Kepenų vėžys: simptomai. Ar ši liga gali būti nugalėta?

Simptomai

Kepenų vėžys yra viena iš rimtų ligų, kurios atsiranda virškinimo sistemoje. Liga būdinga piktybinio naviko formavimui. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti šios ligos vystymąsi, yra lėtinis virusinis hepatitas ir aflatoksino turinčių produktų naudojimas.

Kepenų onkologija: bendra informacija

Šiuo atveju vėžys gali pasireikšti taip:

  • dešinėje pusėje esantis hipoklando skausmas ir sunkumas;
  • svoris sumažintas;
  • gelta vystosi;
  • skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Diagnozė ir gydymas

Liga diagnozuojama nustatant AFP (alfa-fetoproteino) koncentraciją kraujyje, taip pat remiantis duomenimis, gautų per švietimo biopsiją (atsižvelgiant į auglio dalį tolesniam tyrimui naudojant mikroskopą) ir kompiuterinę tomografiją.

Vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo bendros paciento gerovės. Dažniausiai gydymą sudaro trys pagrindiniai metodai: chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.

Kepenys, kurioms yra vėžys: priežastys

Tikslių ligos priežasčių šiandien ekspertai nebuvo nustatyta. Tačiau buvo nustatyta, kad yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie piktybinių navikų susidarymo kepenų audiniuose. Apsvarstykite pagrindinius.

Mokslininkai įrodė, kad lėtinio pobūdžio viruso hepatito B ir C patogenai provokuoja genetinio kepenų ląstelių mutacijų vystymąsi. Tai vėliau paverčia juos piktybiniais navikais. Kuo ilgiau trunka hepatitas, tuo didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu.

Su šiuo negalavimu kepenų ląstelės pakeičiamos susitraukiančiu jungiamojo audinio. Šiuo atveju kūno funkcijos visiškai prarandamos. Iš esmės kepenų cirozė pradeda vystytis atsižvelgiant į lėtinio hepatito B, C arba D fazę, alkoholio turinčių gėrimų vartojimą ilgą laiką, kai kuriuos vaistus. Dėl to tikimybė, kad bus vėžio požymių, padidės kelis kartus.

Ši medžiaga gaminama veikiant grybeliams Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), kuris daugėja produktams (pvz., Ryžiams, sojoms, kviečiams), kurie ilgą laiką buvo laikomi drėgnoje šiltoje aplinkoje. Vėliau po jų naudojimo dažnai pasireiškia kepenų vėžio požymiai.

Ligos tipai

Liga suskirstyta į du tipus:

1. Pirminis kepenų vėžys (kepenų ląstelių). Paprastai jis vystosi iš pilnų arba nesubrendusių kepenų ar jo tulžies latakų ir indų ląstelių.

2. Antrinis. Jis dažnai vystosi ant onkologinių procesų fone kitų organų: skrandžio, storosios žarnos, kasos ir kt. Šis ligos tipas vadinamas metastaziniu. Toks kepenų vėžys sukelia navikų, prasiskverbiančių iš kitų organų, metastazę.

Simptomai ligos

Kaip pasireiškia kepenų vėžio? Simptomai dažniausiai atsiranda dėl lėtinių šio organo negalavimų. Pagrindinis kepenų vėžio simptomas yra pilvo skausmas ar jo padidėjimas. Paprastai tai rodo gana didelį naviko dydį arba jo plitimą už vieno organo ribų. Be to, yra šie kepenų vėžio požymiai:

1. Svoris hipochondrijoje dešinėje pusėje.

2. Ilgesniu laikotarpiu padidinta temperatūra (daugiau kaip 37,5 ºС), kurios negalima paaiškinti dėl kitų priežasčių.

4. Odos gelsvos spalvos įsigijimas skleru.

5. Svorio kritimas.

6. Nuolatinis silpnumas.

7. Apetito stygius.

8. Purškimas.

Kai kurie kepenų vėžio požymiai gali pasireikšti ir dėl kitų ligų, todėl bet kokiu atveju reikia išsamiai ištirti šiuos simptomus.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį

Ligos požymiai ir simptomai turėtų būti būtina gydytojo vizito priežastis. Jis turi nurodyti pacientui būtiną egzaminą ir tik remiantis patikimos diagnozės nustatymo rezultatais. Apsvarstykite pagrindinius kepenų vėžio nustatymo metodus.

AFP koncentracijos matavimas

Paprasčiausias variantas yra matuoti alfa-fetoproteino koncentraciją kraujyje. Šią medžiagą gamina nepakankamos kepenų ląstelės, vykstant gimdos vaisiaus vystymuisi. Vėžio atveju jie visiškai praranda galimybę sukurti ir gaminti AFP tuo pačiu metu. Nepaisant to, kad šios medžiagos kiekis yra normalus, nėra jokios ligos nebuvimo garantijos.

Ultragarsinis kepenų tyrimas yra palyginti nebrangus ir patogus diagnostikos metodas. Per jį tiriama kepenų struktūra, nustatomas jos tankis ir onkologijos požymiai.

Kompiuterinės technologijos tomografijos metu gali aptikti net mažiausias ultragarso nematomas navikas. Procedūra atliekama naudojant intraveninę kontrastinę medžiagą, kuri leidžia kruopščiai ištirti kepenų indų vietą ar be jo. KT metu kruopščiai ištyrus organo struktūrą. Tuo pačiu metu gausite smulkiausių kepenų skilvelių vaizdus ir atskleiskite mažiausias navikas.

Šis magnetinio rezonanso tomografijos metodas, kuris, skirtingai nuo kompiuterio, suteikia galimybę iš skirtingų planų (kampuočių) ištirti įtariamų vėžiu paveiktų kepenų sričių struktūrą. Bet tai atliekama taip pat, kaip ir ankstesni.

Šis metodas leidžia labiausiai patikimai nustatyti kepenų vėžį, ligos progresą ir ligos baigtį. Tai procedūra, pagal kurią išgaunama nedidelė naviko dalis ir toliau tiriama naudojant mikroskopą. Biopsija paprastai atliekama su ilga, plona adata per odą į kepenis. Kai tai daroma, atliekama ultragarso aparato patekimo į naviko zoną kontrolė.

Etapai

Verta paminėti, kad kepenų vėžys yra labai įvairus. Simptomai ligos priklauso nuo jo stadijos. Norėdami tai nustatyti, atliekami papildomi tyrimai: nuskaitymas, rentgeno spinduliai ir kt. Apsvarstykite kepenų vėžio požymius ir simptomus įvairiais etapais. Kiekvienam ligos laipsniui būdingas skirtingas naviko dydis ir jo lokalizacijos mastas.

Pirmasis laipsnis

Tokiu atveju navikas susideda iš kitų organų kepenų ląstelių, struktūrų ar metastazių. Antrasis onkologijos variantas yra daug dažniau nei pirmoji. Pirmojo laipsnio kepenų vėžio simptomai neturi jokių ypatingų, specifinių apraiškų. Dažnai yra požymių, panašių į kitus virškinimo sistemos sutrikimus. Kai kuriais atvejais onkologijos pacientams pasireiškia silpnumas, kūno temperatūros kritimas, bet kokių veiksnių nepagrįstas svorio sumažėjimas. Šio kepenų vėžio stadijoje vis dar nėra jo buvimo organizme požymių, todėl neįmanoma nustatyti jo be specialių diagnostikos metodų. Ne daugiau kaip 2 centimetro navikų aptikta ultragarsu arba MRT. Tuo pačiu metu kraujotakos sistemos kraujagyslės neveikia naviko proceso.

Pagrindiniai simptomai

1. Skausmas lėtinio pobūdžio hipochondrija dešinėje pusėje. Tačiau jų atsiradimas nepriklauso nuo dienos ir valgio laiko.

