Rusijos Federacijos sveikatos hepatito sveikatos ministro įsakymas

Gydymas

Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos

GOU VPO Tyumen State

Užsakymai dėl aseptikos ir antisepzės

Metodinės rekomendacijos 3-ojo pediatrų fakulteto studentams.

Sudaryta: profesorius Цыряева С.Б., profesorius Кечерков A. I., docentas Горбачев V. N., docentas Алиев F. Ш., к.т.н. I. Чернов, asistentas A. Baradulinas, asistentas L. Комарова

Patvirtinta CKMS TyumGMA kaip mokymo priemonė

(2004 m. Gruodžio 16 d. Protokolas Nr. 3)

Pagrindinės SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. Liepos 12 d. Įsakymo Nr. 408 "Dėl priemonių viruso hepatito paplitimui šalyje mažinti", Nr. 170, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. "Dėl priemonių, skirtų ŽIV infekcijos profilaktikai ir gydymui Rusijos Federacijoje pagerinti", Nr. 720 nuo 07/31/1978 "Dėl geresnės medicininės priežiūros pacientams, sergantiems gleivinėmis chirurginėmis ligomis ir stiprinančiomis kovos su nosoopijos infekcijomis", Nr. 288, 1975 03 23 "Dėl sanitarinės epidemijos režimo medicinos ir prevencijos įstaigoje", Nr. 320, 05.03.1987 "Organizacija ir elgesys priemonės kovai su pedikuliacija.

Asepizės ir antiseptikos atsiradimas prasidėjo XIX a. 30-aisiais, kai anglų chirurgo Josephas Listeris atliko revoliuciją chirurgijoje ir pradėjo naują etapą chirurgijos plėtrai. Nuo tada žmogaus žinios apie mikroorganizmus, sukeliančius žaizdų gleivinių komplikacijų atsiradimą, jų perdavimo būdai, gydymo metodai ir profilaktika labai pasikeitė. Didžioji pažanga, padaryta infekcinių ligų su parenteraliniu patogenezės perdavimo mechanizmu, buvo pasiekta XX a. 80 - ųjų dešimtmečiuose. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirti parenteralinio hepatito B, C, D ir G savybės. Naujoms žinioms reikia įstatymais nustatytų metodų, kaip užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.

1. 1989 m. Liepos 12 d. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl priemonių, skirtų virusinės hepatito paplitimo mažinimui šalyje".

2. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 "Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje".

3. 1997 m. Liepos 7 d. Įsakymas Nr. 720 "Dėl geresnės medicininės priežiūros pacientų, sergančių žiedinėmis chirurginėmis ligomis, ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija".

4. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288 nuo 1973 03 03 "Dėl sanitarinės epidemijos režimo medicinos prevencinėje įstaigoje".

5. 1986 m. Gegužės 3 d. Įsakymas Nr. 320 "Dėl kovos su pedikuliazija priemonių organizavimas ir vykdymas".

1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl priemonių, skirtų virusinės hepatito paplitimui šalyje mažinti".

Pagrindinės viruso hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra medicinos įstaigų teikiamų vienkartinių priemonių, sterilizavimo įrangos ir dezinfekcijos priemonių, reagentų ir bandymo sistemų, skirtų kraujo donorams tikrinti, trūkumai. Yra stambus medicinos personalas, apdorojantis medicinos ir laboratorijų priemones bei įrankių naudojimą. Šiuo tikslu buvo parengtos paraiškos pagal užsakymą Nr. 408 - metodinės gairės "Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su patogenezės parenteraliniu perdavimo mechanizmu" (2 priedėlis) ir "Dezinfekcijos ir sterilizavimo būdai ir metodai" (3 priedas).

Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas. Ligos bruožas yra lėtinių formų susidarymas. Hepatitas D (delta) sukelia RNR, kurio sudėtyje yra defektuoto viruso, kuris gali pakartoti tik su privalomu hepatito B viruso dalyvavimu. Infekcija hepatito B virusu vyksta infuzuotų kraujo ir / ar jo komponentų perdozavimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūrus, atliekamus naudojant įprastas priemones, o į veną įvežama narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį plintant parenteraliniam hepatitui. Už hepatito B infekciją pakanka infuzuojamo kraujo minimalaus kiekio - 10 -7 ml.

Aukšta profesinės rizikos grupė apima darbuotojų iš hemodializės centrų, chirurgų, akušerių ir ginekologų, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorinių techninių specialistų, operacinių ir procedūrinių slaugytojų.

Siekiant sumažinti viruso hepatito paplitimą, imamasi šių priemonių:

Nuolatinis kraujo donorų atranka.

Nuolatinis hemopreparacijos recipientų tyrimas.

Medicinos personalo rankų, liečiančių kraują, apsauga ir tvarkymas.

Atitiktis visų medikamentų presterilizavimo ir sterilizavimo režimams.

Medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo tyrimas dėl HBsAg buvimo priimant į darbą, o paskui kartą per metus.

Užsisakyk naujus virusinius hepatitus

Taisyklės nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurių įgyvendinimas užtikrina hepatito B prevenciją ir paplitimą, kompleksą.

