Kai vaikams ir suaugusiesiems skiriamos vakcinos nuo hepatito B, privalomas ir liudijimas

Metastazės

Visiems naujagimiui ir kartais suaugusiems reikia vakcinuoti nuo hepatito, kuris kiekviename amžiuje atliekamas pagal tam tikrą modelį. Ši patologija laikoma viena labiausiai pavojingų ir nenuspėjamų kepenų ligų, nes nežinoma, kaip žmonės juos perduos ir kokios bus jų pasekmės. Daugeliu atvejų pasibaigia lėtinis hepatitas ir netgi onkologija. Vakcinacija padeda apsaugoti vaiką ar suaugusį asmenį - tai veiksmingas būdas užkirsti kelią virusinei ligai. Naujagimiui rekomenduojama tai padaryti per pirmąsias gyvenimo valandas, kol dar yra ligoninėje.

Kas yra hepatitas?

Ši liga reiškia ūminę kepenų ląstelių virusinę infekciją, kuri perduodama iš žmogaus į žmogų. Patologija kartais būna lėtinė forma. Apskritai jis turi tris porūšis:

  1. Hepatitas A arba gelta. Iš visų rūšių, kurios laikomos mažiau pavojingomis. Virusas perduodamas per maistą, įprastus buities daiktus ir vandenį. Tie, kurie glaudžiai bendravo su ligoniu, taip pat bus užkrėsti. Laiku gydant, liga prasiskverbia. Vakcinuoti, jei yra didelis hepatito A viruso užkrėtimo pavojus.
  2. Virusinis hepatitas B arba HBV. Jis perduodamas tik per žmogaus biologinius skysčius - kraują, šlapimą, prakaitą. Infekcijos metodai - neapsaugotas lytinis aktas, nesterilių švirkštų ar manikiūro reikmenų naudojimas. Liga yra labai rimta, dažnai sukelianti vėžį ar kepenų cirozę. Reikia skiepytis nuo hepatito B. Atsparus imunitetas yra sukurtas tik po vakcinacijos.
  3. Hepatitas C. Jis perduodamas lytiniu būdu per švirkštus ir kitus nesterilius daiktus, tačiau šiandien jis neturi vakcinų. Tik tokia diagnozė gali atsigauti tik 20% atvejų.

Kas hepatitas skiepijamas

A rūšis yra mažiau pavojinga. Tik tokia forma, jei ji nėra gydoma, sukelia kepenų nepakankamumą. Skiepijimas nuo šios ligos yra būtinas, kai diagnozuojamas vienas iš artimųjų ar giminaičių. Skiepijimo nuo hepatito A indikacija yra kelionė į šalis, kuriose infekcijos paplitimas tapo sunkus. Skiepijimas atliekamas:

  • ne vėliau kaip 10-14 dienų iki išvykimo datos;
  • per 10 dienų nuo sąlyčio su ligoniu momento.

Skiepijimas nuo hepatito A leidžiamas nuo vienerių metų amžiaus. Reakcija skiepijama po 6-18 mėnesių. Taip yra imuniteto viruso formavimasis. Privalomoji vakcinacija reikalauja B tipo. Tai sunkiausia šios ligos forma. HBV skiepijimas skiriamas visiems naujagimiui, jei nėra kontraindikacijų, per pirmąsias 12 gyvenimo valandų. Pakartotinas vartojimas skiriamas po 6 ar 12 mėnesių. Hepatito C vakcina dar neišgryninta, todėl prieš jį skiepijama.

Skiepijimo būtinumas ir schema

Vakcinacija yra privaloma vaikui. Pirmąsias 12 gyvenimo valandų jam skiriama pirmoji vakcina. Be to, skiepijimas nuo hepatito B atliekamas pagal šią schemą - 0-1-6-12. Tai reiškia, kad pirmosios vakcinacijos intervalai yra 1, 6 ir 12 mėnesių. Keturių kartų imunizacija užtikrina imunitetą iki 18 metų. Tolesnė vakcinacija atliekama tik pagal indikacijas. Vaikai, kuriems atliekama hemodializė, skiepijami pagal šią imunizacijos programą:

  • vakcina yra skiriama keturis kartus tarp dializės;
  • intervalas tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos yra bent mėnesį;
  • revakcinacija nurodyta po 2 mėnesių.

Naujagimis

Kai kūdikis gimsta sergančio motinos ir yra lėtinis viruso nešiotojas, naudojamas kitas skiepijimo planas - 0-1-2-12 mėnesių. Vaikams iki 13 metų yra 3 skiepai. Pertrauka po pirmojo yra 1 mėnuo, o po antrosios - pusės metų. Pakartotinės vakcinacijos nerodomos visiems.

Suaugusiems

Skiepijimas nuo hepatito B atliekamas taip pat. Pirmoji vakcinos dozė yra skiriama iš karto, o kita - aiškiu tvarkaraščiu su tam tikrais pertraukimais. Yra trys pagrindinės vakcinacijos schemos:

  1. Standartinis. Antroji vakcina - po mėnesio, o trečioji - per šešis mėnesius.
  2. Greitas Antrasis - taip pat po mėnesio, trečiojo - po trijų savaičių, o ketvirtas - po vienerių metų.
  3. Avarinė situacija - keliaujant į užsienį į vietoves, kuriose yra didelė infekcijos rizika. Antrasis - po savaitės, trečias - po 60 dienų, o paskutinis - po 12 mėnesių.

Galiojimas

Jei vakcinacija buvo atlikta iš karto po gimdymo, tai galioja 22 metus, nors dauguma imuniteto liko visą gyvenimą. Atliekant tyrimą, vakcinuotame paciente antikūnų prieš virusą buvimas kraujo tyrimais gali būti nenustatytas. Priežastis yra tai, kad specialistui labai sunku krauti kraujyje, kuriame jie bus laikomi. Suaugusieji, daugiausia gydytojai, turi būti pakartotinai paskiepyti.

Skiepų sudėtis ir gamyba

Hepatito B vakcina yra genetiškai modifikuota. Pagrindinis komponentas yra specifinis genas, skatinantis HbsAg baltymo gamybą. Įvedant žmogų jis yra pritvirtintas prie specialios medžiagos - antigeno, veikiančio kaip aliuminio hidroksidas, vežėjas. Papildomi komponentai yra:

  • mažas mielių baltymų kiekis;
  • konservantas mertiolatas, nors šiandien dauguma gamintojų atsisakė įtraukti konservantų.

Kokios vakcinos yra patvirtintos naudoti

Neseniai šiam virusui yra tiek daug skirtingų vakcinų. Kiekvienais metais jų sudėtis gerėja, todėl retai pastebimi šalutiniai reiškiniai. Jei yra neigiamos reakcijos į vieną vaistą, tada pakeiskite jį kita kita procedūra. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamos šios vakcinos:

