Virusinis hepatitas

Gydymas

Virusinis hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia virusas. Šiuo metu yra apie keliolika hepatotropinių virusų. Laikui bėgant, padidėja žinomų virusų, kurie pažeidžia kepenis, skaičius. Virusinio hepatito gydymas

Labiausiai ištirti virusai yra hepatitas A, B, D, C, E. Virusinis hepatitas A ir E vyksta pagal ūminį scenarijų ir baigiasi klinikiniu atsigavimu. Jie yra užsikrėtę per burną. Virusinio hepatito A ir E infekcijos būdai - vanduo, produktai, kontaktiniai ir buitiniai sąveikos būdai. Infekcijos intensyvumas yra didelis regionuose, turinčiuose nepalankių sveikatos būklių. Ir taip pat karo veiksmuose. Hepatitas B, C, D virusai gali pereiti nuo ūminio prie lėtinio stadijos, taip pat tęsti pagal lėtinį virusą. Dėl hepatito B, C ir D virusų perdavimo takai yra per užkrėstą kraują ir su ja susiję skysčiai - seilių, spermos ir kt. Yra natūralus ir dirbtinis infekcijos kelias.

Virusinė hepatito B transmisija

Hepatito B virusas, hepatito B perdavimo būdai

Hepatitas B yra virusinė liga, sukelianti kepenų pažeidimą. Šiandien pasaulyje gyvena 350 milijonų hepatito B viruso žmonių, kurių kasmet miršta 250 tūkstančių žmonių. Hepatito B virusas sukelia kepenų cirozę, taip pat kepenų ląstelių karcinomą.


Hepatitas B egzistuoja dviejų formų - lėtinės ir ūminės:

  • Ūminis hepatitas išsivysto iškart po infekcijos. Beveik 95% užsikrėtusių užsikrėtė, o 5% susidaro lėtinis potraukis.
  • lėtinis hepatitas tampa ūminės ligos pasekmė, bet taip pat gali atsirasti, jei nėra fazės.

Hepatito B virusas

Virusas gali išlikti ilgą laiką aplinkoje, tuo tarpu jis yra atsparus išorinėms įtakoms:

  • virusas kambario temperatūroje gali gyventi 3 mėnesius;
  • atsparus virimui valandą;
  • kai užšaldyta, virusas saugomas 15-20 metų;
  • atlaiko chlorinimo 2 valandas;
  • aštuoniasdešimt procentų etilo alkoholio dezinfekuoja virusą 2 minutes.

Hepatito B persiuntimo būdai

Hepatito B virusas yra paciento biologiniuose skysčiuose. Didžiausia viruso dalis yra spermos, kraujo ir makšties sekretuose. Kaip virusas perduodamas:

  • užteršto kraujo perpylimo metu;
  • per dantų, manikiūrą ir chirurginius instrumentus, taip pat skustuvai ir adatos;
  • virusas gali būti perduotas iš ligos motinos vaiko;
  • lytinio akto metu;
  • namų ūkio perdavimo būdai yra mažiau būdingi: liga nėra perduodama per indus, bučinius ir rankšluosčius. Seiliuose yra labai nedaug viruso, tačiau kraujo susidarymas seilėse didina ligos riziką.

Hepatitas B nėra perduodamas:

  • kosulys
  • hugs;
  • rankos judesiai;
  • per maistą ir gėrimus.

Hepatito B gydymas

Gydymas gali būti atliekamas medicininiu ir chirurginiu būdu. Gydant vaistus, atliekama detoksikacijos terapija, vaistiniai preparatai naudojami žarnyno absorbcijos funkcijai ir antivirusiniam vaistui Interferonas α sumažinti.

Lėtinio hepatito B atveju vienintelis veiksmingas gydymas yra sveika kepenų transplantacija.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia virusas. Šiuo metu yra apie keliolika hepatotropinių virusų. Laikui bėgant, padidėja žinomų virusų, kurie pažeidžia kepenis, skaičius. Virusinio hepatito gydymas

Labiausiai ištirti virusai yra hepatitas A, B, D, C, E.

Virusinis hepatitas A ir E vyksta pagal ūminį scenarijų ir baigiasi klinikiniu atsigavimu. Jie yra užsikrėtę per burną. Virusinio hepatito A ir E infekcijos būdai - vanduo, produktai, kontaktiniai ir buitiniai sąveikos būdai. Infekcijos intensyvumas yra didelis regionuose, turinčiuose nepalankių sveikatos būklių. Ir taip pat karo veiksmuose.

Hepatitas B, C, D virusai gali pereiti nuo ūminio prie lėtinio stadijos, taip pat tęsti pagal lėtinį virusą.

Dėl hepatito B, C, D virusų, perdavimo takų Nr. 8211; per užkrėstą kraują ir su ja susijusius skysčius - seilius, spermą ir tt Yra natūralus ir dirbtinis infekcijos kelias.

Virusinio hepatito B, C, D perdavimo natūralūs būdai:

- seksualinė;
- vertikaliai, nuo motinos iki vaiko;
- namų apyvokos daiktai: skustuvai, manikiūro reikmenys, rankšluosčiai, rankšluosčiai, dantų šepetėliai ir kiti daiktai, kurie gali sukelti mikrotramą.

Dirbtinis viruso hepatito B, C, D perdavimas:

infekcija atsiranda su injekcijomis, kraujo perpylimu, kraujo pakaitalais, dantų gydymo procedūromis, nesterilių medicinos prietaisų naudojimu, akupunktūra, tatuiruočių, auskarų vėrimo, ausų įsiskverbimo su nesterilia adata ir kt.

Manoma, kad hepatito B viruso atveju seksualinė infekcija yra svarbi, o hepatito C virusas - pernešimas injekcijomis. Infekcija daugiausia atsiranda nuo lėtinių pacientų ir virusų nešiotojų, nuo ūminio virusinio hepatito pacientų, 4-6% yra užsikrėtę. Kas gali gauti virusinį hepatitą.

Hepatito B virusas

Hepatito B virusas buvo aptiktas 1965 m. Jo atradimui Bloomberg gavo Nobelio premiją. Hepatito B virusas ilgą laiką gali cirkuliuoti organizme. Taip yra todėl, kad virusas po dauginimo, be patekimo į kraują, vėl užkrato ląstelių branduolį. Be to, hepatito B virusas turi mutantines formas, kurios gali išvengti antikūnų, gautų po vakcinacijos nuo hepatito B.

Hepatito B komplikacijos yra kepenų fibrozės (kepenų fibrozės) atsiradimas (cirozė) per tam tikrą laiką, taip pat kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys). Kepenų vėžio tikimybė be cirozės yra 20-50%, cirozės fone - 13-30%, o hepatito D virusas - 70-80%.