1. Taikymo sritis
2. Naudojami santrumpos
3. Bendrosios nuostatos
4. Laboratorinė hepatito B diagnozė
5. Hepatito B pacientų atpažinimas
6. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė
7. Prevencinės ir antiepideminės hepatito B priemonės
7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje
7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu
7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių
7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B
8. Nosokominės hepatito B infekcijos prevencija
9. Pertvaros hepatito B prevencija
10. Hepatito B infekcijos profilaktika naujagimiams ir nėščioms moterims - virusinio hepatito B nešiotojai
11. Hepatito B prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose.
12. Speciali hepatito B prevencija
Priedėlis Žmonių, sergančių didelio hepatito B viruso užkrėtimo rizika, kuriems yra privalomas ELISA tyrimas dėl HBsAg
Bibliografiniai duomenys

Sankt-Peterburgo medicinos akademija po podiplominių studijų
Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba
Federalinė valstybinė унитарный įmonė Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Роспотребнадзора
Rospotrebnadzor biuras Maskvoje
FGUN mokslinis institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Chumakova RAMS
FGUN Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovo RAMS
FGUN Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur Rospotrebndzor
Permijos valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos

2008 02 02 vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijoje (14)

2007-06-06 Valstybinės sanitarijos ir epidemiologijos reglamento komisija (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Federalinis įstatymas 52-FZ Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų
  • Rezoliucija 554 "Dėl Valstybinės sanitarijos ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos nuostatų patvirtinimo" bei Valstybinio sanitarijos ir epidemiologijos reglamento nuostatai
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Atliekų tvarkymo įrenginių surinkimo, saugojimo ir šalinimo taisyklės
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Kirpėjai. Prietaiso, įrangos ir techninės priežiūros sanitarijos ir epidemiologiniai reikalavimai
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Ligoninėse, motinystės ligoninėse ir kitose medicinos ligoninėse įrengti, įrengti, eksploatuoti ir eksploatuoti higienos reikalavimai
  • 5487-I Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindai visuomenės sveikatos apsaugos srityje
  • SP 3.1.958-99 viruso hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai
  • SP 3.1.1275-03 Infekcinių ligų prevencija endoskopiniais manipuliacijomis.
  • SP 3.5.1378-03 Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai dezinfekcijos veiklai organizuoti ir įgyvendinti
  • SP 1.1.1058-01 Sanitarinių taisyklių laikymosi ir sanitarinių bei antiepideminių (prevencinių) priemonių įgyvendinimo kontrolės organizavimas ir vykdymas

Sanitarinė ir reguliavimo sistema virusinės hepatito prevencijai

Svarbiausias kovos su viruso hepatito plitimo elementas yra prevencija.

Jos fondai buvo grąžinami SSRS, kai aktyviai platinami hepatitai B ir C (pastarasis buvo vadinamas "nei A, nei B"). 1989 m. Sveikatos apsaugos ministerija priėmė įsakymą Nr. 408, kuriame buvo numatytos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti šių pavojingų ligų paplitimą. Išnagrinėjus praeitį ir išvystytus jų įveikimo būdus, buvo tobulinamos ir sisteminamos prevencinės priemonės, kurios atitiko sanitarines normas ir taisykles. Sutrumpinti šie reglamentuojantys dokumentai vadinami SanPiN, jų vykdymo privalomasis pobūdis nustatytas įstatymais.

Prevencijos pagrindas

Nepaisant pagyrimo amžiuje įsakymu Nr. 408 dėl priemonių hepatito paplitimo mažinimui ir to, kad jis buvo išleistas kitoje valstybėje, šių ligų prevencija tais metais yra pagrįsta jos pagrindinėmis nuostatomis. Visų pirma patvirtinta tvarka patvirtino kiekvieno žinomo tuo metu hepatito laikotarpio prevencijos gaires, taip pat bendras priemones, kurios pašalina infekciją ligonių gydymo metu, ambulatorinius tyrimus ir procedūras, kraujo perpylimus ir kt. Taip pat svarbu, kad įsakymas Nr. 408 įvedė privalomą asmenų, sergančių hepatitu, gydymą infekcinėse ligoninėse.

SanPiNs

Virusinis hepatitas, nors ir jungiamas pagal bendrąjį pavadinimą, yra perduodamas įvairiais būdais, priklausomai nuo mikroorganizmo rūšies, todėl jiems reikia taikyti įvairias priemones, siekiant sumažinti paplitimą. Galiojančius hepatito hepatito virusus nuo metų galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurių įgyvendinimas yra skirtas:

  • nustatyti bendruosius epidemiologinės priežiūros ir prevencijos reikalavimus;
  • kiekvienos ligos rūšies veiklos identifikavimas;
  • įvairių priemonių (medicinos, asmeninių paslaugų ir kt.) taisyklių ir priemonių nustatymas, užkertančių kelią užteršimui jų įgyvendinimo ar paslaugų naudojimo metu.

Bendrieji reikalavimai

Bendrieji sanitariniai reikalavimai visam virusiniam hepatitui nustatomi bendrojoje įmonėje 3.1.958-00. Kalbant apie ligų prevenciją, šioje SanPiN nustatomi keli reikalavimai, įskaitant:

  • TsGSEN pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu hepatitu, registravimas;
  • ligonio atsiradimas pradiniu ligos atsiradimu ir jo ūminėmis apraiškomis;
  • reguliariai tikrinti tam tikrų ligų grupių (gydytojų, donorų ir tt) riziką;
  • ligos nustatymas įdarbinimo metu ir prevenciniai tyrimai.

Dėl skirtingų hepatito formų persiuntimo būdų skirtumo dokumente nurodomos atskiros prevencinės priemonės kiekvienai iš esamų formų.

Veikla įvairioms ligos formoms

Be "SanPiN", kuris yra bendras visoms ligos formoms, atskiroms formoms buvo parengta keletas reguliavimo taisyklių, atsižvelgiant į kiekvienos iš jų ypatumus. Pavyzdžiui, hepatito C dėmesys skiriamas panaikinimo perdavimo klausimais medicinos pagalba (naudojant kraujo produktų, odontologijos ir tt), taip pat paslaugų, susijusių su gebėjimu teikimo susižeisti į kliento (plaukų salonai, tatuiruotė salonai, tt.p.) Didžiausios rizikos grupės yra narkomanai, kurie vienam švirkštui naudoja kelis žmones. Dėl hepatito B pabrėžiami seksualinio perdavimo prevencijos klausimai, nes infekcijos rizika tokiu būdu yra didelė šios ligos formai.

