Огурцов Pavelas Петрович

Galia

MD, profesorius fakulteto terapija Rusijos tautų draugystės universitetas (universitetas), direktoriaus centro rūdos kepenų, galvos somatinių reabilitacijos Nacionalinės tyrimų centro tyrimo dėl priklausomybės Minsotszdrava RD

Ogurtsov Pavel Petrovič gimė 1959 m. Liepos 7 d. 1983 m. Baigė Liaudies draugystės universiteto Medicinos fakultetą. P. Lumumba specialybės "medicinos verslas". 1985 metais baigė klinikinę rezidentūros ir 1989 metais - aspirantūrą klinikinėje departamento prie Vidaus ligų tautų draugystės universitetas, apgynė disertaciją "viruso ir imunologinių charakteristikas kardiomiopatija ir miokarditas." Atlieka aktyvius mokslinius tyrimus, mokymą ir medicininį darbą lėtinių kepenų ligų - hepatito, cirozės, buvusių psichoaktyvių medžiagų su kepenų pažeidimu - reabilitacijos srityje. Nuo 2001 m. Jis yra Sveikatos apsaugos ir socialinių reikalų ministerijos Nacionalinio mokslinio narkomanijos centro Somatio reabilitacijos departamentas. 2002 m. Apgynė daktaro disertaciją "Lokinio alkoholio apsinuodijimo ir alkoholio dehidrogenazės genetinės polimorfizmo vaidmuo formuojant vidaus organų patologiją". Autorius daugiau nei 130 mokslo darbų hepatologijos, vidaus ligų ir narkologijos srityje, įskaitant nacionalines ir tarptautines gaires. Ogurtsov P.P. - Vienas iš pirmaujančių šalies hepatologų, yra žurnalų "Hepatologijos forumas" ir "Užkandžių klausimai" redakcinių kolegijų narys.

Mokslinių ir praktinių interesų sritis: hepatologija, antivirusinis gydymas, pacientų, sergančių vidaus organų patologija, reabilitacija dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo. Vadovaujant P.P. Ogurtsov baigė 6 daktaro disertacijas specialybės "vidinė medicina" ir "narkologija".

Jis moko studentus fakulteto terapijos katedroje RUDN universitete ir RUDN universiteto medicinos darbuotojų fizinio rengimo institute. Medicininis darbas atliekamas "RUDN" klinikiniuose bazėse: Maskvos sveikatos departamento ir RUDN medicinos centro GKB Nr. 64. Aukščiausios kategorijos terapeutas.

Rudn Agurkas Pavelas Petrovičius

Natalija Мазурчик, medicinos mokslų kandidatas, Ligoninės draugijos medicinos fakulteto kepenų tyrimo centro hepatologas, ligoninės terapijos katedros docentas.

Tarasova Olga Ivanovna

Garagulya Evgenija Valerijivna

Evgenija V. Garagulya, medicinos mokslų kandidatas, RUDN kepenų tyrimo centro hepatologas.

Ji apgynė savo disertaciją tema: "HBsAg kiekybinio įvertinimo reikšmė neaktyvios ląstelinės HBV infekcijos nešiotojos būsenai diagnozuoti ir stebėti". Jis yra sertifikuotas kaip specialistas gydant ir diagnozuojant kepenų fibrozę. Baigė RUDN universiteto Medicinos fakultetą su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.

Iš studento stendo jis aktyviai dalyvavo kepenų ligų klausimais. Ji buvo apmokyta Klinikinės stažuotės Hepatologijos katedroje ir ilgą laiką buvo internuota tiesiai į Kepenų RUDN tyrimo centrą. Tema yra daktaro disertacija "Nauji tyrimų metodai lėtinės kepenų ligos". Jis dėsto moksleivius RUDN universiteto ligoninės terapijos skyriuje ir papildomų profesinių studijų kursus gydytojams pagal šias programas: "Klinikinė hepatologija" ir "Kepenų fibrozės diagnozė".

Paskelbti 5 mokslo ir edukaciniai darbai. Jis turi 6 metų patirtį gydant ir konsultuodamas ligonius, sergančius lėtinėmis ir sunkiomis kepenų ligomis, universiteto ekstremalių situacijų klinikoje.

Jis valdo kepenų biopsija, modernią ne-chirurginis metodą ankstyvos diagnozės kepenų cirozė ir vertinant antivirusinio gydymo efektyvumą - fibroskanirovaniem (Elastometry) kepenų anglies bandymo diagnostika Helicobacter pylori.

Jis yra Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos priklausomybių Nacionalinio mokslinio centro gydymo reabilitacijos departamento konsultantas.

Garagulya E.V. - aktyvus dalyvis metiniuose Visuotiniuose Rusijos kongresuose "Hepatologija šiandien" ir tarptautinėse Europos akių tyrimo draugijos (EASL) konferencijose.
Straipsniai:

Малинина Наталья Анатольевна

Natalija Malinina, gastroenterologė, Kepenų tyrimo centras, Rusijos tautų draugystės universitetas. Baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą. V.I. Razumovsky Sveikatos apsaugos ministerija. Jis turi ilgametę patirtį pacientų, sergančių gastroenterologiniu profiliu ligoninėje, gydymui. Ji išlaikė mokslinę stažuotę Rusijos Tautų draugystės universiteto Kepenų tyrimo centre.

Malinin N.A. aktyvus metinių visuotinių Rusijos kongresų dalyvis "Hepatologija šiandien" ir Europos akių tyrimo draugijos (EASL) tarptautinės konferencijos.

Priklauso pažangios Neinvazinio metodą anksti diagnozuoti kepenų cirozė ir vertinant antivirusinio gydymo efektyvumą - fibroskanirovaniem (Elastometry), aukštųjų technologijų metodai molekulinės genetinių diagnostikos veiksnių kepenų ligų ir virškinimo trakto vandenilio iškvepiamo oro testu (nustatymo bakterijų bakterijų pertekliumi sindromo plonosiose žarnose, maisto netoleravimą )

Огурцов Pavelas Петрович

Profesorius, daktaras

MD, profesorius fakulteto terapija Rusijos tautų draugystės universitetas (universitetas), direktoriaus centro rūdos kepenų, galvos somatinių reabilitacijos Nacionalinės tyrimų centro tyrimo dėl priklausomybės Minsotszdrava RD

1983 m. Baigė Liaudies draugystės universiteto Medicinos fakultetą. P. Lumumba specialybės "medicinos verslas". 1985 metais baigė klinikinę rezidentūros ir 1989 metais - aspirantūrą klinikinėje departamento prie Vidaus ligų tautų draugystės universitetas, apgynė disertaciją "viruso ir imunologinių charakteristikas kardiomiopatija ir miokarditas." Atlieka aktyvius mokslinius tyrimus, mokymą ir medicininį darbą lėtinių kepenų ligų - hepatito, cirozės, buvusių psichoaktyvių medžiagų su kepenų pažeidimu - reabilitacijos srityje. Nuo 2001 m. Jis yra Sveikatos apsaugos ir socialinių reikalų ministerijos Nacionalinio mokslinio narkomanijos centro Somatio reabilitacijos departamentas. 2002 m. Apgynė daktaro disertaciją "Lokinio alkoholio apsinuodijimo ir alkoholio dehidrogenazės genetinės polimorfizmo vaidmuo formuojant vidaus organų patologiją". Autorius daugiau nei 130 mokslo darbų hepatologijos, vidaus ligų ir narkologijos srityje, įskaitant nacionalines ir tarptautines gaires. Ogurtsov P.P. - Vienas iš pirmaujančių šalies hepatologų, yra žurnalų "Hepatologijos forumas" ir "Užkandžių klausimai" redakcinių kolegijų narys.

