Kepenų cirozė - simptomai, priežastys ir gydymas

Galia

Kepenų cirozė yra difuzinis patologinis procesas su pernelyg dideliu fibroze ir struktūriškai nenormalių regeneracinių mazgų formavimu. Klinikinės apraiškos yra įvairios ir dažniausiai lemia patologinio proceso veikla, sumažėjusi kepenų funkcija ir porcelianinės hipertenzijos raida.

Simptomai, atsiradę dėl cirozės, vystosi lėtai, o jo funkcijos yra sutrikdytos. Tai pavojinga, kad ligą sunku nustatyti laiko atžvilgiu, žmogus sužinojo apie jį, kai jau yra per vėlu ir beveik neįmanoma išgelbėti paciento.

Šiuo požiūriu dažniausiai pasitaikančios mirties priežastys pacientams, sergantiems bendromis kepenų cirozės formomis, yra didelis kepenų funkcijos nepakankamumas, portalinės hipertenzijos komplikacijos, pirminis kepenų vėžys ir bakterinė infekcija.

Priežastys

Kodėl cirozė vystosi ir kas tai yra? Kepenų cirozė yra įvairių uždegiminių kepenų ligų (hepatito) ir kai kurių kitų organų (pvz., Širdies nepakankamumo) vėlyvoji stadija.

Dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir uždegimo, kai kurie iš jų miršta. Vietoj mirusiųjų kepenų ląstelių jungiamieji audiniai auga. Jungiamasis audinys supa išsaugotas kepenų ląsteles, bet negali atlikti jų funkcijų. Likę kepenų ląstelės pradeda intensyviai suskaidyti, formuojant normaliojo kepenų audinio saleles, kurios yra apsuptos jungiamojo audinio. Kepenų struktūra yra sutrikusi, o jos funkcijos nėra visiškai atliktos. Dėl kepenų funkcijos praradimo atsiranda kepenų nepakankamumas.

Visos cirozės priežastys nenustatytos. Tačiau įrodyta, kad dažniausiai kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl:

  • ilgalaikis tokių ligų ir procesų poveikis:
  • priklausomybe nuo alkoholio;
  • virusinis hepatitas (ypač B ir C);
  • autoimuniniai mechanizmai;
  • įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai: Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, alfa-1-antitripsino trūkumas.
  • toksinių cheminių medžiagų ir hepatotoksinių vaistų poveikis;
  • tulžies pūslės obstrukcija;
  • venų kraujo, esančio širdies ligos arba venų okliuzinės kepenų ligos, kepenų užkrečiamumas.

Jei neįmanoma nustatyti ligos priežastys, jie sako apie kriptogeninę cirozę. Taigi, kepenų cirozė yra daugiapakopė lėtinė liga, ir, kaip matome, yra daugybė priežastinių šaltinių, nuo kurių atsiranda kepenų cirozė.

Inkubavimo laikotarpis

Cirozės vystymasis vyksta palaipsniui ir priklauso nuo ligos eigos ir gydymo, kuris jį sukėlė. Šis procesas gali trukti nuo vienerių metų (sunkių formų virusinių hepatitų (ūminio kepenų uždegimo, kurį sukėlė virusai B, C, D)) iki kelių dešimtmečių (lėtinio hepatito (lėtinio kepenų uždegimo) atvejais).

Plėtros etapai

Yra 3 cirozės etapai:

  1. Kompensacija (pradinė). Jis pasižymi nedideliu simptomų sunkumu. Pacientai gali skundžiasi tik apie dujų kaupimąsi skilveliais, sunkios jausmo jausmą į dešinę pusrutulį, astenizaciją, sumažėjusį veikimą. Funkciniame tyrime aptiktas kepenų padidėjimas, kepenų kraštas yra tankus, pažymėtas. Šiek tiek padidėjęs blužnis atspindi pradinę porcelianinės hipertenzijos pakopą.
  2. Subkompensacija. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad organinio funkcinių savybių sumažėjimas yra didesnis, o tai lemia negyvų hepatocitų skaičiaus augimas. Šiame etape žmogus gali pastebėti, kad kažkas atsitinka jo kūnui. Jis pradeda kenčia nuo silpnumo, apatijos, sumažėjusio veikimo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvų ligos simptomų. Vyrams jau šiame etape atsiranda pirmieji ginekomastijos požymiai. Kalbant apie laboratorinius parametrus, ne tik bilirubinas, bet ir albuminas pradeda mažėti, o protrombinis indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas prasidės nedelsiant, vis tiek galima perkelti šį etapą į kompensavimo stadiją. Tai reiškia, kad tinkamai vartojant vaistus, paciento organizmas gali veikti be žmogaus sveikatos komplikacijų.
  3. Dekompensacija. Jis pasižymi akių ląstelių nepakankamumu ir porcelianinės hipertenzijos komplikacijomis. Kepenų nepakankamumas yra normaliai veikiančių ląstelių masės sumažėjimas ir kepenų neutralizavimo funkcijos sumažėjimas, ir tai pasireiškia encefalopatija. Komplikuotos porto hipertenzijos kraujavimas iš esmės yra stemplės ir skrandžio varikozės venų, kurios yra pagrindinė mirties priežastis. Būdingas ascito ir periferinės edemos padidėjimas, reikalaujantis gydyti diuretikais didelėmis dozėmis.

Pirmieji ženklai

Moterims ir vyrams pradinis cirozės etapas yra beveik besimptomiškas. Kepenų cirozės atveju pirmieji požymiai pasirodo kaip sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, paprastai panašūs simptomai pasireiškia po valgymo ar fizinio pratimo. Galbūt karčio pasireiškimas burnoje, pykinimas. Pacientams, kurių efektyvumas mažėja, yra silpnumas, mieguistumas.

Šioje ligos stadijoje yra puiki proga atkurti funkcinę kepenų veiklą ir pašalinti patologinio proceso eigą. Galų gale, žinoma, kad kepenys turi puikią galimybę atsigaivinti, todėl laiku apsilankius gydytojui su šiais simptomais, bus didelis gydymo būdas.

Simptomai dėl cirozės

Kepenų cirozės požymius sukelia žala visiems organams ir organizmo sistemoms. Pradinėse ligos stadijose asmuo negali žinoti apie ligą. Paslėptas etapas ar asimptominis kursas yra labai pavojingas.

Simptomai atsiranda jau pamirštoje fazėje, kai ląstelių gebėjimas susigrąžinti visiškai nėra. Dėl to sunkių komplikacijų atsiranda per metus po aptikimo.

