Nauja sanpin viruso hepatitas

Simptomai

PARENTERIO VIRUSO HEPATITIS IR ŽIV infekcija

Siekiant išvengti parenteralinio virusinio hepatito užkrėtimo, ŽIV infekcija turi atitikti pjaustymo ir pjovimo įrankių naudojimo taisykles.

Skaldytuvuose ir žandikauliukuose nedelsdami nusiimkite ir nuimkite pirštines, nuplėškite kraują nuo žaizdos, plaukite rankomis su muilu ir tekančiu vandeniu, rankomis laikykite 70% alkoholio, tepkite žaizdą 5% jodo tirpalu.

Kai kraujas ar kiti biologiniai skysčiai liečiasi su oda, ši vieta yra apdorota 70% alkoholio, nuplaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholio.

Jei kraujas patenka į akių gleivinę, jos nedelsiant nuplaunamos vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu; kai jis liečiasi su nosies gleivine, jis yra apdorojamas 1% progargolio tirpalu; ant burnos gleivinės - praplaukite 70% alkoholio tirpalu arba 0,05% kalio permanganato tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu.

Nosies, lūpų, junginės gleivinės yra taip pat apdorotos kalio permanganato tirpalu, praskiedus 1: 10000 (tirpalas yra paruoštas ex tempore).

Siekiant skubiai užkirsti kelią ŽIV infekcijai, azidotimidinas skiriamas 1 mėnesį. Azidotimidino (retroviro) ir lamivudino (elivir) derinys sustiprina antiretrovirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių štamų susidarymą. Jei yra didelė ŽIV užsikrėtimo rizika (gilus pjūvis, pastebimas kraujo patekimas į pažeistą odą ir gleivinę iš ŽIV infekuotų pacientų), kreipkitės į vietinius AIDS kontrolės ir prevencijos centrus chemoprofilaktikai.

Asmenys, kuriems yra ŽIV užsikrėtimo rizika, yra prižiūrimi infekcinės ligos specialistu vienerius metus, privaloma atlikti ŽIV užsikrėtimo žymeklio egzaminą.

Darbuotojai, kurie kontaktuoja su hepatito B virusu užsikrėtusia medžiaga, tuo pačiu metu įveda specifinį imunoglobuliną (ne vėliau kaip per 48 valandas) ir hepatito B vakciną įvairiose kūno dalyse pagal schemą 0-1 - 2-6 mėnesiai. vėliau stebint hepatito žymenis (ne anksčiau kaip 3-4 mėnesius po imunoglobulino skyrimo). Jei kontaktas įvyksta anksčiau, skiepytos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, patartina nustatyti anti-HBs lygį serume. Koncentracijų antikūnų buvimas, esant 10 IU / L ir aukštesnio titras VAKCINOS nėra atliekami pagal nesant antikūno, doksorubicino - tuo pačiu metu skiriamų vienos dozės imunoglobulino ir pakartotinos vakcinos dozės.

2. Toliau matysite apytikslį nurodymą. kuri turėtų būti medicinos įstaigoje.

Virusinio hepatito prevencijos priemonės. SanPin taisyklės

Įvairių tipų hepatito prevencija atliekama priklausomai nuo perdavimo būdo. Veikla vykdoma vadovaujantis sanitariniais ir epidemiologiniais nuostatais.

Virusinio hepatito A, B, C, D, E, F ir G prevencijos priemonės skiriasi viena nuo kitos, priklausomai nuo infekcijos perdavimo būdo. Rekomenduojamos kiekvienos grupės hepatito B prevencijos priemonės nustatytos sanitariniais ir epidemiologiniais nuostatais:

  • SP 3.1.2825-10 - "Virusinio hepatito A prevencija";
  • SP 3.1.1.2341-08 - "Virusinio hepatito B prevencija";
  • SP 3.1. 3112-13 - "Virusinio hepatito C prevencija".

Kad išvengtume virusinių hepatito grupių D, E, F ir G, mūsų šalyje nebuvo nustatytos oficialios sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės, nes hepatitas D atsiranda tik esant hepatito B virusui; Hepatitas E dažniausiai randamas Centrinėje Azijoje ir Afrikos šalyse; Hepatitas F ir G yra labai reti visame pasaulyje ir iki šiol nebuvo pakankamai ištirti.

Veiksmingiausias būdas apsaugoti nuo virusinio hepatito (išskyrus hepatitui C) yra skiepijimas.

Virusinio hepatito A prevencija:

  • Skiepijimas nuo hepatito A;
  • Vandens ir suvartoto maisto kokybės kontrolė;
  • Asmeninė higiena;
  • Tinkamo būklės kanalizacijos ir vandens tinklų priežiūra (avarijų likvidavimas, vietovių keitimas, dezinfekavimas ir paraudimas);
  • Decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų rekonstrukcija;
  • Decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tualetai, išmetimai);
  • Gyventojų aprūpinimas saugiu geriamuoju vandeniu ir maistu.

Virusinio hepatito B ir C profilaktikos priemonės:

  • Skiepijimas nuo hepatito A ir B;
  • Seksualinio susilaikymo paauglystėje skatinimas;
  • Visuomenės informavimas apie rizikingas seksualinių santykių priežastis;
  • Apsaugotos lyties propagavimas (naudojant prezervatyvus ir kitas barjerines kontracepcijos priemones);
  • Informuoti visuomenę apie riziką susirgti hepatitu, su narkotikų švirkštimu;
  • Kontroliuoti tinkamą medicinos prietaisų (švirkštų, chirurginių ir stomatologinių prietaisų) valymą, sterilizavimą ir dezinfekavimą;
  • Kontroliuoti tinkamą donorystės kraujo ir jo komponentų perpylimo procedūros vykdymą;
  • Kontroliuoti medicininę priežiūrą akušerijos ir ginekologijos srityje;
  • Profesinės infekcijos, susijusios su virusiniu hepatitu B ir C, profilaktika;
  • Tatuiruočių (tatuiruočių), auskarų vėrimo, manikiūro, pedikiūro, erotinio atpalaidavimo prevencijos priemonių atitikties kontrolė.

Virusinio hepatito D prevencija daugiausia sumažinama gyventojų skiepijimui nuo hepatito B, nes hepatito D virusas gali kepenų ląstelėse daugintis tik esant hepatitui B.

Priemonės, skirtos virusinės hepatito E prevencijos apima daug priemonių rinkinys, skirtas virusinės hepatito A prevencijos, B ir C priminti, kad pavaros mechanizmai hepatito E viruso gali būti išmatų-oraliniu (užteršti vandens ir maisto) ir per kraują (per kraują )

Priemonės, skirtos virusinė hepatito F ir G prevencijos nesurengiamos atskirai - siekiant apsaugoti nuo hepatito B šios grupės prevencijai atlikti hepatito pakankamai A, B arba C. virusinį hepatitą F ir G yra paskirstytos teisingai retas ir nekelia grėsmės bendrajai populiacijai.

