C reaguojantis baltymas (CRP)

Galia

C reaktyvusis baltymas (CRP) yra labai jautrus kraujo elementas, greičiau nei kiti kenčia kūno audiniuose. C reaktyviojo baltymo buvimas kraujyje yra uždegiminio proceso, traumos, bakterijų, parazitų, grybelių patekimo į kūną požymis. CRP apibrėžimas yra labiau patikimas ir jautrus uždegiminio proceso rodiklis nei eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), bet jis padidėja ir išnyksta prieš ESR pasikeitimus.

Ūminiu ligos laikotarpiu pasirodo C reaktyvusis baltymas, todėl jį kartais vadina ūmaus fazės baltymu (BOP). Pereinant prie lėtinės ligos fazės, C-reaktyvus baltymas išgauna iš kraujotakos ir vėl pasirodo, kai procesas sustiprėja. Šio baltymo atsiradimas yra anksčiausias ligos požymis. C-reaktyvus baltymas stimuliuoja gynybos reakcijas, aktyvina imuninę sistemą.

C reaktyviojo baltymo norma

CRP sintezuojamas kepenyse, o sveiko žmogaus kraujo serume yra mažiausi kiekiai. Hormonai, įskaitant nėštumo laikotarpį, lytis, amžius, vaistiniai preparatai ir tt, serumo (plazmos) turinio kraujyje neturi.

Vaikų ir suaugusiųjų C-reaktyvaus baltymo norma yra mažesnė nei 5 mg / l (arba 0,5 mg / dl).

CRP analizei kraujas ryte iš tuščio skrandio paimamas iš venų. Jei kitu metu reikia paaukoti kraują, būtina susilaikyti nuo valgymo 4-6 valandas.

C reaktyviojo baltymo padidėjimo priežastys

Reaguoja į kraują C reaguojantis baltymas: reumatas, ūminės bakterinės, grybelinės, parazitinės ir virusinės infekcijos, virškinimo sistemos ligos, židininės infekcijos (pvz., Lėtinis tonzilitas), sepsis, nudegimai, komplikacijos po operacijos, miokardo infarktas ir bronchų astma su kvėpavimo organų pažeidimais, su sudėtingu ūminiu pankreatitu, meningitu, tuberkulioze, piktybiniais navikais su metastazėmis, autoimuninėmis ligomis (reumatoidiniu artritu, sisteminiu vaskulitu).

C reaktyvus baltymas padidėjo

Uždegimo metu CRP koncentracija kraujo plazmoje didėja labai greitai (per pirmąsias 6-8 valandas) ir labai reikšmingai 10-100 kartų, ir yra tiesioginis ryšys tarp CRP lygio pokyčių ir uždegimo klinikinių pasireiškimų sunkumo bei dinamikos. Kuo didesnė CRP koncentracija, tuo didesnė uždegiminio proceso sunkumas ir atvirkščiai. Štai kodėl jo koncentracijos matavimas yra plačiai naudojamas stebint ir kontroliuojant bakterijų ir virusinių infekcijų gydymą.

Skirtingos uždegiminių procesų priežastys padidina CRP lygį skirtingai:

Dėl vėlyvųjų lėtinių ir kai kurių sisteminių reumatinių ligų virusinių infekcijų, CRP padidėja iki 10-30 mg / l. ŽPV lygis viruso infekcijos metu šiek tiek padidėja, todėl, nesant žalos, jo didelės vertės serume rodo bakterinę infekciją, kuri naudojama skiriant virusinę infekciją nuo bakterinės infekcijos.

Jei įtariamas naujagimio sepsis - CRP lygis yra didesnis nei 12 mg / l, tai rodo nedelsiant pradėti antimikrobinį gydymą (kai kuriems naujagimiui bakterinė infekcija gali neviršyti CRP).

Su bakterinėmis infekcijomis, kai kurių lėtinių uždegiminių ligų, taip pat audinių pažeidimų (chirurgijos, ūminio miokardo infarkto) pasunkėjimas, didžiausias kiekis yra stebimas iki 40-100 mg / l. Esant veiksmingam gydymui, CRP koncentracija mažėja jau kitą dieną, o jei taip nėra, atsižvelgiant į CRP lygio pokyčius, nuspręsta pasirinkti kitą antibakterinį gydymą. Jei per 4-5 dienas po operacijos CRP išlieka aukštas (arba padidėja), tai rodo komplikacijų (pneumonijos, tromboflebito, žaizdų absceso) atsiradimą. Po operacijos, CRP lygis bus didesnis, tuo sunkiau operacija, tuo labiau traumatiška.

Su miokardo infarktu baltymas padidėja 18-36 valandas nuo ligos pradžios, sumažėja iki 18-20 dienų ir normalizuojasi per 30-40 dienų. Su širdies priepuolio pasikartojimu CRP vėl pakyla. Sergant angina, jis išlieka normalus.

CRP lygis padidėja įvairių vietovių navikuose: plaučių, prostatos, skrandžio, kiaušidžių ir kitų navikų vėžinių susirgimų atveju, ir gali būti bandymas įvertinti naviko progresavimą ir ligos atsinaujinimą.

Sunkios apibendrintos infekcijos, nudegimai, sepsis padidina CRP beveik už ribų - iki 300 g / l ir daugiau. Dėl bet kokios ligos papildomas bakterinė infekcija padidina CRP daugiau nei 100 mg / l.

Sėkmingai gydant, C-reaktyvus baltymas sumažėja per kitas dienas, paprastai normalizuojant 6-10 dienų.

CRP kraujyje, kas tai yra, ir jos diagnozavimo galimybės

Gydytojas kartu su ESR dažnai žiūri C reaktyviojo baltymo kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar ūminėje fazėje yra organizme uždegiminis procesas. C-reaktyvaus baltymo buvimo kraujyje analizė pradėjo vartoti dvidešimtojo amžiaus dešimtmetyje. Šio baltymo savybė yra greitas atsakas į ligos atsiradimą. Šis lygis kyla per 6-12 valandų po ligos atsiradimo, kai vis dar nėra simptomų.

"Auksinis žymeklis" yra pavadinimas "C" reaktyvių baltymų klinicininkai reikalauja jo gebėjimo aptikti ūminę uždegiminio proceso fazę. Dėl to paties gydytojo džiaugsmo, o ne dienos, analizės rezultatai dabar gali būti gaunami per pusvalandį dėl šiuolaikinių technologijų įdiegimo (kai kuriais atvejais per valandą). Esant tokiai kraujo tyrimo greičiui, be ligos diagnozavimo, galima stebėti gydymo procesą.

Kas yra C reaktyvus baltymas

C-reaktyvaus baltymo sintezė aktyvuojama, kai vyksta bet kokios lokalizacijos žmogaus organizme uždegiminis procesas. Pagrindinis šio žymens veikimo mechanizmas yra kritulių reakcija su pneumokokų C-polisacharidu ir kitomis bakterijomis, grybeliomis labai ankstyvosiose patologinės būklės stadijose.

Pagrindinės CRP charakteristikos yra šios:

  • Didesnis jautrumas uždegimui, palyginti su ESR - eritrocitų nusėdimo greitis.
  • Reaguoja po 4 - 6 valandų po patogenų susidarymo ar patologinės būklės (tai reiškia neinfekcinio genezės būklę).
  • Rodiklių pokyčiai gali būti diagnozuoti jau pirmosiomis ligos dienomis.

