Skrandžio opų profilaktika ir antirelazija

Gydymas

Unikalumą ir sudėtingumą etiologinėms veiksnių, prisidedančių prie pepsinė opa plėtrą, sukuria su dideliais sunkumais dėl konkrečių programų priemonių, kurios užkerta kelią šios ligos atsiradimo paruošimo. Prevencija pepsinė opa turėtų būti atliekami dviejose pagrindinėse srityse: sveikatos priežiūros priemonių užimtumo, gerovės, mitybos, psichinės higienos, fizinio lavinimo ir sporto bei gydomųjų ir prevencinių priemonių organizavimo priežiūros pacientų (A. Krivitsky, 1968) sistemos organizavimas. Dauguma kokybiškai atlikti medicininę apžiūrą pacientų galima tik plataus tinklo specializuotų gastroenterologijos skyriuose buvimą miesto sveikatos centrų ir rajonų ligoninėse. Pirmasis iš šių įstaigų jau įkurta Leningrado, Ukrainoje (Chernivtsi, Donetsk), Estijoje.

Pepcinė opa yra lėtinė pasikartojanti liga, o 50-80% atvejų atsiranda recidyvų prevencija, tai yra skubi kovos su ja problema. Kai kuriais atvejais išbėrimas gali būti ilgas, tačiau dažniausiai net esant visiškam opos gijimui ir klinikiniam išgydymui, recidyvai pasireiškia nuo 3 mėnesių iki 1-2 metų (rečiau).

Tarp atkryčio priežasčių reikėtų paminėti fizinis nuovargis (kartais sunkus darbas, ar vieną kartą Weight Lifting), emocinis stresas, naktinis darbas, miego stoka, mityba sutrikimai, alerginės ligos ir gretutines infekcija, gavimo opas narkotikų, alkoholio, rūkymo kenksmingą. Metų laikas taip pat turi tam tikrą prasmę. Paprastai yra daug veiksnių, sukeliančių pablogėjimą.

Kokių priemonių galima imtis siekiant išvengti atkryčio?

1. Atsargiai gydyti pirmuosius pepsinės opos atvejus ir privalomą medicininį patikrinimą po to aktyviai stebint pacientą.

Akivaizdu, kad sistemingai (vieną kartą per 3-4 mėnesius) vienos iš anticholinerginių vaistinių preparatų, vartojamų kartu su vikalinu ar kitais antacidiniais vaistais, griežta dieta 2-3 savaites, yra labai svarbi. Šie kursai turėtų būti atliekami net ir be skausmo ir dispepsinių sutrikimų. Jei atsiranda ūminė būklė, hospitalizacija yra būtina. Pacientams, kuriems yra ryškus recidyvų sezoniškumas, praėjus mėnesiui iki numatomo protrūkio, reikia skirti profilaktinį gydymą. Šie kursai pailgina remisijos laikotarpį, sumažina negalios dienų skaičių, mažina atkryčių sunkumą.

Periodiškas hospitalizavimas neabejotinai pratęsia vėlesnę remisiją.
2. Sukurti ramią aplinką aplink pacientą, pašalinti neigiamas emocijas, trauminius veiksnius psichiką.
3. Būtina stengtis perkelti pacientus į lengvesnį darbą, stebint įprastą darbo dieną, atleisti nuo papildomų darbo krūvių, taip pat užtikrinti 8 valandų miegą ir vieną dienos poilsį.
4. Riebalų laikymasis su periodiniais maisto produktais "zigzags", bet griežtas draudimas vartoti maisto produktus, kurie dirgina skrandžio dvylikapirštės žarnos gleivinę (žr. Skyrių apie mitybą).
5. Rūkymas ir alkoholis turėtų būti uždrausti. Kavą ir stiprią arbatą galima vartoti ribotą kiekį.
6. Ulcerogeninių vaistų (butadiono, aspirino, reserpino, antikoaguliantų) apribojimas.
7. Būtina aktyviai kovoti su alerginėmis ir sąnarių ligomis.
8. Būtina pasiekti paciento supratimą apie "jo" ligos pobūdį, eigą ir pobūdį bei būtinų gydymo ir prevencinių priemonių vertę.

Profilaktinių gydymo kursų veiksmingumo rodikliai yra: bendras negalios dienų skaičius per metus dėl pepsinės opa, paūmėjimų skaičius, jų trukmė ir vidutinis negalios dienų skaičius vienam asmeniui.

LF Kimlach ir R. I. Spazineckaja (1968) nustatė, kad, nesant profilaktiniams kursams, ligos paūmėjimas pasireiškė 38%, o po to plačiai paplitęs ambulatorinėje praktikoje - tik 22,4% pacientų. Remiantis jų duomenimis, 1962 m. (Prieš profilaktinius gydymo kursus) darbuotojų, turinčių laikinąją negalią, dažnis buvo 2,5 stebėjimo ir 41 dienos invalidumo, o 1967 m. - 1,5 ir 25,3 dienos. 1961 m., Dėl negalavimų dėl skrandžio opa buvo 2,8, o 1967 m. - 0,9.

E. Samsonas (1970) mano, kad būtina atlikti prevencinį gydymą pacientams, sergantiems pepsine opa per 5 metus, ir gydymas turėtų būti pratęstas, kartais nepertraukiamai per pirmuosius 2 metus, ir per ateinančius 3 metus iš Express atkryčio prevencijos kursus nesant vyksta 2 kartus per metus per 1,5-2 mėnesius, paprastai pavasarį ir rudenį. Sunkiais paūmėjimo ligos rodomas pakartotinis paguldymas į ligoninę.

Šios medžiagos aiškiai rodo didžiulę prevencinės terapijos kursų naudą tiek terapiniame, tiek socialiniame aspekte.

Platus aktyvių prevencinių priemonių įgyvendinimas iš tiesų gali prisidėti prie sergamumo ir didelių gyventojų ankstyvos negalios prevencijos.

Pepcinės opos gydymas nuo atsinaujinimo

Pepcinės opa paprastai būna ilgas ir pasireiškia ūminėmis fazėmis ir remisija.

Narkotikų gydymas reikalingas ne tik ligos paūmėjimui, bet ir atstatymui. Pagrindinis gydymo be susitraukimo tikslas yra išvengti atkryčio. Be profilaktinio gydymo, recidyvas pasitaiko 40% atvejų pirmaisiais metais ir daugiau kaip 70% per 5 metus.

Recidyvų atsiradimą skatina tie patys veiksniai, kurie linkę atsirasti pačiai ligai, ypač Helicobacter rum infekcijai. Vyrams opa dažniau pasitaiko nei moterims.

Prieš H2 blokatoriais atėjimas Pagrindinis metodas anti-gydymo buvo operacija. Deja, idealus operacija nėra ir įmanoma pasikartojimo bet chirurginės intervencijos rūšies. Jų dažnis yra stebimas po skrandžio rezekcija 2-5%, po to, kai vagotomy ir antrek-tomii - 1-2%, po to, kai vagotomy stiebo ir pyloroplasty - 10% po to, kai yra labai selektyviai vagotomy - 10-30%.

Be to, chirurginės intervencijos savaime nėra 100% saugios. Statistika rodo, kad mirštamumas gastrektomijos metu yra 1-5%, o vagotomija - 0,2-1,5%.

Su H2 blokatorių atsiradimu atsirado chirurginių metodų alternatyva.