Nauja kompozicija pirmosios pagalbos vaistinėlės Antispid į SanPiN 2826 10

Kaip apsisaugoti nuo ŽIV, AIDS ir hepatito

Mirtingos ligos, hepatitas, AIDS ir ŽIV paprastai perduodamos per kraują arba seksualiai. Tačiau gali būti nenumatytų situacijų (nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų ir kt.), Dėl kurių sužeistas asmuo negali pranešti, kad jis yra užsikrėtęs. Kaip būti? Kaip padėti asmeniui be žalos? Galų gale neįmanoma pamatyti, ar jis turi ligą, kuri kelia grėsmę kito gyvenimui, ar ne. Tokiais atvejais pirmosios pagalbos vaistas Nr. 171; antispidas Nr. 187; su nauja SanPiN-d sudėtimi. Tai būtina siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti hepatitu, AIDS ar ŽIV sveikam žmogui, kai pirmoji pagalba aukai. Yra rekomenduojama pirmosios pagalbos vaistinio preparato sudėtis Nr. 171; Antispid # 187; c - SanPiN 2826 10. Jame yra šie komponentai:

  • etilo alkoholis 70% (100 ml talpos);
  • jodas 5%;
  • boro rūgštis 1%;
  • Protargol 1%;
  • mangano rūgšties kalio 0,05%;
  • išgrynintas vanduo (2-3 vienetai po 100 ml);
  • 5 stiklo pipetės;
  • vata sterilus 1 pakelis;
  • sterilus tvarstis 2 vnt.
  • 5 medvilniniai marliniai tvarsčiai;
  • antiseptinių klijų gipso pakuotė;
  • metaliniai žirklės;
  • chirurginės pirštinės 2 vnt.
  • tualetinis muilas;
  • dezinfekuojantis 3% chloramino tirpalas.
  • Visi aukščiau išvardintieji elementai turi būti dedami į saugojimo dėžutę pažymėtą. Visi vaistai turi atitikti galiojimo pabaigos datą.

    Kas turėtų turėti pirmosios pagalbos vaistą "Antispid"

    Ši pirmosios pagalbos vaistinėlė # 171; Antispid # 187; SanPiN sudėtis yra būtina didelėse organizacijose, kuriose yra ne tik didelis personalas. Pavyzdžiui:

  • medicinos pareigūnas (stomatologijos tarnyba, greitoji medicina ir kt.);
  • kiekvienas vairuotojas;
  • kirpykloje;
  • salone tatuiruočių ir auskarų vėrimo;
  • kosmetologijos kambaryje;
  • švietimo įstaigose (mokyklose, technikose, institutuose ir kt.);
  • kiekvienoje organizacijoje, kuri teikia gyventojams namų ūkio paslaugas.
  • Reikėtų prisiminti, kad pirmosios pagalbos vaisto turinys nėra skirtas gydymui, bet siekiant apsisaugoti nuo infekcijos, sukeliančios baisių negalavimų. Rinkinio komplektas Nr. 171; Antispidas Nr. 187; per metus SanPiN 2826 10 apima dezinfekavimo komponentus, kurie gali dezinfekuoti odą, gleivinę, sustabdyti kraują ir tuo pat metu apsaugoti infekcijas.

    Kai paduosite, turėtumėte dėvėti medvilninės marlės tvarsčius, chirurgines pirštines ir, jei įmanoma, specialius akinius, apsaugančius nuo akies gleivinės užkrėtimo. Reikėtų prisiminti, kad turite būti budrus ir atidus teikiant pirmąją pagalbą.

    Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

    (patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
    gruodžio 30 d., Nr. 190)

    I. Taikymo sritis

    1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

    1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

    1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    Ii. Bendrosios nuostatos

    2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

    2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

    Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

    2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

    Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

    Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

    Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

    RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

    2.3. Laboratorinė diagnostika

    2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

    2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

    2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

    2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

    2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

    2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

    2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai apskaitant dienų. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

    2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

    2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

    2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

    2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

    2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

    2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

    2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

    2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

    2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

    2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

    2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

    2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

    III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

    3.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros RSA - nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant monitoringo ilgalaikių ir viduje sergamumo veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos infekcijos, imunizacijos apimtis, apyvartą patogeno plitimą; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

    3.2. Iš priežiūrą tikslas yra įvertinti epidemiologinę situaciją, tendencijas epidemijos proceso plėtros ir laiku priimti efektyvių sprendimų valdymo vystymo ir įgyvendinimo tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, kad būtų užtikrintas atsiradimo ir plitimo RSA prevenciją.

    3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    3.4. Rinkti informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę atlieka ekspertai įstaigoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą operatyviai ir / ar nevykdyti retrospektyvinę epidemiologinę analizę procesą.

    3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

    Iv. Prevencinės priemonės

    4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

    4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

    - gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

    - aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

    - sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

    - sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

    - užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

    - asmens higiena;

    - higieniškas gyventojų ugdymas.

    4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

    4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

    - visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir nuotekų tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

    - sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

    - sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

    - epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

    santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

    - veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

    V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

    5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

    5.1.1. Identifikuoti pacientus su OSA atliekama medicinos specialistai (gydytojai, slaugytojai), medicinos ir kitos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės ambulatoriškai, kratose, preliminariais (bent užimtumui) ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo metu grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

    5.1.2. Kiekvienas RSA liga (įtariama OSA) medicinos darbuotojų organizacijų, užsiimančių medicinos veikla, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės 2 valandas pranešta telefonu ir, tuomet per 12 valandas siuntimo skubios pranešimą nustatytą formą institucijoms leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

    Organizacija užsiima medicinos veikla, kuri pakeičia arba patikslinkite į OSA diagnozę, per 12 valandas pateikia naują pranešimą skubios į institucijų, vykdančių valstybinę sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros metu nustačius ligos vieta, nurodant pradinę diagnozę, modifikuotas (pakoreguota) diagnozę ir datą įsisteigimo diagnozę.

    5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

    5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

    Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

    5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

    5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

    5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

    - pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

    - atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

    - atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

    - galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

    - vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

    - avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

    - laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

    - sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

    Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

    5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

    5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

    5.2.2. Kai kuriais lengvos ligos protrūkio atvejais pacientui leidžiama gydyti laboratorijoje patvirtintą AHA diagnozę (jei anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatoma kraujyje) namuose, jeigu:

    - paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

    - gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

    - užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

    - pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

    - užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

    5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

    5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leidžiami dėl kombinuotų etiologinių hepatitų, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, kartu su OSA ir kitomis ligomis.

    5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

    5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų sveikatos patikrinimų sumą nustato bendruomenės užkrečiamos ligos gydytojas.

    5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

    5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

    5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

    5.3.3. Jei OGAA aptiktų organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemones atlieka dezinfekcijos profilio organizacijų darbuotojai ligos protrūkio ribose, nustatomi valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų specialistų. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

    5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

    5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

    5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

    - vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

    - decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

    - aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

    - decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

    5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

    - maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

    - paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

    5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

    5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

    5.4.2. Atliekant OGA protrūkių veiklą, būtina užtikrinti, kad šios infekcijos sergančių ligonių kontaktiniai asmenys būtų anksti aptikti (visų pirma su nusidėvėjusiomis ir anitterinėmis ligomis).

    5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

    Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. YEAH.

