Alkoholio kepenys. Simptomai, alkoholio vartojimo sukelti ligų diagnozė ir gydymas

Dietos

Etanolis turi žalingą poveikį visam kūnui. Ši cheminė medžiaga sutrikdo medžiagų apykaitą, pažeidžia skrandžio gleivinę ir nervų sistemą. Esant ilgesniam etanolio poveikiui atsiranda kepenų ligos simptomų alkoholikoje: veido veidas atrodo gelsva, palyginti su sveiko epitelio, raumenų tonusas mažėja. Galite sustabdyti kūno sunaikinimą, atsisakyti alkoholio ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Kaip alkoholis veikia kepenis

Geriamieji patiria nuolatinį etanolio poveikį kūnui. Ši medžiaga sukelia sveikų kepenų ląstelių mirtį. Pastebėtas kūno uždegimas kartu su jo dydžio pasikeitimu. Sumažėja kepenų fermentų sintezė, dėl ko susiduriama su problemomis visų organinių sistemų darbe. Acetaldehidas ir kiti alkoholio skilimo produktai nėra greitai iš organizmo pašalinami. Atsižvelgiant į riebalų apykaitos sutrikimą, kepenų ląstelės yra pilnas cholesterolio. Ši būklė sukelia ligų vystymui palankią aplinką.

Koks yra alkoholinis kepenys?

Organo būklė priklauso nuo to, kiek jis padarė žalą etanoliui ir ligai, kuriai jis buvo paveiktas. Kepenys ir alkoholis yra prastai suderinami tarpusavyje. Net naudojant lengvus alkoholinius gėrimus, sunaikinama nedidelė hepatocitų dalis. Pirmame alkoholikų ligos stadijoje padidėja kepenys, o fermentų skaičius sumažėja. Hepatocitai nustoja veikti normaliai, todėl kraujas nefiltruojamas. Tai, kartu su visomis kenksmingomis medžiagomis, yra išplitęs į visus organus.

Hepatitas, kuris yra antroji alkoholio žalojimo stadija, dauguma kepenų yra pakeičiama riebaliniu audiniu. Organo spalva pasikeičia nuo gilios tamsiai raudonos spalvos iki šviesiai rausvos ir gelsvos spalvos. Riebalinis plėvelės paviršius. Cirozės metu daugumą kepenų pakeičia randų audinys. Organo paviršius tampa purus, o techninės apžiūros metu pastebimas kraujo krešulių ir opų.

Alkoholinių kepenų ligos simptomai

Riebalų degeneracija, pasireiškianti 90% pacientų, kurie vartoja alkoholį, yra besimptomis. Geriamieji žmonės retkarčiais skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, pykinimo ir skausmo dešinėje hipochondrijoje. Su bloga sveikatos būklė atsiranda gelta. Kuo alkoholio kepenys yra sunaikintos, tuo labiau atsiranda ligos simptomai. Pacientams, sergantiems hepatitu ir ciroze, pastebimi šie simptomai:

  • skausmo sindromas;
  • nevirškinimas;
  • silpnumas;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • sunkumas organizme;
  • auskarų augimas;
  • pasikeitė pieno liaukų ir sėklidžių dydis vyrams.

Ligos priežastys

Antroje priklausomybės stadijoje alkoholikams kyla kitokio etiologijos kepenų pažeidimas, kai vartojama alkoholio dozė viršija įprastą dozę 10-12 kartų. Sunkiau kovoti su alkoholizmu moterys, nes jų alkoholio dehidrogenazės aktyvumas yra 5 kartus mažesnis. Be lyties, genetinė polinkio įtaka ligos progresavimo greičiui. Kai kuriems pacientams sumažėja alkoholio sunaikinimo fermentų aktyvumas, todėl pagrindinė našta tenka išorinėms sekrecijos liaukoms. Padėti plėtoti ligą:

  • nutukimas;
  • metabolinis sindromas;
  • atidėta kepenų liga;
  • blogi įpročiai (rūkymas, riebiųjų maisto produktų vartojimas ir kt.);
  • endokrininiai sutrikimai.

Alkoholio kepenų ligos klasifikacija

Rizika ir kūno pakenkimo laipsnis priklauso nuo to, kiek alkoholio vartoja kiekvieną dieną. Alkoholizmu kepenys dirba dėvėti, todėl pirmajame ligos stadijoje priklausomas vystosi steatozė. Fotografuojant ultragarsiniu tyrimu, ligos atrodo kaip riebalų kaupimas aplink hepatocitus. Steatosis visada lydi padidėjusiomis kepenimis. Kitas alkoholio vartojimas sukelia šiuos organų pažeidimus:

  • lėtinis hepatitas;
  • alkoholinė cirozė.

Galimos komplikacijos

Asmenims, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, kyla kepenų vėžio pavojus. Toksinės medžiagos, kurios kaupiasi organizme dėl funkcinės veiklos sumažėjimo, nusėda visuose audiniuose. Dažnai šis procesas veda prie lėtinio cerebrovaskulinio avarijos (encefalopatijos) atsiradimo. Jei negydoma, alkoholikoje gali atsirasti šių ligų:

  • pepsinė opa, kartu su reguliariu kraujavimu iš virškinimo trakto;
  • inkstų distrofija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinio peliolefelito ir glomerulonefrito komplikacija.

Diagnostika

Remiantis alkoholio pasirodymo įvertinimu, gydytojas gali įtarti kepenų ligas. Pacientų oda įgyja nenatūraliai rausvą atspalvį. Pacientams, sergantiems antrojo cirozės etapu, yra aiškiai matoma "medūzos galva" (plaučių dilatacija aplink nugarą). Laboratoriniame kraujo tyrime 80% alkoholikų atskleidžia makrocitozę. Kai kuriems pacientams yra geležies stokos anemija. Diagnozė nustatoma gavus vieno instrumentinio diagnostikos metodo rezultatus:

  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • doplerografija;
  • kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • radionukleino tyrimai;
  • kepenų biopsija.

Kepenų gydymas nuo alkoholizmo

Ankstyvosiose stadijose liga yra visiškai grįžtama. Jei atsikratysite alkoholio, kepenų nutukimas pasidaro savaime. Pacientas turi normalizuoti dietą, visiškai atsisakyti riebalų ir normalizuoti medžiagų apykaitą. Jei alkoholikas susiduria su ciroze ar hepatitu, tuomet reikės gydytis. Absoliučiai visiems pacientams, kenčiantiems nuo alkoholio ligų, turi būti atliekama detoksikacinė terapija. Ją sudaro šie žingsniai:

  1. 200-300 ml gliukozės tirpalo suleidžiama į veną kartu su Essentiale arba lipoinės rūgšties tirpalu.
  2. Piridoksino tirpalas leidžiamas į veną.
  3. Tirpalo pavidalu pacientai gauna tiamino ir piracetamo.
  4. Intraveninis švirkštas hemodezas 200 ml.

Dezinfekavimo terapijos kursas trunka 4-5 dienas. Siekiant pagreitinto kepenų atsigavimo, pacientui skiriami būtini fosfolipidai. Jei pacientas susiduria su fibroze, atsisakydamas gerti alkoholį, jam skiriama ursodeoksiholio rūgštis ir kiti hepatoprotektoriai. Jie prisideda prie tulžies srauto ir gerina medžiagų apykaitą. Galutinėje fibrozės stadijoje, kartu su nekroze ir jungiamojo audinio proliferacija, pacientams reikia kepenų transplantacijos.

Vaistiniai preparatai

Alkoholinis kepenų pažeidimas naikinant narkotikus namuose neveiks. Esant alkoholio įtakai, pasireiškia reikšmingi metabolizmo pokyčiai, todėl gydytojas turėtų atlikti detoksikacijos terapiją. Išleidus ligoninę, pacientui gali būti paskirtos šios grupės vaistai, siekiant normalizuoti išorinių sekrecijos liaukų funkciją ir sumažinti alkoholio troškimą:

  • Ademetioninas;
  • Glicirizino rūgštis;
  • Essentiale;
  • Metipred

Ademetoninas yra būtinas vaistas cholestazės gydymui ir priklausomybei nuo alkoholio. Ji turi antioksidacinį, hepatoprotective, neuroprotektyvų ir antidepresinį poveikį organizmui. Šis vaistas normalizuoja hepatocitų aktyvumą, skatina tulžies perkėlimą į tulžies sistemą. Ligoninėje vartojamas vaistas yra 0,8 g per parą tirpalo. Namuose pacientas turėtų vartoti 2-4 tabletes per parą. Daugeliui pacientų ilgalaikis ademetonino vartojimas sukelia skausmą epigastriniame regione, nes Tai didina skrandžio rūgštingumą.

Glicirizino rūgštis skiriama alkoholikams kartu su fosfolipidais. Jis atkuria hepatocitų membranų biologinį vientisumą ir apsaugo nuo fermentų praradimo. Retais atvejais jis sukelia alergijas. Cirozė, glicirizo rūgštis, apsaugo nuo kepenų jungiamojo audinio susidarymo. Galite nusipirkti jo tirpalo ar tablečių pavidalu. Phosphogliv, Essenzigliv sudėtyje yra didelė šios medžiagos dozė. Paprastai, nesunkiems liaukos pažeidimams, alkoholikai skiria 2-3 glicirizinės rūgšties tabletes 3-4 kartus per dieną.