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje yra duomenų, kad yra dviejų tipų C reaguojančių baltymų:

  • Gimtoji (pentameras, susideda iš 5 subvienetų) baltymų - šis žymuo, kuris visiems žinomas kaip tiesiogiai į CRP.
  • Naujas baltymas (monomerinis, susidedantis iš 1 subvieneto) išsiskiria dėl greitesnio mobilumo, trombocitų agregacijos laiko sumažėjimo, sugebėjimo aktyvinti ir sintetinti biologines medžiagas.

Monomeriniai baltymo antigenai yra ant limfocitinių ir plazmos ląstelių, žudikių ląstelių paviršiaus. Esant ūmiam uždegimo vystymuisi, įprastas C-reaktyvus baltymas yra paverčiamas monomerine medžiaga, kuri jau turi visus būdingus CRP padarinius.

C-reaktyvaus baltymo funkcijos

Kadangi šis žymeklis yra įtrauktas į pagrindinių ūmiosios fazės uždegimo rodiklių kompleksą, jam būdingos šios funkcijos:

  • Pagrindinis CRP uždavinys yra dalyvauti įgyvendinant humorinį įgimtą imunitetą. Šis efektas realizuojamas sudėtingomis nuosekliomis imuninėmis reakcijomis, kurios užtikrina tvirtą ryšį tarp įgimto ir įgyto imuniteto:
    • Sveikų ląstelių membranų sunaikinimas dėl patogeno, kiti patologiniai veiksniai. Tai veda prie ląstelių mirties. Leukocitai ir fagocitai migruoja į tokias ertmes.
    • Dabar prasideda vietinė reakcija į mirusių ląstelių šalinimą, dėl ko sukelia uždegiminę reakciją. Tokių reakcijų vietose pirmiausia kaupiasi neutrofilai, tada monocitai, norint absorbuoti svetimkūnius, prisideda prie tarpininkų sintezės, kurių pagalba SRB intensyviai gaminamas.
    • Po to prasideda spartus visų ūminių fazių komponentų susidarymas.
    • Šiame etape reaguoja T-limfocitai, kurie atsako į antigenų perdavimą į limfmazgius makrofagais, atpažįsta antigenines struktūras ir perduoda informaciją į B limfocitus. Nuo šio momento prasideda aktyvaus antikūnų formavimas, kuris yra pagrindinis humoralinio imuniteto elementas. Visais šiais etapais reakcijose dalyvauja C reaktyvusis baltymas.
    • Jau per 10-12 valandų CRP kiekis kraujyje sparčiai didėja, o tai patvirtina pagrindines funkcijas - priešuždegiminį ir apsauginį.
  • Jis turi savybių, tokių kaip imunoglobulinas G, kuris pasireiškia gebėjimu suaktyvinti komplemento sistemą su trombocitų agregatu.
  • Sukelia eritrocitų hemolizę į uždegimą, kurie yra susiję su patologiniais vienetais.
  • Infekcinio proceso fokusas slopina patogenų skilimo produktų poveikį.

Kaip atliekama analizė?

Reikia pažymėti, kad kraujo tyrimas CRP nustatyti nėra privalomas visiems. Toks bandymas atliekamas pagal kai kurias nuorodas.

Analizės nuorodos

Kalbant apie kiekvieną žymeklį, norint nustatyti CRP, jo būdingos būdingos sąlygos yra tokios:

  • Sveikų ir sergančių žmonių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas.
  • Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, arterine hipertenzija, prognozuojama tokia komplikacija kaip staigus širdies mirtis, ūminis koronarinis sindromas, miokardo infarktas, insultas.
  • Infekcijos išemijos ir nekrozės zonos pločio vertinimas.
  • Gydymo veiksmingumo analizė.
  • Komplikacijų prevencija.
  • Ūminių infekcijų diagnozė.
  • Transplantato ir šeimininko reakcijos vystymosi stebėjimas.
  • Neoplazmų diagnozė.
  • Komplikacijų apibrėžimas pooperaciniame laikotarpyje.
  • Difuzinių jungiamojo audinio ligų dinamikos stebėjimas ir jų gydymo įvertinimas.
  • Diferencinė diagnostika tarp virusinės ir bakterinės žalos.
  • Su skundais dėl ilgalaikio sąnarių skausmo, karščiavimo, skausmo nugaroje, raumenyse, taip pat limfinių mazgų padidėjimo.

Vertinant gautus duomenis, būtina remtis įprastomis skirtingų kategorijų žmonių vertėmis.

C reaktyviojo baltymo norma

Sveikasis suaugęs kraujo krešulys, kurio reaktyvumas yra C, nėra nustatytas biocheminiu kraujo tyrimu arba jo indeksas yra ne didesnis kaip 5-10 mg / l (pagal įvairius duomenis).

Norint teisingai interpretuoti gautus duomenis reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • Amžius
  • Asmens fiziologinė būklė.
  • Ligų buvimas.
  • Suaugę vyrai ir moterys - ne daugiau kaip 10 mg / l.
  • Nėščios moterys - ne daugiau kaip 20 mg / l.
  • Naujagimiai - rodiklis neturėtų viršyti 15 mg / l
  • Vaikams - iki 10 mg / l.
  • Rūkaliai - koncentracija iki 20 mg / l.
  • Sportininkai, ypač po sunkaus fizinio krūvio, - ne daugiau kaip 60 mg / l.

Be to, kad būtų atsižvelgta į įprastą testo skaičių, būtina atsižvelgti į kai kurias priežastis, kurios gali turėti įtakos duomenų analizei.

Veiksniai, turintys įtakos CRP lygiui

Kadangi C reaktyvusis baltymas yra ūmios uždegimo ir patologinių sutrikimų fazės rodiklis organizme, būtina nustatyti šaltinį, kuris sukėlė bandymų lygio pokytį.

Padidinimo priežastys

Yra daug veiksnių, dėl kurių padidėja ūminės fazės rodikliai kraujyje. Kuo stipresnis yra ligos sunkumas, tuo didesnis rodiklis parodys paciento būklės sunkumą.

Dažniausios CRP priežastys yra šios:

  • Ūminiai infekciniai bakterijų, virusų, grybelio genezės pažeidimai. Duomenų skirtumas priklausys nuo etiologinio faktoriaus - su bakterinėmis infekcijomis, reaktyvių baltymų skaičius bus labai didelis, o virusinės patologijos - šiek tiek padidės.
  • Sepsis
  • Reumatoidinis artritas, vaskulitas, Krono liga ir kitos autoimuninės ligos.
  • Miokardo infarktas.
  • Chirurgija.
  • Organų ir audinių transplantacija.
  • Traumos.
  • Burns
  • Visų lokalizacijų piktybiniai navikai.
  • Ūminis pankreatitas, pyelonefritas, pneumonija, proktitas, kasos nekrozė ir visos vidaus organų būklės, kuriose yra ūminis uždegimas.
  • Lėtinių ligų paūmėjimas.
  • Virškinimo trakto ligos.
  • Diabetas.
  • Arterinė hipertenzija, aterosklerozė, išeminė širdies liga.
  • Nutukimas.
  • Hormoniniai sutrikimai.
  • Lėtinis alkoholizmas.