  1. Endzheriks V. Smith yra bendrovė "SmithKline Beecham - Biomed", Belgija. Išleidimo forma yra butelis su 0,5 ml suspensijos (10 μg HBsAg antigeno) arba 1 ml (dozė jau 20 μg). Šis vaistas skiriamas motinoms vaikams, kurie yra hepatito B nešiotojai arba su ja susirgo, vaikų namuose ir internatinėse mokyklose, kraujo vėžiu sergantiems pacientams, žmonėms, dirbantiems gaminant imunoblinius vaistus. Naujagimio vakcina švirkščiama į šlaunį, o paauglys ir suaugusieji - peties. Skiepijimo grafikas - 0-1-6. Endžerikas tik prisideda prie imuniteto vystymosi, nesukeliant pačios ligos.
  2. Evuks V. Gamintojas yra Pietų Korėjos kompanija LG Chemical LTD, o jos platintojas yra Prancūzijos kompanija Aventis Pasteur. Šis vaistas yra inaktyvuota vakcina, kuri gamina imunitetą prieš hepatito B. Gamyboje naudojama mielių ląstelėse gaminama Saccharomyces cerevisiae. Intramuskulinė vakcina sukelia imunitetą nuo hepatito B 10-15 metų. Vaistas skiriamas naujagimiams ir suaugusiesiems. Kūdikiams skiriama 0,5 ml viršutiniame šlaunų trečdele. Suaugusiesiems skiriama vakcina 1 ml dozėje. Vakcinacija atliekama tris kartus, praėjus 1 ir 6 mėnesiams. Evuks turi minimalią komplikacijų riziką, įskaitant optinio ir veido nervų paralyžiaus uždegimą, išsėtinės sklerozės paūmėjimą.
  3. HB-Vax-II. Tai yra rekombinantinis vaistas, turintis Australijos antigeno HBsAg, gautą iš mielių ląstelių. Gamintojas yra "Merck Sharp" Dohme, Šveicarija. Vaistas skiriamas vaikams, paaugliams, suaugusiesiems ir atskirai dializuojamiems pacientams skirtų suspensijų pavidalu. Vakcina skiriama vienodai - 0-1-6 mėnesius. Tai parodoma visiems asmenims, nepriklausomai nuo jų amžiaus, jei jiems kyla viruso užkrėtimo pavojus. Vaikams dozė yra 0,5 ml, o suaugusiesiems - 1 ml. HB-Vax-II imunizacija sukuria nuolatinį specifinį atsparumą hepatito B virusui.
  4. Combiotech Ltd. Tai yra pirmoji ir vienintelė vakcina, kurioje yra skirtingų serotipų antigenai (ay ir ad). Tai užtikrina maksimalią apsaugą. Pačios vakcinos yra viruso baltymas, sorbis ant aliuminio hidroksido ir sintezuojamas rekombinantiniu mielių kamienu. "Combiotech Co., Ltd." užtikrina labai aukštą apsaugos lygį, todėl leidžia naudoti alternatyvų skiepijimo planą - du kartus įvedus vietoj tris kartus. Vakcina turi saugumo įrodymų, skirtų vaikams, sergantiems sunkiomis infekcinėmis ligomis, ir pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B. Vaikui skiriamas 0,5 ml vaisto ir 1 ml suaugusiesiems. Parodoma visiems, kuriems gresia susirgimas.
  5. EberBiovac. Bendra Kubos ir Rusijos plėtra. Rekombinantinė suspensijos vakcina į raumenis. Po vakcinacijos ji formuoja specifinius hepatito B antikūnus. 95% vakcinuotų yra apsauginis teigiamas titeris. Vaistas imunizuojamas visiems, suaugusiesiems ir vaikams. Vartojimo būdas išlieka tas pats: naujagimiams - šlaunyse, o suaugusiesiems - pečių. Skiepijimo schema taip pat nesikeičia ir atitinka 0-1-6 mėnesius.
  6. Shanwak-In. Gamintojas yra "Shanta Biotechnics" (Indija). Yra du šios vakcinos sudėties variantai: be konservantų ir konservanto tiomersalo. Jame nėra gyvūnų ar žmonių kilmės. Po imunizacijos, antikūnai yra išsaugomi 90% atvejų. Ši vakcina skirta visiems naujagimiams ir suaugusiesiems, kuriems kyla pavojus susirgti virusu. Jaunesni nei 19 metų asmenys švirkščiami 0,5 ml, o suaugusiems - 1 ml. Vyresniems nei 40 metų žmonėms dėl amžiaus pasireiškia silpnesnis imuninis atsakas. Jiems gali prireikti papildomo skiepijimo. Apskritai skiepijimo schema tokia - 0-1-6 mėnesiai.
  7. Bubo-M Gamintojas yra kompanija Combiotech, Rusija. Vakcina yra labai veiksminga, nes ji sujungia kelias vakcinacijas iš karto - nuo hepatito B ir ADS-M, t. Y. nuo stabligės ir difterijos. Tokiu atveju atsiras imunitetas nuo visų trijų patologijų. Vakcinos sudėtis apima rekombinantinius antigenus, stabligę ir difterijos toksoidą. Vaistas pirmą kartą arba pakartotinai vakcinuojamas nuo šių ligų. Jis naudojamas suaugusiesiems, turintiems tą patį tikslą. Viena dozė yra 0,5 ml į raumenis.
  8. Bubo-Kok. Kitas Rusijos kompanijos "Combiotech" vystymas. Vakcina yra daugiakomponentė injekcija nuo hepatito B, kosulys, stabligė ir difterija. Čia skiepijimo schema yra šiek tiek kitokia - 0-4,5-6 mėnesiai. Skiepijimas atliekamas 0,5 ml dozėje šlaunies arba viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante. Vakcina sumažina apsilankymų į kliniką skaičių, nes žmogus yra skiepijamas nedelsiant prieš keturias pavojingas ligas.

Hepatito vakcina vaikams

Vaikams nuo hepatito B vakcinacija gimdymo namuose suteikiama pirmąją dieną po gimdymo. Tėvai ne visada supranta šios vakcinacijos poreikį, daugelis jų nerimauja, jei tai pakenks kūdikiui. Apsvarstykite, kodėl jums reikia vakcinos nuo vaikų, sergančių hepatitu, kokių šalutinių poveikių jis gali duoti.

Kodėl jie gauna hepatito B vakcina?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuri yra pavojingai rimtų komplikacijų (cirozė, kepenų vėžys). Tačiau ekspertai teigia, kad lėtinis hepatitas vaikams yra dar dažnesnis nei suaugusiesiems. Virusas gali būti perduotas vaikui iš motinos gimdymo metu, per buitinius kontaktus, kraujo ir jo komponentų perpylimas.

Ypač svarbu vakcinuoti nuo hepatito vaikams, kurių motinos yra viruso nešėjos. Apie 95% šių kūdikių užsikrečia gimdymo metu, likę 5% per pirmuosius 5 gyvenimo metus. Šiuo metu nėra diagnostinių metodų, kurie 100% tikslumu galėtų nustatyti, ar yra ar nėra hepatito B viruso kraujyje, todėl moteris ne visada žino, kad ji yra viruso nešėja.

Vaikų hepatito skiepų tvarkaraštis

Paprastai vakcinavimo kursą sudaro trys injekcijos:

  • Pirmoji vakcina skiriama per 12 valandų po gimdymo;
  • Antroji vakcina skiriama praėjus vienam mėnesiui po pirmosios;
  • Trečioji vakcina skiriama praėjus šešiems mėnesiams po pirmosios.

Jei pastebimas rekomenduojamas vakcinacijos nuo vaikų hepatito grafikas, 95% kūdikių susidaro veiksmingas imunitetas nuo šios ligos.

Kai kuriais atvejais, siekiant paspartinti apsaugą nuo viruso, yra taikoma alternatyva skiepijimo schema:

  • Pirmoji vakcinacija skiriama per 12 valandų po gimdymo;
  • Antrasis skiepijimas įvyksta praėjus mėnesiui po pirmojo;
  • Trečioji vakcina skiriama po dviejų mėnesių po pirmosios vakcinos dozės.
  • Trečioji vakcina skiriama po 12 mėnesių po pirmosios vakcinos dozės.

Šis imunizacijos planas yra naudojamas vakcinuojant kūdikius, kuriems gresia pavojus: motinos, gimdamos viruso nešiotojų arba motinų, kurių hepatitas B buvo pastaraisiais nėštumo mėnesiais. Be to, ši vakcinavimo schema reikalinga, kai kraujas perduodamas vaikui.

Kartais neįmanoma pirmąją vakcinos dozę skirti kūdikiui per 12 valandų po gimdymo. Paprastai tai susiję su maža gimimo svoriu, sunkiais gimdos infekcijos požymiais, dusuliacija, sunkiais organų ir sistemų (kraujotakos organų, kvėpavimo, centrinės nervų sistemos, inkstų) sutrikimais. Šiuo atveju vaikas paskiepytas normalizuojant būklę, o mažo svorio ir giliai ankstyvos kūdikio tik tada, kai jiems sukanka du mėnesiai.

