Tulžies latakai

Galia

Tulžies latakai - kanalėlių kanalų kaupimas, per kurį tulikas išsiskiria iš kepenų, tulžies pūslės. Slėgis, susidarantis kepenyse, sphinctorio susitraukimai ir kanalų sienelių aktyvumas skatina tulžies judėjimą. Kasdien per žarnyno tinklą į žarnyne patenka apie 1 litras gelsvai žalias skysčio.

Tulžies latakai ir jų struktūra

loading...

Šlapimo sistemą pašalinančios sistemos anatomiją sudaro du kanalų tipai: intrahepatinis ir kepenų:

  • Intrahepatinis. Iš vardo paaiškėja, kad kanalai yra organo audinių viduje, išdėstyti tvarkingose ​​mažų kanalų eilėse. Tai yra iš jų iš kepenų ląstelių patenka į baigtą tulžies skysčių. Kepenų ląstelės išskiria tulžį, kuris prasiskverbia į mažų tulžies kanalų erdvę, o per tarpuliužiedžius kanalikus patenka į didelius kanalus.
  • Kepenys. Sujungiant vienas su kitu, kanuliukai sudaro dešiniąją ir kairę kanalus, nukreipiantys tulžį iš dešinės ir kairės kepenų. Kepenų kanalų skersinė "skersinė juosta" yra sujungta ir sudaro bendrą kanalą.

Extrahepatic tulžies sistema yra pastatyta ant šių kanalų:

  • Cistinė - tai ryšys tarp kepenų ir tulžies pūslės.
  • Dažnas tulžies latakas. Jis kilęs iš kepenų ir cistos sąjungos, patenka į dvylikapirštę žarną. Kai kuri sekrecijos dalis iš karto eina į bendrą tulžies lataką, neįeina į tulžies pūslę.

Paprastas tulžies latakas turi sudėtingą vožtuvų sistemą, susidedančią iš raumenų audinio. Lutkins sfinkteris užtikrina cistinių kanalų ir šlapimo pūslės kaklelio išsiskyrimą, Myritstsi sfinkteris jungia cistinį ir bendrą tulžies lataką. Apatinėje kanalo dalyje yra vožtuvas Oddi. Poilsio metu vožtuvas uždarytas, kuris leidžia skysčiui kaupti ir koncentruotis tulžyse. Šiuo metu tulžies spalva pasikeičia į tamsią alyvą, fermentų skaičius kelis kartus padidėja. Maisto virškinimo procese susidaro veiklioji medžiaga, kurios dėka atidaromas vožtuvas, suspaudžiamas tulžies skystis, o skystis patenka į virškinimo sistemą.

Tulžies latakų ligos

loading...

Tinkamai organizmo funkcijai reikia tinkamos tulžies kompozicijos, sveikų jo išvesties būdų. Specialistai diagnozavo daugelį tulžies takų ligų, apsvarstyti bendrus:

Užblokuoti kanalai

Dėl tulžies judėjimo gali būti kliūtis. Rezultatas - užsikimšę kanalai, pažeidė nemokamą tulžies pylimą. Ortakių blokavimas yra pavojinga ligos, kuri yra atsakinga už obstrukcinės gelta, paūmėjimą. Sutrikimo priepuolis suskirstytas į išsamų ir dalinį. Klinikinis vaizdas, simptomų pasireiškimo ryškumas priklauso nuo to, ar kanalai užsikimšę. Cholelitiazė yra viena iš dažniausių sekrecijos pasireiškimo trukdžių priežasčių.

Cholelithiasis - tulžies akmenų liga. Jis būdingas akmenų (akmenų) formavimui ne tik kanaluose, bet ir šlapimo pūslėje. Akmenų susidarymo kaltininkas yra stagnacija pagamintuose skysčiuose, metabolizmo pasikeitimas. Sudėtiniai konkrečiai yra skirtingi. Sudėtyje yra geltonos kraujo pigmento (bilirubino), rūgščių, natūralaus riebiojo alkoholio (cholesterolio).

Yra atvejų, kai akmenys yra žmogaus organizme daugelį metų, ir jis nieko neįtaria. Blogiau blokuojant akmens kanalą, nes ši situacija sukelia sunkumus (uždegimas, kolika). Pasibaigus uždegiminiam procesui, atsiranda skausmas, kuris koncentruojasi dešiniojo hipochondrio srityje ir gali būti pateiktas nugaroje. Padidėjusi temperatūra, vėmimas dažnai lydi uždegiminį procesą. Pagalba, kuri nepateikiama laiku, sukelia kepenų nepakankamumą, dėl kurio gali pasireikšti mirtis.

Laisvas skysčio pratekėjimas gali trukdyti kaip vidinė kliūtis ir užsikimšti kūną iš išorės. Savitą kamštieną gali sukelti šios ligos:

  • cista;
  • randai;
  • navikai;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • cirozė;
  • mechaninis sužeidimas;
  • operatyvinė intervencija;
  • parazitų buvimas.

Komplikacijos pradžia ir vystymasis vyksta keliais etapais. Uždegiminis kanalų procesas yra pradžia, kai prasideda komplikacija. Tai prisideda prie sienų sustorėjimo, dėl to sumažėja liumene. Akmuo, kuris per šį kanalą praeina per šį laikotarpį, neturi pakankamai erdvės, obstrukcijos formos, blokuoja kelią į tulžį. Skystis kaupiasi, ištempdamas kūno sienas ir gali iš karto eiti į šlapimo pūslę, ištempdamas kūną, dėl to pablogėja.

Kanalų susiaurėjimas

Vidinis susiaurėjimas gali formuotis visur, paprastose, dugno, kepenų kanaluose. Jo išvaizda rodo problemos priežastį. Chirurginio gydymo metu kanalų skersmens siaurėjimas yra vienas iš svarbiausių ir sudėtingiausių klausimų. Remiantis tyrimų rezultatais, išskiriamos trys striktūros formos:

  • Trauminis. Šio tipo striktūros dažniausiai atsiranda po operacijos dėl tulžies pūslės, kepenų, kanalų. Pagal trauminį tipą yra rando sumažinimas, sukibimas. Žala atsiranda sunkiomis sąlygomis, operacija ar radioterapija, sunki paciento būklė, svaigulys, nutukimas ir kitos sunkinančios situacijos. Esant tokioms aplinkybėms, klaidingai atliekama organo struktūros analizė specialistu, lazerio sugadinimas ir siuvimas.
  • Uždegiminės strikcijos pasirodo kaip uždegiminio proceso pasekmė, sienelių pervijimas pankreatituose, cholangitas, kaip parazitinės ligos komplikacija.
  • Virškinimo trakto sutrikimas atsiranda virškinimo sistemos vėžyje. Gana retai atveju, skausmo sumažėjimas yra anatomiškai įgimtas atvejis.
Odos gelta - viena iš problemų, susijusių su tulžies pūslės problemomis.

Atsižvelgiant į striktūrų išvaizdą, išplėstos vietos viršuje virš susiaurėjusių laivų dalių. Užkimštos apykaitos vietoje tulžys stagnuoja, susiteria, sukuria palankią atmosferą akmenų atsiradimui. Problemos požymiai bus:

  • skausmas dešinėje pilvo ertmėje pusėje;
  • odos geltonas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • stiprus svorio kritimas;
  • dujų kaupimasis;
  • besikeičianti šlapimo spalva, išmatos.