Pacientų tyrimas parodo šiuos būdingus cirozės simptomus ligos progresavimui:

  1. Geltona odos veido, galite pastebėti geltonumo akių baltymais, gleivinės.
  2. Palmių paraudimas, taip pat yra paraudimas ant pirštų, rankų galvų, tai rodo, kad padidėja bilirubino kiekis kraujyje.
  3. Susilpnėjęs stiprus niežėjimas, tulžies rūgštys yra mažuose induose, kurie yra po oda.
  4. Yra spider veenus, daug mėlynių, mėlynių, mažų kraujavimų.
  5. Atrodo, kad žmogus keičia kepenų sąstingį, jo išplėtimas ir tankinimas yra apčiuopiamas, kartais pacientas pastebimas priešais kepenis, jis ištrūksta.
  6. Padidinti temperatūrą iki 38 laipsnių be jokios priežasties.
  7. Žmonės dažnai kenčia nuo infekcinių ligų.
  8. Skrandyje matomas indų pluoštas, kuris yra susipynęs.
  9. Vyrų krūtis gali padidėti.
  10. Oda turi ryškią spalvą dėl to, kad kraujyje yra daug estrogeno, serotonino.
  11. Hemorojus, varikoze.
  12. Kalba yra ryškiai rausvos ir sklandžios.
  13. Šlapimas yra rudas, o išmatos yra šviesos.
  14. Sugeriantis pilvas dėl didelio vandens kiekio kaupimosi.
  15. Žmogus praranda svorį ir likęs pilvas.
  16. Oda yra pigmentuota, pernelyg sausa.

Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

  1. Nudegintas veidas, nesveikos subikšminės odos spalvos, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, odos pūslelinės eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
  2. Padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  3. Pilvo ir krūtinės sienelių venų išsiplėtimas, apatinių galūnių edema;
  4. Daugeliui pacientų yra hemoraginės diatezės reiškinys, kurį sukelia kepenų pažeidimas su sutrikusia kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Oda, dažnai kraujavimas iš nosies, taip pat kraujavimas iš kitų vietų gali pasireikšti kitokio pobūdžio hemoraginis bėrimas (tai taip pat prisideda prie porto hipertenzijos vystymosi).

Diagnostika

"Kepenų cirozės" diagnozė atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Gydytojas renka paciento istoriją, atlieka palpacijos tyrimą kepenų padidėjimui, nagrinėja odą, gleivinę ir sklerą.

Endoskopija, gastroskopija, MRT, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir angiografija atliekamos siekiant įvertinti vidinių organų būklę. Kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija. Priskirti kraujo tyrimus: biocheminiai, virusinių hepatito žymeklių.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: nuotrauka

Nuotraukoje galite pamatyti, kas yra asmuo, turintis diagnozuotą cirozę, kuri yra sudėtinga ascitu.

Padidėjęs pilvas (dėl ascito). Gilus sunkus kepenų nepakankamumas

Komplikacijos

Kilus kepenų cirozei, gali pasireikšti toks poveikis:

  • kepenų koma;
  • kraujavimas iš stemplės varikoze;
  • trombozė portalų venų sistemoje;
  • hepatorenalo sindromas;
  • kepenų vėžio formavimasis - vėžinių ląstelių karcinoma;
  • infekcinės komplikacijos - pneumonija, "spontaniškas" peritonitas ascituose, sepsis.

Cirozės gydymas

Dauguma vyrų ir moterų, išgirdę tokią siaubingą diagnozę, gana protingai klausia savęs: ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę? Deja, šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti ligos yra transplantuoti donoro organą, tai yra, persodinti kepenis. Tačiau tokia galimybė, nes transplantacija netinka kiekvienam pacientui ir tuo pačiu metu kainuoja daug pinigų.

Apskritai, kepenų cirozės gydymo esmė yra atlikti terapines intervencijas:

  • diuretikų vartojimas;
  • dieta: kepti ir riebaliniai maisto produktai, alkoholiniai gėrimai. Dėl ascito mažėja druskos suvartojimas;
  • su autoimuniniais sutrikimais - gliukokortikoidiniai hormonai;
  • jei yra virusinis hepatitas, antivirusinis gydymas yra skirtas lėtinėms ligos progresavimui;
  • vaistiniai preparatai, apsaugantys kepenų ląsteles (hepatoprotektorius), tokius kaip, pavyzdžiui, silimarinas, ademetoninas;
  • jei kepenys sustoja valyti toksinų kraują atskirai, atliekama plazmaferezė;
  • vaistų, mažinančių slėgį portalo venoje (pvz., nitrosorbidas, anaprilinas).

Tačiau neturėtumėte nusivylė, nes jei liga buvo aptikta ankstyvose stadijose, tai visiškai įmanoma sustabdyti jo progresavimą, pasitelkiant tinkamą gydymą. Jei vėlyvose stadijose pasireiškia cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir vėluoti komplikacijų atsiradimo laiką.

Dieta kepenų cirozei

Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turi laikytis dietos. Visų pirma rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, riebalų, keptų, prieskonių patiekalų, rūkytos mėsos, visų rūšių dešrų ir konservuotų maisto produktų. Taip pat rekomenduojama pašalinti iš dietos grybus, česnakus, pomidorus, pomidorų sultis, šokoladą. Pacientams su išsivysčiusiu ascitu (skysčių susikaupimu pilvo ertmėje) rekomenduojama pašalinti valgomąjį druską iš dietos.

Gali būti suvartotos daržovių sriubos, keptos mėsos, keptos mėsos be riebalų, mažai riebūs pieno produktai (varškė, grietinė), krekeriai, žalieji obuoliai ir kt.

Pavyzdžių meniu, skirtu pacientui, kuriam pasireiškia kepenų cirozė:

  • Pusryčiai: grūdų košė (manų kruopos, grikiai, soros, miežiai, avižiniai dribsniai) su grietine ir cukrumi arba kepti vaisiai. 60 g druskos duonos arba kepinių (griežinėlių) arba krevelių be druskos su nesūdyto sviesto ir marmeladu (želė ar medumi), 1 kiaušinis, arbata ar kavos su pienu.
  • Pietūs: 60 g jautienos ar paukštienos arba 90 g baltos žuvies, bulvių, žalumynų, vaisių (šviežios arba keptos)
  • Pietūs: 60 g druskos, duonos ar duonos, nesūdyto sviesto, džemo arba pomidorų, arbatos ar kavos su pienu.
  • Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos arba žuvies (kaip pietūs), bulvių, žalių vaisių, vaisių arba želių iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinės, arbatos ar kavos su pienu.
  • Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus
  • Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.
  • Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.
  • Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

Maistas yra maždaug 5-6 kartus per dieną.

Kiek gyvena su kepenų ciroze?

Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

Veiksmingiausias kepenų cirozės prognozės didinimo būdas yra keisti paciento gyvenimo būdą: atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai tikrinti ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

Gyvenimo prognozės dėl kepenų cirozės

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, dėl kurio organas nekrozė, o dėl to mirtis, jei tinkamas gydymas nėra inicijuojamas. Kalbant apie tai, kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, reikia atsižvelgti į klinikinius rodiklius, bendrą istoriją ir paciento sveikatos būklę.

Be to, apsvarstykite:

  • ligos stadija;
  • ar yra kokių nors kitų ligų;
  • kai gydymas buvo pradėtas.

Kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze, gydytojas negali pasakyti. Taip yra dėl to, kad liga gali pasireikšti net 5 metus, bet palaipsniui pasireiškia:

  • prastas apetitas;
  • silpnumas;
  • svorio kritimas;
  • sumažintas slėgis;
  • kraujagyslių pasirodymas;
  • ant odos susidaro geltonos ir mėlynos spalvos sritys;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • dažnas dusulys.

Jei tvirtai pasakysite, net ir visiškai klinikiniu vaizdavimu, kiek laiko pacientas gyvens su tokia diagnoze, yra neįmanoma, nes viskas priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir ligos vystymosi stadijos. Klinikai pažymi, kad jei ligos diagnozuojama laiku, kepenų cirozė gali būti pašalinta arba jo vystymąsi galima sustabdyti tik vaistu. Kai kuriais atvejais veiksminga tik organų transplantacija. Tačiau negalima vienareikšmiškai teigti apie visišką atkūrimą.

Prognozė yra daug blogesnė, jei kepenų cirozė atsiranda dėl sunkios infekcinės ligos (hepatito formos). Šiuo atveju, norint preliminariai prognozuoti gyvenimo trukmę, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • amžius;
  • imunitetas;
  • kaip sveikas gyvenimo būdas;
  • ar pacientas paėmė cigaretes ir alkoholį;
  • kai prasidėjo hepatitas ir jo gydymas

Klinikai pažymi, kad 30 proc. Žmonių per visą gyvenimą yra kenksmingas hepatitas. Iki 50 metų jis pradeda rodyti specifinį klinikinį vaizdą ir yra didelė rizika susirgti ciroze. Jei hepatitas pasireiškė anksčiau ir jam pavyko išgydyti, po maždaug 20 metų jis gali patirti kepenų cirozę.

Kiek laiko jūs galite gyventi su kepenų ciroze

Statistika rodo, kad šio diagnozės žmonių gyvenimo ciklas siekia daugiausiai 6 metus. Terminas bus sumažintas, jei organizme atsiras susijusių ligų. Jei yra diagnozuotas kompensuojamas arba subkompensuotas ligos laipsnis, dalinis gydymas yra įmanomas. Vidutinė gyvenimo trukmė su ciroze pirmaisiais dviem etapais gali siekti 20 metų. Paskutiniame ligos laipsnyje pacientai gali išgyventi ne ilgiau kaip 3 metus. 90% pacientų prasideda vidinių organų kraujavimas.

Jei remtis bendrais duomenimis, žmonės, turintys cirruso organų žalą, gyvena vidutiniškai 7 metus. Kalbant apie vidurkius pirmajame ligos etape, 50% pacientų gyvena dar 10 metų. 3 ir 4 etapais tik 40% gali gyventi 10 metų.

Jei kepenų cirozė yra kartu su ascitu, paciento gyvybinė veikla yra sumažinta ne ilgiau kaip trejiems metams. Gyvenimo metų skaičius sumažės priklausomai nuo komplikacijų. Jei pacientui yra kepenų encefalopatija, tada, nustatę diagnozę, pacientas gali gyventi ilgiau kaip metus. Pastaraisiais šios komplikacijos etapais pacientai retai gyvena ilgiau nei vienerius metus.

Išgyvenamumas 1 laipsnio ciroze

Pradėjus ligos vystymąsi, nėra simptomų. Drebulys nėra tipiškas, o uždegiminiai procesai sukelia hepatocitų mirtį. Jei laikas prašyti medaus. Pagalba, prognozė bus labai teigiama. Mirties tikimybė su šiuo ligos laipsniu yra gana žema. Efektyvus vaistų vartojimas ir dieta.

Išgyvenimas 2 laipsnio cirozės atveju

Ligos 2-ioje stadijoje gydytojai 10 metų pasiūlė gerą progresą ir įtariamą išgyvenimą. Pacientai, kurie nepaiso visų sveikos gyvensenos taisyklių, nepasiduoda alkoholiui ir tabakui, mažina gyvenimo trukmę. Mirtingi įvykiai gali pasireikšti po 5 ar 6 metų po tikslios diagnozės nustatymo.

Išgyvenimas 3 laipsnio ciroze

Ar sunku išgydyti kepenų cirozę dekompensacijos stadijoje, sunku atsakyti. Viskas priklauso nuo pačios ligos eigos. 50% pacientų su 3 etapu gyvena dar 3-4 metus. Terminai mažinami dėl reikšmingų komplikacijų, iš kurių viena yra skysčių susikaupimas pilvo srityje.

Tinkamai ir laiku gydant, pacientas gali išgyventi 1-2 metus. Narkotikų terapija yra neveiksminga. Prailginti paciento gyvenimą galima tik dėl organų transplantacijos. Tačiau su virusine infekcija gali pasireikšti komplikacijos, kurios gali sukelti mirtį.

Išgyvenimas 4 laipsnio cirozėje

Ketvirto išgyvenimo laipsnio cirozė yra labai maža. Jei liga vystosi su patologija, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip 3 metus. Pripažįsta šį etapą gali kauptis skystis apatinėje pilvo srityje. Ši patologija yra mirtina.

Paskutiniame klausimo etape: "cirozė yra išgydoma ar ne", atsakymas bus neigiamas. Pacientai turi rimtų komplikacijų. Patologija pradeda veikti kitiems organams. Pradedamas vidinis kraujavimas. 50 proc. Atvejų pacientai miršta. Jei žmogus sugebėjo išgyventi, per tuos pačius metus atsiranda 70% atvejų, kai mirština 96% atvejų.

Medicininė prognoze dėl kepenų cirozės

Kepenų cirozė, ypač jos prognozė, daugeliu atvejų pacientams nuvilia. Paprastai cirozė yra vėlyvas kepenų uždegiminių ligų, taip pat kitų organų, pavyzdžiui, širdies, vystymas. Cirozės raida lemia tai, kad dalis kepenų ląstelių miršta. Taip yra dėl jų žalos ir uždegimo. Vietoj negyvų ląstelių atsiranda jungiamasis audinys. Nepaisant to, kad jungtinis audinys yra aplink sveikų kepenų ląstelių perimetrą, jis vienas negali išspręsti savo pagrindinių funkcijų. Šiuo metu sveikos ląstelės pradeda dalytis. Šio proceso pasekmė yra kepenų struktūros pažeidimas, dėl kurio jis tik iš dalies atlieka pagrindines jo funkcijas. Paskutinis kepenų nepakankamumas vykdant tiesiogines užduotis yra kepenų nepakankamumo raida.

Šios ligos vystymosi varomoji jėga gali būti daugybė ligų, kurių dėmesys bus vienodas kepenyse ir kituose žmogaus kūno organuose. Alkoholio vartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas taip pat prisideda prie cirozės vystymosi.

