Alkoholio kepenų liga: priežasčių nustatymas ir pašalinimas

Metastazės

Alkoholio kepenų liga yra organo struktūros pasikeitimas ir jo funkcijų pažeidimas sistemingai piktnaudžiaujant alkoholiu. Remiantis statistika, ji veikia daugiau kaip 70 proc. Žmonių, sergančių lėtiniu alkoholizmu, tai yra alkoholio vartojimas dideliais kiekiais 5 ar daugiau metų.

Plėtros mechanizmai

85% atvejų, kai etanolis patenka į organizmą, jis sąveikauja su alkoholio dehidrogenazės (ALDD) ir acetato dehidrogenazės fermentais, kurie gamina skrandį ir kepenis. Skirstomi į alkoholio kūną skirtingais dažniais, kuriuos lemia genetinės savybės. Dėl skilimo susidaro toksiški produktai, kurie tiesiogiai veikia kepenų audinio ląsteles.

Epidemiologija

Vakaruose sunaudotas alkoholis yra labai didelis. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose vienas amerikietis sunaudoja vidutiniškai 10 litrų gryno etilo alkoholio, čia daugiau kaip 15 milijonų žmonių yra labai priklausomi nuo alkoholio. 11 vyrų alkoholikų yra 4 priklausomos moterys.

Kai kuriose šalyse BPO dažnis gali siekti 40 proc., Palyginti su kitomis kepenų ligomis. Alkoholizmas sukelia cirozę tik 15% atvejų.

Alkoholinė kepenų liga yra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją 10 - 10-ąją TBK ir yra kodas K70.

Rizikos veiksniai

Moterims yra didesnė rizika susirgti ligą nei vyrams visomis vienodomis sąlygomis. Be to, labai svarbi genetika ir žmogaus mityba. Toliau mes išsamiau aptarsime visus šiuos veiksnius.

Nepaisant to, kad vyrams dažnai pasireiškia piktnaudžiavimas alkoholiu, moterims gresia didesnis ALP kiekis, kuris yra susijęs su mažu AlCDH kiekiu skrandžio gleivinėje. Moterims alkoholio priklausomybė nėra taip dažnai įtariama, ir dažniausiai tai yra paskutinė ligos stadija su gydytoju. Kai ji vartoja mažesnę alkoholio dozę, vis dar yra didelė ALP raida. Taip yra dėl lėto etanolio pasiskirstymo skrandyje. Dėl šios priežasties, net visiškai išstumia alkoholį, moteriai gali pasireikšti cirozė.

Genetika

Genetiniame lygmenyje nėra linkę į ABP, nors yra elgesio modelių, susijusių su alkoholio vartojimu, perdavimo būdas. Įvairūs žmonės turi skirtingą alkoholio iš organizmo ekskreciją. Be to, vienodose dvynėse yra didesnė alkoholizmo tendencija nei broliškuose.

Etilo alkoholio eliminavimo greitį veikia fermentų sistemų poliformizmas. Ypač aktyvių AlkDG2 ir AlkDG3 formų polimorfizmas veikia kaip apsauginė savybė, nes kuo aukštesnis yra acetaldehidų kaupimasis, tuo mažiau alkoholio tampa. Jei toks CDA formos asmuo piktnaudžiauja alkoholiu, acetaldehido kiekis jo kepenyse padidės pernelyg, todėl bus užtikrinta didelė BPA sukūrimo tikimybė.

Acetaldehidas tampa acetato, veikiant aldehido dehidrogenazę (AldDG). Aldehido oksidacijos procesas vyksta daugiausia dėl pagrindinio mitochondrijų fermento AldDGN2. AldDGN2 koduojančio geno heterozigotas rodo, kad acetaldehido metabolizmas pažeistas, o tai lemia didelę ALPD vystymosi tikimybę. Ne vienas genetinis defektas, bet kelių genų derinys, greičiausiai, veikia pakankamą kepenų pažeidžiamumą dėl neigiamo etanolio poveikio.

Galia

Bloga socialinė ir ekonominė padėtis lemia nepakankamą alkoholizmo kenčiančio asmens mitybos kokybę. Kuo blogiau, tuo didesnė GKP vystymosi tikimybė, nes baltymų, patenkančių į organizmą, skaičius yra mažas ir apskritai maisto produktas yra mažas. Esant pakankamai patogioms sąlygoms, ligos vystymasis yra mažai tikėtinas. Dekompensuojamoje ligos stadijoje paciento būklė palaipsniui gerėja, jei jis seka dietą, kai racione yra alkoholio kiekis, kuris organizmui suteikia 1/3 dienos kalorijų. Jei organizmas negavina reikiamo kiekio baltymų, visiškas atmetimas alkoholio nepakeis kepenų būklės. Toksinio alkoholio poveikis dėl baltymų stokos didėja.

Kepenų pažeidimo mechanizmai

Tam tikra alkoholio dozė gali suteikti organizmui 50% dienos raciono. Atliekant eksperimentą dėl tiesioginio hepatotoksinio alkoholio poveikio nustatyta, kad 8-10 dienų savanoriai, vartoję 300-600 ml alkoholio, keitėsi riebalais ir taip pat paveikė kepenų struktūrą.

Alkoholikoje acetaldehido kiekis kraujyje padidėja, tačiau tik nedidelė jo dalis palieka kepenis. NADH / NAD, hepatocitų, kurie oksiduoja skilimo alkoholio produktus, santykiai yra reikšmingi, todėl yra reikšmingų medžiagų apykaitos sutrikimų. Atsižvelgiant į acetaldehido įtaką, mitochondrijos išsivysto ir pasikeičia.

Kadangi baltymas kaupiasi kūne, išlaiko vandenį, dėl kurio atsiranda hepatocikų patinimas, kuris skatina alkoholikų hepatomegaliją.

Reguliarus etilo alkoholio vartojimas sukelia riebalų kaupimąsi kepenyse ir atsiranda jo imuninė žala. Cirozė gali atsirasti lygiagrečiai su fibroze, praleidžiant alkoholio hepatito stadiją.

Patologija ABP

Alkoholio kepenų ligos patologinė anatomija apima keletą formų:

  1. Alkoholio adaptyvi hepatopatija - tai pradinis ALD etapas ir aptinkamas 15-20% pacientų. Tai beveik besimptomai, dešinėje pusėje gali būti skausmas.
  2. Alkoholinės riebiosios kepenų liga - pirmasis, labiausiai paplitęs reiškinys, kurį sukelia piktnaudžiavimas etanoliu. Liga sukelia mikroveikuliarinių riebalų kaupimąsi kepenyse, padidėja jo padidėjimas, atsiranda geltonas atspalvis.
  3. Alkoholio hepatitas (steatohepatitas) yra riebiosios hepatoszės, didelio kepenų uždegimo ir skirtingo sunkumo kepenų nekrozės derinys.
  4. Kepenų cirozė yra lėtinė difuzinė kepenų liga, kurios metu audiniai miršta ir pakeičiami pluoštiniais pluoštais. Ligos metu susidaro įvairūs mazgai, keičia organo struktūrą. Kuo ilgesnė ligos trukmė, tuo didesnė tikimybė, kad net jei susilaikysite nuo alkoholio vartojimo, jis toliau vystysis.
  1. Alkoholio kepenų nepakankamumas - simptomų rinkinys, kuris pažeidžia vieną ar daugiau kepenų funkcijų. Tai yra ūmus ir lėtinis.

