Kaklinės danties dydis

Gydymas

Palikite komentarą 9.162

Vienas iš labiausiai paplitusių pilvo (pilvo) tyrimų yra ultragarsas. Jis dažnai yra skirtas ištyrinėti kepenis. Kepenų dydis yra normalus, nes ultragarsas yra skirtingas ir priklauso nuo amžiaus, lyties, pastatymo. Kalbant apie rezultatus, jų teisingas dekodavimas padės tinkamai diagnozuoti ir tinkamai gydyti laiku.

Ultragarso tyrimo rezultatai padeda nustatyti kepenų ligos sveikatą ar pažangą.

Charakteristikos, nustatytos ultragarsu

Kepenys yra didžiausia liauka organizme. Jos svoris suaugusiesiems - 1,5 kg (moterims tai yra šiek tiek mažiau - 1,2 kg), o vaikams tai priklauso nuo amžiaus. Sveikoje kepenyse struktūra yra stora, raudona ruda spalva. Kūnas susideda iš keturių skilčių: dešinė, kairė, pilka, kvadratas. Apsvarstykite veiksnius, kuriuos gydytojas-sonologas sutelkia, kai sudaromas aprašymo ar bandymo protokolas.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Paprastosios kepenų dydžio reikšmės ultragarsu suaugusiesiems

Kepenys yra unikali žmogaus kūno laboratorija: dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, neutralizuoja toksinus.

Kaip veikia mūsų kepenys?

Šis svarbiausias organas turi 2 paviršius ir 2 kraštus. Virš išgaubto paviršiaus yra po diafragma. Apatiniame paviršiuje yra depresijos iš gretimų organų: storosios žarnos, dvylikapirštės žarnos, inkstų, antinksčių ir kt. Kepenys suskirstyta į keturias skiltis: kairę, dešinę, pilvą ir kvadratą. Sveikas kepenys turi aštrų priekinį kraštą, galinis kraštas yra suapvalintas. Šio kūno masė vyrams yra 1,6 kg, moterims - 1,2 kg.

Kepenų anatominis įrenginys

Kepenų kepenų venos yra padalintos į 8 segmentus. Segmentas yra trikampio formos kepenų parenchimo, turinčio savo inervaciją, kraujo tiekimą ir tulžį, dalis. Pilvo skilvelė yra I segmento kepenys, II ir III segmentai yra kairėje skiltyje, IV segmentas yra kvadratinė skiltis, penktasis, šeštasis ir septintas segmentai yra dešinėje skiltyje, VIII segmentas yra viršutiniame paviršiuje.

Kepenys veikia organizme

Ši kūnas atlieka šias funkcijas:

  • neutralizuoja toksinus, kurie susidaro vartojant narkotikus, alkoholį ir tt
  • skaido ir pašalina iš organizmo perteklinius hormonus ir toksinus, kuriuos sukelia metabolizmas;
  • kaupia vitaminus ir mikroelementus;
  • dalyvauja maisto virškinime per tulžį formuojant ir išleidžiant, sintezuoja virškinimo fermentus, hormonus;
  • dalyvauja angliavandenių metabolizme: aminorūgštis ir kitas medžiagas paverčia gliukozė, kaupia glikogeną, kuris tiekia energiją ląstelėms;
  • sintezuoja kraujo baltymus, atsakingus už jo krešėjimą, plazmos baltymus, susijusius su imuninėmis reakcijomis, transporto baltymus, skirtus fermentams ir hormonams perduoti;
  • užteršia kraują: su didžiuliu kraujo netekimu ir staigiu slėgio kritimu, kepenų ląstelės susiaurėja, o sukauptas kraujas patenka į kraujotaką, kad palaikytų kitų svarbių organų veiklą;
  • heme, pernešanti deguonį.

Suaugusiųjų kepenų dydis yra normalus

Kepenų dydis yra svarbi diagnostinė vertė suaugusiems ir vaikams.

Kokie normalūs kepenų dydžiai?

Kaip nustatyti normalų kepenų dydį ultragarso rezultatams iki milimetrų? Kokie yra pagrindiniai virškinimo sistemos organų pagrindiniai rodikliai ir sveikatos parametrai?

Kartais svarbu žinoti atsakymus į šiuos klausimus, kad būtų galima tinkamai aprašyti sveikatos būklę.

Kepenų audinio konstrukcijos struktūra

Kepenys anatomiškai yra dešinėje pusrutulyje. Kūnas yra didelis ir pilvo ertmėje užima daug vietos.

Kepenys yra normalus suaugusiesiems, kurių svoris yra maždaug 1/40 viso kūno masės (maždaug 1,6 kg vyrų ir 1,2 kg moterims) ir atlieka svarbias funkcijas normaliam veikimui ir sveikai žmogaus veiklai.

Įprastoje struktūroje ir sveika būsena kepenys veikia kaip kliūtis, apsaugo nuo kenksmingų medžiagų patekimo į kraują.

Visi produktai, vaistai ir homeopatiniai vaistai pirmiausia praeina per kepenis, kur jie yra išvalyti nuo nuodų ir toksinų. Kenksmingi komponentai ir filtruoja šį organą.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis savireguliaciją, net ir tik 25% sveikų audinių.

Unikalus kepenų sugebėjimas grįžti prie normalaus dydžio ir atnaujinti nepertraukiamą darbą dėl audinių ir ląstelių struktūrinių savybių.

Su ultragarso diagnozės pagalba sveikam žmogui, turinčiam normalų kepenų dydį, galima išskirti šiuos skilvelius:

Paprasto dydžio kepenų segmentai skirstomi pagal bendrosios apykaitos principą, taip pat kiekvienos skilties funkciją.

Kiekviena dalis susideda iš porceliano venos ir kepenų arterijos šakų. Šios įstaigos akcijos susideda iš kepenų kanalų šakų.

Pagrindiniai liaukos struktūriniai vienetai yra ląstelės - hepatocitai. Jie statomi kaip plytos kepenys, o tarp jų yra kapiliarai - kepenų sinusoidai.

Įprastai liaukų organas turi smulkiagrūdį struktūrą.

Didžioji dalis kepenų yra dešinoji skiltis. Tai labiausiai prieinama tyrimams ir analizei.

Tai labiausiai funkcinis segmentas, jo įprastiniai matmenys yra apie 200-220 mm. Priklausomai nuo valstybės ir atlikto darbo normalus akcijų kiekis gali labai skirtis.

Kairioji kepenų dalis normaliomis sąlygomis yra apie 150-160 mm dydžio. Kraujo nutekėjimas į du segmentus atsiranda kepenų venoje.

Kvadratinė skiltis yra ant apatinio organo paviršiaus. Ši dalis yra anatomiškai atskirta, išsiskiria į kepenų veną.