Essentiale padeda nuo kepenų ląstelių hepatito, cirozės ir nekrozės. Ligoninėje alkoholikams skiriamas vaistas į veną leidžiamas 10 ml. Standartinis kursas yra 17 injekcijų. Tuo pačiu metu pacientas turėtų vartoti 2 kapsules 3 kartus per parą. Po išleidimo vaisto dozė pasikeičia. 3 mėnesius alkoholikas turi vartoti 3 tabletes 4 kartus per dieną. Retai perdozavusiems pacientams yra viduriavimas.

Kai kurie pacientai yra priimami į ligoninę su sunkiu ūmiu alkoholiu hepatitu. Metipred, skiriamas palengvinti ligos eigą. Tuo pačiu metu pacientai iš anksto tikrinami dėl infekcijų nebuvimo ir kraujavimo iš virškinimo trakto. Kortikosteroidas vartojamas 1 arba 2 kartus per dieną. Bendra paros dozė neturi viršyti 32 mg. Vaistas atpalaiduoja uždegimą ir pašalina alerginę reakciją. Pacientai, kurie ilgą laiką vartojo metipredą, sukelia aritmiją ir hipotenziją. Alkoholikoje vaistas sukelia dažnus nuotaikų svyravimus ir dezorientaciją.

Speciali dieta

Kepenų geriamasis asmuo, veikiantis didelės toksiškos cheminės medžiagos. Gydytojai rekomenduoja, kad norint normalizuoti savo darbą, ne tik atsisakyti alkoholio, bet ir peržiūrėti mitybos planą. Gydant lėtinį ar toksinį hepatitą gydytojai skiria pacientams didelę baltymų dietą. Terapijos metu privaloma atsisakyti alkoholio. Jei alkoholikas toliau vartoja degtinę, alų ar kitus aukštos kokybės gėrimus, mitybos koregavimas nepadės. Alkoholinės fibrozės, hepatito, steatozės atveju pacientams leidžiama vartoti šiuos maisto produktus:

  • veršiena, triušiai ir kita liesa mėsa;
  • varškė, kefyras, grietinė su mažais riebalais;
  • virtos bulvės, brokoliai, cukinijos;
  • žalieji agurkai, morkos, kopūstai, pomidorai;
  • džiovinti vaisiai.

Alkoholio žalos kepenims prevencija

Paprasčiausias būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi - išvengti alkoholio. Kepenų funkcijos atkūrimo pacientams reikia laikytis dietos ir visų gydytojo nurodymų. Dienos alkoholio dozė yra 80 ml, tai alkoholinių gėrimų vartojimo greitis sveikiems žmonėms. Priemonės, skirtos užkirsti kelią tolesnei alkoholio kepenų pažeidimo progresavimui, yra šios:

  • laikytis specialios dietos;
  • gydymo, siekiant atsikratyti abstinencijos (patologinis troškimas alkoholiniams gėrimams);
  • fizinės terapijos pratybos.

Nuotrauka riebalų kepenų hepatoszė

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kodėl atsiranda alkoholio kepenų liga ir kaip ji pasireiškia

Aprašymas

Alkoholinė kepenų liga ar ABL yra funkcinis sutrikimas, kurį sukelia alkoholiniai toksinai. Liga veikia žmones, kurie ilgą laiką ir reguliariai imasi drąsų. Leistina gryno alkoholio priemonė vyrams yra 45-70 gramų, o moterims - ne daugiau kaip 23 gramai. Tai atitinka 100-200 ml degtinės.

Atsižvelgiant į sistemingą didelių alkoholio dozių vartojimą, laipsniškai plečiasi alkoholio pakenkimai kepenims. Alkoholio kepenų liga pasižymi ciroze, riebalinių audinių degeneracija ir hepatitu.

Priežastys

Esant etanolio įtaka kepenų ląstelėse, vyksta procesai, dėl kurių sutrinka ląstelių membranų vientisumas, blokuojant ląstelių regeneracijos mechanizmus. Kepenų nuolatinio alkoholio apsinuodijimo alkoholizmo fone pasekmė yra audinių degeneracija - tanki riebalinio audinio forma kepenų ląstelėse. Jis negali atlikti tikrųjų hepatocitų (kepenų ląstelių) funkcijų, todėl atsiranda kepenų ląstelių nepakankamumas.

Be to, tankus riebalinis audinys neleidžia normaliam kraujo tekėjimui, kuris padidina slėgį kraujagyslėse, padidina blužnies tūrį. Galutinis gali būti vidinis kraujavimas.

Pagal PSO Worldwide statistiką viena iš labiausiai paplitusių alkoholizmo priežasčių ir ligų, kurias sukelia neįprastai didelis alkoholio kiekis, yra depresijos psichinės būklės. Depresuotas pacientas patenka į "užburtą ratą" - alkoholis slopina fizinį ir moralinį asmenį, aktyviai išderdamas kūną, tačiau atsisakymas vartoti alkoholį sukelia psichikos apatiją, agresiją ir nestabilumą.

Ženklai

Alkoholinė kepenų liga visada turi keletą būdingų simptomų. Pirmasis šios patologijos požymis yra riebalinė distrofija. Šios ligos išorinės apraiškos gali būti nespecifinės: apetitas yra depresija, gali pasireikšti skausmingos kairiojojo ragenos būklės būklės, gali atsirasti pykinimas ar pagelsta oda.

Kitas simptomas yra alkoholinis hepatitas, kuris neturi pastebimų simptomų. Tokiu atveju apsinuodijimas alkoholiu gali sukelti mirtį. Lėtinis hepatitas pasireiškia reguliariu skausmu šone, pykinimu, dusuliu.

Kai kuriais atvejais yra viduriavimas, rėmuo, gelta. Progresuojanti alkoholinė kepenų liga pasižymi ryškiu cirozės simptomu: paciento delniai būna raudoni, ant odos būdingos kraujagyslinės "žvaigždės", aiškus pirštų sustorėjimas, taip pat pasikeičia nagų plokštelės konsistencija. Vyrams retais atvejais padidėja pieno liaukų ir sėklidžių kiekis.

Vėlesniame alkoholio cirozės būklės pablogėjimo etape pastebimas ausų padidėjimas, sunkumų manipuliuoti mažojo piršto ir žiedo pirštu, o ateityje - visiškas jų kontrolės trūkumas.

Dažnai alkoholio kepenų liga sukelia plataus masto kraujavimus iš virškinimo trakto organų, kepenų encefalopatiją, pablogina inkstų funkcionavimą. Dažnai šio paveikslo fone gali išsivystyti kepenų vėžys.

Kartu sutrikusios kepenų funkcijos požymiai yra funkcinio metabolinio sutrikimo simptomai. Be to, pacientai gali turėti hipovitaminozę, cinko, kalcio ir kitų makro ir mikroelementų trūkumą. Kūno svoris yra žymiai sumažėjęs iki anoreksijos. Psichiniai sutrikimai taip pat yra įprasti - depresija yra ypatingas ligos progresavimo veiksnys, kuris tik skatina pacientą nespirti alkoholio.

Diagnostika

Nustatyti alkoholio kepenų ligą naudojant daugybę diagnostikos priemonių. Kepenų būklės vertinimas alkoholizmu naudojamas ultragarso, biocheminių kraujo tyrimų, pagrindinių kraujagyslių skersmenų, elastometrijos, kepenų MR, radionuklidinių testų ir liaukos audinių biopsijos.

Atkreipiamas dėmesys į paciento medicinos istoriją ir istoriją. Ypatingas dėmesys skiriamas tam, kaip dažnai ir kiek pacientas vartojo tam tikrus produktus. Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatomas alfa-fetoproteino kiekis, kepenų vėžio žymuo ir trigliceridai, riebalų apykaitos sutrikimo rodikliai.

Klinikinėje kraujo analizėje pastebėta makrocitozė, eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė, anemija ir trombocitų depresija. Taip pat pastebimas kepenų perētrazių aktyvumo padidėjimas ir didelis bilirubino kiekis. Kraujyje yra per daug imunoglobulino A, tranferrino ir serumo geležies.

Naudojant ultragarsą, pastebima kepenų forma, audinio degeneracijos laipsnis ir hiperekogeniškumas. Doplerio sonografija teikia duomenis apie portalinę hipertenziją ir portalų sistemos spaudimo padidėjimą. MRT leidžia vizualiai įvertinti audinių ir kepenų būklę. Radionukleotido nuskaitymas atskleidžia difuzinius pokyčius. Be to, taikydami šį metodą, nustatykite kepenų sekrecijos ir tulžies gamybos greitį.

Alkoholinio kepenų degeneracijos buvimo prielaidos patvirtinimas atliekamas naudojant biopsiją histologinės analizės tikslais.

Gydymas

Alkoholio kepenų ligos diagnozėje pacientas turės ilgalaikį gydymą. Jo trukmė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Kuo anksčiau jis aptiktas, tuo didesnė tikimybė, kad bus atkurtos organų funkcijos.

Geriausias kepenų gydymo vaistas yra visiškas draudimas vartoti alkoholį. Išskyrus šį veiksnį, galima atlikti keletą patobulinimų - grįžti į įprastą portalo venų slėgį, histologinio modelio pokyčius ir cirozės nutraukimą.

Dėl to, kad pacientams būdingas baltymų trūkumas, hipovitaminozė, mikroelementų trūkumai jiems būtinai priskiriami pakankamai subalansuotai kalorijų dietai.

