Virusinis hepatitas

Gydymas

Virusinis hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia virusas. Šiuo metu yra apie keliolika hepatotropinių virusų. Laikui bėgant, padidėja žinomų virusų, kurie pažeidžia kepenis, skaičius. Virusinio hepatito gydymas

Labiausiai ištirti virusai yra hepatitas A, B, D, C, E. Virusinis hepatitas A ir E vyksta pagal ūminį scenarijų ir baigiasi klinikiniu atsigavimu. Jie yra užsikrėtę per burną. Virusinio hepatito A ir E infekcijos būdai - vanduo, produktai, kontaktiniai ir buitiniai sąveikos būdai. Infekcijos intensyvumas yra didelis regionuose, turinčiuose nepalankių sveikatos būklių. Ir taip pat karo veiksmuose. Hepatitas B, C, D virusai gali pereiti nuo ūminio prie lėtinio stadijos, taip pat tęsti pagal lėtinį virusą. Dėl hepatito B, C ir D virusų perdavimo takai yra per užkrėstą kraują ir su ja susiję skysčiai - seilių, spermos ir kt. Yra natūralus ir dirbtinis infekcijos kelias.

Žmogaus infekcija

Antraštės

  • Bakterinė infekcija (41)
  • Biochemija (5)
  • Virusinis hepatitas (12)
  • Virusinės infekcijos (43)
  • ŽIV-AIDS (28)
  • Diagnostika (30)
  • Zooantropoponinės infekcijos (19)
  • Imunitetas (16)
  • Infekcinės odos ligos (33)
  • Gydymas (38)
  • Bendros žinios apie infekcijas (36)
  • Parazitinės ligos (8)
  • Tinkama mityba (41)
  • Prevencija (23)
  • Kita (3)
  • Sepsis (7)
  • Medicinos priežiūros standartai (26)

Virusinio hepatito perdavimo klasifikacija ir būdai

Virusinio hepatito klasifikavimas remiasi hepatito sukeliamų ligų sukėlėjų rūšimis, taip pat viruso hepatito patogenų perdavimo būdais. Be to, virusinis hepatitas klasifikuojamas pagal klinikinį eigą.

Virusinis hepatitas yra uždegiminė kepenų audinio liga, kurią sukelia virusai.

Šiuo metu virusinės hepatito grupės yra: virusiniai hepatitai, kuriuos sukelia virusai A, B, C, D, E, G, taip pat hepatitas, kurį sukelia virusai NNV ir SEN.

Santrumpa, priimta rašant viruso hepatito pavadinimus:

HAV (lotynų santrumpa HAV) - virusinis hepatitas A
HBV (lotyniškas santrumpa HBV) - virusinis hepatitas B
HCV (lotyniška santrumpa HCV) - virusinis hepatitas C
HDV (lotynų santrumpa HDV) - virusinis hepatitas D
HEV (lotynų santrumpa HEV) - virusinis hepatitas E
VGG (lotynų santrumpa HGV) - virusinis hepatitas G

Remiantis virusinių hepatito infekcijos ir perdavimo būdų mechanizmais išskiriamos 2 virusinės hepatito grupės:

  • su fekalinėmis-oralinėmis infekcijomis - virusiniais hepatitais A ir E. Fekalinis-oralinis yra perdavimo būdas, kuriame patogenai daugiausia lokalizuojasi žarnyne, iš ten su išmatomis patenka į aplinką ir per maistą, vandenį ir kontaktinį-buitinį metodą patenka į virškinimą trakto jautrus asmuo
  • su parenteraliu perdavimu - hepatitas B, C, D, G. Parenteralinis - patogeno įsisavinimo būdas, aplenkiant virškinimo traktą, pavyzdžiui, poodine injekcija, intraveniniu vartojimu. Šis terminas reiškia visus metodus, kaip dirbtinai įvedinėti arba savaiminio įplaukimo virusus į vidinę kūno erdvę, pavyzdžiui, perpylimo perdavimo būdą seksualiniu būdu (su makšties, analiniu, oraliniu ryšiu, su moterišku apvaisinimu)

Pagal klinikinį kursą yra klasifikuojamas

  • Ūminis virusinis hepatitas (staiga plintanti patologinė būklė)
  • Pirminis lėtinis virusinis hepatitas (nesusijęs su ūminiu hepatitu ir ilgą laiką latentinis, ty paslėptas).
  • Antrinis lėtinis virusinis hepatitas (pasireiškia po ūminio virusinio hepatito ir yra organizmo pokyčių, esant ūminiam uždegiminiam procesui, rezultatas)

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra virusinės etiologijos organizmo infekcija, kuri remiasi imunologiniu kepenų ląstelių ar hepatocitų pažeidimo principu, dėl kurio dažnai veda į įvairius patologinius organo pokyčius. Virusinio hepatito B perdavimo būdai yra parenteraliniai, seksualiniai ir kontaktiniai kasdien, kai ligos sukėlėjas patenka į sveiką organizmą esant net ir smulkiems gleivinės pažeidimams. Šios ligos eiga dažnai yra gana sudėtinga, ilgalaikis gydymas. Pagal šį tyrimą imunitetas nuo šio viruso yra formuojamas visą gyvenimą.

Hepatito B virusinė apkrova yra vienas svarbiausių laboratorinių parametrų nustatant ligos stadiją ir, svarbiausia, nustatytam gydymui. Šios patologijos prevencija remiasi asmeninėmis infekcijos prevencijos priemonėmis ir, svarbiausia, vakcinacijos proceso įgyvendinimu nuo kūdikystės.

Viruso patogenų virusinis hepatitas B

Virusas, kuriame yra DNR molekulė, veikia kaip šios ligos sukėlėjas. Nustatyta, kad paciento kūne po infekcijos yra trijų tipų šio viruso morfologinės dalelės. Dalinai su sferine ir gijine forma nėra pavojingi organizmui, tačiau tuščiaviduriai, vadinamieji Danės dalelės, būdingi infekcinėmis savybėmis. Už jų yra padengtas apsauginis apvalkalas, kurį vaizduoja supercapsid.

Infekcinių dalelių sudėtyje Dane aptinka antigenus, paviršinius ir šerdinius, atitinkamai HBsAg ir HBcAg, kurie prisideda prie žmogaus sukeltų antikūnų susidarymo, kai jie infekuoja žmones. Taip pat išsiskiria dar 2 šerdies antigenai - HBeAg ir HBxAg. HBxAg tyrimas kuriamas, tačiau greičiausiai jis yra atsakingas už mutacijų procesų vystymąsi kepenų ląstelėse. HBeAg priklauso proceso užkrečiamumo rodikliams dėl jo laisvos cirkuliacijos paciento kraujyje ir prisirišimo prie gautų antikūnų. HBcAg yra atsakingas už viruso replikaciją hepatocitų branduoliuose, o HBsAg yra atsakingas už ilgalaikio egzistavimo paciento kraujyje galimybę.

