Anti-epidemijos priemonės viruso hepatito A kampelyje

Gydymas

1. Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, nustatymą atlieka visų sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai ir paramedicinos darbuotojai ambulatorinių apsilankymų metu, pacientų apsilankymai namie, periodiški gyventojų tyrimai, žmonių, bendraujančių su pacientais, stebėjimas.

Diagnozė yra grindžiama klinikiniais ligos pasireiškimais (klinikiniai požymiai svarbu atsižvelgti į pradinį laikotarpį, ištrinami ir anicteric formų buvimas), laboratorinių tyrimų duomenų dėl specifinių ir nespecifinių žymenų HA ir epidemiologinės istorijoje.

Apskaita ir registracija

Pagrindiniai informacijos apie ligą įrašymo dokumentai yra: a) ambulatorinės medicininės kortelės (f. 025 / y); b) vaiko vystymosi istorija (f. 112 / y), medicininė kortelė (f. 026 / y). Ligos atvejis užregistruojamas infekcinių ligų registravimo žurnale (f. 060 / y). Pacientų ir sergančių pacientų medicininės istorijos ir ambulatorinės kortelės pažymėtos raudona įstriža.

Pranešimas apie ekstremaliąją situaciją CGE

Pacientai su CAA yra individualiai registruojami teritoriniame CHE. Kiekvienam naujai identifikuotam pacientui (ar įtariamam asmeniui) užpildomas ir išsiųstas į teritorinį centrinį valstybinį paveldo sąrašą skubus pranešimas (forma 058 / u), 10 dalyje nurodoma maisto produktų darbuotojų ir asmenų, kurie yra lygiaverčiai HAV protrūkiui, buvimas (ar nebuvimas) ; vaikai, lankantys ikimokyklines ir pradines mokyklas; internatinės mokyklos.

Pacientai, vyresni nei 2 metai su švelniu HAV kursu, yra izoliuojami namuose su galimybe stebėti bendruomenėje vykstantį antiepideminį gydymą. Pacientų, sergančių HAV, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines ir epidemines indikacijas. Klinikinės indikacijos:

• HAV vaikams iki 2 metų amžiaus;

• visos sunkios ir vidutinio sunkumo ligos formos;

• asmenys, kurių etiologiškai nediferencijuotas hepatitas;

• Hepatitas A asmenims, labai susilpnėjusiems ir sutrikusios dėl ligų;

• užsitęsusios ligos formos.

• negalima laikytis antiepidemijos režimo paciento gyvenamojoje vietoje;

• Šeimos centre esančių ikimokyklinio amžiaus vaikų, kurie anksčiau nebuvo HAV, buvimas.

Vadovaujantis pacientų, sergančių infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, prieš klinikinį atkūrimą, protokolus (standartus).

Iš ligoninės išgaunamas gydymas atliekamas pagal klinikinius ir laboratorinius parametrus:

• nėra skundų, gelta, kepenų sumažėjimas iki normalaus dydžio arba ryški tendencija jį sumažinti (išleidimas leidžiamas, jei kepenys padidėja 1-2 cm virš normos amžiaus ribų);

• kraujo bilirubino normalizavimas, tulžies pigmentų nebuvimas šlapime, aminotransferazių aktyvumas yra 2-3 kartus didesnis už viršutinę normos ribą.

Išrašant regeneruota gydytojas ligoninė privalo išduoti ir perkelti į kliniką išrašą iš medicinos istorijos, įskaitant klinikinius ir etiologinį diagnozuoti ligos, duomenų apdorojimas vyksta, visų tyrimų rezultatus, rekomendacijas dėl medicininės apžiūros ir išduoti atmintinę nurodant rekomenduojamą režimą ir dietą.

Įstojimo į organizuotas grupes ir darbo tvarka

Suaugusiųjų rekonstrukcija išleidžiama iš darbo 2 savaites po išrašymo iš ligoninės. Ilgalaikio išgydymo atveju pacientų negalios laikotarpis padidėja. Vaikams po reabilitacijos, išleidus ligoninę, likti namuose iki 6 dienų, po kurio jiems leidžiama lankytis organizuotose vaikų ir paauglių įstaigose. Jei tai yra ilgalaikis susigrąžinimas, sprendimas dėl leidimo išdavimo nuspręs dėl CWC sudarymo. Visus ligonius reikia išlaisvinti nuo sunkaus fizinio darbo, keliauti, dirbti su hepatotoksinėmis medžiagomis 3-6 mėnesius; atleidžiami nuo fizinės kultūros ir sporto. Šiuo laikotarpiu profilaktinės vakcinacijos yra draudžiamos (išskyrus stabligės toksoidą ir pasiutligės vakciną); planuojamos operacijos yra nepageidaujamos; alkoholis yra pašalintas; rekomenduojamas dietos maistas.