Hepatito C virusas

Hepatito C virusas (atidarytas 1989 m.) Gali susieti ir išplisti į mažo tankio lipoproteinų (MTL) kraujo komponentus. Manoma, kad ši savybė leidžia greitai išsivystyti organizme ir išvengti ekskrecijos (eliminacijos).
Hepatito C virusas turi sugebėjimą kauptis ir daugintis ne tik hepatocituose, bet ir kitose - dažnai trombocitus, neutrofilus, kaulų čiulpų ląsteles, taip pat kituose organuose ir audiniuose.

Hepatito C virusas turi fantastišką kintamumą. Jis gali pasikeisti greičiau nei gripo virusas. Vieno žmogaus kūnas gali būti daugybė variantų. Žmogaus imuninė sistema paprastai negali susidoroti su virusu ir anksčiau ar vėliau kapiliuojama.

Įrodyta, kad hepatito C virusas turi didelį onkogeninį potencialą. Todėl kova dėl fizinio išgyvenimo svarbu išlaikyti visus savo gynybos mechanizmus.

Hepatito D virusas

Hepatito D virusas (atrastas 1977 m.) Daugėja kepenyse - hepatocitų, iki galo jis nebuvo tirtas. Tačiau pasirodė, kad jo laikymasis esamais hepatito B ar C virusais dramatiškai apsunkina jų eigą.

Kaip dažniausiai perduodamas hepatitas B (B)?

Hepatito B virusas perduodamas su krauju, seilėmis, šlapimu, sperma ir kitais viruso kūno skysčiais. Infekcija atsiranda, kai sveiko žmogaus biologiniai skysčiai yra tiesiogiai užsikrėtę krauju, nes nėra imuniteto hepatito B atžvilgiu.

Hepatito B infekcija per kraują

Dažniausiai viruso perdavimas įvyksta naudojant vienkartinį švirkštą, skirtą švirkšti narkotikus, nepaisant sterilaus tatuiruočių ir auskarų vėrimo įrankių, medicinos instrumentų stomatologijos ir kitose klinikose, chirurginių instrumentų operacijų metu ir kraujo perpylimo su hepatitu B infekcijos taisyklių.

Lytiniu keliu plintanti hepatito B infekcija

Virusinis hepatitas B gali būti perduodamas per lytinius santykius su užsikrėtusiu asmeniu. Tikimybė užsikrėsti hepatitu B per lytinius santykius yra gana didelė ir yra apie 30% pagal statistiką. Kadangi pirmojo laikotarpio liga dažniausiai yra besimptomė, beveik neįmanoma nustatyti, ar jūsų partneris yra hepatito B nešėjas. Venkite atsitiktinio sekso ir vakcinuojate nuo hepatito B.

Hepatito B perdavimas nuo motinos iki vaiko

Nėštumo metu hepatito B virusas nėra perduodamas vaisiui, infekcija dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, kai gali kilti kontaktas su krauju. Arba patologija, pvz., Placentos vientisumo pažeidimas nėštumo metu.

Vaikai, gimę užkrėsta motina iš karto po gimdymo, skiepijami nuo hepatito B. Tai žymiai sumažina lėtinio hepatito išsivystymo pavojų.

Vietinis hepatito B viruso perdavimo būdas

Hepatito B virusas yra seilėse, ašaros, prakaitas, pacientų šlapimas, tačiau dažniausiai nepakankamai užkrėstas, net jei jis patenka į pažeistą odą ir kito žmogaus gleivinę. Nepaisant to, infekcijos rizika vis dar egzistuoja.

Jei sveikas žmogus nėra pažeistas odai ir gleivinėms, sąlyčio su hepatitu B virusu infekcija nevyksta.

Hepatito B viruso atranka

Norint nustatyti hepatito B virusą kraujyje, būtina atlikti tris testus.

HBsAg - rodo, ar šiuo metu yra ar nėra viruso;

"Anti-HBcor" - anksčiau buvęs virusas ar jo nebuvimas;

Anti-HBs - rodo, kad yra ar nėra apsauginių antikūnų.

Kompleksinės HbsAg, Anti-Hccor, Anti-HBs analizės kaina - 1180 rublių.

Pasirašykite nemokamą konsultaciją dėl apklausos paskyrimo ir vakcinacijos galimybės. Anoniminis.

Hepatito D diagnozė ir gydymas

Virusinis hepatitas D yra unikali forma tarp kitų hepatito virusų tipų. Pati virusas negali užkrėsti sveiko žmogaus, jis negali atskirai atsinaujinti. Plėtros atveju formos B virusas jau turi būti organizme, vadinamame išoriniame voke.

Šiuo metu hepatitas D pasaulyje diagnozuotas maždaug 15 milijonų žmonių. Iš esmės liga pasireiškia suaugusiesiems, vaikams ši ligos retai diagnozuojama. Dažniausiai patologija pastebima švirkščiamuosius narkotikus vartojantiems pacientams Viduržemio jūros regiono šalyse. Graikijoje ir Italijoje užkrėstų žmonių skaičius yra didžiausias. Mažiausiai aptiktų pacientų, sergančių hepatito D virusu, yra Šiaurės Afrikos šalyse. Šiandien nėra duomenų apie sergančius vaikus pasaulyje.

Manoma, kad ši forma šiandien yra labai paplitusi Azijos šalyse, tačiau paprastai ji nustatoma tik tarp narkomanų, kitose pacientėse ji yra labai reta. Hepatito D virusas perduodamas per įvairius kūno skysčius ir per užkrėstą kraują.

Tarp simptomų verta paminėti karščiavimą, pykinimą, negalavimą ir nuovargį, odos pageltimą, šlapimas tampa tamsus. Labai retai kreiptis į specialistą, nes šie simptomai yra panašūs į šaltus. Paprastai diagnozė atliekama tuo atveju, kai pacientas pradeda geltoną odą, ty yra labai būdingas hepatito požymis. Vaikams simptomai dažnai nėra, nėra išorinių požymių. Bet jei visa tai vyksta dėl hepatito B infekcijos, tai yra stiprus kepenų pažeidimas.

Infekcijos būdai

Kaip perduodamas hepatitas D? Infekcijos būdai yra tokie:

  1. Kraujo perpylimas Maždaug 2% pacientų perpylimo metu gauna įvairias infekcines ligas. Nepaisant to, kad prieš atliekant tokias procedūras patikrinamas visas paaukotas kraujas, lieka infekcijos rizika.
  2. Naudodami tą pačią adatą. Paprastai šis infekcijos kelias pastebimas narkomanų, vartojančių vieną švirkštą.
  3. Hepatitas perduodamas per lytinius santykius. Šis infekcijos būdas yra galimas su nesaugiais ryšiais, kai nėra specialių apsaugos priemonių. Šios formos D forma vis dar yra mažiau paplitusi nei virusas B.
  4. Nuo motinos iki vaiko. Virusas D gali būti perduotas iš užkrėstos motinos darbo metu. Infekcijos rizika yra didesnė, jei moteris yra užsikrėtusi ŽIV. Remiantis tyrimais buvo įrodyta, kad per maitinant krūtimi D forma nėra perduodama.
  5. Galite užsikrėsti D virusu tatuiruočių, auskarų vėrimo, ausyse. Štai kodėl tokios operacijos turėtų būti atliekamos tik su vienkartinėmis sterilėmis priemonėmis specializuotuose centruose.

