Kepenų ligos simptomai ir gydymas vaikams

Galia

Šiuo metu vaikų cholelitiazė (cholelithiasis) nebėra retas. Ši patologija laikoma lėta, nuolatine kepenų ir tulžies sistemos liga, kuri pagrįsta cholesterolio, bilirubino ir tulžies rūgščių metabolizmo pažeidimu tulžies akmenų susidarymui tulžies pūslėje arba tulžies latakuose.

Kepenų ligos priežastys vaikams

Vaikui dėl tulžies akmenų ligos priežastis gali būti:

  • ligos, pasireiškiančios sustiprėjusia hemolize;
  • šeimos hipercholesterolemija;
  • hepatitas ir uždegiminės tulžies sistemos pažeidimai;
  • veiksniai, lemianti cholestazės vystymąsi (pavyzdžiui, cistinė fibrozė);
  • cukrinis diabetas.

Labai svarbus šio kepenų ligos vaiko atsiradimas yra tulžies, duscholio, uždegimo stagnacija. Vaikų cholelitiazė yra latentinis kursas.

Kepenų ligos simptomai vaikams

Cholelitiazė (cholelitiazė) pasireiškia cholecistito simptomais arba tulžies takų obstrukcijos simptomais - tulžies kolikomis.

Kepenų ligos diagnozė vaikams

Sonografija, rentgeno cholecistografija ir kompiuterinė tomografija atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant vaistą su tulžies akmenlige.

Kepenų ligos gydymas vaikams

Cholelitiazės komplekso gydymas numato provokacinių veiksnių pašalinimą, 4- 5 valgius per parą, išskyrus riebią, keptą maistą ir dietos praturtinimą pluoštu, augaliniu aliejumi.

Per tulžies dvitažulių ataką svarbu kuo greičiau pašalinti skausmo sindromą. Šiuo tikslu galite priskirti 0,1% atropino tirpalą (1/2 lašinimo per metus) arba belladonna ekstrakto (1 mg per metus gyvenimo recepte), "Papaverine", "No-shpa", "Spasmolitinas", "Teofilinas". Nepakankamas gydymo veiksmingumas yra "Baralgin", "Platyphylline", atropine sulfato ir "Papaverine" intramuskulinės injekcijos.

Kai kuriems tulžies akmenų ligoms gydyti skiriami litolitiniai vaistai (daugiausia cholesterolio tulžies akmenligėms) - "Ursofalk" (10 mg / kg), "Litofalk" (7 mg / kg) 6-24 mėnesių kursuose. Neefektyvus - cholecistektomija.

Klinikiniai stebėjimai atliekami 1 metus.

Šios kepenų ligos gydymo laikotarpiu būtina stebėti tausojančią maistą, ribojančią fizinį krūvį, pratimais. Gydymas parodomas vietinėse sanatorijose, o po 3 mėnesių - balneologiniuose kurortuose su mineraliniais vandenimis (Truskavecas, Morshin).

Lėtinis hepatitas - vaikų kepenų liga

Lėtinis hepatitas yra lėtinė uždegiminė kepenų liga, pasireiškianti progresuojančiu kursu, fibrozės pasireiškimu, dėl kurio gali išsivystyti cirozė.

Kepenų ligos priežastys vaikams

Pasak PSO, daugiau nei 2 milijardai žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu pasaulyje, iš kurių daugiau kaip 400 milijonų yra lėtiniai hepatito B viruso nešiotojai. 10-25% atvejų lėtinė šio hepatito nešiotojo būklė tampa sunkia kepenų liga. Įgimto hepatito B atveju lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.

Kepenų ligos paplitimas vaikams

Apie 500 milijonų žmonių pasaulyje yra hepatito C viruso nešėjai. 65-75 proc. Iš jų ateityje susidaro lėtinis hepatitas, kepenų cirozė yra 10-20 proc. Sergančių vaikų, o hepatoma - 15 proc. Lėtinis hepatitas sukelia virusai, daugiausia pernešami parenteriškai:

  • Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu, hepatito C virusas nustatomas 30-50% atvejų;
  • hepatito B virusas - 15-20% atvejų, paprastai, kartu su delta virusu;
  • hepatito E virusai - mažiau nei 1% atvejų;
  • virusai citomegalija, herpes, raudonukės, enterovirusai - labai retai, daugiausia mažiems vaikams.

Lėtinis hepatitas gali būti toksinis žaizdos poveikis kepenims cheminėmis medžiagomis (benzolo dariniais, organiniais chloro junginiais, sunkiųjų metalų druskos); vaistai (izoniazidas, sulfonamidai, karbamazepinas, nitrofuranas, citostatika). Šios kepenų ligos simptomų pasireiškimas yra galimas dėl bakterinių ir parazitinių ligų (septinio endokardito, bruceliozės, tuberkuliozės, amebiozės, opisthorchiazės, infekcinės mononukleozės).

Lėtinio virusinio hepatito simptomai

Lėtinis virusinis hepatitas su vidutinio aktyvumo laipsniu yra dažniausia lėtinio hepatito forma.

Ligos simptomai vaikams ir suaugusiems yra labai panašūs. Susirūpinęs nuobodu skausmu dešinėje pusrutulyje, vidutinis kepenų padidėjimas. Subikterinis skleras, gleivinės ir oda tik paūmėjimo laikotarpiu. Išreikštas hemoraginis sindromas. Pasunkėjimo laikotarpiu pastebimas nuosaikus citolitinių fermentų, gama-globulinų, nuosėdinių ėminių aktyvumo padidėjimas.

Palaipsniui plečiasi hepatosplenomegalija, galimos hemoraginės apraiškos. Dauguma pacientų turi vorinių venų, "kepenų liežuvio ir delnų". Subictericity, asthenovegetative ir dyspeptic reiškiniai išlieka net be pablogėjimo. Dažnai liga pasireiškia progresuojančiu kursu, kai pereinama prie kepenų cirozės.

Lėtinis cholecistitas - vaikų kepenų liga

Lėtinis cholecistitas yra pasikartojanti tulžies pūslės uždegiminė liga.

Kepenų ligos priežastys vaikams

Dažnai chroniško cholecistito simptomai susidaro po kenčiančio hepatito, dažnai kartu su cholelitiaze ir duodenobiliariniu refliuksu. Kolektyvinio vystymosi veiksniai yra tulžies takų, duscholio ir bakterijų sutrikimai. Vaikams yra retas.

Šios kepenų ligos simptomai vaikams

Priešingai nei diskinezija, cholecistito klinikiniai požymiai būdingi stereotipais, sunkių intoksikacijos paūmėjimo laikotarpiais, galimai žemo laipsnio karščiavimu.

Vaikams lėtiniu cholecistitu būdingi šie simptomai: dešiniojo skausmo sindromas; spontaniniai, uždegiminiai apsinuodijimai, astenovegetiniai, cholestaziniai sindromai. Iš objektyvių lėtinio cholecistito simptomų vaikams dažniausiai būna šie: raumenų atsparumas dešinėje pusrutulyje, Ortner simptomas, Murphy simptomas, Mendelio simptomai, palpacijos jautrumas "Shoffard" trikampyje.

Kepenų ligos diagnozė vaikams

Laboratorinių tyrimų su lėtiniu cholecistitu metu gali padidėti uždegiminio proceso aktyvumo rodikliai (hipergamaglobulinemija, padidėjusi ESR, leukocitopenija).

