Hepatito forumas

Galia

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

Ascitas neapsiriboja sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Ascitas neapsiriboja sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "Visa" »2015 m. Kovo 14 d. 08:43

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "Imuniteto žvaigždė" 2015 m. Kovo 14 d., 09:04

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "RomaMat" 2015 m. Kovo 14 d., 09:12

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Paskelbkite KAWAII »14 Kov 2015 09:28

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "Visa" 2015 m. Kovo 15 d. 13:21

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Paskelbti KAWAII »15.03.2015, 13:28

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas malekula man »Kovo 16 2015 01:49

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas vik »16 Kov 2015 02:06

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "Visa" »17 Kov 2015, 06:39

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Paskelbti freken »2015 m. Kovo 17 d. 06:46

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "Žmona imuniteto" kovo 17 d. 2015 11:36

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas pagal vik »17 Kov 2015 13:03

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas "Visa" 2015 m. Kovo 22 d., 9:39

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Pranešimas vik »kovo 22 d. 13:40

Re: Ascitų neapsimoka su sunkia kepenų ciroze, gydytojai išsikrauna

Paskelbti KAWAII »22 Kov 2015 13:53

Ascitu, papasakok man, kaip būti.

Registracija: 01/02/2011 Žinutės: 8

Ascitu, papasakok man, kaip būti.

Mama krūties vėžys, prasidėjo ascitas, buvo išleistas Linex ir anapsheronas - nepadeda. vanduo ir toliau kaupiasi, jis kaupiasi ilgą laiką ir palaipsniui. Dabar skrandis tapo panašus į šeštą nėštumo mėnesį. Šis pablogėjimas sumažėjo atostogų metu. Gydomasis gydytojas atliko ultragarso skenavimą pilvo ertmėje, sakė, kad vanduo kaupiasi, laukia chemijos, kai jis praeis. Chemija planuojama sausio 26 d.
Kaip aš tai suprantu, jei tabletes nepadeda, tada jie perpumpuoja skystį. Sumažėja situacija (skausmas, nepagerėjimas, skysčių didėjimas).
Klausimas: 1. Ar motinai yra galimybė gerti įprastą diuretikų žolę? (anapsherono silpnas diuretikas). Ar tai įmanoma ar ne?
2. Ką turėčiau daryti: skambinkite greitosios pagalbos tarnybai, kad gydytojai elgtųsi savo nuožiūra (išpumpuoti ar ne, bet tai yra onkologija, bijau)
3. Palaukite iki atostogų pabaigos ir be įrašo (jei tai įmanoma) atvykstant į onkologą, leiskite jam nuspręsti.

Registracija: 12.12.2010 Žinutės: 4

Galiu pasakyti. Diuretikai čia nepadės. Ilgai laukti chemijos. Jūs patys eitumėte į savo ligoninę, galbūt jie priveda jus prie punkto. Atsiprašau, jei ten praleidau. Sėkmės. Aš pats sėdžiu tokioje pačioje pozicijoje su mama.

Registracija: 01/02/2011 Žinutės: 8

Pranešimas iš% 1 $ s rašė:

Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7 756

Kokia yra diuretiko dozė?

Registracija: 01/02/2011 Žinutės: 8

Pranešimas iš% 1 $ s rašė:

Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7 756

1 Terminas nėra įrodymas, kad būtų padaryta pertrauka.
2 Išvaizda taip pat
3. Po pašalinimo iš ascito bus dar mažesnis. Čia kar yra nustatytos diuretikų dozės adekvatumo klausimas.
4. Mitybos korekcija, fermento pakeičiamoji terapija
6. Palyginimas, kur tiksliai? lokalizacija, ryšys su maistu ir kt. Jei tai yra MTS skilvelio pažeidimas, skausmas po ascito evakavimo nepraeis. Reikia pasirinkti skausmo terapiją
7. Jei negalite rašyti išsamiai, aš ypač negaliu atspėti.
1. Žr. Aukščiau.
2. Ascitas nėra kontraindikacija chemoterapijai.
3. Labai sunkus skrandis, kvėpavimo funkcijos nepakankamumas ir širdies veikla, esant aukštai diafragmos padėčiai.

Laparocentozė (punkcija) ascitams

Kai yra diagnozuotas ascitas, skilvelių skilimas ir skystis analizuojant yra skubi procedūra. Jis naudojamas tyrinėti ultrafiltrą ir atlikti drenažą (siurbimą) ascitams. Punktūra turi kontraindikacijas: laparocentesas ascituose negali būti atliekamas, jeigu pacientas turi pilvo ertmėje esančių organų sukibimą su ryškiu meteorizmu, žaislo sienos pažeidimo tikimybę, auglius ir gleivinių procesų atsiradimą aprašytoje srityje.

Kaip ir bet kuri kita operacija, laparocentesis (punkcija) vyksta keliais etapais. Pirmiausia pacientui paruošiama procedūra: būtina išvalyti žarnas ir ištuštinti šlapimo pūslę. Jei diagnozė patvirtinta, operacija pašalinti ascitą atliekama pagal vietinę anesteziją naudojant vieną instrumentą - trocarą, kurio galas yra ryškiai pažymėtas. Tai yra PVC vamzdelis, kuris naudojamas ascitams ir specialiam įtempimui.

Laparocienteso technika ascituose

Kai ascitas pašalinamas (paracentesas), pacientas dažniausiai sėdi kitose chirurginėse operacijose, naudojant endoskopinę įrangą, pacientas yra į nugarą.

  • Per 3,5 cm atstumu nuo bambos linijos pilvo linija padaryta pjūvio (punkcija). Anksčiau chirurgas dengia antseptikų dūrio vietą.
  • Tada jis gamina sluoksnio sluoksnio infiltraciją audinių, esančių netoli punkcijos vietos, su 2% lecokaino ar 1% novakaino tirpalais.
  • Po anestezijos su skalpeliu atliekamas odos, poodinio audinio ir pilvaplėvės raumenų skilimas, o punkcija (paracentėzė) turėtų būti tokia, kad skersmuo būtų šiek tiek platesnis už instrumento, naudojamo laparocentesio skersmenyje, skersmuo, bet ne perverti odą. Chirurgo užduotis yra padaryti dozuotą įpjovimo-punkciją, kuri veikia tik viršutinius odos sluoksnius.
  • Kad neatsitiktinai aklai nepažeistumėte žarnų kateterio vamzdeliu, laparocentesis ir punkcija atliekami naudojant ultragarsą arba specialius priedus - prietaisus, kurie leidžia jums sukurti saugų kanalą, kuriame nėra žarnyno kilpų.
  • Trokaras paimamas į rankas, o galutinis jau yra baigtas - pilvo ertmės punkcija ascituose su sukimosi judesiais. Trocar atrodo kaip stilius. Viduje yra ta erdvė, kurioje įterpiamas PVC vamzdis, kuris naudojamas perforacijai.
  • Jei trocar buvo teisingai įdėtas, skystis turėtų tekėti. Kai pratekėjimas prasiskverbia į vamzdelį, vamzdis gali būti įtemptas dar 2-3 cm. Tai atliekama taip, kad PVC vamzdžio galas ilgėjant ascitic skysčio pumpavimui neviršytų minkštųjų audinių.
  • Per vamzdelį pirmiausia atliekamas perpjovimas, o po to pašalinamas perteklius (pumpuojamas labai lėtai, maždaug litru per penkias minutes, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei operacijos metu). Šiandien, pilvo laparocentesas su ascitu leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų.
  • Kad slėgis pilvo srityje nesumažėtų, asistentas chirurgas kartu su paracentse nuolat sustiprina paciento skrandį plonu rankšluosčiu.
  • Kai baigiasi ascito evakavimas, įtrūkimą ir žaizdą padengia sandarūs tvarsčiai, operacija baigiasi, pacientas dedamas į dešinę pusę ir leidžiamas tam tikrą laiką atsigulti. Taip pat patartina gerai priveržti pilvą su dideliu marlės tvarsčiu. Tai padės išlaikyti intrauterinį spaudimą.

Punkto pasekmės ascitams

Kaip parodė praktika, diagnostinė paracentėzė ascituose ir skysčio išpumpavimas iš jo pakartotinai parodė didelį efektyvumą. Tačiau pati paracentės procedūra (punkcija) gali būti rimtų komplikacijų. Ką bijoti:

  • Nesilaikant antiseptikų taisyklių, išsivysto pilvo sienos flegma - pavojinga liga, kurioje dažnai pasitaiko sepsis.
  • Kai atliekama neteisinga nuokrypa, galima sugadinti didelius ir mažus indus ir net pilvo organus.
  • Mediastininė emfizema (oro kaupimasis audiniuose) taip pat yra pavojinga, todėl patyręs chirurgas, turintis endoskopinę įrangą, turi pašalinti skysčių per ascitą.

Verta paminėti, kad bet koks punktyvas su ascitu gali turėti pavojingų pasekmių. Prieš tai niekas visiškai tiksliai nežino, kokia yra ultrafiltrato kaupimosi priežastis. Yra mažiau trauminiai ne chirurginiai skysčių pašalinimo metodai ascituose. Tai diuretikas arba tradicinė medicina. Bet gydyti savimi, šiuo atveju tai neįmanoma. Dažnai tai yra nuolatinė kai kurių onkologinių ligų kompanija, todėl pilvo ertmės punkcija ascituose tampa toks svarbus.

Kai nėra ultrafiltraktinio drenažo, ascitas neskaldomas. Diagnozės ligoninėje naudojamas švelnus kateteris. Su juo skystis imamas naudojant įprastą švirkštą. Jei jis neįeina į švirkštą, pilvo ertmė nugarinama izotoniniu natrio chlorido tirpalu, o bandymas dar kartą kartojamas. Tvora leidžia jums gauti tokį medžiagos kiekį, kurio pakanka nustatyti visus diagnostinius rodiklius. Šiandienos laparocenteso pagalba galite atlikti vizualų pilvo ertmės apžiūrą. Tokiu atveju specialus endoskopinis prietaisas, vadinamas laparoskope, turi būti įterptas per trocarą.

Šiuo metu laparocentesis leidžia pasiekti gerų rezultatų. Tai vienintelis įtemptojo ascito priežiūros būdas, kai pacientui būdingos sunkios kvėpavimo problemos ir nugaros išvaržos plyšimo grėsmė. Galbūt pakartotinai naudojamas laparocentesas (punkcija) ascitams, tada, kai reikia pašalinti didelį kiekį skysčių (daugiau nei 10 litrų).

Kaip parodė praktika, viename narkotikų vartojimo procese nėra reikiamų rezultatų, kai kuriais atvejais laparocentesas su ascitu padeda gerokai palengvinti paciento būklę ir tokiu būdu padidina išgyvenimo tikimybę.

LiveInternetLiveInternet

-Muzika

-Antraštės

  • SVEIKATA (6949)
  • DACHA (4415)
  • SEVINGAS (3152)
  • ĮVAIRŪS (3087)
  • BAKERAI, DESSERTAI, PIENAS (3001)
  • Mezgimas (2302)
  • KOSMETIKA VISIEMS (1925)
  • Maistas (1744)
  • RIEDMUO (1588)
  • MĖSA (1536)
  • SALADAI (974)
  • STATYBA (913)
  • GĖRIMAI, TINTS (820)
  • DIET (756)
  • ŽUVYS (627)
  • VAIKAMS (611)
  • magija (550)
  • Siuvinėjimas (493)
  • COMP (366)
  • Natuska CAUSUS (284)
  • žolės (266)
  • pratimas (188)
  • GYVŪNŲ (180)
  • FILMAI (136)
  • Daugiafood (130)
  • Photoshop (94)
  • karoliukai (62)
  • PIEŠINIAI (39)
  • ORO GRILL (22)
  • Akmuo (12)
  • tatting (4)
  • mezgimo virbalai (0)
  • mezgimo virbalai (0)

-Citatnik

Omatis: terapinės savybės, vartojimas ir kontraindikacijos. Amalas gydomas.

Sportiniai kostiumai yra labai svarbi drabužių, naudojamų su aktyviu gyvenimo būdu.

Puodai "Lazy kopūstai". Taigi aš norėjau, kad būtų klastingi kopūstai, jau visi produktai.

Kas yra pasėlių suderinamumas? Yra augalai, kurie gerai sutampa, apsaugo vienas kitą.

Pažvelkime į komfortabilius sodo augalų savybes. Kokie augalų kenkėjai?

Ascitas Diagnozavimo ir gydymo metodai, profilaktika ir prognozė

Ascitų diagnozė

Pilvo pertvaros su ascitu

Pilvo apatinės dalies už ascitą

Simptomų svyravimai ascitų

Ascitų testai

Ultragarsas, skirtas ascitams

MRT ascitui

Kiti ascito instrumentiniai tyrimai

Laparocentozė (punkcija) ascitams

Stage ascitas

Ascitu gydymas

Diuretikai (diuretikai) ascitams

Terapinio poveikio mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Skatina natrio ir skysčių išsiskyrimą per inkstus.