Šis virusas stebimas hepatito B fone. Todėl svarbu reguliariai tikrinti pacientus, kurie jau turi šią formą. Esant lėtinės ligos situacija gali tik pablogėti, sukelti superinfekciją, komą ir kitas komplikacijas, net mirtį. Diagnozė yra privaloma, taip pat laiku atliekamas gydymas, prevencijos laikymasis.

Simptomai ir ligos požymiai

D formos viruso hepatito simptomai gali ne visada turėti išorinį pasireiškimą. Ligos komplikacija yra dėl to, kad organizme yra "B" viruso, todėl paprastai galima aptikti ženklus. Šios formos inkubacinis laikotarpis yra tik 4-5 dienos nuo infekcijos. Jei atsiranda superinfekcija, inkubacijos laikotarpis trunka iki 3-7 savaičių.

Kursas vyksta greičiau, dažniausiai yra pykinimas, karščiavimas, bilirubinemija. Oda įgauna savitą gelsvą spalvą, dėl kurios hepatitas taip pat vadinamas gelta. Tai yra šie simptomai, tokie kaip baltųjų akių pageltimas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją. Šiame etape gydymo prognozės yra geros, jei pradedate vartoti vaistus laiku, tada tikimybė išgydyti visą vaistą yra didelė.

Bendra infekcija paprastai būna dviejų etapų metu, tarp jų yra 15-32 dienų laikotarpis. Diagnozė yra sudėtinga, lėtinė stadija prasideda greitai, o simptomai yra lengvi, dažnai jie nėra pastebėti. Tai yra priežastis, dėl kurių kartu infekcija būna lėtinė eiga, ją sunkiau gydyti ir sunku pastebėti sunkias komplikacijas.

Lėtinis virusinės hepatito formos D forma nėra specifinė. Paprastai pastebėta:

  1. Nuovargis, mieguistumas, didelis nuovargis, kurio išorinių priežasčių nėra.
  2. Kai pacientas karščiuoja, gali pasireikšti periodinės sąlygos, tačiau jie greitai pereina.
  3. Ant odos paviršiaus randamos vadinamosios žvaigždės.
  4. Dažnai yra ascitas, edema, palmarų eritema.

Diagnozė ir gydymas

Virusinis hepatitas D diagnozuojamas laboratoriniais tyrimais. Paciento kraujyje aptikta HDAg antikūnų ir antikūnų prieš IOP. Patikrinimo priežastys yra B viruso buvimas paciente, net jei nėra simptomų, esant netipiniam lėtinės formos HBV būklei.

Kartu su hepatitu D, kuris yra specifinis gydymas, kartu su B viruso pralaimu. Dažniausiai gydytojai skiria interferoną, taip pat imamasi papildomų priemonių:

  1. Antivirusinis gydymas naudojant nurodytą vaistą.
  2. Pagrindinė terapija, skirta bendrai palaikyti funkcines kepenis, siekiant palengvinti ligos simptomus, jei tokių yra.
  3. Paskirta speciali dieta, sumažinama visų psichofizinių įkrova.

Kalbant apie hepatito D gydymą, tos pačios priemonės paprastai skiriamos kaip ir su B virusu. Jei priemonės yra imtasi iškart, kai nustatoma liga, prognozė yra palanki, hepatitas visiškai išgydomas. Tačiau formos D antikūnus galima aptikti ilgą laiką, o tai sulėtina atsigavimą.

Komplikacijos gali būti rimtos, tačiau dažniausiai jie pasireiškia gydymo metu. Kadangi didelis kiekis kepenų ląstelių, t.y. hepatocitų, skilimo produktų patenka į kepenis, gali išsivystyti kepenų koma. Maždaug 90% šių komplikacijų sukelia mirtį. Viena iš komplikacijų yra lėtinė fazė. Tai paprastai atsitinka, kai nėra gydymo.

Jei ligos požymiai yra sunkiai pastebimi arba jų nesilaikoma, gydymas negali būti atliekamas, nes pacientas tiesiog nesupranta problemos. Tokiu atveju, lėtinio proto fone vyksta cirozė. Nepaisydami ligos požymių, galima įgyti tokią pavojingą komplikaciją kaip cirozė ir tolesnė vėžio raida.

Ligos prevencija yra ta, kad vakcinuojama nuo virusų B ir D. Gyventojai yra informuoti apie tokios vakcinacijos poreikį, apie atsargumo priemones, viruso sklaidos būdus. Dažniau infekcija atsiranda dėl užkrėsto vandens, paaukoto kraujo, naudojant medicinos prietaisus ir švirkštus. Prevencinės priemonės dažniausiai skirtos higienai, promisiško lyties atmetimui, narkotikų švirkštimui.

Superinfekcija: hepatitas B ir D

Hepatitas D gali sukelti tokią būklę kaip superinfekcija. Panaši liga pasireiškia tada, kai pacientui jau yra lėtinis hepatitas B, nuo kurio atsiranda D formos infekcija. Dažniausiai ši forma jaučiasi vidutinio amžiaus, kai kepenų audinyje jau yra viruso B paviršinis antigenas. Nėra pastebimų simptomų, bet virusas D greitai pradeda daugintis. Replikacijai naudojamas visas jam skirtas paviršinis antigenas B.

Hepatitas D ir B sukelia ūmios formos vystymąsi.

Tyrimai rodo, kad 70-80% pacientų, sergančių lėtinės D formos, serga sunkia kepenų ciroze.

Superinfekcija, kai hepatitas D ir B yra diagnozuotos tuo pačiu metu, yra toks pat agresyvus kaip ir suaugusiems vaikams. Dažnai tai dar pavojinga, ji vystosi greičiau, kepenys yra labiau paveiktos. Tačiau nėra šiuolaikinių statistinių duomenų šiuo klausimu, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad vaikų superinfekcija yra labiau pavojinga. Hepatitas D diagnozuojamas, kai atliekant tyrimą parodomas aukštas IgG ir IgM kiekis. Be to, padidėja kepenų fermentų koncentracija, ty jos audinių sunaikinimas.

Virusinis hepatitas yra unikali šios ligos forma. Tai atsiranda savaime, nes jai reikia vystytis B viruso antigenų. Sunku jį gydyti dėl to, kad būtina kartu kovoti su dviem infekcijomis, šalinant visus audinius jau pažeistus pažeidimus.

