Fizinė reabilitacija reumatui

Metastazės

Reumatas reiškia sistemines uždegimines infekcines-alergines ligas, turinčias morfologinius pokyčius sąnariuose. Ligos sukėlėjas yra β-hemolizinė streptokokų grupė A. Ši liga pasireiškia 1-2 savaites po nazofaringo infekcijos ar hipotermijos pernešimo. Kai alerginis poveikis pasireiškia sąnarių audinių pokyčiams, ypač skeleto-raumenų sistemos audiniuose. Pokyčiai vyksta ne tik sąnariuose, bet ir metabolizmo procesuose vykstantys patologiniai pokyčiai, imunitetas mažėja.

Labiausiai būdinga šios ligos pasireiškimas yra širdies žala (reumatinė širdies liga, endokarditas, miokardiosklerozė) ir kiti organai bei sistemos. Kai kuriais atvejais besivystantis ūminis poliartritas - sąnarių uždegimas; reumatinis pleuritas; su smegenų pažeidimu - encefalitas, meningoencefalitas, smegenų vaskulitas; Galima žala nervinei sistemai - choreja; inkstų pažeidimas - nefritas; odos pažeidimas, regos organai ir kt. Vaikams, sergantiems šia liga, gali atsirasti širdies defektų.

Indikacijos: aktyvumo stabilizavimas ir aiški tendencija reumatinio proceso veiklai susilpninti, bendrosios būklės pagerinimui, širdies sienų mažinimui.

Kontraindikacijos: padidėjusi kūno temperatūra, padidėjęs reumato proceso aktyvumas.

Fizinės terapijos užduotys griežto lovų poilsio laikotarpiu: palengvina širdies darbą ir kompensuoja kraujotakos nepakankamumą, aktyvindamas ekstracardinius kraujotakos veiksnius, mažina sąstingį, gerina emocinį toną ir mažina slopinimo simptomus.

Per šį laikotarpį, pratimai terapija, kaip taisyklė, neturi. Tačiau, jei nėra kontraindikacijų, atskirai esančių nugaroje su padidėjusia galva, pacientai gali atlikti stacionarius kvėpavimo pratimus, pasyvius fizinius pratimus vidutinėms ir didelėms raumenų grupėms, aktyvius pratimus mažoms raumenų grupėms, apatinių galūnių lengvą stūmoklinantį masažą. Pratybų tempas yra lėtas, pakartojimų skaičius 3-5 kartus. Mokymo trukmė yra 5-8 minutės. Fizinis aktyvumas yra minimalus.

LFK tikslas per ilgą lova poilsio (2-4 savaites) mokyti pacientus, kaip kvėpuoti teisingai, pagerinti plaučių ventiliaciją ir kvėpavimo funkciją, sustiprinti noncardiac veiksnių kraujotakos veiklą, sumažinti širdies raumenį ir kompensuoti nepakankamumo kraujotaką, pagerina miokardo aprūpinimą krauju ir audinių mitybą.

Iš pradžių fizinės pratybos atliekamos gulint ant nugaros su pakeltu šarvu ir vėliau - atsistojus ir sėdėdamos. 8-13 pratimų komplekse. Kvėpavimo ir tonizmo pratimų santykis 1: 1. Reikalingi poilsio punktai. Kiekvieno pratybų kartojimo skaičius yra 3-8 kartus. Greitis, kuris vėliau pakaitomis su vidutiniu, mažiems raumenims - greitas. LH procedūrų trukmė yra 10-12 minučių. Pratimų tankis 35-40%. Šio režimo atveju paprastai laikoma, kad 2 kompleksinės LH: № 1 (1-2 savaitės) ir № 2 (3-4 savaites).

RGG klasės pradedamos nuo 11 dienos gydymo, ryte, palatos, gulint ir sėdi. Atlikite bendrą stiprinimą, kvėpavimo, korekcinius pratimus ir pratybas dėmesiui ir koordinavimui. Kiekvieno pratybų kartojimo skaičius 3-8 kartus. Pratimų skaičius 6-10. Vykdymo greitis yra lėtas.

Pratimo terapijos uždaviniai pusės lovos (palapinės) režimu (3-4 savaites): tobulinti ir išplėsti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcinius pajėgumus, užtikrinti nuolatinį kompensavimą už kraujotakos nepakankamumą, nustatyti tinkamus kvėpavimo įgūdžius, stiprinti raumenų sistemą, didinti medžiagų apykaitą, desensibilizuoti paciento kūną. Šiuo laikotarpiu taip pat yra 2 kompleksai PH, kurie gali būti atliekami atskirai arba mažose grupėse 3-4 žmonės. Sudėtingas numeris 1 atliekamas 3-7 dienų gulėti, sėdėti ir stovėti. Pratimų skaičius yra 11-16, pakartojimų skaičius yra 4-8 kartus, greitis yra lėtas ir vidutinio dydžio su pauzėmis poilsiui. Procedūros trukmė - 15 minučių. Kompleksinio skaičiaus 2 įgyvendinimo tempas yra lėtas, vidutiniškas ir greitas su poilsio pauzėmis. Procedūros trukmė - 20 minučių. WGH atlieka sumažintą programos kompleksą LH. Priskirti vidutinio mobilumo žaidimus.

Ligonio terapijos užduotys laisvojoje (bendrosios ligoninės) gydymo schemoje (1-2 savaitės): širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų mokymas ir pritaikymas nuolatiniam fizinio aktyvumo padidėjimui, tolesnis nespecifinio kūno atsparumo padidėjimas ir kt. LH komplekse, kuris atliekamas sėdi ir stovi grupiu metodu, yra atkuriamieji pratimai, kurie kintant kvėpavimui santykiu 1: 2, 1: 3. Pratimų skaičius 14-20, našumo tempas yra lėtas, vidutinis ir greitas su kintama. Reikalingi poilsio punktai. Kiekvieno pratybų kartojimo skaičius yra 5-10 kartų. Procedūros trukmė yra 25-30 minučių. WGH sudėtyje yra 10-12 paprastų atkuriamųjų pratimų, kvėpavimo, koregavimo ir atsipalaidavimo pratybų. Mokymo trukmė yra 8-10 minučių. Parodomųjų važiavimas, oro vonios ir lauko žaidimai.

Ligos gydymas sergantiems vaikams, turintiems chorejų apraiškas, prasideda po to, kai jie persikeliami į palatos režimą po choreatinių reiškinių slopinimo. LH kompleksai apima daugybę judesio koordinavimo pratybų, daugiausia verbalinių jų veikimo paaiškinimų, be vizualios demonstravimo, veikiant antroje signalų sistemoje. Tokie pratimai priverčia vaiką derinti savo judesius. LH procedūros atliekamos atskirai arba naudojant mažos grupės metodą.

Pirmosiomis dienomis pacientams, kurių pirminis sąnarių pažeidimas yra priskiriamas prie fizinio krūvio, tik fizinio krūvio ir sąnarių sąnarių traukuliai pratęsiami, o tuo atveju, jei patenkinamas atsakas į LH pratimus ir nėra pasunkėjęs skausmas po pratimo, švelniai pritraukti sąnarius, kurie yra labai paveikti. Pirma, atliekami pasyvieji judesiai, tada paprasti aktyvūs, kurių amplitudė nesukelia skausmo.

Pacientai su neaktyvia reumato faze atlieka įvairias formas: WGH, LH, artimojo turizmo, sporto žaidimus pagal supaprastintas taisykles, su laiko ir pakrovimo apribojimais. Vaikai su palankiomis reumatinio proceso eigomis 6-12 mėnesių po to, kai kenčia nuo ūmios fizinės kultūros studentų išpuolių specialioje medicininėje grupėje ir namuose prižiūri WGH tėvai kas 10 minučių. Geros būklės vaikams, turintiems nedidelę širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, daugiausia funkcinio pobūdžio, be cirkuliacinių sutrikimų, taip pat su mitralinio vožtuvo nepakankamumu, po 6-10 mėnesių jie yra perduodami į parengiamąją medicinos grupę. Jei vaikai turi teigiamą širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją į visą fizinę veiklą per kursus parengiamojoje medicinos grupėje, gydytojo leidimu jie gali būti perkelti į pagrindinę medicinos grupę.

