Kepenų scintigrafija

Dietos

Kaip žinoma, kepenys filtruoja žmogaus kraują, valydamas jį iš toksinių medžiagų. Jei žmogus yra blogai maitinamas, reguliariai gėrė alkoholį ar vartoja stiprių vaistų, tada geležis kenčia. Dėl to organo funkcijos sutrikdomos ir atsiranda pavojingų ligų (hepatosis, hepatitas, cirozė ir tt)

Siekiant nustatyti skausmingus kepenų ir tulžies takų (kepenų, tulžies pūslės ir kanalų) lokalizuotus nukrypimus, reikia diagnozuoti. Kepenų scintigrafija yra modernus ir labai informatyvus liaukos tyrimo metodas, kurio metu naudojami radioaktyvūs farmaciniai preparatai, kurių sudėtyje yra nestabilaus izotopo. Tyrimas leidžia įvertinti kūno funkcionalumą, taip pat nustatyti patologinius pokyčius.

Metodas Aprašymas

Kepenų ir tulžies takų organų funkcinių sutrikimų nustatymui nustatoma kepenų scintigrafija (hepatoscintigrafija arba kepenų radioizotopo tyrimas). Diagnozės metu po to, kai pacientui injekuojama radioaktyvus vaistas į veną, atliekami rentgeno spindulių šūviai. Naudojant kontrastinį preparatą, tiriama kepenų, tulžies pūslės, kanalų ir kasos struktūra. Tyrimas leidžia įvertinti pirmiau minėtų organų funkcionalumą, audinių būklę, kraujagysles.

Hepatoscintigrafijos metu naudojami radioaktyvieji preparatai (RFP), kurie prieš procedūrą švirkščiami mažiausią kiekį į veną. Diagnozei gali būti naudojami radioaktyvieji izotopai arba jų junginiai su organine arba neorganine medžiaga. Radijo preparatų audinių specifiškumas skiriasi, ty tirpalai paskirstomi skirtingais dažniais. Sprendimą dėl radioaktyviųjų preparatų pasirinkimo kepenims tirti atlieka radiologas, nes reikia pasirinkti vaistą, kuris gerai kaupiasi liaukos audiniuose.

Paprastai kraujo kūnelių organų tyrimas atliekamas naudojant vandeninius koloidinius tirpalus, pažymėtus radioaktyviaisiais izotopais (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kinol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnologies). Imuniteto fagocitinės ląstelės absorbuoja vaistą. Išvados apie liaukos būseną priklauso nuo greičio, radioaktyviojo tirpalo pasiskirstymo pobūdžio, absorbcijos procese ir atsirandančio akių biliardo organų veikimo.

Kiekvieno paciento gydytojas nustato radioaktyviųjų preparatų dozę atskirai. Tai būtina siekiant užtikrinti saugią diagnozę, taip pat pašalinti žalos tikrinamoms struktūroms tikimybę.

Hepatoscintigrafija atliekama naudojant specialius skaitytuvus, kurie paverčia radionuklidų spinduliuotę į spalvotą vaizdą. Steniliavimo detektorius judinamas per paciento kūną, kuris aptinka gama spinduliuotę, kurią skleidžia įšvirkštas radioaktyvusis tirpalas. Gama fotoaparatas fotografuoja seriją su kelių minučių intervale, kai radioaktyvus vaistas paskirstomas visame kūne. Tai reiškia, kad radijo preparatas yra indikatorius, o detektorius paima radiją ir paverčia jį vizualiu dvimačiu įvaizdžiu (hepatograma).

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Scintigrafijos tipai

Gydytojai išskiria 2 tipus kepenų scintigrafijos:

  • Statiškas. Tyrimo metu gama kameroje imama keletas nuotraukų. Tyrimas leidžia įvertinti kepenų struktūros būklę, taip pat nustatyti patologinius pokyčius.
  • Dinamiškas. Šis tyrimo metodas papildo ankstesnį, tai yra, gydytojas atlieka kartotines nuotraukas, kad nustatytų kontrastinės terpės kaupimosi ir pašalinimo greitį. Dinaminis radionuklidų diagnozavimas kepenyse trunka apie 60 minučių, nuotraukos paimamos iš karto po radioaktyviųjų preparatų injekcijos. Po pusės valandos pacientas valgys maistą, kuris stimuliuoja tulžies gamybą ir nutekėjimą, po kurio jie toliau fotografuoja.

Naudodami statinį metodą, nustatykite hepatobiliarinių organų dydį, kontūrą, vietą ir formą. Dinaminis nuskaitymas padeda nustatyti daugiakampių ląstelių būklę, kraujo judėjimo greitį, koncentraciją ir išeminį judėjimo aktyvumą, tulžies takų patenkumą. Pastarojo tipo tyrimai leidžia aptikti net smulkius hepatocitų funkcinius sutrikimus, diferencijuoti ligos tipą ir prognozuoti patologijos eigą.

Tyrimo tikslas

Radionuklidų skenavimas kepenyse ir tulžies sistemos organuose yra labai informatyvus diagnostikos įrankis, kuris lengvai pakeičia daugelį biocheminių testų.

Hepatoscintigrafija yra skirta patvirtinti ar paneigti šias kepenų ir tulžies sistemos ligas:

  • Hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga).
  • Splenomegalija (blužnies išsiplėtimas).
  • Riebalinė kepenų infiltracija.
  • Hepatitas su lėtiniu kursu.
  • Cirozė.
  • Portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje dėl sutrikusio kraujo tėkmės).
  • Cistinės kepenų formacijos.
  • Geriamojo arba piktybinio pobūdžio neoplasmai (bet kuris etapas).
  • Antriniai piktybinio naviko augimo židiniai kepenyse iš gretimų organų.
  • Funkcinis kepenų nepakankamumas.
  • Susilpnėjusi liaukos liga, kai kepenų audinyje yra pilvo pūslės ertmė.

Hepatoscintigrafija atliekama po operacijos. Tai yra būtina, norint įvertinti chirurginio gydymo kepenų ir tulžies takų organų būklę.

Jei įtariamas fibrozė (sveikų audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu lėtinio uždegimo fone), yra nustatyta fibrozė. Tai modernus ultragarsas, kuris pakeičia biopsiją (audinių fragmentų atranka). Elastometrija leidžia nustatyti audinių elastingumą ir kepenų minkštimo laipsnį. Fibroziniai pokyčiai gali būti nustatyti be operacijos per kelias minutes.

Paruošimas ir atlikimas hepatoscintigrafijos

Radionuklidų nuskaitymui reikia paruošti. Tyrimo išvakarėse (per dieną) rekomenduojama atsisakyti vaistų, kurie skatina tulžies gamybą. Prieš procedūrą rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę, nes tada draudžiama palikti. Praleiskite scintigraphy ant tuščio skrandžio.

Prieš diagnozę pacientui skiriami radiofarmaciniai preparatai, po to 30-60 minučių radioizotopas paskirstomas organams ir kaupiasi audiniuose. Paprastai po kontrastinės medžiagos įpurškimo praėjus maždaug 2 valandoms iki procedūros pabaigos.

