Kepenų vėžys ultragarsu

Gydymas

Diagnostinių metodų naudojimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant vėžio pradžioje ir nustatant piktybinio proceso plitimą vėlyvoje. Su daugelio kepenų ligų atsiradimu paciento jausmai yra panašūs, todėl tik patikimu tyrimu gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Ultragarsas

Su ultragarsu galite gauti patikimus duomenis apie organo būklę. Vizualiai, kepenų vėžio ultragarsu nustatoma įvairių struktūrų forma. Ši procedūra leidžia aiškiai apibrėžti naviko vietų pobūdį.

Neoplazmas gali turėti skirtingą echogeniškumą, kuris nepriklauso nuo jo morfologijos. Navikų vietos kontūrai gali būti skaidrūs arba sujungti ne tik su aplinkine parenchima, bet ir su kitomis formacijomis. Antrinių pažeidimų (metastazių) struktūroje pastebima hipoekoinė nekrozė, sunaikinimo ertmės, fibrozė ir kalcinatai. Metastazė su jos augimu gali prasiskverbti arba išspausti puikius indus, pažeisti kepenų kontūrą.

Esant pirminiam pažeidimui ultragarsinis vaizdas taip pat labai įvairus. Tuo pačiu metu formuojamos vienos ar kelių (mezginio formos) piktybiniai pažeidimai. Difuzinė pirminio pažeidimo forma echografiniame paveikslėlyje yra panaši į cirozės pokyčius (iki šiol nėra patikimų šių sąlygų diferencinės diagnostikos kriterijų).

Tokie ženklai kaip įtarimas dėl onkologinės žalos:

  • porceliano venos filialų srityje - ruonių buvimas;
  • ant kūno paviršiaus - kraujagyslių modelio pokyčių buvimas;
  • kūno dydžio padidėjimas;
  • Apatinis apatinis kepenų kraštas ir keičiamos standartinės kampų vertės;
  • didinant organo parenchimo tankį;
  • silpnojo ultragarso poveikis;
  • dėl ultragarsinių bangų slopinimo - neryškus diafragmos vaizdas;
  • kepenų heterogeninės struktūros segmentai.

Neuronai nustatomi ultragarsu

Gali būti ir pirminis, ir metastazinis:

  • fibrolamelinė karcinoma;
  • inkstų ląstelių vėžys (hepatoceliulinė karcinoma);
  • angiosarkomas;
  • Kaposi sarkoma;
  • periferinė cholangiokarcinoma;
  • hepatoblastoma;
  • epitelioidinė hemangioendothelioma;
  • Šios organinės formos metastazės, visų pirma, yra piktybiniai navikiniai pieno liaukos, plaučių, kiaušidžių, virškinimo trakto (GIT) ir daugelio kitų sąlygų.

Infekciniai procesai, kai ultragarsu aptikta židinio nuotėkio

  • ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas;
  • tuberkuliozė;
  • kandidozė;
  • toksikarozė;
  • echinokokozė;
  • šio organo abscesas.

Tyrimo taisyklės

Norint gauti patikimų šios procedūros diagnozavimo rezultatų, pacientas turi būti tinkamai paruoštas. Čia nėra nieko sunku - jums tiesiog reikia susilaikyti nuo ryto valgio (bandymas atliekamas tuščiu skrandžiu) ir bet kokius vaistus.

Ultragarso kambaryje pacientas turi nusirengti į juosmenį, atsigulti ant sofos šalia prietaiso. Ultragarso keitiklio pagalba gydytojas tikrina organą, nustato visus matmenis, savybes. Be to, pacientas įjungia kairę pusę, o specialistas pakartoja visas manipuliacijas.

Paskutinis paciento su įtariamo kepenų vėžio tyrimo etapas atliekamas pastovioje padėtyje (įkvėpdami turite kvėpuoti). Procedūros metu tiriamos kairiojo ir dešiniojo kepenų liaukos, taip pat visi aštuoni organo segmentai, esantys tarp tulžies latakų ir kepenų arterijų.

Ši diagnozė leidžia labai tiksliai nustatyti piktybinių navikų buvimą kepenyse, siekiant prognozuoti tolesnį patologinio proceso vystymąsi.

Ultragarsas visiems!

Pirminis kepenų vėžys ultragarsu

Piktybiniai kepenų navikai.

Piktybiniai kepenų navikai (kepenų vėžys) yra pirminiai - atsiranda tiesiogiai kepenyse ir antrinėse (metastazės).

Pirminis kepenų vėžys.

Pirminis kepenų vėžys atsiranda:

hepatoceliulinė karcinoma - gaunama iš hepatocitų (kepenų ląstelių) ir cholangioceletrazės karcinomos - iš tulžies latakų sienos.

Hepatoceliulinis kepenų vėžys yra besimptomis labai ilgą laiką. Dažnai tai gali būti diagnostinė paieška su pilvo ultragarsu.

Kepenies vėžys yra dviejų formų:

- Žvalgybinis (mezginis) formos kepenų vėžys. Mazgai gali būti paprasti ir sudėtingi. Dažniausiai pasitaikančios svetainės su sumažinta ekoplotnosti. Atsižvelgiant į vidutinio echogeniškumo formavimąsi, galima vizualizuoti sritis su padidėjusiu aido tankiu. Jis gali atrodyti kaip vienas mišrių echogeniškumo mazgas, kurio apvažiavimas yra per vidurį. Jie gali būti vizualizuoti daugelio mazgų, esančių arti vienas kito, su skirtingu echogeniškumu forma.

Kai jie auga, formavimai kepenyse gali keisti jų kontūrus, struktūrą, mazgo vietoje gali būti kraujagyslių modelio poslinkis, kepenų architektūros pažeidimas.

- Difuzinė forma. Echografiškai difuzinė makrokulinės karcinomos forma yra mažai skiriasi nuo antrinės kepenų metastazių. Nustatytas keletą išsilavinimo visoje kepenyse. Apibendrinant, ultragarsu tokį gydytoją galima apibūdinti fraze "difuzinė židinio forma kepenyse".

Cholangioksilinis kepenų vėžys. Šio tipo vėžys yra būdingas greito obstrukcinės gelta, kuri echografiškai pasireiškia išplečiant bendrą tulžies lataką (choletochus) visoje, dešinių ir kairiųjų skilčių išsiplėtimas ir tulžies pūslės padidėjimas. Priešingu atveju, echografiškai panaši į audinio ląstelių karcinomą.

Esant pirminiam kepenų vėžiui, gali pasireikšti metastazių išsivystymas kepenyse iš to paties vėžio.

Aptikti ascitą (laisvas skystis pilvo ertmėje). Nustatydamas patologinius pažeidimus kepenyse, gydytojas tikrina pilvo ertmės limfmazgius, kurie paprastai nėra matomi. Jei juos matysite, tai reiškia, kad jie jau yra išsiplėtę ir gydytojas tai aprašo tyrimo protokole. Limfmazgių buvimas netiesiogiai rodo piktybišką formavimosi pobūdį.

Antriniai piktybiniai kepenų navikai (metastazės).

Nuotrauka apie kepenų vėžį

Piktybiniai kepenų navikai dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikių lėtinių organų pažeidimų ar nuolatinio toksinio poveikio kepenims dėl alkoholizmo, rūkymo, narkomanijos, nekontroliuojamo narkotikų vartojimo ir nepakankamos mitybos.

Kaip atrodo koks kepenų vėžys ir kokie yra jo tipai, kiekvienas šios ligos rizikos grupės asmuo turėtų žinoti. Kadangi dabartinė didelių miestų ekologinė būklė toli gražu nėra ideali, o šiuolaikinio žmogaus mityba dažnai būna iš žemos kokybės produktų, galime pasakyti, kad rizikos grupėje yra beveik visi planetos gyventojai.

Apsvarstykite kepenų vėžio nuotrauką pagal ligos tipą ir stadiją.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Kepenų vėžys suskirstytas į pirminę ir antrinę. Pirmuoju atveju mes susiduriame su liga, atsiradusi tiesiai į kepenų audinius, antroje - su pažeidimu, kuris atsirado prieš vėžio fone kitų organų fone. Kepenų vėžys taip pat yra padalintas histologine struktūra.

Karcinoma

Karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma) yra viena dažniausių kepenų navikų rūšių. Šis vėžio tipas vystosi tiesiogiai iš hepatocitų - kepenų ląstelių.

Pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai yra lėtinio hepatito virusas. Karcinomos vystymąsi taip pat gali sukelti cirozė ar reguliarus aflatoksinų vartojamų maisto produktų vartojimas.

Šie junginiai dažnai randami Azijos patiekaluose, sugadintose žemės riešutuose, ryžiams, kukurūzams, džiovintiems vaisiams. Aflatoksinai susidaro maisto produktuose, kurie laikomi per šiltoje ir drėgnoje aplinkoje.

Karcinoma vystosi santykinai lėtai, o ankstyvuoju metu beveik nesukelia ryškių ir būdingų simptomų. Karcinoma gali būti visiškai išgydoma tik radikaliais būdais - chirurginiu būdu pašalinant ar visiškai pakeičiant sunkią kepenų sveikatą.

Hepatoblastoma

Šis naviko tipas dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems kepenų vėžiu. Hepatoblastomos veikia tiek vaikams iki 3 metų, tiek paaugliams. Šio tipo kepenų vėžio beveik nėra klinikinių apraiškų.

Kai vaikas jaučiasi gerai, tik apčiuopiamas navikas nurodo naviką. Analizuojant kraują nustatomas pirminis žymeklis - alfa-fetoproteinas (padidėjo kelis tūkstančius kartų).

Gydymas - navikų ir kepenų dalies rezekcija. Kadangi kepenys turi didelį gebėjimą regeneruoti, dažnai pacientams pavyksta beveik 100% atstatyti organo tūrį.

Angiosarkomas

Angiosarka yra neoplazma, kuri išsivysto iš kraujagyslių audinio (endotelio). Labai retas kepenų vėžio tipas, bet labai pavojingas ir piktybinis. Angiosarkomas vystosi ir pasiekia metastazinę stadiją daug greičiau nei kepenų ląstelių karcinoma. Metastazės greitai pasiekia blužnį ir plaučius.