Simptomai

Iš esmės riebalinė distrofija yra beveik be simptomų. Steatososis sergantis pacientas gali pastebėti nuobodų skausmą dešinėje pusėje, jo apetitas pablogėja, dažnai atsiranda pykinimas. Esant 15-20% tikimybei, kartu su steatozu gali būti gelta.

Alkoholio hepatito kursas gali pasireikšti be reikšmingų simptomų. Liga praeina greitai, dėl kurios gali greitai mirti. Šiame ligos stadijoje pacientui:

  • pablogėja apetitas;
  • svoris sumažintas;
  • atsiranda pykinimas;
  • bendras silpnumas;
  • kėdė yra pažeista;
  • gelta yra įmanoma;
  • dažni skundai dėl karščiavimo, niežulys.

Lėtinės formos ligos simptomai atsiranda:

  • skausmo sindromas (nuobodus skausmas dešinėje pusėje);
  • rėmuo;
  • problemų su kėdė;
  • apetito praradimas;
  • galimas gelta.

Su pacientu pasireiškia cirozės liga:

  • didelis skaičius mažų poodinių kraujagyslių ant kūno ir veido;
  • pleiskanos pilvo sienelės raumenys;
  • delnų oda tampa raudona;
  • deformuojami nagai ir galiniai falangai;
  • vyrams, galimas sėdmenų sumažėjimas kartu su pieno liaukų padidėjimu.

Šiai ligai būdinga Dupuytreno kontraktūra (kreivumas ir sausgyslių susiaurėjimas delno ranka), parotid liaukos žymiai padidėja.

Komplikacijos

Jei nenutraukite pernelyg didelio alkoholio vartojimo, ilgainiui atsiras lėtinė alkoholio kepenų liga. Tai gali sukelti kepenų vėžį, ascitą (skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje), peritonitą, didelę inkstų funkcijos sutrikimą ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Po kurio laiko kepenys nustoja neutralizuoti žarnyne susidariusių toksiškų medžiagų kaupimąsi.

Akumuliuojantys smegenyse jie prisideda prie kepenų encefalopatijos vystymosi. Būdingi ligos požymiai yra:

  • mažesnė dėmesio koncentracija;
  • blogas miegas;
  • depresija;
  • dirglumas;
  • nerimas;
  • mieguistumas;
  • įvairūs elgesio sutrikimai;
  • ne mirtinas.

Diagnostika

Prieš gydymą pacientas turi būti ištirtas. Gydytojas renka anamnezę, kurioje atsižvelgiama į vartojamų alkoholinių gėrimų rūšį, dažnumą ir skaičių, nustatomos susijusios nervų sistemos ir vidaus organų ligos bei atliekami laboratoriniai tyrimai. Be to, gydytojas apklausia pacientą dėl blogų įpročių, ligų buvimo, atliekamas tyrimas.

Remiantis prielaida, kad pacientas turi priklausomybę nuo alkoholio, galima naudoti CAGE klausimyną, kuriame yra metodinių klausimų, kurie padeda pacientui nustatyti problemas, susijusias su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Siekiant nustatyti ligą, atliekama tokia diagnozė:

  1. Pilvo organų ir kepenų ultragarsas;
  2. MRT;
  3. Doplerografija;
  4. CT scan;
  5. radionukleinis tyrimas;
  6. kepenų audinio biopsija.
MRT

Alkoholio kepenų ligos gydymas

Sėkmingam gydymui pirmiausia reikia nutraukti alkoholio vartojimą. Nustatyta speciali subalansuota mityba. Kepenų alerginės ligos gydymui: infuzijos terapija su piridoksino, gliukozės, kokarboksalazės tirpalais.

Esminiai fosfolipidai skirti kepenų audinio taisymui. Per hepatito prevenciją skiriamas Ursosan. Jis veikia kaip choleretic agentas, taip pat padeda reguliuoti lipidų metabolizmą. Preparatas Heptral pašalina neurotoksinį poveikį. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Tuo atveju, kai liga yra gyvybei pavojinga, naudojami kortikosteroidai, galima kepenų transplantacija.

Alkoholio kepenų ligos klinikinės rekomendacijos:

  • Alkoholio vartojimo nutraukimas.
  • Subalansuotas ir gana aukštos kalorijų turintis maistas.
  • Savalaikis alkoholio kepenų ligos gydymas.

Taip pat yra tradicinių ALD gydymo būdų. Tačiau jie gali būti taikomi tik gydytojo rekomendacijai, o ne savarankiškai gydyti. Tradicinės medicinos receptai, skirti kepenų sveikatai, apima kukurūzų stigmos, ciberžolės, česnako, avižų, medaus su cinamonu ir kai kurių kitų produktų naudojimą.

Prognozė

ABP prognozė nustato ligos stadiją. Riebalinės distrofijos atveju tai yra geriausia, kai yra cirozė - blogiausia. Be to, prognozės teigiamumui įtakos turi susilaikymas nuo alkoholio.

Pagrindinė alkoholio kepenų ligos prevencijos rekomendacija - išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu.

23. Alkoholinė kepenų liga. Pathogenesis. Variantai. Klinikos srauto savybės. Diagnozė Komplikacijos. Gydymas ir profilaktika.

Alkoholinė kepenų liga yra liga, pasireiškianti vartojant alkoholį ilgiau (daugiau kaip 10-12 metų) ir sukelianti tiesioginį hepatotoksinį poveikį.

Vidutinės dienos gryno etanolio dozės, dėl kurių atsiranda liga, yra: vyrams daugiau kaip 40-80 g; daugiau nei 20g - moterims. 1 ml alkoholio yra apie 0,79 g etanolio.

Alkoholinė kepenų liga gali pasireikšti riebalinių kepenų (steatozės), alkoholinio hepatito ir cirozė. Ankstyvas ir grįžtamas kepenų pažeidimo laipsnis dėl piktnaudžiavimo alkoholiu yra steatozė (pasitaiko 90-100% atvejų).

Alkoholio kepenų ligos klasifikacija

Yra trys alkoholio kepenų ligos stadijos:

Kepenų steatozė dėl piktnaudžiavimo alkoholiu susidaro 90-100% pacientų. Italijos pietuose diagnozuota steatozė 46,4 proc. Žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu (daugiau kaip 60 g per parą) ir 95,5 proc. Kenčiančių nuo nutukimo.

