Viskas, ką tėvai turi žinoti apie virusinius hepatitus (A, B ir C) vaikams. Ženklai, gydymas, atstatymas.

Metastazės

Hepatitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri yra aktuali vaikams ir gali sukelti labiausiai pasekmes. Be to, šiandien hepatitas sėkmingai gydomas, svarbiausia - laiku paprašyti pagalbos ir būti dėmesingi specialisto nurodymams.

Mes kalbėsime apie tai, kaip diagnozuojami ir gydomi 3 dažniausiai pasitaikantys infekcijos tipai: hepatitas A, B ir C. Ar yra perduodamas nuo motinos vaikas hepatitas? Kiek svarbu sekti terapinę dietą? Ar liga visada lydi gelta? Leiskite atsakyti į visus šiuos klausimus.

Infekcijos būdai

Visi hepatito virusai yra atsparūs aplinkos poveikiui, todėl jie gali saugiai atsilaikyti ilgai, o ne naudotojo kūno. Pavyzdžiui, hepatito A virusas gali gyventi vandenyje maždaug šešis mėnesius, todėl jis dažnai užsikrečia netinkamais vandens telkiniais arba maitinasi vandens gyventojais, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti. Nors virusas gali nužudyti tik 5 minutes virimo.

Hepatitas B atsparus daugeliui dezinfekantų. Pavyzdžiui, jei jūsų šaldytuvas yra žemoje temperatūroje, jis gali gyventi apie 6 metus. Net virimo virusas nužudo tik po pusvalandžio ekspozicijos.

Hepatitas C - vienas iš pavojingiausių virusų - gali gyventi namuose normaliame kambario temperatūroje iki 4 dienų. Jis gali būti sunaikintas verdant dvi minutes arba, pavyzdžiui, 30 minučių nuplauti užterštus drabužius 60 laipsnių vandens temperatūroje.

Taigi vaikas gali gauti hepatito valgydamas vandenį ar žuvį iš nešvarių vandenų, užteršto maisto arba tiesiog apsistodamas kambaryje, kurioje yra virusas. Be to, infekciją galima rasti daržovėse, uogose ir vaisiuose, ypač tose, kurios tiesiogiai liečiasi su žeme (braškės, cukinijos, morkos).

Be to, virusas perduodamas iš asmens, sergančio ar nešikliu per kraują (per infekuotus medicinos prietaisus, per kraują perpylant, naudojant paciento higieninius priedus). Kalbant apie motinos ir vaiko pernešimą, didžiausia tokios infekcijos tikimybė yra, jei motina serga hepatitu B, todėl hepatito C virusas perduodamas palyginti retai. Svarbu žinoti, kad virusas nėra perduodamas per motinos pieną, tačiau kūdikis gali užsikrėsti, jei motinos speneliuose yra įtrūkimų, ir per juos išleidžiamas net mažas kraujas.

Inkubavimo periodai:

  • Hepatitas A, 7-50 dienų;
  • Hepatitas B - 7-12 dienų;
  • Hepatitas C - 49-56 dienos.

Simptomai ir ligos eiga

Hepatitas A populiariai vadinamas gelta. Tačiau tradiciniai piktybiniai simptomai jokiu būdu nėra būtini šiai ligai. Vaikų hepatito A požymiai priklauso nuo ligos būklės. Yra tokių ligų tipų.

1. Tipiškas glaistinis. Pirmąją savaitę vaikas turi aukštą karščiavimą, kuris kelias dienas laikomas maždaug 38-39 laipsnių. Pilvo ir galvos skausmai, dažnai jie neturi tam tikros lokalizacijos, o kūdikis negali tiksliai parodyti, kur skauda. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas. Šlapimas tamsėja, o išmatai, priešingai, praranda savo įprastą spalvą. Kepenys ir blužnis auga.

Antroji savaitė sukelia piktybinių simptomų pasireiškimą. Jie vystosi palaipsniui ir prasideda nuo akių, gleivinių, ausų ir odos skausmo pageltimo kitose kūno dalyse. Tada gelta smailės ir sumažėja. Kiti simptomai taip pat tampa mažiau ryškūs, tačiau šlapimas lieka tamsus ir kepenys susiliečia.

2. Gelta su cholestaziniu komponentu. Paprastai ši forma būdinga tokiems patiems simptomams kaip ir ankstesni. Tačiau piktybinis periodas yra ryškesnis ir ilgesnis + pasireiškia odos niežėjimas.

3. Atipinis glaistymas. Tai retai, dažniausiai paaugliai. Inksikacijos simptomai praktiškai nėra, tačiau odos piktybiniai požymiai ir niežėjimas yra labai ryškūs.

4. Anikterinis. Pasireiškia silpnumu, pilvo skausmu, apetito stoka, tačiau visi šie simptomai yra šiek tiek išreikšti. Taip pat atsitinka, kad tėvai dėl jų menkos apraiškos nesukuria jiems jokios svarbos, sukelia ligą.

5. Aparatinė ir subklinikinė. Šiai formai būdingi visiškai išoriniai simptomai. Vienintelis dalykas, galintis sukelti įtarimą, yra nedidelis vaiko kepenų dydis.

Liga trunka nuo vienos savaitės iki 2 mėnesių ir gali baigtis spontaniškai. Kūno prailginimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

Simptomai hepatito B vaikams yra panašūs į tuos, kurie yra būdingi tipo virusas A. Šis silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, kartaus skonio burnoje. Tai taip pat apima skausmą ir pilvo pūtimą, gleivinių gleivinę ir odą. Su ilgalaikiu ligos eiga gali prasidėti kraujavimas iš nosies ir dantenų. Kepenys ir blužnis auga. Šlapimas įgauna tamsią spalvą, priešingai, išmatos švelnėja.

Pažymėtina, kad perleidimo laikotarpiais šie hepatito B požymiai yra silpnesni, o kai kurie iš jų gali būti visiškai neveikti.

Vaikų hepatitui C, kaip ir kitoms ligos formoms, būdingas silpnumas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Pilvo temperatūros skausmas padidėja iki 38,5 laipsnių. Šioje ligos formoje, gelta simptomai pasireiškia tik trečdalis sergančių vaikų. Pirma, akių sklerai tampa geltoni, tada gleivinės ir odos. Tuo pačiu metu intensyvėja ir kitos ligos apraiškos. Šlapimas tamsėja, o išmatūra, atvirkščiai, pasikeičia. Kepenys yra padidėjusi ir dažnai skausminga.

Hepatitas C vaikas gali būti ūmus, lėtinis arba lėtinis ir toliau, atitinkamai, ne mažiau kaip 3 mėnesius, nuo 3 iki 6, ir daugiau kaip šešis mėnesius. Lėtinis ligos eigoje jis beveik nepaaiškėja, bet turi žlugdantį poveikį kepenims. Tai yra hepatitas C, dėl kurio atsiranda rimtų pasekmių, tokių kaip kepenų cirozės vystymasis vaikas, sunkus inkstų pažeidimas ir kt.

Diagnostika

Jei įtarus virusinį hepatitą vaikui, tėvai turi parodyti kūdikį pediatrui ar infekcinių ligų specialistui. Specialistas išnagrinės nedidelį pacientą ir nustatys šiuos testus.

  1. Biocheminis kraujo tyrimas. Yra į virusus buvimą hepatito B kraujo, ji yra nustatyta, padidintą koncentracija bilirubino ir kepenų fermentų aspartataminotransferazės (AST) ir alaninamintoransferazy (ALT). Be to, yra padidėjęs timolių testas.
  2. Antikūnų kraujo tyrimas. Analizė leidžia specialistui nustatyti, kokioje stadijoje yra liga, ir kaip sunku tai padaryti organizmui.
  3. PCR arba polimerazės grandininė reakcija. Rodo, ar paciento kraujyje yra viruso.
  4. ELISA arba fermentinis imuninis tyrimas. Tai parodo, kaip aktyviai hepatito virusas vystosi vaiko kraujyje.

Be kraujo tyrimų, gydytojas gali skirti ultragarsą pilvo srityje. Šis hepatito diagnozavimo metodas vaikams leidžia jums gauti kelis rodiklius:

  • kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos dydis;
  • kepenų ir blužnies indų dydis;
  • patologiniai procesai, vykstantys šiuose organuose, jų struktūros pokyčiai.