2. Sklero ir odos dangtis įgauna gelsvos spalvos atspalvį.

3. Kepenys didėja. Dešinėje pusėje esantis poskyris yra jo dalis. Tuo pačiu metu šioje srityje yra sunkumo jausmas.

4. Uždegimas trunka ilgiau nei dvi savaites, kintant viduriavimui.

5. Yra priešiškumas mėsos patiekalams. Apsvarstykite šį simptomą, išskyrus skrandžio opa.

6. Šlapimas praranda spalvą, tampa skaidrus.

Antro laipsnio

Šiame etape kepenų vėžys turi šiuos simptomus:

  1. Pasipriešinimas skausmui hipochondrijoje dešinėje.
  2. Nuolatinė padidėjusi kūno temperatūra be ryškios dinamikos (apie 37,5-37,9 ° C).
  3. Piktnaudžiavimas skonio pageidavimais - noras naudoti nevalgius produktus, mėsos patiekalų atmetimą.
  4. Apetito praradimas
  5. Svorio mažinimas.

Būdingi simptomai

Antro laipsnio kepenų vėžio požymiai nėra specifiniai ir dažnai būna kitų ligų atvejų. Tam tikro laipsnio onkologijos pacientų klinikinė įvaizdis gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau apie 90% atvejų pastebimas vienas simptomas - reikšmingas kepenų padidėjimas iki patologinio dydžio. Tuo pačiu metu kūno kraštas įgyja tankų nuoseklumą ir veikia hipochondriumo regione. Lengvi pacientai stovi, tai aiškiai išreikšta. Gali atsirasti navikas į kraujagyslių sistemos kraujagysles, o tai yra skausminga su tulžies plyšimu.

Trečias laipsnis

Šiame kepenų vėžio stadijoje simptomai yra aiškesni nei ankstyvosiose stadijose. Klinikinių požymių sąrašas.

1. Nuolatinis tobulinimas:

  • svorio kritimas;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • psichologiniai sutrikimai;
  • fiziologinių procesų aktyvumo sumažėjimas;
  • anoreksija (maždaug pusė pacientų);
  • vėmimas, pykinimas;
  • skonio keitimas;
  • dusulys, odos geltonumas.

2. Bendras silpnumas, negalia. Daugeliu atvejų pacientas negali atlikti pagrindinio namų ūkio darbo.

3. Aiškiai išreikšta dešiniojo paakio skilvelio skausmas fizinio krūvio metu ir epigastrinės srities palpacijos metu.

4. Padidinti kepenų patologinį dydį.

5. Nuolatinis sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Klasifikacija 3 laipsnio kepenų vėžio

Atsižvelgiant į piktybinio proceso paplitimą netoliese esančiuose audiniuose ir organuose, 3 laipsnio kepenų vėžį galima suskirstyti į tris etapus.

1. 3A etapas. Jis pasižymi didelio dydžio (daugiau kaip 5 cm diametro) neoplasmų grupe arba navikų, apimančiu portalą ir kepenų venus.

2. 3B etapas. Jis būdingas onkologinio proceso plitimui ant išorinio kepenų ar kito organo apvalkalo.

3. 3C etapas. Jis pasižymi limfmazgių pakitimais netoli kepenų. Šiuo atveju švietimas gali būti vienkartinis ir daugialypis.

Trečiasis kepenų vėžio laipsnis yra diagnozuotas maždaug trečdalyje šios ligos pacientų. Tokios priežastys yra simptomų nespecifiškumas ankstesniuose ligos laikotarpiuose ir atitinkamai nelaimingas pacientų gydymas medicinine priežiūra.

Ketvirtasis laipsnis

Kepenų vėžio 4 stadijoje yra visiškai nespecifiniai šios ligos požymiai. Tie patys simptomai yra kartu su daugeliu kitų žarnyno ir skrandžio ligų. Neoplazma, kuri dar neišsiplėtė į kraujagysles ir tulžies latakus, gali pasirodyti gana ilgą laiką. Ilgalaikio nesėkmingo skrandžio ir žarnyno būklės atveju reikia atidžiai stebėti gydytojo būklę, ypač jei pacientas yra pavojingas. Ketvirtajame etape kepenų vėžys turi tokius požymius ir simptomus:

  • skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • pilvo skausmas padidėja bendrai;
  • nepasitikėjimas mėsos patiekalais;
  • padidėjusi kūno temperatūra ilgą laiką;
  • sutrikimai hormoninėje sistemoje;
  • gelsvasis sklero ir odos atspalvis.

Ar gydoma kepenų vėžys?

Kepenų onkologija yra įtraukta į penkių labiausiai paplitusių vėžinių ligų patologijas pasaulyje, o trečioji - mirtingumo požiūriu. Kiekvienais metais visoje mūsų planetoje aptiktos 600 tūkst. Naujų ligos atvejų. Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra riebalinė organų metamorfozė, hepatitas B ir C bei piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra alkoholio. Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu? Ar galiu jį įveikti? Tai yra pagrindiniai pacientų klausimai. Sėkmingas gydymas gali anksti nustatyti ligą. Paprastai operacija, atliekama ankstyvoje kepenų vėžio stadijoje, yra efektyvi - daugiau kaip 75% pacientų gyvena mažiausiai dar 5 metus po to. Ar galima išgydyti šią ligą? Taip, bet atsižvelgiant į visus veiksnius, reikalingus prognozuojant susigrąžinimą. Tai asmens amžius, vėžio stadija ir su ja susijusios ligos. Be to, būtina turėti norą atsigauti nuo paties paciento.

Kepenų vėžio diagnozės požymiai

Siekiant išgydyti kepenų vėžį, turite teisingai patvirtinti šią diagnozę ir nustatyti jos laipsnį. Norėdami tai padaryti, taikykite tam tikrus anksčiau minėtus metodus. Apsvarstykite kai kurias jų savybes. Kepenų biopsija negali būti naudojama visais atvejais. Tai gana skausminga procedūra, ir yra galimybė, kad navikas skleis palei adatos įdėjimo kelią, naudojamą jo įgyvendinimui. Kas šešis mėnesius pacientams, sergantiems hepatitu C ir kitomis kepenų patologijomis, skiriamas alfa-fetoproteinų koncentracijos nustatymas kraujo tyrime (AFP). Tai atliekama siekiant nustatyti kepenų vėžį ankstyvoje stadijoje, jei ji atsiranda.

Chirurginis gydymas

Kaip gydoma kepenų vėžys? Gydymas gali būti atliekamas naudojant tokius modernios medicinos metodus kaip transplantacija ir rezekcija. Tačiau reikia nepamiršti, kad kiekvieno iš jų veiksmingumas priklauso nuo gydytojų (chirurgų, resuscitatorių, hepatologų, anesteziologų) profesionalumo ir paciento pasirinktos klinikos lygio. Kepenų vėžio gydymas chirurgine rezekcija yra onkologijos paveiktos audinių dalies pašalinimas. Tai galima atlikti tik tuo atveju, jei naviko ląstelės yra lokalizuotos bet kurioje vienoje organo dalyje, kai kitas yra sveikas. Kepenų transplantacija yra ideali, jei sugadinta organų lobė. Tuo pačiu metu onkologija neturėtų paveikti kitų audinių. Vėžiu neturėtų turėti įtakos ir kitiems organams.

Nehirurginis gydymas

Ar galima gydyti kepenų vėžį vėlyvose stadijose, jei operacija nėra įmanoma? Nehirurginis gydymas, leidžiantis pagerinti paciento, kuriam gresia mirtina reakcija, gyvenimo kokybę, yra kontroliuoti piktybinio naviko augimą. Tačiau dažnai negalima nugalėti kepenų vėžio vėlesniuose etapuose. Taigi paciento gyvenimo trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip kelis mėnesius.