Sanitariniai reikalavimai įvairiai veiklai

Galite gauti hepatito, apsilankydami kosmetologui, stomatologui arba valgydami žalią mėsą, kurią išpjaustytų sergantis mėsininkas. Yra daug infekcijos galimybių, todėl SanPiNs nurodo tuos profesinės veiklos rūšis, kur viruso nešėjai gali patekti į paciento (kliento) žaizdą, todėl jiems reikia reguliariai tikrinti hepatituosius. Nuo metų nėra tokiems asmenims taikomų darbo ir profesijų rūšių teisinių apribojimų, tačiau yra taisyklių, leidžiančių, pavyzdžiui, laikinai pašalinti ligonių gydytoją, kuris turi operacijų gabalus. Veikla, susijusi su pakartotinai naudojamomis priemonėmis, buvo nustatyta pareiga juos sterilizuoti, o bendrovės, kurios neatitinka šios taisyklės, gali būti uždarytos.

Skiepijimas

yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B

Per metus yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B. Itin rekomenduojama skiepyti žmones, kuriems gresia pavojus. Dėl hepatito B tai yra:

  • paciento šeimos nariai;
  • atitinkamų universitetų medicinos darbuotojai ir studentai;
  • narkotikų vartotojai ir daug seksualinių partnerių.

Be to, tokia prevencija sumažins pacientų susirgimų viruso hepatitu riziką:

  • kraujo perpylimas;
  • hemodializės metu;
  • operacijos metu.

Vakcinauja hepatito A metu maždaug 6-10 metų, hepatitui B - ilgiau kaip 8 metus.

Dokumentų analizė

Reguliuojami viruso hepatito įstatymai yra mažiau harmoningi nei ŽIV infekcijos, dėl kurių buvo sukurtas specialus įstatymas. Be užsakymo Nr. 408, skirto sergamumo mažinimo priemonėms, ir "SanPiNov", nuo šios dienos šiais klausimais yra daug kitų Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymų, kai kurie iš jų yra pasenę arba prieštaringi. Didelė dokumentų dalis yra sudėtinga juos vykdyti, nes daugelis jų tiesiog nežino apie jų egzistavimą. Tai taikoma tiek specialistams, tiek asmenims, kuriems gresia pavojus, taip pat pacientams, kurie nori žinoti savo teises į valstybės pagalbą hepatito gydymui.

Leidimo autorius:
Сиропятов Sergejus Nikolajaus
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Gastroenterologas
Medicinos mokslų daktaras

TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymas nuo 2009-07-12 408 APIE PRIEMONES, SKIRTOS VIRALINIO HEPATITO NUSTATYMUS ŠALIMS () Faktinė per metus

VIRALO HEPATITIS A

Ūminis virusinis hepatitas A gali atsirasti kliniškai pasireiškusiuose variantuose (skydliaukės ir anikterinis) ir nepastebimai (subklinikinis), kurio klinikiniai simptomai visiškai nėra.

Inkubacijos laikotarpis yra minimalus - 7 dienos, maksimalus - 50 dienų, vidutinis laikas yra 15-30 dienų.

Predzheltushny (prodromal) laikotarpis. Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Labiausiai būdingi predikterinio laikotarpio simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, dažnai virš 38 laipsnių. šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Dešinėje paakių smegenyse yra sunkumo jausmas. Yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, beveik toks pats dažnis.

Vertinant virškinamojo trakto organus, jie randasi dengta liežuviu, išdžiūvusiu pilvu, jautrumu palpacijai dešinėje pusrutulyje ir padidėjusiomis kepenimis.

Daugelio pacientų periferiniame kraujyje yra nedidelis leukopenija, leukocitų formos nekeičiant.

Aminotransferazių (AlAT ir AsAT) aktyvumas serume padidėja 5-7 dienoms iki gelta atsiradimo, pigmento apykaitos sutrikimas įvyksta tik iki predikterinio laikotarpio pabaigos.

Šio laikotarpio trukmė yra 5-7 dienos, bet gali skirtis nuo 2 iki 14 dienų. Prieštertinio laikotarpio pabaigoje šlapimas tampa koncentruotas, tamsus (alaus spalva). Yra išmatų spalva, yra subikterichnost sclera, nurodantis ligos perėjimą į gelta. 2-5% pacientų, sergančių gelta, yra pirmas ligos simptomas.

Iterikas laikotarpis. Gelta sparčiai didėja, didėja per savaitę. Kai atsirado gelta, daugelis predikterinio laikotarpio simptomų nyksta ir išnyksta didelėje pacientų dalyje, o silpnumas ir apetito netekimas yra ilgiausias. Retais raumenimis kartais būna sunkumo jausmas.

Gelta intensyviai retai būna didelė. Skydliaukės pradžioje matomas skleros ir gleivinės skonio glaistymas, ypač minkštas gomurys. Kai gelta auga, veido, kūno, o galūnių oda yra spalvos.

Palpuojant pilvą, dešiniajame ašutyje yra vidutinio sunkumo skausmas. Kepenų dydis padidėja, jis turi lygaus paviršiaus, šiek tiek storesnę tekstūrą. Sumažėja blužnis.

Periferiniame kraujyje nustatoma leukopenija, rečiau - įprastas leukocitų skaičius, o ypač - retai - leukocitozė. Būdingas limfocitozė, kartais - monocitozė.

