Vaikams skirti antivirusiniai vaistiniai preparatai: klasifikacija, taikymo galimybės ir geriausių rezultatų apžvalga

Simptomai

Šiandien farmacijos rinka yra perpildyta antivirusiniais vaistais, kurie skiriasi savo veikimo mechanizmu, veiksmingumu, dėmesiu, vartojimo būdais ir kaina.

Speciali vieta vaistinių lentynose užsiima daugybe antivirusinių vaistų vaikams. Šie vaistiniai preparatai labai palengvina daugelio ligų eigą, todėl yra plačiai naudojami ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, žarnyno infekcijoms, kepenų, odos ir kitų organų pažeidimams.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes siūlome suprasti, kokie yra vaikų antivirusiniai vaistai, kaip jie veikia ir kai jų naudojimas yra pagrįstas. Mes taip pat pristatysime jūsų efektyviausius antivirusinius preparatus vaikams apžvalgą.

Kas yra virusas ir kaip su juo kovoja paciento kūnas?

Virusas yra mikroorganizmas, susidedantis iš genetinės medžiagos ir baltymo kapiliarų, tačiau neturi organelių, kurie yra atsakingi už medžiagų apykaitą, todėl jis negali daugintis už kūno.

Replikacija reikalauja virusų įsiskverbti į žmogaus kūno ląsteles ir naudoti savo organelius kaip savo. Taigi infekcinis agentas daugėja, o mikroorganizmo ląstelė miršta.

Viruso reprodukcijos procesą galima suskirstyti į kelis etapus:

  • virusas išskiria fermentus, kurie ištirpsta ląstelių sienelę, o po to jos genetinė medžiaga įsiskverbia į ląstelę, įstoja į DNR arba RNR grandines ir perprogramuoja jų darbą. Užkrėsta žmogaus kūno ląstelė veikia virusą ir nustoja vykdyti savo funkcijas;
  • sintezuojami dukteriniai virusai;
  • virusinės ląstelės užpildo žmogaus ląstelę tol, kol ji vis dar veikia, po kurios jos išsiskiria iš jos ir infekuoja sveikas ląsteles.

Sveika imuninė sistema turi mechanizmą ir medžiagas, kurios gali atremti viruso pažeidimus kūnui. Tarp jų būtina pabrėžti:

  • Interferonai yra specialūs baltymai, kurių sintezė aktyvuojama nuo uždegimo pradžios kūno. Interferonas pažeidžia viruso fermentų sistemas, užkertamas kelias jo įsiskverbimui į kūno ląsteles;
  • makrofagai ir limfocitai - ieškoti virusinių ląstelių, juos sugerti ir virškinti;
  • citotoksiniai limfocitai yra ląstelinio imuniteto komponentai, kurie yra atsakingi už viruso infekuotų kūnelių ląstelių naikinimą;
  • antikūnai prieš virusą, kurie yra sintezuoti humoralinio imuniteto ląstelių, būtent B limfocitų.

Siekiant padėti organizmui susidoroti su infekcija, sukuriami vaistai, kurie veikia vieną ar kitą imuninės sistemos dalį, ty vakcinas, interferonus ir jų induktorius, taip pat viruso fermentų inhibitorius. Toliau aptarsime antivirusinių vaistų klasifikaciją.

Ar vaikams skirtų antivirusinių vaistų vartojimas yra pagrįstas?

Ekspertų nuomonė priklauso nuo to, kad antivirusiniai vaistai, ypač tie, kurių sudėtyje yra interferono, turėtų būti skiriami griežtai pagal indikacijas. Šios lėšos veikia imuninę sistemą ir gali sukelti jos darbo nesėkmę, o tai savo ruožtu gali būti atspirties taškas vėžio ir autoimuninių ligų vystyme.

Pavyzdžiui, su šalčiu turite pažvelgti į vaiko būseną. Jei kūno temperatūra yra žema, ji yra aktyvi, ji paprastai valgo ir gėrė, tuomet jūs galite išsiversti be antivirusinių vaistų.

Nerekomenduojama vartoti antivirusinių vaistų, kuriuose yra interferonų, dažniau nei kartą per šešis mėnesius. Taip pat griežtai draudžiama savireguliacija, nes tik specialistas gali nustatyti indikacijas, skiriančias priešvirusinius vaistus, pasirinkdamas veiksmingą ir saugią galimybę.

Jei vaiko būklė yra didelė ir reikalinga pagalba, gydytojas arba infekcinės ligos gydytojas pagal amžių gali skirti antivirusinį vaistą.

Jei kalbėsime apie tai, kaip tinkamai vartoti interferoną, tai yra taisyklė: vaistas bus veiksmingas, jei jis bus skiriamas per pirmąsias 24-72 valandas, nes jis nebus veikiamas vėliau.

Žinomas pedagogas-pediatras Komarovsky mano, kad antivirusiniai vaistai turėtų būti skiriami tik esant silpniam imunitetui, kuris savaime negali susidoroti su virusine infekcija.

O kas apie profilaktinius antivirusinius vaistus? Profilaktikai geriau naudoti vaistažolių ar homeopatinius preparatus, kurie beveik nesukelia šalutinių poveikių ir saugūs vaikams. Vis dėlto neįmanoma tiksliai pasakyti, kad šie produktai yra labai veiksmingi, kaip teigia jų gamintojai.

Antivirusinių vaistų klasifikavimas

Priklausomai nuo to, kokie virusai veikia priešvirusinius vaistus, jie yra suskirstyti į šias grupes.

  1. Anti-gripas: Amantadinas, Remantadinas, Zanamiviras, Oseltamiviras ir kt. Šie vaistai sunaikina virusus.
  2. Antiherpetika: acikloviras, valacikloviras, zoviraxas ir kiti, kurie neleidžia virusams daugintis ir taip sustabdyti ligos progresavimą.
  3. Preparatai su plačiu spektru veiksmų: Anaferon, Viferon, Lavomaks, Arbidol ir kiti. Taip pat galite naudoti išvardytus antivirusinius vaistus rotaviruso infekcijai, herpeso odos pažeidimams,
  4. Antiretrovirusinis. Ši grupė yra skirta tik žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) gydymui ir profilaktikai.

Be to, visi antivirusiniai vaistai gali būti suskirstyti į grupes priklausomai nuo to, kokią amžiaus grupę jie gali būti naudojami.

Pristatome jūsų sąrašą antivirusinių vaistų, kurių diferencijavimas pagal vaikų amžių.

Antivirusiniai vaistai naujagimiams:

  • Aflubinas;
  • leukocitų interferonas;
  • Viferonas;
  • Oscilokokcinum;
  • Grippferon ir kt.

Antivirusiniai vaistiniai preparatai vaikams nuo 6 mėnesių ir vyresni:

  • Anaferonas;
  • Imunoflazidas;
  • Viburcol;
  • Nazoferon;
  • Ergoferonas ir kt.

Antivirusiniai vaistai nuo 1-2 metų vaikams:

  • Immunal;
  • Orvirem;
  • Oseltamiviras;
  • Tsitovir-3 ir kt.

Antivirusiniai vaistai vyresniems kaip 3 metų vaikams:

  • Arbidol;
  • Groprinosinas;
  • Kagocel;
  • Engistol ir kt.

Antivirusiniai vaistai nuo 4 iki 7 metų amžiaus vaikams:

  • Ingavirinas 60;
  • Rimantadinas;
  • Relenza;
  • Cycloferon ir kt.

Top 7: efektyviausi antivirusiniai vaistai

Viferonas

Viferonas yra kombinuotas imunomoduliatorius, turintis antioksidacines savybes. Jo veikliosios medžiagos veikia neigiamą poveikį virusams, didinant T limfocitų aktyvumą ir pagreitinant B limfocitų brandą.

Ingredientai: žmogaus rekombinantinis alfa-2-interferonas, vitaminai E ir C.

Viferono vartojimas antibiotikų terapijoje, hormonų terapijoje ir chemoterapijoje didina efektyvumą ir sumažina gydymo trukmę.

Leidimo forma:

  • tiesiosios žarnos žvakidės 150 tūkst. TV, 500 tūkst. TV, 1 mln. TV, 3 mln. TV;
  • tepalas 40 tūkst. TV;
  • gelis 36 tūkst. TV.

Indikacijos: Viferon priskirtas SARS, plaučių uždegimo, meningito, sepsis, gimdos infekcijų, virusinio hepatito, taip pat pagalbinę medžiagą, gydymo ligų, kurias sukelia enterovirusas.

Viferonas tepalo forma yra naudojamas odos pažeidimams su herpeso virusu ir papilomovirusu.

Schema ir dozė:

  • pilnaverčiai naujagimiai - 1 žvakė (150 tūkst. TV) du kartus per dieną;
  • priešlaikinius naujagimius - 1 žvakė (150 tūkst. TV) tris kartus per dieną, kas 8 valandas.

Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 5 dienos. Su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, plaučių uždegimu, sepsiu ir kitomis ligomis pakartotinis gydymas atliekamas ne anksčiau kaip po 5 dienų.

Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos niežulys, dilgėlinė, dermatitas.

Kontraindikacijos:

  • padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • autoimuninio gimdos ligos.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • Viferono žvakes 150 tūkstančių TV, 10 vienetų: 250 rublių;
  • Viferono žvakes 500 tūkst. TV, 10 vienetų: 350 rublių;
  • žvakidės Viferonas 1 milijonas TV, 10 vienetų: 500 rublių;
  • žvakidės "Viferon" 3 milijonai TV, 10 vnt.: 900 rublių;
  • Viferono tepalas 40 tūkst. TV, 12 g: 160 rublių;
  • Gelis Viferonas 36 tūkst. TV, 12 g: 160 rubliai.

Anaferonas

Anaferonas yra vienas iš nebrangių ir veiksmingų homeopatinių antivirusinių vaistų, kurių pagrindinis ingredientas yra išgryninti žmogaus gama interferono antikūnai.

Išleidimo forma: tabletes.

Indikacijos: vaistas plačiai naudojamas ARVI, gripui, herpeso gamtos odos pažeidimams. Anaferonas taip pat skiriamas profilaktiniams tikslams.

Schema ir dozė:

  • ne šaltu narkotikų išsprendžia po liežuviu, kol visiškai ištirpus, naudojant tokią schemą: 1 diena gerti po 1 tabletę kas 30 minučių dvi valandas, ir dar tris kartus ne 1 tabletę reguliariais laiko intervalais, o nuo 2 diena - 1 tabletė tris kartus per dieną. Kūdikiams, vyresniems nei 6 mėnesių, tabletę galima ištirpinti šaukšteliu iš pieno ar vandens;
  • Virusinių ligų prevencija yra 1 tabletė kartą per parą 12 savaičių.

Šalutinis poveikis: labai retai galima sukelti alergiją vaisto sudedamosioms dalims.

Kontraindikacijos:

  • alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • amžius mažesnis nei 6 mėnesiai.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • Anaferon vaikai 20 tablečių - 200 rublių.

Nazoferon

Nazoferon priklauso interferonams ir susideda iš rekombinantinio žmogaus alfa-2b-interferono. Šis vaistas neigiamai veikia virusus, padidina imuniteto galimybes ir mažina uždegiminio proceso sunkumą viršutinių kvėpavimo takų.

Formos išsiskyrimas: nosies lašai ir pursla 1 ml / 100 tūkst. TV.

Indikacijos:

  • ARVI gydymas, gripas, dažni peršalimai;
  • ARVI profilaktika kontaktiniams asmenims epidemijos metu.

Dozavimas ir vartojimas:

  • vaikai iki vienerių metų ir naujagimiai yra palaidoti po 1 lašą kiekvienoje šnervėje 5 kartus per dieną;
  • 1-3 metų vaikai skiria 2 aerozolio dozes 3-4 kartus per dieną;
  • 4-14 metų vaikai - 2 dozės kiekvienoje šnervėje nuo 4 iki 5 kartų per dieną.

Profilaktiniais tikslais 1 dozė vaisto skiriama du kartus per dieną savaitę.

Šalutinis poveikis: individuali nepakantumas vaistui.

Kontraindikacijos: alergija istoriniam vaistui.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • Nazoferonas lašai 5 ml - 380 rublių;
  • purškiamas Nazoferon 5 ml - 430 rublių.

Arbidol

Arbidol priklauso plaučio spektro antivirusiniams vaistams, nes jis blokuoja gripo virusų, koronaviruso ir rotaviruso patekimą į žmogaus kūno ląsteles.

Veiklioji vaisto medžiaga yra umifenoviras, turintis antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį.

Forma: 50 ir 100 mg kapsulės.

Indikacijos:

  • SARS, A ir B gripo terapija ir profilaktika;
  • lėtinis bronchitas;
  • pasikartojanti herpeso infekcija;
  • rotaviruso infekcijos gydymas vaikams;
  • antrinių imunodeficito gydymas.

Dozavimas ir vartojimas:

  • 3-6 metų vaikai skiriami per burną 50 mg 4 kartus per dieną;
  • 6-12 metų vaikai - 100 mg 4 kartus per dieną;
  • 12-14 metų vaikai - 200 mg 4 kartus per dieną.

Gydymo kursas yra 5 dienos.

Šalutinis poveikis: alergija vaistui.

Kontraindikacijos: individuali nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • Arbidol kapsulės 50 mg, 20 vnt. - 260 rublių;
  • Kapsulės Arbidol 100 mg, 20 vnt. - 460 rublių.

Oseltamiviras

Oseltamiviras (Tamiflu) yra veiksmingas antivirusinis vaistas, naudojamas A ir B gripo gydymui ir profilaktikai.

Savalaikis oseltamiviro vartojimas gali paspartinti išieškojimą, sumažinti gripo simptomų intensyvumą ir išvengti komplikacijų. Šis vaistas yra efektyvus prevencijos požiūriu, jei susiduria su ligoniais, sergančiais A ir B gripu, be to, jis neturi įtakos imuninei sistemai.

Leidimo forma:

  • 30, 45 ir 75 mg oseltamiviro kapsulės;
  • suspensija 1 ml / 12 oseltamiviras.

Indikacijos:

  • gripo A ir B gydymas;
  • A ir B gripo prevencija kontaktinėse grupėse.

Turėtumėte žinoti, kad vaistas nėra veiksmingas peršalimo atveju, todėl jis skiriamas tik tuo atveju, jei yra patikimų duomenų apie ligos etiologiją.

Vaikų skyrimas ir dozės priklauso nuo kūno svorio:

  • mažiau kaip 15 kg - 30 mg 2 kartus per dieną;
  • 15-23 kg - 45 mg 2 kartus per dieną;
  • 23-40 kg - 60 mg 2 kartus per dieną;
  • daugiau kaip 40 kg - 75 mg 2 kartus per dieną.

Vaikams iki 12 metų yra naudojama tik suspensija.

Gydymo kursas yra 5 dienos.

Prevenciniu tikslu vaistas skiriamas nurodytomis dozėmis 1 kartą per dieną 10 dienų, o per gripo epidemijos A ir B - 1,5 mėnesio.

Šalutinis poveikis:

  • iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas;
  • centrinės nervų sistemos dalis: galvos skausmas, miego sutrikimas, bendras silpnumas, konvulsinis sindromas ir kiti;
  • kvėpavimo sistema: kosulys, sloga;
  • odos dalis: alergijos ir kitų odos apraiškos.

Kontraindikacijos:

  • individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • amžius iki 12 mėnesių;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • kapsulės Oseltamiviras 75 mg, 10 vnt. - 700 rublių.

Groprinosinas

Groprinosinas, kurio veiklioji medžiaga yra inozino pranobeksas, turi tiesioginį antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį.

Produkto forma: 500 mg tabletės.

Indikacijos: vaistas skirtas ARVI, virusiniam bronchitui, tymų, parotito, herpeso viruso infekcijoms, virusiniam hepatitui.

Dozavimas ir vartojimas vaikams:

  • dėl peršalimo, mononukleozės, citomegaloviruso ir herpeso infekcijų, vaisto dienos dozė yra 50 mg 1 kg kūno svorio, kuri suskirstyta į 3-4 dozes. Gydymo kursas yra 7-14 dienų;
  • kai kosulys (bronchitas, tracheitas, laringitas) paros dozė yra 50 mg 1 kg svorio 3-4 priminimus. Gydymo kursas yra 14-28 dienos;
  • su tymų, paros dozė yra 100 mg 1 kg svorio 3-4 dozėmis. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.

Šalutinis poveikis: laikinas šlapimo rūgšties padidėjimas, pykinimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, sumažėjęs išmatos, alergija vaistui.

Kontraindikacijos:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • Grobrinozino tabletės 500 mg, 50 vnt. - 980 rubliai.

Rimantadinas

Remantadinas veikia prieš A ir B gripą, užkertamas kelias jų dauginimui organizme slopinant replikaciją.

Produkto forma: 50 mg tabletės.

Indikacijos: ūmios gripo virusų infekcijos gydymas vyresniems nei septynerių metų vaikams.

Dozavimas ir vartojimas:

  • Vaikai nuo 7 iki 10 metų skiriami 50 mg du kartus per parą;
  • 11-14 metų vaikai - 50 mg tris kartus per dieną.

Gydymo kursas yra 5 dienos.

Šalutinis poveikis: odos apraiškos, susijusios su alergija vaisto komponentams, viduriavimas, pykinimas, dėmesio praradimas, mieguistumas, bendras silpnumas ir kt.

Kontraindikacijos:

  • alergija vaisto sudedamosioms dalims;
  • inkstų ir kepenų pažeidimas;
  • padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija.

Vidutinė kaina Rusijoje:

  • Remantadino tabletės 50 mg, 20 vnt. - 150 rublių.