Jei nustosite gerti alkoholį, patologiniai kepenų pokyčiai, būdingi steatozei, normalizuosis per 2-4 savaites. Dažnai pastebima asimptominė šio etapo metu.

Su ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu atsiranda alkoholinis hepatitas ir cirozė.

Alkoholio hepatitas yra pasibaigęs kepenų audinio uždegimas. Šio etapo histologinė charakteristika yra centrilobulinė polimorfonuklearinė infiltracija, milžiniškos mitochondrijos ir Mallory kūneliai. Atsiranda centrilobulinė ir perisinusoidinė fibrozė.

Alkoholinis hepatitas yra kartu su hepatocitų sunaikinimu, kepenų funkcijos nepakankamumu, kepenų cirozės susidarymu. Pacientui pasireiškia silpnumas, svorio kritimas, pykinimas, vėmimas, reteninio smegenų pažeidimo skausmas, gelta. Kepenys žiūrint yra padidėjusi ir tanki.

Alkoholio hepatito komplikacijos yra: kraujavimas iš varikozės venų, kepenų encefalopatija, koagulopatija, ascitas, spontaniškas bakterinis peritonitas. Komplikacijų raida rodo prastą prognozę.

Paskutinis alkoholio kepenų ligos etapas yra cirozė (vystosi 10-20% atvejų), pasireiškianti masyvi fibroze, regeneracijos židiniais. Pacientams yra sutrikusi kepenų veikla, vystosi portaina hipertenzija.

Veiksniai, skatinantys alkoholio kepenų ligą - alkoholio vartojimas didelėse dozėse, vartojimo dažnumas ir trukmė; - moterų lytis (moterų alkoholio dehidrogenazės aktyvumas paprastai yra mažesnis); - genetinė polinkio į sumažintą alkoholį sugadinančių fermentų aktyvumą; - kartu ar praeinanti kepenų liga; medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolinis sindromas, nutukimas, žalingi mitybos įpročiai), endokrininiai sutrikimai.

Alkoholio kepenų ligos patogenezė

Didžioji dalis etanolio (85%), patenkančio į organizmą, virsta acetaldehidu, dalyvaujant skrandžio ir kepenų fermento alkoholio dehidrogenazei.

Acetaldehidas, naudojant kepenų mitochondrijų acetaldehido dehidrogenazės fermentą, toliau oksiduoja iki acetato. Abiejose reakcijose nikotinamido dinukleotido fosfatas (NADH) dalyvauja kaip kofermentas. Skirtingai nuo alkoholio eliminavimo greičio daugiausia lemia genetinė fermentų sistemų polimorfizma.

Alkoholio dehidrogenazės kepenų frakcija yra citoplazminė, ji metabolizuoja etanolį, kai jo koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 10 mmol / l. Esant didesnėms etanolio koncentracijoms (daugiau kaip 10 mmol / l), aktyvuojama mikrosominio etanolio oksidacijos sistema. Ši sistema yra endoplazminio retikulumo ir yra citochromo P-450 2E1 kepenų sistemos dalis.

Ilgalaikis alkoholio vartojimas padidina šios sistemos aktyvumą, todėl alkoholizmo sergantiems pacientams greitesnis etanolio eliminavimas, didesnis jo toksinių metabolitų susidarymas, oksidacinio streso ir kepenų pažeidimo atsiradimas. Be to, citochromo P-450 sistema dalyvauja ne tik etanolio, bet ir tam tikrų vaistų (pvz., Paracetamolio) metabolizme. Todėl dėl citochromo P-450 2E1 sistemos indukcijos padidėja toksinių vaistų metabolitų susidarymas, dėl to kyla kepenų pažeidimas net naudojant terapines vaistų dozes.

Kepenų sugadinimo alkoholiu mechanizmas

Acetaldehidas, susidaręs kepenyse, sukelia didelę etanolio toksinio poveikio dalį. Tai apima: padidėjusią lipidų peroksidaciją; mitochondrijų disfunkcija; DNR atstatymo slopinimas; mikrotubulių disfunkcija; kompleksų susidarymas su baltymų; kolageno sintezės stimuliavimas; imuniniai sutrikimai ir lipidų metabolizmo sutrikimai.

Lipidų peroksidacijos aktyvinimas.

Ilgalaikis sistemingas alkoholio laisvųjų radikalų naudojimas susidaro. Jie turi žalingą poveikį kepenims dėl aktyvių lipidų peroksidacijos procesų ir sukelia uždegiminį procesą organizme.

Mitochondrijų disfunkcija.

Ilgalaikis sistemingas alkoholio vartojimas mažina mitochondrijų fermentų aktyvumą, o tai savo ruožtu sumažina ATP sintezę. Mikroveikuliarinės kraujagyslių steatozės atsiradimas yra susijęs su mitochondrijų DNR sugadinimu lipidų peroksidacijos produktuose.

DNR atkūrimo slopinimas.

DNR atkūrimo slopinimas ilgalaikiu sisteminiu etanolio vartojimu padidina apoptozę.

Mikrotubulių disfunkcija.

Acetilaldehido-baltymų kompleksų susidarymas pažeidžia tubulino mikrotubulių polimerizaciją, dėl ko atsiranda tokių patologinių savybių kaip Mallory kūnai. Be to, mikrotubulių disfunkcija veda prie baltymų ir vandens sulaikymo, susidarant hepatocitų baliono degeneracijai.

Kompleksų susidarymas su baltymų.

Vienas iš svarbiausių acetaldehido hepatotoksinio poveikio, kuris atsiranda dėl lipidų peroksidacijos ir stabilių kompleksinių junginių su baltymų susidarymo, yra struktūrinių ląstelių membranų - fosfolipidų funkcijos sutrikimas. Dėl to padidėja membranos pralaidumas, transmembraninio transportavimo sutrikimas. Acetilaldehido-baltymų kompleksų kiekis kepenų biopsijos pavyzdžiuose koreliuoja su ligos aktyvumo parametrais.

Kolageno sintezės stimuliavimas.

Kolageno formavimo stimuliatoriai yra lipidų peroksidacijos produktai, taip pat citokinų aktyvacija, ypač transformuojantis augimo faktorius. Pagal pastarojo įtaką, Ito ląstelės keičia į fibroblastus, gaminančius daugiausia 3 tipo kolageną.

Kepenų pažeidimas, kurį sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, atlieka svarbų vaidmenį korupcijos ir humoralinio imuninio atsako.

Humormalių mechanizmų dalyvavimas pasireiškia padidėjusiu imunoglobulinų (daugiausia IgA) kiekiu kraujo sinusoidų sienoje. Be to, nustatomi antikūnai prie acetaldehido-baltymų kompleksų.

Cellular mechanizmai susideda iš citotoksinių limfocitų (CD4 ir CD8) cirkuliacijos pacientams, kuriems yra ūmus alkoholio hepatitas.

Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, nustatoma padidėjusi uždegiminių citokinų (1, 2, 6, naviko nekrozės faktoriaus) koncentracija kraujo serume, kurios yra susijusios su imuninės ląstelės sąveika.

Lipidų metabolizmo sutrikimas.

Kepenų steatozė kasdien suvartoja daugiau kaip 60 gramų alkoholio. Vienas iš šio patologinio proceso atsiradimo mechanizmų yra glicerolio-3-fosfato koncentracijos padidėjimas kepenyse (padidinant nikotinamino dinukleotido fosfato kiekį), dėl ko padidėja riebalų rūgščių esterizavimas.

Kai alkoholio kepenų liga padidėja laisvų riebalų rūgščių kiekis. Šis padidėjimas atsirado dėl tiesioginio alkoholio poveikio hipofizės-antinksčių sistemai ir lipolizės pagreitinimui.

Ilgalaikis sistemingas alkoholio vartojimas slopina riebiųjų rūgščių oksidaciją kepenyse ir padeda mažai tankio lipoproteinų išsiskyrimui į kraują.

Tai gali tęstis be išraiškingų apraiškų. Kai kuriais atvejais ji turi rimtą žaibo srovę ir sukelia mirtį. Dažniausiai atsiranda alkoholio hepatito simptomai, skausmo sindromas (nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje), dispepsijos sutrikimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), silpnumas, apetito sutrikimas ir svorio mažėjimas. Kepenų gelta (odai būdinga ochro spalva) taip pat dažnai yra šios ligos požymis. Daugeliu atvejų alkoholinį hepatitą lydi hipertermija. Lėtinis alkoholinis hepatitas būdingas ilgesniam laikui, kai pasireiškia paūmėjimai ir remisijos. Vidutinis skausmas gali atsirasti retkarčiais. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas, kintant vidurių užkietėjimui. Gelta pastebima tik retkarčiais. Kai alkoholizmo progresas prasideda, kepenų cirozei būdingų požymių prisijungti prie hepatito požymių: palmaro eritema (delnų paraudimas), telangiectasia (vorinių venų) ant veido ir kūno bei "krūtinės" sindromas. Be kitų požymių, "laikrodžių akinių" išvaizda (patologiniai nagų formos ir nuoseklumo pokyčiai); "Medūnaudžiai" (išsiplėtę priekinės pilvo sienelės venos ties naga). Vyrams kartais pasireiškė ginekomastija ir hipogonadizmas (padidėjęs pieno liaukų kiekis ir sumažėjęs sėklidžių kiekis). Toliau plintant alkoholinei cirozei, pastebimas būdingas ausies padidėjimas pacientams. Kitas alkoholio kepenų ligos simptomas yra Dupoitren kontrakcijos. Iš pradžių jie atsiranda ant delno IV-V pirštų sausgyslių. Ten yra rastas tankus jungiamojo audinio ryšys (kartais skausmingas). Jo augimas atsiranda ateityje, dalyvaujant rankų sąnarių procese. Pacientai skundžiasi dėl sunkumų lenkdami žiedinį pirštą ir mažąjį pirštą. Jų visa imobilizacija gali atsirasti ateityje.

Alkoholio kepenų ligos diagnozavimo algoritmas

Alkoholio kepenų ligos diagnozei reikia atidžiai surinkti anamnezę. Svarbu atsižvelgti į vartojamo alkoholio kiekį, kiekį ir rūšį. Tuo tikslu taikomas klausimynas CAGE.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo kepenų pažeidimo formos ir sunkumo bei akivaizdaus silpnumo, anoreksijos, nuovargio skausmo dešinėje pusrutulyje, pykinimo, vėmimo, svorio netekimo, gelta, šlapimo tamsumo, išmatų spalvos pokyčių, karščiavimo.

Ištyrus pacientą, galima nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimą, telangiektaziją, palmarų eritemą, ginekomastiją, Dupuytreno kontrakcijas, padidėjusį parotido liauką, kojų edemą, ascitą ir dilgėtojančius raumenų venus.

Diagnozė patvirtinta laboratorinių tyrimų duomenimis: neutrofilinis leukocitozė, pagreitinta eritrocitų nusėdimo greitis, ACAT / ALAT santykis> 2, padidėjęs bilubinas, gama-glutamil transpeptidazė ir izofermentinė fosfatazė, padidėjusi imunoglobulino A koncentracija.

Kepenų biopsijos pavyzdžiai pacientams, turintiems alkoholio kepenų ligą, hepatocitų balionas ir riebalinis degeneracija, Mallory kūnai, perivuolinės fibrozės požymiai, lobulinė infiltracija su polimorfonukleariniais leukocitais ir aptinkamos židinio nekrozės sritys. Apibūdinamas geležies kaupimasis kepenyse. Kepenų cirozė, iš pradžių besivystanti kaip mikronodulinis, kaip liga progresuoja, įgyja makrooduliarinių savybių.

Jei yra geležies pertekliaus požymių, reikia atlikti papildomą paciento tyrimą, kad būtų išvengta hemochromatozės diagnozės.

Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų ciroze, padidėja kraujo krešulių karcinomos rizika. Siekiant diagnozuoti, atliekami pilvo ertmės organų MR ir nustatomas alfa-fetoproteinų kiekis (kepenų vėžio atveju šis rodiklis yra ≥ 400 ng / ml).

Alkoholio kepenų ligos komplikacijos

Virškinimo trakto kraujavimas, kepenų encefalopatija, alkoholio kepenų liga sukelia pakankamai daug atvejų. Dėl sumažėjusio šio organo aktyvumo organizme kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios tada kaupiasi smegenų audiniuose. ABP taip pat sukelia inkstų funkcijos sutrikimą. Asmenys, kenčiantiems nuo alkoholinių ligų, gali susirgti kepenų vėžiu.

Ne narkotikų gydymas

Atsisakymas leisti alkoholį.

Pagrindinis alkoholio kepenų ligos gydymo būdas yra visiškas alkoholio atmetimas. Bet kuriuo etapu ši priemonė prisideda prie palankios ligos eigos. Steatozės simptomai gali išnykti susilaikius nuo alkoholio 2-4 savaites.

Svarbu laikytis dietos, kurioje yra pakankamai baltymų ir kalorijų, nes žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, dažnai sukelia baltymų, vitaminų ir mikroelementų (ypač kalio, magnio ir fosforo) trūkumus. Skaityti daugiau: Medicininė mityba kepenų ligoms.

Vitaminai yra skirti (B 6, In 12, C, K, E) sudėtyje multivitaminų preparatų.

Anoreksijoje naudojamas zondas arba parenteralinis mityba. Skaityti daugiau: Enteraliniai ir parenteraliniai mityba.

Narkotikų gydymas

Detoksikacijos priemonės reikalingos visuose alkoholio kepenų ligų stadijose.