Nehirurginiai gydymo metodai

Transarterialinė chemoterapija (TACE) yra kepenų vėžio gydymo būdas, kurio metu kateteris įkišamas į kojos arteriją ir švelniai stumti į kraujotakos sistemą kraujotakos kraujagyslių sistemoje piktybinių navikų srityje. Tada įpurškiama specialiai suprojektuota cheminė medžiaga. Dėl to atsiranda kraujagyslių, kurie maitina naviką, areštas. Po šios procedūros kepenų vėžio simptomai kaip skausmas ir karščiavimas pasireiškia kaip ir anksčiau. Pacientas gali skųstis dėl šių reiškinių, nes TACE metu taip pat yra pažeista sveikų audinių, esančių aplink auglys, plotas. Paprastai ne visiškai sunaikinami augliai, kurių dydis siekia daugiau kaip 3 centimetrus.

Šiuo metu naudojami kai kurie naujesni vaistai, kurie leidžia prailginti ir pagerinti pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimą. Tai yra geriausias metodas, kuris gali būti naudojamas, kai chirurginė intervencija neįmanoma, kai metastazių vėžys prasiskverbia į kitus organus. Tačiau net ir būtinų vaistų vartojimo atveju tik pusei pacientų gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei dveji metai. Likusi dalis mirė per 10-12 mėnesių.

Radiofrekvencinė abliacija (RFA) yra kepenų vėžio gydymo būdas, kurio metu per odą injekuojama į metalą lazdele, kuris degina per odą. Tokiu atveju yra pažeistos sveikos ląstelės, esančios greta auglio. Tokiu būdu negalima sunaikinti ne daugiau kaip 3 cm dydžio naviko.

Kepenų vėžio priežastys, požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys yra piktybinis auglys, kuris yra hepatocitų transformacijos į navikines ląsteles pasekmė. Ši ligos rūšis vadinama hepatoceliuliniu karcinoma ar pirminiu vėžiu. Jis buvo nustatytas tik 3-5% visų pacientų, kuriems buvo nustatyta piktybinis kepenų auglys. Dažniausiai pasitaikanti liga yra antrinis vėžys. Iš pradžių piktybinis navikas šiuo atveju yra jautrus kitiems organams ir audiniams. Dažniausiai jis susideda iš skrandžio, kiaušidžių, storosios žarnos, gimdos, plaučių, inkstų ir pieno liaukų. Tačiau su kraujo tekėjimu ląstelės plinta per kūną ir sukelia kepenų vėžio formavimąsi. Jis taip pat dažnai vadinamas metastaziniu.

Be audinių ląstelių karcinomos, išskiriami tokie kepenų vėžio tipai:

Cholangiocellular. Jis yra gana retas, palyginti su kitomis rūšimis, ir yra susijęs su tulžies latakų epitelio audinių ląstelių mutacija. Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti ligą, pacientai neturi skausmo ar diskomforto. Todėl cholangioksilinis kepenų vėžys dažnai nustatomas per vėlai, kai operacija nesuteikia teigiamų rezultatų.

Hepatocholangioksulinės karcinomos. Ši rūšis apibūdina cholangiocelulinio vėžio ir audinio ląstelių karcinomos ypatumus. Simptomai ir išoriniai ligos simptomai yra tokie patys, kaip ir pirminio vėžio atveju.

Fibrolamelinė karcinoma. Būdinga žmonėms iki 35 metų amžiaus, įskaitant tokio tipo vėžį, atsiranda vaikams. Jūs galite tai nustatyti skausmu dešinėje pusėje po šonkauliais. Laiku diagnozuota fibrolamelinė karcinoma gydoma kepenų transplantacija, taip pat rezekcija.

Cistadenokarcinoma. Medicinoje tokio tipo kepenų vėžio atvejai laikomi retais atvejais. Moterys labiau jautrios cistadenokarcinomai, nors tai ir vyrams. Ligos atsiradimas lydimas apčiuopiamo skausmo apatinėje pilvo srityje, pacientas greitai praranda svorį. Tyrimo metu pastebimas didelis navikas, panašus į cistą. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais cistadenokarcinoma susidaro iš įgimtos cistos arba gerybinės cistadenomos.

Epitelioidinė hemangioendothelioma. Tai mažiausiai piktybinis, palyginti su visais kitais kepenų navikais, taip pat vystosi lėčiau. Kaip ir kitos šios ligos rūšys, pagrindinis epitelioidinės hemangioendoteliomos simptomas yra pilvo skausmas. Metastazių pasklidimo organizme tikimybė yra didelė, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra svarbi.

Angiosarkomas. Šios rūšies kepenų vėžys turi įtakos vyresnio amžiaus žmonėms. Didžiausia jo vystymosi tikimybė tiems, kurie buvo veikiami tokiomis medžiagomis kaip arsenatas, vinilchloridas ir kiti cheminiai junginiai. Angiosarkomos navikas skleidžia visą organą iš kraujagyslių. Panašiai ir hemangiosarkomos formavimo procesas. Tuo pačiu metu ligos vystymasis vyksta labai greitai: pacientas nuolat susiduria su silpnumu, praranda apetitą ir svorį. Sunku susidoroti su angiosarkoma, praktiškai neveikia. Daugeliu atvejų galima tik sulėtinti šio kepenų vėžio vystymosi tempą.

Hepatoblastoma. Toks navikas susiformuoja jaunesniems vaikams iki 4 metų amžiaus. Dėl tam tikrų hormonų gaminimo vaikas pagreitina seksualinį vystymąsi, svoris sumažėja, tačiau pilvas padidėja. Retais atvejais hepatoblastoma pasireiškia pacientams suaugusiesiems.

Nediferencijuota sarkoma. Šio tipo kepenų vėžio yra sunku gydyti. Vėžys vystosi ir vystosi labai greitai. Pacientas turi karščiavimą ir karščiavimą, o cukraus kiekis kraujyje gali smarkiai išaugti. Vėžys gali plisti į kaimyninius organus. Nediferencijuota sarkoma vaikams dažniau nei suaugusiesiems.

Kepenų vėžio gyvenimo trukmė

Kepenų vėžio palankių rezultatų tikimybė yra daug mažesnė nei kitais piktybiniais navikais. To priežastis - vėlyva ligos diagnozė. Kepenų vėžio simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, o gydymas pirmiausia yra nustatomas remiantis jomis. Todėl navikas yra aptiktas per vėlai. Pirminis kepenų vėžys yra retas, dažniau antrinis, kai organas yra paveiktas metastazių. Vėžys pats susidaro kitokiuose audiniuose. Tai dar viena priežastis, kodėl sunku diagnozuoti kepenų vėžį.

Todėl paciento gyvenimo trukmė yra sumažinta iki kelerių metų, o kartais ir mėnesių. Tai taip pat priklauso nuo naviko tipo. Su fibrolameliarine karcinoma pacientai gyvena nuo 2 iki 5 metų, o kai kuriais atvejais ilgiau. Pavyzdžiui, jei metastazės dar nėra taikomos kitiems organams. Gydymo hepatoblastomos ir cistadenokarcinomos gyvenimo trukmė siekia 5 metus, jei sėkmingai atlikta kepenų rezekcija, o angiosarkoma - tik po 2 metų nuo navikų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė pacientams su nediferencijuota kepenų sarkoma. Liga progresuoja labai greitai, taigi tikimybė gyventi tik kelis mėnesius.