Virusinis hepatitas: simptomai, infekcijos būdai, gydymo metodai. Pagalba

Maskvos gydytojai rodo, kad žiurkių sezonui neįprasta, kad viruso hepatito A ir B atvejų dažnėja, nors žiemos sezonui tai neįprasta, nors epidemiologinis šios ligos slenkstis dar nebuvo viršytas. "Moskovskij komjaunuolis" laikraštis rašė trečiadienį.

Iš visų viruso hepatito formų hepatitas A yra labiausiai paplitęs. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo trunka nuo 7 iki 50 dienų. Dažniausiai liga prasideda temperatūros pakilimu ir gali būti panašus į gripą. Daugeliu atvejų pasibaigia savaiminis atsigavimas ir nereikalingas aktyvus gydymas. Sunkiais atvejais paskirti lašinukai, pašalinant toksinį viruso poveikį kepenims.

Hepatito B virusas perduodamas seksualiai, kai švirkščiamas nesteriliais narkomanų švirkštais nuo motinos iki vaisiaus. Paprastai liga prasideda nuo karščiavimo, silpnumo, sąnarių skausmo, pykinimo ir vėmimo. Kartais atsiranda bėrimas. Yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Taip pat gali būti sustingimas šlapime ir išmatų išmatavimas.

Hepatitas C yra sunkiausia viruso hepatito forma, kuri taip pat vadinama po transfuziniu hepatitu. Tai reiškia, kad jie serga po kraujo perpylimo. Taip yra dėl to, kad prieš keletą metų testuojant kraujo donorystę už hepatito C virusą. Gana dažnai narkomanų užsikrėtimo švirkštais. Galimas lytinis potraukis ir motina - vaisius. Labiausiai pavojinga yra lėtinė šios ligos forma, kuri dažnai virsta ciroze ir kepenų vėžiu.

Lėtinis kursas vystosi maždaug 70-80% pacientų. Hepatito C ir kitų formų virusinių hepatitų derinys dramatiškai apsunkina ligą ir yra mirtina.

Hepatitas D yra "palydovinė liga", kuri apsunkina hepatito B kursą.

Hepatitas E yra panašus į hepatitą A, tačiau jis prasideda palaipsniui ir yra pavojingesnis nėščioms moterims.

Pastarasis hepatito šeimoje, hepatitas G, yra panašus į C, bet mažiau pavojingas.

Infekcijos būdai

Hepatito virusai patenka į žmogaus kūną dviem pagrindiniais būdais. Sergantysis gali išskirti virusą su išmatomis, po kurio jis su vandeniu ar maistu patenka į kitų žmonių žarnas. Gydytojai vadina fekalinės-burnos infekcijos mechanizmą. Tai būdinga hepatito A ir E virusams. Taigi hepatitas A ir hepatitas E būna daugiausia dėl asmeninės higienos nesilaikymo, taip pat dėl ​​vandens tiekimo sistemos netobulumo. Tai paaiškina didžiausią šių virusų paplitimą nepakankamai išsivysčiusiose šalyse.

Antrasis infekcijos kelias yra asmens, užsikrėtusio krauju, kontaktas. Jis būdingas hepatito virusams B, C, D, G. Hepatito B ir C virusai yra labiausiai pavojingi dėl paplitimo ir sunkių infekcijos pasekmių.

Situacijos, kuriose infekcija dažniausiai būna:

- kraujo perpylimas. Visame pasaulyje 0,01-2% donorų yra vidutiniškai hepatito virusų nešėjai, todėl šiuo metu donorų kraujas tiriamas dėl hepatito B ir C virusų prieš transfuziją recipientui. Infekcijos rizika yra padidėjusi asmenims, kuriems reikia pakartotinio kraujo perpylimo ar vaistų

- vienos adatos naudojimas skirtingais žmonėmis daug kartų didina hepatito B, C, D, G infekcijos riziką. Tai dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas;

- virusai B, C, D, G gali būti perduodami per lytinius santykius. Dažniausiai lytiniu būdu perduodamas hepatitas B. Manoma, kad tikimybė, kad užsikrėtimo hepatitu C sutuoktiniams yra mažai.

Infekcijos kelias nuo motinos vaiko (gydytojai vadina jį "vertikaliu") dažnai nesilaiko. Rizika padidėja, jei moteris per paskutinius nėštumo mėnesius yra aktyvi viruso forma arba patyrė ūminį hepatitą. Vaisiaus infekcijos tikimybė smarkiai padidėja, jei motina, be hepatito viruso, turi ŽIV infekciją. Hepatito virusas nėra perduodamas su motinos pienu. Hepatitas B, C D ir G virusai yra perduodami tatuiruočių, akupunktūros ir ausų kirpimas su nesteriliomis adatomis. 40 proc. Atvejų infekcijos šaltinis lieka nežinomas.

Simptomai

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių pasireiškia skirtingi laikai: nuo 2-4 savaičių nuo hepatito A iki 2-4 ar net 6 mėnesius nuo hepatito B. Po šio laikotarpio, kurio metu virusas dauginasi ir prisitaiko organizme, liga prasideda pasireikšti.

Iš pradžių, prieš pasirodžius geltai, hepatitas primena gripą ir prasideda nuo karščiavimo, galvos skausmo, bendro sutrikimo, kūno skausmų, kaip antai hepatito A atveju. Kai hepatitas B ir C, hepatitas dažniausiai pasireiškia laipsniškai, be staigios temperatūros pakilimo. Taigi hepatito B virusas pasireiškia silpna temperatūra, sąnarių skausmas ir kartais bėrimai.

Pradiniai hepatito C pasireiškimai gali būti susiję su silpnumu ir apetito praradimu. Po kelių dienų nuotrauka pradeda keistis: apetitas dingsta, dešiniosioms ragenoms būdingas skausmas, pykinimas, vėmimas, šlapimo tamsėjimas ir išmatos. Gydytojai nustato kepenų padidėjimą ir rečiau - blužnį. Kraujyje nustatomi hepatito būdingi pokyčiai: specifiniai virusų žymekliai, padidėjęs bilirubino kiekis, kepenų funkcijos tyrimai padidėja 8-10 kartų.

Paprastai po gelta pasirodo pacientų būklė gerėja. Tačiau tai nėra hepatitui C, taip pat lėtinėmis alkoholikomis ir narkomanais, nepriklausomai nuo ligos sukėlėjusio viruso tipo dėl intoksikacijos. Likę pacientai, palaipsniui, per keletą savaičių simptomai atsiranda atgal. Tai yra tokia, kaip atsiranda ūmių virusinių hepatitų formų.

Klinikinis hepatito kursas gali būti nevienodo sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Taip pat yra ir ketvirtas, žaibiškas, ty žaibo forma. Tai sunkiausias hepatito tipas, kuriame išsivysto didžiulė kepenų nekrozė, paprastai baigiant paciento mirtimi.