Kai kuriais atvejais įtariami ligonio įgimtų sutrikimų, susijusių su medžiagų apykaitos procesu, tampa pagrindinėmis cirozės priežastimis.

  1. Alkoholio cirozė vystosi tik tiems žmonėms, kurie ilgą laiką nuolat vartojo alkoholį pernelyg daug. Šios ligos išsivystymas jau nebėra tik tai, bet dėl ​​to, kad alkoholinis hepatitas vystosi organizme. Pagerinus jų būklę, pacientas gali visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.
  2. Taip pat yra kepenų cirozės tipo, kaip pirminio tulžies pūslės. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra lėtinė liga. Jo raida sukelia pastebėtus tulžies nutekėjimo į organizmą pažeidimus, kurie atsiranda dėl tulžies latakų uždegimo fone.
  3. Kitas dažniausiai pasitaikantis ligos tipas yra autoimuninis. Atsižvelgiant į pavadinimą, galima daryti išvadą, kad kepenų veikimo sutrikimai atsiranda dėl problemų, susijusių su imuninės sistemos darbu. Autoimuninio tipo esmė yra ta, kad ligonio imuninė sistema kovoja su savo pačių kepenų ląsteles, jas suprandama kaip svetimkūnius kūne.

Pirmajame cirozės etape yra gana sunku nustatyti jo buvimą, nes jis vystosi labai lėtai. Ryškiai atsirandantys simptomai gali būti nustatyti tik paskutiniuose ligos vystymosi etapuose. Paprastai tai yra nuolatinis nuovargis ir mieguistumas, lydintis sergančiam asmeniui, nors jis ką tik atsibudo valandą.

Simptomai yra apetito netekimas pacientams, o tai savo ruožtu sukelia svorio mažėjimą. Pacientas gali patirti paraudimą delnų srityje. Pagrindinė šio paraudimo priežastis yra kraujo tekėjimas į nurodytą plotą per daug.

Vienas iš pagrindinių galimo paciento cirozės simptomų gali būti vorinių venų išvaizda. Žvaigždutės linkusios išnykti spustelėjus pirštais, tada užpildykite krauju, kai tik pirštai pašalinami iš kūno dalies, kurioje jie yra.

Veiksniai, nuo kurių priklauso nuo cirozės prognozė

Daugeliu atvejų beveik neįmanoma prognozuoti ligos progreso 100%. Visų pirma, tai priklauso nuo kepenų cirozės priežasties. Be to, paciento amžius ir ligos stadija gali paveikti prognozę.

Cirozė yra neišgydoma. Jūs galite atsikratyti jo tik per kepenų transplantaciją. Tačiau tokia procedūra gali būti suteikta tik vienetams.

Jei pacientas griežtai laikosi jam skirto gydymo, jis galės palaikyti kepenų darbą, dėl kurio ligos vystymasis bus šiek tiek lėtas.

Galutinę diagnozę ir atitinkamai paciento prognozę gydytojai nustato pagal specialią lentelę, kurioje atsižvelgiama į ligos komplikacijų buvimą ir jų išsivystymo lygį.

Žinoma, galutinė prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku pacientui buvo diagnozuota liga. Dėl šios priežasties liga ilgainiui išliks pradinėje stadijoje. Pradinis etapas leis ligoniui išlaikyti savo ankstesnį gyvenimo būdą, kurį jis vedė prieš diagnozuodamas cirozę.

Kas veikia cirozės gyvenimo trukmę

Jei pacientui diagnozuota kepenų cirozė, prognozė bus nusivylusi, jei pacientas nesikeis jo gyvenimo būdo. Visų pirma, kaip jau minėta pirmiau, jis turės visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų. Būtina nutraukti tabako rūkymą, jei pacientas anksčiau turėjo tokią priklausomybę. Būtiniausia sąlyga, padedanti padidinti paciento gyvenimo trukmę, yra dienos režimo ir mitybos normalizavimas. Visi hepatogeniniai produktai turės būti pašalinti iš maisto, nes jie gali tik pabloginti ligonio būklę.

Be to, norint pagerinti būklę, rekomenduojama gerti natūralios kilmės mineralinį vandenį kuo dažniau. Nepaisant to, kad kepenų cirozė yra liga, kuri, atrodytų, reikalauja didelių vaistų vartojimo, todėl pacientas turėtų vartoti kiek įmanoma mažiau. Tai padės kelis kartus padidinti gyvenimo trukmę.

Pacientas privalo stebėti jo odos būklę, nes, pavyzdžiui, delnų paraudimas arba "žvaigždžių" išvaizda taps budėjimo pokalbiu. Atsižvelgiant į jų išvaizdą, būtina nedelsiant eiti į gydymo įstaigą, nes problemų su oda buvimas gali reikšti žmogaus būklės pablogėjimą, kuris vėliau gali būti mirtina, jei tinkamos priemonės nebus imtasi laiku.

Pirmiau minėti paciento veiksmai padės organizmui išvalyti toksinų ląsteles, o tai savo ruožtu padės suaktyvinti kepenų audinį.

Lygiai taip pat svarbu cinko imuninę stimuliaciją. Tai padės išvalyti patogeninių mikroorganizmų kūną. Po to, beveik visada, yra privaloma bendra gydomoji terapija.

Kepenų cirozės progresija: ascito atsiradimas pacientui

Ascitas yra per didelis skysčių kaupimasis žmogaus organizme pilvo srityje. Tai pasireiškia daugiau kaip 80% pacientų. Ascito atsiradimas yra cirozės terminis etapas.

Pacientas, kuriam buvo diagnozuotas ūmus ascitas, gali gyventi iki 3 metų. Jei pacientas vartos tinkamus vaistus, kurie padės sulėtinti ascito vystymąsi, jo gyvenimo trukmė gali padidėti iki 8 metų, tada mirtis įvyks.

Net atliekant tyrimus, medicinos žibintai nepajėgė nustatyti, kaip tam tikruose cirozės etapuose vystosi ascitas. Šiandien ši komplikacija vienodai pasireiškia visuose žmogaus kepenų cirozės vystymosi etapuose.

Virškinimo trakto kraujavimas kaip cirozės pasekmė

Gydytojai nurodo tokį kraujavimą kaip vieną dažniausių kepenų cirozės pasekmių žmonėms su pažengusia liga. Pagrindiniai kraujavimo šaltiniai yra varikoze venų, stemplės ar skrandžio. Kraujavimas gali turėti įtakos kraujo krešėjimui, ypač su šiuo procesu susijusiais sutrikimais, ir slėgio sumažėjimas poros venoje.

Jei vyksta alkoholio ar viruso atsiradimas, kraujavimas iš virškinimo trakto nėra. Daugelis žmonių miršta iš karto po pirmojo kraujavimo. Kai kuriems, jie gali trukti iki 2 metų. Šiuo atveju žmogus miršta dėl kokios nors kitos priežasties.