Panašiai kaip kvadratinė skiltis, pilvo segmentas gauna kraujo tiekimą iš jo venų ir priklauso kairinei skiltyje.

Ši dalis yra labiausiai atspari neoplazijoms, todėl normali chirurginis gydymas yra sunkus, nes trūksta tiesioginės prieigos prie jo.

Organų tyrimų metodai

Siekiant nustatyti žmogaus kepenų būklę, naudojamas biocheminis kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas.

Pirmasis metodas nustato bilirubino, gliukozės, cholesterolio, lipoproteinų, trigliceridų, baltymų ir albumino kiekį ir nukrypimus.

Biochemija rodo kalio, natrio, kreatinino, chloro, šlapimo rūgšties ir geležies buvimą. Informacinis indikatorius yra C reaktyvusis baltymas, kuris greitai ir greitai reaguoja į sutrikimus ir ląstelių pažeidimus.

Norint atlikti ultragarsą nereikalingas specialus mokymas. Prieš diagnozę rekomenduojama pašalinti fizinį krūvį ir emocinį stresą.

Tyrimo studijoje pacientas slysta ant nugaros ir pakelia aparato gabalėlį, kad galėtų visiškai patekti į hipochondriumą. Procedūra neturėtų sukelti asmens diskomforto.

Naudojant įvairius diagnostinius metodus, kartais gaunami įvairūs rezultatai, todėl, siekiant išsamumo, asmeniui rekomenduojama nedelsiant atlikti ultragarsą iš kepenų ir kitų organų virškinimo sistemos.

Šiuolaikinės ultragarsinės mašinos padės gydytojui nustatyti liaukos būseną:

  • kontūrus;
  • struktūros;
  • kiekvienos skilties dydis;
  • echogeniškumas.

Ištyrus kepenis ultragarsu, specialistas analizuoja visus rodiklius ir užfiksuoja visus nukrypimus nuo studijų protokolo normos.

Suaugusiesiems normalus dešiniojo kepenų skilties dydis turėtų būti toks: storis yra 11,2-12,6 cm, ilgis yra šiek tiek didesnis.

Suaugusiųjų normos yra 11-15 cm, vertikalus įstrižainis - 15 cm. Liemens kairiojo segmento dydis turi būti: storis - 7 cm, aukštis apie 10 cm.

Suaugusio žmogaus kepenų ilgis paprastai yra nuo 14 iki 18 cm, organo skersmuo neturi viršyti 22,5 cm. Viso kūno sagitato dydis yra 9-12 cm.

Kai pacientas turi kepenų dydį pagal ultragarso rezultatus, yra normalūs ir geri kraujo biocheminio tyrimo indikatoriai, gydytojas tiesiog pateikia pacientui reikiamas rekomendacijas, kaip išlaikyti organą normaliomis būsenomis.

Yra dar vienas natūralaus dydžio ir kepenų būklės tyrimo tipas - atranka. Tai žmonių, kuriems gresia vėžys, nustatymo procesas.

Remiantis ultragarsinės diagnostikos ir alfa-fetoproteino analizės rezultatais, daroma išvada apie paciento būklę.

Atranka atliekama pacientams, sergantiems hepatitu C ir B, kepenų ciroze, ir šalyse, kuriose yra labai dažnas kepenų vėžio atvejų skaičius.

Naudodami ultragarsą, galite nustatyti tikslią vietą, kur įvesti adatą mėginių ėmimo metu.

Atliekant diagnostiką, įtarus piktybinį naviką, ekspertai analizuoja ląstelių elgesio vaizdą.

Gerinantys hemangiomos paprastai išnyksta imant tiriamą medžiagą.

Ką jie sako apie ultragarsu nukrypimus?

Žmonės dažnai girdi diagnozę "balta kepenys". Šis reiškinys būdingas organui, kurio perteklius yra riebalų ląstelių, darbo procese jis atgimsta ir padidina echogeniškumą.

Šiuo atveju audinys paprasčiausiai neperduoda ultragarsu, kuris apsunkina diagnozę ir nustato liaukos būseną.

Kepenų dydžio pokyčiai ultragarsu suaugusiesiems taip pat gali rodyti kalcifikacijos procesus ir pilvo struktūras.

Sergant sunkiomis ligomis, tuberkulioze ar maliarija, kepenyse susidaro tankūs segmentai, užpildyti kalcio druskomis, todėl susidaro uždegiminiai židiniai ir organo sutrikimas.

Pilvo struktūros praneša apie cistų išvaizdą. Tai yra gerybiniai mazgai, viduje jie yra pripildyti limfos skysčių, kraujo ar net pusės.

Jei tyrimo metu kepenų dydis nėra normalus, jis gali pranešti apie navikų buvimą.

Vėžiu paveiktoje teritorijoje yra neįprasta struktūra, neryškios ribos ir susideda iš echoinės srities. Tokius mazgus sunku išnagrinėti dėl cirozės.

Vėžio buvimą rodo limfinių mazgų padidėjimas, žarnyno judrumo sumažėjimas, vienpusis pleuritas ir tulžies pūslės perkėlimas.

Kartu su kompiuterine tomograma galima nustatyti kepenų metastazių ir hemangiomų buvimą.

Suaugusiųjų kepenų dydis ultragarsu gali būti pakeistas diagnozuojant hepatitą ūminiu laikotarpiu.

Kai liga pasižymi padidėjęs organų tankis, heterogeniškumas ir kepenų struktūros sutrikimas. Lėtinės ligos metu taip pat yra ir miglotas kraujagysles.

Tyrimo rezultatai nustato šiuos cirozės požymius:

  • padidėjęs ar sumažintas organas. Pradinėje stadijoje kepenys padidėja, pirmiausia kairėje skiltyje auga, kai ji užsikimša. Be to, organizmas yra labai sumažintas dydis;
  • mozaikinė struktūra. Tai informuoja apie ląstelių, kurios pradėjo regeneravimo procesą, buvimą;
  • išsiplėtusi portalinė veninė ir blužnis;
  • kepenų kampų išplėtimas;
  • vienkartinių kūno sienų struktūra ir suapvalinti kraštai.

Cirozės diagnozė nustatoma pagal ultragarsinio tyrimo, kraujo tyrimo rezultatus ir paciento simptomų apibūdinimą.

Atlikus kepenų tyrimus, esant nukrypimams nuo įprasto dydžio, reikia nustatyti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti tikslų vaizdą.

Kepenų dydis ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Kaklo dešinioji dalis ant ultragarso

Ultragarsu dešiniojo kepenų dalelės dydis matuojamas midclavicular linijoje, dešinieji inkstai neturėtų patekti į skyrių. Įvertinkite kraniokadalinį (CK), anteroposterioro (PZ), stačiakampio vertikaliojo (CWR) dydį, taip pat apatinio krašto kampą.

