Virusinis hepatitas protrūkio metu

Dietos

1. Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui

Tai atliekama priėmus gyventojus APU ir MPI, atliekant prevencinius ir periodinius medicininius tyrimus, serologinius tyrimus dėl epidemiologinių rodiklių žymenų.

Diagnozė nustatoma remiantis ligos klinikinėmis apraiškomis (svarbu atsižvelgti į pradinio periodo klinikines savybes, ištrintus ir anitterines formas), laboratorinius duomenis apie specifinius ir nespecifinius žymenis bei epidemiologinę istoriją.

Apskaita ir registracija

Pagrindinis informacijos apie ligą registravimo dokumentas yra: a) ambulatorinės medicininės kortelės (f. 025y); b) vaiko vystymosi istorija (f. 112u), medicininis įrašas (f. 026u). Ligos atvejis užregistruojamas infekcinių ligų registre (f. 060 m.). Visi HBsAg vežimėlio, anti-HCV ir lėtinio hepatito atvejai registruojami KIZ kortelės byloje gyvenamojoje vietoje ir teritorinėje CGE. Medicininiai įrašai ir ambulatorinės kortelės pacientams ir sergantiems žmonėms yra pažymėti: raudonas trikampis - ūminis hepatitas B, C arba D, raudonas kvadratas - lėtinis virusinis hepatitas B ir HbsAg arba anti-HCV nešėjai.

Pranešimas apie ekstremaliąją situaciją CGE

Pacientai, turintys virusinį hepatitą B, C, D, turi būti individualiai registruojami teritoriniame CHE. Kiekvienam naujai identifikuotam pacientui (ar įtariamam asmeniui) užpildoma avarinė informacija ir siunčiama į teritorinį CHE (f. 058 / y).

Pacientai, kuriems yra ūminės ligos formos, turėtų būti hospitalizuotos infekcinės ligos ligoninėse (skyriuose) arba atskirtos atskirose terapijos skyriuose. Pacientai, kuriems pasireiškė lėtinės HBV (C, D), HBsAg ir HCV antikūnų formos, išsiskyrė pagal klinikines nuorodas.

Vadovaujantis pacientų, sergančių infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, prieš klinikinį atkūrimą, protokolus (standartus).

Tai atliekama po klinikinio atsistatymo ir normalizavimo arba nuolatinės tendencijos sumažinti bilirubino ir kitų biocheminių kraujo parametrų lygį.

Įstojimo į organizuotas grupes ir darbo tvarka

Ne anksčiau kaip po 1 mėnesį, kai patenkinami klinikiniai ir biocheminiai kraujo parametrai. Atsižvelgiant į jų gerovę, atsistatydintiesiems netaikomas fizinis darbas, darbas naktinėje pamainoje, verslo kelionės, vaikai - nuo sporto ir laisvalaikio iki 6-12 mėnesių. Vaikams, kurių amžius viršija 6 mėnesius, alkoholio vartojimas draudžiamas, planuojamos operacijos rekomenduojamos suaugusiesiems. Parodoma atitiktis dietai.

Kiekvienam pacientui, sergančiam ūmine ar lėtinė HBV ar nešiklio, užpildoma ir pažymėta stebėjimo kortelė (030 / u): parenteralinis hepatitas - raudonasis trikampis, lėtinis hepatitas, HBsAg nešėjai ir anti-HCV - raudonas kvadratas.

Gydant ūmiu virusiniu hepatitu, sveikatos patikrinimo laikotarpis yra 12 mėnesių po išrašymo iš ligoninės. Ambulatorinis stebėjimas klinikinio tyrimo metu, atliekant biocheminius kraujo tyrimus (bilirubinas, AlAT aktyvumas, HbsAg), gydytojas atlieka vieną mėnesį, jei nenustatoma jokių sutrikimų, tada kas 3 mėnesius atliekama stebėsena ambulatorinėje klinikoje arba CID. Jei atsigaunant yra sutrikimų, pacientas ir toliau gydytoją tiria kartą per mėnesį. Sergant biocheminiais pokyčiais kraujyje, klinikinio tyrimo laikotarpis pratęsiamas iki rodiklių normalizavimo.

Lėtinio hepatito atveju, KIZ visada gyvena ne mažiau kaip du kartus per metus. Klinikinių-fermentinių paūmėjimų atveju atliekamas hospitalizavimas ir gydymas. Po išskyros ambulatorinis stebėjimas atliekamas 1 kartą per 3 mėnesius ir, jei prisijungia kepenų cirozė, tada kas mėnesį.

Esant pirminiam HBsAg ir anti-HCV vežimėlio nustatymui, atliekamas nuodugnus klinikinis ir laboratorinis tyrimas. Tolesni stebėjimai po 3, 6, 12 mėnesių ir vėliau 2 kartus per metus. Pakartotinai nustatant vežimą per šiuos laikotarpius ir esant minimaliems klinikiniams ir laboratoriniams pokyčiams, diagnozuojama lėtinė hepatito būklė ir hospitalizuojama gydymui. Kitas - žr. Klinikinį chroniško hepatito tyrimą. Nepaisoma 3 kartų neigiamo HbsAg aptikimo, atlikto po 3 mėnesių. Anti-HCV nešėjai iš registro pašalinami, jei nėra lėtinio kepenų proceso 1 metus.

2. Veikla, skirta perėjimo mechanizmui

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

(patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
gruodžio 30 d., Nr. 190)

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Bendrosios nuostatos

2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

2.3. Laboratorinė diagnostika

2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai apskaitant dienų. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

3.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros RSA - nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant monitoringo ilgalaikių ir viduje sergamumo veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos infekcijos, imunizacijos apimtis, apyvartą patogeno plitimą; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

3.2. Iš priežiūrą tikslas yra įvertinti epidemiologinę situaciją, tendencijas epidemijos proceso plėtros ir laiku priimti efektyvių sprendimų valdymo vystymo ir įgyvendinimo tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, kad būtų užtikrintas atsiradimo ir plitimo RSA prevenciją.