Kepenų vėžio atsiradimas paciento cirozės fone

Per pastaruosius kelerius metus atvejų, kai kepenų vėžys atsirado dėl cirozės atsiradimo pacientui, skaičius keletą kartų išaugo. Ilgalaikiai klinikiniai remisijos būdingos kepenų cirozei. Tačiau tik kai kuriais atvejais galima stabilizuoti žmogaus būklę. Aktyvios formos negalima išgydyti. Atsižvelgiant į tai, atsiranda kepenų nepakankamumas, kuris vėliau gali būti mirtina.

Siekiant užkirsti kelią ligai, potencialiai sergantis asmuo turėtų, jei įmanoma, pašalinti visus etiologinius veiksnius. Be to, būtina nedelsiant nustatyti pačią ligą ir pacientui tinkamai gydyti, jei yra lėtinė cirozė ar riebalinė hepatitas. Svarbiausias dalykas diagnozuojant yra sustabdyti ligos progresavimą ir laiku išspręsti komplikacijų prevenciją.

Kalbant apie gebėjimą dirbti žmones, ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje jis yra ribotas. Vėliau jis visiškai prarastas. Tai atsitinka sergant ciroze.

Kepenų cirozės prognozės

Kepenų cirozės atveju gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio priežasčių. Kai kuriais atvejais serga žmonės gali gyventi 7-10 metų ar net daugiau, kai kuriais - net net per metus. Apsvarstykite pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos tai, kiek jie gyvena su kepenų ciroze.

  1. Kepenų funkcijos kompensavimo lygis
  2. Cirozės komplikacijos
  3. Etiologinis veiksnys
  4. Gydymo veiksmingumas
  5. Kraujo biocheminės analizės rodikliai
  6. Kartu patiriama ligos patologija, amžius, lytis

Su laiku diagnozuota kepenų cirozė, prognozė yra palanki, nes gydymas leidžia sustabdyti procesą pradiniame lygyje. Šiuo atveju paveiktas organas gali normaliai veikti, o gyvenimo trukmė kepenų cirozėje gali būti ilgesnė nei 10 metų. Tai priklausys nuo kitų ligų.

Yra keletas būdų diagnozuoti kepenų cirozės kompensavimo laipsnį, dėl kurio prognozė yra labiau priklausoma. Pavyzdžiui, Child-Turkotta kriterijų sistema nagrinėja bendrojo bilirubino, albumino, ascito, neurologinių sutrikimų ir mitybos kokybės pokyčius. Remiantis šiais požymiais nustatoma, kokia funkcinė kepenų būklė sergančiam asmeniui. Remiantis šia sistema, kompensacijos laipsnis nustatomas taip:

  1. A klasė - kompensuota cirozė: bendras bilirubinas - mažiau nei 2 mg%, albuminas - virš 3,5 g / dl, ascitas, nėra neurologinių sutrikimų, geras maistas.
  2. B klasė - subkompensuota cirozė: bendras bilirubinas - 2-3 mg%, albuminas - 3-3,5 g / dl, ascitas yra, bet gerai išgydomas, neurologinės dalies sutrikimai yra minimalūs, mityba yra vidutinio sunkumo.
  3. C klasė - dekompensuota cirozė: bendras bilirubinas - daugiau kaip 3 mg%, albuminas - mažiau kaip 3 g / dl, ascitas blogai gydomas, kepenų encefalopatija komos stadijoje, mityba sumažėja.

Tuo pačiu metu rodiklis, apibūdinantis penkerių metų išgyvenimą dekompensuota kepenų ciroze, yra apie 20%. Tai reiškia, kad tik 20 žmonių iš 100 su tokia ciroze gyvens mažiausiai 5 metus.

Kepenų cirozės statistika

Yra įvairių statistinių rodiklių, kurie leidžia mums įvertinti, kokia yra bendra gyvensenos prognozė kepenų cirozėje. Taigi, penkerių metų išgyvenamumas parodo, kiek žmonių (kaip procentas) šią ligą gyvena penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Išgyvenimas kepenų cirozėje paprastai yra gana didelis: daugiau nei 7 metai gyvena apie pusę visų pacientų. Tačiau su skirtingu kompensavimo laipsniu šis rodiklis labai skiriasi.

Jei cirozė yra kompensuotoje būsenoje, prognozė yra sveika: 50% ir daugiau gyvena 7-10 metų. Kitais etapais statistika yra tokia gera: kepenų cirozė yra subkompensuota, todėl penkerių metų išgyvenamumas yra apie 40%.

Pacientams, gyvenantiems dekompensacijos stadijoje, trumpalaikis gyvavimo ciklas kepenų cirozės atveju yra 10-40% žmonių, gyvenančių apie 3 metus.

Taigi klausimas "kiek galima gyventi su kepenų ciroze" yra išspręstas labai nevienareikšmiškai.

Vidutinė gyvenimo trukmė sudėtingoje cirozėje

Komplikacijos, kurios atsiranda pogrupio ir dekompensacijos stadijose, dažniausiai siejamos su portalinės hipertenzijos sindromu, t. Y. padidėjęs kraujospūdis portalinės venų sistemoje. Šis padidėjimas sukelia daug pasekmių, kurių kiekviena gali sukelti mirtį dėl kepenų cirozės. Šios komplikacijos žymiai pablogina prognozę.

Kiek žmonių gyvena su ascitu (skrandžio patologinis skysčių kaupimasis): tokia kepenų cirozė 3 metų išgyvenamumą sudaro tik 25%. Dar blogiau simptomai yra kepenų encefalopatijos buvimas. Kalbant apie tai, kiek ilgai jūs galite gyventi, jei kepenų cirozė yra sudėtinga dėl šios patologijos, atsakymas yra: dažniausiai apie 1 metus. Jei yra 3-4 encefalopatijos etapai, žmogus negali gyventi metus, ypač jei jis yra komoje.

Kaip mirti nuo cirozės

Dažniausiai mirtis dėl kepenų cirozės atsiranda dėl šių veiksnių:

  1. Vidinis kraujavimas, ypač išsiplėstų stemplės venų, skrandžio ir žarnų. Šios mirties priežastys dėl kepenų cirozės yra pirmosios. Mirtingumas iš jų yra apie 40%.
  2. Ascitas, ypač blogai išgydomas, virsta peritonitu.
  3. Kepenų encefalopatija. Manoma, kad staigus encefalopatijos, susijusios su hepatocitų sunaikinimu, rodo blogą prognozę. Jei šis pažeidimas pasireiškia lėtai, dėl padidėjusio slėgio portalinėje venoje, palaipsniui eina per visus etapus, tada prognozė yra palankesnė.

Be to, biocheminiai sutrikimai rodo didesnę tikimybę, kad mirtis pasireikš kepenų cirozei: albumino kiekis sumažėjo mažiau kaip 2,5 mg%, natrio kiekis mažesnis nei 120 mmol / l. Kepenų ir kitų fermentų lygis neatlieka svarbaus vaidmens.

