Rusijos Federacijos sveikatos hepatito sveikatos ministro įsakymas

Dietos

Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos

GOU VPO Tyumen State

Užsakymai dėl aseptikos ir antisepzės

Metodinės rekomendacijos 3-ojo pediatrų fakulteto studentams.

Sudaryta: profesorius Цыряева С.Б., profesorius Кечерков A. I., docentas Горбачев V. N., docentas Алиев F. Ш., к.т.н. I. Чернов, asistentas A. Baradulinas, asistentas L. Комарова

Patvirtinta CKMS TyumGMA kaip mokymo priemonė

(2004 m. Gruodžio 16 d. Protokolas Nr. 3)

Pagrindinės SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. Liepos 12 d. Įsakymo Nr. 408 "Dėl priemonių viruso hepatito paplitimui šalyje mažinti", Nr. 170, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. "Dėl priemonių, skirtų ŽIV infekcijos profilaktikai ir gydymui Rusijos Federacijoje pagerinti", Nr. 720 nuo 07/31/1978 "Dėl geresnės medicininės priežiūros pacientams, sergantiems gleivinėmis chirurginėmis ligomis ir stiprinančiomis kovos su nosoopijos infekcijomis", Nr. 288, 1975 03 23 "Dėl sanitarinės epidemijos režimo medicinos ir prevencijos įstaigoje", Nr. 320, 05.03.1987 "Organizacija ir elgesys priemonės kovai su pedikuliacija.

Asepizės ir antiseptikos atsiradimas prasidėjo XIX a. 30-aisiais, kai anglų chirurgo Josephas Listeris atliko revoliuciją chirurgijoje ir pradėjo naują etapą chirurgijos plėtrai. Nuo tada žmogaus žinios apie mikroorganizmus, sukeliančius žaizdų gleivinių komplikacijų atsiradimą, jų perdavimo būdai, gydymo metodai ir profilaktika labai pasikeitė. Didžioji pažanga, padaryta infekcinių ligų su parenteraliniu patogenezės perdavimo mechanizmu, buvo pasiekta XX a. 80 - ųjų dešimtmečiuose. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirti parenteralinio hepatito B, C, D ir G savybės. Naujoms žinioms reikia įstatymais nustatytų metodų, kaip užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.

1. 1989 m. Liepos 12 d. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl priemonių, skirtų virusinės hepatito paplitimo mažinimui šalyje".

2. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 "Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje".

3. 1997 m. Liepos 7 d. Įsakymas Nr. 720 "Dėl geresnės medicininės priežiūros pacientų, sergančių žiedinėmis chirurginėmis ligomis, ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija".

4. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288 nuo 1973 03 03 "Dėl sanitarinės epidemijos režimo medicinos prevencinėje įstaigoje".

5. 1986 m. Gegužės 3 d. Įsakymas Nr. 320 "Dėl kovos su pedikuliazija priemonių organizavimas ir vykdymas".

1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl priemonių, skirtų virusinės hepatito paplitimui šalyje mažinti".

Pagrindinės viruso hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra medicinos įstaigų teikiamų vienkartinių priemonių, sterilizavimo įrangos ir dezinfekcijos priemonių, reagentų ir bandymo sistemų, skirtų kraujo donorams tikrinti, trūkumai. Yra stambus medicinos personalas, apdorojantis medicinos ir laboratorijų priemones bei įrankių naudojimą. Šiuo tikslu buvo parengtos paraiškos pagal užsakymą Nr. 408 - metodinės gairės "Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su patogenezės parenteraliniu perdavimo mechanizmu" (2 priedėlis) ir "Dezinfekcijos ir sterilizavimo būdai ir metodai" (3 priedas).

Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas. Ligos bruožas yra lėtinių formų susidarymas. Hepatitas D (delta) sukelia RNR, kurio sudėtyje yra defektuoto viruso, kuris gali pakartoti tik su privalomu hepatito B viruso dalyvavimu. Infekcija hepatito B virusu vyksta infuzuotų kraujo ir / ar jo komponentų perdozavimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūrus, atliekamus naudojant įprastas priemones, o į veną įvežama narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį plintant parenteraliniam hepatitui. Už hepatito B infekciją pakanka infuzuojamo kraujo minimalaus kiekio - 10 -7 ml.