Šalutinis hepatito poveikis vaikams

Verta paminėti, kad tėvai dažnai imasi šalutinio vakcinacijos poveikio įprastoms vakcinacijos reakcijoms, kurios yra kūdikio kūno fiziologinis atsakas į užsienio baltymų įvedimą.

Vakcinos reakcijos yra vietinės ir bendros. Vietos priežastys yra paraudimas, niežėjimas ir skausmas injekcijos vietoje, infiltracija iki 8 cm. Bendrosios po vakcinacijos atsiradusios reakcijos - laikinas vaiko bendros gerovės sutrikimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių.

Hepatito B vakcinos šalutinis poveikis yra labai retas. Kartais gali pasireikšti alerginė reakcija į vakciną, kuri pasireiškia odos bėrimu, dilgėline, niežuliu ir odos degme. Sunkiais atvejais gali išsivystyti angioedema.

Tėvai turi laikytis vaiko skiepijimo laiko, kad jis gautų imunitetą nuo hepatito. Teisingai atlikus, hepatito B vakcina yra veiksminga prevencinė priemonė rimtai ligai.

Vaikų skiepijimas nuo hepatito B

Skiepijimas nuo tokios pavojingos virusinės infekcijos kaip hepatitas B įtrauktas į mūsų šalies vakcinacijos tvarkaraštį. Kodėl ši vakcina reikalinga ir ką turėtų žinoti apie tai tėvai?

  • Ankstyva vakcinacija nuo hepatito B yra svarbi siekiant užkirsti kelią infekcijai, susijusiai su šia rimta virusine liga.
  • Verta skiepyti net vaikus, kurių motinos turi neigiamą viruso hepatito B testą, nes neįmanoma atmesti tokių testų klaidų ir jų klaidingų rezultatų.
  • Kadangi vakcinos yra nuolat tobulinamos, pašalinant pašalinių priedų kiekį, reakcijos į hepatito B vakciną yra labai retos.
  • Vakcinuotas vaikas per pirmuosius metus sukuria stiprų imunitetą, kuris gali tęstis iki gyvenimo pabaigos.

Argumentai prieš

Nors labai reti, hepatito B vakcinos gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Jei vaikas turi tokią reakciją, nebevartojama vakcina nuo šios infekcijos.

Kas yra pavojinga liga?

Šis virusas infekuoja kepenų ląsteles, o dėl to, kad vaikui sukeliama infekcija, prasideda hepatitas, padidėja cirozės ir vėžio rizika. Užkrečiant šią infekciją pakanka šiek tiek hepatito užsikrėtusio žmogaus kraujo. Naujagimiai gimdymo metu dažnai gauna virusą iš motinų (vežėjų arba sergančių hepatitu).

Kontraindikacijos

Skiepijimas nuo hepatito B nevykdomas, jei vaikui:

  • Yra ūminė liga arba lėtinė ligos pablogėja;
  • Buvo ryškiai reaguojama į pirmąją vakciną;
  • Nustatyta individuali netoleravimas mielėms.

Saugumas nuo vakcinacijos

Vakcinos gamintojų ir sveikatos specialistų tyrimai patvirtina, kad hepatito B vaistai yra saugūs, o jų šalutinis poveikis dažnai yra lengvas ir greitai pasiekiamas. Be to, tyrimai nepatvirtino ryšio tarp tokios vakcinacijos ir vaikų autizmo vystymosi.

Vakcina gali būti skiriama tą pačią dieną kartu su bet kuriais kitais vaistiniais preparatais vakcinacijos kalendoriuje, išskyrus BCG. Skiepų veiksmingumas ir toleravimas nepablogėja.

Galimos komplikacijos ir kaip juos išvengti?

Įvedus hepatito B vakciną, retai (2-5% atvejų) pasireiškia nepageidaujamos reakcijos injekcijos vietos skausmas ir patinimas, taip pat padidėja kūno temperatūra. Jie laikomi normaliais ir greitai praeina. Tačiau kai kuriems kūdikiams tokios reakcijos gali būti labai ryškios: temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, o injekcijos vietoje yra stiprus patinimas. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja atlikti tyrimą.

Paruošimas prieš skiepijimą

Pristatant vaistą gali būti tik sveikas vaikas, todėl prieš pradėdami manipuliuoti vaikus reikia patikrinti visus kūdikius (motinos ligoninėje kūdikį tikrina neonatologas). Jei kyla abejonių dėl kūdikio būklės ir vakcinacijos dėl jo rizikos, tėvams patartina eiti su kūdikiu imunologu.

Minimalus vaiko amžius ir skiepijimo dažnumas

Vakcina, kuri padeda užkirsti kelią hepatito B infekcijai, yra skiriama kūdikiams, vis dar esantiems gimdyvių ligoninėje. Paprastai vakcinacija atliekama per pirmąsias dienas po to, kai trupiniai pasirodo pasaulyje. Tai padeda išvengti viruso užsikrėtimo gimdymo metu.

Po trijų skiepų (vaikams, kuriems padidėjusi rizika - po keturių), vaikas iki gyvenimo pabaigos formuoja stiprų imunitetą.

Skiepijimo schema

Skiepijimas nuo hepatito B atliekamas pagal kelias schemas:

  1. Sveiki kūdikiai, kurių rizika susirgti virusiniu hepatitu nėra padidėjusi, vakcina vykdoma pagal schemą 0-1-6. Pirmoji vakcinacija atliekama gimdyvės ligoninėje iš karto po gimdymo, antroji - kai kūdikiui yra vienas mėnuo, trečiasis - nuo šešių mėnesių amžiaus. Schemoje 0-1-6 taip pat vakcinuoti vyresni nei vienerių metų vaikai ir suaugusieji, jei jie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito B.
  2. Pagal antrąją schemą vaikai, kuriems yra didesnė hepatito rizika, skiepijami. Tai yra kūdikiai, kurių motinos yra užsikrėtę hepatito virusu, kūdikiai, kurie gavo kraujo perpylimus arba kuriems atlikta bet kokia parenteralinė procedūra, ir kūdikiai po operacijos. Skiepijimo pasiūlymo schema 0-1-2-12. Tai reiškia, kad trečioji kūdikio vakcinacija nepradėta per pusę metų, tačiau per du mėnesius, o vienerių metų amžiaus - ketvirta vakcinacija.

Kur švirkščiama?

Hepatito B vakcina skiriama į raumenis. Šlaunys sušvirkščiama, nes šios zonos raumenys yra pakankamai išvystyti net ir labai mažiems vaikams. Vaikams, vyresniems nei treji metai, vakciną galima sušvirkšti į peties raumenis.

Nuomonė Komarovsky

Žinomas pediatras neleidžia vakcinuoti nuo hepatito B, nes visada kyla pavojus, kad virusas gali patekti tiek motinai, tiek per darbo ar kraujo perpylimą, ar giminaičiams būnant namų sąlygomis, nes labai mažai paciento kraujo yra pakankamai viruso pernešimo.

Ką daryti su neigiamomis reakcijomis po vakcinacijos?

Įprastos vakcinacijos reakcijos, kurias tėvai neturėtų suvokti neigiamai, yra šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra ir vietinė reakcija į injekciją. Galų gale jie be jokio gydymo pereina be pėdsakų. Jei kūdikio temperatūra padidėjo daugiau nei 37,3 laipsnio, vaikui suteikiant antipirenų amžių. Paprastai narkotikų yra pakankamai žvakių forma. Negalima gydyti injekcijos vietos jokiu būdu.

Kodėl vaikui reikia hepatito B vakcinos?