Su ultragarsu argumentas dėl šios kepenų ligos vaikams yra storosios (daugiau kaip 1,5 mm) sluoksniuotos, hipergesinės tulžies pūslės sienos nustatymas.

Terminis vaizdavimas parodo, kad yra tulžies pūslės projekcinės srities hipertermija.

Diagnostinė vertė pakeičia tulžies sudėtį.

Lėtinio cholecistito gydymas vaikams

Esant ūminiam cholecistiziui, konservatyvus gydymas paprastai yra pakankamas: lova, alkis, stiprus geriamasis vaistas, antibiotikai, antispazminiai ir analgetikai, infuzijos terapija, antifermentiniai vaistai.

Lėtiniu cholecistitu, kartu su dieta (ūminiu mechaniškai tausojančiu laikotarpiu, turintiems mažai druskos, riebalų ir baltymų) ir simptominį gydymą, pasireiškiant paūmėjimui, nurodoma "Nikodinas" arba oksafenamidas, "Tsikvalonas", "Furazolidonas".

Gydymo laikotarpiu vitaminų terapija yra privaloma (ūminiu laikotarpiu, vitaminai A, C, B1, In2, PP, ateityje - vitaminų B kursai12, In15, In5, E).

Ar jūsų vaikas turi kepenų ligą? Pasidalink!

Remiantis statistika, po neurologinių ir širdies kraujagyslių patologijų trečioje vietoje yra kepenų liga. Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno liga, atliekanti svarbiausias gyvybines funkcijas. Ši įstaiga veikia kaip galingas biocheminės laboratorijos, kuri gamina tulžį (būtinas normaliam virškinimui ir riebalų virškinimą), glikogeno indėlius, neutralizuoja nuodus ir toksinus iš maisto. Kepenys dalyvauja visose medžiagų apykaitos procesuose, vitaminų, hormonų metabolizme ir stiprina imuninės sistemos funkcijas. Todėl labai svarbu išlaikyti šio organo sveikatą, žinoti pagrindinius kepenų ligų požymius ir jų priežastis.

Kepenų audiniai pasižymi dideliu atsparumu neigiamiems išoriniams veiksniams ir turi didelį regeneracijos potencialą. Tai vienintelis žmogaus organas, kuris atsinaujina savaime. Yra atvejų, kai asmuo išgyveno ir toliau gyveno normaliai, praradęs 70% kepenų. Tačiau kenksmingų veiksnių įtaka mažėja kepenų potencialas, dėl kurio atsiranda įvairių patologijų. Mes išvardijame pagrindines ligos mechanizmo priežastis:

  1. Kūno uždegimas. Sisteminis toksinų suvartojimas ir toksiškos medžiagos gali pakenkti kepenims. Tai prisideda prie ilgalaikio darbo pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su sunkiųjų metalų, švino, gyvsidabrio, rūgščių ir kitų cheminių junginių druskomis. Kartais dėl kepenų funkcijų pažeidimo vienu metu yra didelė koncentracija kenksmingų medžiagų poveikiui. Turint toksinį poveikį, žala pastebima palaipsniui, tačiau liga progresuoja laikui bėgant ir baigiasi ląstelių nekrozė, dėl kurios atsiranda inkstų nepakankamumas.
  2. Vaistų priėmimas. Ilgas ir atsitiktinis vaistas naikina kepenų ląsteles, kurios yra priverstos neutralizuoti preparatuose esančias toksiškas medžiagas. Antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, hormonai ir chemoterapijoje vartojami vaistai turi didžiausią hepatoksiškumą.
  3. Virusinės infekcijos. Įvairių tipų (A, C, B) hepatito virusų užkrėtimas sukelia ūmius ar lėtinius uždegimo procesus kepenų audiniuose ir palaipsniui sunaikina organą, sukelia cirozę. B tipo hepatitas yra laikomas labiausiai pavojingu. Jis retai pasireiškia sunkiais simptomais ir greitai tampa lėtinis. Gydytojai neturi jokios priežasties vadinti jį "švelniu žudiku". Labiausiai palanki prognozė yra hepatitas A (vadinamas "gelta"), kuris neturi lėtinės stadijos ir nedaro didelės žalos kepenims.
  4. Infekcinės ir parazitinės ligos. Kai užsikrėtę parazitais (ascaris, echinokoku, giardija), kepenys kenčia nuo jų išlaisvintų toksinų gyvenimo procese. Jei negydoma, padidėja pažeidimo simptomai ir atsiranda lėtinė kepenų liga. Infekcinių procesų metu atsiranda kepenų abscesų, formuojasi cistinės formacijos, vystosi kepenų nepakankamumas ir kitos patologijos.
  1. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Sistemingas ir per didelis alkoholio vartojimas sukelia mirtinų kepenų audinių ir alkoholinių cirozių sunaikinimą.
  2. Klaidos mityboje. Aistra riebiams, keptiems, aštraus ir aštriems patiekalams, prieskoniams, rūkytiems mėsos ir kitiems kenksmingiems produktams sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimus. Dėl to stagnacija skatina akmenų susidarymą kepenų latakuose.
  3. Bloga paveldima, kalcio kanalų ir kraujagyslių patologija yra anomalijos. Kūno struktūros anomalijos sukelia kepenų hipoplaziją, fermentopatiją ir kitus sutrikimus.
  4. Pilvo ir vidaus organų sužalojimai. Tokiose situacijose kepenų sutrikimai gali pasireikšti ne tik pirmosiomis dienomis po trauminio veiksnio. Net po kelerių metų traumos poveikis gali priminti, kad kepenų parenchimas gali sukelti cistą ar patinimą.
  5. Radiacinės arba jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Toks poveikis gali sukelti kepenų ląstelių vėžį.
  6. Veiksniai, turintys įtakos kepenų būklei, yra daug, tačiau dauguma jų yra susiję su asmens gyvenimo būdu. Tai reiškia, kad pašalindamas kenksmingą įtaką, žmogus gali apsisaugoti nuo daugelio rimtų ligų.

Dažniausios ligos

Biliardo kanalų ir tulžies pūslės būklė, su kuria šis organas sąveikauja, būtinai atsispindi kepenų darbe. Todėl medicinoje įprasta dalijant kepenų patologijas į pradines ir antrines.

Pagrindiniai kepenų pažeidimai yra ūminės ligos, atsirandančios audiniuose, kepenų ir tulžies takų kraujagyslėse:

  • hepatitas (virusinis, bakterinis, toksiškas, išeminis);
  • kepenų ataka;
  • kepenų venų trombozė;
  • kepenų cirozė;
  • pyleflebitas;
  • piletrombozė;
  • kepenų ir tulžies pūslės (cholangito, cholangiohepatito) ligos.

Antrinės kepenų ligos yra susijusios su šiomis sąlygomis:

  • navikų procesai (gerybiniai ir piktybiniai);
  • sutrikusios endokrininės, nervų ar kraujagyslių sistemos ligos, dėl kurių pasireiškia kepenų pakitimai;
  • riebalinė hepatozė, glikogenozė, hemokromatozė;
  • tulžies pūslės ir tulžies takų patologijos (diskinezija, cholecistitas, cholelitiazė);
  • parazitinės infekcijos (kakariozė, echinokokozė, giardiazė, trichinenozė, opisthorchiasis).

