Portalo venas: kraujo tekėjimas, ligos, diagnozė ir gydymo metodai

Dietos

Svarbi užduotis, priskiriama portalinei venai, yra gerai nustatytas veninis kraujas iš nesporių organų, išskyrus kepenis. Kraujo karkaso sistema pirmiausia susijusi su virškinimo trakte ir jo pagrindinėmis liaukomis.

Portalo venų intakai

Portalo venų sistema būdinga filialų buvimu, kurie veikia kaip jungiamieji ryšiai tarp atskirų nesvarių vidinių organų. Yra keletas pagrindinių portalų kraujagyslių sistemos intakų, kurioms priskiriamos atskiros funkcijos.

Spleninė veninė

Spleninė veninė linija yra išilgai viršutinės kasos sienos, už užkatimo arterijos. Viena kerta su aorta, važiuojama iš kairės į dešinę.

Kasos užpakalinėje dalyje sąnarių venų kraujagyslės sujungiamos su kita portalinės venos - tarpinės kraujotakos - įneša. Savo ruožtu, skrandžio, omentalo ir kasos vėžys yra injekcijos iš spleninės venų.

Pagrindinė skilvelinės venos funkcija - užtikrinti kraujo nutekėjimą ir judėjimą iš blužnies, atskirus pilvo skilvelius.

Geresnė skruzdėlių vena

Smegenų žandikaulis, susidedantis iš mažos žarnos žnyples, yra nusistovėjęs dešiniosios link to paties pavadinimo kraujo arterijos. Ileum ir jejunum, vidurinės ir dešinės žarnos storosios žarnos venų venos veikia kaip šio kraujo takų intakai.

Minėtieji mezenterinės venų kraujagyslės paimamos iš kraujagyslės, žarnos, gilesnio šaknų ir priedėlio kraujo. Apskritai geresnės skruzdžių venų sistema yra atsakinga už stabilų kraujotaką skrandyje, didesnį omentumą ir dvylikapirštę žarną.

Neišmesnioji tarpinė vena

Susideda iš sigmoidės, kairiojo žarnyno žarnyno ir viršutinės tiesiosios žarnos venų. Įsikūręs šalia kairiosios žarnos arterijos. Jis praeina kraujyje už kasos, tada jungiasi su splenine venomis.

Dėl blogesnės žarnos venų, fiksuojama kraujo surinkimo ir ištraukimo iš tiesiosios žarnos, storosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos sienelių funkcija.

Portalo venų - kraujo tėkmės greitis

Portalo kraujo tekėjimas kepenyse yra nestabilus. Jo pasiskirstymas yra galimas, kai dominuoja viena iš kepenų skilčių. Dėl to žmogaus organizme gali stebėti venų kraują tarp atskirų sistemų lobaro šakų.

Optimalus slėgis portalinėje venoje yra beveik 7 mm gyvsidabrio kolonėlė. Tuo pačiu metu kraujas čia yra labiau laminariškas nei turbulentis.

Portalo vena: matmenys

Portalo venų matmenys atitinka atstumą, per kurį veninis kraujas atlieka nutekėjimą, pradedant nuo kepenų vestibiulio ir baigiant virškinimo trakte. Vardinės venos ilgis vidutiniškai yra nuo 8 iki 10 cm, o plotis - apie 1,5 cm.

Vidaus injekcijos kraujotakos sutrikimai

Esant sutrikimams stabiliame kraujo nutekėjime portalo venoje, neatsižvelgiant į jų pobūdį, portalinis kraujas pradeda tekėti į centrinius kraujo kelius su ryškiu venų užlaužų išsiplėtimu. Skersiniai, susiję su juosmeninėmis venomis, gali žymiai išaugti. Sutrikusio kraujo srauto pasiskirstymas į portalo veną gali sukelti trombozę ir varikozę dilatacijose žemesniuose skrandžio ir stemplės sluoksniuose.

Trombozė

Portalo venelė, linkusi į ūminę trombozę, sukelia patologinius pokyčius, po kurios dažniausiai pasireiškia stiprūs skausmai pilvo ertmėje. Kraujo apytakos sutrikimų pasekmės šio kelio sistemoje gali būti:

laipsniškas kraujo spaudimo sumažėjimas;

Gana greitai, kraujotakos sutrikimo, kepenų abscesų, žarnyno infarktų, gelta ir cirozės fone, yra formuojamos portalinės venos sistemoje ūminės trombozės metu.

Lokią veninę trombozę gali sukelti pora hipertenzija, stemplės kraujagyslių varikacijos. Pradinės estradiinės trombozės stadijos komplikacijos paprastai būna kraujavimas iš virškinimo trakto. Dažni sutrikimai ir net puraus plyšimas.

Kraujo apytakos diagnostika

Portalo hipertenzija būdingi simptomai gali būti simptomai, susiję su ligų, susijusių su sutrikimais portalinėje venoje, nustatymu.

Viso neigiamų veiksnių komplekso sujungimo metu portalo venoje vyksta ūmaus trombozės išsivystymas, o tai rodo, kad venų skersmuo padidėja nuo 8-10 iki 13 mm ar daugiau. Tačiau su lėtinės trombozės atsiradimu šis simptomas gali nebūti.

Angiografija yra patikimiausias būdas nustatyti portalinės venų sistemos būklę. Pastaraisiais metais aktyviai naudojamas laparoskopijos metodas ir parodyti puikūs diagnozavimo rezultatai.

Gydymas

Portalo veną suremontuojama naudojant visą kompleksą antikoaguliančių ir fibrinolitikų. Puikus gydymo rezultatas yra farmakologinių preparatų, kurių sudėtyje yra streptokinazės, heparino ir fibrinolizino, derinys.

Dažnai normalaus kraujo srauto atstatymas portalo venų sistemoje reikalauja chirurginio įsikišimo. Čia yra plačiai naudojami tokie įrodyti gydymo būdai kaip trombektomija ir chirurginis portalo kraujo tekėjimo atstatymas.

Ultragarso blužnies venų malformacijos diagnozė

Medicinos žurnalas, leidiniai

  • Leidiniai gydytojams
  • Apie žurnalą
  • Žurnalo archyvas
  • Redaktorių kolegija, kontaktai
  • Straipsnių autoriai
  • Informacija autoriams
  • Žurnalo prenumerata
  • Informacija abonentams
  • Nemokama prenumerata
  • Priminti slaptažodį
  • Abonento kortelės redagavimas
  • Išplėstinė
  • Pacientų leidiniai
  • Radiografijos leidiniai

Ultragarso blužnies venų malformacijos diagnozė

E.V. Bychkova.
GBUZ NO "Miesto klinikinė ligoninė № 38", Žemutinis Naugardas.

UGEO-PT60A

Nešiojami neatidėliotinos pagalbos, intensyvios priežiūros ir sporto medicinos prietaisai.
Raumenų ir kaulų sistemos tyrimai, anestezijos stebėjimas ir kt.

