Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

Galia

(patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
gruodžio 30 d., Nr. 190)

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Bendrosios nuostatos

2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

2.3. Laboratorinė diagnostika

2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai apskaitant dienų. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

3.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros RSA - nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant monitoringo ilgalaikių ir viduje sergamumo veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos infekcijos, imunizacijos apimtis, apyvartą patogeno plitimą; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

3.2. Iš priežiūrą tikslas yra įvertinti epidemiologinę situaciją, tendencijas epidemijos proceso plėtros ir laiku priimti efektyvių sprendimų valdymo vystymo ir įgyvendinimo tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, kad būtų užtikrintas atsiradimo ir plitimo RSA prevenciją.

3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

3.4. Rinkti informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę atlieka ekspertai įstaigoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą operatyviai ir / ar nevykdyti retrospektyvinę epidemiologinę analizę procesą.

3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

Iv. Prevencinės priemonės

4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

- gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

- aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

- sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

- sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

- užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

- asmens higiena;

- higieniškas gyventojų ugdymas.

4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

- visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir nuotekų tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

- sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

- sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

- epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

- veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

5.1.1. Identifikuoti pacientus su OSA atliekama medicinos specialistai (gydytojai, slaugytojai), medicinos ir kitos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės ambulatoriškai, kratose, preliminariais (bent užimtumui) ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo metu grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

5.1.2. Kiekvienas RSA liga (įtariama OSA) medicinos darbuotojų organizacijų, užsiimančių medicinos veikla, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės 2 valandas pranešta telefonu ir, tuomet per 12 valandas siuntimo skubios pranešimą nustatytą formą institucijoms leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

Organizacija užsiima medicinos veikla, kuri pakeičia arba patikslinkite į OSA diagnozę, per 12 valandas pateikia naują pranešimą skubios į institucijų, vykdančių valstybinę sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros metu nustačius ligos vieta, nurodant pradinę diagnozę, modifikuotas (pakoreguota) diagnozę ir datą įsisteigimo diagnozę.

5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

- pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

- atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

- atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

- galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

- vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

- avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

- laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

- sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

5.2.2. Kai kuriais lengvos ligos protrūkio atvejais pacientui leidžiama gydyti laboratorijoje patvirtintą AHA diagnozę (jei anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatoma kraujyje) namuose, jeigu:

- paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

- gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

- užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

- pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

- užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leidžiami dėl kombinuotų etiologinių hepatitų, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, kartu su OSA ir kitomis ligomis.

5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų sveikatos patikrinimų sumą nustato bendruomenės užkrečiamos ligos gydytojas.

5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

5.3.3. Jei OGAA aptiktų organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemones atlieka dezinfekcijos profilio organizacijų darbuotojai ligos protrūkio ribose, nustatomi valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų specialistų. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

- vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

- decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

- aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

- decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

- maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

- paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

5.4.2. Atliekant OGA protrūkių veiklą, būtina užtikrinti, kad šios infekcijos sergančių ligonių kontaktiniai asmenys būtų anksti aptikti (visų pirma su nusidėvėjusiomis ir anitterinėmis ligomis).

5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. YEAH.

5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, laboratoriniai tyrimai atliekami, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinės analizės kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniame sąraše, pastaroji įtraukiama į ambulatorinę RSA kortelę. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

VII. Higienos švietimas ir mokymas

7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.

Sanitarinės virusinės hepatito B profilaktikos taisyklės

Valstybinis sanitarinis ir epidemiologinis reguliavimas
Rusijos Federacija
Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai

3.1.1. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA.
ŽMEDINIAI INFEKCIJOS

Virusinio hepatito B prevencija

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės
SP 3.1.1.2341-08

1. Sukūrė: Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba (GG Onishchenko, GF Lazikova, A. M. Мельникова, J. ​​V. Демина); FGUN "Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovskio "RAMS (I. V. Шахгильдян, P. A. Huhlovich); FGUN "tyrimų institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Чумаков Рамс (M. I. Michailovas); FGUN "Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permės valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Rusijoje (I. V. Фельдблюм, N. V. Исаева); Sankt Peterburgo medicinos akademija podiplominio švietimo ministerijos Sveikatos ir socialinio vystymosi Rusijos (OV Plotasina); FGUZ Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzor biuras Maskvos rajone (A. N. Kairas); Rospotrebnadzor Maskvoje (IN Lytkina), atsižvelgiant į pasiūlymus ir komentarus Rospotrebnadzor Sankt Peterburge, Penza, Irkutskas, Sverdlovsko, Lipeckas, Nizhny Novgorod, Novosibirsko, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regionuose.

2. Rekomenduojama patvirtinti Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos Valstybinį sanitarijos ir epidemiologijos reglamentą (2007 m. Gruodžio 6 d. Protokolas Nr. 3).

3. Patvirtinta ir įsigaliojo 2008 m. Birželio 1 d. Nutarimu vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos Onishchenko G. G. 2008 m. vasario 28 d., Nr. 14.

4. Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2008 m. Kovo 26 d., Registracijos numeris 11411.

Federalinis įstatymas
"Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gyventojų gerovės"
1999 m. kovo 30 d. Nr. 52-FZ

"Valstybė sanitarinės-epidemiologinės taisyklės ir nuostatai (toliau - higienos taisyklės) - norminiai teisės aktai, nustatantys sanitarinių-epidemiologinių reikalavimus (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) nekenksmingumo aplinkos veiksnių žmonėms, higienos ir kitus standartus), kurios pažeidimas sukuria grėsmė žmogaus gyvybei ar sveikatai, taip pat ligų atsiradimo ir paplitimo grėsmė "(1 straipsnis).

"Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims" (39 straipsnis).

"Už sanitarijos įstatymų pažeidimą nustatoma drausminė, administracinė ir baudžiamoji atsakomybė" (55 straipsnis).