Aukšta profesinės rizikos grupė apima darbuotojų iš hemodializės centrų, chirurgų, akušerių ir ginekologų, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorinių techninių specialistų, operacinių ir procedūrinių slaugytojų.

Siekiant sumažinti viruso hepatito paplitimą, imamasi šių priemonių:

Nuolatinis kraujo donorų atranka.

Nuolatinis hemopreparacijos recipientų tyrimas.

Medicinos personalo rankų, liečiančių kraują, apsauga ir tvarkymas.

Atitiktis visų medikamentų presterilizavimo ir sterilizavimo režimams.

Medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo tyrimas dėl HBsAg buvimo priimant į darbą, o paskui kartą per metus.

Federalinės apsaugos priežiūros tarnyba

loading...

VARTOTOJŲ TEISĖS IR ŽMONIŲ GEROVĖ

PAGRINDINIS VALSTYBINIS SANITARINIS DOKTORAS

2013 m. spalio 22 d. Nr. 58

SANITARINIŲ IR EPIDEMIOLOGINIŲ NUOSTATŲ PATVIRTINIMAS

JV 3.1.3112-13 "VIRUSO HEPATITIO C PREVENCIJA"

Pagal Federalinį įstatymą nuo 1999 03 30 № 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gerovės gyventojų" (įstatymų rinkinys Rusijos Federacijos, 1999 m., № 14, 1650 m., 2002 m., № 1 (I dalis), str. 2; 2003, Nr. 2, 167 straipsnis, N 27 (I dalis), 2700 straipsnis, 2004, Nr. 35, 3607 straipsnis, 2005, Nr. 19, 1752 straipsnis, 2006, Nr. 1, 10 straipsnis, N 52 (I dalis), 5498 straipsnis, 2007 m., N 1 (I dalis), 21 str., N 1 (I dalis), 29 straipsnis, N 27, 3213 str., N 46, 5554 str. N 49, 6070 straipsnis, 2008, N 24, 2801 straipsnis, N 29 (I dalis), 3418 straipsnis, N 30 (II dalis), 3616 straipsnis, N 44, 4984 straipsnis, N 52 ( I dalis), 6223 straipsnis, 2009 m., N 1 straipsnis, 17 straipsnis, 2010 m., N 40, 4969 straipsnis, 2011 m., N 1 straipsnis, 6 straipsnis, N 30 (I dalis), 4563 straipsnis, N 30 straipsnis (I dalis), 4590 straipsniai, N 30 (I dalis), 4591 straipsniai, N 30 (I dalis), 4596 straipsniai, N 50, 7359 straipsniai, 2012 m., N 24, 3069 straipsniai; N 26, 3446 straipsnis, 2013 m., N 27, 3477 straipsnis, N 30 (I dalis), 4079 straipsnis) ir pagal Įsteigta Rusijos Federacijos Vyriausybė nuo 2000 m. Liepos 24 d. N 554 "Dėl patvirtinimo nuostatomis dėl valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos ir nuostatai dėl valstybės sanitarijos ir epidemiologinės reguliavimo" (Rinktinė įstatymai Rusijos Federacijos, 2000 m., № 31, str. 3295; 2004, Nr. 8, str. 663; N 47, str. 4666; 2005, Nr. 39, str. 3953) Aš įsakau:

Patvirtinti sanitarines ir epidemiologines taisykles SP 3.1.3112-13 "Virusinio hepatito C prevencija" (priedas).

valstybinis sanitarinis gydytojas

nuo 2013 10 10 N 58

Virusinio hepatito prevencija c Sanitarinės ir epidemiologinės Rusijos Bendrijos taisyklės 3.1.3112-13

loading...

I. Taikymo sritis

loading...

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) yra parengtos pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

1.2. Šios sanitarijos taisyklės nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią hepatito C atsiradimui ir plitimui Rusijos Federacijoje, kompleksą.

1.3. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.4. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti federalinę valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Bendrosios nuostatos

loading...