Intraveninis nuo 20 iki 40 mg 2 kartus per parą. Neefektyviai dozė gali būti padidinta.

Osmozinis diuretikas. Padidina kraujo plazmos osmosinį slėgį, palengvindamas skysčio perdavimą iš ekstraląstelinės erdvės į kraują.

Paskirtas 200 mg į veną. Šį vaistą reikia vartoti kartu su furosemidu, nes jų poveikis yra susijęs - manitolis pašalina skysčių iš ekstraląstelinės erdvės į kraujagyslių lovą ir furosemidą iš kraujagyslių per inkstus.

Diuretikas, kuris apsaugo nuo per didelės kalio išsiskyrimo iš organizmo (stebimas naudojant furosemidą).

Paimkite po 100-400 mg per parą (priklausomai nuo kalio kiekio kraujyje).

Kiti vaistai, skirti ascitams

Ascitų dieta

Kas rekomenduojama naudoti?

Kas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos?

Laparocentozė (punkcija) ascitams

Kai yra diagnozuotas ascitas, skilvelių skilimas ir skystis analizuojant yra skubi procedūra. Jis naudojamas tyrinėti ultrafiltrą ir atlikti drenažą (siurbimą) ascitams. Punktūra turi kontraindikacijas: laparocentesas ascituose negali būti atliekamas, jeigu pacientas turi pilvo ertmėje esančių organų sukibimą su ryškiu meteorizmu, žaislo sienos pažeidimo tikimybę, auglius ir gleivinių procesų atsiradimą aprašytoje srityje.

Kaip ir bet kuri kita operacija, laparocentesis (punkcija) vyksta keliais etapais. Pirmiausia pacientui paruošiama procedūra: būtina išvalyti žarnas ir ištuštinti šlapimo pūslę. Jei diagnozė patvirtinta, operacija pašalinti ascitą atliekama pagal vietinę anesteziją naudojant vieną instrumentą - trocarą, kurio galas yra ryškiai pažymėtas. Tai yra PVC vamzdelis, kuris naudojamas ascitams ir specialiam įtempimui.

Laparocienteso technika ascituose

Kai ascitas pašalinamas (paracentesas), pacientas dažniausiai sėdi kitose chirurginėse operacijose, naudojant endoskopinę įrangą, pacientas yra į nugarą.

  • Per 3,5 cm atstumu nuo bambos linijos pilvo linija padaryta pjūvio (punkcija). Anksčiau chirurgas dengia antseptikų dūrio vietą.
  • Tada jis gamina sluoksnio sluoksnio infiltraciją audinių, esančių netoli punkcijos vietos, su 2% lecokaino ar 1% novakaino tirpalais.
  • Po anestezijos su skalpeliu atliekamas odos, poodinio audinio ir pilvaplėvės raumenų skilimas, o punkcija (paracentėzė) turėtų būti tokia, kad skersmuo būtų šiek tiek platesnis už instrumento, naudojamo laparocentesio skersmenyje, skersmuo, bet ne perverti odą. Chirurgo užduotis yra padaryti dozuotą įpjovimo-punkciją, kuri veikia tik viršutinius odos sluoksnius.
  • Kad neatsitiktinai aklai nepažeistumėte žarnų kateterio vamzdeliu, laparocentesis ir punkcija atliekami naudojant ultragarsą arba specialius priedus - prietaisus, kurie leidžia jums sukurti saugų kanalą, kuriame nėra žarnyno kilpų.
  • Trokaras paimamas į rankas, o galutinis jau yra baigtas - pilvo ertmės punkcija ascituose su sukimosi judesiais. Trocar atrodo kaip stilius. Viduje yra ta erdvė, kurioje įterpiamas PVC vamzdis, kuris naudojamas perforacijai.
  • Jei trocar buvo teisingai įdėtas, skystis turėtų tekėti. Kai pratekėjimas prasiskverbia į vamzdelį, vamzdis gali būti įtemptas dar 2-3 cm. Tai atliekama taip, kad PVC vamzdžio galas ilgėjant ascitic skysčio pumpavimui neviršytų minkštųjų audinių.
  • Per vamzdelį pirmiausia atliekamas perpjovimas, o po to pašalinamas perteklius (pumpuojamas labai lėtai, maždaug litru per penkias minutes, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei operacijos metu). Šiandien, pilvo laparocentesas su ascitu leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų.
  • Kad slėgis pilvo srityje nesumažėtų, asistentas chirurgas kartu su paracentse nuolat sustiprina paciento skrandį plonu rankšluosčiu.
  • Kai baigiasi ascito evakavimas, įtrūkimą ir žaizdą padengia sandarūs tvarsčiai, operacija baigiasi, pacientas dedamas į dešinę pusę ir leidžiamas tam tikrą laiką atsigulti. Taip pat patartina gerai priveržti pilvą su dideliu marlės tvarsčiu. Tai padės išlaikyti intrauterinį spaudimą.

Punkto pasekmės ascitams

Kaip parodė praktika, diagnostinė paracentėzė ascituose ir skysčio išpumpavimas iš jo pakartotinai parodė didelį efektyvumą. Tačiau pati paracentės procedūra (punkcija) gali būti rimtų komplikacijų. Ką bijoti:

  • Nesilaikant antiseptikų taisyklių, išsivysto pilvo sienos flegma - pavojinga liga, kurioje dažnai pasitaiko sepsis.
  • Kai atliekama neteisinga nuokrypa, galima sugadinti didelius ir mažus indus ir net pilvo organus.
  • Mediastininė emfizema (oro kaupimasis audiniuose) taip pat yra pavojinga, todėl patyręs chirurgas, turintis endoskopinę įrangą, turi pašalinti skysčių per ascitą.

Verta paminėti, kad bet koks punktyvas su ascitu gali turėti pavojingų pasekmių. Prieš tai niekas visiškai tiksliai nežino, kokia yra ultrafiltrato kaupimosi priežastis. Yra mažiau trauminiai ne chirurginiai skysčių pašalinimo metodai ascituose. Tai diuretikas arba tradicinė medicina. Bet gydyti savimi, šiuo atveju tai neįmanoma. Dažnai tai yra nuolatinė kai kurių onkologinių ligų kompanija, todėl pilvo ertmės punkcija ascituose tampa toks svarbus.

Kai nėra ultrafiltraktinio drenažo, ascitas neskaldomas. Diagnozės ligoninėje naudojamas švelnus kateteris. Su juo skystis imamas naudojant įprastą švirkštą. Jei jis neįeina į švirkštą, pilvo ertmė nugarinama izotoniniu natrio chlorido tirpalu, o bandymas dar kartą kartojamas. Tvora leidžia jums gauti tokį medžiagos kiekį, kurio pakanka nustatyti visus diagnostinius rodiklius. Šiandienos laparocenteso pagalba galite atlikti vizualų pilvo ertmės apžiūrą. Tokiu atveju specialus endoskopinis prietaisas, vadinamas laparoskope, turi būti įterptas per trocarą.

Šiuo metu laparocentesis leidžia pasiekti gerų rezultatų. Tai vienintelis įtemptojo ascito priežiūros būdas, kai pacientui būdingos sunkios kvėpavimo problemos ir nugaros išvaržos plyšimo grėsmė. Galbūt pakartotinai naudojamas laparocentesas (punkcija) ascitams, tada, kai reikia pašalinti didelį kiekį skysčių (daugiau nei 10 litrų).

Kaip parodė praktika, viename narkotikų vartojimo procese nėra reikiamų rezultatų, kai kuriais atvejais laparocentesas su ascitu padeda gerokai palengvinti paciento būklę ir tokiu būdu padidina išgyvenimo tikimybę.

Onkologas - internetinė konsultacija

ASCIT

№ 36 309 Onkologas, 2011 08 08

HELLO, DOKTORIUS! Dėkoju jums už tai, kad atkreipėte dėmesį į mano klausimą, KOKIOS ETHERINĖS MEDICINOS GALI BŪTI TAIKOMOS ASCITIS? Nuotraukų kopijos Uzi stenkitės išsiųsti.

Sveiki, ascitas susidaro dėl bėrtinės ligos, todėl jis negali sugerti savo skysčio. iš tikrųjų, atrodo, kad ascitas gali būti evakuojamas su diuretikais. Bet deja.

SPECIFINIS KLAUSIMAS 2011-08-08 VLADIMIR, SHEBEKINO

Kaip pavojinga vėžiu sergančio paciento ASCIT operacija?

Sveiki, ascitas rodo vėžinių proceso mastą (bet nenurodė, kokia pacientas serga, jam diagnozę), ir kai procesas yra ilgas laiko, dėl to, kad naviko anatomijos pažeidimo, chirurgas gali susidurti su techniniais sunkumais.

SPECIFINIS KLAUSIMAS 2011-08-08 VLADIMIR, SHEBEKINO

Aš skaitau internete, kad su ascitu, siekiant sumažinti skausmą, yra įmanoma ir būtina masažuoti skrandžio sukamaisiais judesiais, nuplauti skrandį augaliniu aliejumi, ar tai teisinga?

Labai, jei tai tikrai sunku, kreipkitės į onkologus ar chirurgą, kad išvarytumėte skysčių. Be to, ultragarso kontrolei galite nustatyti "tašką" punkcijai, kad išvengtumėte komplikacijų, pirmiau minėtas metodas vargu ar gali būti vadinamas veiksmingu.

SPECIFINIS KLAUSIMAS 2011-08-08 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jo žmona kreipėsi į chirurgą poliklinikoje, jis sakė, kad vis dar nėra pakankamai skysčių, jis nustatė, kad su laparocentozu gali būti pašalinamas koks nors organas. Mano žmona maitina labai mažai, nes po valgio prasideda skausmas. Nors mes bijome atlikti operaciją, bet kaip sumažinti skausmą nuo spazmų per skysčio perpylimą skrandyje?

Sveiki, ar jau turite gydymo planą? Specializuotas gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija, buvo laikomas gydymo galimybe?

Sveiki, deja, esate klaidinantis. Ilgą laiką ascitus galima kontroliuoti diuretikais. Kadangi ši procedūra yra atliekama ambulatoriškai ir ne visada galima stebėti biocheminius kraujo tyrimus, naudojami kalio tausojantys diuretikai. Ir tai, tiesą sakant, tik vienas - Verošpionas. Dozavimas turi būti pasirinktas atskirai, tačiau paprastai jis yra labai didelis. Mažomis dozėmis tikrai negali susidoroti su ascitu. Paimkite dozę pagal sunaudoto skysčio palyginimą ir pasirinktą.

KLAUSIMAS UŽDUOTIS 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Sveiki, daktaras! 4 dienų prieš vietos terapeutas patariama imtis veroshpiron PO25 mg ryte, matyt, kad būtų saugūs instrukcijose į narkotikų sako, kad gali būti 100 mg dieną gali padidinti visą tokią pačią dozę, ty. C. rezultatas dar nematė? Jei skystis yra girtas per dieną 1 litrui, kiek šlapime reikia eiti? Geriamojo diuretiko poveikis buvo šeštadienis, kai lašinamas į natrio chlorido tirpalą 4 mg lasix.

Pradėjome vartoti mažiausiai 8 tabletes (200 mg). Labai dažnai turite eiti per viršutinę oficialią sieną - 16 tablečių (400 mg per dieną) iš dviejų dozių ryte ir vakare. Tačiau mes turėjome viršyti šią dozę - iki 20-25 tablečių su normaliu vaisto toleravimu (ir dar daugiau). Pradėkite bent 8. šlapimo kiekį, kaip minimalus turi būti ne mažesnis girtas, bet apskritai jis yra pageidautina, kad ji yra šiek tiek didesnė nei alkoholio sunaudotą sumą (kiek ji viršijo - kaskart atrodė skirtingai - priklausomai nuo ascitas suma). Jei 16-20 tablečių dozė nustoja veikti (anksčiau ar vėliau, bet taip atsitiks), tai yra aiškus laparocienteso indikatorius.

Pilvaplėvė yra visiškai pralaidi membrana, net ir dializės savybėmis, todėl yra net pilvo dializės metodas. Dieną per pilvą "eina" nuo 5 iki 10 litrų skysčio (yra įtarimų, kad daug daugiau - iki 80 litrų). Tačiau su karcinomatoze gamybos procesas pradeda dominuoti per resorbavimą, taigi ascitu ir kaupiasi. Iki taško, tai disbalansas gali būti koreguojama su kūno skysčiais apskritai perskirstymo, kokią funkciją diuretikai ir atlikti, bet, kaip jūs pažangą karcinomatoze rezorbcinį funkciją pilvaplėvės neveikia vis daugiau ir daugiau, todėl ascitas korekcija naudojant diuretikai jų efektyvumas yra stipriai koreliuoja su pilvaplėvės vėžinių ląstelių pažeidimas. Mes gavome labai nuolatinį ascito sumažėjimą su intraperitoniniu tiesioginio veikimo citostatikų, tokių kaip platinos preparatai, įvedimu. Bet tai visi žodžiai ir teorija, reikalingi tikri veiksmai. Kalbant apie taikymo kaliynesberegayuschih diuretikų (Lasix = furozemidu), tada juos naudoti veiksmingai ištaisyti ascitas dozės kupino ambulatoriniam mirtino elektrolitų disbalansą, nes jums tiesiog nereikia suspėti su jo dinamika (ji reikalauja kasdien biocheminį kontrolę, ir net daugiau nei vieną kartą, o du ar tris per dieną). Todėl tik viena galimybė - Verohpiron.