Federalinis įstatymas
"Apie infekcinių ligų imunoprofilaktiką"
1998 m. Rugsėjo 17 d. № 157-ФЗ

"Nacionalinės skiepų kalendorių yra profilaktinio skiepijimo nuo hepatito B, difterijos, kokliušo, tymų, raudonukės, poliomielito, stabligės, tuberkuliozės, kiaulytės ir gripo.

Nacionaliniame profilaktinio skiepijimo kalendoriuje nustatomos minėtų skiepų datos ir piliečių, kuriems taikoma privaloma vakcinacija, kategorijos "(9 straipsnio 1 dalis). "Profilaktinio skiepijimo trūkumas reiškia: už piliečių draudimas atvykti į šalį, buvimo, kurioje, laikantis tarptautinių sveikatos taisyklių ar tarptautinių sutarčių Rusijos Federacijos reikalauja specifinių vakcinacijos;

laikinas atsisakymas priimti piliečius į švietimo ir sveikatos įstaigas masinių infekcinių ligų arba epidemijų grėsmės atveju;

atsisakymas priimti piliečius į darbą ar pašalinti piliečius iš darbo, kurio veikla yra susijusi su dideliu pavojumi tapti infekcinių ligų liga (5 straipsnio 2 dalis).

VIRUSO HEPATITIO (SANPINO) PREVENCIJA.

Siužetas

1 VIRUSINIO HEPATITIO (VENO PILNO) PREVENCIJA. Infekcinių ligų prevencija. Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai. Sanitarijos ir epidemiologinės bendrosios įmonės taisyklės. Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai: sanitarijos-epidemiologinės taisyklės. M.: Federalinis sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centras Rusijos sveikatos apsaugos ministerijoje, p. 1. Sukurta Virologijos tyrimų instituto. I.D. Ивановский Рамс (S. Клименко, I. Шахгильдян, P. A. Хухлович); Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas. N. F. Gamalei (M. I. Michailovas); Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteuras (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK juos. L. A. Тарасович (Gorbunovas M. A.); Hematologijos tyrimų centras Rusijos medicinos mokslų akademijoje (Golosova T. V.); Epidemiologijos ir mikrobiologijos institutas. Rusijos Pasteuras (L. Panteleeva, I. M. Abramova); Sveikatos apsaugos ministerija Rusijoje (M. Наркевич, L. A. Дементьева, I. M. Тимчаковская); Chabarovskas epidemiologijos ir mikrobiologijos mokslinis institutas (V. Bogachas); Federalinis centras sanitarijos inspekcija Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos (Korshunova GS, Jasinski AA); TsGSEN Maskvoje (Lytkina, I. N., Khrapunova, I. A., Chistyakova, G. G.); TsGSEN Maskvos srityje (Kairas A.N.); TSGSEN Lipecke (3. V. Sidorovas); CGSEN Nižnij Novgorodo regione (Pogodin L.V.); TsGSEN Sankt Peterburge (Kryga L.N.); TsGSEN Samaros regione. (Troshkina N. P.); TSGSEN Tulio rajone (Бажанина N. A.). 2. Patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos 2000 m. Vasario 1 d., Įsigaliojo 2000 m. Liepos 1 d. 3. Įstojo pirmą kartą. 4. Registracija nėra taikoma, nes jos yra organizacinio ir techninio pobūdžio (Rusijos teisingumo ministerijos laiškas iš Estijos Respublikos). Federalinis centras "Gossanepidnadzor" Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos, turinys. 1. Taikymo sritis. 2. Normatyvinės nuorodos. 3. Bendrosios nuostatos. 4. Pirminiai įvykiai, vykdomi viruso hepatito (VG) kampelyje. 5. Antiepidemic ir prevencines priemones virusinio hepatito su fekalnooralnym perdavimo mechanizmas, hepatito A (HA) hepatito E (ĮKV). 6. Antiepidemic ir prevencines priemones parenteralinio virusinė hepatito B hepatito (HBV) nuo hepatito D (GD) hepatito C (WAN) kontingento būtinai tikrinami dėl HBsAg ir anti-HCV kraujyje ELISA hepatito G (n g). 7. Virusinis hepatitas su kombinuota etiologija (mišrus vg). 8. Hepatito B vakcina Federalinis įstatymas dėl sanitarinių-epidemiologinių gerovės gyventojų 52-FZ valstybinių sanitarinių-epidemiologinių taisyklių ir normų (sanitarinės taisyklės) norminių teisės aktų, nustatančių sanitarijos-epidemiologinių reikalavimus (įskaitant hepatitą No 1

