Hepatitas A (Botkin's liga)

Gydymas

Hepatitas A (antrasis pavadinimas yra Botkino liga) yra žarnyno infekcija, kuri dažnai pasitaiko vaikams. Jo vystymosi metu įvyksta bendras organizmo apsinuodijimas, bet daugiausia paveikiamos žmogaus kepenys. Paprastai hepatitas A vystosi ne viename vaime, bet visoje vaikų grupėje, kuri yra glaudžiai susijusi tarpusavyje. Dažniausiai liga pasireiškia vaikams nuo trejų iki septynerių metų. Tačiau suaugusieji taip pat kenčia nuo hepatito A. Kai kuriose ligose pasitaiko daugiau kaip 60 proc. Vaikų. Kūdikiams, kuriuos patikimai apsaugo motinos antikūnai, liga serga labai retai.

Hepatito A virusas

Hepatitas A yra ūmi infekcinė liga, kuri vystosi veikiant virusui.

Hepatito A virusas yra atsparus daugybei medžiagų - rūgščių, eterio, chloro. Tuo pačiu metu jis jautrus formilinui, o po virimo jis miršta po 5 minučių.

Virusas išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su išmatomis, o žmogus yra užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos ir predikterinio laikotarpio. Asmeniui, turinčiam jau išsivysčiusios gelta, išmatose nėra išmatų. Virusas patenka į kūną per virškinimo trakto gleivines.

Virusinio hepatito A atveju inkubacijos laikotarpis gali labai skirtis ir svyruoja nuo 7 iki 50 dienų. Bet dažniausiai jis svyruoja nuo 15 iki 30 dienų.

Virusinių dalelių reprodukcija atsiranda kepenų ląstelių citoplazmoje. Kai jie išeina iš kepenų ląstelių, jie nedelsdami patenka į tulžies latakus, o po to kartu su tulžimi jie patenka į žarnyną.

Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pažeisti dėl uždegimo, kuris susidaro kepenyse. Savo ruožtu uždegiminis procesas yra kūno imuninės sistemos atakų įtaka viruso paveiktoms kepenų ląstelėms. Dėl to miršta užkrėstų hepatocitų, Botkino liga pasireiškia ir kepenų funkcija sutrikusi.

Kaip infekcija pasireiškia?

Infekcijos šaltinis yra asmuo, užkrėstas virusu. Su išmatomis, milijardai virusų išleidžiami į aplinką. Jei žmogus sunaudoja vandenį ar produktus, kurie buvo užkrėstos hepatito A virusu, virusas patenka į žmogaus žarną, o kartu su krauju perkelia į kepenis ir įsiskverbia į hepatocitus.

Taigi, hepatito A viruso perdavimo būdas yra peroraliai. Labai dažnai šios ligos infekcija įvyksta tose šalyse, kuriose karštas klimatas yra skirtinguose žemynuose.

Hepatitas taip pat vadinamas "nešvarių rankų liga". Civilizuotose šalyse dėl įprastos sanitarinės ir komunalinės paslaugos, taip pat dėl ​​gyventojų higienos taisyklių laikymosi žmonės retai serga hepatitu. Todėl šios ligos antikūnai gaminami labai nedaugeliui žmonių. Kreipdamiesi į viruso nešėją, asmenims, kuriems nėra antikūnų, kyla infekcijos pavojus. Todėl keliaujant į Azijos ir Afrikos šalis, mūsų piliečių paplitimas yra palyginti paplitęs.

Sveikas žmogus gali susisiekti su pacientu, nerizikuodamas infekcijos. Tuo pačiu metu svarbu griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Tačiau geriausia izoliuoti vaikus nuo hepatito A pacientų.

Siekiant nustatyti ligos infekcijos rizikos laipsnį, norint nuspręsti, ar skiepijimas yra rekomenduojamas, gali būti atliktas specialus kraujo tyrimas, kuris nustato, ar žmogaus kūne yra antikūnų prieš hepatito A virusą. Jei jie nustatomi, tai reiškia, kad asmuo yra imunitetas nuo viruso, ir vakcinacijos nereikia. Hepatito A žmonės beveik niekada nesveiks. Jei nėra antikūnų, yra infekcijos pavojus, o tai reiškia, kad reikia skiepyti.

Prieš galimą infekciją ar po jos dvi savaites žmogui gali būti imunoglobulinas, kuris per šį laikotarpį apsaugo nuo infekcijos ar ligos atsiradimo organizme.

Hepatito A simptomai

Botkino liga inkubacijos laikotarpiu palaipsniui pradeda rodyti tam tikrus požymius. Asmeniui gali sutrikti karščiavimas, taip pat dispepsijos (vėmimas, pykinimas, sunkumas skrandyje ir dešinėje pusrutulyje). Per pirmas kelias dienas vaikas gali šiek tiek padidinti kūno temperatūrą. Be to, Botkino ligos simptomai pasireiškia šlapimo silpnumu ir tamsumu. Vėliau pacientas vystosi gelta - sklera įgyja būdingą geltoną spalvą, o odos ir išmatų tuo pačiu metu pasikeičia. Gelsvas prasiskverbia ant kūno labai greitai, beveik per naktį. Ši būsena trunka tris ar šešias savaites. Be to, po gelta pasirodymo, pacientas pradeda jaustis šiek tiek geriau. Vidutiniškai liga trunka apie 40 dienų. Šiuo metu jis yra tinkamai gydomas. Tačiau ligos trukmę gali paveikti įvairūs veiksniai, tokie kaip amžius, tinkamas gydymo būdas, kitų lėtinio pobūdžio ligų buvimas.

Apie 15 proc. Žmonių, kuriuos serga hepatito virusas, liga tampa lėtinė ir gali trukti iki 9 mėnesių. Daugeliu atvejų hepatitas A turi tipiškų simptomų, o pacientas visiškai atsinaujina, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, taip pat tinkamą dietą.

Hepatitas A labiausiai nukenčia vaikai, kurie dar nėra sukaupę vienerius metus, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Ikimokyklinio amžiaus vaikams viruso hepatitas A yra mažiau sunkus, o suaugusiesiems - hepatito A simptomai yra ryškūs ir sunkiai apsinuodijami. Nepaisant gydymo, liga gali trukti iki trijų mėnesių.

Būtina atsižvelgti į tai, kad visi hepatitai, turintys bet kokią kilmę, pasireiškia panašiais simptomais. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nuodugniai ištirti.

Hepatitas A ir nėštumas

Jei moteris ketina nėštumą, ji turi vakcina nuo hepatito A, nes ši liga gali išprovokuoti nėštumo ir netgi priešlaikinio gimdymo komplikacijas. Jei vakcinacija nebuvo atlikta, nėščia moteris turėtų aiškiai žinoti, kaip Botkino liga yra perduodama, nes šiuo atveju prevencija yra labai svarbus dalykas.

