Virusinio hepatito prevencija medicinos įstaigose

Galia

Kadangi neįmanoma nustatyti visų asmenų, kurie yra užkrėsti per kraują esančiais patogenais, buvo parengtos rekomendacijos dėl ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito prevencijos sveikatos priežiūros darbuotojams. Pagal šias rekomendacijas visi pacientai turėtų būti laikomi šių infekcijų sukėlėjų. Kraujas ir kiti kūno skysčiai laikomi potencialiais infekcijos šaltiniais, o kai jie liečiasi su jais, būtina taikyti visuotines apsaugos priemones. Vaikų hepatito prevencijos priemonės medicinos įstaigose yra šios:

• infekcijos plitimo kontrolė, visų pirma kruopšta medicinos ir stomatologijos priemonių ir įrangos sterilizacija;

• kovojant su pernelyg dažnu narkotikų vartojimu ir saugių injekcijos metodų skatinimu sveikatos priežiūros darbuotojams;

• privaloma visų sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie liečiasi su krauju ar jo komponentais, skiepijimas nuo hepatito B.

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų taisyklių:

Ø Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią infekcijai hepatitu A, kurio perdavimas susijęs su maisto užteršimu ligonio išmatomis. Didžioji taisyklė "plauti rankas prieš valgį" taip pat yra ir sveikatos garantija.

Ø Vengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju.

Ø Medicinos įstaigose imamasi priemonių siekiant užkirsti kelią hepatito infekcijai. Tačiau, jei atlikote endoskopiją arba dantenų gydymą nuo dešimties iki penkiolikos metų, kai kova su hepatitu dar nebuvo kruopščiai organizuota, turite patikrinti.

Ø Niekada nenaudokite bendrų švirkštų ir adatų narkotikams vartoti. Niekada nedarykite auskarų ir tatuiruočių su nesteriliomis priemonėmis.

Ø Hepatitas B dažniausiai perduodamas per lytinius santykius, tačiau taip pat galima užsikrėsti hepatitu C.

Ø Hepatitas taip pat perduodamas vadinamuoju "vertikaliu" keliu - nuo motinos iki vaiko nėštumo metu, gimdant, žindant kūdikį.

Ø Tačiau hepatito infekcijos kelias labai dažnai nežinomas. Norėdami būti visiškai ramus, būtina skiepyti.

31. Tuberkuliozės nustatymas ir gydymas.

Kiekvienas su diagnozuota tuberkulioze sergantis pacientas, kuris išskiria mikobakterijas, infekuoja nuo 10 iki 14 žmonių per metus. Pradėjus gydymą, infekcijos plitimo rizika mažėja gana greitai, paprastai per 1-2 savaites.

1. Apsaugos nuo patogeno išskyrimas į orą. Pacientą reikia įspėti, kad, kosuliuodamas, jis turėtų uždaryti burną. Dabar yra kaukių, užfiksuotų 0,1 mikronų daleles. Tiek medicinos darbuotojai, tiek pacientai gali įsigyti tokias kaukes.

2. Tiekimo ir ištraukimo ventiliacija užtikrina neigiamą slėgį ir visišką oro pašalinimą už pastato ribų. Rekomenduojama šešis kartus keisti valandą per valandą.

3. Oro dezinfekavimas ultravioletiniu spinduliu. Baktericidinės lempos yra nebrangios ir apskritai veiksmingos. Kad išvengtumėte fotooptalmijos, jie yra aukštyn ir nukreipti į viršų.

4. Reguliarūs sveikatos patikrinimai. Kai dirba, tada kas 6-12 mėnesių atliekamas Mantoux testas. Jis taip pat parodomas po kiekvieno kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu. Tuberkulino lenkimo atveju rekomenduojama vartoti narkotikus.

Aplinkos gerinimo priemonės yra tinkamiausios įgyvendinant specializuotus tuberkuliozės įrenginius ir apima: specialių ultrathin filtrų įrengimą vėdinimo sistemose, baktericidinius oro dezinfekcijos apšvitintojai, taip pat esamą ir galutinę dezinfekciją pagal rekomendacijas dėl lėšų naudojimo.

Asmeninė kvėpavimo takų apsauga turi mažiau pranašumų, palyginti su administracinės kontrolės ir oro valymo metodais, tačiau ji naudojama dirbant izoliatoriuose, bronchoskopijos patalpose, stimuliuojant skreplių išsiskyrimą, spirometriją, kambariuose atliekant autopsijas.

Įgyvendinant tuberkuliozės kontrolės programą, daugiausia dėmesio skiriant administraciniams kontrolės metodams, bus sumažintas mikobakterijų perdavimas, ypač medicinos įstaigose, kuris apsaugo ne tik kitus pacientus, bet ir darbuotojus, kurie yra kovos su tuberkulioze šaltiniai.

Hich

ŽIV infekcija yra užkrečiama liga, kurios gausu skaičiaus galimų perdavimo būdų, kurių žinių reikia žinoti dirbant su pacientais. Įprastinio fizinio patikrinimo metu nereikia papildomų apsaugos priemonių, jei rankų oda nėra pažeista. Jei yra, jie turi būti užplombuoti tinku.

Labiausiai tikras infekcijos pavojus atsiranda dėl pirštinių plyšimų ir pertraukų, dėl kurių gali patekti į odą užsikrėtusios medžiagos, galinčios turėti mikrotramą, ypač kai jos yra išdžiūvusios ir pjaustomos. Tokiais atvejais, siekiant sumažinti infekcijos tikimybę, rekomenduojama:

1. Ruošdamiesi manipuliuoti ŽIV užsikrėtusiu pacientu, įsitikinkite, kad pirmosios pagalbos priemonės komplektas yra baigtas.

2. Atlikite manipuliavimą, esant antrajam specialistui, kuris gali ir toliau jį atlikti, jei susidarys pirštinių plyšimas ar pjūvis.

3. Prieš pradėdami naudoti pirštines, nagų falanksus reikia apdoroti alkoholiu jodo tirpalu.

4. Jei užteršta medžiaga patenka ant odos, ją valykite 70% alkoholio, nuplaukite muilu ir vandeniu ir iš naujo dezinfekuokite su 70% alkoholio. Kai užteršta medžiaga patenka į gleivinę, jos nedelsiant apdoroja 0,05% kalio permanganato tirpalu, burną ir gerklę nuplauna 70% alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalo. Negalima trinti. Injekcijoms ir gabalams išspausti kraujas iš žaizdos ir gydyti žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu. Rekomenduojamas profilaktinis timozido (AZT) vartojimas po 800 mg per parą 30 dienų.

Apsauga nuo hepatito B sveikatos priežiūros darbuotojams

Virusinio hepatito paplitimas dabar tampa epidemija. Todėl visi žmonės, kurie turi profesinį kontaktą su neišbandytu krauju, yra pavojuje ir gali užsikrėsti. Palankiomis sąlygomis pakanka tik 10 (!) Hepatito B virionų įsiskverbti į žmogaus kraują, kad paskatintų ligos vystymąsi.

Problemos skubumas

Nuo per kraują perneštų infekcijų atradimo sveikatos priežiūros darbuotojai greitai tapo kategorija, kuriai gresia infekcija.