Visi ligoniai, turintys HAV per 1 mėnesį po išskyros, buvo tiriami ambulatoriškai ligoninėje, kurioje jie buvo gydomi. Neakcionali ligoninė - klinikoje užkrečiamosios ligos ar gastroenterologo gyvenamojoje vietoje. Kiekvienam pacientui ambulatorinė stebėjimo kortelė (f. 030 / y) užpildoma raudonu ženklu ant įstrižainės. Gydytojai, turintys klinikinius ir laboratorinius parametrus pirmojo tyrimo metu, yra įprastoje dozėje, o po 3 ir 6 mėnesių klinikoje jų gyvenamojoje vietoje tyrinėja infekcinės ligos specialistas arba gastroenterologas. Esant klinikinių ir laboratorinių parametrų nukrypimui nuo pirmojo tyrimo, visi tolesni tyrimai atliekami kartą per mėnesį ambulatoriškai ligoninėje. Su reikšmingais ir vis didėjančiais klinikiniais ir laboratoriniais nukrypimais bei ligos paūmėjimu visi ligoniai, kurie yra ambulatorijos registre, yra hospitalizuoti. Pašalinimas iš ambulatorinio gydymo registracijos praėjus šešiems mėnesiams po išrašymo iš ligoninės arba gydymo namuose atliekamas nesant skundų, odos geltonumo, kepenų ir blužnies padidėjimo bei biocheminių parametrų normalizavimo. Esant nuolatiniams klinikinių laboratorinių parametrų pokyčiams, stebėjimas tęsiasi tol, kol jų normalizavimas nepriklauso nuo kalendorinių datų. Pacientų, sergančių HAV, klinikinių ir laboratorinių pastebėjimų turinys (su kiekvienu apsilankymu nustatomi šie klinikiniai ir laboratoriniai parametrai). ^ Klinikiniai parametrai:

• išsami skundų, apetito praradimo, mieguistumo, nuovargio, pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo ir tt apklausa.

• odos ir gleivinės (baltyčio, geltonumo), "kraujagyslių" žvaigždžių, palmarinės eritemos buvimas;

• kepenų ir blužnies palpacija; jų dydžio, nuoseklumo nustatymas, cistinių ir kasos simptomų nustatymas.

• bilirubino ir jo frakcijų lygis;

• AlAT, AsAT veikla;

2. Veikla, skirta perėjimo mechanizmui

Tai atliekama nuo to momento, kai pacientas yra identifikuotas hospitalizacijai arba jo izoliavimo atveju namuose, taip pat organizuotose grupėse (PSI, mokyklose, internatinėse mokyklose ir kt.) Per 35 dienas nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Buto kampelyje vietinis gydytojas organizuoja esamą dezinfekciją, kuri paveda globėjams apie jo įgyvendinimo tvarką ir metodus. Higienos priemonės: Pacientas buvo izoliuotas atskirame kambaryje arba aptverti jo dalį jai paskirtą daiktai yra griežtai asmeniniam naudojimui :. patalynė, patalynės, rankšluosčių, nosinių, servetėlės, asmens higienos prekės, virtuvės reikmenys valgyti ir kitų purvinas drobės paciento būtų surenkamos atskirai iš šeimos narių skalbinių. Laikykite švarų kambariuose ir bendrose patalpose. Šiltuoju metų laiku vyksta kova su kirmėlėmis (naudojami langai, langų lapai, lipnios juostelės). Lininių dangų, indų, žaislų, baldų, grindų, santechnikos įrangos, valymo įrenginių dezinfekavimas) atliekamas nustatytomis sąlygomis leistinais dezinfekavimo priemonėmis ir. rekomenduojama dezinfekuoti virusinio hepatito A atveju. Organizuotose grupėse dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos medicinos ir technikos darbuotojai, kuriuose nurodė teritorinio CHEG arba epidemiologo židinio nuotėkio dezinfekcijos departamento dezinfekcijos gydytojas. DDU grupėje dabartinės dezinfekcijos metu kilimai, minkšti žaislai ir užuolaidos nėra naudojami. Jie kovoja su musiais patalpose ir teritorijoje. 35 dienas atliekama dezinfekcija valgomajame ir arbatiniuose induose, skalbyklose, skalbyklose, maisto liekanose, lino, žaislų, grotelių, žaidimų kambarių, durų rankenų, čiaupų, tualetų, puodų, valymo įrenginių. Mokyklose ir internatinėse mokyklose, esant dabartinei dezinfekcijai, po kiekvieno pakeitimo tokie daiktai kaip durų rankenos tualetuose, tualeto uždarymo čiaupai, vandens čiaupai nuvalomi audiniu, sudrėkintu dezinfekavimo priemonėmis. Durų rankenos klasėse, laiptų turėklai nuvalykite, naudodami dezinfekavimo priemones 2 kartus per dieną. Dezinfekavimas atliekamas valgyklose ir vonios kambariuose. Vaikai nėra traukia mokyklos valymo. Dezinfekavimas atliekamas verdant ir naudojant chemines medžiagas, kurios leidžiamos nustatyta tvarka ir rekomenduojamos dezinfekcijai viruso hepatitui A.

Buto kampelėse po paciento hospitalizavimo ar gydymo jo giminaičiai atlieka fizinius dezinfekavimo metodus, naudoja buitines ploviklius ir dezinfekavimo priemones. Instrukcijas dėl jų vartojimo ir dezinfekavimo tvarkos atlieka gydymo ir profilaktikos organizacijų medicinos darbuotojai, taip pat teritorinės KKS epidemiologas. Galutinis dezinfekcija atliekama CD ar dezinfekuoti teritorinio CGE per kiekvieno HAV ikimokyklinėse įstaigose, internatinių mokyklų, vaikų namuose, nakvynės namai, viešbučiai, pramogų vaikams ir suaugusiems, senelių namuose, gyvenamųjų centrų gyvena daug vaikų ir socialiai remtinų šeimų atveju registracijos. Tai atliekama per pirmąsias dienas nuo epidemiologijos ar epidemiologijos asistento prašymu gavus skubos pranešimą. Kamieninė dezinfekcija atliekama epidemiologijos ar epidemiologijos asistento prašymu. Mokykloje galutinė dezinfekcija atliekama epidemiologo kryptimi grupės ligų atveju (3 ar daugiau atvejų) arba kartotiniais atvejais naudojant CGE ir DTP jėgas ir priemones. Atskiruose hepatito A atvejuose mokyklos techninis personalas dezinfekuoja po nurodymo sanitarijos ir epidemiologijos tarnybų specialistams. Dezinfekcija priklauso nuo: klasės, kurioje nustatomas pacientas, kambarys ir įranga, valgyklos, valgomasis, vonios kambariai, koridoriai, gimnazija, muzikos klasė, dirbtuvės, laiptų turėklai. Jei klases mokykloje vykdo pagal stalo sistemą, tada galutinė dezinfekcija atliekama visuose kambariuose, kuriuose dalyvavo ligonis, taip pat išplėstinių dienų grupėje, jei ligonis jį lankė. Panašūs metodai galutinei dezinfekcijai PDU ir kitose organizuotose grupėse. Dezinfekavimo priemonių naudojimas nurodytas oficialiuose viruso hepatito dezinfekcijos reguliavimo dokumentuose.