Sustabdant arba sumažinant tulžies cirkuliacijos srautą, kraujyje išleidžiamas bilirubino ir rūgščių kiekis, dėl kurio kūno pažeidimas:

  • maistinių medžiagų absorbcija yra sutrikusi;
  • kraujo krešulių pablogėjimas;
  • kepenų funkcija yra sutrikusi;
  • pasirodo abscesai;
  • sepsis.
Atgal į turinį

Kitos ligos

Ligos, kurios skiriasi dėl įvykio pobūdžio, tačiau sujungtos su vieta, kurioje koncentruojama liga, yra šios rūšys:

Discenesia

Organo variklio veiklos sutrikimas. Nuokrypis tinkamai veikiant ortakius veda į sutrikusį tulžies srautą į dvylikapirštę žarną, todėl veda į razlazhennost darbe virškinamojo trakto. Yra dviejų tipų komplikacijos:

  • Hypermotor. Aktyvus sienelių ir kanalų tulžies pūslės susitraukimas sąlygoja sienų susitraukimą. Spazmai lydimi skausmingų pojūčių po šonkaulių dešinėje pusėje, suteikiant pečių ašmenį, ranką.
  • Hypomotor. Sloga organų veikla slopina skysčių tekėjimą, sukuriant sąstingį. Žarnyno kiekis, įeinantis į dvylikapirštę žarną, nepakanka tinkamam virškinimo procesui. Burnos uždegimas, pykinimas, sunkumas dešinėje pusėje, pilvo pūtimas - hipomotorinio sutrikimo simptomai.

Manoma, kad hipomotoriaus tipas yra pavojus, nes tulžies sąstingis skatina akmenų susidarymą, dėl kurio atsiranda tulžies akmenų liga. Motility disfunkcija - dažna liga, pasireiškimo veiksniai yra įvairūs:

  • paveldimumas;
  • organų anatominė ypatybė;
  • virškinimo sistemos ligos;
  • netinkama mityba.
Atgal į turinį

Cholecistitas

Ortakių uždegimas gali būti komplikacija dėl susijusios infekcijos arba ji gali būti atskira liga. Uždegimas paveikia skysčio pratekėjimą, susiteria, pakeičia jo sudedamąsias dalis.

Skausmas, dilgėlinė, pykinimas, pilvo skausmo pokyčiai, susiję su ligos požymiais. Ūminė būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei, o pirmą kartą pasireiškus simptomams, būtina kreiptis į specialistą gydymo tikslais.

Neoplazma

Komplikacijos požymiai kaip navikas yra panašūs į cholecistito požymius. Geriamieji navikai ilgą laiką neleidžia apie save suvokti. Esant sparčiam naviko augimui, žmogus jaučia odos skausmą, dirginimą ir pageltimą, bendros būklės pablogėjimą. Pacientams, sergantiems tulžies latakų liga, būtina atlikti ultragarso diagnostiką, kurioje jie stebi, ar indai yra užblokuoti, armatūros skersmenį išmatuoti, pašalinti obstrukciją.

Skubus uždegiminių procesų gydymas, sveikas gyvenimo būdas ir sveika mityba sumažina virškinamojo trakto veiklos komplikacijų riziką.

Kepenų patologija ultragarsu (paskaita diagnozei)

loading...

Vaizdo įrašas Oksana Baltarovičiaus paskaita apie kepenų patologiją

Kepenų echostruktūros tipai

loading...

Kepenų echostruktūros tipai - centrolobuliniai, normalūs, pluoštiniai ir riebaliniai.

  • ūminis virusinis hepatitas
  • ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas
  • toksinio šoko sindromas
  • leukemija / limfoma
  • 2% sveikų žmonių (dažnai ploni jauni žmonės ir paaugliai)
  • nutukimas
  • diabetas
  • lėtinis hepatitas
  • cirozė
  • ūmus alkoholinis hepatitas

Svarbu. Centrolobuliarinis kepenų vaizdas gali būti vertinamas sveiki žmonės. Paprastai jie yra ploni jaunuoliai ir paaugliai. Jei kraujo biocheminiai parametrai (ALT, AST, GGT, bilirubinas) yra normalūs, tai galima sakyti, kad pacientas yra sveikas.

Fulminantas (fulminantas) hepatitas ultragarsu

loading...

Fulminantas (fulminantas) hepatitas yra retas, bet rimtas liga, kurią lengva praleisti. Ultragarsinis hepatitas:

  • kepenys yra nevienalytės,
  • sumažintos echogeniškumo zonos su šviesiomis sienelėmis iš portalinių venų (pavaizduota "žvaigždėto dangaus") pakaitomis su hipergeziniais regionais.

"Žvaigždžių dangų" paveikslėlis rodo ūmę edemą ar nekrozę, o hiperechoicinės sritys yra normalus kepenų audinys.

Skausmas ir riebalinis kepenų degeneracija ultragarsu

loading...

Plintinėje distrofijoje normalus kepenų audinys pakeičiamas riebaliniu ir pluoštiniu audiniu. Plintinė kepenų distrofija ultragarsu:

  • kepenys yra hiperekogeninės,
  • jūs negalite matyti sienų portalų venose,
  • dorsalinis signalo slopinimas - diafragmos dalis nematoma (sunkus riebalų degeneracija),
  • kepenų echostruktūra yra vienodi difuzinei riebalų infiltracijai arba heterogeniškoms - su židiniu.

Su židinio riebalų infiltracija, išsaugotų kepenų sritys nuo riebalinio infiltracijos fono gali būti klaidingai suprantamos dėl išsilavinimo. Išsaugota parenchima randama subkapsuliniu būdu, aplink didelius portalų venus, taip pat aplink dešinę ir kairę išilginius kepenų griovelius. Kad nebūtų klaidingos, būtina įvertinti vidinę kepenų struktūrą ir įsitikinti, kad nėra kraujagyslių struktūrų poslinkio.

Kepenų cirozė ultragarsu

loading...

Kai pasireiškia cirozė, atsiranda plaučių riebalų kepenų degeneracija. Ultragarso kepenų cirozės požymiai:

  • kepenys yra nevienalytės, tarsi "valgomos moldais", atsparios hypoechoicinės regeneracijos zonos atsiranda fibrozės fone, kuri gali būti didelė ir labai maža (rodyklė);
  • "Raukšlėtosios" kepenys turi nelygus paviršių;
  • galite pamatyti kraujagyslių struktūrų poslinkį;
  • dažnai padidėja ledinėmis akcijų santykis uodegą skilties į kepenis (CD / PD) dešiniojo spenelio - konkretaus persekiotoją kepenų cirozė → CD / PD> 0,65 - tikimybė cirozė 96%, ir CD / PD> 0,73 - tikimybių cirozė 99% (išsamesnė informacija Kepenų dydis ultragarsu).

Svarbu. Cirozės atveju kepenų parenchimas tampa griežtas, o ne elastingas, todėl slėgis vartų venoje didėja. Jei ultragarsu pastebite cirozę, turite atidžiai ieškoti portalo hipertenzijos požymių.

Portalo hipertenzijos požymiai ultragarsu

loading...
  • ascitas;
  • portalo kamieno išsiplėtimas (iki 13-14 mm spinduliuotės), blužnies ir geresnės skruzdžių venų (greičiu iki 10 mm);
  • užstato išvaizda;
  • padidėjusi blužnis; patologinis kepenų kraujagyslių dopleris.