Kas įtakoja cirozės progresą?

  • Komplikacijų buvimas.
  • Patikrinkite rezultatus.
  • Ligos etiologija.
  • Paciento amžius ir jo bendroji kūno būklė.
  • Žinoma, ligos sunkumas.
  • Kepenų funkcijos atsigavimo lygis.

Svarbiausias gyvenimo trukmės veiksnys yra kepenų cirozės kompensavimo lygis.

Remiantis "Child-Turkcot" sistema, kompensacijos laipsnis skirstomas į tris klases:

  1. A klasė - bilirubino kiekis yra ne mažesnis kaip 2 mg%, albuminas yra didesnis nei 3,5 g / dl. Jei subalansuota mityba, nėra ascito ir neurologinių sutrikimų.
  2. B klasė - bendras bilirubino kiekis 2-3 mg%, albuminas 3-3,5 g / dl. Gali būti ascitas, nedideli neurologiniai sutrikimai ir vidutinė mityba.
  3. C klasė - bendras bilirubino kiekis yra didesnis kaip 3 mg%, albuminas yra mažesnis nei 3 g / dl. Yra sunku gydyti ascitą, encefalopatija yra kepenų komos stadijoje, blogai mityba.

Kaip prailginti gyvenimą ciroze?

Siekiant sumažinti ligos progresavimą, būtina pakeisti įprastą gyvenimo būdą. Visų pirma būtina atsisakyti priimti alkoholinius gėrimus ir tabako gaminius. Jums reikia nuolat laikytis griežtų dietos, kurias nustato gydytojas. Be maisto produktų vartojimo pokyčių, tikimybė gauti teigiamą rezultatą yra labai maža. Mityba kiekvienam pacientui parenkama individualiai, priklausomai nuo kursų, kepenų cirozės komplikacijų laipsnio ir kitų ligų.

Be to, nepamirškite periodiškai kreiptis į gydytoją, net jei būklė pagerėjo. Kartais ligos simptomų sumažėjimas nenurodo jo gydymo. Todėl svarbu laiku patikrinti nustatytus testus, kuriuos reikia išnagrinėti. Tinkama mityba, pakeistas gyvenimo būdas sudėtingoje kovoje su liga.

Jei reikia, vartokite bet kokius vaistus, kurių reikia kreiptis į gydytoją. Galų gale yra ir vaistų, kurie yra draudžiami kepenų cirozėje. Paprasta tabletė nuo galvos gali sukelti simptomų padidėjimą.

Taip pat turėtumėte būti atidūs jūsų kūnui ir, jei pasireiškia kokie nors odos pokyčiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Net švelnus odos paraudimas gali rodyti sveikatos pablogėjimą.

Prognozė cirozės ascito sudėtinga

Ascito atsiradimas pacientui yra susijęs su pertekliniu skysčių kaupimu pilvo srityje. Ascito pavojus yra tas, kad perteklinis vanduo veda prie diafragmos perkėlimo į krūtinės ertmę. Tuo pačiu metu didėja ir stiprus slėgis. Širdies veikla gali sutrikti, plaučių judėjimas yra ribojamas. Kartais šiais procesais lydi reikšmingas baltymų praradimas.

Ascito atsiradimas gali atsirasti nuo 2-7 dienų iki kelių mėnesių. Bendra cirozės ir ascito papildymo prognozė pastebimai pablogėja. Pavojaus laipsnis pacientui padidėja, jei po pakartotinių pertraukų skystas greitai kaupiasi. Ascitų komplikacija aptinkama 80% visų pacientų, sergančių kepenų ciroze. Jis vystosi šiluminėje ligos stadijoje.

Ascitu sergantis asmuo dažniausiai gyvena iki 3 metų. Tačiau tai yra neefektyvus gydymas. Jei pacientas laikosi visų griežtų gydytojo rekomendacijų, jo gyvenimo trukmė padidės iki 8 metų.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Labai dažnai dėl kepenų cirozės komplikacija pasireiškia kraujavimu. Vienas iš pavojingiausių yra virškinimo trakto kraujavimas. Jo šaltinis vadinamas varikoze skrandžio ir stemplės venose.

Ši komplikacija įvyksta dėl didelio slėgio kritimo į portalo venų sistemą. Be to, sutrinka kraujo krešėjimas, o tai labai apsunkina kraujavimo sustabdymą. Remiantis statistiniais duomenimis, toks kraujavimas nustatomas 45% pacientų, kuriems yra kepenų cirozė.

Kadangi kraujavimas iš virškinimo trakto yra labai prastai gydomas, jo prognozė yra nuvilianti. Kai kurie pacientai miršta po pirmojo kraujavimo, o kiti gali gyventi keletą metų.

Kepenų vėžio vystymasis virusinės cirozės fone

Vienalaikis dviejų sunkių ligų gydymas duoda prastą prognozę. Vėžio ląstelių atsiradimas dažnai rodo cirrozės virusinį pobūdį. Hepatitas B, C, D yra vadinamas kepenų virusine kepenų ciroze. Hepatitas C gali patekti į lėtinę ligos eigą.

Kepenų vėžys cirozėje vadinamas pirminiu. Jį sudaro vienos ar kelių tankios formacijos be aiškių ribų. Vėžinis navikas greitai auga kraujagyslėse, susidaro metastazės. Kepenų cirozėje vėžys įgauna išsklaidytą formą, kai nėra formuojami mazgai. Dabar, be cirozės gydymo, pacientas turi kovoti su vėžiu.

Teigiama prognozė be persodinto organo yra mažai tikėtina. Tačiau transplantacija įmanoma tik su mažais navikais ir jei kaimyninių organų neveikia vėžio ląstelės.

Kepenų komos sudėtingos cirozės prognozė

Kitas nemalonus paciento progresas yra kepenų koma. Kai kepenys negali atlikti savo pagrindinės funkcijos - valyti kraują, po kurio laiko gali atsirasti smegenų apsinuodijimas. Kepenų koma suskirstyta į tris etapus: prekomą, grėsmingą komą ir pilną komą. Per pirmuosius du etapus yra puiki galimybė padėti pacientui ir išvengti komos. Bet jei pastarojo sunkumas, paciento prognozė gali būti mirtina.

Bet kuriuo atveju neturėtumėte prarasti širdies, nes yra atvejų, kai kepenų cirozė sergantis pacientas gyveno ilgiau nei 20 metų. Žinoma, tokių atvejų yra mažai, tačiau tikimasi būti viena iš ilgalaikių kepenų. Būtina rūpintis kiekviena praeitine minutė ir atsižvelgti tik į teigiamas emocijas iš gyvenimo.

Kepenų cirozės prognozė

Cirozės sunkumą nustato visų parametrų taškų suma.

5-6 balai atitinka A klasę.

Su 10-15 taškų skaičiumi nustatoma C. klase.