Ši kepenų ligų klasifikacija nėra galutinė, moksle yra ir kitų nuomonių, susijusių su šiuo klausimu. Be to, ligų klasifikacija, plėtojant medicinos galimybes, nuolat keičiasi ir keičiama.

Kepenų ligos simptomai

Kepenų ligos ilgą laiką negali pasireikšti, nes tai yra vienas iš labiausiai tylių organų, kuriame nėra skausmo atsiradimo dėl nervų galų. Sunkūs skausmai paprastai būna sunkūs kepenų pažeidimai, kai jie didėja ir pradeda spaudimą pluoštinę membraną (Glisson kapsulę), kurioje koncentruojami skausmo taškai. Būdingi kepenų ligos simptomai yra šie:

  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • geltona oda ir skleras;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas;
  • išmatų sutrikimai, išmatų nuoseklumo ir spalvos pokytis;
  • tušas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kraujagyslių trapumas, hematomų atsiradimas;
  • kraujavimo tendencija;
  • rytas, kartis skonio burnoje, blogas kvapas, plokštelės ant liežuvio;
  • pilvo apimties padidėjimas, veninio ertmės išvaizda;
  • odos bėrimas, niežėjimas, deginimo pojūtis;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • galvos skausmas, atminties sutrikimai, psichinės sutrikimai;
  • nervų ir hormoninių sistemų sutrikimai;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Dauguma išvardytų simptomų atsiranda jau vėlesnėse ligos stadijose, kai liga tampa lėtinė. Tipiškas požymis, rodantis kepenų pažeidimą, gali būti raumenų tirpimas, rankų pirštų ir pirštų šalčio pojūtis, nagų formos pasikeitimas ir raudonų simetriškų dėmių atsiradimas ant delno. Gelta dažniausiai pasireiškia ūminio virusinio ar toksinio hepatito fone. Esant cirozei, odos, skleros ir gleivinių skydliaukės spalva būdinga jau senesnėse stadijose.

Su kepenų pažeidimu dažnai skundžiasi deginimo pojūtis, odos niežėjimas ar karščio pylimas, kartu su daugybe prakaito. Tokie pojūčiai paprastai atsiranda naktį ir neleidžia pacientui užmigti. Sunkus hipochondrijos skausmas dažniausiai pasireiškia kartu su tulžies pūslės ir tulžies latakų pažeidimais arba pasireiškia progresuojant hepatitui ir cirozei.

Kartu su hepatitu arba ciroze gali padidėti kūno temperatūra. Jei jis žymiai padidėja (virš 39 ° C), tai gali reikšti gleivinių tulžies latakų ir tulžies pūslės proceso vystymąsi.

Iš centrinės nervų sistemos atsiranda sutrikimų, tokių kaip nuovargis, mieguistumas, silpnumas, apatija, atminties praradimas ir koncentracija bei miego sutrikimas. Faktas yra tas, kad nervų ląstelės labai jautriai reaguoja į kepenų neutralizavimo funkcijos sumažėjimą. Toksinai ir medžiagų apykaitos produktai nėra visiškai pašalinti ir neigiamai veikia nervų sistemos būklę, sukelia neurastingos, mieguistumo ar dirglumo ir jautrumo simptomus. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu, nemiga, seksualinės smegenų sutrikimais.

Odos su kepenų liga

Su kepenų pažeidimu būdingi pokyčiai pasireiškia ant odos. Jis praranda savo elastingumą, tampa šviesus, sausas ir sluoksnis. Yra akivaizdi veido ir galūnių patinimas, tendencija alergines apraiškas (dermatitas, egzema). Odos pūsletinių elementų pavidalu atsiranda įvairių rūšių bėrimas, alerginis ar hemoraginis bėrimas (kepenų purpura).

Kepenų ligos moterims lydi odos ir raukšlių būdingų vorinių venų atsiradimu (plonosios melsvos juostelės pilvo srityje). Net ir mažai veikiant odą, gali pasirodyti hematomos (mėlynės), kurios ilgą laiką neišnyksta. Tokių pokyčių priežastis yra moterų organizmo hormoninis disbalansas, kai silpni kepenys negali visiškai neutralizuoti steroidinių hormonų.

Kitas būdingas bruožas yra odos, gleivinių ir akių sklero geltona spalva. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į būdingas vietas kepenų ligomis:

  • rožinių dėmių ir gilių raukšlių atsiradimas ant kaktos tarp antakių;
  • odos patamsėjimas pažastų srityje;
  • tamsūs ratai ir patinimas po akimis;
  • rudos dėmės ant odos dešinėje peties ir apatinės dalies;
  • bėrimas su juodomis galva ant dilbių ir užpakalinės rankos;
  • ryškios raudonos simetriškos delnų (kepenų delnų) dėmės.

Šie požymiai rodo lėtinį kepenų ligos eigą. Be to, moterys gali patirti plaukų augimo sumažėjimą ginklais ir gaktos srityje arba, priešingai, per daug plaukų augimo, pieno liaukų atrofijos ir menstruacijų sutrikimų. Ir vyrams - galvos galvos nualpimas ant galvos iki pilno nuplikimo, lytinio potraukio sutrikimas.

Niežėjimas kepenų ligomis yra būdingas simptomas. Šios būklės priežastis tampa kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimu. Dėl to kūne kyla kenksmingų medžiagų, toksinai patenka į kraują, o tai prasiskverbia į odą, sukelia nervinių galūnių dirginimą ir skausmingą niežėjimą.

Diagnostika

Jei yra kepenų problemų, būtina išsamiai ištirti diagnozę ir pradėti gydymą. Norėdami tai padaryti, eik į terapeutą, hepatologą ar gastroenterologą. Kepenų ligų diagnostiniai tyrimai pagrįsti laboratoriniais, invaziniais ir neinvaziniais metodais.

Laboratorijoje jie atliks kraujo ir šlapimo tyrimus (bendrus ir biocheminius), atliks hepatito ar vėžio ląstelių nustatymo tyrimus ir prireikus atliks genetinius ir imunologinius tyrimus.

Kompiuterinių technologijų naudojimas yra modernus, neskausmingas (neinvazinis) tyrimo metodas. Pacientas bus nukreiptas į pilvo organų ultragarsą, abejotinais atvejais jis bus atliekamas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (magnetinio rezonanso tomografiją) arba kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją), kuri pateiks išsamią informaciją apie organo dydį, audinių struktūrą ir pažeidimo mastą.

Sunkiais atvejais naudojami invaziniai metodai - biopsija, laparoskopija ar perkutaninė punkcija, kurios padeda tiksliai diagnozuoti.

