Simptomai ir tulžies latakų obstrukcijos gydymas

Dietos

Tulžies latakai - persirengę kelias vamzdelius. Kaip kraujo tekėjimas per kraujagysles, jose kyla kepenų sekrecija. Per kanalus tulžies patenka į virškinimo traktą. Skysčio skatinimą užtikrina tulžies sienelių veikla, jos kanalai, taip pat sphintikrų susitraukimai. Labai dažna problema yra kanalų trukdymas. Sutrikimai, dėl kurių labai sutriko tulžies pūslės trakto sutrikimas. Suprasti klasifikaciją padės žinoti kanalų sistemos struktūrą ir funkcijas.

Tulžies latako vieta ir funkcija

Normaliam virškinimo sistemos veikimui reikalingi skirtingi komponentai. Vienas iš jų yra tulžis, kurį gamina kepenys. Vamzdžiai naudojami "transportuoti" paslaptį į virškinamąjį traktą. Jei sulaužote savo darbą, prasideda virškinimo sutrikimai.

Tulžies latakai yra sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes.

Klasifikavimas grindžiamas kanalų vieta:

  1. Intraepitiniai tulžies latakai. Maži "indai", sudaryti medžio tipo sistemą, panašią į kapiliarinę kraujotakos tinklelį. Intrahepatiniai kanalai yra organo viduje. Patiekite, kad surinktų tulžį kepenyse. Palaipsniui prijungiant, kanalai sudaro segmentinį ortakį, besitęsiančią už organo ribų.
  2. Extrahepatic tulžies latakai. Įsikūręs už kūno ribų. Tai apima kanalų kairę ir dešinę skiltis, sujungiantį į bendrą kepenų kanalą. Jis pašalina tulžį iš organo. Be to, kepenys yra derinamas su tulžies pūslės kanalu. Kartu "arterijos" sudaro bendrą tulžies lataką. Pastarasis veda tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Ilgiausias yra bendras tulžies latakas. Jį sudaro keturi skyriai. Pirmasis vadinamas supraduodenaliu, kurio ilgis yra iki 4 centimetrų. Kanalas tęsiasi nuo cistinio kanalo įvedimo iki dvylikapirštės žarnos viršutinio krašto.

Antras skyrius, kurio ilgis yra 1 - 2 cm, vadinamas retroduodenaliu. Praleidžia už dvylikapirštės žarnos.

Trečias latakas vadinamas kasos, ne ilgiau kaip 3 centimetrais. Kanalas yra apsuptas kasos.

Paskutinis skyrius vadinamas intraduodalio ilgis ne didesnis kaip 2 centimetrai. Vamzdis yra tiesiai į dvylikapirštės žarnos sienelę.

Tulžies latakai sudaro tinklą. Sistema veikia dviem kryptimis. Jei virškinimo trakte nėra maisto, sfinkteris (raumenų paketas) užsidaro. Dėl to išsivystęs tulikas kaupiasi pūsle. Po to, kai maistas patenka į žarnas, išeina.

Per bendrą tulžies latakų sekreciją kepenys patenka į virškinimo sistemą. Čia, tulžies rūgštys prisideda prie valgomo maisto suskaidymo.

Uždaryti tulžies latakai sutrikdo sistemą. Nevairuokite sveikatos problemų. Biliardo trakto blokados priežastys yra daugiau nei dešimt.

Tulžies latako struktūra

Kiekvienas kūnas turi savo struktūrą. Kepenų tulžies latakai yra indai. Jų struktūra priklauso nuo vietos. Mažiausi sistemos komponentai yra intrahepatiniai kanalai. Mažiausias iš jų neturi sienų. Lumenas apribota tik kepenų ląstelėmis.

Paprastas tulžies latakas ir kiti dideli kanalai turi sudėtingą struktūrą:

  1. Gleivinė. Tai vidinis sluoksnis, susidedantis iš prizminio epitelio ir plokštelės.
  2. Raumenų apvalkalas. Jis turi apvalią formą. Susitraukiant ir atsipalaiduojant, raumenys, esančios apskritai, skatina kepenų sekreciją į bendrą tulžies lataką, o po to į dvylikapirštę žarną. Čia yra sfinkteris - lygiųjų raumenų paketas.
  3. Už jos ribų, bendras tulžies latakas yra padengtas adventitia. Tai apima laisvą jungiamąjį audinį.

Šios kompozicijos turi visas jungtinio tulžies latako dalis. Kiekvieno buvimo vieta ir ilgis priklauso nuo organizmo savybių.

Tulžies latako liga

Visų pirma verta paminėti įgimtas anomalijas. Per pirmąsias gyvenimo valandas pastebimos tulžies latakų struktūros pažeidimai. Paveldėtas veiksnys nėra įrodytas. Gydytojai mano, kad paciento ornamentai yra nenormalūs kaip atsitiktinis sutapimas.

Yra tokios įgimtos anomalijos:

  • obstrukcija tulžies pūslės trakto arba, tiksliau, jų lumenas;
  • hipoplazijos tarpsieniniai intrahepatiniai kanalai;
  • bendrosios tulžies latako cista.

Cistas yra diagnozuotas 3 - 5 metų amžiaus pacientams. Vaikui oda ir ekskrementai tampa gelsvi. Pacientui pasireiškia pasikartojantis ūmus skausmas, pykinimas. Gydymas apima cistos pašalinimą. Tai patologinės ertmės audiniuose pavadinimas. Kitaip tariant, cista yra šlapimo pūslė rūko sienelėje.

Jei diagnozuota obstrukcija, ligos požymis yra gelta. Tačiau kūdikiams tai yra fiziologinė. Verta nerimauti keisti ne tik odos spalvą, bet ir šlapimą, kalą. Dar vienas nerimą keliantis simptomas yra vaiko vėmimas. Gydytojai diagnozuoja obstrukciją iš tulžies takų. Esant tokiai situacijai, ūminis kepenų nepakankamumas pasireiškia jau 4-6 mėnesius, todėl gali prireikti skubios chirurgų intervencijos.

Hipopliacija pasirodo kaip obstrukcija arba asimptominė. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Be terapijos, liga patenka į kepenų cirozę.

Gydytojai diagnozuoja šiuos:

  1. Cholangitas yra pačių kanalų uždegimas. Ši liga sukelia bakterijos, vėliau vėžys yra žarnos. Simptomai yra stiprus skausmas dešinėje pusėje, kartumas skonio burnoje, silpnumas ir pykinimas. Jei nėra tinkamo gydymo, tulžies latakai tampa užblokuoti.
  2. Lėtinio ir ūmio tipo cholecistitas. Liga pasižymi tulžies pūslės sienelių ir kanalų uždegimu.
  3. Diskinezija. Tai išreiškiamas pernelyg didelis arba nepakankamas ortakio tonas. Tai yra alergijos, psichosomatinės sistemos patologijų pasekmė. Pacientas jaučia diskomfortą dešinėje pilvo srityje. Pacientui yra sutrikęs intymumas, yra depresija, nuovargis ir nuovargis.
  4. Okliuzija. Biliardo trakto sutrikimas atsiranda kas penktą kartą, dažniau diagnozuotas tarp moterų. Žarnyno obstrukcijos simptomai: išmatų spalvos pasikeitimas, pastebėtas diskomfortas dešinėje pusrutulyje, odos niežėjimas ir karščiavimas. Ši liga paprastai sukelia konglomeratai tulžyse ir kanaluose.
  5. Navikai. Jie gali būti tiek gerybiniai, tiek piktybiniai. Antras variantas yra retas. Gerybiniai pažeidimai nekelia pavojaus, tačiau su augimu susilpnėja tulžies latakai.
  6. Paprastos tulžies latako išsiplėtimas. Tai pasekmė padidėjusi sekrecijos spaudimas kanalų sienoms. Priežastis yra sluoksniuotos akmenys, sfinkterio darbo sutrikimai.

Kita įprasta įgyta liga yra cholangiolitiazė arba cholelitiazė. Pradiniame etape nėra simptomų. Kai auga konglomeratai ir jie judėti išilgai kanalų, pacientas patiria skausmą, pykinimą. Gali pasireikšti vėmimas. Liga yra įgimta arba įgimta. Antruoju atveju akmenys atsiranda dėl nepakankamos mitybos.

Gydymas

Diagnozavimas su tulžies latakais yra sudėtingas procesas. Visų organų ligų simptomai yra panašūs. Diagnostinės priemonės būtinai apima bendrą kraujo, šlapimo ir išmatų kiekį.