Statinės hepatoscintigrafijos schema:

  1. Pacientas yra horizontalioje padėtyje, radioizotopo tirpalas įšvirkščiamas į veną, po kurio žymeklis kaupiasi organe.
  2. Maždaug pusę valandos po injekcijos, radioaktyviosios medžiagos gaminamos gama kameros.
  3. Tema yra ant stalo, kuri juda į gama kameros rėmą.

Paskutinis procedūros laikas priklauso nuo paciento amžiaus, diagnozės ir diagnozės paskirties. Statiška scintigrafija trunka apie 30 minučių. Rezultatus galima gauti praėjus 15-20 minučių po tyrimo pabaigos.

Dinaminės scintigrafijos etapai:

  1. Pacientas užima horizontalią padėtį, jo injekuojama radioaktyviu tirpalu.
  2. Gama kameros nuskaitymas prasideda iškart po izotopo įvedimo.
  3. Per pirmąsias 30 minučių diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu.
  4. Tada pacientas suvartoja maistą (žaliuosius kiaušinius), kuris pagreitina kepenų sekreto išsiskyrimą (tulžį) ir tęsia tyrimą.

Kartais reikia atidėlioti nuskaitymą, kuris atliekamas po 1 valandos. Rezultatai, kaip ir ankstesniame pavyzdyje, pacientas gaus per 15-20 minučių.

Scintigrafija atliekama 3 iškyšomis: priekinė viršutinė dešiniojo ragenos dalis, šoninė projekcija, viršutinė dešiniojo hipochondrio dalis iš nugaros.

Abiejų tipų studijos atliekamos ambulatoriškai. Procedūros metu odai neturi įtakos adatos ir kiti chirurginiai instrumentai, todėl pacientui nereikia reabilitacijos.

Saugos priemonės

Pasak gydytojų, hepatoscintigrafija yra saugi, nes gama spinduliuotės dozė yra daug mažesnė nei radiografijos metu. Be to, radioaktyvioji medžiaga greitai išsiskiria iš organizmo ir nesukelia neigiamų reakcijų.

Šis diagnostikos metodas yra pakankamai saugus, todėl jis neturi absoliučių kontraindikacijų. Yra santykiniai draudimai:

  • Alergija prie radioaktyviųjų preparatų.
  • Nėštumas
  • Žindymas.
  • Kepenų nepakankamumas, encefalopatija (nervų sistemos sutrikimai dėl funkcinio liaukos sutrikimo).

Po procedūros yra alerginių reakcijų pavojaus, tai atsitinka, kai netoleruoja radioaktyviųjų preparatų. Tada pacientui reikia pasiimti kitą vaistą.

Žindančioms moterims draudžiama pašarų vaistą 2 dienas po hepatoscintigrafijos. Taip yra dėl to, kad radioaktyvūs izotopai gali patekti į vaiko kūną per motinos pieną.

Be to, dinaminė scintigrafijos versija neleidžiama po endoskopijos ar kontrastinės rentgenogramos. Po šių tyrimų reikia 14 dienų pailginti ir tada atlikti hepatoscintigrafiją.

Rezultatų apdorojimas ir patologiniai pokyčiai

Rezultatų įvertinimas ir aiškinimas atliekamas iškart po tyrimo pagal šią schemą:

  • Gydytojas vizualiai vertina paskirtą "dominančią zoną".
  • Tada specialistas parengia "laiko veiklos" diagramą, kuri padeda įvertinti radioaktyviojo narkotiko pasiskirstymą liaukoje.
  • Tada radiologas apdoroja vaizdo duomenis.

Radionuklidų tyrimų pagalba galima aptikti bet kokį hepatobiliarų trakto patologiją. Norėdami tai padaryti, pakanka specialistui tyrinėti po procedūros gautą hepatogramą.

Sveikasose vietose kontrasto tirpalas paskirstomas tolygiai. Esant židinio arba difuziniam pokyčiui, radioaktyviojo izotopo absorbcija ir išleidimas tampa sudėtinga. Tai matoma rėmo kadruose.

Gydytojai išskiria šiuos patologinius pokyčius vizualiuose rodikliuose apie hepatoscintigrafiją:

  • Kepenų funkcinio nepakankamumo atveju radioaktyvusis tirpalas kepenyse kaupiasi mažiau nei 95%, o blužnyje - daugiau kaip 5%. Radiofarmacinis preparatas yra tolygiai paskirstytas, nėra sustiprinimo ar silpninimo sekcijų.
  • Kai onkologinės formacijos ir abscesas ant organo atsiranda "šaltų sričių", kur mažėja kontrasto intensyvumas. Kepenys didėja, jo kontūrai deformuojasi, navikų kontūrai taip pat yra neaiškūs.
  • Su ciroze ir portaline hipertenzija izotopas kaupiasi kaulų čiulpuose, deformuojami liaukos kontūrai.
  • Su hepatija ir lėtiniu hepatitu, pastebėta hepatomegalija, organas ar jo pažeista dalis turi neryškias ribas, sumažėja kontrastas vaizdo paveiktoje teritorijoje. Kartais radiofarmacinių preparatų kiekis blužnyje šiek tiek padidėja.

Nustatykite ligos pobūdį ir sunkumą, naudodami dinamines kreives, gaunamas po scintigrafijos dinaminiame režime.

Hepatoscintigrafijos kaina Rusijoje

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, kiek kainuoja kepenų scintigrafija. Tai gana brangūs būdai, kurių kaina priklauso nuo regiono.

Kainos hepatoscintigrafijai skirtinguose Rusijos miestuose:

Kepenų scintigrafija

Palikite komentarą 3,988

Norėdami vizualiai nustatyti kepenų funkcionalumą, taikoma scintigraphy. Kepenų scintigrafija nurodoma kaip diagnostikos metodas hepatito, cirozės, navikų ir cistinių formavimų nustatymui. Šis metodas pagrįstas specifinių radioaktyviųjų izotopų įvedimu į organizmą. Specialiais prietaisais fiksuojama medžiagų spinduliuotė, kuri paverčiama 2D liaukos formos vaizdais. Parodyta, kad metodas kontroliuojamas po organo operacijos ar gydymo.

"Scintigraphy" - "branduolinės" aparatūros tyrimas dėl kepenų būklės.

Kas tai yra

Scintigrafinė technika apima kepenų nuskaitymą su radioaktyviu izotopu, kuris apšvitina liaukos audinį. Ši technika naudojama kartu su labiau populiariais metodais: ultragarsu, CT, MR, kepenų angiografija. Yra dviejų rūšių tyrimų:

  1. statinė kepenų scintigrafija, leidžianti įvertinti funkcinę ląstelių aktyvumą kepenų makrofagų sistemoje, naudojant kolonų tirpalą su 99mTc;
  2. dinaminis režimas, skirtas aptikti anomalijas tulžies formavimo ir tulžies sistemose, naudojant 99mTc iminodiaceticą (HIDA).

Nepaisant naudojamos technikos, hepatoscintigrafija atliekama specialia įranga - gama kameroje. Diagnostikos procedūros užduotys:

  • ląstelių funkcinės veiklos nukrypimų nustatymas;
  • kiekybinių sutrikimų nustatymas parenchime.