Vaiko skiepijimas nuo hepatito B. Hepatito pavojus ir galimi padariniai

Daugelis tėvų registratūroje nelengva klausti pediatro, kodėl taip anksti vakcinuoti nuo hepatito B kūdikio? Kur toks mažas žmogus gali užsikrėsti? Iš tiesų hepatitas dabar gali būti naujagimis ir senas vyras. Šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis niekas nėra imuninis nuo jo. Kodėl hepatitas yra toks pavojingas ir kodėl pediatrai reikalauja vakcinacijos? Suprasime šį sudėtingą klausimą išsamiau.

Apie pačią hepatitą B

Hepatitas B yra infekcinė liga, kuri yra svarbi ne tik pediatrui, infekcinių ligų specialistams ir mokslininkams. Liga turi didelę socialinę vertę, kartu su navikų ligomis, hepatitu C ir ŽIV infekcija.

Ši liga sukelia specifinį hepatito B virusą, kuris, patenkant į organizmą, sukelia uždegiminius kepenų audinio pokyčius. Be to, yra įvairių ligos formų - nuo asimptominio viruso vežimo iki gelta, cirozės, kepenų vėžio ir ūminio kepenų nepakankamumo. Leiskite pateikti jums keletą statistikos duomenų - pagal oficialius PSO duomenis iki 2 milijardų žmonių visame pasaulyje, kurie užsikrėtę hepatitu B ar virusu ar antigenu, registruojami maždaug 300 milijonų lėtinių vežėjų, o kasmet miršta nuo hepatito B poveikio maždaug 1 milijono žmonių.. Ir apie trečdalis jų yra vaikai, paaugliai ir jauni žmonės, jaunesni nei 20 metų.

Kur kūdikis gali užsikrėsti?

Užkrėstos hepatitu B gali būti skirtingi, virusas gali patekti į kūną keliais būdais. Tai įmanoma ne tik perpilant kraują ir jo komponentus, atliekant medicinines manipuliacijas su ne vienkartinėmis priemonėmis per "adatą", dažniausiai tarp narkomanų. Virusas perduodamas lytiniu keliu, virusas perduodamas iš motinos į vaiką, šeimos ryšiai su pacientais arba viruso nešėjais.

Įvairioms amžiaus grupėms svarbios skirtingos galimybės. Naujagimiui svarbiausias perdavimo būdas yra "vertikalus" - nuo gimdymo gimdymo metu. Faktas yra tai, kad hepatito B virusas neprasiskverbia į normaliai funkcionuojančią placentą. Todėl nėštumo metu gali užsikrėsti tik motinų vaikai, serganti sunkiomis placentos barjero patologijomis. Tačiau gimstant infekcijos tikimybė labai padidėja. Žinoma, gydytojai deda daug pastangų, kad sumažintų šią riziką. Bet tai tik tada, kai motina patvirtino vežėją ar ligą. Ir jei jis yra užkrėstas, tačiau virusas vis dar yra inkubavimo stadijoje? Tada ji gali perduoti ją į trupinius.

Ar įmanoma, kad vaikas buvo užkrėstas virusiniu hepatitu motinystės, o ne tėvų? Tai negali būti. Visi darbuotojai, dirbantys motinystės ligoninėse, nuolat analizuoja kraują ir privalo būti vakcinuoti nuo hepatito B. Tokioje institucijoje samdomas nė vienas gydytojas, akušeris ar slaugytoja, jei jie nėra vakcinuoti!

Antrasis infekcijos būdo variantas kūdikis - Tai yra kraujo perpylimas per Rh konfliktus, hemolitines anemijas ar kitas patologijas, kurios atsiranda gimdymo metu ir iš karto po gimdymo. Kai kurie gydytojai primygtinai reikalauja, kad motinos, maitinančios krūtimi, galėtų perduoti virusą, tačiau ši teorija yra prieštaringa. Taip pat manoma, kad artimai bendraujant su šeima, kūdikis per artimiausius 3-5 jo gyvenimo metus visada bus užsikrėtęs iš ligonio šeimos nario. Bet tai gali įvykti tik tuo atveju, jei jis nėra vakcinuotas!

Vaikams, vyresniam nei vieneriems metams, infekcijos tikimybei iškyla įvairios medicininės intervencijos - dantų chirurgija, gydymas ir ekstrahavimas (jei atliekamos naudojant pakartotinai naudojamus įrankius), kraujo perpylimas ar jo komponentai. Antras dalykas yra namų ūkio sąlytis su užsikrėtusiais šeimos nariais.

Vaikams ir paaugliams nuo 13 iki 18 metų visi aukščiau išvardinti atvejai yra sujungti į galimus infekcijos būdus, taip pat su įprastomis suaugusiųjų ligomis - "per adatą". Tai ne paslaptis, kaip dabar plėtojama paauglių subkultūra. Todėl paauglių tėvams reikia atidžiai stebėti jų jaunų vyrų ar moterų bendravimo ratą, atkreipti dėmesį į menkiausius jų elgesio pokyčius.

Tačiau, brangūs tėvai, turėtumėte žinoti, kad hepatitas B nėra perduodamas per vandenį ir maistą, rankos judesio ar ore esančių lašelių.

Koks yra hepatito B pavojus?

Užkrėstas asmuo kelia grėsmę sveikai aplinkai. Ir tai visada turi būti prisimenama. Hepatito B virusas yra šimtą kartų daugiau užkrečiama nei ŽIV - jei ŽIV infekcija trunka keletą mililitrų kraujo patekusios į kraują, ar ilgalaikis susilietimas su infekuotu krauju, hepatito kartais trūksta vieno adatą arba užkrėsta odos sutrikimai vientisumą įrankis, kuris yra užkrėstas HCV. Virusas yra toks mažas ir taip aktyviai skleidžiamas, kad gerai įsiskverbia per burnos, akių, nosies ir lytinių takų gleivines.

Paprastai virusas nesunaikina kepenų ląstelių. Jis yra pastatytas į ląstelės struktūrą, dauginančia jo viduje, paliekant tam tikrą "švyturį" ant jo paviršiaus. Šie "švyturiai" signalizuoja imuninę sistemą, kad ląstelė užfiksavo priešą. Ir nors jis turi savo, bet imuniteto, komanda siunčiama sunaikinti ją ir kepenų audinys savaime sugriauti - tai vadinama autoimuniniu pažeidimu. Kepenys sunaikinami dėl savo kūno imuninės atakos. Jei tai paveikia didelę kepenų dalį. Ir tada atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas.

Kepenys turi gerą regeneracijos rezervą (žalos atsikratymas), tačiau dėl virusų genetinė medžiaga yra transformuojama, o kepenyse susidaro vėžiniai pažeidimai. Tada atsiranda kepenų karcinoma (vėžys). Labiausiai palankioje situacijoje atsiranda ūmus uždegimas, reaguojant į viruso įsiskverbimą ir klasikinį hepatito vaizdą su gelta, gerovės sutrikimu ir būdinga klinika. Ši liga baigiasi atsigavimu.

Deja, mūsų mažiems pacientams retai būdingas klasikinis piktybinis gydymas. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo didesnė tikimybė, kad bus asimptominis kursas ar nešiklio būsena, kuris pasidarys lėtinis neišgydomas hepatitas B. Naujiems vaikams tai 95% tikimybė. Vaikams iki trejų metų - iki 80%. Su amžiumi šis procentas mažėja, todėl suaugusiems žmonėms su gelta susidaro daugiau kaip 30-40% ligos tikimybė, o rizika pereiti prie lėtinės formos - 6-10%.

Visa tai priklauso nuo imuninės sistemos ypatumų - kuo jaunesnis vaikas, tuo mažesnis yra jo antivirusinis aktyvumas, tuo didesnė tikimybė, kad virusas gali lengvai nusistovėti ir daugintis kūno trupiniuose. Jei vaikui yra hepatitas B, kuris pasireiškia gelta, tėvai turi džiaugtis - tai reiškia, kad kūdikio imuninė sistema yra aktyviai priešinanti, o rizika pereiti prie lėtinės formos yra minimali.