Dešiniojo skilties kakliuko dydis normaliame diapazone iki 120-140 mm;

Priekinės-užpakalinės dešiniojo skilties dydis normoje iki 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Kryptinis vertikalus dešiniojo skilties dydis - nuo kepenų krašto iki tolimiausio diafragmos kaukolės taško - paprastai yra iki 150 mm, kai CWR hepatomegalija yra didesnė kaip 160 mm;

Dešiniojo skilties apatinio krašto kampas paprastai yra mažesnis nei 75 °.

Kairiosios skilties dydis ultragarsu

Ultragarsu vidurinės linijos matuojamas kepenų kairės skilties dydis. Įvertinkite kairės skilties, priekinės-užpakalinės pilvo skilvelio (PZHD) ir priekinio užpakalinio dydžio apatinio krašto kampinį (QC) ir anteroposterior (PZ) dydį.

Kranio-kupro formos kairiojo skilties dydis paprastai yra iki 60 mm;

Kairiosios skilties anteroposterinis dydis paprastai yra iki 100 mm;

Kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra normalus

Kepenų dydis vaikams, priklausomai nuo Pykovo aukščio - spausdinti

Vaikams kepenų dydis priklauso nuo amžiaus ir svorio. Atkreipkite dėmesį į tai, kad astenikos kauliniai žandikauliai, o padidėję raukšlių dydžiai gali viršyti normos ribas, tačiau jų kiekis neturėtų būti didesnis. Vaikų kairiojo ir kaktos skilčių priekinio palikuonio santykis neviršija 30%.

Kaketo ir dešiniojo skilvelio santykis - HD / PD

Kepenų skiltis yra funkcionaliai autonomiškas segmentas. Jos kraujas tiekia į dešinę ir kairę portalų venus, taip pat yra tiesioginis venų drenavimas į prastesnę venos kava. Kepenų ligomis pilvo ertmėje yra mažiau negu kitose srityse. Kakenės kaklo ir dešiniojo skilvelio santykis (CD / PD) yra specifinis kepenų cirozės žymeklis (Harbin et al, 1980).

HD / PD mažiau nei 0,6 yra normalus, tačiau neatmeta cirozės buvimo;

HD / PD 0.6-0.65 - ribinės vertės;

HD / PD didesnė nei 0,65 - cirozės tikimybė yra 96%;

HD / PD didesnė nei 0,73 - cirozės tikimybė yra 99%.

Pav Kakenės kaklo ir dešiniojo skilvelio santykis: 1 linija - statmenai nuo dešiniojo venos kava krašto iki portalinės venos kamieno ("Mickey Mouse galva"); 2 eilutė žymi kairiojo ertmės skilties kraštą; 3 eilutė statmena nuo dešiniojo skilties šoninio krašto iki 1 ir 2 linijos; PD - dešiniojo skilties plotis; HD - pilvo danties plotis.

Kepenų indų dydis ultragarsu

Apatinė venos kava paprastai yra iki 20-25 mm;

Kepenų venų skersmuo yra normalus iki 6-10 mm;

Vidinio portalo kamieno skersmuo normaliame 13-14 mm;

Pleiskanos ir viršutinės skruzdžių venų paprastai yra iki 10 mm.

Pav Viršutinė venų cava (IVC) matuojama burnoje, kepenų venos yra 2 cm atgal, o portalinės venos kamieno (BB) lygis yra "Mickey Mouse" galva ".

Ultragarsinio tulžies pūslės dydis

Tulžies pūslės forma gali būti ovalo formos, cilindro formos, suklio formos, apvalios, kriaušės formos, G ir S formos lenkimo.

Tulžies pūslės sienos storis

Tulžies pūslės ilgis yra 60-100 mm (matuojamas maždaug nuo posūkio fono);

Tulžies pūslės aukštis yra 15-40 mm;

Tulžies pūslės plotas 13-18 cm²;

Paprastojo kepenų latako skersmuo mažesnis nei 5 mm;

Bendrojo tulžies latako skersmuo yra mažesnis nei 9 mm, po cholecistektomijos - 10-12 mm;

Intrahepatinio tulžies latako skersmuo neturi viršyti pusės sprogmenų šakos skersmens kaimynystėje.

Pav Dėl tulžies pūslės dydžio ultragarsu. Tulžies pūslės tūris = (ilgis + plotis + aukštis) x 0,523;

Vaikų tulžies pūslės dydžiai (McGahan J.P., 1982) - spausdinti

Būkite atsargūs, jūsų diagnozė!

Vaizdo įrašas Vladimiro Izranovo paskaita "Kvėpavimo matmenys ultragarsu"

Siųsti atsakymą

"Aš nežinau geriausio astmos gydymo...". Nicholas Culpeperas, 1653 Gyvatės garbanoti (L. periclymenum) Europoje buvo baisiai paplitęs bronchų astmos, šlapimo sistemos sutrikimų ir gimdymo metu. Plinijus rekomenduoja jį įtraukti į vyną blužnies ligų atveju. Remiantis citrinos garbanos (L. periclymenum) gėlių infuzija tradiciškai pagaminamas sirupas, kuris imamas kaip atsikertymas su stipriu kosuliu [...]

Iki vasaros vidurio pradeda žydėti gluosniai, padengiantys rausvą kilimą dideliais miško sudegusių plotų rajonais. Gėlės ir lapai auginami žydėjimo metu, džiovinami atspalviu ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžėse. "Kiprey" yra siauras lapų, Ivano arbata ar Koporskio arbata yra gerai žinoma žolelė, kurioje yra rausvos gėlės skleidžiantis šepetys. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, kurie naudojami maiste [...]

"Tai yra viena iš nuostabiausių žolių nuo žaizdų, labai vertinamų ir brangių, naudojamų kaip vidinis ir išorinis narkotikas". Nicholas Culpeper, 1653 Žolė gavo savo rusų vardą dėl žalio lapų, panašių į viduramžių suknelių apdailą, o jo lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio "alchemija", kuris nurodo stebuklingas augalo savybes. Žolelių surinkti žydėjimo metu. Simbolis: kietas, sausas; skonis [...]

"Šio augalo gamta yra tokia nuostabi, kad vienas jo liežuvis sustabdo kraujavimą". Plinijus, 77 AD Jodinėjimas yra botaninis reliktas arti medžių, kurie prieš 270 milijonus metų kyla per Karbono laikotarpį. TSRS buvo 15 rūšių žirgų. Didžiausias praktinis interesas yra žirgynas (E. arvense). Horsetail (E. arvense) yra daugiamečių sporų žolė [...]