Kraujagyslių anomalijos (CM) arba angiodisplazijos yra kraujagyslių anomalijos, atsiradusios dėl susilpnėjusios kraujagyslių vystymosi metu embriogenezės, pasireiškiančios hipertenzija, hipoze, arterijų, venų, kapiliarų ir limfinės kraujagyslių aplazija. Yra kraujagyslių SM, venų, arterioveninių ir limfinės kraujagyslių anomalijos [1]. Ilgą laiką ši patologija buvo laikoma kasuistine liga, nes trūko informacijos apie jo priežastis, patogeniškumą.

CM yra plačiai žinomas dėl jo atsiradimo centrinėje nervų sistemoje, tačiau jis gali formuotis bet kurioje kūno vietoje. Apibūdinami kraujagyslių, plaučių, apatinių galūnių anomalijų atvejai [2]. Iki šiol SM etiologija lieka neaiški. Pasak kai kurių autorių, tai gali būti sužalojimai, infekcijos, teratogeninis poveikis, tačiau dauguma jų laiko genetinių defektų priežastimi.

Rusijoje V.N. Dana (1989), kurioje išsiskiria arterinė forma, veninė forma su giliųjų, paviršinių ir organinių venų pažeidimu, arterioveninės formos ir limfogangioze.

Pagrindinis SM diagnostikos metodas yra angiografija, taip pat MSCT su kontrastu. Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) leidžia nustatyti nenormalią kraujagyslių struktūrą, nustatyti veninio ar arterinio tipo indą, stebėti modifikuoto indo eigą.

Klinikiniai stebėjimai

26 metų pacientas skundėsi dėl skausmo kairiojo sąsiuvinio. Skausmo sindromas atsirado staiga ir išaugo per kelias dienas, buvo pastebėtas trumpalaikis analgetikų poveikis. Pirmą kartą savo gyvenime pacientas atliko ultragarsinį pilvo ertmės ir inkstų tyrimą, kuriame kepenų echostruktūra nepasikeitė. Padidėjusi blužnis iki 150 x 60 mm, kontūrai yra vienodi, struktūra yra vienalytė (1 pav.).

Pav. 1. Padidėjęs blužnis.

Aplink blužnį ir kairįjį inkstą (2-4 pav.) Yra daugybė apvalių anekoksinių vamzdelių struktūrų, kurių storis iki 14 mm pločio ir venų kraujo tėkmė.

Pav. 2. Daugybė spiralinių vamzdinių struktūrų aplink blužnį. In-mode, TsDK.

Pav. 3. Daugybė spiralinių vamzdinių struktūrų aplink blužnį. "In-mode".

Pav. 4. Venų tipo kraujo tekėjimas.

Endoskopijoje aptikta II kraujo stemplės varikozės venų.

Atlikta MSCT aortografija, venografija su boliusine kontrastingumu, kurioje portalinė venna padidinta iki 17-19 mm, užpakalinėje jo paviršių buvo aptinkamas masinis išsiplėtęs venų kraujagyslių tinklas, skilvelinės venų venų apykaitos sutrikimas, venų skersmuo nuo 6 iki 16 mm. 5, 6 pav.), Veninio nepakankamumo drenažas atliekamas kairėje inkstų venoje, prailgintai iki 22 mm, ir portalinėje venoje; skilvelinės venos skersmuo blužnies vartų lygyje 17 mm; organų struktūriniai pokyčiai ir padidėję limfmazgiai nebuvo nustatyti.

Pav. 5. Tiesioginė projekcija, 3D rekonstrukcija. Venų indų tinklas aplink blužnį.

Pav. 6. Tiesioginė projekcija, 3D rekonstrukcija. Venų indų tinklas aplink blužnį.

Išvada

Ši anomalija yra retas patologija, o turimoje literatūroje nėra komplikacijų vystymosi patogenezės. Todėl neaišku, ar kalbos formavimasis yra skausmo priežastis kairėje paakių skilvelėje ir stemplės venų venose.

Nepaisant pažangos, padarytos diagnozuojant kraujagysles, optimalūs gydymo metodai nebuvo sukurti. Specialistų nuomonė šiuo klausimu yra nevienoda. Dauguma chirurgų, norėdami patirti komplikacijas, nori ne chirurginius gydymo būdus, tokius kaip skleroterapija ir kraujagyslių ligacija [3].

Chirurginio gydymo taktika priklauso nuo kraujagyslių malformacijų dydžio, skaičiaus ir vietos.

Taigi, pateikti klinikiniai stebėjimai rodo transabdomininės echografijos informatyvumą, siekiant nustatyti sudėtingus vystymosi sutrikimus. Atsižvelgiant į šios ligos patogeniškumo retai, tiksli diagnozė buvo patvirtinta po MSCT.

Liturgija

  1. Чернуха L. M., Каширова E. V., Todosyev A. V. Klasikiniai strateginiai metodai įgimtų kraujagyslių malformacijų gydymui: kraujagyslių chirurgo vaizdas // Surgery News. 2015 m.; 5: 539-551.
  2. Жаркова М.С., Лапшин A. V., vokiečių E. N., Майевская M. V., Соколина I. A., Ивашкин V. T. Kraujagyslių formavimasis plaučių ir kepenų pacientams su paveldima hemoragine telangiectasia // Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011; 2: 62-68.
  3. Сапронова N. G., Ершенко О.Л., Косовцев E. V., Блинов I. M. Nehastratinės portalinės hipertenzijos diagnozavimo ir gydymo ypatumai // Fundamentiniai tyrimai. 2013; 9: 1139-1145.
UGEO-PT60A

Nešiojami neatidėliotinos pagalbos, intensyvios priežiūros ir sporto medicinos prietaisai.
Raumenų ir kaulų sistemos tyrimai, anestezijos stebėjimas ir kt.

Portalo hipertenzija: pasireiškimo veiksniai, požymiai, žinoma, eliminacija

Portalo hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas portalinėje venoje) susidaro, kai kraujo barjerą atsiranda kraujo judėjimas iš portalų baseino - žemiau, kepenų viduje arba virš jo. Slėgis portalo sistemoje yra apie 7 mm Hg. ramstis, padidėjęs daugiau nei 12 - 20 mm, išsivysto stagnacija įvedant veninius indus, jie plečiasi. Plonos venų sienelės, skirtingai nuo arterijų, neturi raumenų dalies: jos lengvai ištemps ir sprogs. Esant kepenų cirozei beveik 90% atvejų variozės dilatacijos susidaro stemplėje, skrandyje, žarnose, skrandyje, stemplėje. Trečias yra sunkus kraujavimas, iki 50% - mirtis po pirmojo kraujo netekimo.

Kraujagyslių sluoksnio topografija

pilvo kraujo tiekimo schema

Portalo venas (portalinė veninė, lotynų kalba, Vena portalas) - kaupia veninį kraują iš beveik visų pilvo ertmėje esančių organų: mažesnis 1/3 stemplės, blužnies ir žarnų, kasos, skrandžio. Išimtis yra mažesnė trečdalis tiesiosios žarnos (lat. Rectum), kur veninis kraujas praeina per hemoroidinį tinklelį. Be to, poroloninė venose patenka į kepenis, yra padalinta į keletą šakų, tada suskaidoma į mažiausias venules - indus su mikroskopiškai plonomis sienomis.

