Kepenų hepatitas - simptomai ir gydymas, įskaitant kepenų riebalinę hepatozę

Gydymas

Kepenys užima antrą vietą po to, kai širdis yra svarbi tarp visų vidaus organų. Ji atlieka keletą esminių fiziologinių funkcijų organizme. Ir jei metabolizmo sutrikimas atsiranda hepatocituose, visas kūnas patiria pokyčių, dėl kurių neišvengiama distrofija ir jo veikimo sutrikimai.

Dėl to, kad ligos simptomai pasireiškia silpnai, iš tikrųjų ligonis net neįtaria apie jo ligą. Kietųjų kepenų hepatozė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, kurios yra susijusios su negalima pašalinti riebalų iš kepenų ląstelių. Šiuo atžvilgiu medžiagų kiekis, kuris būtinas riebalų perdirbimo procesui pradėti, sumažinamas iki minimalaus kiekio. Straipsnyje aptariamos dažniausios hepatoszės ir jo simptomų priežastys.

Bendra informacija ir klinikinė riebalų hepatito apibūdinimas

Pradinėje ligos stadijoje žmogus pats nemato jokių nemalonių simptomų. Tik ultragarsu gydytojas galės diagnozuoti pirmuosius hepatozės požymius. Jei liga pastebima ankstyvoje stadijoje, galite su juo susidoroti, tačiau kai ultragarso skenavimas rodo kepenų padidėjimą, tuomet jūs turėtumėte rimtai nerimauti dėl savo sveikatos.

Aktyviausi simptomai atsiranda, kai liga pasiekia trečią pakopą. Tačiau šiuo etapu gydymas neapsaugo nuo mirties, išskyrus kepenų transplantaciją. Hepatitas gydytojams padalijamas į tris etapus, priklausomai nuo to, kiek riebalų kaupiasi kepenyse. Kai liga pasiekia paskutinį vystymosi etapą, kepenys padidėja dėl didelio riebalų kiekio jo ląstelėse. Kartu su šia ląsteles auga jungiamasis audinys, kuris neleidžia organizmui normaliai funkcionuoti.

Pagrindiniai hepatito simptomai:

  • skausmas ir sunkumas kepenų vietoje;
  • skausmingų pojūčių pasunkėjimas po riebios maisto ir alkoholio vartojimo;
  • nevirškinimas;
  • reino redukcijos;
  • odos bėrimas;
  • įprastas pykinimas, vėmimas.

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją nepaprastosios padėties atveju. Dalyvaudamasis gydytojas tiria pacientą ir pagal laboratorinių tyrimų rezultatus bei kitus tyrimus nustato diagnozę - riebalų hepatozę.

Galite sužinoti daugiau apie hepatozės simptomus, diagnozę ir gydymą iš atskirų medžiagų:

Ligos priežastys

Hepatozės priežastys yra įvairios, tačiau visi yra pagrįsti lipidų metabolizmu. Ši problema atsiranda su padidėjusiu cukrumi, nutukimu ir padidėjusi lipidų koncentracija kraujyje.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Paprasti riebalai surenkami hepatocituose, todėl jų atgimimas. Kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos riebalais, laipsniškai formuojant riebalinį audinį. Pasibaigus tokiai transformacijai, kepenys nebegali vykdyti savo funkcijų ir pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, kurios laisvai pateko į kraują. Po kurio laiko riebalinės ląstelės linkusios degeneruotis link junginio formavimo ir fibrozės, kuri virsta ciroze, vystymusi.

Kita svarbi priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiu. Toksiškas alkoholio poveikis kepenims nėra naujiena, todėl, reguliariai apsinuodijant alkoholiu, gali išsivystyti alkoholio tipo hepatitas.

Be to, riebalų pašalinimas iš kepenų dažnai gali būti susijęs su netinkama dieta ir gyvenimu aplinkoje, kurioje yra didelis spinduliavimo fonas. Dėl šios priežasties virškinimo sistemos darbe kyla problemų. Būtina kontroliuoti toksinių vaistų, ypač antibiotikų, priėmimą. Kitas neigiamas veiksnys - endokrininių liaukų sutrikimas, hormoniniai sutrikimai, kuriems būdingas skydliaukės sukeltas tiroksino trūkumas.

Nėštumas yra rizikos veiksnys

Dažnai nėštumo trimestrais nėštumo metu moterims riebalinė hepatito diagnozuojama. Taip yra dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio apetito. Nėščioms moterims dažniausiai diagnozuojama ūmaus riebalinio hepatito, kuris gali sukelti komplikacijų ir net mirties atsiradimą moterims, kurioms yra darbo jėga.

Šios ligos simptomus dar labiau sustiprina gelta. Pagrindiniai simptomai yra: bendrasis silpnumas, nuolatinė pykinimas, mieguistumas ir skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu, rėmuo po valgio.