Indikacijos remti protivonzvennoy narkotikų terapija: 1. Pacientai, vyresnių nei 60 metų, ir susilpnėjusi pacientams, kurie atsisako 2. 3. chirurginio gydymo chirurginio gydymo gretutinėmis ligomis nesugebėjimas 4. 5. neefektyvumo chirurgijos pacientai su opa kraujavimas 6. pacientams po perforuotas opos siuvimas

Be specialių indikacijų, palaikomoji vaistų terapija yra naudinga pacientams, sergantiems sparčiai besikartojančiomis opaligėmis ir dažnai kartojamais recidyvais; pacientai, vartojantys NSAID, kortikosteroidus ar antikoaguliančius, kuriems buvo kepenų spazmai; taip pat serga, atimta galimybė greitai gauti medicininę priežiūrą (jūrininkai, geologai).

Didžiausias antirelazmo efektas yra ranitidinas, famotidinas ir cimetidinas didelėmis dozėmis.

Jų efektyvumas yra panašus į denol veiksmingumą, o H2 blokatorių antirelazyvinio poveikio mechanizmas yra galingas antisecretory veikla, ir de-nola turi antibakterinį poveikį.

Antacidai ir pirenzepinas taip pat gali būti naudojami profilaktiniams tikslams, tačiau jų veiksmingumas yra toks pat, kaip mažų cimetidino dozių.

Renkantis vaistus ilgalaikei palaikomajam gydymui, atsižvelgiama į 3 svarbius veiksnius: vaisto veiksmingumą, dozavimo paprastumą ir saugumą.

Daugelio priešuždegiminių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ilgą laiką.

Pavyzdžiui, antacidiniai ALMAGELSODERZHASCHIE Propafenonas gali, kaip minėta, sukelti hipofosfatemijos, todėl osteoporozės ir kaulų suminkštėjimo ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Omeprazolio ilgą laiką negalima vartoti dėl didelės hiperagastroiminės reakcijos, atsirandančios dėl achlorhidria. GASTRIN sukelia skrandžio gleivinės hiperplaziją, ypač joje esančias endokrinines liaukas, ir gali tapti kancerogenezės veiksniu.

DE-NOL gali sukelti toksinę encefalopatiją dėl jo sudarančio bismuto. Be to, "de-nola" ir "VENTER" atveju negalima taikyti remisijos etape. Tai gali būti jų mažos prieštaringos veiklos priežastis.

Tik šiuolaikiniai H2 blokatoriai (2-3 kartos) yra gana saugūs ir ilgą laiką naudojami. Rekomenduojamas FAMOTIDINAS gydant nuo recidyvo dėl mažo šalutinio poveikio ir gero toleravimo.

Remisijos metu 20 mg vaisto skiriama nakčiai. Dozės didinimas iki 40 mg neduoda aiškių pranašumų, kad būtų išvengta atsinaujinimo (atitinkamai 20 ir 40 mg, atitinkamai 23 ir 24,8%).

Yra dvi galimos H2 blokatorių paskyrimo taktikos:

1) nenuosekliai profilaktinis gydymas ("pagal poreikį"). Ši taktika naudojama pacientams, kuriems pasikartojimo dažnis yra ne daugiau kaip 2 kartus per metus, gydant ligos sezoninį pobūdį, trumpą istoriją (mažiau nei 4 metus) ir tipinę kliniką.

2) Nuolatinis priėmimas perleidimo laikotarpiu.

Remiantis skirtingais autoriais, antirelazyvinio gydymo trukmė turi būti bent 3 metai (iki 4-6 metų) su dvylikapirštės žarnos opa, iki 2 metų - skrandžio opa.

Anti-recidyvo gydymas

Jei pradinio gydymo pobūdis aiškiai nesiskiria priklausomai nuo opos lokalizacijos, tai negalima visiškai priskirti antikeroziniam gydymui. Jis pirmą kartą naudojamas dvylikapirštės žarnos opa, skiriasi nuo mediogastrinio, aiškiau ciklo pobūdžio, o svarbiausia - saugus onkologiniu požiūriu.

Mūsų šalyje yra įprasta atlikti septinį antirepresijos profilaktinį gydymą pepsine opa. Šiais interesais naudojama dieta, antacidiniai vaistai, anticholinergikai, kartais stimuliuojantys reparatyviniai procesai ir psichotropiniai vaistai. Toks gydymas yra oficialiai reglamentuotas, tačiau jo veiksmingumas vertinamas dviprasmiškai. Dauguma užsienio autorių neigia jų veiksmingumą. Priešingai, yra nuomonė apie teigiamą seansinių ir ypač nuolatinių tokio gydymo prevencinį poveikį. Vis dėlto svarbiausias yra šiuolaikinių opioidinių vaistų naudojimas tokiems tikslams.

Tačiau vis dar yra ginčytinas požiūris į pacientų atranką dėl palaikomojo antirepresijos gydymo ir jo įgyvendinimo trukmė. Neseniai atlikta literatūra pristatė rizikos veiksnių idėją, įtakojančią padidėjusį polinkį į recidyvą ir komplikacijas, ir todėl pagrindžia ilgalaikį vaistų nuo opų gydymą. Sutelkti dėmesį į rizikos veiksnius reikėtų pasibaigus pirminiam opos gydymo kursui.

Pasak A. Walan M. ir Strom (1985), didelės rizikos grupė apima pacientų, sergantys atsinaujinusia kraujavimas į praeitį, su našta somatinių fone, istorija ilgai skrandžio, piktybiniai rūkalių piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais vartoti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, turinčių aukštą indeksų sekrecijos taip pat pacientams, turintiems didelių opų. Tokiais atvejais autoriai rekomenduoja vartoti 400 mg cimetidino arba 150-300 mg ranitidino per naktį 2-3 metus, tai yra priimtina.

Tiesa, literatūra išreiškė susirūpinimą, kad ilgalaikis skrandžio sekrecijos slopinimas gali padidinti savo mikrobinės floros aktyvumą, įskaitant jo nitratų mažinimo atstovus. Pastarasis gali tapti kancerogeninių nitrozaminų susidarymo šaltiniu. Tačiau tokios teorinės prognozės dar nėra įtikinamai patvirtintos klinikoje.

Literatūroje iki šios dienos klaidingai sprendžiamas klausimas, ar galima naudoti apsauginius agentus kaip antirelaksų terapiją pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opaligėmis. Nepaisant to, pastaruoju metu pirmieji leidiniai pasirodė apie sėkmingą de-nola taikymą šiuo tikslu. Remiantis ankstesne patirtimi, ilgalaikis šio vaisto vartojimas pasirodė neįmanomas dėl bismuto encefalopatijos atsiradimo rizikos. Autoriai pirmą kartą, kaip anksčiau, vertino koloidinio bismuto subcitrato antirelazyvinį aktyvumą, o ne subnitratas ar subgallatas, ir nustatė prevencinį gydomąjį poveikį lyginant su placebu. Pusė metų 120 mg (1 tabletė) de-Nol tabletės suleidimo metu prieš miegą didžiuliai sumažėjo endoskopiškai įtariamų opų recidyvų skaičius. Neatsižvelgiant į tai, jie mano, kad minėta KB forma šiuo atžvilgiu turi tam tikrų pranašumų, palyginti su Na-hisoreceptorių blokatoriais. Svarbu pažymėti, kad ilgalaikio tokio vaisto vartojimas nebuvo susijęs su šalutinių poveikių pasireiškimu, kuris buvo susijęs su tuo, kad bismuto kiekis kraujyje pacientams išliko akivaizdžiai mažesnis negu teoriškai nustatytas (100 μg / l) kiekis, kai gali išsivystyti tam tikros toksinės reakcijos. Iki 1987 m. Pabaigos daugiau nei 1,5 milijonai pacientų, sergančių opa, Europoje naudojo KB, ir dabar jie laikomi veiksmingomis jų gydymo kursais priemonėmis. Jo anti-recidyvo veikla pritraukia vis daugiau gastroenterologų dėmesio, tačiau reikalauja griežtesnių įrodymų.