Šio tipo kepenų vėžio dažniausiai atsiranda dėl tolesnio toksiško arseno, vario ir radžio poveikio. Kartais angiosarcoma pasireiškia sporto stipraus sporto (kultūristas, triatloniai, sunkiosios atletikos sportininkai), vartojančio steroidus ilgą laiką didelėmis dozėmis.

Foto: Angiosarkoma (histologinė analizė)

Cholangiocarcinoma

Kitas retas kepenų vėžio tipas. Šis navikas išsivysto iš mažų ląstelių, izklijuojančių kanalų sienas viduje kepenų. Ląstelių regeneracija gali išprovokuoti helmintines invazijas ar kitas parazitines ligas.

Klinikinio cholangiokarcinomos būklės bruožai - beveik šimtaprocentinė gelta. Tulžies latakai sutampa su naviko ląstelėmis, todėl žarnyne patenka į kūną. Cholangiocarcinoma gydymas yra sunkus. Dažnai mirtis įvyksta praėjus 6 mėnesiams po diagnozės nustatymo.

Etapai

1 etapas

1-ojoje stadijoje kepenų navikai yra maži ir neprasiskverbia į organo kraujagysles. Limfinės sistemos pokyčių nepastebėta, vėžio ląstelės visame kūne nėra. Pirmuoju etapu radikaliai gydant kepenų vėžį, apie 75-80% pacientų yra visiškai išgydyti. Geriausias variantas yra kepenų persodinimas (transplantacija).

2 etapas

Šiame etape augliai pasiekia maždaug 5 cm dydžio ir pradeda prasiskverbti į sveikus audinius. Limfinės sistemos gali būti viena metastazė. Su chirurginiu piktybiniu navikų pašalinimu 60-70% atvejų gali būti visiškai atsisakoma.

Čia aprašyta pirminio kepenų vėžio prognozė.

3 etapas

3-ajame etape yra paveikti šalia esantys limfmazgiai. Vėžys pradeda prasiskverbti į gretimus audinius. Žiurkės kraujo indai. Vėžio ląstelės plinta per kraują ir limfą visame kūne, pradedant susidaryti antrinius pažeidimus - metastazės. Prognozė 3 etapui dažnai yra nepalanki. Netgi kepenų dalies pašalinimas šiame etape negali užtikrinti išsamaus gydymo dėl metastazių buvimo.

4 etapas

4 pakopos vėžys yra neišgydomasis etapas. Šiai stadijai būdinga daugybė metastazių, išsiskiriančių visame kūne. Metastazės gali paveikti blužnį, plaučius, pilvą, kaulinį audinį.

4 etape net kepenų transplantacijos operacija negali padėti išgydyti, nes visiškai neįmanoma sustabdyti metastazavimo proceso. Paliatyvioji terapija kelis mėnesius ar metus gali pailginti pacientų gyvenimą. Paskutiniame etape, kaip taisyklė, yra ryškių skausmo simptomų, kuriuos turi sustabdyti stiprus skausmas.

Viskas apie kepenų vėžio prevenciją aprašyta šiame straipsnyje.

Šiame skyriuje aprašomi įvairūs liaudies gydymo būdai gydant kepenų vėžį 4-ajame etape.

Ultragarsas - standartinis pirminės kepenų vėžio diagnozės metodas. Šiuolaikiniai metodai leidžia gauti atskirą vidinių organų įvaizdį ir įvertinti jų pokyčių laipsnį patologinių procesų įtaka. Ultragarso pagalba lengva atskirti piktybinius ir gerybinius navikus, todėl galutinė diagnozė leidžia atlikti tik biopsiją ir histologinį mėginio tyrimą.

Kepenų vėžio diagnozavimo ypatumai įvairiose vystymosi stadijose

Pradinėje jo vystymosi stadijoje retai atsiranda piktybinė kepenų liga, tai paaiškina nepalankias ligos baigtis.

Siekiant nustatyti diagnozę ankstyvosiose vėžio formavimo stadijose, būtina ne tik atkreipti dėmesį į sveikatos būklės pokyčius, bet ir atlikti diagnozę, kuri, kai yra kepenų pažeidimo požymių, turi savo ypatybes.

Kaip diagnozuotas kepenų vėžys?

Esant bet kokiems nerimą keliantiems sveikatos būklės pokyčiams, kurių priežastis žmogus pats negali nustatyti, būtina kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Preliminari piktybinio proceso diagnozė kepenyse nustatoma remiantis pacientų apklausa, anamnezės rinkimu ir pilvo palpacija.

Jei yra įtariamas navikas, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo nustatyti egzaminus, skirtus įvertinti vidinių organų būklę iš vidaus.

Nustatydami kepenų vėžio požymius, naudokite:

  • Ultragarsas. Šis metodas yra prieinamas daugumoje medicinos įstaigų ir, kai jis atliekamas, galite pastebėti navikus, padidėjusį kepenų dydį.
  • CT Tomografija rodo naviko dydį, lemia metastazių buvimą.
  • Išsilavinimo punkcija, biopsijai reikia paimti audinio pavyzdį.
  • Angiografija reikalinga, norint įvertinti patologinius pokyčius induose.
  • Kraujo tyrimai rodo jo sudėties pokyčius - uždegiminę reakciją. Be to, yra identifikuoti navikų žymekliai, kurie yra netiesioginiai organizmo vėžio požymiai.

Kaip pati liga pasireiškia?

Kepenų vėžio diagnozavimo sunkumas pradiniame jos vystymosi etape yra daugiausia dėl to, kad iš pradžių ši liga nesukuria aiškių ir specifinių simptomų.

Dažniausiai gali atsirasti virškinimo sutrikimas, pykinimas, kartumo skonis burnoje, kartais sunkus ties po šonkauliais. Visi šie simptomai paprastai yra susiję su perdozavimu, netinkamo maisto vartojimu, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tuo tarpu, kruopščiai atkreipdami dėmesį į jų sveikatą, vėžį gali įtarti tokios apraiškos:

  • Pastebimas svorio kritimas
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Greitas skrandžio užpildymas, kuris pasireiškia sunkumo pojūčiu, net ir valgant mažo kaloringumo patiekalus nedideliu tūriu.
  • Pykinimas
  • Odos niežėjimas.
  • Sklero ir kūno geltonumo pageltimas.
  • Išsiplėtusi kepenų liga, pasireiškianti kaip auglys dešinėje po šonkauliais. Kepenų vėžiu taip pat auga blužnis, todėl kairėje, po šonkauliais, taip pat dažnai galima savarankiškai pajusti naviko formavimąsi.
  • Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, skausmas, dažnai spinduliuojantis prie apatinės dalies.
  • Išplėtimas venų prostupayuschih per pilvo sieną.
  • Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.

Jei pasireiškia piktybinis kepenų pažeidimas dėl cirozės ar kitokios kepenų ligos, pirmiau minėti simptomai jungiasi prie jau žinomo paciento, o tai žymiai pablogina bendrą gerovę.

Būtina pasakyti, kad išvardyti vėžio požymiai yra būdingi kitoms CT patologijoms, todėl juos nustatant neturėtumėte iškart panikos, tačiau jūs turėtumėte kuo greičiau ištirti. Ankstyvas bet kokios ligos gydymas yra greito atsigavimo raktas ir komplikacijų nebuvimas.

Kai kurios piktybinės neoplazmos, esančios kepenyse, sukelia daugybę hormonų, kurie veikia bendrą organizmo funkcionavimą.

Hormoninių pokyčių priežastis:

  • Hiperkalcemija, ir ši būklė būdinga raumenų silpnumui, vidurių užkietėjimui, pykinimui, mieguistumui.
  • Hipoglikemija. Krintantis cukrus sukelia hipotenziją, silpnumą ir silpnumą. Hipoglikemija dažniau pasitaiko lėtai augantiems kepenų navikams.
  • Ginekomastija ir sėklidžių dydžio sumažėjimas vyrams.
  • Eritrocitozė - raudonųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas. Toks kraujo pokyčiai sukelia veido veido paraudimą ir paraudimą.
  • Padidinkite cholesterolio kiekį.

Daugelis gydytojų nurodo pirmiau minėtus simptomus kitų ligų atveju, o jei instrumentinė diagnostika nėra atlikta, diagnozė yra neteisingai nustatyta.

Bendrieji klinikiniai tyrimai

Bendrieji klinikiniai tyrimai apima biocheminių ir bendrųjų kraujo tyrimų atlikimą, normalią šlapimo vertę.

Kepenų vėžio atveju visos šios analizės pasikeičia, o kuo daugiau dėmesio skiriama procesui, tuo griežtesni nukrypimai nuo normos.

Onomarkeriai

Kepenų vėžio žymenų kraujo tyrimas padeda nustatyti diagnozę. Vėžiniai navikai gamina specifinius baltymus, jų rodiklių perteklius rodo piktybinę naviką.

Jei kepenims būdingas vėžinis procesas, kraujyje aptikta naviko žymens, vadinamas alfafetoproteinu. Šis baltymas randamas vaikams, sveikiems suaugusiesiems visiškai nėra ir žymiai padidėja vėžinių ląstelių kepenų pažeidimas.

Kraujo kiekis

Kraujo biocheminė analizė parodo kepenų disfunkcijos laipsnį, kai kurie jo rodiklių pokyčiai pasireiškia tiksliai, kai kūnas yra onkologiškai pažeistas.

Pilnas kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio yra būdingas padidėjusia ESR, tai yra eritrocitų nusėdimo greitis.

Padidėjęs ESR rodo uždegiminį procesą. Piktybiniuose procesuose organizme leukocitų kiekis kraujyje didėja, o raudonieji kraujo kūneliai patenka. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu jau antroje ar trečioje pakopoje, nustatomas hemoglobino sumažėjimas.

Ultragarsas

Ultragarso nuskaitymas yra labiausiai prieinamas būdas. Kepenų vėžio ultragarsu forma yra skirtingų struktūrų, jos kontūrai yra aiškūs ir neryškūs.

Piktybiniai navikai nustatomi tiek vienkartiniai, tiek daugialypiai, galbūt sukelia žalą dideliems indams.