Jei po 30 savaičių nėščios moterys turi tokius simptomus, tuomet jų negalima įrašyti dėl vėlyvos toksijos, tačiau geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus, kad būtų išvengta hepatozės vystymosi.

Dieta dėl hepatoszės

Hepatozei gydyti būtinai priskiriama dieta. Pacientas turėtų teikti pirmenybę virtoms maistinėms medžiagoms ir termiškai apdoroti pora. Kasdienėje dietoje turėtų būti pieno produktai (mažiausias riebalų kiekis), grūdai ir omelets. Sumažinkite mėsos sultinių, konservuotų, rūkytų ir sūdytų patiekalų naudojimą. Išskaičiuokite dietą visus ankštinius, grybus, pomidorus, gazuotą saldųjį vandenį. Gėrimai su kofeino turiniu pakeičia arbatą be cukraus vidutinio arbatos.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kad geriau užkirsti kelią hepatozei vystytis, o po to, kai diagnozuojama, kovoti su jo pasireiškimais daugelį metų. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, rekomenduojama išskirti alkoholį iš dietos, atlikti gimnastiką ar fizinį mokymą 20 minučių per dieną. Būtinai bandykite įtraukti į savo meniu tik sveikus ir šviežius neriebus maisto produktus. Tik šiuo atveju galite apsisaugoti nuo bet kokios kepenų ligos, įskaitant riebalinę hepatozę, vystymosi.

Riebalų hepatozė

Riebalų heptazė (kitaip tariant, riebalų degeneracija arba kepenų nutukimas) yra įtraukta į grįžtamosios, distrofinės, lėtinės kepenų ligos, kurią sukelia daug lipidų kaupimasis, grupei. Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų dietos pažeidimų, taip pat netinkamo asmens gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi, nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinio hepatito atsiradimui. Pakeitimai geresniam laikui pasibaigus per mėnesį.

Kepenų riebalų hepatito priežastis

Riebalinės hepatito priežastys yra daug, tačiau pernelyg didelis alkoholio vartojimas ir nutukimas lieka pagrindiniai. Keista, kad veganų dieta gali sukelti riebalinę distrofiją. Priežastis yra angliavandenių apykaitos sutrikimas dėl dietos baltymų stokos. Civilizacijos pasiekimas ir jo nauda pakeitė daugelio žmonių gyvenimo būdą. Tai yra automobilio kėdė ir kompiuterinė kėdė, jauki naminė sofa. Toks elgesys lėmė skysčių stagnaciją ir riebalinio hepatito atsiradimą. Šių priežasčių yra antsvoris, metabolinis sindromas, perdozavimas (apipjaustymas), pasninkavimas, greitas svorio mažėjimas, pilnas parenteralinis (intraveninis) mityba, vaistų perdozavimas, vaistai, toksinai, pramoniniai pesticidai, benzinas, dirvožemio bakterija Bacillus cereus. Rizikos grupėje yra žmonių, sergančių tokiomis ligomis kaip hiperglikemija, hiperuricemija, hipertrigliceridemija, hepatitas (steatohepatitas), hipertenzija ir mažas lipoproteinų kiekis. Weber-krikščionių ligos, Ray sindromas, Konovalovo-Vilsono liga, Wolmano liga, anastomozės, gastritas, divertikulė, žmogaus papilomos virusai, alfa-1 antitripsino trūkumas yra riebalinio kepenų hepatito vystymosi veiksniai. Riebalų hepatito patogenezės pagrindas yra riebalų apykaitos sutrikimas. Priežastis yra atsparumas insulinui, todėl padidėja riebalų rūgščių vežimas į kepenis. Kartu su receptorių slopimu susijęs su riebalinio hepatito atsiradimu. Toksinai, alkoholis, narkotikai gali pakenkti ląstelių mitochondrijoms, dėl kurių susidaro riebalų rūgštys

Riebalų hepatito laipsnis

Yra keturios riebalinės hepatito laipsnio. Kai nulinis laipsnis, nedideli riebalų lašai puola atskiroms kepenų ląstelių grupėms. I laipsnio laipsnis ryškiai ryškus, taip pat pastebimas didelio masto kepenų ląstelių nutukimas. II laipsnio riebalų kepenų hepatito atveju yra mažas lašas, vidutinis lašas, didelis lašas intracellular nutukimas. Kepenų riebalų hepatito III laipsnio metu pastebimas difuzinis didelio lašelio nutukimas su ekstraląsteliniu nutukimu, taip pat riebalinių cistų susidarymas.

Riebalinės hepatoszės simptomai

Ši liga yra asimptominė ir patikimai nustatoma ultragarsu. Kepenų fermentų lygiai (ALT, AST) gali nuolat svyruoti ir didėti 50% atvejų, todėl sunku diagnozuoti šią ligą. Ilgesnis uždegiminis procesas kepenyse gali sukelti naują kepenų arba audinių ląstelių karcinomos (kepenų vėžio) cirozės ligą.