Augalų efedra (Ma Huang, kinų kalba) yra alkaloidai - efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Efedroje ragus ir efedra yra didesni nei efedrinas, o vidurinėje efedroje - pseudoefedrinas. Rudens ir žiemos mėnesiais alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų efedroje, iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašus į adrenaliną - jie stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Ši knyga skirta pradedantiesiems, ženšenių augintojams, auga ant kiemo sklypų ir ženšenių augintojai, kurie pirmą kartą pradeda dirbti pramoninėse plantacijose. Auginimo patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į Ne juodojo žemės regiono klimato ypatumus. Pasiruošęs apibūdinti savo patirtį auginant ženšenį, aš ilgai ir sunkiai galvoju apie tai, kur pradėti kaupti informaciją, ir padarė išvadą, kad prasmingai trumpai ir nuosekliai kalbėti apie visą ženšenio paėmimo kelią, kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galingas galimybes šioje sunkioje verslas

Moliūgų sėklose yra cucurbitino medžiagos, kuri paralyžiavo kai kuriuos parazitus - pinworms, kaspinuočiai, ascaris ir kitos juostos ir apvaliųjų kirmėlių. Po to, kai kirminai atpalaiduoja rankena, jie lengvai pašalinami iš žarnų, užimdami vidurius, pvz., Ricinos aliejų.
Už žudikuosius gėrimus nuo kirminų jums reikia: 3 šaukštai žalios (ne kepti) moliūgų sėklos, pusė mažo svogūno, 1 arbatinis šaukštelis medaus,? puodelis pieno, maišiklis.

Dr Popovas apie liaudies preparatus nuo Krono ligos ir opinio kolito (UC). Lėtinis kolitas yra labai lengvai išgydomas, jei vakare vartojate bulvių šaukštelis vaistažolių sėklų ryte ant tuščio skrandžio ir šaukštelis arklių rūgšties sėklų.

Kiekvieną pavasarį vienas iš pirmųjų ūglių atsiranda dilgėlių. Dilgėlė yra pirmasis pavasario dovana. Gali išgydyti dilgėlių arbata, atsigaivinti, pagerinti imunitetą ir pažadinti kūną pavasarį.

Atėjo laikas atsikratyti kraujavimo dantenų ir sustiprinti dantenas. Pavasarį sukurta unikali žolė, vadinama sverbiga. Jei valgysite bent savaitę, kraujavimas dantenas bus su tavimi amžinai.

Pėdos prakaitas! Siaubo! Ką daryti Ir išeitis yra labai paprasta. Visi receptai, kuriuos mes suteikiame, visų pirma yra išbandyti patys ir turi 100% veiksmingumo garantiją. Taigi, atsikratykite prakaitavimo kojų.

Paciento gyvenimo istorijoje yra daug naudingesnis nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikia jūsų patirties - "sunkių klaidų sūnus". Prašau visus, siųsti receptus, nepasigailėti patarimo, jie yra pacientui - šviesos spindulys!

Apie medicinines savybes moliūgų Įaugusi nagai Man 73 metai. Atrodo, kad yra opos, kurios net nežinojo, kad jos egzistuoja. Pavyzdžiui, ant didžiojo piršto, nagai staiga pradėjo augti. Skausmas neleido man eiti. Siūloma operacija. HLS skaityti apie moliūgų tepalą. Aš išvaliau mėsos sėklų, įdėti į nagus ir polietileną ir suvynioti į [...]

Grybelis ant kojų. Grybelis ant kojų. Įpilkite karštą vandenį į dubenį (karštesnis, tuo geriau) ir nuplaukite muilą rankšluosčiu. Laikykite ten ant kojų 10-15 minučių, kad gerai išgaruotų. Tada nuvalykite pomšio padais ir kulniukus, būtinai nupjaukite nagus. Nuvalykite kojas sausai, sausai ir sutepkite jas maitinančiu kremu. Dabar užsiimkite vaistine berze [...]

Jau 15 metų kojos nerūpi. Slauga ant kojos Ilgą laiką slauga kairėje kojoje manęs nerimauja. Aš išgydau jį 7 naktys, atsikratęs skausmo ir pradėjau vaikščioti normaliai. Būtina ant rutulio patrinti juodųjų ridikėlių gabalėlį, įdėti skruzdėlę ant audinio, tvirtai prisirišus prie skausmingos vietos, įvynioti į celiopaną ir uždėti ant kojinių. Suspausti pageidautina naktį. Aš [...]

Jaunasis gydytojas paskyrė receptą, skirtą jo senelės podagrai, kulnų kanapėms. Aš siunčiu jums receptinį gydymą kulnų spurgai ir spurgai netoli didžiojo piršto. Prieš 15 metų jį davė jaunas gydytojas. Jis pasakė: "Negaliu išrašyti ligonių sąrašo šia proga. Bet mano močiutė buvo gydoma dėl šių problemų... "Aš priėmė patarimą [...]

Aspirinas nuo įtrūkimų kojose. Įtrūkimai kojose. Noriu pasidalinti recepte, skirtu odos gydymui ant pirštų. 100 ml alkoholio ir 10 miltelių aspirino tablečių sukratyti, kol tabletės ištirps. Tada įpilkite po vieną buteliuką jodo ir vėl sumaišykite. Laikyti tamsioje vietoje gerai uždarytoje talpyklėje. Smear krekingo odą. Bown L.V. [...]

Pradėkime nuo podagros, kurią sukelia daugiausia medžiagų apykaitos sutrikimai. Paimkime, ką sako Vinnitsa gydytojas DVNAUMOV apie padagre. "Naumovo" podagra gydoma. Podagra "Sveika gyvensena": daug klausimų apie druskos išardymą sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią vartojame burnoje, neturi nieko bendra su netirpiais druskais, pvz., Uratais, fosfatais ir oksalatais. Ir kas yra [...]

Pagal Antoninos Khlobystinos, osteomielito patarimą. Man 12 metų sirgo osteomielitas ir beveik liko be kojos. Aš buvau sunkioje ligoninėje ir dirbo tą pačią dieną. Visas mėnesis buvo gydomas ir pašalintas iš registro tik po 12 metų. Galų gale aš išgydau paprastą liaudies gynimo priemonę, kurią Antonina Khlobystina pasiūlė man iš Čeliabinsko-70 (dabar [...]

Bėga, prabudau - gipsas. Per metus kaulai tampa labai trapūs, išsivysto osteoporozė - ypač paveiktos moterys. Ką daryti, jei turite lūžių? Kas be gipso ir lova galima padėti sau? Su šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitriją Dmitrievichą SUMAROKOVĄ, kaulų audinio atstatymo specialistą. "HLS": jums yra 25 metai [...]

Osteoporozės svogūnų sriuba Osteoporozė Gydytojai vadina osteoporozę "tyliu vagiu". Kalcis palieka kaulus tyliai ir be skausmo. Asmuo kenčia nuo osteoporozės ir nieko apie tai nežino! Ir tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. 74-metų vyras su klubo lūžiu pateko į mūsų ligoninę. Jis nukrito lygumoje esančiame bute - kaulai negalėjo stovėti kūne ir [...]