Šiuo tikslu pristatoma:

Gliukozė 5-10% pp, in / in, 200-300 ml, pridėjus 10-20 ml Essentiale arba 4 ml 0,5% tirpalo lipidinės rūgšties.

Piridoksinas 4 ml 5% tirpalo.

Tiamino 4 ml 5% p-ra arba 100-200 mg karboksilazės.

Piracetamas (Nootropil, Piracetamas) 5 ml 20% tirpalo.

Būtina įvesti hemodezvą (200 ml), 2-3 užpilas vienam kurso kursui.

Deguonavimo priemonių eiga paprastai yra 5 dienos.

Šių vaistų vartojimas yra pateisinamas pacientams, kuriems yra sunkus ūmus alkoholio hepatitas, nes nėra infekcinių komplikacijų ir virškinimo trakto kraujavimo.

4 savaičių trukmės gydymas metilprednizolonu (Metipred), kai dozė yra 32 mg per parą.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk, Ursosan) turi stabilizuojantį poveikį hepatocitų membranoms: gydymo fone pagerėjo laboratorinių parametrų (AsAT, AlAT, GGTP, bilirubinas) pagerėjimas. Vaisto dozė yra 10 mg / kg per parą (2-3 kapsules per dieną - 500-750 mg).

Šių vaistų veikimo mechanizmas yra atkurti ląstelių membranų struktūrą, normalizuoti molekulinį transportą, ląstelių susiskaidymą ir diferencijavimą, stimuliuoti įvairių fermentų sistemų veiklą, antioksidantų ir antifibroto poveikį.

Esenciškai naudojamas 5-10 ml in / in (struino arba lašinamas). Kursą sudaro 15-20 injekcijų, tuo pat metu suleidžiant 2 kapsules 3 kartus per dieną 3 mėnesius.

Ademetioninas (Heptralas) skiriamas 400-800 mg / val. Dozės lašeliais arba purkštukais (lėtai) ryte; tik 15-30 injekcijų. Tada galite toliau vartoti vaistą 2 tabletes 2 kartus per dieną 2-3 mėnesius.

Svarbus šio vaisto poveikis yra jo antidepresantas.

Dupuytreno kontraktūros gydymas.

Ligos gydymas pradiniame etape gali būti konservatyvus (fizioterapija); vėlesniuose chirurginio gydymo etapuose.

Kepenų cirozės gydymas.

Kai atsiranda kepenų cirozė, pagrindinis gydymo uždavinys yra užkirsti kelią ir gydyti jo komplikacijas (kraujavimas iš stemplės varikliu, ascitu, kepenų encefalopatija).

Alkoholio kepenų ligos komplikacijų gydymas.

Komplikacijos diagnozuojamos pacientams, sergantiems alkoholio hepatitu ir kepenų ciroze, ir yra portalo hipertenzijos atsiradimo pasekmė.

Ascitų gydymas, savaiminis bakterinis peritonitas, hepatorenalinis sindromas, kepenų encefalopatija ir kraujavimas iš varikozės venų atliekamas naudojant medicininius ir chirurginius metodus.

Kepenų transplantacija atliekama pacientams, kurie yra galutinėje alkoholio kepenų ligos stadijoje.

Pagrindinė kepenų transplantacijos sąlyga yra mažiausiai 6 mėnesių alkoholio vartojimo nutraukimas.

Operacija leidžia pasiekti 5 metų išgyvenamumą 50% ūmaus alkoholio hepatito pacientų.

Alkoholio kepenų liga

Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, dažnai susiduria su alkoholio kepenų liga. Dėl jo vystymosi pasireiškia cirozė, riebalų degeneracija ir kepenų hepatitas. Šios ligos yra labai rimtos ir sunkiai gydomos. Dažniau jie daro įtaką vyrams, tačiau jų vystymasis moterims yra greitesnis. Savalaikė pagalba nustatant tokią problemą atsikratys rimtų pasekmių.

Turinys:

  • Alkoholinių kepenų ligos simptomai
  • Pirmasis etapas
  • Antrasis etapas
  • Lėtinė forma
  • Formos
  • Progressive forma
  • Patvari forma
  • Ligos priežastys
  • Alkoholio kepenų ligos stadijos
  • Kepenų steatozė
  • Alkoholinis hepatitas
  • Kepenų cirozė
  • Diagnostika
  • Alkoholio kepenų ligos gydymas K + 31 klinikų medicinos centre
  • Komplikacijos
  • Prevencija
  • Alkoholio kepenų ligos dieta

Alkoholinių kepenų ligos simptomai

Simptomai skiriasi ligos atsiradimo stadijomis.

Pirmasis etapas

Pirmasis ligos etapas yra asimptominis. Tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas

Galimas gelta.

Antrasis etapas

Ūminė alkoholio kepenų liga simptomai nerodo. Jis prasideda ir tęsiasi greitai, dažnai baigiasi mirtimi. Šiame etape galite stebėti šiuos simptomus:

  • nuobodu skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas

Be to, nepaisant ligos stadijos, labai dažnai tai lydima hipertermija.

Lėtinė forma

Lėtinė forma yra ilga ir sudėtinga. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia:

  • vidutinio stiprumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • trachimas;
  • pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Labai retai gali būti gelta. Kai liga pradeda vystytis, išsivysto cirozė. Šiuo atveju galima pastebėti būdingus simptomus:

  • delnų paraudimas;
  • vorinių venų;
  • vinių konsistencijos pasikeitimas;
  • ginekomastija.

Kuo daugiau išsivysto cirozė, tuo daugiau simptomų galima stebėti. Štai kodėl svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.

Formos

Alkoholinė kepenų liga pasireiškia tik dviem formomis: progresuojančia ir nuolatine. Kiekviena forma turi savo ypatybes.

Progressive forma

Tai tęsiasi trimis etapais:

Šioje formoje atsiranda kepenų pažeidimas, kuris beveik visada sukelia cirozę. Jei nutraukiate alkoholio vartojimą, kad nustatytumėte pradinius simptomus, galite visiškai stabilizuoti padėtį. Tačiau nereikėtų elgtis be tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių. Tačiau net ir taikant šį metodą, gali pasireikšti recidyvai ir aptikti likusius reiškinius. Nustačius alkoholio kepenų ligą, simptomai ir gydymas turėtų būti nustatytas gydytojo, ir turėtų būti atliekamos visos atkuriamosios procedūros.

Patvari forma

Ši ligos forma laikoma stabilia. Tai reiškia, kad jei alkoholio produktus vartosite laiku, galite visiškai sustabdyti uždegiminių procesų vystymąsi. Priešingu atveju liga vystysis progresyviai ir atsiras dėl to kylančių pasekmių. Norint nustatyti šios formos alkoholio hepatitą, būtina atlikti serijinius laboratorinius tyrimus, nes jie vyksta be aiškių simptomų.