KLAUSIMAS UŽDUOTIS 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Ačiū, daktaras! Šią rytą žmona išgėrė 1 tabletes veroshpirono - kol rezultatai bus matomi, dabar jie nusprendė gerti po 2 tabletes vienu metu (būkite atsargūs), ar bus koks nors šalutinis poveikis?

Taip, jau išsakiau rekomendacijas jums daugiau nei išsamiai. Įtraukiama dozė. Prašome atidžiai perskaityti. Galite susisiekti su vienu iš savo gydytojų, kad galėtumėte prižiūrėti, nes niekas negalės jus prižiūrėti.

SPECIFINIS KLAUSIMAS: 2016 01 09 VLADIMIR, SHEBEKINO

Ačiū, daktaras! Šiandien jūsų rekomendacijos man yra labai svarbios. Vieni aiškus klausimas yra tas, ar po to, kai po geros VEROSHPIRONA dozės vartojimo prasideda pastebimas diuretiko poveikis (nuo jūsų praktikos)? Kai kurie sako, kad turite palaukti 3 dienas.

SPECIFINIS KLAUSIMAS 2013.09.11 VLADIMIR, SHEBEKINO

Dėl gydymo aš kreipėsi į vietinį onkologą poliklinikoje, jis nepatvirtino idėjos reikšmingai padidinti veroshpirono dozę (jis vis dar jaunas, gali būti perdraudtas). Mano klausimas yra * ką daryti? * atsakė: skambinkite gydytoju namuose. Jis paragino gydytoją, ketorolą paskyrė už skausmą 1,0,0, 2 tabletes Veroshpiron ryte prieš pusryčius kasdien, furosemidą 40 mg 1 t ryte +1 t. Asparka 1 t. 3 kartus per parą šie vaistai kas antrą dieną. Ir vis tiek man skatina jūsų mintis padidinti verošpirozės dozę.

Deja, galiu patarti tik in absentia. Jei jūsų gydytojai nenori klausytis kažkieno patirties, tai nėra galimybės.

Taip, kas tris dienas tu esi? Diuretikai (veroshpironas) veikia po valandos ar dvi, o jei furosemidas ir greitesnis.

KETVIRTINIMO KLAUSIMAS 2014-01-17 Elena Bataysk

Gera diena! Mano mama 77 metų, kurie kartsematoz pilvaplėvės, mes ascitas, 2 kartus padarė laporotsentez, gydytojo konsultacija apie skysčių paskirties indapomid 2.5 ryte ir 25 mg veroshpirona naktį kitą ligoninę laporotsenteza sakė chirurgas tariamai mes nepriimami priporaty tarp pradūrimui paėmė 1,5 mėnesių, Prašau pasakyti, kaip teisingai apskaičiuoti veroshpironą (dozę)? Ačiū

KETVIRTINIMO KLAUSIMAS 2014-01-17 Elena Bataysk

Gera diena! Mano mama 77 metų, kurie kartsematoz pilvaplėvės, mes ascitas, 2 kartus padarė laporotsentez, gydytojo konsultacija apie skysčių paskirties indapomid 2.5 ryte ir 25 mg veroshpirona naktį kitą ligoninę laporotsenteza sakė chirurgas tariamai mes nepriimami priporaty tarp pradūrimui paėmė 1,5 mėnesių, Prašau pasakyti, kaip teisingai apskaičiuoti veroshpironą (dozę)? Ačiū

Sveiki, dear daktaras! Turiu problemą čia, prieš ilgalaikės ligos fone (apie 2 metai negali išgydyti skrandžio), prieš šio depresija fone pradėjo, sugedęs personažas tampa irzlus, piktas, liūdnas, prastas miegas, nuolat obsesinis neigiamos mintys, nerimas, baimė. Afobozolas, Eglonilis, Glicinas nepadėjo. Ar galiu pradėti vartoti Paxil ar kažką panašaus? Prašome patarti, kaip pagerinti savo būklę. Tikrai laukiu atsakymo. Dėkojame už dėmesį.

Pranešimas: Sveiki. Aš ne iš 2015 m praėjo EGD pabaigos ir kad tai, ką parašiau endoscopist :. "Išreikšta subatrophic gastritas ir proksimalinės ir antralinių skrandžio gleivinės blyškios, marmuro modelis, kartais permatomas indai submucosa £ gimdos dugno prapjovimas dalis skrandžio erozinis opinis procesas, standžių zonų deformacijos. iš lauko nėra skrandžio, stemplė nesikeičia, dvylikapirštės žarnos nepakitęs. "Todėl jis buvo gydomas denolu, antibiotikais, aktomeg.

Sveiki Aš esu 54 metai. Prieš 4 metus man diagnozuotas hipertiroidizmas. 3 mėnesius aš prarado svorį nuo 85 iki 44 kg. Dėl ultragarsu jokių sutrikimų nebuvo gydymo pradžioje ir pabaigoje. Gydomos tabletes (apie 5-6 mėnesius). Dėl svorio "išsitraukė" ant 100 kg. Tačiau apskritai rankos nustojo drebėti, nervai minko. Po gimdymo prieš 2 mėnesius pasireiškė sunkus nuovargis, rankų rankos (mažiau nei pirmą kartą), gausus prakaitavimas, netoleravimas šiltu oru (blogas +20). Iš pradžių tai būtų.

Sveiki! 2010 m. Ivanisevičius valdė apie varikocele 3 laipsnius kairėje sėklidėje. Po tam tikro laiko aš pradėjau jausti skausmą sėklidėje ir šiek tiek suspaudęs sėklidę nemalonus jausmas. Po ejakuliacijos jis yra ryškesnis. Ši simpotomija buvo nestabili. Aš praėjus 7 metams padaugėja kairės sėklidės ir jos hipoplazijos. Bet kokiu atveju ultragarsas nerodė recidyvo varikocele ir jokių pažeidimų, sakė daugelis gydytojų. Nuotraukos

Sveiki! Aš nerimauju dėl skausmo pilvo apačioje dešinėje, kentėjau beveik 4 mėnesius. Visi testai yra geri. Dėl ultragarsu nustatyta disfunkcija žarnyne, įdėti žarnyno kolitas. Pasiųsti koloproktologą rektoromanoskopijai, jie sakė, kad viskas gerai. Moteris taip pat gera. Sakė sekti dietą, tačiau jokių rezultatų. Kartais skausmai intensyvėja ir šiek tiek kietėja. Prašau patarti, ką daryti? Ačiū iš anksto!

18+ internetinės konsultacijos yra informacinės ir nekeičia akis į akis konsultuojantis su gydytoju. Naudotojo sutartis

Jūsų asmens duomenys saugiai saugomi. Mokėjimai ir svetainės darbai atliekami naudojant saugų SSL.

Ascitas, ar gydymas yra įmanomas?

03/03/11 11:16 AM Atsakyti į pranešimą Ascites, ar gydymas yra įmanomas? Allissk @

Protingi žmonės visada gali pagerinti gyvenimą.

03/03/11 11:18 AM Atsakyti į pranešimą Ascites, ar gydymas yra įmanomas? Allissk @

03/03/11 11:49 AM Atsakyti į pranešimą Re: Ascites, ar gydymas yra įmanomas? Sawfish's

03/03/11 11:55 AM Atsakyti į pranešimą Re: Ascites, ar gydymas yra įmanomas? iš vartotojo Tatyana197

03/03/11 12:18 PM Atsakyti į pranešimą Re: Ascites, ar galima išgydyti? Allissk @

03/03/11 12:34 PM Atsakyti į pranešimą Re: Ascites, ar galima išgydyti? vartotojas Lu

Fiksuotas naudotojas Allissk @ (2011.03.23 12:35)

03/03/11 12:51 PM Atsakyti į pranešimą Ascites, ar galima išgydyti? Allissk @

Pilvo ertmės ascitas, kiek žmonių gyvena

Pilvo ascito gyvenimo prognozė

Ascitas dažnai vadinamas pilvo pilvuojle. Iš tiesų ši sąlyga nėra atskira liga, bet kitų negalavimų komplikacija, kurios sąrašas yra toli gražu ne mažas.

Turinys:

Daugelis ligų, kurių komplikacija tampa ascitu, yra pavojinga ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvenimui, todėl svarbu laiku suvokti šią sąlygą ir imtis visų reikalingų priemonių.

Ascitų priežastys

Medicinoje esantis ascitas vadinamas skysčių kaupimu pilvo ertmėje, kuris turi patologinį pobūdį. Žinoma, pilvo ertmėje ertmėje visada yra natūralus ascitiško skysčio kiekis. Šis skystis yra pastovaus judesio, jis nuolat persijungia į limfos indus, o pakeista vieta - nauja dalis.

Kai organizme atsiranda tam tikrų sutrikimų, pilvo skystis pradedamas gaminti pernelyg dideliais kiekiais arba absorbcijos procesas baigiasi, todėl kaupiasi. Pernelyg didelis skysčių kiekis silpnina vidinius organus, kurie sutrikdo įprastus jų darbo procesus.

Daugeliu atvejų ascitas atsiranda, kai žmogaus kūne yra tam tikrų ligų:

  • Įvairūs onkologinio pobūdžio negalavimai;
  • Kepenų cirozė;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Tuberkuliozė;
  • Kiaušidžių navikai ir cistos;
  • Endometriozė;
  • Pankreatitas;
  • Įvairios inkstų ligos;
  • Endokrininės sistemos sutrikimai;
  • Kūno ištrynimas, ilgalaikis griežtų dietų laikymasis, badavimas, taip pat nuolatinė dieta;
  • Vidinio kraujavimo buvimas.

Daugeliu atvejų, kai egzaminuojant asmeniui nustatomas ascitas, atliekama papildoma kepenų būklės diagnozė, nes tokia komplikacija įvyksta ciroze 75% atvejų. Jei viskas tvarkinga su kepenimis, gydytojai atlieka vėžio buvimo egzaminą, kuriame ši komplikacija atsiranda 10% atvejų.

Svarbu nepamiršti, kad kiekvienas žmogus, kuris turi šias ligas, toli gražu neparodo ascito, tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina tokių komplikacijų tikimybę, visų pirma dėl bet kokios formos hepatito, didelio cholesterolio kiekio, sunkaus nutukimo, diabetas, alkoholio ir narkotikų vartojimas.

Ženklai ir simptomai

Daugeliu atvejų šios būklės vystymasis vyksta palaipsniui ir gali užtrukti keletą mėnesių, todėl daugelis pacientų ilgą laiką neatsižvelgia į esamus nepilnamečius požymius, todėl dažnai pacientas tiesiog mano, kad jis priauga.

Paprastai pradiniame vystymosi etape yra labai sunku pastebėti ascitą, nes šios ligos nustatymui reikalingas bent 1 litro tūrio patologinio skysčio kaupimasis. Tik po to žmogus pradeda atsirasti tam tikrų simptomų, išreikštų pilvo skausmu, dažnuoju rėmuo ir raugėjimas, viduriuotės, kojų patinimu, kvėpavimo sunkumais.

Pilvo apimtys su ascitu didėja, kai kaupiasi vis daugiau skysčių. Palaipsniui pilvo dydis didėja tiek, kad žmogui tampa sunku net pasisukti. Pilvo forma tampa sferine, su sparčiu dydžio padidėjimu gali pasirodyti išsiplėtę venos ir ištempti odą.

Dažnai su ascito progresavimu pasireiškia obstrukcija pohepatinių indų, sukeliančių žmogaus geltą, kuri pradeda greitai vystytis. Šiai ligai būdinga beveik nuolatinė pykinimas ir dažni vėmimai.

Tačiau pats neturėtumėte nustatyti savęs diagnozės, pagrįstos tik visais išvardytais simptomais. Norint tiksliai nustatyti valstybę, būtina konsultuotis su specialistu ir egzaminu.

Liga ir onkologija

Bet kurios onkologijos srities ligos pažeidžia daugelio organų funkcijas, o ne tik tas, kuriame išsivysto pažeidimas. Įvairios komplikacijos, atsirandančios dėl tokių ligų, gerokai pablogina situaciją ir bendrą paciento būklę. Būtent tokios komplikacijos, kaip antai ascitas, kurių vystymuisi pilvo tūris gali keistis keletą kartų.

Daugeliu atvejų pilvo azitai vystosi esant:

  • Skrandžio ar gaubtinės žarnos vėžys;
  • Kolorektalinis vėžys;
  • Kasos vėžys;
  • Piktybiniai kiaušidžių ar pieno liaukų sutrikimai.