3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

3.4. Rinkti informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę atlieka ekspertai įstaigoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą operatyviai ir / ar nevykdyti retrospektyvinę epidemiologinę analizę procesą.

3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

Iv. Prevencinės priemonės

4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

- gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

- aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

- sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

- sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

- užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

- asmens higiena;

- higieniškas gyventojų ugdymas.

4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

- visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir nuotekų tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

- sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

- sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

- epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

- veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

5.1.1. Identifikuoti pacientus su OSA atliekama medicinos specialistai (gydytojai, slaugytojai), medicinos ir kitos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės ambulatoriškai, kratose, preliminariais (bent užimtumui) ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo metu grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

5.1.2. Kiekvienas RSA liga (įtariama OSA) medicinos darbuotojų organizacijų, užsiimančių medicinos veikla, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės 2 valandas pranešta telefonu ir, tuomet per 12 valandas siuntimo skubios pranešimą nustatytą formą institucijoms leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

Organizacija užsiima medicinos veikla, kuri pakeičia arba patikslinkite į OSA diagnozę, per 12 valandas pateikia naują pranešimą skubios į institucijų, vykdančių valstybinę sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros metu nustačius ligos vieta, nurodant pradinę diagnozę, modifikuotas (pakoreguota) diagnozę ir datą įsisteigimo diagnozę.

5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

- pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

- atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

- atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

- galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

- vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

- avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

- laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

- sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

5.2.2. Kai kuriais lengvos ligos protrūkio atvejais pacientui leidžiama gydyti laboratorijoje patvirtintą AHA diagnozę (jei anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatoma kraujyje) namuose, jeigu:

- paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

- gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

- užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

- pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

- užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leidžiami dėl kombinuotų etiologinių hepatitų, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, kartu su OSA ir kitomis ligomis.

5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų sveikatos patikrinimų sumą nustato bendruomenės užkrečiamos ligos gydytojas.

5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

5.3.3. Jei OGAA aptiktų organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemones atlieka dezinfekcijos profilio organizacijų darbuotojai ligos protrūkio ribose, nustatomi valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų specialistų. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

- vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

- decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

- aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

- decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

- maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

- paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

5.4.2. Atliekant OGA protrūkių veiklą, būtina užtikrinti, kad šios infekcijos sergančių ligonių kontaktiniai asmenys būtų anksti aptikti (visų pirma su nusidėvėjusiomis ir anitterinėmis ligomis).

5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. YEAH.

5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, laboratoriniai tyrimai atliekami, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinės analizės kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniame sąraše, pastaroji įtraukiama į ambulatorinę RSA kortelę. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

VII. Higienos švietimas ir mokymas

7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.

Antiepideminės priemonės dėl hepatito B protrūkio

1. Pacientas yra hospitalizuotas.

2. TsGSEN siunčiamas avarinis pranešimas.

3. Nustatykite kontaktus su sergančiais asmenimis, seksualiniais partneriais.

4. Kontaktas stebimas 6 mėnesius, jie yra tikrinami dėl Australijos antigeno buvimo kraujyje.

5. Kai asmuo susiduria su sąlyga, kad skundai atsiranda, jie tiria aminotransferazių kraują.

Centre atliekama galutinė dezinfekcija 1-3% chloramino arba baliklio tirpalais.

šlapimas, limfmazgių turinys. Pagrindinis laboratorinės diagnostikos metodas yra bakteriologinis. Papildomas metodas yra serologinis. Naudok RA ir RIGA.

Gydymas Pagrindiniai etiotropiniai vaistai yra chloramfenikolis (0,5 g - 4 kartus per parą), tetraciklinas (0,3 g - 4 kartus), nitrofurano preparatai (furazo-lidonas). Geras poveikis suteikia antibiotikų abaktalos.

Antibakterinis gydymas atliekamas 5-7 dienas.

Reikalingi detoksikacijos būdai: gausus gėrimas, gliukozės suleidimas lašeliuose, druskų tirpalai. Reikia skirti antihistamininius preparatus (difenhidraminą, suprastiną). Su artritu - Voltarenas, Indome-Tatsinas, Butadionas.

Kai appendikuliarinė forma reikalauja chirurginio gydymo. Nustatyta, kad dieta yra tokia pat kaip ir kitų žarnų infekcijų atveju (Nr. 2, Nr. 4).

Prevencija. Specifinė prevencija nėra sukurta. Svarbi prevencinė priemonė yra viešojo maitinimo įstaigų kontrolė, vandens tiekimas, nuotekų šalinimas. Procese atskiriami ir dezinfekuojami.

veda prie imuninės sistemos depresijos, asmuo tampa jautrus bet kokiai infekcijai.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra serga žmonės ir virusų nešiotojai.

Įrodyti šie perdavimo būdai:

Pagrindinė vieta yra lytinių santykių perdavimas, ypač homoseksualas. Parenterinis infekcijos perdavimas įvyksta pakartotinai naudojant infekuotas adatas ir švirkštus kasdieniame gyvenime tarp narkomanų ir medicinos įstaigose pažeidžiant sterilizavimo priemonių taisykles. Infekcija yra įmanoma per kraujo perpylimą ir jo preparatus, gautus ŽIV infekuotiems asmenims. Transplacentinis ligos perdavimas nuo užkrėstos motinos vaiko įvyksta 50% atvejų. Kita galimybė kūdikiui užsikrėsti gimdymo metu, kai jis liečiasi su gleivėmis ir motinos krauju. Manoma, kad kūdikis gali būti užsikrėtęs motinos žindymo metu.

Epidemiologinei priežiūrai buvo nustatytos rizikos grupės - tai yra asmenų, kuriems didelė ŽIV užsikrėtimo rizika, priklausomybė. Tai apima:

- ŽIV užsikrėtusių ar užsikrėtusių asmenų seksualiniai partneriai;

- vaikai, gimę motinos, užsikrėtusios ar užsikrėtę ŽIV;

- sergantiems venerine liga;

- pacientai, turintys virusinį hepatitą B, C ir D;

- medicinos darbuotojai, kurie turi kontaktą su pacientų krauju ir kita biologine medžiaga.