Kiekvienoje iš šių sąlygų organizmo reakcija į kitą laipsnį įvyksta kaip padidėjęs C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje įvairiu laipsniu. Būklės sunkumas turi būti įvertintas remiantis visuotinai priimtais vertinimo parametrais.

Vertinimo kriterijai

  • Dėl lėtų infekcijų, reumatinės ligos, kurioms būdingas mažas simptomų buvimas, paprastai nesukuria CRP, kai bandymas atliekamas daugiau kaip 30 mg / l.
  • Chroniškų ligų, chirurgijos, širdies priepuolio paūmėjimas gali būti nuo 40 iki 100 mg / l.
  • Sunkūs infekciniai procesai, burnos liga, sepsis, sunkios jungiamojo audinio ligos ir autoimuniniai procesai gali reikšti 100 mg / l ir daug didesnes.

CRP nustatymo svarba širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje

CRP tyrimas kardiologijoje nustato:

  • Trombozės rizika su insultu, širdies priepuoliu ar be jo.
  • Prognozė po miokardo infarkto.
  • Pavojus sukelti mirtiną ir nemirtiną išemiją bei širdies raumens nekrozę.
  • Pasikartojančios stenozės po operacijos žymeklis dėl stenozės pašalinimo.

Net sveikas žmogus, turintis polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas, pasitelkdamas reaktyvių baltymų apibrėžimą, gali numatyti tolesnę jo raidą ar jo nebuvimą:

  • Maža vystymosi rizika - rodikliai yra mažesni nei 1 mg / l.
  • Vidutinė koncentracija nuo 1 iki 3 mg / l.
  • Aukštas - nuo 3 mg / l.

Jau su išsivysčiusiu širdies priepuoliu, 18-20 dienų ligos, C reaktyvus baltymų kiekis mažėja. Po 40 - 45 dienų, kai nėra komplikacijų, rodikliai normalizuojami. Ilgalaikio ir nuolatinio augimo atveju šis reiškinys laikomas labai nepalankus.

Kas yra C reaktyvusis baltymas (CRP), kodėl jis didėja ir kokia tai rodo kraujo tyrimas?

C-reaktyvus baltymas (CRP) yra aukso žymeklis, kuris yra atsakingas už uždegiminius procesus organizme.

Analizuojant šį elementą, ankstyvoje stadijoje galite nustatyti infekciją ar virusą organizme.

Jo padidėjimas pasireiškia po 6 valandų nuo uždegiminio proceso pradžios, tačiau gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Kas tai yra

C reaktyvus baltymas (C reaktyvus baltymas, CRP) yra ūminio uždegimo rodiklis. Jis gaminamas kepenyse, o tai atliekama nekrotinio ir uždegiminio proceso metu bet kurioje kūno dalyje. Klinikinėje diagnozėje jis vartojamas kartu su ESR, tačiau jo jautrumas yra didesnis.

Reaktyvių baltymų aptikimas yra įmanomas tik naudojant kraujo biocheminę analizę. Jis padidėja kraujyje po 6-12 valandų nuo patologinio proceso pradžios. CRP gerai reaguoja į terapinius metodus, leidžiančius atlikti paprastą analizę, skirtą gydymo eigai stebėti.

Priešingai nei ESR, C-reaktyvus baltymas imasi normalią vertę iškart po uždegimo procesų pašalinimo ir paciento būklės normalizavimo. Aukštos ESR vertės net po sėkmingo gydymo gali išlikti mėnesį ar ilgiau.

Veiksmas C - reaktyvusis baltymas (baltymas) iki

Indikacijos

Dažniausiai reaktyviojo baltymo kiekis nustatomas, kai:

  • Širdies ir kraujagyslių patologijos rizikos apskaičiavimas.
  • Po pagyvenusių pacientų medicininio patikrinimo.
  • Pooperacinis laikotarpis.
  • Vertinant vaistų terapijos veiksmingumą.
  • Autoimuninių ir reumatinių ligų ligų diagnozė.
  • Įtariamas navikas.
  • Infekcinės ligos.

Laboratoriniai CRP tyrimai paprastai skirti ūminėms infekcinėms uždegiminėms ligoms. Tai taip pat padeda identifikuoti autoimuninių ir reumatinių ligų patologijas. Jis skirtas įtarus navikus ir vėžį.

Kaip nustatyti C reaktyvią baltymą?

C-reaktyvaus baltymo nustatymas atliekamas atliekant biocheminę kraujo analizę. Norėdami tai padaryti, naudokite latekso bandymą, pagrįstą lateksine agliutinacija, kuris leidžia gauti rezultatą mažiau nei per pusę valandos.

Rekomenduojama:

  • Kad biochemija būtų perduota tuščiam skrandžiui ryte.
  • Valgyti prieš tyrimą negalima per 12 valandų, ir jūs galite gerti tik vandenį.
  • Prieš procedūrą ir dieną prieš tai būtina išvengti stresinių situacijų ir sunkaus fizinio krūvio.
  • Prieš duoti kraują, nerūkykite.

Analizę galite atlikti beveik bet kurioje laboratorijoje. Viena populiariausių laboratorijų visuose Rusijos miestuose yra "Invitro", kur ekspertai padės jums gauti rezultatų per kelias valandas po kraujo surinkimo.

Reaktyviojo baltymo koncentracija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių patologijas.

Šiuo atveju įprasti kardiologų reaktyviojo baltymo aptikimo būdai nėra patenkinti ir reikalingas didelio tikslumo hs-CRP matavimas, kuris derinamas su lipidų spektru.

Panašus tyrimas atliekamas, kai:

  • Išmatų sistemos patologijos.
  • Sunkus nėštumas.
  • Cukrinis diabetas.
  • Raudonoji vilkligė.
į turinį ↑

Funkcijos

Reaktyvūs baltymai yra imuniteto stimuliatorius, kuris susidaro esant ūmiems uždegiminiams procesams.

Uždegimo procese atsiranda savita kliūtis, kuri lokalizuoja mikrobus jų invazijos vietose.

Tai neleidžia jiems patekti į kraują ir sukelti papildomą infekciją. Šiuo metu pradedami gaminti patogenai, kurie naikina infekciją, per kurią išleidžiamas reaktyvus baltymas.

Reaktyvių baltymų padidėjimas pasireiškia po 6 valandų nuo uždegimo pradžios, o 3-ioji diena pasiekia didžiausią. Ūmių infekcinių patologijų metu šis lygis gali viršyti leistiną 10 000 kartų vertę.

Pasibaigus uždegiminei reakcijai, reaktyviojo baltymo susidarymas sustabdomas, jo koncentracija kraujyje mažėja.

SRB atlieka šias funkcijas:

  • Leukocitų judesio paspartinimas.
  • Suaktyvinkite papildų sistemą.
  • Gaminami interleukinai.
  • Pagreitina fagocitozę.
  • Sąveika su B ir T limfocitais.
Funkcijos C - reaguojantis baltymas turinys ↑

C reaktyviojo baltymo norma

Rodiklių keitimas atliekamas mg. už litrą. Jei suaugusio žmogaus kūne nėra uždegimo proceso, jo kraujyje neatsirado reaktyvusis baltymas. Bet tai nereiškia, kad jo visame kūne neegzistuoja - jo koncentracija yra tokia maža, kad bandymai negali ją nustatyti.