Gydymo metodai

Kepenų ligų gydymo priemonių kompleksas yra vaistų vartojimas, dietos, gyvenimo būdo koregavimas. Narkotikų terapija yra pagrįsta narkotikų vartojimu šiose grupėse:

  1. Vaistažolių preparatai. Norėdami atkurti kepenų funkciją, plačiai naudojami vaistai, pagaminti iš pieno Thistle. Tokie vaistiniai preparatai kaip gepabenas, karsilis, silimarinas, silimaras yra šio augalo ekstraktai ir naudojami hepatito, cirozės, cholecistito ar toksinio kepenų pažeidimo gydymui. Toje pačioje grupėje yra ir narkotikų LIV-52 (remiantis aštrumu ir cikorija), Hofitol (remiantis artišoku). Iš maisto papildų grupės narkotikas Ovesol yra labai populiarus.
  2. Esminiai fosfolipidai. Šios grupės atstovai (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) padeda normalizuoti kepenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus ir pagreitina jų regeneraciją bei išieškojimą.
  3. Gyvūninės kilmės vaistiniai preparatai. Šios grupės atstovai yra pagaminti remiantis galvijų kepenų hidrolizatais, turi apsaugines savybes ir užtikrina detoksikaciją bei kepenų valymą. Populiariausi vaistai yra Hepatosanas ir Syrepar.
  4. Vaistiniai preparatai su aminorūgštimis. Tai vaistai, tokie kaip Heptral ir Heptor. Jie parodo galingą antioksidacinį ir antikoksinį poveikį, apsaugo kepenis ir pagreitina jo atsigavimą.

Be konservatyvios terapijos, naudojama terapinė gimnastika, kurią sudaro specialiai sukurtos pratimai. Kepenų patologijos atveju jie turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams, pašalina tulžies pūslių spazmus, sustiprina pilvo raumenis ir pagerina nervų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Geriau atlikite tokius pratimus patyrusio instruktoriaus vadovais.

Geras efektas suteikia tradicinės medicinos metodus, paremtus receptiniais nuojautais ir vaistažolių tinkavimu. Tačiau prieš pradėdami gydymą būtinai pasitarkite su gydytoju, tai padės išvengti nepageidaujamų komplikacijų. Kepenims gydyti naudojami ryklių miltai, kiaulpienės šakniavaisių ir artišokų dedeklės, naudojami choleretic ir diuretikų savybės (laukinės rožės, braškių lapai, jonažolė, kukurūzų šilkas ir kt.). Puikiai įrodyta natūralus vaistas Leviron Duo.

Tačiau ypač svarbu gydyti kepenų patologijas yra dieta. Kokia turėtų būti mityba kepenų ligoms, kas įmanoma ir kas neturėtų būti įtraukta į kasdienį meniu? Rekomendacijas šia tema galite gauti iš savo gydytojo ir dietologo.

Kepenų ligų dieta

Su kepenų pažeidimu, dieta yra gyvybiškai svarbi. Tinkamai parinkta dieta padės normalizuoti tulžies sekrecijos ir virškinimo procesus, sumažinti slėgio organų naštą ir atkurti jo funkcijas. Terapinės mitybos pagrindu turėtų būti baltymai, angliavandeniai, vitaminai ir mikroelementai, o riebalų suvartojimas turi būti sumažintas iki minimumo. Kepenų ligoms leidžiama naudoti šiuos produktus:

  • pieno, daržovių, gleivių grūdų sriubos;
  • fermentuoti pieno produktai (be riebalų);
  • liesa mėsa (paukštiena, triušis, veršiena);
  • jūros gėrybės ir žuvys (mažos riebalų rūšys);
  • makaronai, grūdai (grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai);
  • baltyminiai garstyti omletai;
  • šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi;
  • žalumynai, švieži vaisiai, daržovės.

Nepageidaujama naudoti šviežią duoną, geriau jį išdžiovinti, pagaminti krekerių ir valgyti ne daugiau kaip 2-3 pjaustytus per dieną su pirmuoju indu. Kitas svarbus reikalavimas yra susijęs su virimo metodu. Kepti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos, rekomenduojama garuose gaminti maistą, virti ar kepti. Be to, jūs turite stebėti, kaip laikomasi vandens režimo, ir gerti bent 1,5 litrų skysčio per dieną. Naudingos žalios ir žolelių arbatos, kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo (rekomenduoja gydytojas).

Kas yra draudžiama?

Dėl kepenų ligų draudimas taikomas šiems produktams:

  • kepiniai, bandelės, pyragaičiai, švieži balta duona;
  • turtingi sultiniai, riebi mėsa ir žuvis;
  • saldainiai, saldainiai, šokoladas;
  • pusgaminiai, konservai;
  • rūkyta mėsa, dešrelės;
  • alkoholis;
  • saldus soda;
  • stipri juoda kava ir arbata;
  • riebios padažai; gyvūniniai riebalai;
  • prieskoniai ir pagardai;
  • ankštiniai augalai;
  • avižiniai dribsniai iš miežių, kukurūzų, miežių ir rujos kruopos;
  • ridikėliai, ridikai, česnakai, ropės, baltieji kopūstai, rūgštynės, svogūnai, špinatai;
  • vynuogių, pomidorų, apelsinų sulčių.

Iš meniu reikėtų neįtraukti daržovių su šiurkščiu pluoštu, kai kurias uogas ir vaisius (citrusinius vaisius, serbentus, spanguolių, avietes, vynuoges), visiškai atsisakyti bet kokių net mažai alkoholinių gėrimų. Tokia dieta turėtų tapti gyvenimo būdu, ją reikia nuolat laikyti, tada kartu su vaistų vartojimu, tai padės atkurti kepenų funkcijas.

Kepenų ligų prevencija

Apsauga nuo kepenų ligos padės tokioms priemonėms kaip tinkama ir adekvati mityba, blogų įpročių atmetimas, darbo ir poilsio laikymasis, fizinio aktyvumo didinimas, sportas. Pabandykite naudoti tik šviežius ir sveikus produktus, visiškai pašalinkite alkoholį iš savo gyvenimo, atsisakykite nekontroliuojamo vaistų vartojimo.

Kad išvengtumėte hepatito virusų užkrėtimo, turite pašalinti nesaugius lytinius santykius ir turėti tik vieną, patikimą ir sveiką partnerį. Dirbdami pavojingose ​​pramonės šakose, dirbdami su toksinėmis medžiagomis ir naudodamiesi asmeninėmis apsaugos priemonėmis, būtina laikytis saugos priemonių.

Atminkite, kad kepenų liga kelia rimtą pavojų sveikatai. Todėl turėtumėte laiku gauti medicininę pagalbą, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai, rodantys kepenų funkcijų pažeidimą.

Palikite atsiliepimą Atšaukti

Prieš vartodami informaciją iš svetainės, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Kepenų ligos vaikams (1 dalis)

Remiantis apytikriais skaičiavimais, naujagimių kepenų ligos paplitimas siekia 1 iš 2 500 gimusiųjų.

Ankstyvas pripažinimas yra ypač svarbus naujagimiams ir kūdikiams, nes diagnozavimo atidėjimas gali turėti neigiamos įtakos prognozei.

Akivaizdu, kad jei 2 mėn. Amžiaus diagnozuojama tulžies atresija, chirurginės korekcijos (hepatoportoenterostomijos) sekos dažnis smarkiai sumažėja.

Be to, progresuojant kepenų disfunkcijai, ankstyvas atpažinimas suteikia galimybę sėkmingai palaikyti paciento mitybą ir susilpninti kepenų funkcijos sutrikimą. Rezultatas gali būti augimo augimas ir šalutinių reiškinių skaičiaus mažėjimas.