Jei skysčio kaupimas dideliame tūryje, slėgis pilvaplyje labai padidėja, o diafragma pasislenka į krūtinės ertmę. Dėl to yra pažeidžiamos anatominės vidaus organų vietos, kurios gali ne tik paveikti jų funkcionavimą. Pirmiausia, esant tokiam pokyčiui, sutrinka kraujotaka, širdis ir plaučiai. Jei ascitas yra didelis ir išlieka ilgą laiką, nesiimant jokių priemonių jį pašalinti, tai sukelia didelį baltymų kiekį organizme.

Sveikas žmogus, ascitinio skysčio kiekis yra labai mažas. Šis skystis visada yra pilvaplėvės ertmėje, nes tai būtina siekiant užtikrinti laisvą vidaus organų judėjimą ir užkirsti kelią jų klijimui. Tai yra šio skysčio buvimas, kuris užtikrina laisvą žarnyno kilpų judėjimą, užkerta kelią jų sukibimui ir trinčiai. Kūnas visiškai kontroliuoja skysčių gamybos ir įsisavinimo procesus.

Onkologijoje atsiranda peritoninių lapų barjerinės, sekretorinės ir rezorbuojančios funkcijos pažeidimas, dėl kurio prasideda arba intensyvi skysčio gamyba, arba jos absorbcija sustoja. Taigi, skystis pradeda užpildyti visą pilvo ertmę, ištempdamas ją ir padidindamas pilvo tūrį. Kiekvienu atveju patologinio skysčio tūris yra skirtingas, o itin sunkiais atvejais jis gali viršyti 25 litrus.

Vėžiu vėžio ląstelės gali patekti į pilvaplėvės ertmę, kur jos nusėda ant parietalinių ir visceralinių lakštų, didėja skysčių kaupimasis. Tačiau dėl vėžio ląstelių peritoninės erdvės pralaimėjimo dažniausiai kyla ir sparčiai vystosi karcinomatozė.

Ascito atsiradimas vėžio ligos metu turi įtakos ne tik bendrajai paciento būklei ir pagrindinei ligai. Paprastai pacientai, turintys tokią komplikaciją dėl onkologijos, greitai miršta.

Daugelis, žinoma, yra suinteresuotos tokiu liūdna klaida: kiek laiko jie gyvena su pilvo ascitu? Laiku imantis priemonių maždaug 50% žmonių, sergančių šia liga, gyvena maždaug 2 metus. Bet jei žmogus turi inkstų nepakankamumą, hipotenziją, metastazių, pavyzdžiui, kepenyse daug, paciento amžius yra daugiau kaip 50 - 60 metų, kartu su pilvo ascitu, prognozė yra gerokai blogesnė.

Prognozė pilvaplėvės vėžiui ir ascitui

Karcinomatozė yra ypatinga onkologinė liga, atsirandanti antrą kartą. Šiuo atveju liga veikia serozines ląsteles, o didžioji dalis smūgio patenka į pleuros ir pilvaplėvės. Filmas, apimantis visą pilvo ertmę su visais organais, vadinamas pilvą, turi ypatingą struktūrą ir turi plataus ir tankų limfos ir kraujagyslių tinklą. Ši struktūra suteikia įprastą serozinės membranos išsidėstymą su visais organais ir kūnu.

Serozinė membrana turi didelę plotą apie 2 metrus. Žinoma, tiesiosios venos viduje paprasčiausiai negali būti tokio ploto, dėl kurio jo dalys visada labai glaudžiai kontaktuoja tarpusavyje, o tai prisideda prie greitai atsiradusių pažeidimų uždegimo plitimo. Tas pats pasakytina apie piktybinius procesus, ypač sudėtingus ascitu, kai vėžio ląstelės prasiskverbia į skysčio kaupimąsi.

Kvėpavimo takų karcinomatozės vystymui prisideda keletas veiksnių, tarp jų:

  • Buvimas arti kontakto su pilvaplėvės paviršiaus su vidaus organų, paveiktų vėžio ląstelių;
  • Tankus limfos ir kraujagyslių tinklas;
  • Glaudus kontaktas tarp pilvo ertmės raukšlių;
  • Ascitito skysčio buvimas pilvaplėvės ertmėje.

Daugeliu atvejų komplikacija plečiasi su kiaušidžių, skrandžio ar žarnyno vėžiu, iš kurio vėžinės ląstelės lengvai patenka į pilvo ertmę, pavyzdžiui, augimo metu ar operacijoje, taip pat dėl ​​metastazių. Išplatindamas metastazę, vėžio ląstelės gali prasiskverbti į pilvą iš kitų paveiktų organų.

Žarnų infekcija sutrikdo asciticio skysčio gamybą ir absorbciją, dėl ko prasideda jo intensyvus kaupimas, sukuriant dar daugiau komplikacijų.

Jei ankstyvajame vystymosi stadijoje galima nustatyti ligą, kai yra tik pagrindinis dėmesys, kurį galima gydyti, tada paciento prognozė gali būti labai palanki. Jei pažeidimas apima didelę pilvo srityje, tada palanki prognozė dėl ascito pilvo ertmėje yra neįmanoma.

Esant vėžiui, ascitas paprastai būna tik vėlesnėse ligos stadijose. Šiuo atveju pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra 1-2 metai, o tik 50 proc. Visų laiku atliekamo gydymo atvejų gyvena iki 5 metų.

Pacientas, kuris trečiojo ar ketvirto pilvo azitų stadijoje, esant širdies nepakankamumui, miršta 30% visų atvejų per pirmuosius 2 metus po diagnozės nustatymo.

75% pacientų, sergančių ciroze, susidaro ascitas. Teisingo ir savalaikio gydymo atveju gyvenimo prognozės yra labai palankios. Tačiau jei tokioje situacijoje ketvirtajame cirozės etape organų transplantacija nebus atlikta, tik 20% pacientų gali gyventi iki 5 metų, o likusieji mirs daug anksčiau.

Ascitas širdies nepakankamumas

Ascito atsiradimas širdies nepakankamumas yra nedažnas, tačiau jis nėra būdingas visiems pacientams.

Ascito atsiradimą širdies nepakankamumas palengvina keletas veiksnių, ypač:

  • Širdies nepakankamumas, ypač įgytas, pavyzdžiui, sunki mitralinė stenozė arba trikusio vožtuvo stenozė. Tačiau ascito atsiradimui gali įtakos įgimtų defektų, ypač ryškių širdies pertvaros defektų, taip pat atvirų arterijų kanalų;
  • Ligos, vadinamos chroniškomis plaučių širdies ligomis, grupė. Tokios ligos atsiranda dėl įvairių priežasčių, ir į šią grupę įeina įvairūs plaučių ir bronchų negalavimai, kai didelis kraujo spaudimas atsiranda mažoje apyvartoje;
  • Plaučių embolija ir jos šakos;
  • Susitraukiantis perikarditas;
  • Cardiosklerozė, kurios atsiradimas atsirado dėl ūminio miokardo infarkto, miokardito, įgimtos aterosklerozės atsiradimo.

Padidėjęs patologinio skysčio tūris, pacientas gali atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  • Pilvo dydžio padidėjimas, o bambos išstumiamas;
  • Odos ant pilvo sienos paviršiaus stipriai įtempta, pradeda šviesti, ant jo gali atsirasti strijų ir strijų;
  • Kvėpuojant, skrandis išlieka ramybėje, jo judesiai nėra stebimi;
  • Pilvui atsiranda išplėstos venų, kurios aiškiai rodo per odos paviršių;
  • Gulintojoje padėtyje (nugaroje) pilvas plečiasi.

Labai dažnai, esant teisinio skilvelio nepakankamumui, pacientas prieš ascitą išsivystė edemą, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Atsižvelgiant į užkrėstos ligos fazę, kai gydymas ir veiksmai atliekami laiku, prognozė yra labai palanki, o tinkamai gydant ir laikantis gydytojo nurodymų, ascitu sergantiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, gyvena dešimtmečius.

Ligos gydymas

Žinoma, pagrindinis ascito gydymas turėtų būti nukreiptas į ligą, nuo kurios atsirado ši komplikacija. Tačiau yra ir ascito gydymo būdų. Pirmas dalykas, kurį pacientui paskirta, yra griežta dieta, kurioje druskų vartojimas yra labai ribotas (dienos druskos dozė neturi būti didesnė kaip 2 gramai). Tačiau pati mityba nesuteikia tikėtino atlygio, todėl ši priemonė taikoma tik kartu su kitais.

Beveik visada pacientui skiriami diuretikai, nes dėl šios priemonės galima ženkliai padidinti vandens išsiskyrimą iš organizmo, taip pat padidinti druskos išsiskyrimą iš inkstų. Daugeliu atvejų pacientui skiriamas furosemidas, kuris yra labai aktyvus diuretikas.

Jei nustatyta dieta kartu su diuretikais nepasiekė pageidaujamo rezultato, pacientui skiriama terapinė paracenteso procedūra. Tokia priemonė beveik visada leidžia gerokai pailginti paciento gyvenimą, net jei ascitu sukelia onkologinė liga, kurioje dieta ir diuretika paprastai yra visiškai nenaudinga.

Terapinės paracentesės procedūrą turi atlikti tik patyręs, kvalifikuotas gydytojas, privalantis laikytis visų sterilumo taisyklių. Paracentės esmė yra ta, kad į pilvo ertmės apatinę dalį tarp lazdele ir bambos srities, per kurią išpumpuojamas skysčio perteklius, įterpiama speciali kanula su guminiu vamzdeliu. Siuntos skysčio tūris tuoj pat priklauso nuo bendro ascitinio skysčio tūrio.

Vienoje procedūroje išpumpuojami vidutiniškai nuo 5 iki 6 litrų, nes pašalinus šį kiekį paprastai nėra šalutinio poveikio. Daugeliui pacientų, kuriems atsirado ascitas dėl piktybinių procesų, ši gydymo galimybė yra puikus būdas prailginti gyvenimą.

Kai kuriems pacientams yra paskirta chirurgija. Paprastai šis metodas naudojamas, kai kitų metodų pagalba neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato. Operacijos metu pacientui suteikiama vietinė anestezija, po kurios į vidinę jugulinę veną įvedami porosistiniai šuntai, dėl kurių gydytojai žymiai sumažina spaudimą paciento širdžiai.

Ascitas Diagnozavimo ir gydymo metodai, profilaktika ir prognozė

Ascitų diagnozė

Pilvo pertvaros su ascitu

Pilvo apatinės dalies už ascitą

  • Padidėjęs kepenys. Gali būti cirozės ar kepenų vėžio požymis. Kepenys yra tankios, jo paviršius nelygus ir netolygus.
  • Išsiplėtusi blužnis. Sveikiems žmonėms blužnis nėra apčiuopiamas. Jo padidėjimas gali būti progresuojančios porto hipertenzijos (cirozės ar vėžio), naviko metastazių ar hemolizinės anemijos (kai kraujo ląstelės yra sunaikintos blužnyje) požymis.
  • Burnos uždegimo požymiai (peritonitas). Pagrindinis simptomas, rodantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje, yra Ščketino-Blumbergo simptomas. Norėdami jį nustatyti, pacientas slysta ant nugaros ir lenkia kelius, o gydytojas lėtai spaudžia pirštus priekinėje pilvo sienelėje, po to staiga pašalina ranką. Stipriausi ūminiai skausmai, atsirandantys tuo pačiu metu, liudija už peritonitą.

Jei sunkus ascitas, priekinė pilvo siena bus įtempta, sunki, skausminga, todėl neįmanoma nustatyti pirmiau minėtų simptomų.

Simptomų svyravimai ascitų

Ascitų testai

Paskirta įvertinti bendrąją paciento būklę ir nustatyti tam tikrų ligų įvairaus pobūdžio sutrikimus. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kepenų cirozė ir splenomegalijos (plėtros blužnies) gali būti žymiai sumažėjo eritrocitų koncentraciją (raudonųjų kraujo ląstelių), Hemoglobino (kvėpavimo pigmento transportavimo deguonies kiekio organizme), baltųjų kraujo ląstelių (imuninių ląstelių) ir trombocitų (kraujo trombocitų, teikiant sustoti kraujavimas). Tai paaiškinama tuo, kad padidėjusio blužnies kraujo ląstelės išlieka ir sunaikinamos.

Šiame tyrime apskaičiuojamas įvairių kraujo medžiagų kiekis, leidžiantis spręsti apie tam tikrų organų funkcinę veiklą.

Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti šlapimo sistemos sutrikimus. Normaliomis sąlygomis per inkstus kasdien filtruojama daugiau kaip 180 litrų skysčio, tačiau apie 99% šio kiekio sugeria atgal į kraują. Pradiniame etape inkstų nepakankamumo ir koncentracijos siurbimo inkstų funkcija gali nesugeba, gauto su dideliu kiekiu yra retesnis šlapimo (normalus šlapimo specifinis sunkis svyruoja nuo 1010 iki 1022). Galutinėje ligos stadijoje specifinis šlapimo svoris gali būti normalus arba net šiek tiek padidintas, tačiau bendras išleidžiamo šlapimo kiekis per dieną gerokai sumažėja.