Tik gydytojas žino, kokie antivirusiniai vaistiniai preparatai gali būti skiriami vaikams, todėl, kai vaikas pradeda vartoti viruso infekciją, vaistinėje nerekomenduojama ieškoti gydymo, tačiau kreipkitės į specialistą. Savęs gydymas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas jūsų palikuonių sveikatai!

Antivirusiniai vaistai vaikams

Antivirusiniai vaistai yra naudojami virusinei infekcijai gydyti ir gydyti. Savybės antivirusinių vaistų taikymo vaikams yra tokių vaistų, kurie yra ne tik saugus ir neturi neigiamos įtakos imuninei sistemai vaiko, įskaitant ilgalaikį naudojimą, bet taip pat labai veiksmingas kovojant su virusais paskyrimą.

Antivirusiniai vaistai vaikams

Pagrindiniai antivirusiniai vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  1. Antigripo vaistai. Tai yra antivirusiniai vaistai, naudojami gripo ir ARVI profilaktikai ir gydymui: Orvirem, Tamiflu, Rimantadinas, Rimantadinas ir kt.
  2. Antiherpetiniai vaistai. Tai yra antivirusiniai vaistai, vartojami ligoms, kurias sukelia įvairių rūšių herpes (įskaitant vėją (vėją), citomegalovirusinę infekciją).
  3. Antiretrovirusiniai vaistai. Šie antivirusiniai vaistai vartojami ŽIV infekcijai gydyti ir užkirsti kelią.
  4. Antivirusiniai vaistai išplėtė spektrą. Tokie vaistai yra Arbidol, Kagocel, Izoprinozinas, Anaferon vaikams.

Antivirusiniai vaistai

Vaikams naudojimas trijų pagrindinių grupių antivirusinių vaistų: anti-gripo narkotikų (rimantadino, Alguire, Arbidol, oxoline) antiherpethetical vaistai (acikloviro, Zovirax) bei plataus spektro narkotikų (interferonas, gama globulino, gripas, dibazol).

Remantadinas apsaugo žmogaus ląsteles nuo gripo viruso patekimo, daugiausia A2 tipo. Virusai, kurie jau prasiskverbė į ląstelę, nepaveikia vaisto, todėl jį reikia vartoti pirmosiomis valandomis, pirmosiomis ligos dienomis, taip pat gripo prevencijai vaikams, kurie liečiasi su pacientu arba epidemijos metu.

Remantadinas taip pat vartojamas siekiant užkirsti kelią encefalitui, kai jis užsikimšo encefalito erkiu. Jis skiriamas per kitas 72 valandas 50-100 mg 2 kartus per dieną.

Šiuo metu gripo mažiems vaikams gydyti sėkmingai naudojamas naujas vaistas, algirmas.

Dibazol turi imunostimuliuojamąsias poveikį (padidina antikūnų, interferono sintezės gamybą, padidina baktericidinėmis savybėmis kraujo ir odos), tačiau poveikis yra lėtas, todėl dibazol naudojamas gripo ir ūmių kvėpavimo takų ligų prevencijai per epidemijas arba pavasario ir rudens mėnesius. Priskirkite jį viduje vieną kartą per dieną 0,003-0,03 dozės, priklausomai nuo vaiko amžiaus, kasdien, mažiausiai 3-4 savaites.

Interferonas yra endogeninė medžiaga, aktyvinanti antivirusinių baltymų gamybą, kuri didina organizmo atsparumą daugeliui virusų. Interferono vartojimas apsaugo nuo virusinės ligos (gripo, SARS) atsiradimo ar sumažina jo sunkumą, užkerta kelią komplikacijoms.

Šiuo metu apie profilaktikai ir gydymui gripo, SARS, kitų virusinių ligų, išskyrus interferono žmogaus leukocytic taikyti formules, apimanti žmogaus rekombinantinis alfa-2, su didelio aktyvumo su visomis kvėpavimo takų virusų, ir sudaryti sąlygas imunomoduliacinis poveikis: viferon 1 ir 2 (žvakės turinys 150 000 TV INF ir 500 000 TV INF), gripas, nosies lašai.

Viferonas veiksmingas infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis: ARVI, pneumonija, sepsis, virusinis hepatitas; naudojamas herpeso, chlamidijos, toksoplazmozės, citomegalijos, erkinio encefalito gydymui. Jis gali būti paskirtas naujagimiui (Viferonas 1).

Griperon rekomenduojama vaikams nuo 1 metų.

Immunomodulatoriai arbidol ir amiksinas taip pat naudojami SARS ir gripo profilaktikai ir gydymui. Šie vaistai stimuliuoja endogeninio interferono gamybą, stimuliuoja humorinį ir ląstelinį imuninį atsaką ir turi antivirusinį poveikį. Arbidol galima įsigyti 0,1 g tabletėse. Rekomenduojama vartoti vaikus nuo 2 metų amžiaus, prieš valgį, prieš gydymą 0,05-0,1-0,2 g (priklausomai nuo amžiaus) 4 kartus per dieną 3 dienos; profilaktikai - 0,025-0,1 g 1-5 kartus per dieną 5-7 dienas. Amiksin leido vaikams nuo 6 metų (centras Valstybinė higienos ir sveikatos komiteto Maskvos.) Vaistas yra prieinama tablečių po 125 mg, ji ​​ėmėsi viduje po valgio pirmąsias valandas ligos esant 75-125 mg / per dieną dozės. Ši dozė yra vartojama per pirmąsias dvi dienas, tada ji sumažinama 2 kartus ir dar 3 dienas.

Knygoje yra šie antivirusiniai vaistai:

Dibazolio nuodėmė: Bendazolas; Glufenas 153

Zovirax Syn.: Acyclovir; Acivir; Vivoraks; Virolex; Gerperax; Tsikloviras 169

Interferono leukocitai žmogaus sausai 177

Oksolininis tepalas 254

Remantadinas Sin.: Meradanas 280

Retrovir Syn: Retrovir AZITI; Cydovudinas 283

Vaikų infekcijos konsultacijos / antivirusiniai vaistai

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA MINSKO DARBO RED BANNER VALSTYBĖS MEDICINOS INSTITUTAS

A.A. Astapovas G. G. Maximenya, A.A. Zborovskaya

ANTIMIRALINIAI PREPARATAI PEDIATRIJOS PRAKTIKOJE

Studentų studijų vadovas

UDC 616-053.2-085.281.8 (071)

Surinkta: Astapov A. A., Maxnmenya G. G. Zborovskaya A. A. A 91 antivirusiniai vaistiniai preparatai pediatrijoje: veikimo mechanizmas. farmakokinetika ir farmakodinaminės savybės vaikams, šalutinis poveikis. kontraindikacijos prieš paskyrimą. - Studijų vadovas. - Mn.: MGMI, 1999. - p. 37

Šis vadovas skirtas pediatrų fakulteto medicinos institutų, internų ir pediatrų studentams.

Pateikiamos visų šiuo metu žinomų antivirusinių vaistų klinikinės ir farmakologinės charakteristikos. Nurodo vaisto dozę, metodus ir savybes vaikams. Tuo pat metu daug dėmesio skiriama šios grupės narkotikų šalutiniam poveikiui, prevencinėms priemonėms ir kontraindikacijų vartojimui vaikams. Knygoje 5 lentelės, literatūros sąrašas (21 pavadinimai).

Recenzentai: Ass. Mv Chichko. Asoc. Ss Prieškambaris

(C) Minsko valstybinis medicinos institutas, 1999

Virusinių infekcijų gydymas iki šiol buvo simptominis. Virusinių ligų patogenezės ypatumas slypi viruso ląstelių dauginime, o tai apsunkina vaistų poveikį virusinėms dalelėms. Pastaraisiais metais pasiektos molekulinės biologijos dėka pavyko ištirti subtilius viruso dalelių sąveikos mechanizmus su žmogaus ir gyvūnų ląstelėmis ir sukurti veiksmingus vaistų, skirtų pacientams, sergantiems virusinėmis ligomis, gydymui. Be to, buvo nustatyta, kad kuo anksčiau pradėtas etiotropinis gydymas, tuo geriau klinikinis poveikis, nes virusų dauginimuose sunaikinamos ląstelės. Tai ypač svarbu ligoms, kurias sukelia herpes simplex virusai su centrinės nervų sistemos pažeidimu. Tuo pačiu metu, virusinių infekcijų pato enze, taip pat atsiranda virusų adsorbcijos reiškinys jautrių jiems ląstelių receptoriams. Blokuojant receptorius su tam tikromis cheminėmis medžiagomis, galima užkirsti kelią virusų invazijai į ląsteles. Virusinėse infekcijose taip pat labai svarbus virusų plitimas per kraują. Antikūnų prieš virusus įvedimas kraujyje neutralizuos pastarąsias, kai jie išeis iš ląstelės ir užkirs kelią jų invazijai į sveikas ląsteles. Šiuo tikslu gali būti naudojami imunoglobulinai. kaip specialiai gautas vakcinų donorų imunizavimas ir titruotas, kuriame yra antikūnų prieš konkretų virusą kiekis.