Vaikų, sergančių reumatu, reabilitacija ligoninėje

Reumatologijos gydymas yra pastovus, sudėtingas, užtikrinantis ne tik minimalų organinį širdies pažeidimą, bet ir maksimalų funkcinį vaiko adaptavimą į normalias gyvenimo ir studijų sąlygas. Pirmasis etapas yra stacionarus, apimantis aktyvaus reumatinio proceso etapą. Šiame etape atliekami šie uždaviniai:

- infekcijos slopinimas ir pašalinimas;

- kompensacija už kraujotakos nepakankamumą;

- tobulinti ir išplėsti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą;

- uždegiminių pokyčių mažinimas ir pašalinimas;

- paciento desensibilizacija;

- organinių širdies pokyčių prevencija, skilvelių defektų susidarymas;

- normalizuoti vaiko neuropsichologinę sritį.

Dėl ligų sergantiems vaikams priskiriamas gydymo ir apsaugos režimas, grindžiamas valstybės būkle, proceso veikla, pažeidimo pobūdžiu ir gyliu, ir vaiko individualiomis savybėmis. Gydymo režimas apjungia poilsį ir judėjimą griežtai proporcingai, užtikrinant laipsnišką perėjimą prie padidėjusio fizinio ir psichinio streso, atitinkamai didėjančio širdies ir kraujagyslių sistemos pajėgumų. Labiausiai paplitusi griežta lova - 1a, lova - 1b (lovoje, kurioje pacientas yra ilgesnis, pradžioje, pailginimo viduryje ir pabaigoje atskiriama, kad būtų subtilesnė fizinio, psichinio ir emocinio streso diferenciacija), pusė lova - 11a, paviljonas - 11b ir bendras (nemokamas) - 111 režimas.

Gydant griežtą lovos poilsį, plovimą, maitinimą ir tualetą, medicinos personalas padeda, gydomosios pratybos ir treniruočių nėra. Šis režimas skiriamas pacientams, kuriems yra difuzinė reumatinė širdies liga (pancarditas), kartu su kraujo apytakos sutrikimu arba kraujo apytakos sutrikimų sergantiems pacientams H2b - H3 laipsnis, nepriklausomai nuo širdies pažeidimo pobūdžio ir reumato proceso aktyvumo laipsnio. Likę vaikai nedelsdami priskyrė lovos poilsiui.

Vaikų medicininio motyvo režimu vaikai gali keisti savo padėtį lovoje, valgyti prie lovos stalo, žaisti stalo žaidimus ir šiek tiek skaityti. Medicininė gimnastika atliekama 1a.

Vaikams, sergantiems pirminėmis ir pasikartojančiomis reumatinėmis širdies ligomis, kurių sutrikus kraujo apytakai yra ne daugiau kaip 11 laipsnių, gydymo pratybos laikotarpiu 1a skiriamos vidutiniškai 7-9 dienomis stacionare. Iki to laiko paprastai gerėja gerovė, kūno temperatūros sumažėjimas, ūminio artrito išnykimas, tachikardijos sumažėjimas ir teigiami hematologinių parametrų pokyčiai. Funkciniai testai: ortostatiniai arba fiziniai krūviai - 10 padėties pokyčių lovoje (plaukimas) vis tiek gali būti nepatenkinama.

Tikslo nustatymas terapinės gimnastikos metu lovos poilsiui yra toks:

1) padidina vaiko psicho-emocinį toną;

2) vaiko tinkamą kvėpavimą ir raumenų atsipalaidavimą;

3) kūno fiziologinių funkcijų stiprinimas ir visų pirma širdies ir kraujotakos sistemos prisitaikymo mechanizmai;

4) palaipsniui vaiko kūno paruošimas pereinant prie pusiau lovos režimo.

Medicininė gimnastika su vaikais lovos poilsiui 1a laikotarpiu apima kvėpavimo pratimus, atsipalaidavimo pratybas, aktyvius pratimus, dalyvaujant mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms, metodologo atliktas pratybas (pavyzdžiui, kojos lenkimas). Pasak liudijimo (su stagnacija), yra numatytas strozinis masažas. Pamokos trukmė yra 5-7 minutės, pamokos trukmė - 2-4 dienos. Ateityje vaikas pradės vykdyti pratimus be metodologo pagalbos, be to, aktyviau priskiriamos pratybos, skirtos didžiulėms raumenų grupėms (pavyzdžiui, posūkiams) įtraukti. Pratimai ir pasikartojimai palaipsniui didėja. Maždaug nuo šio laikotarpio vidurio (5-9 klasių), mes galime rekomenduoti 1a laikotarpio pratybų komplektą nuo nusidėvėjimo pozicijos pradinės padėties. Šio komplekso klasių trukmė yra 8-10 minučių. Jos laikymo trukmė yra 5-8 dienos.

Ateityje palaipsniui pagerės vaiko bendra būklė ir sumažės reumatinio proceso aktyvumo požymiai, t. Y. apytiksliai 9-16 dienomis nuo pamokų pradžios 1b periodui skiriama terapinė gimnastika, kuri skiriasi nuo 1a periodo, nes klasėje viduryje pratimai atliekami sėdimoje padėtyje, laipsniškai didėja jų skaičius ir pakartojimų skaičius. Šio laikotarpio trukmė yra 4-7 dienos.

Ryto higieninė gimnastika pietų poilsio laikotarpiu atliekama linkę. Ji skiriama vidutiniškai penktą dieną nuo gydomosios gimnastikos klasių pradžios ir yra laikoma iki pusryčių. Higieninės gimnastikos kompleksai yra pastatyti pagal terapinės gimnastikos kompleksus, į nosį įtraukta mažiau pratimų.

Pacientai, sergantys atsinaujinusia reumatine širdies liga ir širdies ligos, kurie yra ant bedrest, gydomieji pratimai per tam tikrą laikotarpį 1a priskiriamas 2-2,5 gydymo savaites vidutiniškai ligoninėje, su bendrosios būklės gerinimo, teigiamos dinamikos širdies, kad ligos simptomai atsinaujintų, kuriant kraujotakos nepakankamumas (bent jau - iki N2a laipsnis) ir sumažina reumatinio proceso aktyvumą iki 11 laipsnių. Terapinė ir higieninė gimnastika yra vykdoma pagal lovų poilsio schemą, tačiau dažniausiai jų paskyrimo laikas atskirai atidedamas į vėlesnį laiką, lyginant su pacientais be širdies ligos, o a ir b laikotarpių trukmė didėja. reumatas, reumatinė širdies liga, poliartritas, gimnastika

Pusės lovos režimas apima šiuos dalykus: valgomasis vaikams tris kartus per dieną; jiems leidžiama eiti į procedūras, mokyti mokytojus ir tualetą. Likę laiko vaikai praleidžia lovoje. Su mokytoju pacientas pirmą kartą įjungia vieną kartą 25-30 minučių (priklausomai nuo klinikinių rodiklių), o tada, nesant nuovargiui, jam leidžiama turėti antrą pamoką. Pertrauka tarp pamokų yra 20 minučių. Terapinė gimnastika vyksta laikotarpiais 11a ir 11b.

Apie polupostelny gydymas pacientams, sergantiems reumatinėmis širdies liga be širdies ligos yra perkeliami į 3-4 savaites vidutiniškai po hormonų narkotikų gydymo reumatas, pradžioje, kai jų bendra būklė yra laikomas patenkinamu, normalios temperatūros, širdies sienos sumažėjo arba lieka šiek tiek išplėstas, tonai yra tik keletas prislopintas, sistolinis triukšmas sumažėjo intensyviai, impulsų dažnis tapo įprastas arba liko bradikardija, reumatinio proceso aktyvumas neviršija 1-11 laipsnių, o kraujotakos nepakankamumas scheniya - ne daugiau kaip 1 laipsnis. Tuo pat metu ortostatinis bandymas turėtų parodyti teigiamą impulsų dažnio pagreičio dinamiką pacientui perėjimo metu nuo horizontalios iki vertikalios padėties (impulsų pagreitis leidžiamas ne daugiau kaip 18-20 smūgių per minutę). Atsakymas į 10 padėties pakeitimą lovoje (gulintysis) turi atitikti priimtą normą. Dėl EKG, be jokių ritmo sutrikimų, turi būti normalus laidumas.