Radioaktyvusis koloidas skleidžia spinduliuotę 2 MBq / kg. Medžiaga kaupiasi kepenyse dėl fagocitozės. Pagal scintigrafijos taisykles tyrimas atliekamas po pusvalandžio nuo narkotikų įvedimo į kepenis. Hepatoscintigrafija atliekama trimis iškyšomis: priekine, nugara, dešine pusė. Radioaktyviųjų narkotikų sudėtis:

  • vektoriaus kraujo molekulės - tikslingai įvedus vaistus į kepenis;
  • Izotopiniai radijo žymekliai - radiacijos perdavimui gama įrašymo kamerai.

Radiacinės medžiagos kiekis yra parenkamas taip, kad išmestos spinduliuotės pakanka, kad būtų galima vizualizuoti kepenų būklę, tačiau jos nepakanka, kad būtų toksiškas poveikis subjekto kūnui. Scintigrafinė liaukos vizualizacija yra pagrįsta organo nuosavybe, kad išskirtų paženklintus antigenus iš kraujo. Šiuo tikslu naudojami paženklinti eritrocitai su technetiumi (99) izotopu - kraujo ląstelėmis.

Laboratorinės diagnostikos ypatybė yra galimybė anksti nustatyti rimtus kepenų pakitimus.

Procedūros nuorodos

Normaliomis sąlygomis koloidas paskirstomas tolygiai. Ne mažiau svarbus yra "kepenų-blužnies" sistemoje radioaktyviųjų medžiagų nustatymo parametras, kuris turėtų būti lygus - "95% -5%". Jei yra blužnies perteklius, jie kalba apie kepenų funkcijos sutrikimą ir varvinės porūšio hipertenzijos požymius. Scintigrafija leidžia nustatyti tokius sutrikimus kepenyse:

Scintigrafija atliekama įtariamo uždegimo, navikų, mutacijų ir kepenų pažeidimo atvejais.

  • pralaimėjimas hepatomegalija, splenomegalija;
  • uždegimas, susijęs su hepatitu, turinčiu didelę riziką susirgti kepenų ciroze;
  • cirozė;
  • pirminės ir antrinės navikų formacijos;
  • echinokokų ir kitų tipų cistų nugalėjimas;
  • abscesas;
  • limfogranulomatozė.

Šio metodo diagnozavimo požymiai yra šie:

  • nustatyti naviko daigumo laipsnį nuo pilvo ertmės iki kepenų;
  • pooperacinio laikotarpio liaukos būsenos kontrolė.

Kai scintigraphy nustato šie parametrai:

  • topografija;
  • forma ir dydis;
  • izotopos absorbcija ir paskirstymas audiniuose pagal gradacijos standartus.

Pasirengimas procedūrai

Prieš manipuliavimą specialios parengiamosios procedūros nereikalingos. Svarbiausia tuštinti šlapimo pūslę. Su planuota dinamine scintigrafija pacientui turi būti 2 neapdoroti kiaušiniai, kad būtų galima sudaryti sąlygas tulžies srautui valgyti tuščiu skrandžiu. Jie atneša bandymus su ankstesniais tyrimais (rentgeno spinduliais, CT), ambulatorine kortele ir medicininėmis ataskaitomis.

Procedūros eiga

Į manipuliavimo kambarį radijo detektorius į veną leidžiamas pacientui. Keletas laiko skiriamas izotopo kaupimui kepenų audiniuose, paprastai tai trunka 15-30 minučių. Po tam tikro laiko pacientas į gama kamerą nuskaito gydymo stalą. Procedūra - neinvazinė, neskausminga, reabilitacija nereikalinga, vyksta be komplikacijų.

Statiška technika

Šio diagnostinio metodo ypatybės - tai specifinis 99mTc radimo žymens, skirto makrofagų aktyvumui nustatyti, į veną. Procedūra atliekama po 30-60 minučių po radijo įvedimo. Pozicija - gulintis ant nugaros. Gama kamera fiksuoja ir išskiria spinduliuotę spinduliuotę, pažymėtą eritrocitų izotopu Tc (99), be reikšmingo poveikio paciento kūnui. Fotografavimas atliekamas per pusvalandį. Rezultatai apdorojami per 15-30 minučių ir iš karto pateikiami pacientui.

Dinaminė manipuliacija

Atliekant šią manipuliaciją, pacientui į veną leidžiamas 99 mTc radioizotopas su imidodiacetine rūgštimi eritrocituose. Pacientas gulia ant nugaros po gama kameros. Skenavimas prasideda iš karto, kad būtų nustatyti pakeitimai, kurie atsiranda, kai medžiaga praeina. Nuotraukos užfiksuojamos per 60 minučių. Iš jų pirmoji pusvalandio apžiūra atliekama tuščiu skrandžiu, o likęs laikas, valgant 2 kiaušinių pavidalą, kurio pagalba pasiekiamas cholagoginis efektas. Rezultatai pateikiami po 15-30 minučių. Galimas uždelstas egzaminas gali būti reikalaujamas papildomai nuskaityti per valandą.

Kepenų scintigrafijos įvertinimas

Skenuoti duomenys kompiuteriu apdorojami keliais etapais. Rezultatas yra bendras kepenų ir jo priklausomų organų veikimo vaizdas (tulžies pūslė su kanalais, blužnis). Etapai:

  1. Vizualus gautų vaizdų įvertinimas. Gydytojas nustato įtartinas zonas.
  2. "Laiko aktyvumo" planavimas, siekiant įvertinti organizmo izotopo pasiskirstymo kokybę ir greitį.
  3. Matematiniai skaičiavimai. Kreivių konstrukcija, atsižvelgiant į kepenų sveikatą.
Atgal į turinį

Ligų pokyčiai

Jei nukrypimas nuo normos, gydytojas diagnozuoja specifinę patologiją:

  1. Kepenų nepakankamumas yra aptiktas esant mažesniam kaip 95% izotopo kiekiui kepenyse, o blužnyje - daugiau kaip 5%. Tokiu atveju izotopas yra paskirstytas tolygiai.
  2. Bet kokio pobūdžio navikų ir bet kokio absceso procesai būdingi "šaltų" zonų su maža spinduliuote. Kepenys yra išsiplėtę, vizualizuojamos neaiškios naviko ir pačios liaukos kontūrai.
  3. Cirozė, porcelianinė hipertenzija aptinkama esant stipriam izotopų kaupimosi kaulų smegenyse. Paskutiniais etapais būdingas ryškus smegenų apimties sumažėjimas, kraštų deformacija.
  4. Lėtiniai uždegimai (skirtingos etiologijos hepatitas), riebalinė kepenų distrofija pasireiškia kaip padidėjęs liaukos tūris su neaiškiais kraštais arba paveiktais lervomis. Tuo pačiu metu uždegimo srityje bus mažiau kontrastas. Paprastai gali būti vizualizuotas esminis medžiagos kaupimasis blužnyje.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Neinvazinis, neskausmingas minimalus alergijos pavojus procedūros metu leidžia jums taikyti scintigrafiją visiems pacientams. Išimtis:

  • nėščios moterys;
  • krūtimi maitinančios motinos;
  • labai sunkūs pacientai.