Tada veninis kraujas praeina per kepenų ląsteles (hepatocitus), kur fermentų pagalba yra toksiškų medžiagų "valymas", naudojami senieji kraujo kūneliai. Ištekėjimo procesas vyksta plėsdami indus, todėl visi jie kaupiasi vienoje kepenų venoje, kuri patenka į žemutinę venos kava (lato Vena cava žemesnė) ir per ją kraujas patenka į širdies dešinį skilvelį.

Portalo venų sistema bendrauja su žemutine vena cava ir apeina kepenis, formuodama porto-cavalo ir recto-caval anastomozes - tam tikros rūšies "alternatyvus kelias", kuris veikia vystydamas portalinės hipertenzijos sindromą. Venų anastomozės atidaromos tik esant padidėjusiam slėgiui (hipertenzijai) portalų venų sistemoje, padeda kraujui kraujui mažinti ir kepenų naštai mažinti. Kaip laikinas reiškinys pasitaiko su pilvo skausmu ir įprasta, pavyzdžiui, su įprastiniu užkietėjimu.

Portalo hipertenzijos (PG) sindromo priežastys

Ištekėjimo bloko lokalizacijos lygis: gali būti žemiau kepenų, viduje arba virš jos - venos kava. Klasifikacija buvo patvirtinta dėl ligos priežasčių (etiologija), padalijus porto hipertenziją į tris grupes.

  1. Didelis (adhepinis) kraujo tėkmės blokavimas dažniau pasitaiko kepenų venų trombozėje (Chiari liga) ir virš jų esančios vena cava (Budd-Chiari sindromas), stemplės venos cava infekcija. jei suspaudžia navikas arba rando audinys. Perikardo (širdies maišelio) uždegimas su "lizdais" (susiaurėjęsis perikarditas) gali sukelti padidėjusį slėgį venos kava ir užkirsti kelią nutekėjimui iš kepenų.
  2. Kepenų kepenyse esančios kepenų ligos - kepenų formos PG - kliūtys pasireiškia dėl cirozės, lėtinio kepenų uždegimo, auglio augimo ir daugelio sukibimo po traumos ar operacijos. Toksinės medžiagos (arsenatas, varis, vinilchloridas, alkoholis) sunaikina hepatocitus, taip pat citotoksinius vaistus (metotreksatą, azatiopriną), didina atsparumą kraujo tekėjimui.
    Kepenų ląstelės yra stebėtinai perspektyvios ir gali atsigauti savaime: net jei sunaikinama visa frakcija, likusios organo dalys auga ir jos funkcija visiškai normalizuojama. Kitas dalykas - nuolatinė intoksikacija, lėtinis uždegimas ar sisteminė liga (pvz., Reumatas). Galiausiai jie sukelia aktyviojo audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu, formuojasi fibrozei ir iš esmės pašalina kepenis iš kraujotakos.
  3. Nutraukimas į kepenis (neaktyvus blokadas) gali būti pilvo ertmės uždegimas, dėl kurio suspaudžiamos arba visiškai sutampa su portalinės venų šakomis; įgimtus venų defektus ir komplikacijas po nesėkmingų operacijų su kepenimis ir tulžies takais. Atskirtas v.portae trombozė dažnai pasireiškia vaikams dėl naujagimio intraabdominalinės infekcijos (arba nugaros sepsio) ar, nepriklausomai nuo amžiaus, infekcinių virškinimo sistemos ligų.

Simptomai ir problemos raida

Pirminiai požymiai ir PG patogenezė siejasi su liga, kuri tapo pagrindine slėgio padidėjimo poros venoje priežastimi. Proceso progresavimui pasireiškia klinikiniai simptomai visų kepenų hipertenzijos formų sindromų atveju:

  • Padidėjęs blužnis (splenomegalija), sumažėjęs trombocitų skaičius, raudonųjų kraujo ląstelių ir baltųjų kraujo ląstelių, kraujo krešulių sutrikimas (padidėjęs plenizmas);
  • Skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venų varikozė;
  • Veninis kraujavimas ir anemija padidėja;
  • Ascitas (skystis pilvo ertme);

PG klinikiniai etapai:

  1. Procesas yra preklinikinis - pacientai jaučiasi sunkūs ties šonkauliais, skrandis yra išsibarstęs ir sutrikęs.
  2. Sunkūs požymiai: skausmai pilvo viršuje ir dešiniuose šonuose, padidėjęs virškinimo sistemos disbalansas, kepenys ir blužnis.
  3. Yra visi PG simptomai, yra ascitas, tačiau dar nėra kraujavimo.
  4. Stazė su komplikacijomis, įskaitant rimtą kraujavimą.

reikšmingos portalo hipertenzijos simptomai

Ankstyvoji kepenų forma dažniausiai prasideda vaikystėje, praeina gana švelniai, prognozė yra teigiama. Anatomiškai invazinės veną pakeičia cavernoma (plonų ir išsiplėtusių kraujagyslių konglomeratas), dažnos komplikacijos - kraujavimas iš apatinio trečiojo stemplės venų, varpos porūšio lūžio dubliavimas, kraujo krešėjimo pokyčiai.

Dėl kepenų PG kepenų cirozė tampa pagrindiniu simptomu. Dinamika priklauso nuo veiklos lygio, hipertenzijos priežasties. Būdingas pirminis ir pakartotinis kraujavimas, yra ascitas. Odos ir gleivinių geltona spalva rodo gilius kepenų funkcijos sutrikimus, paversti kepenų nepakankamumu. Pirmieji geltonumo požymiai yra geriau matomi po liežuviu, ant delno.

PG sindromo supraheptinė forma dažniausiai yra susijusi su Chiari liga (arba Budd-Chiari sindromu). Visada - ūminis pasireiškimas: staigus, labai stiprus skausmas pilvo viršuje (epigastrinis regionas) ir hipochondrija dešinėje, kepenys greitai padidėja (hepatomegalija), kūno temperatūra pakyla, ascitas jungiasi. Mirties priežastis yra kraujavimas ir ūminis kepenų nepakankamumas.

Kraujavimo priežastys

Slėgis portalinės venų sistemoje yra didesnis nei tuščiavidurėse venose: paprastai yra 175 - 200 mm vandens stulpelio. Blokuojant, kraujo tėkmės greitis lėtėja, slėgis padidėja ir gali siekti iki 230 - 600 mm. Venų slėgio padidėjimas (kepenų cirozė ir ekstrahepazinis PG) yra susijęs su blokų išsivystymo laipsniu ir porto-caval venų kelio susidarymu.