Hepatito A klasifikacija

Remiantis įvairiais kriterijais, hepatitas A yra suskirstytas į kelias rūšis. Priklausomai nuo ligos apraiškų, išsiskiria tipiškas variantas (paciento gelta) ir netipiškas variantas (nėra gelta). Jei tai yra atvejis, kartais ligos pasireiškimas nepastebimas, nes šiuo atveju vaikas kenčia tik iš trumpos išstingojimo sutrikimo.

Gydant Botkino ligos eigą vaiku, gydytojai skleidžia lengvą formą (dauguma atvejų), vidutinio sunkumo formą (apie 30% atvejų), sunkią formą (retai, maždaug 1-3% atvejų).

A hepatito diagnozė

Norint diagnozuoti hepatito A pacientą, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento epidemiologinę istoriją. Šiuo atveju mes kalbame apie tai, į kurias šalis lankėsi asmuo, su kuo jis valgė, ar jis turėjo kontaktų su pacientais ir tt Be to, būtinai atliekami tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, virusinių hepatitų žymenų analizė, analizė iš šlapimo, koagulograma.

Pagrindinis ūmios Botkin ligos formos diagnozės kriterijus yra žmogaus kraujo antikūnų prieš hepatitą A išskyrimas kraujuose. Tik kraujyje juos galima aptikti ūminiu ligos laikotarpiu.

Hepatito A gydymas

Jei žmogui diagnozuotas hepatitas A, tada specifinė terapija nėra praktikuojama, nes pacientas atsigauna be gydymo. Šiuolaikinėje medicinoje specialistų pastangos sutelkia dėmesį į kenksmingų medžiagų kiekio žmogaus organizme sumažėjimą ir jų pašalinimą. Tokios medžiagos pradeda pasirodyti žmogaus kūne tuo metu, kai kepenys yra pažeistos, o jo pagrindinės funkcijos yra sutrikdytos. Dėl to pacientams skiriami detoksikacijos tirpalai ir gliukozė. Jie rodomi vartojant vitaminus ir hepatoprotektorius (šie vaistai apsaugo kepenų ląsteles). Botkino liga gydyti antivirusiniais vaistais nereikia. Jei gydytojai susiduria su sunkia liga, gydymo principas nesikeičia, tačiau padidėja nurodytų vaistų tūris.

Gydymo procese svarbu laikytis konkretaus suvartojimo su maistu. Maistas turėtų būti daug kalorijų ir subalansuotas. Būtina į dienos dietą įtraukti baltymus liesos mėsos ir žuvies, kiaušinių, mažo riebumo sūrio pavidalu. Angliavandenius reikia vartoti kaip košę, bulves, duoną, cukrų. Riebalams reikia pasirinkti augalinę kilmę, taip pat periodiškai sunaudoti sviestą. Be to, vaikui svarbu valgyti daug daržovių, vaisių ir gerti sultis. Tuo pačiu metu dietai neleidžiama naudoti ugniai atsparių riebalų, riebios mėsos, žuvies, dešrelių, aštrų maisto produktų, ankštinių daržovių, šokolado, rūkytos mėsos ir tt.

Ne mažiau svarbu yra visiškas poilsis ir emocinės ir fizinės ramybės būklė. Vaikams, kurie lengvai perneša ligą, turite apriboti fizinį aktyvumą. Bet jei vaikas nuolat jaučiasi blogai, tada jis turėtų laikytis lovos.

Po išgydymo vaikus reikia prižiūrėti. Jei po dviejų egzaminų vaikas nerodo jokių sveikatos būklės pažeidimų, jis pašalinamas iš registro.

Su hepatitu A prognozė yra palanki, žmonėms kepenys yra visiškai atkurtos. Retais atvejais kepenys išlieka padidėję, tačiau tai neveikia jo funkcijos.

Hepatito A prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcina nuo Botkino ligos. Šiuolaikinės vakcinos yra labai veiksmingos ir turi didelį imunogeniškumą. Vakcina turi būti skiriama du kartus, intervalas yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Įvedus vakciną, žmogus yra apsaugotas nuo infekcijos virusu iki 10 metų.

Skiepijimas skiriamas vaikams, kurie sulaukę trejų metų, taip pat suaugusiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę hepatitu A. Taip pat svarbu skiepyti tuos žmones, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika.

Nustatomos keleto kategorijų asmenys, kuriems reikia skiepytis nuo hepatito A. Pirmiausia tai yra hepatito A paciento šeimos nariai ir žmonės, kurie yra glaudžiai susiję su juo. Asmenys, turintys lytinius santykius su pacientais, turėtų skiepyti. Vakcinacija taip pat reikalinga tiems, kurie gyvena regionuose, kuriuose daugelis ligos atvejų įrašomi; žmonės, ketinantys aplankyti šalis, kuriose hepatitas A yra įprastas; homoseksualai; tie, kurie vartoja narkotikus.

Hepatito vakcinacijas taip pat turėtų gauti ligoninių užkrečiamųjų ligoninių darbuotojai, visi vaikų įstaigų darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo sektoriaus darbuotojai, lėtinės kepenų ligos sergantiems žmonėms.

Jeigu šeimos nariai, kurie yra sergantis Botkin liga, rekomenduojama visiems šeimos nariams būti tiriami dėl antikūnų buvimą prieš hepatito A. Be to, kaip ligų prevencijos visi turi laikytis paprastų taisyklių higienos: plauti rankas kuo dažniau, visada naudokite muilą. Labai svarbu mokyti vaikus laikytis prevencijos taisyklių nuo ankstyvo amžiaus.

A hepatito simptomai ir požymiai

Hepatito A simptomai yra panašūs tiek suaugusiems, tiek vaikams. Daugeliu atvejų pati liga serga gelta, tačiau kartais bet kokie požymiai gali pasireikšti prieš pasireiškiant kepenų uždegimui. Infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su pacientu arba naudojant užterštą maistą ir vandenį. Tik prevencinės priemonės ir skiepijimas padės apsaugoti nuo hepatito A

Kas yra liga?

Virusinė kepenų liga, tokia kaip hepatitas A, gali būti lengvas ar sunkus, esant komplikacijoms. Šis virusas dažniausiai sukelia maistą sukeliančias infekcijas.

Visame pasaulyje užkrėstų suaugusiųjų ir vaikų skaičius nuolat auga, yra netgi endeminių sričių, kuriose pastebimi viruso epidemijos. Procesai atsiranda dėl vandens ar maisto užteršimo, dėl kurio žmonės patiria didžiulę infekciją.

Be šių priežasčių, tiesioginis fizinis kontaktas su pacientu taip pat sukelia sveiko žmogaus užkrėtimą. Atsitiktinio sąlyčio su pacientu atveju infekcijos nebus, nes perdozavimo būdas yra peroralinis. Virusas gali būti išmatose, šlapime ir kraujyje.

Hepatito A epidemijos protrūkiai pastebimi teritorijose, kuriose yra blogos sanitarinės sąlygos, ir vandens, užteršto ligonio išmatomis. Keliaudami į išsivysčiusią šalį, infekcijos tikimybė yra daug mažesnė nei besivystančioje šalyje.