Be to, ultragarso skenavimas padeda nustatyti tinkamą kepenų punkcijos biopsijos punkciją - dar vieną tyrimo metodą. Biopsija šiandien yra vienas iš labiausiai informatyvių metodų hepatito diagnozavimui. Tai atliekama greitai, saugiai ir leidžia įvertinti kepenų struktūros pokyčius mikroskopiniame lygmenyje.

Gydymas

Po testų ir paaiškinant hepatito pobūdį, reikia skirti gydymą. Paprastai virusinių hepatitų gydymas A, B ir C rūšies vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje. Pirmoji galimybė yra įmanoma, jei liga yra lėta ir vaikas jaučiasi palyginti normalus. Priešingu atveju kūdikiui reikės eiti į ligoninę.

Gydymo strategija priklauso nuo ligos masto ir mažo paciento būklės. Paprastai terapija yra simptominė ir apima šiuos vaistus:

  • chelatai pašalinti toksinus,
  • antioksidantai
  • vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką ir medžiagų apykaitos procesus,
  • antivirusiniai vaistai
  • gliukokortikoidų hormonai
  • hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles.

Visi šie hepatito gydymo būdai vaikams gydytoją nustato tik remiantis atliktais tyrimais. Jokiu būdu negalima gydyti savimi - tai gali sukelti nenuspėjamas neigiamas pasekmes.

Vaikas iš ligonio išsiskiria tik po to, kai visi ligos simptomai išnyko ir kepenys grįžta į normalų dydį. Tada kas 3 mėnesius mažam pacientui reikės atlikti egzaminus, taigi vienerius metus, nebent gydytojas nustato kitą terminą.

Privalomos rekomendacijos tėvams

Jei kūdikis būna namuose, tėvai turėtų laikytis griežtų gydymo gairių, ypač pirmiausia.

Nakvynė

Visiškas poilsis ir lovos poilsis skiriami tol, kol vaikui, sergančiam virusiniu hepatitu, nepasireiškia jokio apsinuodijimo požymių.

Gėrimo režimas

Vaikui reikia daug gerti, kad atkurtų vandens balansą organizme ir pašalintų toksinus. Taigi, jei vidutinio sunkumo hepatitas A, vaikai turėtų gerti 1,5-2 litrus vandens. Žinoma, kūdikiui bus sunku gerti tiek daug skysčių per dieną, todėl taisyklės nustatomos atskirai. Negalima priversti vaiko gerti, jei jis nebegali, tačiau būtina užtikrinti, kad per dieną jis suvartotų skysčių.

Dieta

Tai yra vienas iš pagrindinių hepatito gydymo vaikų požymių. Jei vaikas turi apsinuodijimo požymių, būtina 1-2 dienas laikytis vaisių ir cukraus dietos. Jį reikia papildyti pakankamu kiekiu skysčio: 5% gliukozės tirpalo, saldinta arbata, kompotas arba rozmarino sultinys. Tada galite vairuoti dietos želė, vaisių, uogų ir daržovių sultys, taip pat daržovių sultiniai. Tada pridėkite tarkuotą, skystą pieno košę. Tokia dieta paprastai teikiama ligoninėje.

Kai toksikozės simptomai nyksta ir vaikas jaučiasi geriau, galite jį maitinti liesos žuvies ir mėsos. Maistas turi būti minkštas, virtas ar virtas. Puikiai švyti, bulvių koše, kukuliai. Jūs taip pat galite vairuoti javus ir daržoves virinto žemės pavidalo. Leidžiama naudoti pieno ir daržovių sriubas. Vaisiai ir uogos patiekiamos sultyse.

Vaikams, sergantiems hepatitu, papildoma mityba turėtų atitikti Lentelę Nr. 5a pagal Rusijos Mokslų akademijos Nutriučių instituto nomenklatūrą. Kai vaiko būklė stabilizuojama, ji perkelta į 5 lentelę. Šios dietos meniu yra pagrįstas tais pačiais principais, kaip lentelė Nr. 5a. Mamytė bus naudinga susipažinti su ja, nes maistas turėtų būti palaikomas nuo 6 mėnesių iki vienerių metų nuo vaiko išleidimo iš ligoninės. Laikykitės dietos yra labai svarbus, nuo jo priklauso nuo kūdikio būklė. Tai reiškia, kad motina turėtų visiškai spręsti šią problemą. Nepamirškite pasakyti, kad dabar vaiko sveikata priklauso tiktai asmeniui, kuris organizuoja savo maistą.

Hepatitas vaikui, simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį vaikams dažniausiai sukelia virusas.

Kai kuriems vaikams viruso buvimas negali sukelti jokios kūno reakcijos, o kitais atvejais virusas gali sukelti karščiavimą, gelta (geltona oda), apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas. Priklausomai nuo viruso, kuris sukelia ligą, yra mažiausiai šešios hepatito formos.

  1. Hepatitas A, kuris taip pat vadinamas infekciniu ar epideminiu hepatitu.
  2. Hepatitas B, taip pat žinomas kaip serumo hepatitas, arba hepatitas dėl kraujo perpylimo.
  3. Hepatitas C, kuris yra pagrindinė lėtinio hepatito priežastis.
  4. Hepatitas D arba Hepatito Delta virusas, kuris veikia žmones, sergančius ūminiu ar lėtiniu hepatitu B.
  5. Hepatitas E, kuris yra ypač pavojingos nėščių moterų ligos priežastis.
  6. Hepatitas G, vienas iš neseniai pripažintų hepatito rūšių.

Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose atsiranda apie 400 000 hepatito atvejų. Apie pusę atvejų sukelia hepatito B virusas, šiek tiek mažiau nei pusę likusio skaičiaus sukelia hepatito A virusas, o beveik visą likusį kiekį sukelia hepatito C virusas.

Hepatitas A yra labiausiai paplitusi infekcija tarp vaikų, ypač tų, kurie priklauso žemesnėms socialinėms ir ekonominėms visuomenės grupėms. Tačiau kadangi jie dažnai neturi ligos požymių, jūs net negalite žinoti apie jų ligą.

Hepatitas A gali būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, taip pat per užterštą vandenį ir maistą. Todėl žmonėms išmatuoti vaistai yra užkrėsti, todėl vaikų įstaigose ar namuose infekcija gali būti perduodama neplautomis rankomis po užkrėsto vaiko išmatos arba pakeitus vystyklą. Kiekvienas, kuris išgėrė vandenį, kuriame yra užsikrėtę žmogaus išmatos arba kuris suvalgė žalių jūros gėrybių iš užterštų vandens telkinių, gali užsikrėsti. Su hepatito A virusu užsikrėtusio vaiko liga pasireiškia antrą-šeštąją savaitę nuo infekcijos momento. Paprastai liga trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Skirtingai nuo hepatito A, kuris labai retai persiunčiamas per užkrėstą kraują ar kiaušinių dulkes, hepatitas B perduodamas per šiuos žmogaus kūno skysčius. Šiuo metu hepatito B infekcijos atvejai dažniausiai pasireiškia paaugliams, jauniems ir naujagimiams, kurie gimė užsikrėtusių moterų. Jei nėščia moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, ji gali užkrėsti jos vaiką šia liga gimdymo metu. Tarp suaugusiųjų ir paauglių virusas yra lytiniu būdu perduodamas.

Anksčiau hepatitas C buvo perduotas, perpilant užkrėstą kraują. Šiuo metu dėl visų donorų atrankos naudojant naujus tikslius tyrimus galima nustatyti ir uždrausti infekcijos atvejus. Hepatitas C taip pat gali būti perduodamas intravenine infekcija tarp narkomanų, kurie vartoja infekuotas adatas. Sterilių vienkartinių adatų ir kraujo tyrimų naudojimas labai sumažino hepatito B ir C viruso perdavimo ligoninėse ir medicinos įstaigose riziką.

Paprastai hepatito C viruso infekcija nėra pasireiškusi, išskyrus silpnus nuovargio ir gelta požymius. Tačiau ši hepatito forma gali virsti lėnais ir sukelti rimtą kepenų ligą, kepenų nepakankamumą, kepenų vėžį ir net mirtį.

Vaikų hepatito požymiai ir simptomai

Vaikas gali būti užkrėstas hepatitu tuo metu, kai niekas neįtaria, nes dauguma užsikrėtusių vaikų šios ligos nepaaiškina. Kai kuriems vaikams vieninteliai ligos požymiai yra bendras negalavimas ir nuovargis kelias dienas. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti aukšta temperatūra, po kurios atsiranda geltonumo požymių (sklera arba akių ir odos baltymai tampa geltoni). Gelta yra dėl patologinio padidėjusio bilirubino (geltonojo pigmento) kiekio kraujyje, kuris atsiranda dėl kepenų uždegimo.