Craniocaudalinis kepenų dydis yra normalus

Kepenys yra didžiulės apimties liauka, be kurios beveik niekas negali daryti kūnui. Dėl šios priežasties organizmo būklė yra gyvybiškai svarbi. Kai tik pradeda vystytis bet koks patologinis procesas, keičiasi kepenys. Pradiniame etape tokius pokyčius galima atsekti tik naudojant specialius diagnostinius metodus, o kai patologija pasiekia rimtesnį etapą, pokyčiai vizualizuojami.

Kepenų dydis: normalus

Norėdami pradėti, pažiūrėkime, koks turėtų būti įprastas kūno dydis. Esant natūraliai būsenai, dešinioji kepenų viršutinė pakraščio kraštinė yra dešinės kraštinės arkos lygyje, išilgai vidurio linijos - iki 6 cm, o išilgai vidurinės linijos - 1-2 cm. Net jei organas nėra išsiplėtęs, tam tikras neveikimas yra leidžiamas. Pastebėta bronchų astma, masinis pleuritas ar astma bronchitas.

Jei yra plaučių ar meteorizmo rezekcija, kepenys gali būti didelės. Paprastai kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra apie 30 laipsnių (didžiausias yra iki 45 laipsnių), o dešinė skylė yra 75 laipsnių ar daugiau. Iki šiol ekspertai sako, kad sveikiems žmonėms dešinioji kepenų pusės vertikalaus įstrižo formos dalis yra 15 cm, o aukštis (kraniuko formos dydis) yra 8,5-12,5 cm. Tačiau kairiojo kepenų skilties aukštis yra iki 10 cm. Storis dešinoji skiltis apie 11-12,5 cm, kairė - iki 8 cm.

Echogramos metu galite pasikliauti kepenų dydžiu:

Ilgis skersinėje plokštumoje yra 14-19 cm (vidutiniškai 17 cm); Dešiniosios skilties ilgis - 11-15 cm (vidutiniškai - 13 cm).

Šis rezultatų skirtumas yra dėl to, kad pačios medicinos literatūros duomenys skiriasi. Rodikliai skiriasi atsižvelgiant į skirtingų metodų naudojimą. Be to, kepenų dydį tiesiogiai įtakoja aukštis, amžius, žmogaus konstitucija ir įkvėpimo gylis, kuriame buvo padaryta echograma. Dėl šios priežasties tais atvejais, kai tyrimas nustato ribinius matmenis, išvada negali būti kategoriška. Tai rodo skaitmeninę reikšmę (paprastai vienos organo skilčių vertikalų dydį).

Kepenų parenchimo struktūra yra normalus, vienalytis, smulkiagrūdis, mažo intensyvumo. Jis vizualizuoja kraujagyslių tinklą ir tulžies latakus. Organų venų dydis taip pat yra labai svarbus. Paprastai portalo venų skersmuo pagal įvairius šaltinius yra nuo 8 iki 14 mm, o jo šakos - iki 1 mm.

Kepenų venų dydis

Žinoma, svarbūs yra tinkami paties organo parametrai, tačiau reikia atkreipti dėmesį ir į venų būklę. Labai dažnai specialistai turi atlikti bendrą portalų sistemos būklės analizę. Tam reikia įvertinti spleninę veną ir žarnyno aukštesnę veną. Pirmasis yra po uždegimu, esančiu ventrally iš didžiųjų indų. Sulenkiška veninė inspiratorinė klirensas yra apie 8-10 mm, o pabaigoje - 4-6 mm. Mezenterinės viršutinės venos skersmuo įkvėpimui yra 8-11 mm, o baigiantis - 4-6 mm.

Ypač svarbu teisingai išanalizuoti kiekvieno portalo indo skersmenį giliu ir ramiu kvėpavimu. Šios liaukos venos sudaro bagažinės kamienai - kairėje, dešinėje ir viduryje, taip pat mažos šakos. Jie visi turi lygų vidinį kontūrą. 2 cm atstumu nuo burnos, tokių indų skersmuo svyruoja nuo 6 iki 10 mm. Vena cava struktūra turi vamzdinį pobūdį, jos skersmuo keičiasi kvėpavimo metu ir yra 2-2,5 cm.

Kūno dydis skirtingo amžiaus vaikams

Šios didžiulės liaukos vaikų normos norma nustatoma daugybe formulių, tarp kurių yra ir tūrinė forma. Jas turėtų naudoti specialistai specializuotuose medicinos centruose. Tas faktas, kad skirtingų amžiaus vaikų kepenys gali skirtis. Dešinėji skiltis gali būti apatiniame inksto stulpelyje, ji gali būti nuleista ir apatinė, esant ridelev lobulei. Vienerių metų kūdikiams dažniausiai skersinės skenavimo metu vyksta vidurinė linija, o vyresniame amžiuje - aortai.

Hepatomegalijoje vaikų vargonai kairėje skiltyje pasiekia blužnį, šiek tiek perkelia jį į apačią. Tuo pačiu metu pats organas yra padalintas į tris lobis: dešinė, kairė ir pilka. Kiekviena akcija turi savo segmentus. Dešinėje kepenų skiltyje yra užpakalinės ir priekinės dalys. Sienelė tarp jų yra tinkama kepenų vena. Kairysis skilvelis yra padalintas iš kairiojo kepenų veno į šoninius ir medinius segmentus. Kiekviena iš šių sričių turi atskirą kraujotaką.

Kepenų dydis mažiems vaikams gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Lentelė padės susipažinti su vidutiniais rodikliais.

Kepenų dydis

Paprastai dešiniojo kepenų viršutinio krašto apatinis kraštas yra maždaug dešiniojo krašto arkos lygyje, išilgai vidurinės linijos linijos - 1-2 cm, o vidurinės linijos - iki 6 cm. Išsiplėtusios kepenų nebuvimas yra įmanomas dėl astmos bronchito, bronchinės astmos, didelio pleurirozmo. Didelė kepenų vieta gali būti dujų kaupimasis, dešinės plaučių rezekcijos ir tt Paprastai kepenyse kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra apie 30 laipsnių, neviršija 45 laipsnių, dešiniojo skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 75 laipsnių.

Dešiniojo krūvio matavimas turėtų būti atliekamas vidurinės linijos viduje. Manoma, kad dešinioji kepenų dešinioji vertikalaus dydžio dydis sveikiems žmonėms yra ne didesnis kaip 150 mm, aukštis (kampinis dydis) - nuo 85 iki 125 mm, kairės skilties aukštis iki 100 mm, dešiniojo skilties storis (anteroposterior size) - iki 110-125 mm, kairiojo skilties storis - iki 60-80 mm, kitais duomenimis - iki 50-60 mm.