Pastaraisiais metais sukūrė imunoglobulinų gavimo būdą intraveniniam vartojimui. Juose yra visų antikūnų prieš virusus ir bakterijas, cirkuliuojančius tarp žmonių, kurių serume yra paruošti šie imunoglobulinai, gyventojų. Taigi šiuo metu yra reali galimybė ne tik vykdyti virusinių infekcijų prevenciją, bet ir aktyviai gydyti juos.

Siūlomas mokymo vadovas pateikia informaciją apie indikacijas, išleidimo formas ir antivirusinių vaistų dozes iki šiol.

IMMUNE GLOBULINS PREVENCIJOS IR GYDYMO SRITYJE

Šiuo metu vaistų nuo virusų sukeltos infekcijos gydymui ir prevencijai plačiai naudojamas anti-gripas, antipsoriazė, anti-pūkų infekcija, ypač atsižvelgiant į imunodeficito būklę. anti herpes, anti-citomegaloviruso imunoglobulinai. Jie gaunami iš donorų kraujo, imunizuotų atitinkama vakcina, arba asmenis, kurie sirgo šiomis ligomis. Galite taip pat naudoti placento kraują nustatę antikūnų turinį konkrečiam virusui. Nesant viruso specifinių imunoglobulinų, naudojami įprasti imunoglobulinai. Terapinė šių baltymų medžiagų koncentracija kraujyje pasireiškia ne anksčiau kaip po 24-48 valandų po jų įvedimo į raumenis. Nuo injekcijos vietos iki dienos pabaigos absorbuojamas ne daugiau kaip 30-35% įvedamo vaisto. Šis faktas buvo intensyvesnė imunoglobulinų, skirtų į veną vartoti, metodų paieška. Tačiau pradėjus vartoti tokius vaistus, pasirodė pranešimų, kad įvairiomis metodikomis gauti į veną įvežami imunoglobulinai gali toleruoti hepatito B patogenį. Dėl šios priežasties buvo sukurtas alfa-bulbulinas, pasterizuotas imunoglobulinas.

Kontraindikacijos dėl imunoglobulino preparatų vartojimo terapiniais tikslais praktiškai nėra. Nepageidaujamų reakcijų dažnis (galvos svaigimas, dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, spaudimas krūtinėje) neviršija 2%. Ir jie yra labiau tikėtina, kai pirmoji infuzija. Naudojant juos su turima narkotikų alergijos įrodymų istorija, jungiamojo audinio ligos, nefrito buvimas yra kontraindikuotinas. 1 lentelėje parodyta imunoglobulinų preparatų pavadinimai, jų išleidimo forma, vartojimo indikacijos, nurodant vaikams skirtą vaisto dozę.

1 lentelė. Pediatrijos imunoglobulinų preparatai

Imunoglobulinas yra įprastas žmogus, į kurį įvedama, Fl.25ml

Sunkios virusinės infekcijos, jų prevencija ir gydymas naujagimiams.

Vienkartinė vaisto dozė 4 ml / kg (ne daugiau kaip 25 ml), 3-10 perpylimų kursas, kurio intervalas yra 24-72 valandos.

Intraglobulinas, tirpalas intraveniniam vartojimui, Fl. 10. 20, 50, 100 ml.

Sunkus imunodeficito būklė

2-8 ml / kg 1 kartą per mėnesį (30 lašų per minutę)

Tęsinys lentelėje. 1

Kartu su anti

Naujagimiai 5

už infuzijas su dideliu kiekiu

biotika infekcijai

ml / kg vieną kartą

kim turinys lg

3 dienas labai

Sunkios formos

0,5-1,0 g / d. kursas-6

dienos Vyresni vaikai

injekcijoms. Fl. 1.0

0,2-0,4 g / kg vienam kursui

3.0, 6.0.12.0 g, su lenktynėmis

Kūrėjas ir sistema

iv įvedimui

vieną kartą 0,75

dėl i / m įvado.

ml studentai 1.5

Visi vaikai vieną kartą

bet 1,5-3,0 ml ne

vėliau nei 6 dienos po con

tartis su pacientu. -

1,5-3,0 ml kasdien

bet ar kas antrą dieną

Vaikai iki 2 metų 1.5

ml, nuo 2 iki 7 metų

3,0 ml, vyresnis nei 7 metų

4,5 ml vienerius metus

Visi vaikai vieną kartą

(profilaktika nėra

0,2 ml / kg dar kartą

GYDYMO INFEKCIJOS GYDYMO PREPARATAI. PAVIRŠIAI IŠ IR JŲ II TIPO VIRUSŲ. Ir taip pat

Herpesvirusai yra įvairių ligų sukėlėjai, pasireiškę kaip odos bėrimai, tiek bendrosios infekcijos formos, turinčios žalą vidaus organams. Su herpeso infekcija susirgusios ligos simptomai svyruoja nuo sąlygų, kurios sukelia nepatogumų sunkioms komplikacijoms (traukuliai, sąmonės sutrikimas ir kt.), Kurie kelia pavojų gyvybei. Ypač sunkūs herpeso infekcijos atvejai pasireiškia vaikams su sutrikusiu imunitetu, imunosupresinio gydymo metu ir naujagimiams. Tokiais atvejais liga dažniausiai pasitaiko apibendrintomis ligos formomis su pažeidimu nervų sistemos, antinksčių, kepenų ir kitų organų. Herpes simplex viruso etiologinis vaidmuo naujagimiams, sergantiems pneumonija, nustatytas 47 proc. Atvejų, o obstrukcinės viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų pažeidimai - 67 proc. Ir 13 proc. Atvejų.

Gydomasis vaikas nuo herpinių virusinių infekcijų iki neseniai buvo simptominis. Tokių antivirusinių vaistų tabletės ir tepalų formos, kaip riodoksolis, b-naftonas, oksolinas, tebrofenas, florenalis, flakozidas, gosipolis, nenustatė ryškių klinikinių efektų. Šiuo metu aktyviausia

antiherpetiniai vaistai yra acikloviras ir gancikloviras (2 lentelė).

Acikloviras ateina pas mus respublikoje iš kitų šalių ir turi šiuos kompanijos pavadinimus: medovirą, lizavirą, acikloviro akrą, viroleksą, herpesiną, zoviraxą, suvorahraną, ciklovirą, valtrexą. Jis pagamintas tablečių, suspensijų, užpilų sausosios medžiagos, akių tepalo, tepalo, kremo pavidalu. Į sausą medžiagą į veną ištirpinkite 10-20 ml sterilaus distiliuoto vandens injekcijoms arba fiziologiniam tirpalui, kad 1 ml gauto tirpalo būtų 25 ml acikloviro. Tada šis tirpalas praskiedžiamas iki koncentracijos 5 mg / ml 0,85% žirnelakto tirpalo. Mažiausias injekcinių tirpalų skaičius: 50 ml - 250 mg, 100 ml - 500 mg. Ištirpinkite ir atskiedus aciklovirį prieš pat infuziją. Paruoštas tirpalas 12 valandų stabilus kambario temperatūroje (12-25 ° C). Negalima laikyti šaldytuve. Prieš tirpalo įvedimą reikia maišyti, ir jei jis turi kristalų arba drumstumą, jis turi būti pašalintas. Šio vaisto aktyvumas, palyginti su įvairiais herpeso virusais, gali būti mažėjančia tokia tvarka: herpes simplex virusai (1 ir 2 tipai), vėjaraupiai ir lagaminai, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas. Būdamas deoksiguanidino purino nukleozido analogas, normalus DNR komponentas, acikloviras suvokiamas herpes simplex viruso fermentais kaip jų reprodukcijos substratas, o tai netinka normalios ląstelės fermentams. Taigi, acikloviras slopina herpeso viruso reprodukcijos procesą, tačiau tuo pačiu metu jis mažiausiai veikia sveikų ląstelių metabolizmą. Šis vaistas labai selektyviai veikia herpeso virusus. Šios įtakos mechanizmas yra unikalus ir gali būti suskirstytas į tris etapus:

1 etapas - acikloviro absorbcija ląstelėmis, užkrėstomis herpeso virusu, daug didesniu mastu negu sveikos ląstelės.

2 etapas - acikloviro perėjimas iš fosforilinimo prie aktyvios formos - acikloviro trifosfatas. Trijų fosfatų grupių pridėjimas prie acikloviro molekulės yra trijų pakopų procesas: timidino kinazės viruso fermento įtaka acikloviras paverčiamas monofosfatu, paskui ant jo pridedama antroji fosfato grupė, todėl yra acikloviro difosfatas. kuris prisijungia prie trečiosios fosfatų grupės per kinazę ir virsta acikloviro trifosfatu.