Per maistą, vandenį, namų apyvokos daiktus nebuvo nustatyta infekcijos, kai naudojami bendri tualetai namuose ir darbo vietoje bei studijose per kraujo čiulpusius vabzdžius.

Negalima atmesti galimybės užsikrėsti manikiūru, pedikiūru, skutimu, tatuiruotėmis.

Klinika Ligos metu išsiskiria 4 etapai. I etapas - inkubacija, trunka nuo 6 savaičių iki 5-8 metų. Antikūnus prieš ŽIV galima nustatyti ne anksčiau kaip minimalus inkubacijos laikotarpis, t. Y. Po 6 savaičių.

2 etapas - pirminių apraiškų stadija, gali pasireikšti: A - asimptominė; B - pagal ūmios karštinės tipą;

B - kaip nuolatinė generalizuota limfadenopatija.

3 etapas - antrinių ligų stadija vyksta trimis etapais:

A - kūno svorio netekimas yra mažesnis nei 10% visos masės, paviršinės bakterinės, virusinės ir grybelinės odos pakitimų; B - progresyvus svorio sumažėjimas daugiau nei 10% kūno svorio, nepaaiškinamas viduriavimas ar karščiavimas daugiau

1 mėnuo; gilūs odos pažeidimai ir įvairių mikroorganizmų gleivinės; B - apibendrinti pažeidimai (bakterinės, virusinės, grybelinės, protozoinės ir tt); patogeniniai, sąlygiškai patogeniški ir nepatipūs mikroorganizmai gali sukelti ligas. Pavyzdžiui, AIDS sergantiems pacientams gali išsivystyti pneumonija, kurią sukelia nepatogeninis pneumocistas. Ligos atsiranda pagal septinį variantą, viena infekcinė liga yra pakeista kita, galima kelių infekcijų derinys. Šiame etape gali išsivystyti piktybiniai navikai, vadinamoji Kaposi sarkoma. Pažeidžiama centrinė nervų sistema, kuri išreiškiama progresuojančia demencija. Nustatant imuninę būklę, pastebimas imunodeficitas, tai yra pats AIDS plitimas. Liga patenka į galutinę fazę.

Pirminių pasireiškimų stadijoje apie 60-70% užsikrėtusių asmenų gali pasireikšti trumpalaikė liga, kuri panaši į infekcinę mononukleozę klinikoje: karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgiai, kepenys, blužnis. Limfopenijos kraujyje imuninė būklė normaliame diapazone. Galima aptikti antikūnus prieš ŽIV virusą. Apibendrinamas limfmazgių pažeidimas - procese dalyvauja limfmazgiai iš aphidų lokalizacijos: submandibulinis, gimdos kaklelio, arterinis, supraclavicular, subclavian ir tt Jie yra tankūs, elastingi, neskausmingi, judantys, ši sąlyga trunka mažiausiai 3 mėnesius.

Antrinių apraiškų stadijoje imuninė būsena sumažėja, silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, viduriavimas, svorio mažėjimas pradeda trikdyti. Atsiranda įvairių odos pažeidimų ir gleivinių. Plinta infekcinės ligos. Jiems būdingas nuolatinis srautas, tradicinis gydymas yra neveiksmingas. Šie reiškiniai yra derinami su apibendrinta lymptofrenija. Galimi akių pažeidimai, bet aštrumas

peržiūra nėra sumažinta. Progresuojantis svorio kritimas. Atsižvelgiant į šį simptomą, susidaro apibendrintas infekcinis procesas, įvairios piktybinės ligos, demencija, kaip minėta pirmiau.

Šios ligos baigtis yra mirtina.

Diagnozė Diagnozė pagrįsta epidemiologiniais, klinikiniais duomenimis ir laboratoriniais tyrimais. Paskelbus diagnozę, būtina žinoti pagrindinius simptomus ir antrinius požymius.

- svorio netekimas 10% kūno svorio;

- lėtinis viduriavimas - 1 mėnuo;

- Ilgalaikis karščiavimas - 1 mėnuo. Antriniai simptomai:

- nuolatinis kosulys per visą mėnesį;

- apibendrintas, gleivinės dermatitas;

- pasikartojantis herpes zosteras;

- lėtinė progresuojanti ir platinama herpeso infekcija (herpes simplex);

Siekiant diagnozuoti AIDS, pakanka tik apibendrintos Kalosha sarkomos ar kriptokokinio meningito. Be to, galima teigti, kad yra AIDS, kai nustatomi du pagrindiniai ir vieni antriniai ligos požymiai, jei šie požymiai nėra motyvuoti, t. Y. Nėra kitų ligų, turinčių panašių simptomų, pavyzdžiui, vėžį, diabetą ir tt

Iš epidemijos reikia atsižvelgti į atsitiktinį lytinį santykį, kraujo ir jo vaistų perpylimus, parenteralinius medicininius ir vidaus manipuliacijas, intraveninį narkotikų vartojimą.

Laboratorinės diagnostikos metu šiuo metu naudokite kraują. Pirmame tyrimo etape imamas ELISA-fermentų imuninis tyrimas. Jei ELISA du kartus duoda teigiamą rezultatą, subjekto serumas siunčiamas į regioninę laboratoriją, kur naudojamas tikslesnis metodas - imunoblotingas.

Gydymas. Kadangi inkubacijos laikotarpis gali būti ilgas (iki 10-15 metų), slaugytojai dažniau šiuo metu turės bendrauti su ŽIV infekuotais pacientais. AIDS sergantiems pacientams pasirodys žymiai vėliau.