Svarbios anastomozių kategorijos, galų gale jos sukelia vietinės venų dilataciją ir kraujavimą:

  • Tarp skrandžio ir stemplės (gastroezofaginio) skiriasi varikoze venų apatinė trečioji stemplė ir skrandžio dalis. Labiausiai pavojinga yra kraujavimas iš jų, beveik pusė atvejų - mirtini.
  • Tarp paramiliškos ir žemutinės venos kava. Skydliaukės skilveliai, sklindantys nuo nugaros iki šonų, atrodo kaip girliukai: jie vadinami "medūzos galva" (kapus medūzos). Tai reiškia graikų mitų heroję - Medusą Gorgoną, kuriam buvo gyvos gyvatės, o ne plaukai ant galvos. Simptomas, būdingas kepenų cirozei.
  • Tarp hemorrhoidinio pleišto (apatinis trečdalis tiesiosios žarnos) ir žemutinės venos cava, suformuojant vietines varikoze (hemorojus).
  • Splenomegalijos priežastys: kraujo stagnacija venos poros vonelėje sukelia padidėjusį blužnies užpildymą krauju ir jo dydžio padidėjimą. Paprastai blužnyje yra 30-50 ml kraujo, kurio splenomegalija yra didesnė kaip 500 ml.

Ascitas (skysčio susikaupimas pilvo ertme): dažniausiai pastebėtas PG kepenyse, kartu su sumažėjusiu albumino (baltymų frakcijos) kiekiu kraujyje, funkciniais sutrikimais kepenyse ir lėtiniu natrio jonų išsiskyrimu per inkstus.

Portalo hipertenzijos komplikacijos

Kraujavimas iš varikozės venų, pasireiškimai:

  1. Kraujo raudonos spalvos vėmimas, be skausmo, kai kraujavimas iš stemplės.
  2. Vėmimas, "kavos srities" spalva - kraujavimas iš skrandžio venų arba nuotėkis (iš stemplės) su sunkiu kraujavimu. Vandenilio chlorido rūgštis, esanti skrandžio sulčių, paveikia hemoglobiną, suteikiant jam rusvos spalvos.
  3. Melena - juodoji, išprotėjama.
  4. Raudonojo kraujo išsiskyrimas su išmatomis - kraujavimas iš tiesiosios žarnos hemorojus.

Kepenų encefalopatija yra nervų sistemos sutrikimų kompleksas, o laikas - negrįžtamas. Dekompensuojamos portalo hipertenzijos pasekmė pastebėta kepenų ciroze ir ūminiam kepenų nepakankamumui. Priežastis - toksiškos azotinės medžiagos, paprastai jos yra inaktyvuojamos kepenų fermentų. Klinikiniai etapai pagal simptomus atitinka ligos sunkumą:

  • Problemos susijusios su miego sutrikimais (nemiga), sunku sutelkti pacientą. Nuotaika yra netolygi, yra tendencija depresijai ir dirglumui, nerimo pasireiškimas mažiausiomis priežastimis.
  • Nuolatinis mieguistumas, reakcija į aplinką yra slopinama, judesiai yra lėti ir nenoriai. Pacientas disorientuojamas laiko ir erdvės atžvilgiu - jis negali skambinti dabartine data ir nustatyti, kur jis yra. Elgsena yra nepakankama situacijai, nenuspėjama.
  • Sąmonė yra supainioti, neatpažįsta kitų, atminties sutrikimas (amnezija). Pyktis, proto idėjos.
  • Koma - sąmonės netekimas, ateityje - mirtis.

Bronchų aspiracija - įkvėpus vematą ir kraują; dėl bronchų angos arba aspiracinės pneumonijos (pneumonijos) ir bronchito dubens pasireiškimo gali atsiriboti.
Inkstų funkcijos nepakankamumas - dėl kraujo stazės ir toksinio inksto pažeidimo, kurį sukelia azoto metaboliniai produktai.
Sisteminės infekcijos - sepsis (bendroji kraujo infekcija), žarnyno uždegimas, pneumonija, peritonitas.

Hepatorenalinis sindromas su portaline hipertenzija

Hepatoreninio sindromo požymiai:

  1. Silpnumo, stiprumo stokos, skonio perversmo jausmas (disgeuzija)
  2. Sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną - mažesnis nei 500 ml
  3. Duomenys apie pacientų tyrimą: pirštų ir pirštų formos pokyčiai - "bambukai", nagai, išlenkti ir panašūs į "laikrodžių akinius", sklero gelta, raudonos dėmės ant delno, ištisos kūno "išplėstos poodinės kapiliarų" žvaigždės, ksanthelasmos - gelsvos klasteriai po oda ir gleivinės.
  4. Ascitu, pilvo apatinių venų išsiplėtimas į pilvą ("Medūza galva"), išvarža aplink nugarą, ryškus kojų ir rankų patinimas.
  5. Padidėjęs kepenys, blužnis.
  6. Vyrams - pieno liaukų augimas (ginekomastija).

Diagnostikos priemonės

  • Diagnozė pagal bendrą kraujo tyrimą: hemoglobino ir geležies kiekio sumažėjimas rodo kraujo nutekėjimo bendrą kraujo netekimą; keletas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų yra hiperplenizmo pasireiškimas.
  • Biocheminiai kraujo tyrimai: fermentų, kurie paprastai būna tik kepenų ląstelėse, aptikimas yra hepatocitų naikinimo požymis. Virusinių antikūnų žymenys - virusinių hepatitų, autoantikūnų - sisteminės reumatinės ligos.
  • Esofagografija. Riebalinio audinio rentgeno tyrimas naudojant kontrastingą medžiagą (bario sulfatą) rodo sienelių kontūrų pasikeitimą dėl išsiplėtusių venų.
  • Gastroduodenoskopija: naudojant lankstų prietaisą su optika - gastroskopu, įkištu per stemplę į skrandį, erozijos ir opų, aptikta varikoze.
  • Retonomomanoskopija: vizualus tiesiosios žarnos tyrimas, matomas hemorojus.
  • Ultragarso tyrimas: nustatomi ultragarso skleroziniai kepenų pokyčiai, nustatomas poros ir spleninių venų skersmuo, diagnozuojama portalinės sistemos trombozė.
  • Angiopatija ir venografija: kontrastinis agentas įleidžiamas į indus, tada imamasi eilės rentgeno spindulių. Kai kontrastas progresuoja, pastebimi trombų buvimo topografijos ir arterijų bei venų kontūrų pokyčiai.

Gydymas

Daktarų veiksmai gydant porcelianinę hipertenziją klinikoje pirmiausiai yra skirti pašalinti gyvybei pavojingas komplikacijas (kraujavimą, ascitą, kepenų encefalopatiją). Antra, jie sprendžia pagrindines ligas, kurios sukėlė stagnaciją portalų venų sistemoje. Pagrindiniai uždaviniai yra sumažinti veninį spaudimą, sustabdyti ir užkirsti kelią kraujavimui, kompensuoti kraujo netekimo tūrį, normalizuoti kraujo krešėjimo sistemą ir gydyti kepenų nepakankamumą.

Ankstyvosios porcelianinės hipertenzijos stadijos yra traktuojamos konservatyviai. Chirurginis gydymas tampa pagrindine stadija su sunkiais simptomais ir komplikacijomis. Neatidėliotinos intervencijos atliekamos su sunkiu kraujavimu iš stemplės ir skrandžio, o pacientams, kuriems yra 2-3 laipsnių stemplės venų, ascito ir splenomegalijos su hipersplenizmo simptomais, atliekamos operacinės operacijos.