Mokslinių ir praktinių interesų sritis: hepatologija, antivirusinis gydymas, pacientų, sergančių vidaus organų patologija, reabilitacija dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo. Vadovaujant P.P. Ogurtsov baigė 6 daktaro disertacijas specialybės "vidinė medicina" ir "narkologija".

Jis moko studentus fakulteto terapijos katedroje RUDN universitete ir RUDN universiteto medicinos darbuotojų fizinio rengimo institute. Medicininis darbas atliekamas "RUDN" klinikiniuose bazėse: Maskvos sveikatos departamento ir RUDN medicinos centro GKB Nr. 64. Aukščiausios kategorijos terapeutas.

Profesorius P.P. Iš agurkų: "Šiuolaikinė medicina turėtų būti orientuota į individualų požiūrį į prevenciją, diagnozę ir gydymą"

  • PAGRINDINIAI ŽODŽIAI: diagnozė, gydymas, kepenys, hemochromatosis, hepatitas B

- Pavelas Petrovičas, jūs aktyviai dalyvaujate moksliniuose tyrimuose, mokyme ir praktikoje lėtinių kepenų ligų srityje, esate RUDN universiteto Medicinos fakulteto kepenų tyrimo centro vadovas. Pasakyk man, kokiu tikslu jis buvo sukurtas?

- Kepenų PFUR tyrimo centras turi daugiau nei dešimties metų istoriją ir turi nusipelnusią reputaciją. Centras buvo įsteigtas siekiant užkirsti kelią, anksti diagnozuoti lėtines kepenų ligas ir, jei įmanoma, individualizuoti pacientų gydymą. Kepenų tyrimo centre dirba aukštos kvalifikacijos įvairių sričių specialistai, teikiančių pacientams išsamią medicininę priežiūrą. Pagrindinė centro veikla yra įvairių etiologijų lėtinių kepenų ligų diagnozė ir gydymas, įskaitant retus, sunkių alkoholinių, medžiagų apykaitos ir daugelio paveldimų pažeidimų prevenciją. Naudojami šiuolaikiniai medicininiai diagnostikos metodai, tokie kaip kepenų suspaudimo elastografija ir šlyties bangos elastografija, naujos kartos ultragarsiniai tyrimai su kontrastingumu, neinvaziniai kvėpavimo bandymai. Remiantis centru atliekami ne tik medicininiai, bet ir moksliniai, edukaciniai darbai. Centras atlieka originalius tyrimus ir dalyvauja novatoriškų vaistų klinikiniuose tyrimuose.

- Koks yra pacientų, kurie buvo stebimi Centre kepenų tyrimui, būklė?

- Mes skirti sveikatos priežiūros paslaugoms iš įvairių Rusijos regionų - nuo Kaliningrado iki Vladivostoko. Paprasti pacientai šiek tiek. Dažnai tai yra pacientai, turintys dvigubos arba trigubos diagnozes ar neaiškios kilmės kepenų ligas, kurias reikia paaiškinti. Mūsų centro specialistai dažnai turi atlikti diferencinės diagnostikos darbus.
Pacientai dažnai kreipiasi į hepatologą, už kurį pavojingos našlaičių ligos yra paslėptos dažniausiai pasitaikančių ligų ar nežinomo pobūdžio kepenų ligos diagnozės. Kai kurias retas ligas atskleidžia hepatologas, ir tai turėtų būti prisimenama. Taigi pagal riebalų kepenyse sutrikusi lipidų metabolizmui vaizdu, tiesiog mėgdžiodami pagal jį, gali tekėti deficitą lizosominio rūgšties lipazės - laipsniškai medžiagų apykaitos liga, kuri sukelia sunkų žalos įvairių organų ir mirties, į vadinamąją kriptogeninį ciroze vaizdu - kitų rimtų ligų, tokių kaip paroksizminė nakties hemoglobinurija, įgimta kepenų fokusinė fibrozė. Laiku aptikus šias ligas, savalaikis etiotropinis, patogenezinis gydymas pradėjo keisti prognozę. Atsižvelgiant į virusinį hepatitą, paveldima hemochromatozė, dažnai būdinga geležies metabolizmo pažeidimui organizme, dažnai pasitaiko latentinėje formoje. Gydytojo užduotis nėra pažvelgti į lengvosios ligos kaukę iš pirmo žvilgsnio sudėtingesnes ir gyvybei pavojingas sąlygas, o ne apriboti infekcijos likvidavimą. Todėl dažnai lėtinės kepenų ligos diagnozė turi apimti ne tik klasikinius laboratorinius ir instrumentinius, klinikinius, bet ir molekulinius genetinius metodus.

- Ar galėtumėte pasakyti mums apie molekulinius genetinius metodus sunkios kepenų pažeidimo rizikos įvertinimui?

- Molekuliniai genetiniai metodai skirti nustatyti DNR struktūros ypatybes. Šiandien šie metodai yra naudojami diagnozuoti daugybę paveldimų ligų. Ankstyva genetinė diagnozė leidžia gydytojui įvertinti ligų vystymosi riziką. Pavyzdžiui, genetinis testavimas patvirtina paveldimą hemochromatozę, kurioje geležis kaupiasi audiniuose ir organuose. Ši liga pasižymi didelė rizika susirgti lėtiniu kepenų liga. Buvo įrodyta, kad nekontroliuojamas geležies kaupimasis gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį, greitą sinergetinę kepenų ligos progresavimą viruso hepatito ar alkoholizmo, diabeto, nevaisingumo, širdies nepakankamumo, artrito atvejais.

- Ar yra veiksmingų būdų gydyti hemokromatozę?

- Yra daug būdų, kaip kontroliuoti geležies koncentraciją - nuo vaistų iki kraujo paėmimo ar hemoeksfuzijos. Šie metodai padeda pašalinti geležį iš organizmo, pagerinti bendrą būklę, sustabdyti kepenų ligos progresavimą.

- Kitas aktualus hepatologijos klausimas yra kepenų cirozė. Kokie veiksniai lemia alkoholio kepenų cirozės formavimą ir vystymąsi?

- Pagrindinis hepatologo klinikinėje praktikoje yra užkirsti kelią kepenų cirozės vystymuisi. Tam reikia laiku diagnozuoti ir gydyti lėtinę kepenų ligą. Pasibaigus pažengusiems ligos etapams, pasireiškia cirozės dekompensacija - šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Cirozė yra pavojinga hepatoceliulinės karcinomos reinkarnacija.