Pasiekęs teigiamą ŽIV testą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi informuoti pacientą (13 straipsnis). Pacientui yra įvairių reakcijų į tokias naujienas: mirties baimė, neviltis, baimė, kad giminės, draugai, kolegos, kaimynai ir kt. Sužinotų apie tai. Todėl tokiu asmeniu galime nustatyti tokias problemas:

- baimė prarasti mylimąjį, šeimą;

- baimė prarasti draugų;

- baimė prarasti darbą;

- nesugebėjimas įgyti išsilavinimo;

- nesugebėjimas gauti medicininę priežiūrą;

Šioje paciento infekcijos stadijoje savarankiškos slaugytojų intervencijos yra skirtos psichosocialinei priežiūrai užtikrinti:

- Apie tai būtina informuoti pacientui
Kubavimo laikotarpis gali trukti labai ilgai, mokslas
toliau kurti naujas, vis veiksmingesnes le
gerokai pailginti kenksmingi vaistai
gyvenimas Pacientas privalo ir gali būti produktyvus
gyvenimo būdas, atsisakyk blogų įpročių (kure
alkoholis, sportas, grūdinimas
padidina imunitetą;

- būtina paskatinti pacientą informuoti savo artimuosius apie jo būklę, o slaugytoja turėtų būti paciento padėjėjas, jo giminaičių, pažįstamų konsultantas;

- pacientas turėtų būti informuotas, kokiais atvejais jis gali būti pavojingas kaip infekcijos šaltinis

(seksualinio perdavimo, parenteralinio, transplacento), kurios dėl lytinių santykių nekelia pavojaus užsikrėsti partnerį. Priešingu atveju ŽIV infekuotas asmuo yra kaltinamas už užkrečiamos grėsmės sukūrimą;

Slaugytoja privalo išlaikyti medicininę paslaptį apie ligos ligą (be profesinio poreikio), kuri padės pacientui išlaikyti darbo vietą, draugų ratą;

- slaugytoja turėtų nuolat paaiškinti žmones apie bendravimo su ŽIV infekuotu ar sergančiu asmeniu saugumą kasdieniame gyvenime, taip pat sumažindama stresą grupių šeimose;

- būtina paaiškinti pacientui ir jo žmonai, kad ŽIV infekcija perduodama vaisiui arba 50% atvejų gimdymo metu; jei sutuoktiniai nusprendžia turėti vaiko, jie turi būti gydomi, o tai mažina infekcijos riziką palikuonims iki 8-2%;

- Pacientui taip pat turėtų būti pranešta, kad pagal Federalinį įstatymą "Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje", patvirtintoje 1995 m. Vasario 24 d. 17, jis turi teisę gauti išsilavinimą, teikti jam medicininę priežiūrą bet kurioje medicinos įstaigoje.

AIDS pacientų priežiūros tikslas:

- klinikinių simptomų reljefas;

-Maksimalus kūno funkcijų padidėjimas;

- infekcinio saugumo užtikrinimas paciento aplinkoje, taip pat pats pacientas.

Pacientas dedamas į dėžutę ar privatų kambarį; skleidžiamos atskiros priežiūros priemonės, kamera vėdinama, kvarcinta, o drėgnas valymas atliekamas naudojant dezaktyvavimo tirpalus. Visa ši veikla yra būtina, nes pacientas yra linkęs į beveik visas infekcijas.

Pacientų problemos priklausys nuo tų ligų, kurios yra aptiktos jame. Jei jis turi įprastą žarnyno infekciją, priežiūros principai yra tokie patys kaip ir "Shigel lezas". Tas pats pasakytina apie kvėpavimo takų infekcijas (žr. Skyrių "Gripas").

Priklausomos seselės intervencijos: --- užtikrinant tinkamą ir reguliarų vaistų vartojimą;

- pagalba gydytojui atliekant sudėtingą medicininę pagalbą
intervencijos (punkcija, intubacija ir kt.);

- kraujo ir kitos biologinės medžiagos paėmimas iš pas
laboratorinė diagnostika.

Slaugytoja turėtų dirbti pirštinėmis, kaukę.

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir dozės, DM-4 limfocitų lygio, RNR, ŽIV ir kitų rodiklių.

1) timidino dariniai: azidotimidinas, tiamazidas, nikas

2) adenino dariniai: didanozinas, videx;

3) citozino dariniai: hivid, epiviras;

4) guanino dariniai: abakaviras, ziagenas;

5) ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai: storkinas;

6) kombinuoti vaistai: zidovudinas, lamivudinas. Imunostimuliatoriai: T-leukinas, T-ty

Antibakteriniai vaistai: antibiotikai, nitrofuranas, oksikinolinas, sulfatai ir tt

Perinatalinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktika

1. Chemoprofilaktika nėštumo metu atliekama su azidotimidinu 0,2 g - 3 kartus per dieną (visą nėštumo periodą).

2. Chemoprofilaktika per darbo stadiją: pradėjus dirbti, azidotimidinas gali būti skiriamas intraabdominant

Tai yra 0,002 g / kg pirmoje darbo valandoje ir 0,001 g / kg, kad būtų galima pristatyti, arba per 0,3 g darbo pradžioje, po to 0,3 g kas 3 valandas iki darbo pabaigos.

3. ŽIV infekcijos chemoprofilaktika naujagimyje. Priskirti nuo 8 valandos po gimimo.

Skiriamos azidotimideno ir neviramino peroralinės formos.

Azidotimidinas per os sirupe, kurio norma yra 0,002 g / kg kas 6 valandas 6 savaites.

Nevirash - per os suspensija 0,002 g / kg vieną kartą per dieną 3 dienas.

Rekomenduojama maitinti krūtimi.

Parenterinės ir lytinės infekcijos chemoprofilaksija. Parenteralios ŽIV infekcijos prevencijos metodus vykdo sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie buvo sužeisti per ŽIV infekuotą priemonę.

Tai atliekama 0,2 g x 3 kartus per dieną - 4 savaites azidotimidinu per os.

Chemoprofilaktiką pageidautina pradėti kuo greičiau (per pirmąsias minutes). Sumaišykite su vietiniu gydymu, naudodami pirmosios pagalbos vaistą gydymo kambaryje.