2.1. Hepatito C yra infekcinė žmogaus liga virusinės etiologijos su pirmine pažeidimo kepenų, besiskiriantis tuo, simptomų Ūmi infekcija (70-90%) ir polinkis į lėtinių formų plėtros (60-80%) su galimus rezultatus į kepenų cirozės ir kepenų ląstelių karcinoma. Viruso pašalinimas iš organizmo pastebimas 20-40% užsikrėtusių asmenų, kurie gali nustatyti hepatito C viruso (anti-HCV IgG) G klasės imunoglobulinus.

2.2. Šiuo metu yra dvi klinikinės ligos formos: ūminis hepatitas C (toliau - OGS) ir lėtinis hepatitas C (toliau - CHC).

VIAP kliniškai reikšmingų atvejų (10 - 30% atvejų) gali rodyti bendras negalavimas, nuovargis, apetito stoka, mažiau pykinimas ir vėmimas, gelta (tamsus šlapimas, būti bespalvių kėdė, pagelsta odenos ir oda) ir lydi padidėjęs aktyvumas aminotransferazių serume.

CHC gali pasireikšti kliniškai silpnumas, bendras negalavimas, apetito praradimas, jausmas sunkumo teisinga hypochondrium, padidėjusios kepenys, gelta, padidėjusi aminotransferazės aktyvumo, tačiau daugeliu atvejų ligos simptomai yra lengvi ir aminotransferazės aktyvumas gali būti normalus parametrus.

2.3. Galutinė ūmaus arba lėtinio hepatito C diagnozė nustatoma remiantis klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų kompleksu.

2.4. Hepatito C sukėlėjas yra RNR turintis virusas, priklausantis šeimai Flaviviridae, Hepacivirus genties rūšiai ir turintis didelį genetinį kintamumą.

Į metu yra skiriami 6 genotipas ir daugiau nei 90 potipių hepatito C viruso viruso genomo rezultatų kintamumo pokyčių sąlygoti antigeninių determinančių, kurie lemia specifinių antikūnų gamybą, kuri apsaugo nuo viruso šalinimą iš organizmo ir sukurti veiksmingą vakciną nuo hepatito C struktūros

2.5. Hepatito C virusas sąlyginai mažai pasipriešina aplinkos veiksniams. Visiškas viruso inaktyvavimas pasireiškia po 30 minučių 60 ° C temperatūroje ir po 2 minučių 100 ° C temperatūroje. Šis virusas yra jautrus ultravioletinių spindulių poveikiui ir lipidų tirpiklių poveikiui.

2.6. Infekcijos šaltinis hepatitui Cyra veidaiužsikrėtęhepatito C virusas, įskaitant tuos, kurie yra inkubaciniame laikotarpyje. Pagrindinė epidemiologinė svarba yranepastebimai veidaisu asimptomine ūmine ar lėtinė infekcija.

2.7. Inkubavimo laikotarpis(laikotarpis nuo užkrato momento iki antikūnų gaminimo ar klinikinių simptomų atsiradimo) svyruoja nuoNuo 14 iki 180 dienų, dažnai sudaro 6-8 savaites.

2.8. Ligos atsiradimo tikimybę lemia infekcinė dozė. Anti-hepatito C viruso antikūnai neapsaugo nuo reintegracijos, bet tik rodo dabartinę ar ankstesnę infekciją. Sergant hepatitu C, antikūnus galima aptikti serume visą gyvenimą.

2.9. Hepatito C klasifikacija

GHS įtariamasis yra atvejis, apibūdintas šių simptomų deriniu:

- naujai nustatyto anti-HCV IgG buvimas serume,

- 6 mėnesius iki anti-HCV IgG aptikimo galimo hepatito C viruso infekcijos epidemiologinės istorijos (infekcijos hepatito C viruso metodai nurodyti šio higienos kodekso 2.10 ir 2.11 punktuose);

- padidėjęs aminotransferazių aktyvumas serume.

Įtarimas dėl CHC yra atvejis, apibūdinamas šių simptomų deriniu:

- anti-HCV IgG nustatymas serume,

- prieš šešis mėnesius prieš anti-HCV IgG nustatymą (hepatito C viruso infekcijos metodai nurodyti šio higienos kodekso 2.10 ir 2.11 punktuose) epidemiologinė istorija apie galimą hepatito C viruso infekciją.