Esant sunkiems riebalinio hepatito simptomams, pacientas jaučia sunkumą ir diskomfortą dešinėje pusrutulyje. Kepenys gali vidutiniškai išaugti nuo krūminio arko iki 5 cm, o ultragarsinis nuskaitymas parodo išaiškintą kepenų veiklą, padidėjusią echogeniškumą. Vykdant Doplerio kepenis nustatyta kraujo tėkmės sumažėjimas. Kompiuterinė tomografija gali parodyti mažesnį tankį nei blužnis. Progresuojančios ligos simptomai yra pykinimas, skausmas epigastriniame regione, skausmas, blogas pojūtis dešinėje pusrutulyje, vidurių pūtimo reiškiniai

Riebalų hepatito gydymas

Kepenų riebalų hepatito gydymas yra sumažintas iki veiksnių, dėl kurių pasireiškia riebalinis kepenų degeneracija, pašalinimas, įskaitant metabolizmo koregavimą, detoksikaciją ir kepenų restauravimą. Kartu su narkotikais svarbų vaidmenį atlieka sergančio žmogaus gyvenimo būdas, taip pat jo valgymo elgsenos korekcija.

Riebalų hepatoszės gydymas vaistais apima membraną stabilizuojančius ir antioksidacinius vaistus, kurie yra suskirstyti į tris grupes:

- Pirmoje grupėje yra esminių fosfolipidų, jų vaidmuo yra apsaugoti hepatocitus. Tai apima "Essentiale forte", "phosphogliv", "Esssliver Forte", "Berlition"

- Antrojoje grupėje yra sulfamino rūgščių. Tai metioninas, taurinas, ademetoninas

- Trečioje grupėje yra augalinės žaliavos. Tai yra "Liv", "Carsil"

Berlition skiriama iki 300 mg dozės (1 tabletė). Du kartus per parą iki 2 mėnesių. Esant stipriam dinamikui, Berlition į veną leidžiamas iki 600 mg per dvi savaites, po to perdozavus tabletes 300-600 mg per parą.

Essentiale skiriama iki 2 kapsulių (600 mg) 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 3 mėnesių. Palaipsniui mažinkite dozę 1 kapsule 3 kartus per dieną.

Efektyvus membraną stabilizuojantis vaistas yra artišokas - Hofitolis. Per 3 savaites priskirkite tris tabletes prieš valgį (3 kartus per dieną).

Ypač svarbu riebalinio hepatoszės taurino gydymui. Narkotikai su jo turiniu yra Dibikoras, Taufonas. Šie vaistai yra vertingi, nes jie turi keletą mechanizmų: membranų stabilizavimo ir antioksidantų.

Antioksidantas vitaminas E, vitaminas C, selenas yra naudingas, tačiau nedideliais kiekiais. Niacinas, ribovlavinas padeda kepenų detoksikacijai

Folinė riebalinio hepatito gydymas

Galite kreiptis gydant žolelės Ciberžolė (Curcuma), ciberžolė (ciberžolė). Imbiero šeima turi antioksidacinę veiklą, dėl kurios sumažėja cukraus kiekis. Galima įsigyti vaisto Holagol forma. Prieš valgį (ant cukraus gabalo) priskirkite 10 lašų tris kartus per dieną per 6 savaites.

Pieno raipalas (pieno dykelis) yra veiksmingas. Galima įsigyti pieno ryklių aliejaus ir vaisto Gepabene forma. Vaistas skiriamas kapsule tris kartus per parą, o su skausmu dozė padidinama iki 4 kapsulių.

Garbanotas rūgštis gali sumažinti riebalų kiekį kepenyse. Paruoškite nuovirą ir valgykite šaukštą prie pagrindinių patiekalų

Riebalų hepatito prevencija

Prevencija apima teisingą gyvenimo būdą, hiperdinamine (raumenų veikla), kasdienės geros 30 minučių treniruotės, vaikščiojimas, laipiojimo laipiojimas, stebėjimas su maistu ir pertraukimas. Rekomenduojama svorį sumažinti iki 500 gramų per savaitę

Riebalų hepatoszės dieta

Pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, kurias parengė sovietinė dietologė M.I. Pevznerom. Tai apima dietą Nr. 5, lentelę Nr. 5 ir dietos numerį 5a, taip pat dietą Nr. 8, lentelę Nr. 8. Šios dietos yra skirtos pašalinti ligos paūmėjimą ir visiškai išgydyti. Mityba turėtų būti varškė, grikiai, avižiniai dribsniai, kviečių kruopos, rudieji ryžiai, daržovės, artišokai, vaisiai, žuvys, jūros gėrybės. Produktai geriausiai virti, kepti ar virti. Per dieną sunaudotas skystis turėtų siekti 2 litrus. Būtina apriboti riebalinių pieno produktų, cukraus, saldaus limonado, riebalų, baltųjų pyragų, paruoštų grūdų pusryčių, margarino, uogienės suvartojimą, tačiau alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas arba bent jau nuplaunamas vandeniu. Stenkitės valgyti mitybinę skaidulą, kurioje yra daug sėlenų, pagamintų iš rupių miltų.