Pusės lovos režimu salėje (2-6 žmonių grupėje) vyksta medicininė ir higieninė gimnastika. Higieninė gimnastika gali būti atliekama su daugybe vaikų.

Tikslas terapinių ir higieninių pratimų vykdymui šiame režime apima, pirma, užduotis ankstesniame etape ir, antra, toliau stiprina raumenų sistemą ir atkuria širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos prisitaikymo mechanizmus prie nuolat didėjančio fizinio krūvio apkrova, susijusi su išplėtimo režimu.

Pratimai 11a laikotarpiu (globos režimas) atliekami pradinio sėdėjimo padėtyje. Taikomos pratybos, skirtos įvairių raumenų grupių, stiprinančių gamtos, kvėpavimo pratimų, raumenų relaksacijos pratimų, pratimų su sviediniais (lazdomis, lazdomis), sėdimųjų žaidimų ir žaidimo elementų (mesti, gaudyti, mesti kamuolį ir pan.), Dalyvavimui.

Atliekant pamokas 11a periodo metu, nereikia sunkumų pratybose, todėl reikia pratybas, pvz., Pritūpimus, sumažinti, kad atliktų minimalų pakartojimų skaičių. Pamokų trukmė yra 10-12 minučių. Laikotarpio trukmė 11a - 7-10 dienų.

11b periodo pradžioje stovinčios pratybos priskiriamos prie kėdės gale, o paskui pratimai atliekami be parama, vaikščiojimas prasideda. Taikomos pratybos su korpusais. Per šį laikotarpį geros bendrosios vaiko būklės, galima atlikti pamokų įrangą (gimnastikos suolą, šalia gimnastikos sienos); tuo pačiu metu pratimų ir kartojimų skaičius palaipsniui didėja. Kiekvienos pamokos trukmė laikotarpio pabaigoje yra 15-18 minučių, o žaidimų pridėjimas - 25-30 minučių. Periodo trukmė 11b - 7-10 dienų.

Vertimas vaikų su pasikartojančiu reumatine širdies liga su širdies ligą, tuo polupostelny režimo turėtų įvykti ne anksčiau nei 4-1 savaites nuo antireumatinis gydymo pradžioje, atsižvelgiant į tolesnius dinamiką širdies pokyčių, mažinant reumatine proceso aktyvumą iki 1 laipsnio ir kraujotakos nepakankamumas, ne daugiau kaip N1. Paprastai sergantiems mitralinio vožtuvo nepakankamumu pradedama anksti užsiimti gimnastika, o pacientai kartu ar kartu su defektu vėliau. Pacientai, serganti pasikartojančia reumatine širdies liga, sergantiems širdies ligomis, yra pusiau lovos režimu ir gydomieji pratimai skiriami 11a ir 11b laikotarpiams ilgiau nei pacientai, serganti reumatine širdies liga be širdies ligos.

Be laisvojo režimo, be puspriekabės režimo momentų, vaikai neapsiriboja vaikščiojimu, jie gali vaikščioti palei palapinę, terasoje, nusileisti prieš ligoninės pastatą. Klasės su mokytoju vyksta trimis pamokomis, kurių kiekviena yra 20-30 minučių, su pratęsta pertrauka (20 minučių) tarp klasių. Terapinė gimnastika atliekama 111 laikotarpiu.

Šis režimas vaikams, sergantiems reumatine širdies liga be širdies ligos, skiriamas vidutiniškai po 5-6 savaičių nuo gydymo vaistais hormonų pradžios. Vertimas į šį režimą atliekamas tik visiškai švelniam širdies sienų normalizavimui, garsių tonų išvaizda, tolesnė teigiama sistolinio triukšmo dinamika ir atitikimas kraujo spaudimo ir širdies ritmo aukščiui iki amžiaus normos; proceso aktyvumas neturi viršyti 1 laipsnio. Ortostatinio testo rezultatai turėtų būti normalūs. Pavyzdys su 5 pritūpimų apkrova taip pat atitinka priimtą normą.

Tikslinė terapinės gimnastikos norma laisvojoje būsenoje (111 periodas) yra tolesnis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pritaikymas fiziniam aktyvumui, pasirengimas namų režimui. Terapinė ir higieninė gimnastika vyksta stovint. Šis kompleksas apima pėsčiomis, neaktyvūs žaidimai yra leidžiami. Kiekvienos pamokos trukmė yra 15-18 minučių, o žaidimai - 25-30 minučių.

Pacientai, kurių sudėtinis defektas yra per didelis mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba kombinuotas mitralinio aortos defektas, gali būti laisvojoje būsenoje ir atitinkamas gydymo ir higieninės gimnastikos kompleksas, susijęs su šiuo režimu, tačiau dažniausiai su mažesne apkrova. Laisvos tvarkos paskyrimo terminas yra griežtai individualus, nes nėra klinikinių reumato proceso ir kraujotakos sutrikimų veiklos požymių.

Tai pacientų reabilitacijos ligoninėje reabilitacijos seka. Tačiau, su kūno temperatūros padidėjimas per vaiko stebėjimo, pakartotinio atsiradimo artrito poveikį, širdies pokyčių ir būklės blogėjimo laboratorinių parametrų augimo, taip pat Gretutinės ligos fizinio aktyvumo prisijungimas, o sumažinus arba laikinas darbas apskritai yra atšauktas, vaikas gali būti perkelti į mažiau apkrovos režimu.

Fizioterapijos procedūros.

Kai reumatas skirtingose ​​proceso fazėse, naudojant skirtingas UV dozes. Aktyvioje fazėje be ryškių širdies dekompensacijos padarinių, jeigu nėra poliartrito, ultravioletinių spindulių apšvitinimas nustatomas silpnai eriteminėje dozėje. Kūno užpakalinis paviršius apšvitinamas 3 laukeliais 1-2 biologinių dozių su 2 dienų intervalais 9 procedūrų eigai.

Kai poliartritas nustatė NSO paveiktų sąnarių srityje. Kurso metu - 3-4 procedūros. Kontraindikacijos ultravioletiniu spinduliuote, be širdies dekompensacijos, kartu širdies defektų, hemoraginio sindromo, apsinuodijimo kartu su karščiavimu.

Siekiant desensibilizuoti, sumažinti kraujagyslių pralaidumą, plačiai naudojama 2% kalcio chlorido tirpalo elektroforezė pagal Vermel. Pagal bendrą tvarką salicilatų elektroforezė yra siera (2% sieros hiposulfito tirpalas). Esant lėtiniam tonzilitui, 2 proc. Naujokaino tirpalo elektroforezė atliekama ant tonzilių projekcijos zonos.

E.p. UHF nukentėjusių sąnarių srityje su poliartritu gerai atpalaiduoja skausmą. Procedūros trukmė yra 8-10 minučių, kasdien, iki 5-6 procedūrų.

Šiluminės procedūros - Minimalioji spinduliavimo lempa, Solux, infraraudonoji spinduliuotė 10-15 minučių naudojama artralgijai, mialgijai. Kasdien elgtis 3-5 procedūrų metu.

Su reumatizmu, kuris atsiranda choreja, parodyta e.p. UHF priekinės ir užuolaidinės zonos 7-10 minučių, kas antrą dieną, kursui iki 6 procedūrų. Taip pat naudokite elektrą 20-30 minučių. Per 10-15 procedūrų. Esant ilgesniam choreja, bromo elektroforezė taikoma pagal bendrą procedūrą, taikant 10-12 procedūrų eigą.

Vaiko reabilitacijos stebėjimą atlieka gydantis gydytojas, reabilitologas ir mokytojas.

Paprastai stacionarus gydymas iš ligoninės, vaikas perduodamas į vietinį reumatologinį sanatoriją, kur reabilitacija tęsiasi.