Patvirtintas hepatito C atvejis yra atvejis, atitinkantis įtartino atvejo kriterijus, esant serumo (plazmoje) kraujo serumo (plazmoje) ribonukleino rūgšties (toliau - RNR).

2.10. Pagrindinė epidemiologinė reikšmė suhepatitas Cdirbkperdavimo takaipatogenai, kurie diegiami atliekant medicinines ir medicinines manipuliacijas, kartu su žala odai ar gleivinėms, taip pat manipuliacijoms, susijusioms su žalos rizika.

2.10.1. Hepatito C viruso infekcija per ne medicinos procedūras, kartu su žalojimu odai ar gleivinėms, atsiranda, kai narkotikų įpurškimas (didžiausia rizika), tatuiruočių, auskarų vėrimas, ritualiniai ritualai, kosmetikos, manikiūro, pedikiūro ir kitų procedūrų naudojimas naudojant priemones, užterštas hepatito C virusu.

2.10.2. Hepatito C viruso infekcija yra įmanoma gydantmanipuliacijos:perpylimas kraujo ar jo komponentų, organų ar audinių transplantacija ir hemodializės procedūra (didelė rizika) naudojant medicininius prietaisus parenteralinėms intervencijoms, laboratorinėms priemonėms ir kitiems hepatito C viruso užterštiems medicinos produktams.endoskopiniai tyrimaiir kitos diagnostinės bei terapinės procedūros, kurių metu kyla grėsmė odos arba gleivinės vientisumui.

2.11. Hepatito C viruso infekcija gali būti vykdoma sušvirkštus kraują (jo komponentus) ir kitus biologinius skysčius, kurių sudėtyje yra hepatito C viruso, ant gleivinės arba žaizdos paviršiaus, taip pat perduodant virusą išinfekuota mama naujagimiui (vertikali perdavimo sistema)irseksualiai.

2.11.1. Nėštumo ir gimdymo metu gali užkrėsti hepatito C virusą nuo užkrėstos motinos iki vaiko (rizika yra 1-5%). Naujojo vaiko infekcijos tikimybė labai didėja, kai motinos serume yra didelė hepatito C viruso koncentracija, taip pat yra ŽIV infekcija. Žindymo metu nebuvo atvejų, kai hepatito C virusas buvo perduotas motinai vaikui.

2.11.2. Seksualinė transmisija įgyvendinama heteroseksualiais ir homoseksualiais lytiniais santykiais. Pavojus užsikrėsti hepatitu C tarp įprastų heteroseksualių partnerių, iš kurių vienas serga CHC, yra 1,5% (nesant kitų rizikos veiksnių).

2.12. Pagrindinis patogenų perdavimo veiksnys yra kraujas ar jo komponentai., kiek mažiau, kiti žmogaus biologiniai skysčiai (sperma, makšties išskyros, ašarinis skystis, seilės ir kt.).

2.13. Grupėms hepatito C rizikaapima:

- švirkščiamųjų narkotikų vartotojai ir jų seksualiniai partneriai;

- sekso paslaugų teikėjai ir jų seksualiniai partneriai;

- vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais;

- Asmenys su daugybe atsitiktinių seksualinių partnerių;

- bausmės, susijusios su laisvės atėmimo bausme.

Rizikos grupėje taip pat yra asmenų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba vartoja narkotikus ne injekcijomis, kurie psichoaktyvių medžiagų įtakoje dažniau supranta labiau pavojingą seksualinį elgesį.

2.14. Veiksmingas hepatito C antivirusinis gydymas sukelia žmogaus organizmo hepatito C viruso pašalinimą, kuris sumažina šios infekcijos šaltinių skaičių populiacijoje ir taip sumažina bendrą užkrėtimo hepatitu C riziką.

Užsisakyk naujus virusinius hepatitus

loading...

Taisyklės nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurių įgyvendinimas užtikrina hepatito B prevenciją ir paplitimą, kompleksą.