Kai kepenų ląstelės suskaidomos, tulikas patenka į kraują, todėl atsiranda gelta požymių - odos ir gleivinės dėmių, išmatų ir šlapimo spalvos. Ir tai yra šis simptomas, dėl kurio tėvai prašo gydytojo pagalbos.

Gana dažnai hepatitas išgyvena pagal ARVI ar gripo tipą, karščiavimas, apetito praradimas, silpnumas, nedidelis pilvo skausmas ir šonkaulis, todėl jis aptinkamas tik vėliau - tiriant kraują ir nustatant konkretų "Australijos antigeną". Tuo pat metu tėvai šokiruoja, nes hepatito B inkubacinis laikotarpis trunka nuo keturiasdešimt iki šimto aštuoniasdešimt dienų (vidutiniškai paprastai yra šimtas dvidešimt dienų). Tai yra maždaug 4 mėnesiai. Todėl kartais labai sunku prisiminti ir tiksliai nustatyti, kur infekcija galėjo įvykti. Atsižvelgiant į ilgalaikį asimptominį vežimą, kartais net neįmanoma nustatyti jo šaltinio. Visi vaiko šeimos nariai bus nagrinėjami. Ir galbūt tie, kurie ilgą laiką palaiko ryšį su juo.

B hepatito diagnozė ir gydymas

Kaip jau minėjome, galima patvirtinti ligą ar nešiklio būseną, kai vaikui nustatomas specifinis žymeklis - "Australijos" arba paviršiaus antigeno. Norėdami tai padaryti, paimkite kraują iš venų. Tolesni tyrimai atliekami nustatant infekcijos stadiją, jie įvertina kepenų uždegimo dydį ir jo nugalėjimą nuo viruso.

Nėra specifinės hepatito B tabletės, injekcijos ar milteliai, kurie leistų visiškai išvalyti viruso kūną ir artimiausioje ateityje vargu ar pasirodys. Gydymas atliekamas tik simptomai - tai yra, sumažėja uždegiminis procesas, slopinamas virusų dauginimasis ir jų ląstelių sunaikinimas. Visi vaistai terapiniams tikslams yra labai brangūs, mėnesinis hepatito B gydymo kursas yra apie 5000 JAV dolerių. Bet narkotikams taip pat yra daug šalutinių poveikių.

Bet vis tiek reikia elgtis. Tai leidžia pasiekti stabilų 5-20 metų atleidimą nuo ligos. Tai reiškia, kad virusai gali išlikti organizme, tačiau jie dauginasi.

Ką daryti?

Atsakymas yra paprastas - įkvėpti save ir paskiepyti vaikus, tai yra vienintelis būdas apsisaugoti patys ir jų vaikai. Taigi mes sklandžiai kreipėmės į klausimą apie poreikį skiepijimas vaikai skiepijami nuo hepatito B. Dabar pažvelkime į pačius svarbiausius vakcinacijos aspektus.

Skiepijimas nuo hepatito B tapo prieinamas nuo 1982 m., Tačiau Rusijoje jie pradėjo skiepytis gerokai vėliau. Dabar vakcinacija nuo hepatito B yra įtraukta į Nacionalinį imunizacijos planą. Atsižvelgiant į viruso perdavimo būdą, praktiškai nėra jokios alternatyvos vakcinacijai - niekas nėra imunitetas nuo infekcijos, kartais sanitarinės ir higienos priemonės ir edukacinis darbas kartais nepakanka.

Visiems vaikams rekomenduojama gauti pirmąją vakcinos dozę motinystėje. Tačiau daugelis tėvų nesupranta, kodėl tai daroma taip anksti. Iš ankstesnės istorijos apie pačią virusą tampa aišku, kad net patys tėvai gali užkrėsti vaiką. "Kaip aš manęs buvo ištirtas nėštumo metu - jūs galite pasakyti". Taip, išnagrinėta. Bet mes vadovaujamės gana aktyviu gyvenimu - mes einame gydyti dantis, atlikti manikiūrus, pedikiūras, kirpėti kirpėjams. Apskritai negalima tęsti. Taigi paaiškėja - kraujas gali būti imamas ligos inkubavimo stadijoje. Prisiminti, kiek ilgai trunka? Tai beveik pusė nėštumo! Kai kuriais atokiais regionais ne tik visuomet atliekamas būsimos motinos, norinčios vežti hepatito B ir C virusus, tyrimas, o šiuolaikiniai diagnostiniai tyrimai neturi 100% garantijų rezultatams - yra ir klaidingai teigiamų, ir klaidingai neigiamų rezultatų.

Naujagimiui, kuriam gresia infekcija, tampa lėtinis vežėjas. Kas dar labiau sumažins jo gyvenimą ateityje ir jo kokybę. Beje, vakcinacijos efektyvumas yra atvirkščiai proporcingas, o tai reiškia, kad kuo anksčiau pradėsite skiepyti vaikus, tuo veiksmingiau jis bus. Suaugusiems žmonėms skiepijimo veiksmingumas yra apie 70-90%, o kūdikiams - maždaug 98% pirmosios injekcijos metu. Be to, vakcinavimas apsaugo kūdikius, kurių motinos serga ar yra viruso nešėjos.

Motinystės ligoninėje lengviau organizuoti vakcinacijos procesą - po išleidimo pradedamos įvairios problemos, dėl kurių kyla kliūčių, - nėra vakcinų, nei gripo karantino, nei šlapimo išmatų, nei SARS, nei siaubo istorijos, kurias kaimynas girdėjo apie skiepijimą ir kt. Taigi galite atidėti begalybę. Arba prieš infekciją. Ir tada vakcinacija jau bus neveiksminga ir visiškai nenaudinga.

Kokios vakcinos yra naudojamos?

Skiepijimui naudojamos tiek vidaus, tiek užsienio vakcinos. Pagrindinė sąlyga - vaistas turi būti oficialiai įregistruotas Rusijoje (toje valstybėje, kurioje jūs gyvenate). Paprastai skiepijimas nemokamai teikiamas klinikoje toms vakcinoms, kurias įsigijo jūsų regiono sveikatos komitetas. Dažniausiai perkamos buitinės vakcinos - jos yra pigesnės, bet visiškai ne blogesnės nei importuotos. Jei nori, tada mokamose medicinos įstaigose skiepijimas gali būti atliekamas naudojant bet kokias vienkartines ar kombinuotas vakcinas.

Mūsų šalyje yra šios vakcinos.

  1. Hepatito B vakcina, rekombinantinis mielių skystis (gaminamas "Combiotech Ltd", Rusija); Paprastai tai yra vakcina, kuri naudojama maskuoti vaikus poliklinikose.
  2. "Endzheriks V" (pagamintas Smith Klein Beecham, Belgija, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgija-Rusija); gaminami vaikai ir suaugusios formos (atitinkamai 10 ir 20 μg). Suaugusiųjų dozavimas vartojamas suaugusiesiems nuo 19 metų.
  3. Euvax B (pagaminta "LG Chem", Korėja kartu su "Sanofi Pass-Terre", Prancūzija); gaminti vaisto dozę, kuri galioja iki 15 metų imtinai.
  4. Eberbiovac (gaminamas "Eber Biotech", Kuba, kartu su "MPO Vi-Rion", Rusija); dažnai įsigyjama masinei vakcinacijai.
  5. H-B-Vax IInbsp; (gaminamas Merck Sharp Dome, JAV); Išleisk vakciną keliomis dozėmis.
  6. Kombinuotieji "Bubo-Kok" (DTP + Hepatitas B) ir "Bubo-M" (ADS-M + Hep.V), kuriuos gamina "Combiotech Scientific and Industrial Corporation" - "Biomed" mokslinė ir gamybinė asociacija, naudojami skiepijant mokamas medicinos įstaigas ir poliklinines vakcinavimo patalpas.