Suaugusiųjų ir vaikų standartai pateikti lentelėje:

Kraujyje padidėjęs C-reaktyvus baltymas: priežastys

Dažnai serume aptinkami nenormalūs baltymai, kurie yra įvairių ligų rodikliai. Vienas iš jų yra C reaktyvusis baltymas, o jei jis kraujyje padidėja, tai reiškia, kad organizme yra ūmus uždegimas, o jo priežastys gali būti labai įvairios. Norėdami sužinoti, kas rodo jo koncentracijos padidėjimą kraujyje, pažiūrėkime, kokie baltymai yra ir kodėl jis pradeda sintetinti.

Kas yra C reaktyvusis baltymas?

Šis peptidas priklauso "ūminės fazės" baltymams. Tai reiškia, kad CRP yra viena iš pirmųjų sintezuojamų kepenyse, reaguojant į audinių pažeidimus, ir atlieka šias funkcijas:

  • aktyvuoja imuninį atsaką;
  • skatina fagocitozę;
  • padidina leukocitų judrumą;
  • padidina T limfocitų funkcinį aktyvumą;
  • susilieja su pažeistų audinių bakterijų ir fosfolipidų C polisacharidais.

Tiesą sakant, jis aktyviai dalyvauja imuninės apsaugos. Jo koncentracija kraujyje didėja per pirmąsias dienas po uždegimo pradžios ir mažėja, kai pacientas atsigauna. Jis pagamintas reaguojant į bakterijų polisacharidų atsiradimą organizme. Būtent dėl ​​jo sugebėjimo nusėdti pneumokokus su pneumokokų kiaušinių C polisacharidu. Be to, CRP sintezuojama, jei kūne vyksta nekroziniai procesai, nes jie reaguoja į pažeistų audinių fosfolipidus.

Padidėjęs CRP yra ankstyvas ženklas:

Ne tik C reaktyvus baltymas yra ūminio uždegiminio proceso rodiklis. Rodo tas pačias patologijas ir ESR. Abu šie rodikliai staiga padidėja iškart po ligos atsiradimo, tačiau jie taip pat skiriasi:

  1. CRP pasirodo gerokai anksčiau, o tada dingsta greičiau nei ESR pokyčiai. Tai yra, ankstyvosiose diagnozavimo stadijose C-reaktyvus baltymas yra daug veiksmingesnis.
  2. Jei gydymas yra veiksmingas, pagal CRP tai galima nustatyti 6-10 dienų (jo lygis žymiai sumažės). Eritrocitų nusėdimo greitis mažėja po 2-4 savaičių.
  3. CRP nepriklauso nuo lyties, dienos laiko, eritrocitų skaičiaus, plazmos sudėties ir šie veiksniai turi didelį poveikį ESR.

Štai kodėl CRP lygis kraujyje yra svarbus diagnostikos kriterijus nustatant ligos priežastį. Jo koncentracijos nustatymas yra jautriausias lėtinių ir ūmių uždegiminių procesų aktyvumo vertinimo metodas. Jis yra tiriamas įtarus įvairias ligas ir atsižvelgiant į tai, kiek CRP kiekis kraujyje padidėjo, specialistas laiku ir tiksli diagnozė.

C reaktyviojo baltymo padidėjimo priežastys

Laboratorijose naudojami įvairūs nustatymo metodai. Nustatykite CRP koncentraciją, naudodami:

  • radialinė imunodifuzija;
  • nephelometrija;
  • ELISA.

Jei atliksite kraujo tyrimą skirtinguose diagnostikos centruose, sumos gali šiek tiek skirtis. Štai kodėl geriau pakartoti testą toje pačioje laboratorijoje kaip ir pirmasis.

Jei yra uždegiminis procesas, pirmosiomis ligos valandomis šio baltymo koncentracija pradeda didėti. Jo kiekis viršija normą 100 ir daugiau kartų ir nuolat auga. Po vienos dienos didžiausia koncentracija pasiekiama.

Jo kiekis kraujyje didėja dėl sunkių operacijų. Po transplantacijos baltymų koncentracijos padidėjimas rodo transplantacijos atmetimą.

Tiriant CRP kiekį kraujyje, gydytojas nustato gydymo veiksmingumą. Jei jo lygis yra reikšmingai padidėjęs, tada ligos eigos prognozė yra nepalanki. Ir jis nurodo tokias ligas:

C-reaktyvaus baltymo lygio tyrimo galimybių nustatymas bus tik gydytojas. Iš tiesų, padidėjusio CRP lygio ligų diagnozė turi daugybę savybių. Pavyzdžiui:

  1. Padidėjęs C reaktyvus baltymas yra kartu su reumatoidiniu artritu. Nustatant CRP lygį rekomenduojama ne tik diagnozuoti šią ligą, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą. Tačiau vien šis indikatorius neįmanoma atskirti reumatoidinio artrito nuo reumatoidinio artrito.
  2. CRP kiekis priklauso nuo ankilozinio spondilito aktyvumo.
  3. Su sistemine raudonąja vilklige (SLE), jei nėra serozito, jo lygis bus normalus.
  4. Pacientams, sergantiems SLE, C-reaktyvių baltymų koncentracijos padidėjimas rodo arterinės trombozės atsiradimą.
  5. Po miokardo infarkto padidėja CRP po 18-36 valandų. Jo lygis pradeda mažėti nuo 18-20 dienų, o per mėnesį ar pusantro pusę grįžta į normalią. Kai atsiranda recidyvas, atsiranda C reaktyviojo baltymo bangavimas.
  6. Jos dažnis padidėja pacientams, sergantiems nestabili krūtinės angina. Ir su stabiliomis - šis skaičius yra įprastoje diapazone.
  7. CRP sintezė dėl piktybinių navikų padidėja. Kadangi šis "ūmiosios fazės" baltymas nėra specifinis, jis yra tiriamas kartu su kitais navikų žymeniais tikslios diagnozės nustatymui.
  8. Su bakterine infekcija C-reaktyvaus baltymo koncentracija yra žymiai didesnė nei virusų sukelta liga.

CRP intensyviai sintezuojamas tokiomis lėtinėmis ligomis:

  • reumatoidinis artritas;
  • spondiloartropatija;
  • sisteminis vaskulitas;
  • idiopatinės uždegiminės miopatijos.

Šių ligų metu baltymų koncentracija priklauso nuo proceso aktyvumo, todėl jos kiekio tyrimas yra būtinas norint stebėti gydymo veiksmingumą. Nuolatinis padidėjimas rodo blogą prognozę. Miokardo infarkto metu C reaktyvaus baltymo aktyvumas yra susijęs su dideliu mirties tikimybe.

Daug mokslinių tyrimų parodė, kad net nedidelis CRP padidėjimas iki 10 mg / l rodo, kad:

Tačiau lėtinių ligų diagnozei C reaktyviojo baltymo rodikliai yra nepatikimi. Be to, jo per didelis kiekis registruojamas įvairiose autoimuninėse, infekcinėse, alerginėse ligose, nekrozės procesuose, po traumų, nudegimų ir chirurginių operacijų. Todėl, atlikus papildomus tyrimus, gydytojas atliks tikslią diagnozę dėl padidėjusio CRP kiekio kraujyje.