Gydytojo vėžio proceso įtarimas atsiranda, jei organas vizualiai nustato šiuos požymius:

  • Antspaudai teritorijoje, kurioje yra varčios šakos.
  • Kepenų paviršiaus kraujagyslių modelio pokyčiai.
  • Padidėjęs parenchimo tankis.
  • Padidėjęs kepenys ir apatinis apatinis kraštas.
  • Sumažintas ultragarsinių bangų laikymas.
  • Heterogeninė skirtingų kepenų segmentų struktūra.

Panašūs požymiai rodo galimą piktybišką neoplazmą, tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik tada, kai vėžys yra patvirtintas kitomis priemonėmis.

Biopsija

Terminas "biopsija" reiškia procedūrą, kurioje atliekant histologinį tyrimą imamas nedidelis audinio gabalas.

Pagrindinis procedūros požymis yra įtariamas vėžys.

Kepenų biopsija atliekama trimis būdais:

  • Perkutaninis poveikis atliekamas naudojant specialią adatą, skirtą biopsijos mėginių ėmimui. Pertrauka atliekama tarp dviejų apatinių dešinių šonkaulių, manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Analizuojant reikia išgydyti naviko arba kraujo krešulio gabalėlį, kuriame taip pat galima aptikti vėžines ląsteles.
  • Laparoskopinė biopsija atliekama su endoskopu. Pirma, nedidelis įpjovimas atliekamas kepenų projekcijos zonoje, per kurią įterpiamas endoskopas. Atsižvelgiant į ekrane rodomą vaizdą, gydytojas pašalina keletą biopsijos fragmentų iš skirtingų organų dalių.
  • Transvencinė biopsija atliekama, įkišdami kateterį adata į kaklo veną. Šis kateteris švelniai persikelia į kepenis, po kurio paimamas audinys. Transvenioji biopsija dažniausiai skiriama, kai pacientui yra rimtų kraujo krešėjimo sutrikimų.

Daugelyje šiuolaikinių gydymo įstaigų atliekama kepenų biopsija, atliekama ultragarsu arba kompiuterine nuskaitymo sistema, leidžianti imti audinį iš matomų degeneracijos vietų.

Procedūra perduodama gana lengvai ir dažniausiai atliekama ambulatoriškai, jei manipuliavimas nesukelia komplikacijų, pacientas palieka kliniką po 3-4 valandų.

Histologinis tyrimas įvertina biopsijos ląstelių sudėtį, kai vėžys nustato netipines ląsteles.

CT ir MRT

Kompiuterinė tomografija - kepenų tyrimo metodas, kuris vizualiai apžvelgia visus organo skerspjūvio pokyčius.

CT pateikia informaciją apie įvairių tipų navikų dydį, jų lokalizaciją, kraujagyslių pažeidimus. Pagal tomografiją dažnai atliekama kepenų biopsija.

Kompiuterizuotas tomografas, fotografuojantis paciento kūną, sukuria daugybę vaizdų, kurie vėliau yra sujungiami su specialia programa. Jei reikia, papildomai naudojamas papildomas kontrastinis preparatas, kuris leidžia įvertinti auglio struktūrą.

Procedūrai atlikti pacientas yra horizontalioje padėtyje aparate, kurio išorinė dalis sukasi aplink kūną, procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau kai kuriems pacientams sukelia psichologinį nepatogumą.

MRT arba magnetinio rezonanso vaizdavimas veikia tuo pačiu principu, kaip CT. Tai reiškia, kad procedūra leidžia gauti išsamų kepenų vaizdą, o radijo bangų vietoj rentgeno.

Kūno audiniai pirmiausia sugeria radijo bangas, o tada išlaisvina juos. Kompiuteris įvertina išleistų bangų pasikeitimus ir paverčia jas organo įvaizdžiu su visais nustatytais pažeidimais. MRT metu naudojamas ir kontrastas, reikalingas tam tikrų navikų tipams vizualizuoti.

MRT gali ne tik identifikuoti naviką, bet ir kai kuriais atvejais padeda atskirti gerybinius ir piktybinius auglius. Be neuronų aptikimo, MRT yra reikalinga vizualizuoti kraujagyslių būklę tiek kepenyse, tiek aplink.

MR Priešingai nei CT, kai kurie pacientai kenčia sunkiau. Faktas yra tas, kad tyrimo metu pacientas turėtų būti apie valandą siaurame vamzdyje, dėl kurio daugeliui žmonių kyla panikos. Skaitytuvas pats skleidžia garsius garsus, kurie sustiprina psichologinį diskomfortą. Todėl procedūra turėtų būti parengta protiškai.

Laparoskopija

Atliekamas laparoskopinis tyrimas, siekiant įvertinti kepenų būklę, kai jis atliekamas, nustatomas naviko dydis ir pasirenkamas chirurginis gydymo planas.

Laparoskopija atliekama sukuriant nedidelį įpjovimą pilvo sienelėje, per kurią įkišamas lanksčias endoskopas, aprūpintas miniatiūrine kamera. Gautas vaizdas rodomas ekrane.

Manipuliacijos metu, jei reikia, galite paimti audinio mėginį histologiniam tyrimui.

Laparoskopinis tyrimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją, tačiau paprastai pacientas jaučiasi patenkinamas ir po kelių valandų jam leidžiama eiti namo.

Angiografija

Angiografija yra kraujagyslinis tyrimas su kontrastiniu ir rentgeno spinduliais. Įvedus kontrastą, aiškiai matomi kraujagyslių kontūrai ir nustatomi augantys navikai.

Remiantis angiografija, priimamas sprendimas dėl galimo paciento veikimo, taip pat atliekama embolizacija, kuri leidžia sunaikinti neoplazmą.

Angiografija nustato naviko vietą kepenyse, viena iš šio tyrimo rūšių, atliekama su kontrastiniu preparatu, netgi rodo, kad navikai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 cm.

Vykdant manipuliavimą į veną įkišamas lankstas kateteris ant šlaunies vidinio paviršiaus, kuris yra pažengęs į kepenų arteriją. Per jį įšvirkščiamas kontrastinis preparatas, imami kepenų vaizdai.

Procedūra sukelia šiek tiek diskomforto ir atliekama pagal vietinę anesteziją.

Kaulų nuskaitymas

Skeleto skeleto skydliaukės skenavimas nurodomas, kai yra įtarimas dėl metastazių kaulų plitimo arba kai yra priimtas sprendimas dėl kepenų persodinimo.

Manipuliacija apima radioaktyviųjų medžiagų įvedimą į veną, po kelių valandų ji atsistato, kai kaulų audinyje pasikeičia. Kitas procedūros etapas - naudoti įrangą, kuri užfiksuoja visą paciento kūno spinduliavimą.

Skeleto kaulų patologijos fotografijoje laikomi "karštieji mazgai", tačiau norint tiksliai nustatyti vėžinį kaulų pažeidimą, reikia atlikti papildomų egzaminų skaičių.

Vaizdo klipas rodo laparoskopinę kepenų biopsiją, įtariamą metastazę:

Kepenų vėžys: diagnozė ir gydymas

Vėžys yra klastinga liga, dažnai pradiniame etape jos simptomai yra panašūs į kitus negalavimus, o tai apsunkina diagnozę. Vėlesniuose gydymo etapuose dažnai nenaudingas, galima tik palengvinti kančias. Vaikų aptikimui rekomenduojama diagnozuoti kepenų vėžio kliniką ultragarsu, taip pat daugybę laboratorinių tyrimų. Taigi, patologiją galima nustatyti, kol nėra metastazių. Nuolatinis dėmesys savo sveikatai esamais rizikos veiksniais ar paveldimomis polinkiu sumažins žalą sveikatai.

Simptomai

Pradiniame etape kepenų vėžio diagnozė yra sudėtinga, nes simptomai praktiškai nemato. Gydytojas negali jausti rankų vėžį ir nustatyti jį vizualiai patikrinus. Tačiau asmuo, kuris stebi jų sveikatą, turėtų atkreipti dėmesį į nerimą keliančias pasireiškimus:

  • dažnai trikdo jausmą blogai;
  • staiga kylanti temperatūra;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • žlugimas, lėtinio nuovargio sindromas;
  • neteisingas virškinamojo trakto darbas;
  • sumažėjęs hemoglobinas;
  • diskomfortas po dešiniuoju kraštu.

Vėlesniuose etapuose pastebimas pilvo tūrio padidėjimas, gydytojas gali jausti naviką be specialios įrangos. Palpacijos metu skausmingi pojūčiai laukiami, aiškiai matomas liaukos padidėjimas. Pasibaigus ligos progresui, atsiranda toks ženklas kaip gelsva oda. Nustatytos kepenų nepakankamumo pasekmės, tai yra blogas maisto virškinimas, silpnumas, išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Pažeistas organas tampa tankesnis, o ant jo paviršiaus atsiranda gumbų.

Klinikinio kepenų cirozės metu vykstančio patologinio proceso atsiradimo atveju skausmingas procesas vyksta greičiau ir ryškiau. Onkologijos šalutinis poveikis pablogėja, pacientas kankina šaltkrėtis, kraujavimas iš nosies, susižalojimai dešinėje pusėje tampa stipresni. Rizikos grupė - ŽIV užsikrėtusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu. Jei laiku nesiimama jokių priemonių arba jie nepasiekė rezultatų, prasideda metastazė. Nuotraukoje ultragarso metastazės nuotraukoje dažniausiai parodyta, kad jie pereina į nepaveiktas liaukas ir artimiausius organus. Labiausiai paplitęs yra karcinomos pralaimas, kaip atrodo, galima rasti internetiniuose vaizduose. Ši onkologija susideda iš mutavusių epitelio ląstelių, kurios iš pradžių nustoja vykdyti jiems priskirtas funkcijas, o po to sparčiai auga.

Kraujo tyrimai

Kad gautumėte ligos vaizdą, kraujo tyrimas skirtas kepenų vėžiui ir jo pirmiesiems simptomams. Turite išlaikyti šiuos biomedžiagų tyrimų tipus:

  1. Apie navikų žymenis - specifines medžiagas, kurios kraujyje yra tik vėžiu sergantiems pacientams.
  2. Bendroji dalis - naudojama ankstyvosiose stadijose.
  3. Biocheminiai - gydytojai tiria kepenų fermentų aktyvumą.