1. Taikymo sritis
2. Naudojami santrumpos
3. Bendrosios nuostatos
4. Laboratorinė hepatito B diagnozė
5. Hepatito B pacientų atpažinimas
6. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė
7. Prevencinės ir antiepideminės hepatito B priemonės
7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje
7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu
7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių
7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B
8. Nosokominės hepatito B infekcijos prevencija
9. Pertvaros hepatito B prevencija
10. Hepatito B infekcijos profilaktika naujagimiams ir nėščioms moterims - virusinio hepatito B nešiotojai
11. Hepatito B prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose.
12. Speciali hepatito B prevencija
Priedėlis Žmonių, sergančių didelio hepatito B viruso užkrėtimo rizika, kuriems yra privalomas ELISA tyrimas dėl HBsAg
Bibliografiniai duomenys

Sankt-Peterburgo medicinos akademija po podiplominių studijų
Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba
Federalinė valstybinė унитарный įmonė Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Роспотребнадзора
Rospotrebnadzor biuras Maskvoje
FGUN mokslinis institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Chumakova RAMS
FGUN Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovo RAMS
FGUN Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur Rospotrebndzor
Permijos valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos

2008 02 02 vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijoje (14)

2007-06-06 Valstybinės sanitarijos ir epidemiologijos reglamento komisija (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Federalinis įstatymas 52-FZ Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų
  • Rezoliucija 554 "Dėl Valstybinės sanitarijos ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos nuostatų patvirtinimo" bei Valstybinio sanitarijos ir epidemiologijos reglamento nuostatai
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Atliekų tvarkymo įrenginių surinkimo, saugojimo ir šalinimo taisyklės
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Kirpėjai. Prietaiso, įrangos ir techninės priežiūros sanitarijos ir epidemiologiniai reikalavimai
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Ligoninėse, motinystės ligoninėse ir kitose medicinos ligoninėse įrengti, įrengti, eksploatuoti ir eksploatuoti higienos reikalavimai
  • 5487-I Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindai visuomenės sveikatos apsaugos srityje
  • SP 3.1.958-99 viruso hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai
  • SP 3.1.1275-03 Infekcinių ligų prevencija endoskopiniais manipuliacijomis.
  • SP 3.5.1378-03 Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai dezinfekcijos veiklai organizuoti ir įgyvendinti
  • SP 1.1.1058-01 Sanitarinių taisyklių laikymosi ir sanitarinių bei antiepideminių (prevencinių) priemonių įgyvendinimo kontrolės organizavimas ir vykdymas

Sanitarinė ir reguliavimo sistema virusinės hepatito prevencijai

loading...

Svarbiausias kovos su viruso hepatito plitimo elementas yra prevencija.

Jos fondai buvo grąžinami SSRS, kai aktyviai platinami hepatitai B ir C (pastarasis buvo vadinamas "nei A, nei B"). 1989 m. Sveikatos apsaugos ministerija priėmė įsakymą Nr. 408, kuriame buvo numatytos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti šių pavojingų ligų paplitimą. Išnagrinėjus praeitį ir išvystytus jų įveikimo būdus, buvo tobulinamos ir sisteminamos prevencinės priemonės, kurios atitiko sanitarines normas ir taisykles. Sutrumpinti šie reglamentuojantys dokumentai vadinami SanPiN, jų vykdymo privalomasis pobūdis nustatytas įstatymais.

Prevencijos pagrindas

Nepaisant pagyrimo amžiuje įsakymu Nr. 408 dėl priemonių hepatito paplitimo mažinimui ir to, kad jis buvo išleistas kitoje valstybėje, šių ligų prevencija tais metais yra pagrįsta jos pagrindinėmis nuostatomis. Visų pirma patvirtinta tvarka patvirtino kiekvieno žinomo tuo metu hepatito laikotarpio prevencijos gaires, taip pat bendras priemones, kurios pašalina infekciją ligonių gydymo metu, ambulatorinius tyrimus ir procedūras, kraujo perpylimus ir kt. Taip pat svarbu, kad įsakymas Nr. 408 įvedė privalomą asmenų, sergančių hepatitu, gydymą infekcinėse ligoninėse.

SanPiNs

Virusinis hepatitas, nors ir jungiamas pagal bendrąjį pavadinimą, yra perduodamas įvairiais būdais, priklausomai nuo mikroorganizmo rūšies, todėl jiems reikia taikyti įvairias priemones, siekiant sumažinti paplitimą. Galiojančius hepatito hepatito virusus nuo metų galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurių įgyvendinimas yra skirtas:

  • nustatyti bendruosius epidemiologinės priežiūros ir prevencijos reikalavimus;
  • kiekvienos ligos rūšies veiklos identifikavimas;
  • įvairių priemonių (medicinos, asmeninių paslaugų ir kt.) taisyklių ir priemonių nustatymas, užkertančių kelią užteršimui jų įgyvendinimo ar paslaugų naudojimo metu.