    5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

    Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

    5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

    Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

    Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

    5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

    Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

    5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

    Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

    5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, laboratoriniai tyrimai atliekami, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

    5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

    5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinės analizės kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniame sąraše, pastaroji įtraukiama į ambulatorinę RSA kortelę. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

    Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

    6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

    6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

    VII. Higienos švietimas ir mokymas

    7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

    7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.

    Rusijos slaugytoja

    "Nori būti sveiki?" A. G. Swiyash

    Tinklalapio vertimas

    Naujas svetainėje

    Populiariausi

    Kas yra svetainėje

    Lankytojų geografija

    Svetainės mygtukas

    VIRUSO HEPATITIO (SANPINO) PREVENCIJA.

    VIRUSO HEPATITIO (SANPINO) PREVENCIJA.

    Infekcinių ligų prevencija.

    Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai

    hepatitas.

    Bendros įmonės sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės 3.1.958-99.

    Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai

    hepatitas: sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės. -M: Sveikatos apsaugos ministerijos Sanitarinės epidemiologinės priežiūros centras

    Rusija, 2000. - 22 p.

    1. Sukurta Virologijos tyrimų instituto. I.D. Ivanovo RAMS

    (Клименко S. M., Шахгильдян I. V., Хохлович P. A.); Mokslinis institutas

    jų epidemiologija ir mikrobiologija. N. F. Gamalei (M. I. Michailovas); Sankt Peterburgo tyrimų institutas

    jų epidemiologija ir mikrobiologija. Pasteuras (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK juos. L. A.

    Tarasovič (Gorbunovas M. A.); Hematologijos tyrimų centras Rusijos medicinos mokslų akademijoje (Golosova T. V.); Mokslinis tyrimo institutas

    jų epidemiologija ir mikrobiologija. Rusijos Pasteuras (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

    Sveikatos apsaugos ministerija Rusijoje (M. Наркевич, L. A. Дементьева, I. M. Тимчаковская); Chabarovskas tyrimų institutas

    epidemiologija ir mikrobiologija (Bogachas V. V.); Sveikatos apsaugos ministerijos valstybinė sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centras

    Rusija (G. Коршунова, A. A. Ясинский); TsGSEN Maskvoje (Lytkina I.N., Khrapunova I.A.,

    G. Chistyakova G.); TsGSEN Maskvos srityje (Kairas A.N.); TSGSEN Lipecke (3. V. Sidorovas);

    CGSEN Nižnij Novgorodo regione (Pogodin L.V.); TsGSEN Sankt Peterburge (Kryga L.N.); TsGSEN in

    Samaros sritis (Troshkina N. P.); TSGSEN Tulio rajone (Бажанина N. A.).

    2. Patvirtinta Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas 2000 m. Vasario 1 d

    , įsigaliojo 2000 m. liepos 1 d

    3. Įdiegta pirmą kartą.

    4. Registracija nėra taikoma, nes jos yra organizacinio ir techninio pobūdžio (Rusijos teisingumo ministerijos laiškas

    data 03.16.00 # 1796-ER).

    © Federalinis sveikatos apsaugos ministerijos Gossanepidnadzor centras, 2000.

    Turinys.

    1. Taikymo sritis.

    2. Normatyvinės nuorodos.

    3. Bendrosios nuostatos.

    4. Pirminiai įvykiai, vykdomi viruso hepatito (VG) kampelyje.

    5. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės viruso hepatitui su išmatomis

    žodinis patogenų perdavimo mechanizmas.

    5.1. Hepatitas A (HA).

    5.2. Hepatitas E (GE).

    6. Anti-epidemijos ir profilaktikos priemonės parenteraliniam virusiniam hepatitui.

    6.1. Hepatitas B (GV).

    6.2. Hepatitas D (GD).

    6.3. Hepatitas C (HS).

    6.4. Kontingentai, kuriems taikomas privalomas HBsAg ir anti-HCV tyrimas kraujyje

    ELISA.

    6.5. Hepatitas G (GG).

    7. Virusinis hepatitas su kombinuota etiologija (mišrus-VG).

    8. Hepatito B profilaktika vakcinoms.

    Rusijos federalinis įstatymas "Dėl sanitarijos ir epidemiologinės visuomenės gerovės" Nr.

    52-ФЗ nuo 30. 03. 99.

    "Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) reglamentuojantys teisės aktai, kuriais nustatomi sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) aplinkos veiksnių saugumą žmonėms, higienos ir kiti standartai), kurių nesilaikymas kelia grėsmę žmogaus gyvybė ir sveikata bei ligos atsiradimo ir paplitimo grėsmė "(1 straipsnis).

    "Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims" (39 straipsnis).

    "Dėl sanitarinių teisės aktų pažeidimų, drausminių, administracinių ir

    baudžiamoji atsakomybė "(55 straipsnis).

    PATVIRTINTA.

    Vyriausiasis valstybinis sanitarinis gydytojas

    Rusijos Federacijos - Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro pirmasis pavaduotojas G. G.

    Oničchenko.

    2000 m. Vasario 29 d

    Įvadas Data: 2000 m. Liepos 1 d

    INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA.

    Virusinio hepatito prevencija.

    Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai.

    Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės

    1. Taikymo sritis

    1.1. Šias sanitarines ir epidemiologines taisykles (sanitarines taisykles) nustato

    pagrindiniai organizacinių, terapinių ir prevencinių, higieninių ir

    antiepidemines priemones, kurios užtikrina viruso hepatito prevenciją ir paplitimą.

    1.2. Atitikimas (sanitarijos taisyklės yra privalomos piliečiams, asmenims

    verslininkai ir juridiniai asmenys.

    1.3. Šių sanitarinių skiepų kontrolę vykdo organai ir institucijos valstybinės sanitarijos-epidemiologinės tarnybos Rusijoje. Oficialus leidinys. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės negali būti visiškai ar iš dalies atgamintos, kopijuojamos ir platinamos be leidimo ministerijos Gossanepidnadzor Sveikatos apsaugos ministerijos.

    2. Normatyvinės nuorodos.

    2.1. 1999 m. Kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 2-FZ "Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės"

    gyventojų ".

    2.2. "Pagrindai Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos", priimta Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos ir pasirašyta Rusijos Federacijos prezidento 1993 m. Liepos 22 d. Nr. 5487-1.

    2.3. 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157 - FZ "Dėl infekcinės imunoprofilaktikos

    ligos ".

    2.4. Patvirtinti valstybinio sanitarijos ir epidemiologinio reglamentavimo nuostatai

    Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. Birželio 5 d. Nutarimas Nr. 625, pataisos ir papildymai, pateikti Vyriausybės Rusijos Federacijos dekretu nuo 1998 m. Birželio 30 d. Nr. 680.

    3. Bendrosios nuostatos.

    3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponotinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai su

    ryškios hepatotropinės savybės.

    Atsižvelgiant į etiologinę struktūrą, patogeniškumą, epidemiologiją, kliniką ir rezultatus, šios ligos yra itin didelės

    nevienalytis. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais,

    vadinamas hepatito virusais A, B, C, D, E, G, taip pat kitais hepatitais, kurių etiologija yra silpna

    mokytis ar neįtvirtinti.