3. Priemonės, skirtos asmenims, bendraujantiems su infekcijos šaltiniu

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

(patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
gruodžio 30 d., Nr. 190)

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Bendrosios nuostatos

2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

2.3. Laboratorinė diagnostika

2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai apskaitant dienų. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

3.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros RSA - nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant monitoringo ilgalaikių ir viduje sergamumo veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos infekcijos, imunizacijos apimtis, apyvartą patogeno plitimą; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

3.2. Iš priežiūrą tikslas yra įvertinti epidemiologinę situaciją, tendencijas epidemijos proceso plėtros ir laiku priimti efektyvių sprendimų valdymo vystymo ir įgyvendinimo tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, kad būtų užtikrintas atsiradimo ir plitimo RSA prevenciją.

3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

3.4. Rinkti informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę atlieka ekspertai įstaigoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą operatyviai ir / ar nevykdyti retrospektyvinę epidemiologinę analizę procesą.

3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

Iv. Prevencinės priemonės

4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

- gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

- aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

- sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

- sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

- užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

- asmens higiena;

- higieniškas gyventojų ugdymas.

4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

- visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir nuotekų tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

- sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

- sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

- epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

- veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

5.1.1. Identifikuoti pacientus su OSA atliekama medicinos specialistai (gydytojai, slaugytojai), medicinos ir kitos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės ambulatoriškai, kratose, preliminariais (bent užimtumui) ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo metu grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

5.1.2. Kiekvienas RSA liga (įtariama OSA) medicinos darbuotojų organizacijų, užsiimančių medicinos veikla, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės 2 valandas pranešta telefonu ir, tuomet per 12 valandas siuntimo skubios pranešimą nustatytą formą institucijoms leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

Organizacija užsiima medicinos veikla, kuri pakeičia arba patikslinkite į OSA diagnozę, per 12 valandas pateikia naują pranešimą skubios į institucijų, vykdančių valstybinę sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros metu nustačius ligos vieta, nurodant pradinę diagnozę, modifikuotas (pakoreguota) diagnozę ir datą įsisteigimo diagnozę.

5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

- pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

- atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

- atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

- galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

- vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

- avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

- laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

- sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

5.2.2. Kai kuriais lengvos ligos protrūkio atvejais pacientui leidžiama gydyti laboratorijoje patvirtintą AHA diagnozę (jei anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatoma kraujyje) namuose, jeigu:

- paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

- gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

- užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

- pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

- užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leidžiami dėl kombinuotų etiologinių hepatitų, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, kartu su OSA ir kitomis ligomis.

5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų sveikatos patikrinimų sumą nustato bendruomenės užkrečiamos ligos gydytojas.

5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

5.3.3. Jei OGAA aptiktų organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemones atlieka dezinfekcijos profilio organizacijų darbuotojai ligos protrūkio ribose, nustatomi valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų specialistų. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

- vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

- decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

- aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

- decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

- maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

- paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

5.4.2. Atliekant OGA protrūkių veiklą, būtina užtikrinti, kad šios infekcijos sergančių ligonių kontaktiniai asmenys būtų anksti aptikti (visų pirma su nusidėvėjusiomis ir anitterinėmis ligomis).

5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. YEAH.

5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, laboratoriniai tyrimai atliekami, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinės analizės kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniame sąraše, pastaroji įtraukiama į ambulatorinę RSA kortelę. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

VII. Higienos švietimas ir mokymas

7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.

1. Taikymo sritis

1.1. Šie sanitarinių-epidemiologinių taisyklės (toliau - Santechnikos Taisyklės) nustato pagrindinius reikalavimus į sudėtingą organizacinę, medicinos profilaktika, higienos ir anti-epideminių priemonių, nusprendė, kad teikia prevenciją ir plitimu ligų virusinio hepatito.

1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolę vykdo Rusijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigos ir institucijos.

2. Normatyvinės nuorodos

2.1. Federalinis įstatymas, 1999 m. Kovo 30 d. № 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gerovės gyventojų".

2.2. "Pagrindai Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos", priimta Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos ir pasirašyta Rusijos Federacijos prezidento 1993 m. Liepos 22 d. Nr. 5487-1.

2.3. 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas № 157-ФЗ "Dėl infekcinių ligų иммунопрофилактики".

2.4. Valstybinio sanitarinio ir epidemiologinio reglamento, patvirtinto Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. Birželio 5 d., Nr. 625, ir pakeitimai ir papildymai, kuriuos pateikė Rusijos Federacijos Vyriausybė 1998 m. Birželio 30 d., Nr. 680.

3. Bendrosios nuostatos

3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponotinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai, turintys ryškių hepatotropinių savybių.

Remiantis etiologine struktūra, patogeneze, epidemiologija, klinikomis ir rezultatais, šios ligos yra labai nevienodos. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais, vadinamiais hepatito virusais A, B, C, D, E, G, taip pat kitais hepatitais, kurių etiologija yra silpnai suprantama ar neįtvirtinta.