Po to, kai įtariama onkologija atliekama kraujo tyrimas, gauti indikatoriai gali nurodyti patologiją. Tačiau, kadangi įvairiose kitose ligose gali būti nukrypimų nuo normos, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti. Todėl, jei žmogus žino, kaip patikrinti kepenis, tada diagnozę gali atlikti tik gydytojas.

Net ankstyvieji savarankiškų vaistų simptomai tik sustiprina situaciją.

Bendrieji ir biocheminiai

Augimo proceso auglyje yra daug maistinių medžiagų iš organizmo. Formavimo procese jie išskiria įvairias medžiagas, įskaitant toksinus. Pilnas kraujo tyrimas įtarus navikus gali rodyti pokyčius organizme. Onkologija dažnai sukelia hemoglobino sumažėjimą, echinocitų - raudonųjų kraujo ląstelių pokyčių atsiradimą. Apsinuodijimas toksiškumu taip pat padidina eritrocitų nusėdimo greitį, sumažina limfocitų kiekį ir padidina neutrofilų kiekį. Tačiau tokios apraiškos yra įmanomos su kitomis ligomis, tokiomis kaip histiocitozė, uždegiminiai procesai.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl vėžio arba LHC yra pagrindinis būdas aptikti anomalijas pirminio kepenų tyrimo stadijoje. Kūno funkcionavimas apskaičiuojamas remiantis informacija apie baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmą. Standartinis tyrimas apima atranką su šešiais rodikliais, tokie rezultatai laikomi norma, išreikšta μmol / litre:

  • Bendras ar netiesioginis bilirubinas - 3,4 - 17,1 suaugusiems ir vaikams, išskyrus kūdikius;
  • Tiesioginis bilirubinas - iki 4.3;
  • Bendra šarminės fosfatazės - 1-3 para-nitrofenolio ir nuo 0,5 iki 1,3 neorganinio fosforo;
  • ALT - sveikas žmogus nuo 0,5 iki 2; sveikoje moteris 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gama-glutamil transpeptidazė - vyrams: nuo 15 iki 106, moterims norma 10-66.

Po biochemijos pacientams, turintiems įtariamų piktybinių navikų, dažnai nustatomi navikų žymekliai.

Kraujas navikų žymeklams

Žmonių, sergančių vėžiu, šlapime ir kraujyje yra specialių baltymų - naviko žymeklių. Pagrindiniai ligos etapai juos gamina naviko audiniai, todėl diagnostika yra įmanoma, o vis dar nėra akivaizdžių ligos požymių ir sunkių negalavimų. Iš maždaug 8 iš 10 pacientų ankstyvose stadijose kepenų vėžio tyrimai rodo padidėjusį alfa-fetoproteinų kiekį, kuris yra šio organo naviko žymuo. Standartinis turinys suaugusiems yra 15 ng / ml.

Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas baltymas, turintis didelį tikslumą, rodo ligos akcentą, ankstyva diagnozė yra įmanoma. Pacientas gauna analizės rezultatus per 1-2 dienas, už papildomą mokestį privačiuose klinikose šis laikotarpis sutrumpinamas iki kelių valandų. Tačiau navikų žymeklių tyrimas ne visada suteikia patikimą vaizdą apie naviko buvimo vietą. Nėštumo metu vaisiaus defektų, hepatito, cirozės metu galima didinti AFP koncentraciją.

Šlapimo tyrimai

Kai atliekamas šlapimo tyrimas dėl kepenų vėžio, rodikliai dažnai negali būti pokyčių rodiklis. Tačiau kraujo atsiradimas šlapimo ar ketonų kūnuose rodo audinių suskaidymą dėl padidėjusio katabolizmo. Tačiau ketonų kūnus taip pat galima rasti žmonėms su griežta dieta, taip pat su diabetu. Todėl šis tyrimas visada naudojamas kartu su tikslesniais diagnostiniais metodais.

Instrumentinė diagnozė

Jei diagnozuojami kepenų navikai, dažnai naudojami instrumentiniai metodai. Visi jie yra pagrįsti kepenų audinių, kurie yra ekstrahuojami įvairiais būdais, tyrimą:

  1. Punktūra susijusi su plonos adatos įvedimu į pilvo ertmę. Prieš procedūrą pacientui skiriama vietinė anestezija. Valdyti instrumento judesį, naudojant ultragarsą arba CT. Kai adata patenka į naviko audinį, gydytojas pasirenka biomedžiagos fragmentą tolimesniam tyrimui. Internetu yra nuotraukos apie kepenų vėžį, leidžiančią pacientui suprasti ligą. Tačiau tik specialistas su reikiama įranga gali atpažinti onkologiją pagal imtį.
  2. Kepenų endoskopija arba laparoskopija atliekama naudojant specialų aparatą - endoskopą, į kurį įdėta vaizdo kamera. Tokie įtaisai yra dviejų tipų - standusis metalas ir lankstus, perduodantis vaizdą per optinius pluoštus. Įtaisas į kūną patenka per natūralias angas - išangę ar burną. Ekrano specialistas gali matyti naviko lokalizaciją ir jo dydį.
  3. Jei jus domina, kaip diagnozuoti onkologiją chirurgine intervencija, tada šiuo atveju naudojama biopsija. Medicas kaupia kelias navikų daleles, kurių skaičius priklauso nuo esamų židinių. Paimta medžiaga siunčiama laboratoriniams tyrimams.

Ultragarso diagnostika

Ultragarsas rodo pakankamai didelio tikslumo kepenyse esančius neoplazmus ir yra laikomas pagrindiniu ligonio organų tyrimo būdu. Diagnostika ultragarsu suteikia galimybę nustatyti neoplazmo dydį, lokalizaciją, ar tai piktybinis. Kad nebūtų supainioti onkologija su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų, atliekama punkcija. Šis veiksmas yra įmanomas be odos pažeidimo.

Ultragarsas pagrįstas garsu dauginimu tam tikru dažniu. Ji nėra įtraukta į žmogaus girdimą dažnį, tačiau, kompiuteriu apdorojus atspindžių garso bangas, auglio proceso atveju galima parodyti ligos vaizdą. Kaip jums atrodys fotografuojantis ultragarso vėžys, sonograma, sergančio kepenų nuotrauka dėl procedūros.

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, ar ultragarsu galima nustatyti tikslią naviko vietą. Net biopsijos metu naudojama ultragarsinė įranga, kad gydytojas galėtų gauti adatą tinkamoje organo vietoje. Pakartotinė procedūra leidžia stebėti taikomo gydymo veiksmingumą. Ultragarso tyrimas yra nebrangus, yra įrenginių kiekvienoje ligoninėje.

Paklaustas, ar ultragarso skenuoja kepenų vėžį, verta atsakyti į tai, kaip atliekama chirurgija ir kokia yra medicinos kvalifikacija. Rezultatą įtakoja įrangos ir jutiklių išdėstymas. Rodikliai, gauti kitoje klinikoje, gali skirtis, todėl jo negalima pavadinti 100% tikslumu.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Brangios procedūros, kurios atliekamos ne kiekvienoje medicinos įstaigoje. Paprastai įrenginys įrengiamas privačiose klinikose, o ne visi gali mokėti už procedūrą. Bet tai visiškai neskausminga, leidžiama nėščioms moterims, neturi šalutinio poveikio. Naudojant MRT, galima tiksliai nustatyti onkologijos buvimą bet kurioje ligos stadijoje. Bet ne visi gali perduoti tokią apklausą. Tai netoleruoja žmonės, turintys klaustrofobiją, taip pat netinka nutukusiems pacientams, kurie tiesiog netinka prietaiso viduje.

Kompiuterinė tomografija

Tai neskausminga procedūra, susidedanti iš kontrastinės medžiagos matomų prietaisų naudojimo. Pacientas imasi specialaus preparato, per kurį organų kontūrai tampa aiškiai matomi. Taigi, naudojant KT skenavimą, galima tiksliai nustatyti kepenų vėžį, įvertinant naviko dydį ir jo vietą, palyginti su kraujagyslėmis. Įrenginys nepateiks plokščio paveikslo, bet bus žmogaus kūno riekelių vaizdų rinkinys.

Angiografija

Tai yra metodas, kurio veiksmai atliekami įvedant jodo kontrastinį preparatą. Jis naudojamas rentgeno spindulių, kompiuterinei tomografijai ir MR. Atliekant rentgeno spindulius ar kitus tyrimus, gydytojas moduliuoja organo išvaizdą trimačiu įvaizdžiu. Iš kraujagyslių vietos nustatoma, kokiu mastu veikia organas, ar yra navikų.

Šis tyrimas padeda planuojant operaciją, įskaitant embolizaciją. Dėl kraujavimo, kuris gali būti šalutinis poveikis kepenų vėžiu, kraujo angiografija, naudojant medicininius metodus, norint sustabdyti kraują. Vasopresinas ar embolai įšvirkščiami į kraujavimo indą, todėl jis užkimšamas.

Kepenų biopsija

Paskirtas su padidėjusiu kepenų vartojimo turiniu. Procedūra leidžia nustatyti kepenų struktūrą ir žalos laipsnį, taip pat nustatyti, ar navikas yra piktybinis. Biopsija turi tam tikrą riziką, susijusią su dideliu kraujo indų koncentracija kepenyse. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu per biopsiją. Taip pat kyla pavojus:

  • kai į indą įpurškiamas mėginių ėmimo prietaisas, kraujavimas yra įmanomas;
  • žarnyno, plaučių ar tulžies pūslės su adata punkcija;
  • patogeninių mikrobų patekimas į kūną.

Po procedūros svarbu, kad pacientas būtų vežamas iš ligoninės. Grįžęs namo, jums reikia iki kitos dienos, kad atitiktų lovos poilsį. Per savaitę negalite nešioti svorio, užsiimti fizine veikla. Tyrimo rezultatai bus parengti per 7-14 dienų.