Su hepatitu B mažai tikėtina, kad vaikui pasireiškia didelis karščiavimas, nors vaikas gali turėti apetito, be gelta, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir bendras negalavimas.

Jei įtariate, kad vaikas turi gelta, būtinai praneškite pediatrui. Gydytojas paprašys atlikti kraujo tyrimus, kurie lems, ar hepatitas yra tikroji sveikatos problemų priežastis ar dėl kitų priežasčių. Būtinai pasakykite savo pediatrui, jei jūsų vaikas serga vėmimu ir (arba) pilvo skausmu, kuris nesibaigia keletą valandų arba kelias dienas ar ilgiau, neturi apetito, yra niežulys arba yra bendras mieguistumas. Visi šie požymiai gali parodyti hepatito viruso buvimą jo kūne.

Vaikams gydyti hepatitu

Daugeliu atvejų nėra specifinio hepatito gydymo. Kaip ir daugelyje virusinių ligų, organizmo apsauginė reakcija paprastai susiduria su pačiu infekciniu agentu. Labiausiai tikėtina, kad jūs neturėsite griežtai apriboti vaiko mitybos ar fizinio aktyvumo, nors tikriausiai turėsite atlikti tam tikrus pakeitimus, priklausomai nuo jo apetito ir bendros veiklos. Negalima suteikti vaikui aspirino ir acetaminopenhoderfinių vaistų, nes dėl kepenų funkcijos sutrikimo gali atsirasti toksinis poveikis organizmui. Be to, pediatras turėtų peržiūrėti vaistų, skirtų mažiems vaikams, kurie ilgą laiką gydo kitas ligas, dozes, kad būtų išvengta toksinio poveikio dėl kepenų nesugebėjimo susidoroti su įprastais vaisto dozėmis.

Hepatito B ir C gydymui yra tik nedaugelio vaistų. Tačiau dažniausiai jų vartojimas nėra patvirtintas vaikų gydymui. Jei vaikas serga hepatitu lėtiniu laikotarpiu, pediatras patars specialistą, su kuriuo turėtų būti konsultuojamasi, kad nustatytų tolesnę vaiko priežiūrą ir nuspręstų, ar naudoti vaistus.

Daugeliu atvejų vaikų, sergančių hepatitu, hospitalizavimas nereikalingas. Tačiau, jei apetito ar vėmimo stoka daro įtaką vaiko vartojamo skysčio kiekiui ir yra dehidratacijos pavojus, pediatras gali rekomenduoti jį hospitalizuoti. Jei pastebėsite, kad vaikas yra per lėtas, nieko nereaguoja ar jis neturi deliriumo, nedelsdami kreipkitės į pediatrą - tai gali reikšti, kad jis pablogėjo ir hospitalizacija buvo būtina. Daugelyje mažų vaikų hepatitas B virsta lėtiniu hepatitu. Po išgydymo kai kuriems iš šių vaikų gali išsivystyti cirozė (kepenų randai). Tačiau mirtis yra labai reta. Hepatito A virusas nesukelia lėtinių ligų poveikio (palyginti, maždaug dešimt iš kiekvieno 100 hepatito B viruso nešiklių liga pasireiškia lėtinės ligos stadijoje). Daug didesnis kūdikių skaičius, gimęs moterims, sergančioms ūminiu ar lėtiniu hepatitu B, tampa lėtinėmis viruso nešiotojomis, jei jie negauna specialios vakcinos, skirtos kovoti su hepatitu B virusu. Šie vaikai yra lėtiniai hepatito B vaistiniai preparatai, dėl kurių padidėja jų vystymosi pavojus. tolesnis kepenų vėžys.

Šiuo metu yra vakcina, kuri gali apsaugoti jūsų vaiką nuo hepatito A Ši vakcina, pirmą kartą patvirtinta naudoti 1995 m., Rekomenduojama naudoti tam tikriems tarpvalstybiniams keleiviams; suaugusieji, kurie yra susirgę dėl ligos rizikos pagal profesiją; taip pat visi vaikai, kurie gyvena tose valstybėse, kur yra didžiausia ligos rizika. Paklauskite savo pediatro, ar valstybė, kurioje gyvenate, priklauso šiai vietai.

Virusinio hepatito B ir C gydymas paprastai nesiskiria nuo kitų hepatitų gydymo. Plačiai vartojamų vaistų interferono gydymas.

Hepatito prevencija naujagimiui

  • Vienkartinių švirkštų ir adatų, individualių dantų šepetėlių, įrodytų lytinių partnerių ir tt naudojimas.
  • Skiepijimas. Yra skiepijimas, tačiau, deja, iki šiol yra tik nuo hepatito B. Pirmoji vakcinacija atliekama visiems sveikiems vaikams, kurie vis dar yra motinystės ligoninėje. Vis dėlto skiepijimas yra palyginti neseniai įtrauktas į privalomojo vakcinavimo kalendorių visiems mūsų šalies vaikams. Vyresnio amžiaus vaikai taip pat palaipsniui dengiami, jie skiepijami mokyklose centralizuotai. Išsamią informaciją apie vakcinaciją galite rasti skiltyje "Skiepijimas". Hepatito C vakcina dar nėra sukurta.
  • Avarinė prevencija. Vaikams, kuriems buvo hepatitas B, galima pasyviai imunizuoti. Tai vyksta ne vėliau kaip per 4 dienas po kontakto. Vaikas pristatė imunoglobulino baltymų, neutralizuoja virusus hepatito B. naujagimiai iš infekuotų hepatito B imunoglobulinu motinų administruoja netrukus po gimimo.

Hepatito prevencija

Svarbiausia hepatito B prevencinė priemonė yra plauti rankas prieš valgį ir tualetą. Jei jūsų vaikas tam tikrą laiką lieka vaiko priežiūroje, įsitikinkite, kad rūpinantis vaikais darbuotojai plauna rankas po keitimo vystyklų ir prieš pradėdamos maitinti kūdikį.

Negalima gauti hepatito, jei esate tame pačiame kambaryje arba vaikų dienos ligoninėje su užkrėstu asmeniu pokalbio su juo metu, ranka rankomis ar žaidimo metu. Hepatitas A perduodamas tik tada, kai tiesiogiai liečiasi su maisto ar vandens, kurie yra užkrėsti žmogaus išmatomis. Tai gali būti perduodama bučinių metu, patekti į žaislų žandenę arba valgyti iš tos pačios plokštės arba naudojant tą patį tualetą. Hepatitas B perduodamas tik tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto žmogaus krauju ar organizmo skysčiais.

Jei jūsų vaikas kontaktuoja su hepatitu užsikrėtusiu asmeniu, nedelsdami praneškite pediatrui, kuris padės jums nustatyti, ar jūsų vaikui gresia šios ligos pavojus. Jei jūsų atveju yra infekcijos pavojus, gydytojas gali Jums skirti gamaglobulino arba vakcinos nuo hepatito injekciją, priklausomai nuo to, kokio tipo hepatitas buvo su jumis.
Prieš pradėdami ilgalaikę kelionę su savo vaiku, pasikonsultuokite su savo gydytoju apie hepatito rizikos tikimybę tose šalyse, kur keliaujate. Kai kuriais atvejais gali būti paskirta gama-globulino vakcina ir (arba) hepatito A vakcina.

Šiandien gydytojai rekomenduoja vakcinuoti nuo hepatito B visiems naujagimiui, vaikams ir paaugliams.

Hepatitas A naujagimyje

Epidemiologija. Nėščiųjų infekcijos atvejų nėra. Netgi atsižvelgiant į aktyvaus hepatito motiną gimdymo metu, perneštos išmatos - peroraliai infekcijos perdavimas kūdikiui yra gana retas. Buvo apibūdinti epidemijų atvejai biuruose, kuriuose netinkamos sanitarijos ir higienos priemonės.

Klinika ir kursas: gelta ir padidėjusi transaminazių koncentracija. Dėl ilgo inkubavimo laikotarpio ligos pradžia dažniausiai pasireiškia po naujagimio (> 44 savaičių).

Diagnozė: vaiko IgM, transaminazių lygis. IgG per visą gyvenimą kraujuoja kraujyje ir gali būti perduotas vaikui iš motinos.

Gydymas: simptominis.

