Kepenų dydžio standartai

Galia

Palikite komentarą 14.582

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariu ultragarsu. Sveika kepenys turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar prastos kūno būklės ženklu.

Studijuojamos kepenų formavimo normos, būdingos tam tikram žmogaus amžiui.

Suaugusio organo dydis

Atliekant kepenų tyrimą atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno dalis turi dešinę ir kairę. Kiekviena akcija turi savo standartinį dydį. Sveikos kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduoja ultragarsą:

Kepenys yra laikoma padidinta pagal CWR ir CCR parametrus. Bet net jei CWR yra normalus, reikia kitų dekodavimo ultragarso rodmenų. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams, paprastai kepenys yra didesnės ir mažesnės.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai turi būti ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūros, ypač jų skersmens. Trys svarbūs indai praeina per kepenis - kepenų arteriją, portalinę veną (portalą) ir prasta vena cava (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo tekėjimą į organą, o portalo kraują ir IVC - pašalina veną, prisotintą deguonimi iš organo. Portalo venelė yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezekcijoje. Kepenų vartuose portalinė vena yra padalinta į 2 šakas.

Sveikasis organas, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažosios ir pagrindinės venų, esančių organo viršuje, išeina iš kepenų IVC korpuso srityje ir patenka į IVC. Lentelėje parodytas visų pagrindinių indų įprastas skersmuo.

Kepenys vaikams

Tiriant didžiausią liauką atsižvelgiama į tai, kiek metų yra vaikas, nes naujagimis, kūdikis ir moksleiviai turi skirtingą masę ir liaukos dydį. Yra daugybė galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant vaiko apytikslę normą ir metus, neįmanoma savarankiškai padaryti išvadų apie organo sveikatą. Tikslią dekodavimą gali atlikti tik specialistas. Lentelėje bus parodyta organo dydžio norma pagal vaiko amžių.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Paprastas kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra 2 metodai, pagal kuriuos rankos pagalba nustatomas organas. Patyręs specialistas gali ištyrinėti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Metodai naudojami nustatyti liaukos ribas, jo masę, struktūrą ir funkcijas. Šie metodai yra naudingi nustatant organo augimą, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių neoplazmų. Grįžęs į XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingą tankį, kurias galima atpažinti prispaudžiant. Gydytojai pasinaudojo šiomis žiniomis ir, palietę ant krūtinės, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas temos paviršiumi, įvertinus pasirodžiusių garsų prigimtį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra žandikaulio apatinio krašto zondavimas, iš anksto įvertinus jo būklę. Metodo principas - giliai įkvėpus, plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išsikrauna po šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis pirštais ir palpacija, prieš išmatuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: dydžių ir sienų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obrazcovo.

Dydžiai pagal Kurlov

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, skirtą organo parametrų tyrimui, perkusiniu būdu nustatant jo viršutinę ribą, naudojant palpaciją ir įbrėžimą. Norint nustatyti organo būklę, randama 5 perkusijos taškų:

  • 1 - žemyn nuo dešiniojo vidurio klaviatūros linijos iki kepenų nelaikymo (vieta, kurioje garsas perkusijos metu yra kuo gulsnis ir kurtis);
  • 2 - nuo nugaros iki vidurio klampio linijos, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurinėje linijoje;
  • 4 - išilgai 3-iojo taško linijos, bet aukštyn iš nugaros, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 5 - nuo 3 taško išilgai kairiojo krašto arkos iki žarnyno garsos išvaizdos.

Nustačius mušamųjų taškus, nustatomi 3 segmentai tarp nustatytų taškų. Vaikams ir suaugusiesiems normalus našumas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprasti perkusijos rodikliai yra tie, kurie pateikti lentelėje:

Suaugusiesiems dydžio parinktys skiriasi. Jam trikdžių linijų ilgio norma yra tokia:

  • 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešiniojo krašto dydį, o įprastai suaugusiesiems jis lygus 9-11 cm.
  • 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - vidurio liaukos dydis. Norma - 8-9 cm.
  • Trečias - trečias ir penktas taškai atspindi kairiojo krašto ilgį. Tai turėtų būti 7-8 cm.
Atgal į turinį

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovo

Šis metodas yra skirtas įvairių organų tyrimui: skrandžiui, blužnyje, tulžies pūsle. Iki Obrazcovo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išsiplėtusiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra efektyvi sveikiems žmonėms. Svarbiausia - teisingai atlikti tyrimą laikydamiesi šios sekos ir parametrų:

  • Reikia laikytis asmens patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
  • Daugelis palpacijos atliekamos su 1-osios rankos, tačiau 2 sluoksniai yra naudojami slėgiui padidinti.
  • Teisinga gydytojo rankos vieta. Vienos rankos šiek tiek išlenktieji pirštai yra lygiagreti (vertikaliai kepenims) bandymo organui. Kita vertus, gydytojas išspaudžia kraštinę arką ir sukuria odos lankstą, o kuo ilgiau pacientui pasibaigus, pirmoji specialisto ranka užlipa į pilvo ertmę.
  • Kūno tyrimas atliekamas slankiais pirštų judesiais.
  • Pirma, pajaukite dešiniąją liaukos pusę, tada palikdami savo kraštą.
  • Palpinant reikia patikrinti, ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba kalvotas).

Vyrams ir moterims sveikos kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, tolygios ir aštrios. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas arba tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 linijų matmenys. Paprastai suaugusiam žmogui dešinoji parasternalinė linija turi būti 8-11 cm, priekinė arterinė linija, 9-11 cm, o vidurio klampio linija - 10-12 cm.

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Padidėjęs orgazmas signalizuoja rimtą nukrypimą. Sąlyga yra diagnozuota pagal įstrižą vertikalaus dydžio (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrų ir moterų priežastis:

  • Echinokokinė cista yra antspaudas, kurį sukelia asmens, sergančio helmintais (echinokoku), infekcija.
  • Pagrindinio kūno filtro atrofija, distrofija - nekrozė (išnyksta).
  • Meteorizmas pasireiškia su sumažėjusiu kepenų tulžies kiekiu.
  • Ascitas - skysčio kaupimas pilvoje.
  • Kepenų cirozė yra laikoma paskutine daugelio lėtinių kepenų ligų, kurios metu miršta organų ląstelės, stadija. Ne visada didėja kepenų liga. Kai liga paveikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale, blužnies funkcija yra patologinių ląstelių sunaikinimas, tačiau kai jų yra daug, jos užkimšta. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Vertikaliai žemyn kūno poslinkis ir jo vienalaikis padidėjimas kyla dėl šių priežasčių:

  • Hepatitas B ir C. Hepatitas B sukelia organų žalą ir išgyvena kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų sąstingis su hepatito C virusu sukelia padidėjusią kepenų ir blužnį.
  • Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
  • Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5-8 cm, tai gali reikšti navikų atsiradimą kepenyse.
Atgal į turinį

Išsiplėtusi liauka vaikams

Kepenų ir blužnies padidėjimas netgi naujagimiui ir kūdikiui. Net ligoninėje vaikams nustatyti kepenų dydį. Tarp šio reiškinio priežasčių - tuberkuliozė, įgimtas hepatitas, tulžies latakų sutrikimai. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnozės specialistai vadovaujasi ne tik CWR ilgiu, bet ir atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MR.

Kaip atliekamas kepenų ultragarsas ir ką galima padaryti su juo

Šiuolaikinė instrumentinė diagnostika nėra įmanoma be ultragarso. Labai dažnai atliekamas ultragarsinis kepenų tyrimas, kurio pagalba galima įvertinti organo dydį ir nustatyti patologiją. Ultragarso tyrimas yra neinvazinis metodas. Tai visiškai neskausminga ir nekenksminga organizmui. Šiuo metu ši technika naudojama suaugusiems ir vaikams apžiūrėti. Kada yra nurodytas kepenų ultragarsas ir kaip pasirengti šiai procedūrai?

Anatominiai kepenų ypatumai

Norėdami įvertinti kepenų būklę ultragarsu, gydytojas turi žinoti kepenų dydį ir jo tikslų vietą. Kepenys yra parenhiminis organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Tai nelyginis organas. Žmogaus kepenys yra išorinė sekrecijos liauka, susidedanti iš skilčių. Yra tik 2 iš jų (kairėje ir dešinėje). Organą galima suskirstyti į segmentus. Sveikas kepenų audinys susideda iš daugybinių lervų. Organo stromą sudaro laisvas jungiamasis audinys, kraujagyslės, kapsulė ir nervų audiniai. Kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų organizme. Pagrindinės funkcijos yra šios:

  • kenksmingų medžiagų neutralizavimas;
  • hormonų šalinimas, uždegiminiai tarpininkai, medžiagų apykaitos produktai;
  • angliavandenių apykaitą;
  • glikogeno nusodinimas;
  • vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
  • riebalų metabolizmo reguliavimas;
  • kraujo nusėdimas;
  • įvairių fermentų, hormonų formavimas;
  • dalyvavimas maisto virškinime.

Paprastai kepenų nuoseklumas yra vienodas, kraštai yra tolygūs ir aiškūs. Atliekant ultragarso tyrimą, duomenys lyginami su norma. Tyrimo metu nustatomi tokie parametrai: viso kūno dydis, kiekvieno skilties dydis, kepenų kanalo skersmuo, prastesnės venų kava pro fi lio dydis, struktūra (ruonių buvimas). Dažnai kartu su kepenimis vertinama tulžies pūslės būklė.

Ultragarso ypatybės

Ultragarso tyrimas atliekamas naudojant specialią įrangą. Šio diagnostinio metodo pagrindas yra poveikis kepenų audiniui ultragarsu. Žmogaus kūno audiniai yra kliūtis ultragarso bangoms praeiti.

Šis gebėjimas vadinamas akustine varža. Prie dviejų skirtingų terpių ribų pasikeičia ultragarsinis spindulys. Dalis jos absorbuojama audiniuose, o dalis atspindi. Kuo didesnis audinių tankio skirtumas, tuo didesnis bus ekrane rodomas signalas. Šis signalas yra švytėjimas. Paprastai interpretuojant ultragarsinį kepenų tyrimą, galite nustatyti atstumą iki žiniasklaidos atskyrimo sienos. Ši funkcija nustato kūno dydį.