Visi kepenų kepenų vėžio atvejai gali būti klasifikuojami kaip tinkami naudoti ir neveikti. Pirmuoju atveju gyvenimo trukmė po operacijos praeina kelerius metus, o antroji - tik 4 mėnesius. Labai svarbi yra ir kitų ligų, kepenų vėžio stadija, gydymo paskirtis ir net paciento psichologinė būklė. Optimistinis požiūris prisideda prie veiksmingo medicininių procedūrų ir narkotikų veiksmų.

Kepenų vėžio simptomai

Bendras paciento blogėjimas. Pacientai, sergantieji kepenų vėžiu, greitai praranda svorį. Mažiems vaikams netgi galima anoreksija. Apetitas dingsta, greitai pasirodo nuovargis, padidėja nuovargis.

Virškinimo sutrikimai. Jie sukelia svorio kritimą, būdingą kepenų vėžiui. Virškinimo sutrikimai pasireiškia viduriavimu, pykinimu, vėmimo pasireiškimu, padidėjusia dujų susidarymo.

Pilvo skausmas. Šis simptomas pastebimas daugumoje kepenų vėžio pacientų. Ankstyvosios navikų vystymosi stadijose skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais atsiranda tik fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, važiavimas ar vaikščiojimas ar kėlimo svoriai. Palaipsniui, diskomfortas jaučiamas ramioje būsenoje. Tuo pačiu metu pilvo skausmas padidėja dėl auglio augimo. Remdamiesi tuo, pacientai gali savarankiškai prisiimti kepenų vėžio buvimą.

Padidėjusi kūno temperatūra. Tai pasiekia 38 laipsnius ir išlaiko šį lygį. Kūno temperatūros padidėjimo priežastis tampa kūno apsinuodijimu.

Gelta Vėžys apsaugo nuo tulžies tekėjimo iš kepenų į žarnyną. Dėl to jo produktai patenka į kraują ir vystosi gelta. Galite jį nustatyti dėmelėmis ant odos būdingos geltonos spalvos. Tas pats atspalvis yra įgyjamas ir paciento akių baltymai. Šlapimo spalva tampa turtingesnė, o išmatos priešais žiebtuvėlį.

Ascitas Kepenų vėžio skrandis gali didėti tūrio ne tik dėl paties naviko, bet ir dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. To priežastis yra vėžio ląstelių užkertamas kelias jo produkcijai. Jie taip pat sukelia pilvo ertmės gleivinės sudirginimą, kuris taip pat sukelia skysčio kaupimąsi joje.

Nosies arba vidinis kraujavimas.

Kepenų vėžio priežastys

Lėtinis virusinis hepatitas. Kai užsidega šios infekcijos sukėlėjas, daugeliu atvejų liga vystosi. Dėl to galima visiškai atsigauti, tačiau kai kuriais atvejais virusinis hepatitas tampa lėtinis. Pasak gydytojų, tai yra dėl paciento imuniteto. Kai hepatitas yra infekcijos sukėlėjas - virusas vystosi kepenyse. Lėtinės ligos atveju gali būti įvairių komplikacijų, įskaitant kraujo ląstelių karcinomą.

Blogi įpročiai. Alkoholis ir tabakas kenkia kepenims, nes jie sugadina organų ląsteles. Kartu jie sukelia piktybinių navikų atsiradimą, kuris buvo įrodytas remiantis tyrimais. Su piktnaudžiavimu alkoholiu ir tabaku, didėja audinių ląstelių kepenų vėžio rizika. Šiuo atveju hepatitas padidina naviko tikimybę.

Hemochromatozė. Šis terminas reiškia kūno būseną, kai geležies ir jo junginių kiekis viršija leistiną normą. Hemochromatozė yra paveldima, todėl, jei tai kenčia nuo šeimos, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai. Liga sukelia kepenų sutrikimus, o dėl to - cirozę ar vėžį. Galima užkirsti kelią šioms rimtoms komplikacijoms, nustatant hemokromatozę ir laiku pradedant gydymą.

Kepenų cirozė. Pagrindinė šios ligos priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiu. Kartu su virusiniu hepatitu, jis sukelia cirozę, kuri prisideda prie piktybinio naviko formavimo. Pati liga nėra laikoma onkologine ir pasireiškia kepenų veikimo sutrikimu, taip pat jo audinių deformacija. Tačiau kadangi jis yra veiksnys, skatinantis analizuoti vėžį, kas šešis mėnesius tiriami pacientai, kurių pagrindu nustatoma vėžio ląstelių buvimas.

Sifilis Ši liga yra virusinė ir sukelia žala kepenų ląstelėms. Gelta yra vienas iš sifilio simptomų. Aktyvus kepenų sunaikinimas ligos metu sukelia vėžį.

Žarnyno liga. Akmenų, susidariusių tulžies latakuose, išvengti tulžies pašalinimo iš šlapimo pūslės. Tai sukelia ne tik stiprų paciento skausmą, bet ir sunkias komplikacijas, tokias kaip kepenų vėžys. Siekiant išvengti naviko formavimosi, būtina atsikratyti akmenų. Galbūt tai tik per operaciją.

Diabetas. Pacientams, kurių kraujyje yra daug gliukozės, labiau tikėtina, kad yra piktybinis kepenų auglys. Rizika padidėja, jei liga siejama su kitais veiksniais: alkoholizmu, rūkymu, virusiniu hepatitu ir ciroze. Cukrinis diabetas prisideda prie lipidų kaupimosi, kuris sukelia rimtą kepenų pažeidimą, pavyzdžiui, vėžį.

Anaboliniai steroidai. Šie vaistai yra naudojami pagreitinti raumenų audinio augimą ir veikti pagal vyriškų hormonų tipą - dihidrotestosteroną ir testosteroną. Anaboliniai steroidai dėl šio turto jau seniai naudojami kultūrizmo srityje. Tačiau jų kenksmingas poveikis organizmui atskleidė. Anabolinių steroidų absorbcija vyksta kepenyse, kuri tuo pačiu metu patiria stiprią apkrovą. Šių vaistų vartojimas gali būti suformuotas kaip gerybiniai ir piktybiniai augliai. Pirmasis po steroidų kursas absorbuojamas, o antras priešingas progresas.

Genetinis polinkis. Kepenų vėžio rizika didėja pacientams, kurių šeimoje jau yra ligos atvejų. Tokiu atveju reguliarūs navikų ląstelių tyrimai turėtų būti atliekami dažniau.

Parazitai. Remiantis praktiniais tyrimais, paaiškėjo, kad parazitas, pvz., Upėtakių žuvis, sukelia kepenų vėžį. Jis sugeba ilgai gyventi už savo įprastos aplinkos. Jis užkrėdavo daugumą karpių šeimos žuvų. Opistorch, kuris veikia kepenis ir kitus organus, veda prie piktybinių ląstelių susidarymo ir cholangiokarcinomos išsivystymo.

Poveikis cheminėms medžiagoms. Pavojingiausi yra arseno ir radžio. Jie prisideda prie hemangiosarkomo ir angiosarkomo vystymosi. Vinilchloridas ir toris taip pat gali būti jų atsiradimo priežastys.

Aflatoksinas B1. Soy, ryžiai, grūdai, kviečiai, laikomi drėgnoje ir šiltoje aplinkoje, turi specialų grybų tipą. Aflatoksinas B1 yra jų gyvybinių funkcijų produktas ir jis gali sukelti genų mutacijas, dėl kurių kyla kepenų vėžys.

Kontraceptiniai vaistai. Juose yra estrogeno - ypač moters hormono ir prisideda prie gerybinių navikų formavimosi, kuris tam tikrais atvejais tampa piktybine.