Kaip nustatyti kepenų vėžį?

Komentuoti 3,368

Kepenų vėžio diagnozavimas yra sunkus, nes pradinis etapas yra asimptominis. Kepenų vėžio kraujo tyrimas padeda nustatyti ligą. Naudojant instrumentinius metodus, nustatoma kūno pakenkimo stadija. Medicinos laboratorijoje galite paaukoti kraują ir gauti įvairių rodiklių rezultatus, o klinikų techninė įranga leidžia atlikti įvairius tyrimus. Gydytojas supažindins pacientą su būtinais kraujo tyrimo ir tyrimų, kuriuose naudojama medicinos įranga, aptikimo piktybinių navikų kepenų audiniuose sąrašą.

Bendra informacija

Vienintelis būdas aptikti vėžį yra reguliarūs medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarsinę diagnostiką ir kraujo tyrimus.

Kepenų vėžys klastingas - liga. Gydytojai reguliariai rekomenduoja tikrinti gyventojus, ypač rizikos grupei priklausančius asmenis. Šie pacientai apima tuos, kuriems diagnozuota:

  • hepatitas;
  • tulžies akmenų liga;
  • hemochromatosis;
  • kitų organų piktybiniai navikai.

Simptomai ligos

Kepenų vėžys pradinėse stadijose yra beveik besimptomiškas. Vizuali apžiūra ir gydytojo palpacija nenustatys problemos. Įspėjimas ir pritraukti paciento ir gydytojo dėmesį turi turėti šiuos simptomus:

  • dažnas negalavimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • staigus temperatūros kilimas;
  • silpnumas, svorio kritimas;
  • hemoglobino kiekio sumažėjimas.
Paciento būklė palaipsniui arba stipriai blogėja, kai progresuoja onkologija.

Nors progresuojant, patologinis procesas veda prie padidėjusios kepenų. Kūno tankis didėja, kontūrai tampa beprotiški. Dėl liaukos uždegimo randamas skausmas, dažnai apčiuopiamas navikas. Padidina odos ir gleivinės geltonumą. Atsiranda kepenų nepakankamumo požymių.

Jei onkologija vystosi dėl cirozės organų pokyčių, tada vyrauja piktybinio proceso požymiai. Paciento būklė palaipsniui arba stipriai pablogėja, atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ascito kaupimasis;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • kraujavimas iš nosies.

Kepenų audinio piktybinis navikų metastazės paveikia visus organus ir sistemas:

Diagnostika

Keplių piktybinių navikų nustatymo diagnozavimo etapai apima šiuos etapus:

  • išsami istorija;
  • pažeisto organo vizualinis patikrinimas ir palpacija;
  • laboratoriniai tyrimai: bendroji, specifinė, biochemija, histologija;
  • instrumentiniai tyrimai.

Diagnozavimo priemonės leis greitai nustatyti paciento negalavimų priežastį.

Medicinos istorija ir vizualinis tyrimas

Pradiniame diagnozavimo etape apsilankykite terapeute. Per pirmąjį vizitą į kliniką pacientas išsamiai apibūdina simptomus, kurie jam kelia nerimą. Gydytojas nustato paveldimą polinkį į onkologines ligas ir kepenų patologijas paciento šeimoje. Po kruopštaus istorijos ir vizualaus tyrimo terapeutas palpuoja organą, kuris leidžia patvirtinti neoplazmą.

Susirūpinimą kelia odos ir (arba) akies skleros geltonumas. Norėdami paaiškinti diagnozę, terapeutas nukreipia pacientą į labiau specializuotus specialistus - onkologą ar hepatologą. Pacientams, kuriems diagnozuojama "cirozė", "hepatitas" ar laukiama kepenų transplantacijos, gydytojai rekomenduoja periodiškai tikrinti - kas šešis mėnesius atlikti ultragarsą ir kraujo donorystės žymenims.

Kraujo tyrimas

Laboratoriniai tyrimai atliekami kepenų vėžio nustatymui. Šiuo atveju kraujo tyrimas suteikia papildomos informacijos. Dėl to gydytojai nurodo:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
Atgal į turinį

Bendras kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas yra informatyvus, siekiant diagnozuoti ankstyvą onkologinio proceso stadiją. Netiesiogiai, ligos pradžia gali parodyti viso kraujo tyrimo rezultatų pažeidimus:

  • leukocitų kompozicijos pokyčiai;
  • padidinta ESR;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • trombocitų kiekio sumažėjimas.

Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai priklauso nuo daugelio priežasčių. Atsižvelgiant į vieną klinikinę analizę, neįmanoma diagnozuoti kepenų vėžio. Panašūs pokyčiai gali atsirasti ir kitose patologijose. Patyręs gydytojas galės tinkamai išaiškinti kraujo tyrimo rezultatus. Pacientai neturėtų savarankiškai interpretuoti gautų rezultatų.

Biocheminis kraujo tyrimas

Onkologiniai procesai veikia klinikinį kraujo tyrimą ir biocheminių tyrimų rezultatus. Gyvybingos liaukos piktybiniai navikai lydi padidėjusiu LDH, ALT ir AST fermentų aktyvumu. Kai vėžio procesai didėja:

Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų

Galite diagnozuoti piktybinius navikus, atlikdami kraujo tyrimą naviko žymenims. Konkretūs baltymai (antigenai), kuriuos gamina vėžio ląstelės, vadinami naviko žymenimis. Informaciniai bus kraujo tyrimo rezultatai, susiję su naviko žymeniu AFP - pirminio kepenų vėžio ir virškinimo sistemos rodikliu.

Kepenų vėžio instrumentinė diagnozė

Vidaus organų, naudojančių įvairias priemones, tyrimas apima instrumentinę diagnostiką. Diagnozuojant pacientus kepenų vėžio dažniausiai yra:

  • Ultragarsas;
  • CT scan;
  • MRT;
  • angiografija.
Atgal į turinį

Ultragarso, KT ir MR tyrimai

Angiografija

Radiografinis kraujagyslių tyrimas yra angiografija. Naudojant metodą, norint nustatyti kraujagyslių būklę, kraujo tėkmę ir patologinių pokyčių mastą. Jis naudojamas kraujodaros intensyvumui diagnozuoti piktybiniam kepenų navikui, todėl chirurgai gali nuspręsti dėl chirurgijos saugumo.

Kepenų biopsija

Histologinis tyrimas ar biopsija yra morfologinio tyrimo tipas, kuriame in vitro tiriamas bet kurio organo patologinio audinio vaistas, skirtas diagnozei nustatyti. Diagnostikos procedūros metodai ir ypatybės:

  • Punktūra. Su punkcijos biopsija diagnostinė medžiaga yra su adata, kuri įterpiama į pilvo ertmę, pasiekiant naviką kepenyse. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos būdu. Procedūrai paimkite kitą adatos storį. Valdykite procesą ultragarsu arba CT.
  • Minimaliai invazinė technika. Laparoskopijos procedūros metu pilvo ertmė tiriama su endoskopu. Ši intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Remiantis endoskopu, gydytojai tiria vidaus organų būklę. Šis tyrimas yra švelnus metodas, leidžiantis atlikti modifikuoto kepenų audinio biopsiją histologiniam tyrimui.
  • Chirurginis biopsijos tipas. Operacijos metu histologinio ir morfologinio tyrimo metu laboratorijai pristatoma patologinio audinio, pašalinto skalpeliu, vieta.

Dėl medicinos naujovių technologijų, nuolatinės farmacijos pramonės pažangos, modernių kepenų vėžio diagnozavimo metodų ankstyvose stadijose, yra didesnė tikimybė sėkmingai gydyti. Ankstyvieji ligos etapai yra gydomi. Todėl svarbu stebėti sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti kepenų vėžį: diagnostikos metodai

Deja, atskirais atvejais galima kuo anksčiau atpažinti kepenų vėžį. Dažniausiai testai parodo kepenų onkologiją, kai jau yra per vėlu, o tikros išgyvenimo galimybės iš karto išsilydo. Be pagrindinių kepenų vėžio diagnozavimo metodų, nereikėtų pamiršti, kad gydantis gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir profesionalų išorinį tyrimą.

Kokie tyrimai rodo kepenų vėžį: diagnostikos algoritmas

Kepenų vėžio diagnozė turėtų būti suskirstyta į pradinę ir standartinę - "klasikinė". Sparčiai progresuoja vėžio patologijos kurių pasekmės būtų nepataisomos, ne visi diagnostiniai metodai, taikomi klinikoje ir įgijo užtarnautą reputaciją, gebančią duoti aiškų atsakymą, yra vėžys, ar ne, tai dar galima veikti pacientui be atkryčio pavojus. Akivaizdu, kad bet kokia diagnozė, netgi "mirtina", turi savo reikšmę - iš tiesų, onkologijoje yra toks svarbus skyrius kaip simptominis terapija, palengvinanti paciento kančias ir leidžianti pagerinti likusio jo gyvenimo kokybę. Nepaisant to, mūsų specialybe, kaip ir kitoje medicinoje, svarbu laikytis savalaikio principo, į kurį visų pirma taikytina diagnostika.

Iš išorės pacientas su kepenų vėžiu negali būti nustatytas net sunkiausiais proceso etapais. Šie palpatoriniai tyrimai (išversti iš lotynų kalbos - "jausmas") taip pat bus neinformatyvūs, tačiau jie paskatins gydytoją susirgti bėdu paciento skrandyje. Vėlgi, papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai, plačiai taikomi daugelyje mūsų šalies ligoninių ir klinikų, turėtų padėti gydytojui ir pacientui.

Trumpas veiksmo algoritmo, kaip nustatyti kepenų vėžį, schema yra tokia:

  • laboratorinis alfa-fetoproteinų tyrimas - teigiamo atsakymo atveju atliekamas 2 žingsnis;
  • spindulių metodai (MRT arba CT) - išvados apie esamą išsilavinimą kepenyse;
  • Kepenų ultragarsas su biopsija - siekiant patvirtinti vėžinį naviko pobūdį;
  • operacija - pagal indikacijas.

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į išsivysčiusio kepenų vėžio laboratorinio diagnozavimo algoritmo niuansus, kuriuos remia dešimtmečių klinikinė patirtis.