    3.2. Siekiant užkirsti kelią viruso hepatito atsiradimui ir plitimui,

    laiku ir išsamiai atlikti išsamias organizacines, terapines ir prevencines, higienines bei antiepidemines priemones.

    3.3. Dėl hospitalinių infekcijų su parenteriniu virusiniu hepatitu prevencijos

    Gydant vaistus, įskaitant priemones, užterštas krauju ir kitais kūno skysčiais, taip pat kraujo ir jo komponentų perpylimo metu, itin svarbios priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito B, G, E ir C virusų infekcijai. Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to būtina valyti ir sterilizuoti. Tokių įvykių vykdymą reglamentuoja atitinkami norminiai teisiniai dokumentai, taip pat organizaciniai ir administraciniai dokumentai Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos.

    4. Pirminiai įvykiai, vykdomi viruso hepatito (VG) kampelyje.

    4.1. Pirminės priemonės, kuriomis siekiama lokalizuoti ir pašalinti protrūkį, atlieka gydytojas.

    gydymo ir profilaktikos įstaiga (MPU) ar kitas medicinos darbuotojas, kuris identifikavo pacientą.

    4.2. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, nustatymą atlieka įstaigų medicinos darbuotojai

    sveikatos priežiūra, nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų apdrausti prie poliklinikos, kratose, užimtumo ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo grupių apklausoje kontakto infekcijos židinių ir laboratoriniam tyrimui asmenų didelės rizikos grupių hepatito A, B, C, D, G infekcija (medicinos darbuotojai, pacientai, kuriems atliekami hemodializės, donorai, kraujo aptarnavimo personalas ir kt.).

    4.3. Etiologinė hepatito atvejų interpretacija infekcinėse ligoninėse ir kitose medicinos įstaigose

    prevencines įstaigas. Paprastai tai atliekama per 5 dienas. Vėlesni terminai

    nustatyti galutinę diagnozę leidžiama mišriomis infekcijomis, lėtinėmis formomis

    hepatitas B (HS) ir hepatitas C (HS), VG derinys su kitomis ligomis.

    4.4. Pacientams, sergantiems ūmiomis ir naujai diagnozuotomis lėtinėmis viruso hepatito formomis, yra taikomas

    privaloma registracija valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centruose (CGSEN) ir, kaip taisyklė, hospitalizacija infekcinėse stacionare.

    4.5. Kai hepatito diagnozę (laboratorija patvirtino kraujo anti-HAV IgM aptikti), gali būti gydomi namuose, tuo pat metu užtikrinant dinamišką Klinikinės medicinos priežiūros ir laboratorinius tyrimus, apgyvendinimas iš atskiro jaukus butas pacientui, nėra kontakto su darbuotojų sveikatos, vaikų, maisto ir taip elgiamasi įstaigos, taip pat grupės lankantys vaikai, rūpinasi sergančiaisiais ir įgyvendina visas antiepideminio režimo priemones.

    4.6. Kai pacientui diagnozuotas virusinis hepatitas, profilaktinės medicinos specialistas

    institucijos (šeimos gydytojas, vietovės gydytojas, vaikų įstaiga, ligoninės epidemiologas ir kt.) organizuoja ir įgyvendina pirminių antiepideminių priemonių rinkinį, skirtą užkirsti kelią užsikrėsti kitų. Nustatyti asmenys, kurie kontaktuoja su ligoniais infekcijos laikotarpiu. Kontaktai yra susiję su apskaita, apklausa ir stebėsena. Informacija apie juos įrašoma medicinos stebėjimo sąraše.

    4.7. VH kampanijose būtina identifikuoti organizuotų grupių vaikus, žmones, kurie verčiasi maisto gamyba ir pardavimu, įlaipinimo į namus, kraujo donorystėmis ir kitomis biologinėmis medžiagomis, nėščioms moterims, paaugliams, vaikų priežiūros darbuotojams, kraujo aptarnavimo personalui ir kitiems sveikatos priežiūros darbuotojams. Kreipdamiesi į kontaktą, kalbėdami apie virusinių hepatitų prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlikite klinikinius ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytume pacientus ir virusų nešėjus.

    4.8. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojas, nepriklausomai nuo nuosavybės formos ir departamento priklausomybės, kuris nustatė paciento SS, teritoriniam TSGSEN pateikia nustatytos formos avarinį pranešimą. Kiekvienas SH atvejis yra užregistruotas infekcinių ligų registre.

    4.9. TsGSEN epidemiologas atlieka epidemiologinę kiekvieno ūmaus ir lėtinio virusinio hepatito atvejo tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologija nustato poreikį epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamojoje vietoje. Remiantis epidemiologinės apklausos rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba rengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų epidemiologas nurodoma, papildo arba plečia tūris ir pobūdis antiepidemic (profilaktinių) priemones, ir priskiria papildomą apklausą kontaktinį: nustatyti IgM antikūnus prieš hepatito A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM anti - HVG), HA fermentų antigenas su išmatomis ir HBsAg kraujyje.

    4.10. Po to, kai pacientas yra ligoninėje protrūkyje, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemonės atliekamos epidemiologijos nustatytoje protrūkio ribose.

    4. 11. Tyrimas grupė ligų SH susiję su bendra vandens naudojimo, maisto, medicinos ir ne medicinos atliktų išsamiai, pagal vracha epidemiologas vadovavimo su specialistais sanitarinių-higieninių ir laboratoriniai vienetų TSGSN dalyvavimo, taip pat atitinkamų tarnybų ir agentūrų manipuliacijų.

    5. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės viruso hepatitui su išmatomis ir peroraliu patogenų perdavimo mechanizmu.

    5.1. Hepatitas A (HA).

    5.1.1. Atliekant veiklą protrūkiuose (ypač vaikų grupėse), būtina užtikrinti ankstyvo su šiuo infekcija (ypač su nusidėvėjusiomis ir anikterinėmis ligomis) sergančių pacientų aptikimą, organizuoti jų nuolatinį klinikinį tyrimą (stebint skleros spalvos, šlapimo spalvos, kepenų ir blužnies dydį).

    5.1.2. Epidemiologinė hepatito A priežiūra užtikrina HA prevencijos priemonių koncentraciją, turinį, apimtį ir laiką. Priežiūra apima tris dalis: informacinį, diagnostikos II valdymą.