3.2. Siekiant užkirsti kelią viruso hepatito atsiradimui ir plitimui, visapusiškai ir laiku reikia atlikti visapusiškas organizacines, gydymo ir profilaktikos, higienos ir antiepidemijos priemones.

3.3. Dėl hospitalinių infekcijų parenteriniu virusinį hepatitą itin svarbius priemonių prevencijos hepatito B viruso infekcijos prevencijos B, D, C ir G naudojant medicininius produktus: įsk instrumentai užterštos krauju ir kitais kūno skysčiais, ir kraujo perpylimo.. ir (arba) jo komponentai.

Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to būtina valyti ir sterilizuoti.

Tokių įvykių vykdymą reglamentuoja atitinkami norminiai teisiniai dokumentai, taip pat organizaciniai ir administraciniai dokumentai Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos.

4. Pirminiai įvykiai, vykdomi virusinio hepatito (VG) kamieno metu

4.1. Pradinės priemonės, skirtos lokalizacijai ir protrūkio šalinimui, atliekamos gydymo įstaigos gydytojo ar kito medicinos personalo, kuris identifikavo pacientą.

4.2. Identifikavimas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu atlikti medicinos personalui apie sveikatos priežiūros paslaugas, nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų apdrausti, su ambulatoriškai, kratose, užimtumo ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo grupių, į tyrimo kontakto infekcijos židinių taip pat laboratoriniai tyrimai žmonėms, kuriems yra didelis užkrečiamų hepatito A, B, C, D, G virusų pavojus (medicinos darbuotojai, departamentų pacientai) modializa, donorai, darbuotojai iš kraujo paslaugų įstaigų, ir tt..).

4.3. Paprastai etiologinė hepatito B atvejų interpretacija infekcinėse ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose atliekama per 5 dienas. Galutiniai diagnozės nustatymo terminai leidžiami esant mišrioms infekcijoms, lėtinėms hepatito B (HS) ir hepatito C (HS) formoms, HS kombinacijai su kitomis ligomis.

4.4. Pacientams, sergantiems naujai diagnozuotų ūmių ir lėtinių formų virusinio hepatito yra privalomai registruojant Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros (TPP) ir paprastai paguldytas į ligoninę infekcinių ligoninių.

4.5. Kai hepatito diagnozę (laboratorija patvirtino kraujo anti-HAV IgM aptikti), gali būti gydomi namuose, tuo pat metu užtikrinant dinamišką Klinikinės medicinos priežiūros ir laboratorinius tyrimus, apgyvendinimas iš atskiro jaukus butas pacientui, nėra kontakto su darbuotojų sveikatos, vaikų, maisto ir taip elgiamasi įstaigos, taip pat grupės lankantys vaikai, rūpinasi sergančiaisiais ir įgyvendina visas antiepideminio režimo priemones.

4.6. Nustatyti hepatito paciento medicinos specialistas sveikatos priežiūros nustatymą (šeimos gydytojo, gydytojo dalį, vaikų priežiūra, epidemiologija, et al.,) Organizuoja ir atlieka sudėtingus pirminius anti veiklą, kad būtų išvengta aplinkos užteršimo. Nustatyti asmenys, kurie kontaktuoja su ligoniais infekcijos laikotarpiu. Kontaktai yra susiję su apskaita, apklausa ir stebėsena. Informacija apie juos įrašoma medicinos stebėjimo sąraše.

4.7. VH kampanijose būtina identifikuoti organizuotų grupių vaikus, žmones, kurie verčiasi maisto gamyba ir pardavimu, įlaipinimo į namus, kraujo donorystėmis ir kitomis biologinėmis medžiagomis, nėščioms moterims, paaugliams, vaikų priežiūros darbuotojams, kraujo aptarnavimo personalui ir kitiems sveikatos priežiūros darbuotojams. Kreipdamiesi į kontaktą, kalbėdami apie virusinių hepatitų prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlikite klinikinius ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytume pacientus ir virusų nešėjus.

4.8. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojas, nepriklausomai nuo nuosavybės formos ir departamento priklausomybės, kuris nustatė paciento SS, teritoriniam TSGSEN pateikia nustatytos formos avarinį pranešimą. Kiekvienas SH atvejis yra užregistruotas infekcinių ligų registre.

4.9. TsGSEN epidemiologas atlieka epidemiologinę kiekvieno ūmaus ir lėtinio virusinio hepatito atvejo tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologija nustato poreikį epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamojoje vietoje.

Remiantis epidemiologinės apklausos rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba rengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų epidemiologas nurodoma, papildo arba plečia tūris ir pobūdis antiepidemic (profilaktinių) priemones, ir priskiria papildomą apklausą kontaktinį: nustatyti IgM antikūnus prieš hepatito virusų A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), HA fermentų antigenas su išmatomis ir HBsAg kraujyje.

4.10. Po to, kai pacientas yra ligoninėje protrūkyje, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemonės atliekamos epidemiologijos nustatytoje protrūkio ribose.

4.11. Tyrimas grupė ligų SH susijęs su bendru vandens naudojimo, maisto, medicinos ir ne medicinos manipuliacijos atliekami išsamiai, pagal gydytojo-epidemiologo orientavimo su specialistais sanitarinių-higieninių ir laboratorinių vienetų IPP dalyvavimo, taip pat atitinkamų tarnybų ir agentūrų.

5. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės
su virusiniu hepatitu ir išmatų ir burnos mechanizmu
patogenų perdavimas

5.1. Hepatitas A (GA)

5.1.1. Vykdydama priemones į židinių (pirmiausia vaikų grupių) Būtina užtikrinti, anksti aptikti tarp pacientų bendravimo su šios infekcijos (ypač su susidėvėjusių ir anicteric formų) organizuoti savo reguliarų klinikinį tyrimą (stebėjimą iš odenos spalvos, spalvos šlapimas, kepenų ir blužnies dydį).

5.1.2. Epidemiologinė hepatito A priežiūra užtikrina HA prevencijos priemonių koncentraciją, turinį, apimtį ir laiką. Priežiūra apima 3 dalis: informacijos, diagnostikos ir valdymo.

5.1.3. Visą pagrindinę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnozę) renka epidemiologai ir kiti Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos specialistai operatyviai arba vykdydami retrospektyvinę epidemiologinę analizę. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimant avarinius valdymo sprendimus. Retrospektyvios analizės išvados naudojamos nustatant ligos progresą ir plėsti perspektyvias tikslines programas, siekiant sumažinti paplitimą.

Atlikdami veiklos analizė turėtų atsižvelgti į šią informaciją: dienos informaciją apie gautą "avarinio pranešimo" visų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, ir ypač sergančio darbuotojo epidemiologiškai svarbių objektų, maždaug kas reikšminga HA nuokrypis nuo vandens tyrimų rezultatų normos, maistas, avarinis situacijos, remonto darbai, technologijų pažeidimų atvejai ir sanitarinis bei priešepideminis režimas priežiūrą, naujų tokių objektų paleidimas; informacijos apie priimtų prevencinių priemonių kokybę ir tam tikru dažnumu atliktų sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių-virusologinių tyrimų rezultatų (nustatytų kolipažus, enterovirusus, HA antigeną ir tt) gavimas.

Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne dažniau kaip 3-7 dienomis, palyginti su jų teritorijoje būdingu "kontrolės" lygiu per atitinkamą laikotarpį ir esant saugiai GA situacijai. Skubiai vertinamas tam tikrų amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, jei reikia, kitų institucijų ugdymo lygis ir dinamika.

Retrospektyvi epidemiologinė HA analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tvaraus pobūdžio informacija, atspindinčia teritorijos sanitarines ir higienines, demografines ypatybes, atskiras jo dalis ir specifinius epidemiologiškai reikšmingus objektus. Šia analize siekiama nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo specifines teritorijas ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, kuriant išsamias programas, kuriomis siekiama sumažinti HA dažnumą.

Atliekant analizę, įvertinama specifinės HA diagnozės kokybė, viso epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jo atskiruose skyriuose, nustatant rizikos sritis. Daugelio metų dažnio dinamika vertinama per 15-20 metų ir nustatoma jos tendencija.

Numatoma mėnesio sergamumo dinamika, pagrįsta ligos datomis. Įvertintas tam tikrų amžiaus, socialinių, profesinių gyventojų grupių ir atskirų grupių dažnis, nustatomos grupės ir rizikos grupės.

Analizuoti kokybę ir veiksmingumą prevencijos (kokybės geriamojo vandens, sanitarinių-mode priežiūros įrenginius, specifinė profilaktika ir kt.) Ir anti veiklos (visiškai ir laiku nustatyti pacientų, konkrečios diagnozės kokybė, už anicteric formų ha, visą priėmimo proporcingai, GA židinių į šeimos ir grupės, ir tt).

5.1.4. HAV šaltinių (aktyvios ir ankstyvo aptikimo) prevencinės priemonės yra antrinės svarbos. Jie labiausiai svarbūs vaikų grupėms, viešojo maitinimo įmonių darbuotojams, maisto prekybai ir kitoms organizacijoms.

Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltiniai, yra nuodugniai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (nustatant alanino-aminotransferazės aktyvumą ir tyrimo dėl HA žymeniu buvimo, visų pirma nustatant anti-HAV IgM kiekį kraujyje).

5.1.5. HA prevencijos priemonių kompleksas apima ir pasyvų (į žmogaus normalų imunoglobuliną įvedimą), ir aktyvią imunizaciją.

5.1.6. Aktyviai imunizuojant HA, yra naudojamos vietinės ir užsienio gamybos inaktyvintos vakcinos, kurios skiriamos du kartus su 6-12 mėnesių intervalu.

Vakcinacija visų pirma nurodoma vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose šis infekcijos dažnis yra didelis (amžiaus grupes nustato epidemiologiniai duomenys), medicinos darbuotojai, pedagogai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir visų pirma dirba viešojo maitinimo organizacijose., vandens ir kanalizacijos įrenginiai. Skiepijimas taip pat yra skirtas asmenims, keliaujantiems į hepatitas A (turistai, sutartininkai, kariškiai), taip pat kontaktinius asmenis, esančius židinyje dėl epidemiologinių nuorodų.

Masinė vakcinacija nuo hepatito A neveikia.

5.1.7. Kadangi nėra sąlygų palikti HA pacientams namuose, jie yra hospitalizuoti infekcinėse skyriuose. Atliekama galutinė dezinfekcija, kurią organizuoja Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos centro epidemiologas.

5.1.8. Epidemiologinį tyrimą dėl ligos protrūkių atlieka Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos epidemiologas arba, savo nuožiūra, epidemiologo padėjėjas.

Epidemiologas paaiškina protrūkio svarbą, rengia ir įgyvendina priemones, skirtas tai pašalinti. Židinio zonoje yra vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir kt., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus.

5.1.9. Visi asmenys, gyvenantys protrūkio ribose, yra tikrinami paciento registravimo ir medicininės stebėjimo dieną 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio datos. Asmenys, įtariami esant infekcijos šaltiniu, yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant HA žymėjimo (anti-HAV IgM kraujyje, HA viruso antigeną išmatose) identifikavimą. Nustatykite aminotransferazių aktyvumą kraujyje.