Negalima pradėti savo ligos, dėti pastangas ir riebiosios hepatoszės tikrai atsitraukia, tačiau nepamirškite, kad atnaujinę savo įprastą gyvenimo būdą viskas grįš į savo vietą. Reikia pažymėti, kad ši liga atsiranda dėl asmens kaltės. Ši liga atsirado dėl "civilizacijos pasiekimo". Tai yra dažikliai, aromatiniai E priedai. Būkite atsargūs pasirenkant produktus, teikdami pirmenybę natūraliems gaminiams. Kiekvienu žingsniu mus vilioja kepimo, saldumynų, rafinuotų angliavandenių, todėl organizme įvyksta medžiagų apykaitos sutrikimas, taip pat su juo susijusios ligos. Propaganda alkoholio, gėrimų kaip Coca-Cola, sunaikinti kepenų ir sukelti narkomaniją. Narkotikų hepatosė yra pajėgi įveikti lieknas ir sportiškas žmones. Visi dėl medicininių, sintetinių narkotikų, kurie apsinuodina kepenis, naudojimą. Tetraciklino antibiotikai ir hormoniniai vaistai yra ypač pavojingi. Valant patiekalus, svarbu atsižvelgti į indus, kuriuose ruošiame. Geriau atsisakyti teflono, mikrobangų krosnelės ir aliuminio indų.

Riebalų hepatozė

Steatoze - patologinė procesas būdingas hepatocitų steatoze, ir riebalų kaupimasis lašelių tiek ląstelių viduje ir tarpląstelineje medžiagos.

Riebalų hepatozė atsiranda beveik 100% pacientų, sergančių alkoholiu kepenų liga, ir apie 30% pacientų, turinčių nealkoholinę žalą. Iš tikrųjų ši patologija yra pradinė alkoholio kepenų ligos stadija, kuri vėliau pasibaigia ciroze, lėtiniu kepenų nepakankamumu ir mirtimi. Moterys yra labiau linkusios į ligą - pagal statistiką, iš visų pacientų skaičiaus, jų dalis yra 70%.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas.

Riebalų hepatitas yra tikroji medicininė ir socialinė problema. Tai gerokai padidina kepenų ciroze, medžiagų apykaitos ir endokrininių ligų riziką, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, venų ligos, alerginės ligos, kuri, savo ruožtu, smarkiai apriboti galimybę dirbti serga, tapti neįgalumo priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų riebalinė hepatoszė kepenyse susidaro dėl alkoholio ir jo metabolitų sukeliamos žalos hepatocitams. Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Dažnai riebalinė hepatozė vystosi dėl diabeto. Hiperglikemija ir atsparumas insulinui padidina riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė hepatocituose. Dėl to riebalai nusodinami kepenų audinyje.

Kitas riebalinio kepenų hepatito vystymosi priežastys yra bendrasis nutukimas. Žymiai padidėjęs kūno svoris ne tik padidėja riebalinio audinio procentas paciento organizme, bet ir atsiranda metabolinio sindromo su atsparumu insulinui vystymasis. Protonų spektroskopijos rezultatai rodo, kad yra tiesioginis ryšys tarp insulino koncentracijos nevalgius serume ir riebalų kaupimosi kepenyse.

Daugelis kitų ligų, pasireiškiančių su medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat gali išprovokuoti riebalų hepatozę:

  • navikai;
  • lėtinis plaučių nepakankamumas;
  • lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
  • išeminė širdies liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • Vilsono ligos - Konovalovas (įgimtas sutrikimas vario apykaitos, kiti pavadinimai: hepatolentikulinė degeneracija hepatolentikulinė distrofija);
  • Itenko-Kušingo sindromas;
  • tirotoksikozė;
  • myxedema;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos, kartu su absorbcijos proceso pažeidimu.

Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį.

Steatoze gali būti nusodintas mitybos - maistu, kuriame gausu paprastų angliavandenių, hidrinti riebalai, vadinamosios Vakarų dietos (paplitimą rafinuotų maisto produktų, iš stambiųjų pašarų trūkumo dietos) ir sėdimas gyvenimo būdas.

Riebalinės hepatoszės požymiai dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimų fermentų trūkumą, dalyvaujantiems lipidų metabolizmo procese.

Tokiu būdu, pagrindinė priežastis kepenų suriebėjimas daugeliu atvejų yra atsparumas insulinui, o riebalų degeneracija hepatocitų tampa vienu iš elementų, sudarančių medžiagų apykaitos sindromas.

Kiti veiksniai, kurie prisideda prie riebalų kaupimosi ląstelėse ir tarpakūnės kepenų medžiagos:

  • hiperlipidemija;
  • riebalų panaudojimo peroksidacijos proceso pažeidimas;
  • apoproteino sintezės pažeidimai - fermentas, kuris dalyvauja formuojant transporto formas riebalus ir jų pašalinimą iš ląstelių.