Virusas gali egzistuoti aplinkoje ilgą laiką, nes jis gali atlaikyti bet kokius temperatūros pokyčius.

Bet taip pat yra ir gražios informacijos. Pacientai, sergantiems hepatitu A, dažnai atsinaujina, nes virusas nesukelia lėtinės ligos formos, kaip ir B ir C tipo atvejų. Mirtingumas yra labai mažas, daugiausia dėl kepenų nepakankamumo.

Retais atvejais hepatitas A gali sukelti daugybę komplikacijų ir provokuoti tokių ligų atsiradimą kaip ūminė kepenų encefalopatija (smegenų pažeidimas), cholecistitas, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, gelta. Dėl tokių komplikacijų suaugusiems pasireiškia artritas ir inkstų pažeidimas.

Priklausomai nuo ligos eigos ir komplikacijų buvimo, yra kelios hepatito A pasireiškimo formos:

  1. Ūminis pavidalas, kai išgijimas prasideda per tris savaites nuo infekcijos. Ši forma pasireiškia beveik 95% pacientų.
  2. Ilgalaikė hepatito forma yra ilgesnė nei šeši mėnesiai. Šiuo atveju ilgai trunka kepenų ir blužnies atkūrimas, geltos simptomų išnykimas.
  3. Susilpnėjusi forma atsiranda dėl ilgalaikio paciento būklės pablogėjimo ir kepenų mėginių rezultatų. Dėl to po atsigavimo gali atsirasti recidyvų ir kitų rūšių hepatito. Tokie paūmėjimai atsiranda dėl mažo imuniteto, ypač vaikams.
  4. Dėl silpnų hepatitų dėl mikrobų veikimo pasireiškia tulžies pūslės nugalimas. Tokiu atveju visi simptomai pasirodo su vidutine jėga.
  5. Įtraukimas infekcijos paprastai nerodo naujų požymių atsiradimo, tačiau sukelia kepenų padidėjimą.

Po ligos, kepenys negali atsigauti ir išlikti padidintos iki gyvenimo pabaigos.

Vaikų hepatito A pasireiškimas

Tarp visų pacientų apie 60% yra vaikai. Labai endeminėse hepatito A viruso vietose jaunesnio amžiaus žmonėms nuo 3 iki 7 metų vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijai, nes jie dažnai traukia nešvarius daržoves ir vaisius į burną.

Hepatitas A yra populiariai vadinamas Botkino liga, o jo apraiškose jo pirmieji požymiai gali būti supainiami su gelta.

Pirmieji hepatito A simptomai vaikams pasireiškia po dviejų savaičių po kontakto su infekuotu vaiku. Virusas vaiko organizme padidina bilirubino kiekį kraujyje. Prieš pasirodžius geltai, gali pasireikšti reikšmingas sveikatos sutrikimas, jo simptomai panašūs į žarnyno infekciją arba cholecistitą.

Vaiko kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, atsiranda silpnumas ir išnyksta apetitas. Po kurio laiko prasideda vėmimas (kartais viduriavimas), vaikas skundžiasi pilvo skausmu dešinėje pusrutulyje. Po kelių dienų temperatūra sumažėja, o vaikui - gelta. Prieš savaitę, kol oda tampa geltona, vaiko šlapimas tamsesnis ir išmatos išryškėja, nurodant aukštą bilirubino kiekį kraujyje.

Vaikas pradeda geltona tiesiai prieš akis, tačiau kartu jo sveikata gerėja. Dešimtąją dieną po gelta atsiradimo visi simptomai pradeda dingstis. Nepaisant to, kad gerėja gerovė, pablogėja kepenys. Jei per šį laikotarpį vartosite kepenų testą, visos pagrindinių rodiklių reikšmės bus už normos ribų. Padaugėja kepenų.

Po kelių mėnesių po to vaikas gali skųstis dėl nedidelio nepatogumo ar pilvo skausmo.

Vaikui nustatytas hepatitas A nustatomas atlikus kraujo tyrimą.

Gautų testų rezultatas yra gydymas, kuris apima augalinės kilmės choleretinių vaistų, vitaminų ir dietos priėmimą.

Vaikas, kenčiantis nuo hepatito A, turi laikytis gydytojo. Pirmasis egzaminas turi būti atliktas praėjus dviems mėnesiams po išieškojimo, o po antrojo pusmečio. Norėdami atstatyti vaiko jėgą, jis negali fiziškai dirbti vienerius metus, mokykloje jam netaikomos fizinio lavinimo pamokos.

Kas vyksta vaiko kūne su hepatitu A?

Virusas, patenkantis į kūną maistu ar vandeniu, tiesiogiai užkrečia kepenų ląsteles. Būdamas kraujyje, jis pradeda detoksikacijos procesą. Virusas sukelia baltymų, lipidų, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimą. Dėl to maistinių medžiagų ir vitaminų absorbcija pablogėja, kraujo krešėjimo sugebėjimas mažėja.

Nepaisant neigiamo poveikio, hepatito A virusas nesukelia didelio laipsnio kepenų ląstelių mirties ir todėl nesukelia vėžio ar cirozės. Vaikui netgi namuose gali būti išgydomas hepatitas A, tačiau būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų, ypač lovų poilsio.

Suaugusiųjų hepatito A pasireiškimas

Pirmieji suaugusiųjų ligos požymiai gali pasirodyti mėnesį po infekcijos. Labai bloga savijauta dėl akivaizdžios priežasties, kuri pasireiškia temperatūros padidėjimu, turėtų kelti nerimą.

Vyrams ir moterims gali pasireikšti įprasti simptomai: karščiavimas, kuris lydimas pykinimo ir vėmimo, skausmas skrandyje ir gelta.

Suaugusiesiems simptomai yra ryškesni nei vaikui. Temperatūra gali trukti iki dešimties dienų, tuo metu vėmimas ir pilvo skausmas nesibaigia, be to, atsiranda silpnumas ir skausmas raumenyse.

Paskyrus kepenis, pasikeičia išmatos spalva (kaip ir vaikams), o po kelių dienų pasirodo gelta. Odos gelta vyrams ir moterims praeina per dvi savaites.

Retais atvejais vyrams ir moterims vietoj temperatūros padidėjimo pastebimi kiti simptomai, tokie kaip stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima spręsti apie visišką atsigavimą. Šiuo atveju kepenų dydis normalizuosis, o visi kepenų funkcijos tyrimai normalizuojami.

Jei dieta yra netinkamai gydoma arba dietos nesilaikoma, liga gali pablogėti, dėl to vyrų ir moterų pasikartojanti gelta ir visi apsinuodijimo simptomai pasikartoja.

Dažnai vyrai ir moterys gali susidaryti ūminę hepatito A formą. Tai atsitinka kartu su infekcija.

Svarbu! Apie 30% vyrų ir moterų yra hepatitas A be gelta.