Tai svarbu, nes ortotopinė kepenų transplantacija paprastai yra sėkmingesnė kūdikiams, kurie operacijos metu sveria daugiau kaip 10 kg (kepenų transplantacija yra tikroji pediatriniam pacientui, sergančiam sunkia kepenų liga).

Deja, rimta problema tebėra sunkus kepenų ligos pripažinimas vaikui. Vienas papildomas veiksnys yra tai, kad vaiko paciento kepenų pažeidimas turi ribotą apraiškų skaičių.

Dėl to įvairūs sutrikimai dažniausiai būna beveik vienodi pradiniai pasireiškimai.

Pavyzdžiui, naujagimiai su kepenų pažeidimu dažniausiai būna su gelta. Deja, "fiziologinės hiperbilirubinemijos" ir hiperbilirubinemijos skirtumas, rodantis sunkų kepenų pažeidimą, dažnai yra nepakankamai įvertintas. Jungtinės Karalystės duomenyse buvo įregistruoti daug veiksnių, dėl kurių pavėluota perduoti vaikus, sergančius kepenų liga (1 lentelė).

1 lentelė
Vaikų, sergančių kepenų liga, kreipimosi į gydytoją uždelsimo priežastys

  • Nebuvo stebima naujagimio gelta (įskaitant nesugebėjimą frakcionuoti serumo bilirubino)
  • Nepakankamas hemoraginės ligos / koagulopatijos tyrimas
  • Netinkama cholestazės (konjuguota bilirubinemija) diagnozė kaip motinos pieno gelta (nekonjuguota bilirubinemija)
  • Neteisingas pasitikėjimas, kurį sukelia bilirubino koncentracijos sumažėjimas arba pigmentinės išmatos

ETIOLOGIJA

Kepenų ligos priežastys vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus (2 lentelė).

2 lentelė.
Dažniausios kepenų ligos priežastys skirtingo amžiaus vaikams

NEWBORNS IR JAUNIMAI

  • - Tulžies atrezija
  • - Koleto chista
  • - Intraperitinių tulžies latakų trūkumas (pvz., Allagile sindromas)
  • - Progresuojančio šeimos intrahepatinio cholestazės (Bailerio ligos ir sindromo) sindromai
  • - Gerybinis pasikartojantis intrahepatinis cholestazmas (Caroli liga ir sindromas)
  • - Žarnų sustorėjimas (S / P hemolizinė liga)
  • - Cholelitiazis

Idiopatinis naujagimio hepatitas ir ligos, imituojančios jo

  • - Cistinė fibrozė
  • - Alfa-1-antitripsino trūkumas
  • - Hipopiuitarizmas / hipotiroidizmas
  • - Neonatinio geležies kaupimosi liga

    Virusinis hepatitas ir kitos infekcinės ligos naujagimiui

  • - Citomegalovirusas
  • - Herpes simplex / žmogaus herpeso virusas 6 /
  • - Epsteino-Barro virusas
  • - Parvovirus B19
  • - Rubella
  • - Reovrus - 3 tipas
  • - Adenovirusas
  • - Enterovirusas
  • - Sifilis
  • - Tuberkuliozė
  • - Toksoplazmozė

    Metabolinė liga

  • - Peroksizminės funkcijos sutrikimai (Zellwegerio sindromas)
  • - Tulzies rūgšties metabolizmo sutrikimai
  • - Karbamido ciklo pažeidimai (arginazės trūkumas)
  • - Aminorūgščių metabolizmo pažeidimai (tirozinemija)
  • - Lipidų metabolizmo sutrikimai ("Niemann-Pick" tipas C / "Gaucher / Wolman")
  • - Angliavandenių apykaitos sutrikimai (galaktozemija, fruktosemija, IV tipo glikogeno kaupimosi liga)

    Toksinė / farmakologinė žala (pvz., Acetaminofenas (paracetamolis), bendroji parenterinė mityba, hipervitaminozė A)

    Navikai (intra-ir extrahepatic)

    DAUGIAU SUSITARIMAI IR ADOLESCENT VAIKAI

  • Hepatitas

    • Virusinis hepatitas (hepatito B virusas, hepatito C virusas)
    • Autoimuninis hepatitas
    • Toksiška
    • Farmakologinis (pvz., Acetaminofenas)
  • Kepenų liga, susijusi su chronišku uždegiminiu žarnų liga, sklerozuojančiu cholangitu
  • Parazitų sukeltos infekcijos
  • Toksinai ir farmakologiniai agentai
  • Piktybiniai ligos
  • Vilsono liga
  • Kepenų venų užkimšimas
  • Riebiosios kepenys nėštumo metu
  • Kietųjų kepenų infiltracija nutukimu (ne cholinis steatohepatitas)
  • Hipotenzija / išemija / širdies nepakankamumas
  • Balandžio atresija ir idiopatinis naujagimio hepatitas stebimas tik gimdymo metu arba netrukus po jo. Priešingai, vyresnio amžiaus vaikams, ypač paaugliams, būdinga alkoholio apsinuodijimas arba acetaminofenas ir Wilmso liga.

    Be to, nors "naujagimio hepatitas" gali būti sukeltas virusų, tai nėra tas pats nosologinis vienetas, kaip vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams stebimas virusinis hepatitas.

    Nors įvairių priežasčių, dėl kurių sukeliama kepenų liga vaikams, sąrašai yra labai ilgi, apie 10 ligų sudaro apie 95% visų stebimų cholestazių atvejų, o iš jų - tulžies atrezija ir naujagimio hepatitas yra daugiau nei 60%.

    Paprastai gydytojas įtaria kepenų ligą naujagimiui, kuriam būdingi klasikiniai simptomai, tokie kaip nuolatinė gelta, hepatomegalija, koagulopatija arba masė.
    Kitais atvejais tai atsitiktinai nustatoma, ar yra nenormalumų serumo tyrime.
    Pagyvenę vaikai ir paaugliai, kuriems yra ūmus hepatitas arba po toksinio poveikio, pastebėta gelta, sumišimas ir koma. Seniems vaikams stebimas niežėjimas gali būti laikomas kūdikių dirglumu.

    Anamnezė ir kepenų ligos požymiai
    Naujagimis
    Nors kūdikiui jau gimdant gelta (fiziologinė hiperbilirubinemija) arba žindote kūdikį, vienos iš šių priežasčių svarbu ne gydyti gelta vyresniems kaip 14 dienų vaikams.

    Gimdymas bet kokio vaiko, vyresnio nei 2 sav. Amžiaus, metu, gali sukelti įtarimą dėl kepenų ligos ir atlikti tinkamą įvertinimą.

    Kruopšta istorija gali būti pagrindas kepenų ligos egzistavimui ir tipui.

    Pavyzdžiui, kepenų ligos atsiradimas, susijęs su dietos pokyčiais, gali sukelti įtarimą dėl įgimtų angliavandenių metabolizmo sutrikimų, tokių kaip negalėjimas metabolizuoti galaktozę ar fruktozę.

    Įtariamos genetinės ligos teigiamą šeimos istoriją pirmiausia reikėtų vertinti šioje srityje. Pasikartojantis klinikinis šeimos fenotipas rodo, kad yra paveldimas sutrikimas, pvz., Tirozinemija ar Bylerio sindromas (progresuojantis šeimos idiopatinis cholestazas).