Kontraindikacijos operacijai: senyvas amžius, vėlyvosios tuberkuliozės stadijos, dekompensuojamos vidaus organų ligos, nėštumas, piktybiniai navikai. Laikinos kontraindikacijos: aktyvus uždegimas kepenyse, ūminis portalinės venų sistemos tromboflebitas.

  1. Vaistiniai preparatai propranololis, somatostatinas, terlipresinas (sumažina kraujavimo tikimybę iš pusės) kartu su vainikinių ar venų išsilyginimu arba skleroterapija. Somatostatinas gali sumažinti inkstų kraujotaką ir sutrikdyti vandens ir druskos pusiausvyrą, nes ascitas reiškia atsargiai.
  2. Endoskopinė skleroterapija - įvedimas somatostatino endoskopu (gastroskopu) į stemplės, pilvo pokyčius. Rezultatas - venų liumenų blokada ir jų sienų "klijavimas" (sukietėjimas). Efektyvumas yra didelis - 80% atvejų, metodas nurodo gydymo "auksinį standartą".
  3. Stemplės tamponadas (suspaudimas iš vidaus): į skrandį įkišamas zondas su balionu rankogaliu, balionas yra pripūstas, išspaudžia išsiplėtusius indus į skrandį ir apatinę trečioji stemplė, kraujavimas sustoja. Suspaudimo trukmė yra ne daugiau kaip diena, kitaip gali susidaryti organų sienelių (pragulų) defektai, komplikacija - sluoksnių plyšimas ir peritonito raida.
  4. Endoskopinė venų liga (stemplė ir skrandis) su elastingais žiedais (dopingas). Efektyvumas yra 80%, bet praktinis įgyvendinimas yra sunkus, jei tęsiasi kraujavimas. Gera recidyvinio kraujavimo prevencija.
  5. Chirurgija varikozės venų gydymui: tik paciento būklės ir normalios kepenų funkcijos stabilizavimui, terapinių ir endoskopinių metodų neveiksmingumui. Po chirurginio gydymo sumažėja hepatoreninio sindromo, ascito ir peritonito (pilvo skausmo uždegimas) dažnis.
  6. Kepenų transplantacija: požymiai - tik kepenų cirozės atveju, po dviejų kraujavimo atvejų, kai reikia kraujo perpylimo.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė porcelianinę hipertenziją, kepenų nepakankamumo vystymosi laipsnį ir gydytojo pasirinktų gydymo metodų veiksmingumą, eigą.

Kas yra spenelių venų trombozė

Pirmosios inkstų venų trombozė buvo paminėta 1920 m. Kitaip tariant, liga vadinama tromboflebibine splenomegalija. Iš esmės tai yra infekcinis pobūdis arba gali būti apsinuodijimo rezultatas.

Priežastys

Patologija gali būti dviejų tipų:

Tikėtinos priežastys:

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai!
  • skarlatina;
  • septinis endokarditas;
  • tuberkuliozė;
  • sepsis;
  • maliarija;
  • sifilis;
  • indų sukietėjimas.

Be to, traumatiška sužalojimas gali paskatinti sutrikimo atsiradimą. Dažnai patologiniai procesai, kurie atsiranda šalia spleninės venos, taip pat sukelia kraujo tėkmės pažeidimą joje.

Taip išsiskiria spleninės venų trombozė pankreatito, lėtinio peritonito, opos, periviserito atveju.

Venų sistema pilvo ertmėje

Spleeninės venų trombozės simptomai

Kad liga pradiniame etape nepasireiškia sunkiais simptomais. Jis gali vystytis beveik nepastebimai. Pacientai dažniausiai kalba apie nemalonius skausmus ir sunkumą pilvo apatinėje dalyje.

Kartais yra simptomų, tokių kaip karščiavimas, skausmas kairėje esančioje hipochondrijoje, taip pat skausmas epigastriniame regione, kuris spinduliuoja į krūtinkaulio ar apatinę dalį.

Skausmą ir karščiavimą dažniausiai sukelia infekcija ir uždegimas, besivystanti kraujagyslių sienose ar netoliese esančiuose audiniuose, taip pat kapsulės ištempimas dėl sumažėjusio veninio išsipūtimo.

Padidėjęs blužnis yra vienas iš patologijos simptomų. Ji vystosi palaipsniui, žmonėms dažnai nepastebima. Kartais pacientas gali patirti sunkumų jausmą hipochondrijoje darbo metu arba atsitiktinai aptikti antspaudą šioje pusėje. Kartais padidėjimas nustatomas tik gydytojo patikrinimui.

Sparti kūno plėtra būdinga septinės etiologijos ligai, tačiau tokie atvejai yra gana retai. Su splenomegalija blužnis žymiai padidėja, tačiau jis nesukelia stiprų skausmą. Jis yra lygus, vidutiniškai judrus, gali tapti šiek tiek jautresnis.

Kai kuriais atvejais organų mobilumas gali būti ribotas dėl sukibimo. Sunkus skausmas gali atsirasti dėl blužnies infarkto, kuris vėliau gali išsivystyti. Šiuo atveju skausmas gali išsivystyti tiek atsitiktinai, tiek veikiant organui (palpacija).

Tokie atvejai lydi gludumo pažeidimą, taip pat trinties triukšmo atsiradimą, kurį galima aptikti palpacija arba auskarinimas.

Antrasis būdingas spleninės venų trombozės vystymosi požymis yra kraujavimas. Jie gali pasireikšti kruviną vėmimą (daugiausia iš apatinių stemplės ir skrandžio venų), kraujavimas iš žarnyno. Jie išsivysto dėl įtvarinių venų išsiplėtimo kartu su smegenų retinimu ir plyšimu.

Reikšmingas kraujavimas gali sukelti trumpalaikį ascitą, kuris greitai auga, bet gali greitai išnykti. Jei trombozė išplito į portalo veną, ascitas tampa patvarus - skysčio pašalinimas iš pilvo ertmės tik padeda tam tikrą laiką, nes jis vėl kaupiasi.

Su izoliuota tromboze, ascitas tampa sunkiu kraujavimu iš virškinimo trakto. Reikėtų pažymėti, kad ascitas nėra privalomas skilvelinės arterijos trombozės simptomas.

Čia galite rasti dubens veninio trombozės aprašymą.

Vėžinės priekinės sienos kraujagyslių tinklelis neplėšia, kepenys taip pat neauga. Kalbant apie tyrimų rezultatus, būdinga leukopenija ir limfocitozė bei trombocitų koncentracijos sumažėjimas.