Normaliai kepenų Vertikali raiška ant išilginės echogram ne midclavicular linija nuo kupolo į labiausiai nuotolinio kaudalnoy vieta kepenys yra ne daugiau kaip 13 cm, hepatomegaliją atsiranda, jei dydis yra lygus arba didesnis nei 15,5 cm, o diagnostikos tikslumas 87% hepatomegalija.

Pilvo skilvelio dydis yra normalus: ilgis 6-7 cm, storis 1,5-2 cm, papiliario proceso matmenys 0,8-3,9 cm. Paprastai dešiniojo skilties storis į kairę paprastai yra didesnis nei 1,3. Skersinėje echogramoje sveikų žmonių vienodo pločio ir dešiniojo skilties pločio santykis yra mažesnis nei 0,55.

Kepenų ilgis echogramose skersinėje plokštumoje yra 17 (14-19) cm, dešinė skiltis - 13 (11-15) cm.

Nepaisant tariamo paprastumo į atsakymą į klausimą apie tai, net nepilnametis hepatomegalija akivaizdoje, ultragarsas, kad tai labai sunku, nes literatūroje pateikiami duomenys skiriasi nuo kepenų dydžio skyrių, naudojamų matavimo metodų, taip pat nėra vienodi. Be to, kūno dydis priklauso nuo konstitucijos, aukščio, subjekto amžiaus, įkvėpimo gylio, kurio metu buvo užfiksuota echo gara. Todėl tais atvejais, kai kepenys yra ribotos dydžio arba yra arti tos, yra neįmanoma padaryti išvadą apie organo dydį, ir pakanka nurodyti skaitmeninę reikšmę, pavyzdžiui, vertikalaus dešiniojo ir kairiojo kepenų skilvelių dydžio.

Remiantis metodologinių rekomendacijų medžiaga "ULTRASOUND DIAGNOSTIKA FOCALINĖS GELEŽINKELIO NUOSTOLIŲ", Vitebskas, Gomelis, Baltarusija

Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: normos ir rezultatų interpretavimas moterims ir vyrams

Kvėpavimo rodikliai, atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą - tai rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų charakteristikos registruojamos ultragarsu? Visų pirma, tai yra matmenų parametrai, organo audinių ultragarsinio pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, sveikos būklės struktūrų anatominis aprašymas. Šie standartai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini siekiant palyginti juos su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Tai yra vienas iš didžiausių neorganinių organų žmogaus kūne. Tai sudaro 2,5% viso asmens svorio, t. Y. žmogaus kepenys sveria apie 1,5 kg. Moteriškojo kūno svoris yra 1,2 kg. Ši didžioji liauka yra dešinėje pilvo ertmės pusėje esančioje hipochondrijoje, esant normaliam sąlyčiui, ji nėra išsikiša iš apačios, nes ji laikoma dėl fiziologinio pilvo slėgio.

Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį ir apima keturias skiltis: didelę dešinę, mažesnę kairę, mažesnę uodegą ir kvadratą.

Kepenų apyka labai skiriasi nuo visų kitų organizmo sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą deguonies turtingu krauju, o kraujas, kuris yra prisotintas anglies dioksidu, patenka per tą pačią arteriją. Be tokio žinomo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, plaunantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storąją žarną, patenka į kepenis per didelę portalinę veną. Šiame organe absorbuojamos daugiausiai maistinių ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos į kraują iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu žmogaus kūno biocheminiu sintezatoriumi. Buvimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina tam reikalingą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patenkančius į kraują, ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra pagrindinis glikogeno gamintojas.

Tyrimo metodika

Dėl ligų, galinčių trukdyti pilniam kepenų funkcionavimui vystytis ir progresuoti, ir išprovokuoti tulžies nutekėjimo pažeidimus, reikia nedelsiant nustatyti teisingą diagnozę. Iš tikrųjų, laiku nustatant patologijas, neleidžiama vystytis komplikacijų ir palengvina tinkamą gydymą.

Ultragarso diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarsinių kontraindikacijų nėra, ji rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių privalumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai to reikalauja net menkiausias poreikis. Ultragarsinis metodas yra naudojamas veiksmingai įvertinti kepenis, identifikuoti jo struktūrinius pokyčius, apskaičiuoti kiekio parametrus ir patologinius nukrypimus.

Sveika kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarsu interpretuojama specialistas. Gydytojas įrašo visas ištirtas vertybes ir atlieka jų bendrą analizę dėl patologijų buvimo liaukoje. Paprastai ultragarsu gauti duomenys yra pakankami, kad būtų galima išsamiai apibūdinti organo būklę. Tačiau paskutinė diagnostinė išvada pateikiama remiantis medicinine apžiūra, pacientų skundais, laboratoriniais tyrimais, ultragarso ataskaita ir kitais kriterijais, kurie tam tikru mastu turi įtakos rodikliams.

Kepenų fiziologinė vieta leidžia efektyviai atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant maksimaliai surinkti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius organų struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir kūno struktūros ypatybių, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis mažais intervalais.

Analizuojamas organo buvimo vieta yra dešinysis hipochondriumas. Dideli kepenų kiekiai neleidžia jo visiškam vaizdavimui atlikti iš karto. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas reikia padaryti keletą vaizdų plyšių. Kiekviename pjūvyje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Ultragarso tyrimas leidžia atlikti išskirtinę vizualizaciją iš dešiniojo pilvo skilvelio ir kairiosios kvadrato skilties bei ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus tyrimo procedūrai ir jo įgyvendinimui, iš apačios galite matyti mažus skyles ant kepenų paviršiaus. Jų susidarymas yra susijęs su sunkiu tiriamosios liaukos kontaktu su dešine inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešiniųjų antinksčių.

Normaliomis sąlygomis raiščių aparatas nėra matomas. Matomas tik koronarinio šerno kraštas. Patologinis laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Per ultragarsą turėtų būti lengvai nustatoma kepenų venų padėtis, poros venos filialų būklė ir tulžies latakai.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas nagrinėja visus kepenų segmentus ir skiltis įstrižais ir skerspjūviais, atlieka visų gautų duomenų įvertinimą ir įrašo juos. Atliekant echografiją, tampa atskirų visų kūno dalių matavimų. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nežymūs nukrypimai nuo standartinių verčių.

Didelis suaugusiųjų dydžio kriterijų skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso požymis, pvz., Hepatitas, arba stagnacijos įrodymas, cirozės atsiradimas. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jo dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršiaus piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo vystymąsi.

