SP 3.1.1.2341-08. Virusinio hepatito B prevencija

Galia

1. Taikymo sritis

2. Naudojami santrumpos

3. Bendrosios nuostatos

4. Laboratorinė hepatito B diagnozė

5. Hepatito B pacientų atpažinimas

6. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė

7. Prevencinės ir antiepideminės hepatito B priemonės

7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje

7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu

7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių

7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B

8. Nosokominės hepatito B infekcijos prevencija

9. Pertvaros hepatito B prevencija

10. Hepatito B infekcijos profilaktika naujagimiams ir nėščioms moterims - virusinio hepatito B nešiotojai

11. Hepatito B prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose.

12. Speciali hepatito B prevencija

Priedėlis Žmonių, sergančių didelio hepatito B viruso užkrėtimo rizika, kuriems yra privalomas ELISA tyrimas dėl HBsAg

Sukurta: Permės valstybinės medicinos akademijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos

Sukūrė: Sankt Peterburgo medicinos akademija

Sukurta: Maskvos "Rospotrebnadzor" biuras

Sukūrė: Federalinis sveikatos institutas Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Rospotrebnadzor

Sukurta: FGUN Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovo RAMS

Sukurta: FGUN Polioleido ir virusinio encefalito tyrimų institutas. M.P. Chumakova RAMS

Sukūrė: FGUN Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur Rospotrebndzor

Sukūrė: Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba

Priimta: Glavmosarchitektūra Maskvos miesto vykdomajame komitete

Priimta: Rusijos Federacijos valstybinis komitetas

Išleista: Valstybinės sanitarinės-epidemiologinės standartizacijos komisija 2007 m. Gruodžio 6 d

Patvirtinta: Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarinis gydytojas 2008 02 28

Valstybinis sanitarinis ir epidemiologinis reguliavimas
Rusijos Federacija
Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai

3.1.1. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA.
ŽMEDINIAI INFEKCIJOS

Virusinio hepatito B prevencija

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės
SP 3.1.1.2341-08

1. Sukūrė: Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba (GG Onishchenko, GF Lazikova, A. M. Мельникова, J. ​​V. Демина); FGUN "Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovskio "RAMS (I. V. Шахгильдян, P. A. Huhlovich); FGUN "tyrimų institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Чумаков Рамс (M. I. Michailovas); FGUN "Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permės valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Rusijoje (I. V. Фельдблюм, N. V. Исаева); Sankt Peterburgo medicinos akademija podiplominio švietimo ministerijos Sveikatos ir socialinio vystymosi Rusijos (OV Plotasina); FGUZ Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzor biuras Maskvos rajone (A. N. Kairas); Rospotrebnadzor Maskvoje (IN Lytkina), atsižvelgiant į pasiūlymus ir komentarus Rospotrebnadzor Sankt Peterburge, Penza, Irkutskas, Sverdlovsko, Lipeckas, Nizhny Novgorod, Novosibirsko, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regionuose.

2. Rekomenduojama patvirtinti Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos Valstybinį sanitarijos ir epidemiologijos reglamentą (2007 m. Gruodžio 6 d. Protokolas Nr. 3).

3. Patvirtinta ir įsigaliojo 2008 m. Birželio 1 d. Nutarimu vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos Onishchenko G. G. 2008 m. vasario 28 d., Nr. 14.

4. Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2008 m. Kovo 26 d., Registracijos numeris 11411.

Federalinis įstatymas
"Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gyventojų gerovės"
1999 m. kovo 30 d. Nr. 52-FZ

"Valstybė sanitarinės-epidemiologinės taisyklės ir nuostatai (toliau - higienos taisyklės) - norminiai teisės aktai, nustatantys sanitarinių-epidemiologinių reikalavimus (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) nekenksmingumo aplinkos veiksnių žmonėms, higienos ir kitus standartus), kurios pažeidimas sukuria grėsmė žmogaus gyvybei ar sveikatai, taip pat ligų atsiradimo ir paplitimo grėsmė "(1 straipsnis).

"Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims" (39 straipsnis).

"Už sanitarijos įstatymų pažeidimą nustatoma drausminė, administracinė ir baudžiamoji atsakomybė" (55 straipsnis).

Federalinis įstatymas
"Apie infekcinių ligų imunoprofilaktiką"
1998 m. Rugsėjo 17 d. № 157-ФЗ

"Nacionalinės skiepų kalendorių yra profilaktinio skiepijimo nuo hepatito B, difterijos, kokliušo, tymų, raudonukės, poliomielito, stabligės, tuberkuliozės, kiaulytės ir gripo.

Nacionaliniame profilaktinio skiepijimo kalendoriuje nustatomos minėtų skiepų datos ir piliečių, kuriems taikoma privaloma vakcinacija, kategorijos "(9 straipsnio 1 dalis). "Profilaktinio skiepijimo trūkumas reiškia: už piliečių draudimas atvykti į šalį, buvimo, kurioje, laikantis tarptautinių sveikatos taisyklių ar tarptautinių sutarčių Rusijos Federacijos reikalauja specifinių vakcinacijos;

laikinas atsisakymas priimti piliečius į švietimo ir sveikatos įstaigas masinių infekcinių ligų arba epidemijų grėsmės atveju;

atsisakymas priimti piliečius į darbą ar pašalinti piliečius iš darbo, kurio veikla yra susijusi su dideliu pavojumi tapti infekcinių ligų liga (5 straipsnio 2 dalis).

Nutarimas vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijos 28.02.2008 N 14 "Dėl patvirtinimo sanitarinių-epidemiologinių taisyklių 3.1.1.2341-08 bendra įmonė" (kartu su "SP 3.1.1.2341-08. Prevencijos hepatito B sanitarinių taisyklių") (Įregistruoti Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2008 03 26 Nr. 11411)

FEDERALINĖS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS APSAUGOS SRITYJE

VARTOTOJŲ TEISĖS IR ŽMONIŲ GEROVĖ

PAGRINDINIS VALSTYBINIS SANITARINIS DOKTORAS

2008 m. vasario 28 d. Nr. 14

SANITARINIŲ IR EPIDEMIOLOGINIŲ NUOSTATŲ PATVIRTINIMAS

Pagal Federalinis įstatymas nuo 30.03.1999 № 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gerovės gyventojų" (rinkimas įstatymų Rusijos Federacijos, 1999 m., № 14, 1650 str., 2002 m., № 1 (I dalis), 1 str.; 2003, Nr. 2, 167 straipsnis, N 27 (I dalis), 2700 straipsnis, 2004, Nr. 35, 3607 straipsnis, 2005, Nr. 19, 1752 straipsnis, 2006, Nr. 1, 10 straipsnis, N 52 (I dalis), 5498 straipsnis, 2007 m., N 1 (I dalis), 21 str., 29 str., 27 str., 3213 str., 46 str., 5554 str., 49 str., 6070 str.) Ir Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. Liepos 24 d. Dekretas Nr. 554 "Dėl patvirtinimo nuostatomis dėl valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos ir nuostatų dėl valstybės sanitarijos ir epidemiologinės m normos "(Surinkimo Rusijos Federacijos, 2000, N 31, 3295 punktas, 2005, N 39, 3953 punktas..), aš nutariame:

1. Patvirtinti bendrosios įmonės sanitarines ir epidemiologines taisykles 3.1.1.2341-08 - "Virusinio hepatito B prevencija" (priedas).

2. Įdiegti 2008 m. Birželio 1 d. Bendrą įmonę 3.1.1.2341-08.