Apie kontaktinius vaikus, kurie yra išaugę ir mokosi grupėmis, praneša šių institucijų medicinos personalui. Vaikai leidžiami į grupes su pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų sveikatą, atsižvelgiant į anksčiau perkelto HA, imunoglobulino skyrimą arba vakcinaciją nuo HA. Jie reguliariai stebimi 35 dienas. Jei per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo sąlyčio su ligoniu pradžios) yra įrodymų, vaikai, su kuriais susiduria, turi nepaprastą imunoglobulino profilaktiką, kurią nustato poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika) konsultuodamasi su epidemiologu. Immunoglobulinas nerekomenduojamas, jei yra HA istorija, jei kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, jei yra medicininių kontraindikacijų, ir tais atvejais, kai praėjus 6 mėnesiams nuo to paties vaisto ankstesnio įvedimo. Dozės titruotoms imunoglobulino serijoms nesiskiria nuo tų, kurie skirti prieš sezoninį profilaktiką.

Apie suaugusiuosius, kurie bendravo su ligoniais, gyvenančiais gyvenamojoje vietoje, gamindami ir parduodant maistą (viešojo maitinimo įstaigas ir kt.), Rūpinantis pacientais sveikatos priežiūros įstaigose, keldami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusius (vadovus, skrydžio budinčius ir tt).) pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos padaliniams) ir Valstybinei sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centrui.

Šie lyderiai kontroliuoja asmens ir visuomenės higienos kontaktinių taisyklių laikymąsi, atlieka medicininę priežiūrą ir pašalina juos iš darbo po pirmųjų ligos požymių. Su su epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis susijusių suaugusiųjų stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų.

Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau paminėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos darbuotojai (poliklinikos, gydytojai ir akušerijos centrai). Šie asmenys tikrinami ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų ir imunoglobulino profilaktikos indikacijas.

Kiekvienas medicinos darbuotojas, kuris prižiūri kontaktą, sistemingai atlieka higienos mokyklos darbą. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento ginekologinės kortelės GA, kurioje yra įklijuota specialus kontaktų sekėjų sąrašas. Tais pačiais dokumentais užfiksuojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių punktų stebėjimo rezultatai.

5.1.10. Turinys, taikymo sritis ir trukmė Generalinės asamblėjos pašalinti židiniai priemonių įstaigų ir kolektyvų (vaikų grupių, mokymo įstaigose, sveikatos centruose, ligoninėse ir tt) apibrėžia epidemiologas remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatus, remiantis apklausos duomenų centrų bendruomenės. Jie sutinka su institucijos vadovu ir medicinos darbuotojais. Institucija nustato pacientų, sergančių skrandžio rūgštimi ištrintomis HA formomis, ir asmenų, įtariamų dėl šios infekcijos, skaičių, nustato jų tarpusavio santykius, analizuoja jų pasiskirstymą tarp grupių, klasių (departamentų ir kt.); nustatyti galimą viruso perdavimo šaltinį ir būdą, būtinai išnagrinėkite sanitarinę ir techninę būklę, įstaigos sanitarinę ir epideminę tvarką bei infekcijos paplitimo tikimybę.

Atsižvelgiant į epidemiologinės apklausos išvadas, nustatomos protrūkio ribos ir nustatomas veiksmų planas pašalinti.

5.1.11. Pacientai, turintys bet kokią nustatytą klinikinę HA formą, yra įregistruoti Centrinėje valstybinės sanitarinės epidemiologijos inspekcijoje, o uždarose įstaigose yra hospitalizuotos infekcinėse įstaigose. Pacientai su neaiškiais simptomais yra hospitalizuojami į lėkštelę, kurioje yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengvas ligos kursas ir individuali priežiūra, jie yra izoliuoti 2-3 dienas medicinos stebėjimo įstaigoje, laboratoriniai tyrimai siekiant išaiškinti diagnozę. Prognozėje atliekamas galutinis dezinfekavimas ir nustatomos esamos dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užsikrėtimo užsikrėtimu užsikrėtusiems GA pacientams, atlieka išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant GA žymenų nustatymą. Pažeidžiamos grupės (klasės, ligos departamentai ar skyrius) yra maksimaliai izoliuotos nuo kitų grupių, įstaigų padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, kuriuose dalyvauja kiti komandos nariai. Karantino grupėje, klasėje, globoje ir kt. Jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokyklos ir prevencijos priemonių.

Stebėjimo laikotarpiu (per 35 dienas nuo paskutinio GA paciento išskyrimo momento) draudžiama perkelti vaikus, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojus į kitas grupes, klases, skyrius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai yra epidemiologo leidimas. Naujų asmenų priėmimas į karantino kolektyvus (ikimokyklinio ugdymo įstaigų, globos įstaigų ir kt.) Leidžiama susitarus su epidemiologu tais atvejais, kai gaunantis asmuo anksčiau perdavė HA arba anksčiau gavo didelio titruoto imunoglobulino arba vakcinuotas nuo HA. Vaikams ir suaugusiems, kurių epidemiologiškai reikšmingos profesijos turėjo kontaktą su pacientu, sergančiu HA, ligoninėje (sanatorijose ir pan.), Kurie anksčiau patyrė GA, buvo leidžiama į grupes ir įstaigas.

Jei kontaktinis asmuo yra hospitalizuotas dėl kitų priežasčių somatinėms, chirurginėms ir kitoms tarnyboms, medicinos personalas arba karantino komandos vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie epidemijos centre hospitalizuotą hepatito A buvimą.