Tai taikoma dvylikapirštės žarnos opa. Antikorozinis skrandžio opų gydymas nėra pakankamai išvystytas. Atskirose ataskaitose teigiamai įvertinami ilgalaikio (iki 2 metų) bloko-puu IL-histamino receptorių priskyrimo rezultatai. Nepaisant to, atsižvelgiant į vyraujančią dalyvavimą mediogastrinių opų genese, mažinančio skrandžio gleivinės atsparumą, atrodo, kad geriau naudoti apsaugines medžiagas anti-recidyvo terapijai (sukralfatas, de-nol).

Jei nėra rizikos faktorių, gydymas bet kokia opos lokalizacija atliekama "pagal pareikalavimą". To priežastis yra klinikinių atkryčių požymių atsiradimas, o dar labiau - rentgeno ar endoskopinių reabsorbcijos nustatymas. Tokiu atveju terapijos eigą remiasi tuo pačiu būdu, kaip ir pirmą kartą atrasta opa. Lėtai gydant, vaistas pratęsiamas iki 2 mėnesių ar ilgiau. Dažni recidyvai pateisina perėjimą prie nuolatinės palaikomosios terapijos. Tik labai mažos sėkmės ar komplikacijų atsiradimo atveju yra chirurginės intervencijos klausimas.

Eterazės palaikomojo gydymo trukmė nėra tiksliai nustatyta. Pasak S. Zeil ir kt. (1987), ji turėtų būti 3 metai dvylikapirštės žarnos opos lokalizavimui ir 2 metai - vidurinės opos. Tokiu atveju prieš miegą pacientams reikia skirti 400 mg cimetidino arba 150 mg ranitidino. Gali būti, kad šios datos bus persvarstytos ateityje. Apskritai, bet kuri iš aptariamų palaikomojo gydymo galimybių dar neišsprendė pagrindinės užduotys - esminio ligos eigos pokyčio, ypač jo visiško išgydymo. Nepaisant to, palaikomoji terapija su aktyviaisiais vaistiniais preparatais neabejotinai sumažino bendrąjį YAB operacijų skaičių daugumoje Europos ir JAV šalių. Kartu su tuo sumažėjo "opinio diazės" klinikinių pasireiškimų ryškumas paūmėjimų metu. Tačiau dvylikapirštės žarnos opos, kurios atsparios konservatyviam gydymui, egzistavimas ir kasdienė komplikacijų atsiradimo galimybė, palaiko būtiną psichologo ir chirurgo sąjungą gydant ligą.

Pepcinės opos gydymas nuo atsinaujinimo

Recidyvo opaligės yra pasikartojimo visose jo būdingų klinikinių, radiologic, endoskopinis, laboratorinės apraiškų ligos (skausmas epigastriumo regione, dispepsija, sutrikęs evakavimo, opinį gleivinės defekto formavimo ir galiausiai opos pati - "nišą", - į skrandžio ir žarnyno srityje). Ir tuo recidyvų opaligės širdies yra tokie patys mechanizmai, kurie lemia pobūdį ir klinikinį vaizdą skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, t. E., Centrinės (nervų ir hormonų) ir vietos (judrumui, rūgšties-peptinės veiksnys skrandžio sulčių, iš gleivinės barjerą būklė, skrandžio kraujotaka, virškinimo hormonai ir tt).

Skirtumas tarp pradinio ir pakartotinio pasireiškimo pepsinė opa yra, kad su kiekvienu nauju atkryčio į patologinio proceso dalyvauja visi didieji sistemą organų ir audinių, kurie lemia ligos smūgis, ty. E, komplikacijų, kurios lydi skrandžio opa ir dažnai sukelia prastą prognozę.

Taigi, atsinaujinimas yra ne tik pepsinės opos klinikinės įvaizdžio pasikartojimas, bet ir jo pasireiškimas naujomis savybėmis, kuris nėra naudingas sergančiam asmeniui.

Pepcinės opos atsiradimo priežastys, jos atsinaujinimas yra konfliktinės situacijos tiek šeimoje, tiek darbe; ilgas buvimas greitkeliuose, kuriuose intensyviai eismas; profesijos, susijusios su intensyvaus darbo, kelionės iš kitų kraštų, regionų ir kaimų; dažnai ir ilgi kelionės; centrinės nervų sistemos sužalojimai; režimo ir mitybos ritmo pažeidimas, skubėjimas maiste; maisto kokybės pažeidimas (kalbame apie pernelyg didelį angliavandenių, riebalų, ypač gyvūninės kilmės, vartojimą); blogi įpročiai (per didelis rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tt). Akivaizdu, kad atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius yra labai svarbu rengiant gydymo planus ir prevencines priemones, kad būtų išvengta pepsinės opos atsiradimo ir jo pasikartojimo.

Kalbant apie peptinės opos gydymą nuo atsinaujinimo, tai nėra gydoma peptinė opa, o tai reiškia viso terapijos ir profilaktikos priemonių komplekso, skirto galimo ligos atsinaujinimo, įgyvendinimui. Jei pacientas turi pepsinė opa (tipiškas skausmas, dispepsija, tipiškų variklinių-sekrecijos sutrikimai, formavimo skrandžio gleivinės defektas ar dvylikapirštės žarnos) pasireiškimą, jis nėra kovos su atkryčio gydymas skiriamas, ir specifinis anti-opos gydymas ligoninėje.

Sunku ir prieštaringas klausimas išlieka - kada geriau atlikti antirelaksų gydymą: "gresia pavojus" (pavasaris ar ruduo) arba laikotarpiu iki galimo recidyvo?

Pacientų, sergančių pepsine spazmai, gydymas nuo atsinaujinimo turėtų būti atliekamas tarpiniu periodu ir labiausiai tikėtino ligos pasikartojimo laikotarpiu. Atsižvelgiant tik į ligos paūmėjimo sezoniškumą, galima vėluoti gydymą nuo atsinaujinimo, nes ligos atsiradimas kartais nėra būtinas mėnesį per mėnesį, ir tai nebus susijęs su anti-recidyvo gydymu. Tačiau, jei anti-recidyvo priemonės yra vykdomos tik per tarpinį laikotarpį, jos gali būti nepakankamai veiksmingos, kad būtų išvengta galimo ligos pasikartojimo "grėsmingo" laikotarpio metu. Pacientams, sergantiems pepsine opa, atliekamas ilgalaikis gydymas nuo atsinaujinimo (mažiausiai 5 metai po paskutinio paūmėjimo). Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie linkę į metines paūmėjimus. Ir organizuojamų antirelazyvinių renginių apimtys bus skirtingos tarpikartiniu laikotarpiu ir "gresia pavojus" (pavasaris, ruduo).

Prieš pradedant išgydyti pepsinę opa, kai nėra visų ligos apraiškų, nereikia miego režimo, dietinių "pirmųjų stalų", raminamųjų, migdomų, parenteralių vitaminų vartojimo. Tai būtų skausminga pacientui, ar veikiau sveikam žmogui. Per šį laikotarpį kartu su retkarčiais vartojančių raminamųjų (priklausomai nuo situacijos), šarmų, antispasmolikų, reikia būti pagrindinės (racionalios) dietos. Tai, kaip jau minėta, gali būti bendra lentelė, išskyrus tuos produktus ir patiekalus, dėl kurių pacientas suserga ligą, arba dieta Nr. 5, ypač jei yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, išlaikant dažnų valgių principą.