Be to, norint nustatyti tulžies latakų užsikimšimo, susitraukimo ar išplitimo priežastis, gydytojas, priklausomai nuo būtinos įrangos poreikio ir prieinamumo, nurodo:

  • ultragarsinis kepenų, tulžies pūslės ir kanalų tyrimas;
  • pilvo ertmės rentgenograma;
  • kepenų biopsija;
  • pilvo organų kompiuterinė tomografija.

Neteisingai diagnozuojant tulžies latakų gydymas yra neveiksmingas. Terapija priklauso nuo ligos pobūdžio. Uždaryti tulžies lataką gydoma chirurginiu būdu. Dažnai sunku pasireikšti be operacijų net akmenų susidarymo atveju arba kai uždegimas yra ignoruojamas. Operacijos pagalba pašalinami cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Esant intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimui arba extrahepatic, gydymas yra atliekamas visapusiškai. Visų pirma, priežastinio kanalo pakeitimai pašalinami. Be to, terapija siekiama sulenkti liumenus.

Priklausomai nuo ligos, gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

  1. Konglomeratai kanaluose. Dieta. Riebalai ir aštrūs maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Pacientui reikia stebėti jų svorį. Pacientui skiriamos lėšos, pagrįstos ursodeoksicholio rūgštimi. Norint sušvelninti skausmo simptomus, pacientas vartoja antispasteminius ir analgetikus. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais.
  2. Lėtinis cholecistitas. Griežtai laikytis dietos. Kai pablogėja lovos poilsis. Terapija apima antibakterinius, antisekretorinius ir fermentinius preparatus. Antispazminikai naudojami simptomų palengvinimui.
  3. Bilietų diskinezija. Tokiu atveju naudojami cholerotiški vaistai ir augaliniai produktai. Kaip ir pirmųjų dviejų atvejų, dieta yra nustatyta. Naudojami antispazminiai ir raminamieji preparatai.
  4. Ūminis cholangitas. Siekiant sušvelninti skausmo simptomus, vartojamos narkotikų ir narkotinių grupių priešuždegiminiai vaistai ir skausmo vaistai. Paskirti antibiotikai, fermentai ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Pagal dietos taisykles maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio ir riebalų, yra pašalinami iš dietos. Jūs taip pat negalite valgyti keptų, sūrių, aštrų ir marinuotų patiekalų. Neįtraukta kavos ir stipri arbata. Pirmenybė teikiama daržovėms, mažai riebalų rūšių žuvims ir gėrimams, pagamintiems iš žolelių, uogų ir vaisių.

Ankstyvojoje stadijoje tulžies takų cholangitą gydo liaudies protezai. Visų pirma, jūs turite visiškai atsisakyti maisto 2-3 dienas. Paprastas būdas atsikratyti ligos - naudojant mėtų ir medaus mišinį. Įrankis laikomas šaldytuve. Norėdami paruošti vienodais kiekiais, paimkite sausą pipirmėtę ir gėlių medaus. Visi kruopščiai maišomi. Įrankis šaukštelis imamas vieną kartą per dieną. Taip pat rekomenduojama naudoti žolelių dedekles. Gerai ištirti kukurūzų šilko, Veronikos sargybos, šalavijų ir avižų įpylimai.

Verta prisiminti, kad visas procedūras galima atlikti tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Tulžies latako obstrukcija

Tulžies latakų blokada yra mechaninė kliūtis tulžies judėjimui iš kepenų ir tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Jis vystosi dėl tulžies akmenų ligos, naviko ir uždegiminių tulžies takų ligų, bendrosios tulžies latako traukulių ir randų. Tulžies latakų užkimšimo simptomai yra dešiniojo hipochondrio, gelta, achalio išmatų ir tamsaus šlapimo skausmas, reikšmingai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Diagnozė nustatoma remiantis biocheminių kraujo mėginių, RCPG, ultragarsu, pilvo ertmės MR ir CT tyrimais. Gydymas paprastai yra chirurginis - galimas endoskopinis, laparoskopinis ar pažengęs chirurgija.

Tulžies latako obstrukcija

Tulžies latako obstrukcija yra pavojinga įvairių virškinimo sistemos ligų komplikacija, dėl kurios atsiranda obstrukcinė gelta. Dažniausia tulžies latakų obstrukcijos priežastis yra cholelitiazė, paveikianti iki 20% žmonių. Moterys kančia tulžies akmenis tris kartus dažniau nei vyrai. Tulžies nutekėjimo iš kepenų ir tulžies pūslės sunkumą lydina laipsniškas subhepatinės (mechaninės) gelta klinikinis vaizdas. Ūminė tulžies takų obstrukcija gali išsivystyti iškart po tulžies kolikozės išpuolio, tačiau beveik visada prieš tai pasireiškia tulžies takų uždegimo simptomai. Nesugebėjimas padėti pacientui su tulžies latako obstrukcija gali sukelti kepenų nepakankamumo ir net paciento mirtį.

Priežastys dėl tulžies latakų

Tiek obstrukcija iš vidaus, tiek suspaudimas iš išorės gali sukelti tulžies takų obstrukciją. Mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui gali būti visiškai ar dalinai, klinikinių apraiškų ryškumas priklauso nuo obstrukcijos laipsnio.

Yra keletas ligų, galinčių prisidėti prie tulžies perėjimo iš kepenų į dvylikapirštę žarną pažeidimo. Jei pacientui pasireiškia tulžies latakų užsikimšimas: akmenys ir tulžies takų cistos; cholangitas ar cholecistitas; randai ir latakai; kasos navikai, hepatobiliarinė sistema; pankreatitas, hepatitas ir kepenų cirozė; padidėjęs kepenų vartų limfos mazgas; parazitinės invazijos; traumos ir chirurginės intervencijos į tulžies takus.

Tulžies latakų užkimšimo patogenezė yra daugiakomponentė, pradžia paprastai yra uždegiminis procesas tulžies takuose. Uždegimas sukelia gleivinės sustorėjimą, kanalų liumenų susiaurėjimą. Jei šiuo metu kvadratas patenka į kanalus, jis negali palikti cholečo savęs ir sukelti pilną ar dalinį jo liumenų sutapimą. Žarnynas pradeda kauptis tulžies takuose, todėl jų plėtra. Iš kepenų, tulžies gali pirmiausia patekti į tulžies pūslę, žymiai ištempti ir sukelti cholecistinio simptomų paūmėjimą. Jei tulžies pūslėje yra konkretų, jie gali patekti į cistinį kanalą ir persidengti su jo liumena. Jei tulžies nutekėjimas per cistinį kanalą nevyksta, gali išsivystyti tulžies pūslės empiema ar lašai. Nepageidaujamas prostatinis tulžies takų užsikimšimo požymis yra choleldo gleivinės balkšvos gleivinės (baltos tulžies) sekrecija, tai rodo negrįžtamus žarnų kanalų pokyčius.

Žarnų susilaikymas intrahepaziniuose kanaluose veda prie hepatocitų skilimo, tulžies rūgščių ir bilirubino patekimo į kraują. Aktyvus tiesioginis bilirubinas, kuris nėra susijęs su kraujo baltymų patenka į kraują, o tai sukelia didelę žalą kūno ląstelėms ir audiniams. Tulžies rūgštis, kurios yra tulžyse, palengvina riebalų absorbciją ir apykaitą organizme. Jei tulikas nepatenka į žarnyną, sutrinka riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K absorbcija. Dėl to pacientas vystosi hipoproteribemija, kraujavimo sutrikimu, kitais hipovitaminozės simptomais. Tolesnis tulžies sąstingis intrahepaziniuose keliuose gali smarkiai pažeisti kepenų parenchimą, kepenų nepakankamumą.

Žarnyno obstrukcijos rizikos veiksniai yra nutukimas arba, priešingai, greitas svorio sumažėjimas; blogos pilvo ertmės pusės sužalojimai; naujausia tulžies takų chirurgija; hepatobiliarinės sistemos ir kasos infekcijos esant žymiai silpnėjusiam imuninei sistemai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Žarnyno obstrukcijos simptomai dažniausiai pasireiškia pamažu, o dažnas pradžia yra gana retas. Paprastai prieš tulžies obstrukcijos kliniką vystosi tulžies takų infekcija. Pacientas skundžiasi karščiavimu, svorio kritimu, sutrikusiu skausmu dešinėje pusėje. Oda įgauna piktunišką atspalvį, pacientas nerimauja dėl odos niežėjimo. Žiurkių rūgščių nebuvimas sukelia išmatų spalvos pasikeitimą, o padidėjęs tiesioginio bilirubino ekskrecija per inkstus sukelia tamsią šlapimą. Kai tulžies latakai yra iš dalies užblokuoti, gali būti keičiamos spalvos išmatų porcijos su spalvotais.