Alkoholinis hepatitas yra viena iš pagrindinių cirozės priežasčių. Vidutiniškai alkoholio cirozė susidaro 43-45 metų amžiaus pacientams, kartais anksčiau. Paskyrus cirozės vystymąsi toje pačioje populiacijoje, skatinamas skirtingas genetinis fonas. Alkoholio kepenų ligos progresavimo greitis daugiausia susijęs su genų, koduojančių etanolio, alkoholio dehidrogenazės ir aldehido dehidrogenazės metabolizmą, fermentų kiekį. Esant labai aktyviems fermentams organizme susidaro įgimta tolerancija alkoholiui. Asmuo gali gerti pakankamai didelį alkoholio kiekį, kurį jis greitai skaido kraujyje dėl šių fermentų veikimo, tačiau tuo pat metu yra didelis kiekis acetaldehido, dėl kurio toksinis etanolio poveikis kepenims. Tačiau pagrindinis veiksnys, didinantis kepenų cirozės atsiradimo tikimybę, nepriklausomai nuo paveldimo polinkio, yra įprastas piktnaudžiavimas alkoholiu, tai yra, lėtinis alkoholio apsinuodijimas, atsirandantis alkoholio vartojimui toksiškoje dozėje (vidutiniškai daugiau kaip 64 g absoliutaus etanolio sąlygomis) ir dažniau nei vieną kartą per savaitę. Reikėtų prisiminti, kad nėra saugių alkoholio dozių, nes tai yra psichoaktyvi medžiaga. Reguliariai vartojant alkoholį, padidėja nelaimingų atsitikimų ir sužalojimų pavojus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

- Pastaraisiais metais milijonai žmonių visame pasaulyje susidūrė su virusinių hepatitų problema. Be to, kadangi negrįžtami kepenų pokyčiai viruso hepatituose B ir C susidaro lėtai ir dažnai be klinikinių apraiškų, daugelis pacientų kreipiasi į specialistus, kai liga yra toli pažengusi. Kokie chroniško virusinio hepatito diagnostiniai metodai šiandien pripažįstami auksiniu standartu?

- Paprastų diagnostikos metodų derinys leidžia pacientui aptikti lėtinės virusinės kepenų ligos buvimą. Visuomet atliekami virusinių hepatitų žymenų patikrinimai medicininėms ir nemedicininėms indikacijoms, ypač užimtumui, registracijai nėštumo metu, pasirengimui ligoninei ir operacijai.

Jei teigiami hepatito žymenų (antikūnų prieš hepatito C virusą, "Australijos" antigeną), diagnozavimo rezultatų, atliekant biocheminius kraujo tyrimus pažeidimus, pacientas turėtų kreiptis į specialistą dėl tolesnės ligos diagnozavimo ir gydymo. RNR ir hepatito virusų DNR nustatymas polimerazės grandininės reakcijos metodu, atsižvelgiant į ligos biocheminį aktyvumą, kepenų fibrozės progresavimo požymius, leidžia mums iškilti ankstyvo gydymo pradžios klausimas.

Nepaisant to, ligoniams, sergantiems neaktyvios formos liga, be progresavimo požymių, dažnai kreipiamasi į hepatologus. Yra infekcija, tačiau akivaizdi kepenų liga. Atrodo, kad daugeliui pacientų nereikia gydyti, jų yra pakankamai stebėti, kad nepraleistų viruso hepatito paūmėjimo. Kodėl sakome "žiūrėti"? Žinoma, idealu, reikia gydyti kiekvieną, nes hepatito virusai yra sisteminės ligos, kurioms būdingas daug nepageidaujamų navikų, kartais mirtinų. Tačiau iki šiol gydymas yra gana brangus, nors pastaruoju metu jis gerokai sumažėjo. Ir šiuo atžvilgiu vyriausybė imasi konkrečių veiksmų. Tai yra sveikatos draudimo programa, kuria siekiama didinti pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, pasiūlą tinkamais vaistais.

- 1990-aisiais. hepatito B paplitimas mūsų šalyje labai išaugo. Kaip viskas vyksta šiandien?

- Po vakcinacijos nuo hepatito B skiepijimo mūsų šalyje vaikams, ypač naujagimiams, taip pat rizikos grupių žmonėms, labai sumažėjo naujų virusinių hepatito B atvejų paplitimas. Šiuo metu išlieka pakankamai didelis žmonių, užsikrėtusių virusinėmis infekcijomis, skaičius hepatitas B. Laimei, dauguma jų yra vadinamieji neaktyvūs vežėjai. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti, kuriems pacientams reikia nedelsiant gydyti, kurių kitiems dar nereikia. Tolesnis gydymo procesas nebus reikalingas, ir jie atsigaus atskirai. Svarbus konkretaus paciento prognozės stebėjimo ir vertinimo įrankis yra HBsAg kiekybinis nustatymas. Alfa-fetoproteinų stebėjimas ir periodinis ultragarsas kepenyse yra svarbūs ankstyvajam kepenų ląstelių karcinomos diagnozavimui, kuris gali pasireikšti bet kurioje lėtinės HBV infekcijos stadijoje. Pacientai, kurie gali suaktyvinti virusinę infekciją (artėjančius imunosupresinio gydymo kursus, chemoterapiją), būtina imtis terapinių priemonių, kad būtų išvengta proceso paūmėjimo, žaibiškas virusinis hepatitas.

- Ar galite papasakoti apie naujausius pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, gydymo būdus?

- Per pastaruosius kelerius metus įvyko tikroji revoliucija virusinių hepatitų gydymui. Iki šiol interferonai buvo plačiai naudojami. Tačiau gydymas interferonu buvo efektyvus tik 40% atvejų, kai buvo pirmasis viruso genotipas. Šiuo metu buvo sukurta tiesioginių antivirusinių vaistų, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius intracelulinius viruso replikacijos etapus, pirmiausia proteazės ir polimerazės inhibitorius hepatito C viruso. Pacientų, sergančių hepatitu C, gydymo trukmė gerokai sumažėjo. Terapija tapo veiksmingesnė ir saugesnė.

Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai ar DAA nėra be trūkumų. Atsparumas gali vystytis. Atsparus hepatito C viruso gydymo formoms gali išsivystyti. Atsižvelgiant į tai, svarbu išvengti narkotikų pasiūlos be narkotikų, savigydos, naudojant šią narkotikų grupę, kurios akivaizdus paprastumas ir jų naudojimo saugumas. Tiesioginių veiksmų vaistai sąveikauja su kai kuriais plačiai vartojamais bendros medicinos praktikos vaistais, kurie gali keisti jų koncentraciją, mažina gydymo veiksmingumą, sukelia rimtų šalutinių reakcijų. Visa ši rizika gali ir turi būti įvertinta prieš pradedant gydymą. Paradoksalu tai, kad atskiriems pacientams gydymas naujais vaistais gali būti netinkamas. Priešingai, kai kurie paprastų genetinių veiksnių deriniai, tokie kaip aleliniai interleukino 28B ir kraujo grupės variantai, gali numatyti labai aukštą, daugiau kaip 85% efektyvumą, kai pirmasis HCV genotipas yra pegiliuoto alfa interferono ir ribavirino. Tai svarbu gydant pacientus, kurie turi atsparumą DAA. Be to, toks gydymas yra ekonomiškai prieinamas. Interferonai yra per anksti, kad juos būtų galima atsisakyti. Viena vertus, supaprastinamas viruso hepatito C gydymas, kita vertus, jis tampa labiau individualizuotas.

Sudėtingesnė užduotis - gydyti virusinį hepatitą B - vieną iš sudėtingiausių virusų. Viruso genomas susideda iš dvikobos DNR, supančios dvigubą voką. Hepatito B virusas sugeba integruotis į kepenų ląstelių genomą ir ilgai egzistuoja jose, sudarant kovalentiškai uždarytą apskritimo DNR (cccHBV DNR). Gydymas atliekamas su ilgais pegiliuoto interferono ir (arba) nukleozidų analogais. Jų efektyvumas yra mažesnis nei šiuolaikinis hepatito C gydymas. Atvejai žinomi, kai beveik visi viruso infekcijos žymenys išnyksta iš žmogaus kūno ir laikomi kliniškai išgydyti. Tačiau ateityje, mažinant imuninės sistemos aktyvumą, gali būti įjungtas hepatito B virusas. Dažnai reumatologų, onkologų ar onkohematologų praktikoje sėkmingai atliekamas imunosupresinis gydymas turi būti nutrauktas arba atšauktas dėl HBV infekcijos reaktyvacijos pacientams, kuriems HBsAg iš pradžių nebuvo nustatytas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda tam tikrų vilčių dėl naujų metodų, skirtų infekcijos gydymui, ccCHBV DNR pašalinimui naudojant alfa interferono ir limfotoksino beta receptorių agonistus.