Pavojingiausias yra lėtinis hepatito eiga. Chronizacija būdinga tik hepatitui B, C, D. Labiausiai būdingi lėtinio hepatito požymiai yra negalavimas ir padidėjęs nuovargis iki dienos pabaigos, nesugebėjimas atlikti tą patį fizinį aktyvumą. Esant pažengusiam lėtinio virusinio hepatito stadijai, aptinkama gelta, šlapinimosi patinimas, niežėjimas, kraujavimas, svorio mažėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas bei vorinių venų išsivystymas.

Gydymas

Hepatito A trukmė yra 1 mėnesio vidurkis. Speciali antivirusinio gydymo nereikia šiai ligai. Gydymas apima: pagrindinę terapiją, lovos poilsį, mitybą. Jei yra požymių, reikia skirti detoksikacijos terapiją (į veną arba per burną), simptominį gydymą. Paprastai rekomenduojama vengti alkoholio, kuris kaip toksinė medžiaga gali susilpninti jau pažeistą kepenį.

Ūminis virusinis hepatitas B su sunkiais klinikiniais simptomais baigia gydymą daugiau kaip 80% atvejų. Pacientams, kuriems buvo anikterinė ir subklinikinė forma, hepatitas B dažnai tampa lėtinis. Lėtinis hepatitas ilgainiui veda prie cirozės ir kepenų vėžio. Lengvasis hepatito B išgydymas beveik neatsiranda, tačiau galima pasiekti palankų ligos eigą, jei laikosi tam tikrų rekomendacijų dėl darbo ir poilsio būdo, mitybos, psichoemocinio streso, taip pat vartojant vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse.

Bazinė terapija yra privaloma. Antivirusinis gydymas yra nustatomas ir atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o tais atvejais, kai yra požymių. Antivirusinis gydymas apima interferono grupės vaistus. Gydymas atliekamas ilgą laiką. Kartais reikalingi kartotiniai gydymo kursai.

Hepatitas C yra sunkiausias hepatito tipas. Chroniškos formos vystymasis pastebimas bent kas septintame paciente. Šiems pacientams būdinga didelė cirozės ir kepenų vėžio rizika. Visų gydymo režimų pagrindas yra interferonas-alfa. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią naujų kepenų ląstelių (hepatocitų) infekcijai. Interferono vartojimas negali užtikrinti visiško atsistatymo, tačiau jo gydymas trukdo išsivystyti cirozei ar kepenų vėžiui.

Hepatitas D pasireiškia tik hepatito B fone. Gydymas hepatitu D turėtų būti atliekamas ligoninėje. Būtina tiek pagrindinė, tiek antivirusinė terapija.

Hepatitas E nėra gydomas, nes žmogaus kūnas yra pakankamai stiprus, kad atsikratytų viruso be gydymo pagalbos. Po pusantro mėnesio atsigauna visiškai. Kartais gydytojai skiria simptominį gydymą, kad pašalintų galvos skausmą, pykinimą ir kitus nemalonius simptomus.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos gali būti funkcinės ir uždegiminės tulžies takų ir kepenų komos ligos, o jei galima gydyti tulžies takų sutrikimą, kepenų koma yra baisi hepatito fumalinės formos požymis, kuris beveik 90% atvejų yra mirtinas. 80% atvejų fulminanti priežastis yra bendras hepatito B ir D viruso poveikis. Kepenų koma atsiranda dėl didelio kepenų ląstelių nekrozės (nekrozės). Kepenų audinio skilimo produktai patenka į kraują, dėl to žala centrinei nervų sistemai ir visų gyvybinių funkcijų išnykimas.

Lėtinis hepatitas yra pavojingas, nes tinkamo gydymo stoka dažnai sukelia cirozę ir kartais kepenų vėžį.

Sunkiausias hepatito sukeliamas dėl dviejų ar daugiau virusų derinio, pavyzdžiui, B ir D arba B ir C. Net B + D + C susiduria. Šiuo atveju prognozė yra labai nepalanki.

Prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju. Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarų vėrimas ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteriliais prietaisais. Būtina imtis atsargumo priemonių lytiniuose santykiuose.

Medžiaga pagrįsta atviro šaltinio informacija.

Hepatito D (D) perdavimo mechanizmas ir būdas, gydymas ir profilaktika

Hepatitas D (D) yra virusinė infekcija, kuri veikia kepenų audinį. Dėl hepatito D viruso nepakankamumo, liga vystosi tik tada, kai pacientui yra hepatitas B.

Hepatito delta virusas taip pat vadinamas "parazitiniu virusu", kuris yra parazitinis viruso hepatito B patogenevio voko.

Hepatito D etiologija

Pirmą kartą hepatito B virusas buvo identifikuotas pacientui, sergančiam hepatitu B, su sunkiu klinikiniu kursu. Tai žemesnysis RNR virusas, kuris labiau panašus į jo savybes kaip virioidą. Hepatito D virusas, skirtas savo RNR sukūrimui, skolina paviršinius baltymus iš hepatito B viruso paketo.

Hepatito D virusas atsparus šilumai ir šaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Hepatito D šaltinis yra sergantis žmogus, sergantis hepatitu B ir D. Pacientas yra labiau užkrečiamas ūminio proceso metu. Gebėjimas užkrėsti kitus išlieka visą ligos laikotarpį, o patogene yra serume.

Mechanizmas ir hepatito D transmisija

Hepatitas D yra virusinė liga, su parenteraliniu perdavimu. Hepatito D virusas gali išsivystyti tik kartu su hepatito B virusu.

Hepatitas D gali pasireikšti kartu infekcijos ir superinfekcijos forma.

Bendra infekcija yra hepatito D viruso ir hepatito B viruso pernešimas.

Superinfekcija - tai hepatito D viruso patekimas į aktyvaus hepatito B paciento kūną.

Hepatitas D gali būti perduodamas šiais būdais:

  • kraujo perpylimas. Šis kelias apima infekcijos perdavimą per kraują ir jo komponentus perdozavus iš donoro į recipientą. Nuo 1992 m. Visame pasaulyje donorų kraujas buvo kruopščiai patikrintas dėl hepatito virusų ir ŽIV antigenų buvimo, tačiau yra seronegatyvių langų, dėl kurių patogeno nenustatyta. Todėl per kraujo perpylimą 1-2 proc. Pacientų užsikrečia. Pavojus užsikrėsti hepatitu D per kraujo perpylimą yra didesnis asmenims, kuriems reikalingas sisteminis kraujo perpylimas (hemofilija, leukemija, aplazinė anemija ir kt.);
  • injekcinis. Daugelis pacientų užsikrėtė hepatitu D, vartodami įprastas adatas ir švirkštus, kai jie švirkščia vaistus. Apie 75% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų yra užsikrėtę hepatito B, D ar C virusais;
  • seksualiu keliu. Labiau tikėtina, kad hepatito D ir B virusai perduodami per neapsaugotus lytinius santykius, palyginus su kitais virusiniais hepatitais. Infekcijos rizika padidėja dėl lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV infekcijos, lytinių organų uždegimo ir mikrotraumų, taip pat dėl ​​lytinių santykių mėnesinių metu;
  • vertikalus kelias reiškia, kad hepatito D virusas perduodamas iš motinos į vaiką gimdymo ir priežiūros metu. Daugelio specialistų ginčų metu buvo galima daryti išvadą, kad hepatitas D per maistą per motinos pieną neperduodamas. Kadangi kūdikio skrandžio sulčių fermentai iškart nužudo virusą. Deja, serga motina gali užkrėsti vaiką, rūpindamasis jo, jei sužalotas kraujas patenka į jo pažeistą odą;
  • infekcija dažnai kyla vykdant tatuiruotes, nuolatinį makiažą, auskarą, akupunktūrą, pedikiūrą, manikiūrą, jei priemonių rinkinys nėra apdorojamas arba jis yra neteisingai atliktas;