Galima perduoti medicinos darbuotojui pacientui, tačiau tikimybė yra maža. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų griežtai taikyti visas esamas atsargumo priemones:

1. Kailių, gabalų, įbrėžimų prevencija.

2. Po kontakto su kūno skysčiais, rankas plaukite kruopščiai su muilu, o sausą, šiurkščią odą reikia grietinėlę.

3. Išplitusius skysčius galima dezinfekuoti chloro turinčiais dezinfekantais arba vandeniu ir vandeniu

4. Barjero atsargumo priemonės: naudoti
pirštinės, kaukės ir akiniai, extra ha
latas ir prijuostės iš plastiko.

5. Vengti nereikalingų manipuliavimo adatomis po naudojimo (nesulaužykite, nesulenkinkite).

6. Objektų priauginimas ir pjaustymas neturėtų būti perduotas iš rankų į rankas.

7. Vienkartinius vėrimo ir pjovimo objektus, po naudojimo, išmeskite kietas plastikines arba metalines talpyklas.

8. Medicininių prietaisų, pipetėlių, laboratorinių indų, prietaisų ir prietaisų, kurie liečiasi su žmogaus krauju ar serumu, išmontavimas, plovimas ir skalavimas turėtų būti atliekamas po pirminės dezinfekcijos ir guminių pirštinių.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą nuo burnos iki burnos, ŽIV pernešimas nenustatytas, tačiau asmuo, kuris padeda f, turi naudoti švarų audinį arba nosies korteles, kad išsausėtų iš burnos tekantis kraujas.

Kraujavimo atveju, jei nukentėjęs asmuo pats gali uždėti tvarsčius ant žaizdos, sveikatos priežiūros darbuotojas tik pataria, kaip tai padaryti. Jei tai neįmanoma, teikėjas turėtų naudoti pirštines, jei jie yra, jei jų nėra, būtina naudoti audinius ar drabužius, kad būtų išvengta sąlyčio.

1. Mokymas medicinos personalui.

2. Perėjimas prie švirkštų, adatų ir kitų vienkartinių įrankių naudojimo medicinos įstaigose.

3. ŽIV užsikrėtusių asmenų identifikavimas šiam tyrimui:

-Medicinos darbuotojai, turintys kontaktą su pacientų, pacientų ir ŽIV užsikrėtusių biologine medžiaga;

- biologinės medžiagos donorai;

- ŽIV užsikrėtę ar užsikrėtę asmenys, turintys lytinių santykių (lytinių santykių, bendrų adatų ir švirkštų naudojimo);

- klinikinių indikacijų (hepatito, venerinių ligų atveju).

4. Didelis sveikatos ugdymas apie AIDS prevenciją tarp gyventojų.

5. Sukurti platų anoniminių tyrimo kambarių tinklą.

6. Šios ligos tyrimo ir studijų programų mokslinės programos rėmimas ir finansavimas, efektyvesnių diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodų kūrimas.

7. Kova su prostitucija ir narkomanija.

8. Sukurti teisės aktus, kuriais remiantis kriminalizuojamas šios ligos paplitimas dėl sveikatos priežiūros darbuotojų ir civilių kaltės.

FLU

Gripas yra ūminė virusinė liga, kurią sukelia įvairios gripo viruso grupės.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, labiausiai užkrečiamas pradiniu ligos laikotarpiu. Virusas išsiskiria, kai kosulys, čiaudulys, kalbama. Sveikų žmonių infekcija atsiranda ore esančiose lašelėse patalpose, kuriose yra infekcijos šaltinis. Apibūdinamas sezoniškumas - šaltas sezonas.

Etiologija. Gripo viruso sukėlėjas - filtruotas A, B ir C genties virusas. Gripo virusai yra atsparūs šaldymui, tačiau greitai miršta virinant ir išorinėje aplinkoje. A genties virusai yra labai besikeičiantys, nauji variantai pasirodo kas 2-3 metus. Todėl protrūkiai ir epidemijos dažniau siejasi su A tipo virusu. B viruso sukelti protrūkiai ir protrūkiai yra daug rečiau paplitę. C virusai yra mažiau ištirti ir sukelia atsitiktinius ligos atvejus.

Pathogenesis. Šis virusas selektyviai veikia kvėpavimo takų cilindrinį epiteliumą, daugiausia trachėją. Viršijus epitelio ląsteles, virusas sukelia jų pokyčius, patinimą ir net mirtį. Pagrindiniame audinyje vystosi uždegiminis procesas.

Padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, todėl gali būti kraujavimas iš nosies, hemoptizė.

Toksiniai viruso produktai veikia centrinę ir vegetatyvinę nervų sistemą. Gydant gripą išlieka imunitetas, kuris gali trukti iki 20 metų, tačiau kadangi virusas nuolat keičia savo savybes, imunitetas yra neefektyvus, kai susiduria su naujai modifikuotu virusu.

Klinika Inkubacinis laikotarpis yra 12-48 valandos. Klinikoje galima išskirti du sindromus: katarą ir apsinuodijimą.

Skiriamos šios klinikinės gripo formos:

1) tipiškas - sudėtingas ir nesudėtingas;

Pagal gravitaciją atskiriamos šviesos formos, vidutinio sunkumo ir sunkios.

Tipiškas gripas pradeda ūmiai, su drebėjimu, temperatūra greitai pakyla iki 39-40 ° C. Apibūdinamas stiprus galvos skausmas kaktos, antakiai, akių skausmas. Pažymėtas kosulys, gerklės skausmas, užkimimas, nosies užgulimas. Išmetimas iš nosies nėra gausus.

Būdinga paciento išvaizda - jo veidas yra hiperemiškas, jo akys yra raudonos. Rankų, mandlių, gerklės hiperemija, mažame liežuvyje, minkščiam gomuriui, rankoms, liežuviui yra bėrimas. BP paprastai mažėja, prislopinti širdies garsai. Plaučiuose kyla sunkiai. Pacientai pastebėjo skausmą už krūtinkaulio, kai kosulys.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, centrinės nervų sistemos pažeidimas, meningito požymiai, meningoencefalitas.