Reumatologijos reabilitacija

Ukrainos mokslo ir mokslo ministerija

Vishi navalny hipoteka

Tarptautinis universitetas Ukrainos universitetas "Ukraina"

s disciplina: "Fizinė reabilitacija pediatrijoje"

tema: "Fizinė vaikų reabilitacija serga reumatu sanatorijoje ir politikoje"

1. Reumatologijos pacientų fizinė reabilitacija sanatorijos etape

.1 Vaikų perdavimo į vietinį sanatoriją indikacijos ir kontraindikacijos

.2 Reabilitacijos programa sanatorijoje

. Ambulatorinio gydymo reumatologijos pacientų fizinė reabilitacija

1. Reumatologijos pacientų fizinė reabilitacija sanatorijos etape

Gydymas vietiniame specializuotame sanatorijoje yra svarbi trijų pakopų reumatizmo gydymo dalis. Reumatinio atakos aukštyje pagrindinės terapinės priemonės ligoninėje yra skirtos ūminių uždegiminių įvykių pašalinimui. Tačiau gerai žinoma, kad net po 1,5-2 mėnesių. gydant aktyvią reumatinės ligos fazę ligoninėje, pacientai dažnai vis dar aktyvūs. Šio ligos atsinaujinimo laikotarpiu pagrindinė reabilitacijos užduotis - normalizuoti vaiko imuninį reaktyvumą, didinti jo atsparumą aplinkos veiksniams ir šiuo pagrindu pasiekti visišką proceso nuslopinimą, užkirsti kelią širdies pažeidimų vystymuisi ar progresavimui, pagerinti ar atstatyti širdies funkcinį rezervą. kraujagyslių sistema.

Skirtingai nuo sveikatos centruose, esančiuose kitose klimato zonose, gydymas vietiniame reumatologiniame sanatorijoje leidžia visiškai įgyvendinti diferencijuotą aktyviosios reumatinės fazės terapijos principą. Be to, vaikai atsikratyti ilgos kelionės ir su tuo susijusios peršalimo ir infekcinių ligų pavojus, todėl aklimatizacija neišvengiama.

Kad būtų įgyvendintas reumatizmo gydymo vietos sanatorijose principas, departamentai ar skyrius skirti atskirai rūpintis vaikais aktyvioje ir neaktyvioje ligos stadijoje. Didelėse sanatorijose yra organizuojamų vaikų gydymo skyrių, turinčių atkryčio proceso eigą.

Vietos reumatiniais sanatorijų maitinami vaikai, turintys įvairių klinikinių pasireiškimų reumatas: į aktyvios ir neaktyvios etapo ligos, su įvairių variantų grąžinimo pirminiam arba reumatinės širdies ligos, chorėjos, nuo funkcinės būklės organų sistemų pažeidimo, palydovas židinių lėtinių infekcijų, ir tt Ypač svarbu apsvarstyti pacientų perkėlimą aktyvioje reumatologijos fazėje tiesiogiai iš ligoninės į sanatoriją. Esant tokioms sąlygoms, didžiausias terapinis efektas pasiekiamas dar labiau palankesniu proceso eiga ir mažėja vaikų, sergančių širdies liga.

Klausimą dėl pacientų siuntimo į vietinį reumatinį sanatoriją sprendžia sanatorijos atrankos komitetas. Išsiųsta vaikams nuo 3 iki 14 metų imtinai.

fizinio reabilitacinio reumato sanatorija

1.1. Nurodymai ir kontraindikacijos vaikams nukreipti į vietinį sanatoriją

Vaikų, kuriems yra reumatas, kreipimasis į vietinį sanatoriją:

) Reumatizmo aktyviam etapui be dėmės ir širdies ligos gaminantti aktyvumo laipsnio buvimą ne didesnis nei 1 (lengvos simptomai kardito ir chorėja, ESR 20 mm per valandą, vidutinio sunkumo pamainų biocheminių indeksai kiekis kraujyje) kraujotakos nepakankamumas ir ne daugiau nei 1 etape.

) Reumatizmas neaktyvioje fazėje be dėmės ir širdies nepakankamumas, kai kraujotakos sutrikimas ne didesnis kaip 1 etapas.

Be to, vietos kurorto reumato pacientai infekcinė-alerginė miokarditas ir poūmis bakterinis endokarditas stihanija proceso veiklos metu gali būti nukreiptas tonzillogennaya myocardiopathy, taip pat (jei specializuotame departamento buvimas) vaikams su įgimta širdies liga ir širdies ligoniams prieš ir po operacijos.

Kontraindikacijos kreipimosi į vietos kurorte yra reumatas veikla su proceso 11-111 laipsnių, kraujotakos nepakankamumas 1 etapas pirmiau, prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, atrioventrikulinė blokada baigtas, kai širdies ritmo mažiau nei 50 minutę. Dažniausios kontraindikacijos gydant gydymą yra: ligos ūminiu laikotarpiu; infekcines ligas iki izoliacijos laikotarpio pabaigos; bacilos vežėjas; infekcinės ir parazitinės odos ir akių ligos; piktybinė anemija; leukemija; neoplazmos; aktyvios tuberkuliozės formos; epilepsija; psichineurozės; protinis atsilikimas tais atvejais, kai tokiems vaikams reikalinga individuali priežiūra ir gydymas. Vaikai, sergantys enureze, gali būti siunčiami į sanatoriją.

.2 Reabilitacijos programa sanatorijoje

Buvo nustatyta vidutinė vaiko buvimo vietos sanatorijoje trukmė: 3 mėnesiai aktyvioje fazėje, 2 mėnesiai neaktyvioje fazėje. Dėl medicininių priežasčių intraizoliacinė komisija gali pratęsti gydymo trukmę.

Daugelyje sanatorijų yra išsami 8 metų mokykla.

Sukurta reabilitacinės terapijos programa vietiniame reumatiniame sanatorijoje apima terapinės mitybos ir kietėjimo režimo, kovos su streptokokine infekcija, gydymo vaistais ir fizinių veiksnių naudojimą organizavimą. Jo pagrindinis tikslas - paruošti vaiką, kuris patyrė reumato ataką normalaus gyvenimo sąlygoms.

Vaikui individualiai skiriamas gydymo režimas yra sanatorinio gydymo pagrindas. Jis gali būti apibrėžiamas kaip medicininės ir laisvalaikio bei švietimo veiklos sistema, pastatyta tam tikra seka ir griežtai dozuojama laikui bėgant ir stresui, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias charakteristikas. Tokia sistema sukurta siekiant užtikrinti maksimalų terapinį poveikį sveikatai visų sanatorinio gydymo nuorodų. Labai individualus ir laipsniškas krovinių išsiplėtimas yra pagrindinis režimo terapinio poveikio principas.

Gydymo režimas apima miegą, mitybą, variklio ir psichinės veiklos būdą, grūdinimą, su poilsiu susijusias veiklas, pramogas, aktyvistinį darbą. Fizinio aktyvumo režimas aprėpia visus fizinės terapijos ir darbo elementus: rytą ir higienines pratybas, vaikščiojimo ir sveikatingumo takus, plaukiojimą buriu, irklavimą, slidinėjimą, slidę, įvairius žaidimus ir darbo procesus. Psichinės veiklos būdas reguliuojamas lankant mokyklą ir namų darbus. Vaikams grūdinti plačiai naudojami fiziniai ir fiziniai veiksniai.

Gydymo režimas kasdieniame gyvenime rodo fizinę motyvacijos ir psichinės veiklos pakitimą su poilsiu, miego, mitybos, kietėjimu ir pramogomis. Teisingas miego, valgymo, treniruotės ir poilsio valandų pokytis prisideda prie stipraus laikinų jungčių formavimo - sąlyginiai refleksai "šiek tiek" už kiekvieną iš šių momentų. Kūne sukurta sudėtinga suderinta vidaus organų ir aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių veiklos sistema.

Iš eilės yra numatytos gydymo režimų schemos, kurios skiriasi priklausomai nuo krovinio pobūdžio ir apimties: individualios, švelnios, švelnios treniruotės ir treniruotės.