    5.1.3. Visą pagrindinę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnozę) renka epidemiologai ir kiti Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologinės tarnybos specialistai operatyviai arba retrospektyviai epidemiologinės analizės metu. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimant avarinius valdymo sprendimus. Retrospektyvios analizės išvados naudojamos nustatant ligos progresą ir plėsti perspektyvias tikslines programas, siekiant sumažinti paplitimą. Atlikdami veiklos analizė turėtų atsižvelgti į šią informaciją: dienos informaciją apie gautą "avarinio pranešimo" visų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, ir ypač sergančio darbuotojo epidemiologiškai svarbių objektų, maždaug kas reikšminga HA nuokrypis nuo vandens tyrimų rezultatų normos, maistas, avarinis situacijos, remonto darbai, technologijų pažeidimų atvejai ir sanitarijos bei antiepidemijos režimo priežiūrą objektai, tokių naujų objektų paleidimas: informacijos apie imamasi prevencinių priemonių ir sanitarinių-bakteriologinių priemonių rezultatų, atliktų tam tikru dažnumu. sanitarijos ir virusologijos tyrimai (kolipažų, enterovirusų, HA antigeno nustatymas ir kt.). Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne dažniau kaip 3-7 dienas. lyginant su jos teritorijai būdingais "kontrolės" lygmenimis per atitinkamą laikotarpį ir esant saugiai GA situacijai. Skubiai vertinamas tam tikrų amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, jei reikia, kitų institucijų ugdymo lygis ir dinamika. Retrospektyvi HA epidemiologinė analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tausojančia informacija, atspindinčia sanitarijos ir higienos reikalavimus. teritorijos demografiniai bruožai, jo atskiros dalys ir specifiniai epidemiologiškai reikšmingi objektai. Šia analize siekiama nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo specifines teritorijas ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, kuriant išsamias programas, kuriomis siekiama sumažinti HA dažnumą. Atliekant analizę vertinama specifinės HA diagnozės kokybė. visos epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jos atskiruose rajonuose, apibrėžiant rizikos sritis. Ilgalaikė sergamumo dinamika vertinama per 15-20 metų ir nustatoma jos tendencija. Numatoma mėnesio sergamumo dinamika, pagrįsta ligos datomis. Įvertintas tam tikrų amžiaus, socialinių, profesinių gyventojų grupių ir atskirų grupių dažnis, nustatomos grupės ir rizikos grupės. Analizuoti kokybę ir veiksmingumą prevencijos (kokybės geriamojo vandens, sanitarijos priežiūros režimas antiepidemic daiktus, konkrečios prevencijos ir kt.) Ir anti veiklą (pilną ir laiku nustatyti pacientams, specialių diagnostikos kokybę, už anicteric formų HA išsamumo hospitalizacijos dalis, GA židiniai ir šeimos ir grupės, ir tt).

    5.1.4. HAV šaltinių (aktyvios ir ankstyvo aptikimo) prevencinės priemonės yra antrinės svarbos. Jie labiausiai svarbūs vaikų grupėms, viešojo maitinimo įmonių darbuotojams, maisto prekybai ir kitoms organizacijoms. Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltiniai, yra nuodugniai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (nustatant alanino aminogransferazės aktyvumą ir tyrimo dėl HA žymeniu buvimo, visų pirma nustatant anti-HAV IgM kraujyje).

    5.1.5. HA prevencijos priemonių kompleksas apima ir pasyvų (į žmogaus normalų imunoglobuliną įvedimą), ir aktyvią imunizaciją.

    5.1.6. Aktyviai imunizuojant HA, yra naudojamos vietinės ir užsienio gamybos inaktyvintos vakcinos, kurios skiriamos du kartus su 6-12 mėnesių intervalu. Skiepijimas pirmiausia skiriamas vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelis šios infekcijos paplitimas. (amžiaus grupes nustato epidemijos duomenys), medicinos darbuotojai, pedagogai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir visų pirma dirba viešojo maitinimo organizacijose, vandens tiekimo ir nuotekų valymo įrenginiuose. Skiepijimas taip pat yra skirtas asmenims, keliaujantiems į regionus ir šalis, kurios yra hepatito A hipertenzija (turistai, sutartininkai, karinis personalas). taip pat epidemiologinių nuorodų centrai. Masinė vakcinacija nuo hepatito A neveikia.

    5.1.7. Kadangi nėra sąlygų palikti HA pacientams namuose, jie yra hospitalizuoti infekcinėse skyriuose. Atliekama galutinė dezinfekcija, kurią organizuoja Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos centro epidemiologas.

    5.1.8. Epidemiologinį tyrimą dėl ligos protrūkių atlieka Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos epidemiologas arba, savo nuožiūra, epidemiologo padėjėjas. Epidemiologas paaiškina protrūkio svarbą, rengia ir įgyvendina priemones, skirtas tai pašalinti. Židinio zonoje yra vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir kt., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus.

    5.1.9. Visi asmenys, gyvenantys protrūkio ribose, yra tikrinami paciento registravimo ir medicininės stebėjimo dieną 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio datos. Asmenys, įtariami infekcijos šaltiniu, yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant HA žymėjimo (anti-HAV IgM kraujyje, HA antigeno išmatose) identifikavimą. Nustatykite aminotransferazių aktyvumą kraujyje. Apie kontaktinius vaikus, kurie yra išaugę ir mokosi grupėmis, praneša šių institucijų medicinos personalui. Vaikai leidžiami į grupes su pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų sveikatą, atsižvelgiant į anksčiau perkelto HA, imunoglobulino skyrimą arba vakcinaciją nuo HA. Jie reguliariai stebimi 35 dienas. Jei per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo sąlyčio su ligoniu pradžios) yra įrodymų, vaikams, kurie kontaktuoja, yra skiriama skubi imunoglobulino profilaktika, kurią nustato poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika) konsultuodamasi su epidemiologu. Immunoglobulinas nerekomenduojamas, jei yra HA istorija, jei kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, jei yra medicininių kontraindikacijų, ir tais atvejais, kai praėjus 6 mėnesiams nuo to paties vaisto ankstesnio įvedimo. Dozės titruotoms imunoglobulino serijoms nesiskiria nuo tų, kurie skirti prieš sezoninį profilaktiką. Apie suaugusiuosius, kurie bendravo su ligoniais, gyvenančiais gyvenamojoje vietoje, gamindami ir parduodant maistą (viešojo maitinimo įstaigas ir kt.), Rūpinantis pacientais sveikatos priežiūros įstaigose, keldami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusius (vadovus, skrydžio budinčius ir tt).) pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos padaliniams) ir Valstybinei sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centrui.

    Šie lyderiai kontroliuoja asmens ir visuomenės higienos kontaktinių taisyklių laikymąsi, atlieka medicininę priežiūrą ir pašalina juos iš darbo po pirmųjų ligos požymių. Su su epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis susijusių suaugusiųjų stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau paminėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos darbuotojai (poliklinikos, gydytojai ir akušerijos centrai). Šie asmenys tikrinami ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų ir imunoglobulino profilaktikos indikacijas. Kiekvienas medicinos darbuotojas, kuris prižiūri kontaktą, sistemingai atlieka higienos mokyklos darbą. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento ginekologinės kortelės GA, kurioje yra įklijuota specialus kontaktų sekėjų sąrašas. Tais pačiais dokumentais užfiksuojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių punktų stebėjimo rezultatai.