Atsižvelgiant į hepatocitus sunaikinimo fone, sutrikdomos visos kepenų funkcijos ir atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas. Pirmiausia kenčia kepenų detoksikacija, kurią rodo silpnumas, padidėjęs nuovargis, laipsniškas kitų organų ir sistemų (plaučių, širdies, inkstų, smegenų) veikimo sutrikimas. Jei ligoniui, kuriam yra tulžies latako obstrukcija, nepasiekiama pagalbos prieš šio ligos stadijos atsiradimą, prognozė yra labai nepalanki.

Tulžies latako obstrukcijos diagnozė

Pradinės tulžies latakų obstrukcijos pasireiškimai panašūs į cholecistito ar tulžies kolikinių simptomų, su kuriais pacientas gali būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių. Preliminari diagnozė atliekama naudojant tokį paprastą ir saugų metodą, kaip kasos ir tulžies takų ultrasonografija. Jei aptinkami tulžies takai, nustatomas bendras tulžies latakas ir intrahepatinis tulžies latakas, diagnozei diagnozuoti gali prireikti diagnozuoti tulžies takus. Išaiškinti obstrukcinės gelta, skaičiavimo vieta, tulžies takų obstrukcija, perkutaninė perėpinė cholangiografija, dinaminioji hepatobiliarinės sistemos scintigrafija. Jie leidžia aptikti tulžies dinamikos pažeidimus, jo ištekėjimą iš kepenų ir tulžies pūslės.

Labiausiai informatyvus tulžies latako obstrukcijos diagnozavimo metodas yra retrogradinė cholangiopankreatografija. Ši technika apima kartu atliekamą endoskopinį ir rentgeno tyrimą su tulžimi. Aptikus akmenis kanalinio švyturio per šią procedūrą, akmenys gali būti išgaunami iš choledochus. Jei yra navikas, kuris išspaudžia tulžies lataką, imamas biopsija.

Biocheminiuose kepenų mėginiuose padidėja tiesioginis bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazių, amilazės ir kraujo lipazės kiekis. Protrombino laikas pratęsiamas. Apskritai kraujo tyrimu galima nustatyti leukocitozę, kai leukoformulė pereina į kairę, sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekis. Coprogram rodo didelį kiekį riebalų, nėra tulžies rūgščių.

Tulžies latako obstrukcijos gydymas

Visiems pacientams, sergantiems tulžies latakų obstrukcija, reikia konsultuotis su gastroenterologu ir chirurgu. Atlikus visus tyrimus, nustatydamas buvimo vietą ir laipsnį, nustatomas chirurginio gydymo taktikas. Jei paciento būklė yra didelė, gali prireikti jį perkelti į intensyviosios terapijos skyrių antibakteriniam, infuziniam ir detoksikaciniam gydymui. Prieš stabilizuojant paciento būklę, išplėstinė operacija gali būti pavojinga, taigi naudojami neinvaziniai tulžies ištekėjimo šalinimo būdai. Jie apima gavybos akmenų ir tulžies drenažą su nazobiliarnoe RPHG (zondą, aukščiau kosmoso susiaurėjimas tulžies latakų priimti), perkutaninės pradurto tulžies pūslės, ir cholecystostomy holedohostomiyu. Jei paciento būklė nepagerėja, gali prireikti sudėtingesnio gydymo: pernešamasis pernešinis tulžies latakų kanalizacijos kanalas.

Kai normalizuojama paciento būklė, rekomenduojama naudoti endoskopinius gydymo metodus. Per endoskopinis tyrimas atliktas pratęsimo (endoskopinis zondavimo), tulžies takų esant jų randų stenozė ir striktūros naviko, skirti juos tulžies takų ar specialiu plastikinis tinklelis vamzdžio išlaikyti savo ertmę (endoskopinis stentavimas choledoch). Kai apsunkintas dvylikapirštės žarnos susiaurėjęs papilėjis, gali prireikti endoskopinio baliono Oddi sfinkterio dilatacijos.

Jei pašalinsite akmenis ir kitas tulžies nutekėjimo kliūtis endoskopiniu metodu, jis neveiks, reikia išplėsti operaciją. Tokios chirurgijos metu atidaromas choletogusas (choledocotomija), todėl ateityje būtina užkirsti kelią tulžies latakų plyšimui į pilvo ertmę. Tai daroma išorės drenažo tulžies takų Keru (T-tube), o po cholecistektomijos - išorinis tulžies drenažo Halstead (PVC kateterio įdėta į cistine latakų kelmo).

Jei neatlieka laiku chirurginis gydymas obstrukcija tulžies latakų, pacientas gali išsivystyti kraujo užkrėtimą, bilirubino encefalopatija, kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas (pilnas užsikimšimas tulžies latakų - ūmus ir pagal dalinį - lėtinis).

Tulžies latakų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Laiku teikiama parama pacientams, sergantiems tulžies latakų blokada, yra palanki prognozė. Labai pablogina ligos eigą ir cholegoto vėžio gydymo rezultatus. Tulžies latako obstrukcijos prevencija yra lėtinių uždegiminių kepenų ir tulžies sistemos ligų, cholelitiazių, gydymas. Rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo, tinkamos mitybos, išskyrus riebalinius, kepinius ir ekstraktinius maisto produktus.

Kokie simptomai rodo, kad tulžies latakai užsikimšę?

Kai kanalai užsikemša, sutrinka tulžies srautas. Tai sukelia daugelį tulžies sistemos patologijų. Kai užsikimšęs tulžies latakas, simptomai nesiskiria nuo standartinių tulžies sistemos sutrikimų požymių. Diagnozė yra pagrįsta bendrosios analizės ir mechaninių tyrimų rezultatais. Jei užsikimšęs tulžies latakas, pagrindiniai simptomai yra skausmas dešinėje kūno pusėje, odos geltonumas ir pokyčiai išmatose ir šlapime.

Kas yra tulžies latakų obstrukcija?

Užkimšimas arba užblokavimas tulžies takų yra rimta komplikacija kelių virškinimo trakto patologijų, dėl kurių atsiranda obstrukcinė gelta. Žarnų uždegimas - pagrindinė liga, sukelianti obstrukciją į bendrą tulžies latakai. Kai choletoksai plečiasi, virškinimo sistema veikia paprastai. Moterims dažniau pasireiškia tulžies takų obstrukcija ar obstrukcija. Todėl, norint užkirsti kelią moterų daliai, būtina žinoti, kas tai yra. Panašus į tulžies išsiuntimo iš organų pažeidimą lydima klinikinė obstrukcinės gelta. Ūminis komplikacijos pasireiškimas gali pasireikšti iškart po kolikologijos protrūkio, tačiau dažniausiai būna požymiai apie choletoko uždegimą. Vėlesnis medicininės priežiūros gavimas tokioje situacijoje gali sukelti kepenų nepakankamumą ir net mirtį.

Užblokavimo simptomai

Gali pasireikšti cholegozės blokados simptomai ir palaipsniui progresuoti, tačiau retais atvejais liga gali pasireikšti labai stipriai. Dažnai net anksčiau nei pasirodo pirmieji požymiai, yra tulžies latakų uždegimas.

Biliardo trakto obstrukcija būdinga šiomis pasireiškimais:

  • skausmas pilvulyje arba dešinėje kūno pusėje;
  • niežulys;
  • svorio kritimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Kai tulžies latakai yra užblokuoti, skausmas yra vienas iš pagrindinių simptomų. Jis pasižymi tokiais parametrais kaip: paroksizmas, colicky, intensyvumas, lokalizacija dešinėje kūno pusėje, apšvitinimas dešinėje pusėje kaklo, dešiniojo raiščio ir peties.

Temperatūros dydžiui įtakoja tulžies slėgio lygis kanalų ir pūslės sienose bei uždegiminio proceso intensyvumas. Temperatūra gali siekti net 39 laipsnių Celsijaus.

Dėl ląstelių sunaikinimo kepenyse sutrikdomos visos organo funkcijos, o po to greitai susidaro ūminis kepenų nepakankamumas - visiškas organų gedimas. Visų pirma sutrinka toksinių medžiagų neutralizavimo procesas. Tai rodo:

  • didelis nuovargis;
  • dažnas silpnumas;
  • veiklos praradimas;
  • širdies, inkstų, smegenų ir plaučių sutrikimai.

Šių požymių formavimas po choledų užkardymo reiškia prasta prognozes. Kai kepenų nepakankamumas neutralizuoja toksines medžiagas, retai galima išvengti komos ar mirties. Todėl labai svarbu imtis nepaprastųjų terapinių priemonių prieš prarijus detoksikacijos funkciją.