Galimo ligos pasikartojimo laikotarpiu rekomenduojama:

  • Neuropsichinių ir fizinių traumų minimizavimas tiek darbe, tiek šeimos sąlygomis; atleidimas nuo darbo nakties pamainomis ir komandiruotėmis.
  • Griežtai laikantis pusės lovos režimo ar paciento buvimo specialiose naktinio gyvenimo klinikose, kurios suteikia pacientui psichinį ir fizinį poilsį be darbo metu (šis laikas padidėja dėl penkių dienų darbo grafiko).
  • Griežtai laikantis dietos Nr. 1 M. I. Pevznerio. Galimos nukrypimai, atsižvelgiant į produktų perkeliamumą, kartu esančių ligų (cholecistito, pankreatito, enterokolito) ir pagrindinės ligos - pepsinės opos sunkumą.

Pepcinės opos gydymas nuo atsinaujinimo

Norėdami atlikti anti-recidyvo gydymą, reikia kreiptis į skirtingą požiūrį. Šiuo metu laikoma, kad patikimas būdas apsisaugoti nuo opų pasikartojimo yra nuolatinis Helicobacter pylori infekcijos likvidavimas. Reinfekcija sergantiems pacientams, kuriems sėkmingai likviduojamas anti-helicobacter gydymas, yra reta (pirmaisiais metais 5-8 proc.); reinfikacija dažnai yra kartu su pasikartojančia pepsine opa liga, o sėkmingas likvidavimas lemia stabilų remisiją.

Pacientams, kuriems yra aiškus sezoninis paūmėjimas, patariama atlikti anti-recidyvo gydymą, kuris turėtų būti skiriamas likus mėnesiui iki numatomo paūmėjimo. Gydymo kursas tęsiamas priklausomai nuo ankstesnio recidyvo sunkumo ir trukmės nuo 1 iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis dietos, esančios šalia stalo Nr. 1, jei įmanoma, laikytis darbo ir poilsio režimo, rekomenduojama vartoti neabsorbuojančius antacidinius vaistus (vikaliną, maaloksą, fosfolagelį ir tt) iš vaistų.

Ilgalaikis profilaktinis gydymas antisekretoriais (H2 receptorių blokatoriais, protonų siurblio inhibitoriais) šiuo metu praktiškai neįgyvendinamas dėl nepakankamo vaistų veiksmingumo ir jų šalutinių poveikių organizmui, kurio ilgalaikis vartojimas yra ilgalaikis.

Pacientus, sergančius pematine opa, galima rekomenduoti vadinamąjį "paklausos" gydymą (pradėti nuo pirmųjų paūmėjimo požymių). Šiuo tikslu yra skiriami H2 receptorių antagonistai (ranitidinas, famotidinas) arba H +, K + -ATPazės blokatoriai (omeprazolas, paritas, nexiumas). Jei subjektyvūs simptomai pablogėja per 1 savaitę, jums reikia pereiti prie palaikomojo gydymo dar 2-3 savaites.

Sveikos gydymas yra svarbus pacientų, sergančių pepsine opa, gydymas nuo atsinaujinimo. Pagrindiniai sudėtingos gydymo terapijos veiksniai yra sanatorinio kurorto režimas, mityba, klimatoterapija, mineralinių vandenų naudojimas, atsižvelgiant į fizioterapijos ir vaistų gydymo parodymus. Reabilitacijos fazėje pacientams, turintiems nekompinę pepticulinės opos ligą, skiriamas gydymas sanatoriniu gydymu. Kontraindikacijos dėl kreipimosi į sanatorinį gydymą yra ligos paūmėjimo, sub-ir dekompensuotos stenozės, praėjus 6 mėnesiams po kraujavimo iš virškinimo trakto, įtariamo skrandžio opos uždegimo.

Klinikinis tyrimas reikalauja gydytojo kantrybės ir aukšto profesionalumo, tai reiškia ilgalaikį paciento pasitikėjimą. Gydytojas turėtų suteikti pacientui prieinamą formą bendrą ligos idėją, apie galimus paūmėjimų ir komplikacijų požymius. Būtina įtikinti pacientą ligos rimtumą, būtinybę atsisakyti blogų įpročių (rūkyti, gerti alkoholį, stiprią kavą), laikytis tinkamos dietos, sveiko gyvenimo būdo. Paciente būtina išvystyti tvirtą įsitikinimą, kad gydymo ir profilaktikos priemonės yra tinkamos ne tik paūmėjimų metu, bet ir perleidimo metu.

"Skrandžio opinio gydymo nuo atsinaujinimo gydymas" ir kiti straipsniai iš skyriaus "Ligos ir dvylikapirštės žarnos ligos"

Apsinuodijimo nuo pepsinės opos gydymas nuo atsinaujinimo

Kalbant apie pepsinės opos gydymą nuo recidyvo, tai ne peptinės opos gydymas, o tai reiškia viso terapinių ir prevencinių priemonių komplekso įgyvendinimą, nukreiptą prieš galimą ligos atsinaujinimą. Jei turite peptinės opos ligos požymių (būdingas skausmas, dispepsiniai sutrikimai, būdingi moteriškos sekrecijos sutrikimai, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės defekto susidarymas), tada reikia kreiptis į konkretų priešuždegiminių gydymo kursą.

Anti-recidyvinis gydymas turėtų būti atliekamas tarpiniu laikotarpiu ir labiausiai tikėtino ligos pasikartojimo laikotarpiu. Atsižvelgiant tik į ligos paūmėjimo sezoniškumą, galima vėluoti gydymą nuo atsinaujinimo, nes ligos atsiradimas kartais nėra būtinas mėnesį per mėnesį, ir tai nebus susijęs su anti-recidyvo gydymu. Tačiau, jei anti-recidyvo priemonės yra vykdomos tik per tarpinį laikotarpį, jos gali būti nepakankamai veiksmingos, kad būtų išvengta galimo ligos pasikartojimo "grėsmingo" laikotarpio metu.

Pacientams, sergantiems kepenų liga, reikia ilgą laiką gydyti nuo atsinaujinimo (mažiausiai 5 metus po paskutinio pasunkėjimo). Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie linkę į metines paūmėjimus. Ir vykstančių antirelazyvų priemonių apimtis bus skirtinga interiktaliniame laikotarpyje ir "gresia pavojus" (pavasaris, ruduo).

Prieš pradedant išgydyti pepsinę opa, kai nėra visų ligos apraiškų, jums nereikės miego, mitybos, raminamųjų, migdomųjų, parenteralinių vitaminų vartojimo. Tai būtų skausminga pacientui, ar veikiau sveikam žmogui.

Per šį laikotarpį kartu su retkarčiais vartojančių raminamųjų (priklausomai nuo situacijos), šarmų, antispasmolikų, reikia būti pagrindinės (racionalios) dietos. Tai gali būti tokia dieta arba įprasta stalo, išskyrus tuos produktus ir patiekalus, dėl kurių pacientas sustiprina ligą, ypač jei yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, išlaikant dažnų valgių principą.

Taigi, remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, jūs dar kartą galėjote įsitikinti, kad išgėrus pepinę opa yra ilgas kelias, bet neįmanoma! Būkite kantrūs ir atidžiai sekite išsamią atkūrimo programą, ypatingą dėmesį skiriant dažnai maistui.