Paprastai riebalinio hepatito vystymąsi kepenyse sukelia ne vienas specifinis veiksnys, bet jų derinys, pavyzdžiui, alkoholio vartojimas, vartojant vaistus ar netinkamą mitybą.

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį faktorių, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į nealkoholinį steatohepatitą ir alkoholinių riebalų kepenų distrofiją. Kai atliekama kepenų biopsija, bealkoholinis steatohepatitas diagnozuojamas maždaug 7% atvejų. Alkoholio riebalų degeneracija yra aptikta daug dažniau.

Riebalų hepatozė yra dviejų tipų:

  • pirminis - susijęs su endogeninėmis (vidinėmis) medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperlipidemija, diabetas, nutukimas);
  • antrinė - dėl išorinių (egzogeninių) poveikių, todėl metabolinių sutrikimų (kortikosteroidais, tetraciklino, metotreksato, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sintetiniai estrogenai, Vilsono liga - Konovalova, bado, ilgai parenterinis mitybos, rezekcija žarnyno, gastroplasty, ileoeyunalny anastomozės).

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas.

Atsižvelgiant į riebalų nusėdimo savybes, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į šias formas:

  • židinio skleidimas - paprastai prasideda be klinikinių apraiškų;
  • stiprus skleidimas;
  • zoninis - riebalai yra nusėda į skirtingas kepenų skilties zonas;
  • mikroveikuliarinė steatozė (difuzinė).

Riebalinės hepatoszės simptomai

Riebalinės hepatoszės specifiniai klinikiniai požymiai netgi esant reikšmingiems morfologiniams kepenų pokyčiams nėra. Daugeliui pacientų yra nutukimas ir (arba) II tipo diabetas.

Riebalinės hepatito požymiai nėra specifiniai. Tai apima:

  • šiek tiek ryškus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje, skausmingos prigimties;
  • silpnojo diskomforto pojūtis pilvo ertmėje;
  • šiek tiek padidėjęs kepenys;
  • astenija;
  • dispepsinis sindromas (pykinimas, kartais vėmimas, išmatų nestabilumas).

Be pažymėtos riebalų gepatoze gali išsivystyti Żółtaczkowy dažymas, odos ir gleivinių. Riebalinis degeneracija hepatocitų lydi išleidimo tumoronekrotiziruyuschego veiksnys, sukeliantis į apalpimas, mažesnis kraujo spaudimas, padidėjęs kraujavimas (polinkis į kraujavimas).

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją, nes daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Biocheminiai tyrimai neatskleidžia reikšmingų pokyčių. Kai kuriais atvejais yra nedidelis transaminazių aktyvumo serume padidėjimas. Atliekant tyrimą reikėtų nepamiršti, kad jų įprasta veikla neleidžia išskirti riebiosios hepatito. Todėl šios būklės diagnozė daugiausia grindžiama kitų kepenų patologijų išskyrimu.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado riebalinė heptazė, nustatyti šie laboratoriniai tyrimai:

  • autoimuninio hepatito žymeklių identifikavimas;
  • antikūnų prieš hepatito virusus, raudonukės, Epstein-Barr, citomegaloviruso nustatymas;
  • hormoninio būklės tyrimas;
  • gliukozės koncentracijos serume nustatymas;
  • insulino kiekio nustatymas kraujyje.

Ultragarso tyrimas atskleidžia riebalų steatozę tik esant riebalų nusėdimui kepenyse. Daugiau informacijos yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Židininėje patologijos formoje rodomas radionuklidų kepenų skenavimas.

Norint įvertinti kepenų detoksikacijos funkcijas ir normaliai veikiančių hepatocitų skaičių, galima atlikti C13-metacetino kvėpavimo testą.

Norint atlikti galutinę diagnozę, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė. Histologiniai riebalinio hepatito požymiai yra:

  • riebalinis degeneracija;
  • steatonokrozė;
  • fibrozė;
  • intralobulinis uždegimas.

Riebalų hepatoszės gydymas

Gydytojas, turintis riebalinę hepatitą, gydo ambulatoriniu gastroenterologu. Hospitalizacija yra nurodoma tik su reikšmingu riebalinio audinio degeneracija kepenyse, kartu su ryškiu jo funkcijų pažeidimu, visų pirma detoksikacija.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas. Baltymų kiekis turi būti 100-110 g per parą. Kūną reikia tiekti pakankamu kiekiu mineralų ir vitaminų.

Steatoze žymiai padidina susirgti kepenų ciroze, metabolinės ir endokrininės sutrikimai, ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, venų ligos, alerginių sutrikimų riziką.