Bendrieji reikalavimai

Bendrieji sanitariniai reikalavimai visam virusiniam hepatitui nustatomi bendrojoje įmonėje 3.1.958-00. Kalbant apie ligų prevenciją, šioje SanPiN nustatomi keli reikalavimai, įskaitant:

  • TsGSEN pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu hepatitu, registravimas;
  • ligonio atsiradimas pradiniu ligos atsiradimu ir jo ūminėmis apraiškomis;
  • reguliariai tikrinti tam tikrų ligų grupių (gydytojų, donorų ir tt) riziką;
  • ligos nustatymas įdarbinimo metu ir prevenciniai tyrimai.

Dėl skirtingų hepatito formų persiuntimo būdų skirtumo dokumente nurodomos atskiros prevencinės priemonės kiekvienai iš esamų formų.

Veikla įvairioms ligos formoms

Be "SanPiN", kuris yra bendras visoms ligos formoms, atskiroms formoms buvo parengta keletas reguliavimo taisyklių, atsižvelgiant į kiekvienos iš jų ypatumus. Pavyzdžiui, hepatito C dėmesys skiriamas panaikinimo perdavimo klausimais medicinos pagalba (naudojant kraujo produktų, odontologijos ir tt), taip pat paslaugų, susijusių su gebėjimu teikimo susižeisti į kliento (plaukų salonai, tatuiruotė salonai, tt.p.) Didžiausios rizikos grupės yra narkomanai, kurie vienam švirkštui naudoja kelis žmones. Dėl hepatito B pabrėžiami seksualinio perdavimo prevencijos klausimai, nes infekcijos rizika tokiu būdu yra didelė šios ligos formai.

Sanitariniai reikalavimai įvairiai veiklai

Galite gauti hepatito, apsilankydami kosmetologui, stomatologui arba valgydami žalią mėsą, kurią išpjaustytų sergantis mėsininkas. Yra daug infekcijos galimybių, todėl SanPiNs nurodo tuos profesinės veiklos rūšis, kur viruso nešėjai gali patekti į paciento (kliento) žaizdą, todėl jiems reikia reguliariai tikrinti hepatituosius. Nuo metų nėra tokiems asmenims taikomų darbo ir profesijų rūšių teisinių apribojimų, tačiau yra taisyklių, leidžiančių, pavyzdžiui, laikinai pašalinti ligonių gydytoją, kuris turi operacijų gabalus. Veikla, susijusi su pakartotinai naudojamomis priemonėmis, buvo nustatyta pareiga juos sterilizuoti, o bendrovės, kurios neatitinka šios taisyklės, gali būti uždarytos.

Skiepijimas

yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B

Per metus yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B. Itin rekomenduojama skiepyti žmones, kuriems gresia pavojus. Dėl hepatito B tai yra:

  • paciento šeimos nariai;
  • atitinkamų universitetų medicinos darbuotojai ir studentai;
  • narkotikų vartotojai ir daug seksualinių partnerių.

Be to, tokia prevencija sumažins pacientų susirgimų viruso hepatitu riziką:

  • kraujo perpylimas;
  • hemodializės metu;
  • operacijos metu.

Vakcinauja hepatito A metu maždaug 6-10 metų, hepatitui B - ilgiau kaip 8 metus.

Dokumentų analizė

Reguliuojami viruso hepatito įstatymai yra mažiau harmoningi nei ŽIV infekcijos, dėl kurių buvo sukurtas specialus įstatymas. Be užsakymo Nr. 408, skirto sergamumo mažinimo priemonėms, ir "SanPiNov", nuo šios dienos šiais klausimais yra daug kitų Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymų, kai kurie iš jų yra pasenę arba prieštaringi. Didelė dokumentų dalis yra sudėtinga juos vykdyti, nes daugelis jų tiesiog nežino apie jų egzistavimą. Tai taikoma tiek specialistams, tiek asmenims, kuriems gresia pavojus, taip pat pacientams, kurie nori žinoti savo teises į valstybės pagalbą hepatito gydymui.