2 saugumo kriterijus, ir (arba) nekenksmingumą aplinkai veiksniai žmonėms, higienos ir kitus standartus), dėl kurių gedimo kelia grėsmę žmonių gyvybei ar sveikatai, taip pat atsiradimo ir plitimo ligų grėsmę (1 straipsnis). Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims (39 straipsnis). Dėl sanitarinių teisės aktų pažeidimo nustatoma drausminė, administracinė ir baudžiamoji atsakomybė (55 straipsnis). PATVIRTINTA. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybės sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijos sveikatos ministras Pirmininkas G. G. Онищенко. 2000 m. Vasario 29 d. Įvedimo data: 2000 m. Liepos 1 d. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA. Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai. Sanitarinės-epidemiologinės taisyklės 1. Taikymo sritis 1.1. Šie sanitarinių-epidemiologinių taisyklės (sanitarinės taisyklės) nustato pagrindinius reikalavimus į sudėtingą organizacinę, medicinos profilaktika, higienos ir anti-epideminių priemonių, nusprendė, kad teikia prevenciją ir plitimu ligų virusinės hepatito laikas (sanitarinių taisyklių yra privalomas piliečių, individualių verslininkų ir juridinių asmenų kontrolę šių sanitarinių vakcinų įgyvendinimui vykdo valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigas ir įstaigas RUSIJA. Oficialiai skelbiant. Šie sanitarinių-epidemiologinių taisyklės negali būti visiškai arba iš dalies atkuriama, pakartotas ir platinami be sanitarinių inspekcijos Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijoje. 2. Normatyvinės nuorodos Federalinio įstatymo 30 skyriaus kovo leidimo 1999 2 Federalinis įstatymas dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės Pamatai teisės Rusijos Federacijos dėl visuomenės sveikatos apsaugos, priimtos Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos ir pasirašytos Rusijos Federacijos Federacinės Respublikos Prezidento 17 d. Aš 1998 157 įstatymas imunoprofilaktikos Užkrečiamųjų ligų reglamentus valstybės sanitarinės-epidemiologinės normų, pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintų 5 1994 birželio ir 625 pakeitimai, kuriuos data birželis 30, 1998 Bendrieji Virusinis hepatitas (Vyriausybės nutarimo VG) yra ypatinga antroponotinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai su ryškiomis hepatotropinėmis savybėmis. Remiantis etiologine struktūra, patogeneze, epidemiologija, klinikomis ir rezultatais, šios ligos yra labai nevienodos. Atskirti 6 atskirus klinikinius subjektus su žinomais agentų, žymimi virusų, hepatito A, B, C, D, E, G, ir kita hepatito, kurio etiologija menkai supranta ir nebuvo nustatyta, siekiant užkirsti kelią atsirasti bei plisti virusiniu hepatitu reikia laiku ir visiškai Kiekis atlikti išsamius organizacinius, medicinos profilaktika, higienos ir anti-epidemijos priemones hospitalinių infekcijų prevencijos parenterinis virusinis hepatitas svarbiausia znach Yra priemonių, kad išvengtumėte užteršimo virusais hepatito B, G, E ir C temperatūroje, naudojant medicinos prietaisus:.. t h priemones užterštų krauju ir kitais kūno skysčiais, taip pat kraujo perpylimo ir / ar jo sudedamųjų dalių. Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to būtina valyti ir sterilizuoti. Tokių įvykių vykdymą reglamentuoja atitinkami norminiai teisiniai dokumentai, taip pat organizaciniai ir administraciniai dokumentai Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos. 2 Hepatitas Nr

3 4. atlikti virusinio hepatito (SH) pirminės priemonės, kuriomis siekiama lokalizavimo ir likvidavimo židinio, gydytojas suteikia terapines ir profilaktines įstaigas (MPI) arba kitas sveikatos priežiūros specialistas protrūkių, kuris atskleidė pacientų identifikavimas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu pirminei veiklai vykdyti medicinos personalą sveikatos priežiūros įstaigose, nepriklausomai nuo nuosavybės formų ir departamentų priklausomybės ambulatorinio gydymo metu, apsilankymo namuose, įdarbinimo ir periodinių sveikatos patikrinimų metu Jelenia grupės, stebėjimas vaikų grupių, į tyrimo kontakto infekcijos židinių ir laboratorinis tyrimas asmenų, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti hepatito A, B, C, D, G (sveikatos priežiūros darbuotojų, Biurai hemodializuojamiems pacientams donorų, darbuotojų įstaigų virusas kraujo paslaugos ir tt). Etiologinė hepatito atvejų interpretacija infekcinėse ligoninėse ir kitose prevencinėse gydymo įstaigose. Paprastai tai atliekama per 5 dienas. Vėliau nustatyti galutinę diagnozę leido mišrių infekcijų buvimą, lėtinės formos hepatito B (HBV) ir hepatito C (SS) kartu WG su kitomis ligomis, kurių ūmaus ir lėtinio formų virusinio hepatito naujai diagnozuotų privalomai registruoti su Valstybine higienos ir epidemiologinių centrai priežiūra (CSES) ir paprastai hospitalizuojami į infekcinių ligoninių nustatant hepatito diagnozę (patvirtintas laboratoriniais tyrimais aptikti anti-HAV IgM kraujyje) leidžiama l chenie namie, o teikti dinamiškos Klinikinės medicinos priežiūros ir laboratorinius tyrimus, apgyvendinimas iš atskiro jaukus butas pacientui, nėra kontakto su darbuotojų sveikatos, vaikų, maisto ir jiems prilygintiems institucijų, taip pat dalyvaujančių grupių vaikais, rūpintis ligoniais ir visų priemonių įgyvendinimo antiepidemic nustatant pacientų su virusinio hepatito medicinos specialistas medicinos įstaigos (šeimos gydytojo, svetainė gydytojas, vaikų priežiūra, osios pitalny epidemiologas ir kt.) organizuoja ir atlieka sudėtingus pirminius anti veiklą, kad būtų išvengta aplinkos užteršimo. Nustatyti asmenys, kurie kontaktuoja su ligoniais infekcijos laikotarpiu. Kontaktai yra susiję su apskaita, apklausa ir stebėsena. Norėdami gauti daugiau informacijos apie juos įrašyti į medicinos priežiūrą židinių SH būtina, siekiant identifikuoti vaikus, lankančių organizuotas grupes, dalyvaujančių maisto ruošimo ir pardavimo maistą asmenų sąrašą, gyvenamųjų institucijų, donorų kraujo ir kitų biologinių medžiagų, nėščioms moterims, paaugliams darbuotojai, vaikų globos darbuotojams, personalo kraujo tarnybos ir kiti medicinos specialistai. Su kontakto duoti derybas dėl prevencijos virusinio hepatito, šių sutrikimų simptomus, atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti pacientus ir Virus vežėjų Medicinos praktika terapines ir profilaktines institucijų (MPI), nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų apdrausti, atskleidžiančių pacientų HS priemones, teikia skubią pranešimas apie įregistruotą formą teritoriniam TSGSEN. Kiekvienas SS atveju sudaręs infekcinių ligų Prisijungti gydytojas-epidemiologas CGSEN atlieka epidemiologinį tyrimą kiekvieno ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas vaikų globos, ligoninės, sanatorijos atveju, gamybos aplinkoje. Epidemiologija nustato poreikį epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamojoje vietoje. Remiantis epidemiologinės apklausos rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba rengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų epidemiologas nurodoma, papildo arba plečia tūris ir pobūdis antiepidemic (profilaktinių) priemones, ir priskiria papildomą apklausą kontaktinį: nustatyti IgM antikūnus prieš hepatito A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM anti -vgs) viruso antigenas HA išmatose, ir HBsAg kraujyje po to, kai buvo stacionarus protrūkio tvarkyti galutinio dezinfekavimo, apimtį ir turinį iš kurių priklauso nuo židinio charakteristikas. Dezinfekcijos priemonės atliekamas židinio ribų apibrėžtas epidemiologas tyrimas grupė ligų SH, susijusių su bendra vandens naudojimo, maisto, medicinos ir ne medicinos atliktų visapusiškai manipuliacijų, pagal vrachaepidemiologa vadovavimo su specialistais sanitarinių-higieninių ir laboratoriniai vienetų TSGSN dalyvavimo, taip pat atitinkamų tarnybų ir agentūrų. 5. Antiepidemic ir prevencines priemones virusinio hepatito su išmatų-oraliniu perdavimo mechanizmas, hepatito A (HA). 3 Hepatitas Nr