Priežastys

Dėl išorinio slėgio tulžies latakai ir kanalai gali būti užblokuoti tiek iš vidaus, tiek siauros. Mechaninis barjeras, susijęs su tulžimi, daro įtaką medicininių apraiškų sunkumui.

Tulžies obstrukcijos priežastis dažnai yra ypatinga virškinamojo trakto ligų grupė: kanalai, akmenys, randai ir cistos; navikai kasoje; pankreatitas; kepenų cirozė; hepatitas; parazitinės infekcijos; cholangitas; hepatobiliarinės sistemos navikai; kepenų vartų limfos mazgų dydžio padidėjimas; cholecistitas; tulžies akmenų liga; sužalojimai ir klaidingos chirurginės intervencijos į choletochus.

Komplikacijų rizikos veiksniai yra nutukimas, degeneracija, skrandžio traumos, tulžies takų, kasos ir tulžies sistemos infekcijos, imuninės sistemos sutrikimas.

Diagnostika

Užkimšimas ir sumišimas iš tulžies takų reikalauja savalaikės ir tikslios diagnozės. Pagrindinis diagnostinio įvykio dalykas yra nustatyti pagrindinę patologijos atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, yra keletas diagnozavimo metodų, tinkamų konkrečiam pacientui, priklausomai nuo jo amžiaus ir gerovės.

Nesvarbu, ar yra tulžies latako obstrukcija, galima atpažinti tokiais būdais:

  • gastroduodenoskopija, reikalinga vizualiai tikrinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės vidinį paviršių;
  • bendri šlapimo tyrimai;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kraujo tyrimas, rodantis uždegimą žarnyne (leukocitų skaičius viršija normą);
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • cholecistografija, pagrįsta rentgeno spinduliais ir kontrastu, per kurią galite įvertinti ligos organo būklę ir sutrikimus;
  • magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija:;
  • cholagoginis ultragarsas (po valgymo du neapdorotus trynius ant tuščio skrandžio), naudojamas organų darbingumui ir kontraktilumui tyrinėti, endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija, skirta galimybei ištirti kanalų vidinį paviršių;
  • cholangiografija, kuri padeda atpažinti patologiją, įvedant kontrastą į kraują;
  • dvylikapirštės žarnos skleidimas, naudojamas visiškai įvertinti tulžį;
  • tradicinis ultragarsinis vidinių organų bendras tyrimas dėl tulžies latakų sistemos būklę.

Pasibaigus diagnozei, diagnozę nustato gydytojas, ir jie taip pat skiriami tinkamu gydymo kursu.

Gydymas

Tulžies latakų ir kanalų gydymas yra atsikratyti blokada, sunaikinti kliūtis. Specialios procedūros metu endoskopu sunaikinami iš šlapimo pūslės atsirandantys sandarai.

Atskirais atvejais obstrukcija reikalauja chirurgijos arba net pašalinti šlapimo pūslę. Po operacijos gydymas grindžiamas antibiotikų kursu.

Obstrukcija ir sumušimas tulžies takų, atsiradusių dėl naviko formavimosi, gydomi endoskopiniu būdu. Dažniausiai aptariamos komplikacijos gydymas yra:

  1. Cholecistektomija.
  2. Sfinkterotomija.
  3. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija.

Narkotikų terapija

Kvėpavimo takų gydymas grindžiamas antispazminių grupių vaistais: "Platyfilinas", "Drotaverinas", "Promedolis", "Papaverinas", "Baralginas", "Atrapinas" ir "Ne-špa".

Standartinė terapija apima šias tabletes:

  1. Choleretic (Holosas; Urolizas; Hologolis; Berbirina bisulfatas; Flominas, Alogolis).
  2. Skausmą malšinančios ir priešuždegiminės: (Analgin, Ketorolacas, Paracetamolis, Metamizolas, Ibuprofenas, Tempalginas, Ursafalkas).
  3. Antibiotikai.

Liaudies medicina

Nacionalinių kepenų kepenėlių skaičius apima:

  • obuolių sidro acto, sumaišyto su obuolių sultimis, santykis 1 šaukštas acto iki 1 puodelio sultys;
  • nuimkite 4 šaukštus citrinų sulčių, sumaišyto su stikline gryno vandens;
  • džiovintų mėtų lapų infuzija;
  • 1 burokėlių sulčių, 4 morkų ir 1 agurkų mišinys.

Prevencija

Patologija dažnai yra netinkamos fizinės veiklos rezultatas. Vidutinis fizinis krūvis - vaikščiojimas, rytinė pratimai, važiavimas dviračiu, plaukimas - tai puiki prevencinė priemonė.

Konstrukcijos kanaluose gali išspręsti vartojant vaistus, vaistus ar vaistinius preparatus su choleretic funkcija - kukurūzų lapais, beržo lapais, agrimoniais.

Vengti pavojingų cholesodų blokavimo padės padidinti plaučių kiekį ir sumažinti cukraus ir sočiųjų riebalų kiekį dietoje.

Gydytojai teigia, kad išvengti rizikos gali padėti išvengti stresinių situacijų, palaikyti gerą gyvenimo būdą, laikytis sveikos mitybos ir atsikratyti blogų įpročių.

Vaizdo įrašas

Žarnyno kanalo blokada. Komplikacijos po užblokavimo. Ką daryti

Tulžies latakų ligos

Tulžies latakai - kanalėlių kanalų kaupimas, per kurį tulikas išsiskiria iš kepenų, tulžies pūslės. Slėgis, susidarantis kepenyse, sphinctorio susitraukimai ir kanalų sienelių aktyvumas skatina tulžies judėjimą. Kasdien per žarnyno tinklą į žarnyne patenka apie 1 litras gelsvai žalias skysčio.

Tulžies latakai ir jų struktūra

Šlapimo sistemą pašalinančios sistemos anatomiją sudaro du kanalų tipai: intrahepatinis ir kepenų:

  • Intrahepatinis. Iš vardo paaiškėja, kad kanalai yra organo audinių viduje, išdėstyti tvarkingose ​​mažų kanalų eilėse. Tai yra iš jų iš kepenų ląstelių patenka į baigtą tulžies skysčių. Kepenų ląstelės išskiria tulžį, kuris prasiskverbia į mažų tulžies kanalų erdvę, o per tarpuliužiedžius kanalikus patenka į didelius kanalus.
  • Kepenys. Sujungiant vienas su kitu, kanuliukai sudaro dešiniąją ir kairę kanalus, nukreipiantys tulžį iš dešinės ir kairės kepenų. Kepenų kanalų skersinė "skersinė juosta" yra sujungta ir sudaro bendrą kanalą.

Extrahepatic tulžies sistema yra pastatyta ant šių kanalų:

  • Cistinė - tai ryšys tarp kepenų ir tulžies pūslės.
  • Dažnas tulžies latakas. Jis kilęs iš kepenų ir cistos sąjungos, patenka į dvylikapirštę žarną. Kai kuri sekrecijos dalis iš karto eina į bendrą tulžies lataką, neįeina į tulžies pūslę.

Paprastas tulžies latakas turi sudėtingą vožtuvų sistemą, susidedančią iš raumenų audinio. Lutkins sfinkteris užtikrina cistinių kanalų ir šlapimo pūslės kaklelio išsiskyrimą, Myritstsi sfinkteris jungia cistinį ir bendrą tulžies lataką. Apatinėje kanalo dalyje yra vožtuvas Oddi. Poilsio metu vožtuvas uždarytas, kuris leidžia skysčiui kaupti ir koncentruotis tulžyse. Šiuo metu tulžies spalva pasikeičia į tamsią alyvą, fermentų skaičius kelis kartus padidėja. Maisto virškinimo procese susidaro veiklioji medžiaga, kurios dėka atidaromas vožtuvas, suspaudžiamas tulžies skystis, o skystis patenka į virškinimo sistemą.

Tulžies latakų ligos

Tinkamai organizmo funkcijai reikia tinkamos tulžies kompozicijos, sveikų jo išvesties būdų. Specialistai diagnozavo daugelį tulžies takų ligų, apsvarstyti bendrus:

Užblokuoti kanalai

Dėl tulžies judėjimo gali būti kliūtis. Rezultatas - užsikimšę kanalai, pažeidė nemokamą tulžies pylimą. Ortakių blokavimas yra pavojinga ligos, kuri yra atsakinga už obstrukcinės gelta, paūmėjimą. Sutrikimo priepuolis suskirstytas į išsamų ir dalinį. Klinikinis vaizdas, simptomų pasireiškimo ryškumas priklauso nuo to, ar kanalai užsikimšę. Cholelitiazė yra viena iš dažniausių sekrecijos pasireiškimo trukdžių priežasčių.