Priežastys

Liga vystosi dėl nekontroliuojamo alkoholio vartojimo. Dėl to etilas yra organizme. Tiesą sakant, tai yra žmogaus kūno nuodai. Jis patenka į skrandį ir kepenis, kur jis yra suskaidomas ir natūraliai išsiskiria iš kūno. Bet jei alkoholis vartojamas reguliariai, kūnas nesugeba susidoroti su jo apdorojimu ir pašalinimu. Taigi, toksinės medžiagos kaupiasi kepenyse, sukelia įvairias ligas.

Pagrindinės kepenų ligos priežastys:

  • ilgalaikis alkoholio vartojimas didelėse dozėse;
  • genetinė polinkis;
  • kepenų liga, perduodama ar veikdama.

Visa tai veda prie pirmojo alkoholio kepenų ligos stadijos. Ir jei nesiimsite laiku gydymo, jis eis į kitus etapus, su kuriais sunku susidoroti.

Alkoholio kepenų ligos stadijos

Yra trys iš jų: steatozė, alkoholinis hepatitas, cirozė.

Kepenų steatozė

Tai pirmasis etapas - alkoholinių riebalų kepenų liga. Jis vystosi beveik visuose žmonėse, kurie per daug naudoja alkoholį. Jei nustosite gerti, per keletą savaičių organų būklė grįš į normalų lygį be gydytojų įsikišimo. Bet jei jūs ir toliau vartosite alkoholį, pirmiausia atsiras alkoholio hepatitas, o tada organų cirozė.

Alkoholinis hepatitas

Šiame etape atsiranda pogūnas kepenų uždegimas. Jis būdingas milžiniškų mitochondrijų, Taurus Mallory, fibrozės atsiradimu. Šioje stadijoje pasireiškianti liga yra susijusi su kepenų veiklos sutrikimu ir galiausiai išsivysto cirozė. Labai dažnai yra komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš varikoze. Tai ligos progresavimo simptomas, ir būtina nedelsiant pradėti gydymą kreipiantis į medicinos centrą.

Kepenų cirozė

Paskutinis ligos etapas, kuris labai dažnai vystosi nuo alkoholio priklausomiems žmonėms. Prideda masyvi fibrozė, pagrindinių kepenų funkcijų sutrikimai. Tai veda prie portalo hipertenzijos vystymosi. Labai padidina kitų ligų, pvz., Kepenų ląstelių karcinomos, atsiradimo riziką. Dėl to jis yra mirtinas.

Diagnostika

Nustačius alkoholio kepenų ligos simptomus, turėtumėte susisiekti su medicinos centru ir užbaigti diagnozę. Jis prasideda medicinine istorija, siekiant nustatyti alkoholio vartojimo dažnumą ir kiekį. Gydytojas klausia pagrindinių klausimų, į kuriuos reikia atsakyti kaip galima teisingiau. Nuo šio etapo priklauso, kokius veiksmus gydytojas imsis, kad diagnozuotų ir išspręstų problemą.

Tada nustatomi kraujo tyrimai. Laboratorinių tyrimų metu galima nustatyti kepenų būklę ir kokių priemonių galima imtis norint ją normalizuoti. Po to ultragarso tyrimas reikalingas ne tik kepenims, bet ir pilvo ertmėms. Vykdomos ir kitos papildomos studijos:

  • MRT;
  • doplerio sonografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • radionukleinis tyrimas.

Galima atlikti instrumentinius tyrimus, apimančius biopsiją, tyrinėti kepenų dydį ir formą, o svarbiausia - pokyčius, vykstančius joje. Tai biopsija, kuri suteikia galutinį atsakymą apie kepenų būklę, po kurio gydytojas rengia gydymo strategiją.

Alkoholio kepenų ligos gydymas

Jei nustatoma alkoholio kepenų liga, gydymas ankstyvoje stadijoje gali užkirsti kelią jo vystymuisi ir net atkurti visą organo funkciją. Kai liga praeina į kitus etapus, gydymas susilpnina simptomus ir užkerta kelią ligos progresavimui. Būtinai imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Svarbiausias gydymo veiksnys, pagreitina visą procesą ir užtikrina visišką atsigavimą - visiškas alkoholio atmetimas. Be to, jis pastebimai pagerins bendrą žmogaus būklę ir išgelbės jį nuo ankstyvo alkoholio kepenų ligos.

Pagrindinis būdas gydyti kepenų medaus. Centre yra speciali dieta ir multivitaminų kompleksų naudojimas. Sunkios anoreksijos atveju maistą gamina specializuotas zondas. Detoksikacija yra svarbi. Norėdami tai padaryti, atlikite vaistų terapiją, naudojant piridoksino ir gliukozės tirpalus. Naudojami vaistai, kurie gali atkurti kepenų ląsteles, siekiant atkurti jo funkcionalumą.

Gydymas apima kortikosteroidų vartojimą. Jie ypač aktualūs ūminėje ar sunkioje alkoholio kepenų ligos formoje ir kai yra pavojingas paciento gyvenimas. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama kaip hepatoprotektorius, kuris padeda reguliuoti lipidų metabolizmą. Tačiau be šio gydymo, būtina normalizuoti paciento psichologinę būklę. Šiam tikslui naudojamas Heptralas.

Paskutinis gydymo etapas - reabilitacijos procedūros:

  • refleksologija;
  • fizioterapija
  • elektroforezė;
  • masažo terapija;
  • Pratimai terapija.

Ekstremaliais atvejais taikoma chirurginė korekcija, tačiau dažniau jos yra be jos. Jei liga prasiskverbia, reikės kepenų transplantacijos. Prieš pradedant tokią operaciją, draudžiama vartoti alkoholį 6 mėnesius (prieš tai prasidedant). Galutiniai rezultatai registruojami ligos istorijoje, kur taip pat registruojamas cirozė ir alkoholio etiologija.

Negalima savarankiškai gydytis. Pasibaigus pirmiems alkoholio kepenų ligos požymiams, kreipkitės į medicinos centrą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą. Tai padės pasiekti visišką atsigavimą.

Komplikacijos

Alkoholio kepenų liga sukelia tokias komplikacijas kaip:

  • kepenų encefalopatija;
  • kraujavimas virškinimo trakte;
  • inkstų nepakankamumas.

Kepenų vėžio formavimas yra įmanomas. Komplikacijos visada sukelia rimtų pasekmių, todėl jų eliminavimas laiku gali sukelti mirtį. Norint išvengti jų, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių.

Alkoholio kepenų ligos prevencija

Reikėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pagrindinis prevencijos tikslas yra išvengti alkoholio. Net jei kepenys jau yra pažeistos, vengiant alkoholio normalizuoja jo būklę. Nepamirškite, kad daugelis pacientų miršta nuo alkoholio kepenų ligos per 5 metus. Todėl būtina imtis prevencinių priemonių.