4 Atliekant veiklą protrūkiuose (pirmiausia vaikų grupėse), būtina užtikrinti, kad šios infekcijos metu (ypač su ištrintomis ir anitterinėmis formomis) kontaktuotųjų pacientai galėtų anksti nustatyti, reguliariai atlikti klinikinį tyrimą (stebint skleros spalvą, šlapimo spalvos, kepenų ir blužnies dydį) Epidemiologinė hepatito A priežiūra užtikrina HA prevencijos priemonių koncentraciją, turinį, apimtį ir laiką. Priežiūra apima 3 dalių: informacijos, diagnostikos valdymą II surinkti visus pirminius duomenis, vertinimas, apdorojimas, analizė (diagnozė epidemiologinė) atliko CSSES epidemiologai ir kitus ekspertus veiklos procedūros ar retrospektyviniu epidemiologinės analizės metu. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimant avarinius valdymo sprendimus. Retrospektyvios analizės išvados naudojamos nustatant ligos progresą ir plėsti perspektyvias tikslines programas, siekiant sumažinti paplitimą. Atliekant operatyvinę analizę turėtų būti atsižvelgiama į šią informaciją: kasdieninę informaciją apie skubius pranešimus apie visus pacientus, sergančius viruso hepatitu, ypač apie sergančius epidemiologiškai svarbių objektų darbuotojus, apie kiekvieną reikšmingą nukrypimą nuo HA normos, maisto produktų, ekstremaliomis situacijomis, remonto darbus, technologijų pažeidimų atvejus ir sanitarijos bei antiepidemijos režimą priežiūros objektuose, naujų tokių objektų paleidimas: informacijos apie kokybę gavimas imamasi profilaktinių priemonių ir sanitarinių-bakteriologinių priemonių, atliktų tam tikru dažnumu, rezultatai. sanitarijos ir virusologijos tyrimai (kolipažų, enterovirusų, HA antigeno nustatymas ir kt.). Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne dažniau kaip 3-7 dienas. lyginant su jos teritorijoje būdingais kontrolės lygiais per atitinkamą laikotarpį ir esant GA saugiai situacijai. Skubiai vertinamas tam tikrų amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, jei reikia, kitų institucijų ugdymo lygis ir dinamika. Retrospektyvi HA epidemiologinė analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tausojančia informacija, atspindinčia sanitarijos ir higienos reikalavimus. teritorijos demografiniai bruožai, jo atskiros dalys ir specifiniai epidemiologiškai reikšmingi objektai. Šia analize siekiama nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo specifines teritorijas ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, kuriant išsamias programas, kuriomis siekiama sumažinti HA dažnumą. Atliekant analizę vertinama specifinės HA diagnozės kokybė. visos epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jos atskiruose rajonuose, apibrėžiant rizikos sritis. Daugelio metų sergamumo dinamika vertinama per metus ir nustatomos jos tendencijos. Numatoma mėnesio sergamumo dinamika, pagrįsta ligos datomis. Įvertintas tam tikrų amžiaus, socialinių, profesinių gyventojų grupių ir atskirų grupių dažnis, nustatomos grupės ir rizikos grupės. Analizuoti kokybę ir veiksmingumą prevencijos (geriamojo vandens kokybę, sanitarnoprotivoepidemichesky režimas priežiūros paslaugas specifinė profilaktika ir kt.) Ir anti veikla (visiškai ir laiku diagnozuoti pacientams, tam tikro diagnostikos kokybę, už anicteric formų HA hospitalizacijos išsamumo dalis, focality ha šeimoms ir kolektyvai ir pan.) Antrinės svarbos prevencinės priemonės HAV šaltiniams (aktyvus ir ankstyvas aptikimas) yra antrinės. Jie labiausiai svarbūs vaikų grupėms, viešojo maitinimo įmonių darbuotojams, maisto prekybai ir kitoms organizacijoms. Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltinio, veikiamas nuodugnius klinikinius ir laboratorinius tyrimus (su iš alanino aminogransferazy veiklos apibrėžimą ir išnagrinėjo už HA žymenų buvimas, ypač anti-HAV IgM identifikavimo kraujyje) į GA prevencijos priemonių spektras apima tiek pasyvus (žmogiškojo imunoglobulino Įvadas normalus) ir aktyvi imunizacija-vakcinacija. Aktyviai imunizuojant HA, yra naudojamos vietinės ir užsienio gamybos inaktyvinės vakcinos, kurios skiriamos du kartus su 6-12 mėnesių. Skiepijimas pirmiausia skiriamas vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelis šios infekcijos paplitimas. (amžiaus grupes nustato epidanalizės duomenys), medicinos darbuotojai, globėjai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir visų pirma 4 hepatitai Nr.