Cholelithiasis - tulžies akmenų liga. Jis būdingas akmenų (akmenų) formavimui ne tik kanaluose, bet ir šlapimo pūslėje. Akmenų susidarymo kaltininkas yra stagnacija pagamintuose skysčiuose, metabolizmo pasikeitimas. Sudėtiniai konkrečiai yra skirtingi. Sudėtyje yra geltonos kraujo pigmento (bilirubino), rūgščių, natūralaus riebiojo alkoholio (cholesterolio).

Yra atvejų, kai akmenys yra žmogaus organizme daugelį metų, ir jis nieko neįtaria. Blogiau blokuojant akmens kanalą, nes ši situacija sukelia sunkumus (uždegimas, kolika). Pasibaigus uždegiminiam procesui, atsiranda skausmas, kuris koncentruojasi dešiniojo hipochondrio srityje ir gali būti pateiktas nugaroje. Padidėjusi temperatūra, vėmimas dažnai lydi uždegiminį procesą. Pagalba, kuri nepateikiama laiku, sukelia kepenų nepakankamumą, dėl kurio gali pasireikšti mirtis.

Laisvas skysčio pratekėjimas gali trukdyti kaip vidinė kliūtis ir užsikimšti kūną iš išorės. Savitą kamštieną gali sukelti šios ligos:

  • cista;
  • randai;
  • navikai;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • cirozė;
  • mechaninis sužeidimas;
  • operatyvinė intervencija;
  • parazitų buvimas.

Komplikacijos pradžia ir vystymasis vyksta keliais etapais. Uždegiminis kanalų procesas yra pradžia, kai prasideda komplikacija. Tai prisideda prie sienų sustorėjimo, dėl to sumažėja liumene. Akmuo, kuris per šį kanalą praeina per šį laikotarpį, neturi pakankamai erdvės, obstrukcijos formos, blokuoja kelią į tulžį. Skystis kaupiasi, ištempdamas kūno sienas ir gali iš karto eiti į šlapimo pūslę, ištempdamas kūną, dėl to pablogėja.

Kanalų susiaurėjimas

Vidinis susiaurėjimas gali formuotis visur, paprastose, dugno, kepenų kanaluose. Jo išvaizda rodo problemos priežastį. Chirurginio gydymo metu kanalų skersmens siaurėjimas yra vienas iš svarbiausių ir sudėtingiausių klausimų. Remiantis tyrimų rezultatais, išskiriamos trys striktūros formos:

  • Trauminis. Šio tipo striktūros dažniausiai atsiranda po operacijos dėl tulžies pūslės, kepenų, kanalų. Pagal trauminį tipą yra rando sumažinimas, sukibimas. Žala atsiranda sunkiomis sąlygomis, operacija ar radioterapija, sunki paciento būklė, svaigulys, nutukimas ir kitos sunkinančios situacijos. Esant tokioms aplinkybėms, klaidingai atliekama organo struktūros analizė specialistu, lazerio sugadinimas ir siuvimas.
  • Uždegiminės strikcijos pasirodo kaip uždegiminio proceso pasekmė, sienelių pervijimas pankreatituose, cholangitas, kaip parazitinės ligos komplikacija.
  • Virškinimo trakto sutrikimas atsiranda virškinimo sistemos vėžyje. Gana retai atveju, skausmo sumažėjimas yra anatomiškai įgimtas atvejis.
Odos gelta - viena iš problemų, susijusių su tulžies pūslės problemomis.

Atsižvelgiant į striktūrų išvaizdą, išplėstos vietos viršuje virš susiaurėjusių laivų dalių. Užkimštos apykaitos vietoje tulžys stagnuoja, susiteria, sukuria palankią atmosferą akmenų atsiradimui. Problemos požymiai bus:

  • skausmas dešinėje pilvo ertmėje pusėje;
  • odos geltonas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • stiprus svorio kritimas;
  • dujų kaupimasis;
  • besikeičianti šlapimo spalva, išmatos.

Sustabdant arba sumažinant tulžies cirkuliacijos srautą, kraujyje išleidžiamas bilirubino ir rūgščių kiekis, dėl kurio kūno pažeidimas:

  • maistinių medžiagų absorbcija yra sutrikusi;
  • kraujo krešulių pablogėjimas;
  • kepenų funkcija yra sutrikusi;
  • pasirodo abscesai;
  • sepsis.
Atgal į turinį

Kitos ligos

Ligos, kurios skiriasi dėl įvykio pobūdžio, tačiau sujungtos su vieta, kurioje koncentruojama liga, yra šios rūšys:

Discenesia

Organo variklio veiklos sutrikimas. Nuokrypis tinkamai veikiant ortakius veda į sutrikusį tulžies srautą į dvylikapirštę žarną, todėl veda į razlazhennost darbe virškinamojo trakto. Yra dviejų tipų komplikacijos:

  • Hypermotor. Aktyvus sienelių ir kanalų tulžies pūslės susitraukimas sąlygoja sienų susitraukimą. Spazmai lydimi skausmingų pojūčių po šonkaulių dešinėje pusėje, suteikiant pečių ašmenį, ranką.
  • Hypomotor. Sloga organų veikla slopina skysčių tekėjimą, sukuriant sąstingį. Žarnyno kiekis, įeinantis į dvylikapirštę žarną, nepakanka tinkamam virškinimo procesui. Burnos uždegimas, pykinimas, sunkumas dešinėje pusėje, pilvo pūtimas - hipomotorinio sutrikimo simptomai.

Manoma, kad hipomotoriaus tipas yra pavojus, nes tulžies sąstingis skatina akmenų susidarymą, dėl kurio atsiranda tulžies akmenų liga. Motility disfunkcija - dažna liga, pasireiškimo veiksniai yra įvairūs:

  • paveldimumas;
  • organų anatominė ypatybė;
  • virškinimo sistemos ligos;
  • netinkama mityba.
Atgal į turinį

Cholecistitas

Ortakių uždegimas gali būti komplikacija dėl susijusios infekcijos arba ji gali būti atskira liga. Uždegimas paveikia skysčio pratekėjimą, susiteria, pakeičia jo sudedamąsias dalis.

Skausmas, dilgėlinė, pykinimas, pilvo skausmo pokyčiai, susiję su ligos požymiais. Ūminė būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei, o pirmą kartą pasireiškus simptomams, būtina kreiptis į specialistą gydymo tikslais.

Neoplazma

Komplikacijos požymiai kaip navikas yra panašūs į cholecistito požymius. Geriamieji navikai ilgą laiką neleidžia apie save suvokti. Esant sparčiam naviko augimui, žmogus jaučia odos skausmą, dirginimą ir pageltimą, bendros būklės pablogėjimą. Pacientams, sergantiems tulžies latakų liga, būtina atlikti ultragarso diagnostiką, kurioje jie stebi, ar indai yra užblokuoti, armatūros skersmenį išmatuoti, pašalinti obstrukciją.

Skubus uždegiminių procesų gydymas, sveikas gyvenimo būdas ir sveika mityba sumažina virškinamojo trakto veiklos komplikacijų riziką.

Tulžies latakai

Tulžies latakai. Bendrosios charakteristikos

Tulžies latakai - kanalų sistema, skirta ištuštinti tulžį į dvylikapirštę žarną iš tulžies pūslės ir kepenų. Tulžies latakų inervacija atliekama naudojant nervų rezginio šaką, esančią kepenų srityje. Kraujas ateina iš kepenų arterijos, kraujo nutekėjimas yra atliekamas portalo venoje. Limfos patenka į limfmazgius, esančius portalo venoje.

Tulžies tulžies pūslelinė trakte pasireiškia dėl slėgio, kurį sukelia kepenys, slenksčio, taip pat dėl ​​sphinctorio variklio funkcijos, tulžies pūslės ir pačių tulžies latakų sienelių tono.

Tulžies latakų struktūra

Priklausomai nuo dislokacijos, kanalai suskirstomi į ekstrahepatinius (kairiojo ir dešiniojo kepenų kanalus, paprastą kepenų sistemą, tulžies paprastąsias ir cistinius kanalus) ir intrahepatinę. Kepenų tulžies latakai suformuojami dėl dviejų šoninių (kairiojo ir dešiniojo) kepenų kanalų suliejimo, iš kurių kiekviena kepenų dalelė išleidžia tulžį.