1a režimas arba individas yra laikomas įžanginė ir administruoja vaikams, įtraukti į aktyviojo etapo reumatas dėl apžiūros ir pritaikymo (5-7 dienų) laikotarpį, taip pat gretutinės ligos ir reumatas aktyvavimo sanatoriją, jei vaikas nereikalauja pervedimą į ligoninę. Tačiau kai kuriems vaikams, kuriems yra ilgai trunkantis ir lėtas reumato, širdies trūkumų ir kraujotakos nepakankamumas, šis režimas, kuris buvo nustatytas palyginti ilgą laiką, gali būti laikomas pagrindiniu.

1 režimas arba švelnus vaistas nustatomas po to, kai tiriami vaikai, kurių reumatas ne didesnis kaip 1 laipsnis be dėmių, su izoliuota ir jungtinė širdies liga, kraujotakos sutrikimas ne didesnis kaip 1 stadija.

11 režimas arba kalį organizme sulaikančių-mokymas skiriamas vaikams, turintiems širdies liga nėra, ir visiškai kompensuojami izoliuoti arba sujungti širdies liga su stabilia normalizuoti ESR, jokių nusiskundimų, tachikardija, dingimo ar sumažinimo kitų simptomų reumatinės ligos aktyvumo gerinimo funkcinės būklės kraujotakos ir kvėpavimo sistemų ( teigiamas funkcinių testų dinamika su pratimais, kraujospūdis, spirometrijos duomenys ir tt).

111 režimas arba instruktavimas skirtas vaikams, kurie neturi širdies nepakankamumo ir vidutinio sunkumo izoliuoto mitralinio ar aortos vožtuvo nepakankamumo, visiškai išnykstant akivaizdžių reumato ir širdies nepakankamumo požymių. Vaikai, kuriems yra kombinuotos ir kombinuota širdies liga, dažniausiai šiais būdais nerekomenduojama.

Aktyvioje ligos fazėje gydymo režimai yra nustatomi vidutiniškai po 3-4 savaičių. Remiantis klinikinėmis indikacijomis, šis laikotarpis gali būti pratęstas. Neaktyvioje reumato fazėje gydymo režimai nustatomi pagal pirmiau pateiktas rekomendacijas, tačiau 1 gydymo trukmė sumažinama iki 2 savaičių. Vaikams, neturintiems širdies ligos, neaktyvioje ligos stadijoje, atsižvelgiant į ankstesnį fizinį aktyvumą ir grūdinimą, sanatorijos reabilitaciją galima pradėti nuo 11 režimų. Visais atvejais fizinės ir psichinės veiklos išplėtimo prielaida yra geras vaiko pritaikymas prie ankstesnių apkrovų ir kruopšta naujai paskirtos tolerancijos stebėsena.

Diferencialo režimas neturėtų būti laikomas medicinos ir pramogų bei kitų priemonių, kurios tam tikru laiku yra tvirtai nustatytos, rinkinį. Gydymo būdas turėtų būti kuo dinamiškesnis. Atsižvelgiant į gydytojo ir reabilitologo nuožiūra, jo individualūs elementai gali būti sumažinti arba išplėsti. Pavyzdžiui, vaikui, turinčiam bendrą širdies nepakankamumą, 1 ir 11 režimų nustatymo metu fizinės pratimų skaičius gydomojoje gimnastikos pamokoje gali būti ribotas. Vaikams, kurie ilgalaikiai 1a režime, kartais leidžiama lankyti mokyklos pamokas ir kt. Tai yra svarbiausias individualaus požiūrio principas skiriant gydymo režimą.

Miegas yra pats pačias išsamesnis poilsis, užtikrinant smegenų žievės ląstelių atsigavimą. Tik pakankamai ilgas miegas, kai vaikas greitai miega, miega gana, greitai ir atsibunda, sukuria energingą ir gerą nuotaiką. Vaikams, sergantiems reumatu, miegas tampa svarbiu terapiniu veiksniu. Naktinio miego trukmė reumatiniame sanatorijoje paprastai yra ne trumpesnė kaip 10 valandų mokyklinio amžiaus vaikams ir 12 valandų ikimokyklinio amžiaus vaikams. Būkite pasiruošę dviem valandoms dienos miegoti.

Mityba vietiniame reumatiniame sanatorijoje yra skirta padidinti sergančių vaikų biologinį atsparumą. Todėl jis turi būti baigtas, jo pagrindinių maisto ingredientų, vitaminų ir mineralinių druskų fiziologinis santykis. Mokyklinio amžiaus vaikų kalorijų skaičius yra 2900, ikimokyklinio amžiaus vaikams - 2000 kcal per dieną. Rekomenduojami penki valgiai. Kasdieninis kalorijų kiekis paskirstomas taip: pusryčiai ir antrieji pusryčiai - 25%, pietūs - 35%, popietės arbata - 15%, vakarienė - 25%. Vietoj antrų pusryčių galite užsisakyti antrą vakarienę (kefyro, pieno). Palyginus su praktiškai sveikų vaikų mityba pacientams, sergantiems reumatumu, rekomenduojama didinti baltymų kiekį ir apriboti greitai absorbuojančius angliavandenius, kad santykis B: W: Y atitiktų 1: 0,9: 4. Ne mažiau kaip 50% baltymų turėtų patekti į gyvūninės kilmės baltymus. Labai naudingi kiaušiniai, kurių sudėtyje yra fosfolipidų, kurie yra antitreptolizino nešėjai. Vaikai turėtų gauti pakankamai daržovių, vaisių, sulčių. Žiemą ir pavasarį rekomenduojamas maisto papildymas askorbo rūgštimi. Riebalų korekcija atliekama su svorio pakilimu, per dideliu riebalų nusėdimu, hiperkortikumi po gydymo kortikosteroidais.

Fizinė terapija užima svarbią vietą reumato komplekso gydymo sanatorijoje. Jis turi galingą reguliuojančią poveikį tiek kortikos neurodinamicijos procesams, kurie sutrikę reumatozės, tiek jų sąveikai su vidaus organais. Dėl to pagerėja visų kūno sistemų koordinavimas.

Pagal pratybų gerina medžiagų apykaitą įtakos, gerina kraujo apytaką, energijos gamybos ir biosintezės procesus miokarde, plečia kapiliarus, sumažinti periferinių atsparumas padidėja arterinės ir veninės kraujotakos greitį, padidina kraujo tūris padidėja išorinio kvėpavimo, kraujo prisotinimo laipsnio deguonies, deguonies panaudojimas santykis efektyvumą audiniai. Visa tai sukuria palankias sąlygas širdies ir kraujotakos veikimui.

Fizinis ugdymas kurorto sudaro kasdienio klasės rytinė mankšta ir medicinos gimnastika, pasivaikščiojimai ir žaidimai Be to, ji apima slidinėjimas, Katanija, irklavimo kelią, turizmo vaikšto. Pratimų intensyvumas turėtų didėti palaipsniui. Išplėtimo fizinio aktyvumo leidžiama tik tuomet, jei visiškai pritaikymas vaiko į ankstesnį apkrovos. Todėl yra labai svarbu atsižvelgti į sergančio vaiko atsakas gamtą, o ypač kraujotakos ir kvėpavimo sistemas tam tikrų elementų fizinės terapijos skyrimo. Išplėtimo variklio režimas tikslinga pradėti priskyrimo atitinkamo rinkinio gydomųjų pratimų ir tik tada, kai 5-7 dienas, todėl, kad ten yra ne neigiama reakcija palaipsniui įdiegti arba sustiprinti vaikšto kelias, žaidimai ir tt

Fizioterapijos pamoką sudaro įžanginiai, pagrindiniai ir paskutiniai skyriai. Pamokos turinys apima gimnastikos pratimus ir žaidimus, kurių dozavimas nustatomas atsižvelgiant į reabilitacijos amžių ir laikotarpį.

1a režimas. Ligoninės terapinės pratybos atliekamos atskirai.

