepenų ligos ir nėštumas ne visada yra vienodi.

Nustatyti silpni cholestazės reiškiniai (tulžies sąstingis). Tai nedaro įtakos kepenų veikimui ir nurodo funkcinius pokyčius, kurie netrukus pasibaigs. Tačiau jei moteris prieš pradedant vaiko vystymąsi turi lėtinių susirgimų, yra didelė susirgimų pavojus.

Kepenų ligos nėštumo metu gali atsirasti dėl adaptacijos proceso suskaidymo sunkios gestazės metu. Neatmetama kaip etiologinis infekcijos veiksnys.

Klasifikacija

Nėštumo patologijos formas galima suskirstyti į dvi grupes: nėštumo eigą, sunkesnes lėtines ligas arba ūminius kepenų infekcinius pažeidimus.

Pirmoji grupė apima:

  1. Ūminis riebalinis hepatoszė.
  2. Intrahepatinė cholestazė.
  3. Gestozė (preeklampsija ir ekslampsija, apsunkinta kepenų plyšimu ir kraujavimu).
  4. Nėščių moterų pernelyg didelis vėmimas.

Antroji grupė apima:

  1. Ūminis hepatitas.
  2. Ūminis cholestazė.
  3. Badda-Chiari sindromas.
  4. Lėtinės ligos ūminėje stadijoje.

Klinikinis vaizdas

Nepaisant įspūdingo ligų sąrašo, kuris yra nėštumo komplikacijų, visi jie turi panašių simptomų:

  • silpnumas, mieguistumas, dirglumas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • hepatomegalija;
  • odos ir gleivinių odos dažymas;
  • pykinimas, vėmimas.

Ūminę riebalinę hepatozę sukelia greitas riebalų kaupimasis kepenų audinyje ir gali kuo greičiau sukelti ūminio kepenų nepakankamumo vystymąsi. Tai reta, bet labai pavojinga liga, dažnai pasireiškianti per trečiąjį nėštumo trimestrą. Rizikos veiksniai: pirmasis nėštumas, daugiavaisis nėštumas (dvynių ar trikelių nėštumas), sunkios preeklampsijos ar ekslampsijos atsiradimas. Be aukščiau aprašytų ženklų, būdingas padidėjęs dantenų kraujavimas. Jei atsiranda DIC (kraujo krešėjimo gebėjimas), prasideda sunkus gimdos, stemplės, kraujavimas iš nosies. Kai pasireiškia kepenų nepakankamumas, toksinai, ypač amoniakas, prasiskverbia į smegenų audinį, kuris vadinamas kepenų encefalopatija. Sunkiais atvejais prisijungia inkstų nepakankamumas (hepatoreninis sindromas).

Tiksli intrahepatinės cholestazės priežastis nebuvo nustatyta, tačiau yra pasiūlymų dėl padidėjusio progesterono sekrecijos ar infekcijos poveikio. Liga perduodama iš motinos į dukrą.

Manifestauja paprastai per paskutinį trimestrą. Vienintelis silpnos formos simptomas yra intensyvus niežėjimas. Sunkiais atvejais pacientas susirūpinęs dėl sunkių silpnybių ir mieguistumo, nuotaikos svyravimų. Sutrikus miegui, vidurių užkietėjimas, nuolatinis rėmuo, skausmas į dešinę hipochondriją. Po gimdymo visi simptomai laipsniškai išnyksta per keletą savaičių, tačiau gali būti kartojamos vėlesniais nėštumais.

Gestozė kitaip vadinama toksikozė. Preeklampsija yra nėštumo metu būdingas sindromas, kuris jungia aukštą kraujo spaudimą, edemą ir proteinuriją (baltymo pasirodymą šlapime). Elampsija išsivysto moterims, turinčioms preeklampsijos požymių ir pasižymi konusavijos priepuoliais. Pavojinga komplikacija yra HELLP sindromas. Jo požymiai yra stiprus silpnumas, pilvo skausmas, galvos skausmas, vėmimas. Regos sutrikimai ("plaukioja" prieš akis, neryškus matymas), edema, ascitas (skystis pilvo ertmėje), gelta greitai prisijungia prie jų. Užbaigtas DIC ir inkstų funkcijos nepakankamumas, yra kepenų plyšimo pavojus ir hemoraginis šokas (staigiai sumažėjęs slėgis dėl ūminio kraujo netekimo).