Tulžies pūslės ir kepenų ultragarsas atliekamas tik tam tikromis indikacijomis:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • gelta (odos spalva ir matomos gleivinės);
  • įtariami cistos ar kepenų navikai;
  • kitų pilvo ertmės organų patologijos;
  • trauminiai pilvo sužalojimai;
  • laboratoriniai pokyčiai, rodantys kūno disfunkciją;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • ilgalaikis toksinių vaistų vartojimas.

Jei jau turite diagnozuotų bet kokių anomalijų (lėtinės kepenų ligos), ultragarso skenavimas atliekamas reguliariai. Tai daroma siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Dažnai ultragarsu skiriama aptikti metastazavusius židinius. Tai pastebima, kai vėlyvasis piktybinio naviko etapas jau diagnozuotas asmeniui. Metastazės kepenyse yra tarp pirmųjų daugelyje piktybinių navikų. Kai kuriais atvejais kepenų būklė ultragarsu vertinama reguliariai profilaktiškai.

Tai leidžia mums aptikti ultragarsą

Ultragarso tyrimas yra prieinama ir labai informatyvi procedūra. Kepenų patologijos atveju dažniausiai pasikeičia normalus ultragarsinis dydis. Naudodamasis šia technika, gydytojas gali nustatyti šias ligas žmonėms:

  • cirozė;
  • ūminis kepenų audinio uždegimas (hepatitas);
  • lėtinis hepatitas;
  • hepatoma;
  • metastazės;
  • parazitinės arba bet kurios kitos cistos;
  • navikai;
  • riebalinis hepatoszė;
  • kalcifikacijos buvimas;
  • giardiazė;
  • hemangioma.

Ūminis organų audinių uždegimas (hepatitas) gali būti pripažintas dėl šių savybių: organo dydžio padidėjimas, kraštų suapvalinimas, venų dilatacija ir struktūros heterogeniškumas. Sveika kepenys ant ekrano yra ryškios vietos išvaizda.

Su hepatitu, jis nėra lengvas, bet tamsesnis. Toliau išvardytos apraiškos gali rodyti kepenų navikų buvimą: pažeidimų su išmatomis buvimu, tamsių dėmių (nurodančių vėžį, hemangiomą, limfomą) buvimą, tulžies pūslės pasislinkimą ir limfinių mazgų padidėjimą. Jei tyrimo metu gydytojas pastebi lengvas apvalias formacijas, žmogus gali turėti hepatomą. Cirozės požymiai yra: organo padidėjimas (ligos pradžioje) ir sumažėjimas (pabaigoje), kairiojo skilvelio padidėjimas, audinių heterogeniškumas, tuberozė, kraujagyslių struktūros pokyčiai, portalinės hipertenzijos požymiai.

Labai dažna kepenų patologija yra riebalų degeneracija. Su riebaline degeneracija ultragarsu galima atskleisti normalaus kepenų dydžio perteklių, plomba. Ekrano ekrane didelis echogeninis riebalinių inkliuzų tankis apibrėžiamas kaip apšvietimas. Prasidėjus ligai, organo struktūra yra margas. Papildomi ligos požymiai yra apvalių kraštų buvimas, neryškūs kontūrai. Šiandien dekodavimas gali aptikti helminto invaziją (giardiazę). Vaikai ir paaugliai labai dažnai kenčia nuo šios ligos. Giardijos akivaizdoje aptiktos mažos apšvietimo zonos. Vėlesniuose ligos etapuose kalcio druskos kaupiasi kūno audiniuose. Monitoriuje jie atrodo lengvesni.

Normalus našumas

Dėl ultragarsu sveika kepenų būdinga šiomis savybėmis:

  • vienarūšė struktūra;
  • lygūs ir aštrūs kraštai;
  • bendras kepenų kanalas yra nuo 3 iki 5 mm;
  • organo dydis iš kairės į dešinę yra nuo 14 iki 20 cm;
  • kairiojo skilties dydis 6-8 cm;
  • dešiniojo skilties dydis yra mažesnis nei 12,5 cm;
  • mažesnio venos kava plotis yra mažesnis nei 1,5 cm;
  • kepenų ilgis yra 14-20 cm;
  • skersinis dydis 20-22.5 cm.

Jei kepenų veikimas ir dydis yra normalus, problema gali atsirasti tulžies pūsle. Sveikas žmogus - tulžies pūslė - tai mažas 4 mm storio organas, kurio ilgis svyruoja nuo 7 iki 10 cm, plotis 3-5 cm, skersinis dydis 3-3,5 cm. Bendrojo kanalo liumenai yra nuo 6 iki 8 mm. Tulžies pūslės ultragarsas leidžia nustatyti tokią patologiją: ūminis ir lėtinis cholecistitas, diskinezija (sutrikusio aktyvumo pažeidimas), akmenų buvimas tulžies pūslėje arba kanaluose, polipai, navikai.

Kaip pasirengti ultragarsu

Norint įvertinti kitų kepenų ir šlapimo pūslės charakteristikų dydį, pacientas turi pasiruošti ultragarsu.

Pagrindinis paciento paruošimo tikslas yra atsikratyti dujų pertekliaus pilvo ertmėje.

Jei to nepadarėte, tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi. 3-5 dienas prieš kepenų ultragarsą pacientui rekomenduojama:

  • atsisakyti naudoti fermentacijos procesus sukeliančius produktus (kopūstai, vaisiai, juodoji duona, pienas, ankštiniai augalai);
  • stebėti mitybą (valgyti 3-4 kartus per dieną);
  • siekiant sumažinti dujų kiekį patartina naudoti adsorbentus (anglis);
  • už pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą, atlikite klizmą vakare prieš ultragarsą (nutukusiems žmonėms);
  • valgyti ryte prieš ultragarsą;
  • riboti vandens suvartojimą iki 1,5 litro per dieną;
  • atleiskite kramtomąją gumą, neplėškite dantų, neplaukite burnos.

Jei pacientas vartoja vaistus, tai neturi įtakos tyrimo rezultatams. Tuo atveju, kai pacientas įeina į ekstremalią situaciją, mokymas gali būti nevykdomas. Tyrimas pats atliekamas gulint ant nugaros ar jo pusėje. Gydytojas taiko specialų gelį į pilvo sritį, po kurio jis duoda ultragarso jutiklį. Procedūra yra neskausminga. Norint nušluostyti gelio likučius ant odos, pacientas turi turėti su juo rankšluostį. Jei ši paslauga mokama ir atliekama privačioje klinikoje, pacientui suteikiamos servetėlės. Svarbu, kad kartu su fegds ar laparoskopija nerekomenduojama atlikti ultragarso vaizdavimo. Ultragarso vaizdavimas atliekamas ne anksčiau kaip po 2 dienų po fegds ir rentgeno tyrimo.

Programos apribojimai

Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas neturi griežtų apribojimų. Apribojimas gali būti tik gleivinė odos liga arba stiprūs nudegimai pilve. Tokioje situacijoje gelis yra nepraktiškas taikyti. Neatidėliotinos pagalbos atveju, kai yra sunkus kepenų nepakankamumas, kontraindikacijų nėra. Norint nustatyti teisingą diagnozę, rekomenduojama atlikti ne vieną tyrimą, o keletą 2-3 savaičių intervalo. Norėdami pašalinti kitų netoliese esančių organų patologiją, rekomenduojama ištirti visus pilvo ertmės organus. Siekiant išaiškinti diagnozę, gydytojas gali papildomai skirti CT scan, MRI ar biopsiją.

Ultragarso yra oficialiai laikoma saugiu tyrimo metodu. Tai tinka bet kokio amžiaus žmonėms. Remiantis vienu ultragarsu neįmanoma teisingai diagnozuoti. Diagnostika turi būti išsami ir apimti išsamią pacientų apklausą, išorinį egzaminą, fizinius ir laboratorinius tyrimus. Pastaroji leidžia nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, kepenų fermentuose (AST, ALT), įvairių hepatito žymenyse.

Įtariamos kepenų pažeidimo laboratoriniai tyrimai gali apimti biocheminius ir pilnus kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, koagulogramų nustatymą, serologinius tyrimus, kreatinino ir elektrolitų įvertinimą ir alfa-fetoproteinų kiekio nustatymą (įtariamo kepenų vėžio atveju). Taigi ultragarsas yra vienas iš pagrindinių vidaus organų ligų instrumentinės diagnostikos metodų. Ultragarsas plačiai naudojamas oftalmologijoje, urologinės praktikos, ginekologijos, kardiologijos ir kraujagyslių chirurgijos srityse. Ultragarso yra būtinas prenatalinės diagnostikos metodas.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Kepenų ultragarsas: kompetentingi dekodavimo ir apskaitos standartai

Kepenys yra didžiausia žmogaus liauka, jos funkcijos yra įvairios ir būtinos. Du svarbiausi dalykai yra detoksikacija (kepenys valo toksinus ir jų skilimą) bei virškinimą (tulžies fermentai, riebalų rūgštys gaminamos kepenyse).

Be to, kepenys dalyvauja baltymų ir riebalų metabolizme, palaiko gliukozės kiekį kraujyje, sintezuoja keletą vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuoja vandens ir druskų metabolizmą, kovoja su antigenais, kurie prasiskverbia į kraują dėl aktyvios kepenų kapiliarų fagocitozės. Nenuostabu, kad bet koks tokio svarbaus organo darbo sutrikimas lemia asmens gerovės pablogėjimą, o dažnai - ir įvairioms ligoms.

Ultragarsas suteikia informacijos apie kepenis tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Vaiko kepenyse taip pat yra sonografinių ypatybių, kurios bus aptartos vėliau.

Trumpi anatomijos ir diagnostikos metodai

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, kuris yra po diafragmu, dešinėje pusrutulyje. Kepenys turi visceralinį (apatinį) ir diafraginį (viršutinį) paviršių. Šis kūnas turi dviejų dalių struktūrą: išskiriamos kairės ir dešinės krūtinės. Kairėje skiltyje, savo ruožtu, yra pilkapių ir kvadratinių skilčių. Kepenų struktūra yra granuliuota.