A klasė - nurodo kompensuojamos cirozės buvimą.

B ir C klasės - priklauso dekompensuota cirozei.

Septynių metų ženklas, nustatant cirozę kompensuojamoje (A) stadijoje, pasiekia pusę pacientų. Tolesnė prognozė yra individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių.

Be to, dekompensacijos stadijoje, su komplikacijų atsiradimu, naudojama kita vertinimo sistema - SAPS (supaprastintas ūmaus fiziologijos balas).

Šios sistemos vertinimo kriterijai yra įvairiausi: paciento amžius, pulsas ir kvėpavimo takai per minutę, sistolinis kraujospūdis, kūno temperatūra, hematokritas, kraujo leukocitai, karbamido, kalio, natrio ir plazmos bikarbonatai, paros diurezė ir kepenų koma.

Cirozės gydymas

Dar visai neseniai "kepenų cirozės" diagnozė buvo mirties bausmės nustatymas pacientui.

Tačiau kai kuriose transplantacijos srityse kai kuriose šalyse kepenų persodinimo operacijos tapo įprastu. Kriptogeninė cirozė ir cirozė ankstyvose stadijose tapo absoliučia kepenų transplantacijos rodikliu. Po organų transplantacijos daugiau nei 80% pacientų gyvena penkerius metus ir toliau gyvena.

Didelis viltis yra skiriamas genetinės inžinerijos ir kamieninių ląstelių terapijos raidai. Pažanga šioje srityje jau vyksta.

Terapinio gydymo pagrindas - griežtai laikytis dietos, apriboti psichinį ir fizinį stresą bei vaistus vartoti tik nurodant. Būtina neįtraukti vakcinacijos. Būtina apriboti ekstremalių temperatūros pokyčių poveikį bet kuria kryptimi, palaikyti ties saulės spinduliais. Nepriimtinas pasninkas ir abejotinų tradicinės medicinos metodų naudojimas.

Kepenų cirozės dietos pagrindai:

  1. Maistas nėra įtrauktas į alkoholį, druską, mineralinius vandenis, kurių sudėtyje yra natrio, kepimo soda (pyragai, sausainių kepiniai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona), produktai, kurių sudėtyje yra konservantų (marinuotai, kumpis, bekonas, sūdyta jautiena, žuvis ir konservai, konservuotos padažos) majonezas, visų rūšių sūriai, austrės, midijos, ledai, dešra.
  2. Atsisakymas iš kepto ir riebiojo maisto.
  3. Maisto gamyboje leidžiama naudoti tik natūralius prieskonius.
  4. Naudota mėsa ir žuvis turi būti liesos, tik virtos arba troškintos. Mėsos produktų dienos dozė neturi būti didesnė kaip 100 gramų. ir tolygiai paskirstytas visą dieną. Neigiamas mėsos perteklius turi įtakos paciento sveikatai. Esant encefalopatijos požymiams, baltymų kiekis per dieną paprastai turėtų būti apribotas iki keturiasdešimt gramų.
  5. Galite valgyti kiaušinius (sukeičiamumas: vienas kiaušinis atitinka 50 g mėsos).
  6. Dienos pieno suvartojimas neturėtų viršyti daugiau kaip 1 puodelio per dieną. Galbūt grietinės naudojimas.
  7. Jums reikia praleisti bado dienas, kai baltyminiai maisto produktai nėra įtraukti į dietą. Atsižvelgiant į suvartotų produktų paplitimą, šias dienas galima vadinti "arbūzais" arba "agurkais".
  8. Galite valgyti virtus ryžius. Žinoma, be druskos.
  9. Sviestas yra ribotas, tačiau daržovių yra plačiai naudojamas.
  10. Daržovės ir vaisiai vartojami švieži. Papildomas terminis apdorojimas leidžiamas prieš pat valgį.
  11. Esant edemai, skysčių suvartojimas yra ribojamas 1-1,5 litro per dieną.

Šių principų laikymasis tam tikrais atvejais gali trukdyti ilgą laiką nenumatyti kompensacijos pradžios.

Narkotikų vartojimas turėtų būti nukreiptas į galimų komplikacijų prevenciją.

Be to, pagrindinių ligų, dėl kurių atsiranda cirozė, gydymas narkotikais smarkiai sumažina proceso aktyvumą. Pavyzdžiui, gydymas interferonu esant virusiniam hepatitui arba gliukokortikoidų vartojimas autoimuniniu hepatitu.

Plačiai naudojamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atstatyti tulžies srautą antrinės tulžies cirozės metu. Todėl cirozės priežasties paieška yra tokia svarbi.

Reikia vengti, ypač su dekompensacija, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno), kaip galimo kraujavimo ir inkstų nepakankamumo priežasčių.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  3. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  4. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  5. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  6. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  7. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  8. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).
  11. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Kepenų cirozės prevencija yra laiku aptikti ir tinkamai gydyti ligas, sukeliančias cirozę. Be to, būtina pašalinti kenksmingų veiksnių, darančių neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, poveikį.

Kepenų cirozės simptomai paskutiniame etape, komplikacijos ir gyvenimo prognozė

Kepenų cirozė vystosi keliais etapais, kiekviena iš jų turi būdingus simptomus. Paskutinis cirozės etapas yra paskutinė ligos fazė ir kartu yra daug komplikacijų. Jei nėra skubios medicininės pagalbos, galinė stadija yra mirtina.

Trumpas aprašymas

Cirozė yra kepenų liga, kuri apibūdinama kaip mirtinas patologija. Tai liečia negrįžtamus parenchimo pokyčius ir laipsnišką funkcionalumo praradimą. Dėl patogenų poveikio kepenų ląstelės mutavo. Jų genomas keičiasi, taigi nauji hepatocitai yra atkuriami patologiškai pakeistoje formoje.

Imuninė sistema užmuša užsikrėtusių virusinių agentų kepenų ląsteles ir pradeda jų sunaikinimą. Yra lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio pluoštinis riebalinis audinys plečiasi.

Cirozei būdingos šios patologinės apraiškos:

  • sveiką parenchimo audinį beveik visiškai pakeičia pluoštinė stroma;
  • kepenys keičia formą ir struktūrą;
  • kūnas nustoja vykdyti savo funkcijas.

Ligos raida yra lėtinė, nes destruktyvus procesas trunka keletą metų ir turi 4 etapus.

Būdingas cirozės požymis yra papildomų klaidingų skilčių, kurios susideda iš riebalinio jungiamojo audinio ir neturi kraujagyslių, formavimas.

Patologijos priežastys

Cirroziniai parenchimo pokyčiai yra kepenų ligų, kurias sukelia virusinės arba toksiškos medžiagos, pasekmė.