    Idiopatinis naujagimių hepatitas dažniau pasitaiko tarp berniukų, ypač ankstyvų ir mažai kūdikių.

    Priešingai, tulžies atrezija dažniau pasitaiko mergaičių normalaus svorio, o šeimos pasikartojimo dažnumas yra lygus nuliui. Be to, kartu vartojamas polisplenijos sindromas palaiko tulžies atrezijos diagnozę.

    Pacientams, sergantiems tulžies kraujagyslių atrezija, anksčiau buvo pastebėta gelta ir akoliacinės išmatos atsiradimas, palyginti su naujagimių hepatitu.

    Su cholestazine liga, geltonumas beveik visada pastebimas per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

    Acholės išmatos taip pat labai būdingos cholestazei kūdikiams. Esant papildomam ar intrahepatinės obstrukcijos, nedidelis kiekis bilirubino išsiskiria į žarnyną arba jis nėra išleistas, dėl to trūksta neišdirbtos išmatų medžiagos spalvos.

    Nors tam tikras pigmento kiekis gali būti sulaikytas naujagimių išmatose su tulžies obstrukcija dėl ląstelių, kurių sudėtyje yra pigmento, išmatose.

    Be to, kėdės suskaidymas į gabalus paprastai rodo, kad pigmentas yra tik paviršutiniškas, o jo vidinė dalis yra geriausia molio spalva.

    Motinos karščiavimas ar kiti infekcijos požymiai sukelia įtarimą dėl sepsio kaip pagrindinės gelta naujagimiui. Ypač dažni yra gramneigiamos bakterijos (pvz., E coli), sukeliančios šlapimo takų infekciją.

    Vyresnis vaikas
    Senesni vaikai, sergantys anoreksija. karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmas, tamsusis šlapimas turėtų sukelti įtarimą dėl hepatito A viruso (HAV) infekcijos.
    HAV infekcija taip pat yra tikėtinas kepenų ligos etiologija bet kuriame vaikystėje, kuri serga gripą panašiomis ligomis, kuri staiga atsiranda gelta su padidėjusiu aminotransferazių kiekiu, jei nėra nustatyto kontakto su hepatotoksiniais preparatais. Vaikams, jaunesniems nei 5 m., Hepatitas A dažnai būna anitteriškas ir dažnai nepripažįstamas.

    Kepenų ligos požymiai tatuiruotiems pacientams, kurie vartojo į veną vartojamų vaistų ar kuriems liga padidino parenteraliniu būdu kraujo preparatų poveikį (hemodializė, hemofilija, chirurgija) prieš plačiai paplitusią tyrimą (1992 m.), Gali įtarti infekciją hepatitas C.
    Paaugliai, turintys gelta, turėtų būti konfidencialūs klausdami apie į veną vartojamų vaistų vartojimą, gryno kokaino vartojimą, intranazalinį vartojimą, kuris gali būti susijęs su hepatitu C (ir galbūt hepatito B infekcijos).

    Jei patvirtintos hepatito B infekcijos eiga yra ypač sunki, įtariama kartu infekcija ar hepatito (D) delta superinfekcija.

    Visada svarbu sužinoti duomenis apie potencialiai hepatotoksinius vaistus, įskaitant izonazidą, nitrofurantoiną, sulfonamidus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip acetaminofenas ir ibuprofenas.

    Jei perdozavimas arba apsinuodijimas sukelia kepenų disfunkciją, vaikai gali patirti pakitusią psichinę būklę ir net komą.

    Sumišimas ir koma kelia įtarimą dėl kepenų nepakankamumo ar medžiagų apykaitos ligos, dėl kurios atsiranda hiperamonemija, hipoglikemija ir šių dviejų derinys.
    Jaunesnių mergaičių, kurios vystosi gelta ir turi spuogų istoriją, pertraukų artritą ir nuovargį, gali būti autoimuninis hepatitas; Šis nosologinis vienetas yra mažiau paplitęs berniukams ir jaunesniems vaikams.

    Pacientai, turintys imunodeficito ir gelta, gali patirti citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso ar retroviruso infekcijas.

    Pacientui, kuriam taip pat būdinga gelta, splenomegalija ir limfadenopatija, yra faringito istorija, rodo infekciją su Epstein-Barr virusu.

    Kakliukai viršutiniame dešiniajame kvadrante ir pykinimas (ypač nurijus riebalinius maisto produktus) rodo tulžies pūslės liga, kuri dažniau pasitaiko vyresniems vaikams.

    Reikia atsižvelgti į širdies, endokrininės ar žarnyno ligos nutukimo požymius ir simptomus, nes serumo aminotransferazės sutrikimas gali rodyti antrinį kepenų pažeidimą sisteminėje ligoje (kepenys yra "nekaltas šalikas").
    Aminotransferazių (ypač AST) koncentracijos padidėjimas taip pat gali būti raumenų ligos pasireiškimas.

    Senyviems vaikams ir paaugliams, sergantiems kepenų liga, gali iš pradžių skųstis anoreksija, nuovargis ir skleros gelta.

    Cholestazė gali sukelti tokius skundus kaip niežtinį ir ypač tamsų ir putojančią šlapimą. Ši spalva atsiranda dėl holurijos (tulžies pigmento su šlapimu); putų buvimas rodo choleuriją (tulžies druskas šlapime).

    Tulpių druskos yra ploviklių molekulės, kurios sumažina tirpalų paviršiaus įtempimą, tokiu būdu sukuriant matomą putą.

    FIZINĖS EKSPERIMENTAI
    Bendros fizinės apraiškos, susijusios su specifinėmis kepenų ligomis, yra išvardytos 3-6 lentelėse.

    3 lentelė.
    Ligos, sukeliančios gelta / kepenų fermentų pakilimą

    BABY
    Infekcija

    • - Bakterinis sepsis (E coli)
    • - Virusinės infekcijos: citomegalovirusas, raudonukė, Coxsackieirus, echo virusas, herpes virusas, adenovirusas.
    • -Metabolizmo sutrikimai
    • -Paveldima: alfa 1 antitripsino trūkumas, galaktozemija, paveldima fruktozės netoleravimas, cistinė fibrozė, Niemann-Pick liga, tirozinemija
    • -Įgytas: cholestazė ir kepenų liga, sukelta dažnos parenterinės mitybos, hipotirozės, panhyipopituitarism
    • -Idiopatiniai sutrikimai
    • -Neonatinis hepatitas, progresuojantis šeimos intrahepatinis cholestazis (pvz., Bylerio liga),
    • Ivemarko sindromas, smegenų hepatoreninis (Zellweger) sindromas

    Žarnų kanalų blogosios formos

    • - Intrahepatinių tulžies latakų atresija / nepakankamumas: nesindrominis ir sindrominis (Allagile sindromas)
    • - Cistinės anomalijos: cholehų cistos, intrahepatinių tulžies latakų cystic dilatacija (Caroli liga), įgimta kepenų fibrozė, polycistinė kepenų liga ir inkstų liga.