Komplikacijos retai būna tokios formos:

  • trumpalaikis kraujospūdžio šuolis;
  • izotopų alergijos;
  • padidėjęs noras šlapintis.
Atgal į turinį

Privalumai ir trūkumai

Teigiami scintigrafijos aspektai yra daug:

  • pakartotinai (leidžiama kas savaitę kepenų tyrimas), nes spinduliuotės dozė yra nereikšminga;
  • pilnas liaukos funkcijos kartografavimas;
  • gauti kiekybinį žalos laipsnio įvertinimą;
  • pasiruošimo stoka;
  • labai informatyvus ir gali tiksliai diagnozuoti;
  • neinvazinis, neskausmingas;
  • reabilitacijos laikotarpio stoka;
  • minimali komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika.
  • nepakankamai aukštas gautų vaizdų (žemesnis nei CT ir MRT) aiškumas, atsižvelgiant į vaizdo kokybės priklausomybę nuo izotopų kaupimosi audiniuose laipsnio;
  • trukmė (gali prireikti kelias valandas, kol izotopas išsisklaidys per kraują ir audinius).

64. Kepenų, blužnies ultragarsinis tyrimas. Diagnostinė vertė

Naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti kepenų audinio būseną, nustatyti cistą (beveik 90% atvejų), abscesus ir kepenų auglius (beveik 80% atvejų). Pakartotinis kepenų ir ultragarso radiacijos izotopo nuskaitymo naudojimas dar labiau pagerina diagnozės tikslumą, palengvina kepenų židinio pakitimų diferencinę diagnostiką. Esant ultragarsu, galima atlikti kepenų biopsiją. Su difuziniais kepenų pažeidimais ultragarsu galima atskirti cirozę, hepatitą, riebalinę distrofiją ir nustatyti išsiplėstą ir vingiuotą portalinę veną.

Ultragarsinė blužnis leidžia nustatyti jo vietą, siekiant nustatyti padidėjimą (kuris gali būti vienas iš netiesioginių kepenų cirozės požymių), tyrinėti šio organo struktūrą.

65. Radioizotopo metodai, skirti kepenų funkcijai ir struktūrai tirti.

Kepenų funkcijos ir struktūros radioizotopų tyrimo metodai pagrįsti galimybėmis naudoti specialią radiometrinę įrangą įrašyti ir ištirti į organizmą įvežamų radioaktyviųjų medžiagų pasiskirstymą ir judėjimą. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami trumpalaikiai izotopai, kuriuose jie žymi keletą neorganinių ir organinių junginių, kuriuos selektyviai absorbuoja įvairios kepenų audinio ląstelės. Šiuo metu praktiškai buvo naudojami tokie narkotikai: bengalinės rožės (bengalijos rožės arba tetriod-chlorofluoresceino kalio druskos), 133 I žymėtos kepenų hepatocitu ir koloidinis aukso 198 Au tirpalas, užfiksuotas kepenų, blužnies, kaulų čiulpų retikulendoendelinių ląstelių.

Radioizotopo hepatografija atliekama naudojant bengalų rožinius dažus, paženklintus 131I, sterilus tirpalas, kurio aktyvumas yra 15-20 μCi, įvedamas į veną 0,5-0,9 ml sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo tūroje. Vėliau kepenų funkcija yra tiriama naudojant radiometrinį prietaisą, kurio sentiliacijos jutikliai yra virš širdies srities (nustatyti, ar dažiklis pašalinamas iš kraujo - kraujo klirenso), virš dešinės kepenų dalies (nustatant dažiklio kaupimąsi ir pašalinimą) ir centrinę pilvo dalį (stebėti vaistas nuo žarnyno trakto iki žarnyno). Radioaktyvumo pokyčiai visose nurodytose paciento kūno srityse registruojami 60-90 minučių, o kai kuriais atvejais (su obstrukcine gelta, įvairios kepenų cirozės formos), studijų laikas gali būti pratęstas iki 24-72 valandų. Rezultatai grafiškai rodomi kaip hepatogramos.

Sveikiems žmonėms klirenso pusperiodis (kraujo pusiau valymas iš dažiklio ir laikas, per kurį dažai absorbuojami kepenyse) yra 10-15 minučių. Per pirmąsias 2 minutes po dažų įpurškimo pastebimas staigus kepenų radioaktyvumo lygio padidėjimas, kuris apibūdina jo kraujo tėkmės būklę. Ateityje dažų absorbcija kepenyse bus lėta. Maksimalus dažų kaupimosi kepenys metu paprastai yra 16-22 minučių. Laikas, reikalingas atpalaiduoti pusę dažų kiekio iš kepenų į tulžies pūslę ir plonąją žarną (pusinės eliminacijos periodas), svyruoja nuo 75 iki BY min. po 24 valandų ne daugiau kaip 2,5% vartoto vaisto lieka kepenyse. Taigi, radioizotopinė hepatografija leidžia vienu metu įvertinti kraujo susidarymą kepenyse, jo absorbciją ir išskyrimo funkciją bei tulžies trakto patenkumą.

Su kepenų ligomis sumažėja bengalų rožinės spalvos absorbcijos ir ištuštinimo mastas. Poligoninių ląstelių nugalėjimo atveju ypač susilpnėjęs absorbcijos procesas, uždegimas ir daugiausia pažeidžiamas tulžies takų patenkimas - išskyrinė funkcija.

Skenavimas yra grafinis ženklinimas pažymėtų junginių paskirstymas kepenyse (hepatoskanograma). Norint gauti hepatoskanogramą, pacientas švirkščiamas į veną su bengalų rožių dažais, pažymėtais W 1, esant 3 μci / kg norma 0,8-1 ml izotoninio natrio chlorido arba 198 Au tūrio. Po 30 minučių nuskaitykite.

Sveikas žmogus nuskaitymas aiškiai apibrėžia kepenų ribas ir sklandžiai vienodą joje esančių radioaktyviųjų medžiagų pasiskirstymą. Su pasklidančiu kepenų pažeidimu (lėtinis hepatitas, cirozė) jo kontūrai yra netolygūs ir neryškūs, kepenų šešėlis yra ryškiai nevienodas, dėmėmis: kartu su normaliomis izotopų absorbcijos sritimis yra daug sričių, kurių absorbcija yra mažesnė izotopa. Skenavimui diagnozuojama radioaktyviosios medžiagos absorbcijos defektų forma, esant kepenų akims (pirminis ir metastazuotas vėžys, echinokokiniai cistai).

Skenavimas naudojant radioaktyvųjį koloidinį auksą leidžia nustatyti viso retikulendoendeliozės sistemos aktyvumą ir kepenų bei blužnies mezenchimo funkciją. Sveikiems asmenims kepenyse dominuoja 198 Au, palyginti su blužniu. Su kepenų ciroze padidėja 198 Au absorbcija padidėjusioje blužnyje.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas spalvų skenavimo metodas, kurio metu nuskaitytos sritys vizualiai diferencijuoja skirtingų spalvų spalvotas zonas, kurios atspindi skirtingus izotopų kaupimosi organuose laipsnius, kiekybinius skanogramos apdorojimo metodus ir skenavimo metodą naudojant gama kamerą, leidžiančią vienu metu įrašyti veiklą viskuo kūnas (nejudindamas detektoriaus tiriamoje srityje) ir sumažina tyrimo laiką.

Kaip atliekama hepatoscintigrafija - kepenų radioizotopo tyrimas?

Nustatyti kepenų ir tulžies takų lokalizuotus patologinius pokyčius, naudojant skirtingus diagnostikos metodus. Vienas iš jų yra kepenų scintigrafija. Šis instrumentinis metodas leidžia įvertinti dinamines kepenų ir tulžies sistemos charakteristikas ir nustatyti funkcinio sutrikimo priežastis.