Yra keletas rūšių cirozės:

  1. Alkoholis. Susidaro dėl sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu.
  2. Virusas. Jis vystosi kaip ūminio ir lėtinio hepatito komplikacija. Hepatitas C ir parazitinės invazijos laikomos pagrindinėmis sukėlėjais.
  3. Toksiška. Gali atsirasti vartojant narkotikus, apsinuodijimas pramoniniais ar natūraliais toksinais.
  4. Stagnuojantis. Sumažėjus kraujo tekėjimui, audinių nepakankama mityba, dėl kurios atsiranda hipoksija ir didžiulė hepatocitų mirtis.
  5. Pirminė tulžies pūslelinė. Autoimuninės reakcijos gali sugadinti hepatocitus ir apsunkinti tulžies srautą. Stagnuoti procesai sukelia uždegimą ir žalą parenchimoje.

Nepaisant patogeno, kuris sukėlė cirozės vystymąsi, liga vystosi 4 etapais. Kiekvieno etapo eiga gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, priklausomai nuo individualių organizmo savybių.

Išimtis yra paskutinis etapas, kurį lydi smarkūs destruktyvūs procesai ir labai greitai.

Paskutinio etapo simptomai

Paskutinis cirozės etapas vadinamas galutiniu etapu. Jis pasižymi visų neigiamų procesų pablogėjimu ir yra rimtų komplikacijų.

Šiame etape aiškiai pasireiškia šie ligos simptomai:

  • gelta;
  • didelis svorio kritimas, apetito stoka;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • dispepsija su dažna vėmimu;
  • šlapimo pūslelių pažeidimas su būdingu defekacijos masei besikeičiančiu;
  • raumenų pečių atrofija;
  • temperatūros padidėjimas.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas ir splenomegalija. Taip pat yra antriniai požymiai, būdingi šiam cirozės etapui. Tai ginekomastija (vyrams), pilvo ertmių varikoze, vorinių venų, hiperpigmentacijos ir sausos odos, delnų paraudimas. Yra apatinių galūnių patinimas, retinant plaukus ant kūno.

Ketvirtoje pacientų dalyje, kuri yra galutinė cirozės fazė, pastebimas kepenų dydžio sumažėjimas.

Komplikacijos

Be pagrindinių klinikinių simptomų, pasireiškia komplikacijos paskutiniame cirozės etape, dažnai mirtino. Galutinė fazė įvyksta kiekviename sergančiame asmenyje, nepriklausomai nuo to, ar laikomasi nustatyto gydymo ar gyvenimo būdo.

Veiksniai, paskatinantys sparčią komplikacijų raida, yra šie:

  • tolesnis patologinių veiksnių poveikis (nekontroliuojamas alkoholio ir savarankiškų vaistų vartojimas, virusų ir toksinų poveikis);
  • laiku gydomas arba netinkamas gydymas.

Nuo alkoholio priklausantys pacientai dažniau nei kiti nepaiso gydytojo recepto. Tarp šios pacientų kategorijos pastebėta greičiausia komplikacijų pradžia, būdinga galutinei stadijai.

Ascitas

Būdinga komplikacija, atsirandanti dėl portalo funkcionalumo pažeidimo ir mažesnių tuščiavidurių kepenų venų. Riebios parenchimo degeneracijos priežastis yra portalinė hipertenzija. Ši patologija lydima sutrikusio kraujo tėkmės ir sumažėja pilvo audinių pasiūla.

Dėl hipoksikinio bado padidėja limfos skysčio, kuris kaupiasi pilvo ertmėje, padidėjimas iki 20 litrų. Didelis vandens kaupimas sukelia pilvo ir pilvo venų išsiplėtimą (medūzos galva).

Ascitas su kepenų ciroze

Ascito pavojus yra toks, kad sukelia tokius procesus:

  • kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
  • sepsis;
  • baltymų trūkumas;
  • sutrinka kraujo tekėjimas ir kraujavimas.

Spontaninis peritonitas, kuris dažnai yra kartu su ascitu, padidina mirties riziką. Pilvo burbuliukai yra tinkami konservatyviam gydymui ankstyvosiose stadijose ir ūmiam chirurginiam gydymui.

Negalima atmesti daugybės ascito atsiradimo, nes cirozė, sukelianti vandens kaupimąsi, yra negrįžtama liga.

Kraujavimas

Portalinė hipertenzija, kuri susidaro dėl distrofinių procesų kepenyse, dažnai sukelia vidinį kraujavimą. Stagnacija ir sutrikęs kraujo srautas sukelia išsiplėtimą, kraujo arterijų blokavimą. Žala pastebima ne tik kepenyse, bet ir virškinimo trakte, taip pat pilvo ertmėje.

Kadangi venų ir kraujagyslių sienelės yra linkusios į pluoštinių degeneraciją, jos tampa trapios ir trapios. Dėl to yra sienos plyšimas ir kraujo išleidimas į pilvo ertmę. Dėl kraujagyslių trapumo, kraujas iš cirozės nosies yra dažnas ligos simptomas galutinėje ligos stadijoje.

Vidaus kraujavimas yra pavojinga būklė ir reikalinga skubi medicininė intervencija. Didelis kraujo netekimas greitai sukelia paciento mirtį.

Kepenų koma

Sąlyga, tokia kaip kepenų koma, yra paskutinis cirozės vystymosi etapas ir negali būti gydomas. Ši koncepcija naudojama siekiant nustatyti visišką visų kepenų funkcijų sutrikimą ir hepatocerebralinio nepakankamumo atsiradimą. Kepenų encefalopatija yra toksinės ir hipoksikinės žalos centrinei nervų sistemai pasekmė.

Tai sukelia šios priežastys:

  • metabolitai ir toksinai, kurie organizme kaupiasi dėl sutrikusios kepenų funkcijos;
  • maistinių medžiagų trūkumas kraujyje, dėl kurio atsiranda smegenų nepakankamumas ir smegenų veiklos sutrikimas.

Neurologiniai sutrikimai ir funkcinis kepenų nepakankamumas sukelia painiavą, moterų ir kalbos sutrikimus, mieguistumą ir plačią parenchiminių audinių nekrozę. Kepenų koma greitai vystosi ir baigiasi paciento mirtimi.

Galutinio gydymo etapas

Kaip išgydyti paskutinį cirozės etapą? Deja, galutinė ligos fazė nėra išgydoma. Šiame etape konservatyvus gydymas negali pakeisti parenchimo sunaikinimo proceso ir kompensuoti kepenų funkcijos praradimą. Iš esmės, medicinos metodai yra skirti palengvinti paciento kančias ir palaikyti gyvybines funkcijas.

Vienintelis išeitis paskutiniame patologijos etape yra organų transplantacija.

Prognozė gyvenimui

Galutinė cirozės fazė lydima nusivylimo prognozės. Kiek laiko pacientai gyvena, jei atvyksta paskutinis ligos etapas? Ilgaamžiškumas priklauso nuo susijusių komplikacijų ir individualių organizmo savybių.

Lentelėje rodomas vidutinis laikas, priklausomai nuo esamų komplikacijų:

Ankstesnis Straipsnis

Ursofalk