    DAUGIAU SUSIDENGTI VAIKAI IR ADOLESCENTAS

    Ūminis virusinis hepatitas (HAV)

    • Vilsono liga
    • cistinė fibrozė
    • kepenų porfirijos,
    • Dubino-Džonsono sindromas
    • Rotoriaus sindromas
    • hepatotoksiniai vaistai
    • toksinai (intesticides angliavandeniliai, alkoholis, organofosfatai, hypervitaminosis A, grybai, acetaminofenas).
    • schistosomiasis
    • leptospirozė
    • visceralinė lerva migrans

    Idiopatiniai ar antriniai pažeidimai: lėtinis hepatitas, uždegiminė žarnų liga (opinis kolitas), reumatoidinis artritas, nutukimas.

    Tarp šios fizinės apraiškų gausos dažniausiai yra hepatomegalija ir gelta.

    Hepatomegalija dažnai yra vienintelis kepenų ligos požymis, tačiau kepenų krašto palpacija gali būti klaidinanti dėl kontūro normos svyravimų, kūno apykaitos arba kepenų krašto pasislinkimo gretimuose organuose arba išoriniuose arba vidiniuose navikuose.

    Todėl kepenų pločio matavimas yra naudingas papildomas palpacijos metodas pradinio apyvartos metu ir vėlesniam stebėjimui.
    Kepenų plotis - tai atstumas tarp kepenų krašto ir viršutinės mėsos ribos, nustatytos perkusijos dešinėje vidurinės linijos kakliuko linijoje. Vidutinis plotis svyruoja nuo 4,5 cm nuo 1 savaitės iki 6-7 cm ankstyvame paauglystėje.

    Paprastai kepenys yra apvalios ir minkštos, o paviršius yra lygus. Kietas plonasis kraštas ir mazginis paviršius gali parodyti fibrozės ar cirozės buvimą.
    Pastaroji būklė taip pat dažnai siejama su maža kepenų liga.

    Kepenų peptavimas epigastrinėje srityje reiškia arba cirozės, arba Riedelio skilties buvimą (normalus anatominis dešiniojo skilties pailgėjimas, kuris gali būti klaidingas dėl hepatomegalijos).

    4 lentelė.
    Ligos, sukeliančios hepatomegalą

    VAIKAI IR VAIKAI
    Kaupimosi ligos

    • -Ūmus: Ray sindromas (riebalai)
    • - Chroniškas: glikogenozė, mukopolisacharidozė, Gošė liga, Niemann-Pick liga, ganglionidozė, Wolmano liga
    • -Su mityba susijusios problemos: bendra parenterinė mityba (kalorijų perkrova, kwashiorkor, diabetas)
    • -Infiltraciniai sutrikimai: leukemija, limfoma, Langerhanso ląstelių histiocitozė, granulomos (sarkoidozė, tuberkuliozė)
    • Įgimta kepenų fibrozė

    Navikai

    • - pagrindinis: hepatoblastomas, hematoma, hemangioendothelioma
    • - metastazavimas: neuroblastoma, Wilmso navikas, gonadaliniai navikai.

    5 lentelė.
    Ligos, sukeliančios kepenų nepakankamumą

    NEWBORNS IR JAUNIMAI

    Infekcijos:

    • herpes virusai
    • echo
    • adenovirusai,
    • sepsis.
      Metabolizmo sutrikimai: paveldima fruktozės netoleravimas,
    • mitochondrinės ligos,
    • tirozinemija
    • galaktozemija
    • Geležies kaupimosi nervų ligos.
      Išemija / šokas: įgimta širdies liga,
    • miokarditas
    • sunki hipotenzija.
      Narkotikai / toksinai: Valproatas,
    • acetaminofenas

    VAIKAI IR TEENS
    Infekcijos:

  • herpes virusai
  • echo
  • adenovirusai,
  • sepsis
    Narkotikai / toksinai: Valproatas,
  • acetaminofenas
  • grybai (amanita)
    Piktybinė liga
    Išemija / šokas: įgimta širdies liga,
  • miokarditas
  • sunki hipotenzija.
    Metabolizmas:
  • Vilsono liga
  • riebiosios kepenys nėštumo metu.

    6 lentelė.
    Įvairios fizinės apraiškos, susijusios su kepenų liga

    BABY
    Mikrocefalija:

  • įgimtas citomegalovirusas
  • raudonukė
  • toksoplazmozė
    Būdingas veido tipas:
  • ariohepatinė displazija (Allagile sindromas)
    Katarakta:
  • galaktozemija
    Tinklainės pigmentacija: Allagille sindromas
    Nenormalūs apraiškos plaučių aspiracijos metu: cistinė fibrozė.
    Neuromuskuliniai sutrikimai (drebulys, mieguistumas): lipidų kaupimosi liga, Wilsono liga, sutrikęs oksidacinis fosforilinimas

    VAIKAI
    Prutit:

  • lėtinė cholestazė
    Hemangiomas:
  • kepenų hemangiomatozė
    "Kayser-Fleischer" žiedai:
  • Vilsono liga
    Glossitas:
  • cirozė
  • Inkstų padidėjimas: įgimta kepenų fibrozė arba policistinė liga
    Artritas ir eritema nodosum: kepenų liga su lėtiniu uždegiminiu žarnyno liga. spuogai, nuovargis: autoimuninis hepatitas.

    Pilvo pilpavimas taip pat gali atskleisti padidėjusio blužnies, kuri paprastai būna normalaus dydžio ankstyvose kepenų ligos stadijose.

    Jei blužnis išsiplėtęs, reikėtų įtarti vieną iš daugelio porta hipertenzijos priežasčių ar kaupimosi ligos.
    Skausmas dėl palpacijos su hepatomegalija gali atspindėti lengvą virusinį insultą, kai Glissono kapsulė plečiasi dėl edemos, kuri yra atsakinga už skausmą, kuris lokalizuotas kepenų srityje.

    Sunki hepatosplenomegalija nurodo kaupimosi ligą arba piktybinę ligą, tačiau ypač įspūdinga hepatomegalija yra susijusi su ryškia kepenų fibroze

    Esant tokiai būklei, reikia įvertinti inkstus, kad būtų pašalinta vienalaikio autosominio recesyvinio arba dominuojančio polycystic inkstų liga.

    Kepenų auskultavimas gali leisti gydytojui nustatyti kraujavimus iš kraujagyslių, atsiradusių dėl anatominių kraujagyslių pažeidimų ar padidėjusio kraujo tekėjimo į kepenis.

    Ascitas rodo padidėjusį portalo veninį spaudimą ir kepenų funkcijos sutrikimą.

    Kai kurie fiziniai požymiai kelia didelį įtarimą specifinėms kepenų ligoms. Naujiems naujagimiams, kurie serga įgimta infekcija, dažniausiai pasireiškia simptomai mikrocefalija, chorioretinitas, purpura, mažas gimimo svoris ir organų nepakankamumas.

    Dizmorfinės savybės gali būti būdingos tam tikroms chromosomų anomalijoms. Alagille sindromui sergantiems pacientams dažniausiai būdingas veidų tipas (žandikaulio formos nosis, didelis kaktos, drugelio formos stuburas ir širdies ir kraujagyslių auskultavimosi triukšmas dėl periferinės plaučių stenozės ir postriumo embriotoksino, atliekant oftalmologinį tyrimą.

    Periodiškai pasireiškiantis vėmimas naujagimyje, ypač jei jis nėra silpnas, gali rodyti įgimtą medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris paprastai taip pat susijęs su bloga mitybos būkle ir dirglumu. Po to, kai įvedamas naujas produktas, kurio sudėtyje yra galaktozės ar fruktozės, gali atsirasti simptomų (pvz., Vėmimas), galimas įtarimas dėl galaktozemijos arba paveldimo fruktozės netoleravimo.