Asmenims, kurie palaikė ryšius su pacientais, sergančiais HA, nustatyta medicininė stebėjimo sistema. Vaikams ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių moksleivių, ligonių, sanatorijų ir kt. Darbuotojai kasdien inspektuojami (apžiūra, odos tyrimai, skleras ir gleivinės, termometrija, ikimokyklinės įstaigos papildomai vertina šlapimo ir išmatų spalvą) ir 1 kartą per savaitę jie atlieka išsamų tyrimą patikrinimas privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Ryšys su kitomis kategorijomis (studentai, darbuotojai ir kt.) Yra tikrinami kas savaitę.

Remiantis epidemiologo sprendimu, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, skiriamos vienos ar pakartotinos (su 15-20 dienų intervalu) kontaktiniai laboratoriniai tyrimai. Jie gali būti susiję su visais asmenimis, kuriems atliekamas fokusas arba kurie atliekami pasirinktinai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, viruso antigenas išmatose). Vaikų ikimokyklinėse ir kitose įstaigose, kurias paskiria pediatras ir epidemiologas, atliekama laboratorinių asmenų, kurie sąveikauja su pacientais, sergančiais HA, nustatymą (alanino aminotransferazės nustatymas kraujyje ir specifiniai HA žymenys), jei yra nurodyta.

Neatidėliotinos imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, kurio antikūnų titras yra aukštas, kaip nusprendė epidemiologas ir susitarė su gydytoju. Kontingentas, kuriam taikomas IHP, nustatomas atsižvelgiant į konkrečią epideminę situaciją, laiką, praėjusį nuo HA registravimo ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praeityje perkeliant HA, kontaktinio vaikų priežiūros centro, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklę. Nėščios moterys, kurios kontaktuoja su pacientu, sergančiu HA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios imuninės nuo HA.

Per visą karantino laikotarpį kontakto vakcinavimas nėra atliekamas.

Karantino įstaigų darbuotojai mokomi antiepidemijos režimo taisyklių, tačiau būtinai motyvuoja kiekvieną iš jų, nurodydama pirmą HA simptomus ir priemones, skirtas nustatyti tokius simptomus turinčius žmones. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios komandos vaikų vaikais, su vaikais ir suaugusiaisiais, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais HA ligoninėje, sanatorijoje ir kt.

5.1.12. Atsiradus vienalaikėms HA grupės ligoms skirtingose ​​grupėse, klasėse, ligoninės skyriuose ir pan., Atliekamas priemonių rinkinys, susijęs su galimybėmis užsikrėsti patogenais per maistą ar vandenį. Remiantis epidemiologijos duomenimis, Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos vyriausiasis gydytojas sudaro higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę, paskirsto atsakomybę už epidemiologinio tyrimo atlikimą ir priemonių, skirtų protrūkio šalinimui, paskirstymą.

5.2. Hepatitas E (GE)

5.2.1. CGU epidemiologinei priežiūrai turėtų būti siekiama laiku nustatyti CGU pacientus. Alergiškumas, susijęs su CGU, turėtų pasireikšti ieškant medicininės pagalbos HG sergantiems ligoniams, esantiems šalia endeminių. Diagnozės tikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruojamų bandymų sistemų). Konkretus GE signalas turėtų būti sunkių virusinių hepatitų atvejų atsiradimas, kai nėščioms moterims nėra HA, HB, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų išskyrimas ūminio hepatito pacientams gali būti naudingi HE.

5.2.2. GE epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GA. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo būklę ir geriamojo vandens kokybę, migracijos procesus iš endeminių sričių.

5.2.3. Pacientai su CG turi būti įregistruoti Centrinėje valstybinėje sanitarijos ir epidemiologijos tarnyboje nustatytu būdu. Kai yra CGU sergančių pacientų, nesusijusių su infekcija endeminėse vietovėse, praėjus 1,5 mėnesiams iki pacientų registravimo atliktas nuodugnus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus vertinimas, prireikus atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas.

6. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės
su parenteriniu virusiniu hepatitu

6.1. Hepatitas B (GV)

6.1.1. Epidemiologinė priežiūra apima:

• dinaminis registruoto dažnio įvertinimas, nuolatinė donorų, nėščių moterų, visų didelės rizikos grupių ir jų laboratorinės analizės kokybės stebėsena, laiku ir išsamiai nustatoma pacientų, sergančių ūminėmis ir lėtinėmis infekcijos formomis, viruso "nešėjo" klinikinio ir laboratorinio dekodavimo išsamumo ir kokybės stebėsena. HB, tolesnių stebimųjų reabilitacijos ir pacientų, sergančių visų formų lėtinės infekcijos, kokybė;

• sisteminė įrangos priežiūra, medicininių ir laboratorinių priemonių tiekimas bei sanitarijos ir antiepidemijos režimo laikymas priežiūros vietose: kraujo paslaugų įstaigos, ligoninės, motinystės ligoninės, ambulatorijos, ambulatorinės klinikos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas departamentams, kuriems yra didelė infekcijos rizika (hemodializės centrai, organų ir audinių transplantacija, širdies ir kraujagyslių chirurgija, hematologija, deginimo centrai ir tt), taip pat uždaros vaikų ir suaugusiųjų įstaigos;

• sistemingas narkomanijos paplitimo tendencijų vertinimas;

• ne medicinos įstaigose kontroliuoti sanitarinį ir priešepideminį režimą, neatsižvelgiant į nuosavybės formą, intervencines priemones, kuriomis gali būti perduodamas HBV virusas (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro patalpos, kirpyklos ir kt.);

• kontroliuoti federalinio įstatymo "Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos" įgyvendinimą.