Įdomu Nepaisant to, kad egzistuoja daugybė hepatito D perdavimo būdų, infekcijos šaltinį galima nustatyti tik 60% atvejų. Tai rodo, kad yra ir kitų būdų užsikrėsti hepatitu D, kurių mums dar nėra žinoma.

Klinikinis hepatito D paveikslas

Hepatito D ir B derinys žymiai apsunkina pastarojo eigą ir kelia rimtų komplikacijų. 15% atvejų baigiasi kepenų ciroze. Hepatito D simptomai yra panašūs į hepatito B simptomus, tačiau taip pat yra keletas žinomų savybių:

  • Hepatitas D ir B kartu infekcija turi trumpą inkubacinį laikotarpį. Nuo infekcijos momento ir pirmųjų ligos požymių atsiradimo užtrunka tik 5-6 dienas;
  • hepatito D superinfekcijai, inkubacijos stadija būdinga 20-50 dienų trukmei;
  • predikterinis laikotarpis yra simptominis, negu hepatitas B;
  • kartu su hepatitu D ir B, edema ir ascitas vystosi anksti;
  • piktybiniame laikotarpyje bilirubinas yra daug didesnis negu hepatitui B.
  • Hepatitas D kartu infekcija ir superinfekcija būdinga progresuojančia intoksikacija ir dažnai lydi hemoraginis sindromas.
  • klinikinis infekcijos paplitimas gali būti suskirstytas į dvi fazes, kurių intervalas yra 15-30 dienų;
  • Šiek tiek sunkiau diagnozuoti superinfekciją, nes jos klinikinis vaizdas yra panašus į hepatito B. Pagrindinis skirtumas tarp superinfekcijos ir hepatito B yra greitas ligos progresavimas, ankstyvas lėtinimas, padidėjęs ne tik kepenyse, bet ir blužnyje dideli baltymų metabolizmo pažeidimai;
  • ilgas atkūrimo laikotarpis.

Hepatito D simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • migrenos sąnarių skausmai;
  • skausmas kepenyse;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • palmarinės eritema (delnų paraudimas);
  • odos kapiliarų išsiplėtimas žvaigždžių pavidalu;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • apatinių galūnių patinimas ir kartais visas kūnas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito D diagnozė

Pagrindinis hepatito D diagnozavimo metodas - laboratorija.

Biocheminio kraujo tyrimas naudojamas nenormaliai kepenų funkcijai nustatyti. Hepatitas D būdingas hiperbilirubinemija, padidėjęs proteazių aktyvumas (ALT, AST, ALP), C reaktyviojo baltymo, teigiamų Sulem ir Thymol testų ir disproteinemijos atsiradimas.

Antikūnų prieš hepatito D virusą aptikimui naudojamas su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, kurio metu ligos ūminėje fazėje nustatomi IgM klasės antikūnai, o lėtinės fazės metu nustatomi tik IgG antikūnai.

Hepatito B viruso atpažinimas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos būdu. Šio metodo esmė yra nustatyti delta viruso RNR paciento kraujyje.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius kepenyse ir vidaus organuose. Yra plačiai naudojami šie metodai:

  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • radioizotopo kepenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kepenų audinio punkcija biopsija.

Vienos infekcijos gydymas ir hepatito D superinfekcija

Pagrindinis gydymo hepatito D tikslas yra nutraukti viruso replikaciją, sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento būklę.

Hepatito D gydymo principai, tokie kaip hepatitas B:

1. Patogenetinė terapija

  • hepatoprotektoriai, skirti aktyvuoti hepatocitų atstatymo procesus ir apsaugoti juos nuo neigiamų veiksnių (Гепабене, Heptral, Essentiale, Силибор, Карс ir kiti);
  • enterozorbentus, siekiant pagreitinti bilirubino ir viruso išsiskyrimą iš kūno (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
  • detoksikacijos terapija apima koloidinių ir fiziologinių tirpalų infuziją, kuri sumažins organizmo apsinuodijimą (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilakto, ringerio-laktato, disolio, trisolio ir kt.);
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas);
  • antispazminis terapija (No-shpa, Papaverin);
  • choleratinė terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitaminų preparatai (cianokobalaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

2. Etiotropinė terapija. Veiksmingiausias ir dažniausiai skiriamas antivirusinis gydymas yra dvigubas ribavirino ir interferono derinys. Kurso trukmė gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Gydymo metu nustatyta, kad kūno virusinė apkrova yra skirta gydymo veiksmingumui stebėti. Šiuolaikinis gydymas laikomas trigubu ritbavirino, trumpalaikio veikimo interferono ir pegiliuoto interferono deriniu.

3. Dieta. Su hepatitu D, kaip ir su kitais virusiniais hepatitais, reikia laikytis dietos 5:

  • per dieną turėtų gerti 1,5-2,5 litro vandens;
  • maistas imamas frakcionuojant nedidelėmis dalimis;
  • Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, eterinius aliejus, riebią, keptą ir aštrų patiekalų, taip pat marinatus, rūkytą mėsą, kiaulienos, saldainių, kepimo, saldus soda;
  • maisto temperatūra neturėtų viršyti 35-36 ° C;
  • geriau kepinti, virti arba paruoškite maisto produktus;
  • Kasdieninį racioną turėtų sudaryti grūdai, skystos sriubos, mėsos, žuvies, paukštienos, pieno produktų, augalinio aliejaus, vištienos baltymų ir kitų lengvai virškinamųjų maisto produktų be riebalų;
  • nevalgykite naktį, kad neperkrautumėte kepenų;
  • dienos kalorijų maistas - iki 3500 kcal.

4. Režimas. Režimas ūminėje ligos fazėje ir lėtinės lovos poilsio pasunkėjimo metu. Atleidimo fazėje turėtumėte apriboti fizinį ir psichinį stresą, būti gaiviname ore, atlikti lengvąją gimnastiką.