Prevencija ne tik atsisakoma alkoholio. Siekiant užkirsti kelią ligos perėjimui į kitą stadiją, medicinos centre reikia laiku jį gydyti. Ir šiuo tikslu rekomenduojama atlikti reguliarią diagnostiką. Ir svarbiausia - tinkama mityba, kurią turėtų parengti patyręs mitybos specialistas.

Alkoholio kepenų ligos dieta

Svarbiausia dieta yra subalansuoti medžiagų apykaitą ir apsaugoti kepenis nuo kenksmingų veiksnių, lemiančių jo sunaikinimą. Maistas turėtų apimti baltymus, angliavandenius. Negalima piktnaudžiauti keptais, aštriais ir riebiais maisto produktais. Nerekomenduojama persivalgyti. Patys naudingiausi patiekalai yra virti arba virti. Keptas ir troškintas maistas nesunku. Nenaudokite druskos.

Šios daržovės ir vaisiai veiksmingai veikia kepenis:

Jūs galite valgyti mėsą, bet liesos: jautiena ir veršiena puikiai tinka. Žuvis turi būti liesos, virtos. Pienas - mažai riebalų, varškė ir grietinė - nepakenks (nedideliais kiekiais).

Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • ruginė duona;
  • sultinys;
  • konservai;
  • česnakai;
  • grybai;
  • ankštiniai augalai;
  • marinuoti daržovės;
  • kiauliniai taukai;
  • dešrelės;
  • margarinas;
  • kava ir kakava;
  • šokoladas

Dieta turi būti pasirinkta atskirai su dietologu. Todėl turite kreiptis į medicinos centrą, kad gautumėte išsamias rekomendacijas dėl tinkamos mitybos.

Alkoholio kepenų pažeidimo gydymo būdai

Sveikas žmogaus kūnas atlieka keletą svarbių užduočių - apsaugą nuo užsienio agentų, valymą nuo toksinų ir perteklinių hormonų, dalyvavimą virškinimo procese. Reguliarus ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas turi neigiamą poveikį organui, sukeliantis chemines reakcijas, kurių metu hepatocitai yra pažeisti. Dėl to išsivysto alkoholinė kepenų liga - patologinė būklė, kurios metu regeneruojamos hepatocitai ir sutrikusi kepenų funkcija.

Patologija vystosi asmenims, kurie sistemingai piktnaudžiauja alkoholiu daugiau nei 8-12 metų. Rizika - vyrai, moterys yra jautrūs alkoholio kepenų pažeidimui 3 kartus mažiau. Tačiau silpnesnės lyties atstovai per trumpesnį laiką vystosi ligą, kuri yra susijusi su moters kūno fiziologija. Dėl to, kad nuolat didėja nuolat vartojančių alkoholį skaičius, alkoholio ligos yra pasaulinė medicininė ir socialinė problema.

Plėtros veiksniai

Pagrindinė priežastis, dėl kurios kyla alkoholio kepenų liga, yra patologinė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų, ypač jei žmogus juos sunaudoja dideliais kiekiais ir reguliariai. Dėl to, po etanolio veikimo, miršta ne tik hepatocitai, bet ir šiurkšti jungiamoji audinio forma, deguonies kepenų audinių išbėrimas atsiranda su tolesniu patinimu (hepatomegalija).

Kiti veiksniai, galintys sukelti ligą, yra šie:

  • Moteriška lytis Moterys serga greičiau ir patologiniai pokyčiai kepenyse yra aktyvesni.
  • Genetinis polinkis. Jei kūnas nesukuria pakankamai alkoholio skleidžiančių fermentų, kepenyse atsiranda žalingų pokyčių dėl nedidelių etanolio dozių ir per trumpesnį laikotarpį.
  • Metabolizmo sutrikimas dėl endokrininių funkcijų sutrikimų (diabetas, nutukimas) ir netinkamo valgio elgesio.
  • Perduotos ir dabartinės kepenų uždegiminės ligos (virusinis hepatitas, fibrozė, steatozė).

Simptomatologija

Alkoholio kepenų liga pasireiškia nuosekliai, vykstant keliems etapams, kiekvienoje iš jų susidaro tam tikras klinikinis vaizdas. Ankstyva alkoholio ligos stadija yra riebalinis kepenų degeneracija, pasireiškianti 90% pacientų po 8-10 metų sisteminio alkoholio vartojimo. Riebalinė kepenų distrofija atsiranda be akivaizdžių apraiškų, o kartais žmogus gali skųstis:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimo epizodai;
  • skausmas viršutiniame dešiniajame pilve;
  • odos geltonumas.

Kitame alkoholio kepenų pažeidimo etape susidaro alkoholinis hepatitas, pasireiškiantis keliais variantais: fulminanti, ūminė ar lėtinė. Labai sunkus alkoholio hepatito formos kursas yra retas, tačiau didžiulė kepenų pažeidimo gali praeiti per kelias valandas. Ūmus alkoholinis hepatitas pasireiškia daugybe neigiamų simptomų:

  • padidėjęs skausmas dešinėje pusėje, skausmas dėl skausmo pobūdžio;
  • dispepsiniai pykinimas, pilvo pūtimas, greitas išmatos;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas;
  • hiperterminis sindromas;
  • kepenų gelta.

Chroniško alkoholio hepatito klinikinė įvairovė būdinga pasikartojimo ir remisijos laikotarpių pasikeitimui. Pacientų paūmėjimo laikotarpiu paciento būklė pasireiškia nestabilumu - jį kankina sistemingai pilvo skausmai pilvo srityje, pykinimas, raugėjimas, nestabilios išmatos (kintanti vidurių užkietė su viduriavimu). Kartais atsiranda gelta.

Jei asmuo ir toliau vartoja alkoholį, progresuoja alkoholinė liga, dėl kurios atsiranda cirozė - paskutinė patologijos stadija. Kepenų cirozė priklauso nuo būdingų savybių:

  • delnų paraudimas;
  • ausų dydžio padidėjimas;
  • viršutinių pirštų falangų storinimas;
  • keisti nagų plokštelių formą, jų nuoseklumą;
  • daugybės vorinių venų išvaizda veido ir kūno odoje;
  • veninio tinklo išsiplėtimas pilvo apačioje.

Kartais vyrams galutinis alkoholio ligos etapas atsiranda ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų kiekis) ir hipogonadizmas (smegenų sumažėjimas), impotencija. Ilgą cirozės ciklą palmarinė fibromatozė atsiranda su lengvos, tankios teritorijos formavimu ir augimu aukščiau ties ketvirto ir penkto piršto sausgyslių. Ateityje kyla pavojus, kad bus išnykti žiedinio piršto ir mažojo piršto visiškai.

Komplikacijos

Ilgas alkoholio pažeidimas kepenims sukelia rimtus sutrikimus liaukos funkcionavime. Dėl to gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris rodo vėmimą su kraujo smailėmis ir juodais išmatomis (melena);
  • visų inkstų funkcijų sindromas;
  • hepato-plaučių sindromas;
  • ūminis pilvaplėvės uždegimas;
  • ascitas, kai pilvo ertmėje kaupiasi dideli skysčio kiekiai;
  • deguonies badas dėl lėtesnės kraujo apytakos.