Šis tyrimas ypač vertingas bakteriniam ir tuberkulioziniam peritonitui. Jo esmė yra įvairių biologinių medžiagų (kraujo, ascitito skysčio, seilių) surinkimas ir iš jos išleidžiami patogeniniai mikroorganizmai, kurie gali sukelti uždegimo ir uždegimo procesą. Tai leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet taip pat nustatyti antibiotikų, kurie geriausiai tinka infekcijų gydymui šiam pacientui (jautrumas įvairių bakterijų įvairių antibiotikų, kurie gali būti nustatomas laboratorijoje).

Biopsijos metu mikroskopu ištirti nedidelį paciento kepenų audinio fragmentą, kad jį būtų galima ištirti laboratorijoje. Šis tyrimas patvirtina cirozės diagnozę daugiau kaip 90% atvejų. Kepenų vėžyje biopsija gali būti ne informatyvi, nes niekas negali garantuoti, kad vėžinės ląstelės bus tos konkrečios kepenų audinio dalies, kuri bus tiriama.

Ultragarsas, skirtas ascitams

  • Laisvas skystis pilvo ertmėje - nustatomas net nedidelis kiekis (keli šimtai mililitrų).
  • Skystis pleuros ertmėje ir perikardo ertmėje - sisteminės uždegiminės ligos ir navikai.
  • Padidėjusi kepenų liga - cirozė, vėžys, kepenų venų trombozė.
  • Padidėjusi blužnis - padidėja slėgis portalinės venų sistemoje (portalo hipertenzija) ir hemolizinė anemija (kartu su kraujo ląstelių sunaikinimu).
  • Portalo venų išplėtimas - su portaline hipertenzija.
  • Nepakankamo vena cava išsiplėtimas - su širdies nepakankamumu ir kraujo stasimu apatinės kūno venose.
  • Inkstų nepakankamumas - inkstų nepakankamumas.
  • Kasos struktūros pažeidimas - su pankreatitu.
  • Nenormalus vaisiaus vystymasis.
  • Navikas ir jos metastazės.

MRT ascitui

Kiti ascito instrumentiniai tyrimai

  • Elektrocardiografija (EKG). Šis tyrimas leidžia įvertinti širdies elektrinį aktyvumą, nustatyti širdies raumens padidėjimo požymius, širdies ritmo sutrikimus ir kitas patologijas.
  • Echokardiografija (EchoCG). Šiame tyrime kiekvienos sistolės ir diastolės metu vertinama širdies susitraukimų pobūdis, taip pat vertinami širdies raumens struktūriniai sutrikimai.
  • Rentgeno tyrimas. Visiems pacientams, turintiems įtariamą ascitą, skiriamas rentgeno krūtinės ląstos. Šis paprastas tyrimas leidžia išskirti infekcines plaučių ligas, pleuritas. Pilvo ertmės radiografija atskleidžia padidėjusią kepenų, žarnyno obstrukciją ar perforaciją (perforaciją) žarnyne ir kai kurių dujų išėjimą į pilvo ertmę.
  • Doplerio sonografija. Šis tyrimas pagrįstas ultragarso principu, naudojant Doplerio efektą. Jo esmė yra ta, kad ultragarsinio tyrimo metu objektų artėjimas ir atskyrimas (ypač kraujas kraujagyslėse) skirtingais būdais atspindės garso bangas. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima įvertinti kraujo tekėjimą per portalo veną ir kitus kraujagysles, galima nustatyti kraujo krešulių buvimą kepenų venose ir nustatyti kitus galimus sutrikimus.

Laparocentozė (punkcija) ascitams

  • Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo atveju padidėja kraujavimo rizika tyrimo metu.
  • Jei odos uždegimas yra anterolateralinė pilvo siena, nes pertraukimo metu gali būti infekcija pilvo ertmėje.
  • Kai žarnų nepraeinamumas (didelė rizika žarnų perforacija adata pripūstos kilpas, kurie veda į išmatomis išėjimo į pilvaplėvės ertmę ir išmatų peritonitas plėtrai).
  • Jei įtariamas navikas yra šalia punkcijos vietos (naviko pažeidimas adata gali sukelti metastazę ir naviko ląstelių išsiskyrimą visame kūne).

Taip pat verta paminėti, yra tai, kad trečiojo nėštumo trimestro laparocentesis atliekami tik laikantis griežtų indikacijų ir pagal ultragarso prietaisas, kuris padeda kontroliuoti adatos gylį ir jo vietą, susijusią su kitų organų ir vaisiui kontrolės.

Pasirengimas procedūrai yra šlapimo pūslės ištuštinimas (prireikus gali būti įtaisytas specialus kateteris), skrandis (iki skalbimo per vamzdį) ir žarnynas. Pati procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją (tai yra, pacientas tuo metu sąmoningas), todėl lengvi raminamieji preparatai gali būti skiriami ypač jautriems ir emociniams pacientams.

Pacientas prisiima pusę sėdimos ar gulinčios padėties (gale). Iškart prieš prasidedant punkcijai, jis yra padengtas steriliais lakštais taip, kad tik priekinės pilvo sienelės plotas, per kurį bus atliekama pertrauka, liktų laisvas. Tai sumažina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Priklausomai nuo pobūdžio ir sudėties, išskiriami du ascitiško skysčio tipai - transudatas ir eksudatas. Tai yra labai svarbu tolesnei diagnostikai, nes šių skysčių formavimo mechanizmai yra skirtingi.

Stage ascitas

  • Laikinas. Šiuo atveju pilvo ertme kaupiasi ne daugiau kaip 400 ml skysčių, kurį galima aptikti tik specialių tyrimų pagalba (ultragarsu, MRT). Laikinas ascitas nesumažina pilvo organų ar plaučių funkcijos, todėl visi simptomai atsiranda dėl pagrindinės ligos, tinkamo gydymo, kuris gali paskatinti skysčių rezorbciją.
  • Vidutiniškai. Su vidutinio ascito, pilvo ertmėje gali kauptis iki 4 litrų ascitito skysčio. Šių pacientų pilvas bus šiek tiek išsiplėtęs, stovint padėtyje bus apatinė pilvo sienos dalis, o gulime gali atsirasti kvėpavimo sutrikimas (oro trūkumo jausmas). Ascitito skysčio buvimą galima nustatyti perkusiniu ar svyravimo simptomu.
  • Tense. Tokiu atveju ascitijos skystis gali viršyti 10-15 litrų. Tuo pat metu spaudimas pilvo ertmėje didėja tiek, kad gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų (plaučių, širdies, žarnyno) funkcijas. Manoma, kad šių pacientų būklė yra labai rimta, todėl juos reikia nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje diagnozei ir gydymui.

Taip pat klinikinėje praktikoje yra įprasta izoliuoti ugniai atsparius (nevalytus) ascitus. Ši diagnozė nustatoma, jei, atsižvelgiant į gydymo fone, skysčio kiekis pilvo ertme toliau didėja. Prognozė šiuo atveju yra labai nepalanki.

Ascitu gydymas

Diuretikai (diuretikai) ascitams

Terapinio poveikio mechanizmas

Skatina natrio ir skysčių išsiskyrimą per inkstus.

Intraveninis nuo 20 iki 40 mg 2 kartus per parą. Neefektyviai dozė gali būti padidinta.

Osmozinis diuretikas. Padidina kraujo plazmos osmosinį slėgį, palengvindamas skysčio perdavimą iš ekstraląstelinės erdvės į kraują.

Paskirtas 200 mg į veną. Šį vaistą reikia vartoti kartu su furosemidu, nes jų poveikis yra susijęs - manitolis pašalina skysčių iš ekstraląstelinės erdvės į kraujagyslių lovą ir furosemidą iš kraujagyslių per inkstus.

Diuretikas, kuris apsaugo nuo per didelės kalio išsiskyrimo iš organizmo (stebimas naudojant furosemidą).

Paimkite po 100-400 mg per parą (priklausomai nuo kalio kiekio kraujyje).

Svarbu nepamiršti, kad ascitito skysčio išsiskyrimo greitis neturėtų būti didesnis kaip 400 ml per dieną (tai yra tai, kiek pilvą pilvą galima įšvirkšti į kraują). Su intensyvesniu skysčių pašalinimu (kurį galima pastebėti netinkamai ir nekontroliuojamai diuretikų vartojimui), gali išsivystyti kūno dehidracija.

Kiti vaistai, skirti ascitams

  • Tai priemonės, stiprinančios kraujagyslių sieneles (diosminas, vitaminai C, P). Ascitų vystymosi pagrindiniai elementai yra kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas. Skiriant vaistus, kurie gali sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir padidinti jų atsparumą, kai atsiranda įvairių patogeninių veiksnių (padidėjęs intravaskulinis slėgis, uždegiminiai tarpininkai ir kt.), Gali žymiai sulėtinti ascito progresavimą.
  • Įrankiai, veikiantys kraujo sistemą (> poligliukinas, reopoligliukinas, želatinolis). Šių vaistų įvedimas į sisteminę kraujotaką padeda išlaikyti skysčių susilaikymą kraujagyslinėje lovoje, užkertant kelią jo perėjimas į tarpstelinę erdvę ir į pilvo ertmę.
  • Albumenas (baltymas). Albinas yra pagrindinis baltymas, kuris suteikia kraują onkotišką slėgį (kuris palaiko skysčių kraują ir neleidžia jam patekti į tarpstelinę erdvę). Su ciroze ar kepenų vėžiu, taip pat su nefroziniu sindromu, gali būti žymiai sumažinta baltymų kiekis kraujyje, kurį reikia kompensuoti įvedant baltymą į veną.
  • Antibiotikai. Paskirtas bakterinis arba tuberkuliozinis peritonitas.

Ascitų dieta

  • Sulčių suvartojimo ribojimas. Per didelis druskos suvartojimas prisideda prie skysčių pernešimo iš kraujagyslių ląstelių į ekstraląstelinę erdvę, tai reiškia, kad jis sukelia edemą ir ascitą. Štai kodėl tokiems pacientams patariama pašalinti druską iš dietos gryna forma, o sūrus maistas turėtų būti vartojamas ribotą kiekį.
  • Ribojantis skysčių suvartojimas. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar intensyvus ascitas, nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 500-1000 ml skysčio (grynos formos) per dieną, nes tai gali prisidėti prie ligos progresavimo ir visuotinės gerovės pablogėjimo.
  • Pakankamas baltymų suvartojimas. Kaip jau minėta, baltymų trūkumas gali sukelti edemą. Štai kodėl gyvūniniai baltymai (esantys mėsoje, kiaušiniuose) turėtų būti įtraukti į kasdienę ascito paciento mitybą. Tačiau reikia nepamiršti, kad kepenų cirozės atveju per didelis valgomųjų maisto produktų suvartojimas gali sukelti intoksikaciją organizme (nes kepenų neutralizavimo funkcija sutrikusi), todėl šiuo atveju geriau derinti dietą su savo gydytoju.
  • Riebalų suvartojimo ribojimas. Ši taisyklė yra ypač svarbi ascitams, kuriuos sukelia pankreatitas. Faktas yra tai, kad riebalinių maisto produktų suvartojimas skatina virškinimo fermentų susidarymą kasoje, dėl to gali sustiprėti pankreatitas.

Ascitų dieta

Kas rekomenduojama naudoti?

Kas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos?

  • liesa mėsa (kalakutiena, triušis);
  • mažos riebalų rūšys žuvys (ešeriai, menkės, karšiai);
  • mažo riebumo varškė;
  • mažo riebalų kefyras;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • žalumos;
  • kviečių grūdai;
  • želė;
  • kompotas.
  • grynoji druska;
  • riebi mėsa;
  • keptas maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • prieskoniai;
  • alkoholis;
  • arbata;
  • kava

Ascitų pratimai

Medicininis laparocentesas (terapinė punkcija) ascitams

Ascito gydymas liaudies metodais

  • Petražolių infuzija. 40 g smulkintos žaliosios žolės ir petražolių šaknų reikia užpilti 1 litru verdančio vandens ir palikti kambario temperatūroje 12 valandų. Paimkite 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną (prieš valgį).
  • Sultinys iš pupelių pupelių. 2 šaukštus susmulkintų pupelių ankščių reikia užpilti litru vandens, išvirti ir 20 - 30 minučių iškepti vandens vonelėje. Po to atvėsinkite ir gerkite 2 šaukštus 4-5 kartus per dieną prieš valgį.
  • Lapinių lapuočių lapų nuėmimas. 1 šaukštą susmulkintų lapų iš aksesuarų užpilkite 1 stikline (200 ml) vandens, virinama ir virinama 10 minučių. Atvėsinkite, paderkite ir įgerkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Natūralaus prieskonio tinktūra. 1 šaukštą susmulkintų lapų iš grietinėlės turėtų būti dedama į stiklinį indą ir įpilama 100 ml 70% alkoholio, tada tvirtai laikoma kambario temperatūroje 3-5 dienas. Paimkite tinktūrą tris kartus per dieną prieš valgį, 30 lašų praskieskite nedideliu kiekiu virinto vandens.
  • Abrikosų kompotas. Jis turi ne tik diuretiką, bet ir kalį tausojantį poveikį, kuris yra ypač svarbus ilgalaikio diurezinių žolių ir vaistų vartojimui. Kompotą geriau ruošti iš džiovintų abrikosų, kurių 300-400 gramų supilama su 2-3 litrais vandens ir virinama 15-20 minučių. Svarbu prisiminti, kad su įtemptu ascitu reikia sunaudoti skysčio kiekį, todėl nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 200-300 ml kompoto per dieną.