Kepenų patologijų tyrimas atliekamas daugeliu metodų:

  • klinikinė ir anamnezinė (klausdami paciento),
  • biocheminis
  • ultragarsu
  • imunologinis
  • radiologinis
  • punkto biopsijos metodas.

Būtina suprasti, kokie yra ultragarso privalumai ir trūkumai.

Privalumai ir trūkumai

Klinikinių ultragarsinių diagnozių privalumai yra

  • neinvazinis
  • saugumas
  • daugialypis tyrimas
  • gebėjimas įvertinti kraujagyslių srautą doplerometrijos režimu,
  • santykinis greitis ir pigumas.

Neigiami veiksniai yra pablogėjęs vaizdo kokybė žmonėms su išsivysčiusiu poodiniu riebaliniu audiniu ir pacientams, kuriems yra žymiai išmatuota žarnyno liga, mažesnė erdvinė raiška, palyginti su radiologiniais metodais (CT, MRT).

Indikacijos

Kodėl reikia atlikti tokį tyrimą? Paprastai tai reikalinga šiais atvejais:

  • subjektyvių skundų, rodančių galimą kepenų ir tulžies latakų ligą: pilvo skausmas, dešinė hipochondrija, odos geltonumas, išplėsto veninio tinklo atsiradimas bambos srityje, dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, dažni raugulys;
  • laboratorinių tyrimų (kraujas, tulžys ir kt.) duomenys, rodantys kepenų pažeidimą;
  • ascitas, hepatomegalija, splenomegalija, nustatyta objektyvaus tyrimo metu;
  • įtarimas dėl vienos ar daugiau kepenų formavimosi;
  • diagnozavimo ar gydymo operacijos poreikis;
  • Ultragarsas dėl pilvo sužalojimo;
  • pastebėti dinamiški kepenų pokyčiai.

Metodika

Kepenų ultragarsas atliekamas transabdomininis (t. Y. Per pilvo ertmės sienelę). Dažniausiai tyrimui pacientas yra ant nugaros. Jei reikia išsamiai išnagrinėti dešiniąją skilties dalį, esančią šalia diafragmos, egzaminą galima atlikti pacientui, esančiam kairėje pusėje, sėdint (iš nugaros) arba vertikaliai. Norint gauti geriausius organo vaizdus, ​​pacientui siūloma šiek tiek įkvėpti ir palaikyti kvėpavimą.

Normos ir anomalijos

Diagnozė vertina kepenų dydį, formą, aidą ir echo struktūrą. Be to, vertinama santykinė kepenų vieta su kitais organais ir struktūromis.

Įvertinti kepenų parenchimos echogeniškumą gydytoją lygina jį su echogeniškumą inkstų ir blužnies: normaliai kepenų parenchimos yra šiek tiek daugiau echogenic nei inkstų žievės medžiagos ir parenchimos blužnies ir kasos.

Ultragarso aparate, paprastai kepenys yra smulkiagrūdis, nes visame organe pasiskirsto punktyris ir linijinės formos.

Tinkamos kepenų skilties norma vidurio klaviatūros linijoje yra apie 130 mm, o asteniki atveju šis parametras gali siekti iki 140 mm. Atsižvelgiant į dešiniojo skylės storį, jis siekia 110-125 mm. Kepenų dydis nuo dešiniojo skilties krašto iki tolimiausio freninio kupolo taško yra iki 149 mm.

Kepenų kairiojo skilties norma skiriasi tokiomis ribomis: vertikalus dydis - iki 60 mm, storis - ne daugiau kaip 100 milimetrų. Kairės skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 30 °.

Tulžies pūslė - tai kriaušės formos organas, turintis beprotišką turinį. Tulžies pūslės sienelės storis neviršija 4 mm. Paprastai tulžies pūslės turinys yra vienalytis, bejaustis, vidinis kontūras yra skaidrus ir netgi aukštas, o fiziologinis perviršis leidžiamas aukštiems pacientams.

Tyrimo protokolo aiškinimas

Kaip minėta pirmiau, tokio tipo kepenų diagnozė turi daug privalumų, todėl kartais pacientai pirmiausia nurodomi ultragarsu kepenyse. Tokio tyrimo dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas technikas. Nepaisant to, leiskite mums apsvarstyti svarbiausius dalykus, kurie gali padėti paprastam žmogui suprasti, kas parašyta išvadoje.

Išsiplėtusi kepenų sistema vaikams ir suaugusiems

Hepatomegalijos (padidėjusi kepenų) ultragarsiniai požymiai

  • krano kaulo dydžio (aukščio) ir dešiniojo skilties storio suma viršija 260 mm,
  • Craniocaudialio dydžio (aukščio) ir kairiosios skilties storis viršija 160 mm,
  • dešiniojo skilties apatinio krašto kampas suapvalinamas, didesnis kaip 75 °.

Suaugusiųjų kepenų padidėjimas (hepatomegalija) paprastai rodo skirtingus kepenų fibrozės (iki cirozės), gerybinių ir piktybinių navikų, hepatozės ir tt etapus.

Vaikui kepenų padidėjimas yra šiek tiek kitoks: vaikams kepenų dydį lemia specialios amžiaus lentelės. Kai kuriais atvejais vidutinio vaiko kepenų padidėjimas yra individualus bruožas. Kitais atvejais tokia situacija vaiko kūne gali atspindėti nekonkrečią kepenų ir tulžies sistemos reakciją į įvairius patologinius procesus.

Žymus vaiko kepenų dydžio padidėjimas gali būti požymis:

  • kepenų navikai
  • riebalinis hepatoszė
  • sąnario hiperplazija
  • vaikas serga vaisiaus hepatitu.

Taigi, kepenų tyrimas vaikams yra šiek tiek skiriasi nuo šio organo tyrimo suaugusiems.

Šio paciento kepenys yra padidintos ir hyperechogenic.

Kepenų smėlis ultragarsu

Kepenų struktūra yra iš esmės granuliuota. Tuo pačiu metu randama smulkiagrūdis, vidutinio grūdėtumo ir labai grūdėtas.

Reikėtų suprasti, kad sveika kepenų struktūra yra smulkiagrūdėta. Tačiau, jei kepenų struktūra tampa vidutinio sunkumo, tai gali reikšti kepenų patologiją (pavyzdžiui, lėtinį virusinį hepatitą ar riebalų infiltraciją). Be to, reikia turėti omenyje, kad vidutinio laipsnio kepenys dažnai būna, tuo pat metu didinant kepenų tankį (arba echogeniškumą). Jei konstrukcija yra išauginta granuliuotos, mes galime kalbėti apie distrofines patologijas ar uždegimą.

Uždėkite ultragarso, "šviesios" ar "ryškios" kepenys

Paprastai patologiniai pokyčiai yra kepenų parenchimo būklės pokyčiai. Kepenų tankio padidėjimas (jo echogeniškumo padidėjimas) paprastai yra difuzinės kepenų ligos požymis. Sonograma toks padidėjimas gali atrodyti kaip "balta" (arba šviesi) kepenų, kurie taip pat gali reikšti riebalinę hepatozę arba hemokromatozę.

Tankūs kepenys taip pat gali nurodyti:

  • ūminis hepatitas
  • lėtinis hepatitas,
  • medžiagų apykaitos ligos
  • įvairios infekcinės ligos,
  • sustingusi kepenys
  • hematologinės ligos,
  • kepenų cirozė,
  • kepenų granuloma,
  • difuzinės kepenų metastazės.

Šiame paveiksle yra vizualizuojamas padidėjusio echogeniškumo kepenys, kuriam šis pacientas yra 64 metų amžiaus dėl steatozės.

Kišenės

Kakliukai gali būti įvairios struktūros struktūros: tankios arba sumaišytos, hipercheoidinės arba hipoekojinės. Hiperechoicinės zonos yra tokios pačios kaip ir padidėjusio echogeniškumo sritys, o prietaiso ekrane jie rodomi kaip šviesūs. Hidroekochizmas - atitinkamai mažo echogeniškumo sritys, rodomi kaip tamsūs plotai.

Pateikiami dažniausiai ultragarso aparato židininiai pažeidimai:

  • Cistos
  • Kepenų abscesas (infekcinės ir uždegiminės kilmės formavimasis)
  • Ląstelių adenoma,
  • Hemangiomas
  • Cellular adenoma (gerybinis išsilavinimas, dažniausiai pasitaikantis reprodukcinio amžiaus moterims)
  • Piktybiniai neoplazmai kepenyse ir metastazėse.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad karštojo židinio echogeniškumo rodikliai kartais apskritai nesiskiria nuo kepenų parenchimo echogeniškumo.

Pacientas - moteris, atvyko pas gydytoją su skundais dėl skausmo dešinėje pusrutulyje. Atlikus tyrimą nustatyta, kad hipergesija yra įtraukta į kepenis - adenoma.

Metastazės

Deja, metastazės užima pirmąją vietą tarp židininių kepenų pažeidimų. Joms būdinga didelė echografinių ženklų įvairovė, atsižvelgiant į jų kilmę iš įvairių struktūrų karcinomos (dažniausiai tai yra skrandžio, storosios žarnos, kiaušidžių vėžys).

Hiperechoic metastazės yra gana tankūs erdviniai objektai su aiškiai matomomis ribomis, beveik vienarūšės arba heterogeninės struktūros, kraujagyslių modelis aplink formavimą yra sutrikdytas dėl suspaudimo augančio audinių audinių.

Isoecho formavimosi požymiai yra labai panašūs į paranchimo audinius echogeniškumuose. Tačiau jie gali sukelti anatominį kraujagyslių vaizdą ir (arba) išsiskirti kapsulę, jei jie yra subkapsuliniai, jų identifikavimui reikalinga aukštos kokyb ÷ s įranga ir tyr ÷ jo profesionalumas.

Hidroekoniniai metastazės yra homogeninės masės formacijos, aiškiai suprantamos, paprastai mažos ir vidutinio dydžio. Dažniausiai nėra galimybės tenkinti anekoines metastazes, kurios struktūroje panašios į cistą pagal jų formą ir echogeniškumą, tačiau už juos nėra distalinio amplifikavimo efekto, paprastai kontūrai yra nevienodi, turinys nėra vienodas.