5 darbuotojai viešojo maitinimo organizacijose, vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiai. Skiepijimas taip pat yra skirtas asmenims, keliaujantiems į regionus ir šalis, kurios yra hepatito A hipertenzija (turistai, sutartininkai, karinis personalas). taip pat epidemiologinių nuorodų centrai. Mišri vakcinavimas nuo hepatito A neveikia. Nesant sąlygų, leidžiančių nukentėjusiems nuo HA namuose, jie yra hospitalizuoti užkrečiamųjų ligų skyriuose. Galutinis dezinfekcija atliekama, organizuoja epidemiologijos CGSEN epidemiologinės apklausos centruose GA-epidemiologų TPP arba savo nuožiūra, asistentas epidemiologijos. Epidemiologas paaiškina protrūkio svarbą, rengia ir įgyvendina priemones, skirtas tai pašalinti. Židinio zonoje yra vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir kt., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus. Visi asmenys, gyvenantys ligos protrūkio ribose, tikrinami paciento registravimo dieną ir medicininės stebėsenos metu per 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio datos. Asmenys, įtariami esant infekcijos šaltiniu, yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant HA žymenų (anti-IgM kraujyje, HA viruso antigeną išmatose) identifikavimą. Nustatykite aminotransferazių aktyvumą kraujyje. Apie kontaktinius vaikus, kurie yra išaugę ir mokosi grupėmis, praneša šių institucijų medicinos personalui. Vaikai leidžiami į grupes su pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų sveikatą, atsižvelgiant į anksčiau perkelto HA, imunoglobulino skyrimą arba vakcinaciją nuo HA. Jie reguliariai stebimi 35 dienas. Jei per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo sąlyčio su ligoniu pradžios) yra įrodymų, vaikams, kurie kontaktuoja, yra skiriama skubi imunoglobulino profilaktika, kurią nustato poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika) konsultuodamasi su epidemiologu. Immunoglobulinas nerekomenduojamas, jei yra HA istorija, jei kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, jei yra medicininių kontraindikacijų, ir tais atvejais, kai praėjus 6 mėnesiams nuo to paties vaisto ankstesnio įvedimo. Dozės titruotoms imunoglobulino serijoms nesiskiria nuo tų, kurie skirti prieš sezoninį profilaktiką. Apie suaugusiuosius, kurie bendravo su ligoniais, gyvenančiais gyvenamojoje vietoje, gamindami ir parduodant maistą (viešojo maitinimo įstaigas ir kt.), Rūpinantis pacientais sveikatos priežiūros įstaigose, keldami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusius (vadovus, skrydžio budinčius ir tt).) pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos padaliniams) ir Valstybinei sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centrui. Šie lyderiai kontroliuoja asmens ir visuomenės higienos kontaktinių taisyklių laikymąsi, atlieka medicininę priežiūrą ir pašalina juos iš darbo po pirmųjų ligos požymių. Su su epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis susijusių suaugusiųjų stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau paminėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos darbuotojai (poliklinikos, gydytojai ir akušerijos centrai). Šie asmenys tikrinami ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų ir imunoglobulino profilaktikos indikacijas. Kiekvienas medicinos darbuotojas, kuris prižiūri kontaktą, sistemingai atlieka higienos mokyklos darbą. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento ginekologinės kortelės GA, kurioje yra įklijuota specialus kontaktų sekėjų sąrašas. Šiuose dokumentuose yra nustatyta, kad iš protrūkio įvykius ir stebėsenos kontaktas turinį, taikymo sritį ir trukmę elgesio susirinkimų vietų priemonių institucijose ir kolektyvų (vaikų grupių, mokymo įstaigose, sveikatos centruose, ligoninėse ir tt), panaikinimo rezultatus pabaigą Nustato vrachepidemiolog remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į židinių apsilankymo gyvenamojoje vietoje duomenis. Jie sutinka su institucijos vadovu ir medicinos darbuotojais. Institucija nustato, kiek pacientų yra skrandžio rūgšties išnykusių HA formų ir tų, kurie įtariami dėl šios infekcijos, nustato ryšį tarp jų, analizuoja jų pasiskirstymą tarp grupių, klasių (departamentų ir kt.): Nustato galimą viruso šaltinį ir perdavimo būdus, būtinai analizuoja sanitarinę ir techninę būklę, sanitarinę - įstaigos priešepideminis režimas ir infekcijos paplitimo tikimybė. Atsižvelgiant į epidemiologinės apžiūros išvadas, nustatomos protrūkio ribos ir nustatomas jos eliminavimo priemonių planas. Pacientai, turintys bet kokią nustatytą klinikinę HA formą, yra įregistruoti Centrinėje valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnyboje ir yra hospitalizuoti nuo užkrečiamųjų ligų skyrių. Pacientai, kurių neaiškūs simptomai 5 Hepatitas Nėra