Skydliaukės laikotarpiu labiausiai pasikeitė kraujo biocheminiai parametrai, o tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Hiperbilirubinemija paprastai būna lengvi ir trumpalaikiai, nes vyrauja padidėjęs surištos pigmento frakcijos kiekis kraujyje. 2-os savaitės gelta paprastai sumažina bilirubino kiekį, o po to visiškai normalizuojasi. Pastebima padidėjęs indikatorių fermentų aktyvumas serume. Natūralu, kad alanino aminotransferazės (AlAT) ir aspartato aminotransferazės (AsAT) aktyvumo padidėjimas de Rytis koeficientas paprastai yra mažesnis nei 1,0.

Nuo nuosėdinių ėminių timolitas pasikeičia dažniau nei kiti, kurių veikimas žymiai padidėja.

Kvėpavimo pakartotinio vystymosi fazė yra mažėjanti ir tada išnyksta odos džiūvimas, tamsėjimas išmatų ir didelės šviesos šlapimo išvaizda. Skydliaukės laikotarpis paprastai trunka 7-15 dienų.

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas A yra lengvas. Sunkios formos yra retos.

Retais atvejais HAV pasireiškia cholestaziniu sindromu (ilgalaikė gelta, niežtinta oda, padidėjęs bilirubino kiekis, cholesterolio, šarminės fosfatazės aktyvumas ir nedidelis AsAT ir AlAT aktyvumas).

Svarbiausias ir svarbiausias ligos sunkumo rodiklis yra apsinuodijimo sunkumas.

Atgimimo laikotarpis būdingas greito hepatito klinikinių ir biocheminių požymių išnykimo. Iš funkcinių mėginių serumo bilirubino kiekis normalizuojamas greičiau nei kiti, o šiek tiek vėliau AST ir ALT rodmenys yra normalūs. Tačiau kai kuriais atvejais po ilgalaikio ALT aktyvumo padidėjimo per ilgą laiką atsigauna 1-2 mėnesius po visų klinikinių simptomų išnykimo. Tymolio tyrimo rodiklio pokyčiai trunka ilgą laiką, kartais iki kelių mėnesių. Lėtinės formos nevyksta.

Anikterinė versija turi tokias pačias klinikines (išskyrus gelta) ir biocheminius (išskyrus hiperbilirubinemiją) požymius, tačiau atskiri ligos simptomai ir jų deriniai yra retesni ir mažiau išreikšti.

Neaiškus - kai visi klinikiniai požymiai yra minimalūs.

Subklinikinis (netinkamas) variantas. Epidemiologinėse kampanijose pacientai, turintys šią infekcijos formą, sudaro vidutiniškai 30% viso užsikrėtusio infekcijos skaičiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų grupėse iki 70% HAV atvejų yra simptomai. Jis pasižymi visišku klinikinių apraiškų nebuvimu, esant padidėjusiam ALT aktyvumui serume. Nustatyti pigmento metabolizmo sutrikimai.

Diagnozė. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir epidemiologiniais duomenimis. Takoskyra požymiai, simptomai ir bandymai gali būti: jaunas amžius (išskyrus kūdikius), epidemija sezoną ar svarbi medicininė istorija rodo, kontakto su pacientais, atsižvelgiant į inkubavimo laikotarpį, per palyginti trumpą preicteric laikotarpio trukmę (5-7 dienos) su ūminiu karščiavimu pradžioje, bendras toksiškumas be artralgijos ir alerginių išbėrimų, hepatolieno sindromas, žymiai padidėjęs timolių testas, neskaupta gelta, kurių išvaizda yra subjektyvus sutrikimas IJOS ir objektyvus anomalijos gana greitai regresuoja. HAV būdingas greitas gelta ir trumpas hiperbilirubinemijos laikas.

Šiuo metu yra keletas laboratorinių metodų specifinei HAV diagnozei nustatyti.

Veiksmingiausias diagnostinis metodas yra specifinių imunoglobulinų M (anti-HAV IgM klasės) antikūnų nustatymas serume, naudojant fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) arba radioimunologinio tyrimo (RIA) analizę. Antikūnai pirmąsias ligos dienas pasiekia aukštą titrą, palaipsniui mažėja titruojant, 6,8 ir kartais 12-18 mėnesių. Atgaivinimas. Anti-HAV IgM sintezės visiems pacientams, sergantiems HAV, neatsižvelgiant į ligos formą. Jų aptikimas yra anksti patikimas diagnostinis tyrimas, leidžiantis ne tik patvirtinti klinikinę diagnozę, bet ir aptikti paslėptus infekcijos atvejus.

Išgėrimo ekstraktas atliekamas pagal klinikines indikacijas: skundų nėra, gelta, kepenų sumažėjimas iki normalaus dydžio arba ryški tendencija jį sumažinti, tulžies pigmentų nebuvimas šlapime, bilirubino koncentracijos kraujyje normalizavimas. Leidžiama ištuštinti, kai 2-3 kartus padidėja aminotransferazių aktyvumas. Leidžiama išgauti HAV reabilitaciją, kai kepenys padidėja 1-2 cm. Atleidus pacientą, pateikiamas pranešimas, nurodantis rekomenduojamą gydymą ir dietą.

Darbas 2015 / Užsakymai ir sankcijos

Savo darbe vadovauju užsakymais ir "SanPin":

Rusijos Federacijos Konstitucija, 41 straipsnis "Teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą".

2011 m. Vasario 11 d. Federalinis įstatymas Nr. 323 "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų".

Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimas, 2006 m. Birželio 22 d. Nr. 1499-1

Federalinis įstatymas № 61 nuo 2010 04 12 "Dėl vaistų apyvartos".

Federalinis įstatymas № 77 nuo 18.06.2001 (pataisyta nuo 2011.07.18) "Dėl tuberkuliozės paplitimo prevencijos".