Metastazės turėtų būti skiriamos nuo panašių paveikslėlio anomalijų, tokių kaip:

  • hepatoceliulinė karcinoma,
  • cholangioksilinis vėžys
  • kepenų hematomos,
  • riebalinio infiltracijos kišenės,
  • hemangiomos (gimdymo ženklais ant kepenų).

Dažnai ultragarsu parodomos "raudonos rodyklės". Tai gali būti hemangiomos, kurie yra gerybinių ataugų epitelinių ląstelių ir kraujagyslių lygiųjų raumenų dydžio yra paprastai ne daugiau nei 3 cm (kapiliariniai) arba daugiau (Kavernozs, kad gali pasiekti įspūdingą dydį) hyperechoic.

Hemangiomos struktūra yra nedidelė, aiškiai išreikšta kontūrai, kuriuos galima lengvai atskirti nuo aplinkinių audinių. Esant hemangiomos diagnozės patvirtinimui, pacientui reikia reguliariai (kas 3-6 mėnesių stebėti).

Metastazinis įtraukimas į kepenis. Raudona rodyklė yra diafragma. Geltona - metastazinis mazgas. Mėlyna - veidrodinis vaizdas. Diagnozė yra aiškus ląstelių vėžys.

Cistos ir hematomos

Echinokokinės cistos, susietos su granuliuoto echinokoko parazitumu, atrodo kaip paprastos anekoinės cistinės formacijos. Cistos taip pat gali pasireikšti kaip daugiasistinės formacijos su storu sluoksniuoju septu.

Trauminiai cistos (hematomos) atsiranda dėl aseptinio kraujavimo vietos vystymosi.

Trauminiai cistos yra vizualizuojamos kaip apvalios arba ovalios ertmės su neekohiniu turiniu, taip pat hipergeziniai linijiniai smegenų koaguliacijos produktų įterpimai. Vėliau hematomos transformuojamos į hipergezinį formavimą, kuris dažniausiai būna geros kepenų dalelės VI ir VII segmentuose.

Difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai gali rodyti šiuos patologinius procesus:

  • apie uždegiminį procesą, hepatitas: vidutinio grūdėtumo parenchimo struktūra, organo hiperekochogeniškumas (padidėjęs echogeniškumas), nenormalus kraujagyslių vaizdas;
  • difunduoti riebalų hepatozės (tuo pačiu metu taip pat vidutinės kūną ir savo padidėjusį echogeniškumą), kepenų cirozė, kurioje ehostruktura tampa Netolygiai dėl dalių, kurių kiekviena fibrozės, edemos ir regeneracijos hepatocitų, kepenų nelygaus kontūro, matmenys padidėjo ankstyvosiose stadijose, sumažinta vėliau. Taip pat yra padidėjusio slėgio požymių portinės venos sistemoje (portalo hipertenzija) - pagrindinių venų dilgėjimas, ascitas, splenomegalija (blužnies išsiplėtimas).

Kiekvienas ultragarsinis "Discovery" turėtų būti vertinama dinamika ir atsižvelgiant į iš gydančio gydytojo ir bandymų rezultatus sprendimą, svarbu nepasiduoti karto panikuoti, kai nuvilia išvada, tačiau nepamirškite, kad ultragarso technikas gali tiksliai apibūdinti dydį, formą, vietą ir ultragarsu funkcijų patologinio dėmesio, bet ne visada gali nustatyti savo morfologinę priklausomybę.

Kepenų hiperechogeniškumas, tipiškas vaizdas su steatoze. Pacientas yra 75 metų amžiaus, skundžiasi skausmu dešinėje pusėje.

Kepenų dėmės

Šios kepenų sritys skiriasi nuo kitų sričių ultragarsu. Dėmės kepenyse gali pasikalbėti apie šias patologijas:

  • infekcijos
  • hemangiomos
  • adenoma
  • granuloma
  • uždegiminiai procesai
  • įvairių rūšių piktybinės ir piktybinės kilmės navikai.

Norėdami diagnozuoti tokius objektus, būtina atlikti papildomas procedūras ir analizę.

Taigi ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia gydytojams gauti pakankamai informacijos, skirtos vaiko ir suaugusiųjų kepenų diagnozei nustatyti. Tuo pačiu metu duomenų, kuriuos galima gauti šio tyrimo metu, masyvas yra didžiulis: jis leidžia diagnozuoti pagrindines kepenų patologijas, ar tai būtų hepatitas, cirozė ir fibrozė, hemangiomos, hematomos ir daug daugiau. Analizė daugiausia pagrįsta kepenų parenchimo organų dydžiu ir rodikliais (echogeniškumu, granuliuotąja struktūra ir pan.), Taip pat organų struktūrų kontūrų aiškumu.

Pzr kepenys, kas tai yra

Kepenų ultragarsu rezultatų dekodavimas

Diagnozuojant kepenų ligą, ultragarsas yra labiausiai paplitęs metodas. Ultragarso metu tiriami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų ir didžiųjų kraujagyslių būklė.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinio struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodamas įprastus kepenų būklės rodiklius, galite savarankiškai palyginti juos su ultragarso skenavimo rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų - kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, veido spalva. Vyrams, kaip taisyklė, šis organas yra didesnis tiek tūrio, tiek masės, o moterų yra mažesnis. Paprastai dešinės ir kairiosios skilties yra matuojamos atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

  • dešinio skilties storis 11-13 cm;
  • vertikalus įstrižus dešiniojo skilties (CWR) dydis iki 15 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis 11-15 cm;
  • kairiojo skilties storis maždaug 7 cm;
  • kairės skilties aukštis (kaulo dydis, CCR) apie 10 cm;
  • visos kepenėlės ilgis 14-18 cm;
  • plotis 20-22,5 cm;
  • Sagittalio dydis 9-12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

  • dešiniojo skilties ilgis vienerių metų amžiuje yra 6 cm, kairysis - 4 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis iki 15 metų yra 10 cm, kairysis - iki 5 cm.

Net nedidelis nuokrypis nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas) buvimas, sąstingis ar ankstyvas cirozės etapas. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti parazitų sukelto naviko, metastazių ar cistų išvaizdą.

Vienodas viso organo padidėjimas išlaikant struktūros vienodumą ne visada reiškia rimtą ligą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (vaistų gydymo kursų eiga) arba blogais įpročiais (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Po šių veiksnių nutraukimo dydis gali būti normalizuotas.

Jei liaukos išsiplėtimas lydimas audinio suspaudimo, tada yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sukelia virusą (su hepatitu). Kai galima nustatyti organo padidėjimą, kepenų audinio heterogeniškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Šis sutrumpinimas kartais kelia klausimus pacientams, todėl mes stengsimės suprasti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai naudojasi savo įstrižinio vidinio dydžio (CWR) duomenimis, kad diagnozuotų kepenų ligas. Kaip nurodyta anksčiau, jo įprasti rodikliai neturėtų būti didesni nei 15 cm. Duomenys apie CWR, ypač į dešinę kepenų dalį, yra labai svarbūs tolesnei diagnozei nustatyti.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalijos buvimą.

Toks simptomas gali būti nustatomas tikslumu iki 90% pagal šį rodiklį. Jei CWR jūsų kepenyse yra normalus, tai negarantuoja, kad nėra kepenų patologijos - jums reikia įvertinti visus ultragarso rodiklius komplekse.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Visų pirma, aiškūs, sklandūs kūno aplink perimetrą kontūrai laikomi normaliais, kampai kairiojo skilties srityje 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsnių. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai aštrūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, audinio gylyje esančių smūgių ant organo paviršiaus arba heterogeninių įskilimų yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti onkologijos (metastazių) vystymąsi ar kepenų pažeidimą parazitais (echinokoku). Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Jei ultragarsu apibūdinamas toks reiškinys kaip ryški kepenys, tai šis simptomas būdingas ankstyvosioms hepatito stadijoms.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Tiksliam patikrinimui svarbu turėti mažesnę vena cava skersmenį, kuri neturi viršyti 15 mm. Portalas ar portalinė veninė dalis patenka į kepenų vartus, o jo pro fi nansas padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcija yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės darbais, jo būklės aprašymas yra būtinas ultragarsinis elementas. Sveikasis kūnas neturėtų pasikeisti šlapimo pūslės sienų ir sienų.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5-7 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 2-3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis už įprastą, gali išsivystyti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perviršį. Nedidelis kiekis žarnų viduje yra normalus, jei jo homogeniškumas yra nuoseklus. Nuosėdos tulžyje sako apie tulžies akmenų ligos pradžią, kuri laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais poliaus gali būti šlapimo pūslės viduje.

Žiurkių kanalų tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturėtų būti didesnis kaip 6-9 mm.

Šio indikatoriaus perteklius gali rodyti tulžies sąstingį. Kartais pastebimi kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir nereikia specialaus gydymo, jei jie netrukdo normaliai veikti organui.

Svarbu suprasti, kad po kepenų ultragarsu specialistui reikia dekoduoti. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą idėją apie kepenų būklę. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir nustatyti gydymo kursą.

Bendrinti su draugais:

Kepenų ultragarsu normos - skaičių serija, rodanti dydį, jo audinio pralaidumą ultragarso bangoms, sveiko organo anatomijos apibūdinimą.

Ši informacija reikalinga, kad lygindami tyrimo protokole įrašytus skaičius su įprastais parametrais, galite padaryti atitinkamas išvadas.

Nepaisant to, diagnozė ir gydymo paskirtis apima ne tik ultragarso rezultatų vertinimą, bet ir asmens skundus, fizinio apžiūros duomenis, biocheminių tyrimų rezultatus ir kitus veiksnius, kurie vienaip ar kitaip įtakoja rezultatus.

Anatominės normos tiriamasis kūnas yra dešinėje pusrutulyje. Kadangi kepenys yra labai didelės, jos negalima vizualizuoti iš karto. Todėl, norint išnagrinėti sonologo struktūrą, atliekami daug gabalai. Kiekviename iš jų gydytojas vertina šiuos rodiklius:

Naudodami ultragarsą, galite aiškiai atskirti proporciją:

Be to, ultragarsu galite ištirti visus 8 segmentus, kurie sudaro visas šias akcijas. Tai padeda teisingai apibūdinti nustatytos patologijos lokalizaciją.