2008 m. vasario 28 d. Nr. 14

VIRUSO HEPATITIO PREVENCIJA B

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės-epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurios užkerta kelią hepatito B atsiradimui ir plitimui, kompleksą.

1.2. Šios sanitarijos taisyklės yra parengtos pagal federalinį įstatymą nuo 1999 m. Kovo 30 d. N 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gerovės gyventojų" (rinkinys teisės aktų Rusijos Federacijos, 1999 m., № 14, 1650 m., 2002 m., № 1 (I dalis), 2003, N 2, 167 straipsnis, N 27 (I dalis), 2700 straipsnis, 2004 m., N 35, 3607 straipsnis, 2005 m., N 19, 1752 straipsnis, 2006 m., N 1 straipsnis 10, 2007, N 1 (I dalis), 21, 29 straipsniai, N 27 straipsniai, 3213 straipsniai, N 46, 5554 straipsniai, N 49, 6070 straipsniai); Federalinis įstatymas rugsėjo 17, 1998 N 157-FZ "Dėl imunoprofilaktikos užkrečiamųjų ligų" (rinkimas Rusijos Federacija, 1998, Nr 38, punktas 4736 ;. 2000, N 33, 3348 ;. 2004 punktas, N 35, 3607 punktas.; 2005, Nr. 1 (I dalis), 25 str.); "Pagrindai Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos", 1993 m. Birželio 22 d., Nr. 5487-1 (Rinktinė įstatymai Rusijos Federacijos, 1998 m., № 10, 1143 str., 1999 12 20., N 51; 2000 04 04, N 49; 13.01. 2003, № 2, 167, 03.03.2003, № 9, 07.07.2003, № 27 (I dalis), 2700 straipsnis, 2004.07.05., № 27, 2711., 30.08.2004., № 35, 06.07.2004, № 49, 2005.12.06, № 49, 2005.03.07, № 10, 2005.12.26, № 52 (I dalis), St. 5583, 02.01.2006, N 1, 10, 2006.02.06, N 6, 640 straipsnis, 2007 01 01, N 1 (I dalis), 21 straipsnis, 2007.07.30, N 31, 2007 02 10, N 43, 5084 straipsnis).

1.3. Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.4. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolė priskiriama teritorinei įstaigai, kuri vykdo valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Naudojami santrumpos

HBV - hepatito B virusas

DNR - dezoksiribonukleino rūgštis

DOW - vaikų švietimo įstaigos

ELISA - fermentinis imuninis tyrimas

KIZ - infekcinių ligų kabinetas

MPI - gydymo ir profilaktikos įstaigos

"Vežėjai" HBsAg - asmenys, turintys ilgą, mažiausiai 6 mėnesius,

HBsAg patvarumas kraujyje

OGV - ūminis hepatitas B

PTHV - po to, kai hepatitas B persodinamas

PGR - polimerazės grandininė reakcija

CHB - lėtinis hepatitas B

HBsAg - HBV paviršinis antigenas

HBeAg - conformationally modifikuotas HBV branduolinis antigenas

III. Bendrosios nuostatos

3.1. Standartinis hepatito B atvejo apibrėžimas.

3.1.1. Ūminis hepatitas B (HBV) yra plačiai paplitusi žmogaus sukeliama infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas; kliniškai sunkiais atvejais jis pasižymi ūminio kepenų pakenkimo ir apsinuodijimo simptomais (su gelta arba be jo), kuriam būdingos įvairios ligos klinikinės pasekmės ir pasekmės.

3.1.2. Lėtinis hepatitas B (CHB) yra ilgalaikis uždegiminis kepenų pažeidimas, kuris gali tapti sunkesne liga - ciroze ir pirminiu kepenų vėžiu, lieka nepakitęs arba regresuojamas gydymo metu arba savaime. Pagrindiniai ligos prie lėtinio hepatito priskyrimo kriterijai yra išskirtinio kepenų uždegimo išsaugojimas daugiau nei 6 mėnesius.

3.2. Galutinė ūmaus ir lėtinio hepatito B diagnostika nustatoma išsamią epidemiologinių, klinikinių, biocheminių ir serologinių duomenų sąrašą.

3.3. Pagrindiniai HBV šaltiniai yra pacientai, serganti lėtinėmis formomis, viruso nešiotojais ir AHB sergančiais pacientais. HBV nešiotojai (HBsAg, ypač esant HBeAg kraujyje) yra didžiausias epidemiologinis pavojus.

3.4. HB inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo 45 iki 180 dienų. HBV infekcija ūminiuose pacientuose atsiranda tik 4-6% atvejų, kitais atvejais šaltiniai yra HGS sergantiems pacientams, "HBsAg" "vežėjams".

3.5. Periodas infekcinis šaltinis.

Paciento kraujyje virusas pasirodo prieš ligos pradžią inkubacijos laikotarpiu prieš klinikinių simptomų atsiradimą ir biocheminius pokyčius kraujyje. Kraujas išlieka infekcinis visą ūminį ligos laikotarpį, taip pat lėtinėmis ligos ir vežimo formomis, kurios susidaro 5-10% ligos atvejų. HBV taip pat gali būti įvairių organizmo sekretuose (genitalijų išskyros, seilių ir kt.). Infekcinė dozė yra 0,0000001 ml serumo, turinti HBV.

3.6. SS perdavimo būdai ir veiksniai.

HBV gali būti perduodamas tiek natūraliais, tiek dirbtiniais būdais.

3.6.1. Natūralių HBV perdavimo būdų įgyvendinimas įvyksta tada, kai patogenas prasiskverbia per pažeistą odą ir gleivinę.

Natūralūs HBV perdavimo būdai yra:

- perinatalinis infekcijos (ąja, intrapartum, postnataliniam) iš motinos vaikui - HBsAg vežėjų ar pacientų UGA į trečiąjį nėštumo trimestrą, o dažnai ir lėtinis hepatitas B, rizika yra ypač didelė, kai HBeAg buvimas moterims su nuolat HBs-antigenemijos kraujo; daugeliu atvejų infekcija atsiranda motinos gimdymo kanalo praeinimu (intranatališkai);

- infekcija lytinių santykių metu;

- viruso perdavimo nuo infekcijos šaltinio (pacientams, sergantiems ūmine, lėtine hepatito B ir HBsAg) į jautriems asmenims infekcijos šeimose, apie artimiausią objekto aplinką, organizuotų grupių per iš namų kontaktų per užterštas virusais įvairių higienos prekės (skutimosi ir manikiūro reikmenys, dantų šepetėlį įgyvendinimo, rankšluosčiai, žirklės ir kt.).

Pagrindiniai ligos sukėlėjų veiksniai yra kraujas, biologinės paslaptys, sperma, makšties išskyros, seilės, tulžys ir kt.

3.6.2. Dirbtinio HBV perdavimo įgyvendinimas gali atsirasti gydymo įstaigose terapijos ir diagnostikos parenteralinių manipuliacijų metu.

Šiuo atveju HBV infekcija atliekama naudojant medicininius, laboratorinius prietaisus ir medicininius produktus, užterštus HBV. HBV infekcija gali atsirasti ir per kraują ir (arba) jo komponentus, esant HBV.

Nemedicininės invazinės procedūros užima svarbią vietą HBV perdavimui. Tarp tokių manipuliacijų parenterinis psichoaktyvių vaistų vartojimas užima dominuojančią padėtį. Infekcija yra įmanoma taikant tatuiruotes, atliekant ritualinius ritualus ir kitas procedūras (skutimosi, manikiūro, pedikiūro, ausies lūžių plyšių, kosmetinių procedūrų ir kt.).