Vakar duona, rugiai, kviečiai; sėlenų duona, sausieji sausainiai, krekeriai, džiovinti kempinės pyragaičiai, bandelės ar pyragai su mėsa, ryžiais, žuvimi, uogiene, obuoliais, sūrio varške.

Pienas ir pieno produktai. Pieno natūrali forma ir indai, grietinė, šviežia varškė natūralioje formoje ir induose (soufflé, troškiniai, skrebučiai, sūrio gaminiai), sūriai, acidophilus, rūgštasis pienas, kefyras be riebalų.

Vaisiai, uogos. Įvairios prinokusios vaisių ir uogų veislės, išskyrus rūgščiąsias, natūralioje formoje ir induose, medaus, citrinų su cukrumi ir arbata, marmeladu, zefyrai, zefyrai, kreminė karamelė, uogienė, uogienės iš įbrėžtų saldžiųjų veislių uogos ir vaisių.

Užkandžiai. Žuvis, liežuvis, juoda ikrai, sūris, mirkyti silkės, varškės pastos.

Sriubos Daržovių, vaisių, javų grūdų, makaronų.

Mėsos, žuvies, paukštienos patiekalai. Jautiena, vištiena, kalakutiena, lydekos, lašišos, menkės, ešeriai, šafranas, sidabriniai jūriniai vaisiai, virti, troškinti arba kepti, gabalėliais arba kotleto masės forma.

Daržovės. Kopūstų, bulvių, morkų, runkelių žaliavos, virtos, troškintos.

Patiekalai iš grūdų. Įvairios traškios košės ant vandens arba pieno, garo, keptų pudingų, smulkintų makaronų.

Indų patiekalai iš kiaušinių. Tvaikuoti arba kepti baltyminiai omeletai, sniego gniūžtės, meringai, sveiki minkšti virti kiaušiniai 2-3 kartus per savaitę.

Tuo laikotarpiu, kai galimas pepsinės opos atkrytis, prevencinių priemonių laikymasis turėtų būti baigtas ir intensyvesnis. Kiekvienam pacientui šis periodas nustatomas atskirai, atidžiai renka istoriją.

Anti-recidyvo priemonės numatomos 1-2 savaites iki galimo pepsinės opos paūmėjimo. Gydymo kursas trunka bent 3-4 savaites.

Galimo ligos pasikartojimo laikotarpiu rekomenduojama:

1) neuropsichinių ir fizinių traumų mažinimas;

2) griežtai laikytis pusės lovos režimo;

3) griežtai laikytis dietos, priklausomai nuo ligos stadijos.

Pavyzdžių meniu 1 diena.

Pusryčiai, 8 val.: vakarinės baltos duonos (400 g visą dieną);

sviestas; virta žuvis; bulvių koše; arbata su pienu.

Pietūs, 11 val.: sumuštinis su verdančio mėsos gabalu; stiklinę pieno.

Pietūs, 14 val.: daržovių sriuba;

mėsa, virta ritinėliu

įdaryti garais omletas;

Arbatos laikas, 17 val.: Stiklinė arbatos su baltos duonos arba sausainių gabalėliais.

Vakarienė, 19 val.: Varškė su grietine; ryžių pieno košė; arbata su pienu.

Prieš miegą, pusę puodelio šviežio grietinėlės ar 2 minkštų virtų kiaušinių.

Dietos tikslas - sumažinti ligos klinikines pasekmes ir pagreitinti opos gijimą, slopinti skrandžio sulčių sekreciją, sulėtinti skrandžio judrumą ir apsaugoti gleivinę nuo žalingų veiksnių poveikio.

Reikėtų laikytis dietos apribojimų ligos paūmėjimo laikotarpiu. Dieta turėtų būti visa, turinti reikiamą baltymų kiekį. Svarbiausia išlaikyti mitybos ritmą (4-5 kartus per dieną), nevalgyti sausu ir pašalinti maisto produktus, kurie pablogina būklę arba sukelia ligos paūmėjimą iš dietos. Maistą reikia pašalinti iš juodos duonos, gruzdintos mėsos, ridikėlių, ridikėlių, rūkytos mėsos, keptų patiekalų, obuolių, kriaušių, grybų, prieskonių. Įrodyta opų opų - avižinių dribsnių košė. Paruošimui supilkite 5 šaukštelius į porcelianinį puodą (0,5 l). šaukštai džiovintų avižinių dribsnių, įpilkite 0,5 šaukštelio druskos, grūdinto koriandro, sauso saliero, krapų, petražolių ar kitų prieskonių, tada užpilkite visa verdančiu vandeniu, sumaišykite, padėkite dangčiu. Po 5 minučių pusryčiai paruošti. Šiame netvarka galite įdėti šiek tiek sviesto arba 0,5 šaukštai. šaukštai Smaltsa. Ir jūs galite pridėti vietoj druskos ir aliejaus pusę kubo vištienos sultinio. Košė pasirodo labai skanu. Su ilgalaikiu tokių grūdų naudojimu, skrandžio rūgštingumas normalizuojasi, skrandžio opalės išgeria, skrandžiai grįžta į normalią.

Aš taip pat rekomenduoju gerti kopūstų sultyse stiklinę 3 kartus per dieną 40-50 minučių prieš valgį mėnesį.

Jums taip pat reikia skubiai eiti į maisto grūdus virti spaudžiant, sūdyta jūros druska. Būkite atsargūs dėl graikų. Neapsiribojant, jūs galite valgyti daržoves, ankštinius, jūros dumblius. Produktai negali būti suvirškinti, geriausi daržovės virti "krizę". Į indą pridedamas tik augalinis aliejus (geriau kukurūzų aliejus). Labai atsargiai jums reikia saldumynų. Vakarine arbata geriau pakeisti lengvą valgį, įskaitant cukinijas, morkas, kopūstus, džiovintus vaisius. Svarbu priminti apie perdozavimo ir valgymo pavojų ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.

Duona yra rekomenduojama ne mielių, ryžių ir miežių virėjas spaudžiant, pridėti kukurūzų aliejus. Išskyrus kepinius iš pirmosios rūšies miltų. Virkite daržovių sriubas su miežiomis arba avižomis, pridėdami jūros dumblių, lęšių, pupelių arba kitų ankštinių daržovių. Daržoves galima naudoti bet kokiu atveju, išskyrus tropinius. Žuvis - tik su balta mėsa, ne rieba, atsitiktinai. Krevetės, krabai, vėžiai, ikrai yra kontraindikuotini.

Noriu atkreipti jūsų dėmesį, kad gydymas ligų virškinimo trakto turėtų būti sudėtingas? ir tame pačiame asmenyje. Šiuo atveju pagrindinė reikšmė yra tokie pastovūs veiksniai, pavyzdžiui, kokybės ir mitybos, kruopščiai kramtant maistą, valymo virškinamojo trakto "išmatų šiukšles", virškinimo ritmų atkurti, diskinezija ir uždegiminių sutrikimų pašalinimo.

Pepcinės opos gydymas nuo atsinaujinimo

Anti-recidyvo gydymas ir narkomanijos prevencija

Viena iš pagrindinių pepsinės opų ligos problemų yra ligos pasikartojimo (grąžinimo) tikimybė. Kai kuriais atvejais, sėkmingai baigus gydymo kursą (pasireiškusio paūmėjimo simptomų išnykimas, opaulio randai) po kelių mėnesių opa atsinaujina.