Ląstelė-šeimininkė kinazės gali paveikti aciklovirą tik tada, kai ji virsta acikloviro monofosfatu. Ir tai reikalauja viruso timidino kinazės buvimo. Fosforilinimo ir acikloviro perėjimo prie mono, di- ir trifosfato formų procese daugėja jo molekulių. Fizorizuotų acikloviro produktų kaupimasis užkrėstomis ląstelėmis. 3 etapas - herpeso viruso replikacijos su acikloviro trifosfatu slopinimas. Sveika ląstelės, jungiančios DNR struktūrinius elementus su normaliu ląstelių fermentu - DNR polimeraze, sudaro DNR. Virusinė DNR polimerazė skiriasi nuo sveikos žmogaus ląstelės DNR polimerazės substrato specifiškumu. Virusiniai fermentai kaip pagrindą suvokia acikloviro trifosfatą, o sveikų ląstelių fermentai jo nejaučia. Todėl aktyvuotas acikloviras selektyviai slopina deoksiguanozino trifosfato įtraukimo į viruso DNR sudėtį, t. Y. viruso replikacija yra slopinama. Siekiant sulėtinti žmogaus ląstelių reprodukciją kultūroje ("Vero" ląstelės), reikia 3000 kartų didesnės acikloviro koncentracijos, nei slopinti herpeso virusų dauginimąsi.

Šio priešvirusinio vaisto farmakokinetikos ypatybės yra tokios: dalinė adsorbcija iš žarnyno (40-55%), didėja vartojant tablečių pavidalo aciklovirą su maistu, silpnai prisirišant prie plazmos baltymų (vidutinis lygis 16%), dėl kurių galima daryti prielaidą, kad acikloviras nebus "kovojama" su plaučių baltymuis su kitomis narkotikų grupėmis, gerai įsiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą (vaisto koncentracija smegenų skystyje yra 50% kraujo plazmos koncentracijos vi) didelės koncentracijos įvairiuose organuose ir audiniuose, kurios yra ypač svarbu sukurti. Didžiausia acikloviro koncentracija kraujo plazmoje susidaro po 1-2 valandų po nuryti. Jo pusinės eliminacijos laikas yra apie 3 valandas, o inkstų liga - iki 20 valandų. Acikloviras iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus nepakitusio pavidalo (vartojant į veną iki 75%, vartojant per burną, tik 15%), o kitas yra adsorbuotas per žarnyną, todėl jis turėtų būti naudojamas normaliems inkstų funkcijos rodikliams. Pastarųjų funkcijos sutrikimai reiškia privalomą kreatinino klirenso kiekio serume kiekio kontrolę ir korekciją priklausomai nuo vaisto dozės. Aciklovir gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą, padidėjusią kepenų fermentų aktyvumą, bilirubino kiekį ir alergines reakcijas. Tačiau, lyginant su kitais antivirusiniais vaistais, jo šalutinis poveikis yra minimalus. Klinikinis acikloviro poveikis priklauso nuo gydymo pradžios ir yra užkirsti kelią naujiems bėrimo požymiams, mažinant odos sklaidos tikimybę. visceralinės komplikacijos, proceso apibendrinimas, pagreitėjęs karpių susidarymas, skausmo mažinimas. Be to, vaistas turi imunostimuliatoriaus aktyvumą. Visi firminiai acikloviro variantai yra tokie patys kaip jų veikimo mechanizmas, farmakokinetikos ir farmakodinaminės savybės bei šalutinis poveikis. Naujagimių ir vaikų infuzijos terapijai pirmųjų gyvenimo mėnesių metu geriau naudoti Medovir (Kipras). Visiems kitiems firminiams vaistams atsiklovis yra draudžiamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaistinių preparatų vartojimui į veną. Dėl odos ir gleivinės pažeidimų, be 2 lentelėje nurodytų vaistų, vietoje galite naudoti tepalus - bonaftoną, alpizariną, oksoliną. tebrofenas ir kiti

Preparatai bendrų ir lokalizuotų ligų formų gydymui

sukeltas herpes simplex viruso ir vėjaraupių

Antivirusiniai vaistai pediatrijoje

Šiandien gripo ir ūmių kvėpavimo takų virusų infekcijų metu vartojamų vaistų arsenalas nuolat auga. Jis skiriasi įvairove ir apima visus galimus būdus įtakoti infekcinį procesą. Tai apima chemoterapinius etiotropinio poveikio agentus, imunokorrektyvios, patogenetinės ir simptominės terapijos priemones (1 lentelė).

Tai taip pat apima platų spektro antibiotikus, skirtus po gripo sukeliamoms bakterinėms komplikacijoms išvengti [6].

Labai svarbus akademiko akademikas TSRS medicinos mokslų A. A. Смородинцев, akademikai OI Kiselevas, profesorius N.P. Chizhovas, taip pat daugelis kitų Gripo tyrimų instituto darbuotojų SZO RAMS, kurdami antivirusinius vaistus, ir jų naudojimo SARS ir gripo strategijas. Atrodo, kad šių lėšų derinys turėtų žymiai sumažinti ARVI ir gripo paplitimą, tačiau, pasak mokslininko O.I. Kiselevas, nėra pagrindo būti patenkinti šių vaistų klinikinio vartojimo rezultatais, nes radikalus poveikis nėra užtikrinamas dėl ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų ir gripo, ir toliau išlieka nepakankamai kontroliuojamos infekcijos [6].

Pagrindiniai gripo ir SARS gydymo ir prevencijos vaistai (Kiselev, OI, et al., 2010)

Grupės
vaistai

Jonų kanalų blokatoriai

Specifinis palapinės GA

NP baltymo inhibitoriai

Įgalinti sintezę
endogeninis interferonas

Cikloferonas, Kagotselas, Amiksinas

Išėmimai

Euphyllinum, Klenilis, Ascoril,
berotekas, pulmikortas

Adaptogai, vitaminai C, B, E, A

Antivirusiniai vaistai - antivirusinio aktyvumo medžiagos yra etiotropinės medžiagos (chemoterapiniai vaistai yra tikri įvairių klasių cheminiai junginiai); Patogeniniai vaistai yra nespecifiniai vaistai - interferonai, jų induktoriai ir iš dalies imunotropiniai vaistai [4].

Šiandien interferonai yra citokinai, ir juos atstovauja baltymų grupė, turinti antivirusinius, imunomoduliacinius, priešnavikinius ir kitus aktyvumo būdus, todėl juos galima priskirti prie įgimtų (natūralių) imuniteto veiksnių, daugiafunkcinių bioreguliatorių, turinčių platų veiklos spektrą, ir homeostazinių agentų. Interferono induktoriai yra didelės ir mažos molekulinės masės natūralių ir sintetinių junginių šeima, todėl juos galima laikyti savarankiška klase, galinčia "įsijungti" į interferoną, sukelianti savo (endogeninių) interferonų sintezę kūno ląstelėse. Interferono indukcija įmanoma naudojant įvairias ląsteles, kurių dalyvavimą interferono sintezėje lemia jų jautrumas interferono induktoriams ir jo įvedimo į organizmą būdas. Po indukcijos susidaro interferonų mišinys (alfa / beta / gama) su antivirusiniu poveikiu, reguliuojančiu citokinų sintezę [6, 16].

Sąvoka "imunomoduliatoriai" reiškia grupę vaistų, kurie, vartojant terapinėmis dozėmis, atkuria imuninės sistemos funkciją. Pasak akademiko Rusijos medicinos mokslų akademijos RM. Khaitova (2003), pagrindinis kriterijus, skiriantis fagocitinių ląstelių imunotropinių vaistų skyrimą, yra klinikinis ligos vaizdas, pasireiškiantis infekciniu-uždegiminiu procesu, kurio sunku tinkamai reaguoti į priešinfekcinį gydymą. Imunotropinių vaistų paskyrimo pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas (cit. 17].

Yra keletas būdų, kaip kontroliuoti virusines infekcijas. Veiksmingiausias yra nespecifinis kontrolės tipas, kurį teikia nespecifinio veikimo vaistai (interferonai, jų induktoriai ir imunotropiniai vaistai), jo antivirusinis spektras yra labai platus, tačiau jo trukmė trumpa. Atsižvelgiant į nacionalinį imunizacijos planą, jo veiksmingumas ir poveikio trukmė yra didelė, tačiau spektras yra siaura. Cheminis kontrolės tipas yra įgyvendinamas chemoterapija, veikla yra siaura, trukmė yra didelė [6, 17].

Chemoterapija gydant viršutinių kvėpavimo takų ligas

Chemoterapiniai vaistai yra etiotropinio kvėpavimo organų ligų gydymo priemonė, todėl pagrindinis jų klinikinio tinkamumo indikatorius yra chemoterapinis indeksas (specifinio veiksmingumo ir toksiškumo santykis). Pagrindiniai antivirusinės chemoterapijos trūkumai yra siaurus veikimo spektras ir atsparių virusinių štamų formavimas, o tai neleidžia gydymo veiksmingumui. Atsparumas yra dėl virusų baltymų, kurie yra vaisto veikimo tikslas. Atsparumas vaistams yra pasikeitusių paveldimų virusų savybių ir vystosi daug kartų naudojant vaistus [5, 14].