Kur ieškoti įkalčių su portalo hipertenzija

Pirma, mes ieškosime ezofaginio-skrandžio anastomozės (rodyklės), splenijos-skrandžio, splenorenalio ir anastomozės, recanalizuotos bambovinės venos, einančios iš bambos porcijos vartų venos tiesiai į nugarą.

Portalo hipertenzija būdinga specifiniams kraujagyslių doplerio pokyčiams. Pirma, kraujo tėkmės greitis mažėja ir praeina respiratoriniai svyravimai pagrindinėje portalinės venų kamieno dalyje - kreivė tampa plokščia. Tada kraujo tekėjimas gali pakeisti kryptį.

Su portaline hipertenzija, kepenų venos praranda normalią pulsaciją. Kraujo tekėjimas iš 3 fazių (sistolinis, diastolinis, prieširdžių jerk) tampa plokščias ir vienodas - tai yra kepenų venų įkvėpimas. Su portaline hipertenzija, kepenų arterija gali išplisti.

Su ultragarso pagalba mes galime aptikti židinio formavimąsi kepenyse. Tačiau diferencinės diagnostikos ir tikslios diagnozės nepakanka vien ultragarsu. KT ir MRT yra daug geriau tinka šiam tikslui.

Paprasti cistos kepenyse ultragarsu

loading...

Paprasta kepenų cista, kaip ir bet kuri kita mūsų kūno cista, yra bejautra, turi lygių briaunų ir puikiai perduoda ultragarsinį signalą - už cistos (rodyklių) įgijimą.

Senoji hematoma, echinokokinis abscesas, biloma (ribota tulžies kaupimasis) ir seroma (ribotas serozinio skysčio kaupimasis) gali atrodyti kaip paprastoji cista.

Kepenų cistos gali praplėsti tulžies latakai.

Yra 5 tipų tulžies latakų cistos. 4 ir 5 tipo daugialypiai cistai nustatomi ultragarsu.

Svarbu. Jei cistinė forma nėra labai apvali, gali būti, kad tai yra kraujagyslių struktūra - aneurizma, arterio-portalinė ar portalinė-kepenų fistula.

Kepenų cistos su heterogenine echostruktūra ultragarsu

loading...

Kas slypi už cistinės formacijos su heterogenine echostruktūra:

  • hemoraginė ar infekuota cista;
  • hematoma;
  • abscesas;
  • biloma (izoliuotas tulžies kaupimasis);
  • seroma;
  • didelė tulžies cistadenoma;
  • piktybinių navikų metastazė su cistine ar nekrozine degeneracija.

Cistinė forma su heterogenine echostruktūra gali būti gerybinė arba piktybinė, taip pat metastazė. Nėra jokių konkrečių požymių, kurie diagnozę nustatytų be papildomų tyrimų metodų.

Hipochoic formacijos kepenys ultragarsu

loading...

Nėra specifinių ultragarsinių ženklų difuziniam diagnozavimui hipoekogeninių kepenų formavimosi. Kepenoje hipohezinis gali būti:

  • abscesas;
  • adenoma;
  • židinio mazginė hiperplazija;
  • tipiška arba netipinė hemangioma;
  • vietos riebalų degeneracija;
  • mikroabsceses;
  • piktybinis ugdymas;
  • metastazės;
  • limfoma.

Hiperechoic formavimai kepenyse

loading...

Aptikdamas hipergesinį susidarymą kepenyse nėra specifinių ultragarso požymių, kurie leistų nustatyti tikslią diagnozę be papildomų tyrimų. Hiperechoika gali būti:

  • hemangioma;
  • abscesas;
  • hemoraginė cista;
  • vietiniai riebalai;
  • adenoma;
  • židinio mazginė hiperplazija;
  • piktybinis navikas;
  • metastazė;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • limfoma.

Vienodos hipergesijos formos kepenyse dažniausiai yra hemangiomos. Jei pacientas be skundų ir piktybinių navikų istorijoje atskleidė vienodą hipergezinį pažeidimą mažiau kaip 3 cm su aiškiomis ribas, hemostazė diagnozuojama ultragarsu be papildomų tyrimų metodų.

Svarbu. Kai kurios formacijos gali atrodyti kaip hemangioma. Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų ir turi skausmingus simptomus, diagnozei patikslinti reikia atlikti papildomus tyrimus.

Keletas kietų (tankių) formavimų kepenyse ultrasonografijoje

loading...

Svarbu. Jei ultragarsas turi keletą kietų formavimų kepenyse, mes atliekame diferencinę diagnostiką visų pirma su METASTASES, METASTASES ir METASTASES. Norėdami suprasti, iš kur jie kilę, turėtumėte atidžiai ištirti ligos istoriją.

Svarbu. Keli kietosios formacijos ne visada pasirodo metastazės. Kitas patologija, kuri gali imituoti kepenų metastazių.

Kai kurios metastazės yra kalciuotos. Tai paprastai laikoma metastazavusia gaubtinės žarnos vėžį. Kalcifikuotų metastazės taip pat gali būti vertinamas serga kiaušidžių, krūties, skrandžio, kasos, osteosarkoma, LMS, chondrosarkomos teratokarcinomos.

Svarbu. Kai matote kepenų metastazių, turite galvoti apie galimas komplikacijas. Pavyzdžiui, segmentinė obstrukcija tulžies takų, nekrozė, kraujavimas, superinfekcija. Turite patikrinti laivus. Ar yra invazija į metastazių portalą ir kepenų venose?

Būkite atsargūs, jūsų diagnozė!

Siųsti atsakymą

"Aš nežinau geriausio astmos gydymo...". Nicholas Culpeperas, 1653 Gyvatės garbanoti (L. periclymenum) Europoje buvo baisiai paplitęs bronchų astmos, šlapimo sistemos sutrikimų ir gimdymo metu. Plinijus rekomenduoja jį įtraukti į vyną blužnies ligų atveju. Remiantis citrinos garbanos (L. periclymenum) gėlių infuzija tradiciškai pagaminamas sirupas, kuris imamas kaip atsikertymas su stipriu kosuliu [...]

Iki vasaros vidurio pradeda žydėti gluosniai, padengiantys rausvą kilimą dideliais miško sudegusių plotų rajonais. Gėlės ir lapai auginami žydėjimo metu, džiovinami atspalviu ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžėse. "Kiprey" yra siauras lapų, Ivano arbata ar Koporskio arbata yra gerai žinoma žolelė, kurioje yra rausvos gėlės skleidžiantis šepetys. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, kurie naudojami maiste [...]

"Tai yra viena iš nuostabiausių žolių nuo žaizdų, labai vertinamų ir brangių, naudojamų kaip vidinis ir išorinis narkotikas". Nicholas Culpeper, 1653 Žolė gavo savo rusų vardą dėl žalio lapų, panašių į viduramžių suknelių apdailą, o jo lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio "alchemija", kuris nurodo stebuklingas augalo savybes. Žolelių surinkti žydėjimo metu. Simbolis: kietas, sausas; skonis [...]

"Šio augalo gamta yra tokia nuostabi, kad vienas jo liežuvis sustabdo kraujavimą". Plinijus, 77 AD Jodinėjimas yra botaninis reliktas arti medžių, kurie prieš 270 milijonus metų kyla per Karbono laikotarpį. TSRS buvo 15 rūšių žirgų. Didžiausias praktinis interesas yra žirgynas (E. arvense). Horsetail (E. arvense) yra daugiamečių sporų žolė [...]