Kepenų vėžio stadija ir mastas

I laipsnio kepenų vėžys

Šioje ligos stadijoje navikas buvo suformuotas ir neturėjo laiko įsiskverbti į indus. Jos dydis gali skirtis. Tačiau apskritai I stadijos navikas veikia ne daugiau kaip ketvirtadalį kepenų. Daugeliu atvejų šiame etape sunku diagnozuoti vėžį. Visi simptomai yra lengvi, pacientas gali skųstis silpnumu, nuovargiu. Be to, pirmojo laipsnio piktybinis navikas netrukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Jis dažnai nustatomas, kai įtariama, kad yra kitų ligų. Tačiau tyrimas patvirtina vėžį.

Jei jums pavyko diagnozuoti ligą I stadijoje, tai yra puiki sėkmė. Gydymas bus efektyviausias ir labiau tikėtina teigiama dinamika. Todėl pacientai patenka į rizikos grupę, pavyzdžiui, virusiniu hepatitu sergantiems pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, rūkymas, rekomenduojama kaip leidžianti daugiau gali būti tikrinami siekiant nustatyti kepenų vėžio ląsteles.

II laipsnio kepenų vėžys

Šiame etape auglys auga ir prasiskverbia į kraujagysles. Simptomai ligos yra labiau ryškus. Pratimai metu pacientas gali patirti skausmą pilvo srityje. Piktybinis navikas pasireiškia skirtingomis formomis.

Kepenų vėžys

Jis yra padalintas į kelis etapus. Pirmasis iš jų yra nurodytas 3A medicinoje ir reiškia, kad navikas sugebėjo paveikti kepenų ar portalų veną. Šiuo etapu gali būti keletas piktybinių navikų, kurių kiekvienas turi didelių matmenų. Dėl to specialistas gali patikrinti kepenų vėžį. Galų gale didelis navikas veda prie ruonių, matomų išvaizda.

3B stadijoje piktybinės formos ląstelės yra prijungtos prie prie kepenų esančių organų. Vienintelė išimtis yra šlapimo pūslė. Kita galimybė taip pat įmanoma, kai navikas yra pritvirtintas prie išorinio kepenų apvalkalo.

Jei piktybiniai ląstelės veikia ne tik pačią organą, bet ir limfmazgius, tai rodo, kad 3C etapas atvyko. Tokiu atveju navikas veikia kitus organus.

Kepenų vėžys IV laipsnis

Šis etapas laikomas sunkiausiu tarp visų įmanomų. Vėžys jau galėjo ne tik paveikti didelę kepenų dalį, bet ir skleisti metastazes visame kūne, taip pat paveikti kitus organus. Tai atsitinka per kraują.

Maksimalus pacientų, sergančių IV klasės kepenų vėžiu, gyvenimo trukmė yra 5 metai. Tačiau tokie atvejai yra retai. Dažniausiai su spartaus ligos progresavimo mirtimi pasireiškia po kelių mėnesių.

Efektyvus kepenų vėžio gydymas šiuo metu yra beveik neįmanomas. Gydytojai tik bando pailginti paciento gyvenimą, ilgiau palaikyti kūno sistemas ir sulėtinti piktybinio naviko ląstelių augimą, kuris atsiranda nekontroliuojamai. Tam naudojami chemoterapija ir radiacinė terapija. Chirurginė intervencija į IV stadijos vėžį jau yra beprasmė.

Jis dažnai diagnozuojamas pradinio gydymo metu gydytojui. Taip yra dėl asimptominio navikų vystymosi. Ji pradeda trikdyti pacientą tik paskutiniais etapais, kai jau neįmanoma jam padėti.

Metastazės kepenų vėžio

Metastazė yra piktybinio naviko vystymosi židinių atsiradimas. Jo ląstelių plitimas pasireiškia kraujo ir limfos tekėjimu. Jų skaičius nuolat didėja, o metastazės, kaip navikas, greitai pradeda didėti.

Antrinis kepenų vėžys yra labiausiai paplitęs. Virškinimo forma yra skrandžio, pieno liaukų, plaučių, kasos srityje, ir tada pasireiškia kepenų metastazavimas. Tai atsitinka dėl intensyvaus kraujotakos šiame organe. Kraujas patenka į kepenis per arterines ir portalines sistemas, ty per portalinę veną. Pirminio vėžio atvejais, kai navikas formuojasi kepenyse, jo metastazės gali paveikti smegenis, širdį, inkstus ir stuburą.

Kepenų vėžio diagnozė

Gydytojas gali padaryti tam tikras išvadas, remdamasis paciento pojūčiais ir vizualiai apžiūra. Palpacija gali nustatyti ascito buvimą ir pilvo padidėjimą, kuris yra vienas iš kepenų vėžio simptomų. Tokių pacientų kraujo tyrimai paprastai rodo padidėjusį urobilino ir bilirubino kiekį.

Ultragarso tyrimas leidžia gauti išsamios informacijos apie naviko buvimą ir struktūrą, siekiant nustatyti jo dydį ir piktybines ligas. Ultragarso suteikia galimybę atlikti punkciją, netrikdant odos. Taigi gydytojas gali atskirti kepenų vėžį nuo kitų panašių simptomų ligų.

Kitas diagnostikos metodas šiuo atveju yra kompiuterinė tomografija. Prieš pradedant procedūrą, pacientas paima peroralinį kontrastinį preparatą. Jis sustiprina organų kontūrus, todėl gydytojas galės aiškiai matyti naviko ribas ir formą. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatomas ne tik kepenų pažeidimas, bet ir greta esančios kraujagyslės.

Magnetinio rezonanso tomografijos metu pacientas yra siaurame vamzdyje, kuriame yra radijo bangos. Jie absorbuojami kūno audiniuose, dėl kurių gali būti pastebėti piktybiniai navikai kompiuteryje.

Nepaisant įvairių diagnostinių metodų gausos, tiksliausia iš jų yra biopsija. Tai apima audinio mėginio surinkimą, kurio tyrimas leidžia nustatyti kūno piktybinio kepenų naviko ląstelių buvimą.

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio gydymas skiriamas priklausomai nuo naviko pobūdžio, ligos stadijos ir paciento individualių savybių.

Ankstyvosiose stadijose veiksmingi chirurginiai metodai:

Jei I stadijoje aptiktas navikas, gali būti pašalinta dalis kepenų - rezekcija. Tuo pačiu metu išlieka didžioji organo dalis, o piktybinis formavimas visiškai pašalinamas.

Hemihepatotemoje chirurgas pašalina pusę kepenų, paveiktų naviko. Kitu metu kūno dalis atlieka visas funkcijas, o tada kepenys atkuriamos iki ankstesnio dydžio.

Prieš operaciją arba kai pacientas netoleruoja bendrosios anestezijos, dėl kurios chirurginė intervencija neįmanoma, naudojama radialinė abliacija. Ši procedūra yra kepenų vėžio ląstelių sunaikinimas naudojant radijo bangas. Norint pasiekti geriausią rezultatą, jis atliekamas kelis kartus.

Kepenų vėžio chemoterapija

Daugelis cheminių medžiagų yra naudojamos kovojant su vėžinėmis ląstelėmis. Tačiau dėl greito priklausomybės jie praranda savo efektyvumą. Norėdami to išvengti, naudokite specialų metodą - infuziją, kuri atliekama per kepenų arteriją. Taigi, cheminis vaistas patenka į visas kepenų ląsteles ir neveikia kitų audinių ir organų. Dažniausiai pasireiškia chemoterapijos šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, kraujavimas, plaukų slinkimas ir bendras negalavimas.

Norėdami sumažinti antibiotikų poveikį ir padidinti jų efektyvumą, turite naudoti specialius fermentų preparatus, pvz., Wobenzym.

Kepenų vėžio dieta

Mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su tokia rimta liga, kaip vėžys. Jis turėtų būti kuo subalansuotas ir neperkrautas kepenų. Rekomenduojama mažomis porcijomis kuo dažniau.