Cistinis kanalas, savo ruožtu, kilęs iš tulžies pūslės, tada, sujungiant jį su bendrąja kepenų liga, sudaro bendrą tulžį. Pastarasis susideda iš 4 dalių: supraduodenalinis, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Atidarant dvylikapirštės žarnos pateliuke, įprastu tulžies latako intramuros dalis sudaro skylę, kurioje kasos ir tulžies latakai sudaro vadinamąją hepatozoidinę ampulę.

Tulžies latakų ligos

Tulžies latakai yra jautrūs įvairioms ligoms, dažniausiai yra šie:

  • Žarnyno liga. Tai būdinga ne tik tulžies pūslėms, bet ir kanalams. Patologinė būklė, kuri dažniausiai yra linkusi į pilnatvę. Tai susideda iš akmenų susidarymo tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje dėl stagnacijos tulžies ir pažeidžiant tam tikrų medžiagų metabolizmą. Akmenų sudėtis labai įvairi: ji yra tulžies rūgščių, bilirubino, cholesterolio ir kitų elementų mišinys. Dažniausiai tulžies latakai nekelia didelių nepatogumų pacientui, todėl jų vežimas gali trukti daugelį metų. Kitais atvejais akmuo gali užblokuoti tulžies latakus, pakenkti jų sienoms, dėl ko sukelia tulžies latakų uždegimą, kartu su kepenų kanalėliais. Skausmas yra lokalizuotas toje pačioje pusėje esančioje pusėje ir atgal. Dažnai vėmimas, pykinimas, karščiavimas. Tulžies latakų gydymas akmenų formavime dažnai apima dietą, pagrįstą maisto produktų, kuriuose daug vitaminų A, K, D, yra mažai kalorijų, ir produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų, pašalinimas;
  • Diskinezija. Paprasta liga, kai pablogėja tulžies pūslės funkcija. Jis būdingas pūslelės slėgio pokyčiams įvairiose tulžies pūslės ir kanalų dalyse. Diskinezijos gali būti tiek savarankiškos ligos, tiek kartu su tulžies takų patologinėmis sąlygomis. Diskinezijos simptomai yra sunkumo ir skausmo jausmas viršutiniame dešiniajame pilvo srityje, kuris pasireiškia praėjus 2 val. Po valgio. Taip pat gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Tulžies latakų gydymas su neurotizmu sukeltos diskinezijos, atliekamas naudojant lėšas, skirtas neurozei gydyti (pirmiausia - valerijonų šaknis);
  • Cholangitas ar uždegimas tulžies latakuose. Daugeliu atvejų pastebimas ūmus cholecistitas, tačiau gali būti savarankiška liga. Pasireiškęs skausmo forma dešinėje pusrutulyje, karščiavimas, didelis prakaitas, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu. Dažnai cholangito fone atsiranda gelta;
  • Cholecistitas yra ūmus. Uždegimas tulžies latakuose ir tulžies pūslė dėl infekcijos. Tarsi kolikai, kartu su skausmu dešinėje pusrutulyje, temperatūros padidėjimu (nuo subfebrilo iki aukštų verčių). Be to, padidėja tulžies pūslės dydis. Paprastai tai įvyksta po sunkios riebalinių maisto produktų, alkoholio vartojimo;
  • Cholangiocarcinoma arba tulžies latako vėžys. Intrahepiniai, distaliniai tulžies latakai ir tie, kurie yra kepenų vartų srityje, yra linkę į vėžį. Paprastai vėžio susirgimo rizika susilpnėja lėtiniu daugelio ligų, įskaitant tulžies latakų cistos, tulžies latakų akmenimis, cholangitu ir kt. Ligomis, ligomis. Ligos simptomai labai įvairūs ir gali pasireikšti kaip gelta, niežėjimas kanaluose, karščiavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas. ir kiti. Gydymas atliekamas pašalinant tulžies latakus (jei naviko dydis apsiriboja kanalų vidiniu liumeniu) arba, jei navikas išplitęs už kepenų, rekomenduojama pašalinti tulžies latakus su paveikta kepenų dalimi. Tuo pačiu metu galima donoro kepenų transplantacija.

Tulžies latakų tyrimo metodai

Biliardo trakto ligų diagnozė atliekama naudojant šiuolaikinius metodus, kurių aprašymai pateikiami žemiau:

  • chirurginė cholangioplastika. Tinkami nustatant choletochotomiją;
  • Ultragarsinė diagnozė su aukštu tikslumu parodo akmenų susidarymą tulžies latakuose. Šis metodas taip pat padeda diagnozuoti tulžies takų sienelių būklę, jų dydį, akmenų buvimą ir tt;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija yra metodas, naudojamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir medicininėse. Tai susideda iš dirgiklių (paprastai parenteralinių) įvedimo, tulžies pūslių susitraukimų stimuliavimo ir atpalaiduojančio tulžies latako sfinkterio. Zondo pažengimas per virškinamąjį traktą sukelia sekreciją ir tulžį. Vertinant jų kokybę kartu su bakteriologine analize galima suprasti, ar tam tikros ligos yra ar nėra. Taigi, šis metodas leidžia jums ištirti tulžies takų variklio funkciją, taip pat aptikti tulžies takų akmenį.

Tulžies latako užsegimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies latakų užkimimas - pablogėjimas arba visiškas jų praeinamumo nutraukimas dėl bet kokių mechaninių kliudymų tulžies iš kepenų judėjimo į tulžies pūslę ir iš ten į dvylikapirštę žarną. Patologija yra didelė ne tik tulžies takų, bet ir viso virškinimo trakto ligų dalis.

Ši liga yra nemaloni, o sunkiais atvejais - pavojinga daugelio virškinimo trakto ligų komplikacija. Tai sukelia vadinamąją obstrukcinę gelta (ji taip pat vadinama subhepatine), kuri sąlygoja odos ir gleivinių geltą, nes tulžis dėl barjero negali laisvai patekti į dvylikapirštę žarną ir jo elementus ( įskaitant pigmentus) įsiskverbia į kraują.

Priežastys

Tulžies latako obstrukcija yra bendras terminas. Plačiau, taikant prasmę, tulžies takų obstrukcija, vadinama blokavimu, gali atsirasti dėl jų mechaninių poveikių dvasios:

  • kliūtys iš vidaus;
  • išspaudimas.

Dažniausiai dažniausiai pasireiškia balties trakto uždarymas:

  • gleivių kaupimasis;
  • akmenys;
  • neoplazmos;
  • parazitų konglomeratai;
  • žymiai sustorėjusi gleivinė.

Dažniausiai pasklinda tulžies takas:

  • sukibimas;
  • randai;
  • navikai;
  • gretimas išsipūgusas ar perkeltas audinys.

Akmenų (akmenų) buvimas kanaluose yra klasikinis tulžies takų užkimimo priežastis, kuri daugelį metų buvo ligos priežasčių viršuje. Tai daro įtaką:

  • intrahepatinis;
  • extrahepatic - bendras kepenų, cistinių ir bendras tulžies latakas (pastarasis taip pat vadinamas choledochus).

Žarnų vėžio liga (TLK) yra labai dažna liga, sukelianti obstrukciją (užsikimšimą) tulžies takų: ji veikia iki 20% visų žmonių. Moterų lytis dažniau kenčia nei vyrai, tris kartus. Labai dažnai ūminė tulžies pūslės obstrukcija įvyksta beveik iš karto po tulžies kolių išpuolio, skausmo sindromas, susijęs su akmenų judėjimu palei tulžies takus.

Dažnai tulžies latakai patenka dėl vieno iš veiksnių - dėl užblokavimo iš vidaus arba dėl suspaudimo iš išorės. Kai kuriais atvejais šių veiksnių poveikis gali būti stebimas vienu metu - pavyzdžiui, su vieno kanalo akmeniu ir pilvo ertmių (jungiamojo audinio) intarpu.

Mechaninis barjeras, kuris neleidžia tulžies patekti į dvylikapirštę žarną, gali būti:

Jo išsivystymo laipsnis priklauso nuo klinikinių apraiškų išraiškingumo ir nuo to, kaip sunkiai kenčia pacientas.

Patologijos, kurios dažniausiai prisideda prie tulžies latakų užkimimo ir tulžies judėjimo į dvylikapirštę žarną, yra šios:

  • tulžies latakų cistos (šlapimo pūslė);
  • ūminis, lėtinis ar lėtinį cholangito paakimas (tulžies latakų gleivinės uždegimas);
  • ūminis, lėtinis ar lėtinio cholecistito paūmėjimas (tulžies pūslės gleivinės uždegimas);
  • vienos ar kelių tulžies latakų kakavos pokyčiai;
  • tulžies latakų striukės (užveržimas, suspaudimas arba išspaudimas);
  • ūminis, lėtinis ar lėtinio pankreatito (kasos uždegimas) paūmėjimas;
  • kasos ir jos kanalų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • hepatobiliarinės sistemos (hepato-tulžies sistemos) gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • įvairių rūšių hepatitas;
  • kepenų kepenų cirozė;
  • kepenų vartų limfos mazgų padidėjimas (kraujagyslių patekimo vieta);
  • parazitinis invazija (echinokokozė, giardiazė);
  • pažeidimas tulžies takų vientisumą, kuris gali atsirasti sužalojimo metu (rudenimas, pūtimas po dešinejine arka ir pan.) arba tulžies takų operacija.