Santykinai veiksmingi vaistai gydant patologiją yra nukreipti veiksmai, kurie gali užtikrinti kūno kūno atsikratymą ir atkurti kepenų audinį. Atliekant detoksikacijos funkciją, infuzijos terapija atliekama su piridoksino, gliukozės, karboksilazės tirpalais. Siekiant kuo greičiau atstatyti hepatocitų struktūrinį vientisumą ir funkcionalumą, jie skatinami fermentais, taip pat vaistais, veikiančiais apsauginių ląstelių funkcijų išsaugojimą.

Sunkiais atvejais paprasta gydyti tabletėmis negalima. Kilus grėsmei paciento gyvenimui, tokie vaistai vartojami kepenyse, kaip kortikosteroidai.
Kartu su hepatoprotektoriais naudojamas ursodeoksiholio rūgštis (Ursosan), turintis choleretic ir reguliavimo savybes. S-adenosilmetioninas yra natūrali medžiaga, kuri atlieka svarbų vaidmenį kepenų metabolizme. Jie taip pat naudoja hepatocitų stimuliatorių ir medžiagas, kurios didina natūralių antioksidantų gamybą.

Gydant ABP, pašalinti reikia neurotoksinio poveikio. "Heptralas" turi anti-neurotoksinį poveikį, taip pat koreguoja depresiją ir kitas sutrikusios psichikos būkles.

Esminiai fosfolipidai gali įspėti apie patologinius pokyčius. Jie neleidžia kepenų ląstelėms atsinaujinti riebaliniame audinyje. Be to, jie sumažina oksidacinio streso laipsnį ir prisideda prie kolageno sunaikinimo.
Pirmiau minėtos narkotikų grupės yra naudojamos gydymo tikslais ligos pradžioje ir viduryje, taip pat paskutiniame etape remiant kursą.

Kritinėje situacijoje yra tik vienas metodas, kuris suteikia vilties susigrąžinti kepenų transplantaciją. Šios operacijos privalomas reikalavimas yra visiška alkoholinių gėrimų abstinencija šešiems mėnesiams.

Prognozė

Šios ligos gydymo prognozę lemia ligos stadija. Gerai, kad be alkoholinio paprastojo alkoholio hepatito be ryškios fibrozės gali būti grįžtamas. Visa rezoliucija vyksta per šešias savaites. Tačiau dėl cirozės ir susijusių komplikacijų atsiradimo paciento išgyvenimas yra tiesiogiai susijęs su alkoholio vartojimo tęsimu.

Deja, statistika nėra labai laiminga - JAV duomenimis, 10-80 proc. Pacientų grįžta prie alkoholio vartojimo po išgydymo.

Šiuo metu alkoholinis kepenų pažeidimas gali būti visiškai išgydomas, pašalinant rimtas pasekmes. Geriausia užkirsti kelią ligai, vartojančiai vidutinį alkoholinių gėrimų suvartojimą, kad organizme nepasireikštų pavojingų fiziologinių pokyčių arba nepakenktų gyvybiškai svarbių organų funkcionavimui.

Vaizdo "Alkoholio kepenų liga"

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kokia yra alkoholio kepenų liga ir kaip ją gydyti.

Alkoholio kepenų liga

Alkoholinė kepenų liga yra struktūrinė degeneracija ir kepenų funkcijos sutrikimas dėl nuolatinio ilgalaikio alkoholio vartojimo. Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, yra apetito sumažėjimas, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, viduriavimas, gelta; vėlyvajame etape atsiranda cirozė ir kepenų encefalopatija. Diagnozę lengvina ultragarsu, Dopleriu, scintigrafija, kepenų biopsija ir biocheminiais kraujo tyrimais. Alkoholinių kepenų ligos gydymas apima alkoholio, vaistų (hepatoprotektorių, antioksidantų, raminamųjų) ir, jei reikia, kepenų transplantacijos atsisakymą.

Alkoholio kepenų liga

Alkoholiniai kepenų liga išsivysto žmonėms, ilgą laiką (10-12 metų) piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais vidutinė paros dozę (atsižvelgiant į gryno etanolio) 40-80- gramų vyrų ir daugiau nei 20 gramų - moterims. riebalų degeneracija (steatoze, riebalų degeneracija audinio), kepenų cirozė (kepenų pakaitalas jungiamojo audinio - - pluoštinė), alkoholinių hepatitų alkoholinių kepenų liga pasireiškimai.

Alkoholinių ligų rizika vyrams yra beveik tris kartus didesnė, nes piktnaudžiavimas alkoholiu tarp moterų ir vyrų pasireiškia santykiu nuo 4 iki 11. Tačiau alkoholinių ligų vystymasis moterims vyksta greičiau ir mažiau alkoholio vartojimo. Taip yra dėl lyties absorbcijos, katabolizmo ir alkoholio pašalinimo. Dėl alkoholinių gėrimų vartojimo pasaulyje didėjimo alkoholio kepenų liga yra rimta socialinė ir medicininė problema, kurią glaudžiai sprendžia gastroenterologija ir narkologija.

Plėtros mechanizmai

Didžioji dalis gaunamo etilo alkoholio (85%) yra veikiama fermento alkoholio dehidrogenazės ir acetato dehidrogenazės. Šie fermentai gaminami kepenyse ir skrandyje. Alkoholio skilimo greitis priklauso nuo genetinių savybių. Reguliariai ilgą laiką vartojant alkoholį, jo katabolizmas pagreitina ir kaupia toksiškus produktus, susidariusius skaidant etanolį. Šie produktai turi toksinį poveikį kepenų audiniui.

Veiksniai, skatinantys alkoholio kepenų ligą

  • didelės vartojamos alkoholio dozės, vartojimo dažnumas ir trukmė;
  • moterų lytis (alkoholio dehidrogenazės aktyvumas moterims paprastai yra mažesnis);
  • genetinė polinkio į alkoholį sugadinančių fermentų aktyvumo mažėjimą;
  • kartu ar atidėjus kepenų ligą;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolinis sindromas, nutukimas, žalingi mitybos įpročiai), endokrininiai sutrikimai.

Alkoholinių kepenų ligos simptomai

Pirmasis alkoholio kepenų ligos etapas, pasireiškiantis beveik 90 proc. Nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų daugiau nei 10 metų, yra riebalinis kepenų degeneracija. Dažniausiai tai yra besimptomė, kartais pacientams sumažėjęs apetitas ir kartais nuobodus skausmas dešinėje pusėje, galbūt pykinimas. Maždaug 15% pacientų turi gelta.

Ūmus alkoholinis hepatitas taip pat gali pasireikšti be ryškių klinikinių simptomų arba sukelti žaibines ligas, kurios gali sukelti mirtį. Tačiau dažniausi požymiai alkoholiniam hepatitui yra skausmas (bukas skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante), dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), nuovargis, sutrikęs apetitas ir svorio. Kepenų gelta taip pat dažnai būna simptomas (odai būdingas ochrinis atspalvis). Pusėje atvejų, ūminis alkoholinis hepatitas yra kartu su hipertermija.

Lėtinis alkoholinis hepatitas yra ilgesnis, kai pasireiškia paūmėjimai ir remisijos. Periodiškai yra vidutinio sunkumo skausmas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu. Kartais pastebima gelta.

Su alkoholizmo ligos progresavimo iki hepatitu C simptomų dalys yra sujungiamos, bruožus besivystančių ciroze: delnų eritema (paraudimas delnų), teleangiektazijos (voratinklinių venų) ant veido ir kūno, veiksmo "lazdelių" (būdingas sustorėjimas distalinio pirštikaulių), "laiko langai" sindromo (nagų formos ir nuoseklumo patologiniai pokyčiai); "Medūnaudžiai" (išsiplėtę priekinės pilvo sienelės venos ties naga). Vyrams kartais gali pasireikšti ginekomastija ir hipogonadizmas (padidėjęs pieno liaukų kiekis ir sumažėjęs sėklidžių kiekis).

Toliau plintant alkoholio cirozei, pastebimas padidėjęs auskarų skaičius pacientams. Kitas būdingas pasireiškimas alkoholio kepenų ligos terminalo etape Diupiuitreno kontraktūrai yra: iš pradžių sausgyslių palmių IV-V pirštai aptikta tankų jungiamojo pluoštas (kartais skausminga). Ateityje jis augs, dalyvaujant rankų sąnarių procese. Pacientai skundžiasi, kad sunku lenkti savo žiedinį pirštą ir mažąjį pirštą. Ateityje jie gali būti visiškai imobilizuoti.

Alkoholio kepenų ligos komplikacijos

Alkoholiniai kepenų liga, dažnai veda prie kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų encefalopatija (toksinių medžiagų, kad kaupiasi organizme dėl funkcinio aktyvumo sumažėjimu, deponuojama smegenų audinio), sutrinka inkstų funkcija plėtrai. Asmenims, kenčiantiems nuo alkoholio, kyla kepenų vėžio rizika.

Alkoholio kepenų ligos diagnozė

Alkoholio kepenų ligos diagnozėje svarbus vaidmuo yra anamnezės rinkimas ir ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu identifikavimas. Gastroenterologas kruopščiai nustato, kiek laiko, kokiu reguliarumu ir kokiais kiekiais pacientas vartoja alkoholį.

Laboratorinių tyrimų metu makrocitozė nustatoma bendrame kraujo tyrime (paveiktas toksinis alkoholio poveikis kaulų čiulpams), leukocitozė ir pagreitinta ESR. Gali atsirasti megablazinė ir geležies stokos anemija. Sumažėjęs trombocitų kiekis yra susijęs su kaulų čiulpų funkcijos slopinimu, taip pat jis yra nustatomas kaip hiperplenizmo simptomas, kai padidėja slėgis venos kava sistemoje, kai yra cirozė.

Biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad padidėja AST ir ALT (kepenų transferazių) aktyvumas. Taip pat atkreipkite dėmesį į aukštą bilirubino kiekį. Imunologinė analizė rodo, kad padidėja imunoglobulino A kiekis. Jei vidutinis paros dozėje suvartojamas daugiau kaip 60 g gryno etanolio serume, alkoholio koncentracija kraujyje padidėja. Kartais gali padidėti geležies kiekis serume.

Alkoholio kepenų ligos diagnozei reikia atidžiai surinkti anamnezę. Svarbu atsižvelgti į vartojamo alkoholio kiekį, kiekį ir rūšį. Dėl padidėjusios kepenų vėžio rizikos pacientams, kuriems yra įtariamos alkoholio ligos, nustatomas alfa-fetoproteinų kiekis. Kai jo koncentracija yra didesnė kaip 400 ng / ml, manoma, kad yra vėžys. Be to, pacientai pažeidžia riebalų metabolizmą - kraujyje padidėja trigliceridų kiekis.

Instrumentiniai metodai, padedantys diagnozuoti alkoholines ligas, apima pilvo organų ir kepenų ultragarsinį tyrimą, doplerografiją, KT, kepenų magnetinio rezonanso tomografiją, radionukleinį tyrimą ir kepenų audinio biopsiją.

Kepenų ultragarsu atliekant kepenų riebalinio degeneracijos dydžio ir formos pokyčius (būdingas kepenų audinio hiperekogeniškumas), yra aiškiai matomi. Doplerio ultragarsas atskleidžia portalinę hipertenziją ir spaudimą kepenų venų sistemoje. Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas puikiai vaizduoja kepenų audinį ir jo kraujagyslių sistemą. Kai radionuklidų skenavimas atskleidė difuzinius kepenų lervų pokyčius, taip pat galima nustatyti kepenų sekrecijos ir tulžies kiekį. Siekiant galutinai patvirtinti alkoholio ligą, histologinei analizei atliekama kepenų biopsija.

Alkoholio kepenų ligos gydymas

Ankstyvas alkoholio ligos nustatymas kepenų riebalinio degeneracijos stadijoje (kai procesas vis dar grįžtamas) padeda išvengti tolesnio progresavimo ir atkurti kepenų funkciją. Jei pacientas jau sukūrė alkoholinį hepatitą ar cirozę, tolesnis gydymas daugiausiai skirtas ligų simptomams palengvinti, užkirsti kelią tolesniam blogėjimui ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Būtinas alkoholio ligų gydymas yra visiškas ir galutinis alkoholio vartojimo atsisakymas. Jau ši priemonė sąlygoja būklės pagerėjimą, o ankstyvose steatozės stadijose gali pasireikšti gydymas.

Be to, pacientams, turintiems alkoholio kepenų ligą, skiriama dieta. Būtina valgyti pakankamai kalorijų, subalansuotą baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį, nes alkoholikai dažnai kenčia nuo hipovitaminozės ir baltymų stokos. Pacientams patariama imtis multivitaminų kompleksų. Sunki anoreksija - maistas parenteraliai arba su zondu.

Narkotikų terapija apima priemones detoksikacijai (infuzijos terapija su gliukozės tirpalais, piridoksinu, karokbicilaze). Esminiai fosfolipidai naudojami kepenų audinio regeneravimui. Jie atkuria ląstelių membranų struktūrą ir funkcionalumą bei stimuliuoja fermentų aktyvumą ir ląstelių apsaugines savybes. Esant sunkiam ūmiam alkoholiniam hepatitui, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui, vartojami kortikosteroidiniai vaistai. Kontraindikacijos jų paskirčiai yra infekcijos buvimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Ursodeoksicholio rūgštis skiriama kaip hepatoprotektorius. Jis taip pat turi choleretic savybes ir reguliuoja lipidų metabolizmą. S-adenosilmetioninas vartojamas psichologinei būsenai ištaisyti. Dupuytreno kontraktų vystymuisi iš pradžių gydymas atliekamas fizioterapiniais metodais (elektroforezė, refleksoterapija, pratimai, masažas ir kt.), O išplėstiniais atvejais jie imasi chirurginės korekcijos.

Paplitusi kepenų cirozė paprastai reikalauja simptominio gydymo ir komplikacijų (venų kraujavimo, ascito, kepenų encefalopatijos) gydymo ir gydymo. Galutinėje ligos stadijoje gali būti rekomenduojama donoro kepenų transplantacija. Norint atlikti šią operaciją reikia ne mažiau kaip šešis mėnesius griežtai laikytis alkoholio.

Alkoholio kepenų ligos prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pradedamas gydymas, griežtai laikomasi medicinos rekomendacijų ir visiškai atsisakoma alkoholio vartojimo. Steistato stadija yra grįžtama ir, tinkamomis terapinėmis priemonėmis, per keletą mėnesį kepenų veikla normalizuojama. Cirozės atsiradimas savaime turi nepalankų rezultatą (5 metų išlikimas pusėje pacientų), tačiau taip pat kyla grėsmė kepenų vėžio atsiradimui.

Apsauga nuo alkoholio kepenų ligos yra abstinencija nuo piktnaudžiavimo alkoholiu.

Alkoholinis kepenų pažeidimas

Alkoholis reiškia hepatotoksinį maistą, tai yra jo sudedamosios dalys sunaikina kepenų ląsteles. Alkoholio kepenų liga yra pokyčiai, kuriuos etanolis sukelia šio organo struktūrai ir su ja susijusi disfunkcija. Kūno kepenys veikia kaip tam tikras filtras: jis valo toksinus iš oro ar maisto. Alkoholio pažeisti hepatocitai (kepenų ląstelės) negali atlikti savo tiesioginės funkcijos, o pacientas kenčia nuo bendro apsinuodijimo.

Alkoholio kepenų ligos priežastys

Neaišku, kiek alkoholio gali sunaikinti kepenų audinį. 40-80 g gryno etanolio dozė yra laikoma kritiška vyrams ir apie 20 g moterims 10-12 metų.

Tarp veiksnių, kurie prisideda prie alkoholio kepenų pažeidimo, yra keletas pagrindinių:

  • sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas didelėmis dozėmis per ilgesnį laiką;
  • moteriškoji lytis (moterys yra mažiau atsparios žalingam etanolio poveikiui, o kepenų pažeidimas vyrams gali nepasireikšti);
  • genetinis bruožas, dėl kurio fermentai, kurie sunaikina alkoholį, yra mažiau aktyvūs;
  • kepenų liga alkoholio ar istorijos metu;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Alkoholis ir seksas

Moterys turi fiziologinį požymį, kuris provokuoja alkoholio ligos vystymąsi. Skrandžio gleivinėje jie sumažino fermento kiekį, reikalingą alkoholio perdirbimui. Statistika rodo, kad moterys rečiau kreipiasi dėl alkoholizmo medicinos pagalbos, ir po gydymo pabaigos jie dažniau atsinaujina. Be to, moterims dažniau diagnozuojama kepenų cirozė, susijusi su alkoholiu.

Alkoholis ir genetika

Duomenys apie didžiausias leistinas alkoholio dozes yra vidutiniškai, o skirtingi žmonės gali keistis daugiau kaip 3 kartus. Nustatyta, kad elgesio modelis ir jo vartojimo kultūra šeimoje turi įtakos alkoholio vartojimui. Genetinę polinkį rodo faktas, kad monozigotiniai dvyniai tuo pačiu metu kenčia nuo alkoholizmo nei dizigotiniai.

Etanolio metabolizmas apima 5 specifinius fermentus. Jo panaudojimo laipsnis ir acetaldehido kiekis, kuris bus suformuotas iš nepanaudoto produkto ir dedamas organizme, priklauso nuo jų aktyvumo. Būtent ši medžiaga daro žalingą poveikį hepatocitams ir tampa alkoholinių ligų vystymosi priežastimi. Šie fermentai yra skirtinguose žmonėse skirtingais kiekiais, o tai lemia jų jautrumą alkoholiui. Taigi, jie nėra aktyvūs rytų šalių gyventojams, todėl kiekvieno etanolio suvartojimas sukelia staigus acetaldehido lygio padidėjimą ir sveikatos pablogėjimą. Šis faktas gali paaiškinti žemą alkoholio populiarumą jų kultūroje.

Alkoholis ir maistas

Kepenų pokyčius gali sukelti mityba. Daugeliui lėtinių pacientų alkoholinę ligą sukėlė kitos ligos, susijusios su nepakankamu baltymų vartojimu. Daugiausia tai taikoma nepalankioje padėtyje esantiems gyventojų grupėms, kurių gyvenimo būdas toli gražu nėra sveikas. Šiuo atveju baltymų trūkumas sukelia pirmuosius hepatocitų pokyčius, o alkoholis prisideda prie ligos vystymosi. Tačiau alkoholio ligos yra įmanomos tinkamai subalansuota mityba.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Būtina atskirti alkoholizmo ir alkoholinių kepenų ligų (ABP) sąvokas. Pirmasis terminas apibūdina nuolatinę psichologinę priklausomybę nuo alkoholio, antrasis - patologinę būklę, susijusią su kepenų audinio sunaikinimu. Nepageidaujamo poveikio rizika padidina alkoholio turinčių gėrimų vartojimo dažnumą. Jei vartojate pertraukas daugiau nei dvi dienas per savaitę, kepenų pažeidimo galimybė mažėja. Tarp pacientų, sergančių ABP, mažiau nei pusė jų vartoja alkoholį kritinėmis dozėmis. Daugelis pacientų anksčiau sirgo įvairia nealkoholinės etiologijos kepenų patologija, o etanolio naudojimas sustiprina situaciją.