Federalinis įstatymas № 52 nuo 03.30.1999 (su pakeitimais, padarytais 2013 m. lapkričio 25 d.) "Dėl gyventojų sanitarijos ir epidemiologinės gerovės".

Rusijos federalinis įstatymas № 157 nuo 1998. Gruodžio 9. Gegužės. "Apie infekcinių ligų imunoprofilaktiką".

1993 m. Birželio 1 d. Federalinis įstatymas Nr. 3 "Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų".

Federacinis Rusijos federalinis įstatymas Nr. 38 nuo 1995 3 30 "Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos prevencijos ir plitimo Rusijos Federacijoje".

10. Federalinis įstatymas, 1996 m. Sausio 9 d. N 3-FZ (su pakeitimais 2011 07 07) "Dėl gyventojų radiacinės saugos".

11. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 02.08.1991 nutarimas Nr. 132 (su pakeitimais, padarytais nuo 1996-04-05) "Dėl radiologinio diagnostikos tarnybos tobulinimo". Priedas Nr. 9. Radiologijos katedros (departamento) Rentgeno skyriaus (biuro) radiologo nuostatai.

12. Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Lapkričio 15 d. Įsakymas Nr. 932n "Dėl ligonių, sergančių tuberkulioze, medicininės pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo" (registruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2013-03-07 Nr. 27557)

13. Rospotrebnadzora laiškas 21.04.2010 N 01 / 6161-10-32 (kartu su Roszdravnadzor 23.03.2010 N 03-6315 / 10 rašte "Dėl diagnostinių metodų ir sijos taikymo" Priėmimo naujų medicinos technologijų skirtų medicinos reikmėms tvarka " terapija ").

14. Darbų Sveikatos Rusijos Federacijos N 239, N 66 GAN RF, RF SCEP N 288 21.06.1999 ministerijos "Dėl patvirtinimo gaires" (kartu su "nevykdyti spinduliuotės tam - higienos pasus organizacijų ir teritorijų (gairės)").

15. Sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. Sausio 28 d. Įsakymas Nr. 19 "Dėl standartinių nurodymų dėl darbo apsaugos рентгенологического skyriaus darbuotojams" (registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje nuo 2002 m. Balandžio 17 d., № 3381).

16. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Kovo 21 d. Įsakymas Nr. 125. "Dėl nacionalinio profilaktinio skiepijimo kalendoriaus patvirtinimo ir profilaktinio skiepijimo kalendoriaus epidemijos rodikliams".

17. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 382n nuo 2013-06-18. "Apie medicininių dokumentų ir statistinės atskaitomybės formas, naudojamas tam tikrų suaugusiųjų grupių klinikinio tyrimo metu ir profilaktines medicinines apžiūras".

18. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 378n nuo 2013 06 06. "Dėl patvirtinimo taisyklių operacijų, susijusių su narkotikų gydymo medicininės paskirties registracijos, įtraukti į vaistų sąrašą skirtų medicinos reikmėms, gali būti taikomi kiekybiškai, į specialų registrą sandorių narkotinių ir psichotropinių medžiagų, tinkamai įregistruotų Rusijos Federacijos Vaistinėms, medicinos ir prevencinės gydymo įstaigose, mokslo ir švietimo įstaigose skirtų medicinos produktų kokybė ganizatsiya ir didmeninės prekybos vaistiniais preparatais organizacijos ".

19. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos SR Nr. 302n nuo 2011 04 12. "Dėl patvirtinimo sąrašus kenksmingų ar pavojingų gamybos veiksnių bei darbus, pagal kurią privaloma preliminarūs ir periodiniai sveikatos patikrinimai (apklausos), ir procedūros privalomos preliminarios ir periodinių sveikatos patikrinimų (surveys) darbuotojų, teikiančių su sunkiųjų darbų ar darbo kenksmingomis ar pavojingomis sąlygomis darbas ".

20. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos SR Nr. 706n 2010 m. Vasario 08 d. Įsakymas. "Dėl vaistų saugojimo taisyklių patvirtinimo".

21. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos SR Nr. 932n nuo 2012 m. Liepos 11 d. "Procedūra, skirta teikti medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems tuberkulioze".

22. 2012 m. Gruodžio 3 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 1006. "Dėl tam tikrų suaugusiųjų grupių klinikinio tyrimo tvarkos patvirtinimo".

23. 2012 m. Gruodžio 6 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 1011 "Dėl prevencinės medicininės apžiūros patvirtinimo".

24. Rusijos sveikatos ministerijos 2012 m. Gruodžio 21 d. Įsakymas Nr. 1346. "Nepilnamečių medicininių tyrimų praleidimo tvarka".

25. Rusijos sveikatos ministerijos 2004 m. Sausio 1 d. Įsakymas Nr. 342. "Dėl stiprinančių ir tobulinančių vaistų nuo pikingų ir pedikulozės prevencijos".

26. 1994 m. Rugpjūčio 18 d. Įsakymas Nr. 170. "Dėl priemonių, skirtų pagerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje".

27. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Vasario 3 d. Įsakymas Nr. 36. "Dėl difterijos prevencijos priemonių tobulinimo".

28. 2004 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 83 "Dėl darbuotojų išankstinio ir periodinio medicininio patikrinimo tvarkos ir medicinos nuostatų, reglamentuojančių priėmimą į darbą profesijoje".

29. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 nuo 07/12/1989. "Dėl priemonių, skirtų sumažinti viruso hepatito paplitimą".

30. Rusijos sveikatos ministerijos 1989 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 475. "Dėl priemonių, skirtų apsisaugoti nuo ūminių žarnyno infekcijų".

31. Įsakymas Nr. 02-08 / 10-1977P nuo 21.08.2000. "Apytiksliai HV datos dažniausiai pasitaikančioms ligoms ir traumoms (pagal TLK-10)".

32. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. Balandžio 23 d. Įsakymas. Nr. 240n "Dėl medicinos personalo ir farmacijos darbuotojų darbo tvarka ir terminų, norint gauti kvalifikaciją".

33. Metodiniai nurodymai. Patvirtintas gyventojų diferencijuotas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti krūtinės ertmės ligas. Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos, Valstybinio komiteto sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros Rusijos Federacijos nuo 22 d. 1996 metų N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitariniai epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitarijos-epidemiologiniai reikalavimai medicinos atliekų tvarkymui".

36. OST 42-21-85 Pramoninis standartas, privalomas visose sveikatos priežiūros įstaigose "Medikamentų sterilizavimas ir dezinfekavimas, metodai, priemonės, būdai".

37. Patvirtinta SanPin 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencija". 2011-01-11

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitariniai-epidemiologiniai reikalavimai, skirti organizuoti dezinfekavimo veiklą".

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Bendrieji reikalavimai infekcinių ir parazitinių ligų prevencijai".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Enterobiazės prevencija".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Difterijos prevencija".

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Žarnyno infekcijų prevencija".

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų profilaktika".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Tuberkuliozės prevencija".

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Polio-mioleto prevencija".

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Tymų, raudonukės kiaulytės prevencija".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Salmoneliozės prevencija". SanPin 3.1.7.2616-10 pakeitimai ir papildymai Nr. 1.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Salmoneliozės prevencija".

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Higieniški sveikatos priežiūros įrenginių, palaikymo ir organizavimo reikalavimai, taikomi kasdieniniam vaikų laikymui švenčių dienomis".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Yersiniozės prevencija".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Medicininių imunoblizinių preparatų vežimo ir laikymo sąlygos".

52. SanPin 3.1.3112 nuo 2013 m. "Virusinio hepatito C prevencija".

53. SanPin 3.1.2825 nuo 2010 m "Hepatito A prevencija".

54. SanPin 3.1.1.2341 nuo 2008 m. "Virusinio hepatito B prevencija".

55. SanPin 3.1.2.3117 nuo 2013 m. "SŪRS profilaktika".

56. 2013 m. SanPin 3.1.1.3108. AII prevencija.

57. 2013 m. SanPin 3.1.2.3109. Difterijos prevencija.

Teisiniai klausimai, susiję su virusinės hepatito prevencijos ir gydymo organizavimu Rusijoje

Vaikų hepatito infekuotų žmonių priežiūros standartų teisinis pagrindas

Parengta Khrunova Irina Vladimirovna, advokatas Centrinės filialas Kazanė advokatų asociacija Respublikos Tatarstanas "Agora".

Rusijos Federacijos Konstitucija

41 straipsnis

  1. Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė priežiūra valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose nemokamai teikiama piliečiams atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų sąskaita.
  2. Rusijos Federacijoje finansuojamos federalinės visuomenės sveikatos apsaugos ir skatinimo programos, imamasi priemonių valstybinėms, savivaldybių ir privačioms sveikatos priežiūros sistemoms plėtoti ir skatinti veiklą, skatinančią žmonių sveikatą, ugdyti fizinę būklę ir sportą, skatinti aplinkosauginę ir sanitarinę-epidemiologinę gerovę.
  3. Asmenų paslėpimas faktų ir aplinkybių, keliančių grėsmę žmonių gyvenimui ir sveikatai, sukelia atsakomybę pagal federalinį įstatymą.

Pagal Federalinį įstatymą "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" (2011 m. Lapkričio 21 d. Įstatymas Nr. 323-F3) pacientas turi teisę į profilaktiką, diagnostiką, gydymą ir medicininę reabilitaciją medicinos organizacijose.

Diagnozė ir tyrimas

1) Sanitarijos ir epidemiologijos taisyklės SP 3.1.958-00. "Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai "(patvirtintas Rusijos federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2000 m. Vasario 1 d.):

  • Nustatyti pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, higienos bei antiepidemiologinių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina virusinių hepatitų ligų vietos prevenciją.
  • Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra ūmios ir naujai diagnozuotos lėtinės viruso hepatito formos, yra privalomai registruojami valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centruose (TsGSEN) ir dažniausiai hospitalizuojamos infekcinėse ligoninėse.
  • Sukurkite žmonių grupę, kuri ELISA tyrime privalo atlikti HBsAg ir anti-HCV testus, taip pat tyrimo laikotarpius.
  • Nustatyta, kad pacientus, sergančius virusine hepatitu, nustato sveikatos priežiūros įstaigos medicinos darbuotojai, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos ir departamento priklausomybės ambulatorinio gydymo metu, apsilankymų namuose, tam tikrų gyventojų grupių darbo, periodinių medicininių patikrinimų, vaikų stebėjimo grupėmis ir kontaktinių centrų taip pat laboratoriniai tyrimai žmonėms, kuriems yra didelis pavojus užsikrėsti hepatitu A, C, D, G virusais (sveikatos priežiūros darbuotojai, ienty hemodializės departamentai, donorai, darbuotojai iš kraujo paslaugų įstaigų ir tt).
  • Nustato kraujo donoro tikrinimo taisykles.
  • Jis nustato virusinį hepatitą kaip kontraindikacijas dėl kraujo ir jo komponentų donorystės.
  • Nustatant tam tikras sveikatos priežiūros praktikos bandymų sistemas, taip pat draudimą naudoti bet kurį kitą.
  • Jis nustato, kad hepatitas B ir C yra kitų žmonių pavojingos ligos, kurios yra socialiai svarbios ligos.