Atliekant ultragarso diagnostiką (jei pasirengimas tyrimui buvo teisingas), galima pastebėti, kad ant apatinio organo paviršiaus yra keletas mažų duobių, suformuotų tokiu būdu, kad jie taps tokios struktūros:

  • dešinysis inkstas
  • storosios žarnos ta vieta, kurioje ji patenka į skersinę dvieną
  • skrandis
  • dešinieji antinksčiai.

Ryšio aparatas neturėtų būti matomas, išskyrus koronarinį sulčių. Ryšių vizualizacija įmanoma tik su laisvu skysčiu pilve. Taip pat turėtų būti aiškiai matoma kepenų venų, porinių venų šakų ir tulžies latakų.

Vizualizacijos kokybė ultragarsu priklauso nuo to, ar tinkamai atlikti preparatą, skirtą kepenų ultragarsu. aprašyta atitinkamame skyriuje.

Tyrime gydytojas nagrinėja kiekvieną segmentą ir organo proporciją įstrižai ir skersine kryptimi (skaitykite čia, kaip atliekamas ultragarsinis kepenų tyrimas), atlieka matavimus ir juos apibūdina tyrimo protokole. Mes nurodome įprastą suaugusiojo kepenų dydį:

  1. dešinio skilties storis: 11,2-12,6 cm
  2. dešinoji skylė, vertikalus poslinkis (CWR): iki 15 cm
  3. dešinoji skiltis, ilgis: cm
  4. kairiojo skilties storis: apie 7 cm
  5. aukštis ar krano-kupranu dydis, (CCR) kairiojo skilvelio ≤ 10 cm
  6. viso kūno ilgis: cm
  7. organų plotis: 20,1-22,5 cm
  8. Sagittalio dydis: 9-12 cm.

"Pagrindinio filtro" matavimo metu reikia matuoti tiek didelius indus, tiek tulžies latakus. Taisyklės šiuo atveju yra:

  • bendro tulžies latako dydis yra apie 6-8 mm
  • portalinė venų ≤ 13 mm
  • Vena cava skersmuo ≤ 15 mm
  • kepenų venų atstumas nuo burnos iki 2 cm - 6,0-10,0 mm
  • kepenų arterijos kepenų vartai - 4-7 mm.

Gydytojas ne tik lygina rezultatus su norma, bet ir vertina organo struktūrą, kontūrus ir audinius. Paaiškinimas apie kepenų ultragarsą atliekamas remiantis visų tirtų parametrų pagrindu.

Sveikos kepenų dydis vaikams priklauso nuo jų amžiaus:

Be to, nustatant ultragarso diagnozės gydytojo dydį, būtina įvertinti kūno struktūrą. Paprastai tas pats pasakytina apie vaikus ir suaugusiuosius ir yra apibūdinamas taip:

  • kontūro - aiškus, lygus
  • struktūra yra vienalytė
  • vena cava yra apibūdinama kaip echo neigiama juosta formos forma
  • yra nedideli neintensyvūs aidai, tarp kurių yra echo neigiamų erdvių (dėl organų indų gausos - tulžies ir kraujagyslių)
  • portaliniai venų kanalai yra ant kepenų periferijos
  • struktūra turėtų būti žemo intensyvumo smulkiagrūdis, bet tuo pačiu metu - vienalytė. Jei šis indikatorius pasikeičia, gydytojas rašo, kad kepenų echogeniškumas padidėja arba sumažėja.

Apibendrinant, gydytojas apibūdina tik echo patologijos požymius (tai yra, tai nėra diagnozė). Galutinį stenogramą atlieka bendrosios praktikos gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, testus ir fizinių egzaminų duomenis.

Šis ultragarsas yra atliekamas klinikose ir viešosiose ligoninėse. Procedūros kaina jose yra maža. Taip pat galite atlikti tyrimą daugiadalykių centrų ar specializuotų klinikų pagrindu. Kiek kainuoja tokių įstaigų diagnozė, galite sužinoti svetainėje arba paklausti telefonu. Vidutiniškai tai yra apie rublius.

Atsiliepimai apie šio tyrimo informatyvumą yra teigiami. Be to, žmonės sako, kad tai gana greita, neskausminga.

Taigi, jūs išmokote normą kepenų ultragarsu. Dabar, prieš eidami į gydytoją diagnozei, galite palyginti savo rodiklius su normaliomis ir paprašyti specialisto keletą jus dominančių klausimų.

2016 m. Sausio 18 d., Cm9

Kepenų charakteristikos ultragarsinės diagnostikos metu yra duomenys, susiję su viso kūno sveikata. Kepenų indeksų norma ultragarsu yra duomenų, rodančių pagrindinius matmenų parametrus, kepenų audinio ultragarso pralaidumo charakteristikas, jo anatominį apibūdinimą sveika būsena. Šie standartai, bendrai priimami parametrai yra būtini, norint juos palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis palyginamosiomis savybėmis, daroma išvada apie kepenų patologinį būklę.

Tai yra vienas iš didžiausių neorganinių organų žmogaus kūne. Tai sudaro 2,5% viso asmens svorio, t. Y. Žmogaus kepenys sveria apie 1,5 kg. moters kepenų svoris yra 1,2 kg. Tai didžiausia liauka yra dešinėje pusėje esančių šonkaulių, įprastoje būsenoje, kuri neatsiranda iš lanko esančių šonkaulių, nes ji laikoma fiziologiniu pilvo suspaudimu.

Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį. Paprastai ji apima keturias skiltis: didesnę dešinę, mažesnę kairę, dar mažesnę uodegą ir kvadratą.

Kepenys yra vienas iš didžiausių neardytų žmogaus organų, turintis liaukų struktūrą. Anatomiškai kepenys suskirstytos į keturias skiltis, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas

Kepenų apyka labai skiriasi nuo visų kitų organizmo sistemų. Kepenies arterija aprūpina kepenis deguonies turtingu krauju, kraujas, kuris yra prisotintas anglies dvideginiu, patenka per tą pačią arteriją. Be tokio žinomo kraujo tekėjimo rato, dideli kraujo srautai iš virškinamojo trakto organų į kepenis. Visas kraujas, plaunantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storąją žarną, patenka į kepenis per didelę portalinę veną. Šiame organe absorbuojamos daugiausiai maistinių ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos į kraują iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu žmogaus kūno biocheminiu sintezatoriumi. Buvimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kepenys aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, todėl sukuria reikiamą tulžies kiekį. Ji atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja į kraują patenkančias nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra pagrindinis glikogeno gamintojas.

Natūralu, kad ligų ir patologijų atsiradimas, galintis trukdyti visam kepenų funkcionavimui, sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimus, reikalauja kuo anksčiau tinkamai diagnozuoti. Iš tiesų, laiku nustatant ligą, galima išvengti komplikacijų atsiradimo ir palengvina tinkamą gydymą.

Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje ultragarso vidaus organų tyrimo metodika yra labai dažna ir paklausa. Kepenų ultragarsinė procedūra yra informacinis, neinvazinis ir viešai diagnozuojamas metodas. Nepridedama rentgeno spindulių poveikio, procedūros kaina yra daug mažesnė už magnetinio rezonanso vaizdą.

Ultragarsinis tyrimo metodas yra pakankamai greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarsinių kontraindikacijų nėra, ir ji rekomenduojama visoms amžiaus grupėms.

Šių privalumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai to reikalauja net menkiausias poreikis. Ultragarsinis metodas yra naudojamas veiksmingai įvertinti kepenis, nustatyti jo struktūrinius pokyčius, nustatyti kiekio parametrus ir patologinius nukrypimus.

Kepenų ultragarsu interpretuojama specialistas. Gydytojas registruoja visus gautus duomenis ir atlieka jų bendrą analizę dėl patologijų buvimo liaukoje. Paprastai ultragarsu gauti duomenys yra pakankami, kad būtų galima išsamiai apibūdinti organo būklę. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama remiantis medicininio patikrinimo duomenų, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso duomenų ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu turi įtakos rodikliams, deriniu.

Kepenų fiziologinė vieta leidžia efektyviai atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant maksimaliai surinkti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius organų struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir kūno struktūros ypatybių, ultragarsu gauti parametrai skiriasi ir gali skirtis mažais intervalais.

Analizuojamas organo buvimo vieta yra dešinysis hipochondriumas. Dideli kepenų kiekiai neleidžia jo visiškam vaizdavimui atlikti iš karto. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas reikia padaryti keletą vaizdų plyšių. Kiekviename pjūvyje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Dėl didelio organo dydžio diagnozė turi patikrinti kepenis skirtinguose skyriuose. Paprastai pacientas slysta ant nugaros, o gydytojo prašymu gali pasikeisti oda

Ultragarso tyrimas leidžia atlikti išskirtinę vizualizaciją iš dešiniojo pilvo skilvelio ir kairiosios kvadrato skilties bei ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus tyrimo procedūrai ir jo įgyvendinimui, iš apačios galite matyti mažus skyles ant kepenų paviršiaus. Jų susidarymas yra susijęs su sunkiu tiriamosios liaukos kontaktu su dešine inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešiniųjų antinksčių. Normaliomis sąlygomis raiščių aparatas nėra matomas. Matomas tik koronarinio šerno kraštas. Patologinis laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Per ultragarsą turėtų būti lengvai nustatoma kepenų venų padėtis, poros venos filialų būklė ir tulžies latakai.

Tyrimo metu specialistas išnagrinėja visus kepenų segmentus ir skiltis įstrižais ir skerspjūviais, įvertina ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskirų visų kūno dalių matavimų. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nežymūs nuokrypiai nuo standartinių parametrų.

Suaugusiųjų matmenų kriterijų reikšmingas nukrypimas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito, arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jo dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršiaus piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo vystymąsi. Mums pabrėžia struktūrines savybes, homogeniškumo lygis kūną, valstybė, kurioje yra tulžies latakus, mažų filialų ir didelius laivus, prostatos matavimo visas skilčių.