    5.1.10. Epidemiologija, remdamasi epidemiologinio tyrimo rezultatais, atsižvelgdama į tyrimo duomenis apie protrūkius pagal gyvenamąją vietą, nustato priemonių, skirtų ligų protrūkių pašalinimui įstaigose ir kolektyvuose (vaikų grupėse, švietimo įstaigose, sanatorijose, ligoninėse ir kt.), Turinį, apimtis ir trukmė nustato epidemiologas. Jie sutinka su institucijos vadovu ir medicinos darbuotojais. Institucija nustato, kiek atvejų yra skrandžio rūgštys ištrintos HA formos ir įtariamieji šios infekcijos atvejai, nustatomas jų tarpusavio ryšys, analizuojamas jų pasiskirstymas tarp grupių, klasių (departamentų ir kt.): Nustatomi galimi viruso šaltiniai ir perdavimo būdai, būtinai analizuojama sanitarinė ir techninė būklė, įstaigos sanitarinis ir priešepideminis režimas bei infekcijos paplitimo tikimybė. Atsižvelgiant į epidemiologinės apklausos išvadas, nustatomos protrūkio ribos ir nustatomas veiksmų planas pašalinti.

    5.1.11. Pacientai, turintys bet kokią nustatytą klinikinę HA formą, yra įregistruoti Centrinėje valstybinės sanitarinės epidemiologijos inspekcijoje, o uždarose įstaigose yra hospitalizuotos infekcinėse įstaigose. Pacientai, kuriems yra neaiškių simptomų, yra hospitalizuotos vienoje pakuotėje, kurioje yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengva ligos eiga ir individuali priežiūra, jie yra izoliuoti 2-3 dienas medicinos stebėjimo, laboratorinių tyrimų ir diagnozės paaiškinimuose. Prognozėje atliekamas galutinis dezinfekavimas ir nustatomos esamos dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užsikrėtimo užsikrėtimu užsikrėtusiems GA pacientams, atlieka išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant GA žymenų nustatymą. Pažeidžiamos grupės (klasės, ligos departamentai ar skyrius) yra maksimaliai izoliuotos nuo kitų grupių, įstaigų padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, kuriuose dalyvauja kiti komandos nariai. Karantino grupėje, klasėje, globos namuose ir kt. Jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius higieniško išsilavinimo požiūriu ir HA prevencijos priemonėmis. Stebėjimo laikotarpiu (ir per 35 dienas nuo paskutinio ligonio GA atskyrimo momento) draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, vaikų ir kitų įstaigų personalą į kitas grupes, klases, skyrius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai leidžiamas epidemiologas. Naujų asmenų priėmimas į karantino kolektyvus (ikimokyklinio ugdymo įstaigų, globos įstaigų ir kt.) Leidžiama susitarus su epidemiologu tais atvejais, kai gaunantis asmuo anksčiau perdavė HA arba anksčiau gavo didelio titruoto imunoglobulino arba vakcinuotas nuo HA. Vaikams ir suaugusiems, kurių epidemiologiškai reikšmingos profesijos buvo susijusios su pacientu, sergančiu HA, ligoninėje (sanatorijose ir tt), anksčiau turėjusius GA, leidžiama į grupes ir institucijas. Jei kontaktinis asmuo yra hospitalizuotas dėl kitų priežasčių somatinėms, chirurginėms ir kitoms tarnyboms, medicinos personalas arba karantino komandos vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie epidemijos centre hospitalizuotą hepatito A buvimą.

    Asmenims, kurie palaikė ryšius su pacientais, sergančiais HA, nustatyta medicininė stebėjimo sistema. Vaikams ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių moksleivių, ligonių, sanatorijų ir kt. Darbuotojai kasdien inspektuojami (apžiūra, odos tyrimai, skleras ir gleivinės, termometrija, ikimokyklinės įstaigos papildomai vertina šlapimo ir išmatų spalvą) ir 1 kartą per savaitę jie atlieka išsamų tyrimą patikrinimas privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Ryšys su kitomis kategorijomis (studentai, darbuotojai ir kt.) Yra tikrinami kas savaitę. Remiantis epidemiologo sprendimu, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, skiriamos vienkartinės arba kartotinės (su 15-20 dienų intervalu) laboratoriniai kontaktiniai egzaminai. Jie gali būti susiję su visais asmenimis, kuriems atliekamas fokusas arba kurie atliekami pasirinktinai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, viruso antigeną išmatose). Vaikų ikimokyklinėse ir kitose įstaigose, kurias nustato pediatras ir epidemiologas, atliekama laboratorinių asmenų, kurie kreipėsi su pacientais, sergančiais HA, nustatymą (alanino aminotransferazės nustatymas kraujyje ir specifiniai HA žymenys), jei yra nurodyta. Neatidėliotinos imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, kurio antikūnų titras yra aukštas, kaip nusprendė epidemiologas ir susitarė su gydytoju. Kontingentas, kuriam taikomas IHP, nustatomas atsižvelgiant į konkrečią epideminę situaciją, laiką, praėjusį nuo HA registravimo ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praeityje perkeliant HA, kontaktinio vaikų priežiūros centro, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklę. Nėščios moterys, kurios kontaktuoja su pacientu, sergančiu HA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios imuninės nuo HA. Per visą karantino laikotarpį kontakto vakcinavimas nėra atliekamas. Karantino įstaigų darbuotojai mokomi antiepidemijos režimo taisyklių, tačiau būtinai motyvuoja kiekvieną iš jų, nurodydama pirmą HA simptomus ir priemones, skirtas nustatyti tokius simptomus turinčius žmones. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios komandos vaikų vaikais, su vaikais ir suaugusiaisiais, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais HA ligoninėje, sanatorijoje ir kt.

    5.1.12. Atsiradus vienalaikėms HA grupės ligoms skirtingose ​​grupėse, klasėse, ligoninės skyriuose ir pan., Atliekamas priemonių rinkinys, susijęs su galimybėmis užsikrėsti patogenais per maistą ar vandenį. Remiantis epidemiologijos duomenimis, Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos vyriausiasis gydytojas sudaro higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę, paskirsto atsakomybę už epidemiologinio tyrimo atlikimą ir priemonių, skirtų protrūkio šalinimui, paskirstymą.

    5.2. Hepatitas E (GE).

    5.2.1 CGU epidemiologinei priežiūrai turėtų būti siekiama laiku nustatyti CGU pacientus.

    Diagnozės tikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruojamų bandymų sistemų). Konkretus GE signalas turėtų būti sunkių virusinių hepatitų atvejų atsiradimas, kai nėščioms moterims nėra HA, HB, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų išskyrimas ūminio hepatito pacientams gali būti naudingi HE.

    5.2.2. GE epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GA. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo būklę ir geriamojo vandens kokybę, migracijos procesus iš endeminių sričių.

    5.2.3. Pacientai su CG turi būti įregistruoti Centrinėje valstybinėje sanitarijos ir epidemiologijos tarnyboje nustatytu būdu. Kai yra CGU sergančių pacientų, nesusijusių su infekcija endeminėse vietovėse, praėjus 1,5 mėnesiams iki pacientų registravimo atliktas nuodugnus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus vertinimas, prireikus atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas.