Visos šios vakcinos yra visiškai saugios ir veiksmingos, jų gamybos technologija yra beveik identiška, todėl jų vartojimo schemos yra vienodos, vakcinos dozės yra beveik vienodos. Todėl šios schemos yra tinkamos visiems šiems vaistams.

Įvedus visą vakcinavimo kursą, apsauginių antikūnų lygis yra palaikomas iki 20 metų, o jei jį reguliariai prižiūri vaistu, jis veiksmingai apsaugo vaikus ir suaugusiuosius nuo hepatito.

Ar galima vakcinuoti vaikus su skirtingomis vakcinomis?

Kartais yra atvejų, kai nėra vakcinos, kuri pradėjo vakcinaciją. Arba nėra galimybės vakcinuoti toje pačioje vietoje kaip ir anksčiau. Tada galite pakeisti vakcinos tipą. Pagal tarptautines rekomendacijas visos patvirtintos rekombinantinės vakcinos yra tarpusavyje keičiamos. Tačiau be ypatingo poreikio keisti vakciną tai nėra verta. Visos šios vakcinos yra lygiavertės, iš jų neįmanoma gauti hepatito, jie yra negyvi, dirbtinai sukurta naudojant tas pačias technologijas. Imunitetas iš jų yra tas pats.

Ar galiu sumaišyti hepatito B vakciną su kitomis vakcinomis, kad gautų mažiau nuotraukų? Jei tai nėra kombinuota vakcina, tai neįmanoma. Dėl tokių veiksmų atsiranda galimybė staigiai padidinti sunkias vietines reakcijas ir pačios vakcinos efektyvumas bus sumažintas. Pagal kalendorių, rekomenduojama daryti su poliomielitu su DPT kartu su antrine hepatito vakcina. Šiuo atveju galima sudaryti kombinuotą vakciną, pavyzdžiui, Bubo-kok. Vieną dieną jūs negalite atlikti hepatito tik su BCG.

Skiepijimo grafikas

Hepatito B vakcina yra inaktyvuota, ty ji neturi gyvo viruso ir jame yra tik vienas antigenas. Todėl imuniteto sukurti visišką apsaugą formavimas reikalauja kelių narkotikų administravimo. Tam buvo parengtos dvi schemos: pirmoji taikoma visiems kūdikiams, kurie nėra rizikos grupėse.

Skiepijimas atliekamas pagal "0-3-6 mėnesių" metodą. Tai reiškia, kad su tėvų sutikimu (jei nuspręsite būti vakcinuota) pirmoji dozė kūdikiui bus skiriama ligoninėje pirmąją dieną. Antroji injekcija kūdikiui bus gauta per tris mėnesius, o trečioji - per pusę metų.

Antroji schema taikoma vaikams, gimusiems HBsAg nešiotojų moterims, sergančioms virusiniu hepatitu B, kurie nėštumo metu sirgo virusiniu hepatitu B arba neturintys hepatito B testo rezultatų. Pagal šią schemą kūdikiai, gimę moterims, kurioms priskiriamas pavojus. Šiuo atveju ne trys, bet keturios injekcijos atliekamos pagal schemą 0-1-2-12, tai reiškia, kad pirmoji injekcija turi būti atliekama per pirmąsias 12-24 valandas, tada per mėnesį ir du. Ir tada paskutinis dozė per metus.

Ką daryti, jei grandinė sugedusi?

Žinoma, optimaliai imuniteto formavimui nėra rekomenduojama nukrypti nuo standartinės schemos. Tačiau taip atsitinka, kad vakcinacijos sąlygos yra pažeistos, pavyzdžiui, dėl ūminės ligos. Tada jums reikia žinoti tam tikras taisykles - mažiausias priimtinas laikotarpis tarp vakcinos dozių yra 1 mėnuo. Antroji dozė yra laikoma iki 4 mėnesių, o trečia - nuo 4 iki 18 mėnesių. Šiuo atveju imuninė sistema bus visiškai suformuota. Jei netgi šie terminai viršijami, atlikite tokius veiksmus: jau įgytą vakcinaciją skaičiuojame, o visas kitas dozes pradedamas vartoti reguliariais intervalais (kaip rekomenduojama skiepijimo grafike), nepriklausomai nuo pratimo. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad vaikas gali analizuoti apsauginių antikūnų koncentraciją.

Jei neturite vakcinuoti vaiko motinystės ligoninėje, tuomet, kai tik nuspręsite skiepyti, verta laikytis 0-1-6 mėnesių vakcinavimo schemos pagal tą pačią schemą, užsikrečiama paaugliai ir suaugusiems. Preliminari "Australijos" antigeno identifikavimo analizė nėra būtina (tai atliekama pagal valią), skiepijimas yra saugus net užsikrėtusiems ir sergantiems, bet, žinoma, jiems tai yra nenaudinga.

Vaikams nereikia revakcinacijos, tai yra papildomos injekcijos po to, kai yra baigtas visas vakcinacijos kursas.

Skiepijimo metodika

Kadangi vakcina turi adjuvantą (aliuminio hidroksidą), jis turi būti švirkščiamas į raumenis. Tai svarbu, nes, įvedus poodį, injekcijos veiksmingumas smarkiai sumažės, dalis riebalinio audinio gali būti nusodinta, todėl antigenas dalinai patenka, užkertamas kelias imuninei sistemai aktyviai vystytis imunitetui. Jei injekcija buvo klaidingai paimta po oda, ji neįskaičiuojama ir turi būti iš naujo ištaisyta. Jei raumenis įvedama, visa dozė veikia nedelsiant, o gynyba aktyviai vystosi. Be to, patenkant į poodinius audinius, aliuminio hidroksidas formuoja jame ilgai absorbuojamus mazgelius. Jie atsiranda dėl šio junginio gebėjimo sukelti specifinį uždegimą, kuris yra labai svarbus raumens uždegimo fokuso formavimui, dėl kurio susidaro daugiau imuninių ląstelių ir gaunamas veiksmingesnis imuninis atsakas. Poodinio audinio atveju tas pats uždegimas tęsis kelis mėnesius, nes riebalinis audinys yra prasta kraujyje, o visi šie uždegiminiai elementai lėtai išsiskiria.

Vaikams dabar rekomenduojama atlikti skiepijimą šoniniame stiebo paviršiuje (viršutinė šlaunies dalis). Taip yra dėl to, kad net naujai gimę šioje vietovėje pakanka raumenų sluoksnio. Kūdikiams nuo 3 metų ir suaugusių vakcina įleidžiama į viršutinį peties trečdalį (deltos raumens srityje), ji yra patogioje vietoje ir leidžia viename švirkšte įvesti visą vakcinos tūrį.

Bet kodėl gi ne sėdmenis, kaip anksčiau? Skiepijimas į galaktiko sritį yra nepageidaujamas, nes šioje vietovėje vaikams ir suaugusiems riebusas sluoksnis yra labai ryškus - efektyvumas bus sumažintas. Be to, yra didelių indų ir nervų, jų sužalojimo rizika yra gana didelė.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris vaistas, hepatito B vakcina gali sukelti šalutinį poveikį ir yra kontraindikacijų, kurias reikia žinoti. Ir aš tuoj pat noriu pastebėti, kad jums reikia aiškiai atskirti įprastines vakcinacijos reakcijas ir šalutinius poveikius, dažnai tėvus painioja vienas su kitu. Taigi, kas yra leistina kaip įprasta reakcija į skiepijimą? Dėl aukščiau aprašyto aliuminio hidroksido injekcijos vietoje susidaro uždegimas - tai turėtų būti ten, tai yra normalus inokuliacijos procesas. Todėl norma laikoma suspaudimu, audinių patinimu ir paraudimu inokuliavimo vietoje, kurios skersmuo yra iki 80 mm. Jums nereikia išpjauti vaistų, sudėti kompresus, losjonus, sudrėkinti ir įtvirtinti šią vietą. Viskas vyksta savaime.