Kepenų dydžio standartai suaugusiesiems:

  • už dešinę skylę
    • anteroposterior kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • nukrypęs vertikalusis (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
    • ilgiai - nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairieji skilveliai būdingi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagittalinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • vartų skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterija skersmens - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Su ultragarsu taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Nepamirškite, kad organų savybių greitis yra tiesiogiai proporcingas kūdikio amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl pediatrai vidutiniškai nustatė kepenų dydį ultragarsu vaikams. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniojo skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm. Iki 15 metų amžiaus anteroposterioras yra apie 10 cm, o 18 metų amžiaus - apie 12 cm. naujagimiui, kai visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, kasmet padidėja 0,2 cm, o 18 metų amžius pasiekia vidutiniškai 5 cm.

Vaikams organo dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas lygina ultragarso aparato pagalba gautas matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, kraštai yra aštrūs, kontūras yra aiškus, portalo venelė, jos šakos ir tulžies latakai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte įsitraukti į vaiko savianalizę pagal standartų lentelę. Dešifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks lyginamąją visų ultragarso duomenų analizę ir, jei nustatoma, kad bus nustatytos netinkamos būklės, bus parengtos tinkamos gydymo priemonės.

Patologinis dydis pasikeičia

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai pripažintų standartų. Dėl to kinta normalūs kepenų parametrai? Nežymūs nuokrypiai nuo normos dydžio kartais pastebimi didelės apimties žmonėms. Toks fenomenas nelaikomas patologija, o tai yra organizmo struktūros fiziologiniai ypatumai.

Patologiniai pokyčiai kepenyse yra tokios sąlygos, kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujo ligos;
  • paveldima patologija.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų formavimas, metastazės ir įvairūs cistinių formų tipai. Kepenų struktūra pasikeičia, jos homogeniškumas prarandamas riebalinio hepatito vystymosi metu.

Kepenų ultragarsas

Ultragarso tyrimas yra prioritetinis būdas, taikomas įtarus kepenų patologijas. Jei neseniai ultragarso rezultatai, nustatę vėlesnį kitų diagnostikos metodų pasirinkimą, siekiant atlikti aiškesnius tyrimus, šiandien, naudojant ultragarso technologijas, tapo įmanoma apriboti ultragarsu gautą informaciją. Tačiau galimybių išplėtimas taip pat padidina specialisto, kuris interpretuoja rezultatus, darbo reikalavimus.

Aukštos kokybės įranga leidžia mums neapsiriboti standartiniu tirtų struktūrų echogeniškumo apibūdinimu, tačiau kliniškai interpretuoti ultragarso vaizdą. Yra žinoma, kad pilvo ertmės organų tyrimas yra viena iš prioritetinių anatominių sričių, ištyrus ultragarsu, o kepenų ultragarsas yra pirmasis ir labiausiai lengvai atliekamas dėl vizualizavimo, procedūros prieinamumo.

Atliekant ultragarsą, norint gauti pačią išsamią ir kokybišką diagnostinę informaciją, būtina laikytis tam tikrų reikalavimų, taikomų naudojamai įrangai, paciento ir tyrimą atliekančio gydytojo reikalavimams:

  • teisingas prietaiso pasirinkimas ir nustatymas atsižvelgiant į paciento amžių ir anatomines ypatybes;
  • tinkamas paciento pasiruošimas procedūrai;
  • atitikimas ultragarso metodams.

Įrangos pasirinkimas

Norėdami atlikti transabdomininį kepenų nuskaitymą, optimalus pasirinkimas yra ultragarsinis daviklis su 3,5-5 MHz dažniu. Aukštos kokybės vaizdą galima gauti naudodamas plačiajuosčio ryšio daugiakrypčius įrenginius. Kadangi kepenys yra didžiausias pilvo ertmėje esantis organas, galima gauti aukštos kokybės distalinės zonos vaizdą, ypač pacientams, turintiems antsvorio, naudojant 3,5 MHz ultragarso jutiklį.

Vaikų, paauglių ir suaugusių pacientų, kurių kūno masė yra maža, tyrimą naudokite jutiklį, kurio ultragarsinis spindulys (5 MHz) įsiskverbia giliai. Visos įrangos funkcijos, susijusios su ultragarso signalo ir vaizdo apdorojimu (ultragarso spindulio fokusavimo gylio, dažnių diapazono, kadrų dažnio, linijos tankio, vaizdo lango padidėjimo pokyčiai) žymiai pagerina informacijos turinį. Kalkių tyrimo metu galima gauti daug informacijos, naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį (CDC).

Paruošimas

Kol kepenų ultragarsu negalima valgyti, tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, sustojus maistui per 8-10 valandų prieš procedūrą. Viena iš kokybės diagnozavimo sąlygų yra žarnyno paruošimas, atliekamas siekiant pašalinti meteorizmą. Praėjus 1-2 dienoms iki procedūros, pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kuri riboja maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto (daržovių, grūdų duonos, vaisių), vartojimą.

Ką galiu valgyti prieš ultragarsą? Jei diagnozė nėra atlikta ryte, taip pat pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, leidžiama valgyti nedidelį kiekį baltos duonos skrebalių ir gerti arbatą be cukraus. Ar galiu gerti vandenį tyrimo dieną? Vandens suvartojimo apribojimai nustatomi 1-2 valandas iki procedūros. Norint išvengti žarnyno patinimų, prieš pat tyrimą neturėtumėte naudoti daržovių sulčių ir pieno produktų.

Jei pacientui būdingi lėtiniai virškinimo organų ir žarnų sutrikimai, patartina naudoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą (aktyvintoji anglis, espumizanas). Jei reikia, valomoji klizma gali būti atlikta dieną prieš procedūrą. Priėmus pacientą, turinčią ūminę patologiją, chirurginį ar kitokį pobūdį, tyrimas atliekamas be preparato, rekomenduojama atlikti antrąjį tyrimą po paruošimo.

Ultragarso kepenų anatomija

Kadangi kepenys yra didelis organas, visiškai neįmanoma gauti jo įvaizdžio ultragarsu. Standartinis nuskaitymas yra sluoksnių serija, gaunama įvairiai nuskaitydama skirtingas kepenų skiltis. Turėdamas aiškų kūno anatominės struktūros požymių supratimą, gydytojas turi išanalizuoti gautų dalių prigimtį ir psichiškai atkurti jo formą.

Išilginiu skenavimu, atliekamu per visas kepenų liekanas, jo formą galima palyginti su kumeliu, esančiu išilgai paciento kūno. Kryžminis dešinioji skiltis leidžia jums gauti lukštą, panašų į neišsamią apskritimą arba "amžių" puslankį, o kairiosios skilties dalis, padaryta ta pačia kryptimi, atrodo kaip raidė "G". Ultragarsas leidžia vizualizuoti visas 4 kepenų liekanas.