Išvada

Kadangi C reaktyvusis baltymas yra sintezuojamas, reaguojant į nekrozinius audinių pokyčius, infekcinės ligos atsiradimą būtina nustatyti tiksliai ankstyvoje diagnozėje. Tyrinėkite ir stebėkite, kaip gydymas sėkmingas. Geriau ne diagnozuoti padidėjusio C reagento baltymo kiekio kraujyje, bet pavesti tai specialistams - reumatologui, kardiologui, onkologui, chirurgui. Iš tikrųjų, norint nustatyti ligos priežastį kartu su padidėjusia CRP koncentracija, būtina atlikti papildomą paciento tyrimą.

C-reaktyvusis baltymas kraujyje: analizės norma, kodėl pakyla, vaidmuo diagnozėje

C reaktyvusis baltymas (CRP, C-Reactives protein - CRP) yra gana sena laboratorinė analizė, kuri, kaip ir ESR, rodo, kad organizme vyksta ūmus uždegimas. Įprastų CRP metodų neįmanoma nustatyti, biocheminiuose kraujo tyrimuose jos koncentracijos padidėjimas pasireiškia a-globulinų, kuriuos kartu su kitais ūmiosios fazės baltymų, padidėjimas.

Pagrindinė C reaktyvaus baltymo atsiradimo ir koncentracijos padidėjimo priežastis - ūminės uždegiminės ligos, kurios po šio arbatos pradžios praeina 6-12 valandų (iki 100 kartų) šio ūmaus fazės baltymo padidėjimo.

CRP kraujyje ir atskira baltymo molekulė

Be to, kad padidėja CRP jautrumas įvairiems organizmo įvykiams, geriau ar blogiau, jis gerai reaguoja į terapines intervencijas, todėl jis gali būti naudojamas įvairių patologinių būklių eigai ir gydymui kontroliuoti kartu su šio rodiklio padidėjimu. Visa tai paaiškina didžiulį gydytojų, kurių šis ūmaus fazės baltymas buvo vadinamas "auksiniu žymekliu", interesas, kuris yra pagrindinis uždegiminio proceso fazės komponentas. Tačiau praėjusio amžiaus pabaigoje CRP nustatymas paciento kraujyje buvo kenksmingas tam tikrais sunkumais.

Praėjusio šimtmečio problemos

C reaktyviojo baltymo atradimas beveik iki praėjusio amžiaus pabaigos buvo problematiškas dėl to, kad CRP nepasitiki tradiciniais laboratoriniais tyrimais, kurie sudaro biocheminį kraujo tyrimą. Pusiau kiekybinis apykaitos kritulių metodas kapiliaruose, naudojant antiserumą, buvo gana kokybiškas, nes jis buvo išreiškiamas "pliusais" priklausomai nuo nusodintų dribsnių (nuosėdų) kiekio (milimetrais). Didžiausias analizės trūkumas buvo laikas, skirtas rezultatams gauti - atsakymas buvo parengtas tik per vieną dieną ir galėjo reikšti šias reikšmes:

  • Nr nuosėdų - rezultatas yra neigiamas;
  • 1 mm nuosėdų - + (silpnai teigiama reakcija);
  • 2 mm - ++ (teigiama reakcija);
  • 3mm - +++ (teigiamas teigiamas);
  • 4 mm - ++++ (ryškiai teigiama reakcija).

Žinoma, labai nepatogu laukti tokios svarbios analizės 24 valandas per parą, daug kas gali pasikeisti paciento būklėje, dažnai ir ne dėl to, todėl gydytojai dažnai turėjo pasikliauti ESR. Per valandą nustatytas eritrocitų nusėdimo greitis, kuris taip pat yra nespecifinis uždegimo rodiklis, skirtingai nei CRP.

Šiuo metu aprašytas laboratorijos kriterijus yra vertinamas aukščiau ir ESR, o leukocitai - viso kraujo kiekio rodikliai. C reaktyvusis baltymas, kuris pasirodo prieš ESR padidėjimą, išnyksta, kai tik procesas nyksta arba gydymas pasireiškia (po 1-1,5 savaičių), o eritrocitų nusėdimo greitis viršija įprastas vertes iki mėnesio.

Kaip CRP nustatoma laboratorijoje ir ką reikia kardiologams?

C reaktyvusis baltymas yra labai svarbus diagnostinis kriterijus, todėl naujų jo nustatymo metodų kūrimas niekada nepasikeitė fone, o šiuo metu bandymai, kuriais nustatomas CRP, nebėra problema.

C-reaktyvus baltymas, kuris nėra įtrauktas į biocheminį kraujo tyrimą, yra lengvas nustatyti latekso bandymo rinkiniais, kurie yra pagrįsti latekso agliutinacijos (kokybinė ir pusiau kiekybinė analizė). Dėl šios technikos tai nepriims net pusvalandžio, nes gydytojui toks svarbus atsakymas bus parengtas. Toks greitas tyrimas pasirodė esantis pradinis diagnostinių ūminių būsenų paieškos etapas, tačiau šis metodas gerai derinamas su turbidimetriniais ir nephelometriniais metodais, todėl jis yra tinkamas ne tik patikrinimui, bet ir galutiniam sprendimui dėl diagnostikos ir gydymo taktikos.

Šio laboratorinio indikatoriaus koncentracija yra pripažinta labai jautriu latekso padidinto turbidimetrijos, ELISA ir radioimunologinių tyrimu būdu.

Reikėtų pažymėti, kad labai dažnai aprašytas kriterijus naudojamas diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos patologines sąlygas, kai CRP padeda nustatyti galimą komplikacijų riziką, stebėti proceso eigą ir taikomų priemonių veiksmingumą. Yra žinoma, kad CRP taip pat dalyvauja formuojant aterosklerozę net ir santykinai mažomis indekso vertėmis (grįšime prie klausimo, kaip tai atsitinka). Norint išspręsti tokias problemas, tradiciniai kardiologų laboratorinės diagnostikos metodai netenkina, todėl šiais atvejais naudojamas labai tiksliai hsCRP ir kartu lipidų spektro matavimas.

Be to, ši analizė naudojama apskaičiuojant širdies ir kraujagyslių ligų, sergančių cukriniu diabetu, išskyrimo sistemos ligas ir nepageidaujamą nėštumą, riziką.

Norma CRP? Vienas visiems, bet...

Žmogaus kraujyje CRP lygis yra labai mažas arba šis baltymas visiškai nėra (laboratorinis tyrimas, tačiau tai nereiškia, kad tai apskritai nėra - tik testas nepakankamai mažėja).

Norma yra tokia verčių riba, be to, jie nepriklauso nuo amžiaus ir lyties: vaikams, vyrams ir moterims tai yra viena - iki 5 mg / l, vienintelė išimtis yra naujagimiai - jiems leidžiama iki 15 mg / l šio ūmaus fazės baltymo (kaip parodė žinynai). Tačiau situacija pasikeičia, kai įtariamas sepsis: neonatologai pradeda skubias priemones (antibiotikų terapija), kai vaikas serga CRP 12 mg / l, o gydytojai pažymi, kad bakterinė infekcija pirmosiomis gyvenimo dienomis gali nedidinti šio baltymo.