Hepatito B prevencija ligoninėse (medicinos įstaigose) buvo sukurta remiantis nešališkais statistiniais duomenimis.

Remiantis statistiniais duomenimis apie posovietines valstybes:

  1. 1996-1991 m. Laikotarpiu iš 1000 medicinos darbuotojų 230 žmonių serga hepatitu B.
  2. Šioje grupėje 52% buvo gydytojai, 48% - slaugytojai.
  3. Tarp pacientų yra ne tik chirurginių, bet ir gydomųjų specialybių darbuotojai: endoskopistas, tuberkuliozės specialistas, akušeris-ginekologas, reumatologas-anesteziologas; slaugytojų slaugės, manipuliacijos, anesteziologijos ir reanimacijos departamentai.
  4. Infekcija nepriklauso nuo amžiaus (ir dėl to, patirties).
  5. Infekcijos keliai buvo skirtingi: infuzuoti adatomis manipuliavimo metu ir dangtelio keitimas, indų fragmentai, biologinės medžiagos patekimas į pažeistą odą ir gleivinę.
  6. Remiantis PSO duomenimis pasaulyje, dėl profesinės virusinės hepatito infekcijos kasdien pasaulyje žuvo vienas sveikatos priežiūros darbuotojas.

Profilaktikos tipai

Pirma, išsiaiškinkime, kokių prevencinių priemonių galima imtis iš esmės. Apsaugos nuo hepatito B prevencija sveikatos priežiūros darbuotojams grindžiama dviem metodais: nespecifiniais ir specifiniais.

Pirmasis metodas apima priemones, skirtas užkirsti kelią potencialiai pavojingos biologinės aplinkos tiesioginiam kontaktavimui:

  • būtinas asmens apsaugos priemones (gumines pirštines, akinius);
  • higieniškas rankų apdorojimas prieš ir po jo manipuliavimo;
  • sumažinti procedūrų skaičių naudojant skalpelį, adatas;
  • tradicinių kraujo surinkimo metodų pakeitimas šiuolaikiniais (laisvieji);
  • griežtai laikytis vienkartinių vienkartinių medicinos prietaisų naudojimo reikalavimų;
  • nepertraukiamų indų naudojimas.

Konkreti hepatito B prevencija yra reguliari vakcinacija. Įprasti žmonės skiepijami ankstyvoje vaikystėje, o ateityje - rizikuodami. Kadangi sveikatos priežiūros darbuotojai yra dažniau priversti dažniau susidurti su galimu pavojumi, jie reguliariai skiepijami.

Šiuo metu naudojama vakcina, kurioje yra HBs antigenas (viruso paviršiaus baltymas). Tai, savo ruožtu, gaunama iš genetiškai modifikuotų mielių ląstelių. Gripo vakcinos gamybos procese miršta.

Todėl imunizacija nuo hepatito B yra visiškai saugi - įvedimo medžiagoje yra ne tik virusas, bet ir gyvi mikroorganizmai.

Galite stebėti vakcinacijos efektyvumą kraujo tyrimais. Jei atsiranda po vakcinacijos, imunoglobulino G antikūnų anti-HBs kraujyje kraujyje. Pačios viruso pėdsakai nėra aptikti.

Infekcija darbo vietoje

Tačiau visko neįmanoma numatyti. Dėl manipuliavimo technikos netobulumo, saugos taisyklių nesilaikymo arba pradinio finansavimo trūkumo tokie atvejai vis dar pasitaiko.

Taip atsitinka, kad odos pažeidimas ir biologinių medžiagų sąlytis su žaizdomis, sveikatos priežiūros darbuotojo gleivinės.

Šiuo atveju atliekama skubi hepatito B prevencija. Buvo parengtos bendrosios rekomendacijos, kurių pagrindu kiekvienoje medicinos įstaigoje yra parengtas skubių priemonių planas. Jo algoritmu turi būti atsižvelgiama į specifinius veiksnius, kurie nėra numatyti bendrojoje versijoje.

Šioje veikloje turi būti šie elementai:

  • rankų apdorojimas antiseptikais, jei nenormalus sąlytis su oda paciento biologinio skystyje;
  • susilietus su burnos arba nosies gleivinėmis - praplaukite burną 70% etilo alkoholio, 0,05% kalio permanganato tirpalo nosies ertmėms;
  • jei į akis patenka kraujas ar kitas skystis, jie yra plaunami kalio permanganatu santykiu 1:10 000 (1000 ml distiliuoto vandens - 1 g kalio permanganato);
  • kruopščiai nuplaukite arba kruopščiai nuplaukite rankas, nepašalinusi pirštinių su muilu, tada nuimkite ir išmuškite keletą lašų kraujo iš žaizdos, po to jodo tirpalu.

Galutinė riba yra antivirusinis hepatito B gydymas. Nustatyta, ar situacija pasirodė esanti potencialiai pavojinga. Net jei tyrimo metu pacientui nėra viruso hepatito požymių, tačiau yra pavojingos elgsenos epizodų, prevencinį gydymą atlieka gydytojas. Jei atliksite teisingai ir laiku, ši priemonė bus veiksminga 100% atvejų.

Rizikos veiksmai

Didžioji dalis darbo su pacientu patenka į vidutinį sveikatos priežiūros darbuotoją. Atsižvelgiant į pavojų, kurį kelia virusų pažeidimas kepenims, ypač svarbu, kad slaugytoja užkirstų kelią hepatitui B.

Nuo jos požiūrio į darbą ir saugos taisyklių laikymosi priklauso nuo infekcijos tikimybės.

Galvos slaugytoja turėtų kontroliuoti saugaus algoritmo laikymąsi, organizuoti neatidėliotinas priemones nelaimingo atsitikimo darbe atveju, atlikti sanitarinius ir edukacinius darbus tarp padalinio pavaldžių darbuotojų ir pacientų.

Be to, hepatito B protrūkio metu prieš epidemines priemones reikia daugiausia slaugytojų.

Sąrašas nėra labai platus:

  • reguliariai valyti drėgnu dezinfekcijos priemone;
  • valdyti keičiamų drabužių švarumą kambario eksploatavimui ir apdailai;
  • atidžiai kontroliuokite vienkartinio naudojimo medicinos prietaisų išankstinį sterilizavimą.

Tokiu būdu galite žymiai sumažinti pavojų sveikatai pavojingoms ligoms užkrėsti ir išlaikyti savo sveikatą.

Autorius: Pedko Nikolajus

Kokie ligos simptomai pasireiškia nėštumo metu ir kaip juos atpažinti.

Kaip galima išgydyti patologiją namuose?

Kaip atpažinti viruso atsiradimą.

Kaip galite gauti šią ligą?

1. Taikymo sritis

1.1. Šie sanitarinių-epidemiologinių taisyklės (toliau - Santechnikos Taisyklės) nustato pagrindinius reikalavimus į sudėtingą organizacinę, medicinos profilaktika, higienos ir anti-epideminių priemonių, nusprendė, kad teikia prevenciją ir plitimu ligų virusinio hepatito.

1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolę vykdo Rusijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigos ir institucijos.

2. Normatyvinės nuorodos

2.1. Federalinis įstatymas, 1999 m. Kovo 30 d. № 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gerovės gyventojų".