    6. Anti-epidemijos ir profilaktikos priemonės parenteraliniam virusiniam hepatitui.

    6.1. Hepatitas B (GV).

    6.1.1. Epidemiologinė priežiūra apima:

    ?? registruoto dažnio dinaminis vertinimas, nuolatinis išsamumo stebėjimas

    donorų, nėščių moterų, visų didelės rizikos grupių ir jų kokybės tyrimai

    laboratorinis tyrimas, laiku ir išsamiai nustatoma ūmaus ir

    lėtinės infekcijos formos, klinikinės laboratorijos išsamumo ir kokybės kontrolė

    HBV "vežėjo" dekodavimas, tolesnio stebėjimo kokybės kokybė

    reabilizatoriai ir pacientai, serganti visų formų lėtinės infekcijos;

    ?? sisteminga įrangos, medicinos ir

    laboratoriniai įrankiai ir sanitarijos bei epidemijos režimo laikymasis

    priežiūros objektai: kraujo paslaugų įstaigos, ligoninės, motinystės ligoninės, ambulatorijos,

    poliklinikos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atsiskyrimui nuo aukšto lygio

    infekcijos rizika (hemodializės centrai, organų ir audinių transplantacija, širdies ir kraujagyslių sistemos

    chirurgija, hematologija, deginimo centrai ir kt.), taip pat uždaros vaikų ir jaunimo įstaigos

    suaugusieji;

    ?? sistemingai vertinti narkomanijos paplitimo tendencijas;

    ?? sveikatos priežiūros ir epidemijos režimo ne medicinos įstaigose kontrolė,

    nepriklausomai nuo nuosavybės

    perduoti HBV virusą (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro spintelės, kirpyklos ir kt.);

    ?? kontroliuoti federalinio įstatymo "Dėl infekcinės imunoprofilaktikos" įgyvendinimą

    ligos ".

    6.1.2. Už gydymą atsakingi medicinos įstaigų vadovai

    organizuoti ir vykdyti veiklą užkrečiamųjų ligų sukėlėjų prevencijai

    parenterinis virusinis hepatitas.

    6.1.3. HBV prevencija turėtų būti visapusiškai vykdoma, ty ji turėtų būti susijusi su viruso šaltiniais, jo perdavimo būdais ir veiksniais, o ypač su gyventojais, kurie yra linkę užkrėsti.

    Dėl dabartinės epidemijos su HB ypatumų specifinė profilaktika yra pagrindinis šios infekcijos prevencijos uždavinys.

    6.1.4. TsGSEN epidemiologai ir ligoninių epidemiologai atlieka nuolatinį įvertinimą ir kontrolę

    epidemijos režimo būklė ligoninėse.

    6.1.5. Dezinfekcijos skyriai (dezinfekcija) TsGSEN, dezinfekcijos stotys vykdo metodinę

    rekomenduojama ir reguliariai tikrinti dezinfekcijos kokybę, presterilizuoti valymą ir

    visų medicinos prietaisų sterilizavimas visose ligoninėse, nepriklausomai nuo nuosavybės.

    6.1.6. Kiekvienas pacientas, sergantis hospitaline infekcija su parenteriniu hepatitu, yra susijęs su

    privalomasis tyrimas, apimantis drausmines ar administracines išlaidas.

    atsakomybė.

    6.1.7. Neleidžiama kraujo ir jo komponentų naudoti kraujui iš donorų, kurie nebuvo tirti dėl HBsAg, anti-HCV ir nenustatant ALT aktyvumo.

    6.1.8. Kraujo paslaugų centruose turi būti griežtai laikomasi dezinfekavimo režimų.

    presterilizuojantis medicininių prietaisų valymą ir sterilizavimą pagal

    reikalavimai dezinfekcijai, produktų presterilizavimui ir sterilizavimui

    medicinos reikmenys.

    6.1.9. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, medicinos darbuotojai, turintys tokio pobūdžio paslaugas

    Profesinė veikla, susijusi su krauju ir jo komponentais atliekant gydymą

    Diagnostinės parenteralinės ir kitos manipuliacijos yra tiriamos dėl HBsAg ir anti-HCV infekcijos

    atvykti į darbą ir tada bent kartą per metus.

    8 Hepatitas Nr www.gepatitu.net

    6.1.10. Vartotojų paslaugų institucijose (kirpyklose, manikiūrose ir kt.) Turėtų būti

    išvalyti ir sterilizuoti visus prietaisus ir objektus, kurie gali būti viruso perdavimo veiksnys. Šių daiktų apdorojimui ir sprendimų naudojimui

    nustatyti tokius pačius reikalavimus kaip ir medicinos įstaigose.

    6.1.11. Jei atsiranda ūmus HBV, ligoniui diagnozuojamas lėtinis HBV vaikų grupėse ir švietimo įstaigose, jie yra registruojami ir turi būti hospitalizuoti. Identifikuotų "vežėjų" HBsAg hospitalizavimo klausimas sprendžiamas pagal hepatologinių specialistų išankstinio tyrimo rezultatus.

    6.1.12. Priemonės protrūkiui pašalinti yra šios:

    ?? galutinis ir dabartinis kenkėjų kontrolė, griežta gydymo režimo kontrolė

    įrankiai, vienkartinių įrankių naudojimas;

    ?? stiprinti sanitarinį ir antiepideminį režimą, ypatingai kontroliuojant individą

    naudojantis asmens priežiūros priemonėmis (dantų šepetėliais, rankšluosčiais, nosine ir tt).

    Žaislai, kuriuos vaikai laiko savo burnose, individualiai ir kasdien dezinfekuodami;

    ?? prevencinių skiepų nutraukimas ir biologinių mėginių gamyba tam tikrą laikotarpį,

    nustato institucijos epidemiologas ir medicinos personalas;

    ?? Vaikų ir darbuotojų kontaktiniai medicininiai stebėjimai 6 kryptimi

    mėnesius su vaikų medicinine apžiūra iš karto po šaltinio išskyrimo, o po to kas mėnesį arba

    laiko nustatymas epidemiologo nuožiūra;

    ?? vaikų ir darbuotojų laboratorinis tyrimas protrūkio metu dėl HBsAg ir veiklos

    AlAT iš karto po registracijos paciento, toliau pagal epidemiologijos nustatytą terminą

    apklausos rezultatai; Tyrimas organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką, kai

    epidemiologo konsultacijos;

    ?? pranešimas gyvenamojoje klinikoje apie vaikus, izoliuotus iš įtariamos grupės

    HB, taip pat viruso "nešėjos";

    ?? užtikrinant priėjimą į vaikų grupę, kuri karantino laikotarpiu patyrė kokių nors ūmių ligų

    ar ligos paūmėjimas, pateikus gydytojo pažymą apie sveikatos būklę

    ir neigiamas HBsAg ir ALT aktyvumo tyrimo rezultatas;

    ?? epidemiologo sprendimas, kartu su gydytojo įstaiga, skiepijamas

    HB;

    ?? galimi vaikams skirtų "vežėjų" grupių formavimo klausimai

    virusas ir pacientai, serganti lėtinėmis HBV formomis.

    6.2. Hepatitas D (GD).

    6.2.1. Delta infekcija gali vystytis tik esant HBV virusui.

    6.2.2. Prevencinės ir antiepideminės priemonės yra tokios pat kaip ir HB.

    HBV skiepijimo prevencija apsaugo nuo bendro infekcijos vystymosi.