Leidimo autorius:
Сиропятов Sergejus Nikolajaus
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Gastroenterologas
Medicinos mokslų daktaras

TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymas nuo 2009-07-12 408 APIE PRIEMONES, SKIRTOS VIRALINIO HEPATITO NUSTATYMUS ŠALIMS () Faktinė per metus

VIRALO HEPATITIS A

loading...

Ūminis virusinis hepatitas A gali atsirasti kliniškai pasireiškusiuose variantuose (skydliaukės ir anikterinis) ir nepastebimai (subklinikinis), kurio klinikiniai simptomai visiškai nėra.

Inkubacijos laikotarpis yra minimalus - 7 dienos, maksimalus - 50 dienų, vidutinis laikas yra 15-30 dienų.

Predzheltushny (prodromal) laikotarpis. Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Labiausiai būdingi predikterinio laikotarpio simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, dažnai virš 38 laipsnių. šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Dešinėje paakių smegenyse yra sunkumo jausmas. Yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, beveik toks pats dažnis.

Vertinant virškinamojo trakto organus, jie randasi dengta liežuviu, išdžiūvusiu pilvu, jautrumu palpacijai dešinėje pusrutulyje ir padidėjusiomis kepenimis.

Daugelio pacientų periferiniame kraujyje yra nedidelis leukopenija, leukocitų formos nekeičiant.

Aminotransferazių (AlAT ir AsAT) aktyvumas serume padidėja 5-7 dienoms iki gelta atsiradimo, pigmento apykaitos sutrikimas įvyksta tik iki predikterinio laikotarpio pabaigos.

Šio laikotarpio trukmė yra 5-7 dienos, bet gali skirtis nuo 2 iki 14 dienų. Prieštertinio laikotarpio pabaigoje šlapimas tampa koncentruotas, tamsus (alaus spalva). Yra išmatų spalva, yra subikterichnost sclera, nurodantis ligos perėjimą į gelta. 2-5% pacientų, sergančių gelta, yra pirmas ligos simptomas.

Iterikas laikotarpis. Gelta sparčiai didėja, didėja per savaitę. Kai atsirado gelta, daugelis predikterinio laikotarpio simptomų nyksta ir išnyksta didelėje pacientų dalyje, o silpnumas ir apetito netekimas yra ilgiausias. Retais raumenimis kartais būna sunkumo jausmas.

Gelta intensyviai retai būna didelė. Skydliaukės pradžioje matomas skleros ir gleivinės skonio glaistymas, ypač minkštas gomurys. Kai gelta auga, veido, kūno, o galūnių oda yra spalvos.

Palpuojant pilvą, dešiniajame ašutyje yra vidutinio sunkumo skausmas. Kepenų dydis padidėja, jis turi lygaus paviršiaus, šiek tiek storesnę tekstūrą. Sumažėja blužnis.

Periferiniame kraujyje nustatoma leukopenija, rečiau - įprastas leukocitų skaičius, o ypač - retai - leukocitozė. Būdingas limfocitozė, kartais - monocitozė.

Skydliaukės laikotarpiu labiausiai pasikeitė kraujo biocheminiai parametrai, o tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Hiperbilirubinemija paprastai būna lengvi ir trumpalaikiai, nes vyrauja padidėjęs surištos pigmento frakcijos kiekis kraujyje. 2-os savaitės gelta paprastai sumažina bilirubino kiekį, o po to visiškai normalizuojasi. Pastebima padidėjęs indikatorių fermentų aktyvumas serume. Natūralu, kad alanino aminotransferazės (AlAT) ir aspartato aminotransferazės (AsAT) aktyvumo padidėjimas de Rytis koeficientas paprastai yra mažesnis nei 1,0.

Nuo nuosėdinių ėminių timolitas pasikeičia dažniau nei kiti, kurių veikimas žymiai padidėja.

Kvėpavimo pakartotinio vystymosi fazė yra mažėjanti ir tada išnyksta odos džiūvimas, tamsėjimas išmatų ir didelės šviesos šlapimo išvaizda. Skydliaukės laikotarpis paprastai trunka 7-15 dienų.