Kai kuriems suaugusiesiems liga gali lydėti obstrukcinė gelta, kuri išnyksta tik po pusantro mėnesio. Tokiu atveju oda gali įgyti žalsvai atspalvio, atsiranda niežulys, o šiuo atveju gali būti apsinuodijimo simptomų.

Tiek vaikas, tiek suaugęs po ligos išsivystė imunitetą gyvenimui.

Remiantis simptomų sunkumu vyrams ir moterims, išskiriamos šios ligos formos:

  1. Lengva forma pasižymi šiek tiek padidėjusia temperatūra, lengvu apsinuodijimu ir nedideliu kepenų padidėjimu. Gelta trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, o po mėnesio kepenų dydis sumažėja iki normalios.
  2. Vidutinio sunkumo forma pasireiškia 30% pacientų. Visi simptomai yra vidutinio sunkumo. Kartu su kepenimis blužnis didėja, ir jie grįžta į normalią tik po pusantrų metų. Gelta praeina per dvi savaites.
  3. Sunki forma diagnozuojama labai retai, maždaug 1-3% pacientų. Apsinuodijimo simptomai, tokie kaip gelta, yra labai ryškūs. Pacientą kankina vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies. Ši forma yra pavojinga vaikui, nes kepenys ir blužnis labai padidėja ir praeina kelerius metus. Palpavimas kepenyse sukelia stiprų skausmą.

Kas yra šios ligos pavojus?

Kiekvienas suaugęs ir vaikas gali užsikrėsti, jei jis negavo vakcinacijos nuo hepatito A kurso, tačiau tokiais atvejais padidėja tikimybė infekcijos:

  • narkotikų injekcijos;
  • nesugebėjimas naudoti švarų, neužterštą išmatų vandens;
  • bloga epidemiologinė aplinka ir sanitarinė padėtis rajone;
  • gyventi kartu su pacientu;
  • apsilankymai labai endeminiuose regionuose, kai nėra skiepijimo nuo viruso;
  • intymūs santykiai su partneriu, sergančiu ūmine hepatito C ligos forma.

Vyrai ir moterys, priklausantys infekcijos rizikos grupei, turi neabejotinai stebėti savo sveikatos būklę ir nuvykti į ligoninę po pirmojo nepastovumo požymių.

Prevencija suaugusiesiems ir vaikams

Po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu pirmieji simptomai gali pasirodyti per dvi savaites. Per šį laikotarpį svarbu kas tris dienas atlikti egzaminą, kad būtų galima pradėti gydymą infekcijos atveju.

Kadangi virusas gali būti perduodamas ne tik sergančiam asmeniui, bet ir maistu ir vandeniu, jums reikia laikytis šių taisyklių: prieš valgydami daržoves ir vaisius valgykite, gerai nuplaukite, plaukite rankas su muilu po gatvėmis, tualetas ir prieš valgydami. Geriausia gerti išvirtą vandenį.

Jei šeimoje yra pacientas, būtinos specialios atsargumo priemonės. Visi indai ir tualetas turi būti specialiai gydomi, vienintelis būdas apsaugoti visus šeimos narius.

Remiantis šiomis rekomendacijomis, ligos tikimybė yra daug mažesnė.

Pavojus užsikrėsti hepatito A virusu priklauso nuo dažnumo keliaujant į labai endemines zonas, higieną valgant ar geriant vandenį.

  1. Rengdami kelionę turėtumėte pabandyti išvengti kaimo vietovių, nes yra didelė tikimybė užkrėsti vandenį ir maistą.
  2. Nevalgykite žaliavinių moliuskų, daržovių ir vaisių, jei yra abejonių dėl sanitarinių jų laikymo sąlygų.
  3. Laikykitės asmeninės higienos, plaukite rankas.
  4. Keliaudami ar atostogaudami geriausia paruošti patiekalą.

Tačiau vis dėlto efektyviausia profilaktika yra vakcinacija nuo hepatito A. Vaikams nuo šio amžiaus gali būti paskiepytas nuo 2 metų amžiaus.

Labai endeminiuose regionuose, ypač rudens-žiemos laikotarpiu, imunoglobulino vartojimas yra nurodomas kaip prevencinė priemonė vaikams.

Kaip nustatomas hepatitas A?

Gydytojas gali diagnozuoti klinikines apraiškas, paciento skundus ir gautų testų rezultatus. Iš pradžių randama ligos istorija, tiriami visi paciento skundai, odos tyrimai ir gelta. Padedant palpacijai, gydytojas įvertina virškinimo sistemos būklę.

Gavę testų rezultatus, nustatyta tvarka. Atliekant tyrimą, atliekami šie tyrimai: bendrasis ir biocheminis kraujas, viruso hepatito žymenų kraujas, šlapimas.

Rezultatas laikomas teigiamu, kai atsiranda antikūnų prieš hepatitą A kraujas moteriai ar vyrui, taip pat kepenų skaitymo pokyčiai.

Norint nustatyti, ar virusas yra aktyvioje stadijoje, arba jei asmuo yra nešiklis, taip pat atliekama analizė dėl IgM antikūnų.

Kadangi antikūnus prieš hepatitą su įprastiniu diagnozavimo metodu galima nustatyti mėnesį, yra dar vienas tikslesnis PCR diagnostikos metodas, kuris nustato virusą per savaitę po infekcijos. Šiuo metodu taip pat galite nustatyti viruso reprodukcijos greitį, kuris yra būtinas pasirinkus veiksmingą gydymą. Jei virusas greitai sustiprėja, padidėja kitų žmonių užsikrėtimo rizika.

Diagnozė pradinėje ligos stadijoje padeda išvengti viruso plitimo.

Taip atsitinka, kad asmuo, kuris yra viruso nešėjas, apie tai nežino ir infekuoja kitus. Štai kodėl po išgydymo reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų užtikrintas visiškas gydymas. Nepaisant to, kad hepatitas A retai sukelia mirtį, liga vis dar gali pasireikšti sunkia forma ir prisidėti prie komplikacijų, kurias sunku atsikratyti ateityje, vystymą. Tik prevencinės priemonės gali apsaugoti nuo infekcijos.

Pirmieji hepatito požymiai a

Hepatito A simptomų pasireiškimas suaugusiems ir vaikams yra beveik vienodas. Daugeliu atvejų liga pasižymi odos spalvos pasikeitimu, gelsvos spalvos atspalvio įgijimu, tačiau kai kuriais atvejais nėra išorinių požymių, liga pasireiškia tik uždegiminių kepenų procesų stadijoje. Žmogus užsikrečia, jei liečiasi su pacientu, sunaudoja vandenį, maistą, užterštą išmatomis. Apsauga nuo viruso užtikrinama skubi vakcinacija ir prevencinių priemonių laikymasis.

Bendra informacija

Liga, priklausanti nuo įvairių veiksnių, atsiranda lengvoje ar sunkioje formoje, sukelianti komplikacijas, susijusias su maisto infekcinėmis ligomis. Pasaulinės medicinos organizacijų atstovai pastebėjo, kad nuolat didėja užkrėstų žmonių skaičius, vaikams, suaugusiesiems yra hepatitas. Yra sritys, kuriose virusas pasiekė epidemijos dydį.