Būdingas metodas

Kai kuriose patologinėse sąlygose, susijusiose su funkciniais hepatito ir tulžies sistemos sutrikimais, pacientui skiriama hepatoscintigrafija. Kas tai yra ir kaip atliekamas egzaminas? Procesas yra aparatūros tyrimo metodas, leidžiantis vizualizuoti patologiškai pasikeitusius tyrinėjamų organų struktūras.

Scintigrafija - radionuklidinis kepenų tyrimas

Tyrimo principas yra nustatyti spinduliuotę, kurią sukelia specialūs radioaktyvūs žymenys, implantuoti kepenyse ir gretimuose organuose. Į kūną patekusios radioaktyviosios izotopai išskiria tam tikras bangas, kurios yra nustatomos specialia įranga.

Radiacija paverčiama vizualiu dvimačiu įvaizdžiu. Kadangi izotopai pereina per struktūras, imama keletas vaizdų, pagal kuriuos nustatoma tiriamųjų organų ir audinių būklė.

Pasirengimas moksliniams tyrimams

Kaip veikliąją hepatoscintigrafijos medžiagą naudokite specialiuosius radioaktyviuosius preparatus (RFP), kuriuose yra radioaktyviųjų izotopų. Kepenų diagnozėje yra naudojami koloidiniai preparatai, paženklinti radioaktyviaisiais izotopais (198 Au, 99 m Tc-phyton, 113 In-kainolis, 99m Tc-HIDA TSK-15, 99m technetio).

Šis vaistas absorbuojamas kepenų fagocitų ląstelėse. Išvada apie kepenų būklę yra kilusi iš radionidikatoriaus pasiskirstymo dinamikos pobūdžio hepatobiliarinės sistemos absorbcijos ir išskyrimo procese.

Vaisto kiekis yra pasirinktas atskirai, todėl galima saugiai ištirti ir pašalinti radioaktyviųjų audinių pažeidimo riziką.

Įranga

Radionuklidinės spinduliuotės konvertavimui į vaizdinį dvimačio vaizdą naudojama speciali įranga. Tai yra kompiuterizuota gama kamera, kuria registruojamos RFP įvestos vaisto išsiskleidžiančios bangos ir paverčiama juos vizualiu vaizdu.

Vaizdas, kuris užfiksuoja radijo indikatoriaus padėtį, yra vadinamas hepatogramu.

Egzamino tipai

Kepenų scintigrafija atliekama dviem būdais:

  1. Statiškas metodas. Tyrimo rezultatas - tai dviejų skaitmenų vaizdų, gautų į scintiliacijos kamerą, serija. Jie leidžia jums įvertinti parenchimo būklę ir nustatyti sritis, kuriose yra funkcijų pažeidimas.
  2. Dinaminis režimas. Tai susideda iš dinaminės kreivės, sudarytos iš statinių vaizdų serijos. Jie leidžia įvertinti dinamiką radioaktyviųjų izotopų per kepenis ir tulžies traktą, nustatyti absorbcijos ir išskyrimo funkcijų pažeidimo laipsnį.

Statiška scintigrafija rodo kokybės rodiklius - kepenų, tulžies pūslės ir blužnies dydį ir kontūras, jų padėtį pilvo ertmėje ir formą.

Dinaminė nuskaitymo forma leidžia įvertinti kiekybinius rodiklius, rodančius poligoninių ląstelių būklę, kraujo tėkmės greitį, koncentraciją ir eksteritorinį judrumą, taip pat tulžies latakų praeinamumo laipsnį.

Indikacijos ir šalutinis poveikis

Klinikinių ir tulžies takų radioizotopinis nuskaitymas yra labai tikslus metodas, kuris gali pakeisti daugelį biocheminių tyrimų.

Dinaminis tyrimas leidžia trumpai diagnozuoti net minimalius funkcinius parenchimo ląstelių pakitimus, diferencijuoti kepenų patologijos tipą ir nustatyti ateities prognozę.

Priskirti tyrimą, kai yra šie požymiai:

  • steatohepatozė;
  • fibrozė;
  • įvairių etiologijų hepatitas;
  • cirozė;
  • portalo hipertenzija;
  • tulžies pūslės ir tulžies takų disfunkcija;
  • uždegiminiai kepenų ir tulžies takų procesai;
  • naviko formavimas kepenyse ir gretimuose organuose.

Hepatoscintigrafinio nuskaitymo metodas taip pat naudojamas pooperaciniu laikotarpiu. Tai padeda objektyviai įvertinti operacijų metu atliktų organų būklę.

Šis diagnostinis tyrimo metodas nenustatytas, jei yra priežastis prisiimti nėštumą, kad pašalintų galimą grėsmę vaisiui. Be to, pacientams, kuriems yra ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas ir kepenų encefalopatija, ši procedūra yra kontraindikuojama. Likusių kategorijų hepatobiliarinė scintigrafija yra saugi.

Radioizotopai negali sukelti žalos organizmui, nes jie yra skiriami griežtai kontroliuojamomis dozėmis. Radioaktyviųjų preparatų šalutinis poveikis gali pasireikšti alerginių reakcijų forma, kai atsiranda nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims.

Procedūros atlikimas

Diagnostikos metodas nereikalauja jokio specialaus paruošimo. Prieš pat procedūrą, gydytojai rekomenduoja nustoti vartoti vaistų, kurie stimuliuoja tulžies sekreciją. Prieš pradedant tyrimą, reikia eiti į tualetą, nes procedūrą negalima nutraukti. Diagnozuoti tuščią skrandį.

Prieš pradedant diagnostinį kompleksą, į veną į veną įvedamas radiofarmacinis preparatas (kontrastinis preparatas). Tyrimas prasideda iš karto po aktyvių radioizotopinių medžiagų įvedimo. Pacientas dedamas ant sofos, tiesiai po gama kameros.

Kepenų nuskaitymas atliekamas trimis lėktuvais:

  • priekinėje viršutinėje dešiniojo sapelio dalyje;
  • iš šono;
  • viršutinėje dešiniojo sapelio pusėje, iš nugaros.

Įrenginys paverčia seriją vaizdų, kai izotopai judėti palei organą. Po pirmųjų 20 minučių pacientas turi valgyti choleretiką. Norėdami tai padaryti, naudokite virtą kiaušinį arba grietinę.

Tyrimai atliekami ne invaziškai, taigi reabilitacijos laikotarpis nereikalingas.

Rezultatai

Radionuklidų diagnostika gali aptikti bet kokius patologinius kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų ir blužnies pokyčius. Jie rodomi hepatogramoje, kurią iššifruoja diagnozės atlikėjas.

Sveikasose audiniuose vaistas skirstomas tolygiai. Židinio arba difuziniai pokyčiai, lokalizuoti hepatobiliarinėje sistemoje, trukdo absorbcijai ir pašalinimui radijo indikatoriaus, kuris rodomas ant paveikslėlių.

Vizualiniai kokybės rodikliai, pastebėti hepatituose ar riebiosios kepenyse, lemia kūno dydžio padidėjimą, parenchimo distrofinius pokyčius, o tai patvirtina vaizdo kontrasto sumažėjimą.