6 yra hospitalizuotos dėžutėje esančiame skyriuje, kur yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengvas ligos kursas ir individuali priežiūra, jie izoliuoti 2-3 paras įrenginio izoliatoriuje medicininiam stebėjimui, laboratoriniam tyrimui ir diagnozės paaiškinimui. Prognozėje atliekamas galutinis dezinfekavimas ir nustatomos esamos dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užsikrėtimo užsikrėtimu užsikrėtusiems GA pacientams, atlieka išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant GA žymenų nustatymą. Pažeidžiamos grupės (klasės, ligos departamentai ar skyrius) yra maksimaliai izoliuotos nuo kitų grupių, įstaigų padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, kuriuose dalyvauja kiti komandos nariai. Karantino grupėje, klasėje, globos namuose ir kt. Jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius higieniško išsilavinimo požiūriu ir HA prevencijos priemonėmis. Stebėjimo laikotarpiu (ir per 35 dienas nuo paskutinio ligonio GA atskyrimo momento) draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, vaikų ir kitų įstaigų personalą į kitas grupes, klases, skyrius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai leidžiamas epidemiologas. Naujų asmenų priėmimas į karantino kolektyvus (ikimokyklinio ugdymo įstaigų, globos įstaigų ir kt.) Leidžiama susitarus su epidemiologu tais atvejais, kai gaunantis asmuo anksčiau perdavė HA arba anksčiau gavo didelio titruoto imunoglobulino arba vakcinuotas nuo HA. Vaikams ir suaugusiems, kurių epidemiologiškai reikšmingos profesijos buvo susijusios su pacientu, sergančiu HA, ligoninėje (sanatorijose ir tt), anksčiau turėjusius GA, leidžiama į grupes ir institucijas. Jei kontaktinis asmuo yra hospitalizuotas dėl kitų priežasčių, medicinos personalas arba karantino grupės vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie hepatito A likimą, kuris buvo hospitalizuotas epidemijos centre dėl medicininių priežasčių.. Vaikams ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių moksleivių, ligonių, sanatorijų ir kt. Darbuotojai kasdien inspektuojami (apžiūra, odos tyrimai, skleras ir gleivinės, termometrija, ikimokyklinės įstaigos papildomai vertina šlapimo ir išmatų spalvą) ir 1 kartą per savaitę jie atlieka išsamų tyrimą patikrinimas privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Ryšys su kitomis kategorijomis (studentai, darbuotojai ir kt.) Yra tikrinami kas savaitę. Remiantis epidemiologijos sprendimu, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, paskiriami vienkartiniai arba kartotiniai (su dienų intervalu) kontaktiniai laboratoriniai tyrimai. Jos gali būti skirtos visiems asmenims, kuriems atliekamas fokusas, arba jie gali būti atliekami pasirinktinai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino-aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir HA žymenų nustatymą (anti-IgA kraujyje, viruso antigenas išmatose). Vaikų ikimokyklinėse ir kitose įstaigose, kurias nustato pediatras ir epidemiologas, atliekama laboratorinių asmenų, kurie kreipėsi su pacientais, sergančiais HA, nustatymą (alanino aminotransferazės nustatymas kraujyje ir specifiniai HA žymenys), jei yra nurodyta. Neatidėliotinos imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, kurio antikūnų titras yra aukštas, kaip nusprendė epidemiologas ir susitarė su gydytoju. Kontingentas, kuriam taikomas IHP, nustatomas atsižvelgiant į konkrečią epideminę situaciją, laiką, praėjusį nuo HA registravimo ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praeityje perkeliant HA, kontaktinio vaikų priežiūros centro, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklę. Nėščios moterys, kurios kontaktuoja su pacientu, sergančiu HA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios imuninės nuo HA. Per visą karantino laikotarpį kontakto vakcinavimas nėra atliekamas. Karantino įstaigų darbuotojai mokomi antiepidemijos režimo taisyklių, tačiau būtinai motyvuoja kiekvieną iš jų, nurodydama pirmą HA simptomus ir priemones, skirtas nustatyti tokius simptomus turinčius žmones. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios komandos vaikų vaikais, su vaikais ir suaugusiaisiais, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais HA ligoninėje, sanatorijoje ir kt., Kai yra skirtingų grupių, klasių, ligoninių skyrių ir kt. priemonių rinkinys, susijęs su galimybėmis užsikrėsti patogenais per maistą ar vandenį. Rekomendavus vyriausiasis gydytojas epidemiologas CGSEN formuoja grupinius higienos specialistai, klinikinių ir kitus esminius profilių, paskirsto tarp jų pareigas atlikti epidemiologinį tyrimą ir įgyvendinimą, siekiant pašalinti hepatito E blykstė priemonės (GE) GE epidemiologinė priežiūra turėtų būti siekiama iš anksto nustatyti pacientams, sergantiems ĮKV. Diagnozės tikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruojamų bandymų sistemų). Konkretus GE signalas turėtų būti sunkių virusinių hepatitų atvejų atsiradimas, kai nėščioms moterims nėra HA, HB, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų išskyrimas pacientams, kuriems yra ūmus hepatitas 6 Hepatitas Nr.