Prevencija: standartinė imunoglobulino dozė yra 0,2 ml / kg i / m po gimdymo. Kepurėlių keitimas, pirštinės, dirbant su išmatomis.

Prognozė: palanki. Kai kuriais atvejais yra užsitęsęs kursas. Mirtinas hepatitas yra apie 40%.

Virusinis hepatitas B ir C vaikams

Virusinis hepatitas B ir C yra kepenų ligos, kurias sukelia hepatito B ir C virusai (atitinkamai). Norėdami gauti daugiau informacijos apie hepatitą, rekomenduojama perskaityti skyrių "Hepatitas".

Virusinis hepatitas B ir C vienija bendrą infekcijos perdavimo mechanizmą - parenteralinį.

Parenterinis perdavimo būdas. Šis perdavimas gali būti apibūdinamas kaip "kraujas į kraują". Kad užsikrėtumėte, būtina, kad į kraują būtų įtrauktas ligonio kraujas. Tačiau dauguma gydytojų linkę manyti, kad virusą galima perduoti kitais biologiniais skysčiais (sperma, seilėmis, motinos pienu ir kt.).

Taigi virusas patenka į kraują:

  • Kai naudojate blogai dezinfekuotas medicinos priemones: per užkrėstas adatas ir švirkštus (daugiausia narkomanų, nes šiandien medicinoje, kaip taisyklė, visi vieną kartą), operacijos metu odontologą.
  • Lytinio akto metu.
  • Su donorystės krauju perpilta. Ypač nukentėjo tie vaikai, kurie dėl sveikatos priežasčių turi nuolat perpilti kraują, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemofilija.
  • Per hemodializę (dirbtinis inkstų aparatas).
  • Per gimdymą ir žindymą nuo infekuotos motinos iki kūdikio.
  • Su pacientu naudokite plačius šukuosenos, dantų šepetukus, nagų žirklės ir tt.

Manoma, kad, gyvenant kartu su hepatito B ar C virusu, anksčiau ar vėliau asmuo užsikrečia. Todėl ypatingą rizikos grupę sudaro vaikai iš šeimos, kuriose yra viruso nešėjas, taip pat vaikai iš vaikų globos namų ir internatinių mokyklų, kur kontaktai tarp vaikų yra artimi ir pastovūs.

Tai atsitinka, kai tas pats asmuo tuo pačiu metu aptinka ir hepatito B virusą, ir hepatito C virusą.

Yra ir kitas kraujo paukščių hepatitas: hepatitas D, hepatitas G. Hepatitas D vystosi tik tada, kai vaikas serga hepatitu B, todėl jį sunku. Hepatitas G vis dar šiek tiek ištirtas. Mokslas eina į priekį, ir galbūt netrukus mokslininkai atrinks kitus hepatito virusus.

Kas yra pavojingas virusinis hepatitas B ir C?

Yra ūmus ir lėtinis ligos protrūkis. Akivaizdžiu būdu žmogus greitai atsinaujina ir netrukus pamiršta apie šį nemalonų jo biografijos faktą, nes vėliau jo sveikata nekenčiama. Bet jei liga pasireiškia chroniškai, virusas išlieka gyvas kepenų ląstelėse, o tai gali sukelti rimtą žalą iki cirozės atsiradimo. Kas yra cirozė? Tai progresuojanti mirtis kepenų ląstelių, darbo ląstelės, galinčios atlikti su pan. G. kraujo valymo toksinų, tulžies susidarymą, baltymų ir funkciją, Dėl jungiamojo audinio, kuris neturi turi šias savybes pakeisti. Ir šio proceso negalima sustabdyti.

Hepatitas B ir C yra labai klastinga infekcija. Tikimybė susirgti lėtiniu hepatito forma yra didelė. Ir dažnai liga pasireiškia lėtinės formos nedelsiant, aplenkiant ūminę. Medicinoje tai vadinama pirminiu lėtiniu hepatitu. Žmogus net nežino, kad jis užsikrėtęs, o tuo tarpu virusas daro nešvarų darbą: jis sunaikina kepenų audinį ir jo ląstelės palaipsniui tampa nenaudingas jungiamojo audinio. Ypač agresyvus šiuo požiūriu yra virusinis hepatitas C.

Ūmus srovė. Hepatito B inkubacinis laikotarpis (žr.) Yra 2-6 mėnesiai, o hepatitas C - 6-12 savaičių. Ūmios hepatito eiga:

1. Tipinė glaistinė forma. Ligos pradžia yra laipsniškas. Pirma, sveikatos būklė blogėja, temperatūra pakyla vidutiniškai (ji gali likti normalu), skausmai raumenyse ir sąnariuose, atsiranda galvos skausmas. Pykinimas, vėmimas. Po kurio laiko šlapimas tamsėja (tampa alaus spalva), o išmatos pasikeičia. Ši sąlyga trunka 7-14 dienų. Pasirodo gelta. Pasirodo, paciento būklė nesikeičia arba gali pablogėti. Esant stipriam nosies ir gimdos kraujavimui, padidėja kraujavimas iš dantenų ir kraujosruvų ant odos. Liga baigiasi atsigavimu arba perėjimu prie lėtinės formos.

2. Anikterinė forma. Liga apsiriboja bendrosios būklės pablogėjimu. Gelta neatsitinka.

3. Žaibo forma. Tai pasitaiko apie 1% ūmaus hepatito atvejų vaikams, turintiems stiprų imunitetą. Atsakymas į infekcijos įvedimą yra toks smurtinis, o organizmas taip stipriai nori atsikratyti infekcijos, kad kartu su virusu jis pradeda sunaikinti kepenų ląsteles. Per 1-2 dienas paciento būklė laipsniškai blogėja, kai palaipsniui plečiasi sąmonės depresija ir koma. Prognozė paprastai yra bloga. Gydymas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Virusinio hepatito diagnozė nustatoma nustatant hepatito žymenis kraujyje. Šis metodas gali būti naudojamas nustatyti, kaip žmogus serga hepatitu, kaip ilgai ir kaip jis yra ūmus ar lėtinis.

Lėtinis kursas. Lėtinio hepatito B ir C priežastys:

  • Pirminis lėtinis hepatitas.
  • Ūminio hepatito perėjimas prie lėtinės. Dėl hepatito B perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio yra retas, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, nuo 1 iki 10% atvejų. Paprastai lėtinė forma vystosi nedelsiant.

Kita vertus, 50% atvejų ūmus hepatitas C tampa lėtinis. Įdomus faktas: kuo sunkiau yra ūminis virusinis hepatitas C, tuo sunkiau yra gelta, tuo mažiau tikėtina, kad jis taps lėtinis. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad vaikų, kurie greitai atsparūs infekcijai, imunitetas yra stiprus ir gali visiškai sustabdyti ir pašalinti virusą.

Galimi šie lėtinio hepatito gydymo būdai:

Lėtinis vežimas. Užkrėstas asmuo yra viruso nešėjas, tačiau tai neturi įtakos jo sveikatai. Tai pavojinga, nes ji gali užkrėsti kitus. Lėtinis vežimas gali baigtis liga, ir kuo ilgiau asmuo yra vežėjas, tuo mažesnė tikimybė.

Lėtinis neaktyvus hepatitas. Tai gerybinis lėtinio hepatito kelias. Nors pažeidžiamas kepenų audinys, procesas nėra aktyvus. Perėjimas prie cirozės šio kurso neįvyksta.

Simptomai Paprastai vaikai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, pilvo skausmo, kuris atsiranda fizinio krūvio metu, ar dietos pažeidimas, sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusėje, pykinimas. Auga vaiko kepenys ir blužnis. Gelta neatsitinka.

Lėtinis aktyvus hepatitas yra sunkiausias lėtinio virusinio hepatito atvejis. Virus elgėsi labai agresyviai link kepenų, ir liga dažnai baigiasi ciroze. Ypač dažnai šis kursas yra lėtinis hepatitas C.

Simptomai Vaikai greitai pavargsta, jie sumažina dėmesį, padidina jaudrumą ir dirglumą, dažnai turi pilvo skausmą. Gydant paūmėjimais, gelta, kraujavimas iš nosies, gali pasirodyti mėlynės ant kūno. Vaiko kepenys yra labai išsiplėtusi ir tanki, o blužnis taip pat išsiplėtęs. Sąlyga palaipsniui blogėja.