Iv. Laboratorinė hepatito B diagnozė

4.1. Siekiant nustatyti diagnozę, reikia nustatyti serologinius HBV infekcijos (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) ir HBV DNR žymenis.

4.2. HBsAg, E-antigenas (HBeAg) ir antikūnai prie šių antigenų, viruso specifinė DNR gali būti aptiktos HBV užsikrėtusiems žmonėms su skirtingais dažniais ir skirtingais etapais.

Visi viruso ir jo atitinkamų antikūnų antigenai gali tapti infekcijos proceso rodikliu, o virusams būdinga DNR, HBsAg, IgM klasės anti-HBc pasirodys pirmiausia ir parodo aktyvią infekciją. Anti-HB atsiradimas kartu su anti-HBc atsistatymo laikotarpiu gali būti užkrėstos infekcijos požymis. Po HbsAg pasirodo HBeAg, kartu su aukštos kokybės virusinėmis dalelėmis, yra tiesioginis viruso atsinaujinimo rodiklis ir atspindi infekcijos laipsnį. Ilgą laiką, galbūt visą gyvenimą, viruso vežimas yra HS bruožas.

4.3. Laboratoriniai tyrimai dėl serologinių žymenų hepatito B viruso infekcijos atliekami laboratorijose, nepriklausomai nuo organizacinių-teisinių formų ir nuosavybės formų dėl sanitarinių-epidemiologinių išvada, pagal Federalinio įstatymo akivaizdoje "Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų."

4.4. HBV infekcijos žymeklių nustatymas galimas tik naudojant sertifikuotus standartizuotus diagnostikos rinkinius, kuriuos leidžiama naudoti nustatyta tvarka Rusijos Federacijos teritorijoje.

4.5. Etiologinė hepatito atvejų interpretacija infekcinėse ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose turėtų būti atlikta kuo greičiau, siekiant užtikrinti tinkamą gydymą ir savalaikę kovos su epidemija priemones.

V. Hepatito B pacientų atpažinimas

5.1. Gydytojai visų specialybių, slaugytojos gydymo įstaigos, nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų pažiūras, taip pat vaikų, paauglių ir sveikatos institutams nustatyti pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu B formas, HBV vežėjus dėl klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų pagrindu visų rūšių teikimo medicinos pagalba.

5.2. Ūminio, lėtinio hepatito B pacientų identifikavimas, registravimas ir registravimas, HBsAg "vežėjai" atliekami pagal nustatytus reikalavimus.

5.3. HB šaltinių nustatymo metodas yra žmonių, kuriems yra didelė infekcijos rizika, serologinė atranka (priedėlis).

5.4. Donorų rezervas yra tikrinamas dėl HBsAg su kiekvienu kraujo ir jo komponentų donorystės ir kasdien bent kartą per metus.

5.5. Prieš kiekvieną biomaterialų mėginių ėmimą HBsAg tiriami kaulų čiulpų donorai, sperma ir kiti audiniai.

Vi. Valstybinė sanitarija ir epidemiologija

hepatito B stebėjimas

6.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros hepatito B yra nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant ligų kontrolės, stebėsenos imunizacijos apimtis, atrankinio stebėjimo serume imunitetą, patogeno plitimą, priemonių ir prognozių efektyvumą.

6.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros hepatito B tikslas yra epidemiologinės situacijos įvertinimas, tendencijos epidemijos proceso plėtros valdymo sprendimų ir tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, skirtos sumažinti HBV atvejų, apsauga nuo SS grupė ligų, sunkių ir mirtinų hepatito B rezultatų formavimas.

6.3. Valstybinę HB sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdo institucijos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal nustatytus reikalavimus.

VII. Prevencinė ir antiepidemija

hepatito B veikla

HBV profilaktika turėtų būti visapusiškai vykdoma atsižvelgiant į viruso šaltinius, perdavimo būdus ir veiksnius bei jautrias populiacijas, įskaitant rizikos grupes.

7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje

7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu

7.1.1.1. Pacientai, kuriems diagnozuojama OGV, mišrus hepatitas, taip pat pacientai, sergantiems lėtiniu hepatitu B, pasunkėjus, turėtų būti hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.

7.1.1.2. Nustatyti HBV ligoninėse pacientas siunčiamas į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas už 3 dienas prie infekcinių ligų gydytojo gyvenamojoje vietoje patikslinti diagnozę, sprendimą dėl priėmimo ir pareiškimo dėl ambulatorijos registracijos. Nustatyti HBV infekuotiems pacientams, kurie hospitalizuoti, turite įsitikinti, kad jie pasikonsultuoti su infekcinių ligų gydytoju diagnozės, sprendžiant perkėlimo klausimą ligoninės infekcijos ar paskyrimo reikalinga terapija.

7.1.1.3. Visiems ligoniams, sergantiems ūminėmis hepatito B formomis, ir pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, privaloma tolesnė priežiūra gyvenamojoje vietoje arba teritorinėje hepatologijos centre. Pirmasis kontrolinis egzaminas atliekamas ne vėliau kaip per mėnesį po išrašymo iš ligoninės. Jei pacientas išgėrė žymiai padidėjusį aminotransferazių kiekį, tyrimas atliekamas praėjus 10-14 dienų po išsiliejimo.

Sergantys ligoniai grįžta į gamybą ir studijuoja ne anksčiau kaip po mėnesio po išleidimo, jei laboratoriniai rodikliai normalizuojami. Tuo pačiu metu, sunkiojo fizinio darbo ir sporto išleidimas turėtų būti nuo 6 iki 12 mėnesių.

Asmenims, turintiems valstybinę įstaigą, turėtų būti atliekama reguliari medicininė apžiūra 6 mėnesius. Klinikiniai tyrimai, biocheminiai, imunologiniai ir virusologiniai tyrimai atliekami praėjus 1, 3, 6 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Palaikant klinikinius ir laboratorinius ligos požymius, pacientų stebėjimas turėtų būti tęsiamas.

HBsAg "vežėjai" yra apžiūrimi ambulatoriškai, kol gaunami neigiami HBsAg tyrimų rezultatai ir nustatyti anti-HBs. Egzaminų sritį nustato infekcinės ligos gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas), priklausomai nuo nustatytų žymenų, bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių

7.1.2.1. Galutinė dezinfekcija virusinio hepatito B protrūkių (ūminių, latentinių ir lėtinių formų) protrūkių atveju atliekama ligoninėje hospitalizuojamoje ligoninėje, jo mirties, perkėlimo į kitą gyvenamąją vietą, atstatymo.

Galutinę dezinfekciją (apartamentuose, bendrabučiuose, vaikų švietimo įstaigose (DOE), viešbučiuose, kareivinėse ir kt.) Atlieka gyventojai vadovaujant sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalui.

7.1.2.2. Dabartinis dezinfekavimas ūminio virusinio hepatito B protrūkiuose atliekamas nuo to momento, kai pacientas yra nustatytas, kol jis yra hospitalizuotas. Lėtinio hepatito B ląstelėse, nepriklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, nuolat atliekama. Dabartinę dezinfekciją atlieka asmuo, kuris rūpinasi ligoniu, arba pats pacientas, vadovaujantis sveikatos priežiūros įstaigos medicinos specialistui.

7.1.2.3. Visi asmeniniai higienos daiktai ir daiktai, kurie tiesiogiai liečiasi su paciento krauju, seilėmis ir kitais kūno skysčiais, dezinfekuojami.