Režimas 1. Terapinių pratimų pamokos trukmė yra 20-25 minutės. Pamokos turinys apima gimnastikos pastatą ir rekonstrukciją; pagrindinės rankos ir kojų pratybos kartu su kūno judesiais ir kvėpavimo pratimais; vidutinių ir didelių raumenų grupių pratimai kartu su kvėpavimo pratimais ir atpalaiduojančiais pratimais; sustingimo pratimai galūnes kartu su pratimais kūnui ir kvėpavimui; pratimai su tinklinio kamuoliais ir lazdomis; pratimai padėčiai koreguoti; žaidimai yra rami, sėdimos.

Terrenkur - 1000 m atstumas, įskaitant 300 m su nedideliu pakilimu (7 *), važiavimo laikas - 20 min. Kablys - iki 15 min.

Režimas 11. Terapinių pratimų klasės trukmė yra 25-30 minučių. Be anksčiau paminėtų pratimų, naudojami lygiagrečiai (strėlės, žurnalai), šokiai, padengtos rutuliai, taip pat laipiojimas ir kabinimas. Vidutinio mobilumo žaidimai.

"Terrenkur" - 1500 metrų atstumas, įskaitant 500 m, šiek tiek pakilęs, vaikščiojant - 30 min. Iki 15 minučių burbuliukai, iki 1 smūgio per 1 minutę. Slidinėjimas lygiame pusei iki 500 m. Slidinėti ir slidinėti lėtai - iki 20 minučių. Režimas 111. Terapinių pratimų pamoka yra 30-35 minučių. Pridėtos pratybos yra įtrauktos, taip pat veikia, šokinėja. Vidutinio judumo ir mobiliojo žaidimai.

"Terrenkur" yra 2000 metrų atstumas, įskaitant 500 m ir saikingai pakilus, vaikščiojimo laikas yra 40 min. 20 minučių braižymas, 20-25 smūgiai per 1 minutę. slidinėjimas ant plokščio ir šiek tiek tvirto vietovės iki 1000 m. Slidinėjimas ir slidinėjimas iki 30 minučių.

Fizinio aktyvumo išlaikymas šiuo reabilitacijos laikotarpiu maždaug atitinka mokyklos fizinio lavinimo programą, skirtą vaikams, paskirtiems į specialią medicinos grupę. Vadinasi, jei vaikas sėkmingai perduoda sanatorinio režimo apkrovą 111, tada po išleidimo jam gali būti rekomenduojama fizinė lavinimas mokykloje pagal tokios grupės programą. Tuo pačiu metu vaikai, atleisti iš sanatorijos po 1 ar 11 režimų, turėtų toliau praktikuoti individualią programą klinikų biuruose.

Kietėjantis, apgalvotas ir atidžiai kontroliuojamas, skirtas atkurti ir sustiprinti vaiko nuo reumato apsaugą. Grūdinimo sistemoje svarbiausias yra natūralių, natūralių sveikatos veiksnių naudojimas - oras, vanduo ir saulės spinduliavimas. Grūdinimo procedūros turėtų būti nustatomos griežtai atskirai, atliekamos sistemingai, palaipsniui didinant biologinio poveikio dozę kūnui, privalomai atsižvelgiant į vaiko reakciją.

Šviežias oras vietos sanatorijoje naudojamas ne tik kaip kietėjimo priemonė, bet ir aeroterapijos tikslais. Aeroterapija laikoma neatsiejama reumato, kuri gali būti sutrikusi dėl redokso reakcijų, gydymo. Aktyvioje reumato fazėje stebima patvari hipoksija, kurios sunkumas priklauso nuo proceso aktyvumo laipsnio ir kraujotakos nepakankamumo stadijos.

Geriamojo oro naudojimas kaip vaiko reumato sanatorijos terapijos veiksnys yra ventiliacijos režimas, normali patalpų oro temperatūra (+ 18 ° C), sezonui tinkamų drabužių priežiūra ir pasivaikščiojimų organizavimas. Kasdieninė rutina turėtų numatyti maksimalų vaikų apsilankymą grynu oru: vasarą beveik visą dieną, žiemą - mažiausiai 3-4 valandas. Dienos miegas klimato paviljonuose ir verandose gali žymiai pratęsti laiką, praleistą grynu oru. Jei nėra verandų ir paviljonų, dienos miegas turi būti atliekamas su atvirais langais, langais ir grioveliais.

Ypatingai svarbios oro vonios, kurios gali būti skirtos vaikams, kurių reumato veikla ne didesnė kaip 1 laipsnis. Atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, oro vonelės atliekamos linkę, sėdint ar gydymo pratybų metu. Iš pradžių naudojamos oro vonios su daliniu kūno (rankų, kojų, viršutinės kūno dalies) poveikiu. Ateityje padidės kūno paviršiaus ekspozicija. Oro vonių trukmė palaipsniui pratęsiama nuo 5 iki 20 - 30 minučių. ir dar daugiau. Leidžiama paleisti oro vonias aviaciniuose soliariumuose arba dėl priežasčių tik tuo atveju, jei nėra vėjo ir oro temperatūra ne mažesnė kaip + 20 * С. Šaltu oru, taip pat žiemą, oro vonios turėtų būti atliekamos patalpose.

Vanduo yra stipresnė kietėjimo priemonė, palyginti su oru; jo naudojimas reumatui reikalauja tam tikro atsargumo, nes ši liga pažeidžia termoreguliaciją. Aktyvioje reumato fazėje yra naudojamos dalinės kojos ir kūno nuovargis. Nuvalymas ir dozavimas prasideda nuo vandens, kurio temperatūra yra 2-3 * C didesnė nei rekomenduojama sveikiems tinkamo amžiaus vaikams. Pirma, prasideda viršutinės kūno dalies abrazyvavimas su 34-36 ° C vandens, o po to vandens temperatūra palaipsniui (vidutiniškai 1 ° C kas 3 dienas) sumažinama iki 22-24 ° C. Vėliau jie persikelia į stipresnį dirginančią medžiagą - išpila virš viršutinės kūno dalies, o pradinė 28-30 ° C vandens temperatūra palaipsniui sumažinama iki 20-22 ° C. Kiekvienos procedūros trukmė yra 1-2 minutės. Aplinkos temperatūra ne mažesnė kaip 20 * С. Kartu su valymu ir kietėjimu, siekiant kietėjimo, rekomenduojama kasdien vakare plauti kojas vandeniu, palaipsniui mažinant temperatūrą nuo 34 iki 20-22 ° C.

Saulės spinduliuotė turi stiprų fiziologinį poveikį, palyginti su kitais gamtos veiksniais. Todėl vaikams, kuriems yra reumatas, grūdinti, jis yra labai ribotas ir labai atsargus, paprastai po ankstesnio kietėjimo oro ir vandens procedūromis.

Per trumpą laiką po reumato atakos leidžiama tik trumpalaikis natūralus difuzinės ir atspindėtos saulės spinduliuotės poveikis veikiamai odos rankoms ir kojoms. Vasarą saulėtoje dieną vaikai turėtų būti medžių šešėliai. Rekomenduojama vaikams skirti neatsitiktinę difuzinės saulės spinduliuotės vonios reumatizmo fazę, t. Y. pagal palapinės apsaugą. Tiesioginės spinduliuotės saulės spinduliavimas gali būti įtrauktas į terapijos ir pramoginės veiklos kompleksą tik 111 režimu; jie skirti vaikams neaktyvioje reumato fazėje be širdies pažeidimų. Saulės spindulių poveikio didinimas turėtų būti laipsniškas. Todėl vonios yra atliekamos pirmą rytą ar po pietų valandas, taip pat dalinai atspalvis. Palaipsniui padidinkite veikiamo kūno paviršiaus plotą ir procedūros trukmę nuo 5 iki 20 minučių. Procedūros trukmė pratęsiama 2-3 minutes. kas 2-3 dienas. Valgomąją patalpą rekomenduojama paimti 1 valandą po valgio ir baigti ne vėliau kaip 30-40 minučių. prieš valgį, nes esant aukštai aplinkos temperatūrai aplinkoje, slopinama virškinimo sulčių sekrecija. Atliekant orą ir kaitindami reikia atsižvelgti į bendrą oro temperatūros, drėgmės ir judėjimo poveikį, kuris apskaičiuojamas naudojant vadinamąją lygiaverčio efekto temperatūrą, naudojamą komforto zonai nustatyti. Geriausios sąlygos sukuriamos taikant tokį meteorologinių veiksnių derinį: atmosferos slėgis 760 mm Hg. Art., Santykinė drėgmė 55-60%, vėjo greitis 0,5-0,6 m / s, oro temperatūra 22 * ​​С. Dėl staigių meteorologinių sąlygų pokyčių natūraliai reikia ištaisyti oro ir saulės vonių eigą.