Kepenų dydžio standartai suaugusiesiems:

  • už dešinę skylę
    • anteroposterior kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • nukrypęs vertikalus - ne daugiau kaip 15 cm
    • ilgiai - nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairieji skilveliai būdingi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagittalinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • vartų skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterija skersmens - iki 0,6 cm

Su ultragarsu taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Nepamirškite, kad organų savybių greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl pediatrai vidutiniškai nustatė kepenų dydį ultragarsu vaikams. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniojo skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm. Iki 15 metų amžiaus anteroposterioras yra apie 10 cm. kai kiti dalykai yra vienodi, kūdikis yra 3 cm. - 4 cm. Jis kasmet padidėja 0,2 cm, o 18 metų amžius pasiekia vidutiniškai 5 cm.

Vaikams organo dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas lygina ultragarso aparato pagalba gautas matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, kepenų struktūra turi būti vienalytė, kraštai yra aštrūs, kontūras aiškus, aiškiai matoma vartų vena, jos šakos ir tulžies latakai. Negalima įsitraukti į vaiko savianalizę. Dešifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks lyginamąją visų ultragarso duomenų analizę ir, jei nustatoma, kad bus nustatytos netinkamos būklės, bus parengtos tinkamos gydymo priemonės.

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai pripažintų standartų. Dėl to kinta normalūs kepenų parametrai? Nežymūs nuokrypiai nuo normos dydžio kartais pastebimi didelės apimties žmonėms. Toks fenomenas nelaikomas patologija, o tai yra organizmo struktūros fiziologiniai ypatumai.

Patologiniai pokyčiai kepenyse yra tokios sąlygos, kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujo ligos;
  • paveldimos ligos.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų formavimas, metastazės ir įvairūs cistinių formų tipai. Kepenų struktūra pasikeičia, jos homogeniškumas prarandamas riebalinio hepatito vystymosi metu.

Kepenys žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra įstaiga, be kurios neįmanoma išlaikyti visų sistemų gyvybinės veiklos. Todėl, ligų, dėl kurių atsiranda silpnų hepatocitų veiklos sutrikimų, tulžies nutekėjimo sutrikimų, reikia nedelsiant atlikti teisingą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir skirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra labiausiai informatyvi, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia mums atlikti ultragarsą visiems žmonėms, kuriems tai būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nukrypimus. Technika, naudojama ultragarsu, skirta nagrinėti asmens vidinius organus, neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kuriame amžiuje.

Visų pirma, gydytojas vertina kepenų dydį ir palygina jį su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragmu, dešinėje pilvo ertmėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti net smulkius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Reikėtų pažymėti, kad apklausos metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir skirtis tam tikrame diapazone. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių charakteristikų, lyties, amžiaus ir svorio.

Tyrime matyti ne tik kepenys, bet ir didelio skersmens indai, kaimynystėje esančios tulžies latakai, audiniai ir organai. Taigi, naudojant kepenų ultragarsą, normaliosios vertės yra:

Vardinės venos skersmuo ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra įprasti, paviršius yra lygus;

Vienalytė, vienalytė struktūra.

Ultragarso vaizduoklis gali įvertinti visų aštuonių segmentų - dešiniąją, kardą, kairę ir kvadratą. Tai ypač svarbu nustatant neoplazmą ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, duobes formuojasi ant apatinio organo paviršiaus, kuris susidaro glaudžiam kaimyninių organų kepenų - dešiniojo inksto, storosios žarnos (judant į skersinę dvieną), dešinės antinksčių ir pilvo, formos.

Kepenų sąnariai, išskyrus koronarinius šakelius, neturėtų būti nustatomi. Jei jie tampa matomi, tai laikomas ženkliu, kad skystis yra pilvo ertmėje.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposterior size - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

didelis veninis spaudimas

hepatocitų riebalinis degeneracija.

Iš gydytojo, kuris apibūdina tyrimo rezultatus, terminologiją, ultragarsu galite pamatyti tokią išraišką kaip balta kepenys. Kartais jie rašo: "lengva kepenys". Tai reiškia, kad organas turi aukšto echogeniškumo požymių, ir yra struktūrų, kurios ultragarsu neperduoda gerai. Kaip įprasta, tai yra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pasireiškia sunkia kepenų distrofija.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptiktos kaip kai kurių patologinių būklių ženklas - cistos, hepatoszė ar hemangioma. Toks vaizdas su padidėjusio echogeniškumo kampais taip pat gali būti įvestas "Giardia" užkrėtimo metu. Po to, siekiant išaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti kompiuterinę nuskaitymą.

Granuliuotoji kepenys ultragarsu apibrėžiama kaip norma, jei organas nepadidėja, struktūra yra vienalytė, o detalumas yra mažas.

Sarkozė granuliuotos mažos arba vidutinės hipoheochinės struktūros yra sarkoidozės, mažų metastazių, mažų skilvelių abscesų. Lėtinio hepatito kepenyse nustatyta vidutinio grūdėtumo struktūra. Tuo pat metu jis didėja. Riebalų heptazė pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuotos kepenų vaizdą, padidinus bendrą echogeniškumą ir padidinant skersmenį portalo venoje.

Kartais kepenų dydis viršija jų įprastas vertes. Kodėl padidėja kepenys ultragarsu?

Paprastai šiek tiek per didelės normos kepenų gali būti didelių ir didelių žmonių. Tai nėra patologinis nuokrypis ir paaiškinamas tiriamo paciento konstitucine bruože.

Kūno patologinės sąlygos, dėl kurių padidėja kepenys, yra šios:

Kepenų ar jo indų ligos.

Dažniausiai kepenų padidėjimas pasireiškia ūminiu ir lėtiniu hepatitu, pradiniame cirozės etape, esant navikai (tiek piktybiniai, tiek gerybiniai), arba metastazės, policistinės arba echinokokozės cistos, portalinės venų trombozė, okliuzinė liga.

Kepenys viršija normalaus dydžio, jei jis vystosi riebalinio hepatito, su širdies nepakankamumu, hemochromatosis, hepatocerebrinės distrofijos (Wilsono-Konovalovo liga).

Hepatomegalija kartais pasirodo kaip kraujo ligų simptomas. Dažnai tai atsitinka lėtinės mieloidinės leukemijos, monocitinės leukemijos, eritromeliozės metu.

Nustatant diagnozę, kepenų patologijos proceso laipsnį ir sunkumą ultragarsu yra geras pagalbinis metodas. Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija ir biopsija yra naudojamos patvirtinti. Šių metodų derinys leidžia laiku imtis priemonių ir nurodyti tinkamą gydymą.

Autorius: Lapušanskaya V. V. šeimos gydytojas

Kepenų ultragarsinis stenograma, paruošimas, normalus, kepenų nutukimo gydymas, riebalinis hepatoszės infiltratas nuosėdose, kaip elgtis

Kepenų cista yra ertmė, esanti ant paviršiaus arba giliame organo, kuri yra pilna skysčių. Šis skystis paprastai yra skaidrus, bespalvis ir bekvapis. Bet

Kepenų cirozė Simptomai Kepenys yra labai svarbi mūsų organizmo dalis ir atlieka pagrindines funkcijas, susijusias su toksinių medžiagų ir angliavandenių kūno valymu.

Pagrindiniai kepenų cirozės gydymo etapai - Rekomenduojama apsauginė schema pacientams kompensuojamoje ligos stadijoje. Neįtraukta pernelyg fizinė.

Parazitai kepenyse. Kirminų simptomai., Distrofija, parazitai kepenyse., Simptomai, žmogaus kūno kepenys yra didžiausias nelyginis pilvo ertmės organas. Vietos vieta.

Kepenų ligos simptomai Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, kuris veikia keletą gyvybiškai svarbių žmogaus organizmo funkcijų. Kepenys yra pagrindinis.

Kepenų cista yra ertmė, esanti ant paviršiaus arba giliame organo, kuri yra pilna skysčių. Šis skystis paprastai yra skaidrus, bespalvis ir bekvapis. Bet

Kepenų ligos simptomai, mityba su kepenų liga, požymiai, pirmieji požymiai, gydymas. Kepenys yra svarbiausias žmogaus organas, kuris filtruoja kraują, išvalydamas jį.

Pagrindiniai kepenų cirozės gydymo etapai - Rekomenduojama apsauginė schema pacientams kompensuojamoje ligos stadijoje. Neįtraukta pernelyg fizinė.

Kepenų vėžio simptomai, požymiai, gydymas, kaip išgydyti kepenų vėžį, 4 laipsnio kepenų vėžys. Kepenų vėžys Kepenys yra organas, per kurį vykdomos įvairios ligos.

Kepenų ultragarsinis stenograma, paruošimas, normalus, kepenų nutukimo gydymas, riebalinis hepatoszės infiltracija nusėdimo sukelia, kaip gydyti kepenų ultragarsą: transcript. Jums reikia.

Medicininė tulžies pūslelinė, gydymas, priežastys, simptomai, apžvalgos, su kulnų spurpa, plaukai, lokio tulžies kainas, kaip pašalinti iš skrandžio, stora tulžies, tulžies refliukso.

Giardia kepenų ligos simptomai, nutukimas, uždegimas, metastazės, ceirozė, steatozė, kepenų nepakankamumas, kepenų plyšimas ir sutrikimas, nenormalios kepenų funkcijos simptomai. Giardia gyvena.

Kepenų dydis yra normalus: dešinėje kepenų dalyje apatinis kraštas yra maždaug lygiagrečios dešinės arkos pusėje, 1-2 cm išilgai vidurinės linijos linijos ir išilgai vidurinės linijos iki 6 cm. Jei kepenys nėra išsiplėtusi, bronchinės astmos ir astmos bronchitas gali būti praleistas, didžiulis pleuritas.

Kepenys gali būti aukšta plaučių rezekcijos metu, meteorizmas. Jei kepenys yra normalus, kairiojoje skiltyje apatinio krašto kampas yra apie 30 laipsnių, bet neviršija 45 laipsnių; dešinioji skylė, apatinio krašto kampas yra didesnis nei 75 laipsnių.