5) Sveikatos ir socialinio vystymosi ministerijos ir Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2005 m. Spalio 17 d. Įsakymas. № 640/190 "Dėl medicininės priežiūros organizavimo asmenims, baustiems įkalinimo vietose ir įkalinimuose"

  • Jame nustatoma, kad penitencinės įstaigos įstaigų medicinos padaliniai privalo atlikti laboratorinius tyrimus dėl hepatito B ir C viruso vežimo pirminio nėščios moters tyrimo metu ir nustato tokių tyrimų sąlygas. Taip pat nustatoma, kad reikia atlikti laboratorinius tyrimus, skirtus aptikti lytiniu keliu plintančias infekcijas, viskas patenka į instituciją.
  • Apibūdina hepatito B laboratorinę diagnozę.
  • Nurodo žmonių grupes, kurioms gresia didelis pavojus užsikrėsti hepatito B virusu, kuris turi būti patikrintas.
  • Suvestina hepatito B ir C piliečių sveikatos patikrinimą.
  • Infekcinės ligos iki tolesnio gydymo laikotarpio pabaigos dėl stabilios remisijos įtraukiamos į ligų, kuriose asmuo negali būti įtėviuoju ar globėju, sąrašą. Atsižvelgiant į tai, privaloma patikrinti hepatito kandidatų globėjams (įtėviai).

Prevencija

1) 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas. № 157-ФЗ "Dėl infekcinių ligų иммунопрофилактики"

  • Nacionaliniame imunizacijos kalendoriuje yra profilaktinės vakcinos nuo hepatito B.
  • Apibūdina prevencines ir antiepidemines priemones hepatitui B.
    Medicininė priežiūra narkomanams, sergantiems virusiniu hepatitu.
  • Vienos infekcinės ligos ligoninės teritorijoje būtina sukurti tinkamą narkomanų, turinčių ŽIV infekciją ir parenteralinį hepatitą, gydymo skyrių.
  • Reikia sustiprinti poreikį teikti medicininę priežiūrą infekcinėse ligoninėse pacientams, sergantiems narkomanija ir parenteriniu virusiniu hepatitu.
  • Nustatyta būtinybė konsultuoti pacientus, sergančius infekcine liga, su priklausomybe nuo narkomanijos skubios medicinos pagalbos tvarka pagal somatines indikacijas (ūminė chirurginė, terapinė ir tt patologija) atitinkamose specializuotose ligoninėse.

Gydymas

  • Nustatyti viruso hepatito gydymo suaugusiems ir vaikams gairės, įskaitant ir nustatyta, kad visi pacientai, serganti HBV (arba įtariamais HBV), yra hospitalizuojami ir gydomi infekcinėse ligoninėse.

2) bendros įmonės sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės 3.1.958-00 "Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji reikalavimai viruso hepatito epidemiologinei priežiūrai "(patvirtinta Valstybinė vyriausiasis sanitarijos inspektorius Rusijos Federacijoje 2000 m. Vasario 1 d.)

  • Nustatyti pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, higienos ir antiepideminių priemonių komplekso reikalavimus, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito ligų vietos prevenciją.
  • Nustatykite pagrindinius terapinių ir prevencinių priemonių komplekso reikalavimus, kad būtų išvengta hepatito B pasireiškimo ir paplitimo.
  • Priskiria funkcijas AIDS centrams, kad galėtų atlikti parenteralinio virusinio hepatito prevenciją, diagnostiką ir gydymą ŽIV infekcijos sergantiems pacientams.
  • Nustatyti standartus, kaip teikti medicininę pagalbą lėtiniams virusiniams hepatituose B ir C, įskaitant medicinos tarnybų pavadinimų ir narkotikų sąrašą.

6) Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2013 m. Spalio 22 d. Nutarimas. № 58 "Dėl patvirtinimo sanitarijos-epidemiologinių taisyklių bendros įmonės 3.1.3112-13" virusinės hepatito C prevencija "(pasirašyta, tačiau oficialiai nepaskelbta, todėl dar nėra įsigaliojusi)

  • Nustato pagrindinius hepatito C organizacinių, gydomųjų, prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių priemonių komplekso reikalavimus.

7) 2013 m. Gruodžio 10 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas. № 916n "Dėl aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšių sąrašo"

  • Nustatyta, kad aukšto lygio medicinos pagalba gydant tam tikrų hepatito rūšių (autoimuninio hepatito ir virusinio hepatito B ar C derinį) teikiama privalomo sveikatos draudimo sąskaita.

8) Rekomendacijos dėl suaugusių pacientų, sergančių hepatitu C - 2013, diagnozavimo ir gydymo, kuriuos Rusijos sveikatos ministerija išsiuntė regioninėms sveikatos priežiūros įstaigoms.

  • Nustato standartus, skirtus gydyti lėtinį virusinį hepatitą C, įskaitant medicinos tarnybų pavadinimų sąrašą ir narkotikų sąrašą.
    Tačiau šios rekomendacijos nėra reguliavimo aktas ir gali būti neprivalomos.

Trumpa dokumentų analizė

Rusijoje nėra vadinamojo pagrindinio įstatymo, kuris sujungtų ir sistemintų visus galiojančius teisės aktus, susijusius su hepatito tyrimu, gydymu ir prevencija (pavyzdžiui, skirtingai nei ŽIV infekcijos liga, dėl kurios yra atskiras įstatymas, kuris labai supaprastina jo naudojimo praktikoje problemą )

Visi teisės aktai susideda iš atskirų užsakymų, paprastai Sveikatos apsaugos ministerijos lygiu. Tačiau daugybė taisyklių yra dubliuojamos įvairiuose užsakymuose. Pavyzdžiui, asmenų grupių, kuriems taikomas privalomas HBsAg ir ANTI-HCV tyrimas kraujyje, sąrašas nustatytas keliuose Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymuose. Reikėtų pažymėti, kad kai kurie norminiai aktai yra labai seni (pvz., Rusijos Federacijos ministerijos 2000 m. Spalio mėn. Įsakymu Nr. 290 "Dėl medicininės priežiūros narkomanų, sergančių ŽIV infekcija ir virusiniu hepatitu", data yra 1998 m. Spalio mėn.), O gydymo situacija, viruso hepatito nuo to laiko labai pasikeitė.