Nėščiųjų pernelyg didelis vėmimas (20-25 kartus per dieną) išsivysto pirmąjį trimestrą ir yra funkcinis sutrikimas. Šiek tiek padidėjęs bilirubino, AST, ALT (kepenų fermentų), šarminės fosfatazės kiekis. Rodikliai normalizuojasi pasibaigus vėmimui.

Nėštumo metu hepatitui yra skauda kepenys. Jų priežastys yra virusinė infekcija ar vaisto perdozavimas (paracetamolis, metotreksatas ir kt.).

Tarp virusinių hepatitų, tipas A yra lengviausias kursas; Priešingai, hepatitas E gali sukelti fumacinį (staiginį) kepenų nepakankamumą. Hepatitas B, C - lėtinės ligos, pasunkėjimo laikotarpis akivaizdus silpnumas, karščiavimas, hepatomegalija, gelta, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje.

Ūminis cholestazė yra dėl to, kad sunku ištuštinti tulžies pūslę, nes padidėja tulžies susidarymo laipsnis (litogeniškumas). Padidėja kepenys, atsiranda gelta, nuobodus skausmas dešinėje pusėje.

Budd-Chiari sindromas atsiranda dėl kepenų venų trombozės ir kepenų nutekėjimo. Tai pasireiškia pykinimas, vėmimas, hepatomegalija, ascitas, skausmas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante.

Diagnostika

Jei nėštumo metu šie simptomai atsiranda, turite būti atsargiems ir pasikonsultuoti su savo akušeriu-ginekologu. Būtina atlikti analizę ir instrumentinius tyrimus, kurių sąrašas pateiktas žemiau:

  1. Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė (eritrocitų, trombocitų kiekio nustatymas, uždegiminių pokyčių nustatymas, baltymų kiekis šlapime).
  2. Kraujo biocheminė analizė (bendrojo baltymo, ALT, AST, šarminės fosfatazės, kreatinino, karbamido, bilirubino rodikliai) rodikliai.
  3. Virusinio hepatito žymenų nustatymas.
  4. Ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija pilvo organuose.
  5. Kraujospūdžio kontrolė.

Gydymas

Pagrindinė bet kurios nėštumo komplikacijos terapijos kryptis yra skubus atvejis cezario pjūviu. Vėlavimas sustiprina nėščios moters ir kūdikio būklę. Papildomos priemonės yra kraujo komponentų ir gliukozės pernešimas į veną. Gestozės gydymas būtinai apima kraujospūdžio mažinimą (magnio sulfato vartojimą).

Vartojant intrahepatinį cholestazę, skiriama ursodeoksicholio rūgštis, o geriamieji kontraceptikai yra draudžiami.

Gydymas hepatitu A yra dietos, hepatito B ir C - skiriant interferono vaistus. Toksinio hepatito atveju turite nedelsiant nutraukti kontakto su nuodais ar vaistą vartojimą, įpurškti prednizoną, ursodeoksicholinę rūgštį. Ji taip pat yra pasirinktas vaistas nuo ūminio cholestazės kartu su dieta. Budd-Chiari sindromo gydymas ir kepenų plyšimo operacija.

Kepenys nėštumo metu: ką gali nerimauti?

Nėštumas yra gražus, bet tuo pačiu metu labai rimta moters sąlyga. Padidėjęs visų organų sistemų krūvis prisideda prie įvairių kompensacinių reakcijų, dėl kurių organizmas veikia neviršydamas savo galimybių. Kepenys nėštumo metu yra didelės apkrovos, nes ji atlieka dvigubą darbą.