Klinikinis vaizdas

Sąlygiškai galima atskirti patologiją iki 3 etapų:

  • Jis būdingas kepenų ir inkstų pokyčių nebuvimu. Kai kuriais atvejais gali būti užregistruotas neišreikštas kasos išorinės / intrasekrecinės funkcijos nepakankamumas.
  • Virškinamojo trakto darbe reikšmingų pokyčių nėra: apetitas gali pablogėti, kartais sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas. Pokytis vaisto ir žarnyno veikloje neturi įtakos, nors kai kurie pacientai vis dar skundžiasi vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.
  • Tačiau, kai patologinis procesas eina į portalinės venos kamieną, simptomai tampa reikšmingesni: stiprus pilvo skausmas, vėmimas, kraujo išmatos. Žiurkių obstrukcijos požymiai gali būti stebimi. Pirmasis laikotarpis paprastai trunka ilgą laiką.
  • Prasideda kraujavimas. Dažniausiai pasitaikanti lokalizacijos vieta yra stemplės, varikoze, skrandžio sienelės. Kraujavimas iš skrandžio kartu su krauju vėmimu, išmatomis.
  • Retais atvejais gali būti kraujavimas iš dantenų, nosies. Nors kraujavimas yra dažnas ir gausus, jie sukelia reikšmingą kraujo netekimą, kuris netgi gali sukelti mirtį.
  • Skrandžio venų trombozės diagnozę ascito vystymosi metu papildo perpjovimas, dėl kurio susidaro transudatas su mažu specifiniu svoriu ir nereikšminga baltymų koncentracija. Su trombozės pasklidimu ant poravieninės venos kamieno pilvo sienoje atsiranda venų užkietėjimų tinklas.
  • šis laikotarpis būdingas splenomegalijos sumažėjimu po kraujavimo atsiradimo ir padidėjusio jo nutraukimo;
  • galima pastebėti savotišką proceso ciklizmą: kraujavimą, kūno dydžio sumažėjimą, ascitą; kraujavimas, skysčių rezorbcija, blužnies išsiplėtimas;
  • šiuo atveju prognozė labai priklauso nuo sunkaus kraujavimo pasikartojimo ir trombozės perkėlimo į portalinės venos kamieną.

Gydymas

Gydymui gali būti naudojami šie metodai:

  • trombolizė;
  • antikoaguliantai;
  • stebėjimo portalinė hipertenzija ir komplikacijos.

Trombolizė ypač aktualu tais atvejais, kai egzistuoja istorija.

Antikoaguliantai yra ilgalaikėje perspektyvoje svarbūs profilaktiškai.

Splenectomy technika

Splenektomija yra operacija pašalinti blužnį. Jis skirtas trombocitopeninei purpurai, kai vaistų gydymas negavo teigiamų rezultatų. Tai gali būti atliekama priekine arba šonine prieiga. Dėl splenomegalijos naudojama priekinė prieiga.

Pusvalandyje prieš injekciją pacientui skiriamas antibiotikas. Jei reikia, vartojami steroidai ir kraujo produktai.

Po anestezijos zondas ir kateteris į šieną įkiša į skrandį.

Operacijos esmė yra įdiegti 10 mm banginio troakaro atvirąjį metodą. Tada įvesti dar 3-4 prievadus. Operacija reikalauja daugiau dėmesio, kad nebūtų pažeista padidėjusi blužnis. Atlikta rezekcija ir organas dedamas į endoskopinį maišą.

Čia ekspertai apibūdino hemorojaus trombozės dietos pagrindus.

Kituose svetainės straipsniuose aprašyti prasta vena cava trombozės simptomai.

Dažniausios komplikacijos po laparoskopijos:

  • žarnyno paresis;
  • seroma trombarų introdukcijos srityse;
  • pleuros ertmė

Tai yra lengvesnės pasekmės lyginant su komplikacijomis po atviros procedūros.

Spleninė venuota dilate

Smegenų venų išsiplėtimas. ir bronchiectasis. Aš taip pat negaliu sujungti šių dviejų pažeidimų 1 patogenezės grandinėje (galiu manyti, kad yra 2 ligos (arba 2 patogenezės veiksniai, tačiau aš žinau, kad jei nesuprantu, tai nereiškia, kad to negalima).

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

cistinė fibrozė (cistinė

cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) - mišri forma - plaučių pažeidimas ir kasos pažeidimas. Gali sukelti kraujotaką su porcelianine hipertenzija ir išsiplėtusia splenine venų, kaip viena iš portalinės hipertenzijos pasireiškimų, netgi esant normaliai portalinei venai. Ir tada, ar nėra kasos čia hiperezijos ?, kuris gali būti riebalinio degeneracijos pasireiškimas liaukoje, ir tai yra pagrindinis liaukos pažeidimo simptomas cistine fibroze.

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

1) įgimta anomalija

1) įgimta kraujagyslių anomalija, įskaitant arteriovenos šuntai su subhepatine porcelianine hipertenzija
2) latentinis lėtinis hepatitas su p. - taip atsitinka, kad portalas nėra išplėstas, o apskritai padidėja splenija, nors šiuo atveju splenomegalijos nebuvimas yra retas

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

Visi kepenų testai

Visos kepenų profilio analizės yra normalios, prieš tai atlikus ultragarsą prieš metus, be patologijos.

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

Pirmiausia norėčiau pažvelgti

Pirmiausia norėčiau ieškoti kraujo patologijos. Jei norite išskirti hipertermiją, ilgai trunkantis nedidelis karščiavimas, blužnis gali būti šiek tiek padidintas.

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

"Išskyrus hipertermiją, kai

"Išskyrus hipertermiją, su pailgėjusia subfebrilo temperatūra, blužnis gali būti šiek tiek padidintas."

blužnis - taip, velenas - ne! yra dar viena patogenezė (padidėjęs krūvis - reikia dauginti antigenus!)

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

Retas dalykas. ir

Retas dalykas. ir blužnis nėra išsiplėtęs. Ką daryti, jei ši ūminė būklė ir ji neatsakė? Su xp Difuzinio kepenų pažeidimo funkciniai tyrimai gali būti normalūs. Čia būtina, išskyrus angiodizplaziją ar įgimtą vingiuotumą, išsiaiškinti visas hipertenzijos versijas trijose lygmenyse: viršus, subhepatinis ir intrahepatinis. Sutinku su kai kuriomis pareigomis ir rekomenduoju atlikti testus: a1-antitripsinas, ceruloplazminas, varis, geležis, fibrozofagoskopija, nes ultragarso stadijoje neįtraukiamos piletrombozės ir sm mažesnės tuščiaviduriai.

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

ultragarsinis blužnis

ir pacientas nepriima vazodilatatoriaus?

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

Kiek žinau, ne. Aš esu

Kiek žinau, ne. Aš linkiu cistinės fibrozės.

  • Prisijungti, kad galėtumėte paskelbti komentarus

Mario, paaiškink savo judesį

Mario, paaiškinkite savo minčių eigą, cistinės fibrozės atvejais mūsų atveju turėtų būti kepenų poringos hipertenzijos mechanizmas, kurį jūs išskyrėte! Beje, kas apie kraujo tekėjimo greitį? (Aš neturiu doplerio, bet ar teoriškai tai įmanoma nustatyti?)

Spleninė venų trombozė: gydymas yra būtinas

Spleninės venos tromboflebibinė splenomegalija yra patologinis procesas, ši patologija vystosi kaip savarankiška dalis.

Šios nukrypimai susidaro vystymosi metu:

  • kasos navikai;
  • su infekcija;
  • dėl sužalojimo

Spleeninės venų trombozės rūšys

Spleninės venos trombozė turi dvi fazes, ji yra lėta ir ūminė forma, o ūminę formą būdinga karščiavimas ir šaltkrėtis.