2.2. "Pagrindai Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos", priimta Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos ir pasirašyta Rusijos Federacijos prezidento 1993 m. Liepos 22 d. Nr. 5487-1.

2.3. 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas № 157-ФЗ "Dėl infekcinių ligų иммунопрофилактики".

2.4. Valstybinio sanitarinio ir epidemiologinio reglamento, patvirtinto Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. Birželio 5 d., Nr. 625, ir pakeitimai ir papildymai, kuriuos pateikė Rusijos Federacijos Vyriausybė 1998 m. Birželio 30 d., Nr. 680.

3. Bendrosios nuostatos

3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponotinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai, turintys ryškių hepatotropinių savybių.

Remiantis etiologine struktūra, patogeneze, epidemiologija, klinikomis ir rezultatais, šios ligos yra labai nevienodos. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais, vadinamiais hepatito virusais A, B, C, D, E, G, taip pat kitais hepatitais, kurių etiologija yra silpnai suprantama ar neįtvirtinta.

3.2. Siekiant užkirsti kelią viruso hepatito atsiradimui ir plitimui, visapusiškai ir laiku reikia atlikti visapusiškas organizacines, gydymo ir profilaktikos, higienos ir antiepidemijos priemones.

3.3. Dėl hospitalinių infekcijų parenteriniu virusinį hepatitą itin svarbius priemonių prevencijos hepatito B viruso infekcijos prevencijos B, D, C ir G naudojant medicininius produktus: įsk instrumentai užterštos krauju ir kitais kūno skysčiais, ir kraujo perpylimo.. ir (arba) jo komponentai.

Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to būtina valyti ir sterilizuoti.

Tokių įvykių vykdymą reglamentuoja atitinkami norminiai teisiniai dokumentai, taip pat organizaciniai ir administraciniai dokumentai Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos.

4. Pirminiai įvykiai, vykdomi virusinio hepatito (VG) kamieno metu

4.1. Pradinės priemonės, skirtos lokalizacijai ir protrūkio šalinimui, atliekamos gydymo įstaigos gydytojo ar kito medicinos personalo, kuris identifikavo pacientą.

4.2. Identifikavimas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu atlikti medicinos personalui apie sveikatos priežiūros paslaugas, nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų apdrausti, su ambulatoriškai, kratose, užimtumo ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo grupių, į tyrimo kontakto infekcijos židinių taip pat laboratoriniai tyrimai žmonėms, kuriems yra didelis užkrečiamų hepatito A, B, C, D, G virusų pavojus (medicinos darbuotojai, departamentų pacientai) modializa, donorai, darbuotojai iš kraujo paslaugų įstaigų, ir tt..).

4.3. Paprastai etiologinė hepatito B atvejų interpretacija infekcinėse ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose atliekama per 5 dienas. Galutiniai diagnozės nustatymo terminai leidžiami esant mišrioms infekcijoms, lėtinėms hepatito B (HS) ir hepatito C (HS) formoms, HS kombinacijai su kitomis ligomis.

4.4. Pacientams, sergantiems naujai diagnozuotų ūmių ir lėtinių formų virusinio hepatito yra privalomai registruojant Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros (TPP) ir paprastai paguldytas į ligoninę infekcinių ligoninių.

4.5. Kai hepatito diagnozę (laboratorija patvirtino kraujo anti-HAV IgM aptikti), gali būti gydomi namuose, tuo pat metu užtikrinant dinamišką Klinikinės medicinos priežiūros ir laboratorinius tyrimus, apgyvendinimas iš atskiro jaukus butas pacientui, nėra kontakto su darbuotojų sveikatos, vaikų, maisto ir taip elgiamasi įstaigos, taip pat grupės lankantys vaikai, rūpinasi sergančiaisiais ir įgyvendina visas antiepideminio režimo priemones.

4.6. Nustatyti hepatito paciento medicinos specialistas sveikatos priežiūros nustatymą (šeimos gydytojo, gydytojo dalį, vaikų priežiūra, epidemiologija, et al.,) Organizuoja ir atlieka sudėtingus pirminius anti veiklą, kad būtų išvengta aplinkos užteršimo. Nustatyti asmenys, kurie kontaktuoja su ligoniais infekcijos laikotarpiu. Kontaktai yra susiję su apskaita, apklausa ir stebėsena. Informacija apie juos įrašoma medicinos stebėjimo sąraše.

4.7. VH kampanijose būtina identifikuoti organizuotų grupių vaikus, žmones, kurie verčiasi maisto gamyba ir pardavimu, įlaipinimo į namus, kraujo donorystėmis ir kitomis biologinėmis medžiagomis, nėščioms moterims, paaugliams, vaikų priežiūros darbuotojams, kraujo aptarnavimo personalui ir kitiems sveikatos priežiūros darbuotojams. Kreipdamiesi į kontaktą, kalbėdami apie virusinių hepatitų prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlikite klinikinius ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytume pacientus ir virusų nešėjus.

4.8. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojas, nepriklausomai nuo nuosavybės formos ir departamento priklausomybės, kuris nustatė paciento SS, teritoriniam TSGSEN pateikia nustatytos formos avarinį pranešimą. Kiekvienas SH atvejis yra užregistruotas infekcinių ligų registre.

4.9. TsGSEN epidemiologas atlieka epidemiologinę kiekvieno ūmaus ir lėtinio virusinio hepatito atvejo tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologija nustato poreikį epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamojoje vietoje.

Remiantis epidemiologinės apklausos rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba rengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų epidemiologas nurodoma, papildo arba plečia tūris ir pobūdis antiepidemic (profilaktinių) priemones, ir priskiria papildomą apklausą kontaktinį: nustatyti IgM antikūnus prieš hepatito virusų A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), HA fermentų antigenas su išmatomis ir HBsAg kraujyje.

4.10. Po to, kai pacientas yra ligoninėje protrūkyje, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemonės atliekamos epidemiologijos nustatytoje protrūkio ribose.

4.11. Tyrimas grupė ligų SH susijęs su bendru vandens naudojimo, maisto, medicinos ir ne medicinos manipuliacijos atliekami išsamiai, pagal gydytojo-epidemiologo orientavimo su specialistais sanitarinių-higieninių ir laboratorinių vienetų IPP dalyvavimo, taip pat atitinkamų tarnybų ir agentūrų.

5. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės
su virusiniu hepatitu ir išmatų ir burnos mechanizmu
patogenų perdavimas

5.1. Hepatitas A (GA)

5.1.1. Vykdydama priemones į židinių (pirmiausia vaikų grupių) Būtina užtikrinti, anksti aptikti tarp pacientų bendravimo su šios infekcijos (ypač su susidėvėjusių ir anicteric formų) organizuoti savo reguliarų klinikinį tyrimą (stebėjimą iš odenos spalvos, spalvos šlapimas, kepenų ir blužnies dydį).

5.1.2. Epidemiologinė hepatito A priežiūra užtikrina HA prevencijos priemonių koncentraciją, turinį, apimtį ir laiką. Priežiūra apima 3 dalis: informacijos, diagnostikos ir valdymo.