7 gali padėti pripažinti TL. CG epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GD. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo būklę ir geriamojo vandens kokybę, migracijos procesus iš endeminių sričių. Pacientai, turintys TS, privalo užsiregistruoti Centrinėje valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnyboje nustatytu būdu. Kai yra CGU sergančių pacientų, nesusijusių su infekcija endeminėse vietovėse, praėjus 1,5 mėnesiams iki pacientų registravimo atliktas nuodugnus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus vertinimas, prireikus atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas. 6. Antiepidemic ir prevencinės priemonės parenteriniu Hepatito B virusinis hepatitas (hepatitas B) Priežiūra apima: dinamiškas įverčių pranešimo tarifus, nuolat kontroliuoti išsamumo apklausos donorų, nėščioms moterims, visų didelės rizikos grupėms ir jų kokybės laboratorinius tyrimus, sukomplektuoti ir savalaikis pacientai, serganti ūmiomis ir lėtinėmis infekcijos formomis, klinikinio ir laboratorinio nešančiojo viruso HB išsamumo ir kokybės stebėjimas, disposolio kokybė sieros stebėjimo sveikstantiems ir pacientų, sergančių visų lėtinė infekcija formų; sistemingai kontroliuojant įrangą, tiekiant medicinos ir laboratorines priemones ir laikantis sanitarijos ir prieš epidemijos režimo prižiūrimose įstaigose: kraujo paslaugų įstaigose, ligoninėse, motinystės ligoninėse, ambulatorijose, ambulatorijose. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas departamentams, kuriems yra didelė infekcijos rizika (hemodializės centrai, organų ir audinių transplantacija, širdies ir kraujagyslių chirurgija, hematologija, deginimo centrai ir tt), taip pat uždaros vaikų ir suaugusiųjų įstaigos; sistemingai vertinti narkomanijos paplitimo tendencijas; kontroliuoti sanitarinį ir prieš epideminį gydymą ne medicinos įstaigose, nepriklausomai nuo nuosavybės formos, intervencinių priemonių, kuriomis gali būti perduodamas HBV virusas (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro patalpos, kirpyklos ir kt.); stebėti federalinių teisės įgyvendinimą imunoprofilaktikos infekcinių ligų vadovai gydymo įstaigose asmeniškai atsako už organizavimą ir įgyvendinimą priemonių, skirtų virusų prevencijos, patogenų infekcijos Parenteralinis virusinio hepatito prevencija hepatito B turėtų būti išsami, ty. El. kovoti su virusų šaltinių, būdų ir veiksnių perdavimo, o svarbiausia - gyventojai, linkę į infekciją. Epidemiologai TsGSEN ir ligoninių epidemiologai nuolat analizuoja ir kontroliuoja epidemiologinės būklės būklę sveikatos priežiūros įstaigose. Dėl epidemiologinės situacijos su HB ypatumų konkretus prevencijos uždavinys yra speciali prevencija., prieš sterilizavimą valant ir sterilizuojant visus medicinos prietaisus visose ligoninėse, nepriklausomai nuo jų formos Turtas Kiekvienas hospitalinės infekcijos su parenteraliniu hepatitu atvejis yra privalomasis tyrimas, kuriame dalyvauja drausminė ar administracinė atsakomybė. Neleidžiama kraujo ir jo komponentų naudoti kraujui iš donorų, kurie nėra tiriami dėl HBsAg, anti-HCV ir nenustato AlAT aktyvumo. atitiktų dezinfekcijos būdus, prieš sterilizavimą valant ir sterilizuojant vaistus pagal reikalavimus ir skyrė dezinfekuoti, valyti ir sterilizuoti medicinos prietaisų Personalas kraujo tarnyba institucijas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, neturi kontakto su krauju ir jo komponentai genties savo profesinę veiklą su lechebnodiagnosticheskih parenteriniu ir kitų manipuliacijų veiklos yra tikrinami dėl HBsAg buvimą ir anti-HCV ne atvykti į darbą ir tada bent kartą per metus. 7 Hepatitas Nr

8 Viešųjų paslaugų įstaigose (kirpyklose, manikiūrose ir kt.) Visi įrankiai ir daiktai, kurie gali būti galimas viruso perdavimo veiksnys, turėtų būti dezinfekuojami, valomi ir sterilizuojami. Šių objektų apdorojimas ir sprendimų naudojimas nustato tokius pačius reikalavimus kaip ir medicinos įstaigose. Kai pasireiškia ūmus hepatitas B, kai nustatomas lėtinis hepatitas B pacientas, jie yra registruojami ir būtinai hospitalizuojami vaikų grupėse ir švietimo įstaigose. Nustatytų HBsAg vežėjų hospitalizavimo klausimas sprendžiamas remiantis hepatologų išankstinio tyrimo rezultatais. Priemonės protrūkiui pašalinti apima: galutinę ir dabartinę dezinfekciją, griežtą medicinos prietaisų apdorojimo režimo kontrolę, vienkartinių priemonių naudojimą; sustiprinti sanitarinį ir prieš epideminį režimą, ypač kontroliuojant asmeninį naudojimąsi asmens higienos reikmenimis (dantų šepetėliais, rankšluosčiais, nosine ir tt). Žaislai, kuriuos vaikai laiko savo burnose, individualiai ir kasdien dezinfekuodami; prevencinių skiepų nutraukimas ir biologinių mėginių gamyba per institucijos epidemiologo ir medicinos personalo nustatytą laikotarpį; kontaktiniai vaikai ir darbuotojai, kurie 6 mėnesius sutelkti į protrūkį, medicininis stebėjimas, atliekant vaikų medicininę apžiūrą iš karto po šaltinio išskyrimo, o po to kas mėnesį arba per epidemiologo nuožiūra; vaikų ir personalo laboratorinis tyrimas, kuriame dėmesys telkiamas į HBsAg ir ALT aktyvumo buvimą iškart po paciento registracijos, tada per epidemiologo nustatytą laiką, remiantis tyrimo rezultatais; Tyrimas organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką konsultuodamasis su epidemiologu; pranešimas gyvenamosios vietos klinikoje apie vaikus, izoliuotus iš įtariamo GV grupės, taip pat viruso nešėjus; įleidimo į vaikų grupę, kuri karantino laikotarpiu patyrė kokią nors ūminę ligą ar ligos paūmėjimą, pateikusi gydytojo sveikatos būklės pažymėjimą ir neigiamą HBsAg ir ALT aktyvumo tyrimo rezultatą; epidemiologo sprendimas kartu su gydytoju dėl vakcinacijos nuo HB klausimo; Galimi sprendimai specializuotų grupių vaikams, sergantiems virusu, ir pacientams, sergantiems lėtinėmis hepatito B formomis Hepatito D (GD) sergančiųjų grupėms. Delta infekcija yra įmanoma tik esant hepatito B virusui. Profilaktinės ir priešepideminės priemonės yra tokios pat kaip ir HB. Vakcina profilaktika hepatito B Apsaugo ir plėtros bendradarbiavimo infekcijos hepatito C (SS) pagrindinį vaidmenį SS prevencijos turi visapusiškai ir laiku identifikuoti šaltinių infekcijos ir įgyvendinant priemones, kuriomis siekiama nutraukti perdavimo kelius infekcijų prevencijos ir kontrolės priemones ūkyje yra atliekamas pagal priemones GW Kontingentai, kuriems taikomas ELISA tyrimas dėl HBsAg ir anti-HCV koncentracijos kraujyje (Federalinio įstatymo "Dėl sanitarijos ir epidemiologinės gerovės" 34 straipsnis) Ia). Žmonių grupių Laikotarpis tyrimas 1 donorų Kiekvienas Aukos 2 nėštumų III nėštumo trimestrą 3 gavėjai kraujo ir kraujo komponentų vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, ir kt. Jei įtariate, kad iš SS ir SS ligos 6 mėnesius po paskutinės perpylimo 4 naujagimiai moterų su ūmine ( III nėštumo trimestras) lėtinis hepatitas B ir HS, taip pat asimptominė infekcija (HBs Ag 8 hepatito Nr.