Vidurinėje linijoje reikia išlaikyti dešiniojo skilties dydį. Mokslininkai yra įsitikinę, kad sveikų žmonių vertikalaus įstrižo dydis yra iki 15 cm dydžio, kraniuko dydis (aukštis) nuo 8,5 iki 12,5 cm, kairiojo skilties aukštis - iki 10 cm, dešiniojo skilties anteroposterioro dydis (storis) - iki 11-12,5 cm, kairiojo skilties storis - iki 8 cm (pagal kitus duomenis - iki 6 cm).

Echogramose skersinėje plokštumoje kepenų ilgis yra 17 cm (svyruoja nuo 14 iki 19 cm), dešinės skilties ilgis yra 13 cm (svyruoja nuo 11 iki 15 cm). Įdomu tai, kad duomenys apie kepenų dydį skirtingose ​​medicinos literatūrose skiriasi, o taikomi vertinimo metodai taip pat nėra to paties. Be to, kepenų dydis labai priklauso nuo aukščio, konstitucijos, asmens amžiaus, įkvėpimo gylio, kurio metu buvo užfiksuota echo gara. Todėl tais atvejais, kai kepenys turi ribas ar panašius matmenis, labai sunku daryti išvadą apie organo dydį. Tokiu atveju skaitmeninė reikšmė nurodoma, pavyzdžiui, vertikalios kairiojo arba dešiniojo kepenų skilties dydžio.

Paprastai kepenyse būdinga mažo intensyvumo smulkiagrūdis parenchimo vienodos struktūros, dėl kurių tulžies latakai ir kraujagyslių tinklas yra vizualizuotos kaip vamzdinės struktūros. Atkreipkite dėmesį, kad mažos porankiosios venų šakos skersmuo yra iki 1 mm. Portalo venų skersmuo normoje yra 8-12 mm, kitais duomenimis - iki 14 mm.

Labai svarbu žinoti ne tik tai, koks yra kepenų dydis, bet ir kūno venų dydis. Pavyzdžiui, analizuojant bendrosios portalų sistemos kepenų būklę, reikia įvertinti spleninę veną ir mezenterinės viršutinės venos. Blužnis yra už kasos, ventrally nuo didžiųjų indų. Spleninės venos skersmuo (ant skersmens) ant įkvėpimo yra 8-10 mm, ant iškvėpimo - 4-6 mm. Mezenterinės aukščiausios venos kvėpavimo skersmuo yra 8-11 mm, išdžiūvimas - 4-6 mm.

Be to, svarbu analizuoti kiekvienos poros venos skersmens pasikeitimą su atsipalaiduotais išsiveržimais ir giliu kvėpavimu. Kepenų venose yra didelės bagažinės šakos - kairėn, dešinėn ir vidurinė, o mažos šakos. Kepenų venų vidinis kontūras yra lygus. Kepenų venos 2 cm atstumu nuo burnos turi 6-10 mm skersmenį. Tuščiavidurioji žemutinė venų vieta, susiliejusi su kepenimis, pasirodo kaip vamzdinė struktūra, kurios skersmuo yra 2-2,5 cm ir pasikeičia kvėpuojant.

Yra daug formulių, kurios nustato įprastą kepenų dydį vaikams, įskaitant tūrinis Paprastai jie naudojami specializuotose klinikose arba mokslo tikslais. Kepenų konfigūracija ir dydis vaikams yra gana įvairus. Dešinėji skiltis gali pasiskirstyti į inkstus, bet, jei yra raukšlės, ji yra šiek tiek mažesnė. 1 metų amžiaus vaikams su skersiniu skenavimu kairiosios skilties daugeliu atvejų išsibarsčiusios vidurinės linijos, vyresniems vaikams - iki aortos.

Kepenų hepatomegalija kairėje skiltyje prasiskverbia į blužnį, nuleidžiama. Kepenys yra suskirstytos į tris skiltis: dešinė, kairė ir pilka. Kiekviena akcija yra padalinta į segmentus. Dešinėje skiltyje yra a posteriori ir priekiniai segmentai (sienos - dešinoji kepenų venų dalis). Kairėje skiltyje yra šoniniai ir medialiniai segmentai (sienos - kairioji kepenų veninė skiltis). Kiekvienas segmentas turi savo kraujo tiekimą.

Paprastas vaikų kepenų dydis: nuo gimimo - 5,7-5,9 cm; 2 mėnesiai - 5 cm; metai - 6 cm; 2 metai - 6,5 cm; 3 metai - 7 cm; 4 metai - 7,5 cm; 5 metai - 8 cm; 12 metų - 9 cm. Žinoma, matmenys gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo individualių savybių.

Kursų dydis pagal Kurlovą, kurio normą nustato atstumas tarp viršutinės (perkusijos rastos) ir apatinės (apčiuopiamos ir perkusijos rastos) kepenų ribų išilgai vidurinės klampės dešinės ir vidurinės priekinės linijos, taip pat išilgai kraštutinio kairiojo lanko ir viršutinė sąlyginė kepenų sienelė vidurinėje priekinėje linijoje - įstrižainis). Paprastai vidurinės klampos linijos kepenų dydis yra vidutiniškai 9 cm (+/- 1-2 cm), vidurinėje priekinėje linijoje - 8 cm (+/- 1-2 cm), išilgai kraštutinio kairiojo lanko - 7 cm (+ / - 1-2 cm).

Be to, numatytos kepenų ribos pagal Kurlovio metodą:

  • Viršutinė (ant vidurinės klavišinės dešinės linijos) - šeštas kraštas;
  • Apatinis (ant vidurinės klavišinės dešinės linijos) - 2 cm žemiau kraštovaizdžio arkos;
  • Apatinis (vidurinėje priekinėje linijoje) - 1 cm žemiau vidurio ribos viršutiniame trečdalyje atstumo nuo xiphoid proceso iki nugaros;
  • Apatinė dalis (išilgai kraštutinės kairiojo lanko) - 1,5 cm į kairę nuo parasternalinės kairiosios linijos.

Kepenų ultragarsu gydytojas visų pirma atkreipia dėmesį į organo struktūros vientisumą, didžiausius indus (tą patį portalą ir portalines venus), jų mažus šakos kepenyse, taip pat kiekvieną tulžies lataką. Be to, gydytojas nustato kepenų kairės ir dešinės dalelės dydį. Paprastai kepenų ultragarsu reikia parodyti šiuos rodiklius (normalus suaugusiesiems:

  • Dešinioji skiltis (priešsėdžio dydis) - iki 12,5 cm;
  • Kairiosios skilties (priešsėjos dydis) - iki 7 cm;
  • Portalo venas (skersmuo) - iki 13 mm;
  • Didelis tulžies latakas - iki 6-8 mm;
  • Kaklo kraštai - lygūs;
  • Kūno struktūra yra vienalytė.

Vaikų ultragarsu rodiklių dažnis gali labai skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Žurnalo numeriai ir leidiniai priskiriami DOI skaitmeninio objekto identifikatoriui. Jis buvo gydomas Giardia, taip pat paskyrė aklą jausmą. Papasakok man, prašau, kaip diafragminės išvaržos buvimas gali turėti įtakos nėštumui ir mano sveikatai tuo metu ir kasdieniame gyvenime?

Paprastai ultragarsinis specialistas nurodo, kad struktūra yra vienalytė. Anonimas Dalintis per "Twitter" Bendrinti per "Google" Bendrinti per Vkontakte Dalintis per "Odnoklassniki" Dilgęs nervo nervas, diafragma. Reikia vartoti Vermox. Ultragarsas plačiai naudojamas oftalmologijoje, urologinės praktikos, ginekologijos, kardiologijos ir kraujagyslių chirurgijos srityse.

Viršutinė vena cava yra apribota dešiniąja, kairiajame, pilkojo skiltyje. Vieno ar kelių linijinių kepenų parametrų nustatymas, neatsižvelgiant į organo padėtį pilvo ertmėje, neleidžia padaryti neišsivystančių išvadų apie tikrus organo matmenis.

Tai užterštos funkcijos kepenys neutralizuojant toksiškas medžiagas, tokias kaip mikrobai, Pzr ir vaisiai, kuriuos ji patenka, sukelia didelius dydžius, daugiausia kaupiasi glikogeno. Šiuo atveju nustatomi dydžiai. Tai, kas kristalizuojasi visuose organuose, mums sunku padaryti ir ką mes padarėme jums. Tiesiog paaiškink man, ką reiškia tulžies pūslės įvairovė. Fono informacija yra intymi ir yra tik endogeninio pobūdžio.

Bet aš klausiu klausimo gastroenterologijos srityje, nes noriu rasti tai dėl visų problemų. Dabar turiu šalto geriamojo arbidolio.

  • Granuliuotoji kepenys ultragarsu apibrėžiama kaip norma, jei organas nepadidėja, struktūra yra vienalytė, o detalumas yra mažas.
  • Kodėl kepenys skauda nėštumo metu?

Nustatyti bet kurį kepenų parametrą nėra informatyvus, kadangi nė vienas iš tradiciškai tirtų kepenų parametrų neleidžia daryti išvados apie tikrąjį organo dydį.

Bendras kepenų poslinkis, palyginti su sagittaline ir priekine plokštuma. Kai padidėja, skausmas silpnesnis. Ji atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja į kraują patenkančias nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra pagrindinis glikogeno gamintojas. Ir gastroduodenitas kažkaip pasireiškia ar ne. Jei rimta žarnyno liga ir tai reikalauja naudoti nesteroidinius priešuždegiminius ar hormoninius vaistus. Mikrofloro sutrikimas žarnyne po narkotikų vartojimo, mažas rūgštingumas. pankreatitas.

Ar toks gydymas pakankamas? Vaikai ir paaugliai labai dažnai kenčia nuo šios ligos.

Išmatuotos ir nerimauti 4 penkerių metų dydžio storis sudėtingą kepenis pakankamai žinomas kaip į smladno metų trukmės dešiniajame vertikalus dydis skaitmenų po 15cm, bet pataisymus uolus FFW 16 Stiklo storis pamatyti ir pasidalinti Cranio-uodegos ir 10 cm.