5.1.3. Visą pagrindinę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnozę) renka epidemiologai ir kiti Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos specialistai operatyviai arba vykdydami retrospektyvinę epidemiologinę analizę. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimant avarinius valdymo sprendimus. Retrospektyvios analizės išvados naudojamos nustatant ligos progresą ir plėsti perspektyvias tikslines programas, siekiant sumažinti paplitimą.

Atlikdami veiklos analizė turėtų atsižvelgti į šią informaciją: dienos informaciją apie gautą "avarinio pranešimo" visų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, ir ypač sergančio darbuotojo epidemiologiškai svarbių objektų, maždaug kas reikšminga HA nuokrypis nuo vandens tyrimų rezultatų normos, maistas, avarinis situacijos, remonto darbai, technologijų pažeidimų atvejai ir sanitarinis bei priešepideminis režimas priežiūrą, naujų tokių objektų paleidimas; informacijos apie priimtų prevencinių priemonių kokybę ir tam tikru dažnumu atliktų sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių-virusologinių tyrimų rezultatų (nustatytų kolipažus, enterovirusus, HA antigeną ir tt) gavimas.

Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne dažniau kaip 3-7 dienomis, palyginti su jų teritorijoje būdingu "kontrolės" lygiu per atitinkamą laikotarpį ir esant saugiai GA situacijai. Skubiai vertinamas tam tikrų amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, jei reikia, kitų institucijų ugdymo lygis ir dinamika.

Retrospektyvi epidemiologinė HA analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tvaraus pobūdžio informacija, atspindinčia teritorijos sanitarines ir higienines, demografines ypatybes, atskiras jo dalis ir specifinius epidemiologiškai reikšmingus objektus. Šia analize siekiama nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo specifines teritorijas ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, kuriant išsamias programas, kuriomis siekiama sumažinti HA dažnumą.

Atliekant analizę, įvertinama specifinės HA diagnozės kokybė, viso epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jo atskiruose skyriuose, nustatant rizikos sritis. Daugelio metų dažnio dinamika vertinama per 15-20 metų ir nustatoma jos tendencija.

Numatoma mėnesio sergamumo dinamika, pagrįsta ligos datomis. Įvertintas tam tikrų amžiaus, socialinių, profesinių gyventojų grupių ir atskirų grupių dažnis, nustatomos grupės ir rizikos grupės.

Analizuoti kokybę ir veiksmingumą prevencijos (kokybės geriamojo vandens, sanitarinių-mode priežiūros įrenginius, specifinė profilaktika ir kt.) Ir anti veiklos (visiškai ir laiku nustatyti pacientų, konkrečios diagnozės kokybė, už anicteric formų ha, visą priėmimo proporcingai, GA židinių į šeimos ir grupės, ir tt).

5.1.4. HAV šaltinių (aktyvios ir ankstyvo aptikimo) prevencinės priemonės yra antrinės svarbos. Jie labiausiai svarbūs vaikų grupėms, viešojo maitinimo įmonių darbuotojams, maisto prekybai ir kitoms organizacijoms.

Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltiniai, yra nuodugniai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (nustatant alanino-aminotransferazės aktyvumą ir tyrimo dėl HA žymeniu buvimo, visų pirma nustatant anti-HAV IgM kiekį kraujyje).

5.1.5. HA prevencijos priemonių kompleksas apima ir pasyvų (į žmogaus normalų imunoglobuliną įvedimą), ir aktyvią imunizaciją.

5.1.6. Aktyviai imunizuojant HA, yra naudojamos vietinės ir užsienio gamybos inaktyvintos vakcinos, kurios skiriamos du kartus su 6-12 mėnesių intervalu.

Vakcinacija visų pirma nurodoma vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose šis infekcijos dažnis yra didelis (amžiaus grupes nustato epidemiologiniai duomenys), medicinos darbuotojai, pedagogai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir visų pirma dirba viešojo maitinimo organizacijose., vandens ir kanalizacijos įrenginiai. Skiepijimas taip pat yra skirtas asmenims, keliaujantiems į hepatitas A (turistai, sutartininkai, kariškiai), taip pat kontaktinius asmenis, esančius židinyje dėl epidemiologinių nuorodų.

Masinė vakcinacija nuo hepatito A neveikia.

5.1.7. Kadangi nėra sąlygų palikti HA pacientams namuose, jie yra hospitalizuoti infekcinėse skyriuose. Atliekama galutinė dezinfekcija, kurią organizuoja Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos centro epidemiologas.

5.1.8. Epidemiologinį tyrimą dėl ligos protrūkių atlieka Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos epidemiologas arba, savo nuožiūra, epidemiologo padėjėjas.

Epidemiologas paaiškina protrūkio svarbą, rengia ir įgyvendina priemones, skirtas tai pašalinti. Židinio zonoje yra vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir kt., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus.

5.1.9. Visi asmenys, gyvenantys protrūkio ribose, yra tikrinami paciento registravimo ir medicininės stebėjimo dieną 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio datos. Asmenys, įtariami esant infekcijos šaltiniu, yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant HA žymėjimo (anti-HAV IgM kraujyje, HA viruso antigeną išmatose) identifikavimą. Nustatykite aminotransferazių aktyvumą kraujyje.

Apie kontaktinius vaikus, kurie yra išaugę ir mokosi grupėmis, praneša šių institucijų medicinos personalui. Vaikai leidžiami į grupes su pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų sveikatą, atsižvelgiant į anksčiau perkelto HA, imunoglobulino skyrimą arba vakcinaciją nuo HA. Jie reguliariai stebimi 35 dienas. Jei per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo sąlyčio su ligoniu pradžios) yra įrodymų, vaikai, su kuriais susiduria, turi nepaprastą imunoglobulino profilaktiką, kurią nustato poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika) konsultuodamasi su epidemiologu. Immunoglobulinas nerekomenduojamas, jei yra HA istorija, jei kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, jei yra medicininių kontraindikacijų, ir tais atvejais, kai praėjus 6 mėnesiams nuo to paties vaisto ankstesnio įvedimo. Dozės titruotoms imunoglobulino serijoms nesiskiria nuo tų, kurie skirti prieš sezoninį profilaktiką.

Apie suaugusiuosius, kurie bendravo su ligoniais, gyvenančiais gyvenamojoje vietoje, gamindami ir parduodant maistą (viešojo maitinimo įstaigas ir kt.), Rūpinantis pacientais sveikatos priežiūros įstaigose, keldami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusius (vadovus, skrydžio budinčius ir tt).) pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos padaliniams) ir Valstybinei sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centrui.

Šie lyderiai kontroliuoja asmens ir visuomenės higienos kontaktinių taisyklių laikymąsi, atlieka medicininę priežiūrą ir pašalina juos iš darbo po pirmųjų ligos požymių. Su su epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis susijusių suaugusiųjų stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų.

Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau paminėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos darbuotojai (poliklinikos, gydytojai ir akušerijos centrai). Šie asmenys tikrinami ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų ir imunoglobulino profilaktikos indikacijas.

Kiekvienas medicinos darbuotojas, kuris prižiūri kontaktą, sistemingai atlieka higienos mokyklos darbą. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento ginekologinės kortelės GA, kurioje yra įklijuota specialus kontaktų sekėjų sąrašas. Tais pačiais dokumentais užfiksuojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių punktų stebėjimo rezultatai.