Kepenų encefalopatija laikoma viena iš sunkiausių alkoholinių ligų komplikacijų hepatito ir cirozės stadijoje. Sąlyga atsiranda dėl smegenų ir viso kūno įkvėpimo nuo žarnyno toksinų. Kepenų encefalopatija lydi elgesio ir psichoscheminiai sutrikimai, todėl gali atsirasti kepenų koma.

Kepenų vėžys yra ne mažiau sunki alkoholio žalos komplikacija. Pacientams, sergantiems alkoholio hepatitu ir ciroze, padidėja piktybinių navikų susidarymo rizika kepenyse. Dažniausiai šie pacientai vystosi iš kraujo ląstelių karcinomos.

Diagnostika

Įtariamo alkoholio pakenkimo kepenims diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu patvirtinimo patvirtinimo. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį alkoholio vartojimo patirčiai, alkoholio kiekiui ir dažnumui. Fizinis patikrinimas apima odos ir gleivinės būklės įvertinimą, palpaciją ir kepenų perkusiją.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti ESR paspartėjimą, baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą, makrocitozę, megablazmo ir geležies stokos anemijos požymius;
  • kraujo biocheminė analizė, kurios metu nustatomas ALT ir AST padidėjimas, padidėja bilirubino, transferino ir geležies koncentracija serume;
  • imunologinis kraujo tyrimas, rodantis padidėjusią imunoglobulino A koncentraciją (būdingą pacientams, turintiems uždegimą kepenų).

Visiems asmenims, įtariamiems alkoholine liga, yra skiriamas alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas dėl didelės piktybinių navikų atsiradimo tikimybės kepenyse. Jei alfa-fetoproteino koncentracija viršija 400 mg / ml, tai galima teigti apie kepenų vėžio buvimą.

Aparatūros diagnostika apima ultragarsą, ultragarso doplerį, KT ir MR, biopsiją, radionuklidų tyrimus.

  • Kepenų ultragarsas atskleidžia būdingą liaukos dydžio padidėjimą, jo kontūrų ir formos pasikeitimą. Naudojant ultragarsą, norint nustatyti kepenų audinio riebalinio degeneracijos buvimą ir laipsnį.
  • Doplerio sonografija yra būtina, norint nustatyti portalinę hipertenziją ir nustatyti slėgį kepenų venose.
  • KT ir MRT kepenys, kaip labai tikslūs metodai, leidžia mums ištirti kepenų parinehamo būklę ir skirtingų projekcijų indus.
  • Radionuklido tyrimas rodo, kad kepenų paringhemas yra difuzinis. Be to, pagal metodą įvertina liaukos sekretorinius gebėjimus ir tulžies sekrecijos susidarymo greitį.
  • Kepenų biopsija. Baigiantis diagnozei patvirtinti būtina biopsijos atranka ir histologinė analizė.

Gydymo metodai

Sėkmė alkoholio kepenų pažeidimo gydymui priklauso nuo to, kada buvo diagnozuota patologija. Jei pacientas turi pradinį etapą - riebalų degeneracija - gydomosios priemonės mažinamos iki dietos organizavimo, visiško alkoholio atsisakymo ir kurso metu vartojami multivitamininiai kompleksai. Būklės pagerėjimas tokiu gydymu įvyksta per 2-4 savaites, po to atkuriamos kepenų funkcijos.

Alkoholinių kepenų ligos gydymas esant hepatitui ir pradiniai cirozės požymiai yra nukreipti į neigiamų simptomų pašalinimą, komplikacijų prevenciją ir kovą su destruktyvais procesais. Terapija yra sudėtinga ir apima:

  • atsisakymas vartoti alkoholį;
  • mitybos mitybos organizavimas;
  • priemonės, skirtos kūno dezoksikacijai naudojant tirpalo į veną leidžiamus gliukozės, piridoksino ir karboksilazės tirpalus;
  • vartoti vaistus (hepatoprotektorius, esminius fosfolipidus), siekiant atkurti kepenų audinį, atkurti hepatocitų funkcionalumą ir pagerinti jų apsaugines savybes;
  • diuretikų vartojimas esant ascitui dėl porcelianinės hipertenzijos fone;
  • vartojant kortikosteroidinius vaistus sunkiam alkoholiniam hepatitui, kai yra didelė mirties rizika.

Gydymas gali apimti vaistus su ursodeoksicholine rūgštimi, siekiant normalizuoti kepenų funkcionavimą, reguliuoti lipidų metabolizmą ir pagerinti sekrecijos funkciją. Jei sutrikusi paciento psichinė būklė, vaistas skiriamas remiantis S-adenizmetilonine. Pacientams, kurių gimdos kaklelio degeneracija yra palmių sausgyslių, reikalinga fizinė terapija, o kai jų nepaisoma, jiems reikia chirurginės korekcijos.

Alkoholio kepenų pažeidimo gydymas galutinėje stadijoje (išsivystęs cirozė) yra skirtas komplikacijų prevencijai ir skausmo, dispepsijos ir kt. Simptomų mažinimui. Geriausias variantas - persodinti sveika kepenis iš donoro. Svarbi transplantacijos įgyvendinimo sąlyga - visiškai atsisakoma alkoholio šešis mėnesius.

Svarbus vaidmuo siekiant pagreitinti pacientų, kuriems yra alkoholio kepenų pažeidimas, atkūrimas yra priskiriamas dietai. Patologijos metu išsivysto baltymų trūkumas, vitaminų ir mikroelementų (cinko, vitaminų A, D, E, C) trūkumas. Todėl pacientams parodoma gera mityba, turinti didelį kalorijų kiekį, optimalų angliavandenių kiekį ir baltymų kiekį.

Prognozės

Tarp alkoholio kepenų ligos stadijos ir išgyvenimo prognozės yra tiesioginis ryšys. Su ankstyvuoju aptikimu, prognozė yra palanki - kepenų audinių riebalinė degeneracija yra grįžtama, su tinkama terapija, galima visiškai atsigauti. Prognozė pagerėja trumpais ligos laikotarpiais ir nėra antsvorio.

Jei liga pasireiškia alkoholinio hepatito ir cirozės stadijoje, prognozė pasikeičia nepalankiomis kryptimis. Tik 50% pacientų, sergančių alkoholiu, cirozės stadijoje gyvena 5 metai ar ilgiau. Jei kepenų vėžys prisijungia prie patologijos, išgyvenamumas smarkiai mažėja, iki 1-3 metų.

Alkoholinę kepenų ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis keleto paprastų taisyklių - sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą iki minimumo (arba visiškai pašalinti), valgyti teisingai, kontroliuoti kūno svorį ir laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto organų ligas.