Identifikuotas laboratorinis tyrimas, kuris identifikuoja C-Reactives baltymą daugelio patologinių būklių, kartu su uždegimu, kurį sukelia infekcija arba normalios audinių struktūros (sunaikinimo) naikinimas:

  • Ūminis įvairių uždegiminių procesų laikotarpis;
  • Lėtinių uždegiminių ligų aktyvacija;
  • Virusinės ir bakterinės kilmės infekcijos;
  • Alerginės kūno reakcijos;
  • Aktyvaus reumato etapas;
  • Miokardo infarktas.

Siekiant geriau pristatyti šios analizės diagnostiką, reikia suprasti, kokie yra ūminės fazės baltymai, siekiant sužinoti apie jų atsiradimo priežastis paciento kraujyje, išsamiau apsvarstyti imunologinių reakcijų mechanizmą esant ūminiam uždegiminiam procesui. Ką mes bandysime padaryti kitame skyriuje.

Kaip ir kodėl C-reaktyvus baltymas pasirodo uždegimas?

CRP ir jo prisirišimas prie ląstelės membranos žalos atveju (pavyzdžiui, uždegimo metu)

CRP, dalyvaujantys ūmiose imunologiniuose procesuose, pirmuoju kūno reakcijos etapu (ląstelinis imunitetas) skatina fagocitozę ir yra vienas iš svarbiausių imuninio atsako fazės komponentų - humoralinis imunitetas. Tai atsitinka taip:

  1. Ląstelių membranų sunaikinimas dėl patogeno ar kito faktoriaus sukelia pačių ląstelių sunaikinimą, o tai organizmui nepastebima. Iš užkrečiamųjų agentų arba leukocitų, esančių šalia "avarijos" vietos, siunčiami signalai į paveiktą zoną, galintys absorbuoti ir virškinti kūno daleles (bakterijos ir negyvos ląstelės).
  2. Vietinis atsakas į negyvų ląstelių pašalinimą sukelia uždegiminį atsaką. Periferinio kraujo smegenyse pasireiškia neutrofilai su didžiausiomis fagocitinėmis savybėmis. Šiek tiek vėliau ateina monocitus (makrofagus), siekiant padėti su neurotransmiterių, kurie skatina ūminės fazės baltymų (CRB) gamybą formavimas, jei reikia, ir atlikti iš "prižiūrėtojams", kai jums reikia "išvalyti" rūšies funkcija uždegimo dėmesys (makrofagai gali absorbuoti daleles viršyti save dydžio).
  3. Įgyvendinti absorbcija ir virškinimas užsienio veiksnių uždegimas skatina gamybą savo baltymų procesus (c-reaktyviojo baltymo ir kitų ūminės fazės baltymų), galintis atlaikyti nematomą priešą, stiprinant jos išvaizda fagocitinis veiklą leukocitų lygio ląstelių ir pritraukti naujų komponentų imunitetą, kovoti su infekcija. Šios stimuliacijos induktorių vaidmuo priskiriamas medžiagoms (mediatoriams), sintetinamiems "pasirengus mūšiui" makrofagose, skirtuose dėmesio ir atvykstantiems į uždegimo zoną. Be to, CRP formavime dalyvauja kiti ūmaus fazės baltymų (citokinų, gliukokortikoidų, anafilotoksinų, tarpininkų, suformuotų aktyvintų limfocitų) sintezės reguliatoriai. Ją gamina CRP pirmiausia kepenų ląstelės (hepatocitai).
  4. Makrofagai, atlikus pagrindinius uždavinius uždegimas srityje, paliekant, patraukti užsienio antigeną ir išsiuntė į limfmazgius, ten pristatyti jį (antigenas pristatymas) imunitetą ląstelės - "T-limfocitai (pagalbininkas), kad atpažins jį ir duos komandą B-ląsteles pradėti antikūno (humoralinis imunitetas). Esant C reaktyviam baltymui, žymiai padidėja limfocitų aktyvumas su citotoksiniais gebėjimais. Nuo proceso pradžios ir visais jo etapais CRP aktyviai dalyvauja atpažinti ir pristatyti antigeną, kuris yra įmanomas dėl kitų imuniteto veiksnių, su kuriais jis glaudžiai susijęs.
  5. Pusę paros (apie 12 valandų) nuo ląstelių sunaikinimo pradžios nepasileidžia, nes serumo C reaktyvaus baltymo koncentracija daug kartų padidės. Tai leidžia manyti, kad tai yra vienas iš dviejų pagrindinių ūminės fazės baltymų (antroji yra serumo amiloidinio baltymo A), kurioms būdingos pagrindinės priešuždegiminės ir apsauginės funkcijos (kiti ūmiosios fazės baltymai daugiausia atlieka uždegimo metu reguliuojančias užduotis).

Taigi, padidėjęs CRB rodo infekcijos proceso pradžioje ankstyvoje vystymosi stadijoje, ir taikymas antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų, priešingai, sumažina jo koncentraciją, kuri leidžia mums suteikti laboratorinius parametrus ypač diagnostikos svarbą, paskambinę "aukso žymeklį" klinikinių laboratorinių diagnostikai.

Priežastis ir poveikis

Dėl savybių, kurios užtikrina daugybės funkcijų vykdymą, C-reaktyvus baltymas buvo vadinamas "dviejų veidų Janus" iš tyrimo proto. Slapyvardis buvo sėkmingas baltymui, kuris atlieka daugybę užduočių organizme. Jos universalumas priklauso nuo vaidmenų, kuriuos ji vaidina uždegiminių, autoimuninių, nekrozinių procesų vystymuisi: gebėjimas susieti su daugeliu ligandų, pripažinti svetimų veikėjų, greitai pritraukti kūno gynybai sunaikinant "priešą".

Tikriausiai kiekvienas iš mūsų kada nors patyrė ūmę uždegiminės ligos fazę, kur C-reaktyvus baltymas yra svarbiausias. Net nežinodamas apie visus CRP formavimo mechanizmus, galima savarankiškai įtarti, kad šiame procese dalyvauja visas kūnas: širdis, kraujagyslės, galva, endokrininė sistema (temperatūra pakyla, kūno skausmas, galvos skausmas, širdies plakimas). Iš tiesų, karščiavimas pats jau rodo, kad procesas jau prasidėjo, ir organizme prasidėjo keisti medžiagų apykaitos procesai įvairiuose organuose ir visose sistemose, atsiradę dėl padidėjusios ūminės fazės žymenų koncentracijos, imuninės sistemos aktyvacijos ir kraujagyslių pralaidumo sumažėjimo. Šie įvykiai akims nematomi, tačiau nustatomi naudojant laboratorinius rodiklius (CRP, ESR).