Lėtinis hepatitas B + D, būdingas greito progresavimo, yra sunkiausia gydyti. Interferono terapija nėra pakankamai veiksminga. Jokių kitų priemonių dar nėra. Vakcina nuo hepatito B šiuo metu laikoma geriausia apsauga nuo D infekcijos pridėjimo, nes RNR turintis hepatito D virusas nėra daugintis be HBV-DNR.

- Kokius retus ir įdomius atvejus susidūrėte klinikinėje praktikoje?

"Mūsų centre taip pat yra pacientų, sergančių palyginti retais ir retais ligomis, dažnai reikia tarpdisciplininio požiūrio. Neseniai gydomas paroksizmo naktinės hemoglobinurijos kepenų kaukė. Paroksizminis naktinis hemoglobinurija yra progresuojanti liga, pasireiškianti sutrikusi kaulų čiulpų funkcija, lėtinė komplemento hemolizė ir trombozė. Paciente liga prasidėjo kepenų patologijos kauke, hepatosplenomegalija, kepenų struktūros pokyčiai ir kepenų venų trombozė, pasireiškus sunkia porta hipertenzija ir ciroze. Bendro hepatologų ir hematologų darbo rezultatas buvo įmanoma nustatyti tikrąją ligos priežastį ir nustatyti gydymą, dėl kurio atsiranda kepenų simptomų regresija.

Vilsono-Konovalovo liga yra rimta paveldima centrinės nervų sistemos ir vidaus organų liga. Dėl šios ligos vario pasikeitimas organizme yra sutrikęs, atsiranda "laisvo" vario perteklius, kuris dideliais kiekiais organuose, įskaitant kepenis, nusodinamas, sukelia cirozę. Yra Vilsono ligos kursų formos - Konovalovas, kai neurologiniai sutrikimai eina šaligatviais, o kepenų pažeidimai dažnai patenka į pirmąją vietą kriptogeninės cirozės pavidalu. Atlikę vario mainų tyrimą, prireikus gali diagnozuoti kepenų biopsija, specialistai, hepatologai ir neurologai. Šiuo metu yra įmanoma ir šios ligos DNR diagnostika.

Klinikui svarbu visada diagnozuoti ir gydyti nežinomos etiologijos ligas, sukeliančias rimtus organų pokyčius.

Taigi, 27 metų mergaitė atvyko į Kepenų tyrimų centrą su portalinės hipertenzijos, ascito, padidėjusio blužnies, hipersplenizmo klinika. Pacientas keletą kartų ligaudavo stemplės veną dėl pasikartojančio kraujavimo. Išsamus cirozės požymių, lėtinės kepenų ligos ir matomų portalinės hipertenzijos priežasčių tyrimas nenustatytas. Sintetinė kepenų funkcija išliko normalus. Buvo diagnozuota retas ligos simptomas - idiopatinė ne cirozė portalo hipertenzija. Dėl chirurgų sukurto portosistinio šunto (TIPS) įdiegimo greita regresija padidėjo porcelianinės hipertenzijos, blužnies dydžio, hipersplenizmo ir gyvenimo kokybės normalizavimo.

- Pavel Petrovič, jūs užsiimate edukacine veikla, dėstydamas RUDN universiteto ligoninės terapijos katedroje ir RUDN universiteto medicinos specialistų kvalifikacijos tobulinimo fakultete. Ar manote, kad gydytojų švietimo sistemoje būtina keisti pacientų, sergančių kepenų ligomis, diagnostikos ir gydymo kokybę?

- jau vyksta reikšmingi pokyčiai. Medicininis švietimas tampa tęstinis. Baigęs medicinos mokyklą, gydytojas turi tęsti mokymą. Kaip sako Leonidas Roshalas, gydytojas turi studijuoti iki jo mirties.

Tęstinio medicininio išsilavinimo koncepcija reiškia kasmetinį dalyvavimą įvairiose konferencijose, straipsnių rašymą, klinikinių peržiūrų lankymą. Šiandien mes kalbame apie gydytojų akreditaciją - pirminę akreditaciją tiems, kurie įstoja į profesiją iš kolegijos, specializuojasi - tiems, kurie baigs rezidenciją, ir vėl - tiems, kurie kas penkerius metus privalo patvirtinti savo specialybę, pristatydami savo sukauptus taškus. Tačiau formaliai tai neįmanoma kreipti į gydytoją - nuolat reikia mokytis, kaupti profesinę patirtį, pritaikyti ją iš patyrusių kolegų. Vadovaujančios šalies mokslo ir švietimo institucijos siūlo medicinos darbuotojus dalyvauti seminaruose, kursuose, paskaitose, įskaitant visą darbo dieną dirbančiųjų kvalifikacijos kėlimo kursus. Mokslinė ir techninė pažanga nesikeičiama, o praktiniai gydytojai privalo laikytis naujoviškų medicinos technologijų, diagnozavimo ir gydymo metodų. Svarbu suprasti, kas vyksta profesijoje.

- Kaip manote apie hepatologiją kaip atskirą mokslinę ir praktinę medicinos srities formavimą ir vystymąsi?

- Hepatologija yra viena iš sudėtingiausių, aukštųjų technologijų ir labai specializuotų sričių medicinos ir nusipelno būti atskirta į nepriklausomą specialybę. Norėdami išspręsti šią problemą, būtina ištirti kitų šalių, kuriose hepatologija egzistuoja nepriklausomai, patirtį. Mes turime teigiamą patirtį įvedant vyriausiojo hepologo postą Maskvos regione.

- Kokios nacionalinės gastroenterologijos ir hepatologijos krypties, jūsų nuomone, yra būtina atlikti naujus tyrimus?

- Visų pirma reikia tobulinti ankstyvos kepenų ląstelių karcinomos nustatymo metodus pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, alkoholizmu ir ciroze. Kepenų audinio ląstelių vėžio prevencija turėtų būti grindžiama kuo anksčiau diagnozuojama lėtinių kepenų ligų transformacija į vėžį.

Kitas svarbus tyrimo sritis - hepatologijos transplantacijos metodų tobulinimas, pacientų valdymas po ortotopinės kepenų transplantacijos.

Norint patobulinti ugniai atsparų ascitą, būtina sukurti porcelianinės hipertenzijos šunto operaciją.

Stiprios alerginės hepatito, stipraus hipoglikemijos hepatito, fibrozės procesų tyrimai nealkoholinėse riebiose kepenų ligose išlieka aktualūs.

Žinoma, žmogaus genomo tyrimai atrodo įdomūs ir perspektyvūs. Molekulinės genetinės DNR struktūros ypatybių tyrimo metodai keičia kepenų ligų gydymo požiūrį, tampa labiau individualizuotos ir prevencinės.

Šiuolaikinė medicina turėtų būti nukreipta į prevencinį individualų požiūrį, kurio esmė yra paciento sveikatos būklės valdymas ir ligų prevencija.

- Dėkojame už informatyvų pokalbį.

Hepatitas - problema išsprendžiama!

Ne OMS garantuoja nemokamas ir kokybiškas medicinos paslaugas.

Ne CHI sistema turėtų būti palikta ir reformuota (pavyzdžiui, atsisakyti draudimo bendrovių)

Ne OMS palikti, papildantys paciento pinigines garantijas

Taip. Dabartine forma MLA negarantuoja veiksmingos medicininės priežiūros.