Taip pat pabrėžiama keletas veiksnių, dėl kurių padidėja tokio proceso rizika, kaip tulžies latakų obstrukcija. Tai yra:

  • antsvorio ir nutukimo;
  • pernelyg greitas svorio sumažėjimas (dėl dietos ar silpninančių ligų);
  • kepenų ir tulžies sistemos ir kasos infekciniai pažeidimai, ypač jei jie pastebimi esant ryškiai silpnėjusiam imuninei sistemai.

Ligos vystymas

Tulžies latakų blokada vystosi ne vienu metu - ji susideda iš daugelio jungčių. Daugeliu atvejų procesas prasideda nuo uždegimo injekcijos į tulžies takus. Tai lemia tai, kad jų gleivinė palaipsniui susitraukia, kaupiasi ryškiuose raukšlėse, o tai savo ruožtu sukelia kanalų skerspjūvio (liumenų) susiaurėjimą. Kadangi tulžis pasikeičia patologinio proceso pradžioje, jame formuojasi smulkiai išplitusi nuosėdos, tada smėlis ir galiausiai akmenys. Jei bent vienas akmuo patenka į "latakų" storosios membranos "spąstų" spąstus, jis negali savarankiškai judėti kryptimi nuo choletoko iki dvylikapirštės žarnos ir visiškai (ar iš dalies) užkimšti savo liumeną.

Tokiomis sąlygomis užblokuojamas tulžies nutekėjimo kelias, dėl kurio jis pradeda kauptis tulžies latakuose, spaudžiant iš jų vidų ant jų sienų ir ištempiant juos. Pasiruošęs tulžies pūslėje, uždegiminė tulžis taip pat spaudžia jos sieną ir apsunkina gleivinės uždegimą. Savo ruožtu, tulžies pūslei priskiriami akmenys patenka į cistinį kanalą ir persidengia jo liumenai. Kadangi tulžies audiniuose vis daugiau ir daugiau kaupiasi tulžies pūslė, susidaro edema, o kai infekcija sujungiama, atsiranda empjema (žarnos uždegimas).

Vienas iš labiausiai nepageidaujamų pokyčių tulžies latakų sistemoje yra bendras tulžies latako sutrikimas. Šio proceso požymis yra tas, kad choletogozės gleivinė pradeda formuotis gleivinės pavidalo baltos spalvos medžiagą, vadinamą baltą tulžį.

Žarnelė, kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, anksčiau ar vėliau pradeda slėgti kepenų ląsteles ir juos sunaikinti. Iš sunaikintų ląstelių į kraują patenka tulžies rūgštis ir bilirubinas (tulžies pigmentas).

Tiesioginis bilirubinas pasižymi destruktyviomis savybėmis - jis gali žymiai pažeisti daugelio kūno audinių ląsteles.

Kadangi tulžies rūgštys "pabėgs" į kraują, mažesniais kiekiais jos išskiriamos į dvylikapirštę žarną. Dėl to, kad trūksta riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K žarnyno absorbcijos, dėl to sumažėja trombocitų skaičius ir dėl to pablogėja kraujo krešėjimas. Todėl su tulžies takų obstrukcija progresuojant pacientui gali pasireikšti kraujavimas - skrandžio, gimdos ir kt.

Jei tulžis ir toliau stagnuoja intrahepaziniuose kanaluose, tai neišvengiamai sukelia reikšmingą žalą kepenų audiniui ir dėl to sukelia kepenų nepakankamumą.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Simptomai tulžies latakų obstrukcijos gali atsirasti ir augti palaipsniui, tačiau taip pat yra ūminis ligos atsiradimas. Dažnai, prieš pradedant pirmieji simptomai, prisijungia prie tulžies pūslės infekcijos.

Tipiški pacientų skundai yra šie:

  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • niežulys odos;
  • su progresuojančia patologija - svorio mažėjimas.

Skausmo požymiai sergant tulžies takus:

  • vystosi traukulių forma;
  • lokalizuotas po dešinejine bordine arka;
  • gali pažadinti dešinįjį pečių, dešinįjį raumenis, dešinę pusę kaklo;
  • pagal prigimtį - spazmai, spazmai;
  • jėga - itin intensyvi.

Pacientas tokio skausmo atakos metu tiesiog skubėja, bando užimti poziciją, kuri palengvintų jo būklę, o po atakos jis apibūdina jo būklę, kad per jį jis yra pasirengęs "lipti į sieną".

Kūno temperatūros padidėjimo laipsnis priklauso nuo:

  • kiek tulžies spaudžiasi nuo tulžies latakų ir tulžies pūslės sienelių;
  • kaip pasireiškia infekcija.

Kūno temperatūros pakilimas gali būti nuo 3,7,3 iki 39 laipsnių Celsijaus.

Dėl kepenų ląstelių sunaikinimo sutrikdomos visos kepenų funkcijos, po gana trumpo laiko momento atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas - visiškas kepenų nesugebėjimas atlikti visas funkcijas. Labiausiai kenčia kepenų detoksikacijos funkcija - gebėjimas neutralizuoti toksiškas medžiagas organizmui. Ženklai, nurodantys tai, yra šie:

  • stiprus silpnumas;
  • staigus veiklos sumažėjimas - fizinis ir psichinis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • laipsniškas visiškų visų organų ir sistemų, visų pirma smegenų, širdies, plaučių ir inkstų funkcijų pablogėjimas.

Tokių simptomų atsiradimas po tulžies pūslės obstrukcijos simptomų atsiradimo yra blogas prognostikos ženklas. Jei prieš kepenų detoksikacijos funkcijos "išjungimą" nebus imamasi skubių gydymo priemonių, tai gali sukelti komą ir mirtį.

Komplikacijos

Dažniausiai tulžies takų obstrukcijos komplikacijos atsiranda, jei pacientas neatlieka chirurginio gydymo laiku. Iš esmės, užkimimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  • sepsis (infekcijos paplitimas visoje organizme);
  • bilirubino encefalopatija (padidėjęs bilirubino kiekis, smegenų audinys);
  • kepenų cirozė;
  • ūminis (visiškai užblokuojamas) arba lėtinis (su daliniu blokavimu) kepenų nepakankamumas.

Diagnostika

Skundai dėl tulžies pūslės obstrukcijos yra gana tipiški ir leidžia gydytojui diagnozuoti didelę tikimybę. Diagnozės patvirtinimas padės pacientui atlikti fizinę apžiūra - pilvo apžiūra, palpacija (jausmas), perkusija (prispaudimas) ir auscultation (klausantis fonetoskopo), taip pat instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Patikrinimai yra tokie:

  • oda, matomos gleivinės ir sklerai tampa gelsvaisiais;
  • įbrėžimas yra matomas ant odos (niežėjimas dėl niežėjimo);
  • šlapimas yra tamsus, alaus spalva (dėl to, kad inkstai pašalina padidėjusį bilirubino kiekį);
  • išmatose - bespalvis, nes žarnyne užsikimšusi tulžies rūgšties žarnyne nėra.

Jei užblokavimas yra dalinis, išmatos su nuleidžiamosiomis dalimis gali keistis su normaliomis spalvomis išmatose.

Palpacijos duomenys pilve:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje už atakos;
  • atakos metu, pacientas neleidžia paliesti pilvo dėl skausmo;
  • Išplėstintais atvejais su gilia palpacija, galite pajusti didelį ir įtemptą tulžies pūslę.

Šie perkusija ir auskarai nėra informatyvūs.