Hepatito D prevencija

Galima išvengti hepatito D, jei žinote jo perdavimo būdą.

Svarbu! Patikimiausia priemonė hepatito delta profilaktikai yra skiepijimas nuo hepatito B.

Bendrosios prevencijos priemonės apima:

  • veiksmingas hepatito B gydymas;
  • griežtas medicinos darbuotojų anti-epideminių normų įgyvendinimas;
  • narkomanų tiekimas vienkartiniais švirkštais ir adatomis;
  • nemokamas prezervatyvų platinimas tarp jaunimo;
  • naudoti tik atskirus manikiūro rinkinius, žirkus, skustuvus, epiliatorius ir tt
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Nepaisant to, kad didelis vaistų vystymasis, hepatitas D ir B vis dar išlieka rimta problema. Todėl apsisaugokite nuo šios baisios infekcijos. Jei įtariate, kad turite hepatito D ir B požymių, kreipkitės į užkrečiamos ligos gydytoją, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir prireikus gydymą.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Virusinis hepatitas A, B, C, D, E.

VIRALO HEPATITIS .


Virusinis hepatitas yra užkrečiama kepenų liga, sukelianti difuzinį kepenų audinio uždegimą.
Su hepatitu, visa kepenys dalyvauja uždegiminiame procese ir dėl to pablogėja kepenų funkcija, kurią rodo įvairūs klinikiniai simptomai. Hepatitas gali būti infekcinis, toksiškas, vaistas ir kiti.


Ūmus virusinis hepatitas.

Ūminį virusinį hepatitą gali sukelti įvairių tipų virusai.
Tai yra hepatitas A, B, C, E, D virusas ir kiti virusai.

Hepatito priežastys.
Dažnos hepatito priežastys:

  • Virusinis hepatitas A (enterinis, per burną),
  • Virusinis hepatitas B ir C (parenteraliai, per kraują)
  • Alkoholis

Retai pasitaikančios hepatito priežastys:

  • Hepatito E virusas (enterinis),
  • Epsteino-Barro virusas
  • Vaistai.

Retos hepatito priežastys:

  • Nuo hepatito D virusas (delta), citomegaloviruso, herpeso simplex virusas, Coxsackie virusas A ir B, echovirus, adenoviruso (Lassa), flaviviruso (geltonosios karštligės), leptospirozę, Rickettsia (tifus), cheminių medžiagų, toksinai grybai.


Infekcijos būdai.
Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką.
Hepatitas A - išmatos, seilių;
Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
Hepatitas C - kraujas;
Hepatitas E - išmatos, seilės;
Hepatitas D - kraujas, sperma.


Ūminio virusinio hepatito simptomai .

Ekstrahepatiniai požymiai, įskaitant artralgija, artritas ir dilgėlinės --- paprastai įvyksta tik virusiniu hepatitu B šiame įgyvendinime į ūminių laikotarpį, paprastai taip pat blogėja bendrą sveikatos, priešingai hepatito A, kur junginyje, ūminių laikotarpį gali serga gerėja.

Objektiniai fiziniai duomenys.

  • Gelta (anitterinės formos diagnozuojamos tik remiantis laboratoriniais duomenimis, įskaitant virusinių serumo žymenų nustatymą).
  • Hepatomegalija (kepenų padidėjimas), kepenų palpacija "minkšta" tekstūra.
  • Nėra lėtinių kepenų ligų (kepenų palmių, kraujagyslių "žvaigždžių" ir kt.) "Beždžionių" požymių, išskyrus ūmius alkoholinius hepatitus, atsiradusius dėl lėtinės ar kepenų cirozės.
  • Splenomegalija nėra būdinga daugeliui ūminio hepatito. Jis dažnai diagnozuotas ūminiu hepatitu, kurį sukelia Epstein-Barr virusas (infekcinė mononukleozė) ir ricketcialinės infekcijos.


Fermentų diagnozė.
Serumo fermentų lygio nustatymas: transaminazės, laktatdehidrogenazė, amilazė.
Šių fermentų lygis yra padidėjęs ūmių pasklidusių pažeidimų, ūminio hepatito, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe aukštis iš šių fermentų yra taip pat pastebėjo, tam tikrose lėtinio hepatito, su portalo ir tulžies cirozės.

Serologiniai tyrimai.

  • Visi pacientai turi ištirti antikūnus prieš hepatito A viruso klases Ig M ir HBsAg.
  • HBeAg turi būti tiriamas HBsAg teigiamuose pacientuose, siekiant įvertinti užkrečiamumą (viruso atsipalaidavimo fazę).
  • D-antigenas turi būti tiriamas HBsAg teigiamiems pacientams, priklausomiems nuo narkotikų ir sunkiam hepatitui.
  • Hepatito C viruso tyrimai atliekami, jei nėra hepatito A ir B viruso serumo žymeklių.
    Yra prielaida, kad yra kitų viruso hepatito formų (F, G), t. Y. nei A, nei B nei S.

Instrumentinė diagnostika.

  • Ultragarsas: difuziniai pažeidimai, židinio pokyčiai.
  • Laparoskopija. Sunkiais atvejais, kai skubiai reikia įvesti ir kontroliuoti, imama biopsija.
  • Rentgeno spinduliai yra mažiau svarbūs, tačiau kai kuriais atvejais tai atliekama.
  • Palpacija, kontūrų apibrėžimas.
    Riedelio dalis. Astenikovoje dešiniosios liežuvio formos liežuvėnė pakerta žemyn. Tai yra Riedelio dalis, kuri gali būti klaidinga dėl naviko, klajojančio inksto, tulžies pūslės.
    Diagnozėje klinika atlieka lemiamą vaidmenį: egzaminas, palpacija, perkusija, skundai.


Rezultatai
Visiškas ūminio hepatito atsigavimas paprastai įvyksta per kelias savaites, per trumpesnį mėnesį. Nuovargis ir anoreksija (apetito stoka) dažnai išlieka daugumoje pacientų ilgą laiką. Ūminis virusinis hepatitas B, C ir D dažnai tampa lėtinės formos.
Žaibiško kepenų nepakankamumas dėl masyvi nekrozės, beveik niekada virusinė hepatito A ir atitinka maždaug 1% atvejų virusinio hepatito B, 2% virusiniu hepatitu C, ir dar daugiau dažnai su viruso hepatito D. ūmaus hepatito kartais būdingas pasikartojančiai recidyvuojanti.
Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos.


GAMINIO HEPATITO GYDYMAS.

Konkrečių gydymo metodų nėra, todėl pagrindinis gydymas atliekamas daugumai pacientų (žr. Lėtinio virusinio hepatito gydymą, žemiau).