Pirmasis yra tas, kad kepenų vėžio operacija ne visuomet įmanoma, net ir atliekant visus veiksmus. Jei pacientas neveikia dėl neoptimumo onkotopologijos, tada simptominis gydymas atliekamas iki gyvenimo pabaigos. Nesvarbu, kiek laiko praeis - mėnesį ar daugelį metų.

Antrasis yra tas, kad įtarimas dėl onkologijos gali būti gautas ir aplenkiant laboratorinį tyrimą. Kaip šiuo atveju galima nustatyti kepenų vėžį? Pavyzdžiui, atliekant suplanuotą ultragarsinį nuskaitymą, KT skenavimą ar pilvo organų MRĮ dėl kitų priežasčių ir tt Šiuo atveju beveik nieko nereikia grįžti į pirmąjį etapą, ir pageidautina rasti gydymo įstaigą ar gydytoją, galintį atlikti kepenų biopsiją.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: išorinis tyrimas

Kepenų vėžio diagnozavimui naudojami ne tik minėti metodai, bet ir gauti labiausiai teigiami medicinos personalo atsiliepimai. Mes išvardijome visus metodus, pradedant nuo paprasčiausio ir prieinamesnio, ir baigiant sudėtingiausiu, sunkiai pasiekiamuoju ir brangiu.

Prieš diagnozuojant kepenų vėžį, pirmas dalykas, kurį gydytojai pradeda gydytis Rusijoje, Amerikoje, Afrikoje ir Europoje, yra išorinis paciento tyrimas. Taigi tai buvo daugelį amžių, galbūt net "medicinos tėvo" Hipokrato metu. Taigi gydytojai dirba mūsų laiku, nepaisant pasaulinės mokslo ir technikos pažangos. Dažnai patyręs ir kompetentingas gydytojas iš vieno paciento požiūrio jau turi ne tik hipotezių rinkinį apie galimas patologijas, bet ir apie vieną konkrečią ligą. Išnagrinėjus, nesvarbu, ar pats gydytojas ar pats pacientas jį atlikdavo, žiūrėdamas į veidrodį ar tiesiog išvaizdą, atkreipkite dėmesį į kūno proporcijas. Daugumai onkologinių negalavimų būdingas svorio mažėjimas - pirma, aštrus, patikimas svorio sumažėjimas; Be to, po labai pastebimo svorio praradimo procesas išnyksta. Jei ne kiekvienas žmogus reguliariai pakyla ant svarstyklių, tada veidrodyje visada galite pastebėti pragulusias skruostus, susižaloti odą, nudegusias rankas, rečiau kojos ir traukti skrandį. Visi šie simptomai nėra rezultatas.
dietos, kurios kartais sutampa su pastaruoju, ir rūpesčius jūsų kūne. Taip pat atkreipkite dėmesį į odos spalvą - dažnai ji yra gelta. Gydytojas taip pat žiūri į sklerą - dėl to reikia šiek tiek stumti apatinius ir viršutinius akių vokus, naudodami švarias rankas. Net jei apšvietimo pasikeitimas nepadeda tiksliai reaguoti į odos fiziologinį atspalvį - tai yra, geltonumas neapsiriboja - tada yra nuoroda į išsamų tyrimą, kad būtų išvengta kepenų ligos. Nesvarbu, ar tai vėžys, ar, pavyzdžiui, hepatitas, visos ligos yra hospitalizavimo ir tinkamo gydymo požymis. Vynas "nauja odos spalva" yra bilirubinas, kuris yra hemoglobino metabolitas, kuris yra atsakingas už deguonies pernešimą. Jei dėl keletos aplinkybių kepenys nesugeba susidoroti su jos panaudojimu, ji pradeda kauptis odoje ir gleivinėse, o tai praktiškai pasireiškia pasikeitus odos spalvai. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvos kepenų vėžio diagnozės atveju protinga atkreipti dėmesį net į nedidelius nukrypimus, kai vis tiek galima padėti pacientui.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį: rinkti anamnezę

Antroji būtinoji diagnostikos paieškos sąlyga yra anamnezės rinkimas (paciento apklausa apie jo skundus, egzistuojančias ligas ir tt). Ankstyvas simptomai, kuriuos gali jausti kiekvienas žmogus, yra apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, mažiau vėmimas ir rėmens. Nepaisant to, kad pasaulyje iš tikrųjų niekas neturi tokio nepatogumo, reguliariai pykinimas ir kiti aukščiau išvardyti požymiai turėtų jus įspėti. Jei jaučiatės blogai per savaitę ar ilgiau, sunku paaiškinti įtemptą gyvenimo būdą, prastą mitybą, mitybos paklaidas ir pan., Jei, be to, žmogus pastebimai praranda svorį, tai kelia rimtą susirūpinimą. Žinoma, pacientas tai turi pranešti savo gydytojui, net vietiniam bendrosios praktikos gydytojui, kad jis galėtų išsiųsti konsultaciją su onkologu, kad pašalintų ar patvirtintų atitinkamą patologiją. Tai nėra pandemija - skubėti ieškoti vėžio, bet galvoja apie tai
Rimtų ligų sąrašas vis dar reikalingas.

Skausmas yra beveik privalomas simptomas, kuris lydi bet kokius piktybinius procesus žmogaus organizme. Remiantis statistika, apie 90% visų vėžio formų viename ar kitame laipsnyje sukelia skausmą. Svarbiausia, kad onkologijos idėja pirmiausia turėtų paskatinti nuolatinį skausmą dešinėje pilvo srityje, nepaisant kūno padėties pasikeitimo ir po kiniškai gydomos (šildymo pagalvių, kompresų ir kt.), Kurie linkę didėti. Deja, ligoniams, kurie skundžiasi šiais požymiais, nebereikia chirurginio gydymo, kad pašalintų naviką - jiems tik reikia skirti simptominį gydymą, nes anksčiau ar vėliau bus mirtini rezultatai. Tačiau leiskite mums padaryti tam tikrą pastabą: tie, kurie jau laikė save negydomomis ligomis, patvirtinę apibūdintus simptomus, nėra teisingi. Pirma, būtina atlikti išsamų tyrimą naudojant instrumentinius mokslinių tyrimų metodus; antra, vėžys nėra sakinys.

Laboratorinė kepenų vėžio diagnozė: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Po to, kai gydytojas ištyrė pacientą, pirmasis patarimas jam atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Pacientų staigmena, jų nenoras įvykdyti susitikimus yra tikrai nesuprantamos, ir daugiausia jų nustebino tokios frazės kaip "Šis gydytojas nieko nežino, bet atlieka bendrą kraujo tyrimą; Kodėl vertus? " Ši analizė yra paprastas ir trivialus, dažnai atliekama tokiu atveju ir be priežasties, tačiau pagal tai kompetentingas gydytojas gali lengvai įtarti bent keliasdešimt ligų, įskaitant onkotopologiją. Ir visa tai dėl dešimties paciento praleisto laiko.

Biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio gali parodyti:

1. Aukštos ESR. Šis sutrumpintas užrašas vartojamas medicinos formose. Iššifravimas reiškia "eritrocitų nusėdimo greitį". Paprastai jo vertė turi būti ne didesnė kaip 10 mm / h vyrams ir 15 mm / h moterų. Su vėžiu ir kitais navikais - ne tik kepenimis - šis skaičius kyla kelis kartus: iki 50 - 60 mm / h. Gali būti šiek tiek nukrypimas nuo normos - pavyzdžiui, iki 20 mm / h. Iškart išreikškite išlygą, kad ESR padidėjimas nenurodo vėžio patologijos - šiuo tikslu reikia išnagrinėti daugiau rodiklių. Norint atkreipti dėmesį, mes pastebime, kad ESR padidėja beveik visomis bakterinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, su šalčiu. Jei moteris turi menstruacijas, taip pat neatmetama laikino ESR padidėjimo, dėl kurios gali būti klaidinga patologija. Pagal statistiką, 40% visų lėtinių ligų, įskaitant pikonefritą ar bronchitą, pasireiškia ir padidėjusia ESR.

ESR padidėjimas ne visada turi būti aiškinamas kaip įtarimas dėl vėžio, bet jūs ir jūsų gydytojas privalo atlikti išsamesnę anomalijų priežasčių analizę.

2. Anemija - eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė - leukocitų kiekio padidėjimas. Šie požymiai taip pat nėra specifiniai, tačiau, kartu su padidėjusia ESR, jie taip pat gali pasiūlyti rimtos patologijos idėją. Reikėtų pastebėti, kad kepenų vėžio tyrimuose galima pastebėti nukrypimus nuo normos atskirai, o gal net ir visiškos įsivaizduojamos sveikatos vaizdą, o tai reiškia tik mažą šios analizės jautrumą, susijusį su onkotopologija. Negalime pasakyti apie baisias infekcijas, ypač bakterijas. Jei užsikrėtę, gali būti, kad bus visiškai identiškas anemijos, leukocitozės ir padidėjusio ESR vaizdas.

3. Vertinant biocheminius kraujo parametrus diagnozuojant kepenų vėžį, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bilirubino koncentraciją. Analizės formoje pamatysite jos padalijimą į dvi dalis: tiesioginę ir netiesioginę. Jums, pacientams, nereikia žinoti visos šių terminų kilmės esmės, tačiau pastebime, kad padidinus bet kokias frakcijas, gydytojas turėtų galvoti apie galimą pavojų kepenims. Jei netiesioginė 80% dalis neatspindi tikrųjų kepenų būklės vaizdų, tada tiesioginės frakcijos padidėjimas arba bendras tiesioginių ir netiesioginių frakcijų padidėjimas 95% atvejų rodo kepenų ląstelių suskaidymą, bet tai, kas sukėlė šį patologinį procesą - vėžį, cirozę ar uždegimą - tai yra išsamesnės analizės užduotis. Nedelsiant atsakykite į "populiarią" klausimą: kiek rodiklių turėtų padidėti, kad pradėtumėte kruopščiai ieškoti kepenų patologijos - du, tris ar galbūt keturis kartus? Mes trumpai ir aiškiai atsakome: bet koks nukrypimas nuo normos, net jei jis yra 1 vienetas, yra pavojaus signalas. Beje, tarp gydytojų, ypač jaunų, mažų nukrypimų nustatymo atveju dažnai norima atidėti egzaminą porą savaičių. Tai gali sukelti pažangų etapą ir neturi nieko bendro su šiuolaikinėmis nuomonėmis dėl ankstyvos kepenų vėžio diagnozės.