Augalų efedra (Ma Huang, kinų kalba) yra alkaloidai - efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Efedroje ragus ir efedra yra didesni nei efedrinas, o vidurinėje efedroje - pseudoefedrinas. Rudens ir žiemos mėnesiais alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų efedroje, iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašus į adrenaliną - jie stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Ši knyga skirta pradedantiesiems, ženšenių augintojams, auga ant kiemo sklypų ir ženšenių augintojai, kurie pirmą kartą pradeda dirbti pramoninėse plantacijose. Auginimo patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į Ne juodojo žemės regiono klimato ypatumus. Pasiruošęs apibūdinti savo patirtį auginant ženšenį, aš ilgai ir sunkiai galvoju apie tai, kur pradėti kaupti informaciją, ir padarė išvadą, kad prasmingai trumpai ir nuosekliai kalbėti apie visą ženšenio paėmimo kelią, kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galingas galimybes šioje sunkioje verslas

Moliūgų sėklose yra cucurbitino medžiagos, kuri paralyžiavo kai kuriuos parazitus - pinworms, kaspinuočiai, ascaris ir kitos juostos ir apvaliųjų kirmėlių. Po to, kai kirminai atpalaiduoja rankena, jie lengvai pašalinami iš žarnų, užimdami vidurius, pvz., Ricinos aliejų.
Už žudikuosius gėrimus nuo kirminų jums reikia: 3 šaukštai žalios (ne kepti) moliūgų sėklos, pusė mažo svogūno, 1 arbatinis šaukštelis medaus,? puodelis pieno, maišiklis.

Dr Popovas apie liaudies preparatus nuo Krono ligos ir opinio kolito (UC). Lėtinis kolitas yra labai lengvai išgydomas, jei vakare vartojate bulvių šaukštelis vaistažolių sėklų ryte ant tuščio skrandžio ir šaukštelis arklių rūgšties sėklų.

Kiekvieną pavasarį vienas iš pirmųjų ūglių atsiranda dilgėlių. Dilgėlė yra pirmasis pavasario dovana. Gali išgydyti dilgėlių arbata, atsigaivinti, pagerinti imunitetą ir pažadinti kūną pavasarį.

Atėjo laikas atsikratyti kraujavimo dantenų ir sustiprinti dantenas. Pavasarį sukurta unikali žolė, vadinama sverbiga. Jei valgysite bent savaitę, kraujavimas dantenas bus su tavimi amžinai.

Pėdos prakaitas! Siaubo! Ką daryti Ir išeitis yra labai paprasta. Visi receptai, kuriuos mes suteikiame, visų pirma yra išbandyti patys ir turi 100% veiksmingumo garantiją. Taigi, atsikratykite prakaitavimo kojų.

Paciento gyvenimo istorijoje yra daug naudingesnis nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikia jūsų patirties - "sunkių klaidų sūnus". Prašau visus, siųsti receptus, nepasigailėti patarimo, jie yra pacientui - šviesos spindulys!

Apie medicinines savybes moliūgų Įaugusi nagai Man 73 metai. Atrodo, kad yra opos, kurios net nežinojo, kad jos egzistuoja. Pavyzdžiui, ant didžiojo piršto, nagai staiga pradėjo augti. Skausmas neleido man eiti. Siūloma operacija. HLS skaityti apie moliūgų tepalą. Aš išvaliau mėsos sėklų, įdėti į nagus ir polietileną ir suvynioti į [...]

Grybelis ant kojų. Grybelis ant kojų. Įpilkite karštą vandenį į dubenį (karštesnis, tuo geriau) ir nuplaukite muilą rankšluosčiu. Laikykite ten ant kojų 10-15 minučių, kad gerai išgaruotų. Tada nuvalykite pomšio padais ir kulniukus, būtinai nupjaukite nagus. Nuvalykite kojas sausai, sausai ir sutepkite jas maitinančiu kremu. Dabar užsiimkite vaistine berze [...]

Jau 15 metų kojos nerūpi. Slauga ant kojos Ilgą laiką slauga kairėje kojoje manęs nerimauja. Aš išgydau jį 7 naktys, atsikratęs skausmo ir pradėjau vaikščioti normaliai. Būtina ant rutulio patrinti juodųjų ridikėlių gabalėlį, įdėti skruzdėlę ant audinio, tvirtai prisirišus prie skausmingos vietos, įvynioti į celiopaną ir uždėti ant kojinių. Suspausti pageidautina naktį. Aš [...]

Jaunasis gydytojas paskyrė receptą, skirtą jo senelės podagrai, kulnų kanapėms. Aš siunčiu jums receptinį gydymą kulnų spurgai ir spurgai netoli didžiojo piršto. Prieš 15 metų jį davė jaunas gydytojas. Jis pasakė: "Negaliu išrašyti ligonių sąrašo šia proga. Bet mano močiutė buvo gydoma dėl šių problemų... "Aš priėmė patarimą [...]

Aspirinas nuo įtrūkimų kojose. Įtrūkimai kojose. Noriu pasidalinti recepte, skirtu odos gydymui ant pirštų. 100 ml alkoholio ir 10 miltelių aspirino tablečių sukratyti, kol tabletės ištirps. Tada įpilkite po vieną buteliuką jodo ir vėl sumaišykite. Laikyti tamsioje vietoje gerai uždarytoje talpyklėje. Smear krekingo odą. Bown L.V. [...]

Pradėkime nuo podagros, kurią sukelia daugiausia medžiagų apykaitos sutrikimai. Paimkime, ką sako Vinnitsa gydytojas DVNAUMOV apie padagre. "Naumovo" podagra gydoma. Podagra "Sveika gyvensena": daug klausimų apie druskos išardymą sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią vartojame burnoje, neturi nieko bendra su netirpiais druskais, pvz., Uratais, fosfatais ir oksalatais. Ir kas yra [...]

Pagal Antoninos Khlobystinos, osteomielito patarimą. Man 12 metų sirgo osteomielitas ir beveik liko be kojos. Aš buvau sunkioje ligoninėje ir dirbo tą pačią dieną. Visas mėnesis buvo gydomas ir pašalintas iš registro tik po 12 metų. Galų gale aš išgydau paprastą liaudies gynimo priemonę, kurią Antonina Khlobystina pasiūlė man iš Čeliabinsko-70 (dabar [...]

Bėga, prabudau - gipsas. Per metus kaulai tampa labai trapūs, išsivysto osteoporozė - ypač paveiktos moterys. Ką daryti, jei turite lūžių? Kas be gipso ir lova galima padėti sau? Su šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitriją Dmitrievichą SUMAROKOVĄ, kaulų audinio atstatymo specialistą. "HLS": jums yra 25 metai [...]

Osteoporozės svogūnų sriuba Osteoporozė Gydytojai vadina osteoporozę "tyliu vagiu". Kalcis palieka kaulus tyliai ir be skausmo. Asmuo kenčia nuo osteoporozės ir nieko apie tai nežino! Ir tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. 74-metų vyras su klubo lūžiu pateko į mūsų ligoninę. Jis nukrito lygumoje esančiame bute - kaulai negalėjo stovėti kūne ir [...]

Kokie simptomai rodo, kad tulžies latakai užsikimšę?

loading...