6.1.2. Medicinos įstaigų lyderiai yra asmeniškai atsakingi už veiklą, skirtą užkirsti kelią virusams, sukeliantiems parenteralinį virusinį hepatitą, organizuoti ir vykdyti.

6.1.3. HBV prevencija turėtų būti visapusiškai vykdoma, ty ji turėtų būti susijusi su viruso šaltiniais, jo perdavimo būdais ir veiksniais, o ypač su gyventojais, kurie yra linkę užkrėsti.

Dėl dabartinės epidemijos su HB ypatumų specifinė profilaktika yra pagrindinis šios infekcijos prevencijos uždavinys.

6.1.4. TsGSEN epidemiologai ir ligoninių epidemiologai atlieka nuolatinį ligoninių epidemiologinio gydymo būklės įvertinimą ir stebėseną.

6.1.5. Dezinfekcijos skyriai (dezinfekcija). Dezinfekcijos stotys "TsGSEN" atlieka metodines rekomendacijas ir sistemingai kontroliuoja visų medicinos produktų dezinfekciją, presterilizavimą ir sterilizavimą visose ligoninėse, nepriklausomai nuo jų nuosavybės.

6.1.6. Kiekvienas hospitalinės infekcijos su parenteraliniu hepatitu atvejis privalomas tyrimas, kuriame dalyvauja drausminė ar administracinė atsakomybė.

6.1.7. Neleidžiama kraujo ir jo komponentų naudoti kraujui iš donorų, kurie nėra tiriami dėl HBsAg, anti-HCV ir nenustatant AlAT aktyvumo.

6.1.8. Kraujo paslaugų įstaigose turi būti griežtai laikomasi medicinos prietaisų dezinfekavimo, presterilizuojančio valymo ir sterilizavimo, atsižvelgiant į dezinfekcijos, medicinos prietaisų valymą ir sterilizavimą prieš sterilizavimą.

6.1.9. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, medicinos darbuotojai, kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio kontaktuoja su krauju ir jo komponentais atliekant terapines ir diagnostines parenteralines bei kitas manipuliacijas, yra tiriami dėl HBsAg ir anti-HCV buvimo darbe, o vėliau bent kartą per metus.

6.1.10. Viešųjų paslaugų įstaigose (kirpyklose, manikiūrose ir kt.) Visi prietaisai ir daiktai, kurie gali būti galimas poveikio faktorius, turėtų būti dezinfekuojami, valomi ir sterilizuojami.

viruso mažinimas. Šių daiktų apdorojimui ir sprendimų naudojimui taikomi tie patys reikalavimai kaip ir medicinos įstaigose.

6.1.11. Jei atsiranda ūmus HBV, ligoniui diagnozuojamas lėtinis HBV vaikų grupėse ir švietimo įstaigose, jie yra registruojami ir turi būti hospitalizuoti. HBsAg nustatytų "vežėjų" hospitalizavimo klausimas sprendžiamas pagal hepatologų išankstinio tyrimo rezultatus.

6.1.12. Priemonės protrūkiui pašalinti yra šios:

• galutinė ir dabartinė dezinfekcija, griežta medicinos prietaisų apdorojimo režimo kontrolė, vienkartinių priemonių naudojimas;

• stiprinti sanitarinį ir antiepideminį režimą, ypatingai kontroliuojant asmeninį naudojimąsi asmens higienos priemonėmis (dantų šepetėliais, rankšluosčiais, nosine ir tt). Žaislai, kuriuos vaikai paima į burną, yra nustatomi atskirai ir kasdien dezinfekuojami;

• prevencinių skiepų ir biologinių mėginių nutraukimas per institucijos epidemiologo ir medicinos personalo nustatytą laikotarpį;

• medicininis vaikų ir darbuotojų, kurie yra protrūkio centre, medicininis stebėjimas 6 mėnesius, atlikus vaikų medicininę apžiūrą iš karto po šaltinio išskyrimo, o vėliau - kas mėnesį ar laiku, epidemiologo nuožiūra;

• vaikų ir personalo laboratorinis tyrimas, kuriame dėmesys telkiamas į HBsAg ir ALT aktyvumo buvimą iškart po paciento registracijos, tada per epidemiologo nustatytą laiką, remiantis tyrimo rezultatais. Tyrimas organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką konsultuodamasis su epidemiologu;

• pranešimas gyvenamosios vietos klinikoje apie vaikus, izoliuotus iš įtariamo GV grupės, taip pat viruso "nešėjos";

• Užtikrinti priėjimą į vaikų grupę, kuri karantino laikotarpiu patyrė kokių nors ūmių ligų ar ligos paūmėjimų, pateikdama gydytojo sveikatos būklės pažymėjimą ir neigiamą HBsAg tyrimo ir ALT aktyvumo rezultatą;

• epidemiologo ir jo gydytojo sprendimas dėl vakcinacijos nuo HB klausimo;

• galimi sprendimai, kaip išspręsti problemas, susijusias su specializuotų virusinių vaikų "vežėjų" grupių ir pacientų, sergančių lėtinėmis hepatito B formomis, formavimu.

6.2. Hepatitas D (GD)

6.2.1. Delta infekcija gali vystytis tik esant HBV virusui.

6.2.2. Prevencinės ir antiepideminės priemonės yra tokios pat kaip ir HB. HBV skiepijimo prevencija apsaugo nuo bendro infekcijos vystymosi.

6.3. Hepatitas C (G)

6.3.1. Svarbiausia HS prevencija yra visiškas ir laiku nustatytas infekcijos šaltinis ir priemonių, skirtų pertraukti patogenų perdavimo maršrutus, įgyvendinimas.

6.3.2. Sveikatos prevencijos ir antiepideminės priemonės yra atliekamos pagal HB priemones.