Kokie kiti tyrimai parodo kepenų vėžį laboratorinių kraujo tyrimuose? Be bilirubino, reikia atkreipti dėmesį į vadinamus kepenų fermentus, kurie analizės būdu sumažino AST ir ALT. Šiuolaikiniuose tyrimuose jie nurodomi bendru pavadinimu "transferas", kuris yra sinonimas. Jei jūs ar jūsų gydytojas pastebėjote šių rodiklių padidėjimą, galite saugiai kalbėti apie kepenų patologiją. Tačiau koncentracijos padidėjimo sunkumas gali teisingai atspindėti proceso sunkumą - čia priklausomybė yra tiesiogiai proporcinga. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo stipresnis uždegiminis ar kitas (piktybinis) procesas.

Mažiau konkretūs, bet vis dėlto svarbūs yra kraujo ir kitų fermentų - šarminės fosfatazės - padidėjimas. Atliekant analizės formas dažnai vartojamas bendras sutrumpinimas ALP. Kaip ir kitų rodiklių atveju, gydytojas ir jūs asmeniškai turėtų būti suinteresuotos, kad jie padidėtų, palyginti su norma.

Kaip pacientas žino visas šias vertybes? Prieš dvejus metus absoliučiai visos Rusijos Federacijos laboratorijos ir medicinos įstaigos pradėjo gaminti formas pagal Europos kriterijus, kuriuose medžiagos, fermento, hormono turinio kiekis turėtų būti parašytas šalia paciento išmatuotos vertės. Viskas tapo aišku ir paprasta. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei pastebėsite šiek tiek skirtumų šioje "normoje", kai atliksite du lygiagrečiai bandymus dviejose skirtingose ​​laboratorijose. Medicina nuolat vystosi, diegiami nauji gydymo ir diagnozavimo standartai. Kas buvo svarbu vakar, šiandien tiesiog prarado prasmę.

Mes negalime pasakyti apie jų mažą specifiškumą dėl kepenų vėžio. Pacientams reikia įsiminti paprastą išraišką: "Pagerėjimas nenurodo patologijos, padidėjimo nebuvimas neišskiria vėžio".

Kaip nustatyti kepenų vėžį: alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas

Jei įtariate kepenų vėžį, alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas yra naujausių įvykių kategorijoje ir yra vienas iš nedaugelio, kuriam taikomas žodis "laiku". Rusijoje jis buvo įvežtas į plačią medicinos praktiką maždaug prieš 7 metus, tačiau, nepaisant tokio trumpo laiko (palyginti: ultragarso skenavimas apie 15 metų), jis sėkmingai įsitvirtino.

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kuris atlieka svarbų vaidmenį nėščiosioms gimdos nervų sistemos brandinimo laikotarpiu. Gimstamame amžiuje jo koncentracija greitai nusileidžia, o galiausiai tik šešių mėnesių kūdikio kraujyje randama tik šio baltymo pėdsakų. Mes pabrėžiame, kad bet koks alfa-fetoproteinų padidėjimas net senatvėje yra laikomas patologija - daugeliu atvejų kalbame apie kepenų vėžį. Kur šis baltymas ateina iš oncopathologijos? Vėžio ląstelės, prarijusios savo morfofunkcines savybes, palyginus su normaliomis kepenų ląstelėmis, sugeba sintetinti tik šį baltymą. Vis dar lieka neaišku, kodėl pradedamas sintezuoti alfa-fetoproteinas, jei nieko panašaus tai nebuvo anksčiau. Galų gale, tai ne apie funkcijos sustiprinimą ar slopinimą, bet apie jos naują išvaizdą, giliai "pamirštą" jau ankstyvojoje kūdikystėje. Tačiau reikia nepamiršti paprastos taisyklės dėl šio testo: pagerinimas reiškia patologiją -
negaliu neklysti. Nėra jokios prasmės laukti dar kelerių dienų, o po to kreiptis į gydytoją, kad būtų atliekama antroji analizė, ir laukti rezultatų: vėžys auga ir nuolat vystosi, nežinodamas nei savaitgalio dienų, nei sezono. Daugeliu pagrindinių onkologų chirurgų, taip pat ir Rusijoje, šį postulatą dažniausiai vartoja.

Tyrimui pacientui reikalingas kraujo mėginys iš venų, kaip ir bendras kraujo tyrimas: slaugytojas išpilama į tuščią skrandį apie 10 ml kraujo ir siunčia į specialią indą į laboratoriją. Atsakymas bus gautas priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo, bet apskritai tai trunka ne daugiau kaip 1-2 darbo dienas. Mes pabrėžiame, kad onkologijoje patariama laikyti sąskaitą ne tik dieną, bet ir valandas. Jei pacientui yra kepenų vėžys, analizė bus teigiama: alfa-fetoproteino koncentracija bus padidinta dešimt kartų. Šio tyrimo jautrumas yra apie 95%. Šie skaičiai reiškia, kad klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai gali būti nustatyti tik 5%, o tai yra nereikšminga. Palyginimui: toks populiarus metodas, kaip antai ultragarsas, leidžia apytiksliai 25% neteisingai interpretuoti rezultatus (šiuo atveju vaizdus). Prisiminkite, kad medicinoje bet kokia rizika ir tik dalis žemesnė nei 16% laikoma maža ir todėl nereikšminga. Tačiau nors alfa-fetoproteinų turinio laboratorinis tyrimas suteikia atsakymą į klausimą apie galimą vėžio buvimą kepenyse, tačiau gydytojui skiriant tinkamą gydymą, to nepakanka - tada atlikite šiuos veiksmus.

Po teigiamo alfa-fetoproteino tyrimo nustatomi kepenų MR ir CT. MRT arba NMR yra kepenų magnetinio rezonanso tomografija. Kt. Kompiuterio skenavimas yra kompiuterinė tomograma. Neatsisakydamas problemos, mes iškart atkreipiame dėmesį, kad sutrumpinimai, tokie kaip MRT ir NMR, kurie yra populiari kasdieniame gyvenime tarp gydytojų ir pacientų, yra sinonimai arba, paprasčiau, to paties pavadinimo to paties spinduliavimo bandymo metodu. Dažnai, skaitant įrašą į paskyrimų sąrašą, pacientai apmąsto, kokio pobūdžio egzaminą reikia atlikti. Šiuo atveju vėlavimas yra nepriimtinas, kaip jau buvo pabrėžta kaip aksioma.

Kepenų kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas

Radiologijos tyrimo metodų naudojimas yra labai svarbus vėžio ir kitų kepenų navikų diagnozei. Tačiau mes iš karto pripažįstame vieną didžiulį įspėjimą - kritiką medicinos mitų kūrėjų. Rentgeno spinduliuotė - galbūt vienas iš populiariausių paskyrimų bet kurioje ligoninėje - neturi nieko bendra su kepenų vėžio aptikimu.

Ką norite matyti rentgeno spinduliais? Rentgeno spinduliai puikiai atsispindi nuo skirtingų paviršių, medijų, žmogaus kūno audinių. Medicinos istorija prisimena atvejį, kai prieš pradedant rasti šio tikrai vertingo metodo naudą lūžių diagnostikai, iniciatyvus amerikietiškas gydytojas nusprendė jį naudoti, norėdamas ieškoti bulių, gerai įtvirtintos gangsterio kūne. Bet kaip galite matyti skirtingus paveikslėlyje esančius audinius?

Gebėjimas atskirti daugybę audinių struktūrų - iki jų sluoksniuotos struktūros - vadinosi tomogramomis, tačiau šiuo atveju klasikinis rentgeno spindulys nesuteikia jokios naudos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali pastebėti kepenų vėžio atveju, yra masinis kaimyninių organų naviko pažeidimas, kai jie yra perkelti į sveiką pusę - pavyzdžiui, žarnyno kilpos ar kiti negrįžtami, beveik mirtini pokyčiai. Žinoma, tai jau nebėra ankstyva diagnozė, bet tik papildoma nereikalinga organizmo spinduliuotės apkrova, jau susilpnėjusi onkotopologija. Tačiau rentabilios rentabilumo nebuvimas nereiškia, kad metodo esmė turėtų būti siunčiama neegzistuojant.

XX ir XXI a. Ruožtu žmonija išrado žmogaus kūno masinės radiografijos metodą rentgeno spinduliais ir kompiuteriu suformavusi išsamią bandymų organo struktūros vaizdą. Šis metodas vadinamas kompiuterine tomograma. Šiek tiek vėliau mūsų vietinės ligoninės pradėjo aprūpinti tokia brangia įranga. Iš pradžių kepenų tomografija buvo labai brangus tyrimo metodas, tačiau dabar situacija pasikeitė jos prieinamumo kryptimi. Šiuo metu gydytojas, turintis kepenų kompiuterinę tomografiją ar kepenų magnetinio rezonanso tomografiją, 20 minučių gali matyti absoliučiai visas kepenų puses, išsamiai įvertina jo struktūrą, taigi su dideliu tikimybe gali pasakyti, ar pacientui yra kepenų auglys. Žinoma, niekas nėra imunitetas nuo medicininių klaidų - kartais kepenų cistos yra klaidingos dėl naviko ir atvirkščiai.

KT ir MRT kepenys (su nuotrauka): kas yra geriau?

Norint nustatyti, kas jums labiausiai tinka - kompiuterinė diagnostika ar kepenų MRT, sužinokite apie kompiuterių ir magnetinio rezonanso vaizdavimo trūkumus ir privalumus.