Su nesukletiniu gripu karščiavimas trunka ne ilgiau kaip 5-6 dienas. Tačiau atsinaujinimo laikotarpiu silpnumas išlieka 2 savaites, sausas, agonizuojantis kosulys.

Sunkiausias gripas atsiranda mažiems vaikams, senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiais lėtinėmis ligomis.

Komplikacijos. Dažniausiai pasireiškia antrinė infekcija, dėl kurios atsiranda plaučių uždegimas, ausys, sinusitas ir antritis.

Perduodamasis gripas gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą.

Diagnozė Epidemijos metu diagnozė nėra sudėtinga ir pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

Interepidemijos laikotarpiu būtina patvirtinti diagnozę laboratorijoje.

Laboratorinei diagnozei nusiraminti iš nosies ir nasopharynx, paruošti tepinėlius ir tada pamatyti fluorescencinį mikroskopą.

Retrospektyvios diagnozės nustatymas naudojant serologinį metodą. Pirmąją ligos savaitę jie paima kraują, antrą kartą - per 10-14 dienų nustato antikūnų titrą (CSC, RPHA). Jei 4 kartus padidėja titras ar daugiau, gripo diagnozė patvirtinama.

Gydymas. Pacientui skiriamas lovos poilsis, gausus gėrimas (arbata su medumi, avietėmis, mineraliniu vandeniu). Per pirmąsias 2-3 dienas ligos antivirusiniai vaistai yra veiksmingi:

-Remantadinas - 1 tabletė (0,05 g) 3 kartus per dieną, 3 dienas;

-Amantadinas - yra nustatytas taip pat;

Adaprominas yra nustatomas taip pat, bet per 5 dienas;

- žmogaus leukocitų interferonas, ampulės turinys ištirpinamas 2 ml vandens, kiekvieną šnervę įlašinama po 5 lašus kas 3 valandas. Simptominis gydymas:

-Antigrippinas (sudėtis: acetilsalicilo rūgštis, askorbo rūgštis, rutinas, difenhidraminas, kalcio lac-tat) - vaisto mišinys; vienas miltelius skiria 3 kartus per dieną;

- gydant rinitą, naudojamas naftizinas, galazolis ir kiti;

- protivokašlevye vaistai - su kodeinu, dioninu, libepsinu ir kt.; geras atskyrimo efektas yra vaistažolių užpilas (žandikaulis, termopsis, čiobreliai, trispalviai violetiniai ir tt). Kai temperatūra mažėja, naudojami garstyčių tinkai, skardinės, inhaliacijos (šarminiai, iš žolelių ir eukalipto lapų lapų, šalavijų);

- esant aukštai temperatūrai (daugiau nei 38,5 ° C) klinikoje, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (analgin, paracetamolis, amidopirinas, eferalanas ir kt.).

Priežiūra

1. Pacientas turi būti ventiliuojamoje patalpoje.

2. Būtina orą patalpinti 4-6 kartus, o pacientui nereikėtų peršalti.

3. Šios ligos eigą gali apsunkinti pneumonija, plaučių edema ir smegenys. Todėl būtina nuolat stebėti paciento būklę, matuojant temperatūrą, kraujospūdį.

Smegenų edemos simptomai: sunkus galvos skausmas, vėmimas, traukuliai, padidėjęs kraujo spaudimas, sąmonės netekimas.

Plaučių edemos požymiai: dusulys, labilus kvėpavimas, putojanti kiaušialąstė, sumaišyta su krauju, cianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimo sumažėjimas.

Jei karščiavimas trunka ilgiau kaip 5-6 dienas, yra įmanoma, kad pacientas turi ligą, kurią komplikuoja plaučių uždegimas.

Slaugos personalas turi dėvėti respiratorių kaukę, uždengiančią nosį ir burną. Kaukė turi būti keturi sluoksniai. Kaukių kaita keičiama kas 3-4 valandas, nes nebrasyvi medžiaga blogina mikroorganizmus. Turi būti atliekama dezinfekcija.

Paciento skrepliai 1 valandą per dieną užpildomi sausu balinamu tirpalu 1: 5. Lininiai drabužiai, maudymosi chalatai, rankšluosčiai dezinfekuojami verdant 1-2 proc. Saldžiosios duonos tirpalo 15 minučių.

Stalo indai taip pat virinami po to, kai jie yra išlaisvinti iš likusių maisto produktų. Šlapias valymas turi būti atliekamas bent 2 kartus per dieną 0,5% balinimo arba baliklio tirpalu.

Prevencija. Veiksmingiausia prevencinė priemonė yra skiepijimas. Gyvūnų vakcinavimas prieš sezoną yra būtinas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų paplitimo didėjimui, vakcinų pasirinkimas yra gana platus.

Šiuo metu naudojamos vakcinos nuo gripo: gripas, vaxi-grish ir kt. Jei pagal bet kokį

priežastys, kodėl asmuo liko nevakcinuotas, galime rekomenduoti neatidėliotinos profilaktikos priemones:

- Rimantadinas, vartokite 1 tabletę per dieną 15-20 dienų, vartokite vaistą nuo 7 metų amžiaus;

- adaprominas - taip pat naudojamas kaip rimantadinas;

- interferonas - 5 lašai kiekviename nosies kanale 2 kartus per dieną su 6 valandų intervalu;

- Diabazolis - 0,01 g dozės suaugusiems, 0,01 g vaikams mokyklinio amžiaus, 1 kartą per dieną 7 dienas.

- Arbidol - 2 tabletės nuo pirmos kontaktinės dienos 5-7 dienas (vaikams, 1 tabletė), grupėje - po 2 tabletes 3 kartus per savaitę 3-4 savaites. Svarbus prevencinis klausimas yra anksti

infekcijos šaltinio išskyrimas ir gydymas. Būtina nuolat didinti gyventojų sanitarijos-higienos kultūrą. Skatinti sportą, grūdinimą, vitaminų, vaisių vartojimą.