Pataisyta reikiamą padidėjusi kūno svorį, kuris gali sumažinti, o kai kuriais atvejais visiškai pašalintas atsparumą insulinui, todėl normalus lipidų ir angliavandenių apykaitą. Pacientai, sergantys FH turėtų prarasti ne daugiau kaip 400-600 gramų per savaitę - sparčiau steatoze svorio pradeda sparčiai progresuoti ir gali sukelti akmenų susidarymo tulžies takų, kepenų nepakankamumas. Siekiant sumažinti akmens formavimo riziką, gali būti skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai.

Pašalinti riebalų kepenų preparatams, naudojamiems litotropnye (esminių fosfolipidus, lipo rūgšties, vitamino B, folio rūgšties).

Jei būtina, siekiant panaikinti atsparumą insulinui, pacientams skiriami biguanidai ir tiazolidinedionai.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Nustačius ryškią riebalinę hepatoziją, sprendžiamas lipidų kiekio mažinimo terapijos statinų tinkamumas. Šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes patys statinai gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Siekiant atstatyti kepenų funkcijos sutrikimą, vartojami hepatoprotektoriai (taurinas, betaiinas, ursodeoksiholio rūgštis, vitaminas E). Medicinos literatūroje yra informacijos apie angiotenzino ir pentoksifilino receptorių vartojimą riebalinės hepatoszės atveju.

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei reikia, pacientas siunčiamas konsultuotis narkologu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra būtino gydymo, riebalinė hepatoszė padidina šių ligų atsiradimo riziką;

  • varikoze;
  • tulžies akmenų liga;
  • mainų sutrikimai;
  • kepenų cirozė.

Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį. Invalidumas paprastai nėra sutrikęs. Pacientai ilgą laiką turėtų atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas (vengti alkoholinių gėrimų, dietos, palaikyti aktyvų gyvenimo būdą).

Jei priežastiniai veiksniai neišnyksta, riebalinė hepatoszė lėtai vystosi, sukelia distrofinius ir uždegiminius kepenų audinio pokyčius, galiausiai sukelia kepenų cirozę ir lėtinio kepenų nepakankamumo vystymąsi.

Prevencija

Riebalų hepatito prevencija apima šias sritis:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • subalansuota mityba;
  • atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus;
  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • laiku aptikti virškinamojo trakto organų medžiagų apykaitos ligas ir jų aktyvų gydymą.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatozė yra antrinis arba nepriklausomas patologinis sindromas, pasireiškiantis riebalų kaupimu kepenų audinyje. Šios būklės priežastis yra alkoholio vartojimas; susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (cukriniu diabetu, skydliaukės anomalijomis, malabsorbcija ir tt), taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Riebalų hepatozė neturi specifinio klinikinio paveikslėlio ir ilgai yra besimptomiai. Diagnozė yra kepenų biopsija, taip pat vaizdo tyrimai (kepenų MR, scintigrafija, ultragarsas). Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatitas yra patologinis procesas, susidedantis iš kepenų audinio regeneravimo ir hepatocitų riebalinės degeneracijos. Morfologiniai pokyčiai būdingi intracellular ir / arba tarptuliškam riebalų lašelių kaupimui. Ši patologija pasireiškia trečdalyje pacientų, sergančių bealkoholine riebaline kepenų liga, ir daugumoje pacientų, kurie turi alkoholio žalą. Riebalų hepatitas yra pradinis alkoholio kepenų ligos etapas ir gali sukelti negrįžtamus cirozės pokyčius ir mirtį. Šiuo metu steatozė laikomas pasauline problema ne tik Gastroenterologijos, bet integruotos vaistą, nes liga yra susijusi su padidėjusia rizika susirgti kepenų ciroze, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai, alergijos, išsiplėtusių venų ir kitų sunkių pokyčius.

Riebalinės hepatoszės priežastys

Svarbiausias riebalinių kepenų vystymosi veiksnys yra alkoholio pažeidimas hepatocituose. Morfologinių pokyčių sunkumas ir perėjimas prie cirozės yra tiesiogiai priklausomi nuo alkoholio vartojimo kiekio ir trukmės. Riebalinės hepatito formavime svarbus vaidmuo yra diabetu. Hiperglikemija su atsparumu insulinui padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė kepenyse. Jei jų susidarymo greitis viršija keitimo reakcijas su VLDL-TG kompleksų susidarymu, atsiranda riebalų nusėdimas kepenyse.

Įrodyta riebalinio hepatito ir nutukimo tarpusavio santykis, pagrindinis vaidmuo tenka ne tik riebalinio audinio organizme procentais, bet ir atsparumu insulinui, atsirandančiu dėl metabolinio sindromo. Tyrimų metu riebalų kiekis kepenyse, nustatytas protonų spektroskopija, buvo tiesiogiai priklausomas nuo insulino nevalgius.

Riebalinės hepatito priežastys gali būti kitos ligos, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais: miksedema, Itenko-Cushingo sindromas, tirotoksikozė, lėtinės virškinimo trakto sutrikimai (įskaitant lėtinį pankreatitą), Wilsono-Konovalovo liga, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ( hipertenzija, išeminė širdies liga), kitos lėtinės ligos, dėl kurių pacientas išnyksta (oncopathology, pulmonas ir širdies nepakankamumas).