Skirtingai nuo visų lobių jie remiasi anatominėmis orientacijomis, kurios yra gerai apibrėžtos naudojant ultragarsą:

  • tulžies pūslės (lovos) vieta - hiperechoicinė virvė, esanti tarp kvadrato ir dešiniąją skilčių;
  • apvalios raištinės raištis ar griovelis, esantis tarp kairiųjų ir kvadratinių skilčių;
  • kepenų vartai - yra tarp pilvo ir kvadrato skilčių;
  • veninė raištis - yra apibrėžiamas kaip pertvara su padidėjusiu echogeniškumu, atskirianti kairines ir pilvo ertmes.

Be to, kepenyse, ultragarsas rodo visus 8 jo segmentus. Labiausiai lengvai atpažįstamas segmentas, atitinkantis pilvo skilvelę - 1 segmentas, turi aiškias ribas, atskiriančias jį nuo 2.3 ir 4 segmentų, viena vertus, su venų raište, o iš kitos - su kepenų vartais. Antrasis ir trečiasis segmentai yra kairėje skiltyje, antrasis yra viršutinėje dubens skilvelio dalyje, o trečiasis - viršutiniame pilvapole. Ketvirtasis segmentas yra kvadrato skiltyje ir apsiriboja tik jo orientyrais.

Segmentai nuo 5 iki 8 yra dešinėje skiltyje, o jų ribas galima nustatyti tik sutelkiant dėmesį į portalo veno ir jo šakų padėtį. Kai ultragarsu, išoriniai kūno kraštai turi turėti aiškų kontūrą, tačiau paviršiaus kontūras gali turėti nedidelių pažeidimų. Ant paviršiaus, nukreipto prieš pilvo ertmę, galima nustatyti keletą pažeidimų dėl inkstų, dvitaškio ir dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir antinksčių.

Ultragarso technika

Informacinis echografinio tyrimo turinys visiškai priklauso nuo to, kaip atliktas kepenų ultragarsas. Tyrimas atliekamas iš epigastrinės srities ir dešiniojo hipochondrio pusės. Skenavimas atliekamas 3 lėktuvuose:

Kitas metodas, naudojamas kepenų tyrimui, yra nuskaitymas per tarpo zonas. Tyrimas atliekamas paciento, esančio jo nugaroje ar kairėje pusėje, padėtyje. Geras vaizdas gali būti gauta atliekant skenavimą su įprastiniu kvėpavimu, taip pat palaikant kvėpavimą maksimaliu įkvėpimu ir iškvėpimu. Tokia technika ne tik suteikia aiškų vaizdą, bet ir padeda įvertinti kepenų mobilumą, palyginti su jo aplinkiniais organais, o tai ypač svarbu vertinant metastazių ar įvairių difuzinių pokyčių buvimą.

Norint ištirti kepenų kairiojo skilvelio būklę (LDP), jutiklis pirmiausiai yra sumontuotas išilgine kryptimi, o vėliau - dešinės kraštinės arkos kryptimi. Nepriklausomai nuo jutiklio nustatymo, skenavimo metu lėtai juda palei šonkaulį, tuo pačiu metu keičiant nuolydį, leidžiančią patikrinti visus kepenų segmentus. Teisės lopo (RAP) patikrinimas atliekamas pagal tą pačią schemą, judinant daviklį palei kraštą nuo kairiojo skilties iki priekinės arterinės linijos.

Jei dėl kokios nors priežasties kepenų vizualizavimas iš hipochondrijos regiono yra sunkus, nuskaitymas atliekamas per 7-8 intercostalių erdves. Aprašant aptinkami židinio pokyčiai, visi aptikti pokyčiai lyginami su kepenų segmentais. Vaikams ir pacientams, sergantiems asthenine kūno sudėjimu, dešinė skiltis gali būti išnagrinėta iš nugaros, išilgai dešinės krūtinės linijos.

Rezultatai

Ką rodo kepenų ultragarsas? Naudojant ultragarsinį nuskaitymą, nustatant kepenų kontūrų formą, dydį, aiškumą, taip pat jo echo struktūrą ir indų, tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. Tyrimo metu, visų pirma, jie atkreipia dėmesį į parenchimo vienodumo pažeidimus ir kitų, negu parenchimo, echogeniškų židinių atsiradimą. Paprastai, kai ultragarsinis jutiklis yra statmenas, apatinis organo kraštas yra paslėptas paskutiniojo kraštinės arkos akustiniu šešėliu ir neatsiranda žemiau juostos.

Kaklo krašto išvaizda žemiau kraštovaizdžio rodo ar padidėja organas, ar paciento smailė. Kepenų dydžio nustatymas yra viena iš pagrindinių ultragarsu atliktų užduočių. Visuotinai priimtina ir labiausiai informatyvi metodika yra nustatyti šiuos parametrus:

  • nukrypęs vertikalus PDP dydis - mažesnis nei 15 cm;
  • Craniocaudalinis LDP dydis - mažesnis nei 10 cm;
  • PDP storis - nuo 11 iki 14 cm;
  • LDP storis - mažesnis nei 6 cm.

Be kepenų dydžio, įvertinkite šiuos rodiklius:

  • apatinio krašto LDP kampas turi būti mažesnis nei 45 °;
  • apatinio krašto RAP kampas turi būti mažesnis nei 75 °;
  • įprastas poranko venų dydis turi būti 1,0-1,5 cm;
  • kepenų venų plotis yra nuo 0,6 iki 1,0 cm;
  • mažesnio venos kava plotis yra nuo 2,0 iki 2,5 cm;
  • kepenų arterijos storis - nuo 0,4 iki 0,6 cm;
  • skilties tulžies latakas - apie 0,3 cm;
  • didelis tulžies latakas - apie 0,5 cm.

Norminiai parenchimo struktūros rodikliai apibrėžiami kaip smulkiagrūdis vaizdas. Šiuo atveju teigiamas sveikų kepenų ženklas yra vienodas grūdų pasiskirstymas visoje vaizdo srityje. Grubiai grūdai yra priimtini, išlaikant bendrą supjaustymo ir gero garso laidumo vienodumą.

Sveikos kepenų echogeninė struktūra šiek tiek viršija inksto žievės medžiagos echogeniškumo rodiklius, išskyrus kepenų vartai, kurių padidėjęs echogeniškumas ir pilvo proporcija yra šiek tiek žemesnė echogeniškumas. Kitas kepenų būklės vertinimo kriterijus yra garso laidumas. Paprastai jis turi gerą laidumo garsą, kurį gali sumažinti įvairūs įtvirtinimai (riebaliniai arba pluoštiniai). Kuo blogesnė yra tolimosios struktūros vizualizavimo kokybė, tuo mažesnis garso laidumas ir, atitinkamai, tuo didesnė patologinė parenchimo pokyčiai.

Lentelė: normalus kepenų dydis vaikams

Kitas Straipsnis

Vilsono liga