Patartina naudoti balneoterapijos metodus. Vaikai neaktyvioje reumatinės fazės be širdies defektų ir kompensuojamo izoliuoto mitralinio vožtuvo nepakankamumo po 6-10 mėnesių. po užpuolimo rekomenduojamas natrio chloridas, deguonis, anglies dioksidas, vandenilio sulfidas, radono vonios ir apskrito dušas. Anglies dioksido vonelės gali būti skiriamos aktyviosios reumatinės fazės su jos latentiniu ir ilgalaikiu veikimu procese ne didesnis kaip 1 laipsnis, jei praėjus mažiausiai 2 mėnesiams po to, kai praeina ūminės ligos progresai. Šiltos pušies vonios (36-37 ° C) yra veiksmingos chorejų gydymui su minimaliu širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu. Balneoterapija nerekomenduojama kombinuotoms, kombinuotoms širdies ir kraujo apytakos sutrikimams. Esant artralgijai, yra parodyta pelodoterapija ir parafino pūslių vartojimas jungties srityje.

Mokymų režimas sanatorijoje sudarytas iš 3-4 pagrindinių 35 minučių pamokų. kiekvienas su 10 minučių pakeitimu. Tarp 2-osios ir 3-osios pamokų patariama ilgą pertrauką (40-60 min.) Ir naudoti pasivaikščiojimams lauke. Be to, po pietų namų parengimui skiriama 1-1,5 val. Individualios pamokos vyksta su vaikais, kurie dėl savo sveikatos būklės negali lankyti mokyklos arba turi didelių žinių trūkumų. Kai kurie dalykai (darbas, dainavimas) vaikams mokosi ratuose.

2. Reumatologijos pacientų fizinė reabilitacija poliklinikos stadijoje

Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo tiesiogiai perkeltas iš ligoninės į sanatoriją, tada namuose reikia sukurti sąlygas arti sanatorijos. Rekomenduojama susilaikyti nuo mokyklos 3-4 savaites (šis laikotarpis priklauso nuo bendrosios vaiko būklės ir širdies pokyčių pobūdžio). Per šį laiką bent du kartus turėtumėte aplankyti reumatologą, kuris per pirmąjį tyrimą susipažįsta su vaiko būkle, kai jis išleidžiamas iš ligoninės, o vėliau nustato vaiko prisitaikymą prie naujojo režimo sąlygų.

1 mėnesį rekomenduojama laikytis režimo su atitinkamais higienos ir gydomosios gimnastikos kompleksais, kuriuos pacientas išleido iš ligoninės. Medicinos gimnastika yra pageidautina įsitraukti į kliniką, fizioterapijos įstaigoje.

Fizinės ir nervingos apkrovos padidėjimas šiuo laikotarpiu yra susijęs su naujais vaiko namuose įspūdžiais, taip pat su leidimu vaikščioti lauke.

Pirmas vaikščioti rekomenduojama leisti tik 20-30 minučių, po to pridėti prie jo 15 minučių kas 3 dienas. Po pravažiavimo prailgėjo iki 1 valandos, leidžiama ilgiau buvimo už namo ribų padidinti tik antrojo pėsčiųjų tako, kuris organizuojamas antroje dienos pusėje, skaičiui, pradedant nuo 15-30 minučių ir palaipsniui didinant iki 1 valandos, t. Y.. iš viso iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo iškrovimo momento, pacientas vaikšto 2 valandas. Patogiausia praeities važiavimo trukmė turėtų būti laikoma vaikščiojimu 1 km greičiu per 15 minučių, bet ne daugiau kaip 1,5-2 km. Praėjus pusę atstumo, vaikas turi pailsėti. Rudenį, kai lietus ir žiemą esant žemesnei kaip 10-12 ° C temperatūrai ir stipriems vėjams, vaikščiojimai neleidžiami. Per pirmąjį buvimo namuose mėnesį vaikas mokosi pagal mokyklos programą ne mokykloje (su mokytoju, su tėvais ar savarankiškai), bet ne daugiau kaip po tris pamokas - po 35 minutes.

Vaikai pakankamai tinkamai reaguoja į tokius sporto renginius kaip tinklinis, stalo tenisas, vaivorykštė ir kai kurie kiti, todėl juos galima rekomenduoti namuose, tačiau tik tada, kai yra įsitikinimas, kad stebint vaiko elgesio teisingumą sporto metu bus rimta. ir kai perkrautas žaidimas bus atšauktas. Priešingu atveju geriau atsisakyti tokių rekomendacijų.

Su palankiais klinikinių rodikliais ir laboratoriniais duomenimis vaikai po 1 mėnesio. po išrašymo iš ligoninės pradės lankyti mokyklą. Rekomenduojama trumpesnę mokyklos dieną ir vieną papildomą savaitę per savaitę. Ypač rekomenduojama atsargiai laikyti pacientus, sergančius choreja ir kombinuotu ar kombinuotu širdies defektu. Žinoma, vaikai, praleidžiantys pamokas mokykloje, norėdami išmokti visą medžiagą, turėtų būti intensyviau užsiiminėti namuose.

Po 3 mėnesių po išrašymo iš ligoninės, vaikas gali lankyti "specialią fizinio ugdymo grupę" mokykloje. Jei jis nėra sukurtas mokykloje, patartina tęsti klinikų pratybas arba, ekstremaliomis aplinkybėmis, lankyti įprastas mokyklos fizinio lavinimo pamokas, bet tik atlikti įvadinę ir paskutinę pamokos dalį.

Reakcijos į gimnastiką ir fizinio aktyvumo būdo stebėjimą atliekant prevencinius tyrimus atlieka mokyklos gydytojas, reabilitologas ir reumatologas.

Galite leisti slidinėti ant plokščio reljefo, kuris trunka 30-40 minučių. tinkamai kontroliuojamas, nėra vėjo ir temperatūra ne mažesnė kaip 10 * C.

Šiuo metu studijų apkrova didėja, daugiausia dėl namų darbų valandų priskyrimo (ne daugiau kaip 2 papildomos pamokos).

1. Murza V.P. Psicho-fizinė reabilitacija. Pдrruchnik. - K.: "Olan", 2005. - 608 p.

2. Murza V.P. Fizinė reabilitacija. Pagrindinė bendruomenė - K.: "Olan", 2004. - 559 p.

. Slauga pediatrijoje / Dėl ed.. prof. V. S. Tarasyuka, Kijevas, "Zdorovya I", 2001, p. 103-111.

4. Vaikų ir paauglių pacientų, sergančių reumatu, tolesnių priemonių metodinės rekomendacijos. Charkovo vaikų ir paauglių sveikatos apsaugos institutas, 1971 m.

. Reumatas vaikams / ed. prof. A. V. Dolgopolov, Leningradas, medicina, 1977, 202 psl.

. Fizioterapijos vadovas / ed. prof. VG Yasnogorodskogo, Maskva, Medicina, 1992, p. 408-461.

. Смиян И.С., Карачевцева Т.В., vaikų balneologija, Kijevas, aukštoji mokykla, 1985, p. 111-122.

. Farier D.A. Fiziologijos moksleivė. - M.: pedagogika, 1990. - 64 p.

. Fizinė reabilitacija: vadovėlis akademijoms ir fizinės kultūros institutams / Bendrojo ed. Prof. S.N. Popovas. - Rostovas n / D: leidykla "Feniksas", 1999. - 608 p.

. Fonarev M.I., Fonareva T.A. Vaikų ligų fizinė terapija, Leningradas, Medicina, 1981, p. 105-110.