Hepatitas vaikams

Palikite komentarą 4,131

Virusinis hepatitas yra kepenų ląstelių paveiktų ligų grupė. Simptomai ir ligos eiga priklauso nuo viruso, patenkančio į kūną, tipo. Hepatitas vaikams yra dažna infekcinė liga. Dauguma vaikų kenčia nuo hepatito A dėl įpročio traukti viską į burną. Vaiko kūno pavojus yra patologijos perėjimas prie lėtinės formos. Hepatito požymiai vaikams - kepenų pažeidimas, odos dažymas geltonos spalvos atspalviais ir intoksikacija. Gydymas priklauso nuo viruso įtampos ir imuninės sistemos būklės.

Bendra informacija

Hepatitas yra bendra virusinių ligų, kurios veikia kepenis, grupė. Tarp vaikų yra labiausiai paplitusi viruso grupė A, paplitęs pavadinimas - Botkino liga. Liga, nepriklausomai nuo viruso tipo, neigiamai veikia vaikų ląsteles ir kepenų audinį. Kepenų vaidmuo organizme yra imuniteto formavimas ir kenksmingų medžiagų šalinimas, o didžiulė hepatocitų mirtis sukelia kepenų disfunkciją. Lėtinė liga yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių.

Virusių įsiskverbimo į vaikų organizmą būdai yra per burną ir per kraują. Vaikas yra užsikrėtęs tiesiogiai iš ligonio per užterštą kraują arba per namus. Botkino ligos protrūkiai atsiranda, kai virusas patenka į vandens tiekimo sistemą. Vaikai iki vienerių metų yra mažiau linkę susirgti dėl tėvų imuniteto. Sezoninis pasiskirstymas skiriasi tik nuo hepatito A. Vaikai nuo 3 iki 9 metų dažniau užkrėsti. Vaikams hepatitas C dažnai yra besimptomis.

Hepatito priežastys vaikams

Patogenai yra virusai, kurie sunaikina kepenų ląsteles. Kiekvieno viruso sunaikinimo mechanizmas yra skirtingas. Ligos, kurias sukelia skirtingos padermės, skiriasi priklausomai nuo klinikinių pasireiškimų, perdavimo būdo ir pobūdžio. Medicare yra 8 tipų virusai: A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekcijų atsiranda dėl A tipo viruso, 20% virusų B ir C ir kitų rūšių hepatito dar tiriama.

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu.

Ligos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas, neturintis ligos požymių. Virusai, dėl kurių vaikui pasireiškia hepatitas, lengvai prisitaiko prie gyvenimo kepenyse ir yra atsparūs aplinkai. Palikite gyvybingą 30 minučių kai kaitinama iki 60 laipsnių. Virusai nestabili ultravioletinių spindulių poveikiui, temperatūrai virš 60 laipsnių ir cheminiams preparatams. Išvaizda:

  • vaiko kontaktas su užkrėstu biologiniu skysčiu (krauju, šlapimu, seilėmis);
  • maitinimas krūtimi;
  • gimdos infekcija;
  • persodinti užkrėstą kepenų;
  • gėrimas užterštu vandeniu;
  • užsienio higienos reikmenų naudojimas (dantų šepetėliai, manikiūro rinkiniai);
  • blogai apdorotos medicinos priemonės;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir narkotikais.

Ligos tipai

  • Infekcija hepatitu A yra įmanoma per maistą.

A arba Botkin's liga - infekcija pasireiškia per burnos-fecal route per vandenį ir maistą.

  • Hepatitas serume arba serume - vaikas yra užsikrėtęs per kraują arba gimdoje. Viename trečdalyje vaikų, užsikrėtusių hepatitu B, vaikystėje pasireiškia cirozė. Vaikų hepatitas B atsiranda dėl suaugusiųjų kaltės.
  • C yra lėtinė hepatito forma, perdavimo kelias taip pat yra sąlytis su krauju. Jautrūs šio tipo vaikams, sergantiems imunodeficitu ir vėžiu. Kartais tai atsiranda latentinėje formoje, dažnai jie sužino apie ligą tik tada, kai vaiko oda tampa geltona.
  • D arba delta tipas - yra užkrėstas vaikas, kurio organizme jau yra virusinio hepatito B dalelių.
  • E - perduodamas išmatose ir oraliniame kelyje. Sunkiais atvejais gali sukelti kepenų nepakankamumą. Nėštumo metu virusas yra pavojingas moterims ir vaisiui.
  • F yra naujai nustatytas tipas. Infekcija pasireiškia pro fecal-oral and blood-contact route.
  • G - virusas, kurį perduoda hemokontaktas. Rodoma kaip B ir C tipų komplikacija.
  • SEN ir TTV yra nauji tyrimo proceso tipai.
  • Atgal į turinį

    Hepatitas C

    • Kūno imuninė sistema pačios kraujo ląstelių sunaikina autoimuninį hepatitą.

    Autoimuninė forma. Šios formos kūrimo priežastys nebuvo tiksliai ištirtos. Manoma, kad liga atsiranda kaip komplikacija A, B, C, herpeso infekcijos ar genetinės polinkio. Autoimuninė forma būdinga tuo, kad kepenų sunaikinimas atsiranda veikiant savo imuninėms ląstelėms.

  • Toksiška forma. Tai atsiranda dėl stipraus apsinuodijimo narkotikais, nuodais, alkoholiu, nuodais ar grybais. Galima komplikacija kepenų koma. Ankstyvasis detoksikacijos gydymas sumažina komplikacijų riziką.
  • Vaisiaus forma. Priežastis yra gimdos infekcija su virusais A ir B. Ankstyvi infekcija dažnai sukelia naujagimio mirtį dėl kepenų cirozės. Mažiau nei 30% vaikų gyvena iki 2 metų amžiaus.
  • Reaktyvioji forma. Pasireiškia pažeidimais virškinamojo trakto. Jis susidaro dėl infekcinių ligų, plaučių ligų ir endokrininės sistemos sutrikimų.
  • Lėtinė forma. Sukurta dėl nesubalansuotos mitybos, nes trūksta proteinų maisto ar pažeidžiamos medžiagų apykaitos procesai organizme. Vaikai, kurių diagnozės pasireiškė lėtiniu hepatitu, registruojami ambulatorijoje.
  • Fulminanti forma yra sunkiausia komplikacija, kuriai būdingas kepenų nekrozė, 95 proc. Atvejų sukelia mirtį.
  • Atgal į turinį

    Inkubavimo laikotarpis

    Simptomai priklausomai nuo tipo

    Infekcinis hepatitas A

    • Infekcinis hepatitas A sukelia kūno temperatūros padidėjimą iki 39 laipsnių.

    karščiavimas, kurio vaiko kūno temperatūra yra 38-39 laipsnių;

  • stiprus vėmimas;
  • galvos skausmas ir pilvo skausmas;
  • silpnumas;
  • atsisakymas valgyti;
  • tamsiai rudas šlapimas;
  • ryškūs išmatos;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • geltona oda ir akių obuoliai;
  • niežulys
  • Atgal į turinį

    Hepatito B požymiai

    • silpnumas;
    • karščiavimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • kartis skonis burnoje;
    • pilvo pūtimas;
    • odos gelta;
    • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
    • kraujagysles iš nosies;
    • vėmimas ir pykinimas;
    • skausmas dešinėje pusėje.
    Atgal į turinį

    C viruso simptomai

    • temperatūra iki 39 laipsnių;
    • vėmimas, pykinimas, apetito stoka;
    • didėjantis nuovargis vakarui;
    • geltonasis skleras, gleivinės ir oda;
    • padidėjusi kepenų liga, kartu su stipriais skausmais;
    • sąnarių skausmas;
    • tamsiai šlapimo ir šviesos išmatomis.
    Atgal į turinį

    Ligos diagnozė

    Per pirmąjį susitikimą su pacientu gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos simptomus ir nuodugniai ištyręs vaiką. Remiantis simptomais, gydytojas pateikia epidemiologinę istoriją, kurioje jis pateikia tyrimų rezultatus. Pirmasis dalykas, kurį jie daro vaikui, yra biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu bet kurio tipo hepatituose padidėja bilirubino ir kepenų fermentų kiekis. Dėl ligos sunkumo būdingas protrombino kiekio sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas. Kiti diagnostiniai metodai:

    • kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš virusą;
    • fermento imunologinis tyrimas, rodantis imuninio atsako į ligą greitį;
    • CRC tyrimas dėl viruso pėdsakų buvimo;
    • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, padeda sužinoti vidaus organų dydį ir įvertinti žalos laipsnį.
    Atgal į turinį