Taip pat nustebino Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, kuri 2013 m., Pozicija. parengė dokumentą, kuriame išsamiai aprašyti suaugusiųjų hepatito C gydymo standartai, įskaitant gydymui skirtų vaistų pavadinimus, tačiau dėl tam tikrų nežinomų priežasčių šio dokumento teisinis statusas nebuvo suteiktas ir buvo pavadintas "Rekomendacijos dėl suaugusiųjų hepatito C pacientų diagnozavimo ir gydymo". Kaip žinote, bet kokios rekomendacijos yra tik patariamojo pobūdžio ir nėra privalomos, o tai reiškia, kad pacientai negali nurodyti šio dokumento, kai jiems reikalinga medicinos pagalba.

Pacientai

Nepaisant to, kad Įstatyme "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" teigiama, kad "kiekvienas turi teisę į medicininę priežiūrą", yra daug taisyklių, reglamentuojančių "Kas" ir "Kaip" gydymą "Rusijoje".

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu 2013 m. Kovo 6 d. Nr. 186 "Dėl patvirtinimo taisyklių dėl medicininės priežiūros teikimo užsienio piliečiams Rusijos Federacijos teritorijoje" užsienio piliečiai gauna nemokamą medicininę pagalbą tik nepaprastosios padėties atveju staigaus ūminių ligų, ligų, ligų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, pasunkėjimą. Užsienio piliečiams nemokamai teikiama greitoji medicina, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą ligų, nelaimingų atsitikimų, sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų sąlygų, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos. Visa kita medicinos pagalba (įskaitant ekstremalių situacijų) teikiama užsienio piliečiams už atlygį.

Rusijos Federacijos piliečiai nemokamai teikia medicininę pagalbą, remdamiesi piliečių nemokamų medicinos paslaugų valstybinių garantijų programa. Ši programa aiškiai nurodo, kad pirminės sveikatos priežiūros ir specializuotos medicininės priežiūros paslaugos (įskaitant virusinės hepatito diagnozę ir gydymą) lytiškai plintančioms ligoms, ŽIV infekcijai ir įgimtam imunodeficito sindromui yra skiriamos Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių biudžetų biudžeto lėšomis. Be to, teisės aktuose nėra skirtumų tarp suaugusių pacientų ir pacientų - vaikų.

Diskriminacija

Skirtingai nuo ŽIV užsikrėtusių žmonių, kurių diskriminaciją aiškiai draudžia specialus įstatymas, įstatyme nėra tokio aiškiai draudžiamo viruso hepatito vežėjų. Yra tik bendras draudimas diskriminuoti bet kokia liga, nustatyta Federaliniame įstatyme "Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje".

Tuo pačiu metu pastaruoju metu vis dažniau didėja užkrečiamųjų ligų, įskaitant virusinį hepatitą, teisių apribojimai. Taigi, ypač iki 2012 m. Rusijos Federacijos teisės aktuose buvo nemažai teisinio neapibrėžtumo dėl galimybės globoti ir saugoti asmenis, sergančius virusinį hepatitą. Šiuo atveju teismai, kai pareiškėjas pateikia apeliacinį skundą dėl atsisakymo įvaikinti, paprastai patenka į paciento pusę, su sąlyga, kad liga buvo stabiliai atsisakyta.

Taigi Petrozavodsko teismas 2012 m. Pradžioje. Aš tenkina teiginį I.F. su hepatitu C diagnozuota ir pripažinta neteisėta dėl globos ir globos institucijos atsisakymo priimti vaiką.

Dabar padėtis pasikeitė. Pakeitimai buvo atlikti į Rusijos Federacijos šeimos kodą, kuris iš tikrųjų nustatė viruso hepatito nešiotojų globą ar įvaikinimą. Taigi, pagal Art. 127 RF ir Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimas nuo 2013 m. Vasario 14 d. Numeris 117 ligų sąraše, kurio metu asmuo negali priimti (priimti) vaiko, sulaikyti jį globos (globos), paimti globėją ar globėją, taip pat įtraukti "Infekcinės ligos iki tolesnio stebėjimo pabaigos dėl stabilios remisijos".

Kadangi žmonės, sergantieji hepatitu, net jei jie buvo gydomi ir nuolatinė remisija, praktikoje yra ambulatorinis, skirtas gyvenimui, galime kalbėti apie visišką draudimą įvaikinti ar globoti viruso hepatito nešiotojus. Įstatyme tokia formuluotė teisme, kurioje saugoma jų teisė kreiptis, yra tiesiog beprasmė, nes toks elgesys nebus grindžiamas įstatymu.

Padėtis, susijusi su apeliacija teismuose, taip pat yra sudėtinga dėl to, kad aukščiausiųjų teisminių institucijų (Rusijos Aukščiausiojo Teismo, Rusijos Konstitucinio Teismo) sprendimų nėra dėl bylų ir bylų, susijusių su virusinių hepatito nešiotojų teisių ir interesų pažeidimu. Tokių sprendimų buvimas būtų labai vertingas teisėsaugos srityje.

Pavyzdžiui, tik vienas Konstitucinio Teismo sprendimas dėl ŽIV infekuoto Ukrainos gyventojo išdavimo dėl laikino leidimo laikinai gyventi leido šimtus žmonių, gyvenančių su ŽIV, išspręsti savo problemas - Rusijos Federacijos piliečiai.