Reumatoidinio artrito reabilitacija

Reumatoidinis artritas yra liga, kurios metu sutrinka sinovijų sąnariai ir periartikuliniai audiniai. Jei netaikoma savalaikė terapija, ligą netgi patiria negalia. Todėl visiems pacientams po gydymo reikės atlikti reabilitacijos kursą, kuris daugiausia susideda iš 3 pakopų ir apima medicininę, profesinę ir socialinę reabilitaciją.

Ligos priežastys ir simptomai

Vis dar nėra visiškai suprantama, kodėl ši nemalona liga vystosi. Tačiau sveikatos darbuotojai nustato tokius rizikos veiksnius kaip:

  • genetinė polinkis;
  • infekcinės ligos;
  • dažnas stresas;
  • nuolatinis perkaitimas;
  • sąnario pažeidimas;
  • grynieji endokrininės sistemos sutrikimai.

Reumatoidinis artritas turi šiuos simptomus:

  • temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • sąnarių uždegimas;
  • svorio mažinimas;
  • ryte sustingimas;
  • kaulinio audinio sunaikinimas;
  • skausmas per judesius.
Atgal į turinį

Reumatoidinio artrito gydymas

Šios ligos gydymas yra skirtas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimui. Pasirenkė tokiems vaistams padėti:

Be to, naudojami pagrindiniai įrankiai. Su jų pagalba galima nutraukti ir užkirsti kelią sąnarių audinių sunaikinimui, todėl pasireiškia paūmėjimas. Pagrindinių vaistų vartojimas užtruks ilgą laiką, pacientai praneša apie gydymo rezultatus ne anksčiau kaip per mėnesį. Dažniausiai vartojamas vaistas yra sulfazalazinas. Nepriklausomas gydymas be gliukokortikosteroidų. Vaistiniai preparatai yra vartojami per burną arba švirkščiami į sąnarius. Kalbant apie pirmąjį naudojimo būdą, vaistiniai preparatai gali sumažinti uždegimą ir blokuoti kaulinio audinio pažeidimus. Naudojant intraartikuliarinį gliukokortikosteroidų vartojimą, galima atsikratyti uždegimų, kai farmaciniai preparatai vidaus vartojimui nėra pakankamai veiksmingi.

Medicininė pacientų reabilitacija

1-as atkūrimo etapas

Tokia reabilitacijos veikla yra atliekama ligoninėje, kai pacientas turi ryškų patinimą, skausmą, judesio standumą, raumenų audinio atrofiją. Visų pirma kreipkitės į pasyviųjų pratimų kompleksą, kuris leidžia jums pašalinti skausmo sindromą. Svarbi tokia situacija yra ta, kad atliekant terapinę fizinę kultūrą, pacientai neturėtų jausti skausmo ir refleksinio raumenų įtempimo. Prieš pratimus pacientui suteikiamas masažas, leidžiantis atsipalaiduoti.

Prieš pradedant naudotis pratimais, pacientams gali būti parafino terapija.

Pasibaigus pasyvaus fizinio lavinimo kursui, pacientams leidžiama aktyviai judėti paveiktose sąnarėse, paimant patogiausią vietą. Per šį laikotarpį taip pat naudojami įvairūs žaislai gimnastikai. Prieš fizinį pratimą pacientai siunčiami į fizioterapiją, kuri apima šiuos metodus:

  • parafininės vonios;
  • ultravioletinė spinduliuotė;
  • vaško vonios.
Atgal į turinį

II reumatinio artrito sergančių pacientų reabilitacijos etapas

Per šį laikotarpį medicininė reabilitacija vyksta ligoninėje ar sanatorijoje. Pacientui neturi būti uždegimo sąnariuose, tačiau dažniau vis dar pasireiškia standumas. Naudojant pratimus, galima ištempti raumens aparatų pažeistus sąnarius, stiprinti raumenis. Fizikinė terapija šiame etape reiškia nuolatinę padėtį, kai pacientas atlieka aktyvius pratimus, skirtus pažeistų sąnarių gerinimui. Prieš gimdymą, pacientai siunčiami fizioterapijai, pavyzdžiui, balneoterapijai ir purvo terapijai.

3 atkūrimo etapas

Tai gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose. Šis reabilitacijos laikotarpis grindžiamas ankstesnių atsigavimo etapų jau pasiektų rezultatų konsolidavimu. Taip yra dėl to, kad be nuolatinių treniruočių ir treniruočių judesiai pažeistose sąnarose palaipsniui blogėja, pastebima jų standumas. Žmonėms reikės įsitraukti į specialų kompleksą, kuriame pristatomas gydantis gydytojas. Pratimai priklauso nuo to, kokios sąnarys buvo sužeistas.

Medicinos darbuotojai rekomenduoja vidutinio amžiaus ir jaunus pacientus slidinėti ir pasivažinėti, bet neapsiriboti šiais sporto šakomis. Tai gerai padeda šiame etape ir maudytis, tačiau vandens temperatūra turi būti šiek tiek aukštesnė už kambario temperatūrą. Galite žaisti tenisą, tinklinį. Senyvo amžiaus pacientams jie gali vaikščioti.

Profesinė reabilitacija

Lengva ligos forma

Rodomos šios darbo sąlygos:

  • vidutinio nervų ir fizinio streso;
  • svorio kėlimas ne daugiau kaip 5 kg;
  • patogi darbo padėtis;
  • kūnas lenkia ne daugiau kaip 50 kartų per 8 valandas.

Pacientams leidžiama dirbti tik dienos pertrauka, kurios trukmė neviršija 8 valandų. Be to, galime kalbėti apie sutrumpintą tvarkaraštį.

Projektai yra labai kenksmingi dirbantiems pacientams.

  • stiprus fizinis ir nervų kamienas;
  • ilgas vaikščiojimas;
  • per aukšta ir žema oro temperatūra;
  • projektai kambaryje;
  • ilgos verslo kelionės.
Atgal į turinį

Vidutinis reumatoidinio artrito sunkumas

Profesinė reabilitacija susijusi su šiomis darbo sąlygų nuorodomis:

  • silpnas stresas;
  • geros sanitarinės sąlygos;
  • pėsčiųjų trūkumas;
  • individualus grafikas;
  • specialios sąlygos, pavyzdžiui, atskira darbo vieta.

Reumatoidiniu artritu sergantis pacientas gali dirbti logopedu, inžinieriumi, advokatu, ekonomistu. Jei kalbėsime apie žmones su negalia, kurie kenčia nuo apatinių ir viršutinių galūnių, darbdaviai turės įrengti jiems specialią darbo vietą su patogiais baldais, tam tikrais prietaisais, skirtais judėti ir laikyti daiktus, taip pat išplėstą darbo sritį su galimybe judėti neįgaliųjų vežimėliuose.

Žmonės su vidutinio sunkumo ligos turėtų vengti svorio kėlimo.

Profesinės kontraindikacijos vidutinio sunkumo reumatoidiniam artritui yra tokios:

  • stiprus fizinis ir emocinis pertrūkis;
  • ilgas vaikščiojimas;
  • svorio kėlimas;
  • dirbti su toksinėmis medžiagomis.
Atgal į turinį

Socialinė reabilitacija

Kai pacientas reumatoidinio artrito fone įgyja negalią, su juo vyksta pokalbiai apie asmeninę priežiūrą, socialinę nepriklausomybę, gyvenimo sąlygų pritaikymą. Pacientams ir jo šeimos nariams reikės įsigyti specialius techninius prietaisus, kurie padės judėti, pvz., Lazdelės, kėdės, vežimėliai. Jums reikės ir dalykų, skirtų virimui, namų ūkiui. Be to, pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, reabilitacija apima specialios lovos, turėklų, durų atidarymo įrenginių, drabužių išdirbimo ir išdirbimo įrengimą. Jei to reikia, jie taip pat įsigyja tualeto kėdutę, porankius, vonios kėdes ir dušo kabinus, slydimo priemones ir šepečius. Kartais tai reikalauja specialių patiekalų.

Ankstesnis Straipsnis

Hepatito forumas