Pagrindinės hepatito B viruso fizinės savybės yra šios:

- miršta, kai susidaro virinant po 1 valandos;

- toleruoja gerai užšalimą ir ilgą laiką - apie 15 metų;

- kambario temperatūroje esanti aplinka 90 dienų išsaugo virulentiškumą;

- ji yra atspari įvairių cheminių veiksnių poveikiui, pavyzdžiui, ji gali atlaikyti chloro apdorojimą maždaug 2 valandas, formalilu maždaug 7 dienas;

- alkoholis, kurio koncentracija yra 80%, gali sukelti hepatito B viruso mirtį po 2 minučių nuo jo vartojimo pradžios.

Remiantis daugybe tyrimų ir prielaidų pasaulyje, yra maždaug daugiau kaip 300 milijonų hepatito B viruso nešėjų, kurie net negali įtarti, kad turi ligą. Tai grindžiama tuo, kad virusas pasireiškia tada, kai sveikas žmogus patenka į kraują tik po mažiausiai 2 savaičių ir daugiausia apie 2 mėnesius. Vadinasi, ne tik asmenys, turintys ryškią kliniką ir pastebėti kraujo ir kūno pokyčiai, bet ir virusų nešiotojai, yra įtariami infekcijos šaltiniai.

Galimi viruso hepatito B perdavimo būdai yra tokie:

- parenterinis infekcijos kelias, kuris yra įmanomas kraujo perpylimo metu, infuzuojamo žmogaus kraujo plazmoje sveikam žmogui, taip pat pakartotinai naudojant be sterilizacijos medicinos prietaisų, kai liečiasi su šiuo patologija sergančiu pacientu;

- Seksualinė transmisija, kuriai būdingas viruso sugebėjimas išsiskirti su sperma, krauju ir seilėmis, o tai ypač padidina infekcijos riziką oraliniu, vaginaliniu, analiniu lytiniu ryšiu;

- Taip pat diagnozuojamas namų ūkio infekcijos kelias, kai naudojami įprasti rankšluosčiai, dantų šepetėliai, indai, skustuvai, tačiau sveikas žmogus turi būtiną mikrokrekę, žaizdas, kurios gali užkrėsti biologinius skysčius iš išvardytų buitinių daiktų;

- yra vertikalus ligos perdavimas, kuris dažnai įrašomas gimdymo metu;

- Gana dažnai yra viruso hepatito B infekcijos atvejų per manikiūro rinkinius salonuose ir kirpyklose, atliekant tatuiruotes, taip pat naudojant įprastus švirkštus.

Virusinio hepatito sukėlėjo pernešimo faktai per bučinius, rankų judesius ir apkabas nėra nustatomi, kai čiaudamas, kosuliuojatės, kalbate, maitindami kūdikį su motinos pienu.

Dažniausiai ši diagnozė nustatoma nuo 15 iki 30 metų amžiaus. Tarp visų infekcijų, parenteralinių ir seksualinių dažniausiai dažniausiai apibrėžiamos kaip vyraujančios infekcijos keliai.

Pagrindiniai patogeno poveikio infekuotiems asmenims kūno mechanizmai yra tokie:

1. Patogenė patenka į kraujotaką per įvairias odos pažeidimus, skleidžia į kepenis, fiksuojant hepatocitus ant paviršiaus;

2. Kepenų ląstelėse atsiranda aktyvus viruso dalelių dauginimas;

3. Yra kepenų ląstelių citolizės procesas, imuninių kompleksų, kurie patenka į kraują, susidarymas ir gali užkrėsti kitus organus, pvz., Inkstai su glomerulonefrito vystymu;

4. Palaipsniui prasideda nekrobiozės ir distrofijos procesas kepenų ląstelėse, kuris visada lemia fibrozinių pokyčių vystymąsi.

Remiantis atliktais tyrimais buvo nustatyta, kad viruso hepatito B pagrindas yra autoimuninių reakcijų pradėjimas, dėl kurių virusas pralaimi kepenų ląstelių, kurie yra laikomi svetimais.

Virusinio hepatito B simptomai ir požymiai

Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir gali svyruoti nuo 1 iki 6 mėnesių, tačiau vidutinis yra 3 mėnesiai. Šiuo metu pacientas nėra sutrikęs, nėra jokių galimo viruso buvimo organizme požymių.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui prasideda anikterinis laikotarpis, kuris trunka apie 1-2 savaites. Jis būdingas tokių simptomų pasireiškimui, kurių kartais pacientas nesuteikia pakankamai dėmesio, nes pasireiškia simptomai yra panašūs į šaltinį. Yra silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas, nosies užgulimas, kūno skausmai, galvos skausmas, kosulys, kartais karščiavimas, netgi pykinimas ir netgi vėmimas. Dažnas simptomas yra skausmo pasireiškimas įvairių sąnarių srityje, be jokių sutrikimų jo veikimo pokyčių požymių. Dažnai sąnarių projekcijos srityje gali atsirasti bėrimų eksanthemoidiniai elementai, panašūs į dilgėlinę, kuri taip pat dažnai lydima temperatūros pakilimo.

Dažnai pacientai pradeda sutrikdyti hemoraginį sindromą kraujavimo dantenų forma, staigiu nosies kraujavimu.

Be to, hepatito B metu atsiranda ligos gelta, o tai dar labiau padidina jau egzistuojančių simptomų paūmėjimą, taip pat virškinimo trakto dalies sutrikimų požymių padidėjimą, anoreksiją, svorio mažėjimą, nuolatinį pykinimą ir periodišką vėmimo buvimą.

Pirmas piktybinio periodo atsiradimo simptomas yra šlapimo spalvos pasikeitimas tamsoje, dažnai panašus į šią savybę su tamsiu alumi. Šiek tiek vėliau akių sklera, taip pat burnos gleivinės, delno, geltonos spalvos. Paskutinis skonio procesas susijęs su oda.

Taip pat pradėkite rodyti skausmą dešinėje pusrutulyje, sunkumo jausmą. Fekalų spalva pasikeičia į baltą, vadinamąjį acholį.

Apskritai, odos pageltimo procesas pasiekia maksimalią reikšmę 7-9 dienas nuo jos pasireiškimo pradžios. Keičiant odos spalvą, gleivinę lydi niežulys su kraujavimu, padidėjusi kraujavimas, sunkių menstruacijų atsiradimas moterims.

Kepenų dydis padidėja, skausmas palpacijos metu. Dažnai kartu su hepatomegalija diagnozuojama splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos dalies yra diagnozuojamos silpnos širdies garsos, sumažėja kraujospūdis ir sumažėja pulsas.

Skrandžio padažnėjimo trukmė svyruoja vidutiniškai apie 1 mėnesį ar ilgiau.

Išgijimo ar atsistatymo laikotarpiu lydi laipsniškas biocheminių kraujo tyrimų normalizavimas, dispepsinių simptomų sumažėjimas, lėtas, bet vis tiek laipsniškas padidėjusio kepenų ir blužnies dydžio sumažėjimas. Paprastai atsistatymas prasideda per 4 mėnesius nuo gelta pasirodymo pradžios. Tačiau daugeliu atžvilgių šios patologijos prognozė ir raida taip pat priklauso nuo bendrosios žmogaus kūno būklės, laiku kreipiasi į medicinos pagalbą, imasi reikiamų vaistų nuo hepatito gydymo, yra apsaugos ar imuninės sistemos būklė.