Kada reikalinga ascito operacija?

  • Su kepenų vėžiu. Kepenų paveiktos kepenų dalies pašalinimas gali sustabdyti patologinio proceso progresavimą (nesant metastazių tolimais organais).
  • Dėl širdies trūkumų. Valytuvo širdies ligos korekcija (sugadinto vožtuvo pakeitimas dirbtiniu) gali sukelti visišką paciento atsigavimą, širdies funkcijos normalizavimą ir ascitinio skysčio rezorbciją.
  • Su pilvo ertmės onkologija. Laiku pašalinus naviką, išspausdinančią portalinės venų sistemos kraujagysles, gali būti visiškai išgydomas pacientas.
  • Su peritonitu. Bakterinis peritonitas yra chirurginio gydymo indikacija. Atidaroma pilvo ertmė, valoma iš grynų masių ir plaunama antiseptiniais tirpalais.
  • Su chylous ascitu. Jei limfos įsiskverbimas į pilvo ertmę atsiranda dėl didelės limfinės kraujagyslės pažeidimo tam tikroje srityje, limfos uždarymas operacijos metu gali visiškai atsigauti pacientui.

Chirurginis ascito gydymas nėra atliekamas su dekompensuota širdies ir kvėpavimo funkcijos nepakankamumu. Šiuo atveju pacientas tiesiog išgyvena anesteziją ir pačią operaciją, todėl prieš operaciją paprastai skiriamas diuretikų vaistų kursas, o prireikus - terapinė punkcija ir ascitinio skysčio pašalinimas. Taip pat gali atsirasti tam tikrų sunkumų, kai pacientas gali dirbti su įtemptu ascitu, nes vienpakopis didelio skysčio pašalinimas gali paskatinti komplikacijas ir mirtį.

Ascitų gydymas kepenų cirozei

  • Hepatoprotektoriai (allohol, ursodeoksiholo rūgštis) yra vaistai, kurie pagerina metabolizmą kepenų ląstelėse ir apsaugo juos nuo įvairių toksinų pažeidimų.
  • Esminiai fosfolipidai (fosfoglivai, esminiai) - atkuria pažeistas ląsteles ir padidina jų atsparumą, kai yra veikiami toksinių veiksnių.
  • Flavonoidai (hepabenas, Karsas) neutralizuoja laisvus deguonies radikalus ir kitas toksines medžiagas, susidarančias kepenyse, kai vyksta cirozė.
  • Amino rūgšties preparatai (Heptral, Hepasol A) - padengia kepenų ir viso kūno poreikį amino rūgštims, būtinoms normaliam augimui ir visų audinių ir organų atnaujinimui.
  • Antivirusiniai vaistai (pegaziai, ribavirinas) - skirti virusiniam hepatitui B arba C.
  • Vitaminai (A, B12, D, K) - šie vitaminai yra suformuoti arba kaupiami (kaupiami) kepenyse, o dėl cirozės vystymosi jų koncentracija kraujyje gali smarkiai mažėti, dėl to atsiranda daugybė komplikacijų.
  • Dietos terapija - rekomenduojama pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie didina kraujo kepenys (ypač riebalų ir keptų maisto produktų, bet kokių rūšių alkoholinių gėrimų, arbatos, kavos).
  • Kepenų transplantacija yra vienintelis būdas, galintis iš esmės išspręsti cirozės problemą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad net po sėkmingos transplantacijos reikia nustatyti ir pašalinti ligos priežastį, nes priešingu atveju cirozė gali paveikti naują (persodintos) kepenis.

Ascito gydymas onkologijoje

  • Chemoterapija. Pagrindinis gydymas peritoninei karcinomatozei, kai naviko ląstelės infekuoja abiejų pilvo ertmės serozinės membranos lapus, yra chemoterapija. Nurodomi cheminiai preparatai (metotreksatas, azatioprinas, cisplatina), kurie sutrikdo naviko ląstelių suskaidymą, taip sukelia naviko sunaikinimą. Pagrindinė problema yra tai, kad šie fondai taip pat pažeidžia normalių ląstelių pasiskirstymą visame kūne. Dėl to gydymo laikotarpiu pacientas gali prarasti plaukus, gali atsirasti skrandžio ir žarnyno opų, gali išsivystyti aplazinė anemija (raudonųjų kraujo ląstelių trūkumas dėl jų susidarymo raudoname kaulų čiulpus).
  • Radioterapija Šio metodo esmė yra didelio tikslumo radiacijos poveikis naviko audiniui, dėl kurio nugaišta naviko ląstelės ir sumažėja naviko dydis.
  • Chirurginis gydymas. Tai susideda iš naviko pašalinimo per operaciją. Šis metodas yra ypač efektyvus gerybinių navikų atveju arba kai ascito priežastis yra kraujo arba limfinės kraujagyslės suspaudimas augančio naviko (jo pašalinimas gali visiškai atsigauti pacientui).

Ascito gydymas širdies nepakankamumas

  • Diuretikai. Sumažinkite kraujo apytaką, sumažinant širdies apkrovą ir spaudimą apatinės kūno venose, taip užkertant kelią tolesniam ascito vystymui. Priskiriant juos reikia atsargiai, kontroliuojant kraujospūdį, kad nebūtų sukelti dehidratacijos.
  • Kraujo spaudimą mažinantys vaistai (ramiprilis, losartanas). Su padidėjusiu kraujospūdžiu (BP) širdies raumenys turi daug nuveikti, kraujas į aortą kontrakcijos metu. Širdies normalizavimas sumažina širdies apkrovą, taip prisidedant prie venų stasijos ir edemos pašalinimo.
  • Širdies glikozidai (digoksinas, skaitmenoksinas). Šie vaistiniai preparatai didina širdies susitraukimų jėgą, o tai padeda pašalinti sąstingį apatinio liemens venose. Jų reikia atsargiai, nes perdozavimo atveju gali atsirasti mirtis.
  • Druskos dieta. Didelių druskos kiekių vartojimas sukelia skysčių susilaikymą organizme, o tai dar labiau padidina širdies apkrovą. Štai kodėl pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 3-5 gramus druskos per dieną (įskaitant druską, naudojamą įvairių indų gamybai).
  • Skysčių vartojimo apribojimas (ne daugiau kaip 1 - 1,5 litro per dieną).
  • Laikomasi dienos režimo. Jei širdies ir kraujagyslių sistemos būklė leidžia, pacientams rekomenduojama turėti vidutinį fizinį aktyvumą (vaikščiojimas, ryto pratimai, plaukimas, jogas).

Ascito gydymas inkstų nepakankamumu

  • Diuretikai. Pradinėse ligos stadijose gali būti teigiamas poveikis, tačiau galutinė inkstų funkcijos nepakankamumo stadija yra neveiksminga. Tai paaiškinama tuo, kad diuretikų veikimo mechanizmas yra reguliuojamas (ty sustiprinamas) išskyros funkcija inkstų audinio. Paskutiniame ligos stadijoje funkcinio inksto audinio kiekis yra labai mažas, todėl diuretikų paskyrimui trūksta efekto.
  • Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujospūdį. Inkstų nepakankamumas sutrinka kraujotakos iš likusio funkcinio inkstų audinio, dėl kurio įjungiami keli kompensaciniai mechanizmai, skirti palaikyti pakankamą inkstų kraują. Vienas iš šių mechanizmų yra kraujo spaudimo padidėjimas. Tačiau padidėjęs kraujospūdis nepagerina inkstų būklės, o prisideda prie patologinio proceso progresavimo, edemos ir ascito vystymosi. Štai kodėl kraujospūdžio rodiklių normalizavimas yra svarbus gydymo etapas, leidžiantis sulėtinti ascitiško skysčio susidarymo greitį.
  • Hemodializė. Šios procedūros metu paciento kraujas praeina per specialų aparatą, kuriame jis pašalinamas iš metabolinių šalutinių produktų ir kitų toksinų, o po to grįžta į kraują. Hemodializė ir kiti kraujo gryninimo metodai (plazmaferezė, peritoninė dializė, hemosorbcija) yra paskutinis veiksmingas būdas prailginti pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimą.
  • Inkstų transplantacija. Radikalus gydymo metodas, kai donoro inkstai persodinami pacientui. Jei operacija sėkminga ir transplantatas įsiterpia šeimininke, naujas inkstas gali visiškai atlikti išmatų funkciją, užtikrinant normalią paciento kokybę ir ilgaamžiškumą.

Ascito padariniai ir komplikacijos

Ši būklė atsiranda dėl pašalinių bakterijų patekimo į pilvo ertmę, dėl kurios atsiranda pilvaplėvės uždegimas. Šios komplikacijos atsiradimas prisideda prie ascitito skysčio stagnacijos, sumažėjusio suspausto žarnyno kilpos judėjimo, taip pat kraujagyslių pralaidumo padidėjimo ir padidėjimo portalinės venų sistemoje. Taip pat svarbus vaidmuo plintant infekcinėms komplikacijoms yra bendras kūno apsaugos jėgų sumažėjimas dėl pagrindinės patologijos, sukeliančios ascitą (inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumas, navikas ir kt.), Progresavimo.

Didelis skysčio kaupimas pilvo ertmėje veda prie ten esančių organų ir kraujagyslių suspaudimo (arterijose ir venose), sutrikus kraujo tekėjimui per juos. Dėl to širdis turi atlikti daugybę kraujo per kraujagyslę pumpuojamų kraujo.

Ši sąvoka reiškia skysčio kaupimąsi krūtinėje. Hidrotorakso vystymąsi ascituose skatina padidėjęs ascitiško skysčio slėgis, dėl kurio skystis iš kraujo ir pilvo ertmės limfinės kraujagyslės gali patekti į diafragmos ir krūtinės indus. Kai liga progresuoja, padidėja laisvo skysčio kiekis krūtinėje, dėl kurio gali išsivystyti plaučių uždegimo šone (arba abu plaučiai su dvigubu hidrotoraksu) ir kvėpavimo nepakankamumas.

Diafragmos išsiplėtimas ir apribojimas dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje, taip pat hidrotorakso progresavimo gali prisidėti prie šios būklės vystymosi. Jei gydymas nebus laiku atliktas, kvėpavimo nepakankamumas sumažins deguonies koncentraciją kraujyje, o tai gali pasireikšti kaip dusulys, odos cianozė ir sutrikusi sąmonė iki jos praradimo.

Diafragminė išvarža vadinama iškilusiu organu ar audiniu per defektą diafragmoje arba per jo stemplės angą. To priežastis - ryškus intra-pilvo slėgio padidėjimas.

Smegenų išvaržos atsiradimo priežastis yra padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje. Priekinės pilvo sienelės yra beveik visos savo raumenyse. Išimtis yra bambos regionas ir pilvo vidurys, kai šie raumenys sujungiami ir sudaro vadinamąją priekinės pilvo sienos aponeurozę. Ši aponeurozė susideda iš sausgyslių audinio, kuris yra pilvo sienelės "silpnoji vieta" (tai yra dažniausiai pasireiškiantis išpjaustymas iš periferinio maišo). Ligos gydymas taip pat yra chirurginis (atliekamas išvaržos išpjovimas ir išvaržos vartų siuvimas).

Tai išsivysto dėl ascitiško skysčio žarnyno kilpų išspaudimo, kuris paprastai būna su įtemptu, ugniai atspariu ascitu. Žarnyno pralaidumo pažeidimas veda prie fiksacinių masių kaupimosi virš štampavimo vietos ir padidėjusio žarnyno peristaltikos (variklio aktyvumo) šioje srityje, kartu su sunkiu paroksizminiu pilvo skausmu. Jei per kelias valandas žarnos obstrukcija neišspręsta, atsiranda žarnyno paralyžius, išsiplėtimas ir padidėja žarnyno sienelės pralaidumas. Dėl to daugybė bakterijų (kurios yra nuolatinės storosios žarnos gyventojai) patenka į kraują, todėl pacientui kyla baisių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Prognozė ascitams

Kiek žmonių gyvena su ascitu?