Kai kanalai užsikemša, sutrinka tulžies srautas. Tai sukelia daugelį tulžies sistemos patologijų. Kai užsikimšęs tulžies latakas, simptomai nesiskiria nuo standartinių tulžies sistemos sutrikimų požymių. Diagnozė yra pagrįsta bendrosios analizės ir mechaninių tyrimų rezultatais. Jei užsikimšęs tulžies latakas, pagrindiniai simptomai yra skausmas dešinėje kūno pusėje, odos geltonumas ir pokyčiai išmatose ir šlapime.

Kas yra tulžies latakų obstrukcija?

loading...

Užkimšimas arba užblokavimas tulžies takų yra rimta komplikacija kelių virškinimo trakto patologijų, dėl kurių atsiranda obstrukcinė gelta. Žarnų uždegimas - pagrindinė liga, sukelianti obstrukciją į bendrą tulžies latakai. Kai choletoksai plečiasi, virškinimo sistema veikia paprastai. Moterims dažniau pasireiškia tulžies takų obstrukcija ar obstrukcija. Todėl, norint užkirsti kelią moterų daliai, būtina žinoti, kas tai yra. Panašus į tulžies išsiuntimo iš organų pažeidimą lydima klinikinė obstrukcinės gelta. Ūminis komplikacijos pasireiškimas gali pasireikšti iškart po kolikologijos protrūkio, tačiau dažniausiai būna požymiai apie choletoko uždegimą. Vėlesnis medicininės priežiūros gavimas tokioje situacijoje gali sukelti kepenų nepakankamumą ir net mirtį.

Užblokavimo simptomai

loading...

Gali pasireikšti cholegozės blokados simptomai ir palaipsniui progresuoti, tačiau retais atvejais liga gali pasireikšti labai stipriai. Dažnai net anksčiau nei pasirodo pirmieji požymiai, yra tulžies latakų uždegimas.

Biliardo trakto obstrukcija būdinga šiomis pasireiškimais:

  • skausmas pilvulyje arba dešinėje kūno pusėje;
  • niežulys;
  • svorio kritimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Kai tulžies latakai yra užblokuoti, skausmas yra vienas iš pagrindinių simptomų. Jis pasižymi tokiais parametrais kaip: paroksizmas, colicky, intensyvumas, lokalizacija dešinėje kūno pusėje, apšvitinimas dešinėje pusėje kaklo, dešiniojo raiščio ir peties.

Temperatūros dydžiui įtakoja tulžies slėgio lygis kanalų ir pūslės sienose bei uždegiminio proceso intensyvumas. Temperatūra gali siekti net 39 laipsnių Celsijaus.

Dėl ląstelių sunaikinimo kepenyse sutrikdomos visos organo funkcijos, o po to greitai susidaro ūminis kepenų nepakankamumas - visiškas organų gedimas. Visų pirma sutrinka toksinių medžiagų neutralizavimo procesas. Tai rodo:

  • didelis nuovargis;
  • dažnas silpnumas;
  • veiklos praradimas;
  • širdies, inkstų, smegenų ir plaučių sutrikimai.

Šių požymių formavimas po choledų užkardymo reiškia prasta prognozes. Kai kepenų nepakankamumas neutralizuoja toksines medžiagas, retai galima išvengti komos ar mirties. Todėl labai svarbu imtis nepaprastųjų terapinių priemonių prieš prarijus detoksikacijos funkciją.

Priežastys

loading...

Dėl išorinio slėgio tulžies latakai ir kanalai gali būti užblokuoti tiek iš vidaus, tiek siauros. Mechaninis barjeras, susijęs su tulžimi, daro įtaką medicininių apraiškų sunkumui.

Tulžies obstrukcijos priežastis dažnai yra ypatinga virškinamojo trakto ligų grupė: kanalai, akmenys, randai ir cistos; navikai kasoje; pankreatitas; kepenų cirozė; hepatitas; parazitinės infekcijos; cholangitas; hepatobiliarinės sistemos navikai; kepenų vartų limfos mazgų dydžio padidėjimas; cholecistitas; tulžies akmenų liga; sužalojimai ir klaidingos chirurginės intervencijos į choletochus.

Komplikacijų rizikos veiksniai yra nutukimas, degeneracija, skrandžio traumos, tulžies takų, kasos ir tulžies sistemos infekcijos, imuninės sistemos sutrikimas.

Diagnostika

loading...

Užkimšimas ir sumišimas iš tulžies takų reikalauja savalaikės ir tikslios diagnozės. Pagrindinis diagnostinio įvykio dalykas yra nustatyti pagrindinę patologijos atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, yra keletas diagnozavimo metodų, tinkamų konkrečiam pacientui, priklausomai nuo jo amžiaus ir gerovės.

Nesvarbu, ar yra tulžies latako obstrukcija, galima atpažinti tokiais būdais:

  • gastroduodenoskopija, reikalinga vizualiai tikrinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės vidinį paviršių;
  • bendri šlapimo tyrimai;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kraujo tyrimas, rodantis uždegimą žarnyne (leukocitų skaičius viršija normą);
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • cholecistografija, pagrįsta rentgeno spinduliais ir kontrastu, per kurią galite įvertinti ligos organo būklę ir sutrikimus;
  • magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija:;
  • cholagoginis ultragarsas (po valgymo du neapdorotus trynius ant tuščio skrandžio), naudojamas organų darbingumui ir kontraktilumui tyrinėti, endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija, skirta galimybei ištirti kanalų vidinį paviršių;
  • cholangiografija, kuri padeda atpažinti patologiją, įvedant kontrastą į kraują;
  • dvylikapirštės žarnos skleidimas, naudojamas visiškai įvertinti tulžį;
  • tradicinis ultragarsinis vidinių organų bendras tyrimas dėl tulžies latakų sistemos būklę.

Pasibaigus diagnozei, diagnozę nustato gydytojas, ir jie taip pat skiriami tinkamu gydymo kursu.

Gydymas

loading...

Tulžies latakų ir kanalų gydymas yra atsikratyti blokada, sunaikinti kliūtis. Specialios procedūros metu endoskopu sunaikinami iš šlapimo pūslės atsirandantys sandarai.

Atskirais atvejais obstrukcija reikalauja chirurgijos arba net pašalinti šlapimo pūslę. Po operacijos gydymas grindžiamas antibiotikų kursu.

Obstrukcija ir sumušimas tulžies takų, atsiradusių dėl naviko formavimosi, gydomi endoskopiniu būdu. Dažniausiai aptariamos komplikacijos gydymas yra:

  1. Cholecistektomija.
  2. Sfinkterotomija.
  3. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija.

Narkotikų terapija

loading...

Kvėpavimo takų gydymas grindžiamas antispazminių grupių vaistais: "Platyfilinas", "Drotaverinas", "Promedolis", "Papaverinas", "Baralginas", "Atrapinas" ir "Ne-špa".

Standartinė terapija apima šias tabletes:

  1. Choleretic (Holosas; Urolizas; Hologolis; Berbirina bisulfatas; Flominas, Alogolis).
  2. Skausmą malšinančios ir priešuždegiminės: (Analgin, Ketorolacas, Paracetamolis, Metamizolas, Ibuprofenas, Tempalginas, Ursafalkas).
  3. Antibiotikai.