7.1.2.4. Apdorojimas atliekamas su dezinfekavimo priemonėmis, turinčiomis virucidinį poveikį, veikiantį prieš HBV poveikį ir leidžiantį vartoti nustatytu būdu.

7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B

7.1.3.1. Kontaktiniai asmenys HBV protrūkio metu laikomi asmenimis, kurie glaudžiai bendrauja su pacientu, sergančiu HBV (HBsAg nešėją), kuriame yra įmanoma įvesti patogenų perdavimo būdus.

7.1.3.2. Dėl OGV protrūkių asmenims, kurie bendravo su pacientu, medicininė stebėsena nustatoma 6 mėnesius nuo hospitalizavimo momento. Gydytojo apžiūra atliekama 1 kartą per 2 mėnesius, nustatant AlAT aktyvumą ir nustatant HBsAg, anti-HBs. Asmenys, kurių pirmosios ekspertizės metu buvo aptiktos apsauginės koncentracijos anti-HB, nėra tiriamos. Medicinos stebėjimo rezultatai yra įrašomi į paciento ambulatorinę kortelę.

7.1.3.3. Kontaktiniai asmenys, esantys CHB kanaluose, yra tikrinami ir nustatomi HBsAg ir anti-HBs. Asmenys, kurių pirmosios ekspertizės metu buvo aptiktos apsauginės koncentracijos anti-HB, nėra tiriamos. Prognozė yra dinamiškai stebima visą infekcijos šaltinį.

7.1.3.4. Asmenų, sergančių ūminiu ar lėtiniu hepatitu B, "HBsAg" "nešėjas", kuris anksčiau nebuvo vakcinuotas arba kurio nežinomas skiepijimo istorija, imunizacija prieš hepatito B atvejus.

Viii. Nosokominių infekcijų prevencija

8.1. HBV hospitalinės infekcijos prevencijos pagrindas yra laikomasi medicininėse įstaigose nustatytos epidemiologinės tvarkos pagal nustatytus reikalavimus.

8.2. Sveikatos priežiūros įstaigose vykstančio antiepideminio režimo būklę kontroliuoja ir vertina institucijos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, bei sveikatos priežiūros įstaigos epidemiologą.

8.3. Siekiant išvengti hospitalinių infekcijų:

8.3.1. pacientų, priimtų į ligoninę ir medicinos darbuotojus, tyrimas atsižvelgiant į paraišką;

8.3.2. užtikrinti, kad būtų laikomasi nustatytų dezinfekcijos reikalavimų, presterilizuojant medicinos produktų valymą, sterilizavimą, taip pat medicininių atliekų surinkimą, dezinfekavimą, laikiną saugojimą ir transportavimą sveikatos priežiūros įstaigose;

8.3.3. medicinos ir sanitarijos įrangos, įrankių, dezinfekcijos priemonių, sterilizavimo ir asmeninės apsaugos (specialios drabužiai, pirštinės ir kt.) teikimas pagal norminius ir metodinius dokumentus;

8.3.4. privalomas sanitarijos-epidemiologinis tyrimas ir kiekvieno HBV hospitalinės infekcijos atvejo analizė, nustatant galimas jo atsiradimo priežastis ir nustatant priemones, skirtas užkirsti kelią ligų plitimui; užtikrinti prevencinių ir antiepideminių priemonių komplekso įgyvendinimą identifikuojant HBsAg sergančius ligonines;

8.4. Siekiant išvengti profesinės HBV infekcijos:

8.4.1. asmenų, užsikrėtusių HBV, nustatymas tarp medicinos personalo atliekant pirminę ir periodinę medicininę apžiūrą;

8.4.2. Sveikatos priežiūros darbuotojų skiepijimas HB po įstojimo į darbą;

8.4.3. sveikatos priežiūros įstaigų personalo mikrotreamų atvejų apskaita, avarinės situacijos, kai kraujas patenka į odą ir gleivines, ir skubi biologinė skystis, HBV ekstremali prevencija.

Ix. Po transfuzijos hepatito B prevencija

9.1. Prevencijos posttranfuzionnogo hepatito B (PTGV) pagrindas yra savalaikis nustatymas šaltinių infekcijos ir vadovaujantis kovos su epidemija režimo organizacijų, užsiimančių derliaus nuėmimo, apdorojimo, saugojimo ir saugumo kraujo ir jo sudedamųjų dalių, pagal reikalavimus.

9.2. PTW prevencija apima tokias veiklas:

9.2.1. organizuojamų organizacijų, užsiimančių donorystės kraujo ir jo sudedamųjų dalių įsigijimu, apdorojimu, saugojimu ir užtikrinimu dėl HBsAg buvimo, atvykimo į darbą, ir tada kartą per metus;

9.2.2. Atliekant medicininę, serologiniai ir biocheminį tyrimą visų donorų (įskaitant aktyvios ir atsargų donorų) prieš kiekvieną kraujo donorystės ir jos komponentų su privalomu tyrimu kraujo HBsAg naudojant labai jautrius metodus, taip pat su ALT aktyvumo apibrėžimas kategorijas - pagal reguliavimo metodiniai dokumentai;

9.2.3. draudimas perpilti kraują ir jo komponentus iš donorų, kurie nebuvo išbandyti dėl HBsAg ir ALT aktyvumo;

9.2.4. donoro plazmos karantino sistemos diegimas 6 mėnesius;

9.2.5. Neatidėliotinas teritorinių įstaigų, vykdančių sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, informavimas, nepriklausomai nuo departamento priklausomybės, apie kiekvieną PTGV atvejį epidemiologiniam tyrimui atlikti.

9.3. Draudžiama paaukoti asmenį:

9.3.1. ankstesnis HBV, nepriklausomai nuo ligos trukmės ir etiologijos;

9.3.2. su HBV žymeniu serume;

9.3.3. su lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant toksinį poveikį ir neaiškią etiologiją;

9.3.4. su klinikiniais ir laboratoriniais kepenų ligos požymiais;

9.3.5. Asmenys, manoma, kad jie turi kontaktą su pacientais, sergančiais OGV, CHB, "HBsAg" nešėjais;

9.3.6. per pastaruosius 6 mėnesius kraujo ir jo komponentų perpylimas;

9.3.7. tiems, kurie per operaciją, įskaitant abortus, praėjo ne ilgiau kaip 6 mėnesius nuo operacijos dienos;

9.3.8. 6 mėnesius nuo procedūros pabaigos taiko tatuiruotes ar akupunktūros procedūras.

9.4. Nustatyti donorus - PTGV šaltiniai organizacijose, atliekančiose donorystės kraujo ir jo sudedamųjų dalių įsigijimą, apdorojimą, saugojimą ir užtikrinimą, yra atliekami:

9.4.1. palaikyti donorų pateikimą, atsižvelgiant į visus nustatytus donorus - "HBsAg" "vežėjus";

9.4.2. visą laiką donoras pašalinamas iš kraujo ir jo komponentų pernešimo nustatant PTHV ligą dviem ar daugiau recipientų, perduodamas informaciją apie tai klinikoje gyvenamosios vietos egzaminui;

9.4.3. ambulatorinis kraujo ir jo komponentų recipientų stebėjimas per 6 mėnesius nuo paskutinės perpylimo.