  • Daugeliui pacientų pamaitinimas nėra privalomas.
  • Atsargiai asmeninė higiena (rankų plovimas, atskiri indai ir tt).
  • Hospitalizacija yra būtina sunkios ligos atveju ir jei nėra galimybių gydytis namuose. Pacientų priežiūra turėtų apimti priemones, kurios neleidžia perduoti (dezinfekuoti, dirbti pirštinėmis ir tt)
  • Griežta dieta nėra reikalinga, bet jūs turite pašalinti riebalus iš dietos, gerti sultis.

Susisiekti su ligoniais.

  • Virusinio hepatito A atveju žmonės, kurie liečiasi su pacientu paprastai gali būti užkrėsti, atsiranda gelta, todėl jiems nereikia izoliuoti ir gydyti. Profilaktiniais tikslais galima į injekciją į raumenis įpilti žmogaus Ig (5 ml kartą).
  • Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, seksualiniai partneriai tiriami nustatydami serumo žymenis ir, jei jų nėra, jie rodo rekomenduojamos HBV vakcinos įvedimą. Hiperimuninis HBV imunoglobulinas gali būti skiriamas per 2-4 savaites.

Pastebėjimai pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu.

  • Abstinencija nuo alkoholio vartojimo iki visiško kepenų funkcijos normalizavimo (AlAT, AsAT, GGTP ir kt. Normalizavimas), tačiau nedidelis kiekis alkoholio (4-8 porcijų per savaitę) neigiamai neigiamai veikia atkūrimo laikotarpį. Visiškas alkoholio susilaikymas būtinas tik alkoholiniam hepatitui.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas gali būti atnaujintas po to, kai ligos simptomai išnyksta.
  • Kartotinis kepenų fermentų, daugiausia AlAT ir AsAT, tyrimas atliekamas praėjus 4-6 savaites nuo ligos pradžios, o jei jie lieka nepakitę, po 6 mėnesių jie kartojami. Transaminazių kiekio padidėjimas daugiau kaip 2 kartus per 6 mėnesius yra išsamus tyrimas, įskaitant kepenų biopsiją.

Imunizacija.
Hepatitas A.
Pasyvi imunizacija su i / m 5 ml normalios žmogaus Ig doze yra veiksminga 4 mėnesius. Tai atliekama prevenciniu tikslu.
1. Asmenys, keliaujantys į epidemiologinius regionus (Indonezija, Artimieji Rytai, Pietų Amerika, Meksika ir tt).
2. Asmenims, esantiems; glaudus ryšys su pacientais.

Hepatitas B.
Pasyvi imunizacija atliekama glaudžiai bendradarbiaujant su pacientais. In / m hiperimunizuoto HBV imunoglobulino 500 TV įvedimas du kartus su 1 mėnesio intervalu.


Lėtinis virusinis hepatitas B.

Kinta dėl ūmio virusinio hepatito B rezultatų.
Hepatito B virusas (HBV) neturi citopatogeninio poveikio hepatocitams, o jų žala yra susijusi su imunopatologinėmis reakcijomis. Staigus imuninio atsako padidėjimas sukelia ne tik didžiulę pažaidą kepenų parenchimoje, bet ir viruso genomo mutaciją, dėl kurios ilgą laiką sunaikinami hepatocitai. Virusas taip pat gali būti užkrėstas ne kepenyse: mononuklearinės ląstelės, gonados, skydliaukės liaukos, seilių liaukos (imunologinė agresija).

Lėtinis virusinis hepatitas C.

Jis vystosi dėl ūminio hepatito C rezultatų, lėtinis 50% pacientų. Virusas turi cytapatogeninį poveikį hepatocitams.

Lėtinė virusinė hepatito delta (D).

Liga yra AVH-D rezultatas, kuris pasireiškia kaip superinfekcija pacientams, sergantiems CVH-B.
Virusas D turi citopatogeninį poveikį hepatocitams, nuolat palaiko aktyvumą ir, atitinkamai, patologinio proceso progresavimą kepenyse slopina hepatito B viruso replikaciją.

CHRONINIO VIRUSO HEPATITO GYDYMAS.

Visi pacientai yra atliekami pagrindinė terapija, antivirusinis gydymas.
Pagrindinės pagrindinės terapijos sudedamosios dalys yra dieta, gydymo režimas, alkoholio vartojimo nutraukimas, hepatotoksiniai vaistai, vakcinavimas, pirtys, profesinės ir vidaus pavojai, gydomos susijusios ligos virškinamojo trakto sistemos ir kitų organų bei sistemų.

  • Dietaturėtų būti visiškai: 100-120 g baltymų, 80-90 g riebalų, iš kurių 50% augalinės kilmės, 400-500 g angliavandenių. Nustatydami dietą, būtina atsižvelgti į paciento individualius įpročius, maisto perkeliamumą ir susijusias virškinimo sistemos ligas.
  • Kursas skirtas gydyti antibakteriniais vaistais, neabsorbuojamus ir neturinčius hepatotoksinio poveikio (vienas iš šių vaistų yra streptomicino sulfatas, levomicetino stearatas, kanamicino monosulfatas, ftalazolas, sulginas viduje, 5-7 dienos).
  • Su tolesniu 3-4 savaičių biologinių vaistų (bifikolio, laktobakterino, bifidumo bakterino, baktisubtilo - vieno iš vaistų) priėmimu.
  • Tuo pačiu metu nustatomi fermentų preparatai, kurių sudėtyje nėra tulio rūgščių ir kurie turi žalingą poveikį hepatocitams.
  • Detoksikacijos priemonės.
    1) 200-300 ml hemodezo į veną lašinamas 2-3 dienas,
    2) Laktuliozės (įprastinės) viduje 30-40 ml 1-2 kartus per dieną,
    3) Galbūt 500 ml 5% m / m gliukozės tirpalo, kuriame yra vitamino C 2-4 ml, ir su Essentiale 5,0 ml.
    Pagrindinės terapijos trukmė - vidutiniškai 1-2 mėnesiai.
  • Antivirusinis gydymas.
    Antivirusiniame terapijoje tenka pagrindinis vaidmuo Alfa interferonas, kuris turi imunomoduliatorių ir antivirusinį poveikį, slopina viruso baltymų sintezę, pagerina natūralių žudikų ląstelių aktyvumą. Jis skirtas hepatitui B ir C.
    Alfa-Interferono skyrimo indikacijos:
    Absoliutus: lėtinis progresas, HBV replikacijos serume žymenys (HbeAg ir HBV-DNR) serumo aminotransferazių koncentracija yra daugiau kaip 2 kartus. Dozės ir gydymo režimai priklauso nuo proceso aktyvumo, HBV DNR serumo lygio.
  • Pegasysjis skirtas virusiniam hepatitui B ir C. Jis vartojamas kartu ir monoterapijai.
  • Zeffix (Lamivudinas) aktyviai veikia virusinį hepatitą B.
  • Rebetol, derinant su alfa-interferonu viruso hepatitui C
  • Copegus,gydant virusinį hepatitą C kartu su alfa interferonu ir pegase.