    Įgimtas ascitas gali rodyti kepenų nepakankamumą, cirozę ar kaupimosi ligą.
    Vaikams, sergantiems cholestazėmis, dažnai kyla intensyvus niežėjimas, būdingas obstrukcinei kepenų liga, kuri pirmiausia pasireiškia drėkinimu.

    Kepenų ligos vaikams. Ligos, simptomų, diagnozavimo ir gydymo priežastys.

    Kepenų ligos vaikams. Ligos, simptomų, diagnozavimo ir gydymo priežastys.

    Šiuo metu, remiantis statistiniais duomenimis, naujagimių kepenų ligos atvejai yra 1 iš 2500 mūsų šalyje.

    Anksti kepenų ligos diagnozė naujagimiams ir kūdikiams yra labai svarbi, nes jos pagalba galima išvengti neigiamo ligos eigos ir jo neigiamų pasekmių. Tai taip pat svarbu, nes įvairūs kepenų funkcijos sutrikimai ir susiję sutrikimai vaiko kūne auga su amžiumi. Pavyzdžiui, baltųjų atresijų aptikimas vaikams nuo 2 mėnesių ir vyresniai smarkiai sumažina chirurginio gydymo ar chirurginės korekcijos veiksmingumą ir sėkmę. Ankstyvas kepenų funkcijos sutrikimo pripažinimas leidžia tėvams ir gydytojams ištaisyti vaiko dienos režimą, šėrimo sistemą ir mitybos palaikymą, taip pat kitas ne narkotikų ir ne chirurgines priemones, kurios gali sulėtinti progresyvią ligos eigą. Rezultatas gali būti šalutinių poveikių ir geresnio vaiko augimo sumažėjimas.

    Ankstyva kepenų ligų diagnozė taip pat labai svarbi dėl to, kad prireikus atlikus ortotopinę transplantaciją chirurginės intervencijos metu vaikams, sveriantiems daugiau nei dešimt kilogramų, dažniau yra sėkmingiau.

    Deja, ankstyva kepenų pažeidimo diagnozė, įskaitant sunkias kepenų ligas, yra rimta problema ir yra sudėtinga dėl vienodų pradinių pasireiškimų. Tarp naujagimių sergančių pacientų kepenų liga nesukelia ryškių simptomų ir yra nespecifinių klinikinių požymių. Pavyzdžiui, jei paveiktas naujagimio kepenų audinys, visų pirma susidaro odos gelta, dažnai tai nepastebi pediatrai ir yra susijusi su naujagimio fiziologine gelta. Šiuo požiūriu pediatrai ir tėvai turėtų labiau atsižvelgti į naujagimio būklę ir stengtis nustatyti galimus ženklus, rodančius kepenų pažeidimą.

    Dažniausios kepenų ligos priežastys pirmųjų gyvenimo metų vaikams:

    • cholestaziniai sutrikimai: tulžies atrezija, cholelitiazė, tulžies latako nepakankamumas, cholehų cista, hemolizinė liga - tulžies sustorėjimas, progresuojančios šeimos cholestazės sindromai, gerybinis kartotinis cholestazė ir tt;
    • virusinis hepatitas ir kitos infekcinės ligos naujagimiams: herpeso virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė, Epstein-Barro virusas, raudonukė, sifilis, enterovirusas, adenovirusas ir kiti;
    • paveldimos medžiagų apykaitos ligos: cukrinis diabetas, tulžies rūgščių metabolinės sutrikimai, angliavandenių metabolinių sutrikimų, baltymų ir riebalų, karbamido ciklo sutrikimai ir kiti fermentopatijai;
    • toksiškas (farmakologinis) poveikis organizmui: hipervitaminozė A, kai kurie vaistai, bendra parenterinė mityba.
    • Taigi, kepenų ligos priežastys vaikams yra labai įvairios, tačiau 95 proc. Iš jų sukelia tulžies sąstingis tulžies pūsleliuose (cholestazę), kuris susidaro dėl įgimtų užsikimšimo tulžies latakų (tulžies atrazijos) ir naujagimių hepatito (naujagimio hepatito).

    Kepenų ligos požymiai

    Pagrindiniai kepenų funkcijos sutrikimo požymiai naujagimiams pasireiškia nuolatine nefiziologine gelta net 14 dienų po gimdymo. Jei vaikui, vyresniam nei 2 sav., Atsiranda gelta, būtina atlikti kruopštų kepenų tyrimą. Sveikiems vaikams bilirubinas, kuris yra tulžies pūslėmis, patenka į žarnyne iš tulžies pūslės ir po kelių pakeitimų patenka į pigmento stercobiliną, kuris suteikia naujagimiui būdingą rudą spalvą. Jei ankstyvoje gelta prasideda acholio (bespalvio) išmatos atsiradimas, tai gali reikšti cholestazę, kurios metu tulžys stagnuoja tulžies pūsle ir neperduodamas žarnyne, todėl vaiko išmatos neturi spalvos. Be to, analizei nustatytas krešėjimo sutrikimas gali rodyti kepenų disfunkciją.

    Kitas kepenų pažeidimo požymis yra jo dydžio padidėjimas, kartais matomas vizualiai. Sergančiame vaikui kepenų iškyšulys yra dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje (sveikiam vaikui jis tik šiek tiek išsikiša 1-2 cm atstumu nuo dešinio krašto arkos), jo apatinė riba gali nukristi iki pilvo vidurio, o kartais ir mažesnė. Pilvas tampa pastebimai asimetriškas, o kepenų paviršius gali būti vienkartinis. Su ligos progresavimu gali padidėti blužnis.

    Kepenų ligos sunkios komplikacijos požymis yra kepenų funkcijos nepakankamumo raida - ascitas, dėl kurio pilvo skausmas padidėja dėl perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Vaikui, turinčiam kepenų nepakankamumą, dėl plazmos baltymų koncentracijos sumažėjimo atsiranda kraujo krešėjimo sutrikimas, dėl to išsivysto edema ir kūnas tampa apsvaigęs. Kartais ascitas yra įgimtas ir, paprastai, rodo įgimtą kepenų nepakankamumą, kepenų cirozę ar kaupimosi ligą. Vaikai su tokiomis sunkiomis kepenų ligomis miršta antrą ar trečią gyvenimo metus nuo kepenų nepakankamumo.

    Kepenų ligos gydymas naujagimiams ir mažiems vaikams yra nustatomas tik išsamiai ištyrus vaiką ir tiksliai diagnozuojant. Kiekvienu atveju reikalingi skirtingi gydymo būdai: operacija, pvz., Tulžies latakų atrezija, arba tik dietos terapija ir vaistų gydymas. Jokiu būdu negalėsite kreiptis į vaiko savigarbą su homeopatiniais vaistiniais preparatais ar dietiniais papildais be gydytojų paskyrimo. Ankstyvo diagnozavimo trūkumas, tėvų ir gydytojų nesuvokimas, taip pat tinkamo gydymo trūkumas gali gerokai sumažinti vaiko būsimo gyvenimo kokybę ir sutrumpinti jo trukmę. Tai visada turi būti prisimenama!