Visi produktai gali būti suskirstyti į tris grupes. Pirmasis apima tuos, kurie yra laikomi naudingais pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Tai yra pieno produktai, grūdai, morkos ir burokėlių sultys, dauguma vaisių ir daržovių, ryžiai, grikiai, soros. Iš javų galite gaminti sriubas, kurios yra labai maistingos, bet lengvai virškinamos. Morkų sultys turi teigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Ribotame kiekyje galite valgyti maisto produktus, priklausančius antrajai grupei. Tarp jų buvo daržovių ir vaisių sultys, varškė ir sviestas, arbata, kiaušiniai ir sviestas. Pacientams, sergantiems kepenų vėžio, dažnai pasireiškia baltymų trūkumas. Siekiant kompensuoti šio svarbaus elemento trūkumą, būtina valgyti mėsą ir žuvį. Pirmenybė teikiama mažai riebalų rūšims, tokioms kaip veršiena, vištiena, menkė, lydekos. Silkės padidins apetitą, pavyzdžiui, raguotas kopeles. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems vėžiu, kurie dažniausiai trūksta apetito.

Trečioji grupė apima visus produktus, kenksmingus pacientams. Tai yra alkoholis, kava, gazuoti gėrimai, margarinas, cukrus, riebi mėsa. Būtina atsisakyti bet kokių produktų, kuriuose buvo naudojami konservantai ir skonio stiprintuvai, karšti prieskoniai ir kiti priedai.

Maistas turi būti virti arba kepti orkaitėje. Produktus galima virti, troškinti, bet negalima kepti aliejaus, kad nebūtų sukurta papildoma kepenų apkrova. Tie, kurie negali atsisakyti riebalinių saldumynų - pyragaičių, pyragaičių, galite juos pakeisti zdarma, zefyrai ar marmeladu. Tačiau valgyti tokį maistą mažais kiekiais, o ne pernelyg dažnai. Esant edemai, reikia sumažinti vandens suvartojimą ir atsisakyti druskos. Jei pacientas yra vėmimas, priešingai, būtina padidinti suvartoto skysčio kiekį.

Gydymas kepenų vėžio liaudies gynimo

Liaudies gynimo priemonių naudojimas turi būti derinamas su tradiciniais gydymo būdais. Kepenų vėžys yra rimta liga, kurią be cheminių medžiagų pagalbos beveik neįmanoma išspręsti.

Bet jūs galite pagerinti jų poveikį liaudies gynimo priemonių pagalba.

Kiekvieną dieną prieš valgį galite paimti avižų nuovirą. Paruošimui grūdai užpilami vandeniu ir kaitinami per mažą ugnį, o po to filtruojami.

Naudinga kepenų vėžio ir arbūzų sulčių gydymui. Kartą per parą būtina gerti medaus šaukštu. Arbūzų sultis galite pakeisti beržais, kasdien gerkite 2 puodelius.

Propolis gali būti valgomas 40-60 minučių prieš valgį ne mažiau kaip 3 kartus per dieną. Arba taip pat galima naudoti aliejų iš jo. Jis sumaišomas su verdančiu sviestu ir maždaug pusę valandos mažai šilumos, maišant. Mišinys vartojamas keletą kartų per dieną šaukštu.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Pirmieji kepenų vėžio simptomai ir pasireiškimai suaugusiems ir vaikams

Tarp sunkių vėžio patologijų su spartaus progresavimo ir nepalankių rezultatų yra kepenų vėžys. Liga vystosi, kai sveikos kepenų ląstelės dėl įvairių priežasčių yra pakeičiamos naviko ląstelėmis. Kepenų vėžys gali būti pirminis ir antrinis. Pirminiai navikai atsirado tiesiogiai iš kepenų ląstelių, sudarančių organo struktūrą, ir yra diagnozuotos 3% visų vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Rimta problema yra antrinis vėžys, kurio kepenis veikia navikų ląstelės, gautos iš kitų organų.

Pastaraisiais metais padidėjo kepenų onkopatologijos dažnis. Remiantis statistika, liga kasmet patiria 250 tūkstančių žmonių pasaulyje. Kepenų vėžys dažniau diagnozuojamos vyrams, o moterys serga 4 kartus rečiau. Kalbant apie santykį tarp kepenų vėžio ir amžiaus, nėra tikslių duomenų - bet kokio amžiaus, įskaitant vaikų laikotarpį, gali atsirasti patologija.

Veislės ir etapai

Be to, kepenų vėžio suskirstymas į pirminę (iš vėžinių audinių forma) ir antrinį (metastazavusį) vyrą skiriasi. Jos pagrindu yra onkotopologijos veislių izoliavimas pagal struktūrines savybes ir naviko vietą.

  • Hepato cholangioceletrazinė karcinoma. Sudėtinė pirminio kepenų vėžio forma yra tarp piktybinių epitelio tipo navikų. Pradinėse stadijose kyla asimptominių simptomų ir mirština rezultatų sparta.
  • Fibrolamelinė karcinoma. Tai daro poveikį jaunesniems nei 5 metų vaikams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus. Vėžys yra eozinofilinių navikų ląstelių ir fibrozinio audinio. Sudaryta parinehamo kepenyse.
  • Kepenų cistadenokarcinoma. Pateikta naviko struktūros tipo su cistine struktūra. Jis paveikia tulžies pūslės trakto ir parenimo. Cistadenokarcinoma dažnai būna iš įprastų cistos ir gerybinių cistadenomos tipo navikų.
  • Epitelioidinė hemangioendothelioma. Skirtingai nuo kitų kepenų vėžio, jis yra mažesnis piktybinis pobūdis ir lėtas augimas. Tačiau dažnai jis suteikia metastazavusių židinių artimiausius ir tolimus organus, o tai apsunkina ligos eigą.
  • Cholangioksulinis vėžys. Sukurta per epitelio ląstelių mutacijas, išdėstytas tulžies kanaluose. Tai retai diagnozuojama, tačiau būdinga sunki eiga.
  • Angiosarkomas. Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kuriuos paveikia cheminiai veiksniai (arsenas, vinilchloridas). Angiosarcoma veikia ne tik kepenų parinehem, bet ir kraujotakos sistemos liauka. Vėžys praktiškai neveikia.
  • Hepatoblastoma. Pateikiama pirminio piktybinio kepenų naviko forma su embrionine kilme. Susirgus vaikams, vyresniems nei 4-5 metų. Išimtiniais atvejais hepatoblastoma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Nediferencijuota sarkoma. Jis vystosi iš jungiamojo audinio elementų iš kepenų parinehamo ir kraujagyslių. Arčiausiai artimiausiuose organuose sudygsta. Nediferencijuota sarkoma būdinga žaibo eigai ir ryškiam klinikiniam vaizdui. Tai dažniausiai veikia vaikus.

Onkotopologijos etapai

Yra keturi kepenų vėžio stadijos. Kiekvienam būdingi tam tikri simptomai, neoplazmo dydis ir aktyvumas, bendro patologinio proceso pasiskirstymo laipsnis.

  • I etapas Kitas piktybinis navikas kepenyse gali skirtis. Vėžys yra koncentruotas liaukoje, nepaliekant kontūrų. Onkologinis procesas neveikia kepenų kraujagyslių, limfmazgių ir gretimų organų.
  • II etapas Kepenoje suformuojamas vienas naviko mazgas, kuris auga į arti esančius kraujagysles. Jei yra kelios navikų formacijos, tačiau jų dydis yra ne didesnis kaip 5 cm, liga taip pat vadinama II etapu.
  • III etapas. Srautas keliais laikotarpiais. Pirmajame etape (IIA stadijoje) kepenyse yra daugiau kaip 5 cm kelio navikų mazgai, tačiau limfmazgiai ir gretimų organų patologinis procesas nedalyvauja. Antrame laikotarpyje (IIIB stadija) neoplazma prasideda didelėse kepenų venose. IIIC stadijoje navikas metastazuoja į artimiausius organus. Limfmazgiai ir tolimieji organai dar nėra paveikti vėžio ląstelių.
  • IV etapas. Ar terminalas. Vėžys paveikia vidinius organus, venines ir arterijas. Vėžio ląstelės pasklinda visame kraujotakoje visame kūne, įsiveržiančios į visus organus (įskaitant kaulus) ir limfmazgius.