Kiek galite gerti alkoholį?

Klausimas, kiek alkoholio laikomas saugiu ir nedarys įtakos kepenų sveikatai, yra gydytojų iš įvairių šalių. Jų indikatoriai skiriasi, tačiau visi sutaria, kad labiausiai pavojinga yra ne viena alkoholio dozė, bet ilgalaikis vartojimas. Duomenys vyrams ir moterims skiriasi.

Gydytojai atliko tyrimus ir apskaičiavo, kiek alkoholio gali sukelti kepenų audinių pokyčius. Remiantis šiais duomenimis, galima išskirti palyginti saugias, pavojingas ir labai pavojingas dozes. Absoliučiai saugus alkoholio kiekis neegzistuoja.

Lentelėse nurodyta gryno alkoholio dozė. Alkoholiniuose gėrimuose jo koncentracija yra kitokia: 10 g etanolio yra lygus 25 g degtinės, 100 ml vyno arba 200 g alaus. Produkte turi būti nurodyta etiketėje nurodyto alkoholio procentinė dalis, o nežinomus alkoholinius gėrimus ir kokteilius geriausia nenaudoti.

Alkoholio kepenų ligos formos

Etanolis gali sukelti įvairius kepenų struktūros pokyčius. Priklausomai nuo biocheminių ir patologinių pokyčių, galima išskirti keletą patologijos formų:

  • kepenų riebalinė degeneracija (steatozė, riebalinė hepatoszė) - riebalų lašelių kaupimasis hepatocituose;
  • hepatitas - audinių uždegimas kartu su riebalų kaupimu;
  • fibrozė yra nenormalus tankus jungiamojo audinio augimas, išlaikant organo anatominį vientisumą;
  • cirozė - laipsniškas sveikų ląstelių sunaikinimas, pakeitus juos pluoštiniu audiniu ir organo struktūros pažeidimu;
  • kepenų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis) - kepenų audinių pažeidimas, dėl kurio prarandama organų funkcija.

Liga gali vystytis laipsniškai ir prasidėti riebalų degeneracija. Tačiau kai kuriems pacientams diagnozuojama cirrhozė be uždegimo (hepatitas).

Pathogenesis - kas vyksta kūne?

Alkoholio ligos patogenezėje yra svarbus lėtinis apsinuodijimas alkoholiu (HAI). Pagal šią sąlygą suprantame sisteminį alkoholio vartojimą, negu jis naudojamas kepenyse. Šiuo atveju organizmas ieško alternatyvių būdų jį apdoroti, todėl aktyvuojamos jo katalazės ir mikrosominės transformacijos mechanizmai. Šių reakcijų metu susidaro daug acetaldehido.

Acetaldehidas

Acetaldehidas yra toksiškas etanolio perdirbimo produktas. Pacientams padidėja jo koncentracija kraujyje, tačiau tik nedidelė dalis jo palieka kepenis. Likusi dalis kaupiasi hepatocituose ir paveikia juos keliais būdais:

  • sutrinka hepatocitų redokso reakcijų eigą;
  • pagreitina lipidų peroksidacijos reakcijas, kurios sukelia kepenų ląstelių sunaikinimą ir jų ankstyvą mirtį;
  • trukdo normaliam intracellular struktūrų veikimui: mitochondrijoms, mikrotubulėms ir branduolims.

Etanolio oksidacija lemia didesnį fermentų, dalyvaujančių riebalų metabolizmo procesuose, sintezę. Dėl to pacientas registruoja riebalinę kepenų infiltraciją (funkcinių ląstelių keitimas - hepatocitus su riebalais) ir dislipidemiją (riebalais panašių medžiagų kraujyje pažeidimas).

Paprastai žmogaus kepenyse yra ląstelių, kurios kaupia vitamino A atsargas. Acetaldehido poveikiu jie transformuojasi, praranda vitaminus ir pradeda gaminti pluoštinius audinius. Tai jungiamojo audinio tipas, kuris pradeda augti tarp hepatocitų ir mažų kapiliarų. Dėl to kepenų ląstelės negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų ir kenčia nuo hipoksijos. Tokiomis sąlygomis jie negali atlikti savo funkcijų ir galiausiai mirti.

Baltymų metabolizmo sutrikimai

Pacientai padidina baltymų kiekį hepatocitų, kurie padeda išlaikyti skysčių susikaupimą. Šis reiškinys gali būti susijęs su tuo, kad acetaldehidas chemines reakcijas įveda su mikrotuvais, nuo kurių tiesiogiai priklauso baltymų ekspresija. Baltymai kaupiasi ir, savo ruožtu, rišasi su riebalinėmis rūgštimis, kurios sustiprina kepenų riebalinį degeneraciją.

Riebalų apykaitos sutrikimai

Paprastai riebalų rūgštys patenka į kepenis maistu, o po to pašalinamos. Alkoholizmo metu riebalų rūgščių kiekis žymiai padidėja. Riebalų kiekis kepenyse gali padidėti dėl kelių veiksnių:

  • padidėjo jų vartojimas su maistu;
  • jų intensyvi sintezė hepatocituose;
  • jų gavimas iš riebalinio audinio.

Hipermetabolinis sindromas

Reguliariai naudojant dideles alkoholio dozes, kepenų ląstelėse reikia daug deguonies. Kadangi neįmanoma padidinti jo suvartojimo, hepatocitai kenčia nuo hipoksijos. Dėl to sumažėja jų našumas, o ateityje - iki mirties.

Fibrozė

Kai kuriais atvejais kepenų cirozė atsiranda dėl fibrozės, aplenkiant hepatito stadiją. Šio reiškinio mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau gydytojai sako apie pieno rūgšties vaidmenį šiuose sutrikimuose. Ito riebalų saugojimo ląstelės yra transformuojamos į fibroblastus. Taip pat padidėjęs kolageno sintezė ir jo nusėdimas kepenyse. Cirozė taip pat gali išsivystyti dėl hipoksijos, dėl kurios sunaikinami hepatocitai.

Imuninės patologijos

Alkoholizme stebimas nenormalus imuninės reakcijos kursas. Kraujo sergantiems pacientams padidėja ląstelių koncentracija, kuri susidaro tik reaguojant į svetimkūnių poveikį. Tačiau dalis šios savybės yra susijusi su hepatotropinių virusų (tų, kurie keičia kepenis) veikimą alkoholio apsinuodijimo fone. Visos šios priežastys paaiškina alkoholio poveikio žmogaus organizmui mechanizmą ir atsako į klausimą, ar kepenys gali pakenkti alkoholio vartojimui.

Simptomai ligos

Pirmas alkoholio ligos požymis, kuris yra registruotas 90% pacientų, yra riebiosios kepenys. Kai kuriais atvejais ji yra besimptomė, tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

  • lėtinis skausmas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas;
  • Odos želė ir matomos gleivinės.

Kitas patologijos vystymosi variantas yra alkoholinis hepatitas arba kepenų uždegimas. Ligos simptomai gali greitai išsivystyti ir sukelti mirtį dėl bendro apsinuodijimo. Tai gali būti įtariamas būdingais klinikiniais požymiais:

  • asmuo periodiškai turi kepenų skausmą (plotas po šonkauliais dešinėje);
  • bendras sutrikimas, mieguistumas, apatija;
  • galimas viso kūno temperatūros padidėjimas;
  • gelta požymiai: gleivinių ir odos gelta.

Alkoholinė kepenų liga gali pasireikšti ciroze. Tai struktūrinis ląstelių transformavimas ir sunaikinimas, dėl kurio kyla negrįžtami pokyčiai.

Cirozė turi keletą specifinių simptomų:

  • delnų paraudimas;
  • vorinių venų išvaizda ant odos paviršiaus;
  • paskutinių pirštų falangų sustorėjimas arba krūtinės sindromas;
  • nereguliarių nagų pirkimas;
  • sindromas "galvos medūza", kai pilvo sienelės venos tampa matomos ir išsiskiria aplink nugarą esančią odą;
  • kai kuriais atvejais vyrai patologiškai plečia pieno liaukas.

Kepenų cirozė yra neišgydoma liga, kuri laikui bėgant tik progresuoja. Pacientai pakeitė auskarų formą, taip pat Dupuytreno kontraktūrą. Skausmas, storas jungiamojo audinio mazgas pradeda plėstis delno ranka, todėl pirštai sunku lankstyti ir paprastai išsišakoti.

Alkoholio ligos komplikacijos

Kepenų audinio pokyčiai gerokai padidina vėžio atsiradimo riziką. Be to, šio organo patologija gali sukelti kraujavimą virškinimo trakte ir inkstų funkcijos sutrikimą. Toksinai, kurie patenka į kūną ir negali būti neutralizuoti kepenų ląstelėse, patenka į smegenų audinius ir sukelia rimtas encefalopatijos formas.

Alkoholio ligos diagnozė

Gastroenterologas nagrinėja alkoholio ligos diagnozę. Visų pirma, jis turi atlikti paciento apklausą. Svarbu yra priklausomybės nuo alkoholio trukmė, taip pat tai, kiek pacientas vartojo alkoholinius gėrimus.