Gyvinant užterštus vandens produktus žmonės patenka į masinę infekciją. Visi kontaktai su viruso nešėjais tampa pacientais fiziškai kontaktuojant. Neįmanoma išimti viruso atsitiktinai, infekcija perduodama per burnos-fecal metodą, kontaktuojant su krauju, šlapimu ar išmatomis. Kalbos apie infekciją, kurią sukelia ore esantys lašeliai, negalima.

Keletuose mažai tikėtina, kad užsikrėsti išsivysčiusiose šalyse, apie kurias negalima pasakyti apie vystymąsi ir atsilikimą. Dažnai yra epidemijos protrūkių, kur pažeidžiamos sanitarinės sąlygos ir užterštas vanduo. Virusas nebijo oro sąlygų, temperatūros svyravimų, labiau atsparus daugeliui aplinkos veiksnių.

Atsigavimo atveju, daugeliu atvejų tai yra sėkminga, liga negrįžta į lėtinę formą, kaip tai įvyksta B ir C rūšyse. Mažas mirtingumas dėl hepatito A ligos gali būti sukeltas tik kepenų nepakankamumu. Dėl viruso sukeliamų komplikacijų atsiranda kepenų encefalopatija, skrandžio opa, pankreatitas, gastritas. Vaikams komplikacijų nėra, tačiau suaugusieji kenčia nuo inkstų pažeidimo ir artrito.

Vaikams ir suaugusiesiems hepatitas A yra padalintas į keletą formų, kurių eiga priklauso nuo ligos nepaisymo laipsnio, komplikacijų:

  • Ūmine forma pacientai susigeria po 21 dienos. Apie 95% užsikrėtusių žmonių patiria šią viruso formą;
  • Kai vaikui pasireiškia daugiau kaip šešių mėnesių hepatito A simptomai, kol bus atkurtas blužnis, kepenys, atsiranda gelta;
  • Paciento sveikatos pablogėjimas, prastos testų rezultatai prisideda prie ūmios formos atsiradimo. Dėl kitų ligos rūšių derinio gali pasireikšti atsinaujinimas. Žemas imunitetas vaike gali sukelti šias komplikacijas;
  • Vidutinė ligos sunkumo laipsnis yra žala baltųjų takų liga dėl aktyvių mikrobų veikimo. Simptomai laikomi vidutinio sunkumo;
  • Su kitomis infekcinėmis ligomis susijusi rūšis nesukelia naujų simptomų atsiradimo, išskyrus padidėjusį kepenų kiekį. Tikėtina, kad kepenys išliks amžinai išsiplėtusi.

Hepatitas A vaikams

Tik 40% pacientų patenka į suaugusių pacientų kategoriją, likę 60% yra vaikai. Nebaigti plotai pavojingi 3-7 metų amžiaus vaikams, kurie turi įprotį nešvarų maisto produktų nešioti į burną.

Virusas vadinamas Botkino liga, jo pradiniai simptomai yra panašūs į gelta.

Po pirmųjų hepatito A požymių prasideda simptomai, kurie prasideda praėjus 14 dienų nuo kūdikio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Vaikų kūne padidėja bilirubino koncentracija kraujyje, o kol atsiranda gelta, pacientas jaučiasi pavargęs, o jo simptomai panašūs į holistine ar žarnyno infekciją.

Kad nustatytumėte ligą, turite išlaikyti testus. Ištyrus gautą kraujo donorystės medžiagą, gydytojas nustatys individualų gydymo būdą, mitybą, cholereticinius vaistus, skirs vitaminų kursą.

Septynias dienas iki odos spalvos keitimo, kūdikio šlapimas pasikeis spalva tamsiai arba rudai, o išmatos taps bespalvis. Sąlyga pablogės, temperatūra pakils iki 39 laipsnių, vaikas praras apetitą. Tada vėmimas, kartu su viduriavimu, pilvo skausmas. Po 2-3 dienų temperatūra sumažės, atsiras gelta. Bilirubino gausa kraujyje sukelia vaiko kūno apsinuodijimą, dėl kurio atsiranda vėmimas ir padidėja temperatūra.

Odos, baltymų spalva pasikeičia į šviesiai geltoną, citriną arba žalsvą, bet pagerėja gerovė. Simptomai išnyksta praėjus 10 dienų po pageltimo. Kepenų procesai pablogėja, jie didėja, nepaisant to, kad kūdikis jaučiasi geriau.

Svarbu, kad gydytojas po to, kai jis susigrąštų, stebėtų vaiko. Po mėnesio pirmasis patikrinimas atliekamas po šešių mėnesių antrojo. Norint atkurti jėgą, vaikui reikia poilsio, todėl jis mokyklos metu išleidžiamas iš mokyklos fizinio krūvio.

Viruso veiksmai

Įkvėpus skysčius, nešvarius maisto produktus vaiko kūne, virusas aktyviai sunaikina kepenų ląsteles. Kai kraujyje prasideda detoksikacija, patologija sutrikdo angliavandenių, lipidų, baltymų ir riebalų metabolizmą. Maistinės medžiagos, vitaminai nebėra absorbuojami į kūną, kraujas gerai nešluosto.

Ląstelės, kurioms virusas įtakoja, nėra masinės mirties priežastis, cirozės atsiradimo tikimybė yra lygi nuliui. Medicininis procesas gali vykti ne stacionariose, bet namuose, atsižvelgiant į lovos poilsį ir visus gydytojo nurodymus.

Hepatitas A suaugusiesiems

Suaugusiesiems infekcijos simptomai jaučiasi 25-30 dienų po sąlyčio su pacientu. Žmonėms temperatūra pakils be jokios priežasties, pablogės gerovė, tai bus pirmasis budėjimo pokalbis. Tiek moterys, tiek vyrai patiria karščiavimą, pykinimą, vėmimą, stiprų pilvo skausmą, gelta.

Suaugusiųjų simptomai yra ryškesni, karščiavimas nesumažėja savaitę ar ilgiau, raumenys silpnėja, yra bendras kūno silpnumas, vėmimas neišnyksta, skausmas pilve. Kaip ir vaikų atveju, po kurio laiko pasikeičia išmatų ir šlapimo spalva, o vėliau - odos spalva, keičiasi akių plotas. Geltonas atspalvis trunka mažiausiai 14 dienų. Jei nesiunčiate medicininės pagalbos, yra didelė kepenų nepakankamumo tikimybė ir, kaip rezultatas, mirtis.

Kartais simptomai nepasireiškia karščiavimu, bet yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, nemiga, būklės pablogėjimas ir sumažėjęs veikimas. Gydymas atliekamas pagal gydytojo rekomendacijas, jo išgijimas vertinamas pagal rezultatus, patikrinus testus. Kepenų mėginiai grįžta į normalią, o kūno dydis mažėja, tampa įprastas.