Taip. Būtina atsisakyti privalomo medicininio draudimo naudai savanoriškai

Šios svetainės medžiagos yra patikrintos informacijos iš įvairių sričių specialistų ir yra skirtos tik švietimo ir informavimo tikslais. Svetainėje nėra medicininių patarimų ir paslaugų diagnozei ir ligų gydymui. Portalo puslapiuose paskelbtos ekspertų rekomendacijos ir nuomonės nepakeičia kvalifikuotos medicininės priežiūros. Galimos kontraindikacijos. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju.


INFORMACIJOS KLAIDA tekste? Pasirinkite jį pele ir paspauskite Ctrl + Enter! AČIŪ!

Rudn Agurkas Pavelas Petrovičius

Medicinos centras kepenų tyrimui Valstybės administracijos centre yra vienas departamentas, įsikūręs Maskvoje.

Kainų palyginimas Klinikų studija Kepenų centro būklė
su kitų medicinos centrų kainomis

Papildoma klinikos informacija:

Sveiki atvykę į pagrindinį puslapį Rusijos Tautų draugystės universiteto Medicinos fakulteto kepenų tyrimo centro.
Mūsų centras yra klasikinio tarptautinio universiteto dalis, priklausanti Europos ir tarptautinei universitetų asociacijai.
Centras buvo sukurtas reaguojant į didėjantį Rusijos gyventojų paplitimą ir mirtingumą nuo lėtinių kepenų ligų - hepatito, cirozės ir vėžio, taip pat dėl ​​padidėjusio aukštųjų technologijų medicinos priežiūros poreikio.

Kainos už gydymo centrų paslaugas. Mokytis Kepenų centro būklė

Paskutinis kainų duomenų atnaujinimas atliktas 2016 m. Rugpjūčio 12 d.

Hepatitas dėl lengvatinių priežasčių

Iš Skepsio redaktorių: šiame laiške išdėstyta istorija nėra vienintelis akivaizdus atvejis, bet dar vienas patvirtinimas, kad sėkmingai išardoma moderni Rusijos iš SSRS "paveldėta socialinė sfera". Mūsų nuomone, tai sąmoningai išmontuojama: nedirbantys pensininkai yra nenaudingi ir nepelningi valdančiajai klasei. Tai yra nepelninga mokėti jiems pensijas ir išleisti pinigus jų gydymui, todėl pagal kapitalistinę logiką senieji žmonės, kurie negali mokėti už gydymą, turėtų mirti. Jei ši logika jums tinka, tai yra tik viena išeitis - kova su valdančia klasė.
Ar kas nors galvoja, kad jis visada bus jaunas ir sveikas?

Jei tikime Konstitucija, kiekvienas iš mūsų turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Mes tikime Konstitucija. Mes pasitikime gydytoju, kuris teikia mums šią pagalbą. Ir kai mes sugauti save, jau jau per vėlu...

Paimkite, pavyzdžiui, į įprastą vizitą į odontologą. Iš pirmo žvilgsnio galimybė gauti hepatito virusą odontologijos įstaigoje atrodo dar viena baisi istorija. Ir veltui. Mano aplinkoje yra mažiausiai šeši žmonės, užsikrėtę virusiniu hepatitu. Nė vienas iš jų niekada nebuvo žinomas rizikos grupėje, tačiau beveik visi yra pagyvenę žmonės, kurie dažnai turi apsilankyti pas odontologą. Tarp jų yra mano motina, kurios hepatito B virusas pasirodė po ilgų bandymų su laisvu protezavimu. Jos ligos istorija bus naudinga mokytis visiems, kuriems valstybė suteikė teisę į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą.

Virusas pirmą kartą buvo identifikuotas mama 1999 m. Departamento poliklinikos terapeutas nepatyrė jokios reikšmės tokiai "smulkmenai" ir padidino kepenų fermento kiekį kraujyje iki širdies problemų. Mano manymu, mama nuėjo į tos pačios klinikos užkrečiamos ligos kliniką. Ji grįžo su geromis naujienomis: "Jie man pasakė, kad neturiu hepatito viruso!" Mane nustebino: "Kaip ne?" Bet kokie testai? "Tačiau dėl visų mano prieštaravimų mano mama pakartojo vieną dalyką:" Gydytojas man pasakė, aš pasitiki ja! "Ji nenorėjo girdėti apie įprastą tyrimą, nes gydytojas mano, kad viskas gerai, tai reiškia ir yra.

Praėjo keli metai. Mano mama pradėjo skauda sąnarius, pradėjo kilti problemų su oda. Ką galite daryti, sako gydytojai - amžius! Vienas iš "amžiaus" apraiškų buvo visiškai kankinamas: iki dienos pabaigos atsirado toks silpnumas, kad negalėjo vaikščioti. Mama skundėsi dėl to paties gydytojo silpnumo ir paprašė kreiptis į kraujo biocheminę medžiagą. Bet terapeutas buvo nepakartojamas: pilnas kraujo tyrimas buvo normalus, taigi asmuo yra sveikas. Tiesiog pagalvokite, silpnumas! Nieko išradinėti! Ir kryptis nesuteikė. Ir mano mama toliau "išgydo": nebegalėjo jokios jėgos nuskaityti į kliniką, temperatūra pakilo šiek tiek, apetitas praėjo. Skambinama į gydytojo namus iš rajono klinikos. Gydytojas, be abejo, atliko "ARVI" diagnozę ir rekomendavo paracetamolį (toksišką kepenims!).

Paracetamolis nepadėjo, jis pablogėjo. Paskirtas biseptolis. Vėl nepadėjo. Galiausiai, prisimenant, kad vieną kartą kraujyje buvo rastas hepatito virusas, paskutinės jėgos motina pateko į kliniką, norėdama kreiptis į biochemiją. Po kelių dienų iš klinikos kreipėsi: "Jūs turite hepatito! Kepenų fermentai yra beveik 7 kartus didesni už normą! "Šios klinikos infekcinės ligos specialistas išsiuntė motiną ne tik bet kur, bet ir į Maskvos sveikatos apsaugos departamento konsultacinį specializuotą hepatologijos skyriaus centrą (CSGC). Jie manė, kad "šiuo metu antivirusinis gydymas nėra tinkamas", ir jie paskyrė hepatoprotektorius - Silymar ir talstena (vaistažolių preparatai). Pasirodo, mano mama nusprendė, kad galite kovoti su hepatitu vaistažolių pagalba. Ir ji nuėjo į homeopatinį gydytoją (beje, ne liaudies gydytojas, bet terapeutas, aukštojo medicinos išsilavinimo specialistas). Išgėrus hepatoprotektorius, būklė iš tiesų pagerėjo šiek tiek.

Per ateinančius penkerius metus, kas tris mėnesius, mano mama reguliariai atvyko į infekcijų ligų specialisto ir homeopatinį gydytoją, kad parodytų testų rezultatus ir gautų įprastas paskyrimo vietas. Mes tikėjomės, kad pagal budriai kontroliuojant du specialistus būtų galima išvengti rimtų komplikacijų. Tikiuosi, kad užkrečiamos ligos gydytojas, sakydamas: "Nesijaudinkite, jūs negyvenate ciroze". Tačiau kas žino, ką ji turėjo...