Geri rezultatai gaunami taikant biologiškai aktyvių zonų masažą terapijos ir profilaktikos tikslais.

PARAGRIPP

Tai yra ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia paragripo virusai. Jis būdingas karščiavimu, vidutinio sunkumo apsinuodijimu, dažnu gerklų ir bronchų pažeidimu.

Epidemiologija. Šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcija perduodama ore esančiomis lašelėmis. Šios ligos protrūkiai yra stebimi šaltuoju metų laiku.

Etiologija. Patogenai yra paramiksovirusai. Yra 4 rūšių paragripo virusai. Jie nestabili aplinkoje, ne daugiau kaip 4 valandos kambario temperatūroje.

Pathogenesis. Infekcijos įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, ypač nosis ir gerklų. Procesas gali pasinaudoti bronchų, bronchų

chiolai, todėl bronchitas ir netgi plaučių uždegimas dažnai vystosi.

Vaikams dėl gerklų gleivinės edemos atsiranda kraujagyslių skausmo sekrecijos kaupimasis, gerklų raumenų refleksinis spazmas, gali išsivystyti ūminis stenozuojantis laringitas (netikras kraupas) su kvėpavimo nepakankamumu.

Vėluojama liga sukelia tipo specifinio imuniteto gamybą, kuri neapsaugo nuo pakartotinės ligos.

Klinika. Inkubavimo laikotarpis - 2-7 dienos. Suaugusiesiems parenfluenza atsiranda kaip viršutinių kvėpavimo takų katara. Daugumoje pacientų kūno temperatūra neviršija 38 ° C. Apsinuodijimo simptomai yra lengvi. Vyrauja katarachiniai simptomai: skausmas ir gerklės skausmas, nosies užgulimas, kosulys, rinitas. Tačiau, skirtingai nuo gripo, nosies išskyros yra gausiau. Hiperemija gerybėje ir gleivinės patinimas. Karščiavimas trunka 3-5 dienas.

Vaikams, dažniau nei suaugusiesiems, veikia gerja. Be pirmiau minėtų simptomų, būdingas silpnas balsas, sausas, kregždantis kosulys. Tada gali pasirodyti dusulys, vaikas tampa neramus, verksmas, veido hiperemija, nasolabial trikampis yra cianozo.

Tai yra pirmasis ūminio stenozuojančio laringito požymis. Toks vaikas reikalauja skubios pagalbos ir skubios hospitalizacijos, nes jis gali mirti nuo nusišalinimo.

Jei atsiranda antrinė infekcija, paciento būklė pablogėja, temperatūra pakyla, apsinuodijimo poveikis sustiprėja.

Diagnozė Parainfluenza vystosi lėčiau, be ryškių apsinuodijimo simptomų, persirpus katarelinių reiškinių. Vaikai dažnai serga laringitu. Tai išskiria šią infekciją nuo gripo. Geriausias diagnozės patvirtinimas yra viruso nustatymas, naudojant imunofluorescencijos metodą gleivinės nasopharyngeal išleidimo.

Serologinis metodas yra paplitęs ir prieinamas. Tyrimui reikia kraujo NARS arba rtga. Išnagrinėkite porinį serumą, imamą kas 10-14 dienų. Diagnozė yra 4 ar daugiau kartų padidėjęs antikūnų titras. Šis metodas tinka retrospektyvinei diagnozei.

Gydymas. Gydymo principas taikomas tuo pačiu būdu ir metodais, kaip ir gripu. Nenaudojamas paragripo rimantadino ir amantadino gydymui.

Gydymas yra toks pat kaip su gripu. Jei rūpinosi paragripo vaikams, būtina nuolat stebėti vaiko būklę. Kai atsiranda pirmieji asfiksijos požymiai, skubiai reikia paskambinti į gydytoją ir suteikti pirmąją pagalbą vaikui: tiekti gryną orą, karštą pėdų vonią, įkvėpti garą, įdėti garstyčių gipso ant krūtinės ląstos.

Prevencija. Nėra specialių priemonių paragripo profilaktikai.

Profilaktiniams tikslams galima naudoti interferoną, oksolininį tepalą, dibazolį (žr. "Gripas").

Kitos prevencinės priemonės yra tokios pat kaip ir gripo atveju.

Meningokokinė infekcija

Meningokokinė infekcija - liga, kurią sukelia meningokokas, kliniškai pasireiškia ūmaus vazofaringito, meningokokemijos žarnos meningito forma. Susijęs su ore esančiomis antropoponozėmis.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra tik vyras:

1) meningokokinio meningito pacientas pradiniame amžiuje
ligos laikotarpis;

2) pacientas su meningokokiniu nosies faringitu;
B) sveiki meningokokai.

Dažniausiai meningokokinė infekcija įvyksta kaip sveikas meningokokas. Pacientai, serganti meningokokiniu nazofaringitu, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltiniai, nes jie intensyviai paleidžia patogeną į išorinę aplinką, kai kosulys, čiaudėjimas. Transmisijos mechanizmas ir orlaivio perdavimo kelias. Dažniau serga ikimokyklinio amžiaus vaikai. Didžiausios ligos įvyksta žiemos ir pavasario laikotarpiu.

Etiologija. Patogenis yra Gram-neigiamas pupelių formos kokos

poromis. Smegenų skystyje jie yra intraceluliai. Esant išorinei aplinkai jie yra labai nestabili, jie miršta beveik akimirksniu. Jautrus dezinfekcijai, penicilino grupės antibiotikams, levomicetinui. Remiantis antigenine struktūra, meningokokai yra suskirstyti į daug serotipų (A, B, C, D, X, Y). Dažniausi tipai yra A ir B.