Nepamirškime, kad apie 30 proc. Sergančių suaugusiųjų neturi geltonumo simptomų. Yra mechaninės gelta, dingsta po 45 ar daugiau dienų. Šios rūšies ligos metu nėra apsinuodijimo požymių, kūno niežėjimas, atsiranda žalios spalvos.

Ligos simptomai rodo tam tikrą viruso formą:

  • Šviesos formoje temperatūros pokyčiai yra nereikšmingi, apsinuodijimas yra blogai išreikštas, kepenys šiek tiek padidėja. Gelta trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, o po 4 savaičių organas įgyja savo ankstesnį dydį;
  • Vidutinio sunkumo laipsnis priklauso nuo vidutinio simptomų lygio, blužnies padidėjimo, gelta recesijos po 14 dienų. Vidutinis sunkumas turi įtakos maždaug trečdaliui visų pacientų;
  • Apie 1-3% pacientų patiria sunkią formą. Simptomai pasireiškia, yra stiprus vėmimas, kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas. Vaikui ši forma yra labai pavojinga, nes praėjus keleriems metams atkurti padidėjusį blužnį ir kepenis. Patikrinus paveikto organo plotą, yra baisus skausmas.

Rizikos grupė

Kiekvienas, kuris nebuvo vakcinuotas, gali būti užsikrėtęs virusu. Tai ypač pasakytina apie šias situacijas:

  • Jei žmogus vartoja narkotikus injekcijomis;
  • Gyvena kartu su užsikrėtusiais;
  • Seksualinis seksas su partneriu, sergančiu ūmine hepatito A forma;
  • Be vakcinacijos keliauja į endemines zonas;
  • Negalima gerti išgryninto vandens be sumaišymo su išmatomis;
  • Esant blogai epidemiologinei aplinkai, nesilaikoma sanitarinių normų.

Prevencinės priemonės

Pasikonsultavusi su užsikrėtusiu asmeniu, didelė tikimybė, kad virusas pateks į organizmą, kurio simptomai atsiras ne anksčiau kaip po 14 dienų. Kas tris dienas po infekcijos nustatymo organizme reikia ištirti. Yra taisyklių rinkinys, siekiant išvengti infekcijos:

  • Pasinaudojus tualetu plaukite rankas, grįžtant iš vaikščiojimo, naudokite įprastą ar antibakterinį muilą;
  • Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves prieš valgydami;
  • Jei namuose yra užkrėstas, reikia išvalyti tualetą, indus su specialiomis priemonėmis, kad būtų išvengta viruso.

Kai reikia eiti į endeminę zoną, tampa būtina laikytis specialių taisyklių, siekiant sumažinti viruso infekcijos riziką:

  • Keliaudami patartina nebūti kaimo vietovėje, kurioje gali būti užkrėstas maistas ir skysčiai;
  • Draudžiama valgyti žalius vaisius, daržoves ir moliuskus, jei yra abejonių dėl jų laikymo, ar buvo laikomasi sanitarinių normų;
  • Nepamirškite rankų plauti, laikydamiesi asmeninės higienos taisyklių;
  • Ar savarankiškai virkite, kad išvengtumėte užteršimo.

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti, skiepyti. Kūdikiams sukurtos vakcinos, vartojamos nuo dvejų metų amžiaus. Srityse, kuriose blogos sanitarijos sąlygos, imunoglobulinas yra įvestas rudenį ir žiemą, kad būtų imamasi prevencinių priemonių.

Hepatitas A

Hepatitas A (infekcinis hepatitas, Botkino liga) yra liga, kuri atsiranda su kepenų ir tulžies sistemos pažeidimais ir kurią sukelia virusas. Pateiktas su namų ūkio kontaktu.

Dažniausiai virusinis hepatitas A yra diagnozuotas vaikams: 60 proc. Ligos atvejų.

Sezoniškumas yra būdingas šiai ligai, viruso protrūkiai yra stebimi rudens-žiemos laikotarpiu. Pažymima, kad daugiausia besivystančių šalių gyventojų kenčia nuo hepatito A

Be to, aprašyta patologija yra plačiai paplitusi regionuose su karštu klimatu, taigi turistai, keliaujantys į Azijos, Egipto, Turkijos ir kitas "šiltas vietas", turėtų būti atsargūs ir rūpintis higiena.

Yra žinomos tokios viruso hepatito A formos:

  • skonio rūgštis;
  • su ištrinta gelta;
  • anikterinis.

Atskirai skiriama subklinikinė (inapparantinė) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, užsitęsęs, poakytas ir lėtinis (labai reti). Ūminis infekcinis hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra hepatito A virusas, kuris priklauso pikornavirusų šeimai. Jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje, išlieka keletą mėnesių + 4 ° C temperatūroje ir kelerius metus -20 ° C temperatūroje. Virus miršta tik po penkių minučių verdymo.

Infekcijos šaltinis tampa sergančiu žmogumi, nepriklausomai nuo to, kokia jo ligos forma: skydliaukė ar anikterinė. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui ir predikteriniame etape, pacientams kyla didžiausias pavojus. Kai gelta atsiranda, virusas nėra aptiktas kraujyje, o infekcijos rizika yra didžiausia.

Pagrindiniai infekcijos plitimo būdai yra šie:

  • maistas (maistas);
  • kontaktinis-namų ūkio;
  • vanduo.

Kai kurie gydytojai yra tos nuomonės, kad virusas gali būti perduotas oro lašeliais, tačiau pakankamai įrodymų šiuo požiūriu nesvarbi. Todėl hepatitas A vadinamas žarnyno infekcijomis.

Geriamojo hepatito A galite gauti:

  • maistas, kurį užsikrėtęs asmuo paruošė;
  • daržovės ir vaisiai, plauti užterštu vandeniu;
  • maisto, paruošto asmens, kuris nesilaiko asmens higienos taisyklių ar rūpinasi sergančiu vaiku;
  • žaliavinės jūros gėrybės, sugaunamos vandenyse, užkrėstuose hepatito A sukėlėju, (netaikoma nuotekoms);
  • taip pat turi homoseksualų kontaktą su ligoniu.

A hepatito A infekcijos rizikos grupės:

  • asmenys, sergantieji hepatitu A;
  • žmonės, turintys lytinių santykių su pacientu;
  • žmonės, ypač vaikai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis hepatito A paplitimas;
  • homoseksualūs vyrai;
  • vaikų darželių darbuotojai, viešojo maitinimo įstaigos ir vandens tiekėjai;
  • vaikai, lankantys ikimokyklines;
  • priklausomiems asmenims.

Hepatito A simptomai

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 2-3 savaites, daugiausia 50 dienų ir mažiausiai 7.

Anitterinės formos ir formos požymiai su ištrinta gelta

Vaikams hepatitas A paprastai atsiranda be gelta arba su išnykusiu gelta.