Virusinio hepatito B metu išskiriamos 2 pagrindinės jo formos - tai yra ūmaus ir lėtinio.

Ūminė hepatito B forma būdinga greitu ir tam tikru būdu plaukiančiu protu, sparčiu ligos simptomų atsiradimu, komplikacijomis, susijusiomis su kepenų nepakankamumu. Gana dažnai ūminę formą komplikuoja komatinių valstybių raida ir mirties atsiradimas.

Dėl lėtinės hepatito B formos patogenezės gali būti tiek šios patologijos ūmios formos, tiek nepriklausomo proceso atsiradimo priežastis. Liga iš pradžių pasireiškia labai lėtai ir nepastebimai, inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis, anikterinis ir ikterinis laikotarpis. Bendras šios formos kursas yra infekcijos paūmėjimo požymių pakitimas ir remisijos stadijų atsiradimas.

Abiem viruso hepatito B formoms būdingas galimas sunkiai gydomų komplikacijų, galinčių netgi sukelti paciento mirtį, atsiradimas. Iš labiausiai pavojingų paciento gyvenimo būdo reikia atkreipti dėmesį į smegenų edemos, sepsio, įsitraukimą į kvėpavimo sistemos, širdies ir inkstų patologinį procesą, sutrikus jų darbui, iki gyvenimo nesuderinamo nepakankamumo vystymosi.

Taip pat dažnai, atsižvelgiant į šios ligos eigą, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai sparčiai vystosi, o tai pasireiškia tokiais simptomais, kaip kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos moterų ir plaučių. Jie taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Dažniausiai abiejose viruso hepatito formose pasitaikanti komplikacija yra kepenų encefalopatija, pasireiškianti mieguistumu, sumišimu, užmigdymu, haliucinacijų atsiradimu. Labiausiai rimtos šios komplikacijos pasekmės yra koma, paciento nervų sistemos depresija.

Kepenų cirozė dažnai diagnozuojama kaip ilgalaikio chroniško virusinio hepatito B kurso rezultatas.

Kepenų vėžys arba audinių ląstelių karcinoma taip pat gali išsivystyti dėl šios patologijos.

Gana dažnai virusinio hepatito B progresavimas pasirodo esant sunkus ir žaibiškas, ypač papildant bakterines infekcijas, taip pat infekcijos atvejais, kai yra kitų tipų virusinių hepatitų, pavyzdžiui, virusinis hepatitas C.

Ūmus virusinis hepatitas B

Ūminis virusinis hepatitas B pasižymi vidutiniu inkubacijos periodu maždaug 4 mėnesiais. Šios patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo stiprumo ir imuninio atsako adekvatumo. Jei lėtoji imuninės sistemos reakcija pasireiškia, lengvas kursas.

Anikterinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4 savaites ir ne trumpiau kaip 7 dienas, kartu su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, nuovargis ir silpnumas, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sąnarių skausmas, niežėjimas, bėrimas per kūną, ty būdingas simptomų visuma už šią patologiją šiuo ligos laikotarpiu.

Skydliaukės laikotarpis trunka apie 2 savaites, taip pat prasideda šlapimo spalvos pokytis, ty tamsėjimas, kaip pagrindinis ir pirmasis šio ligos etapo vystymosi požymis. Pasibaigus šiam infekcijos laikotarpiui, pacientų būklė pradeda greitai pablogėti, pasikeičia visi minėti simptomai, pasireiškia hemoraginės komplikacijos, padidėja kepenų ir blužnies dydis. Dažnai pasireiškia cholestazės simptomai, sutrikusi širdis.

Dažnai gydytojo praktikoje taip pat diagnozuojama anitrinė ūmaus virusinio hepatito B forma, kuri pasižymi mažiau pastebimu ligos eiga, asthenovegetinio sindromo vystymusi ir gali būti diagnozuota tik atlikus specialius šio tipo hepatito žymenų tyrimus.

Atsigavimo laikotarpiu visi simptomai palaipsniui išnyksta, keičia kepenų funkcija. Tačiau yra ir dažnų šios patologijos pasikartojimo atvejų.

Galimybė perorientuoti virusinę hepatito B į lėtinę visada yra didelė ir tiesiogiai priklauso nuo proceso sunkumo ir besivystančio imuninio atsako.

Esant sunkiam virusiniam hepatitui B, visiems simptomams būdingas greitas pasireiškimas, ypatingas intensyvumas ir didelis sunkių komplikacijų pavojus.

Sunkioje patologijoje aptinkami tokie požymiai kaip silpnumas, galvos svaigimas, kepenų projekcijos srities skausmas, ypač per palpaciją, ascito raida, periferinė edema, hemoraginis sindromas ir netgi ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Dėl didelio hepatocitų mirtingumo, nenormalios kepenų funkcijos ir neuropsichiatrinių simptomų atsiradimo gali atsirasti kepenų koma. Savo eigoje nuosekliai keičiasi trys etapai:

1. "Prekoma I" kartu su greitu paciento būklės pablogėjimu padidėja visų pasireiškiančių simptomų, padidėjusių hemoraginių reiškinių. Mąstymas ir pasakojimas apie paciento sulėtėjimą, nerimas dėl galvos svaigimo, miego pablogėjimo. Apatijos pojūtis dažnai kinta dėl įkvėpimo, dažnai agresijos atsiradimo. Pacientai kenčia nuo skausmo kepenų projekcijos srityje, tachikardijos, karščiavimo, trumpalaikių sąmonės sutrikimų.

2. Prekoma II lydi sąmonės sumaišymas, paciento orientacijos praradimas laiku, padidėję intoksikacijos procesai, taip pat visi prieš tai atsiradę simptomai ir požymiai. Egzaminuojant aptiktos apatinės galūnės edemos, pilvas. Kepenys palaipsniui mažėja, yra rankų drebulys.

3. Prekomama III ar tiesiogiai koma pasižymi sekliais sąmonės praradimais, dalinai išsaugojus reakciją į dirgiklius. Plėtoti nevalingus skilvelių ir šlapinimosi veiksmus. Lėtai paciento būklė pablogėja, o reakcija į bet kokį stimulą prarandama. Dažniausiai pacientai miršta dėl sunkaus širdies nepakankamumo.

Mišrios infekcijos diagnozės atveju ūminis hepatitas B būdingas fulminacine patologija, sukeliančia mirtį.

Tačiau maždaug 90% viruso hepatito B rezultatų yra palankūs ir kartu su išieškojimu. Ilgo patologijos kelio atveju, būtent daugiau nei 6 mėnesius, dažnai pastebimas ligos perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio stadijos. Tačiau tokio vystymosi procentas yra nedidelis ir sudaro apie 10% bendro registruotų ligos atvejų skaičiaus.