Remantadinas. Vaistas nuo gripo blokuoja viruso vietas, jungiančias ląstelės membranos paviršių. Rimantadino nepageidaujamas poveikis pasireiškia vartojant ilgai, skiriant didelę dozę arba kumuliaciją organizme. Atsparumas vaistui dėl mutacijų 26, 27, 30, 34 baltymo M padėtyse2. Algirem (Orvirem) - nauja rimantadino dozavimo forma yra polimerinis vaistas, kurio farmakologinės savybės yra geresnės. Gripo viruso reprodukcijos slopinimas kartu su interferono indukcija yra antrasis apsaugos lygis, stiprinantis vaisto chemoterapinį poveikį. Tamiflu (oseltamiviras) yra priešvirusinis vaistas, priklausantis neuraminidazės inhibitorių klasei. Vienas iš narkotikų trūkumų yra ankstyvo vartojimo būtinybė. Ankstyvasis gydymas, kai diagnozė dar nenustatyta, yra šalutinis poveikis - pykinimas (15%), viduriavimas (9,5%), vidurinės ausies uždegimas (8,7%) ir pilvo skausmas (4,7%). Daugiau nei 1% atvejų yra pneumonija, bronchitas, sinusitas. Oseltamivirui atsparios gripo viruso štamos buvo išskirtos 16-18% asmenų, vartojusių vaistą, atsparumas tamiflu tarp H1N1 ir H2N2 padermių buvo nustatytas atitinkamai 58 ir 21% atitinkamai dėl aktyvios R292K ir E119G NA [2]. Kompanija "Biota" pranešė apie naujus vaistus, vadinamus "FLUNET", "peramiviru". Jų klinikinis veiksmingumas apima ne tik A ir B gripo virusus, bet ir virusus, sukeliančius ARVI. Arbidol yra toksiška ląstelių kultūrai ir baltoms pelėms [9]. Šis vaistas veikia nuo A ir B tipo gripo virusų, parodė stabilizuojantį poveikį ląstelių membranai, užkertant kelią viruso įsiskverbimui į ląstelę [3]. Ingavirinas - imidazolilamido pentanedio rūgštis. Tai pažeidžia polifunkcinio RNP baltymo sintezę ir subrendimą, užkertant kelią viruso formavimui ir jo įsiskverbimui į ląstelės branduolį. Hemaglutinino slopinimo koeficientas svyruoja nuo 50 iki 75% [16].

Etiotropinių vaistų vartojimas tik padidėjus gripo ir ARVI paplitims (epidemijoms) yra nepakankamas, todėl 2009-2010 m. Padidėjo gripo paplitimas. (2 skirsnis).

Maksimalus klinikinis poveikis gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijoms bei gripo etiologijai gydyti gali būti gaunamas kartu su chemoterapija su nespecifinio poveikio vaistais arba naudojant tik patologetinės orientacijos vaistus - jų induktorių ir imunomoduliatorių, turinčių antivirusinį aktyvumą, interferonus.

Epidemiologija Rusijoje 2009
(remiantis 2010 m. kovo 30 d. infekcinių ligų kongreso duomenimis)

Gripas A / H1N1 / 09 - 35-66,7%

Gripas A / H3N2, H1 / N1 - 1% gripas B - 0,5%; Parainripp - 0,5%; Adenovirusas - 7,2%; Kompiuterio virusas - 1,3%

Kharitonov V.F. (2010)

Kompiuterio virusas - 43,1%; Adenovirusas - 18,3%; Parainripp - 31%; PC + paragripo - 7,9%

Romantsov M.G. (2010)

g. "Antibiotikai ir chemoterapija" №1-2.

Gripo A (H1N1) / 09 ir H3N2 virusai, 14% ir 4%; Paragripo virusas (11%),

Adeno ir PC virusas (kiekvienas 4%)

Klausimas dėl antibiotikų skyrimo kvėpavimo takų infekcijoms ir gripui tebėra prieštaringas. Dėl nekomplikuotų kvėpavimo takų infekcijų formų antibiotikai nenustatyti, nes jie padidina šalutinio poveikio riziką ir prisideda prie atsparumo vaistams pasklidimo. Vietinis antibakterinių vaistų administravimas skiriamas asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis (sinusitu, rinitu, otitu). Kvėpavimo takų ligos yra pavojingos dėl jų komplikacijų, todėl gydytojų budrumas gydant gripu sergančius pacientus yra ypač svarbus [4, 5, 15].

Interferono ir jo induktorių vaidmuo vaikų kvėpavimo sutrikimų atvejais

Pagrindinis vaidmuo apsaugant nuo kvėpavimo virusų yra 1-ojo ir 2-ojo tipo interferonai (IFN alfa / beta ir IFN-gamma). Nevienodas gebėjimas invazuoti interferoną yra susijęs su vaikų imunopatogenezės ypatumais. Imuninis atsakas ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms realizuojamas keturiais variantais, kurie skiriasi nuo nespecifinės imunomoduliacijos (PHA atsakas į RBTL) sunkumo ir dinamikos bei citokinų gamybos (IFN alfa / beta ir gama, IL-1 ir TNF), specifinių antikūnų gamybos lygiu. Atsigavimo laikotarpiu IFN alfa / beta ir gama padidėja atitinkamai + 3,8 ir 6,3 TV / ml, o pradinė padidėjusi citokinų sintezė sumažėja. Vaikams nuo 1 iki 7 metų imuninio atsako ląstelinės formos pagrindinio tarpininko - geležies IFN - sintezė mažėja, o atsinaujinimo laikotarpis lydimas padidėjusios gamybos. Panaši tendencija buvo stebima TNF ir IL-1 indukcijai, turinti citotoksinį poveikį ląstelėms, užkrėstoms virusu, tuo tarpu slopindama virusų dauginimąsi [5].

Dažniausiai sergančių vaikų, turinčių atopiją, grupėje geriau naudoti interferono induktorius, nes galima išvengti papildomo jautrumo, o indukuojamo interferono sintezė yra kontroliuojama organizme.

Dažnai sergantiems vaikams, kurie neturi bronchinės astmos, didelė IL-4 gamyba lydima didelės IFN-gamma. Bronchinės astmos atakuojančio laikotarpio metu buvo nustatyta nedidelė alfa ir gama interferono koncentracija, o po 3 savaičių buvo aiškiai stimuliuojama interferono gamyba. Vaikų, kuriems būdingos dažnos ligos, metu po kito ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos buvo stebimas didelis IL-4 ir gama interferono derinys, remisijos laikotarpiu padidėjo ir pastarųjų lygis, o palyginimo grupėje - žymūs parametrai labai nepakito [11].

Studijose N.V. Minaeva (2006) tyrė 392 priešmokyklinio amžiaus vaikų su alerginėmis ligomis citokino profilį (IL-1, IFN-gama, IL-4). Labai padidėjęs IL-1 lygis yra 20 kartų didesnis už įprastą, atspindintis alerginio ir užkrečiamo uždegimo derinį. Gama interferono lygis buvo 58,8 (svyruojant nuo 47,5 iki 131,4 iki 25 pg / ml). Nustatyta koreliacija tarp vidinės jėgos tarp IL-1 ir IFN-gamma (r = 0,48). Ištyrus imuninės reabilitacijos priemones (cikloferoną, aciklovirą), IFN-gamma sumažėjo 1,5 karto, pasiekė 38,3, o norma buvo 25 pg / ml [12, 13].

Gama interferono koncentracijos padidėjimas, kartu mažinant IL-4 lygį gydant (inaktyvuota cikloferono + gripo inaktyvuota vakcina), apsaugo nuo SARS ir gripo, rodo Th1 atsako įjungimą, kuris yra palankus veiksnys prognozuojant ligą.

E.A. Lykovas ir kt. (2001) parodė, kad vaikams, sergantiems sudėtingu ARVI kursu, pastebimas žymiai sumažėjęs gebėjimas sukelti alfa ir gama-IFN. Gebėjimas sukelti alfa- ir gama-IFN su teigiama infekcinio proceso dinamika žymiai padidėja, o serumo interferonas viršija leistinas vertes. Gydymo metu interferono atsako parametrų pagerinimas rodo, kad mikroorganizmo prisitaikantis imuninis atsakas yra atstatomas. Gebėjimas sukelti interferoną ARVI revalaviklyje yra mažesnis nei vaikams, sergantiems vegetatyvine kraujagyslios distonija, o tai paaiškina naujo infekcijos ir bakterinių komplikacijų pasireiškimą esant virusinei infekcijai [10].