Cirozė diagnozuojama vizualiu vaizdu, rodančiu organo dydžio ir deformacijos pasikeitimą. Su tokia patologija kepenų nuotraukos sumažina kontrastą, o blužnyje pastebima padidėjusi vaisto koncentracija.

Portalo hipertenzija, kartu su sunkiais kraujo apytakos sutrikimais arba navikų susidarymais, yra nustatoma dėl difuzinių pokyčių, būdingų radiofarmacinio preparato sugeriamumui.

Diferencijuoti patologijos pobūdį ir sunkumą padeda dinaminės kreivės, gautos taikant dinaminį tyrimo metodą.

Scintigrafija yra modernus diagnostinis metodas, kuris padvigubina diagnostikos veiksmingumą, palyginti su kitais instrumentiniais, invaziniais ar laboratoriniais tyrimais. Deja, šis diagnostikos metodas nėra lengvai prieinamas, nes ši įranga yra prieinama tik kai kuriose didelėse regioninėse klinikose.

Radioizotopo tyrimas kepenų funkcijos

Radioizotopo tyrimas kepenų funkcijos yra atliekamas naudojant junginius, pažymėtus radioaktyviaisiais jodo izotopais (J 131 arba J 125). Dažniausiai naudojami bangalijos rožės dažai, pažymėti J 131. Šio vaisto vartojimas labai palengvina ir pagreitina funkcinį testą. Įvedus Bengalijos rožių (5-10 μCi) į veną, visi vėlesni matavimai atliekami naudojant radiometrinius prietaisus, tokius kaip DSU-61 arba URU, kurių sentiliacijos jutikliai yra virš ausies arba širdies (norint nustatyti dažų ištraukimą iš kraujo) ir dažų šalinimas).

Kartais, trečiojo jutiklio pagalba, vaistas atsiranda per žarnyno trakto į žarnyną. Sveikiems žmonėms laikas iš kraujo išvalyti kraują iš pusės (T 1/2 klirensas) yra 8 minutės. Per pirmąją minutę po dažų įpurškimo pastebimas staigus radioaktyvumo lygis per kepenis, būdingas jo kraujagyslių sluoksniui. Vėlesnis lėtesnis kreivės pakilimas (hepatogramma) atspindi spalvos absorbciją iš kraujo daugiakampių kepenų ląstelių. Didžiausia absorbcija hepatogramoje yra normali (pagal kai kuriuos autorius) 20-30 minučių. (20 pav.). Trukmė, skirta išgerti pusę rašalo iš kepenų į tulžies pūslę, svyruoja 60-115 minučių; po 24 valandų ne daugiau kaip 2,5% vartoto vaisto lieka kepenyse.

Su cholangiohepatitu, vaisto kaupimasis ir pašalinimas iš kepenų sulėtėja. Per dieną 10-18% didžiausios radioaktyvumo sumos lieka kepenyse.

Atsižvelgiant į duomenų apie vaisto vartojimo kepenyse greitį ir Bengalijos rožių testo pašalinimą, galima diferencine diagnozuoti skirtingos kilmės gelta.

Negastratinės kilmės gelta būdinga normalia Bengalijos rožių absorbcija kepenyse, smarkiai sulėtėjusi tulžies pūslė. Net po funkcinės apkrovos (duodant 200 ml pieno 40 minučių tyrimo metu) radioaktyvumas per kepenis išlieka beveik nepakitęs. Kepenų kilmės gelta, funkcinė pieno apkrova padidina vaisto išsiskyrimą į žarnyną.

Ūminis tulžies latakų užkimimas dramatiškai sulėtina vaisto kaupimąsi kepenyse (T 1/2 klirensas padidėja iki 60 minučių). Po 24 valandų kepenyse pastebimas aukštas radioaktyvumo lygis. Ypač smarkiai hepatogramos pasikeičia į cirozę (21 pav.). Grafinėje kreivėje yra mažai, be ryškių didžiausių ir pastebimų išvadų. Dažymas kepenyse gali būti nustatytas po 48 ir 72 valandų.

Įvairiomis patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su kepenų funkcijos pokyčiais, padidėja Bengalijos išsiliejimas su šlapimu. Visų pirma, po viruso hepatito po 1,5 valandos 9,2% išsiskiria su šlapimu, o po 24 valandų 24,5% (paprastai, atitinkamai 1,9% ir 2,6%) šio vaisto. Radioizotopo tyrimas kepenų funkcijos gali būti atliekamas vaikams. Kūdikiams skiriama 1-4 μCi bengalijos rožių, o šlapimo ir išmatų radioaktyvumas matuojamas per 3-6 dienas. Jei per 24 valandas neužbaigtas tulžies latakų užsikimšimas su išmatomis, 24-50% vaisto išsiskiria; Jei visiškas obstrukcija tulžies latakų, Bengalijos rožė išsiskiria su šlapimu.

Labai svarbu diagnozuojant įsigytą kepenų ligą (žr.), Suteikiant grafinį vaizdą (nuskaito, 22 pav.) Žymėtų junginių paskirstymas kepenyse. Skenavimas atliekamas specialių radiometrinių prietaisų pagalba (žr. Skeneriai). Dažniausiai naudojama bengalijos rožė, pažymėta J 131 (150-200 μcurie), ir koloidinis auksas Au 198 (200-250 μcurie). Naudojant Bengalijos rožes, galima atlikti tik vieną skenavimą per 20-30 minučių. po narkotiko įvedimo.

Au 198 naudojimas leidžia jums pakartotinai nuskaityti 72 valandas. Tačiau Au 198 dėl retikuloendothelinės sistemos ląstelių absorbcijos yra mažiau veiksmingas nustatant difuzines kepenų pažeidimus, be to, jis sukuria daug didesnį kūno apšvitinimą. Nežinomų metastazių vieta kepenyse gali būti matoma skenavimo vaizdų šviesos intervalais tose vietose, kur radioaktyvus junginys nebuvo absorbuojamas audiniais (23 pav.). Taip pat žr. "Radioizotopų diagnostika".

Kepenų scintigrafija

Kepenų scintigrafija yra funkcinis vizualizavimo metodas, pagrįstas radioaktyviųjų izotopų patekimu į kūną. Naudojant specialius prietaisus, registruojama radioaktyvi spinduliuotė ir sukurtas dvimatis organo vaizdas. Kepenų scintigrafija, kai naudojami vaistai, kuriuose yra radioaktyviųjų trumpalaikių izotopų, yra naudojamas, kai yra diagnozuota kepenų veikla.

Scintigrafija: technikos apžvalga

Kepenų tyrimas atliekamas statiškai ir dinamiškai. Kai procedūra atliekama stacionariu režimu, nustatoma ląstelių funkcinė veikla kepenų retikulio endotelio sistemoje. Atliekant tyrimą dinaminiame režime, nustatyta kraujagyslių sistemos būklė. Atliekant organinio retikulio endotelio sistemos instrumentinį tyrimą, naudojamas 99 mTc pagrindu pagamintas koloidinis tirpalas, o tiriant hepatobiliratorinę sistemą naudojami cheminiai junginiai, kurių pagrindą sudaro 99mTc iminodiacetinė rūgštis (HIDA).