Galimos priežastys

Vėžio patologijų raida lemia daugybę rizikos veiksnių. Svarbiausios yra ūminės ir lėtinės patologijos:

  1. Virusinis hepatitas. Uždegimas dėl hepatito fono neigiamai veikia kepenų struktūrą ir sukelia hepatocitų mutaciją ląstelių lygyje. Dėl to kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis. Jei asmuo ilgą laiką serga virusiniu hepatitu - didėja kepenų vėžio rizika.
  2. Ilgalaikio kepenų cirozė sukelia visaverčių audinių, turinčių tankią jungtį, pakaitalą. Jei kepenų vėžys sustiprėja dėl hepatito ar lėtinės alkoholizmo formos, kepenų vėžio rizika padidėja 2-3 kartus.
  3. Hemochromatozė, kaip sisteminė paveldima liga, sukelia geležies absorbcijos pažeidimą dėl kančios kepenų. Kilus hepatomegalijai ir cirozei, palaipsniui hepatocitai įgyja naviko ląstelių savybes.
  4. Žarnyno liga. Akmenų kaupimasis žarnyne sukelia tulžies sąstingį, sukelia uždegiminių ir neoplastinių procesų komplikacijas.
  5. Sifilis Dėl ligos progreso blogėja kepenų ląstelių būklė. Ir asmenims, turintiems ilgą sifilio kursą, sunaikinama kepenys ir susidaro vėžinis navikas.
  6. Diabetas. Liga sukelia rimtus endokrininius sutrikimus, lipidai kaupiasi kraujyje. Dėl to kenčia kepenys ir sunaikinami kepenų ląstelės. Yra didesnė kepenų vėžio rizika, jei diabetu sergančiam pacientui yra hepatitas, fibrozė ar alkoholizmas.

Be somatinių ligų, neigiami veiksniai gali sukelti metastazinį ir pirminį kepenų vėžį:

  • Blogi įpročiai. Sistemingas alkoholio vartojimas ir ilgalaikis tabako rūkymas prisideda prie hepatocitų sunaikinimo ir mutacijų procesų srauto.
  • Ilgalaikis anabolinių steroidų ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas. Šios lėšos sukuria intensyvią apkrovą kepenims, dėl to susidaro gerybiniai navikai (hemangioma, adenoma) ir jų galimas perėjimas į vėžio struktūras.
  • Pasipūtusi išmintis. Jei artimiesiems giminaičiams pasireiškė kepenų oncopathologijos dažnumas, paciento vėžio atsiradimo tikimybė yra didelė.
  • Ilgalaikis kancerogenų ir cheminių veiksnių poveikis. Pramoninės cheminės medžiagos (žemės ūkio nuodai, arsenatas, vinilchloridas) ir vaistai (torio dioksidas) kelia galimą pavojų kepenų vėžio patologijų vystymuisi.

Simptomai ligos

Vėžinis navikas kepenyse susidaro nuosekliai. Klinikiniame paveiksle yra ir nespecifiniai simptomai, panašūs į tulžies takų ligų pasireiškimus - cholangitą, cholecistitą, hepatitą. Kepenų vėžio požymiai ankstyvose stadijose dažnai nėra - kartais pacientas jaučiasi patenkinamas netgi besivystančiomis navikais ir nėra jokių skundų dėl sveikatos. Kartais gali būti silpnumas ir nedidelis diskomfortas dešinėje pusėje.

II fazėje klinikinė įvaizdis tampa akivaizdu dėl auglio formavimosi padidėjimo. Pacientas nerimauja dėl nuovargio ir mieguistumo. Skausmas pilvoje tampa periodiškas, intensyvesnis po fizinio aktyvumo. Dėl skausmo pobūdžio nuobodus ar skausmingas, papildytas sunkumais dešinėje pusrutulyje. Be to, dispepsija atsiranda pykinimo ir nestabilios išmatos epizodų (viduriavimas pasikeičia į vidurių užkietėjimą).

III pakopos kepenų vėžys, paciento gerovė greitai pablogėja. Kepenys auga dydžiu, įgyja vienkartinę ir tankią tekstūrą. Vėžys gali būti jaučiamas per išorinį pilvo ertmę. Sumažėja tulžies išsiskyrimo procesas, pagrindinė manifestacija yra obstrukcinės gelta. Pacientas kenčia nuo niežėjančios odos, išmatos kinta, o šlapimas tamsėja. Kiti III stadijos kepenų vėžio požymiai:

  1. apetito praradimas, mėsos netoleravimas ir neįprasti skonio malonumai;
  2. didėja išsekimas;
  3. sunkus bendras silpnumas;
  4. vorinių venų išvaizda ant odos, kuri yra susijusi su padidėjusiu kraujagyslių trapumu;
  5. skausmo pojūčiai, kurie tampa nuolat.

Galutiniame (terminalo) etape kepenų vėžio simptomai išreiškiami intensyviai. Paciento būklė yra stipri: anemija, padidėjęs anoreksija, karščiavimas su šaltkrėtimu. Beveik visi vėžiu sergantiems pacientams išsivysto hemoraginis sindromas, dažnai pasikartojantis kraujavimas iš nosies arba virškinimo trakto. Tipiškas galinio etapo vėžio ženklas yra padidėjęs pilvo kiekis dėl ascito. Terminalas neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Komplikacijos

Kepenų vėžio fonas gali pasireikšti bet kuriame etape, įskaitant pradinius. Dažniausiai pacientams, sergantiems kepenų vėžio, yra sudėtinga:

  • Nugaros skausmas ir iširusio audinio išsiplėtimas, kartu su karščiavimu, skausmu skleidžiamo pobūdžio pilvo srityje, ryškiu negalavimu, visišku apetito nykimu. Ultragarso metu specialistas atkreipia dėmesį į pelės kaupimąsi neoplazmo kūne ir jo eroziją.
  • Endokrininių sutrikimų atsiradimas pagal Itenko-Cushing sindromo tipą. Patologija vyksta vėžiu sergantiems pacientams, nes yra pernelyg didelė hormonų turinčių mutavusių ląstelių sekrecija.
  • Intraperitoninis kraujavimas. Viena iš rimtų komplikacijų, dažnai pasibaigiančių mirtimi dėl daugybės kraujo netekimo ir šoko. Pasireiškia 15% pacientų, sergančių galutinio laipsnio kepenų vėžiu.
  • Platus metastazavimas. Tai pasireiškia visuose pacientuose paskutiniuose etapuose. Metastazė kepenų vėžyje gali būti intraorganicinis pobūdžio - kai navikas įsiskverbia į kitas liaukos dalis; regioninis - vėžio ląstelių įsiskverbimas į vietinius limfmazgius; ir toli - vėžio ląstelių įsiskverbimas į stemplę, stuburą, šonkaulius, kiaušidės.

Diagnostika

Pradinis įtariamo piktybinio kepenų pažeidimo diagnozės etapas apima pokalbį su pacientu apie faktinius skundus ir jų atsiradimo senaties terminus. Gydytojas atlieka fizinį tyrimą, atkreipdamas dėmesį į objektyvius duomenis - padidėjusią deformuotą pilvą su ryškiu kraujagyslių tinklu, odos ir akių sklerų gelta, skausmą, kai būna palpitacijos ir kepenų perkusijos.