Jei įtariate alkoholio pažaidą kepenyse, turite analizuoti krauju. Čia galite rasti leukocitų ir monocitų skaičiaus padidėjimą, kuris rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Dėl kaulų čiulpų funkcijos sumažėjimo klinikinė kraujo analizė parodo trombopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą) ir ESR padidėjimą (eritrocitų nusėdimo greitis). Kai kuriems pacientams yra anemijos požymių.

Biocheminiai ir imunologiniai kraujo tyrimai išsamiau įvertins paciento būklę:

  • padidėjęs AST, AlAT specifinių kepenų fermentų kiekis;
  • padidėjęs bilirubino koncentracija dėl tulžies sistemos patologijų;
  • padidėjęs imunoglobulinų, ypač imunoglobulino A kiekis;
  • geležies trūkumas gali būti nustatytas.

Ultragarsas parodys būdingus alkoholio kepenų ligos simptomus. Ji bus padidinta, o jos parenchime bus matomi riebalų nuosėdos. Geras rezultatas yra Doplerio kraujagyslių tyrimas. Tokiu būdu galima nustatyti slėgio padidėjimą portalinėje venoje. MRT suteikia galimybę stebėti pokyčius kepenų ir jo kraujagyslių audiniuose, o atliekant biopsiją galima ekstrahuoti medžiagą histologiniam tyrimui.

Gydymo metodai

Alkoholio kepenų ligos gydymas nebus sėkmingas visuose etapuose. Jo riebalinė infiltracija yra grįžtamasis procesas, tačiau gydymo sėkmė iš esmės priklauso nuo paties paciento. Kepenų cirozės atveju korekcinės priemonės yra skirtos paciento būklei palengvinti, tačiau jo nebevykdo.

Pirmoji gydymo sąlyga - visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas, kitaip vaistiniai preparatai nebus veiksmingi. Daugeliu atvejų pacientai, gydymo inicijavimo metu, jau daugelį metų vartoja alkoholį, todėl jį bus sunku pašalinti iš savo dietos. Gali prireikti giminaičių ar psichologo pagalbos.

Antroji atsigavimo sąlyga - dieta. Alkoholinių ligų atveju žmonės kenčia nuo baltymų ir vitaminų trūkumo, todėl būtina kuo labiau sušvelninti dietą su šiais elementais. Vitamininiai preparatai turėtų būti ne tik maiste, bet ir kaip papildų dalis.

Privalomas dalykas - yra apsinuodijimo požymių pašalinimas. Pacientui skiriamas infuzinis gydymas (lašintuvais), kurio sudėtyje yra gliukozės, kokarboksilazės ar piridoksino. Taip pat būtina pagreitinti kepenų audinio regeneraciją, todėl yra numatyti hepatoprotektoriai. Šie vaistai yra fosfolipidai, kurių reikia hepatocitų skaičiui atnaujinti.

Ursdesoxycholic rūgštis taip pat reikalinga, norint atkurti kepenų audinį. Jis turi choleretic poveikį, normalizuoja lipidų metabolizmo procesus. Sunkiais hepatito atvejais būtina naudoti hormoninius priešuždegiminius vaistus. Jie yra draudžiami užsikrėsti uždegimu, taip pat įtariamo skrandžio kraujavimo atvejais.

Prevencija ir prognozė

Vienintelė prevencijos priemonė yra alkoholinių gėrimų vartojimas, ypač esant kepenų patologijai anamnezėje. Terapinės intervencijos sėkmė priklauso nuo paciento nuotaikos ir jo noro atsigauti. Ankstyvosiose stadijose (riebiosios kepenys, alkoholinis hepatitas) rezultatas gali būti palankus, jei pacientas atsisako alkoholio ir laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Kepenų kepenų cirozė, neatsižvelgiant į jų kilmę, yra nepatyrama patologija, kuri yra mirtina 5 metus.

Alkoholinis kepenų pažeidimas yra patologija, kuri paveikia didžiulį žmonių skaičių planetoje. Pats etanolis nėra toksiškas produktas, kurį organizmas visiškai išnaudoja, tačiau reguliariai vartoja didelėmis dozėmis, jis visiškai keičia kepenų medžiagų apykaitos procesus. Dėl to kyla pavojus susirgti hepatitu, kepenų riebaline degeneracija ir net jos ciroze. Daugeliu atvejų alkoholio paplitimas daro įtaką ligos progresavimui. Gydymo ir prognozės sėkmė priklauso nuo kepenų ląstelių pažeidimo stadijos. Jei atsisakysite laiku priimti etanolį, laikykitės visų gydytojų rekomendacijų ir paimkite reikiamus vaistus, yra tikimybės, kad atsigaus.

Alkoholinis kepenų pažeidimas

Sąvoka "alkoholinė kepenų liga" pasirodė 1995 m. Dešimtosios peržiūros tarptautiniuose statistiniuose klasifikatoriuose. Tai gana didelė apimtis, nes ji apima ne vieną, o keletą ligų, kurios yra kartu su kepenų ląstelių struktūros ir funkcijų pažeidimu, ir vienos priežasties - ilgalaikio paciento alkoholio vartojimo. Kai kurie narkologai juos laiko etapais.

Kepenų pažeidimas alkoholizmu yra gerai ištirtas. Mokslininkų išvados yra vieningos: pagrindinį vaidmenį vaidina ne didelė gėrimų kaina ir įvairovė, bet reguliariai naudojamas didžiausias leistinas grynojo alkoholio kiekis.

Visos alkoholio kepenų ligos formos (sutrumpintai kaip ABP) turi vieną patologetinį pradžią - alkoholio patekimą į skrandį ir iš jo į ploną žarą ir kraują. Specifinis pažeidimo poveikis kepenų ląstelėms vystosi įvairiais būdais ir priklauso nuo individualių organizmo gebėjimų. Anatominių tyrimų duomenys rodo, kad 30% alkoholikų kepenyse nėra.

Kas turi kepenų jautrumą alkoholio poveikiui?

Nustatyta, kad vyrai kenčia nuo alkoholio kepenų ligos 3 kartus dažniau nei moterys. Ši liga yra paplitusi tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių (nuo 20 iki 60 metų) ir yra linkusi užgrobti paauglius.

Vyrams apie 80 ml per parą laikoma kritine etanolio dozė. Moterims reikia 20-40 g per parą, o paauglystėje alkoholio kepenų pažeidimas atsiranda, kai suvartojamas 15 g alkoholio. Reikia pažymėti, kad reklamuojamame nealkoholiniame alui yra ne mažiau kaip 5% gryno alkoholio. Todėl su šio gėrimo entuziazmu jauni žmonės "gauna" gėrimo tūrio dozę.

Rizikos veiksniai yra:

  • alkoholio "patirtis" daugiau nei 8 metus;
  • reguliariai naudojantis etanoliu, asmenims, kurie per 2 savaites pertraukas, kepenų pažeidimas trunka iki 10-15 metų;
  • lytis - moterys turi fermentų gamybos ypatybes, suskaidančias etanolį, pradedant skrandžio sultimis;
  • nesveikos dietos, maisto baltymų ir vitaminų trūkumas;
  • nutukimas dėl sutrikusio lipidų metabolizmo;
  • kepenų bendrasis apsinuodijimas su toksiškomis alkoholio pakaitalų medžiagomis;
  • perduodamas virusinis hepatitas (alkoholizmo sergančių pacientų antikūnai, kurie rodo lėtinį virusinį hepatitą C);
  • Dėl tos pačios priežasties genetinė polinkis, sukeltas tam tikros genetinės mutacijos, yra susijęs su fermentinių sistemų, kurios sunaikina etilo alkoholį, gamybą, pažeidimus, Pietų Azijos gyventojai, Kinija yra labiau linkę į alkoholizmą;
  • kepenų perkrova su geležimi dėl padidėjusio šio elektrolito absorbcijos žarnyne, hemolizės procesas, padidėjusi koncentracija kai kuriuose alkoholį turinčiuose gėrimuose.

Formų apibūdinimas dėl vystymosi mechanizmo

Biocheminis etanolio skilimo procesas organizme prasideda nuo jo patekimo į skrandį. Čia ketvirtoji dozės dalis paverčiama acetaldehidu, nes fermento alkoholio dehidrogenazei yra skrandžio sulčių. Dėl mažo moterų ir mongolinių rasių gyventojų aktyvumo padidėja jautrumas santykinai mažam alkoholio kiekiui.

Sugeriantis per žarnyno sieną į kraują, alkoholis patenka į visus kūno skysčius (kraują, smegenų skilvelius, šlapimą, spermą). Venų sistema iš pilvo organų etanolio patenka į kepenų ląsteles (hepatocitus).

Čia prasideda alkoholio dehidrogenazės kepenų frakcijos "darbas". Jo rezultatas yra acetaldehido susidarymas. Reakcija kontroliuojama galingais kofermentais. Vėlesnis acetaldehido transformavimas atsiranda veikiant mikrosomų oksidacinėms sistemoms hepatocitų citoplazmoje, o fermento katalazė formuoja acto rūgštį.

Lengviausias etapas yra riebalų degeneracija arba steatozė. Jis randamas 100 proc. Alkoholiu sergančių asmenų, ypač jei tuo pačiu metu yra antsvoris ir sumažėjęs riebalų metabolizmas. Ląstelėse trigliceridų koncentracija padidėja, o riebalinių inkliuzų nusėdimas makro- arba mikrobumbuliais.

Svarbu, kad šis pažeidimas kepenyse galėtų praeiti be nuosėdų per mėnesį po to, kai visiškai atsisakoma alkoholio. Jokių simptomų pasireiškė. Tęsiant procesą, atsiranda riebalinė distrofija (ląstelės pakeitimas riebaliniu audiniu).