X. Hepatito B infekcijos prevencija naujagimiams

ir nėščios moterys - virusinės hepatito B nešėjus

10.1. Nėščių moterų tyrimas atliekamas priede nurodytais laikotarpiais.

10.2. Nėščioms moterims, sergančioms OGV, privaloma hospitalizuojama infekcinės ligoninėse, taip pat moterims, sergančioms lėtiniu hepatitu B ir HBV nešiotojais, - regioniniuose (miesto) perinataliniuose centruose, specializuotose moterų ligoninių skyriuose (kampanijose), turinčioms griežtą kovos su epidemija režimą.

10.3. Naujagimiai, gimę motinomis, kurios serga HBsAg, sergantiems HBV ar sergančiais HBV trečiais nėštumo trimestrais, skiepijami nuo HBV pagal nacionalinį profilaktinio skiepijimo kalendorių.

10.4. Visus vaikus, gimimus moterims, sergančioms HBV, HBV ir HBV nešiotojais, peržiūri pediatras kartu su infekcine ligos specialistu vaikų klinikoje pagal gyvenamąją vietą vieneriems metams, atliekant ALT aktyvumo biocheminį nustatymą ir 3, 6 ir 12 mėnesių HBsAg tyrimą.

10.5. Kai vaikas nustato HBsAg, yra pažymėta ambulatorinė kortelė, o priešvėžiniai veiksmai organizuojami pagal VII skyrių.

10.6. Norint išvengti HBV užkrėtimo nėščioms moterims - HBsAg "nešėjams", taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, moterims ir motinystės ligoninėms atliekama: apsikeitimo kortelės žymėjimas, kreipimasis į specialistus, į laboratoriją, gydymo patalpa, analizės metu paimtos kraujo tūtos.

Xi. Hepatito B prevencija organizacijose

11.1. HB prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose (kirpyklų, manikiūro, pedikiūro, kosmetologijos), nepriklausomai nuo departamento priklausomybės ir nuosavybės formų, užtikrinama laikantis sanitarinės ir epidemiologinės tvarkos reikalavimų, darbuotojų profesinio, sanitarinio ir higienos bei prieš epideminį mokymą.

11.2. Patalpų, įrangos ir santechnikos antiepideminės tatuiruotės, auskarų vėrimo ir kitų invazinių procedūrų veikimo būdas, dėl kurio neišvengiamai pažeidžiamas odos ir gleivinės vientisumas, turi atitikti nustatytus reikalavimus.

11.3. Gamybos organizavimas ir vykdymas, įskaitant laboratorinę kontrolę, priskiriamas vartotojų paslaugų organizacijos vadovui.

Xii. Specifinė hepatito B prevencija

12.1. Pirmasis hepatito B prevencijos veiksmas yra vakcinų prevencija.

12.2. Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B atliekamas pagal nacionalinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, profilaktinio skiepijimo kalendorių epidemijos rodikliams ir medicininių imunobligacijų preparatų naudojimo instrukcijas.

SU didelio hepatito B viruso infekcijos rizika, atsižvelgiant į tai

ĮSIPAREIGOJANČIAS APTARNAVIMAS ANT HBSAG ANT ELISA

Teismų praktika ir teisės aktai - 2008 m. Vasario 28 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo nutarimas Nr. 14 "Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių patvirtinimo SP 3.1.1.2341-08" (kartu su "SP 3.1.1.2341-08". Virusinio hepatito B. prevencija. Sanitarinė ir epidemiologinė taisyklės ") (Įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2008 03 26 Nr. 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "Virusinio hepatito B prevencija".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Žarnyno infekcijų prevencija".

39. SP 3.1.1.1295-03 "Tuberkuliozės prevencija".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Streptokokų (A grupės) infekcijos prevencija".

4. "Apsauga nuo virusinio hepatito B. SP 3.1.1.2341-08."

5. "Veislių encefalito prevencija", SP 3.1.3.2352-08 ".

6. "Bendrieji užkrečiamųjų ir parazitinių ligų prevencijos reikalavimai", SP 3.1 / 3.2.1379-03. "

3. "Apsauga nuo virusinio hepatito B. SP 3.1.1.2341-08."

4. "Veislių encefalito prevencija", SP 3.1.3.2352-08. "

5. "Bendrieji užkrečiamųjų ir parazitinių ligų prevencijos reikalavimai", SP 3.1 / 3.2.1379-03. "

6. "Žmonėms ir gyvūnams būdingų infekcinių ligų prevencija ir kontrolė", SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96. "

17. SP 3.1.1.2341-08 "Virusinio hepatito B prevencija".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinine veikla. "

19. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Sanitarijos ir epidemiologiniai reikalavimai, taikomi namų organizacijoms, teikiančioms kirpyklų ir grožio paslaugas, įrengti, įrengti, prižiūrėti ir eksploatuoti".

Užsakymai ir SanPins

Datos ir įvykiai

Virusinio hepatito B prevencija

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurios užkerta kelią hepatito B ligos atsiradimui ir plitimui, pagrindinius reikalavimus.

1.2. Šios sanitarijos taisyklės yra parengtos pagal federalinį įstatymą nuo 1999 m. Kovo 30 d. N 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gerovės gyventojų" (įstatymo rinkinys Rusijos Federacijos, 1999 m., № 14, 1650 m., 2002 m., № 1 (1 dalis), 2003, N 2, 167 straipsnis, N 27 (1 dalis), 2700 straipsnis, 2004, N 35, 3607 straipsnis, 2005, N 19, 1752 straipsnis, 2006, N 1 straipsnis 10, 2007, N 1 (1 dalis), 21, 29 straipsniai, 27 straipsnis, 3213 straipsniai, 46 straipsnis, 5554 straipsniai, 49 straipsnis, 6070 straipsnis); Federalinis įstatymas Nr. 157-FZ nuo 1998 m. Rugsėjo 17 d. "Dėl užkrečiamųjų ligų imunoprofilaktikos" (rinktiniai įstatymai Rusijos Federacijos, 1998 m., № 38, 4736, 2000, N 33, 3348, 2004, N 35, 3607 straipsnis; 2005, Nr. 1 (1 dalis), 25 straipsnis); "Pagrindai Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos", 1993 m. Birželio 22 d., Nr. 5487-1 (Rinktiniai įstatymai Rusijos Federacijos, 1998 m., № 10, 1143, 1999 12 20, № 51, 2000 04 04, № 49, 2003 01 13 N 2, 167 straipsnis, 03.03.2003, № 9, 07.07.2003, N 27 (1 dalis), 2700 straipsnis, 2004.07.05., N 27, 2711., 2004.08.30., № 35, str. 3607, 06.12.2004, № 49, 07.03.2005, № 10, 2005 12 26, № 52 (1 dalis), 5583 straipsnis; 2006 01 02, № 1, 10 straipsnis, 2006 02 06, № 6, 640 straipsnis, 2007 01 01, N 1 (1 dalis), 21 straipsnis, 2007.07.30, N 31, 2007 10 22, N 43, 5084 straipsnis).

1.3. Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.4. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolė priskiriama teritorinei įstaigai, kuri vykdo valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Naudojami santrumpos

HBV - hepatito B virusas

DNR - dezoksiribonukleino rūgštis

DOW - vaikų švietimo įstaigos

ELISA - fermentinis imuninis tyrimas

KIZ - infekcinių ligų kabinetas

MPI - gydymo ir profilaktikos įstaigos

HBsAg "nešėjai" - asmenys, turintys ilgą, mažiausiai 6 mėnesius, HBsAg patvarumą kraujyje

OGV - ūminis hepatitas B

PTHV - po to, kai hepatitas B persodinamas

PGR - polimerazės grandininė reakcija

HBV - lėtinis hepatitas B

HBsAg - HBV paviršinis antigenas

HBeAg - conformationally modifikuotas HBV branduolinis antigenas

III. Bendrosios nuostatos

3.1. Standartinis hepatito B atvejo apibrėžimas.

3.1.1. Ūminis hepatitas B (HBV) yra plačiai paplitusi žmogaus sukeliama infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas; kliniškai sunkiais atvejais jis pasižymi ūminio kepenų pakenkimo ir apsinuodijimo simptomais (su gelta arba be jo), kuriam būdingos įvairios ligos klinikinės pasekmės ir pasekmės.