Laboratorinė diagnozė yra privaloma ir apima:

  • kepenų testai nustatyti hepatospecifinių fermentų (ALT ir AST, GGT) koncentraciją;
  • bilirubino ir jo frakcijų, bendrojo baltymo, šarminės fosfatazės rodiklių kraujo tyrimas;
  • kraujas navikų žymeklams, įskaitant alfa-fetoproteinų kiekio nustatymą;
  • kraujo krešėjimas.

Eksperimento instrumentinis etapas prasideda ultragarsu. Naudojant ultragarsą, nustatomas naviko buvimas, jo struktūra, lokalizacija ir tankis. Norėdami gauti išsamiausią ir tikslią informaciją:

  1. Kepenų CT (su ir be kontrasto) yra metodas, leidžiantis aptikti mažiausius naviko mazgelius. Su CT pagalba gaunamas plonos kepenų dalies vaizdas, leidžiantis nustatyti parinechamo ir tulžies latako pažeidimo gylį.
  2. Kepenų MRT yra tyrimas, kuriame išsamiai nagrinėjama naviko kūno struktūra, jos struktūra iš skirtingų kampų.
  3. Kepenų biopsija - labiausiai informatyvus metodas, patvirtina 100% vėžio buvimą. Pacientams, turintiems įtariamą piktybinę kepenų ligą, biopsija atliekama pertraukiant ultragarsu.

Jei yra abejonių diagnozėje, jie atliks aiškinamąjį tyrimą statiškos scintigrafijos, celiakijos kamieno angiografijos, splenoportografijos, vienkartinės spinduliuotės kompiuterinės tomografijos forma. Jei pacientas įtaria metastazinį vėžį, būtina nustatyti pirminį naviko pažeidimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Иригоскопия;
  • fibrocolonoskopija;
  • EGD;
  • Dubens organų ir krūtų ultragarsas (moterims);
  • Prostatos ultragarsas;
  • krūtinės rentgenogramos;
  • intraveninė urografija.

Gydymo metodai

Kepenų vėžio gydymo taktika yra parinkta atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą, bendrą būklę ir individualias organizmo savybes. Jei vėžys yra pirminio pobūdžio ir yra tinkamas naudoti, jie taiko kombinuotą gydymą, įskaitant chirurginį naviko pašalinimą rezekcijai, po kurio eina chemoterapija (metotreksatas, 5-fluoruracilis). Kepenų rezekcija gali būti atliekama kaip lobektomija, hemihepatopetomija ar netipinė forma.

Kepenų rezekcija nėra atliekama, jei navikas pasiekia daugiau kaip 3 cm dydžio ir yra cirozė. Operacinė intervencija draudžiama, jei naviko kūnas pateko į kepenų kraujagyslių tinklą. Pasibaigus kepenų rezekcijai, yra mirties pavojus - iki 10% pacientų miršta daugiausia iš kepenų encefalopatijos. Antrinio vėžio rezekcija atliekama tik tuo atveju, jei yra veikiamas pagrindinis navikas, o metastazavusios žarnos yra sutelktos vienoje iš kepenų liaukų.

Kiti kepenų vėžio gydymo būdai:

  • Onkotopologijos gydymas chemoterapija naudojamas atskirai arba kartu. Šis metodas dažnai naudojamas siekiant palengvinti pacientų, sergančių neveikia kepenų vėžio formomis, būklę. Geriausias chemoterapijos poveikis pasiekiamas įvedant citotoksinius vaistus portalinėje venoje.
  • Protonų terapija yra modernus, labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu. Naudojant protonų terapiją, auglyje veikia fotonų spinduliai, radiacija skirstoma tik į paveiktą plotą.
  • Radijo dažnio termoabliacija yra metodas, pagrįstas aukšto dažnio srovės poveikiu naviko kūnui. Dėl to, neoplazma yra šildoma daugiau kaip 60 laipsnių ir nekrozė.
  • Spindulinė terapija vartojama retai dėl mažo efektyvumo. Spindulinės terapijos pagalba galima sulėtinti vėžinių navikų augimą ir sustabdyti skausmą, tačiau tuo pat metu į sveikąsias medžiagas veikia spinduliuotė.
  • Kepenų transplantacija yra brangus, bet labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu, suteikiant galimybę visiškai atsigauti. Remiantis sveikos liaukos transplantacija iš donoro pacientui.

Dieta

Dieta yra būtina pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Dietos tikslas - sumažinti kepenų ir virškinamojo trakto sąnaudas ir tuo pačiu metu patenkinti susilpnėjusio organizmo maistinių medžiagų poreikius. Pagrindinis mitybos principas - valgymas mažose porcijose, bet dažnai. Terminis apdorojimas - tik verdantis (gali būti virtos), rauginimas, kepimas be aliejaus. Druskų riba, taip pat didelių skysčių kiekio suvartojimas - tai gali sukelti patinimą.

Maistas turėtų būti įvairus ir apimti maisto produktus, kurie yra naudingi kepenų funkcionavimui:

  1. mažo riebumo pieno produktai kaip kalcio ir mineralų šaltinis;
  2. javai (grikiai, avižos) kaip lengvai virškinamų angliavandenių šaltinis;
  3. šviežiai spaustos daržovių sultys (morkos, burokėliai), kurios reguliariai padeda gerti hemoglobino kiekį;
  4. liesa mėsa (triušis, veršiena) ir žuvis (ešeriai, menkės), kad būtų išvengta baltymų trūkumo.

Ribais kiekiais galite valgyti šviežių daržovių ir vaisių, virtų kiaušinių, varškės, įvairių aliejų - kreminės, alyvuogių, saulėgrąžų. Jei pacientai neturi noro valgyti, leidžiama valgyti patiekalus, kurie padidina apetitą - sūdyta silkė, raugintos kopūstai.

Uždraustų produktų sąrašas apima:

  • keptas maistas;
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena);
  • greitas maistas ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir skonio stipriklių;
  • indai su prieskoniais ir actu;
  • margarinas;
  • konditerijos gaminiai (išskyrus skrybėlę ir marmeladą);
  • spiritai ir kava.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju aptikimu (kuris yra labai retas), išgyvenimo prognozė yra palanki. Jei pradiniame etape diagnozuojamas piktybinis kepenų navikas, po operacijos daugiau kaip 75% pacientų gyvena 5 metus ir ilgiau. Jei vėžys yra aptiktas vėliau, kai auglys pasiekia daugiau kaip 3 cm dydį, išgyvenimas smarkiai sumažėja - ne daugiau kaip 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Neveikiančios pirminio kepenų vėžio formos yra nepalankios prognostikos planuose. Pacientų, kuriems yra end-stage patologija, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo diagnozės patvirtinimo. Metastazinės kepenų vėžio formos taip pat neleidžia atsigauti.

Prevencinės priemonės mažinamos taip, kad iki minimumo sumažėtų ląstelių mutacijų ir jų piktybinių navikų priežasčių poveikis:

  1. užkertamas kelias hepatito B vystymuisi (hepatito B vakcina);
  2. atsisakymas alkoholio ir nikotino;
  3. tinkamas valgio elgesys;
  4. laikantis saugos taisyklių kenksmingų cheminių medžiagų atveju.

Asmenims, kurių šeimos istorija apsunkina vėžį arba kenčia nuo lėtinių uždegiminių kepenų ligų formų, periodiškai reikia kreiptis į hepatologą bent kartą per metus, kad būtų atliktas išsamus kraujo tyrimas ir būtų atliekamas ambulatorinis gydymas.

Ankstesnis Straipsnis

Šlapimo ruda