Liaudies medicina

Nacionalinių kepenų kepenėlių skaičius apima:

  • obuolių sidro acto, sumaišyto su obuolių sultimis, santykis 1 šaukštas acto iki 1 puodelio sultys;
  • nuimkite 4 šaukštus citrinų sulčių, sumaišyto su stikline gryno vandens;
  • džiovintų mėtų lapų infuzija;
  • 1 burokėlių sulčių, 4 morkų ir 1 agurkų mišinys.

Prevencija

Patologija dažnai yra netinkamos fizinės veiklos rezultatas. Vidutinis fizinis krūvis - vaikščiojimas, rytinė pratimai, važiavimas dviračiu, plaukimas - tai puiki prevencinė priemonė.

Konstrukcijos kanaluose gali išspręsti vartojant vaistus, vaistus ar vaistinius preparatus su choleretic funkcija - kukurūzų lapais, beržo lapais, agrimoniais.

Vengti pavojingų cholesodų blokavimo padės padidinti plaučių kiekį ir sumažinti cukraus ir sočiųjų riebalų kiekį dietoje.

Gydytojai teigia, kad išvengti rizikos gali padėti išvengti stresinių situacijų, palaikyti gerą gyvenimo būdą, laikytis sveikos mitybos ir atsikratyti blogų įpročių.

Vaizdo įrašas

Žarnyno kanalo blokada. Komplikacijos po užblokavimo. Ką daryti

Tulžies latako užsegimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies latakų užkimimas - pablogėjimas arba visiškas jų praeinamumo nutraukimas dėl bet kokių mechaninių kliudymų tulžies iš kepenų judėjimo į tulžies pūslę ir iš ten į dvylikapirštę žarną. Patologija yra didelė ne tik tulžies takų, bet ir viso virškinimo trakto ligų dalis.

Ši liga yra nemaloni, o sunkiais atvejais - pavojinga daugelio virškinimo trakto ligų komplikacija. Tai sukelia vadinamąją obstrukcinę gelta (ji taip pat vadinama subhepatine), kuri sąlygoja odos ir gleivinių geltą, nes tulžis dėl barjero negali laisvai patekti į dvylikapirštę žarną ir jo elementus ( įskaitant pigmentus) įsiskverbia į kraują.

Priežastys

Tulžies latako obstrukcija yra bendras terminas. Plačiau, taikant prasmę, tulžies takų obstrukcija, vadinama blokavimu, gali atsirasti dėl jų mechaninių poveikių dvasios:

  • kliūtys iš vidaus;
  • išspaudimas.

Dažniausiai dažniausiai pasireiškia balties trakto uždarymas:

  • gleivių kaupimasis;
  • akmenys;
  • neoplazmos;
  • parazitų konglomeratai;
  • žymiai sustorėjusi gleivinė.

Dažniausiai pasklinda tulžies takas:

  • sukibimas;
  • randai;
  • navikai;
  • gretimas išsipūgusas ar perkeltas audinys.

Akmenų (akmenų) buvimas kanaluose yra klasikinis tulžies takų užkimimo priežastis, kuri daugelį metų buvo ligos priežasčių viršuje. Tai daro įtaką:

  • intrahepatinis;
  • extrahepatic - bendras kepenų, cistinių ir bendras tulžies latakas (pastarasis taip pat vadinamas choledochus).

Žarnų vėžio liga (TLK) yra labai dažna liga, sukelianti obstrukciją (užsikimšimą) tulžies takų: ji veikia iki 20% visų žmonių. Moterų lytis dažniau kenčia nei vyrai, tris kartus. Labai dažnai ūminė tulžies pūslės obstrukcija įvyksta beveik iš karto po tulžies kolių išpuolio, skausmo sindromas, susijęs su akmenų judėjimu palei tulžies takus.

Dažnai tulžies latakai patenka dėl vieno iš veiksnių - dėl užblokavimo iš vidaus arba dėl suspaudimo iš išorės. Kai kuriais atvejais šių veiksnių poveikis gali būti stebimas vienu metu - pavyzdžiui, su vieno kanalo akmeniu ir pilvo ertmių (jungiamojo audinio) intarpu.

Mechaninis barjeras, kuris neleidžia tulžies patekti į dvylikapirštę žarną, gali būti:

Jo išsivystymo laipsnis priklauso nuo klinikinių apraiškų išraiškingumo ir nuo to, kaip sunkiai kenčia pacientas.

Patologijos, kurios dažniausiai prisideda prie tulžies latakų užkimimo ir tulžies judėjimo į dvylikapirštę žarną, yra šios:

  • tulžies latakų cistos (šlapimo pūslė);
  • ūminis, lėtinis ar lėtinį cholangito paakimas (tulžies latakų gleivinės uždegimas);
  • ūminis, lėtinis ar lėtinio cholecistito paūmėjimas (tulžies pūslės gleivinės uždegimas);
  • vienos ar kelių tulžies latakų kakavos pokyčiai;
  • tulžies latakų striukės (užveržimas, suspaudimas arba išspaudimas);
  • ūminis, lėtinis ar lėtinio pankreatito (kasos uždegimas) paūmėjimas;
  • kasos ir jos kanalų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • hepatobiliarinės sistemos (hepato-tulžies sistemos) gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • įvairių rūšių hepatitas;
  • kepenų kepenų cirozė;
  • kepenų vartų limfos mazgų padidėjimas (kraujagyslių patekimo vieta);
  • parazitinis invazija (echinokokozė, giardiazė);
  • pažeidimas tulžies takų vientisumą, kuris gali atsirasti sužalojimo metu (rudenimas, pūtimas po dešinejine arka ir pan.) arba tulžies takų operacija.

Taip pat pabrėžiama keletas veiksnių, dėl kurių padidėja tokio proceso rizika, kaip tulžies latakų obstrukcija. Tai yra:

  • antsvorio ir nutukimo;
  • pernelyg greitas svorio sumažėjimas (dėl dietos ar silpninančių ligų);
  • kepenų ir tulžies sistemos ir kasos infekciniai pažeidimai, ypač jei jie pastebimi esant ryškiai silpnėjusiam imuninei sistemai.

Ligos vystymas

Tulžies latakų blokada vystosi ne vienu metu - ji susideda iš daugelio jungčių. Daugeliu atvejų procesas prasideda nuo uždegimo injekcijos į tulžies takus. Tai lemia tai, kad jų gleivinė palaipsniui susitraukia, kaupiasi ryškiuose raukšlėse, o tai savo ruožtu sukelia kanalų skerspjūvio (liumenų) susiaurėjimą. Kadangi tulžis pasikeičia patologinio proceso pradžioje, jame formuojasi smulkiai išplitusi nuosėdos, tada smėlis ir galiausiai akmenys. Jei bent vienas akmuo patenka į "latakų" storosios membranos "spąstų" spąstus, jis negali savarankiškai judėti kryptimi nuo choletoko iki dvylikapirštės žarnos ir visiškai (ar iš dalies) užkimšti savo liumeną.

Tokiomis sąlygomis užblokuojamas tulžies nutekėjimo kelias, dėl kurio jis pradeda kauptis tulžies latakuose, spaudžiant iš jų vidų ant jų sienų ir ištempiant juos. Pasiruošęs tulžies pūslėje, uždegiminė tulžis taip pat spaudžia jos sieną ir apsunkina gleivinės uždegimą. Savo ruožtu, tulžies pūslei priskiriami akmenys patenka į cistinį kanalą ir persidengia jo liumenai. Kadangi tulžies audiniuose vis daugiau ir daugiau kaupiasi tulžies pūslė, susidaro edema, o kai infekcija sujungiama, atsiranda empjema (žarnos uždegimas).