3.1.2. Lėtinis hepatitas B (CHB) yra ilgalaikis uždegiminis kepenų pažeidimas, kuris gali tapti sunkesne liga - ciroze ir pirminiu kepenų vėžiu, lieka nepakitęs arba regresuojamas gydymo metu arba savaime. Pagrindinis ligos prie lėtinio hepatito priskyrimo kriterijus yra išsiskiriantis kepenų uždegimas daugiau nei 6 mėnesius.

3.2. Galutinė ūmaus ir lėtinio hepatito B diagnostika nustatoma išsamią epidemiologinių, klinikinių, biocheminių ir serologinių duomenų sąrašą.

3.3. Pagrindiniai HBV šaltiniai yra pacientai, serganti lėtinėmis formomis, viruso nešiotojais ir AHB sergančiais pacientais. HBV nešiotojai (HBsAg, ypač esant HBeAg kraujyje) yra didžiausias epidemiologinis pavojus.

3.4. HB inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo 45 iki 180 dienų. HBV infekcija nuo ūminių pacientų atsiranda tik 4-6% atvejų, o likusieji - šaltiniai yra pacientai, serganti CVH, HBsAg "vežėjai".

3.5. Periodas infekcinis šaltinis.

Paciento kraujyje virusas pasirodo prieš ligos pradžią inkubacijos laikotarpiu prieš klinikinių simptomų atsiradimą ir biocheminius pokyčius kraujyje. Kraujas išlieka infekcinis visą ūminį ligos laikotarpį, taip pat lėtinėmis ligos ir vežimo formomis, kurios susidaro 5-10% atvejų po ligos. HBV taip pat gali būti įvairiuose organizmo sekretuose (genitalijų sekretuose, seilėse ir tt). Infekcinė dozė yra 0,000000001 ml serumo, turinti HBV.

3.6. SS perdavimo būdai ir veiksniai.

HBV gali būti perduodamas tiek natūraliais, tiek dirbtiniais būdais.

3.6.1. Natūralių HBV perdavimo būdų įgyvendinimas įvyksta tada, kai patogenas prasiskverbia per pažeistą odą ir gleivinę. Natūralūs HBV perdavimo būdai yra:

  • - perinatalinė infekcija (prenatališkai, intranatališkai, postnatally) iš HBsAg motinų ar HBV sergančių pacientų per trečiąjį nėštumo trimestrą ir dažniau HBV, kurių rizika yra ypač didelė HBeAg koncentracijos moterims, sergančioms nuolatinę HBs antigenemiją; daugeliu atvejų infekcija atsiranda motinos gimdymo kanalo praeinimu (intranatališkai);
  • - infekcija lytinių santykių metu;
  • - viruso perdavimo nuo infekcijos šaltinio (pacientams, sergantiems ūmine, lėtine hepatito B ir HBsAg) į jautriems asmenims infekcijos šeimose, apie artimiausią objekto aplinką, organizuotų grupių per iš namų kontaktų per užterštas virusais įvairių higienos prekės (skutimosi ir manikiūro reikmenys, dantų šepetėlį įgyvendinimo, rankšluosčiai, žirklės ir kt.).

Pagrindiniai ligos sukėlėjų veiksniai yra kraujas, biologinės paslaptys, sperma, makšties išskyros, seilės, tulžys ir kt.

3.6.2. Terapinių ir diagnostinių parenteralinių manipuliacijų metu sveikatos priežiūros įstaigose gali būti diegiami dirbtiniai HBV perdavimo būdai.

Šiuo atveju HBV infekcija atliekama naudojant medicininius, laboratorinius prietaisus ir medicininius produktus, užterštus HBV. HBV infekcija gali atsirasti ir per kraują ir (arba) jo komponentus, esant HBV.

Nemedicininės invazinės procedūros užima svarbią vietą HBV perdavimui. Tarp tokių manipuliacijų parenterinis psichoaktyvių vaistų vartojimas užima dominuojančią padėtį. Infekcija yra įmanoma taikant tatuiruotes, atliekant ritualinius ritualus ir kitas procedūras (skutimosi, manikiūro, pedikiūro, ausies lūžių plyšių, kosmetinių procedūrų ir kt.).

Iv. Laboratorinė hepatito B diagnozė

4.1. Siekiant nustatyti diagnozę, reikia nustatyti serologinius HBV infekcijos (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) ir HBV DNR žymenis.

4.2. HBsAg, E-antigenas (HBeAg) ir antikūnai prie šių antigenų, viruso specifinė DNR gali būti aptiktos HBV užsikrėtusiems žmonėms su skirtingais dažniais ir skirtingais etapais.

Visi viruso ir jo atitinkamų antikūnų antigenai gali tarnauti kaip infekcinio proceso rodikliai, tuo tarpu viruso specifinė DNR, HBsAg ir anti-HBc klasė IgM atsiranda pirmiausia ir rodo aktyvią infekciją. Anti-HB pasirodymas kartu su anti-HBs atsigavimo laikotarpiu gali būti užkrėstos infekcijos požymis. Po HbsAg pasirodo HBeAg, kartu su aukštos kokybės virusinėmis dalelėmis, yra tiesioginis viruso atsinaujinimo rodiklis ir atspindi infekcijos laipsnį. Ilgą laiką, galbūt visą gyvenimą, viruso vežimas yra HS bruožas.

4.3. Laboratoriniai tyrimai dėl serologinių žymenų hepatito B viruso infekcijos atliekami laboratorijose, nepriklausomai nuo organizacinių-teisinių formų ir nuosavybės formų dėl sanitarinių-epidemiologinių išvada, pagal Federalinio įstatymo akivaizdoje "Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų."

4.4. HBV infekcijos žymeklių nustatymas galimas tik naudojant sertifikuotus standartizuotus diagnostikos rinkinius, kuriuos leidžiama naudoti nustatyta tvarka Rusijos Federacijos teritorijoje.

4.5. Etiologinė hepatito atvejų interpretacija infekcinėse ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose turėtų būti atlikta kuo greičiau, siekiant užtikrinti tinkamą gydymą ir savalaikę kovos su epidemija priemones.

V. Hepatito B pacientų atpažinimas

5.1. Visų specialybių gydytojai, medicinos gydytojų paramedicinos darbuotojai, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos ir priklausomybės, taip pat vaikų, paauglių ir sveikatos priežiūros įstaigų, nustato pacientus, sergančius ūmaus ir lėtiniu HBV, HBV nešiotojais, remiantis klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis, teikiant visų rūšių medicinos pagalba.

5.2. Ūminio, lėtinio hepatito B pacientų identifikavimas, registravimas ir registravimas, HBsAg "vežėjai" atliekami pagal nustatytus reikalavimus.

5.3. HB šaltinių nustatymo metodas yra žmonių, kuriems yra didelė infekcijos rizika, serologinė atranka (priedėlis).

5.4. Donorų rezervas yra tikrinamas dėl HBsAg su kiekvienu kraujo ir jo komponentų donorystės ir kasdien bent kartą per metus.