Taigi, alfa-interferono koncentracijos indukcija vaikams iki 4 metų yra stebima, veikiant ir antigeninį stimulą (virusą), ir priklausomai nuo vaistų, įskaitant endogeninio interferono induktorius. Atrodo natūralu įtraukti nesudėtingą ir sudėtingą ARVI sudėtinį gydymą 1 tipo ir 2 tipo interferono induktoriais (įskaitant cikloferoną).

Galimybė naudoti interferono induktorius pediatrijos praktikoje, atsižvelgiant į imuninį atsaką

Interferono induktoriai visuotinai turi platų antivirusinio aktyvumo (etiotropic veiksmų) ir ryškus imunokorektorių, pavyzdžiui, poveikio, neturi Antigeniškumas, sintezę endogeninio interferono subalansuotą, valdomą iš organizmo, užkirsti kelią šalutinį poveikį būdinga išoriškai vartojamo interferono. Vienkartinė induktoriaus injekcija sukelia ilgalaikę endogeninio interferono cirkuliaciją (su cikloferono įvedimu - iki 72 valandų, amikeskino įvedimas - 48 valandos, kagotselio - iki 5 dienų) [4,6-17].

Pediatrijos praktikoje vartojamas Amixin - mažos molekulinės masės interferono induktorius, priklausantis fluorenonų grupei. Jis turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį, slopina viruso specifinių baltymų pernešimą į infekuotas ląsteles, todėl viruso replikacija yra slopinama. Šiandien farmacijos rinkoje yra generinis amiksinas - lavomax. Jis naudojamas vaikų praktikoje vyresniems kaip 7 metų vaikams. Šalutinis poveikis - alerginės reakcijos, dispepsija, trumpalaikis šaltkrėtis. Rusijos farmacijos rinkoje pasirodė "KagOtsel", celiuliozės polimeras. KagOcel - vėlyvasis interferono induktorius sukelia endogeninių INF-α / β ir IFN-γ sintezę, kurios aktyvumas viršija 24-48 valandas, o po to kraujotaka trunka iki 4-5 dienų. Vidutinis vaisto poveikis alfa-interferono indukcijai (+8 TV / ml) ir šiek tiek mažesnis poveikis gama-interferono sintezei (+4,8 TV / ml) [16-17].

Daugiausia perspektyvių ir saugių pediatrijos praktikoje yra cikloferonas (meglumino akridono acetatas, metilglukamino akridono acetatas), plačiai naudojamas pediatrijos praktikoje. Sąveika esant dideliam vaisto koncentracijai su DNR ląstelėse sukelia genų transkripciją, vaistas pernešamas į branduolį ir nukleoles, kur jie kaupiasi, didinant vaisto laikymo laiką ląstelėse, didinant interferono gamybos aktyvumą. Cycloferon pranašumas yra jo polifunkcionalumas - tai yra plati farmakologinio poveikio kombinacija. Interferonų gamyba pagal cikloferono poveikį yra susijusi su jautriais ląstelių sistemomis, galinčiomis sintezuoti interferoną; sukelia signalų kaskadą, aktyvinančią organizmo citokinų tinklą. Imuninio atsako pobūdis priklauso nuo CD4 + Th1 ir tipo 2, kuris skiriasi pagamintoms citokinoms, ir imuninio atsako formuoja pagal ląstelinį arba humorinį tipą. Th1 aktyvacija, gaminanti IFN-g, IL-2 ir TNF-a, skatina T-limfocitų ir makrofagų funkciją bei Th1 imuninio atsako plėtimą į ląstelių tipą, suteikiant antivirusinę apsaugą. IFN-a sintetinamas ankstyvoje viruso infekcijos fazėje, o cikloferonas gali sukelti ne tik padidintą IL-12 ekspresiją, bet ir Th0-Th2 sintezę Th1 [4, 15, 16].

Viena iš svarbių visiško imuninio atsako susidarymo kryptių yra IFN-g sintezės reguliavimas. IFN-g Th1 gamina stimuliuojant IFN-g indukuojančius citokinus - IL-12, IL-2 ir TNF-a. IL-18, yra induktoriumi IFN-g sintezės veikia kaip IL-12 sinergiklio, ir abi citokinai sukelti greito aktyvavimo monocituose / į teisiškai sistema per stimuliacijos IFN-g, kuri stimuliuotų cycloferon. Kai kuriais atvejais virusų dauginimas slopinamas defektų dalelėmis - defektų trukdančiomis dalelėmis (DI dalelėmis), kurios trukdo normaliai viruso reprodukcijai, slopindamas viruso cito-cidinį poveikį. Užkrėstame organizme pakankamo dalelių kiekio kaupimasis sukelia infekcijos savaiminį apribojimą. Pažeidžiamos dalelės saugo citokiną ir interferono (IFN) -induciuojančias savybes, skatina nespecifinį imunitetą [17].

Buvo parodyta [17] normalizuoti ląstelių imunitetą ir imunoglobulino A koncentraciją (kartu vartojant cikloferoną ir biovestiną-laktą); Parodyta padidinti vaikų skaičių be SŪRS istorijos per 3-6 mėnesius po to, kai į narkotikus, užtikrinant sumažinimas pakartoti SŪRS ir komplikacijų įvairovė sumažėjimas (2,2 karto) ir trukmė ūmių epizodų (nuo 2,7dnya) SAR, mažinant apraiškas limfadenopatijos sindromas, asteno sindromas, sudėtingas ligos eigas, nosies ir gerklės gleivinės normalios floros atkūrimas. I.V. Sarvilina [20] pastebėjo, kad ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija sumažėjo 4,1 karto ir 1,7 karto sumažėjo ūminės kvėpavimo takų ligos paūmėjimas, taip pat 4,6 karto padidėjo alergijos dažnis. Tyrimuose [18, 21] buvo parodytas cikloferono epidemiologinis veiksmingumas (efektyvumo indeksas 2,9, svyruojantis nuo 2,4 iki 3,4, su apsaugos rodikliu nuo 58,5 iki 67,1%), dažnio sumažėjimas 2,9 kartus. Su cikloferonu gydytų ligonių skaičius buvo 6%, buvo lengvas ARVI kursas, dėl ligos 1 vaikui praleistų dienų skaičius buvo 4,8 dienos. Tarp vaikų, kurie negavo nespecifinės profilaktikos, dažnis buvo 58%, dažnumas - 19% gripu gavusių vaikų. Parodyta, kad ARVI ir gripo paplitimas sumažėjo (2,4-4,4 karto) organizuotose grupėse tiek vaikams, tiek paaugliams. CYCIOFERONo eigoje ARVI struktūra pasikeitė tarp sergančių ligonių, plaučių padidėjimas (4,3 karto ar didesnis), sunkios ir sudėtingos ligos formos. Vaikams, sergantiems astma, 1,4 karto sumažėjo ligos paūmėjimas ir 1,9 karto diagnozuotas ūmių respiracinių virusinių infekcijų dažnis sergantiems vaikams.

Taikant tsikloferon už gripo ir ūmaus kvėpavimo takų ligos prevencijos, [7] E.I.Kondrateva parodė, kad vaistą, turintį ląstelių apsauginiam poveikį nosies ertmę gleivinės, sumažina skilimo plokščio ir stulpelio epitelio laipsnį, padidina lizocimo turinį, padidina lygį S- IgA seilių.

Mikoplazmos infekcija yra svarbi, kai susidaro periodinės ir lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, ji turi citopatinį poveikį kvėpavimo takų epitelio ląstelėms, keičia jų metabolinį aktyvumą, sutrikdo evakavimo funkciją. Patogenas prisideda prie užsitęsusio ir (arba) atsinaujinančio uždegiminio proceso. Kai cikloferonas yra įtrauktas į mikoplazmos infekcijos gydymą, sumažėja febrilio periodas, apsinuodijimas, kataracho simptomų trukmė, sumažėja bronchų obstrukcija (vidutiniškai 3-1,6 dienos). Klinikinių simptomų pagerėjimas atsiranda dėl padidėjusio makrofagų aktyvumo, interferono sintezės aktyvacijos (1,5-1,9 karto), TNF lygio sumažėjimo, imunoglobulino A koncentracijos padidėjimo, įskaitant jo sekretorinį komponentą, 67-87 proc. Pacientų [8].

N.V. Minajeva [12,13] ištyrė alerginės aortologijos ypatumus vaikams, kurių sindromas buvo pažeistas antiinfekcinės apsaugos, ir sukūrė gydymo ir reabilitacijos priemonių schemą, pagrįstą etioimmunopatogenetikos principais, naudojant cikloferoną. Taikymas tsikloferona kartu su acikloviro vaikams su alerginės ligos ir sindromo anti-infekcinio apsaugos sumažėja iki 1,7 karto ūmaus ligos lygiu, sumažėja iki 1.9-2.6 kartus lėtinių herpeso viruso infekcijų, vaikų proporcija su ENT sutrikimų, normalizuoti rodiklių pasikartojimo imunitetas. Vaikai, kuriems pasireiškė herpeso viruso infekcija, yra aktyvacijos pavojus arba didelis antivirusinio imuniteto aktyvumas yra rekomenduojamas kartu su acikloviru ir cikloferonu. Jei nėra aiškių HSV infekcijos formų arba didelis antikūnų prieš HSV titras, rekomenduojama gydyti cikloferonu.