Siekiant patvirtinti diagnozę užblokuoto tulžies takų naudojant daugelį instrumentinės diagnostikos metodų, yra:

  • ultragarsu tulžies pūslės ir kanalų (ultragarsu arba ultragarsu) - tuo metu jūs galite pamatyti akmenis. Kiti veiksniai, dėl kurių užsikimšo tulžies pūslės takus, yra geriau matomi su kitais tyrimo metodais;
  • kompiuterinė tomografija tulžies takai (CT) - kompiuterio skenavimas tulžies latakų, kuris akmenims ir tulžies latakų išsiplėtimui padės išsiaiškinti jų niuansus;
  • magnetinis rezonansas(MRT) kasos cholangiografija - tai metodas, turintis panašias diagnostikos galimybes kaip CT;
  • poodinė transhepinė cholangiografija - kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į tulžies takų sistemą ir imamas rentgeno spinduliavimas. Šis metodas leidžia išsiaiškinti obstrukcinės gelta, akmenų lokalizaciją ir tulžies takų obstrukcijos sunkumą;
  • dinamiška scintigrafijaKepenų ir tulžies sistemos - tyrimai, naudojami į šią sistemą įvestus radioaktyviuosius izotopus, kurie atvaizde sukuria spalvų vaizdą apie kepenų ir tulžies takus. Remiantis spalvotų atspalvių įvertinimu, vertinama kepenų parenchimo būklė ir tulžies latakai. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies srovės pažeidimą;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija - jo metu, naudojant endoskopą, į kanalus įvedamas kontrastinis preparatas ir imamas rentgeno spinduliavimas. Diagnostiniai gebėjimai yra panašūs į perkutaninę transhepatinę cholangiografiją. Jei vizualizuojamas navikas, kuris išspaudžia choleadą, tada atliekant šį diagnostinį metodą atliekama naviko audinių biopsija - jų fragmentas surenkamas tiriant mikroskopu. Jei akmens buvo atrasta choletoko liumenyje, jis tiesiog pašalinamas diagnostikos procedūros metu, kuri iš tikrųjų tampa diagnostine ir terapine;
  • laparoskopija- tuo metu, naudojant zondą su integruotu optika, gydytojas gali vizualiai aptikti padidėjusią, perkrautą ir įtemptą tulžies pūslę, taip pat išsiplėtusius, deformuotus ir įtemptus tulžies latakus.

Iš laboratorijos naudojami šie diagnostikos metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas - tai rodo leukocitų skaičiaus padidėjimą, eritrocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą;
  • kepenų biocheminiai tyrimai - jie rodo, kad padidėja tiesioginio bilirubino kiekis, taip pat šarminės fosfatazės, transaminazių, amilazės (skaido angliavandenius) ir lipazių (skaido lipidus);
  • protrombino laiko nustatymas - tai pailgėja, o tai reiškia kraujo krešėjimo gebėjimų pablogėjimą, šiuo atveju dėl kepenų pažeidimo, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl tulžies pūslės užkimšimo;
  • coprogram- išmatų tyrimas mikroskopu. Išmatose išsiskiria daug riebalų ir tulžies rūgščių trūkumo;
  • naviko biopsijos tyrimas po mikroskopu - nustatykite naviko pobūdį.

Tulžies takų užblokavimas

Kadangi netgi nežymios tulžies pūslės obstrukcijos požymiai gali reikšti rimtų pasekmių atsiradimą, toks pacientas turėtų būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje.

Gydymo metodai, taikomi:

Konservatyvūs balinimo trakto blokavimo gydymo metodai laikomi dukterinėmis įmonėmis - chirurginė taktika yra pagrindinė. Gali būti atvejų, kai tulžies latakų blokas praeina savaime (pvz., Gleivių krešulys ar skaičiavimai savaime palieka kanalą), tačiau tai nereiškia, kad gydymas - anksčiau ar vėliau blokavimas bus kartojamas. Todėl jo priežastis turi būti pašalinta.

Esant rimtai paciento būklei, operacija gali būti pavojinga, tačiau chirurginis gydymas nėra atšauktas, tačiau jis perduodamas tol, kol paciento būklė gerėja ir stabilizuojasi. Bet kuriuo atveju pacientui skiriamas konservatyvus gydymas:

  • badas (dieta 0);
  • nazogastrinio vamzdelio įtvirtinimas;
  • antibakterinis gydymas - naudoti plačią spektrą antibiotikus;
  • infuzinis į veną lašinamas tirpalas - visų pirma su detoksikacijos tikslu. Tuo pačiu metu įpurškiami elektrolitai, baltymų preparatai, šviežiai užšaldyta plazma ir tt;
  • antispasminės priemonės - pašalinti spazmo patologijos komponentą;
  • vitaminų terapija - vitaminų kompleksų įpurškimas.

Kadangi reikia nedelsiant sumažinti tulžies išsiveržimą, naudojami neinvaziniai (neoperatyviniai) metodai, tokie kaip:

  • akmenų ekstrahavimas iš tulžies pūslės per zondą ir vėlesnis nutekėjimas per nasobiliarinį zondą (įterpiamas per nosį);
  • tulžies pūslės perkutaninė punkcija (punkcija);
  • cholecistostomija (anastomozės tarp tulžies pūslės ir išorinės aplinkos įvedimas);
  • choleldosostomija (anastomozės įvedimas tarp pagrindinio tulžies latako ir išorinės aplinkos);
  • poodinis transhepatinis drenažas.

Norint normalizuoti paciento būklę, rekomenduojama radikalesnė intervencija, kuri pašalins tulžies takų obstrukciją. Sekite dviem būdais:

  • laparoskopija - intervencija su laparoskope (zondas su integruota optika);
  • laparotomija - operacijos su pilvo ertmės atidarymu.

Endoskopinio metodo metu gali atlikti:

  • tulžies trakto išsiplėtimas (išsiplėtimas), susiaurėjęs dėl randų ar patinimų;
  • įvadas į stento tulžies takus - specialus vamzdelis, kuris padės palaikyti normalią tulžies pūslės kanalą;
  • Oddžio sfinkterio (jungties vieta į bendrosios tulžies ir poodligės kanalėlio dvylikapirštę žarną) išsiplėtimas - sfinkterio susiaurėjimo atveju;
  • cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas su akmenimis

Endoskopinis metodas yra mažiau trauminis - su juo visos manipuliacijos atliekamos per keletą mažų skylių pilvo sienelėje. Jis nenaudojamas sudėtingose ​​situacijose, kai reikia pereiti prie atvirų operacijų metodo, kurio metu operacijos chirurgui suteikiama daugiau veiksmų laisvės. Be to, perkeliamas atviras operacijos metodas, jei dėl techninių priežasčių naudojant endoskopą nepavyksta pasiekti rezultato. Atvirojo metodo metu tos pačios manipuliacijos atliekamos kaip laparoskopinės procedūros metu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies takų obstrukcijai, reikėtų užkirsti kelią kepenų ir tulžies takų ligoms, visų pirma, cholelitiazei. Tam reikia:

  • sveika mityba;
  • apskritai laikytis sveiko gyvenimo būdo, todėl bus užkirstas kelias ligoms, kurios sukelia tulžies sergamumą - navikai, randai, susiliejimai, susiaurėjimas ir kt.

Siekiant apsaugoti nuo virškinimo trakto ligų atsiradimo, kuris, savo ruožtu, gali sukelti tulžies takų obstrukciją, dieta turėtų būti stebima ne atsitiktinai, kartais, bet ir visą gyvenimą. Jo svarbiausi kanonai:

  • laiku pavalgyti; pusryčiai, pietūs, vakarienė;
  • laikantis maistui skirtų dozių proporcijų (ypač vengiant didelių maisto produktų absorbcijos vakare);
  • privalomas kasdienio karšto skysčio maisto (sriubų) dietos įvedimas;
  • visiškai sunaikinti nesveiką maistą - šaunamieji šunys, bulvytės, keptos gatvės pyragaičiai, firminiai gazuoti gėrimai;
  • maisto pašalinimas iš dietos, kenksmingas, visų pirma tulžies takų - riebalų (riebiosios mėsos, grietinės, boršto), keptų, aštrų (su raudonųjų ir juodųjų karštųjų pipirų bei kitų pagardų gausa) ekstrakcija (viena, padidinanti virškinamojo fermento sekreciją ir ypač tulžies sultys).

Jei jau atsiranda kepenų ir tulžies takų ligos, jos turi būti diagnozuotos ir laiku gydomos, nes anksčiau ar vėliau jos užtruks tulžies takų užkietėjimą.

Prognozė

Prognozuojama, kad obstrukcija tulžies takų yra palanki, jei pacientas skubiai diagnozuotas ir padedamas. Prognozė yra sudėtinga, kai:

  • bendras tulžies latako vėžys - tai blogina ligos eigą ir apsunkina gydymą;
  • infekcijos įstojimas ir gleivinių tulžies pūslės ir tulžies latakų procesų atsiradimas;
  • skubotas chirurginis gydymas esant rimtai paciento būklei, jei nėra infuzijos terapijos;
  • savęs gydymas namuose naudojant "įrodytus" liaudies metodus.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

5,411 bendras peržiūrų, 6 peržiūrų šiandien