5.5. Prieš kiekvieną biomaterialų mėginių ėmimą HBsAg tiriami kaulų čiulpų donorai, sperma ir kiti audiniai.

Vi. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra

6.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros hepatito B yra nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant ligų kontrolės, stebėsenos imunizacijos apimtis, atrankinio stebėjimo serume imunitetą, patogeno plitimą, priemonių ir prognozių efektyvumą.

6.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros hepatito B tikslas yra epidemiologinės situacijos įvertinimas, tendencijos epidemijos proceso plėtros valdymo sprendimų ir tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, skirtos sumažinti HBV atvejų, apsauga nuo SS grupė ligų, sunkių ir mirtinų hepatito B rezultatų formavimas.

6.3. Valstybinę HB sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdo institucijos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal nustatytus reikalavimus.

VII. Prevencinės ir antiepideminės priemonės hepatitui B

HBV profilaktika turėtų būti visapusiškai vykdoma atsižvelgiant į viruso šaltinius, perdavimo būdus ir veiksnius bei jautrias populiacijas, įskaitant rizikos grupes.

7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje

7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu

7.1.1.1. Pacientai, kuriems diagnozuojama OGV, mišrus hepatitas, taip pat pacientai, sergantiems lėtiniu hepatitu B, pasunkėjus, turėtų būti hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.

7.1.1.2. Jei nustatote HBV užsikrėtimą sveikatos priežiūros įstaigoje, sveikatos priežiūros įstaigoje pacientas 3 dienas perduoda ligoninės infekcinės ligos gydytoją pacientui, kad išsiaiškintumėte diagnozę, išspręstų hospitalizavimo ir ambulatorinių ligonių registracijos problemą. Nustatyti HBV infekuotiems pacientams, kurie hospitalizuoti, turite įsitikinti, kad jie pasikonsultuoti su infekcinių ligų gydytoju diagnozės, sprendžiant perkėlimo klausimą ligoninės infekcijos ar paskyrimo reikalinga terapija.

7.1.1.3. Visiems ligoniams, sergantiems ūminėmis hepatito B formomis, ir pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, privaloma tolesnė priežiūra gyvenamojoje vietoje arba teritorinėje hepatologijos centre. Pirmasis kontrolinis egzaminas atliekamas ne vėliau kaip per mėnesį po išrašymo iš ligoninės. Jei pacientas išgėrė žymiai padidėjusį aminotransferazių kiekį, tyrimas atliekamas praėjus 10-14 dienų po išskyros.

Sergantys ligoniai grįžta į gamybą ir studijuoja ne anksčiau kaip po mėnesio po išleidimo, jei laboratoriniai rodikliai normalizuojami. Tuo pačiu metu, sunkiojo fizinio darbo ir sporto išleidimas turėtų būti 6-12 mėnesių.

Asmenims, turintiems valstybinę įstaigą, turėtų būti atliekama reguliari medicininė apžiūra 6 mėnesius. Klinikiniai tyrimai, biocheminiai, imunologiniai ir virusologiniai tyrimai atliekami praėjus 1, 3, 6 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Palaikant klinikinius ir laboratorinius ligos požymius, pacientų stebėjimas turėtų būti tęsiamas.

HBsAg "vežėjai" yra apžiūrimi ambulatoriškai, kol gaunami neigiami HBsAg tyrimų rezultatai ir nustatyti anti-HBs. Egzaminų dydį nustato infekcinės ligos gydytojas (vietinis gydytojas), priklausomai nuo nustatytų žymenų, bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių

7.1.2.1. Galutinė dezinfekcija virusinio hepatito B protrūkių (ūminių, latentinių ir lėtinių formų) protrūkių atveju atliekama ligoninėje hospitalizuojamoje ligoninėje, jo mirties, perkėlimo į kitą gyvenamąją vietą, atstatymo.

Galutinę dezinfekciją (apartamentuose, bendrabučiuose, vaikų švietimo įstaigose (DOE), viešbučiuose, kareivinėse ir kt.) Atlieka gyventojai vadovaujant sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalui.

7.1.2.2. Dabartinis dezinfekavimas ūminio virusinio hepatito B protrūkiuose atliekamas nuo to momento, kai pacientas yra nustatytas, kol jis yra hospitalizuotas. Lėtinio hepatito B ląstelėse, nepaisant klinikinių simptomų sunkumo, atliekamas nuolatinis gydymas. Dabartinę dezinfekciją atlieka asmuo, kuris rūpinasi ligoniu, arba pats pacientas, vadovaujantis sveikatos priežiūros įstaigos medicinos specialistui.

7.1.2.3. Visi asmeniniai higienos daiktai ir daiktai, kurie tiesiogiai liečiasi su paciento krauju, seilėmis ir kitais kūno skysčiais, dezinfekuojami.

7.1.2.4. Apdorojimas atliekamas su dezinfekavimo priemonėmis, turinčiomis virucidinį poveikį, veikiantį prieš HBV veikimą ir patvirtintą vartoti nustatytu būdu.

7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B

7.1.3.1. Kontaktiniai asmenys HBV protrūkio metu laikomi asmenimis, kurie glaudžiai bendrauja su pacientu, sergančiu HBV (HBsAg nešėją), kuriame yra įmanoma įvesti patogenų perdavimo būdus.

7.1.3.2. OGV protrūkiuose asmenys, bendraujantys su pacientu, yra prižiūrimi 6 mėnesių laikotarpiu nuo hospitalizacijos momento. Gydytojo atliekamas tyrimas atliekamas 1 kartą per 2 mėnesius, nustatant ALAT aktyvumą ir nustatant HBsAg, anti-HBs. Asmenys, kurių pirmosios ekspertizės metu buvo aptiktos apsauginės koncentracijos anti-HB, nėra tiriamos. Medicinos stebėjimo rezultatai yra įrašomi į paciento ambulatorinę kortelę.

7.1.3.3. Kontaktiniai asmenys, esantys CHB kanaluose, yra tikrinami ir nustatomi HBsAg ir anti-HBs. Asmenys, kurių pirmosios ekspertizės metu buvo aptiktos apsauginės koncentracijos anti-HB, nėra tiriamos. Prognozė yra dinamiškai stebima visą infekcijos šaltinį.

7.1.3.4. Asmenų, sergančių ūminiu ar lėtiniu hepatitu B, "HBsAg" "nešėjas", kuris anksčiau nebuvo vakcinuotas arba kurio nežinomas skiepijimo istorija, imunizacija prieš hepatito B atvejus.

Viii. Nosokominės infekcijos su hepatitu B prevencija

8.1. HBV hospitalinės infekcijos prevencijos pagrindas yra laikomasi medicininėse įstaigose nustatytos epidemiologinės tvarkos pagal nustatytus reikalavimus.

8.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos, taip pat sveikatos priežiūros įstaigos epidemiologai, kontroliuoja ir kontroliuoja epidemiologinės padėties būklę sveikatos priežiūros įstaigose.