    6.3. Hepatitas C (HS).

    6.3.1. Svarbiausia užkirsti kelią HS yra visiškai ir laiku nustatomi infekcijos šaltiniai.

    ir vykdyti veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią patogenui pernešti.

    6.3.2. Profilaktinės ir antiepideminės priemonės SS yra atliekamos pagal

    veikla su HB.

    6.4. Kontingentai, kuriems taikomas ELISA tyrimas dėl privalomo HBsAg ir anti-HCV patikros (Federalinio įstatymo "Dėl gyventojų sanitarinės-epidemiologinės gerovės" 34 straipsnis).

    Ne. Žmonių grupė. Egzaminas

    1 donorai Kiekviename kraujo donorystėje

    2 Nėštumo trimestrais nėščios moterys

    3 Kraujo ir jo sudedamųjų dalių receptoriai - pirmųjų gyvenimo metų vaikai ir kt.

    Įtarus HBV ir HS ligą per 6 mėnesius nuo paskutinės perpylimo

    4 naujagimiai moterims, kurioms yra ūminis (III nėštumo trimestras) lėtinis hepatitas C ir HS, taip pat asimptominė infekcija ("HBs Ag" ir "anti-HCV" vežimas)

    5 Kraujo paslaugų institucijų darbuotojai

    Kreipdamiesi į darbą, o paskui kartą per metus - papildomai epidemiologinėms indikacijoms

    6 Hemodializės, inkstų persodinimo, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgijos darbuotojai,

    hematologija

    7 Klinikiniai diagnostiniai ir biocheminiai laboratorijos darbuotojai

    8 Chirurginių, urologinių, akušerinių-ginekologinių, anesteziologinių, reanimatologinių, infekcinių, gastroenterologinių ligoninių skyrių ir policijos įstaigų, stočių personalo ir ekstremalių situacijų departamentų darbuotojai.

    9 Pacientai iš hemodializės centrų ir skyrių, inkstų transplantacijos, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgijos, hematologijos

    10 Pacientai, turintys bet kokią chronišką patologiją (tuberkuliozę, onkologiją, neuropsichiatriją ir kt.) Pirminio klinikinio ir laboratorinio tyrimo metu ir toliau - pagal indikacijas

    11 Pacientai, sergantiems lėtiniu kepenų pažeidimu (lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, hepatokarcinoma ir kt. Lėtinės hepatito ir tulžies sistemos ligos), taip pat įtarimas dėl šių ligų

    12 Narkologinių ir dermatomenerologinių ambulatorinių ligonių, biurų, ligoninių pacientai Registruodamiesi, o vėliau bent kartą per metus, be to - pagal indikacijas

    13 Pacientai, priimami į ligonines planuojamoms chirurginėms intervencijoms Prieš įleidžiant į ligoninę

    14 Vaikų namuose, vaikų namuose vaikai, spetsinternatov Priimdami ir tada bent kartą per metus,

    be to - pagal indikacijas

    15 Kontaktas su HBV ir HS kanalais (ūminėmis ir lėtinėmis formomis bei "HBsAg" ir anti-HCV žymimų virusų "vežimu". Jei nustatomas pažeidimas, o vėliau bent kartą per metus - lėtiniams pažeidimams.

    ?? Donorų rezervai iš medicinos darbuotojų yra tikrinami per kraujo donorystę ir planuoju būdu 1 kartą per metus.

    Prieš kiekvieną biomedicinos tiekimą kraujui, tiriami kaulų čiulpų, spermos ir kitų audinių donorystė.

    ?? 2-15 punktuose nurodytų grupių, atliktų virusologine (serologine)

    laboratorijos, pagrįstos sveikatos priežiūros įstaigomis.

    6.5. Hepatitas G (GG)

    Virusas dar nėra klasifikuotas. Pagrindinės infekcijos rizikos grupės buvo tokios pačios kaip ir HS ir HS. Tai suteikia pagrindo hepatitui G priskirti parenteralinėms infekcijoms. Tokios infekcijos grupės bendros prevencijos priemonės taip pat turėtų būti veiksmingos GG.

    7. Virusinis hepatitas su kombinuota etiologija (mišrus-VG).

    7.1. Epidemiologinė virusinės hepatito stebėta kombinuota etiologija turėtų būti suderinta su kiekvienos HS, ypač HS ir HS, priežiūra, siekiant išsamios diagnozės, kuri užtikrintų mišrios SS aptikimą. Vieno VH žymenų nustatymas, ypač didelės infekcijos rizikos grupėse, neleidžia vienkartinai arba nuosekliai vystyti infekcijų.

    7.2. Mišrios VH prevencija vykdoma priemonėmis, užtikrinančiomis infekcijos prevenciją kiekvienam VH sukėlėjui. Mixed-VG gali būti pripažįstamas tik esant pilnam, dažniausiai žinomam pacientų stacionare, todėl pacientai su mišriu VG privalomai hospitalizuojami.

    7.3. Sanitarinių-epidemiologinių (prevencinės) veikla židinių mišrią SH ligoninėse, vaikų grupėms, švietimo įstaigų, o darbuotojai ir kt. Atliekama laikantis numatytų veiksmų kiekvienas infekcijos diagnozuotos.

    8. Hepatito B profilaktika vakcinoms.

    8.1. Hepatito B vakcina gali būti sujungta su visomis Nacionalinio skiepijimo kalendoriaus vakcinomis.

    8.2. Skiepijimas priklauso nuo šių kontingentų.

    8.2.1. Pirmieji gyvenimo metai vaikai. Visų pirma, naujagimiai, gimę viruso nešiotojų ar HBV sergančių motinų, trečiuoju nėštumo trimestrais.

    8.2.2. Vaikai, kurių šeimos yra viruso nešiotojai, arba pacientas, sergantis lėtiniu virusiniu hepatitu.

    8.2.3. Vaikai, kurie yra vaikų namuose ir internatinėse mokyklose.

    8.2.4. Vaikai, kurie reguliariai gauna kraujo ir jo vaistus, taip pat lėtinės hemodializės pacientai.

    8.2.5. Paaugliai 12-14 metų amžiaus.

    8.2.6. Medicinos darbuotojai, pirmiausia tie, kurie turi kontaktą su pacientų krauju:

    ?? asmenys, gaminantys imunoblinius preparatus iš donoro ir placento kraujo;

    ?? medicinos institutų studentai ir antrinių medicinos mokyklų studentai (pirmiausia

    posūkis - absolventai).

    8.2.7. Pacientai, kurie gauna kartotines kraujo perpylimus arba kuriems yra lėtinė hemodializė.

    8.2.8. Šeimos nariai apsuptyje pacientų, sergančių lėtiniu HBV ir viruso nešiotojais.

    8.2.9. Narkotikų narkotikus vartojantys narkomanai.

    8.2.10. Asmenys kurie pateko į HBV užkrėstą medžiagą (naudokite

    specifinis imunoglobulinas kartu su vakcinų įvedimu padidina apsauginį poveikį).

    8.3. Skiepijimas nuo hepatito B rekomenduojamas visiems piliečiams, neturintiems medicinos

    kontraindikacijos vakcinacijai.

    Kitas Straipsnis

    Kraujo tiekimas kepenims