Scintigrafija yra radioaktyvaus izotopo skeneris iš kepenų. Šis metodas kepenų tyrimui yra naudojamas kartu su tokiais dažniausiai naudojamais metodais kaip ultragarsas, KT ir kepenų angiografija.

Hepatoscintigrafija yra kepenų vizualizavimo metodas, naudojant ginekoregiu naudojamą scintigrafinę techniką.

Šio tyrimo tikslas - nustatyti veikiančio kepenų parenhiminio audinio funkcinę aktyvumą ir kiekybinę sudėtį, kai naudojamas koloidinių radiofarmacinių preparatų vizualizavimui. Koloidas injekuojamas į kūną intraveniniu būdu, kai radionuklidų aktyvumas yra 2 MBq / kg. Metodų naudojimas leidžia nustatyti ląstelių aktyvumą retikulendentilo sistemoje. Radioaktyviųjų farmacinių preparatų kaupimosi mechanizmas yra fagocitozės procesas. Hepatozintigrafija atliekama 30-60 minučių po radioaktyvumo preparatų vidinės aplinkos poveikio. Hepatoscintigrafija atliekama iš trijų projekcijų: priekinėje, užpakalinėje ir šoninėje, dešinėje pusėje.

Kiaulių tyrimo metu naudojami radioaktyvūs vaistai susideda iš dviejų komponentų. Medikamento sudėtis apima:

  • vektoriaus molekulės;
  • radiomarkeriai yra izotopai.

Vektorių molekulė yra absorbuojama pagal organizmo struktūrą, kuriai ji skirta, o radiolabelis medicininiame preparate veikia kaip siųstuvas, išskiriantis gama spinduliuotę, užfiksuotą specialia gama kamera. Organizmo tyrimo metu naudojamo medicininio preparato tūris yra toks, kad radioaktyvusis izotopas generuoja spinduliuotę, kad ją užregistruoti, tačiau organizmo izotopai neturi toksinio poveikio.

Ši laboratorinė kepenų ligos diagnozė rodo rimtus sutrikimus ankstyvose ligų vystymosi stadijose.

Kepenų scintigrafijos indikacijos

Scintigrafijos indikacijos yra:

  • hepatomegalijos ir splenomegalijos nustatymas;
  • hepatito nustatymas su dideliu cirozės tikimybe;
  • nustatyti kepenų cirozę;
  • pirminio ir antrinio naviko procesų nustatymas;
  • įtarimai dėl echinokokų ir kitų cistų vystymosi, taip pat kepenų audinio abscesas;
  • reikia stebėti kepenų būklę po operacijos;
  • ligonio, susieto su splenomegalija, limfogranulomatozės buvimas organizme, siekiant patvirtinti ligos vystymosi stadiją;
  • poreikis aktualiai diagnozuoti pilvo ertmės neoplazmą šalia kepenų.

Jei reikia atlikti funkcinių savybių parametrų skaičiavimus, naudojama priekinė projekcija.

Pagrindiniai plokščios scintigrafijos nustatomi parametrai yra:

  • kepenų topografija;
  • kūno forma;
  • dydis;
  • kaupiasi ir paskirstoma radioaktyvaus vaisto kepenyse pagal priimtą laipsnį.

Koloidinių vaistų įprastas paskirstymas kepenų audiniuose yra vienodas. Vienas iš svarbiausių scintigrafijos parametrų yra radijo preparato fiksavimas kepenų-blužnies organų sistemoje. Įprastai šis parametras yra 95% -5%. Šio rodiklio padidėjimas blužnyje rodo kepenų nepakankamumą organizme ir poros hipertenzijos požymių atsiradimą.

Radioizotopo tyrimo metodai kepenims yra draudžiami vaiko ir maitinimo krūtimi laikotarpiu, taip pat sunkiomis bendrosios būklės sąlygomis.

Kūno tyrimo metodai

Radioaktyvaus vaisto įvedimas atliekamas į veną. Po to, sveikatos priežiūros darbuotojas fotografuoja įvairias kepenų projekcijas. Gautos organo nuotraukos panašios į rentgeno spindulius, remiantis rezultatais, kuriuos gydytojas daro išvadą apie organo būklę.

Siekiant nustatyti galimas organo patologijas, mažose dozėse kepenyse įvedami radioaktyvūs vaistai. Vaistas gali kauptis, o specialios įrangos pagalba įvertinamas radioaktyvaus izotopo paskirstymas organų audiniuose.

Kepenų audinio funkcionavimo tyrimo procedūra yra neskausminga. Tema neturi diskomforto ir nepatogumų. Atliekant tyrimą naudojama maža radiacijos apkrova kūnui, o šiuo tikslu vartojamas vaistas labai greitai pašalinamas iš organizmo.

Visas tyrimo ciklas atliekamas klinikoje. Prieš procedūrą pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę. Naudojamas metodas beveik neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Tyrimo tikslas yra:

  • kepenų audinio funkcionavimo įvertinimas;
  • kūno vietos nustatymas ir dydis;
  • kūno sužalojimo laipsnio nustatymas po sužalojimo;
  • stebint kūno atkūrimo procesą po operacijos.

Po to, kai įvedamas radioaktyvusis izotopas, tiriamas naudojant gama kamerą.

Kepenų liga nustatoma scintigrafijos metu

Ištyrus kepenų ištyrimo būdą, pvz., Ultragarso tyrimą, kepenų tyrimas prarado savo vertę dėl to, kad jis turi mažą jautrumą ir ypatingą specifiškumą nustatant organo funkcijos sutrikimus. Šiuo metu vaisto vystymosi stadijoje šis tyrimo metodas yra naudojamas nustatant kai kuriuos tulžies sistemos sutrikimus.

Tyrimas naudojant sieros koloidą, kuris vadinamas technetiu-99, yra pagrįstas fagocitų sistemos fagocitozu. Kepenų audinio hepatitas ir fibrozė prisideda prie fagocitinės sistemos disfunkcijos, dėl kurios radionuklido izotopo medžiaga pernelyg vėluojama, vystymasis.

Kitas specifinio scintigrafinio pobūdžio patismas yra mazginė hiperplazija, kurioje yra sustiprėjęs radioaktyvaus narkotiko užgrobimas.

Atsižvelgiant į fagocitinių ląstelių nebuvimą tarp audinių ląstelių karcinomos ląstelių, nuskaitymo procese, naudojant sierą kartu su technetiu, atsiranda židinio kaupimosi defektas. Daugiau informatyvus yra tyrimo metodas naudojant gallį-67, kuris kaupia aktyviau ląsteles nei parenchime. Šio radioaktyviojo žymens naudojimo trūkumas yra panašaus modelio atsiradimas limfomų, kepenų abscesų vystymuisi ir metastazių plitimui.

Vienas iš svarbiausių diagnostinės technikos trūkumų yra daugybė teigiamų rezultatų, susijusių su navikų vystymuisi, kai organizme yra neaktyvus lokalizavimas. Be to, daugybę teigiamų rezultatų sukėlė klaidingas aiškinimas dėl kepenų dydžio ir išdėstymo ypatumų.

Kepenų scintigrafija: indikacijos ir kontraindikacijos

"Scintigraphy" yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis gauti informaciją apie kepenų pažeidimus ir jų sistemą apskritai. Jis pagrįstas radioaktyvaus farmacinio preparato (RFP), kurio etiketė yra tam tikrų izotopų, išleidimą radiacine spinduliuote 2 MBq / kg. Pavyzdžiui, technecio (99mTc). Šis diagnostikos metodas yra skirtas kontroliuoti po ilgalaikio gydymo ar operacijos. Procedūra leidžia įvertinti kūno dydį ir formą, taip pat jo struktūrą.