Yra du galimi antirelazyvai gydymo režimai: nuolatinė palaikomoji terapija, kuri užtikrina ilgalaikį vienos iš antisecretory narkotikų vartojimą per pusę dozės; tarpinis gydymas. Savo ruožtu pertraukiamoji terapija atliekama dviem būdais: 1) "pagal pareikalavimą" reiškia, kad pacientas pats pradeda vartoti vaistą (vieną iš antisecretory narkotikų), kai pasireiškia paūmėjimo simptomai. Jei po 3 dienų simptomai sustojo (dingo), jūs turėtumėte toliau vartoti šį vaistą dar 14 dienų; jei simptomai neišnyko, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją; 2) "Savaitgalio terapija" numato antisecretory narkotikų vartojimą 3 dienas iš eilės - penktadienį, šeštadienį ir sekmadienį. Kitomis savaitės dienomis jokių vaistų nevartojama.

Siekiant išvengti atkryčio, nuolatinis palaikomasis gydymas yra efektyvesnis, tačiau reikia apsvarstyti vaistų šalutinį poveikį.

Konkrečios schemos pasirinkimas, vaistų pasirinkimas, jų dozavimas ir vartojimo trukmė kiekvienu atveju nustato gydytojas.

Nurodyta nuolatinė palaikomoji terapija:

- paciento buvimas ankstesnėse pepsinės opos ligos komplikacijose (kraujavimas, perforacija);

- jei reikia vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - aspirinas, ibuprofenas ir tt;

- jeigu ankstesnis gydymas (bent 2 gydymo antimikrobiniu preparatu likvidavimo procedūros metu) buvo nesėkmingas;

- esant be skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų, gastroezofaginio refliukso ligos ar stemplės opos;

- jei pacientas yra vyresnis nei 60 metų, nepaisant tinkamo gydymo, kasmet atsiranda pepsinė opa.

Anti-recidyvo terapija

Pagrindinis opaligių gydymo nuo uţdegimo gydymo tipas yra periodinis (žinoma) vaistų gydymas. Tai apima visą antisecretory narkotikų (ranitidino, famotidino, gastrocepino), dažnai kartu su antacidiniais vaistais (gastalą, almagelį ir kt.), Dozę. Jei HP yra gleivinėje, terapijoje yra įtraukiami bent 3 antibakteriniai vaistai (de-nol, trichopolis, oksacilinas, tetraciklinas).

Nėra 3-4 savaičių procese. Gydymo opos gijimą randai poveikis įpareigoja gydytoją pašalinti adenokarcinoma, skverbiasi opa, beširdis opos ir padaryti atitinkamus pakeitimus į gydymo strategijos su galimu naudoti transendoskopicheskih poveikį ligos procesą.

Tuo pačiu metu būtina išanalizuoti:

1) paciento disciplina (mitybos režimo ir ritmo laikymasis, vaistų vartojimas, mesti rūkyti ir kt.)

2) vaistų terapijos ir fizioterapijos procedūrų racionalumas ir galiojimas, įskaitant galimą polipamagiją.

Po 4 savaičių. gydymas, jei iki to laiko nėra reikšmingos teigiamos opinio proceso dinamikos, reikia persvarstyti gydymo režimą su galimu vaisto pakeitimu.

Kaip jau buvo minėta, gydymo efekto stoka gali būti susijusi su nepripažintu Zollingerio-Ellisono sindromu ir kitais patologiniais procesais. Tačiau yra tam tikra pacientų grupė, ypač esant "milžiniškoms opos", kurių neįmanoma nustatyti 4 ir net 6 savaičių gydymo nesėkmės priežasčių. Kai pasipriešinimą tam tikram antisecretory narkotikui reikia pakeisti, padidinti dozę arba pridėti citoprotektinį vaistą (sukralfatą, citoteką), pritraukti gydymą be vaistų, tokiu kaip HBO, akupunktūra ir kt.

Kai ilgai nerubtsuyuscheysya skrandžio opa, nepaisant intensyvaus gydymo, patartina pakartoti pastebėjimui ir kelis biopsijos į požymių piktybinių nesant tęsti gydymą, keičiant vaistą, ir tai geriau eiti į gydymą omeprazolu, sukralfatų arba de nolom kartu su Trichopolum ir oksacilinui.

Kartais skiriami HBO, vietinis gydymas per endoskopą (opos klijavimas specialiais klijais, lazerio spinduliavimas ir kt.). Kai atsparumas skrandžio opa, protmvoyazvennoy terapija yra būtina ne tik analizuoti pastarosios racionaliai, bet taip pat nustatyti galimi apribojimai randai opos, atsižvelgiant vaistus kitų ligų, rūkymas, diagnozuotas kartu ligos (tulžies akmenligė, lėtinį aktyvų hepatitą ir kepenų ciroze, gūžys, funkcinės dvylikapirštės žarnos obstrukcija ir kt.), tirti skrandžio antrumo gleivinės biopsiją dėl HP buvimo. Kai skausminga vėmimas, motininis vaistas skiriamas parenteraliai 10-20 mg 3 kartus per parą arba Eglonilas (į raumenis 20-100 mg 2 kartus per parą), hemodezas (intraveninis 400 ml per parą) iki sindromo išnykimo; Rūgštinio-bazinio būdo korekcija, naudojant elektrolitų tirpalus (Ringer-Locke, Trisol ir kt.). Neapsaugotų virškinimo trakto opų gydymui pasklidusdavo vietinis terapinis poveikis, įskaitant plėvelę formuojančius aerozolių preparatus per endoskopą.

Vietiniam opos gydymui taip pat yra naudojama tikslinga perikurozės zonos perforavimo zonos su naujokaino tirpalu, solcoseryl ir kitų medžiagų. Pasak daugumos autorių, vietinis gastroduodeninių opų gydymas pagreitina jų gijimą, o skrandžio opos dažniausiai randasi greičiau nei dvyliktoje žarnoje. Mūsų patirtis rodo, kad šio metodo svarba gydant pakartotinę opa yra nedidelis, nors kai kuriais atvejais vietinis opos gydymas yra patartina.

Fizioterapiniai metodai sėkmingai papildo dietos terapiją ir gydymą nuo nekomplikuotos opos.

Susieti vietos terminių procedūrų epigastriumo regione ir teisinė hypochondrium: kalnų vaškas vaškas taikymo arba 46-480S temperatūroje 30-40 min, purvo aplikacijos (dumblo, sapropelic, durpių purvo) 42-440S temperatūroje 10-20 min, po to.. dienos, 8-10 gydymo kursų procedūros. Mes pritariame šiluminių procedūrų naudojimui tik mažėjančio opinio parazito fazėje, nes nėra įtikinamų įrodymų, kad jie teigiamai veikia žaizdų gijimą.

Mineralinis vanduo, naudojamas kaip vonios kambarys, gali būti naudojamas kompleksiškai gydant pacientus su YAB. Sedatyvų efektą suteikia vonios su mineraline vandeniu mažos koncentracijos, temperatūra 36-370С.

Vonios su mineraliniu vandeniu parodomos pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa už ūminės fazės ir komplikacijų nebuvimo.

Mažo dažnio srovės kartais naudojamos elektroskopo metodu sudėtingame pacientų, sergančių opalige, gydymui proceso pablogėjimo fazėje.

Sinusoidinės moduliuotosios srovės (SMT) turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, pagerina kraujo ir limfinės cirkuliacijos audinius, todėl yra naudojami sudėtingam gydymui skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimui.

Mikrobangų terapija, įskaitant deimantines bangas (UHF), išskiriama "Wave-2" arba "Chamomile" prietaisuose, o poveikis epigastriniam regionui yra lokalizuotas.