Praėjusių metų duslinanti vasara, kepenų skaičiai prapuolė aukštyn, o gruodžio mėn. Pradžioje mano motina rimtai susierzinė su nerimą keliančiais mano sveikatos pokyčiais. Aš, bet ne mano motinos gydytojai. Homopatas nusprendė, kad kaltinimai yra susimaišę nervai, ir patarė man paimti alkoholinius (!) Tinklinės, vaistinės ir gudobelės tinkas, sumaišytas lygiomis dalimis ir praskiesti karštu vandeniu. Blogiausias dalykas yra tas, kad dvi savaites mama pamatė šį pragaro mišinį ("Aš pasitikiu gydytoju!"). Tuo pačiu metu nė vienas iš mano motinos gydytojų per visus "gydymo" metus nelengva nustatyti viruso kiekio kraujyje laboratorijoje ir be šios analizės neįmanoma išspręsti antivirusinio gydymo problemos! Nė vienas iš gydytojų neatsižvelgė į nuolatinį de Ritis koeficiento didėjimą - svarbiausią biocheminį rodiklį, kuris leidžia prognozuoti kepenų cirozės susidarymą. Aš beveik įsitikinęs, kad specialistai nesijaudino skaičiavimų, o gal jie tiesiog nežinojo apie tokio koeficiento egzistavimą. Ir jei jie tai padarė, kodėl jie nesiūlo papildomo egzamino?

2011 m. Sausio mėn. Savo iniciatyva paėmiau savo motiną į RUDN universiteto fibroscanning universiteto "Kepenų tyrimo centrą" (diagnostikos metodas). Tyrimo rezultatas - F4 pagal METAVIR skalę, tai yra, cirozė. Hepatologas P. P. Ogurtsovas (Kepenų tyrimo centro vadovas) iš karto pasiūlė išbandyti, o pasirodė, kad viruso kiekis buvo nepaprastai didelis, o kepenų rodikliai viršijo normą beveik 20 kartų. Tyrimų rezultatai sužavėjo net infekcinių ligų kliniką.

"Galbūt jūs valgėte kažką naujiesiems metams? - siūlė ji. - Taip, nesijaudink dėl to! Kepenys - ji pati atsigauna! Čia yra inkstai - jie nėra atstatyti. "

Tačiau kepenys pagal pačios viruso įtampą, atrodo, nenorėjo susigrąžinti.

Po savaitės, mano mama nusileido, buvo pykinimas, baisus silpnumas, odos geltonumas. Aš negalėjau net pasikalbėti apie kelionę pas gydytoją, taigi aš pabuvoju vieni kepenų tyrimų centro hepatologui, paėmęs krūva mano motinos testų. Tikras profesorius, skirtas jo darbui Pavelas Petrovičas Ogurtsovas, visą valandą praleido visą valandą, kad išsamiai suprastų situaciją, o pasikonsultavęs su savo kolegomis galėjo priimti vienintelį teisingą sprendimą - pradėti antivirusinį terapiją su barakudu.

Šis vaistas neatleidžia viruso, bet jį blokuoja, todėl rekomenduojama vartoti barakudą visą gyvenimą: gydymo sustabdymas yra kenksmingas viruso imuniteto vystymuisi. Problema ta, kad 2011 m. Sausio mėn. Pakuotės "baraclude" kaina Maskvos vaistinėse buvo apie 20 tūkst. Rublių. Mamos pensija (su visais atlygiais) - apie 12 tūkst. Buvau įsitikinęs, kad 2 grupės neįgaliesiems buvo suteikta nemokama medicininė pagalba, tačiau buvo beprotiška važiuoti dėl lengvatinio recepto, o mama mirė. Todėl aš paėmiau pinigų, skirtų atostogoms, ir pradėjome gydymą. Po mėnesio mano motina tapo daug geresnė, ir kai tik ji sugebėjo išeiti iš namo, mes nuėjome į tą pačią Maskvos sveikatos departamento CSGC, kurios gydytojas paskyrė pomidorų tabletes kaip alternatyvą priešvirusiniam gydymui. Ten mano mama paėmė kraują analizei (nors mes protingai paėmė visų reikalingų testų, kurie buvo pateikti praeitą dieną, rezultatus), ir mes pasiūlėme pasimatuoti gydytoją po savaitės. Siaubinga kelionė turėjo būti kartojama. Tai nuobodu, nes sergantiems asmenims kelionė į kitą miesto gale ir dviejų valandų laukimas iš eilės yra jėgos išbandymas. Šį kartą mes įsiveržė į brangųjį biurą. Bet aš pradėjau nekantriai pasakyti motinos istoriją, kaip skamba gydytojo klausimas: "Na ko iš ko norite iš mūsų ?! Kodėl tu atėjai čia? "Aš nuoširdžiai atsakiau, kad norime privilegijuoto barakudo recepto. Mums paaiškinta, kad 2011 m. Kvota, susijusi su papildomu narkotikų tiekimu, nėra įtraukta į barakudą. "Tačiau gydymas jau prasidėjo, ir jį neįmanoma pertraukti", aš neatsiminiau piršto į bandymo formas.

"Kai pinigai pasibaigs," gydytojas sakė mamai: "Jūs tiesiog negeriate visų pakuočių iki paskutinės tabletės. Po baracudos panaikinimo bus atšaukta, vėl jausitės blogai, o tada reikės paskutinės tabletes ".

Aš tikrai norėjau paklausti, kas atsitiks su žmogumi, kai jis paims tą pačią paskutinę tabletes. Bet mano mama sėdėjo šalia manęs, ir nieko nekalbėjau. Tačiau aš vis tiek gausiu atsakymą į šį klausimą. Kai pinigai pasibaigs.

Mūsų vizito į Maskvos valstybinio sveikatos tarnybos Maskvos sveikatos departamento sveikinimo rezultatas buvo rašytinė nuomonė su tokia rekomendacija: "Stebėjimas į barklydą". Kitaip tariant, "eik iš kur atkeliavote". Beje, atsisakydamas, gydytojas sakė: "Jei jums buvo užsikrėtę AIDS, tada jums būtų suteikta nemokama gydymo barakudija". Na, kaip sakoma, ačiū už pasiūlymą! Galiausiai, aš maniau, kad CSGC laboratorijoje (bent 12 savaičių, būtina stebėti gydymo veiksmingumą) bent jau galima gauti galimybę nemokamai atlikti brangus tyrimus. Paaiškėjo, kad neįmanoma. Nemokamai mūsų šalyje virusinis hepatitas nėra gydomas. Nemokamai jie gali tik užkrėsti.

Per pastaruosius aštuonis mėnesius aš išleidau daugiau nei 100 tūkst. Rublių už mano motinos gydymą (narkotikus, testus, mokamas vizitus gydytojams). Ir tai yra nepaisant to, kad vasaros barakliudas fantastiškai sumažėjo du kartus už kainą (JAV jo gamybos sąnaudos sumažėjo). Kai mano mama kreipėsi į Socialinės apsaugos departamentą, prašydama bent iš dalies kompensuoti gydymo išlaidas, ji taip pat buvo pribloškyta: mes, jie sako, nusipirkime brangus vaistus savimi! Atrodo, kad šalyje yra neoficiali vyriausybės programa pensininkų naikinimui: asmuo yra užsikrėtęs virusiniu hepatitu, ir jis gauna daug pinigų. Jei giminaičiai negali mokėti už gydymą, galite pabandyti apsikeisti butu už chalatai, paminklą ir tvorą.