5.1.10. Turinys, taikymo sritis ir trukmė Generalinės asamblėjos pašalinti židiniai priemonių įstaigų ir kolektyvų (vaikų grupių, mokymo įstaigose, sveikatos centruose, ligoninėse ir tt) apibrėžia epidemiologas remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatus, remiantis apklausos duomenų centrų bendruomenės. Jie sutinka su institucijos vadovu ir medicinos darbuotojais. Institucija nustato pacientų, sergančių skrandžio rūgštimi ištrintomis HA formomis, ir asmenų, įtariamų dėl šios infekcijos, skaičių, nustato jų tarpusavio santykius, analizuoja jų pasiskirstymą tarp grupių, klasių (departamentų ir kt.); nustatyti galimą viruso perdavimo šaltinį ir būdą, būtinai išnagrinėkite sanitarinę ir techninę būklę, įstaigos sanitarinę ir epideminę tvarką bei infekcijos paplitimo tikimybę.

Atsižvelgiant į epidemiologinės apklausos išvadas, nustatomos protrūkio ribos ir nustatomas veiksmų planas pašalinti.

5.1.11. Pacientai, turintys bet kokią nustatytą klinikinę HA formą, yra įregistruoti Centrinėje valstybinės sanitarinės epidemiologijos inspekcijoje, o uždarose įstaigose yra hospitalizuotos infekcinėse įstaigose. Pacientai su neaiškiais simptomais yra hospitalizuojami į lėkštelę, kurioje yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengvas ligos kursas ir individuali priežiūra, jie yra izoliuoti 2-3 dienas medicinos stebėjimo įstaigoje, laboratoriniai tyrimai siekiant išaiškinti diagnozę. Prognozėje atliekamas galutinis dezinfekavimas ir nustatomos esamos dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užsikrėtimo užsikrėtimu užsikrėtusiems GA pacientams, atlieka išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant GA žymenų nustatymą. Pažeidžiamos grupės (klasės, ligos departamentai ar skyrius) yra maksimaliai izoliuotos nuo kitų grupių, įstaigų padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, kuriuose dalyvauja kiti komandos nariai. Karantino grupėje, klasėje, globoje ir kt. Jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokyklos ir prevencijos priemonių.

Stebėjimo laikotarpiu (per 35 dienas nuo paskutinio GA paciento išskyrimo momento) draudžiama perkelti vaikus, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojus į kitas grupes, klases, skyrius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai yra epidemiologo leidimas. Naujų asmenų priėmimas į karantino kolektyvus (ikimokyklinio ugdymo įstaigų, globos įstaigų ir kt.) Leidžiama susitarus su epidemiologu tais atvejais, kai gaunantis asmuo anksčiau perdavė HA arba anksčiau gavo didelio titruoto imunoglobulino arba vakcinuotas nuo HA. Vaikams ir suaugusiems, kurių epidemiologiškai reikšmingos profesijos turėjo kontaktą su pacientu, sergančiu HA, ligoninėje (sanatorijose ir pan.), Kurie anksčiau patyrė GA, buvo leidžiama į grupes ir įstaigas.

Jei kontaktinis asmuo yra hospitalizuotas dėl kitų priežasčių somatinėms, chirurginėms ir kitoms tarnyboms, medicinos personalas arba karantino komandos vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie epidemijos centre hospitalizuotą hepatito A buvimą.

Asmenims, kurie palaikė ryšius su pacientais, sergančiais HA, nustatyta medicininė stebėjimo sistema. Vaikams ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių moksleivių, ligonių, sanatorijų ir kt. Darbuotojai kasdien inspektuojami (apžiūra, odos tyrimai, skleras ir gleivinės, termometrija, ikimokyklinės įstaigos papildomai vertina šlapimo ir išmatų spalvą) ir 1 kartą per savaitę jie atlieka išsamų tyrimą patikrinimas privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Ryšys su kitomis kategorijomis (studentai, darbuotojai ir kt.) Yra tikrinami kas savaitę.

Remiantis epidemiologo sprendimu, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, skiriamos vienos ar pakartotinos (su 15-20 dienų intervalu) kontaktiniai laboratoriniai tyrimai. Jie gali būti susiję su visais asmenimis, kuriems atliekamas fokusas arba kurie atliekami pasirinktinai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, viruso antigenas išmatose). Vaikų ikimokyklinėse ir kitose įstaigose, kurias paskiria pediatras ir epidemiologas, atliekama laboratorinių asmenų, kurie sąveikauja su pacientais, sergančiais HA, nustatymą (alanino aminotransferazės nustatymas kraujyje ir specifiniai HA žymenys), jei yra nurodyta.

Neatidėliotinos imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, kurio antikūnų titras yra aukštas, kaip nusprendė epidemiologas ir susitarė su gydytoju. Kontingentas, kuriam taikomas IHP, nustatomas atsižvelgiant į konkrečią epideminę situaciją, laiką, praėjusį nuo HA registravimo ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praeityje perkeliant HA, kontaktinio vaikų priežiūros centro, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklę. Nėščios moterys, kurios kontaktuoja su pacientu, sergančiu HA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios imuninės nuo HA.

Per visą karantino laikotarpį kontakto vakcinavimas nėra atliekamas.

Karantino įstaigų darbuotojai mokomi antiepidemijos režimo taisyklių, tačiau būtinai motyvuoja kiekvieną iš jų, nurodydama pirmą HA simptomus ir priemones, skirtas nustatyti tokius simptomus turinčius žmones. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios komandos vaikų vaikais, su vaikais ir suaugusiaisiais, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais HA ligoninėje, sanatorijoje ir kt.

5.1.12. Atsiradus vienalaikėms HA grupės ligoms skirtingose ​​grupėse, klasėse, ligoninės skyriuose ir pan., Atliekamas priemonių rinkinys, susijęs su galimybėmis užsikrėsti patogenais per maistą ar vandenį. Remiantis epidemiologijos duomenimis, Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos vyriausiasis gydytojas sudaro higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę, paskirsto atsakomybę už epidemiologinio tyrimo atlikimą ir priemonių, skirtų protrūkio šalinimui, paskirstymą.

5.2. Hepatitas E (GE)

5.2.1. CGU epidemiologinei priežiūrai turėtų būti siekiama laiku nustatyti CGU pacientus. Alergiškumas, susijęs su CGU, turėtų pasireikšti ieškant medicininės pagalbos HG sergantiems ligoniams, esantiems šalia endeminių. Diagnozės tikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruojamų bandymų sistemų). Konkretus GE signalas turėtų būti sunkių virusinių hepatitų atvejų atsiradimas, kai nėščioms moterims nėra HA, HB, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų išskyrimas ūminio hepatito pacientams gali būti naudingi HE.

5.2.2. GE epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GA. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo būklę ir geriamojo vandens kokybę, migracijos procesus iš endeminių sričių.

5.2.3. Pacientai su CG turi būti įregistruoti Centrinėje valstybinėje sanitarijos ir epidemiologijos tarnyboje nustatytu būdu. Kai yra CGU sergančių pacientų, nesusijusių su infekcija endeminėse vietovėse, praėjus 1,5 mėnesiams iki pacientų registravimo atliktas nuodugnus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus vertinimas, prireikus atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas.

6. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės
su parenteriniu virusiniu hepatitu

6.1. Hepatitas B (GV)

6.1.1. Epidemiologinė priežiūra apima:

• dinaminis registruoto dažnio įvertinimas, nuolatinė donorų, nėščių moterų, visų didelės rizikos grupių ir jų laboratorinės analizės kokybės stebėsena, laiku ir išsamiai nustatoma pacientų, sergančių ūminėmis ir lėtinėmis infekcijos formomis, viruso "nešėjo" klinikinio ir laboratorinio dekodavimo išsamumo ir kokybės stebėsena. HB, tolesnių stebimųjų reabilitacijos ir pacientų, sergančių visų formų lėtinės infekcijos, kokybė;

• sisteminė įrangos priežiūra, medicininių ir laboratorinių priemonių tiekimas bei sanitarijos ir antiepidemijos režimo laikymas priežiūros vietose: kraujo paslaugų įstaigos, ligoninės, motinystės ligoninės, ambulatorijos, ambulatorinės klinikos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas departamentams, kuriems yra didelė infekcijos rizika (hemodializės centrai, organų ir audinių transplantacija, širdies ir kraujagyslių chirurgija, hematologija, deginimo centrai ir tt), taip pat uždaros vaikų ir suaugusiųjų įstaigos;

• sistemingas narkomanijos paplitimo tendencijų vertinimas;

• ne medicinos įstaigose kontroliuoti sanitarinį ir priešepideminį režimą, neatsižvelgiant į nuosavybės formą, intervencines priemones, kuriomis gali būti perduodamas HBV virusas (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro patalpos, kirpyklos ir kt.);

• kontroliuoti federalinio įstatymo "Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos" įgyvendinimą.

6.1.2. Medicinos įstaigų lyderiai yra asmeniškai atsakingi už veiklą, skirtą užkirsti kelią virusams, sukeliantiems parenteralinį virusinį hepatitą, organizuoti ir vykdyti.

6.1.3. HBV prevencija turėtų būti visapusiškai vykdoma, ty ji turėtų būti susijusi su viruso šaltiniais, jo perdavimo būdais ir veiksniais, o ypač su gyventojais, kurie yra linkę užkrėsti.

Dėl dabartinės epidemijos su HB ypatumų specifinė profilaktika yra pagrindinis šios infekcijos prevencijos uždavinys.

6.1.4. TsGSEN epidemiologai ir ligoninių epidemiologai atlieka nuolatinį ligoninių epidemiologinio gydymo būklės įvertinimą ir stebėseną.

6.1.5. Dezinfekcijos skyriai (dezinfekcija). Dezinfekcijos stotys "TsGSEN" atlieka metodines rekomendacijas ir sistemingai kontroliuoja visų medicinos produktų dezinfekciją, presterilizavimą ir sterilizavimą visose ligoninėse, nepriklausomai nuo jų nuosavybės.

6.1.6. Kiekvienas hospitalinės infekcijos su parenteraliniu hepatitu atvejis privalomas tyrimas, kuriame dalyvauja drausminė ar administracinė atsakomybė.

6.1.7. Neleidžiama kraujo ir jo komponentų naudoti kraujui iš donorų, kurie nėra tiriami dėl HBsAg, anti-HCV ir nenustatant AlAT aktyvumo.

6.1.8. Kraujo paslaugų įstaigose turi būti griežtai laikomasi medicinos prietaisų dezinfekavimo, presterilizuojančio valymo ir sterilizavimo, atsižvelgiant į dezinfekcijos, medicinos prietaisų valymą ir sterilizavimą prieš sterilizavimą.

6.1.9. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, medicinos darbuotojai, kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio kontaktuoja su krauju ir jo komponentais atliekant terapines ir diagnostines parenteralines bei kitas manipuliacijas, yra tiriami dėl HBsAg ir anti-HCV buvimo darbe, o vėliau bent kartą per metus.

6.1.10. Viešųjų paslaugų įstaigose (kirpyklose, manikiūrose ir kt.) Visi prietaisai ir daiktai, kurie gali būti galimas poveikio faktorius, turėtų būti dezinfekuojami, valomi ir sterilizuojami.

viruso mažinimas. Šių daiktų apdorojimui ir sprendimų naudojimui taikomi tie patys reikalavimai kaip ir medicinos įstaigose.

6.1.11. Jei atsiranda ūmus HBV, ligoniui diagnozuojamas lėtinis HBV vaikų grupėse ir švietimo įstaigose, jie yra registruojami ir turi būti hospitalizuoti. HBsAg nustatytų "vežėjų" hospitalizavimo klausimas sprendžiamas pagal hepatologų išankstinio tyrimo rezultatus.

6.1.12. Priemonės protrūkiui pašalinti yra šios:

• galutinė ir dabartinė dezinfekcija, griežta medicinos prietaisų apdorojimo režimo kontrolė, vienkartinių priemonių naudojimas;

• stiprinti sanitarinį ir antiepideminį režimą, ypatingai kontroliuojant asmeninį naudojimąsi asmens higienos priemonėmis (dantų šepetėliais, rankšluosčiais, nosine ir tt). Žaislai, kuriuos vaikai paima į burną, yra nustatomi atskirai ir kasdien dezinfekuojami;

• prevencinių skiepų ir biologinių mėginių nutraukimas per institucijos epidemiologo ir medicinos personalo nustatytą laikotarpį;

• medicininis vaikų ir darbuotojų, kurie yra protrūkio centre, medicininis stebėjimas 6 mėnesius, atlikus vaikų medicininę apžiūrą iš karto po šaltinio išskyrimo, o vėliau - kas mėnesį ar laiku, epidemiologo nuožiūra;

• vaikų ir personalo laboratorinis tyrimas, kuriame dėmesys telkiamas į HBsAg ir ALT aktyvumo buvimą iškart po paciento registracijos, tada per epidemiologo nustatytą laiką, remiantis tyrimo rezultatais. Tyrimas organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką konsultuodamasis su epidemiologu;

• pranešimas gyvenamosios vietos klinikoje apie vaikus, izoliuotus iš įtariamo GV grupės, taip pat viruso "nešėjos";

• Užtikrinti priėjimą į vaikų grupę, kuri karantino laikotarpiu patyrė kokių nors ūmių ligų ar ligos paūmėjimų, pateikdama gydytojo sveikatos būklės pažymėjimą ir neigiamą HBsAg tyrimo ir ALT aktyvumo rezultatą;

• epidemiologo ir jo gydytojo sprendimas dėl vakcinacijos nuo HB klausimo;

• galimi sprendimai, kaip išspręsti problemas, susijusias su specializuotų virusinių vaikų "vežėjų" grupių ir pacientų, sergančių lėtinėmis hepatito B formomis, formavimu.

6.2. Hepatitas D (GD)

6.2.1. Delta infekcija gali vystytis tik esant HBV virusui.

6.2.2. Prevencinės ir antiepideminės priemonės yra tokios pat kaip ir HB. HBV skiepijimo prevencija apsaugo nuo bendro infekcijos vystymosi.