Jei yra pasikartojanti opa, ilgalaikės opos, ypač vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, sudėtingas HBO gydymas yra pateisinamas.

YAB būdingas recidyvuojantis kursas per metus. Atsisakymas rūkyti, mitybos režimo ir ritmo laikymasis, skrandžio gleivinę pažeisiančių vaistų vartojimo apribojimas - visa tai padeda sumažinti opos paūmėjimų skaičių.

Ilgalaikis opos gydymas taip pat gali būti atliekamas:

1) gastrocepinas 50 mg (po 2 tabletes po pietų);

2) omeprazolas (20 mg po vakarienės);

3) sucralfatas (venter) iki 1,0 g 30 minučių prieš pusryčius ir prieš miegą.

Ilgai trunkantis kursas trunka nuo 2-3 savaičių. iki kelių mėnesių ir netgi metų.

YAB pacientų reabilitacija yra psichoterapija (pasitikėjimo visišku atsigavimu ir darbo galimybių atkūrimu, kova su blogais įpročiais, psichologinis pasirengimas darbui ir tt). Pacientas turi laikytis dienos ir galios režimo.

Skrandžio opos paūmėjimas: gydymas ir priežastys

Daugelis gydytojų sutiko, kad ne tik maistas, bet ir keletas kitų fiziologinių veiksnių daro tam tikrą spaudimą ir sustiprina skrandžio ligas.

Skrandžio opos paūmėjimų priežastys

Pagrindinės ligos priežastys yra:

  • nesveikos dietos
  • pabrėžia
  • nesveiko gyvenimo būdo.

Žmogaus kūnas gali atlaikyti įvairius neigiamus veiksnius. Galima tai padaryti gleivinę skrandyje. Ir jo pablogėjimas vyksta arba tuo atveju, kai šis nepalankus veiksnys yra toks stiprus, kad gleivinė tiesiog negali su ja susidoroti, arba tuo atveju, kai organizmas yra susilpnėjęs.

Psichologinės priežastys, dėl ūminių skrandžio opų, esant lėtinėje stadijoje

Svarbus vaidmuo psichologinių momentų sustiprinime yra emocinis pobūdis. Pvz., Opos dažniausiai pasitaiko rudenį. Kodėl?

Svarbu tai, kad ne taip seniai buvo atostogos, kurios, be teigiamų emocijų, buvo pripildytos kokiu nors konkrečiu, dažnai egzotišku maistu. Ir čia vyras grįžta į savo įprastą tvarką. Jis jau gavo žalą iš maisto, ir čia jis turi stresą darbe. Pasirodo, visos skrandžio problemos atrodo arčiau kritimo. Tačiau ligos paūmėjimą galima išvengti.

Skrandžio opos paūmėjimų rizikos grupės

Padidėjusios paūmėjimo rizikos grupei priklauso pacientai, kuriems yra

  • kartotinis kraujavimas praeityje
  • su apsunkintu somatiniu fonu
  • ilga skrandžio istorija
  • kenksmingi rūkaliai
  • piktnaudžiaudami stipriais alkoholiniais gėrimais, 6666 vartojantys nesteroidinius priešuždegiminius vaistus,
  • turintys aukštą sekretoriato dažnį, taip pat pacientus, kuriems yra didelis opas.

Skrandžio opos paūmėjimų nuo tabletes gydymas nuo atsinaujinimo

Mūsų šalyje yra įprasta atlikti septinį pepticinės opos gydymą prieš atsinaujinimą. Naudokitės šiais interesais

  • dietos terapija
  • antacidai
  • anticholinergikai
  • kartais skatina reparatyvinius procesus
  • ir psichotropiniai agentai.

Toks gydymas yra oficialiai reglamentuotas, tačiau jo veiksmingumas vertinamas dviprasmiškai. Dauguma užsienio autorių neigia anti-recidyvo gydymo veiksmingumą. Priešingai, yra nuomonė apie teigiamą seansinių ir ypač nuolatinių tokio gydymo prevencinį poveikį. Vis dėlto svarbiausias yra šiuolaikinių opioidinių vaistų naudojimas tokiems tikslams.

Tačiau vis dar yra ginčytinas požiūris į pacientų atranką dėl palaikomojo antirelazyvinio gydymo ir jo įgyvendinimo trukmė. Naujausioje literatūroje pateikiama rizikos veiksnių idėja, kuri pasireiškia padidėjusia tendencija paūmėjimams ir komplikacijoms ir todėl pateisina ilgalaikį vaistų nuo opų gydymą. Pasibaigus pradiniam opos gydymo kursui, reikia sutelkti dėmesį į pasireiškimo rizikos veiksnius.

Rekomenduojama recepcija naktį 2-3 metus, 400 mg cimetidino arba 150-300 mg ranitidino, su kuriuo mes galime sutikti.

Tiesa, literatūra išreiškė susirūpinimą, kad ilgalaikis skrandžio sekrecijos slopinimas gali padidinti savo mikrobinės floros aktyvumą, įskaitant jo nitratų mažinimo atstovus. Pastarasis gali tapti kancerogeninių nitrozaminų susidarymo šaltiniu. Tačiau tokios teorinės prognozės dar nėra įtikinamai patvirtintos klinikoje.

Apsauginiai vaistai, gydant skrandžio dvylikapirštės žarnos opas

Literatūroje iki šios dienos klaidingai sprendžiamas klausimas, ar galima naudoti apsauginius agentus kaip antirelaksų terapiją pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opaligėmis. Nepaisant to, pastaruoju metu pirmieji leidiniai pasirodė apie sėkmingą "De-Nol" taikymą šiuo tikslu.

Remiantis ankstesne patirtimi, ilgalaikis šio vaisto vartojimas su antirepresijos gydymu pasirodė neįmanomas dėl bismuto encefalopatijos rizikos. Pirmą kartą autoriai, lyginant su placebu, nustatė koloidinio bismuto subcitrato antirelazyvinį aktyvumą, o ne subnitratą ar subgallatą, kaip buvo anksčiau, ir nustatė prevencinį gydomąjį poveikį. Deglio 120 mg dozė (1 tabletė) prieš miegą pusę metų lydėjo žymiai sumažėjo endoskopiškai įtvirtintų opų recidyvų skaičiaus. Nesvarbu, kad jie mano, kad minėta koloidinio bismuto forma šiuo atžvilgiu turi tam tikrų pranašumų, palyginti su Na-histamino receptorių blokatoriais.

Svarbu pažymėti, kad ilgalaikio vartojimo metu tokio vaisto paūmėjimo metu nebuvo jokių šalutinių poveikių pasireiškimų dėl to, kad bismuto kiekis kraujyje pacientams buvo akivaizdžiai mažesnis negu teoriškai nustatytas lygis (100 μg / l), kai tam tikri toksinės reakcijos.

Iki 1987 m. Pabaigos Europos šalyse KB buvo naudojamas daugiau kaip 1,5 milijonuose pacientų, vartojančių YAB, ir šiuo metu laikoma veiksminga jų gydymo kursu priemonė. Jo anti-recidyvo veikla pritraukia vis daugiau gastroenterologų dėmesio, tačiau reikalauja griežtesnių įrodymų.

Prevencinis skrandžio opos gydymas

Tai taikoma dvylikapirštės žarnos opa. Dar nėra pakankamai išsivysčiusių ligų, susijusių su skrandžio kūno opėmis, atkryčio gydymas. Atskirose ataskaitose teigiamai įvertinami ilgalaikio (iki 2 metų) bloko-puu IL-histamino receptorių priskyrimo rezultatai. Nepaisant to, atsižvelgiant į vyraujančią dalyvavimą mediogastrinių opų, sukeliančių skrandžio gleivinės atsparumą, genezę, geriau naudoti apsaugines medžiagas, skirtas anti-recidyvo paūmėjimo terapijai (Sukralfat, De-nol).