Vienas iš labiausiai nepageidaujamų pokyčių tulžies latakų sistemoje yra bendras tulžies latako sutrikimas. Šio proceso požymis yra tas, kad choletogozės gleivinė pradeda formuotis gleivinės pavidalo baltos spalvos medžiagą, vadinamą baltą tulžį.

Žarnelė, kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, anksčiau ar vėliau pradeda slėgti kepenų ląsteles ir juos sunaikinti. Iš sunaikintų ląstelių į kraują patenka tulžies rūgštis ir bilirubinas (tulžies pigmentas).

Tiesioginis bilirubinas pasižymi destruktyviomis savybėmis - jis gali žymiai pažeisti daugelio kūno audinių ląsteles.

Kadangi tulžies rūgštys "pabėgs" į kraują, mažesniais kiekiais jos išskiriamos į dvylikapirštę žarną. Dėl to, kad trūksta riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K žarnyno absorbcijos, dėl to sumažėja trombocitų skaičius ir dėl to pablogėja kraujo krešėjimas. Todėl su tulžies takų obstrukcija progresuojant pacientui gali pasireikšti kraujavimas - skrandžio, gimdos ir kt.

Jei tulžis ir toliau stagnuoja intrahepaziniuose kanaluose, tai neišvengiamai sukelia reikšmingą žalą kepenų audiniui ir dėl to sukelia kepenų nepakankamumą.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Simptomai tulžies latakų obstrukcijos gali atsirasti ir augti palaipsniui, tačiau taip pat yra ūminis ligos atsiradimas. Dažnai, prieš pradedant pirmieji simptomai, prisijungia prie tulžies pūslės infekcijos.

Tipiški pacientų skundai yra šie:

  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • niežulys odos;
  • su progresuojančia patologija - svorio mažėjimas.

Skausmo požymiai sergant tulžies takus:

  • vystosi traukulių forma;
  • lokalizuotas po dešinejine bordine arka;
  • gali pažadinti dešinįjį pečių, dešinįjį raumenis, dešinę pusę kaklo;
  • pagal prigimtį - spazmai, spazmai;
  • jėga - itin intensyvi.

Pacientas tokio skausmo atakos metu tiesiog skubėja, bando užimti poziciją, kuri palengvintų jo būklę, o po atakos jis apibūdina jo būklę, kad per jį jis yra pasirengęs "lipti į sieną".

Kūno temperatūros padidėjimo laipsnis priklauso nuo:

  • kiek tulžies spaudžiasi nuo tulžies latakų ir tulžies pūslės sienelių;
  • kaip pasireiškia infekcija.

Kūno temperatūros pakilimas gali būti nuo 3,7,3 iki 39 laipsnių Celsijaus.

Dėl kepenų ląstelių sunaikinimo sutrikdomos visos kepenų funkcijos, po gana trumpo laiko momento atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas - visiškas kepenų nesugebėjimas atlikti visas funkcijas. Labiausiai kenčia kepenų detoksikacijos funkcija - gebėjimas neutralizuoti toksiškas medžiagas organizmui. Ženklai, nurodantys tai, yra šie:

  • stiprus silpnumas;
  • staigus veiklos sumažėjimas - fizinis ir psichinis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • laipsniškas visiškų visų organų ir sistemų, visų pirma smegenų, širdies, plaučių ir inkstų funkcijų pablogėjimas.

Tokių simptomų atsiradimas po tulžies pūslės obstrukcijos simptomų atsiradimo yra blogas prognostikos ženklas. Jei prieš kepenų detoksikacijos funkcijos "išjungimą" nebus imamasi skubių gydymo priemonių, tai gali sukelti komą ir mirtį.

Komplikacijos

Dažniausiai tulžies takų obstrukcijos komplikacijos atsiranda, jei pacientas neatlieka chirurginio gydymo laiku. Iš esmės, užkimimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  • sepsis (infekcijos paplitimas visoje organizme);
  • bilirubino encefalopatija (padidėjęs bilirubino kiekis, smegenų audinys);
  • kepenų cirozė;
  • ūminis (visiškai užblokuojamas) arba lėtinis (su daliniu blokavimu) kepenų nepakankamumas.

Diagnostika

Skundai dėl tulžies pūslės obstrukcijos yra gana tipiški ir leidžia gydytojui diagnozuoti didelę tikimybę. Diagnozės patvirtinimas padės pacientui atlikti fizinę apžiūra - pilvo apžiūra, palpacija (jausmas), perkusija (prispaudimas) ir auscultation (klausantis fonetoskopo), taip pat instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Patikrinimai yra tokie:

  • oda, matomos gleivinės ir sklerai tampa gelsvaisiais;
  • įbrėžimas yra matomas ant odos (niežėjimas dėl niežėjimo);
  • šlapimas yra tamsus, alaus spalva (dėl to, kad inkstai pašalina padidėjusį bilirubino kiekį);
  • išmatose - bespalvis, nes žarnyne užsikimšusi tulžies rūgšties žarnyne nėra.

Jei užblokavimas yra dalinis, išmatos su nuleidžiamosiomis dalimis gali keistis su normaliomis spalvomis išmatose.

Palpacijos duomenys pilve:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje už atakos;
  • atakos metu, pacientas neleidžia paliesti pilvo dėl skausmo;
  • Išplėstintais atvejais su gilia palpacija, galite pajusti didelį ir įtemptą tulžies pūslę.

Šie perkusija ir auskarai nėra informatyvūs.

Siekiant patvirtinti diagnozę užblokuoto tulžies takų naudojant daugelį instrumentinės diagnostikos metodų, yra:

  • ultragarsu tulžies pūslės ir kanalų (ultragarsu arba ultragarsu) - tuo metu jūs galite pamatyti akmenis. Kiti veiksniai, dėl kurių užsikimšo tulžies pūslės takus, yra geriau matomi su kitais tyrimo metodais;
  • kompiuterinė tomografija tulžies takai (CT) - kompiuterio skenavimas tulžies latakų, kuris akmenims ir tulžies latakų išsiplėtimui padės išsiaiškinti jų niuansus;
  • magnetinis rezonansas(MRT) kasos cholangiografija - tai metodas, turintis panašias diagnostikos galimybes kaip CT;
  • poodinė transhepinė cholangiografija - kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į tulžies takų sistemą ir imamas rentgeno spinduliavimas. Šis metodas leidžia išsiaiškinti obstrukcinės gelta, akmenų lokalizaciją ir tulžies takų obstrukcijos sunkumą;
  • dinamiška scintigrafijaKepenų ir tulžies sistemos - tyrimai, naudojami į šią sistemą įvestus radioaktyviuosius izotopus, kurie atvaizde sukuria spalvų vaizdą apie kepenų ir tulžies takus. Remiantis spalvotų atspalvių įvertinimu, vertinama kepenų parenchimo būklė ir tulžies latakai. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies srovės pažeidimą;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija - jo metu, naudojant endoskopą, į kanalus įvedamas kontrastinis preparatas ir imamas rentgeno spinduliavimas. Diagnostiniai gebėjimai yra panašūs į perkutaninę transhepatinę cholangiografiją. Jei vizualizuojamas navikas, kuris išspaudžia choleadą, tada atliekant šį diagnostinį metodą atliekama naviko audinių biopsija - jų fragmentas surenkamas tiriant mikroskopu. Jei akmens buvo atrasta choletoko liumenyje, jis tiesiog pašalinamas diagnostikos procedūros metu, kuri iš tikrųjų tampa diagnostine ir terapine;
  • laparoskopija- tuo metu, naudojant zondą su integruotu optika, gydytojas gali vizualiai aptikti padidėjusią, perkrautą ir įtemptą tulžies pūslę, taip pat išsiplėtusius, deformuotus ir įtemptus tulžies latakus.