Kepenų vaidmuo nėštumo metu

Kepenų vaidmuo nėštumo metu yra atlikti šias funkcijas:

  • glikogeno kiekio, vitaminų (A, D, B, K ir kt.) kaupimasis ir palaikymas, kūno geležis;
  • gamybos reguliavimas ir cholesterolio pašalinimas;
  • detoksikacija (junginių, išsiskiriančių tiek iš organizmo, tiek iš išorės);
  • dalyvavimas kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų darbe;
  • imuninės sistemos apsauginių veiksnių kūrimas;
  • tulžies susidarymas, būtinas tinkamam maisto virškinimui ir absorbavimui plonojoje žarnoje;
  • palaikyti baltymų metabolizmą organizme;
  • yra pagrindinis kraujo sandėlis kūne (yra apie 1 l);
  • paverčia toksišką amoniaką (baltymų skilimo produktą) į karbamidą, nekenksmingą organizmui.

Žmogaus kūne kepenys atlieka daugiau nei 500 svarbių biocheminių funkcijų ir kasdien perduoda daugiau kaip 2000 litrų kraujo.

Kaip kepenys skauda nėštumo metu: simptomai

Skausmas kepenyse nėštumo metu ilgą laiką turi silpną skausmą. Taip yra dėl to, kad pačioje organo audinyje beveik nėra nervo galūnių. Visus skausmingus simptomus atsiranda, kai ištraukiama kepenų kapsulė, kuri yra gerai užsikrėtusi. Skausmo atsiradimas reiškia sunkesnę ligos eigą.

Kepenų pažeidimas nėštumo metu gali būti susijęs su šiais simptomais:

  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas ir vėmimas (dažnai šios ligos yra suvokiamos kaip toksiškumo požymiai ir nesusiję su kepenų patologija; kai kurie skirtumai yra nepakankamas vemimas su nemaloniais kvapais);
  • karstumas burnoje, ypač tuščiame skrandyje;
  • pilvo skausmas, neturintis konkrečios vietos;
  • odos pageltimas, akių obuolių sklaida, gleivinės;
  • laisvo skysčio kaupimasis pilvo srityje (nėščios ascito sunku diagnozuoti dėl padidėjusios gimdos);
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatų spalva.

Kepenų skausmas nėštumo metu: priežastys

Pagrindinės skausmo priežastys kepenų srityje yra patologijos, kurios atsirado nėštumo metu. Dažniausiai pasitaikančios kepenų ligos nėštumo metu:

  • ūminė riebalinė kepenų distrofija;
  • preeklampsijos vystymasis su perėjimu prie preeklampsijos ir eklampsijos;
  • HELLP sindromas;
  • nėščia cholestazė;
  • tulžies takos patologija;
  • ūminis kepenų plyšimas;
  • kepenų hepatoszė.

Nėštumo metu, ypač trečiojo trimestro metu arba dvynių laikymo metu, būdinga situacija, kai vaikas spaudžia kepenis. Dėl stipraus kepenų sričių išspaudimo gali pasireikšti tulžies nutekėjimo pažeidimas. Dėl to išsiplėtę ekstrahepaziniai tulžies latakai, atsiranda dispepsijos simptomų. Tokiais atvejais galite patarti, kad moteris daugiau laiko praleistų savo kairėje pusėje. Visiškai atsikratyti šios nemalonios būsenos padės tik gimdymui.

Kepenų hemangioma nėštumo metu

Nėščios moters kepenų hemangioma yra bendras gerybinis navikas, turintis kraujagyslių pobūdį. Daugeliu atvejų tai yra įgimta būklė, dėl kurios nereikia skubios medicininės intervencijos. Priklausomai nuo neoplazmo dydžio, liga pasireiškia įvairiais būdais.