Kas yra kepenų scintigrafija

Kepenų radioizotopinis skenavimas naudojamas kaip uždegiminių procesų, cirozės deformacijos, neoplastinių pažeidimų ir gerybinių inkliuzų nustatymo metodas. Diagnostikos procedūros paskirtis yra ne tik nustatymas nukrypimų nuo ląstelių funkcinės veiklos, bet ir kiekybinis organų audinio sudėties sutrikimų įvertinimas.

Kadangi scintigrafinis tyrimas priklauso radioterapijos metodų grupei, siekiant išlaikyti pusiausvyrą tarp diagnostinio veiksmingumo ir toksinio poveikio, injekcinio vaisto tūris yra vertinamas atskirai. Prieš skenavimą, viduje yra skiriamas specialus preparatas, kurį sudaro dvi dalys:

  • vektoriaus kraujo molekulė, kuri leidžia tiekti vaistą į kepenų audinį;
  • Izotopinis radijo žymeklis, skirtas perduoti spinduliuotę gama kameros įrašymo daliai.

Po pusės valandos po vaisto įvedimo pacientas yra dedamas į specializuotą aparatą, vadinamą gama kamerą, kuriame vyksta tolesnė RFP spinduliavimo radiacijos pertvarka. Rezultatas - tai žemėlapis, kuriame pažymėti plotai, kuriuose yra padidėjęs ar nenormalus anksčiau įvesto radioaktyvaus preparato kaupimasis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, norint gauti efektyviausią ir visapusišką informaciją apie organą, lygiagrečiai rekomenduojama taikyti tris radiologijos metodus, todėl ultragarsu, kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir angiografiniais tyrimais atliekami kartu su scintigrafija.

Hepatoscintigrafija atliekama trimis abipusiai statmenosiomis progresyvais - priekine, nugaros ir dešinejone.

Skiriami dviejų rūšių kepenų radioizotopų tyrimai:

  1. Statiškas. Šis metodas nustato organų anatomines ypatybes, audinių gebėjimą pašalinti radioaktyvių preparatų. Tam naudojamas koloidinis tirpalas su 99mTc, kuris nepažeidžia kitų organų. Skenavimas atliekamas po 30-60 minučių po tirpalo injekcijos. Vaizdų kūrimas taip pat užtrunka mažiausiai pusvalandį. Po to dar 20 minučių jie apdorojami.
  2. Dinamiškas Šios rūšies diagnozė įvertina tulžies sistemą. Pavyzdžiui, uždegiminiai procesai tulžies pūsleliuose leidžia diferencijuoti parenchiminę ir mechaninę gelta, nustatant tulžies latako stenozės lygį. Dinaminiam rezultatų įvertinimui naudojama 99mTc iminodiacetic acid (HIDA). Kartais dinaminė scintigrafija reikalauja pakartotinio gydymo. Šiuo atveju jis yra nustatytas praėjus 1 valandai po pirmojo.

Abiejų tipų studijos atliekamos ambulatoriškai. Procedūra nesukelia skausmo ir diskomforto.

Indikacijos

Ši procedūra skirta patvirtinti arba paneigti kepenų ir jų sistemos diagnozes:

  • lėtinio hepatito rizika susirgti kepenų ciroze;
  • kepenų cirozė;
  • pirminių ar antrinių metastazių ir navikų susidarymas;
  • padidėjęs blužnis ar kepenys;
  • nugalėti hepatomegaliją ar splenomegaliją;
  • nugalėti cistą ar abscesą;
  • įtariama echinokokozė;
  • kepenų riebalinė hepatito dalis;
  • Hodžkino liga.

Šio tipo tyrimas yra privalomas, kai įtariamas metastazių paūmėjimas iš pilvo ertmės į kepenis, taip pat stebint liaukos būklę po neseniai atliktos operacijos.

Kontraindikacijos

Tokie scintigrafijos privalumai, kaip neskausmingumas ir neinvazivumas, sukelia minimalią alerginių reakcijų ir kitų komplikacijų atsiradimo riziką. Todėl šis tyrimo metodas gali būti taikomas beveik visiems pacientams. Išimtis yra:

  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • individualus radijo indikatoriaus netoleravimas
  • sunkios būklės pacientai.

Dinaminis tyrimo vaizdas yra draudžiamas, nes neseniai atlikta endoskopinė ar radiopatikinė diagnostika. Tokiu atveju, tarp šių procedūrų, turite pailsėti bent dvi savaites. Be daug įrodymų, vaikai nelaikomi.

Retais atvejais procedūra gali sukelti trumpalaikį kraujospūdžio šuolį ir dažną šlapinimąsi.

Pasirengimas ir elgesys

Specialus mokymas nereikalingas prieš procedūrą. Pagrindinis ir privalomas reikalavimas yra eiti į tualetą prieš procedūrą. Kadangi diagnozė gali užtrukti daug laiko, per kurią neįmanoma perkelti. Diagnozuojant dinaminį tipą, pacientas turi su savimi pasiimti du neapdorotus vištienos kiaušinius, kad būtų sukurtos įprastos tulžies išsiuntimo sąlygos, kai jie yra valgomi tuščiu skrandžiu.

Taip pat turite su savimi pateikti ankstesnių studijų (rentgeno, kompiuterinės tomografijos, ultragarsu ir kt.), Ambulatorinės kortelės ir gydytojų išvadų rezultatus. Tai reikalinga, kad specialistas galėtų nustatyti radioaktyvaus preparato, kuris yra priimtinas, dozę.

Nėščioms ir maitinančioms moterims prieš pradedant procedūrą turite įspėti specialistą. Be to, motinas rekomenduojama ne maitintis krūtimi dvi dienas po scintigrafijos. Kadangi radioaktyvios medžiagos gali patekti į kūdikio kūną su motinos pienu.

Jau biure vadinamasis radioaktyvusis indikatorius švirkščiamas į veną į pacientą ir jie laukia tam tikro laiko, kol kaupiasi radioaktyvūs izotopai liaukoje. Priklausomai nuo žmogaus kūno, jis trunka nuo 20 iki 30 minučių. Po to, kai izotopai kaupiasi, pacientas dedamas ant specialios stalo ir nuskaitomas gama kamera. Paprastai imamasi kelių kadrų, kurie užtrunka nuo 30 iki 60 minučių.

Po procedūros žmogui nereikia reabilitacijos, nes scintigrafija nėra invazinė ir visiškai neskausminga.

Dekodavimo rezultatai

Skenavimo rezultatai kompiuteriu padeda radiologas keliais etapais:

  1. Vizualus įtartinų svetainių įvertinimas ir paskyrimas.
  2. Sukurkite "laiko aktyvumo" tipo grafiką, leidžiančią nustatyti radioaktyviųjų medžiagų per kūną sklaidos greitį.
  3. Matematinis tvarkaraštis.

Kaip rezultatas, ekspertai gauna išsamų vaizdą apie kepenis ir jo audinius (tulžies pūslės su tulžies latakai, blužnis ir tt).