    Gydymas

    Vaikai, kuriems diagnozuotas hepatitas, gydomi ligoninėje. Medicinos įstaigoje vaikai yra izoliuojami priklausomai nuo viruso tipo. Leidžiama gydyti namuose tik lengva Botkino ligos forma. Ūminis ligos laikotarpis reikalauja laikytis lovos poilsio. Hepatito gydymas apima sudėtingą terapiją - simptominį gydymą, detoksikaciją, mitybą ir vaistus:

    • Sumažinti intoksikaciją - gliukozės tirpalas ir druskos, Enterosgel, Sorbex, aktyvintas anglis;
    • hepatoprotektoriai, palaikantys ir regeneruojantys kepenis - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • imunomoduliatoriai - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • choleroziniai vaistai - "Hofitolis", "Holenzimas";
    • antivirusiniai vaistai - "Viferon", "Interferonas", "Laferobionas";
    • kompleksiniai vitaminai.
    Atgal į turinį

    Prognozė ir prevencija

    Atsigavimo prognozė priklauso nuo viruso, kuris sukėlė ligą, tipo. Vaikui yra lengviau atlikti virusinį hepatitą A ir B. Tinkamai gydant ir dietuojant, atsigauna 2-4 savaites. Perduodama liga formuoja imunitetą. Liga, kurią sukelia B tipo virusas, baigiasi 80% atvejų be komplikacijų. Vaikams, kuriems atsiranda hepatito B simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbiausia - užkirsti kelią ligos pernešimui į piktybinius procesus. Jei yra B tipo piktybinė forma, būtina jį gydyti nuolat stebint, nes tokia forma yra mirtini 75% atvejų. Hepatito C prognozė vaikui priklauso nuo ligos eigos. Tinkamai gydant, ūminė forma gydoma vienerius metus. Lėtinė forma trunka daugelį metų ir tampa kepenų cirozės priežastimi, dažniausiai ji baigiasi mirtimi.

    Prevencijos pagrindas - higiena. Nuo vaikystės vaikui mokoma, kad svarbu praustis rankomis prieš valgį ir pavojus užpilti purvinas rankas burnoje. Labai sumažina užkrato riziką, planuojamą hepatito skiepijimą, atliktą nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Hepatito A ir B vakcina apsaugo kūdikį nuo infekcijos ir palengvina ligos eigą. Jei vaikas glaudžiai bendrauja su asmeniu, kuriam diagnozuotas hepatitas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti kraują, ar nėra viruso pėdsakų. Ankstyvi diagnozė ir gerai pasirinkta terapija padės išvengti komplikacijų.

    Hepatitas C vaikams

    Hepatitas C yra infekcinė-uždegiminė liga, kuri užkrečia hepatito C virusu (HCV).

    Vaikams hepatitas C 80-90% atvejų nedelsiant pradeda vystytis kaip lėtinė liga. Jų dalis tarp ūmių virusinių hepatitų vaikams iki 14 metų yra 1%, lėtinio virusinio hepatito struktūroje - 41%.

    HCV skiriasi nuo kitų tipų virusų, nes jis serume yra mažuose kiekiuose, taigi imuninė sistema, kai užsikrėtę, suteikia silpną ir pavėluotą atsaką.

    Remiantis JAV ir Vakarų Europos statistikos duomenimis, hepatitas C sudaro 95 proc. Virusinių hepatitų atvejų, tarp jų ir po transfuzijos (dėl kraujo perpylimo).

    Hepatito C virusas yra labai pavojingas, jis ilgai trunka kūną neveikiančioje būsenoje ir genetiškai pakeičia. HCV veikia hepatocitus (kepenų ląsteles), dėl kurio atsiranda jungiamojo audinio proliferacija (fibrozė) ir kepenų nekrozė. Hepatito C komplikacijos gali būti vaskulitas, encefalopatija, artritas, nes šis virusas gali prasiskverbti į smegenų, širdies ir tt audinius.

    Hepatito C priežastys vaikams

    Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Yra du pagrindiniai perdavimo būdai - parenteraliniai ir vertikalūs (nuo motinos iki vaiko darbo metu). Perinatalinio perdavimo vaikui infekuota mama dažnumas yra apie 5%. Esant hepatito C viruso ir ŽIV infekcijos deriniams, šis skaičius padidėja 3-4 kartus.

    Parenteralūs perdavimo būdai:

    Įvairios medicininės manipuliacijos: nesterilių instrumentų naudojimas dantų gydyme, įvairios injekcijos; didelis infekcijos pavojus per kraujo perpylimus, hemodializė, plazmaferezė, jei kraujas buvo prastai ištirtas ir užkrėstas, įvairios chirurginės intervencijos ir organų transplantacija;

    Asmeninių higienos taisyklių nesilaikymas: užsienio skustuvų naudojimas, manikiūro reikmenys; Hepatito C virusas yra perduodamas per namus, esant mikrotraumoms, per išbrėžimus ir gabalus;

    Procedūros, susijusios su odos pažeidimu: tatuiruočių, auskarų, padarytų abejotinose įstaigose;

    Kartotinis švirkštų vartojimas narkotikų vartojimui į veną;

    Neapsaugotas seksas, ypač menstruacijų metu.

    Hepatito C tipai

    Skirstomas srauto trukmė:

    Ūminis hepatitas (iki 3-6 mėnesių);

    Lėtinis hepatitas (daugiau nei 6 mėnesiai). Lėtinė forma gali būti ūminės ligos pasekmė, tačiau dažniausiai lėtinis procesas yra pirminis. Liga pasižymi dideliu progresavimu ir sukelia rimtą kepenų pažeidimą: cirozė, kepenų nepakankamumas ir piktybiniai navikai.

    Priklausomai nuo klinikinių simptomų, yra:

    Tipiška ūminė forma, kartu su gelta;

    Netipinė (anitterinė forma), kuri daug dažniau pasireiškia vaikams.

    Vaikų hepatito C simptomai

    Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra 5-8 savaičių. Liga vystosi palaipsniui, jos pirmieji požymiai gali pasirodyti net 6-12 mėnesių po infekcijos. Ūminis hepatitas C, asteno-vegetacinio sindromo, pilvo ir sąnarių skausmas, temperatūros pakilimas ilgą laiką iki 37-38 ° C; šlapimas tampa tamsus ir putplastis, išmatuota spalva. Kūno uždegimas lydimas pykinimas, vėmimas.

    Gelenės požymiai (odos pageltimas, akių skleras ir burnos gleivinė) ne visuomet pasireiškia vaikams, bet tik 20-40% atvejų ir trunka 2-3 savaites. Hepatito C gelta turi silpnesnes pasireiškimus nei kitų rūšių hepatitas. Ūminis ligos eigą stebimas 10-20% atvejų, tada paprastai būna lėtinė forma. Šiuo atveju vaiko gerovė būna normali, kepenys gali būti šiek tiek išsiplėsti ir užsandarinti.

    Lėtinis hepatitas C paprastai yra besimptomės, kartais daugelį metų. Atsižvelgiant į gana patenkinamą vaiko sveikatos būklę, diagnozuojama hepatomegalija (padidėjęs kepenų dydis), o 60% atvejų - splenomegalija (padidėjęs blužnis). 35% vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, padidėja nuovargis, astenija, silpnumas, virškinimo trakto sutrikimas, telangiektazija ("kiaušidžių venų").

    Nepaisant lengvų simptomų, yra nuolatinė tendencija kepenų audinio fibrozei. 50 proc. Atvejų tai įvyksta per metus po infekcijos, 87 proc. - per 5 metus. Net su maža fibroze vaikams dažniau pasitaikantis hepatitas C sukelia tokias rimtas pasekmes, kaip kepenų, kepenų ir inkstų nepakankamumo cirozė, kraujavimas.

    Lėtinė ligos forma yra cikliška, kai paūmėjimo fazės pakeičiamos remisijos fazėmis ir dažnai nustatomos atsitiktinai.

    Vaikų hepatito C diagnozė

    HCV diagnozuojama remiantis biocheminių ir serologinių tyrimų rezultatais. Kraujyje HCV visada žymi padidėjęs fermentų ALT ir ACT kiekis, kartais padidėja bilirubinas. Serologinis tyrimas (ELISA) patvirtina antikūnų buvimą kraujyje, padeda nustatyti viruso aktyvumą, ligos stadiją, infekcijos trukmę.