Šiandien dešimtys tūkstančių Rusijos hepatito pacientų yra pasmerkti lėtai, skausmingai mirčiai. Jie gali tikėtis giminaičių pagalbos ir net patarti vieni kitiems svetainėje "Hepatitu.net". Štai keletas citatų iš šios svetainės:

"Tai tik tai, kad dabar aš visada šypsosi entuziastingų televizijos ekranų pareigūnų pranešimų, kuriuose jie praneša apie šiltą rūpinimąsi tautos sveikata. Tiesą sakant, tie, kurie sutarė hep C arba hep. B, jie turėtų suprasti, kad šie pareigūnai jų nereikia Fig. Kuo anksčiau mes maitiname, tuo labiau tie, kurie yra prie lovelio, galės paimti patys. Todėl nereikia kurti iliuzijų, bet būti pasirengusi mirtinai kovoti su biurokratiniu aparatu. Tai mirtinai, nes nuo jo priklauso tavo gyvenimas ".

"Aš ieškojau nemokamos kepyklos pagal 2007 m. Gruodžio įsakymą Nr. 1011" Dėl federalinių fondų paskirstymo ". gydymas su asmenimis hepatitas B ". Čia narkotikų, kuriuos valstybė įsigijo už nemokamą gydymą 21 numeriu, sąrašas buvo barakudas. Tačiau Maskvos sveikatos apsaugos departamento man buvo pasakyta, kad, nepaisant bet kokių nutarimų, Maskvoje nemokamas baraklyudas Maskvoje buvo skirtas tik neįgaliems BH. Ir jei noriu nemokamai tai gauti, jie užsiminė, kad turėčiau pirkti grandininį pjūklą "Draugystė". "

(Be to, žmonėms su negalia nesuteikiama kliūčių, todėl grandininiai pjūklai čia nepadės. - N.A.)

"Apie korupciją - ir niekas nesistengė atleisti? Kada dengiami, tuomet gydoma nemokamai... "

"Iš tikrųjų, tai yra nusikalstama veika. Ir atsižvelgiant į bendrą mūsų prezidento ir premjero eilutę, jūs vilkite "vilkolakį su hepatitu", ir jūs gaunate telopecką, tentinius batus ir saulėtą Magadaną. Ar bus atotrūkis. išgydyti. O))) ".

"... Aš esu traktuojamas pats, jis išmoko vertę iš karto supratau, kad daugelis planų yra padengtos vario baseino (bent dabar krekeriai yra -!), Aš iš Maskvos, apie programa tikrai nežinojo, bet įtariu, kad dauguma kanopos otkinesh mūsų valstybės! - ) ".

"Atrodo, kad mūsų gydytojai apskritai neturi standartų gydyti hepatitu B, - jie nurodo, kam tas Dievas juos įtrauks į sielą. Jums reikia išsamiai išnagrinėti ir tada nuspręsti, ar reikia gydymo, ir kaip. "

"Taigi aš, be pažvelgęs, daviau pažymėjimą Hep gydymui. Mariškoje, Rish, Swallow ir Goodwin. Žmonės apie šią problemą žino daugiau nei sertifikuotų gydytojų. "

"... aš asmeniškai nesistengiu gauti pagalbos iš mūsų sveikatos priežiūros sistemos. Daug neigiamų pavyzdžių. Tai yra, aš manau, kad ten yra sąžiningų ir kompetentingų specialistų kažkur vakuume, bet savo gyvenime aš jų nesiliauju ".

Taip, dažnai galite gauti daugiau kvalifikuotos pagalbos iš kolegų, nei iš sertifikuotų gydytojų. Ir tai nenuostabu: juk gydytojai turi tiek nedidelį atlyginimą, tiek 10 minučių kiekvienam pacientui, o įranga yra pasenusi, ir... Visa tai tiesa. Tada mes sąžiningai paaiškinsime pacientui, kad jis pats turėtų saugoti savo sveikatą. Niekas kitas Esant dabartinei Rusijos sveikatos priežiūros sistemai, vietoj biuletenių apie savaiminio gydymo pavojų, poliklinikose reikia įterpti priminimą apie šį turinį:

"Gerbiami pacientai! Nedelsdami įsitraukite į medicininę savišvietą! Nepasitikėkite gydytoju, pakartotinai patikrinkite visas diagnozes ir rekomendacijas. Prisiminti: atsakomybė už jūsų sveikatą priklauso tik tau! "

Ir pacientui, kuris vis dar tiki Konstitucija ir vietos terapeutas, geriau kalbėti apie tvorą.

Огурцов Pavelas Петрович

Mokytojų įvertinimas (2)

Atsiliepimai apie mokytoją (0)

Būk pirmas! Pasidalykite savo nuomone, pasakykite kitiems.

Pranešti apie komentarą

Pridėti apžvalgą Pavel Petrovich Ogurtsov

Informacija apie mokytoją

Norėdami paskelbti asmeninę informaciją, turite užpildytus laukus atsiųsti el. Paštu [email protected]

  1. Pozicija
  2. Akademinis laipsnis ir akademinis vardas
  3. Specializacija (lengvai skaitomų akademinių disciplinų sąrašas, papildomos ugdymo programos)
  4. Tyrimų interesai
  5. Pedagoginis darbo patirtis
  6. Profesiniai pasiekimai
  7. Švietimas
  8. Profesinis tobulėjimas
  9. Papildoma informacija
  10. El. Paštas
  11. Asmeninė svetainė

Konkursas "Geriausias šalies mokytojas"

2015 m. Vasario 11 d

Kviečiame visus Rusijos ir NVS šalių aukštųjų mokyklų mokytojus dalyvauti konkurse "Geriausias šalies mokytojas", kuris vyks nuo 2015 m. Vasario iki gegužės mėn.

Konkursas "Geriausias šalies mokytojas"

2015 m. Vasario 11 d

Kviečiame visus Rusijos ir NVS šalių aukštųjų mokyklų mokytojus dalyvauti konkurse "Geriausias šalies mokytojas", kuris vyks nuo 2015 m. Vasario iki gegužės mėn.

Konkursas "Geriausias šalies mokytojas"

2015 m. Vasario 11 d

Kviečiame visus Rusijos ir NVS šalių aukštųjų mokyklų mokytojus dalyvauti konkurse "Geriausias šalies mokytojas", kuris vyks nuo 2015 m. Vasario iki gegužės mėn.

Mokslinės praktinės konferencijos "Virusinis hepatitas hematologinių ligonių" programoje.

Programa mokslinės-praktinės konferencijos

2015 m. Spalio 16 d

Programa mokslinės-praktinės konferencijos

13: 00-13: 10 atidarymo pastabos. Dalyvių pristatymas.


13: 10-13: 30 hepatito virusų hematologiniai pacientai: hematologo nuomonė.

14: 10-14: 50 Hepatito B prevencija ir gydymas. Hepatito B reaktyvacija fone

15: 30-15: 50 Natūralus viruso hepatito C kursas ir diagnozė.

15: 50-16: 20 Dabartiniai lavinio hepatito C antivirusinio gydymo standartai ir perspektyvos.

Elastografijos tyrimas

autorius

Grįžo iš mokyklos. Daug teigiamų įspūdžių. Aš rekomenduoju visiems, dalyvaujantiems elastografijoje.

Štai ką mes turėjome:

Paskaita 1. Kepenų ligų valdymo fibrozės laipsnio nustatymo reikšmė.

Paskaita 2. Kepenų fibrozė kaip universalus kepenų ligos progresavimo mechanizmas. Morfologiniai pokyčiai kepenų lobale nuo normos iki cirozės

Asoc. Prof. Mazurchik NV

Paskaita 3. Šiuolaikiniai invaziniai ir laboratoriniai metodai kepenų fibrozės įvertinimui

kmn Тарасова O.