Gydymas ūminiu virusiniu hepatitu B su švelniu kursu taip pat gali būti atliekamas namuose. Sunkios infekcijos atveju, norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama atidžiai stebėti ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Gana dažnai po atkūrimo registruojamos vėlyvosios komplikacijos, pavyzdžiui, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės, tulžies takų sutrikimas hipotoniniu ar hipertenziniu būdu. Taip pat galima formuoti asimptominį HBsAg viruso vežimą.

Reikėtų pažymėti, kad galimas chroniško proceso vystymosi variantas dažniausiai diagnozuojamas po ūminio hepatito B eigos, kuris yra lengvas, o ne sunkus.

Lėtinis virusinis hepatitas B

Lėtinio virusinio hepatito B metu pastebimi šie ypatumai:

1. Daugeliu šios patologijos vystymosi atvejų liga praeina beprasmiškai. Priešingai nei visų kitų lėtinių ligų, kurių vystymasis yra lėtinis jų ilgo kurso metu, savotiškas ir pradinis šios ligos formos vystymas būdingas virusiniam hepatitui B.

2. Gana dažnai visi šios patologijos klinikiniai simptomai ištrinami metus ar ilgiau.

3. Lėtinio virusinio hepatito B klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sunkumo jausmas ir kartais netgi skausmas dešinėje pusrutulyje. Gana dažnai odos niežėjimas, sąnarių skausmas, būdingas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas. Palaipsniui, pasireiškus patologijai, pasirodo ir sustiprėja hemoraginis sindromas.

4. Tai dažniausiai būdinga daugeliui ligos vystymosi atvejų, kai kepenys padidėja ir jos stora tekstūra yra įgijusi. Dažnai tuo pačiu metu didėja ir blužnis.

5. Be to, yra keletas nepageidaujamų piktybinių simptomų, kurie gana dažnai lydi lėtinio virusinio hepatito B progresavimą - inkstų pažeidimą su glomerulonefrito susidarymu; endokrininės liaukos ligos; sumažėjęs regėjimas; tokių odos pažeidimų, kaip striae, spuogai, nosies eritema, visų rūšių alerginių reakcijų atsiradimas.

6. Dažnai su lėtinio hepatito B vystymuisi ličio tuštinimosi periodas nėra diagnozuotas, tačiau, kai jis pasireiškia pradžioje, kaip ir ūminiu lėtiniu hepatitu B, šlapimo spalva tampa tamsesnė, o delnai ir sklera pradeda geltonos spalvos, o po gelta atspalvis taip pat įgyja odą. Kartais gelta gali išnykti ir po kurio laiko vėl pasikartoti.

Nepaisant to, tam tikru mastu ramus ir matuojamas lėtinės ligos formos kelias taip pat būdingas staigiais paūmėjimais ir įvairių komplikacijų atsiradimu.

Gana svarbus rodiklis, žinoma, yra diagnozė ir teisingo gydymo paskirtis, ypač atsižvelgiant į lėtinį hepatitą B, yra toks rodiklis kaip hepatito B viruso apkrova.

Hepatito B viruso apkrova yra rodiklis, kuris apima ne tik duomenis apie viruso DNR buvimą žmogaus kraujyje, bet ir jo kiekybinę sudėtį. Svarbus parametras yra viruso DNR kiekio, esančio 1 mililitre paciento kraujo, kiekio nustatymas. Diagnostinis kriterijus neviršija tam tikros ribinės vertės kiekybinių verčių, o tai rodo patologijos vystymosi laipsnį ir jo kūno pralaimėjimą.

Lėtinio hepatito B metu taip pat išskiriama vadinamoji integruotoji ligos fazė, kurią lemia tai, kad paciento kraujyje nėra patogeninių replikacijos žymenų. Šiuo atveju ligos eigą apibrėžia kaip gerybinę, nes nėra aiškios simptomatologijos. Taip pat stebimas visų kepenų fermentų rodiklių kraujo normalizavimo biocheminis tyrimas. Šioje ligos eigoje diagnozę galima nustatyti tik laboratoriniu metodu apskaičiuojant ligos žymenis, taip pat įprastus kepenų struktūros pokyčius - tai yra parenchimo ir portalų trakto uždegimas, silpna fibrozė.

Rimčiausias šios ligos pasekmes yra: kepenų cirozės atsiradimas, kuris dažniausiai būna užregistruojamas ilgalaikėje patologijoje, taip pat kepenų ląstelių karcinoma, kuri yra piktybinis organų pažeidimas.

Šios lėtinės hepatito B viruso komplikacijos pagrindas, pvz., Kepenų cirozė, yra organų parenchimo restruktūrizavimas, pakeitus įprastą audinį ir jungiamąjį audinį. Tipiški cirozės požymiai ir simptomai yra kacheksija, ascito atsiradimas, niežėjimas, padidėjęs blužnies dydis ir pačios kepenys. Palpacijoje kepenys yra tankios, lengvai apčiuopiamos ir dažniausiai neskausmingos.

Cirozė laikoma galutiniu lėtinio virusinio hepatito B vystymosi rezultatu, o šios ligos dažniausiai yra maždaug 2 metai, o lėtai progresuojantis kursas gali padidėti iki 5 metų.

Kepenų cirozė, susijusi su šia liga, visada lydima kraujavimo, daugiausia stemplės, kepenų komos, portalinės venų trombozės.

Reikėtų pažymėti, kad kepenų cirozės diferencinės diagnozės metu būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas negali paveikti kepenų dydžio ir jo struktūros.

Lėtinio hepatito atveju, kai nėra tinkamo gydymo cirozės, pasireiškia laipsniškas jo dydžio sumažėjimas.

Hepatoceliulinė karcinoma yra greitai progresuojantis vėžys, susijęs su regeneraciniais ir proliferaciniais procesais, sąlygojančiais kepenų cirozę. Šios patologijos atsiradimo priežastiniai veiksniai yra ne tik hepatito B viruso nešėjai, bet ir imunogeneziniai veiksniai (dažniausiai vyresni nei 50 metų vyrai), nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, stemplės varikoze.

Ūminis kepenų vėžio būdingas požymis yra metastazių nebuvimas.

Virusinio hepatito B gydymas

Šios patologijos prognozės ir tikėtini padariniai yra tokie:

1. Ūminio hepatito B vystymuisi, jo laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki ir atsiranda, taip pat dažnai suaugusiems pacientams gali prireikti etiologijos terapijos, nes liga atpalaiduoja save;

2. Chronizuojant procesą, tinkamo antivirusinio gydymo paskyrimas padeda apsaugoti kepenų pažeidimą, mažina viruso aktyvumą ir užkertamas kelias cirozės formavimui.

Rekomenduojama gydyti virusinį hepatitą B infekcinės ligoninės stacionare. Tik retais atvejais su švelniu srautu leidžiama gydyti šią patologiją namuose.