9 ir anti-HCV), 5 kraujo paslaugų įstaigų darbuotojai į nuomos ir tada 1 kartą per metus, be to, epidemiologinių indikacijų 6 Darbuotojai hemodializės skyriuose, inkstų transplantacijos, širdies ir kraujagyslių bei plaučių operacijos, hematologijos 7 darbuotojai klinikinių diagnostinių ir biocheminių laboratorijų Same Tas pats 8 Chirurginių, urologinių, akušerinių-ginekologinių, anesteziologinių, reanimatologinių, infekcinių, gastroenterologinių ligoninių skyrių ir policijos įstaigų personalas, stočių ir departamentų personalas spiečius pagalba Tas pats 9 pacientai centrai ir hemodializės tarnybos, inkstų transplantacijos, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgija, hematologija 10 pacientams, kurių lėtinių ligų (tuberkuliozės, onkologinių, psychoneurology ir kt.) Be to, pirminio klinikinio ir laboratorinio tyrimo procesas ir toliau pagal indikacijas 11 Pacientai, serganti lėtiniu kepenų pažeidimu (lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, hepatokarcinoma ir kt. Lėtinės hepatito ir tulžies sistemos ligos), taip pat įtariama, kad yra šių ligų 12. Narkologinių ir odontologinių ligų ligos Klinikiniai gydytojai, biurai, ligoninės 13 Pacientai, kurie į ligonines patenka į planuojamas chirurgines intervencijas. Registruojami, o vėliau bent 1 kartą per metus, papildomai pagal indikacijas Prieš įleidžiant į ligoninę 14 Vaikų vaikų namai, vaikų globos namai, specialios internat Priimamos ir nebe ne mažiau kaip 1 kartą per metus, be to, dėl 15-pin parodymus židinių SS ir SS (ūmių ir lėtinių formų ir vežėjų virusų, ženklinti HBsAg ir anti-HCV nustatyti dėmesio ir toliau ne mažiau kaip 1 kartą per metus už lėtinių centrų donorų atsargų chi Lėtai medicinos darbuotojai yra tikrinami dėl kraujo donorystės ir paprastai 1 kartą per metus. 9 Hepatitas Nr

Prieš kiekvieną biomedicinos tiekimą kraujui, 10 donorų iš kaulų čiulpų, spermos ir kitų audinių. Viršutinėse (serologinėse) laboratorijose, kuriose yra ligoninėse nurodytos grupės, nurodytos 2, 15 dalyse. Hepatitas G (GG) virusas dar nėra klasifikuojamas. Pagrindinės infekcijos rizikos grupės buvo tokios pačios kaip ir HS ir HS. Tai suteikia pagrindo hepatitui G priskirti parenteralinėms infekcijoms. Tokios infekcijos grupės bendros prevencijos priemonės taip pat turėtų būti veiksmingos GG. 7. Kombinuotos etiologijos viruso hepatitas (mišrus vg). Epidemiologinė virusinė hepatito priežiūra, susijusi su kombinuota etiologija, turėtų būti derinama su kiekvieno VH, ypač HS ir HS, priežiūrą ir skirta kompleksinei diagnostikai, kuria užtikrinamas mišrus vg nustatymas. Vieno iš VH žymenų nustatymas, ypač didelės infekcijos rizikos grupėse, neleidžia vienkartinai arba nuosekliai vystyti infekcijų kitiems. Mišrios infekcijos prevencija vykdoma priemonėmis, kurios užkerta kelią infekcijai dėl kiekvieno VH sukėlėjo. Mišrus VG gali būti atpažįstamas tik atlikus pilną, dažniausiai stacionarų pacientų tyrimą, todėl pacientai su mišriomis venomis privalo hospitalizuoti. Sanitarinės ir priešepideminės (profilaktinės) priemonės mišrios veterinarijos centruose sveikatos priežiūros įstaigose, vaikų grupėse, švietimo įstaigose, darbo kolektyvuose ir kt. atlikta pagal kiekvienai diagnozei nustatytas infekcijas numatytas priemones. 8. Hepatito B hepatito B vakcinos vakcinacijos profilaktika gali būti derinama su visomis Nacionalinio skiepijimo kalendoriaus vakcinomis. Skiepijami šie kontingentai: pirmųjų gyvenimo metų vaikai. Visų pirma kūdikių, gimusių užsikrėtusiems arba paveiktų GW III nėštumo trimestras šeimų vaikus, kurie turi viruso vežėjas, arba pacientams, sergantiems lėtinėmis virusinį hepatitą Vaikų našlaičių prieglaudose, internatuose Vaikai, kurie reguliariai gauti kraujo ir kraujo produktų, taip pat motinoms lėtinis hemodializė Paaugliai metų amžiuje Medicinos darbuotojai, pirmiausia tie, kurie turi kontaktą su krauju pacientų: asmenys, kurie gamina imunoblinius preparatus iš donorystės ir placentos kraujo; antrinių medicinos mokyklų medicinos institutai ir studentai (pirmiausia absolventai). Pacientai, kurie gauna kartotines kraujo perpylimus arba yra lėtinės hemodializės. Šeimos nariai apsuptyje ligonių, sergančių lėtiniu HBV, ir narkotikų nešėjais. Narkotikų narkomanai, kurie švirkščia narkotikus. kurie buvo kontaktuojantys su HBV infekuota medžiaga (specifinio imunoglobulino naudojimas kartu su vakcinų įvedimu padidina apsauginį poveikį). Vakcinacija nuo hepatito B rekomenduojama visiems piliečiams, kurie neturi medicininių kontraindikacijų vakcinacijai. 10 Hepatitas Nr