Tokie ženklai nesudaro pilnos nuotraukos, jie nelaiko ligos diagnostikos požymiu, nes padidėjęs blužnis gali būti sveiki žmonės.

Gana dažnai splenomegalija vystosi žmonėms su infekciniu uždegimu arba vėžio ląstelių vystymu, kraujo ląstelių sunaikinimu.

Simptomai ligos

Simptomai ir priežastys savaime niekada nesudaro, visi pokyčiai atsiranda kitose patologijose, su kuriomis susiduria:

  • skrandžio opa;
  • kasos piktybinis navikas;
  • pankreatitas;
  • traumos;
  • skilvelinės arterijos aneurizma;
  • cholecistitas;
  • tuberkuliozė;
  • skarlatina;
  • septinis endokarditas, kuris yra bakterinė širdies vožtuvų infekcija;
  • indų sukietėjimas;
  • sifilis;
  • maliarija;
  • sepsis.

Plenomos venų trombozė ir varikoze transformuojama lėtai, dažnai pacientas nemato jokių ryškių pokyčių, yra nedidelis skausmas, sunkumas kairėje pilvo dalyje.

Be skausmingų pojūčių, kūno temperatūra gali pakilti, tai yra dėl infekcijos, uždegiminių procesų, kurie išsivysto audiniuose šalia organų ir kraujagyslių sienose.

Spleninės venos trombozė, simptomai, yra padidėjęs blužnis, tai matyti išnagrinėjus gydytojui.

Gana dažnai visi patologiniai procesai gali eiti į portalo veną, pasireiškia visi simptomai, pasireiškia kraujo išmatos, vėmimas ir sunkūs pilvo skausmai.

Varikozės transformacija

Diagnostika gali būti atliekama naudojant palpaciją, kraujo tyrimus, endoskopinius, rentgeno tyrimus ir angiografiją, o tai yra rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu.

Svarbiausia, kad visi kraujo krešuliai paprastai nesukelia stiprų skausmą, o jų lokalizacija yra tik kairėje pusėje. Pagrindinis ligos vystymosi požymis yra padidėjęs blužnis, jis tampa ne tik skausmingas, bet ir labai storas.

Su trombozės susidarymu vystosi porcelianinė hipertenzija, dėl kurios atsiranda varikozė dilatacija, dėl ko kraujuoja.

Kuriant šią ligą gali išsivystyti leukopenija, leukocitų skaičius mažėja, ir anemijai būdingas hemoglobino sumažėjimas.

Šiuo metu pagrindinis trombozės diagnozės tipas yra sylenoportografijos metodas, kurį sudaro kontrastinės medžiagos palaikymas blužnies minkštimas, tada tiriama šios medžiagos spinduliuotė, leidžianti fotografuoti ir pamatyti pilną trombų lokalizacijos vaizdą.

Šis diagnozės tipas yra ypač skirtas portalinei hipertenzijai, tačiau jis yra draudžiamas kepenų ligai, hemoraginei diatezei ir kitam kepenų nepakankamumui.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenų venų skilimas į mezenterinę, portalinę ir spleninę veną, visi procesai, vykstantys kepenyse, išsivysto visose šakose.

Dėl patologinių pokyčių poroloninėje venoje gali išsivystyti varikozė, kuri yra išreikšta įgimtais defektais ar kavernomis.

Įvairiose srityse įvyksta porolono venų trombozė, šie pokyčiai atsiranda, kai išsivysto kepenų abscesas, kuris apima žaizdas - destrukcines kepenų formas, pankreatitą, kasos uždegimą, cholangitą, tulžies latakų uždegimą ir žarnų pyleflebitą.

Splenino venų trombozės gydymas

Spleninės venos trombozė gydoma trombolikais, vaistais, kurie tirpsta kraujo krešulių, bet gydymas tokiais vaistais turi būti atliekamas kiekvienu atveju atskirai.

Atsižvelgiant į tai, kad trombocitų susidarymas yra susijęs su antikoaguliančių ar fibrinolitinių medžiagų sumažėjimu, šiuo atveju būtina įvesti hemostazinius vaistus.

Reikėtų nepamiršti, kad šie kraujavimai atsiranda trombozės metu, todėl reikia skirti nedideles heparino dozes.

Trombozės gydymui naudojami antikoaguliantai ir netiesioginio veikimo tirpikliai:

  • streptokinazė;
  • fibrinolizinas;
  • sincumar;
  • neodikumarinas.

Be to, galite naudoti sūraus ir reopoliglkin, kurie prisideda prie kraujo klampumo mažinimo. Mano pacientai naudojo išbandytą priemonę, per kurią per 2 savaites galite atsikratyti varikozės venų be didelių pastangų.

Visų rūšių antikoaguliantų terapija žymiai sumažina žarnyno infarkto vystymąsi, tokio tipo gydymas paprastai atliekamas maždaug šešis mėnesius.

Esant gleivinių komplikacijų vystymuisi, būtina naudoti antibiotikus, tokius kaip Teini ir Meronem.

Deja, šiuo metu nėra aiškių antikoaguliantų terapijos metodų, nėra žinoma, kokį šalutinį poveikį šis gydymas turi ir, nepaisant teigiamo poveikio, gydytojai nežino, kada nutraukti tokį gydymą, kokiu būdu šiuo metu reikia naudoti koaguliantą.

Esant gydymo neveiksmingumui, jie imasi chirurginio gydymo, kuris apima arterijų protezų įrengimą, kuris žymiai padidina spleninės venos pralaidumą.

Patikimas būdas gydyti varikozines veną namuose 14 dienų!

Ultragarso blužnies patologijos požymiai

Pleiskanos padidėjimas / splenomegalija

Ultragarso blužnyje dydžio nustatymo absoliučiais kriterijais nėra, jei jis yra normalus, jis yra šiek tiek didesnis arba maždaug toks pat kaip kairysis inkstas. Ilgis turi būti ne didesnis kaip 15 cm ilgio ašyje.

Chroniškai išsiplėtęs blužnis gali pasukti ir išstumti kairiuosius inkstus, dėl to sumažėja priešsienis ir inkstų plotis.

Splenomegalija su vienoda echo struktūra

Gali atsirasti, kai:

  1. Tropinė splenomegalija, kuri apima idiopatinę splenomegaliją, maliariją, trypanosomiozę, leishmaniozę ir šistosomą.
  2. Pjautuvo ląstelių anemija (be širdies plakimo).
  3. Portalo hipertenzija.
  4. Leukemija.
  5. Metabolizmo ligos.
  6. Limfoma (gali turėti hipoekonomines struktūras).
  7. Infekcinės ligos, pvz., Raudonukės ir užkrečiama mononukleozė.

Jei aptinkama splenomegalija, nustatykite kepenų dydį ir jo echogeniškumą, taip pat apžiūrėkite spleninę ir portalinę veną, mažesnę venos kava, kepenų venus ir žarnyno veną. Būtina ištirti blužnies vartų plotą, norint nustatyti vamzdines struktūras su varikoze.