    PCR tyrimas leidžia aptikti HCV RNR į kraują 3-4 dienas po infekcijos, kai antikūnai dar nėra suformuoti. PGR metodas nustatomas pagal viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje. Kuo didesnė koncentracija, tuo blogesnė prognozė. Dažniausiai vaikams yra 1b HCV genotipas, kuris pasižymi 90 proc. Perėjimu prie lėtinės stadijos ir gana sunkiu.

    Vaikų hepatitas C turi būti atskirtas nuo kitų virusinių hepatitų (daugiausia nuo hepatito B), hemolizinės ligos, obstrukcinės (mechaninės) gelta.

    Be to, galima atlikti pilvo ultragarsą. Kai kuriais atvejais būtina atlikti kepenų biopsiją.

    Gydymas hepatitu C vaikams

    Vaikams nuo hepatito C gydomi tokie patys kaip ir kitų rūšių virusiniai hepatitai. Gydymas apima antivirusinių vaistų, imunomoduliatorių, simptominį gydymą (klinikinių ligos simptomų pašalinimas). Rekomenduojama laikytis miego režimo ir laikytis dietos.

    Lėtinėje hepatito formoje (ir siekiant išvengti ligos perėjimo prie lėtinės stadijos) vartojami interferono preparatai: viferonas, roferonas A, intronas A, taip pat ribavirinas ir interferono induktoriai (cikloferonas). Vaikams nuo 3-17 metų, kai nėra kontraindikacijų, rekombinantinis alfa-interferonas (IFN-a) skiriamas kartu su ribavirinu arba atskirai.

    Gydymo režimas nustatomas atskirai, priklausomai nuo proceso sunkumo ir kitų veiksnių. Gydymo trukmė vidutiniškai nuo 6 mėnesių iki vienerių metų. Piktybinės formos yra skiriamos kortikosteroidų hormonai.

    Be to, lėtinio hepatito atveju gali būti vartojamas Ursosan - vaistas, turintis imunoduliuojamą, antiholestazinį, antioksidacinį poveikį. Jis vartojamas kartu su interferonu arba monoterapija.

    Šalutinis antivirusinio gydymo poveikis gali būti kraujo sudėties pokyčiai, nedideli virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas ir raumenų skausmas, karščiavimas, silpnumas, sausa oda ir plaukų slinkimas. Tačiau, kadangi kūnas tampa įprotis, pacientai jaučiasi geriau.

    Siekiant sumažinti toksinį krūvį iš kepenų, gali būti skiriamas pagalbinis gydymas, įskaitant hepatoprotektorių (Essentiale forte, Kars, Silymar) ir sorbentų (enterozegelio, aktyvintos anglies) vartojimą.

    Prognozė ir prevencija

    Ligos prognozė labai skiriasi. Per vienerius metus gali būti visiškai išgydoma ūmaus hepatito C formos ir tinkamo gydymo forma. Lėtinis procesas gali trukti dešimtmečius ir sukelti cirozę. Su sunkiomis, sudėtingomis ligos formomis ir piktybinio proceso atsiradimu yra mirties pavojus.

    Prevencinės priemonės apima:

    Sterilių ar vienkartinių medicinos priemonių (švirkštų, dantų prietaisų, kateterių) naudojimas;

    Griežtas kraujo tyrimas ir testas perpylimui ir jo preparatams;

    Vadovaudamiesi asmens higienos taisyklėmis;

    Kova su vaikų priklausomybe.

    Straipsnio autorius: Maxim Kletkin, hepatologas, gastroenterologas

    Simptomai ir hepatito gydymas vaikams

    Kepenų pažeidimas vaikui gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tokios būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti daugybę komplikacijų.

    Kas tai yra

    Kepenų ląstelių ar hepatocitų sutrikimas dėl įvairiausių provokuojančių veiksnių vadinamas hepatitu. Daugeliu atvejų skirtingi virusų potipiai sukelia šios būklės vystymąsi kūdikiams. Tokios ligos formos vadinamos virusiniu hepatitu. Dažniausiai jie randami vaikų praktikoje.

    Kūdikių, sergančių hepatitu, skaičius auga kiekvienais metais. Amerikoje kasmet padidėja iki 400 000 naujų atvejų. Tarp dažniausių vaistų, registruotų vaikams Rusijoje, yra hepatitas B ir A. Jie yra daugumoje atvejų. Hepatitas C registruojamas daug rečiau.

    Mokslininkai išsiskiria keletu tipų virusų, kurie turi žlugdantį poveikį kepenų ląstelėms. Jie yra vadinami lotyniškomis raidėmis - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jie skiriasi ne tik specifiniais ląstelių struktūros skirtumais, bet ir skirtingomis savybėmis.

    Kartą vaiko kūne hepatito virusai kartu su krauju patenka į kepenų ląsteles, kuriose jie pradeda aktyviai daugintis ir daro žalingą ir toksinį poveikį.

    Kepenys veikia daugiau kaip 40 skirtingų funkcijų organizme. Tai pagrindinis organas, kuriame vyksta nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacija (neutralizacija). Jis taip pat atlieka barjerinę funkciją, užtikrinančią vidinės kūno aplinkos apsaugą nuo užsienio mikroorganizmų patekimo. Kepenose sintezuojami svarbūs hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios yra susijusios su daugeliu cheminių reakcijų, kurios labai reikalingos gyvenimui.

    Kepenų ląstelėse kenksmingas hepatito virusų patekimas į vaikų kūną. Esant ūmiam progresui, vaikas turi labai ryškius klinikinius simptomus. Lėtinio pasireiškimo lėtinė forma gali būti ištrinta arba šiek tiek išreikšta. Šiuo atveju norint nustatyti teisingą diagnozę reikia papildomų diagnostikos metodų.

    Kaip jis perduodamas?

    Hepatito virusai labai gerai saugomi išorinėje aplinkoje. Ilgą laiką jie gali būti šaltos temperatūros sąlygomis ir mirti tik esant pakankamai ilgam apdorojimui, kuris atliekamas kaitinant virš 60 laipsnių.

    Svarbu pažymėti, kad dauguma hepatito viruso potipių yra gana jautrūs ultravioletiniams spinduliams.

    Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

    • Tiesioginis kontaktas su kūno skysčiais, kuriuose yra virusų. Tai yra: šlapimas, seilė, kraujas. Virusas patenka į kraują per įvairius mikroorganizmus. Jie yra mažo dydžio ir plačiai pasklinda visame kraujotakoje.
    • Įgimta. Šis infekcijos metodas taip pat vadinamas vaisiaus. Šiuo atveju hepatito virusai perduodami kūdikiui iš motinos. Taip pat vaikas gali užsikrėsti iš tėvo, jei jis jau buvo sergantis prieš užsiėmimą. Mikroorganizmai praeina per placentą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, hepatito C virusus daug sunkiau patenkinti per hemato-placentos barjerą nei B potipis.
    • Per maitinimą krūtimi. Pasauliniai tyrimai patvirtina faktą, kad kai kurie hepatito virusų tipai labai lengvai pasiekiami pieno liaukose. Jie gali prasiskverbti į motinos pieną. Jei slauganti motina kenčia nuo hepatito, ypač aktyvioje formoje, jos kūdikis gali užsikrėsti.
    • Per gėrimą. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra žemos kokybės vanduo. Paprastai yra didžiulė virusų koncentracija. Šis metodas labiausiai tikėtinas hepatitui A. Taip pat ši forma vadinama Botkino liga. Hepatitas A taip pat gali užkrėsti kūdikiu maudytis tvenkinyje, kai jis netyčia nurijo vandenį iš plaukimo.
    • Dėl asmens higienos pažeidimo. Kitų asmens higienos priemonių naudojimas daug kartų didina infekcijos tikimybę. Užsienio dantų šepetėlį, rankšluostį ar dušo kempinę vaikui gali sukelti hepatito infekciją.
    • Per medicinines intervencijas. Žinoma, tai yra gana reti. Tačiau, vis dėlto, infekcijos per kraują atvejai po chirurginės intervencijos ar net atliekant paprastas injekcijos priemones registruojami kasmet. Dažniausiai šis infekcijos variantas vaikui sukelia virusinį hepatitą B ar C.
    • Po kepenų transplantacijos. Kai kuriais atvejais su įvairiomis sunkiomis įgimtomis ar įgyjančiomis ligomis būtina sugadintą audinį pakeisti nauja. Dėl to gydytojai naudoja kepenų transplantaciją iš donoro. Prieš atliekant šią procedūrą atliekamas visas reikiamas bandymų diapazonas, dėl kurio turėtų būti užkirstas kelias hepatito infekcijai. Tačiau yra atvejų, kai po kepenų transplantacijos vaikui kraujyje yra virusų.
    • Po apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis. Kepenys, atliekantys neutralizavimo funkciją, privalo pašalinti visus pavojingus komponentus iš kūno. Kai kurios toksiškos medžiagos turi žalingą ir žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Paprastai tokios ūminės būklės vystosi gana greitai. Dėl to beveik visiškai užkertamas kelias kepenims ir pastebimi jo darbo pažeidimai.
    • Dėl nesaugių lytinių santykių. Ši infekcijos forma gana dažnai užregistruota paaugliams. Informacijos trūkumas ir paprastų kontraceptinių priemonių nepaisymas sukelia daugybę hepatito B arba C infekcijos atvejų.
    • Per purvinas rankas. Po žaidimų gatvėje vaikai dažnai pamiršta išplauti rankas. Nešvarumų ar žemės dalelės gali turėti daugybę įvairių virusų, įskaitant hepatitą. Valgydami vaiką infekcija kūne. Virusas labai greitai patenka į seiles, o po to į kraują.

    Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad infekcija gali būti bet koks asmuo, turintis hepatito virusus savo kraujyje.

    Kai kuriais atvejais diagnozė negali jų aptikti. Tačiau tai nereiškia, kad organizme nėra daugiau virusų. Dažnai norint nustatyti lėtines ligos formas reikia išplėsti diagnostinių priemonių rinkinį.

    Pavojus perduoti hepatito yra gana didelis. Hepatitas A yra dažnesnis kūdikiams nuo 3 iki 12 metų. Įgimtus ligos variantus dažniausiai sukelia C potipio virusai. Daugeliu atvejų vaikams, kurie yra mokyklinio amžiaus ir paaugliai, nustatomas hepatitas B. Tai pasitaiko apie 80% atvejų. Likę viruso potipiai gana retai sukelia hepatitas kūdikiams.

    Kiekvienas hepatitas pasireiškia skirtingomis simptomų laipsnio. Tai labiau priklauso nuo to, kuris viruso potipis sukėlė ligą. Ši aplinkybė taip pat nustato, kaip sunku liga atsidurs tam tikrame kūdikyje.

    Sunkiausias ligos variantas yra žaibiškas. Jis apibūdinamas visiškai kepenų ląstelių mirtimi (nekrozė). Ši sąlyga yra negrįžtama ir blogėja prognozė. Tai gali atsirasti kiekvienoje ligos stadijoje. Fulminanto atveju galima nustatyti daug antikūnų, kurie yra autoimuninio kepenų audinio pažeidimo pasekmė.

    Dažniausiai ši pavojinga hepatito forma yra užregistruota pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams.

    Taip yra dėl imuninės sistemos struktūros ir darbo netobulumo tokiuose kūdikiams. Kūdikių imunitetas negali susidoroti su toksiniu ir destruktyviu virusų poveikiu kepenų ląstelėms. Gydant hemoraginio hepatito bangą, gydytojai dažniausiai aptinka daug gana didelių sunaikintų kepenų židinių.

    Nespecifinis reaktyvusis hepatitas pasižymi difuziniais distrofiniais kepenų audinio pokyčiais. Ši ligos forma paprastai atsiranda dėl lėtinių vidaus organų ligų. Paprastai tokie ligos variantai pasireiškia silpnų simptomų atsiradimu. Dažniausiai iš jų yra: greitas nuovargis, skonio ir apetito pažeidimas, sausa oda. Sunkiais atvejais gali išsivystyti gelta.

    Skirtingos klinikinės ligos formos reikalauja specialaus gydymo. Dėl kiekvienos ligos formos ji yra kitokia. Kai kuriais atvejais ligos gydymas vis dar yra netobulas. Tai galima sakyti, daugiausia apie hepatitu C. Mokslininkai iš viso pasaulio dirba kiekvieną dieną, kad sukurtumėte naujus veiksmingus vaistus, kurie leistų visiškai atsigauti nuo šios ligos. Toks gydymo pasirinkimo sunkumas daro hepatitą C artima 6 tipo herpes, nuo kurio specifinio gydymo taip pat nerasta.

    Inkubavimo laikotarpis

    Nuo pat patogenelio patekimo į kraują pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo pradžios laikas gali skirtis. Tai labiau priklauso nuo viruso potipio ir jo infekcinių savybių.

    Skirtingiems hepatito tipams būdinga skirtinga inkubacijos trukmė:

    1. A variantas - nuo 8 iki 49 dienų. Daugeliu atvejų - dvi savaites.
    2. B variantas - nuo 51 iki 180 dienų. Daugelyje vaikų pirmieji hepatito B požymiai būna vidutiniškai 3 mėnesiai po to, kai patogenė patenka į kraują.
    3. C variantas - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Kai kuriose situacijose inkubacijos laikotarpis gali būti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
    4. D variantas - paprastai per pirmąją savaitę po patogeno patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai pasireiškia 2-3 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios.
    5. E variantas - nuo 20 dienų iki 1,5 mėnesio.
    6. F parinktis - niekada nesiliečia atskirai. Kūdikiai gali užsikrėsti tik tais atvejais, kai jie yra užsikrėtę virusais A, B ir C. Kai kartu su šiais virusais jų inkubacijos laikotarpius galima keletą kartų sutrumpinti.
    7. Galimybė G - daugiausia nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kai kuriems kūdikiams pirmieji simptomai pasireiškia tik po 35-45 parų.

    Simptomatologija

    Šios ligos pasižymi laipsnišku klinikinių požymių atsiradimu.

    Simptomų sunkumas kūdikyje tiesiogiai priklausys nuo jo pradinių duomenų. Labiau susilpnėjusiam vaikui, sergančiam kartu sergančiais ligomis, ligos eiga gali būti gana sunki, o simptomai pasireiškia gana aiškiai.

    Kuriant šią ligą pakartotinai keičiami keli etapai:

    • Predzheltushny periodas. Jis gali pasireikšti keliomis formomis: katarinėmis, gastritinėmis, asthenovegetatyvinėmis arba reumatologinėmis. Dėl hepatito A paprastai trunka apie savaitę. Likusios formos, kurioms būdinga hematogeninė infekcija, pasireiškia su simptomų atsiradimu 2-3 savaites.
    • Gelta. Jis pasižymi labiausiai specifiniu kepenų ligų žymeniu - matomų gleivinių ir odos geltonumo. Botkino liga pasižymi laipsniškai padidėjusi gelta ir jos greitas išnykimas. Kitos hepatito formos yra kartu gana ilgas piktybinis periodas.
    • Atkūrimas ar perėjimas prie lėtinės formos. Ligos baigtis priklauso nuo daugelio duomenų, įskaitant ligos sukėlėjusio viruso savybes. Didžioji dauguma Botkino ligos atvejų sukelia visišką atsigavimą. Siekiant visiško hepatito B ir C viruso išnykimo, yra gana sunku. Tam reikia intensyvaus gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

    Predikterinis periodas gali vykti įvairiais būdais. Katarinė forma yra kartu su visų simptomų atsiradimu, kurie taip pat gali atsirasti dėl bet kokio šalčio. Tai apima: kosulį be skreplių, skonį su skysčiu ir vandeningu iškvėpimu iš nosies, kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilo ar febrilų skaičiaus, bendrojo silpnumo ir greito nuovargio padidėjimą, taip pat galvos skausmą.

    Gana dažnai kūdikiams per šį laikotarpį gydytojai klaidingai diagnozuoja diagnozę, atsižvelgdami į šiuos klinikinius požymius kaip ūminės kvėpavimo ligos ar gripo pasireiškimus.

    Ligos nustatymas padeda atlikti tik laboratorinius tyrimus, kurie lengvai parodo infekcijos sukėlėją. Tačiau šis laikotarpis yra gana ilgai be teisingos diagnozės.

    Dėl gastrito ar dispepsinių formų, pasireiškiančių nepageidaujamais virškinimo trakto organų simptomais. Vaikai gali patirti diskomfortą ir skausmą epigastriume. Vaikas dažnai turi žagses, skundžiasi dėl pykinimo ar vėmimo. Paprastai per šį laikotarpį sergant vaiko apetitu sumažėja. Neteisinga diagnozė atvedė gydytojus į neteisingą diagnozę, o tai reiškia, kad kūdikiui yra paprasto apsinuodijimo maistu.