Pathogenesis. Infekcijos vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. 10-15% užsikrėtusių žmonių išsivysto ūmus nazofaringitas, o tik kai kuriems asmenims meningokokai įveikia vietines kliūtis, prasiskverbia į kraują ir, hematogeniškai plintant, gali sugadinti organus ir sistemas. Kai meningitas paveikia smegenų minkštą ir arachnoidinę apvalkalą. Procese gali dalyvauti smegenys. Gulsyvus eksudatas su rezorbcija eksudatuose yra galimas sklerozė, kuri kartais sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Pathogenezėje svarbu toksemija, dėl to gali išsivystyti užkrečiamasis toksinis šokas, sutrikęs kraujo krešėjimas ir metabolizmas. Odoje, gleivinėse, antinksčiuose yra daug kraujosruvių. Toksemijos pasireiškimas sukelia smegenų edemą ir sukelia mirtį nuo kvėpavimo paralyžiaus.

Klinika Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų.

Šiuo metu yra klasifikuojama klinikinė

V.I. Pokrovskas, pagal šią klasifikaciją

1) lokalizuota forma - ūminis nazofaringitas,

2) apibendrintos formos - meningitas, meningitas ir meningokokemija, mišri formos;

3) retos formos - endokarditas, poliartritas, pneumonija, iridociklitas.

apsinuodijimo simptomai yra lengvi (negalavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas). Katariniai reiškiniai: nosies užgulimas, hiperemija, sausumas, užpakalinės ryklės sienos patinimas. Galutinis rezultatas yra atkūrimas. Kartais tai eina į apibendrintą formą.

Meningokokemija - meningokokinis sepsis. Pradėti stop-Roe, iš klinikinio vaizdo sparčiai vystosi, temperatūra pakyla iki 40 ° C, keletą valandų pasirodo purpura (petechijos, pagrindinis hemoragija žvaigždės formos, kuri yra kartu su odos nekrozės). Ypač gausus bėrimas ant apatinių galūnių, sėdmenų. Atsiranda bėrimas, sumažėja kraujospūdis, pastebima tachikardija, dusulys ir cianozė. Tai gali būti mėšlungis, variklio maišymas, koma. Tai yra kraujavimas iš antinksčių (Waterhau-Uze-Frideriksen sindromas) pasekmė. Prognozė yra labai rimta.

Taip pat sparčiai vystosi. Tiktai kai kuriems pacientams pirmąsias 2-3 dienas ligos metu gali išsivystyti prodrominiai reiškiniai nazofaringito forma. 3

Liga prasideda nuo šaltkrėčių, karščiavimo iki didelio skaičiaus, susijaudinimo ir variklio neramumo. Yra staigus galvos skausmas, vėmimas be išankstinio pykinimo, o ne atleidimas. Yra padidėjęs jautrumas šviesai, triukšmui, lietimui ir kitiems dirgikliams. Patikrinus meningealumo simptomus, kietą kaklą, atskleidžiami teigiami Kernig, Brudzinsky simptomai. Vaikams iki 1 metų gali būti išsikišusios ir purškiančios spyruoklės. Pacientai paprastai lenkia juos išilgai

kojos ir galva mesti atgal. Yra deliriumas, sujaudinimas, atsipalaidavimas, traukuliai, drebulys.

Atsiranda teigiamų tendenų refleksų Babinsky, Rossolimo. Kai kuriems pacientams yra pažeisti galvos smegenų nervai (dažniau regimasis, klausos, akių motorystė, veidas). Gausus herpesas, retais atvejais gali atsirasti pietinis bėrimas.

Kraujyje neutrofilinis leukocitozė pasikeitė į kairę, ESR paspartėjo. Cerebrospinalinis skystis tekėja padidėjusio slėgio, drumsto, su nuosėdomis dėl neutrofilų. Baltymų kiekis padidėja, cukrus ir chloridai nuleidžiami. Jei smegenų medžiaga dalyvauja procese, prisijungia prie encefalito simptomai - sąmonės sutrikimas, nistagmas, hemiplegija, epilepsijos priepuoliai.

Komplikacijos. Mirties priežastis gali būti:

1) kraujavimas iš antinksčių;

2) infekcinis toksinis šokas;

3) smegenų patinimas.

Dėl ligos, gali pasireikšti hidrocefalija, optinio ir klausos nervo paralyžius ir kt.

Diagnozė Kai būdingas ligos kelias, aiškus meningealio sindromas, diagnozė nėra sudėtinga.

Meningokokinis meningitas turi būti atskirtas nuo skirtingos etiologijos meningito (stafilokokų, pneumokokų ir kt.).

Atsižvelkite į epidemiologinius duomenis - kontaktą su pacientais, sergančiais ūmine kvėpavimo takų infekcija, meningokokine infekcija.

Laboratorinei diagnozei pacientas gali nusiraminti iš nosies, kraujo, išbėrimo elementų, smegenų skeleto skysčio.

Medžiagos augalai turi būti dedami iš karto po medžiagos paėmimo, nes meningokokai išorėje yra labai nestabili. Medžiaga pristatoma į laboratoriją 37 ° C temperatūroje.

Laboratorijoje vyksta:

1) tiesioginė tepinėlis mikroskopija, kuri pateikia orientacinius rezultatus;

2) sėklos, skirtos patogenui izoliuoti, maistinių medžiagų. Šis metodas yra pagrindinis.

Gydymas. Pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje. Etiotropinis gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Reikia skirti intensyvų penicilino terapiją. Penicilinas skiriamas 200 tūkst. TU - 300 tūkst. TU 1 kg svorio per parą po 4 valandų. Pusiau sintetiniai penicildinimai (ampicilinas, oksacilinas) taip pat yra veiksmingi. Kai penicilinui netoleruoja chloramfenikolis.

Antibiotikų terapijos trukmė paprastai yra 8-10 dienų.

1. Išardymo tirpalas.

2. Kortikosteroidiniai vaistai.

3. Dehidratacijos terapija (lazex, manitolis) smegenų edemos simptomams.

4. Su konvulsijomis - fenobarbitalis, chloralidas kliniuose.

5. Seduliantys (Relanium, Seduxen).