Nėra beveik jokių bendrų vakcinų valdymo pasireiškimų. Labai retai gali būti nedidelė temperatūra - iki 37,3 laipsnių. Jei vaikas serga sunkiu karščiavimu, pykinimu, vėmimu, neurologiniais ar kitais pasireiškimais - priežastis nėra vakcina - kūdikis gali užsikrėsti bet kokia liga, kuri sutapo su vakcinacija. Dėl visų šių požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip ir bet kuris vaistas, vakcina gali sukelti alergines reakcijas nuo kiv-pivnitsy iki anafilaksinio šoko (nors tai ir yra labai retai). Tai ypač aktualu tiems vaikams, kurie netoleruoja rauginti mieles - tokiems vaikams hepatito B vakcina yra kontraindikuojama. Bendra visiems vaikams, kontraindikacija vakcinacijai nuo hepatito B yra ūminė karščiavimas arba lėtinės ligos paūmėjimas. Konkretus vakcinos naudojimo apribojimas gali būti stipri pregimenai - svoris mažesnis nei 1,5 kg. Tokiais atvejais vakcinacija bus atidėta, kol vaikas sveria 2 kg ar daugiau.

Kas yra skubios pagalbos prevencija?

Yra atvejų, kai kūdikis dėl tėvų nenoro ar dėl sveikatos priežasčių nebuvo skiepytas. Ką daryti, jei yra galimybė susisiekti su sergančiais ar užsikrėtus hepatitu B?

Gydytojai mano, kad nuo sąlyčio su pacientu momento iki to laiko, kai liga tampa neišvengiama, yra tam tikras laikotarpis, kai vis dar yra įmanoma padėti vaikui. Paprastai tai yra pirmoji dozė nuo vienos iki dviejų savaičių, kai galima užkirsti kelią hepatitui B, skiriant vakciną pagal schemą 0-1-2-12 mėnesių (avarinė profilaktika) ir specialaus imunoglobulino įvedimas yra paruoštų žmogaus antikūnų prieš virusą paruošimas. Žinoma, kuo greičiau visa tai bus padaryta, tuo mažesnė rizika. Yra dar viena galimybė skiepyti - tai dar labiau pagreitėja: pirmoji dozė yra duodama pirmą kartą pas gydytoją, antroji - septintą dieną po pirmosios dozės, trečioji - dvidešimt pirmąją dieną po pirmosios dozės, po 6-12 mėnesių po pirmosios dozės. injekcija praleidžia dar vieną dozę. Ši schema nėra naudojama kūdikiams - ji tinka paaugliams ir suaugusiesiems.

Imunoglobulinas ir vakcina turi būti skiriamos vienu metu, bet skirtingose ​​kūno dalyse, pakankamai toli viena nuo kitos.

Dabar žinote šiek tiek daugiau apie hepatitą B ir skiepijimą. Atsižvelgiant į objektyvią informaciją, lengviau nusverti visus argumentus dėl vakcinacijos arba už atsisakymą jį paskelbti. Svarbiausia, kad pasirinktumėte sąmoningą. Tegul jūsų vaikai bus sveiki, linksmi ir laimingi - skiepijant ar be jo!

Alena Paretskaya pediatras, HBV ir mitybos konsultantas;
AKEV narys

Kiek kartų gyvenime reikia skiepyti nuo hepatito B vaikams, koks yra skiepijimo planas ir šalutinis poveikis kūdikiams?

Šiuolaikiniai tėvai yra informuoti apie tai, kad reikia skubiai imunizuoti vaikus. Skiepijimo tvarkaraštyje yra keletas privalomų skiepų, iš kurių viena yra hepatito B. Apsvarstykite, kokia yra liga ir kodėl geriau prieš tai ginti. Taip pat sužinokite vakcinacijos, skiepijimo grafiko ir galimų kontraindikacijų sudėtį.

Nesvarbu, ar vaikus reikia skiepyti nuo hepatito B, tai yra rūpestis kiekvienam tėvui.

Kodėl hepatitas B yra pavojingas? Kodėl reikia skiepytis?

B tipo hepatitas yra virusinė liga, kuri gali būti ir ūmi, ir lėtinė. Virusas įkeliamas į kūną įvairiais būdais - nuo motinos iki vaiko, kai jis praeina per gimdymo kanalą, kraujo perpylimas, seksualiai. Dažnai odontologo biure ar grožio salone infekcija yra nepakankamai sterilizuota.

Ūminė fazė gali praeiti nepastebėti ir gali pasireikšti odos ir skleros pageltimu. Pacientui gali pasireikšti skausmas ir diskomfortas kepenyse, silpnumas ir bendras negalavimas.

Kai kuriems pacientams kūno savarankiškai gydo nuo ligų ir gamina stiprų imunitetą hepatitui B kitose ūminės fazės tampa lėtinė. Aprašyta būklė yra pavojinga, nes kepenyse pradeda atsirasti negrįžtamų procesų - ląstelių, vadinamų hepatocitų pakeičiami fibrozinio audinio - plėtoti fibroze, ciroze ir net kepenų vėžys.

Statistika sako, kad savęs išgydymas dažniau atsiranda, jei žmogus serga hepatitu B 40-60 metų amžiaus - tada atsigauna maždaug 95% pacientų. Jei kūdikis serga prieš metus, savigydos tikimybė yra maža - maždaug 5%. Kiekvienoje trečioje paciento amžiaus grupėje nuo 1 metų iki ikimokyklinio amžiaus pabaigos liga tampa lėtinė.

Šiuo atžvilgiu imunizacija nuo šios ligos yra visiškai pateisinama, nes ji leidžia vaikui susidaryti imunitetą dirbtinėmis priemonėmis. Nenuostabu, kad tokio tipo vakcinaciją finansuoja valstybė ir jis įtraukiamas į privalomą skiepų sąrašą.

Ne visi žino, kad yra vakcina nuo hepatito A. Vaikai skiriami tik tais atvejais, kai infekcijos rizika yra didelė. Tačiau šios vakcinos vartojimo būdas skiriasi nuo hepatito B, ir ši imunizacija nėra būtina.

Skiepijimo kompozicija

Apsvarstykite, kokia yra hepatito B vakcinos sudėtis. Vienoje (5 ml) vaisto, vartoto vaikams iki 19 metų, dozė yra:

  • Hepatito B viruso apvalkalo fragmentai, kurie vadinami antigenais (HBsAg) - 10 μg. Kūnas šią molekulę laiko kaip užsienio ir gamina jiems antikūnus, tai yra imuninis atsakas.
  • Aliuminio hidroksidas kaip adjuvantas - medžiaga, galinti sustiprinti antikūnų gamybą.
  • Konservantas yra tiomersalas.

Rusijoje, naudojamas kelias rūšis vakcinų - turi importuojamų ir vidaus. Visi jie yra sukeičiami - jei vakcinacija yra vartojamas vaistas vakcinoje Engerix B (Belgija), taip gali būti atliekamas DTP HepB (Rusija) arba Shanvak B (Indija).

Vietinė vakcina yra stikliniame buteliuke arba 5-10 ml ampulėse. Dėžutėje yra 50 ampulių arba 10, 25, 50 butelių.

Importuoti vakcinos Endzheriks In

Skiepijimo grafikas

Vakcinacija nuo virusinio hepatito gali būti skiriama asmeniui nuo gimimo iki 55 metų, jei jis anksčiau nebuvo vakcinuotas. Standartinis grafikas yra toks:

  • pirmoji injekcija į naujagimį per 12-24 valandas po gimdymo;
  • kita vakcina skiriama per 30 dienų - per mėnesį;
  • trečioji vakcinacija atliekama per pusę metų.