Alkoholinis hepatitas - sunkus kepenų pažeidimas yra uždegimas. Tai vyksta ūmaus arba lėtinio formos. Atsižvelgiant į kepenų skiltelių pagal acetaldehido įtakos centre pasirodo leukocitų infiltracija, ląstelės brinkti, jie atskirti milžinišką Mitochondrija baltymas hialino intarpai (blauzdos Mallory) yra suformuotos citoplazmoje.

Nustatyta, kad hialiną suformuoja pati ląstelė iš epitelio su sutrikusiu sintezės procesu ir yra sudėtinis citokeratinas. Patologinis baltymas kaupiasi aplink ląstelės branduolį ir kartu yra negrįžtami pokyčiai. Fibrozė kolageno skaidulų forma yra lokalizuota centre ir sinusų srityje. Viduje ląstelės yra ryškus riebalų degeneracijos vaizdas. Kepenų tulžies latakai - spūstis.

Remiant uždegiminį procesą ir dar labiau paūmėjusius kepenų parenchimo sutrikimus, svarbus vaidmuo tenka:

  • autoimuninis reakcijos tipas, antikūnų ir priešuždegiminių citokinų gamyba į ląstelių branduolį, "alkoholinis halienas" su imunoglobulino pobūdžio kompleksų nusėdimu kepenų struktūrose;
  • hipoksija (hepatocitų deguonies badavimas) dėl adducto kraujagyslių kraujagyslių audinių suspaudimo.

Diagnozuojant svarbu atsižvelgti į tai, kad alkoholinis hepatitas paveikia tam tikras kepenų audinio dalis. Jie galiausiai fibrosuoja. Kita dalis sugeba atlikti savo funkcijas. Todėl, esant ūminei tendencijai, yra vilties teigiamus gydymo rezultatus atsižvelgiant į pakaitinę terapiją. Lėtinis uždegimas sukelia nuolatinį hepatocitų keitimąsi jungiamuoju audiniu, organų visų pagrindinių funkcijų praradimą.

Kepenų alerginė fibrozė - plečiant jungiamąjį audinį, nepažeidžiama kepenų lervų struktūra, taigi kai kurios funkcijos yra išsaugotos. Ruošiant medžiagą:

  • pagerinta citokinų gamyba, skatinanti fibrobasto ląstelių ir kolageno augimą;
  • padidėjęs angiotenzinogeno II kiekis;
  • pokyčiai žarnyno mikrofloroje, bakterijų perteklius sintetinasi specialiu endotoksinu, kuris paveikia fibrozės procesą.

Alkoholio cirozė - būdinga difuzinė kepenų pažeidimas, laipsniškas hepatocitų mirtis ir audinių pakitimai su randais. Kepenų struktūra yra sugadinta, lobelės pakeičiamos tankiais jungiamojo audinio mazgeliais. Iš pradžių jie yra maži, tada formuojasi didelės formacijos. Kai neveikia daugiau kaip 50-70% hepatocitų, atsiranda kepenų nepakankamumo požymių.

Simptomai ir apraiškos

Simptomai alkoholinių kepenų ligų atsiranda palaipsniui. Steatosis pacientams, dažniausiai besimptomiems, atsitiktinai atsitiktinai. Retais atvejais pacientai jaučiasi:

  • nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • pykinimas;
  • bendrasis negalavimas.

15% stebėjo odos geltą.

Su alkoholio hepatitu, klinika priklauso nuo gydymo formos. Ūminis hepatitas yra galimas keturiais variantais. Latentinis - neturi simptomų, nustatomas tik kepenų biopsija. Jaundiced - dažniausia, kartu su:

  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • skausmai hipochondrijoje dešinėje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • viduriavimas;
  • svorio kritimas;
  • odos ir skleros pageltimas;
  • pusė atvejų temperatūra pakyla iki mažo skaičiaus.

Cholestatikas - skiriasi nuo piktybinės formos:

  • stiprus niežėjimas;
  • sunki gelta;
  • bėrimas;
  • galimybė padidinti temperatūrą.

Fulminantas - stipri ir greitai progresuojanti alkoholio hepatito forma. Dėl skausmo ir gelta prisijungti:

  • hemoraginio sindromo pasireiškimai (hemoragija);
  • toksinis poveikis smegenims;
  • inkstų pažeidimas;
  • padidėjęs kepenų nepakankamumas.

Lėtinė alkoholio hepatito forma yra 1/3 žmonių, sergančių alkoholizmu. Tai gali vykti lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis galimybėmis. Tai paaiškina nuolatinis (palaipsnis) ar aktyviai progresuojantis ligos vystymasis.

Patvari forma paprastai pasireiškia:

  • žemo intensyvumo skausmas viršutiniame kvadrantėje dešinėje;
  • apetito praradimas;
  • keisti viduriavimą ir vidurių užkietėjimą;
  • trachimas;
  • pilvo pūtimas.

Su progresuojančia forma simptomai yra ryškesni, klinika sparčiai auga kartu su gelta, karščiavimu, svorio mažėjimu, kepenų ir blužnies padidėjimu bei komplikacijomis.

  • nuolatinis nuovargis, nuovargis;
  • stiprus silpnumas;
  • depresinė nuotaika;
  • sutrikęs miegas (nemiga naktį ir dienos mieguistumas);
  • apetito stoka.

Dispepsinis sindromas yra išreikštas:

  • mažinant ar visiškai apetitą;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas ir skrandžio skausmas;
  • nestabilios išmatos (viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu).
  • skausmas žarnyne.

Alkoholio kepenų ligos klinikoje skiriami pradiniai kepenų nepakankamumo simptomai pagal "mažų" požymių sindromą:

  • kraujagyslių taškai ir "žvaigždės" ant veido ir kitų kūno dalių (telangiectasia);
  • odos paraudimas ant galūnių palmolo ir posterio paviršiaus (palmių ir pėdų eritema);
  • mėlynės ant odos nuo nedidelio slėgio;
  • pietų regiono seilių liaukų patinimas;
  • galų falangų padidėjimas ant pirštų, nagų ("bambuko") išlyginimas ir išplėtimas;
  • galbūt sutrumpinus palmių raumenų sausgysles, kurios pažeidžia rankos funkciją (Dupuytreno kontraktūra), o neskausmingas laidas yra apčiuopiamas po oda.

Dėl sumažėjusio lytinių hormonų sintezės kepenyse pasikeičia vyrų išvaizda, ji vadinama "feminizacija", nes atsiranda tipiškų moterų ženklų:

  • riebalai nusėda ant pilvo ir šlaunų;
  • rankos ir kojos tampa ploni;
  • plaukų augimas pažastuose ir plazdargiuose mažėja;
  • gali padidinti pieno liaukas (ginekomastija);
  • sėklidės atrofija, žmogus negali turėti palikuonių, tampa bejėgis.

Portalo hipertenzijos sindromas - nurodo jo simptomus:

  • ascito atsiradimas ir padidėjimas (padidėjęs pilvas dėl skysčių išsiurbimo į pilvo ertmę);
  • "medūzos galvos" simptomą formuoja būdingas raukšlių venų apatinis bangavimas aplink bambą;
  • labai padidėjęs blužnis;
  • išsiplėtę stemplės ir skrandžio venelės dėl stagnacijos zonos, įeinančios į portalo venų sistemą.

Simptomai, rodantys žalą kitiems organams ir sistemoms:

  • acetaldehido toksinis poveikis nervų ląsteles sukelia periferinę polineuropatiją, sutrinka paciento jautrumas galūnėms, judėjimo ribos yra ribotos;
  • raumenų išsekimas lydimas jų retinimo, silpnumas darbe;
  • širdies ir kraujagyslių sistema reaguoja su tachikardija, tendencija širdies ritmas, dusulys, susiuvimo skausmai širdies srityje, hipotenzija sumažinant viršutinį slėgį;
  • smegenų pažeidimas sukelia encefalopatiją, kliniškai tai pasireiškia kaip sutrikusi sąmonė (nuo mieguistumo iki komos), elgesio pokyčiai, atminties praradimas, dirglumas;
  • prisijungiant prie inkstų nepakankamumo kartu yra veido ir kūno patinimas, šlapinimosi sutrikimai, dizuriniai reiškiniai.

Kokios komplikacijos atsiranda skirtingais etapais?

Tolesniam alkoholio vartojimui pacientams alkoholio steatozė būtinai tęsiasi į šiuos etapus: hepatitas, fibrozė, kepenų cirozė. Alkoholio hepatito pasekmės gali būti:

  • smegenų pažeidimas (encefalopatija);
  • hemoraginio sindromo požymiai ir vidaus organų kraujosruvos;
  • hepatoreninis sindromas, kartu su inkstų funkcijos nepakankamumu inkstų filtracijos funkcijos blokavimu;
  • hipoglikeminė būklė;
  • bakterinis peritonitas dėl infekcijos pridėjimo;
  • chroniško reiškinio metu - hipertenzija poroloninėje venoje, ascitas.

Komplikacijų raida rodo prastą prognozę. Fibrozės stadija patenka į kepenų cirozę, ją lydi:

  • hipertenzija portalo venoje, kraujuoja iš stemplės ir skrandžio venų;
  • inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas;
  • anemija;
  • sunkus ascitas ir kojų patinimas;
  • širdies veiklos dekompensacija, aritmija;
  • didelis pavojus perorientuoti į vėžį.