Virusinio hepatito B gydymui yra šios bendrosios gairės:

- ūminio ligos laikotarpio metu pageidautina laikytis lovos poilsio;

- Suvalgomas maistas turi būti virtas, dvigubas, bet jokiu būdu keptas, taip pat aštrus, riebus. Paprastai priskiriamos 5 Pevsnerio lentelės;

- Būtinai gerkite daug ir dažnai iki dviejų litrų per dieną sulčių, vaisių gėrimų, arbatos, kuri padeda pašalinti toksinus ir apsaugo nuo dehidratacijos dispepsinio sindromo atsiradimo atveju;

- reikalauja visiškai atsisakyti alkoholio;

- Kalbant apie visus vaistus vartojančius vaistus, reikia atsargiai juos vartoti ir konsultuotis su gydytoju, nes dauguma vaistų gali pakenkti kepenims;

- Ūminių simptomų laikotarpiu svarbu neviršyti leistinos fizinės veiklos ribos.

Lėtinio hepatito B gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, išsivysčiusios patologijos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Šios patologijos gydymui dažniausiai naudojami šie metodai:

- Veiklioji aktyvioji detoksikacinė terapija skiriant Ringerio tirpalus, gliukozę, albuminą, natrio druską, reopoligliukiną;

- gliukokortikosteroidų, proteolizės inhibitorių, taip pat desensibilizuojančių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, įvedimas;

- narkotikų, kurie gali pagerinti kepenų metabolizmą, paskirtis, pvz., Essentiale, vitaminai E, C ir A;

- besivystančių komplikacijų, pvz., Edemos ir ascito formavimo simptomų atveju, korekcija, rekomenduojama skirti diuretikų, jei DIC vystosi, Vikasol vartojama aminokaproinė rūgštis;

- svarbų vaidmenį gydant imunokorekcinius vaistus, būtent imunostimuliatorių, imunosupresantus;

- Skiepijimas vaistų, kurie pagerina virškinimo procesus, pavyzdžiui, laktozė;

- vaistus, turinčius antispazminį poveikį, pvz., "No-shpa".

Virusinio hepatito B gydymo pagrindas yra antivirusinių vaistų vartojimas, tarp kurių yra efektyviausias adefoviras, tenoviras, limivudinas, entekaviras ir interferonas-alfa. Narkotikai paprastai švirkščiami kelis kartus per savaitę. Skirtieji gydymo būdai visiškai pagrįsti ligos stadija ir jo eiga. Gydymo su šiais vaistiniais preparatais trukmė gali būti ilgesnė nei 6 mėnesiai ar daugiau.

Reikėtų pažymėti, kad gydymas dažnai gali sukelti šalutinį poveikį, kurį turėtų tikėtis ir kuris būtinai turi būti kontroliuojamas gydytojo.

Terapijos veiksmingumas nustatomas laboratoriniais metodais. Jei nustatoma patologija ankstyvosiose vystymosi stadijose, nesant cirozės požymių, priešvirusinis gydymas gali pagerinti ir net atkurti kepenų funkciją.

Taip pat svarbu sumokėti viruso hepatito B gydymo kainą, nes panaudotų pinigų kiekis tiesiogiai priklauso nuo gydymo režimo ir daugeliu atvejų netaikomas pigiems.

Yra ne tik paliatyvus šios patologijos gydymo metodas, bet ir radikali, apimanti chirurginį gydymą, ty kepenų transplantaciją. Kepenų transplantacijos metodas yra pagrįstas tinkamo donoro paieška, nes tai dažniausiai yra svarbiausias ir sudėtingas gydymo etapas.

Virusinio hepatito B prevencija

Kadangi viruso hepatito B perdavimo būdai yra gerai žinomi, siekiant užkirsti kelią infekcijai, labai svarbu laikytis šių priemonių:

- Niekada nenaudokite kažkieno dantų šepetėlių, skustukų ir kitų asmens priežiūros priemonių;

- visada atminkite, kad naudojant prezervatyvą atsitiktin ÷ s lyties pad ÷ tis padeda apsaugoti nuo infekcijos;

- atliekant bet kokios rūšies injekcijas, būtina naudoti tik vienkartinius švirkštus ir adatas;

- Manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiruočių atveju svarbu įsitikinti, kad visi prietaisai buvo sterilizuoti kokybiškai.

Taip pat buvo sukurtas prevencinių priemonių kompleksas, kurio reikėtų laikytis, kai ligoniui diagnozuojamas pacientas su virusiniu hepatitu B. Patartina šlapią valyti grindis ne mažiau kaip 2 kartus per dieną vandeniu, be baliklio. Po naudojimo paciento indai turi būti išplauti ir perdirbti atskirai po naudojimo, virti su sodos priedais bent 15 minučių.

Jei vaikai yra šeimos nariai arba pacientas, kurio vaikų viruso virusas buvo nustatytas B vaikams, visi jo nariai privalo 35 dienas atlikti medicininį stebėjimą atitinkamais tyrimais, temperatūros matavimu ir palpacijos tyrimu.

Parenteraliniu būdu perduodamo hepatito prevencijos priemonių paketas apima šias nuostatas:

- kruopštus donorų parinkimas kraujo perpylimui;

- medicinos įstaigų infekcijų prevencija tarp tiesiogiai su medicinos ir diagnostinių procedūrų susijusių darbuotojų;

- Privalomieji virusinės hepatito B infekcijos galimybės tyrimai visose nėščioms moterims, siekiant užkirsti kelią infekcijai dėl šios naujagimių patologijos, taip pat atlikti privalomą jų tolesnę priežiūrą;

- atlikti konkrečią vakcinaciją tarp gyventojų.

Kalbant apie vakcinaciją nuo virusinio hepatito B, tai yra privaloma ir įtraukta į imunizacijos tvarkaraštį. Vaikai skiepijami pagal sukurtą schemą nuo gimimo. Nustatyta, kad imunitetas po viso vakcinavimo terapijos kurso vystosi 15 metų.

Dėl to, kad vakcina nuo virusinio hepatito B buvo įvesta ne taip seniai, rekomenduojama skirti suaugusiems, kurie priklauso šioms grupėms:

- sveiki šeimos nariai, kuriuose gyvena šios patologijos nešėjai;

- Žmonės, kuriems reikalinga hemodializė, periodiniai kraujo perpylimo procesai ir jo komponentai;

- asmenys, laikinai gyvenantys pataisos įstaigose;

- asmenims, kurie nustatė keletą kitų lėtinės etiologijos ligų, turinčių kepenų pažeidimą;

- Asmenys, kurie privalo dirbti apsilankyti ir apsigyventi tose vietose, kuriose registruotas šios patologijos dažnis.

Suaugusiesiems skiepijami pečiai, naujagimiai ir vaikai iki trejų metų - šlaunys. Paprastai skiepijimo procesas yra gerai toleruojamas, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia labai retai ir gali būti paraudimas ar suspaudimas injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos yra labai retos ir dažniausiai susijusios su nepageidaujama reakcija į kepimo mielių kiekį vakcina.