Iki pažeidžiant metabolizmo riebalų, angliavandenių ir riebalų degeneracija hepatocitų ir sukelia vadinamąją "Vakarų" dietos - maisto daug hidrintų riebalų, paprastų angliavandenių, taip pat gyvenimo būdą su mažu fiziniu aktyvumu. Atskira veiksnių, prisidedančių prie riebalų kaupimosi kepenyse, grupė yra paveldėtas fermentų trūkumas, susijęs su lipidų metabolizmu.

Tokiu būdu, nepriklausomai nuo to, pirminių priežasčių ligos, su riebalų hepatozės (ypač nealkoholinis etiologijos) turi atsparumo insulinui, savo ruožtu, degeneracinių pokyčių kepenyse yra vienas iš patogenezės grandžių metabolinio sindromo. Riebalų kaupimasis hepatocituose ir tarp jų, ir dėl to, kad per didelio suvartojimo riebalų dėl hiperlipidemija arba alkoholio pakitimams gydyti pažeidžiant jų pasisavinimą peroksidacijos procesą ir sumažėjo išsiskyrimą iš riebalų iš ląstelių molekulių dėl pažeidžiant apoprotein formavimo transporto formą riebalų sintezės (tai paaiškina alipotropnoe kepenų suriebėjimas).

Dažnai neįmanoma identifikuoti konkretaus paciento etiologinio faktoriaus, nes nėra vieno ar kito genezės kepenų neto žalos. Valgymo sutrikimai, alkoholio vartojimas, vaistų vartojimas - veiksniai, kurie atsiranda beveik kiekvienam pacientui.

Riebalų hepatito klasifikacija

Remiantis etiologine klasifikacija, yra dvi riebiosios hepatoszės formos, kurios yra nepriklausomos nosos vienetai: alkoholinė riebalų kepenų distrofija ir nealkoholinis steatohepatitas. Tarp visų pacientų, kuriems atliekama kepenų biopsija, bealkoholinis steatozė registruojama 7-8% atvejų. Alkoholio pažeidimas dažniau pasireiškia 10 kartų dažniau.

Riebalų hepatozė klasifikuojama kaip pirminė, sukelta endogeninių medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo, cukrinio diabeto, hiperlipidemijos) ir antrinių - tai sukelia išorės įtaka, nuo kurios atsirado medžiagų apykaitos sutrikimai. Antrinė riebio hepatozė apima kepenų pažeidimą vartojant tam tikrus vaistus (kortikosteroidus, sintetinius estrogenus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, metotreksatą, tetracikliną); malabsorbcijos sindromas chirurginės intervencijos virškinamojo trakto organuose (ileo-jejunal anastomozė, gastroplasty kaip nutukimo gydymo metodas, žarnyno sekrecijos rezekcija); su pailgintu parenteriniu mityba, pasninku, Wilsono-Konovalovo liga ir kt.

Priklausomai nuo riebalų nusėdimo tipo kepenų skiltelės yra taip morfologinės formos steatoze išreikštas skleidžiama židinio skleidžiama (dažnai neturi klinikinių apraiškų), zoninė (riebalų kaupiasi įvairiose kepenų skiltelių) ir pasklidųjų (Microvesicular steatoze).

Riebalinės hepatoszės simptomai

Šios patologijos sudėtingumas susijęs su tuo, kad, nepaisant didelių morfologinių pokyčių, daugumai pacientų trūksta specifinių raumenų hepatito klinikinių požymių. 65-70% pacientų yra moterys, kurių dauguma turi antsvorį. Daugelis pacientų turi insulino nepriklausomą cukrinį diabetą.

Didžioji dauguma pacientų neturi simptomų, susijusių su kepenų pažeidimu. Galbūt neapibrėžtas pilvo ertmės diskomforto jausmas, lengvas skausmas dešinėje pusrutulyje, astenija. Kepenys yra padidėjusi, palpacija gali būti šiek tiek skausminga. Kartais liga pasireiškia dispepsiniu sindromu: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs išmatos. Gali būti keletas odos geltonumo.

Pasireiškus difuziniam kepenų pažeidimui, gali pasireikšti kraujavimo epizodai, hipotenzija ir alpimas, o tai paaiškinama dėl uždegiminio proceso atsiradusio naviko nekrozės faktoriaus.

Riebalų hepatito diagnozė

Klinikiniai šios ligos simptomai nėra specifiniai, konsultacijos su gastroenterologu siūlo riebalinę hepatozę ir nustatyti diagnostikos taktiką. Kepenų biocheminiai tyrimai taip pat neatskleidžia reikšmingų pokyčių, serumo transaminazės gali būti padidintos 2-3 kartus, o jų įprasti rodikliai neatmeta riebalinės hepatito buvimo. Pagrindiniai diagnostikos metodai skirti pašalinti kitas kepenų ligas.