Blužnies echostruktūros sutrikimas su splenomegalija ar be jos

Gerai atskirtos cistinės formacijos

Jei yra akivaizdžiai apibendrintas apatines formos, turinčios distalinį akustinį stiprinimą, būtina atskirti:

  1. Polycystic (cistos gali būti daugialypės). Patikrinkite cistos kepenų ar kasos.
  2. Konversinės cistos. Jie dažniausiai yra vieniši ir dėl kraujavimo gali būti vidinių echostruktūrų.
  3. Echinokokinės (parazitinės) cistos. Paprastai jie yra aiškiai atskirti, turi dvigubą kontūrą (sienelę ir cistus), o dažnai - pertvaras. Nustatytas aiškus užpakalinės sienos stiprinimas ir dažnai būna kitoks cistos sienelių storis. Tačiau parazitų cistos gali būti apvalios formos, turinčios nevienodą kontūrą, heterogeninės echostruktūros, imituojančios abscesą. Cistos gali būti hipoekojinės su nedideliu skaičiumi skirtingų vidinių echostruktūrų arba hipercheoidinių ir kietų be akustinio šešėlio: yra įvairių šių tipų struktūrų deriniai. Cistos sienos gali būti sunaikintos ar išsiveržtos, cistos viduje gali būti pastebimos plūduriuojančios struktūros, cista gali būti vizualizuota cistos viduje (šis simptomas yra patogenezė parazitinei cistai). Deginimas gali vykti į cistos sienelę, o ertmėje žemiausioje vietoje gali būti "smėlio". Atlikite viso pilvo tyrimą ir imkite krūtinės rentgeno spindulių. Parazitiniai cistos dažnai būna daugybe, tačiau jų echostruktūra gali būti skirtinga, o kepenyse esantys cistos nebūtinai turi atrodyti taip pat, kaip blužnyje esantys cistos.
  4. Hematoma.

Jei yra blužnies išsiplėtimas ir traumos istorija, ultragarso tyrimas turi būti atliekamas siekiant išvengti jos žalos.

Švietimas blužnyje su lygiu, bet betiksliu kontūru

Nuskaitykite įvairias projekcijas.

  1. Labai tikėtina, kad blužnies abscesas yra hipoheksinė cistinė sritis su nelygia kontūra, paprastai su suspensija, kartu su splenomegalija ir vietos jautrumu. Ištyrinėkite kepenis kitiems abscesams.

Su tinkamu gydymu, abscesas gali išsivystyti ar padidėti ir tapti beveik beprotiška, bet jis nebus skausmingas.

  1. Panašios cistinės struktūros, didelės apimties ir turinčios skysčio, gali būti abscesai dėl širdies priepuolio pjautuvo ląstelių anemijos. Blastoje retai randami amoebiniai abscesai: dažniau pasitaiko bakterijų abscesai.

Paprastas spleninės venų dydis neatmeta galimybės, kad bus porcelianinė hipertenzija.

Spleninė venų plėtra

Jei spenelių venų išvaizda yra didelė ir skersmuo yra didesnis nei 10 mm visuose kvėpavimo ciklo etapuose, gali būti įtariama, kad yra porcelianinė hipertenzija. Jei poros venos skersmuo yra didesnis nei 13 mm ir nekeičia kvėpavimo apimties, portalo hipertenzija yra labai didelė.

Smegenų formavimas su splenomegalija ar be jo

Sultinys gali būti viengubas ar daugybinis, su aiškiais ar išmatuotais kontūrais. Limfoma yra labiausiai paplitusi blužnių formavimosi priežastis, ir šios ligos dažniausiai yra hipoekojinės. Piktybiniai navikai, pirminiai arba metastazuoti, retai pasireiškia blužnyje ir gali būti hipertechologiniai ir hipoekojiniai. Esant nekrozei, gali atsirasti cistinė kieta vidinė struktūra, panaši į abscesą. Infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė ar histoplazmozė, gali sukelti difuzinę granulomatozę, kurią sudaro hipercheoidinės formacijos, kartais sukeliančios akustinį šešėlį. Būtina pašalinti hematomą.

Jei yra blužnies kontūro atsitraukimas netoli formavimosi, greičiausiai ši forma yra sena hematoma ar randas po sužalojimo. Kita vertus, tai gali būti senas širdies smūgis (pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių anemija).

Jei išsilavinimas aptinkamas blužnyje, būtina pašalinti jo šviežią sužalojimą, ypač jei yra splenomegalija.

Spleninis abscesas: cistinė struktūra su nelygia kontūra, hipoheochine arba mišraus echo struktūros.

Karščiavimas (dažniausiai neaiškus gimdymas)

Jei įmanoma, patikrinkite baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir baltųjų kraujo krešelių formulę. Pradėkite nuo išilginių pjūvių.

Netolygus arba mišrus echogeniškumas, esantis šalia blužnies, subfrenijos, prieš blužnį, tačiau apribota kairiuoju diafragmos kupolu, gali būti subrenalinis abscesas. Diafragmos mobilumas gali būti sumažintas. Atlikite tinkamo subfreninio regiono tyrimą, kad pašalintumėte skysčio buvimą dešinėje. Taip pat nuskaitykite visą pilvą, įskaitant dubenį, kad neišskirtumėte skysčio bet kur. Patikrinkite apatinę ir šoninę kairės krūtinės dalies dalis, kad neįtrauktumėte pleuros skysčio, kurį kartais galima matyti per blužnį. Gali būti naudinga krūtinės rentgenograma.

Tyrimas apima tikslią blužnies kontūrų pratekėjimą, kad būtų galima pamatyti bet kurią jos vietinės plėtros zoną, taip pat pilvo srities skenavimą, siekiant pašalinti laisvą skysčio buvimą pilvo ertmėje. Jei paciento būklė nepagerėja, kartokite tyrimą per kelias dienas.

  1. Jei laisvoje skysčio pilvo ertmėje ar skysčio pogrupio erdvėje ir blužnies apykaitos pažeidimų yra, tada blužnis gali būti pažeistas arba sužalotas.
  2. Neekochinės arba mišrios echogeniškumo zonos vizualizavimas kartu su difuzine arba vietine blužnese padidėja, rodo subkapsulinės hematomos buvimą. Kruopščiai ieškokite laisvo skysčio pilvo.
  3. Neekochinė arba sumaišytoji echogeniškumo struktūra su netolygaus kontūro blužnyje rodo, kad yra ūminė hematoma. Papildomas blužnis gali turėti tą patį echographic modelį.
  4. Išsilavinimas aukšto echogeniškumo blužnyje gali būti senoji kalcifiuota hematoma, suteikianti ryškias hipergezines struktūras su akustiniu šešėliu. Hemangioma gali turėti panašų echographic modelį.
  5. Nevaisingas ar mišrus echogeniškumas su nelygia kontūra gali būti trauminė cista arba pažeista parazitinė cista.

Jei pasireiškia splenomegalija, patvari anemija ar laisvas skystis pilvo ertmėje, jei per pastarąsias 10 dienų turite skauda pilvo trauma, turite galvoti apie blužnį.

Ankstesnis Straipsnis

NARKOTIKAI

Kitas Straipsnis

Kaip ne kartą ar ne?