  • Ascito sunkumas. Laikinas (lengvas) ascitas tiesiogiai nekelia pavojaus paciento gyvenimui, o intensyvus ascitas, kartu su dešimčių litrų skysčių kaupimu pilvo ertmėje, gali sukelti ūmę širdį ar kvėpavimo nepakankamumą ir paciento mirtį valandomis ar dienomis.
  • Laikas pradėti gydymą. Jei ascitas yra aptiktas ankstyvose vystymosi stadijose, kai gyvybiškai svarbių organų funkcijos nesikeičia (ar tik šiek tiek sumažėja), pagrindinės ligos pašalinimas gali visiškai išgydyti pacientą. Tuo pačiu metu, kai ilgalaikis progresuojantis ascitas, gali atsirasti daugelio organų ir sistemų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, ekskrecinių) pažeidimų, dėl kurių miršta pacientas.
  • Pagrindinė liga. Tai galbūt yra pagrindinis veiksnys, lemiantis pacientų, sergančių ascitu, išgyvenimu. Faktas yra tai, kad net taikant moderniausią gydymą, palankus rezultatas yra mažai tikėtinas, jei pacientas vienu metu neveikia kelių organų. Pavyzdžiui, kai dekompensuota kepenų cirozė (kai organų funkcija beveik visiškai sutrikusi), paciento išgyvenimo galimybės 5 metus po diagnozės yra mažiau nei 20%, o dekompensuotas širdies nepakankamumas - mažiau nei 10%. Labiau palanki prognozė dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, nes pacientai, kuriems atliekama hemodializė ir kurie atitinka visus gydytojo receptus, gali gyventi dešimtmečius ar ilgiau.

Ascitų prevencija

  • Laiku gydyti kepenų ligas. Cirozės vystymuisi visada yra ilgalaikis kepenų audinio uždegimas (hepatitas). Labai svarbu laiku nustatyti šios ligos priežastį ir ją pašalinti (atlikti antivirusinį gydymą, nutraukti gerti, pradėti vartoti sveiką maistą ir pan.). Tai sustabdo patologinio proceso progresavimą ir palaiko didelę dalį kepenų audinio perspektyvių, kuris daugelį metų užtikrins pacientui visą gyvenimą.
  • Laiko gydymo įgimtų širdies defektų. Esant dabartinei vystymosi stadijai, ankstyvoje vaikystėje gali būti atliekama operacija, kuria pakeičiamas pažeistas širdies vožtuvas arba uždaromas širdies raumens sienelių defektas, o tai leis vaikui augti ir vystytis įprastai ir ateityje jį išgelbėti nuo širdies nepakankamumo.
  • Ankstyvas inkstų ligos gydymas. Nors hemodializė gali kompensuoti išskyros funkciją inkstuose, ji negali pateikti daugybės kitų šio organo funkcijų. Štai kodėl daug lengviau laiką ir visiškai gydyti infekcijų šlapimo sistemos, pavyzdžiui, cistitas (šlapimo pūslės infekcija), glomerulonefritas (inkstų uždegimas audinių), pielonefritas (uždegimas inkstų geldelių) įvairovė, nei išleisti hemodializės 2 - 3 valandas du kartus per savaitę likusiam tavo gyvenimui.
  • Dieta pancreatitis. Lėtinio pankreatito metu ligos paūmėjimas ir kasos audinio nudegimas gali būti sukeltas didelių alkoholio, saldainių, aštrių, rūkytų ar keptų maisto produktų nurijimo. Tačiau reikėtų suprasti, kad tokie pacientai neturėtų visiškai pašalinti minėtų produktų iš dietos. 1 saldainiai arba 1 valgomas rūkytos dešros gabalas per dieną nerodo pankreatito paūmėjimo, todėl pacientams labai svarbu valgyti vidutiniškai, o ne valgyti (ypač prieš miegą).
  • Nėštumo metu atliekamas įprastas ultragarsas. Nėščioms moterims patariama atlikti mažiausiai tris ultragarsas per nėštumo laikotarpį. Pirmasis iš jų atliekamas nuo 10 iki 14 nėštumo savaičių. Iki to laiko yra visi vaisiaus organai ir audiniai, kurie leidžia nustatyti bendrus vystymosi sutrikimus. Antrasis ultragarsas atliekamas 18-22 nėštumo savaitėmis. Tai taip pat leidžia jums nustatyti įvairius vystymosi sutrikimus ir prireikus kelti klausimą dėl abortų. Trečiasis tyrimas atliekamas 30-34 savaičių laikotarpiu, siekiant nustatyti augimo anomalijas arba vaisiaus padėtį. Nėštumo nutraukimas šiuo metu yra neįmanomas, tačiau gydytojai gali nustatyti vieną ar kitą patologiją ir pradėti gydymą iš karto po vaiko gimimo, o tai žymiai padidins jo išgyvenimo galimybes.
Skaityti daugiau:
Palikite atsiliepimą

Jūs galite pridėti savo pastabas ir atsiliepimus apie šį straipsnį, atsižvelgiant į diskusijų taisykles.

Ascitas - kokia yra ši sąlyga?

Ascitas yra rimta daugelio ligų komplikacija. Pasireiškęs pilvo padidėjimu dėl skilvelio perpildymo su skysčiu. Žmonėse pavadinimas "dulkių" yra labiau žinomas. Tokie sutrikimai negali gyventi be diuretikų.

Ascito simptomai didėja palaipsniui, pablogėja pagrindinės patologijos eiga. Dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio atsiranda vidinių organų sudėtingumas, diagnozė yra laikoma ligos dekompensacijos stadija. ¾ atvejais ascito priežastis yra kepenų cirozė, kurią sukėlė alkoholizmas.

Kur prasideda skystis pilvo ertme?

Moterims, kurioms esant menopauzė, dažnai būna silpnas veido ir kojų patinimas, auga svoris (paprastai ne daugiau kaip 3-4 kg). Šie pokyčiai yra susiję su neuroendokrininiais sutrikimais ir nesusiję su ascito vystymusi.

Patologijos mechanizmas susidaro įvairiais būdais, atsižvelgiant į pagrindinės ligos patogeniškumą. Normaliomis sąlygomis pilvaplėvės epitelis išsiskiria šiek tiek skysčio, kad išvengtų vidinių organų sukibimo ir pagerintų slankumą. Sudėtyje jis artėja prie kraujo plazmos. Į žmogaus kūną nuolat vyksta procesai pilvo ertmėje:

  • skysčio išleidimas;
  • atvirkštinis siurbimas ir atnaujinimas.

Su ascitu, veniniai ir limfiniai indai yra prijungti prie proceso. Ir jie, savo ruožtu, reaguoja į pakeistą arterinio kraujo sudėtį. Pagrindinis pažeidimas yra tas, kad skystis iš indų praeina per sienas į laisvą audinį. Tam reikia sulūžti hidrostatinio ir onkotinio slėgio pusiausvyra.

Kaip žinote, bet kokį kraujospūdį visų pirma užtikrina širdies raumens (miokardo) darbas. Sumažėja ligos, dėl kurių sumažėja širdies sutrikimas (miokarditas, distrofija, miokardo infarktas). Jie sukelia kraujotakos nepakankamumą.

Dėl kraujo perpylimo mechanizmo pažeidimo per dešinę ir užpakalinę kamščių dalis perduodamas į visą venų tinklą, įskaitant pilvo venas (žemutinė tuščiavidurė ir portalas)

Slėgio padidėjimas venų tinkle padeda kraujo vandeninei daliai nuleisti į pilvo ertmę. Onkotinis slėgis palaikomas daugiausia dėl pakankamo baltymo kiekio kraujyje.

Su ascitu, kaip taisyklė, yra susijęs baltymų sintezės sutrikimo mechanizmas dėl kepenų ligos ar sąstingio. Tai ypač pasakytina apie albumino frakciją. Baltymų koncentracijos sumažėjimas sukelia skysčių išsiskyrimą iš kraujagyslių.

Didelė reikšmė yra deguonies trūkumas arteriniame kraujyje (hipoksinė būklė). Tai susiję su širdies išėjimo pažeidimu ir kepenų ląstelių suspaudimu:

  • pluoštinis audinys (su ciroze);
  • išsiplėtę venuliai (su portaline hipertenzija);
  • neoplazma ar metastazės.

Deguonies trūkumas sukelia inkstų išemiją. Filtravimas glomeruluose yra sumažintas. Mažiau šlapimo išsiskiria. Atsakant į tai, antidiurezinio hormono sintezė hipofizyje ir antinksčių aldosterono padidėja (beveik 20 kartų). Kaip rezultatas, natris yra išlaikomas, ir su juo vanduo.

Ribinė apkrova venose perduodama limfinei sistemai. Iš limfinių kraujagyslių skystis patenka į pilvą. Ten ateina laikas, kai vandens kaupimas viršija pilvo ertmės sugebėjimą absorbuoti, tada atsiranda ascitas.

Į formavimo mechanizmą turėtų būti įtrauktas hormonų atsakas į kraujo masės sumažėjimą, kraujagyslių sienelės pažeidimą uždegiminėse ir sisteminėse ligose, pilvo epitelio hiperfunkciją prieš auglio augimą ir uždegimą.

Pilvo ascito priežastys

Ascito priežastis pasidalijimas į kepenų ir extrahepatic, kurias siūlo keletas autorių, gali būti laikoma sąlygine. Kadangi švietimo sistemoje, kaip aprašyta pirmiau, yra daug veiksnių.

Dažniausios priežastys yra:

  • 75% atvejų - kepenų cirozė;
  • 10% yra vėžiniai navikai arba metastazės;
  • 5% - širdies nepakankamumo pasireiškimas.

Likę 10% yra:

  • porcelianinės hipertenzijos vystymasis su kepenų venų tromboze, portalinė venų suspaudimo sąlygomis naviko;
  • lėtinė inkstų liga (amiloidozė, glomerulonefritas);
  • alerginė distrofija su išsekimu;
  • pilvaplėvės tuberkuliozė;
  • moterys turi didelių cistų, onkologinių formų kiaušidėse;
  • iš peritoninio audinio išsivystę navikai (pseudomiksoma, mezotelioma);
  • endokrininės ligos (miksedema);
  • bendrasis sisteminių ligų (reumatas, raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas) serozinių membranų uždegimas, inkstų nepakankamumo uremijos stadijoje;
  • kitos virškinimo sistemos ligos (pankreatitas, kronas, sarkoidozė);
  • peritoninė reakcija į neinfekcinį uždegimą (granulomatinis peritonitas ir eozinofilinis peritonitas).

Myxedema - skydliaukės liga, kuri gali sukelti ascitą

Kūdikiams gali pasireikšti pilvo ascito simptomai. Jie yra susiję su edema įgimta kilmę gimtosios Rh nesuderinamumo, paprastai 100% atvejų mirtinas pabaigoje įgimtos anomalijos, kepenų ir tulžies takų, taip pat Įgimtos nefroziniu sindromu pobūdžio.

Kokie veiksniai padidina ascito riziką?

Rizikos grupėje gali būti asmenų, turinčių didžiausią tikimybę susirgti pagrindinėmis ligomis, kurios sukelia ascitą:

  • piktnaudžiaujant alkoholiu;
  • rūkaliai;
  • priklausomiems asmenims;
  • Kenčia nuo ūminio hepatito ir kenčia nuo lėtinių formų;
  • po kraujo perpylimo;
  • reikalinga hemodializė inkstų filtravimo palaikymui;
  • domisi tatuiruotėmis;
  • kūno svorio perteklius, nutukimas;
  • diabetu sergantiems pacientams;
  • su kraujo tyrimais susilpnėjus baltymų ir riebalų metabolizmui;
  • priklausoma nuo madingų svorio netekimo dietos;
  • turinti paveldimą onkologinę patologiją.

Apie ascito savybes kepenų cirozėje skaitykite šiame straipsnyje.

Simptomai

Ascito požymiai paprastai atsiranda po kaupimosi pilvo ertmėje nuo vieno iki pusės litro skysčio. Ūminių ligų (venų venų trombozė) jis greitai vystosi. Kalbant apie kitus, ji linkusi laipsniškai vystytis kelis mėnesius. Dėl limfinės kraujotakos patologijos pasekmių ascitas pasiekia didžiausią dydį.

Kitas klinikinių apraiškų požymis yra susijęs su kitais edemais ir skysčių susilaikymo požymiais. Taigi, ascitas kepenų patologijos nepridėtas edemą kitų kūno dalių, ir širdies nepakankamumo atveju pirmiausia atsiranda anasarka (lengvas odos pastoznost), patinimas pėdų ir kojų, ir tada skystis kaupiasi pilvo srityje.

Paciento ankstyvame etape sutrikdyti raspiranie po valgio ir pasninku, pilvo skausmas, kurį sukelia pobūdį pagrindinės ligos, pavyzdžiui, perkrova kairiojo kepenų skilties yra padidėjusi, o pacientai skundžiasi skausmu epigastriumo. Padaugėja pilvo pokyčio, svorio ir tūrio, atsiranda žarnyno išstūmimas, ir yra sunkumų uždėti batus ir lenkti kūną.