Iš laboratorijos naudojami šie diagnostikos metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas - tai rodo leukocitų skaičiaus padidėjimą, eritrocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą;
  • kepenų biocheminiai tyrimai - jie rodo, kad padidėja tiesioginio bilirubino kiekis, taip pat šarminės fosfatazės, transaminazių, amilazės (skaido angliavandenius) ir lipazių (skaido lipidus);
  • protrombino laiko nustatymas - tai pailgėja, o tai reiškia kraujo krešėjimo gebėjimų pablogėjimą, šiuo atveju dėl kepenų pažeidimo, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl tulžies pūslės užkimšimo;
  • coprogram- išmatų tyrimas mikroskopu. Išmatose išsiskiria daug riebalų ir tulžies rūgščių trūkumo;
  • naviko biopsijos tyrimas po mikroskopu - nustatykite naviko pobūdį.

Tulžies takų užblokavimas

Kadangi netgi nežymios tulžies pūslės obstrukcijos požymiai gali reikšti rimtų pasekmių atsiradimą, toks pacientas turėtų būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje.

Gydymo metodai, taikomi:

Konservatyvūs balinimo trakto blokavimo gydymo metodai laikomi dukterinėmis įmonėmis - chirurginė taktika yra pagrindinė. Gali būti atvejų, kai tulžies latakų blokas praeina savaime (pvz., Gleivių krešulys ar skaičiavimai savaime palieka kanalą), tačiau tai nereiškia, kad gydymas - anksčiau ar vėliau blokavimas bus kartojamas. Todėl jo priežastis turi būti pašalinta.

Esant rimtai paciento būklei, operacija gali būti pavojinga, tačiau chirurginis gydymas nėra atšauktas, tačiau jis perduodamas tol, kol paciento būklė gerėja ir stabilizuojasi. Bet kuriuo atveju pacientui skiriamas konservatyvus gydymas:

  • badas (dieta 0);
  • nazogastrinio vamzdelio įtvirtinimas;
  • antibakterinis gydymas - naudoti plačią spektrą antibiotikus;
  • infuzinis į veną lašinamas tirpalas - visų pirma su detoksikacijos tikslu. Tuo pačiu metu įpurškiami elektrolitai, baltymų preparatai, šviežiai užšaldyta plazma ir tt;
  • antispasminės priemonės - pašalinti spazmo patologijos komponentą;
  • vitaminų terapija - vitaminų kompleksų įpurškimas.

Kadangi reikia nedelsiant sumažinti tulžies išsiveržimą, naudojami neinvaziniai (neoperatyviniai) metodai, tokie kaip:

  • akmenų ekstrahavimas iš tulžies pūslės per zondą ir vėlesnis nutekėjimas per nasobiliarinį zondą (įterpiamas per nosį);
  • tulžies pūslės perkutaninė punkcija (punkcija);
  • cholecistostomija (anastomozės tarp tulžies pūslės ir išorinės aplinkos įvedimas);
  • choleldosostomija (anastomozės įvedimas tarp pagrindinio tulžies latako ir išorinės aplinkos);
  • poodinis transhepatinis drenažas.

Norint normalizuoti paciento būklę, rekomenduojama radikalesnė intervencija, kuri pašalins tulžies takų obstrukciją. Sekite dviem būdais:

  • laparoskopija - intervencija su laparoskope (zondas su integruota optika);
  • laparotomija - operacijos su pilvo ertmės atidarymu.

Endoskopinio metodo metu gali atlikti:

  • tulžies trakto išsiplėtimas (išsiplėtimas), susiaurėjęs dėl randų ar patinimų;
  • įvadas į stento tulžies takus - specialus vamzdelis, kuris padės palaikyti normalią tulžies pūslės kanalą;
  • Oddžio sfinkterio (jungties vieta į bendrosios tulžies ir poodligės kanalėlio dvylikapirštę žarną) išsiplėtimas - sfinkterio susiaurėjimo atveju;
  • cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas su akmenimis

Endoskopinis metodas yra mažiau trauminis - su juo visos manipuliacijos atliekamos per keletą mažų skylių pilvo sienelėje. Jis nenaudojamas sudėtingose ​​situacijose, kai reikia pereiti prie atvirų operacijų metodo, kurio metu operacijos chirurgui suteikiama daugiau veiksmų laisvės. Be to, perkeliamas atviras operacijos metodas, jei dėl techninių priežasčių naudojant endoskopą nepavyksta pasiekti rezultato. Atvirojo metodo metu tos pačios manipuliacijos atliekamos kaip laparoskopinės procedūros metu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies takų obstrukcijai, reikėtų užkirsti kelią kepenų ir tulžies takų ligoms, visų pirma, cholelitiazei. Tam reikia:

  • sveika mityba;
  • apskritai laikytis sveiko gyvenimo būdo, todėl bus užkirstas kelias ligoms, kurios sukelia tulžies sergamumą - navikai, randai, susiliejimai, susiaurėjimas ir kt.

Siekiant apsaugoti nuo virškinimo trakto ligų atsiradimo, kuris, savo ruožtu, gali sukelti tulžies takų obstrukciją, dieta turėtų būti stebima ne atsitiktinai, kartais, bet ir visą gyvenimą. Jo svarbiausi kanonai:

  • laiku pavalgyti; pusryčiai, pietūs, vakarienė;
  • laikantis maistui skirtų dozių proporcijų (ypač vengiant didelių maisto produktų absorbcijos vakare);
  • privalomas kasdienio karšto skysčio maisto (sriubų) dietos įvedimas;
  • visiškai sunaikinti nesveiką maistą - šaunamieji šunys, bulvytės, keptos gatvės pyragaičiai, firminiai gazuoti gėrimai;
  • maisto pašalinimas iš dietos, kenksmingas, visų pirma tulžies takų - riebalų (riebiosios mėsos, grietinės, boršto), keptų, aštrų (su raudonųjų ir juodųjų karštųjų pipirų bei kitų pagardų gausa) ekstrakcija (viena, padidinanti virškinamojo fermento sekreciją ir ypač tulžies sultys).

Jei jau atsiranda kepenų ir tulžies takų ligos, jos turi būti diagnozuotos ir laiku gydomos, nes anksčiau ar vėliau jos užtruks tulžies takų užkietėjimą.

Prognozė

Prognozuojama, kad obstrukcija tulžies takų yra palanki, jei pacientas skubiai diagnozuotas ir padedamas. Prognozė yra sudėtinga, kai:

  • bendras tulžies latako vėžys - tai blogina ligos eigą ir apsunkina gydymą;
  • infekcijos įstojimas ir gleivinių tulžies pūslės ir tulžies latakų procesų atsiradimas;
  • skubotas chirurginis gydymas esant rimtai paciento būklei, jei nėra infuzijos terapijos;
  • savęs gydymas namuose naudojant "įrodytus" liaudies metodus.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

5,432 viso peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Ankstesnis Straipsnis

Hepatito pasekmės