Mažiems vaikams, kuriems yra padidėjęs premorbitas, imuninio atsako sutrikimai atsirado dėl herpes simplex virusų (1 ir 2 tipų) ir citomegaloviruso infekcijos. Antikūnų prieš herpeso virusus aptikimo dažnis buvo 77,4%. Cycloferon užtikrina sklandų infekcijos laikotarpio eigą, užkertant kelią komplikuotoms infekcijos formoms, prisideda prie apsinuodijimo periodo trukmės ir karščio. Cikloferonas normalizuoja T ląstelių imuninį atsaką ir slopina bendrą infekcinį sindromą. SARS bronchų ir plaučių komplikacijų atveju cikloferonas normalizuoja AKTH ir kortizolio kiekį ir palaiko normalią TSH ir T koncentraciją3, didinant AKTH aktyvumą, sumažinant padidintą somatotropinio hormono (GH) kiekį. Švelnus ligos kursas vyksta be komplikacijų, greito karščiavimo ir apsinuodijimo [1, 14].

Mes vakcinuoti dažnai sergančius vaikus su recidyvuojančiomis viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų ligomis, divaccine nuo tymų ir kiaulytės (1,76 ± 0,35 metų amžiaus), naudojant cikloferoną. Po vakcinacijos 2 (7,1%) vaikai turėjo pneumoniją, likę 26 (92,8%) vaikai nebuvo skiepijimo požymių, o po vakcinacijos procesas buvo sklandus. Pradinio vakcinos vartojimo metu antikūnai nuo tymų ir kiaulytės padidėjo nuo 14 dienos nuo vakcinacijos pradžios, o antikūnų gamyba tęsėsi nuo 45 iki 60 dienų po skiepijimo. Be vaisto vartojimo, dažnai sergantiems vaikams nepakito antikūnų augimas tokiomis pačiomis sąlygomis. Revakcinacijos metu buvo pastebėtas padidėjimas (3-4 kartus) antikūnų titruose 45 dienas. Remiantis ankstesniais mūsų atliktais tyrimais, iki 15% dažnai sergančių vaikų po revakcinacijos išlieka mažai antikūnų titrai, o daugiau kaip 30% vaikų nustatė, kad tarpusavyje užsikrėtusių ligų perdanga [17].

didelio kilimo gripo A / H1N1 (SW) / 09/04 2009 metų rudenį įvertino efektyvumą tsikloferona kaip terapinio (150) ir prevencinį agentas skubios prevencijos (86). Kai gydymas prasidėjo laiku, cikloferonas sumažino intoksikacijos sindromą ir eliminavo katarzinį sindromą (5 dienos). Temperatūros reakcija sumažėjo 2-osios dienos, o jos normalizavimas įvyko iki 4-osios vaisto vartojimo dienos, nenaudojant antibakterinių preparatų. 2009 m. Rudenį apsaugota nuo gripo ir nuo ūmių kvėpavimo takų virusų infekcijų - 76,5 proc. Gydytojų, kurie 2009 m. Rudenį kontaktavo su gripo ir ūmių kvėpavimo takų virusų infekcijomis [19].

Iš imunotropinių vaistų, kuriuose yra interferono sukeliantis aktyvumas, mes sutelksime dėmesį į imunofanus, bronchomunalą, ribomunile, IRS-19 ir imunorixą (pidotimode). Fagocitinės ląstelės yra narkotikų tikslas. Preparatai didina fagocitų funkcinę aktyvumą, uždegiminių citokinų sintezę ir imunorix stiprina natūralių (natūralių) žudikų veiklą. Vaikams rekomenduojami vaistai, skirti imuninės sistemos disbalanso korekcijai, infekcinių ir uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijos prevencijai ir gydymui vaikams [16-17].

Taigi, vis dažniau plečiamas vaistinių preparatų, patvirtintų naudoti pediatrijoje, sąrašas, šie vaistiniai preparatai verti vietą, užtikrinant geresnę vaikų medicininės priežiūros kokybę.

Nuorodos

  1. Vershinina E.N. Imuninės medžiagų apykaitos sutrikimai ir jų terapinės korekcijos metodai respiracinėse ligose vaikams su herpeso virusine infekcija: Autorius. dis Ph.D. - SPb., 2006.
  2. Deeva E.G. Gripas Dėl pandemijos ribos. - M., 2008. - P. 104-108.
  3. Dondurey E.A. et al. Arbidol gydant kombinuotus kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimus vaikams // Vaikų infekcijos. - 2007. - №2.
  4. Ershov F.I., Romantsov M.G. Antivirusiniai vaistai pediatrijoje. - M., 2005. - 243 p.
  5. Zheleznikova G. F., Ivanova V. V., Monakhova N. E. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos // Vaikų ūminių infekcijų imunopatogenezės variantai. - SPb., 2007. - p. 45-80.
  6. Kiselev O.I., Ershov F.I., Bykov A.T., Pokrovskas V. I. Pandeminis gripas 2009/2010: antivirusinis gydymas ir gydymo taktika. - SPb., 2010. - 97 p.
  7. Kondratieva E.I., Шемякина Т.В., Голикова E. V. Nepatikslinta ūminių kvėpavimo takų ligų prevencija vaikams, sergantiems bronchine astma. // Pediatrija. - 2007. - №2. - p. 76-80.
  8. Karalienė E. G. Osidak L. V. Cikloferonas gydant kvėpavimo mikoplazmą sukeliančią pneumoniją vaikams, sergantiems sunkinančiu premorbitiniu fronu // Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos biuletenis. I.I.Mechnikova. - 2007. - №4. - p. 38-43.
  9. Loginova С.Я., Борисевич С.В., Максимов V. A., Бондарев V. P. Nespecifinių medicininių antivirusinių vaistų toksiškumo vertinimas pavojingų ir ypač pavojingų virusinių infekcijų prevencijai ir gydymui. Antibiotikai ir chemoterapija. - 2009. - №3-4. - S. 11-14.
  10. Lykova, EA, Vorobjev, A. A., Side, A. G. Interferono būklės sutrikimai vaikams, sergantiems ūmine kvėpavimo takų infekcija, ir korekcija su bifidumbakterino-forte // Ž. mikrobiolis. - 2001.- - № 2. - 65-67 p.
  11. Малахов, A. B. Šiuolaikiniai kvėpavimo takų infekcijų prevencijos būdai vaikams, sergantiems atopija // Vedantis gydytojas. - 2007. - №7.
  12. Minaeva N. V., Lvova I. I. Alergopatologijos ypatumai vaikams su sindromu pažeidus antiinfekcinę apsaugą // Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos biuletenis. I.I. Mechnikovas. - 2006. - №4. - 240-241 psl.
  13. Minaeva N.V. Alerginių ligų, turinčių antiinfekcinės apsaugos pažeidimų sindromą, savybės: autorius. dis Ph.D. - Permė, 2006 m.
  14. Ramazanova Z.K. Imuninės sistemos būklė, interferonogenezė ir citokinų gamyba dažnai sergantiems vaikams ir vaikams, sergantiems bronchine astma, įvairiais ligos laikotarpiais: Autorius. dis Ph.D. - M., 2007.
  15. Romantsov M.G. Vaikų kvėpavimo sistemos ligos: etiopatogenezė, klinika, farmakoterapija. - M., 2003. - 137 p.
  16. Romantsov MG, Goryacheva L. G., Kovalenko A. L. Antivirusiniai ir imunotropiniai vaistiniai preparatai pediatrijoje. - SPb., 2009. - 119 p.
  17. Romantsov MG, Ershov F.I. Dažnai serga vaikai. Šiuolaikinė farmakopėja. - M: leidybos grupė "GEOTAR-Media", 2009. - 352 p.
  18. Romantsov M. G., Selkova E. P., Garašchenko M. V. Vaikų natūralaus atsparumo gripo ir ARVI profilaktikai didinimas // Antibiotikai. - 2009. - № 9-10. - 37-42 psl.
  19. Romantsov MG, Golofeevsky S.V. Tsikloferona iš gripo ir SŪRS gydymo veiksmingumą epideminio kilimo kvėpavimo takų ligos metu (2009-10.) // Antibiotikai ir chemoterapija. - 2010. - № 1-2. - 30-36 psl.
  20. Sarvilina I.V. Vertinant cikloferono veiksmingumą dažnai sergantiems vaikams, remiantis proteominio profilio kraujo plazmoje // Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos biuletenis. I.I. Mechnikovas. - 2007. - №1. - p. 30-35.
  21. Shuldyakov A.A. Tsikloferono veiksmingumas, kai organizuojamas grupes atliekant SARS ekstremalią prevenciją. Metodinės rekomendacijos gydytojams. - SPb., 2007. - 16 p.