Hemangiomas iki 6-7 cm gali būti aptiktos tik ultragarsu diagnozuojant anksčiau. Didesnio skersmens susidarymas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, sunkumą į dešinę pusę raukšlių, skausmą. Ilgą laiką patologija gali egzistuoti neaktyvioje būsenoje, tačiau staigus hormoninio būklės pokytis nėštumo metu gali sukelti jo augimo šuolį.

Helminigomos pavojus dėl išsiliejimo galimybės per produktyvų darbo laikotarpį. Todėl trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje atliekamas ultragarsinis skausmas kepenyse. Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, pristatymo metodo klausimas išsprendžiamas: natūraliai arba naudojant cezario pjūvį.

Gydymas ir pašalinimas iš naujo yra atliekamas po gimdymo. Šiuo tikslu naudojami ir standartiniai chirurginiai šalinimo, ir lazerio bei spinduliuotės terapijos, ir kriodestrikcijos būdai.

Kepenų fermentų aktyvinimas nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių kepenys nesugeba susidoroti nėštumo metu, yra ne tik mechaninis organų suspaudimas gimda, bet ir fermentinio krūvio padidėjimas. Tai liudija padidėjęs nėščiųjų kepenų fermentų kiekis kraujyje: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterazės, protrombinazės ir šarminės fosfatazės.

Šių fermentų kiekio padidėjimas yra susijęs su toksiniu poveikiu kepenų parenchimoje ir jo ląstelių naikinimu. Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, leidžiama nukrypti nuo įprastų verčių. Tuo pačiu metu būtina atlikti dinaminę pasikeitusių rodiklių stebėseną, kad būtų galima laiku pradėti taikyti terapines priemones.

Nėščių moterų kepenų degeneracija

Ūminė riebalų kepenų degeneracija nėščioms moterims yra baisi nėštumo komplikacija, kurios metu normalus kepenų audinys pakeičiamas riebaliniais inkstais. Dėl to atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas.

Šiuo metu liga yra gana reta, o tai paaiškinama atidžiai stebint nėščios moters būklę per visą nėštumo laikotarpį.

Pirmieji ligos po 30-osios savaitės požymiai atsiranda po šių simptomų:

  • pykinimas ir dažni skaudūs vėmimas;
  • išsiliejęs pilvo skausmas;
  • gelta.

Svarbu! Patologija yra dažniau būdinga pirmalaikiui, o jo atsiradimo rizika didėja daugybe nėštumų.

Riebalinio degeneracijos diagnostiniai kriterijai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leukocitų padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas;
  • Ultragarsas: difuzinis kepenų echogeniškumo padidėjimas;
  • histologinis tyrimas: aptiktos eritrocitų patinimas su įvairių dydžių riebalais.

Šioje būklėje gimdyvių mirtingumas yra didelis: iki 20% atvejų. Vaisiaus mirtis su netinkamu pristatymu yra 50%. Mirtingi rezultatai dažniau atsiranda dėl DIC ar inkstų nepakankamumo.

Pagrindinis riebalinio distrofijos gydymas yra darbo ar cezario pjūvio stimuliavimas. Ankstyvosiose stadijose ir lengvos patologijos atveju galima hospitalizuoti ligoninėje ir atidžiai stebėti nėščios moters būklę su simptomine korekcija.

Padidėjusi kepenys nėštumo metu

Nedidelis kepenų padidėjimas nėštumo metu nekeičiant jo struktūros ir padidėjusių kepenų fermentų nėra patologijos požymis. Tai gali atsitikti dėl padidėjusios kraujotakos ar virškinimo sistemos apkrovos. Trečiąjį trimestrą dažniau.

Šios būklės vystymosi mechanizmas apima kepenų parenchimo patinimas. Dėl edemos yra medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas, taip pat deguonies badavimas kepenyse. Šiuo atveju koregavimo terapija yra teikiama iki pat gimimo.

Kepenų audinio arba kepenų fermentų struktūros pokyčiai, dispepsinių simptomų atsiradimas kartu su kepenų padidėjimu gali pasakyti apie vystymąsi:

  • virusinė žala (hepatitas B, C, mononukleozė);
  • sunki preeklampsija;
  • amiloidozė;
  • steatozė.