6.3. Hepatitas C (G)

6.3.1. Svarbiausia HS prevencija yra visiškas ir laiku nustatytas infekcijos šaltinis ir priemonių, skirtų pertraukti patogenų perdavimo maršrutus, įgyvendinimas.

6.3.2. Sveikatos prevencijos ir antiepideminės priemonės yra atliekamos pagal HB priemones.

Hepatito prevencija

Hepatitas yra ligų grupė, kuriai būdinga žala kepenims. Kai kurie iš jų yra ūmios formos ir sunkūs simptomai, kiti ilgą laiką nepasireiškia ir nustatomi, kai kepenyse yra negrįžtami pokyčiai. Kai kurie yra gerai gydomi, kiti yra blogai gydomi ir galiausiai gali sukelti mirtį. Hepatito prevencija yra labai svarbi, nes liga yra rimta socialinė problema.

Kas yra

Yra kelios hepatito grupės:

  • Infekcinis. Patogenai - virusai, bakterijos, parazitai.
  • Toksiška. Jis vystosi su piktnaudžiavimu alkoholiu, cheminiais apsinuodijimais ir kai kuriais vaistiniais preparatais.
  • Radiacija - su spinduliuote.
  • Autoimunija - dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo.

1989 m. Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė įsakymą Nr. 408 dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui. 2008 m. Buvo patvirtintos SP 1, 3.134.21 psichinės ir epidemiologinės taisyklės dėl virusinio hepatito B prevencijos.

Manoma, kad labiausiai klastingas - parenteralinis hepatitas B ir C. Pirmasis yra ilgas inkubacinis laikotarpis (120 dienų), sunku gydyti ir dažnai daro įtaką jaunimui. Antrasis imamas ilgai be simptomų, yra prastai gydomas, sukelia cirozės vystymąsi, o vėliau sukelia mirtį, todėl visuomenės pastangos yra nukreiptos į hepatito C prevenciją. Perdozavus per parą, infekcija pasireiškia per kraują, pažeidžiant gleivinės arba odos užkrečiamumą aštrūs daiktai (įrankiai, adatos iš švirkšto).

Saugos taisyklės

Nespecifinė viruso hepatito profilaktika atitinka bendrąsias sanitarines taisykles, neatsižvelgiant į patogeno rūšį:

  • Visada plaukite rankas po to, kai išeinate iš gatvės, naudodamiesi tualetu ir prieš valgydami. Gerkite tik virtą vandenį.
  • Venkite kontakto su kitų žmonių krauju ir kitais kūno skysčiais. Kraujas gali būti ant skustuvo, dantų šepetėlių, manikiūro žirklės ir kt. Todėl svarbu visada naudoti tik asmeninius higienos daiktus.
  • Naudokitės apsaugos priemonėmis lytinių santykių metu.
  • Gydykite dantis, pritaikykite tatuiruotes ir pasidarykite steriliu įrankiu patikrintose vietose.
  • Niekada nenaudokite švirkšto, kuris buvo naudojamas.
  • Prieš keliaujant į šalis su prastomis sanitarinėmis sąlygomis, reikia skiepyti nuo hepatito.

Įvairių hepatitų epidemiologija ir jų apsaugos metodai turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Hepatitas A

Tai vadinama nešvarių rankų liga, taigi maži vaikai yra ypač jautrūs. Jo simptomai panašūs į ūminę žarnyno infekciją, apsinuodijimą maistu, ARVI, tačiau ji taip pat turi skiriamųjų požymių: fotophobia, padidėjusią kepenų dalį, skausmą dešinėje pusrutulyje, skleros ir odos pageltimą (daugiausia suaugusiesiems).

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • Negalima gerti vandens iš abejotinų šaltinių, neplaukti užterštuose vandens telkiniuose, kur atliekos gali būti išleidžiamos.
  • Prieš valgydami kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, naudodamiesi tualetu ir gatvėje.
  • Kaip plauti daržoves, uogas, vaisius, žoleles po tekančiu vandeniu.
  • Nenaudokite netinkamų išmatų sode.
  • Naudokite tik savo asmeninius higienos produktus ir neduokite jiems nieko.

Konkreti profilaktika yra vakcinos arba žmogaus imunoglobulino valdymas.

Hepatitas B

Labai sunku užsikrėsti hepatitu B, tačiau yra sunku įtarti jo buvimą net ir po pirmųjų simptomų atsiradimo, kurie gali būti lengvi.

Pagrindiniai infekcijos požymiai yra šie:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • skausmas kepenyse (dešinėje hipochondrijoje);
  • kūno skausmai;
  • sąnarių skausmas.

Rizika yra:

  • pacientai, kuriems atliekamas chirurginis gydymas;
  • pacientai, kuriems reikia kraujo paaukoti;
  • sveikatos darbuotojai, kurių darbas susijęs su krauju;
  • daugybe sekso paslaugų teikėjų;
  • naujagimiai, kurių motinos yra užkrėstos;
  • asmenys, turintys lėtinės kepenų ligos;
  • infekuotų šeimos nariai.

Hepatito B perdavimo būdai yra tokie:

  • Dozatoriaus kraujo perpylimas.
  • Seksas be barjerinių kontraceptikų naudojimo.
  • Nepakankamai apdorotos medicinos priemonės.
  • Buitiniai daiktai ir asmeninė higiena, galintys pakenkti odai ir gleivinėms. Per juos galima pernešti patogeną krauju.
  • Nepakankamai apdorotos priemonės manikiūro ir pedikiūro salonuose.
  • Nuo motinos iki negimusio kūdikio nėštumo metu.
  • Pasinaudokite prezervatyvais lytinių santykių metu.
  • Nenaudokite to paties švirkšto su kitais žmonėmis, nedelsdami išmeskite adatas po injekcijos.
  • Analizuojant kraujo mėginius reikia atlikti tik vienkartines priemones.
  • Nenaudokite kitų žmonių skutimosi, dantų šepetėlių, nagų žirklių ir kitų įrankių.
  • Griežta medicinos įstaigose naudojamų ir tvarkomų priemonių kontrolė.

Buvo sukurta hepatito B vakcina, skirta rizikos grupei. Neatidėliotina vakcinacija reikalinga žmonėms, turintiems sąlytį su virusu. Vakcinacija gali užkirsti kelią ligos vystymuisi, jei ją įvedate iš karto po infekcijos.

Hepatitas C

Tai yra labiausiai pavojingas hepatitas. Jo apgaulė yra tai, kad jis ilgą laiką ir kelerius metus negali pasireikšti, staiga sužinojęs apie cirozę ar kepenų vėžį. Pereinamasis laikotarpis nuo asimptominio ūminio prie lėtinio gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Jo diagnozė yra sudėtinga, ji dažnai randama netyčia atliekant įprastus patikrinimus. Ankstyvas nustatymas leidžia pradėti ankstyvą gydymą, kuris gali būti veiksmingas, bet brangus. Nenuolatinis hepatitas C pradiniame etape gali pasireikšti taip:

  • Asmuo jaučiasi pavargęs ir sugedęs.
  • Jis turi sąnarių skausmą ir virškinimo sutrikimus.