8.3. Siekiant išvengti hospitalinių infekcijų:

8.3.1. pacientų, priimtų į ligoninę ir medicinos darbuotojus, tyrimas atliekamas laiku, atsižvelgiant į priedą;

8.3.2. užtikrinti, kad būtų laikomasi nustatytų dezinfekcijos reikalavimų, presterilizuojant medicinos produktų valymą, sterilizavimą, taip pat medicininių atliekų surinkimą, dezinfekavimą, laikiną saugojimą ir transportavimą sveikatos priežiūros įstaigose;

8.3.3. medicinos ir sanitarijos įrangos, įrankių, dezinfekcijos priemonių, sterilizavimo ir asmeninės apsaugos (specialios drabužiai, pirštinės ir kt.) teikimas pagal norminius ir metodinius dokumentus;

8.3.4. privalomas sanitarijos-epidemiologinis tyrimas ir kiekvieno HBV hospitalinės infekcijos atvejo analizė, nustatant galimas jo atsiradimo priežastis ir nustatant priemones, skirtas užkirsti kelią ligų plitimui; užtikrinti prevencinių ir antiepideminių priemonių komplekso įgyvendinimą identifikuojant HBsAg sergančius ligonines;

8.4. Siekiant išvengti profesinės HBV infekcijos:

8.4.1. asmenų, užsikrėtusių HBV, nustatymas tarp medicinos personalo atliekant pirminę ir periodinę medicininę apžiūrą;

8.4.2. Sveikatos priežiūros darbuotojų skiepijimas HB po įstojimo į darbą;

8.4.3. sveikatos priežiūros įstaigų personalo smulkių sužalojimų atvejų apskaita, ekstremalios situacijos, kai kraujas pateks į kraują ir biologinius skysčius ant odos ir gleivinių, skubi HBV prevencija.

Ix. Po transfuzijos hepatito B prevencija

9.1. Po transfuzuoto hepatito B (PTGV) prevencijos pagrindas yra laiku nustatyti infekcijos šaltinius ir laikytis antiepidemijos režimo organizacijoms, kurios parengia, apdoroja, saugo ir užtikrina donoro kraujo ir jo komponentų saugą pagal nustatytus reikalavimus.

9.2. PTW prevencija apima tokias veiklas:

9.2.1. organizuojamų organizacijų, užsiimančių donorystės kraujo ir jo sudedamųjų dalių įsigijimu, apdorojimu, saugojimu ir užtikrinimu dėl HBsAg buvimo, atvykimo į darbą, ir tada kartą per metus;

9.2.2. Atliekant medicininę, serologiniai ir biocheminį tyrimą visų donorų (įskaitant aktyvios ir atsargų donorų) prieš kiekvieną kraujo donorystės ir jos komponentų su privalomu tyrimu kraujo HBsAg naudojant labai jautrius metodus, taip pat su ALT aktyvumo apibrėžimas kategorijas - pagal reguliavimo metodiniai dokumentai;

9.2.3. draudimas perpilti kraują ir jo komponentus iš donorų, kurie nebuvo išbandyti dėl HBsAg ir ALT aktyvumo;

9.2.4. donoro plazmos karantino sistemos diegimas 6 mėnesius;

9.2.5. Neatidėliotinas teritorinių įstaigų, vykdančių sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, informavimas, neatsižvelgiant į departamento priklausomybę, apie kiekvieną PTW atvejį epidemiologiniam tyrimui atlikti.

9.3. Draudžiama paaukoti asmenį:

9.3.1. ankstesnis HBV, nepriklausomai nuo ligos trukmės ir etiologijos;

9.3.2. su HBV žymeniu serume;

9.3.3. su lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant toksinį poveikį ir neaiškią etiologiją;

9.3.4. su klinikiniais ir laboratoriniais kepenų ligos požymiais;

9.3.5. Asmenys, manoma, kad jie turi kontaktą su pacientais, sergančiais OGV, CHB, "HBsAg" nešėjais;

9.3.6. per pastaruosius 6 mėnesius kraujo ir jo komponentų perpylimas;

9.3.7. tiems, kurie per operaciją, įskaitant abortus, praėjo ne ilgiau kaip 6 mėnesius nuo operacijos dienos;

9.3.8. 6 mėnesius nuo procedūros pabaigos taiko tatuiruotes ar akupunktūros procedūras.

9.4. Norint nustatyti PTGV donorystės šaltinius organizacijose, kurios vykdo donorystės kraujo ir jo komponentų pirkimą, tvarkymą, saugojimą ir užtikrinimą, yra:

9.4.1. palaikyti donorų pateikimą, atsižvelgiant į visus nustatytus donorus - "HBsAg" "vežėjus";

9.4.2. visą laiką donoras pašalinamas iš kraujo ir jo komponentų pernešimo nustatant PTHV ligą dviem ar daugiau recipientų, perduodamas informaciją apie tai klinikoje gyvenamosios vietos egzaminui;

9.4.3. ambulatorinis kraujo ir jo komponentų recipientų stebėjimas per 6 mėnesius nuo paskutinės perpylimo.

X. Hepatito B infekcijos profilaktika naujagimiams ir nėščioms moterims - virusinio hepatito B nešiotojai

10.1. Nėščių moterų tyrimas atliekamas priede nurodytais laikotarpiais.

10.2. Nėščia UGA yra privalomai hospitalizacija infekcinių ligoninių ir motinų, pacientai, sergantys CHB ir HBV vežėjams - į regionų (miesto) Gimdymo centruose, specializuotuose skyriuose (Seniūnijose) motinystės ligoninėse užtikrinant griežtą kovos su epidemija režimą.

10.3. Naujagimiai, gimę motinomis, kurios serga HBsAg, sergantiems HBV ar sergančiais HBV trečiais nėštumo trimestrais, skiepijami nuo HBV pagal nacionalinį profilaktinio skiepijimo kalendorių.

10.4. Visus vaikus, gimimus moterims, sergančioms HBV, HBV ir HBV nešiotojais, peržiūri pediatras kartu su infekcine ligos specialistu vaikų klinikoje pagal gyvenamąją vietą vieneriems metams, atliekant ALT aktyvumo biocheminį nustatymą ir 3, 6 ir 12 mėnesių HBsAg tyrimą.

10.5. Kai vaikas nustato HBsAg, yra pažymėta ambulatorinė kortelė, o priešvėžiniai veiksmai organizuojami pagal VII skyrių.

10.6. Norint išvengti HBV užkrėtimo nėščioms moterims - HBsAg "nešėjams", taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, moterims ir motinystės ligoninėms atliekama: apsikeitimo kortelės žymėjimas, kreipimasis į specialistus, į laboratoriją, gydymo patalpa, analizės metu paimtos kraujo tūtos.

Xi. Hepatito B prevencija vartotojų paslaugų organizacijose

11.1 GW prevencija viešojo paslaugų organizacijų (kirpykla, manikiūras, pedikiūras, kosmetikos), nepriklausomai nuo žinybinio apdrausti, ir nuosavybės formų yra užtikrinamas atitiktį sanitarinės ir anti-epideminį režimą, profesinės, santechnikos-higienos ir anti-epideminio personalo mokymo reikalavimus.

11.2. Patalpų, įrangos ir santechnikos antiepideminės tatuiruotės, auskarų vėrimo ir kitų invazinių procedūrų veikimo būdas, dėl kurio neišvengiamai pažeidžiamas odos ir gleivinės vientisumas, turi atitikti nustatytus reikalavimus.

11.3. Gamybos organizavimas ir vykdymas, įskaitant laboratorinę kontrolę, priskiriamas vartotojų paslaugų organizacijos vadovui.

Xii. Specifinė hepatito B prevencija

12.1. Pirmasis hepatito B prevencijos veiksmas yra skiepijimas.

12.2. Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B atliekamas pagal nacionalinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, profilaktinio skiepijimo kalendorių epidemijos rodikliams ir medicininių imunobligacijų preparatų naudojimo instrukcijas.