Venozinio tinklo plėtra "medūzos galvutės" forma tęsiasi ir po laparocentesio

Kilus diafragmos kupei, pacientas turi:

  • skrandžio turinio refliukso refliukso simptomai į stemplę (rėmuo, raugėjimas);
  • pradžioje dusulys tik vaikščiojant, tada ramybėje, ypač gulint;
  • asmuo negali miegoti ant žemos pagalvės;
  • patinėlis plinta į kirkšnį, vyrams - kapšelis;
  • galimas pilvo baltos linijos formavimasis.

Nagrinėjant, atkreipkite dėmesį į apskritojo ir Žuvo formos išsiplėtusios pilvo vertikalioje padėtyje pacientui ir gulėti ( "Varlė pilvas"), bambos iškyšulys, baltos strijos (strijos) ant odos ant šonų plinta ir išplėstinę ir sutirštės venų forma aplink bamba paveikslas "Medusa galvą".

Su porcelianine hipertenzija, odos ir skleros pageltimas, pykinimas ir dažna vemija. Tuberkuliozinį ascitą lydi ryškios apsinuodijimo apraiškos: silpnumas ir nemotyvus nuovargis, galvos skausmai ir tachikardija.

Skirtingai nei nutukimas, paciento kūno svoris neproporcingai didėja: rankos ir kojos žymiai sumažina svorį

Kaip nustatyti patologiją?

Ascitų diagnozė prasideda medicinine apžiūra. Be vizualinių ženklų (pilvo padidėjimas, prailgintas venų tinklas, kojų patinimas ir kirkšnis), gydytojai naudoja perkusinį metodą.

Pasukti viena ranka ant kito pirštu. Tuo pačiu metu gulintis gulimas yra gulintojoje padėtyje pilvo šoninėse kanalose, šoninėje - apatinėje dalyje. Suteikiant pacientui galimybę pasisukti, galite nustatyti perversmo zonas. Kitas kelias yra vienašaliai trumpa judesiai link centro, o kita vertus, yra banga.

Ultragarso tyrimas atliekamas ne tik skysčių nustatymui, bet ir siekiant nustatyti ascito priežastis. Gydytojas gali ištirti kepenis, nustatyti pakeistą dydį, formą, mazgelius. Doplerio žemėlapiuose kraujotaka apskaičiuojama portale ir prasta vena cava.

Ultragarso skystis turi būdingą vaizdą.

Širdies ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti širdies nepakankamumo požymius, defektus, pastebėti skysčių pleuros ertmėje. Kasos ištyrimas yra būtinas, kad ascitų etiologijoje būtų pašalintas pankreatitas.

Rentgeno spinduliuotės metodas tinka ascitams aptikti, kurio tūris yra didesnis kaip 0,5 l. Tačiau šis metodas išlieka viena iš svarbiausių diagnozuojant plaučių tuberkuliozę, hipertrofinius širdies pokyčius, pleuriatus.

Angiografija yra rentgeno tyrimo variantas, kurio metu kontrastinis preparatas į veną įvedamas, o po to imamas serijos vaizdų, kurie patvirtina patenkumą, indų formą.

Kepenų tyrimas naudojant radioaktyviųjų izotopų preparatus padeda nustatyti žalos organo darbo ląsteles. Hepatoscintigrafijoje metioninas, paženklintas kepenų ląstelėms jautriu izotopu, įšvirkščiamas į veną. Tolesnis nuskaitymas leidžia aptikti neužpildytas medžiagas. Tai reiškia, kad nėra kepenų ląstelių, o tarpai yra užpildyti pluoštiniu audiniu.

Laparoskopinis tyrimas operacinio vieneto sąlygomis apima optinės įrangos įterpimą į pilvo ertmę per mažą įpjovimą, kuris gali nuotoliniu būdu rodyti vidinius organų pokyčius.

Vėlesnis histologinis kepenų ir kitų organų, limfmazgių ir pilvo skilvelių tyrimas naudojamas specialiam biopsijos mėginių tvirtinimui. Analizuojant ascitišką skystį, pakanka 50-100 ml.

Laboratorinė diagnozė pagrįsta sutrikusios kepenų veiklos požymiais, visų rūšių metabolizmu ir elektrolitų kompozicija. Analizuojamos:

  • albumino / globulino santykis;
  • kepenų transaminazės ir kiti fermentai;
  • karbamidas, kreatininas;
  • kasos lipazė ir amilazė;
  • kalis, natris.

Vertinant kraujo krešėjimo parametrus, nustatoma tam tikra vertybė, patvirtinanti kepenų priepuolio priežastis. Siekiant pašalinti vėžio procesą kepenyse, nustatoma α-fetoproteino koncentracijos analizė.

Ascitinės skysčio sudėties vertė diferencinėje diagnozėje

Gydyti ascitu, neatsižvelgiant į pagrindinę ligą, neįmanoma. Vienas iš privalomų testų yra ascitinio skysčio tyrimas, gautas laparoskopijos būdu arba speciali pilvo sienos skylė. Rezultatai padeda nustatyti vandens sulaikymo mechanizmą, parinkti geriausius vaistus ir gydyti ascitą.

Visų pirma, rezultatai turėtų atsakyti į klausimą: "Ar gautas skystis yra transudatas ar eksudatas?". Skirtumas nustatomas pagal baltymų ir kitų komponentų turinį. Transudate skystis palieka kraujagyslę po padidėjusio hidrostatinio slėgio arba sumažėjusio koloidinių medžiagų kiekio, o pačios kraujagyslės lieka nepakitę.

Transudato sudėtyje yra baltymų, kurių kiekis yra ne didesnis kaip 15 g / l, daugiausia albumino pavidalu, leistini savitojo svorio svyravimai nuo 1 010 iki 1 015

Exudatas - susidaro dėl uždegiminės reakcijos su kraujagyslių sienelės pralaidumu. Eksudato sudėtis yra artima kraujo plazmui. Jame yra daug baltymų komponentų, kurie paprastai neperduodami per kraujagyslių sieneles (imunoglobulinai, fibrinogenas, komplementas).

Bendras baltymas 15-60 g / l. Fibrinogenas greitai transformuojamas į fibriną audinių tromboplastinais. Fibrino gijimai matomi skysčių mikroskopijoje. Esant santykiniam tankiui, eksudatas yra 1,015-1,027. Būtinai yra uždegimo elementų.

Kai kepenų cirozė dažniausiai aptinkama transudate. Peritoninių reiškinių fone vidinių organų uždegimas - eksudatas. Hemoraginio ascitito skysčio (su krauju) retai pasireiškia cirozė. Daug dažniau pastebėta neoplazmuose - tuberkuliozinis peritonitas.

Neutrofilų dominavimas skysčio sudėtyje su drumstomis nuosėdomis yra būdingas bakterinio peritonito požymis. Jei limfocitų kiekis yra didžiausias, dažniau peritonitas būna tuberkulioze. Kad šie skirtumai būtų diagnozuoti, svarbu, nes peritonitas gali vykti slaptai.

Jei gaunama medžiaga yra drumzli ir balkšvi (pieno spalvos), technikas mano, kad į pilvo ertmę (chile ascitą) pateko daug limfos. Šiame variante sudėtyje yra mažiausi riebalų lašai, padidėjęs trigliceridų kiekis, didelis leukocitų kiekis, naviko ląstelės.

Kaip patvirtinta subjektyvi nuomonė, laboratorijos technikai atlieka diferencinę diagnozę mėginių:

  • pridėjus šarminį tirpalą, baltymai ištirpsta ir drumstumas mažėja;
  • reagentai su eteriu sukelia rūgštingumo, susijusio su riebalais, nykimą.

Labai retas rezultatas - gleivių aptikimas ascitiškame skystyje. Tai atsitinka su pilvo pseudomiksoma ir skrandžio arba žarnyno gleivinės adenokarcinoma.

Gydymas

Ascito gydymui nėra standarto. Gydytojo pasirinkimas priklauso nuo patologijos priežasties, paciento jautrumo vaistams. Kuo ilgiau pacientas kenčia, tuo sunkiau rasti racionalios gydymo schemą. Būtinai atsižvelkite į pagrindinės ligos veiklą. Patogenezinis gydymas.

Pacientui, sergančiam ascitu, reikia pusės ar lovos. Mityba yra būtina taisyklė:

  • druskos išskyrimas - iš pradžių tai yra 2 g per parą;
  • skysčių vartojimo sumažėjimas.

Siekiant stebėti vandens likučių kaupimąsi, kasdieninis paciento svoris, diurezės matavimas (šlapimo išeiga per dieną).

Leidžiamas skysčių kiekis gerokai viršija diurezę. Optimalus svorio sumažėjimas yra iki 500 g. Terapijoje neįmanoma greitai sunaikinti skysčių. Tai gali sukelti hipokalemiją, prisideda prie inkstų nepakankamumo.

Diuretikų terapija atliekama kontroliuojant elektrolitų kiekį kraujyje. Paprastai nustatomi kalio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip spironolaktonas. Jei negalite pasiekti šio poveikio, prijunkite Furosemide Panangin arba Asparkam (padėkite kompensaciją už kalį).

Kraujo baltymo kompozicijos pažeidimas reikalauja kraujo perpylimo iš albumino ar šviežios šaldytos plazmos tirpalo. Esant širdies nepakankamumui, būtini glikozidai. Kiti vaistai, skirti pagerinti mikrocirkuliaciją, hepatoprotektoriai nuolat palaikomi kraujo srautui portalo sistemoje ir padeda likusiems hepatocitams.

Chirurginiai metodai - naudojami netyčia vaistų terapijoje. Dažniausiai naudojami:

  • Laparocentesas - ascitinio skysčio pašalinimas per drenažo vamzdelį, įterptas per pilvo sienelę su specialiu troakaru. Kai leidžiama išleisti 4 litrus ant įpurškimo į veną kompensacijos fone. Procedūra gali būti truputį keletą dienų, laikinai uždaryti drenažą.
  • Transjugulinis manevravimas yra rimta operacija, dėl kurios atsiranda papildomas ryšys tarp kepenų ir portalinių venų kraujui išleidžiant ir portalinės hipertenzijos pašalinimui.

Terapai turi laparocenteso metodą, perkėlimas į chirurginį skyrių nėra būtinas

Kokia yra ascito rizika?

Ascito gydymas reikalauja nuolatinio dėmesio, optimalių vaistų pasirinkimas. Paciento būklės dinamikos stoka kelia jam sunkumų:

  • bakterinis peritonitas;
  • atsparumo diuretikui gydymas;
  • kepenų cirozės pasekmių vystymasis - encefalopatija su daugybės smegenų funkcijų praradimu;
  • hepatoreninis sindromas, inkstų nepakankamumo požymių atsiradimas;
  • spontaniškas ascitito skysčio tekėjimas per bambos išvaržą.

Kaip gydyti pilvo ascito populiarius metodus?

Liaudies tokios sunkios būklės, kaip ascito gydymas, gydytojas gali patarti taikyti tik apskaičiuojant papildomą diuretikų ir augalų poveikį. Šis poveikis iš tiesų pagerėja kartu su vaistiniais preparatais.

Populiariausi receptai su liaudies gynimo priemonėmis:

  • bičių lapų ir pumpurų šalinimas;
  • aviečių, spanguolių, serbentų lapų, laukinių rožių kolekcija;
  • kadagio uogos, dilgėlių lapai, kalkių žiedai;
  • petražolės ir moliūgai;
  • abrikosų kompotas (yra būtinas kalio kiekis).

Paruoštą diuretikų kolekciją galite įsigyti vaistinėje

Augalai yra veiksmingi pradinėje stadijoje, kai pacientas laikosi dietos ir gydymo režimo. Tačiau nerekomenduojama pacientui surengti karšto garų kambario, kuriame yra beržo lapai ar įvyniojimai. Tai gali pabloginti širdies sistemos būklę.

Ar galima numatyti, kiek laiko pacientas gyvens?

Patologijos prognozė priklauso nuo to, kaip tikėtina, kad ji susidurs su pagrindine priežastimi, dėl kurios ji pasireiškė. Neigiami veiksniai nustatant, kiek žmonių su skirtingomis ligomis gyvena su ascitu, yra šie:

  • senyvo amžiaus pacientai;
  • polinkis į hipotenziją;
  • reikšmingas albumino lygio sumažėjimas, atsižvelgiant į kraujo tyrimą iki 30 g / l ir žemiau;
  • kartu diabetas;
  • sumažėjusi glomerulų filtracija inkstuose;
  • peritonito vystymas;
  • vėžys, kaip patologijos priežastis.

Pagal statistiką, 50% pacientų, sergančių ascitu, gyvena ne ilgiau kaip dvejus metus. Ir formuojant atsparumą diuretikams - pusė miršta per 6 mėnesius stebėjimo. Ascitas yra dekompensacijos simptomas. Tai jau rodo, kad kūnas išbandė visą jėgą. Nesvarbu, kaip sunku mes stengiamės jį nugalėti, nėra jokių sąlygų ir galimybių pakeisti "pavargusius" organus.