Taip pat yra skubios viruso hepatito B infekcijos prevencijos, kuri atliekama šiais atvejais:

- jei atsiranda lytinis kontaktas su hepatito B viruso nešėja;

- naujagimis gimė mama, kuri yra užsikrėtusi tokio tipo virusu;

- jeigu jis atskleidžiamas vienos iš šios patologijos narių šeimoje;

- Nėštumo planavimo atveju.

Jei reikia skubios vakcinacijos, tai atliekama pagal tam tikrą modelį: pirmoji vakcina turi būti paskirta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo kontakto ar gimimo po 7 dienų, po 3 savaičių ir po 12 mėnesių.

Taip pat galite atlikti skubią viruso hepatito B profilaktiką su specifiniu imunoglobulinu. Siūloma atlikti nustatant seksualinį kontaktą su infekcijos nešėja. Imunoglobulino įvedimas atliekamas per 14 dienų po sąlyčio, tada prasideda savikonkurencija.

Jei būsimos motinos pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė virusinį hepatitą B, vaikas nesirgia, tačiau jei infekcija pasireiškė vėliau, padidėja pavojus pernešti infekciją į negimusį kūdikį.

Vaikai, gimę motinoms, kurios šią ligą nėštumo metu sirgo vienos kojų 12 valandų gimdymu, gauna specialaus imunoglobulino dozę, kitoje - antrąją vakcinos dozę. Ateityje skiepijimas bus vykdomas pagal pirmiau pateiktą schemą.

Jei pacientas serga hepatitu B kontaktuoja su sveiku asmens, turinčio biologinių skysčių, gleivines, taip pat būtina įšvirkšti nepageidaujamą imunoglobuliną ir vakcinuoti pagal žinomą skubios pagalbos prevencijos schemą. Taip pat rekomenduojama atlikti laboratorinę diagnostiką nustatant apsauginių antikūnų koncentraciją sveiko žmogaus organizme. Tačiau šis skaičius turėtų būti ištirtas tik asmeniui, kuris anksčiau buvo paskiepytas. Atsiradus mažą apsauginių antikūnų kiekį, rekomenduojama vieną kartą revakcinuoti.

Visi žmonės, kurie nepriklauso rizikos grupėms, patariama vakcinuoti patys. Niekada negalima daryti prielaidos, kur ir kada gali atsirasti infekcija, nes infekcijos perdavimo mechanizmai yra labai plati ir yra susiję su kirpyklų salonais, manikiūro kambariais, gydymo patalpomis poliklinikose ir įvairiose medicinos įstaigose. Be to, dažnai diagnozuojamas lėtinis hepatito B viruso vežimas, kuris jokiu būdu nedubliuoja ir neleidžia ligai plisti tarp gyventojų.

Kas yra virusinis hepatitas? Priežastys, transmisija, simptomai ir gydymas

Šiandien virusinis hepatitas yra pirmasis pasaulyje kepenų ligų struktūroje. Be to, virusų hepatitas dažniausiai yra visų kepenų ir tulžies sistemos ligų priežastis, todėl išsivysto cirozė ir kepenų vėžys, kuriuos sunku gydyti ir dažniausiai yra mirtini.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, kuri remiasi viruso pažeidimu hepatocitams su sutrikusia funkcija.

Priklausomai nuo patogenų tipo, yra priimta suskirstyti visus virusinius hepatitus į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.

Labiausiai paplitęs yra laikomas virusiniu hepatitu A, o labiausiai klastingas ir pavojingas - hepatitas C.

Ligos viruso hepatito trukmę galima suskirstyti į fulminantą, ūminį, lėtinį ir užsitęsusį.

Tai yra sunkus virusinio hepatito, kurio metu keičia kepenų nepakankamumas, kūno apsinuodijimas ir centrinės nervų sistemos sutrikimai, sunkus variantas.

Visiškas virusinis hepatitas net ir laiku gydant turi aukštą mirštamumą.

Ūminės virusinės hepatito formos būdingos apsinuodijimas ir sutrikusi kepenų funkcija. Daugeliu atvejų baigia atsigauti, bet kartais gali atsirasti lėtinis virusinis hepatitas.

Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kursų variantas yra hepatitas A

Ilgas virusinis hepatitas primena ūmius pokyčius, bet ilgesnį piktrokinį laikotarpį. Ilgai trunkantis kursas trunka maždaug šešis mėnesius ir yra hepatituose B ir C.

Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimais ir remisija. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir su tuo pačiu patologijos buvimu.

Svarbu! Dažniausias lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D, kurie dažnai tampa kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio priežastimi.

Virusinio hepatito ypatumai:

  • virusinis hepatitas priklauso antroponotinių infekcijų grupei;
  • virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteraliniu, seksualiniu ir mitybos keliu;
  • hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
  • viruso hepatito patogenai yra hepatotoksiniai virusai, kurie dauginasi kepenų ląstelėse ir juos sugadina;
  • virusinis hepatitas rodo panašius laboratorinius požymius;
  • gydymo principai yra vienodi visoms viruso hepatito rūšims.

Virusinio hepatito priežastys

Hepatito A virusas yra hepatotropinis RNR virusas su silpnu citopatogeniniu poveikiu, kuris priklauso Picornaviruso šeimai. Feistone 1973 m. Išskirtas hepatito A virusas.

Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiovina, užšaldo. Ilgai išlaiko savo patogeniškumą vandenyje, maiste, nuotekose, taip pat ant objektų ir paviršių.

Įdomu Inaktyvuojantis hepatito A virusas gali būti virinamas penkias minutes ir apdorojamas baliklio, kalio permanganato, chloramino arba formalino tirpalais.

Hepatito B virusas yra Gepadnovirus šeimos ortoviruso genties DNR virusų narys. Viruso DNR yra dviejų eilučių žiedo forma.

Baltymų lipidų membranos paviršiuje yra paviršiaus antigenas HBsAg, o viruso ląstelėje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. HBsAg ir HBcAg antigenai paciento organizme gamina antikūnus ir susidaro ilgalaikis imunitetas.

Hepatito B sukėlėjas ir hepatito A virusas yra atsparus agresyviems aplinkos veiksniams. Esant kambario temperatūrai gali gyventi keletą mėnesių, o šaldytuve - keletą metų.

Esant 120 ° C temperatūrai, jis miršta per 45 minutes, o 180 ° C - per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo tirpalams, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas, chloraminas ir formalinas.

Hepatito C virusas yra RVN turintis flavivirusų šeimos virusas. Dėl daugybės RNR rinkinių variantų yra žinomi 6 tipai ir daugiau kaip 90 hepatito C viruso potipių.

Kiekviename regione liga sukelia tam tikrą viruso tipą. Kryžminis atsparumas skirtingiems virusų tipams ir potipiams nesudaro. Be to, hepatito virusas turi ilgalaikio patvarumo hepatocitus be ligos požymių.

Hepatito C virusas išlaiko savo veikimą 50 ° C temperatūroje, atsparus šalčiui. 25-27 ° C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Viruso inaktyvacija vyksta ultravioletinėje spinduliuotėje 9-11 minučių ir 2-3 ° C temperatūroje 100 ° C temperatūroje.