Jis perduodamas beveik taip pat, kaip ir hepatitas B:

  • Kraujo perpylimo metu.
  • Nuo motinos iki vaisiaus.
  • Lytinio akto metu.
  • Per užterštus įrankius ir asmens priežiūros produktus.

Hepatitas C susidaro latentinėje formoje, todėl kiekvienas asmuo, kuriam gresia pavojus, turi kraujui paaukoti analizavimui. Nėra vakcinos nuo jo.

Norėdami išvengti infekcijos, turite laikytis šių taisyklių:

  • Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu, partnerių įskaitomumas.
  • Atsargiai atrenkami dantų klinika, manikiūras ir tatuiruočių salonas.
  • Nenaudokite kitų žmonių, netgi jūsų šeimos narių, dantų šepetėlių ir skustukų.

Žmonės, kurie jau yra užsikrėtę, yra skiepijami nuo hepatito A ir B, nes nuo tada, kai jie užsikrės, hepatitas C bus sunkiau.

Hepatitas D

Jis patenka į kūną per seksualinį kontaktą per odos žaizdas, kai naudojamas vienkartinis švirkštas injekcijoms sergančiam asmeniui. Tai yra kūne kartu su hepatito B virusu ir apsunkina jo eigą. Galite įtarti, kad virusas D laikosi šių simptomų:

  • Bendras silpnumas, nuovargis.
  • Migruojantis sąnarių skausmas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Kepenų ir blužnies pilvo pojūtis.

Skiepijimas, ty skiepijimas nuo hepatito B, padės užkirsti kelią viruso hepatito D infekcijai. Be to, turite rimtai vertinti seksualinių partnerių pasirinkimą ar naudoti STI apsaugą.

Hepatitas E

Kaip ir hepatitas A, ši rūšis vadinama nešvaria ranka liga ir ją perduoda namų ūkiai. Todėl daugiausia Vidurinėje Azijoje paskelbiant, atvykus į šį regioną, svarbu laikytis šių taisyklių:

  • Nepirkite gatvėje parduodamo maisto.
  • Gerkite išpilstytą vandenį arba virkite.
  • Naudokite tik švarų vandenį daržovių ir vaisių skalbimui.

Pagrindiniai hepatito E simptomai:

  • silpnumas;
  • apetito praradimas, pykinimas;
  • aukšta temperatūra;
  • Odos gelsva, kuri atsiranda septintą dieną po pirmųjų požymių.

Hepatitas g

Tai retas infekcijos tipas, kuris gali likti nepastebėtas ir jį sunku diagnozuoti. Kai užsikrėtęs hepatitu G, Jums gali pasireikšti šie simptomai, kurie paprastai būna lengvi:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Bendras silpnumas.
  • Tamsi šlapimas, šviesos išmatos.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Skausmas po šonkauliais dešinėje.
  • Prarasti visame kūne.
  • Galvos skausmas
  • Sumažėjęs apetitas.

Su hepatitu G paprastai nėra gelta.

Infekcija atsiranda neapsaugoto seksualinio kontakto, chirurgijos, kraujo perpylimo, bendrų švirkštų naudojimo metu.

Vienas iš būdų, kaip išvengti infekcijos, turi būti skiepijamas nuo hepatito G. Be to, reikėtų vengti atsitiktinio sekso, reikia naudoti prezervatyvus ir nenaudoti įprastų švirkštų.

Medicinos įstaigose turėtų būti atliekamos visos paprastos manipuliacijos vienkartinėmis priemonėmis, donorų kraujas turi būti atidžiai tikrinamas, daugkartinio naudojimo prietaisai turėtų būti visiškai išvalomi.

Kitos rūšys

Po tam tikrų vaistų vartojimo ir ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu atsiranda toksinis hepatitas.

Dažnai toksinės formos atsiradimas yra susijęs su asmens profesine veikla. Prevencija turėtų apimti šias priemones:

  • Leidžiamojo sąlyčio su kenksminga medžiaga ir jo didžiausios koncentracijos darbo vietoje nustatymas.
  • Nuolatinis jo lygio kontrolė.
  • Apsaugos priemonių naudojimas.
  • Reguliarus egzaminas.
  • Apsistokite sanatorijoje švenčių dienomis.
  • Valgykite maisto produktus, kurie padeda sumažinti žalingą toksiškos medžiagos poveikį.

Kalbant apie alkoholinį hepatitą, vienintelis būdas išvengti jo vystymosi - ne piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais ar visiškai atsisakyti jų.

Autoimuninis hepatitas yra nežinomos kilmės liga, todėl nereikia kalbėti apie prevenciją - ji nebuvo sukurta. Bendra taisyklė, skirta užkirsti kelią autoimuninių ligų vystymuisi, yra sveikus gyvenimo būdas, atsisakant blogų įpročių, fizinio aktyvumo ir mitybos. Jei liga jau prasidėjo, svarbu pradėti gydymą kaip įmanoma greičiau, todėl antrinę prevenciją sudaro reguliarūs medicininiai tyrimai, skirti anksti nustatyti patologiją.

Infekcijos prevencija ligoninėse

Virusinis hepatitas kelia didelį pavojų gydytojams, slaugytojams ir kitiems medicinos darbuotojams. Infekcija gali atsirasti šiais atvejais:

  • Jei pažeista odos infekuota adata.
  • Jei užteršta medžiaga patenka į pažeistas gleivines arba odą.
  • Atliekant kraujo analizę.
  • Gydant paciento žaizdas, injekcijas, manipuliuojant su audiniu (chirurginis, ginekologinis, dantų gydymas).
  • Nors dirba greitosios pagalbos automobiliu.
  • Gimdymo pagalba.
  • Darbo metodai ligoninėse turi atitikti infekcinio saugumo standartus.
  • Gydytojams ir slaugytojams, dirbantiems laboratorijose, chirurgijoje, infekcijose, ginekologiniuose, intensyviosios terapijos ir kituose skyriuose, kartą per metus turėtų būti tikrinamas hepatitas 1.
  • Naudokite vienkartines priemones.
  • Reguliarus šlapias valymas atliekamas du kartus per dieną.
  • Naudoti įrankius, kurie buvo apdoroti visą ciklą.
  • Įrankių dezinfekcijos ir sterilizavimo taisyklių įgyvendinimas.
  • Donorų parinkimo ir donorystės kraujo tyrimo taisyklių laikymasis.
  • Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas: latekso pirštinės, apsaugančios rankų odą, nuo skysčių apsaugančios kaukės, apsaugančios burną ir kvėpavimo takus.
  • Gebėjimas naudoti aštrius daiktus.
  • Skubios vakcinos ir specifinio imunoglobulino skyrimas infekcijos gydytojui metu.
  • Profesinės infekcijos atvejų registravimas ir analizė.

Profilaktinio viruso hepatito prevencijoje medicinos padėjėjo vaidmuo yra puikus, o išvykimo metu jis privalo griežtai laikytis saugos procedūrų.

Virusinis hepatitas yra pavojinga ir rimta liga, tačiau galite ją apginti. Norėdami tai padaryti, kiekvienas asmuo turėtų susipažinti su jų prevencijos instrukcijomis.

Ankstesnis Straipsnis

ŽIV ir hepatitas C

Kitas Straipsnis

Valyti kepenis namuose