Jei nėra rizikos faktorių, gydymas bet kokia opos lokalizacija atliekama "pagal pareikalavimą". To priežastis yra klinikinių atkryčių požymių atsiradimas, o dar labiau - rentgeno ar endoskopinių reabsorbcijos nustatymas. Tokiu atveju terapijos eigą remiasi tuo pačiu būdu, kaip ir pirmą kartą atrasta opa. Lėtai gydant, vaistas pratęsiamas iki 2 mėnesių ar ilgiau. Dažni paūmėjimų reiškiniai pateisina perėjimą prie nuolatinės palaikomosios terapijos.

Tik labai mažai sėkmės ar komplikacijų atsiradimo atveju yra chirurgijos klausimas.

Eterazės palaikomojo gydymo trukmė nėra tiksliai nustatyta. Pasak S. Zeil ir kt. (1987), ji turėtų būti 3 metai dvylikapirštės žarnos opos lokalizavimui ir 2 metai - vidurinės opos. Tokiu atveju pacientams prieš pradėdami vartoti 400 mg zimetidino ar 150 mg ranitidino dozę. Gali būti, kad šios datos bus persvarstytos ateityje.

Apskritai, bet kuri iš aptariamų palaikomojo gydymo galimybių dar neišsprendė pagrindinės užduotys - esminio ligos eigos pokyčio, ypač jo visiško išgydymo. Nepaisant to, palaikomoji terapija su veikliosiomis medžiagomis neabejotinai sumažino daugumą operacijų skrandžio opos daugumoje Europos ir JAV.

Kartu su tuo sumažėjo "opinio diazės" klinikinių pasireiškimų ryškumas paūmėjimų metu. Tačiau dvylikapirštės žarnos opos, kurios atsparios konservatyviam gydymui, egzistavimas ir kasdienė komplikacijų atsiradimo galimybė, palaiko būtiną psichologo ir chirurgo sąjungą gydant ligą.

Ūminio skrandžio opos prevencija

Jei nenorite, kad skrandžio opa ir jo tiesioginis sustiprėjimas jus nustebtų, galite sekti kai kurias rekomendacijas.

Nervinė sistema dažnai veikia virškinimą. Ir streso metu žmogus nori valgyti ar atsisakyti valgyti. Dėl šios priežasties visada turite turėti mitybinius slapukus ar kaukolę, geresnį skrandį, siekiant išvengti paūmėjimų.

Nedarykite tuščio skrandžio! Ir nesistenkite pakrauti su dešimčia kotletų su pusę duonos ir majonezu ant nervų dirvožemio!

Daugumos pacientų, sergančių skrandžio opa, klaida yra ta, kad jie valgo tik du kartus per dieną, bet kaip ir tigrai. Vietoj to, jūs turėtumėte pabandyti paskirstyti savo kasdienę mitybą taip, kad pakanka 4-5 priėmimų.

Be to, jūs turėtumėte tikrai valgyti prieš miegą, kad jūs nenumate miegoti alkanoje valstybėje.

Kokie produktai turėtų būti meniu dėl ūminių skrandžio opų

Skrandžio ligos paūmėjimas dažnai pasitaiko dėl gleivių trūkumo skrandžio srityje. Norėdami tai padaryti, ekspertai rekomenduoja valgyti želė panašūs maisto produktai, taip pat galite valgyti košę, nepraleiskite linų sėklų veiksmingumo, nepalikite grūdų.

Jei padidinsite rūgšties koncentraciją skrandyje, rizikuojate provokuoti opos atsiradimą ir jo tiesioginį paūmėjimą. Todėl per dieną, skirtą opos profilaktikai, reikėtų vengti tų produktų, kurie sukelia skrandį aktyviau dirbti ir prisideda prie papildomos rūgšties susidarymo.

Nepriklausomai nuo rūgštingumo lygio, yra žmonių, kurie mėgsta rūgštus daržoves, vaisius ir uogas. Pamiršk tai! Jei sergate skrandžio ligomis, valgykite saldesnius vaisius.

Skrandžio opos paūmimo prevencijos psichologiniai aspektai

Kur eiti iš psichologinių aspektų? Stebėkite savo emocinę būseną. Nebijok smulkmenų ir nieko nedarykite širdyje. Kai kurie psichologai teigia, kad daugelis represuotų emocijų gali sukelti visiškai bet kokią ligą, o skrandžio opa paūmėja iš tiesų dėl fiziologinių aspektų.

Žinoma, opos paūmėjimą yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti vėliau. Galų gale, pats gydymas taip pat reiškia būtinybę laikytis visų minėtų veiklų. Todėl iš pradžių lengviau juos sekti, jei žinote, kad esate linkęs į tokią nemalonią ligą.

Skrandžio opos prevencijos pratimų rinkinys

Siekiant užkirsti kelią kenksmingam streso poveikiui, fizinis lavinimas yra tinkamas, o adrenalinas bus išleistas visiškai legaliai. Taip pat šioje sunkioje kovoje svarbu išmokti valdyti savo emocijas. Kaip teigė filosofas Epictetasas: "Žmones nėra nusiminusi įvykiai, bet kaip jie žiūri į tai".

Mes siūlome Jums judesių programą dėl opinių ligų. Jie padės jums išmokti greitai ir veiksmingai nuraminti, nes, kaip minėta pirmiau, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra nervų liga. Sunkesniam ir savalaikiam emancipacijos gali užkirsti kelią pablogėjimui. Todėl jūs tikrai turėtumėte išmokti minkšti kvėpavimą. Laikas, ši procedūra užtruks ne daugiau kaip 5 minutes, o iš pagalbinės priemonės - pagalvę.

Atsigulkite ant nugaros su pagalvėmis po savo keliais. Tvirtai uždėkite rankas po raumenimis.

Lėtai įkvėpkite, kad krūtinės dalis, kurioje yra rankos, pakiltų.

Giliai įkvėpus, taip pat lėtai, iškvėpkite, bandydami išlaisvinti visą orą iš plaučių; tada pakartokite iš karto. Atlikite 5-10 iš šių kvėpavimo judesių, tuo pačiu metu leisk rankomis pajusti krūtinės padidėjimą ir kritimą.

Dabar padėkite rankas ant apatinės krūtinės. Dar kartą lėtai, giliai įkvėpus ir iškvėpkite, kol visiškai išsiskiria iš plaučių. Jaustis, kaip ši krūtinės dalis pakyla ir sumažėja, ir nustato pojūčius, kai plaučiai palaipsniui plečiasi, užpildomi oru, ir susitrenkia įkvėpus. Pakartokite tokį įkvėpimą ir iškvėpimą, kad 5-10 kartų išvengtumėte ligos paūmėjimo.

Tada uždėkite rankas ant skrandžio, iš abiejų nugaros pusių. Paimkite lėtą kvėpavimą, paimdami orą tiesiai šioje srityje, jaučiate, kad pilvas pakelia rankas įkvėpus ir kaip jie iškyla kaip iškvėpti.

Jausmas, kaip įkvėpus ir išgarinant, oras patenka iš viršutinės plaučių dalies į apatinę, tarsi į skrandį 5-10 kartų.

Reguliariai pakartokite šiuos kvėpavimo pratimus, kad ūmaus skrandžio opa būtų kuo veiksmingesnė.