Hepatito D virusas yra pažeistas RNR virusas, kuris labiau panašus į jo savybes kaip virioidą. Hepatito D virusas savo RNR sukūrimui suteikia viruso hepatito B vokų paviršinius baltymus, todėl jis vadinamas parazito virusu.

Hepatito D virusas atsparus šilumai ir šaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai

Visų virusinių hepatitų ligos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiotojas.

Fecal-oralinis pernešimo mechanizmas yra patogenų paplitimas tarp užterštų rankų, daržovių ir vaisių bei geriamojo vandens. Tokiu būdu galite užsikrėsti hepatitu A ir E.

Parenteralinis sklaidos mechanizmas susideda iš patogeno pernešimo per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito virusams B, C, D ir G.

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

  • kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
  • injekcija - per švirkštus ir adatas, kuriuose yra hepatito viruso infekuotų kraujo liekanų;
  • lytinis aktas - lytinio akto metu nenaudojant prezervatyvo;
  • vertikaliai - nuo ligos motinos iki vaiko gimdymo metu arba jam rūpintis;
  • atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, auskarą su nesteriliomis adatomis;
  • manikiūrui, pedikiūrui, skutimosi, epiliacijai, nuolatiniam makiažui, jei įrankiai nėra dezinfekuojami.

Klinikinis virusinių hepatito eigą

Virusinis hepatitas gali pasireikšti cikliškai ir acikliniu būdu.

Įdomu Asimptominės ligos formos diagnozuojamos atsitiktinai, tiriant asmenis, kurie kontaktuoja su pacientais dėl virusinio hepatito, apie kitą patologiją, taip pat priešoperacinį preparatą.

Tai paaiškinama tuo, kad nėra viruso hepatito požymių, bet padidėjęs transaminazių aktyvumas, antikūnų prieš hepatito virusus buvimas, jų antigenai ir genetinė medžiaga yra nustatomi kraujyje.

Virusinio hepatito ciklinės formos eigą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • inkubacija;
  • predikterinė ar prodromalinė;
  • gelsva arba aukščio pakopa;
  • rekonstrukcijos ar atkūrimo etapas.

Inkubavimo etapas (laikotarpis)

Hepatitas A turi trumpiausią 2-4 savaičių inkubacinį laikotarpį, o hepatitas C ilgiausiai trunka 2 mėnesius, o kartais ir 5-20 metų. Inkubavimo stadijos trukmė priklauso nuo infekcijos metu į kūną patenkančio viruso kiekio, viruso tipo ir žmogaus imuniteto būklės.

Prodrominė stadija (periodas)

Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti šiais sindromais ir simptomais:

1. Asteno-vegetacinis sindromas:

  • nuovargis;
  • žemas našumas;
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas ar nemiga.

2. Dispepsinis sindromas:

  • mažinti ar visiškai apetitą;
  • sunkumas epigastrijoje;
  • meteorizmas;
  • laisvas išmatos ar vidurių užkietėjimas.

3. Artralginis sindromas:

  • migrenos skausmai sąnariuose, be uždegimo požymių.

4. Intoksikacijos sindromas:

  • kūno skausmai;
  • raumenų skausmas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmai.

5. Alerginis sindromas:

Ligos aukščio periodas (skrandžio rūgštys)

Pacientas turi odos, skleros ir kitų gleivinių geltą pageltimą. Su gelta pasirodžius, kūno apsinuodijimas didėja, o paciento būklė pablogėja.

Taip pat per šį laikotarpį šlapimas tamsėja dėl didelio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją ar tamsią alų.

Išmatos išryškėja ir tampa visiškai bespalvis, nes jame nėra sterkobilinogeno, kuris dėmė į oranžinės rudos spalvos.

Rekonvercencijos laikotarpis

Rekonvercencijos laikotarpis yra laikas nuo ligos požymių nusėdimo pradžios iki jų išnykimo ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientai patiria nuovargį, bendrą silpnumą ir sutrinka kraujo biocheminiai parametrai.

Virusinio hepatito diagnozavimo metodai

Pilnas kraujo kiekis yra skirtas nustatyti uždegiminį procesą organizme, kuris būdingas: baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimui, perėjimui prie kairiojo leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greičiui.

Palyginimas su urine parodys bilirubino perteklių organizme - didelį kiekį tulžies pigmentų, tiesioginį bilirubiną ir urobiliną. Bendra išmatų analizė. Sterkobilin dingsta iš išmatų, todėl natūrali spalva.

Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi, nes tai rodo kepenų funkcijų pažeidimą. Virusiniu hepatitu būdingą padidėjimo kepenų transaminazės (alaninaminotransferazės, aspartataminotrasferaza, šarminės fosfatazės, glutamildegidrogenaza, laktato dehidrogenazės), sumažintų sumų nuo bendros baltymų ir jo frakcijos disbalanso, protrombino, fibrinogeno, didinant bilirubino kiekį, cholesterolio.

Fermentinis imuninis tyrimas yra specifinis virusinių hepatito patogenų identifikavimo metodas. Naudojant šį metodą, viruso hepatito žymenys - antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus - kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi kraujyje.

Polimerazės grandinine reakcija yra dar vienas viruso hepatito sukeliamo viruso tipo nustatymo metodas. Šis metodas yra nustatyti genetinę viruso medžiagą (DNR, RNR) paciento kraujyje ir išmatose.

Kepenų ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas naudojamas diagnozuoti struktūrinius kepenų pokyčius, taip pat diagnozuoti virusinį hepatitą su skirtinga kepenų ir tulžies sistemos patologija.

Kepenų biopsija atliekama, siekiant nustatyti aktyvumą, proceso mastą ir komplikacijų buvimą.

Virusinio hepatito gydymas

Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant:

  • skirti tik esminius vaistus, kad nebūtų perkrautas kepenys;
  • vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, nuo ligos ar komplikacijų buvimo;
  • jei įmanoma, kartu normalizuojant kepenų funkciją, kartu gydoma lėtinė patologija;
  • lova yra skiriama per ūminį virusinį hepatitą arba lėtinį paūmėjimą;
  • dieta yra esminis viruso hepatito gydymo komponentas.

Virusinio hepatito gydymas susideda iš etiotropinio ir patogenezinio gydymo.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kurie sustabdo virusų replikaciją ir juos užmuša, receptai.

Antivirusinio gydymo hepatitu pagrindas yra trumpalaikio ir ilgalaikio veikimo interferonai, taip pat ribavirinas, lamivudinas, acikloviras, retroviras, zinovudinas ir kt. Priklausomai nuo viruso hepatito tipo, vartojami monoterapija ar deriniai. Ūminio virusinio hepatito gydymas trunka vidutiniškai 1 mėnesį, o lėtinis - 6-12 mėnesių.