Kepenų hepatitas nėščioms moterims

Kepenų hepatitas yra kolektyvinis pavadinimas, kuris apima bet kokį metabolizmo procesų sutrikimą hepatocitų (kepenų ląstelėse). Dažniausiai pasitaikanti būklė nėštumo metu yra cholestazinė hepatoszė. Tai atsiranda po 25-26 nėštumo savaičių ir pasitaiko apie 1% visų nėštumų.

Poveikio ir pasireiškimo liga yra panaši į ūminę riebalinę kepenų distrofiją. Simptomai cholestazinės kepenų hepatito nėštumo metu:

  • silpnumas ir mieguistumas;
  • dispepsiniai sutrikimai: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje;
  • dažnas niežėjimas visame kūne;
  • odos geltonas;
  • išmatų spalva.

Gydymą sudaro simptominė palaikomoji terapija. 80% atvejų, priešlaikinis gimdymas atliekamas siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo. Po gimdymo hepatozė gali sukelti didžiulį kraujavimą, nes kraujo krešėjimo faktorių susidarymas yra sutrikęs kepenyse.

Kepenų ligos diagnozė nėštumo metu

Pagrindinės diagnostinės priemonės, tiriančios kepenų būklę ir funkciją nėštumo metu, yra šios:

  • pilnas kraujo tyrimas (ypač svarbūs rodikliai - leukocitai ir trombocitai);
  • šlapimo tyrimas (spalva yra svarbi);
  • išmatų analizė (spalva yra svarbi);
  • koagulograma (siekiant nustatyti krešėjimo faktorių gamybos veiklą);
  • kraujo biocheminė analizė (bendras baltymas ir frakcijos, bilirubinas ir frakcijos, kepenų fermentai, karbamidas, kreatininas, elektrolitai);
  • Ultragarsas (atkreipiamas dėmesys į dydį, struktūrą, patologinių intarpų buvimą ir kt.).

Kepenų ultragarsas nėštumo metu: požymiai ir stenograma

Nėščios moterys dažnai klausia: ar nėštumo metu galima atlikti ultragarsą kepenyse? Atsakymas yra paprastas: tai įmanoma ir su liudijimu netgi būtina. Dėl vaisiaus ši procedūra nekelia pavojaus. Ultragarso kryptis nesutampa su gimdos vieta, todėl būsimoji motina negali jaudintis dėl dažno ultragarsu.

Nėščios moters kepenų ultragarsas, kai nėra jokių skundų dėl jos, taip pat geri testai nėštumo metu nėra privaloma. Tačiau, jei atsiranda kepenų pažeidimo arba kepenų fermentų padidėjimo simptomų, bet kuriuo nėštumo laikotarpiu yra ultragarsinis tyrimas.

Normalus ultragarsas kepenyse nėštumo metu:

Tinkama dalis - 12-13 cm

Kairysis skiltis - 7 - 8 cm

Neplėstas, skersmuo nuo 10 iki 13 cm

Intraepitiniai tulžies latakai

Neplėstas, skersmuo 3-5 cm

Visi kepenų pokyčiai ir sutrikimai turi būti vertinami tik kartu su laboratoriniais kraujo tyrimais.

Difuziniai kepenų pokyčiai nėštumo metu

Difuziniai pokyčiai yra dažniausia kepenų patologija nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie nekelia grėsmės motinos ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai ir palaipsniui išnyksta po gimdymo. Ši būklė būdinga pernelyg didėjančiai stromos parenchimui.

Pati savaime tai nėra patologija ir nereikia medicininės korekcijos. Tačiau kartu su papildomais kepenų pažeidimo požymiais yra vienas iš šio organo įvairių ligų simptomų.