Jei nesilaikysite plano, turėtumėte pabandyti laikytis minimalaus laikotarpio tarp vakcinos įvedimo. Antroji vakcinacija turėtų būti baigta ne anksčiau kaip po mėnesio po pirmosios, o trečioji - ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po antrosios vakcinacijos.

Taip pat yra naudojama kita skiepijimo schema, pagal kurią vakcina skiriama 4 kartus. Bet kokiu atveju per pirmąsias 24 valandas skiepijimas naujagimiams nuo hepatito atliekamas toliau, paskesnis injekcijų grafikas gali būti toks:

  • 2 vakcinacija - po 30 dienų;
  • 3 - per 2 mėnesius;
  • 4 - po 12 mėnesių.

Ši schema leidžia vaikui gauti pagreitinto imuniteto metodą. Šis metodas naudojamas, jei kūdikis gimė iš užkrėstos moters, vaikas kontaktavo su ligoniu arba kitais atvejais.

Sklypų pasirinkimas yra susijęs su tuo, kad juose yra pastebimas tankiausias raumenų audinio sluoksnis. Tai leidžia atlikti injekciją kuo giliau.

Naujagimis

Dauguma civilizuotų šalių vakcinuoja naujagisčius nuo hepatito B ligos motinystės ligoninėje. Tačiau, pirmiausia, kūdikio motina turi sutikti su vakcinacija.

Nevakykite priešlaikinių kūdikių, kurių svoris mažesnis nei 2 kg, ir alergiškiems vaikams. Prieš pradedant vakciną, neonatologas įvertina naujagimio kraujo tyrimo rezultatus, nagrinėja odą ir tikrina refleksus.

Tačiau naujagimių gelta nėra kontraindikacija vakcinacijai. Gydytojai sako, kad vakcinacija nesukelia papildomos apkrovos kepenyse ir nesumažina ligos eigos.

Per 1 mėn

Skiepijimo mėnesį atlieka vaikų klinika. Tėvai atneša vaiką į įprastą egzaminą, o pediatras išduoda prašymą dėl skiepijimo. Ši procedūra yra labai svarbi, nes po pirminės vakcinacijos imunitetas susidaro trumpam laikotarpiui ir turi būti sujungtas.

Pageidautina, kad po pirmosios vakcinacijos praėjo ne mažiau kaip 30 dienų. Tačiau, jei terminai atidedami daugiau nei 5 mėnesius, rekomenduojama vėl pradėti skiepijimo programą

Maži vaikai skiepomi šlaunoje

Per pusę metų

Po 6 mėnesių atliekamas paskutinis vakcinacijos nuo hepatito B etapas. Tik dvi savaites po trečios vakcinos injekcijos susidaro ilgalaikis imunitetas.

Jei vaikas atsilieka nuo vaisto vartojimo grafiko, o jo pirmoji vakcina buvo paskirta vėliau nei būtina, svarbu, kad nuo pradinės dozės iki galutinės dozės praeitų bent 6 mėnesiai. Jei laikotarpis tarp injekcijų yra žymiai išsiplėtęs, gydytojas nusprendžia pakartotinai paskiepyti.

Kiek kartų gyvenime reikia skiepyti nuo hepatito B, kiek ilgai jis tęsis?

Iki neseniai buvo manoma, kad imunitetas po vakcinacijos išlieka aktyvus 7 metus. Tačiau tyrimai parodė, kad tie, kurie gavo skiepijimą prieš ketvirtį amžių, taip pat liko saugomi.

Tačiau žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama skiepyti kas 5 metus visą gyvenimą. Tai yra gydytojai, gydantys hepatitu sergančius pacientus, kuriems reikia kraujo perpylimo, slaugytojų ir kt.

Ką daryti, jei pažeistos vaikų vakcinacijos nuo hepatito B sąlygos ir praleidžiama viena iš vakcinų?

Apsvarstykite laiko tarpą tarp vakcinacijos, taip pat pediatrų rekomendacijas:

  • Trūksta pirmojo vakcinavimo, kuris turi būti atliekamas ligoninėje. Hepatito B imunizaciją galima pradėti bet kuriame amžiuje, po kurio ji gali veikti pagal kūdikių vartojimo grafiką.
  • Neteko antroji vakcina, kurią reikia atlikti per mėnesį. Esant tokiai situacijai, laikotarpis tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos gali būti 1-4 mėnesiai. Jei praėjo daugiau laiko, gydytojas nusprendžia, ar tęsti planą ar pradėti skiepijimo schemą nuo pat pradžių.
  • Trūksta trečiosios hepatito vakcinos. 3 injekcija leidžiama po pusantrų metų po pirmosios vakcinacijos. Jei šis laikotarpis taip pat praleidžiamas, yra nustatytas hepatito antikūnų koncentracijos kraujo tyrimas. Kartais imunitetas trunka ilgiau nei 18 mėnesių, tada nereikia pakartoti programos, o kursas gali būti užbaigtas įprastu būdu.

Kontraindikacijos vakcinacijai

Kontraindikacijos vakcinacija suskirstytos į laikinas ir nuolatines. Infekcinės ligos, padidėjusi kūno temperatūra, mažas gimimo svoris arba priešlaikinis gimdymas gali būti laikomi laikinais.

Jei vaikas turi karščiavimą, planuota vakcinacija yra atšaukta.

Pagal nuolatinę įtraukti:

  • sunkios alerginės reakcijos vaikams iki ankstesnių skiepų - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema, karščiaviškos traukuliai;
  • mielių alergija;
  • kai kurios nervų sistemos ligos, kurios linkusios vystytis.

Galimas šalutinis poveikis vaikams

Dažniausiai vaikai yra lengvai toleruojami ir nėra šalutinių poveikių. Tačiau retais atvejais yra netipinė reakcija į hepatito vakciną. Apsvarstykite galimas pasekmes:

  • Temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių. Kartais temperatūros matavimai yra 39-40 ° C.
  • Odos paraudimas aplink vietos, kurioje buvo sušvirkšta injekcija. Taip pat galimas niežulys, raudonojo alio išvaizda.

Alerginės reakcijos po vakcinacijos nuo hepatito registruojamos ne daugiau kaip 1 atvejis milijonui. Kartais vaikams, kurie yra alergiški mielėms, po vakcinacijos pasunkėja reakcija į kepimo produktus. Tačiau tokie atvejai dažnai nepastebimi.

Kaip susidoroti su vakcinacijos poveikiu?

Apsvarstykite, kokie pagrindiniai tėvų veiksmai turėtų būti, jei kūdikiui būdinga netipinė reakcija į vakcinaciją:

  • Kai temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė, vaistažeras turi būti šiek tiek užsidegęs. Paracetamolis ar ibuprofenas amžiaus dozėje. Šį vaistą galite naudoti sirupo pavidalu, taip pat žvakučių pavidalu.
  • Jei odos paraudimas ir grūdinimas yra injekcijos vietoje, paveiktą vietą būtina sutepti Troxevasinum arba tirpiklio priemone. Jei injekcijos vietoje atsiranda vienkartinė medžiaga, prie jos gali būti dedamas kopūstų lapelis.
  • Jei tėvai pastebi, kad vaikas turi skausmingą koją, į kurią jie suleido injekciją, verta vaikui suteikti anestezinį vaistą.
  • Su alergijos požymiais - niežulys, dažymas, dilgėlinė - vaikui galite suteikti antihistamininį preparatą.

Jei įtariate rimtą alerginę reakciją - pasireiškia silpnumo požymiai, atsirado lūpų patinimas, kojų patinimas, ryškios visos kūno vietos - reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laukdamas, gydytojas gali suteikti vaikui antihistamininių lašų.