Diagnostika

Teisingai diagnozuojant alkoholio kepenų pažeidimą reikia ne tik identifikuoti būdingus požymius, bet ir susieti juos su alkoholio istorija. Galų gale paciento būklė visada turi būti atskirta nuo įvairių ligų, įskaitant:

  • virusinis hepatitas;
  • kepenų vėžys;
  • parazitiniai pažeidimai;
  • vaistas ir toksinis hepatitas pasireiškia ilgalaikiu gydymu valproine rūgštimi (Depakine), tetraciklino antibiotikais, zidovudinu;
  • uždegiminės tulžies pūslės ligos;
  • kepenų cirozė širdies nepakankamumas;
  • nealkoholinė riebalinė liga.

Pacientų apklausa padeda nustatyti kepenų pažeidimo rizikos veiksnius ir priežastis:

  • blogų įpročių, dozių ir nuolatinio alkoholio vartojimo buvimas;
  • ankstesnės ligos (virusinis hepatitas);
  • simptomų išrašymas;
  • genetinė polinkis;
  • maisto savybės;
  • profesiniai pavojai.

Apskritai, kraujo tyrimas:

  • sumažėję raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas rodo, kad yra anemija;
  • sumažėjimas trombocitų - sumažėjusio krešėjimo;
  • leukocitų augimas su perėjimu į kairę ir aukšta ESR - į dabartinį uždegimą, infekcija gali būti papildyta;
  • eozinofilija - ryškiems autoimuniniams procesams.

Iš plazmos baltymų tyrimo matyti, kad gamaglobulino frakcija vidutiniškai padidėja, o albuminas sumažėja. Kepenų ląstelių fermentų sistemų aktyvumą atspindi:

  • gama-glutamil transpeptidazės plazmoje padidėjimas;
  • padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija;
  • padidėjęs geležies pernešimo kiekis;
  • pokytis asparto ir alanino aminotransferazės aktyvumo link alaninaminotransferazės (ALT, ALT) santykis, paprastai koeficiento nustatymo šią proporciją yra lygus vienybės, turinys yra maždaug toks pats tiek fermentų, prieš hepatocitų mirties, jis tampa mažesnis.

Fibrozės žymenys yra:

  • hialurono rūgšties lygis;
  • III tipo procollagen ir IV tipo kolageno;
  • lamininas;
  • matricos metaloproteinazės ir jų inhibitoriai.

Šie kraujo tyrimai nėra atliekami poliklinikos laboratorijose, tačiau tik specializuotose klinikose. Jie rodo bet kokią vidaus organų fibrozę, todėl jų negalima laikyti specifine alkoholio kepenų liga. Konkretesnis yra padidėjęs prolino ir hidroksiprolino kiekis.

Bendra šlapimo augimo analizė yra svarbi:

  • bilirubinas;
  • proteinurija ir eritrocitrija (susijusi su hepatoreniniu sindromu);
  • leukocitų ir bakterijų, jei šlapimo takų infekcija yra sudėtinga.

Išmatų tyrimas rodo, kad Coprogram'o pokyčiai yra susiję su nesuvartotų maisto fragmentų atsiradimu, riebalų augimo ir šiurkščiavilnių dietinių pluoštų augimu.

Instrumentiniai tyrimų tipai

Dažniausiai naudojami instrumentiniai būdai, kaip patvirtinti kepenų pažeidimą:

  • ultragarsas - rodo kepenų struktūrą ir dydį, blužnį;
  • esophagogastroduodenoscopy - pateikia vizualų pilvo ir stemplės venų užkimšimo vaizdą;
  • magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija, siekiant tiksliau nustatyti kepenų parenchimo struktūros pažeidimus;
  • elastografija yra ultragarsinis tipas, įvertina audinių sugebėjimą suspausti, atskleidžia randus, fibrozės sritis;
  • cholangiografija - intraveniniu būdu įšvirkščiamas kontrastinis preparatas, kuris išskiriamas per tulžies latakus, naudojant rentgeno spindulius, kad nustatytų tulžies sąstingio priežastis, tik pacientams, kuriems yra įtariama tulžies akmenų liga.

Visiškas diagnozės patvirtinimas ir alkoholio ligos stadija suteikia kepenų biopsijos rezultatą.

Diferencinė diagnozė su nealkoholiniu riebalų pažeidimu

Nealkoholinis steatohepatitas arba riebiosios kepenų liga (NAFLD) yra gana dažnas patologijos tipas. Įvairiose šalyse ji veikia nuo ¼ iki pusės gyventojų.

Ji dažniau pastebima 40-60 metų amžiaus moterims, sergančioms medžiagų apykaitos sutrikimais sergantiems vaikams:

  • nutukimas;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • vartoti kortikosteroidus, kontraceptikus;
  • nesveika dieta (kaip lengvai virškinamų angliavandenių ir riebalų dominavimas ir drastiškas svorio netekimas pasninko metu).

Ūminę riebalinę hepatozę gali sukelti nėštumas. Ligos aktyvacijos veiksniai yra:

  • lėtinis pankreatitas;
  • skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa:
  • podagra;
  • plaučių liga;
  • psoriazė;
  • sisteminė jungiamojo audinio patologija.

Paprastai trigliceridai skaidomi su energijos išsiskyrimu. Pagal patologijos sąlygas jų per didelė suma gali:

  • būti dedama ląstelių citoplazmoje;
  • sutrikdyti ląstelių membranų vientisumą;
  • aktyvuoti fibrozės procesus.
  • silpnumas, nuovargis;
  • sunkumas ir skausmas pilve;
  • galvos skausmas;
  • išmatų sutrikimai.

Išplėstintais atvejais nustatomas padidėjęs kepenų ir blužnies storis. Svarbūs skirtumai yra:

  • ilgos alkoholio istorijos nebuvimas;
  • padidėjęs paciento svoris;
  • žymiai padidėjo trigliceridų kraujo analizė;
  • hiperglikemija;
  • 40% pacientų turi odos pigmentaciją kaklo, pažastų.

Tarp klinikinių gelta apraiškų rodo, kad kartu yra hepatitas, jis yra retas.

Gydymas

Alkoholio kepenų ligos gydymas yra neįmanomas, jei pacientas nesustabdys alkoholio vartojimo. Būtinai laikykitės mitybos rekomendacijų dėl mitybos:

  • draudžiami aštrūs, riebi, kepinti ir rūkyti produktai (mėsa, dešrelės, padažai, marinuoti agurkai);
  • druska yra ribota;
  • baltymas papildomas pieno produktais, grūdais (sumažėja encefalopatija);
  • auga daržovių ir vaisių dalis;
  • rodo virta žuvis.

Medicininė pagalba

Pradinėse alkoholio ligų stadijose gydymas yra pakankamas:

  • hepatoprotektorių naudojimas;
  • vitaminų kompleksas;
  • adenometionino grupės vaistai;
  • tulžies komponentai (ursocholio rūgštis).
  • kepenų ląstelių membranų ir smegenų ląstelių apsauga;
  • pagerinti tulžies srautą;
  • užteršti toksines medžiagas;
  • aktyvuoti pažeisto audinio regeneravimo procesus;
  • normalizuoti kai kuriuos psichinius sutrikimus.

Gliukokortikoidai naudojami slopinti autoimuninius uždegiminius komponentus, trukdančius randų audinio regeneravimui kepenyse. Su AKF inhibitoriais (angiotenziną konvertuojantis fermentas) vartojamų vaistų grupė ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir turi priešuždegiminį poveikį, sulėtindamas jungiamojo audinio plitimą. Audinių proteazės blokatoriai padeda sustabdyti randą.

Esant portalo hipertenzijai, taikomos:

  • nitratai - plečiasi periferiniai kraujagysliai ir sumažėja slėgis vartų venoje;
  • β-blokatoriai - naudojami pakankamai kraujo spaudimo;
  • Somatostatino analoginiai vaistai - slopina hormoninį poveikį pilvo ertmės indams;
  • diuretikai - būtini skysčių pertekliui pašalinti.

Jei būtina, antibiotikai skirti užsikrėsti patogenine flora ir infekcija. Su ascitu, jei diuretikai nepadeda, atliekamas paracentesas - trokaro skilvelių skilimas ir skysčio pašalinimas.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas skirtas kepenų cirozės komplikacijų pašalinimui:

  • Portokvalio manevravimas suteikia papildomą kelią kraujo išleidimui į prastesnę venos kava;
  • šunto įrengimas tarp splenino ir inkstų venos;
  • kraujavimo arterijų ir stemplės venų ir kraujavimo skrandžio liga.

Esminis sunkios alkoholio ligos gydymas yra kepenų transplantacija. Bet tai beveik nėra padaryta.

Prognozė

Alkoholinių kepenų ligos rezultatas yra nustatomas tuo etapu, kai pacientas nustojo gerti alkoholį.

Jei alkoholinė liga yra nesunkioje stadijoje, paciento būklė gerokai pagerėja pertraukiant alkoholį. Tai sukuria klaidingą savęs sugebėjimą gerinti sveikatą ir viltį gydyti.

Deja, daugelio žmonių alkoholio žalingo poveikio supratimas yra per vėlu, kai dalis kepenų jau yra sunaikinta ir negali būti atkurta. Tokiomis sąlygomis, net ir visiškai nutraukus alkoholio vartojimą, pacientas gali gyventi 5-7 metus. Moterims ligos stadijų pasikeitimas vyksta greičiau. Alkoholio kepenų liga yra ryškus žmogaus destruktyvaus požiūrio į gamtos dovaną, jo paties sveikatą pavyzdys.