Šių formų diagnozavimo sunkumai yra tokie, kad temperatūros kilimas yra trumpas, pastebimas per pirmąsias 2-3 dienas, tada jis mažėja arba (retai) išlieka subfebriolis.

Svarbiausi ir svarbiausi simptomai yra padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija). Kepenys išsikiša 2-3 cm nuo apatinės arkos krašto, jos jautris pastebimas palpacijos metu. Mažesnėje pacientų dalyje padidėjęs blužnis yra apčiuopiamas.

Galbūt greitas šlapimo patamsėjimas.

Daugelis pacientų skundžiasi:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • traukiantys skausmai epigastriume ir dešinėje pusrutulyje;
  • sąnarių skausmas;
  • viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.

Icteric forma

Jei hepatitas A yra ūminis, jo etapai yra kliniškai gerai diagnozuoti:

  • predikterinis;
  • ligos aukštis (gelta);
  • atgaila (atsigavimas).

Predikterinis etapas paprastai neviršija 7 dienų, vaikams jis yra trumpesnis, iki 4-5 dienų, suaugusiems - 7-8 dienos.

Priklausomai nuo to, kuris sindromas vyrauja predikterio laikotarpiu, išskiriami jo variantai:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, mieguistumas, negalavimas);
  • dispepsija (pykinimas, apetito stoka, vėmimas, skausmas dešinėje pusrutulyje);
  • kvėpavimo takų kataris (rinitas, gerklės skausmas ir gleivių paraudimas, kosulys, karščiavimas iki 39-40 laipsnių);
  • klaidingai reumatas (sąnarių skausmas);
  • sumaišytas

Skydliaukės stadija būdinga odos ir skleros pageltimui, kuris pirmą kartą auga ir sumažėja. Šiuos apraiškas nustato patys pacientai, draugai ar giminaičiai.

Įkvėpimo požymiai nepadidėja, yra niežulio atsiradimas. Pacientas ir toliau yra sutrikęs dėl sunkumo ir skausmingo skausmo hipochondriume, pastebima išmatų spalva ir šlapimo patamsėjimas. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę.

Atkūrimo laikotarpiu klinikiniai ligos simptomai palaipsniui išnyksta. Atsiranda apetitas, kepenys grįžta į pradinį dydį, šlapimas šviesėja, išmatų spalva normalizuojama.

Diagnostika

Hepatito A diferencialinė diagnozė reikalinga tiek preiklumo būklėje: daugelis simptomų yra panašūs į ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją ir ūminį gastroenteritą, o po gelta - atskirti hepatitu nuo kitų hepatitų, cholangitą, tulžies sąstingį ir tulžies akmenų ligas.

Svarbu diagnozuoti ligą:

  • istorija;
  • epidemiologinės situacijos paaiškinimas ir galimybė susisiekti su pacientais, sergančiais hepatitu A;
  • kepenų ir blužnies padidėjimo patvirtinimas;
  • skundai dėl šviesos išmatų ir tamsaus šlapimo.

Laboratoriniais metodais naudokite:

  • nustatant AST ir ALT aktyvumą, aldolazę, timolio testą;
  • atlikti ELISA arba PHA, norint nustatyti specialius imunoglobulinų M (anti-HAV IgM) klasės antikūnus;
  • pilnas kraujo tyrimas (padidėjusi limfocitų ir monocitų, kurių leukocitų skaičius ir ESR sumažėjo);
  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs bilirubino kiekis, sumažėjęs bendras baltymas);
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl krešėjimo, ypač protrombino indeksui;
  • Kepenų ultragarsas.

Hepatito A gydymas

Hepatitas A gydomas infekcinių ligų gydytoju. Visi pacientai privalo būti hospitalizuoti infekcinės ligos skyriuje arba ligoninėje.

* Sužinokite daugiau apie gydymo standartus (2012 m.) Ligoninėje vaikams ir suaugusiems.

Paprastai specialių vaistų nėra skiriama: gerinti kraujo tiekimą kepenims ir kitiems organams, būtinas lieknėjimas, poilsis ir taupus maitinimas.

Būtina pašalinti iš maisto:

  • gyvūniniai riebalai;
  • kepti, aštrūs, sūdyti ir rūkyti produktai;
  • apriboti augalinių riebalų suvartojimą;
  • alkoholis draudžiamas.

Vidutinės ir sunkios situacijos:

  • detoksikacijos tikslais naudojamos intraveninės infuzijos (gliukozės tirpalas, reopoligliukinas, Ringerio tirpalas, gemodezas);
  • antioksidantai (vitaminai E, A, PP, C), metaboliniai ir fermentiniai preparatai (Riboxin, Essentiale-Forte);
  • rekomenduojami enterozorbentai (polipepenas, enterozėlis) ir daug šarminių gėrimų.

Sužinokite daugiau apie hepatito A dietą >>>

Pasekmės ir prognozė

Virusinis hepatitas A retai sukelia komplikacijas.

Kai kuriems pacientams gali atsigavimo laikotarpis padidėti, tokiu atveju jiems skiriamas bendras stiprinamasis gydymas ir multivitaminai.

Chronizacijos procesas yra labai retas. Po ligos kartais atsiranda tulžies takų diskinezija ir cholecistitas. Retai vystosi cholangitas ir pankreatitas. Kartais po hepatito A pasirodo Gilberto liga.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Hepatitas A

Hepatitas A (Botkin's liga) yra ūmi infekcinė virusinė kepenų liga, turinti gerybinį potraukį, priklausanti žarnyno infekcijų grupei. Liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Taip yra dėl didelio gyventojų tankio ir blogų sanitarinių ir higieniškų gyvenimo sąlygų. Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito A sukėlėjas nurodo RNR turinčius virusus Hepatoviruso genties. Jis stabilus aplinkoje, lieka aktyvus kambario temperatūroje kelias savaites, miršta ultravioletinių spindulių poveikio ir aukštų temperatūrų metu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris išleidžia virusą į aplinką su išmatomis jau nuo paskutinių prodrominio laikotarpio dienų iki 15-20 dienos piktybinio periodo. Svarbus vaidmuo skleidžiant infekciją pacientams, sergantiems anitterinėmis (ištrintomis) hepatito A formomis, taip pat virusų nešiotojais.

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra maistas ir vanduo. Taip pat galima susisiekti su namų ūkiu (per asmenines higienos priemones, patiekalus), tačiau pastebima daug rečiau. Infekcijos rizika daugiausia susijusi su blogais higienos įgūdžiais ir nevalyto vandens naudojimu.

Hepatitas A yra plačiai paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose būdingas didelis gyventojų tankumas ir blogos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Visų amžiaus suaugusieji ir vaikai, įskaitant kūdikius, yra jautrūs hepatitui A.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra dvi hepatito A formos:

  • tipiškas (piktine);
  • netipiškas (anikterinis, ištrinamas).