Būtinai atlikite kraujo tyrimą dėl specifinių antikūnų prieš virusinį hepatitą, citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą, raudonukę; autoimuninių kepenų pažeidimų žymenų nustatymas. Tiria skydliaukės hormonų lygį kraujyje, nes hipotireozė gali būti riebalinio hepatito priežastis.

Pilvo organų ultrasonografija leidžia aptikti riebalinio steatozės požymius, jei pažeidimas apima daugiau nei trečdalį kepenų audinio. Svarbų vaidmenį atlieka kepenų biopsija, atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Riebalinės hepatoszės histologiniai požymiai yra riebalinio degeneracijos reiškiniai, intralobulinis uždegimas, fibrozė ir steatonekrozė. Dažniausiai atsiskleidė didelio masto distrofija.

Labai informatyvus diagnostikos metodas nustatant kepenų parenchimo pokyčius - MR. Taikyti radionuklidų skenavimą kepenyse, siekiant nustatyti židininį steatozę. Diagnostinė programa turi apimti ligų, kurios turi įtakos kepenų pažeidimo progresavimui ir paciento prognozei, vertinimo metodus. Siekiant įvertinti kepenų detoksikacijos funkciją, atliekamas C13-metacetino kvėpavimo bandymas. Šio tyrimo rezultatai leidžia mums spręsti apie veikiančių hepatocitų skaičių.

Riebalų hepatoszės gydymas

Riebalų hepatito sergančių pacientų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Būtinas maistinių medžiagų būklės įvertinimas ir nustatyta dietos terapija. Kai kuriais atvejais dieta yra svarbiausias ir vienintelis riebalinio hepatito gydymo būdas. Medicinos mityba numato gyvulinių riebalų apribojimą, baltymų kiekį 100-110 g per dieną, pakankamą vitaminų ir mikroelementų kiekį.

Gydymas yra konservatyvus, atliekamas keliomis kryptimis. Naudojami lipotropiniai vaistai, kurie pašalina kepenų riebalinę infiltraciją: folio rūgštis, vitaminas B6, B12, lipoinė rūgštis, esminiai fosfolipidai. Siekiant sumažinti pagrindinio patogenezinio faktoriaus (atsparumo insulinui) poveikį, antsvorio korekcija yra privaloma. Net 5-10% kūno svorio praradimas žymiai pagerina angliavandenių ir riebalų metabolizmą.

Vis dėlto svorio sumažėjimo greitis turėtų būti 400-700 g per savaitę, o greitesnis svorio sumažėjimas gali sukelti riebiosios hepatoszės progresavimą ir kepenų nepakankamumo vystymąsi, taip pat formuoti kalcio kiekį tulžies pūsleliuose (siekiant užkirsti kelią akmenų susidarymui, nustatyti ursodeoksicholinės rūgšties preparatus). Padidinti oksidacinio fosforilinimo aktyvumą raumenyse, todėl riebalų rūgščių panaudojimas parodo fizinį aktyvumą, kuris taip pat pagerina insulino receptorių jautrumą. Atsparumo insulinui farmakoterapija atliekama naudojant tiazolidindionus ir biguanidus.

Kitas gydymo būdas yra lipidų kiekį mažinantis gydymas. Tačiau galutinai nebuvo nustatyta, ar riebalinės hepatoszės atveju statinų saugumas yra saugus, nes patys vaistai gali sugadinti hepatocitus. Siekiant normalizuoti kepenų funkcijas, yra numatyti hepatoprotektoriai. Taikyti vitaminą E, ursodeoksicholinę rūgštį, betainą, tauriną. Šios patologijos metu atliekami pentoksifilino ir angiotenzino receptorių blokatorių veiksmingumo tyrimai.

Taigi pagrindiniai riebalinio hepatito gydymo aspektai yra etiologinio faktoriaus (įskaitant alkoholį) pašalinimas, svorio ir mitybos normalizavimas. Vaistų terapija yra antrinės svarbos. Pacientams, sergantiems alkoholizmu, gydymas narkologu yra prioritetas.

Riebalinės hepatito prognozė ir prevencija

Riebalų hepatozė yra palyginti palanki prognozė. Daugeliu atvejų ligos priežasties pašalinimas yra pakankamas kepenų atstatymui. Pacientų darbingumas išsaugotas. Būtinai laikykitės gastroenterologo rekomendacijų dėl dietos, fizinio aktyvumo, neįtraukite alkoholio. Tęsiant hepatotropinių veiksnių veikimą, pasireiškia uždegiminiai ir distrofiniai kepenų pokyčiai, o liga gali virsti ciroze.

Riebalinės hepatito prevencijos tikslas - pašalinti toksinių kenksmingų veiksnių poveikį, įskaitant acetaldehidą, laiku nustatyti endokrinines ir kitas ligas bei jų veiksmingą gydymą, palaikant normalią svorį ir pakankamą aktyvumo lygį.