4 paskaita. Radiacinių metodų problemos diagnozuojant kepenų fibrozę (CT, MRT, ultragarsu). Medicinos statistikos klausimai

5 paskaita. Kepenų fibrozės įvertinimas, naudojant ultragarsinį šlyties elastografiją (2DSWE ir 1 pSWE). Fizinis pagrindas. Šiuolaikinis vertinimo metodas.

Docentė Postnova ON

Paskaita 6. Trumpalaikė elastografija (TE). Fizinis pagrindas. Šiuolaikinis vertinimo metodas.

Paskaita.7. Kepenų fibrozės įvertinimas naudojant ultragarso suspaudimo elastografiją (RTE). Fizinis metodo pagrindas. Šiuolaikinis vertinimo metodas.

Docentė Postnova ON

Paskaita 8. Elastografijos problemos: uždegimo poveikis, kaupimosi sutrikimai, kraujo tekėjimo sutrikimai pagal kepenų elastingumo rodiklius

mokytojai: profesorius Pavelas Petrovičas Ogurtsovas, docentas Mazurčikas Natalija Vladimirovna

Profesorius Borisas Zykin, docentas Nadezhda Postnov, Ph.D. Tarasova Olga Ivanovna

Profesorius Vladimiras Nikolajičas Шолохов

Praktika 23/03/16 RUDN medicinos universiteto patalpose (25 poliklinika)

Protokolas, ataskaita ir išvados. Atlikti nepriklausomus ultragarso aparato "Fibroscan" tyrimus

Protokolas, ataskaita ir išvados Atlikti nepriklausomus tyrimus

"Aixplorer UZS"

Protokolas, ataskaita ir išvados Atlikti nepriklausomus tyrimus

UZS S2000 ("Siemens")

Protokolas, ataskaita ir išvados Atlikti nepriklausomus tyrimus

UZS Noblus ("Hitachi")

Ištirtų pacientų klinikinė analizė

Turite unikalią galimybę tikrai dirbti 4 klasės įrenginiuose. Labai ačiū ciklo organizatoriams.

Fibroscan? Tyrimas elastografijoje? Ar tu rimtai?

Ultragarso elastografija yra ne tik "FibroScan". "FibroScan" - vibracijos kontroliuojama pereinamoji elastografija (VCTE technologija) rengia pats įrangos gamintojas, išduodamas nominalius sertifikatus. Tai nėra tokia paprasta technika, kaip atrodo.

Bet dabar pirmiausia atėjo ARFI ir SWE.

Ultragarso elastografija yra ne tik "FibroScan". "FibroScan" - vibracijos kontroliuojama pereinamoji elastografija (VCTE technologija) rengia pats įrangos gamintojas, išduodamas nominalius sertifikatus. Tai nėra tokia paprasta technika, kaip atrodo.

Bet dabar pirmiausia atėjo ARFI ir SWE.

Po to, kai studijavome, įsigijau mašiną su 2D swe, elastografija ir prietaisu su ARFI, "Hitachi" su RTE. Dabar triguba kontrolė. Ir "Fibroscan", apskritai nustebino. Bet aš jau apie tai rašiau. Keista, kad Blagodiras skaito visas viršelius. Bet ne, prisimenu. Jis tikrai yra ant viršaus.

Po to, kai studijavome, įsigijau mašiną su 2D swe, elastografija ir prietaisu su ARFI, "Hitachi" su RTE. Dabar triguba kontrolė. Ir "Fibroscan", apskritai nustebino. Bet aš jau apie tai rašiau. Keista, kad Blagodiras skaito visas viršelius. Bet ne, prisimenu. Jis tikrai yra ant viršaus.

Aleksejus Borisovičius! Kokį automobilį gavo iš "Hitachi"? Kokie yra tavo įspūdžiai?

Kas yra fibroskas, kurį žinau ir kas yra elastografija. Jei nesuprantate konteksto, deja.

Aleksejus Borisovičius, brangioji! Jūs nesate mano paskaitose. Jūsų komentarai nėra aktualūs. Ar žinai elementarią žmogaus etiką? Arba mes tampa asmenine.

Kvailas ir visiškai neproduktyvus ir neapibūdina tavo kaip tikro specialisto.

Tikiuosi, kad kvailos asmeninės pastabos nebus tęsiamos.

Ultragarso elastografija yra ne tik "FibroScan". "FibroScan" - vibracijos kontroliuojama pereinamoji elastografija (VCTE technologija) rengia pats įrangos gamintojas, išduodamas nominalius sertifikatus. Tai nėra tokia paprasta technika, kaip atrodo.

Bet dabar pirmiausia atėjo ARFI ir SWE.

Vasilijus Aleksejevičius, visi esame už advokatų medicinos propagavimą. Na, nėra jokių fibroscan ir kitų perspektyvių metodų standartų. Na, kodėl galvas juos kvailiai? Taip, daug žadanti technika. Bet taip, mokyti ir transliuoti. Tai laukinė prekyba. Kai atsiranda atitinkamas visuotinai pripažintas vadovas, tuomet reikia jį išversti į praktiką. Aš sutiko tokias išvadas, kad tampa liūdna. Elatografijoje kaip technikoje yra 5 visuotinai pripažintos elastingumo kategorijos, kurias mes naudojame apibūdindami skydliaukės liaukos mazgelius ir krūtinę tik kaip papildomus požymius.

Kas yra fibroskas, kurį žinau ir kas yra elastografija. Jei nesuprantate konteksto, deja.

Aleksejus Borisovičius, brangioji! Jūs nesate mano paskaitose. Jūsų komentarai nėra aktualūs. Ar žinai elementarią žmogaus etiką? Arba mes tampa asmenine.

Kvailas ir visiškai neproduktyvus ir neapibūdina tavo kaip tikro specialisto.

Tikiuosi, kad kvailos asmeninės pastabos nebus tęsiamos.

Tai yra faktas.

Aleksejus Borisovičius! Kokį automobilį gavo iš "Hitachi"? Kokie yra tavo įspūdžiai?

Noblus Iki šiol labai patenkintas. Kalbant apie kepenis, aš naudoju N. Post naujus metodus.

Tai yra faktas.

taigi jūs neturėtumėte supainioti konferencijos apžvalgos paskaitos ir viso ciklo, kuriame nagrinėjama elastografijos standartizacija ir praktiniai pratimai elastografijoje

Vasilijus Aleksejevičius, visi esame už advokatų medicinos propagavimą. Na, nėra jokių fibroscan ir kitų perspektyvių metodų standartų. Na, kodėl galvas juos kvailiai? Taip, daug žadanti technika. Bet taip, mokyti ir transliuoti. Tai laukinė prekyba. Kai atsiranda atitinkamas visuotinai pripažintas vadovas, tuomet reikia jį išversti į praktiką. Aš sutiko tokias išvadas, kad tampa liūdna. Elatografijoje kaip technikoje yra 5 visuotinai pripažintos elastingumo kategorijos, kurias mes naudojame apibūdindami skydliaukės liaukos mazgelius ir krūtinę tik kaip papildomus požymius.

Gerbiamas Borisas Vladislavovičius! Apie fibroscan ir ultragarso elastografiją esate klaidinga. Yra tarptautinių rekomendacijų, įskaitant klinikines rekomendacijas Chr. kepenų liga. Kalbant apie suspaudimo elastografiją, aš taip pat manau, kad tai yra tik papildomas būdas atliekant multiparametrinį ultragarsą. Skysčių ir skydliaukės liaukų ultragarsui skirtos elastingumo skalės skiriasi (Tsucuba ir Asteria). Be to, naudojamas pusiau kiekybinis elastingumo indeksas.