Ligos etapas

Klinikiniame virusinės hepatito A paveiksle yra keli etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Tai trunka nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, nuo 20 iki 40 dienų (vidutiniškai 14-28).
  2. Prodrominis laikotarpis. Atsiranda bendrinio negalo simptomai (silpnumas, karščiavimas, dispepsija). Trukmė - 7-10 dienų.
  3. Iterikas laikotarpis. Padidėjęs dispepsija atsiranda skleruro ir odos skonio dėmių. Su netipine ligos eiga, odos geltonasis yra minimalus ir dažnai nemato pats pats pacientas ar aplinkiniai jo žmonės. Trukmė - 5-30 dienų (vidutiniškai - 15).
  4. Atgaivinimo laikas. Ligos simptomai palaipsniui išnyksta, pacientų būklė gerėja. Trukmė individuali - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi pilnais išgijimu per 3-6 mėnesius.

Simptomai

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Dėl febrilių (gripo tipo) prodrominio laikotarpio formų būdingos:

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys;
  • rinitas.

Gleivinės apsinuodijimo periodo dispepsinis variantas yra lengvas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl įvairių virškinimo sutrikimų (rauginimo, karčiojo skonio burnoje, pilvo išsiplėtimo), skausmo epigastriume ar dešinėje hipochondrijoje, defekacijos sutrikimų (vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar jų pakitimo).

Virusinio hepatito A prodrominio laikotarpio ateno vegetacinė forma nėra specifinė. Parodyta silpnumas, mieguistumas, adinamic ir miego sutrikimai.

Ligos perkėlimas į gelta yra būdingas bendrosios būklės pagerėjimui, kūno temperatūros normalizavimui laipsniškai plečiant gelta. Tačiau piktybiniu laikotarpiu dispepsinių pasireiškimų sunkumas ne tik nesikeičia, bet, priešingai, didėja.

Sunkiais viruso hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaninis kraujavimas iš nosies, kraujosruvos ant odos ir gleivinės, petechialinis bėrimas).

Palpacija aptikta vidutiniškai skausmingos kepenų, išsikišančių iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų pastebimas blužnies padidėjimas.

Kai atsiranda gelta, paaiškėja išmatos ir šlapimo patamsėjimas. Po kurio laiko šlapimas tampa sočiųjų tamsių spalvų, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholichnye išmatose).

Ilgalaikis laikotarpis pakeičiamas reabilitacijos etapu. Palaipsniui normalizuojami laboratoriniai parametrai ir pagerėja bendra pacientų būklė. Atgimimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Hepatito A diagnozė atliekama pagal būdingus klinikinius ligos simptomus, paciento fizinio tyrimo duomenis ir laboratorinius tyrimus. Biocheminiai kraujo tyrimai atskleidžia:

  • bilirubinemija (didinant bilirubino koncentraciją daugiausia dėl susietos formos);
  • reikšmingas kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas;
  • protrombino indekso sumažėjimas;
  • albumino sumažinimas;
  • sumažina timolį ir padidina sublimacinius mėginius.

Taip pat pasikeičia bendrasis kraujo tyrimas: padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis antikūnų nustatymu naudojant RIA ir ELISA. Tiksliausias serodiagnostikos metodas yra virusinės RNR nustatymas kraujyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR).

Virusologiniai tyrimai, kai pati virusas išleidžiamas klinikinėje praktikoje, nėra atliekamas dėl šio metodo didelio sudėtingumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų hepatitas A gydomas ambulatoriškai; hospitalizacija nurodoma tik pagal epidemiologines nuorodas arba sunkios ligos atveju.

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Klinikinių požymių, susijusių su lovos, aukštis yra rekomenduojama. Pagrindinis vaidmuo tenka dietinei terapijai (Dieta №5 pagal Pevzner):

  • maistą 5-6 kartus per dieną mažose porcijose;
  • pašalinimas iš riebalinių ir aštraus maisto produktų, taip pat produktai, kurie skatina tulžies sintezę;
  • įtraukti pakankamai augalų ir pieno produktų į racioną.

Griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas, todėl terapinės priemonės yra skirtos simptomų pašalinimui. Esant dideliam apsinuodijimui, pacientams skiriamas gausus gėrimas (šunų bulvių sultinys, mineralinis vanduo be dujų), kraujo krešėjimo į veną injekcijos, vitaminų terapija. Gerinti virškinimo sistemos funkcijas rodo laktozės vartojimas. Siekiant užkirsti kelią cholestazei, naudojami antispazminio poveikio preparatai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Virusinis hepatitas A paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo, bet komplikacijos jiems nėra būdingos. Retais atvejais virusas gali sukelti uždegiminį procesą tulžies sistemoje, dėl kurio gali atsirasti:

  • cholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies diskinezija.

Ūminė kepenų encefalopatija hepatituose yra labai reta.

Prognozė

Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigia pilną atsistatymą per 3-6 mėnesius. Šio tipo hepatitas nėra būdingas viruso nešiotojui ir kepenų patologinio proceso chroniškumui.

Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Prevencija

Bendros prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui, yra šios:

  • aprūpinti gyventojus aukštos kokybės geriamaisiais vandenimis;
  • atidžiai stebėti nuotekų išleidimą;
  • viešojo maitinimo įstaigų darbuotojų, medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų maitinimo vienetų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymosi kontrolė.

Hepatito protrūkio atveju organizuotos komandos atlieka karantino veiklą. Pacientai yra izoliuoti 15 dienų, nes nuo 14 iki 15 dienos nuo piktybinio periodo pradžios jų viruso išskyrimas nustoja galioti. Virš asmenys, su kuriais susiduria, vaistinis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Dezinfekavimas atliekamas infekcijos vietoje. Vaikams, kurie sirgo hepatitu A, studijuoti ar dirbti galima tik po to, kai prasideda visiškas klinikinis atkūrimas.

Galima atlikti specifinę hepatito A prevenciją skiepijant. Vakcinos įvedimas rekomenduojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra didelis hepatito A lygis, taip pat išvykstantiems į šiuos regionus.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškentas, valstybinis medicinos institutas. Pakartotinai ėmėsi aukštesniojo lygio mokymo kursų.

Darbo patirtis: urbanistinio gimdymo komplekso anesteziologas-resuscitator, hemodializės skyriaus resuscitator.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Alergiški narkotikai vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose išleidžia daugiau nei 500 milijonų JAV dolerių per metus. Ar vis dar manote, kad bus galima rasti būdą, kaip galiausiai nugalėti alergiją?

Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno masės, tačiau jis sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Dėl to žmogaus smegenys labai pažeidžiamos dėl deguonies trūkumo.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Žmogaus kraujas "praeina" per laivus esant dideliam slėgiui ir, pažeidžiant jų vientisumą, gali šaudyti ne daugiau kaip 10 metrų atstumu.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnose. Jie gali būti vertinami tik labai stipriai, tačiau jei jie susitinka, jie tinka įprastą kavos puodelį.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žaibuojant žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas gydyti arterinę hipertenziją.

"Salvisar" yra rusų be recepto vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodoma visiems, kurie aktyviai traukia ir laiko.