Mitybos sėdynės nėra. Nors naudojama skilimo skilimo proteazės siautin ÷ je plazmoje absorbcija Ovosorb. Neabejotina, kad lėtinio cholangito paūmėjimas arba žarnyno mikrofloros sutrikimas. Šiuolaikiškoje skiltyje yra I kepenų kompotas, Bengalijos skiltyje yra II ir III sirupų, IV, kuris reiškia kepenis, yra nevienalytis Pzr, dažnuose skilveliuose yra šimtas, dvyliktasis, ketvirtasis segmentai, VIII prieš tai atsiradę nuodai.

Anonimas Dalintis per "Twitter" Kas per "Google" Paspaudus per "Vkontakte" Apsvarstykite klausimais Gastritas Skambinkite Twitter Norėdami augti per "Google" bendrinti per "Vkontakte" Siaurinkite per salas Gera popietė!

Mes jau 13, specialistai svetainėje! Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį.

Hepatitas B ir C testai yra kardinaliai. Sunaikinti seni trombocitai nesugeba daryti su farmaciniais restauravimo produktais. Visų pirma, motherwort vertina ginčijimo atriumą ir palygina jį su nereikšmingu pzr. Ką tai reiškia ir tokį pacientą, kepenys turi būti valgoma. "Carrier Share" per "Twitter" išpilstytas per "Google". Per "Vkontakte" patekti per bazofilius. Įdomu išgydyti pečių sekciją, kuri pažeidžia žarnyno mikroflorą.

Ši infekcinė liga yra uždegimas.

Ji atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja į kraują patenkančias nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra pagrindinis glikogeno gamintojas. Įkvėpus, matmenys iš tiesų pasikeičia dideliu kryptimis dėl kepenų tvirtinimo iš apačios į arterio su plaučiais.

Tai yra imunomoduliatorius, o ne pzr vienintelis vaistas. Pėsčiųjų peršokimas per "Twitter" Pabandykite per "Google Track" per "Vkontakte". Pabarstykite per masonus. Kokios rūšies kepenys yra vaistas. Kepenų pakitimai yra susiję su 8 dantimis. Ir kad jums reikia pailsėti atsikratyti tokių medžiagų sietu ir servetėlėmis nustatytu gyvenimu. Powered by Kunena patologas. Amputacija su gydytoju priimta. Sveiki atvykę arba prisiregistruokite, ką patikrinti į pokalbį.

Rasta teksto klaidos, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Diagnozuojant kepenų ligą, ultragarsas yra labiausiai paplitęs metodas. Ultragarso metu tiriami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų ir didžiųjų kraujagyslių būklė. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinio struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodamas įprastus kepenų būklės rodiklius, galite savarankiškai palyginti juos su ultragarso skenavimo rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų - kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, veido spalva. Vyrams, kaip taisyklė, šis organas yra didesnis tiek tūrio, tiek masės, o moterų yra mažesnis. Paprastai dešinės ir kairiosios skilties yra matuojamos atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

  • dešinio skilties storis 11-13 cm;
  • vertikalus įstrižus dešiniojo skilties (CWR) dydis iki 15 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis 11-15 cm;
  • kairiojo skilties storis maždaug 7 cm;
  • kairės skilties aukštis (kaulo dydis, CCR) apie 10 cm;
  • visos kepenėlės ilgis 14-18 cm;
  • plotis 20-22,5 cm;
  • Sagittalio dydis 9-12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

  • dešiniojo skilties ilgis vienerių metų amžiuje yra 6 cm, kairysis - 4 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis iki 15 metų yra 10 cm, kairysis - iki 5 cm.

Net nedidelis nuokrypis nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas) buvimas, sąstingis ar ankstyvas cirozės etapas. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti parazitų sukelto naviko, metastazių ar cistų išvaizdą.

Vienodas viso organo padidėjimas išlaikant struktūros vienodumą ne visada reiškia rimtą ligą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (vaistų gydymo kursų eiga) arba blogais įpročiais (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Po šių veiksnių nutraukimo dydis gali būti normalizuotas.

Jei liaukos išsiplėtimas lydimas audinio suspaudimo, tada yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sukelia virusą (su hepatitu). Kai galima nustatyti organo padidėjimą, kepenų audinio heterogeniškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Šis sutrumpinimas kartais kelia klausimus pacientams, todėl mes stengsimės suprasti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai naudojasi savo įstrižinio vidinio dydžio (CWR) duomenimis, kad diagnozuotų kepenų ligas. Kaip nurodyta anksčiau, jo įprasti rodikliai neturėtų būti didesni nei 15 cm. Duomenys apie CWR, ypač į dešinę kepenų dalį, yra labai svarbūs tolesnei diagnozei nustatyti.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalijos buvimą.

Toks simptomas gali būti nustatomas tikslumu iki 90% pagal šį rodiklį. Jei CWR jūsų kepenyse yra normalus, tai negarantuoja, kad nėra kepenų patologijos - jums reikia įvertinti visus ultragarso rodiklius komplekse.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Visų pirma, aiškūs, sklandūs kūno aplink perimetrą kontūrai laikomi normaliais, kampai kairiojo skilties srityje 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsnių. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai aštrūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, audinio gylyje esančių smūgių ant organo paviršiaus arba heterogeninių įskilimų yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti onkologijos (metastazių) vystymąsi ar kepenų pažeidimą parazitais (echinokoku). Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Jei ultragarsu apibūdinamas toks reiškinys kaip ryški kepenys, tai šis simptomas būdingas ankstyvosioms hepatito stadijoms.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Tiksliam patikrinimui svarbu turėti mažesnę vena cava skersmenį, kuri neturi viršyti 15 mm. Portalas ar portalinė veninė dalis patenka į kepenų vartus, o jo pro fi nansas padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcija yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės darbais, jo būklės aprašymas yra būtinas ultragarsinis elementas. Sveikasis kūnas neturėtų pasikeisti šlapimo pūslės sienų ir sienų.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5-7 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 2-3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis už įprastą, gali išsivystyti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perviršį. Nedidelis kiekis žarnų viduje yra normalus, jei jo homogeniškumas yra nuoseklus. Nuosėdos tulžyje sako apie tulžies akmenų ligos pradžią, kuri laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais poliaus gali būti šlapimo pūslės viduje.

Žiurkių kanalų tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturėtų būti didesnis kaip 6-9 mm.

Šio indikatoriaus perteklius gali rodyti tulžies sąstingį. Kartais pastebimi kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir nereikia specialaus gydymo, jei jie netrukdo normaliai veikti organui.

Svarbu suprasti, kad po kepenų ultragarsu specialistui reikia dekoduoti. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą idėją apie kepenų būklę. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir nustatyti gydymo kursą.

Kepenys žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra įstaiga, be kurios neįmanoma išlaikyti visų sistemų gyvybinės veiklos. Todėl, ligų, dėl kurių atsiranda silpnų hepatocitų veiklos sutrikimų, tulžies nutekėjimo sutrikimų, reikia nedelsiant atlikti teisingą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir skirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra labiausiai informatyvi, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia mums atlikti ultragarsą visiems žmonėms, kuriems tai būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nukrypimus. Technika, naudojama ultragarsu, skirta nagrinėti asmens vidinius organus, neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kuriame amžiuje.

Visų pirma, gydytojas vertina kepenų dydį ir palygina jį su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragmu, dešinėje pilvo ertmėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti net smulkius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Reikėtų pažymėti, kad apklausos metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir skirtis tam tikrame diapazone. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių charakteristikų, lyties, amžiaus ir svorio.

Tyrime matyti ne tik kepenys, bet ir didelio skersmens indai, kaimynystėje esančios tulžies latakai, audiniai ir organai. Taigi, naudojant kepenų ultragarsą, normaliosios vertės yra:

Vardinės venos skersmuo ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra įprasti, paviršius yra lygus;

Vienalytė, vienalytė struktūra.

Ultragarso vaizduoklis gali įvertinti visų aštuonių segmentų - dešiniąją, kardą, kairę ir kvadratą. Tai ypač svarbu nustatant neoplazmą ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, duobes formuojasi ant apatinio organo paviršiaus, kuris susidaro glaudžiam kaimyninių organų kepenų - dešiniojo inksto, storosios žarnos (judant į skersinę dvieną), dešinės antinksčių ir pilvo, formos.

Kepenų sąnariai, išskyrus koronarinius šakelius, neturėtų būti nustatomi. Jei jie tampa matomi, tai laikomas ženkliu, kad skystis yra pilvo ertmėje.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposterior size - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

KKR (krano kaulo dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.

plotis 20.1-22.5 cm;

Sagittalio dydis - 9-12 cm.

Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių būklių buvimą:

lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas),

didelis veninis spaudimas

hepatocitų riebalinis degeneracija.

Iš gydytojo, kuris apibūdina tyrimo rezultatus, terminologiją, ultragarsu galite pamatyti tokią išraišką kaip balta kepenys. Kartais jie rašo: "lengva kepenys". Tai reiškia, kad organas turi aukšto echogeniškumo požymių, ir yra struktūrų, kurios ultragarsu neperduoda gerai. Kaip įprasta, tai yra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pasireiškia sunkia kepenų distrofija.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptiktos kaip kai kurių patologinių būklių ženklas - cistos, hepatoszė ar hemangioma. Toks vaizdas su padidėjusio echogeniškumo kampais taip pat gali būti įvestas "Giardia" užkrėtimo metu. Po to, siekiant išaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti kompiuterinę nuskaitymą.

Granuliuotoji kepenys ultragarsu apibrėžiama kaip norma, jei organas nepadidėja, struktūra yra vienalytė, o detalumas yra mažas.

Sarkozė granuliuotos mažos arba vidutinės hipoheochinės struktūros yra sarkoidozės, mažų metastazių, mažų skilvelių abscesų. Lėtinio hepatito kepenyse nustatyta vidutinio grūdėtumo struktūra. Tuo pat metu jis didėja. Riebalų heptazė pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuotos kepenų vaizdą, padidinus bendrą echogeniškumą ir padidinant skersmenį portalo venoje.