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas A yra lengvas. Sunkios formos yra retos.

Retais atvejais HAV pasireiškia cholestaziniu sindromu (ilgalaikė gelta, niežtinta oda, padidėjęs bilirubino kiekis, cholesterolio, šarminės fosfatazės aktyvumas ir nedidelis AsAT ir AlAT aktyvumas).

Svarbiausias ir svarbiausias ligos sunkumo rodiklis yra apsinuodijimo sunkumas.

Atgimimo laikotarpis būdingas greito hepatito klinikinių ir biocheminių požymių išnykimo. Iš funkcinių mėginių serumo bilirubino kiekis normalizuojamas greičiau nei kiti, o šiek tiek vėliau AST ir ALT rodmenys yra normalūs. Tačiau kai kuriais atvejais po ilgalaikio ALT aktyvumo padidėjimo per ilgą laiką atsigauna 1-2 mėnesius po visų klinikinių simptomų išnykimo. Tymolio tyrimo rodiklio pokyčiai trunka ilgą laiką, kartais iki kelių mėnesių. Lėtinės formos nevyksta.

Anikterinė versija turi tokias pačias klinikines (išskyrus gelta) ir biocheminius (išskyrus hiperbilirubinemiją) požymius, tačiau atskiri ligos simptomai ir jų deriniai yra retesni ir mažiau išreikšti.

Neaiškus - kai visi klinikiniai požymiai yra minimalūs.

Subklinikinis (netinkamas) variantas. Epidemiologinėse kampanijose pacientai, turintys šią infekcijos formą, sudaro vidutiniškai 30% viso užsikrėtusio infekcijos skaičiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų grupėse iki 70% HAV atvejų yra simptomai. Jis pasižymi visišku klinikinių apraiškų nebuvimu, esant padidėjusiam ALT aktyvumui serume. Nustatyti pigmento metabolizmo sutrikimai.

Diagnozė. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir epidemiologiniais duomenimis. Takoskyra požymiai, simptomai ir bandymai gali būti: jaunas amžius (išskyrus kūdikius), epidemija sezoną ar svarbi medicininė istorija rodo, kontakto su pacientais, atsižvelgiant į inkubavimo laikotarpį, per palyginti trumpą preicteric laikotarpio trukmę (5-7 dienos) su ūminiu karščiavimu pradžioje, bendras toksiškumas be artralgijos ir alerginių išbėrimų, hepatolieno sindromas, žymiai padidėjęs timolių testas, neskaupta gelta, kurių išvaizda yra subjektyvus sutrikimas IJOS ir objektyvus anomalijos gana greitai regresuoja. HAV būdingas greitas gelta ir trumpas hiperbilirubinemijos laikas.

Šiuo metu yra keletas laboratorinių metodų specifinei HAV diagnozei nustatyti.

Veiksmingiausias diagnostinis metodas yra specifinių imunoglobulinų M (anti-HAV IgM klasės) antikūnų nustatymas serume, naudojant fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) arba radioimunologinio tyrimo (RIA) analizę. Antikūnai pirmąsias ligos dienas pasiekia aukštą titrą, palaipsniui mažėja titruojant, 6,8 ir kartais 12-18 mėnesių. Atgaivinimas. Anti-HAV IgM sintezės visiems pacientams, sergantiems HAV, neatsižvelgiant į ligos formą. Jų aptikimas yra anksti patikimas diagnostinis tyrimas, leidžiantis ne tik patvirtinti klinikinę diagnozę, bet ir aptikti paslėptus infekcijos atvejus.

Išgėrimo ekstraktas atliekamas pagal klinikines indikacijas: skundų nėra, gelta, kepenų sumažėjimas iki normalaus dydžio arba ryški tendencija jį sumažinti, tulžies pigmentų nebuvimas šlapime, bilirubino koncentracijos kraujyje normalizavimas. Leidžiama ištuštinti, kai 2-3 kartus padidėja aminotransferazių aktyvumas. Leidžiama išgauti HAV reabilitaciją, kai kepenys padidėja 1-2 cm. Atleidus pacientą, pateikiamas pranešimas, nurodantis rekomenduojamą gydymą ir dietą.