Nėštumo metu atlikti kepenų testai

Kepenų funkcijai nustatyti nėščiai moterims atliekamas kepenų fermentų biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant šiuos laboratorinius parametrus:

1. Rodiklių rodikliai. Reikia nustatyti korinio sunaikinimo organizmą, parodyti žalos laipsnį. Tai apima:

  • AST (aspartato aminotransferazė) - iki 31 EDL (šiek tiek padidėja per toksemiją);
  • ALaT (alanino aminotransferazė) - iki 31 EDL (šiek tiek padidėja per toksemiją);
  • GGT (gamma-glutamiltransferazė) - iki 36 vienetų (galima antrąjį trimestrą padidinti);
  • LDH (laktatdehidrogenazė) - nuo 136 iki 234 EDL (šiek tiek padidėjęs trečiasis trimestras laikomas normaliu).
2. Sekretoriato rodikliai. Jie parodo kepenų veiklos laipsnį kraujo antikoaguliacinės sistemos darbe. Tai apima:
  • cholinesterazė - 5300-12900 U / l;
  • protrombinazė - 80-120% - 1 trimestras; 80-125% - 2 trimestrai; 80-130 - 3 trimestrai;
3. Išskirtinis indikatorius. Nustato tulžies sistemos funkcionavimą:
  • šarminės fosfatazės - iki 150 EDL (nedidelis padidėjimas yra priimtinas po 20 nėštumo savaitės).

Taip pat svarbūs kepenų rodikliai kraujo biocheminiuose tyrimuose:

  • bendras bilirubinas - 3,4 - 21,6 mmol;
  • tiesi bilirubino - 0 - 7,9 mmol;
  • netiesioginis bilirubinas - 3,4 - 13,7 mmol;
  • bendras baltymas - 63 - 83 hl;
  • albuminas - 1 trimestras - 32 - 50 hl; 2 trimestrai - 28 - 55 hl; 3 trimestrai - 25 - 66 hl;
  • globulinas - 28 - 112 hl (trečiuoju trimestru leidžiama reikšmingai viršyti normą);
  • cholesterolis - 6,16 - 13,72 hl (indikatorius gali skirtis priklausomai nuo nėštumo amžiaus)
  • karbamidas - 2,5 - 7,1 mmol (iki 6,3 trečiojo nėštumo trimestro).

Svarbu! Kraujo donorystė bandymams turi būti atlikta pirmąją dienos pusę ir griežtai tuščiam skrandžiui.

Netinkami kepenų rodikliai nėštumo metu turi būti imami dinaminės kontrolės metu. Diagnozė atliekama tik po pakartotinių testų.

Kepenų gydymas nėštumo metu

Kiekvienai kepenų ligai buvo sukurti individualūs terapijos protokolai. Daugeliu atvejų kepenų gydymas nėščioms moterims atliekamas tik kaip simptominis efektas, kurio tikslas - išlaikyti organo funkciją.

Kai kurios ligos (hemangioma, difuziniai pokyčiai) nereikalauja medicininės korekcijos ir paprastai stebima gydantis gydytojas. Pirminis kepenų gydymas atliekamas po nėštumo. Daugiau grėsmingų būklių, tokių kaip ūminis riebalų degeneracija ar cholestazinė hepatoszė, reikia vartoti specialius preparatus kepenims nėštumo metu.

Kepenų gydymas nėštumo metu pirmąjį nėštumo trimestrą yra būtinas tik tais atvejais, kai organas buvo pažeistas prieš gimdymą. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia galimybę nėštumą laikyti esant patologijai ir nustatyti komplikacijų riziką jo metu.

Kai klausia, ką daryti, jei kepenys skauda nėštumo metu, yra tik vienas teisingas sprendimas: pasikonsultuokite su specialistu. Komplikacijos, atsirandančios dėl sunkių kepenų patologijų, gali sukelti rimčiausių pasekmių - motinos ar vaisiaus mirtį. Todėl todėl, kad dėl problemų su kepenimis nėštumo metu, moteris privalo laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai padės palankiai tęsti nėštumo ir sveiko kūdikio gimimą.