CT reiškia rentgeno spindulių naudojimą, o radiacijos dozė yra daug didesnė nei "klasikine" rentgeno spinduliuote. Žinoma, kai kalbama apie diagnostinę paiešką, tai tiesiog neturėtų būti atkreiptas dėmesys, tačiau kartotinių ir ypač trijų ar daugiau studijų paskyrimas nėra gerai. Nepaisant masinio medicinos vystymosi, ne visada galima atlikti KT tyrimą, ypač gyvenant kaimo vietovėse. Palyginimui: 2013 m. Milijoniniame Rostovo prie Dono mieste yra apie 10 tokių įrenginių. Sakykime tai drąsiai - norėčiau daugiau. Ne visada šis tyrimas yra laisvas pacientui, kuris taip pat yra neigiamas. Deja, negalima nedelsiant atlikti nemokamos tomografijos - kartais eilė išsiplėsta kelias savaites, taigi prarandamas brangus laikas.

Fotografuojant kepenų kompiuterinę skenavimą galite peržiūrėti žemiau:

Paradoksalu tai, kad skamba, tačiau pati įrenginio išvaizda sukelia siaubą ir baimę daugelyje pacientų kategorijų, turinčių nepastovią psichiką, todėl jie turi ieškoti pasiteisinimų, kad patys negali eiti į mokslinius tyrimus. Mes šiek tiek pralenkėme įvykius ir pabrėžėme, kad MR skenavimas yra paciento vieta tam tikrame sarkofage, per kurią sukama kamera mirksta su klaidinančiu griaustiniu, kuris atrodo dar bauginantis. Jei lyginate kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, pastarasis tam tikrais atžvilgiais turi geriausią raišką, leidžiantis gydytojui kuo giliau pažiūrėti paciento kūno viduje. Akivaizdu, kad tai neginčijamas pranašumas. Taip pat MRT metu pacientas neturi jokios spinduliuotės apkrovos - jos tiesiog nėra.

Teisinga paklausti: kodėl magnetinio rezonanso vaizdavimas dar nėra toks populiarus kaip CT? Akivaizdu, kad slaptas yra didelis egzamino, kuris yra dvigubai didesnis už kompiuterinę tomografiją, kaina. Pats prietaiso kaina taip pat viršija visas įsivaizduojamas ribas. Palyginimui: Rostove prie Dono yra ne daugiau kaip penki tokie tomografai. Jei pacientas gali sau leisti tokį brangu tyrimą, jis turi būti atliekamas nedelsiant. Be to, MRT tyrimų trūkumas yra tas, kad šio metodo jautrumas metalo konstrukcijoms žmogaus kūne. Tai reiškia, kad jei žmogus turi mezgimo adatas kauluose, stuburą ar širdies stimuliatorių, jis turi absoliučią kontraindikaciją prie tyrimo.

Apie šias MRT kepenų nuotraukas galite pamatyti, kaip atliekama procedūra:

Dažnai pacientai susirūpinę dėl "boliusinio stiprinimo", kurį gydytojai teigia, kad jie daro arba nurodo, su sąlyga, kad toks tyrimas kainuos daugiau. Mūsų atsakymas yra tai padaryti pagal šį metodą, jei yra techninė galimybė, nes šiuo atveju jautrumas žymiai padidėja. Norėdami tai padaryti, pacientui injekuojama į veną speciali medžiaga, selektyviai kaupiasi kepenyse ir kituose organuose.

Kepenų vėžio diagnozė: adatų biopsija ir ultragarsas (su nuotrauka)

Atliekant radiacinius tyrimus ir darant išvadas apie esamą išsilavinimą kepenyse, taip pat jo dydį, galimą žalą kaimyniniams organams, galimas metastazes, gydytojas nusprendžia, ar atlikti ultragarsinę diagnozę su kepenų biopsija (punkcija). Prieš pacientą gali kilti natūralus klausimas: kodėl gi ne pirmiausia atliekant ultragarsinį skausmą kepenų vėžio, kaip pigesnio ir paprastesnio metodo? Tiesą sakant, toks kepenų vėžio veikimo algoritmas buvo plačiai naudojamas prieš keletą metų. Tačiau kai Rusijos klinikose buvo įrengti tomografai, buvo nuspręsta persvarstyti nuomonę apie skubią kepenų vėžio diagnozę. Atliekant ultragarsinį kepenų tyrimą, ne visada įmanoma atskleisti neoplazmą, ypač jei jis yra mažo dydžio. Klaidų procentas yra daug didesnis nei KT ar MR. O kas atsitiks, jei pacientui šiuo atveju bus klaidinga diagnozė? Asmuo eis namo laimingai, grįš į darbą, o vėžys augs ir augs, atsiras metastazių, kurios kliniškai pasireiškia paciento neveiklumo atveju. Galų gale, tokio "ramus gyvenimo" savaitė gali pasireikšti kitaip, nei tikėtasi.

Kepenų ultragarsas su įtariamo vėžio biopsija atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę, kai negalima tiksliai pasakyti, ką pacientas rasta: vėžys, cista ar cirozė. Tik morfologas, kuris nagrinėja kiekvieną ląstelę po mikroskopu, gali labai tiksliai pasakyti apie ligą. Mes pabrėžiame, kad paprasta ultragarsinė diagnozė kepenims be biopsijos su turimais MR arba KT skenavimo duomenimis nėra pagrindo. Tuo pačiu metu kepenų punkcija be ultragarso kontrolės yra labai pavojingas ir pasenęs metodas, ir niekas negali garantuoti, ar bus įmanoma adata į neoplazmą, ar bus įstrigęs įprastas sveikas kepenų audinys, tokiu būdu suteikiant klaidingą "saugią nuotrauką". Atkreipkite dėmesį, kad ši technika nėra atliekama kiekvienoje medicinos įstaigoje, kuri yra susijusi su medicinos personalo technine įranga ir mokymu. Galite praleisti šį žingsnį ir eiti tiesiai į operaciją, jei ji rodoma. Pasirodo, kad iki pjūvio atlikimo chirurgas nežinotų, su kuo jis susidoroti. Bandomoji biopsija bus atliekama tiesiogiai, operacijos metu. Šiuo atveju morfologas turi pareikšti savo nuomonę per pusvalandį. Tačiau situacija yra beviltiška: daugelis ligoninių įprato dirbti pagal šią schemą. Neįmanoma neįsivaizduoti įgūdžių ir tam tikro "chirurgų" nuotaikos ", kurie beveik be klaidų gali nustatyti, ar tai yra vėžys, ar ne.

Jei gydytojas turi minčių apie įtariamą kepenų vėžį, tuomet reikėtų laikytis aukščiau pateikto algoritmo, kuriame pirmasis žingsnis yra alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas.

Kvėpavimo biopsija, pagaminta ultragarsu kontroliuojant, labai svarbi diagnozuojant kepenų vėžį. Faktas yra tas, kad tik histologas gali matyti vėžines ląsteles mikroskopu ir pateikti tikslią išvadą apie diagnozę. Nemanykite, kad šis vėžys gali būti vertinamas kitu būdu. Tačiau negalima pamiršti apie žmogiškąjį veiksnį - bet kuris asmuo gali būti klaidingas.

Gerai žinomas, visiškai prieinamas ir pigus ultragarsas (kepenų ultragarsas) gali suteikti labai vertingos informacijos. 10-15 minučių gydytojas gali matyti ant monitoriaus kepenų audinio homogeniškumo pažeidimus, dydžio keitimą ir dar daugiau. Žinoma, tai yra patogu ir paprasta. Tačiau niekas, netgi garsus gydytojas, negali ir neturi tiesioginės teisės konstatuoti, kad pacientas turi kepenų vėžį ar kitą ligą.

Kaip matyti nuotraukoje, diagnozuojant kepenų vėžį, ultragarsinis skaitymas padės matyti tik didelius neoplazmus monitoriaus ekrane, ir mažų gydytojų ne visada pastebi. Taip, ir yra toks dalykas kaip rezoliucija: kai vėžys yra jau ten ir tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui, bet jo jokiu būdu negalima aptikti. Nepamirškite, kad auglys gali būti lokalizuotas sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, "gale", kai sunku pastebėti struktūras. Štai kodėl ankstyvo kepenų vėžio diagnozavimo algoritmas tinkamai stumia kepenų ultragarsą į foną.

Diagnostikos kepenų laparoskopija (su vaizdo įrašu)

Diagnostikos kepenų laparoskopija nėra labiausiai racionalus būdas diagnozuoti kepenų vėžį, tačiau vis dėlto ji yra vienintelė, nes nėra kitų technologijų. Metodo esmė - iš pirmo žvilgsnio atlikti visišką operaciją. Operacinėje patalpoje įeina chirurginė komanda, pacientui suteikiama anestezija, chirurgai atlieka keletą nedidelių pjūvių į pilvą ir įterpia vaizdo įrangą ir žnyplius viduje. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, gydytojai išnagrinėja kepenų paviršių iš visų pusių, prireikus imasi audinių gabalėlio histologinei analizei, taip sprendžiant tolesnės taktikos klausimą - ar jums reikia operacijos, ar ne. Iš pirmo žvilgsnio, kepenų laparoskopija gali atrodyti kaip puikus būdas, tačiau tai toli gražu nėra. Pirma, anestezijos poreikis ir chirurginės komandos sušaukimas jau kelia didelių sunkumų net ir pirmajame etape. Pati anestezija yra toksiškas vaistas, kuris yra skirtas pacientui, kurio susilpnėjusi liga tik dėl sveikatos priežasčių. Taip pat ne
pilvo ertmės dalis, nesvarbu, kaip sunku daktarai bando, deguonis patenka į viduje, o tai akimirksniu suaktyvina vėžinių navikų augimą dar stipresnė nei anksčiau. Savaime suprantama, kad pacientui laukia nemalonus anestezijos būdas ir žaizdų gijimas.

Kepenų laparoskopijos vaizdo įrašas rodo, kaip atliekamas šis tyrimas:

Akivaizdu, kad bet koks rumblingas CT arba MPT prietaisas šiuo atveju yra geresnis nei diagnostinė laparoskopija. Paprastai chirurgai taiko kepenų vėžio diagnozavimo metodą, taikydami tokį chirurginį gydymą, kai net ir po tam tikrų tyrimų kyla abejonių, ar pacientas vis dar turi vėžį, cistą ar kitą ligą?