Virusinio hepatito patogenezinis gydymas apima šiuos dalykus:

  • hepatoprotektoriai, skirti aktyvuoti hepatocitų atstatymo procesus ir apsaugoti juos nuo neigiamų veiksnių (Гепабене, Heptral, Essentiale, Силибор, Карс ir kiti);
  • enterozorbentus, siekiant pagreitinti bilirubino ir viruso išsiskyrimą iš kūno (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
  • detoksikacijos terapija (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilakto, ringerio-laktato, disolio, trisolio ir kt.);
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas);
  • antispazminis terapija (No-shpa, Papaverin);
  • choleratinė terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitaminų preparatai (cianokobalaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

Virusinio hepatito komplikacijos

  • tulžies diskinezija;
  • cholecistitas, cholangitas;
  • kepenų koma;
  • kepenų cirozė;
  • hepatoceliulinė karcinoma.

Virusinio hepatito prevencija

Svarbu! Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, ir jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Todėl geriau atlikti paprastą virusinės hepatito prevenciją:

  • skiepijimas nuo hepatito A ir B;
  • aukštos kokybės geriamojo vandens, švariai išplautų daržovių ir vaisių naudojimas;
  • visi gaminiai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
  • Nenaudokite kieno nors manikiūro reikmenų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
  • padaryti tatuiruotes ir auskarus tik specialiuose salonuose, kuriuose atliekamos atitinkamos epidemijos normos;
  • vartoti prezervatyvus lytinių santykių metu;
  • nenaudokite švirkščiamųjų narkotikų.

Infekcijos gydytojas kartu su hepatologu gydo virusinį hepatitą.

Jei įtariate, kad turite virusinį hepatitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintumėte ar pašalintumėte diagnozę.

Hepatito A perdavimo būdai

Tai yra klausimas, kuris kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip persiunčiamas hepatitas A, kokia yra galimybė susirgti šia liga, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana konkrečių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles, asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.

Hepatito A viruso savybės

Iš patogenų savybių, šiuo atveju tam tikros hepatito A viruso savybės tiesiogiai priklauso nuo infekcijos perdavimo būdų. Virus daugiausia daugėja kepenų ląstelėse, mažesniu mastu - tulžies takų ir periferinių kanalų epitelio ląstelėse.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekantų, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai jame saugomas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chlorinimo.

Infekcijos šaltinis

Hepatitas A yra antroponotinių infekcijų grupė, kurios daugiausia yra išmatų ir gimdymo mechanizmas. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Viruso izoliavimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubacijos (paslėpto) laikotarpiu, o kartais net baigiasi šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojus kitiems ligos metu ir net iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Virusinio hepatito A metu išskiriami tokie laikotarpiai:

  • inkubacija (ty paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, nėra ligos simptomų, tuo laikotarpiu infekcijos tikimybė užsikrėtusiam asmeniui yra didžiausia;
  • trumpalaikis prodromal (preicteric) laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvi viruso izoliacija tęsiasi;
  • akivaizdžių klinikinių apraiškų laikotarpis (piko periodas) gali būti ribojamas 10-14 dienų ir gali pasibaigti visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso izoliacija tęsiasi, bet mažiau aktyvi;
  • viruso išsiskyrimas išgijimo laikotarpiu labai skiriasi, todėl sunku kalbėti apie vidutinę šio laikotarpio trukmę.

Dar viena svarbi detalė: asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamą akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingo bendrosios būklės (vadinamosios anitterinės formos) pasikeitimo, yra vienodai pavojinga. Be to, vadinamosios latentinės ar netinkamos ligos formos dažnai būna su hepatitu A Žmogus nejaučia savo organizmo ligos požymių, o jis išleidžia patogeną į aplinką ir yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms labiausiai pavojinga yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nėra jokių antiepideminių priemonių, nes tokia būklė retai nustatoma. Asmuo, turintis akivaizdžių gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Šiuolaikinės medicinos knygos nurodo šiuos galimus hepatito A kontracepcijos būdus:

Visi perdavimo būdai susiję su tam tikromis infekcijos sąlygomis pavojingomis situacijomis. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - tiksliai priešingai.

Hepatitas A nėra tipiškas oru perduodamas ir pernešamas. Oro pernešimo mechanizmas yra įkvėpus oro, kuriame yra paciento nosies kraujagyslės, gleivių lašeliai. Kadangi hepatito virusas dauginasi kvėpavimo takuose, infekcija tik tada, kai bendravimas (be tiesioginio kontakto) su ligoniu, yra neįmanomas.

Užkrečiamasis perdavimo būdas yra infekcija, kai ligonis įkando gyvuoju nešikliu (miela, erkės, uodai, uodai). Su hepatitu A šis pasirinkimas nėra aprašytas šiuolaikinėje medicinos literatūroje.

Vandens kelias

Dažniausiai hepatitas A perduodamas užterštu (užterštu) vandeniu. Dėl vadinamųjų "vandens protrūkių" būdingi: greitas atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena tam tikroje vietovėje arba zonoje. Vandens kelių perdavimo įgyvendinimas galimas tokiomis situacijomis:

  • gerti nevalytą vandenį iš bet kokio šaltinio (įskaitant centrinį vandens tiekimą);
  • labiausiai pavojingų (potencialiai turinčių daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandentiekio tinklai (yra galimybė maišyti kanalizaciją ir vandentiekio vandenį);
  • vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
  • esant protrūkiui virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.

Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandens kelią, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo kelias

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas maistu, dėl kurio pavojingos šios situacijos:

  • vienos indos naudojimas su ligoniu;
  • kai kurių kulinarinių produktų naudojimas;
  • įtraukimas į blogai nuplaunamą maistą, o ne į termiškai apdorotą daržoves, vaisius ir kitus dalykus.

Maisto perdavimas labiausiai būdingas vaikų grupėms, maitinančioms vieną maitinimo įstaigą (pavyzdžiui, mokyklos valgykla). Higienos įgūdžių skleidimas, muilo trūkumas ir kt. Prisideda prie plitimo.

Kontaktinis perdavimo būdas

Aplink jo užkrėstas žmogus paliečia įvairius objektus, per kuriuos virusas perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinio perdavimo kelias yra įgyvendintas:

  • tiesiogiai bendraujant su ligoniu;
  • kai naudojami bendri namų apyvokos reikmenys (dantų šepetėliai, rankšluosčiai);
  • žaidžiant su bendrais žaislais (kieta ir minkšta);
  • tualeto (tiek viešojo, tiek vidaus) higieninio perdirbimo taisyklių nesilaikymas.

Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešose teritorijose. Visų kategorijų viešojo maitinimo įstaigos, visuomeninės tualetai padidina infekcijos riziką.

Epidemiologiniai hepatito A požymiai

Hepatitas A, perduodamas per "nešvarias rankas", turi daugybę įpročių:

  • šiltuoju metų laiku pastebimas padidėjimas;
  • lengvatinis amžius pacientams iki 35 metų;
  • infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę;
  • po ligos vis dar lieka imunitetas;
  • kruopščios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

Hepatito A perdavimas yra gana lengvas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Ankstesnis Straipsnis

Triptofanas