C reaktyvusis baltymas bus padidintas per pirmąsias 6-8 valandas nuo ligos pradžios, o jos vertės atitiks proceso sunkumą (sunkesnė srovė, tuo didesnė CRP). Tokios CRP savybės leidžia jį naudoti kaip indikatorių deguonyje ar įvairiuose uždegiminių ir nekrozinių procesų metu, o tai bus priežastis, dėl kurios padidės rodiklis:

  1. Bakterinės ir virusinės infekcijos;
  2. Ūminė širdies patologija (miokardo infarktas);
  3. Onkologinės ligos (įskaitant navikų metastazę);
  4. Lėtiniai uždegiminiai procesai, lokalizuoti įvairiuose organuose;
  5. Chirurgija (audinio vientisumo pažeidimas);
  6. Traumos ir nudegimai;
  7. Pooperacinio laikotarpio komplikacijos;
  8. Ginekologinė patologija;
  9. Generalizuota infekcija, sepsis.

Padidėjęs CRP dažnai yra susijęs su:

Reikėtų pažymėti, kad skirtingų ligų grupių rodiklių vertės gali labai skirtis, pavyzdžiui:

  1. Virusinė infekcija, navikų metastazė, reumatinės ligos, kurios atsiranda lėtai, be sunkių simptomų, vidutiniškai padidina CRP koncentraciją - iki 30 mg / l;
  2. Chroniškų uždegiminių procesų, bakterijų floros sukeltų infekcijų, chirurginių intervencijų, ūminio miokardo infarkto pasireiškimas gali padidinti ūmaus fazės žymeklio kiekį 20 ar net 40 kartų, tačiau daugeliu atvejų tokiomis sąlygomis galima tikėtis, kad koncentracija padidės iki 40 - 100 mg / l ;
  3. Sunkios apibendrintos infekcijos, dideli nudegimai, septinės būklės gali nepatogiai nustebinti klinikų skaičių, rodančius C-reaktyvaus baltymo kiekį, jie gali pasiekti daugiau nei 300 mg / l ir daug didesnis.

Ir vis dėlto: nenorėdamas nieko išgąsdinti, noriu pakalbėti apie labai svarbų klausimą dėl padidėjusio CRP skaičiaus sveikuose žmonėse. Didelė C reaktyvaus baltymo koncentracija su visišku išorine gerove ir bent kai kurių patologijų požymių nebuvimas rodo onkologinį procesą. Tokie pacientai turi būti nuodugniai ištirti!

Monetos apyvartos pusė

Apskritai, atsižvelgiant į jo savybes ir CRP savybes, jis labai panašus į imunoglobulinus: jis "žino, kaip atskirti savo ir kito, bendrauti su bakterinės ląstelės komponentais su komplemento sistemos ligandais ir branduoliniais antigenais. Tačiau šiandien žinoma, kad dviejų tipų C reaktyvusis baltymas yra skirtingi, todėl jie gali būti geras pavyzdys: naujų C-Reaktyvų baltymų funkcijos.

  • Gimtoji (pentamero) ūminės fazės baltymas, kuris buvo atidarytas 1930 metais ir susideda iš 5 tarpusavyje žiedinių padalinių išdėstyti ant vieno paviršiaus (kuris yra, kodėl jis buvo vadinamas pentameric ir gabenamos į pentraxins šeimos) - tai CRB, kurią mes žinome, ir kurių mes priežastis. Pentaraksinai susideda iš dviejų sričių, atsakingų už tam tikras užduotis: vienas pripažįsta "svetimą", pavyzdžiui, bakterijų ląstelių antigeną, ir kitas "ragina pagalbos" toms medžiagoms, kurios gali sunaikinti "priešą", nes pats CRP tokių galimybių neturi;
  • "Naujas" (neoSRB), pateikiami nemokamą monomerus (monomero CRB, kuris yra vadinamas Niss), turintis kitą, nėra specifinis vietinių variantas savybių (greitai mobilumo, mažo tirpumo, pagreitinto trombocitų agregaciją, stimuliacija sintezės ir gamybą biologiškai aktyvių medžiagų). 1983 m. Buvo nustatyta nauja C reaktyviojo baltymo forma.

Padidėjęs CRP yra susijęs su aterosklerozės formavimu.

Kūno reakcija į uždegiminį procesą smarkiai padidina CRP koncentraciją, kurią lydina patobulintas C-reaktyvaus baltymo pentamero formos perėjimas į monomerą - tai yra būtina, kad sukeltų atvirkštinį (priešuždegiminį) procesą. Padidėjęs Niss veda į uždegimo mediatorių (citokinų), neutrofilų prisijungusių prie kraujagyslių sienelės gamybą, su endotelio aktyvinimo veiksnių, sukeliančių spazmus, microthrombi išsidėstymą ir sutrikimų kraujotaka į mikrokraujagyslių, t.y., arterinės aterosklerozės formavimo išleidimo.

Tai turėtų būti atsižvelgiama latentiniu lėtinių ligų metu, šiek tiek padidinus CRP (iki 10-15 mg / l). Žmogus ir toliau laiko save sveikais, o procesas lėtai vystosi, kuris pirmiausia gali sukelti aterosklerozę, o tada - miokardo infarktą (pirmąją) ar kitas tromboembolines komplikacijas. Galima įsivaizduoti, kiek pacientui būdinga rizika, kad kraujo tyrime padidėjusi koncentracija yra C reaktyvusis baltymas, mažo tankio lipoproteinų frakcijos dominavimas lipidų spektre ir aukšti aterogeninio koeficiento (CA) reikšmės?

Siekiant išvengti liūdnų pasekmių, pacientai, kuriems gresia pavojus, neturėtų pamiršti perduoti jiems reikalingus testus, be to, jų CRP yra matuojamas labai jautriais metodais, o LDL tiriamas lipidų spektruje, apskaičiuojant aterogeniškumą.

Pagrindiniai SRB uždaviniai priklauso nuo jo "daugybės veidų".

Skaitytojas gali nesulaukti atsakymų į visus jo klausimus, susijusius su ūmiosios fazės C reaktyvaus baltymo centrine dalimi. Atsižvelgiant į tai, kad sudėtingos imunologinius atsakymus stimuliacijos, reglamentavimas CRB ir jos sąveiką su kitomis veiksnių imuniteto sintezės vargu ar bus suinteresuoti asmeniui, kas iš šių mokslo ir neaiškių terminų Straipsnyje dėmesys buvo skiriamas savybes ir svarbų ūminės fazės baltymų medicinos praktikoje.

Iš tiesų sunku pervertinti CRP svarbą: tai yra būtina kontroliuoti ligos eigą ir gydymo priemonių veiksmingumą, taip pat ūminių uždegiminių ligų ir nekrozinių procesų diagnozę, kur ji turi didelį specifiškumą. Tačiau jis, kaip ir kiti ūmios fazės baltymų, ypatingų ir nespecifiniai, kuri neleidžia naudoti šį indeksą diferencijuoti skirtingų valstybių narių ir nustatyti tikslią diagnozę (iš priežasčių, dėl CRB padidėjimas, universalumas, C-reaktyviojo baltymo ties gebėjimu bendrauti su ligandų skaičius sąskaita įvairovė) ( Ne veltui, kad jis vadinamas "dvigubu Janu"?). Ir tada, pasirodo, jis dalyvauja formuojant aterosklerozę...

Kita vertus, diagnostinėje paieškoje dalyvauja daugybė laboratorinių tyrimų ir instrumentinių diagnostikos metodų, kurie padės su CRP, ir bus nustatyta liga.

C reaguojantis baltymas, kiekybiškai (labai jautrus metodas)

Ūminės fazės baltymas, ilgas didelis kiekis esminių koncentracija kraujyje, kuris rodo uždegiminį procesą kraujagyslių sienelės, aterosklerozės vystymąsi ir yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų bei jų komplikacijų rizika.

Rusų sinonimai

Anglų kalbos sinonimai

Aukšto jautrumo C reaguojantis baltymas (hs-CRP), kiekybinis, širdies CRP, didelio jautrumo CRP, ypač jautrūs CRP.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

Mg / L (miligramas už litrą).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Nevalgykite per 12 valandų prieš bandymą.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių iki tyrimo.
  • Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

C reaktyvusis baltymas yra glikoproteinas, pagamintas kepenyse ir susijęs su ūminės uždegimo fazės baltymų. Pagal anti-uždegiminių citokinų (interleukino-1, naviko nekrozės faktoriaus alfa - ir ypač interleukino-6) veiksmų jos sintezė yra padidinama po 6 valandų ir koncentracija kraujyje padidina 10-100 kartus per 24-48 valandas po gydymo pradžios uždegimas. Didžiausias CRP kiekis (daugiau kaip 100 mg / l) stebimas bakterinės infekcijos metu. Virusinėse infekcijose CRP kiekis paprastai neviršija 20 mg / l. CRP koncentracija taip pat padidėja dėl audinių nekrozės (įskaitant miokardo infarktą, naviko nekrozę).

CRB dalyvauja nuo komplemento aktyvavimo (baltymų, kurie yra dalis imunitetą grupė), monocitų stimuliuojančio adhezijos molekulių ICAM-1, KLAM-1, E-selektino dėl endotelio paviršiuje, (jie suteikia ląstelių sąveiką), kurių jungimas ir modifikavimas žemo tankio lipidų (mažo tankio lipoproteinų), tai yra, prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Remiantis naujausiais tyrimais, lėtinis uždegimas kraujagyslių sienoje vaidina svarbų vaidmenį plėtojant aterosklerozę, kuri, savo ruožtu, yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimu. "Klasikiniai" širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, pavyzdžiui, rūkymas, nutukimas ir audinių jautrumo insulino veikimui sumažėjimas, prisideda prie kraujagyslių sienelės pažeidimo, uždegimo ir padidėjusio CRP.

Šiek tiek padidėjęs pradinis CRP lygis, kuris gali būti nustatytas tik labai jautriais analitiniais metodais, atspindi uždegimo aktyvumą kraujagyslių vidinėje dangoje ir yra patikimas aterosklerozės požymis. Kai kurie tyrimai rodo, kad pacientams, kuriems yra padidėjęs CRP ir normalus MTL, yra didesnė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika nei pacientams, kuriems yra normalus CRP ir didelis MTL. Santykinai padidėjusi CRB, net normalaus lygio cholesterolio kitais atžvilgiais sveikiems asmenims leidžia prognozuoti hipertenzija, miokardo infarktas, insultas, staigios mirties, 2 tipo cukriniu diabetu ir aterosklerozė obliteracijų periferinių kraujagyslių ligų riziką. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, per didelė CRP yra blogas simptomas ir rodo didelę pasikartojančio širdies priepuolio, insulto, restenozės angioplastiko ir komplikacijų po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų riziką.

CRP kiekis kraujyje mažina acetilsalicilo rūgštį ir statinus, kurie sumažina uždegimo aktyvumą kraujagyslių sienelėje ir aterosklerozės eigą. Reguliarus fizinis krūvis, alkoholio vartojimo nuosaikumas, taip pat kūno svorio normalizavimas lemia kraujospūdžio sumažėjimą ir atitinkamai kraujagyslių komplikacijų riziką.

Kaip žinote, pirma mirtingumo priežastis suaugusių išsivysčiusių šalių gyventojams yra širdies ir kraujagyslių ligos ir jų komplikacijos. Tyrimai CRB koncentracija kartu su kitais rodikliais, siekiant padėti įvertinti galimą riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligos, matyt, sveikų žmonių, taip pat prognozuoti ligos eigą pacientams kardiologinės profilį, gali būti naudojami profilaktikos tikslais ir planuoja gydymo strategijas.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Įvertinti sveikų žmonių širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką (kartu su kitais žymenimis).
  • Prognozuoti komplikacijas (miokardo infarktas, insultas, staigus širdies mirtis) pacientams, sergantiems širdies ligomis ir hipertenzija.
  • Įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų bei jų komplikacijų prevencijos efektyvumą.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Išsami sveikų vyresnio amžiaus žmonių grupių apklausa.
  • Tiriant pacientus, sergančius širdies ligomis, hipertenzija.
  • Širdies ir kraujagyslių komplikacijų gydymo ir prevencijos metu vartojant aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį) ir statinus pacientams, sergantiems širdies profiliu.
  • Po angioplastikos pacientams, sergantiems krūtinės angina ar ūminiu koronariniu sindromu (siekiant įvertinti mirties, pakartotinio miokardo infarkto, restenozės riziką).
  • Po koronarinės šuntavimo operacijos (ankstyvos pooperacinės komplikacijos aptikti).

Ką reiškia rezultatai?

Standartinės vertės: 0 - 1 mg / l.

CRB koncentracija yra mažesnė nei 1 mg / l rodo mažesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis ir jų komplikacijomis, 1-3 mg / l - vidutinis rizikos, didesnis nei 3 mg / l, - didelė rizika kraujagyslinių reiškinių sveikų asmenų ir pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių kraujagyslių ligos.

Jei CRP kiekis viršija 10 mg / l, pakartokite testą ir papildomą tyrimą, kad nustatytume infekcines ir uždegimines ligas.

CRP didesnis nei 10 mg / l rodo ūminį uždegimą, lėtines ligas, sužeidimus ir tt

Priežastys, dėl kurių padidėja C reaktyvus baltymas:

  • ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • lėtinių uždegiminių (infekcinių ir imunopatologinių) ligų paūmėjimas;
  • audinių pažeidimas (trauma, operacija, ūminis miokardo infarktas);
  • piktybiniai navikai ir metastazės;
  • nudegimai;
  • sepsis;
  • lėtinis, lėtas uždegiminis procesas, susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų ir jų komplikacijų rizika;
  • rūkymas;
  • arterinė hipertenzija;
  • antsvorio;
  • cukrinis diabetas;
  • aterogeninė dislipidemija (DTL cholesterolio koncentracijos sumažėjimas, trigliceridų koncentracijos padidėjimas, MTL cholesterolis);
  • hormonų disbalansas (padidėjęs estrogeno ir progesterono kiekis).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Veiksniai, didinantys CRP lygį:

  • nėštumas, intensyvus fizinis krūvis;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus, hormonų pakaitinę terapiją.

Veiksniai, kurie mažina CRP lygį:

  • vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (aspiriną, ibuprofeną), kortikosteroidus, statinus, beta blokatorius.

Svarbios pastabos

Patartina įvertinti pradinį CRP lygį ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po bet kokios ūminės ligos (ar lėtinės ligos paūmėjimo) simptomų išnykimo. Jei reikšmingas CRP padidėjimas yra didesnis nei 10 mg / l, būtina atlikti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti uždegiminio proceso priežastis.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?