Bendras šarminės fosfatazės kiekis

Metastazės

Šarminė fosfatazė yra fermentų grupė, esanti beveik visuose kūno audiniuose, daugiausia lokalizuota kepenyse, kauluose ir placentoje. Fosfatazės ląstelėse yra susijusios su fosforo rūgšties pašalinimu iš organinių junginių. Bendrosios šarminės fosfatazės aktyvumas didėja dėl daugelio ligų, susijusių su kepenų, kaulų, inkstų ir kitų organų audinių pažeidimu.

Rusų sinonimai

Anglų kalbos sinonimai

ALK PHOS, ALP, ALKP, šarminės fosfatazės.

Tyrimo metodas

Kinetinis kolorimetrinis metodas.

Matavimo vienetai

U / l (vienetas litrui).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Venų kapiliarinis kraujas.

Kaip pasirengti studijoms?

  1. Nevalgykite per 12 valandų prieš bandymą.
  2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių iki tyrimo.
  3. Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Šarminė fosfatazė yra fermentas, kuris randamas kepenų ir tulžies takų ląstelėse ir yra tam tikrų biocheminių reakcijų katalizatorius šiuose ląstelėse (jis neveikia kraujyje). Kai šios ląstelės sunaikinamos, jų turinys patenka į kraują. Normalioje ląstelių dalyje atnaujinama, todėl kraujyje nustatomas tam tikras šarminės fosfatazės aktyvumas. Jei daugelis ląstelių miršta, tai gali labai padidėti.

Tulžis susidaro kepenų ląstelėse ir išsiskiria iš intrahepatinių tulžies latakų. Tuomet jie jungiasi su kepenyse esančiais kepenų kanalais ir formuoja bendrą tulžies lataką, kuris patenka į plonąją žarną.

Tulžis yra būtinas riebalams įsisavinti iš maisto. Kai kurios vaistinės medžiagos išsiskiria per tulžį. Jis formuojamas nuolat, bet patenka į žarną tik valgio metu ir po jo. Kai to nereikia, ji kaupiasi tulžies pūsle.

Šarminės fosfatazės aktyvumas žymiai padidėja, kai obstrukuojamas tulžies srautas, pvz., Akmenų tulžies latakai. Toks tulžies stasas vadinamas cholestaze.

Kauluose šarminė fosfatazė formuojama specialiose ląstelėse - osteoblastuose, kurie atlieka svarbų vaidmenį kaulinio audinio formavime ir atnaujinime. Kuo didesnis osteoblastų aktyvumas, tuo didesnis šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje, todėl vaikams ir tiems, kurie patyrė kaulų lūžių, šarminės fosfatazės aktyvumas yra didelis.

Šarminė fosfatazė taip pat yra žarnyno ląstelėse ir placentoje.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

Paprastai šis testas skirtas nustatyti kepenų ar kaulų ligas. Be to, padidėja šarminės fosfatazės susirgimų žarnos kanaluose, todėl ši analizė padeda patvirtinti tulžies takų obstrukciją su tulžies latakų ar kasos navikų akmenimis.

Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti ligas, turinčias įtakos tulžies takų: pirminė tulžies kepenų cirozė ir pirminis sklerozinis cholangitas.

Bet kokia būklė, susijusi su kaulų augimu ar padidėjusiu kaulų ląstelių aktyvumu, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą. Todėl šarminės fosfatazės analizę galima naudoti, pavyzdžiui, siekiant nustatyti, ar navikas išplito už pagrindinio dėmesio - į kaulą.

Šarminės fosfatazės pakartotinis nustatymas naudojamas ligų, kurioms jis yra didinamas, veiklos stebėjimui arba gydymo veiksmingumui įvertinti.

Kada planuojamas tyrimas?

Šarminės fosfatazės testas gali būti standartinių diagnostinių plokščių dalis, kuri naudojama atliekant įprastą medicininę apžiūrą ir ruošiant pacientą operacijai. Paprastai jis taip pat įtraukiamas į kepenų funkcijos tyrimus, naudojamus kepenų funkcijai įvertinti.

Šis tyrimas atliekamas su paciento skundais dėl silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo (ypač dešinėje pusrutulyje), gelta, šlapimo patamsėjimas ar apšvietimas, odos niežėjimas.

Be to, nustatyta analizė kaulų pažeidimų simptomams: kaulų skausmas, deformacija, dažni lūžiai.

Ką reiškia rezultatai?

Amžiaus lytis

Pamatinės vertės

Jei iš kitų testų, tokių kaip bilirubino, alaninaminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST) testas, taip pat padidėja rodikliai, tada šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje gali padidėti dėl kepenų pažeidimo. Jei pasikeičia kalcio ir fosforo koncentracija, labiausiai tikėtina, kad šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimo priežastis yra kaulų patologija. Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas beveik visada reiškia žalą ar patologinį kepenų, tulžies takų ar kaulų procesą.

Padidėjusi gama-glutamil transpeptidazės (GGT) ir 5-nukleotidazės veikla rodo, kad šarminės fosfatazės padidėjimas atsiranda dėl žarnyno trakto pažeidimo.

Pagerintos šarminės fosfatazės aktyvumo priežastys

1. Žaizdos kepenys ir tulžies takai.

  • Mechaninė gelta, susijusi su tulžies latakų obstrukcija.
    • Žarnų kanalų akmenys, tulžies latakų randai po chirurginių intervencijų.
    • Tulžies latakų navikai.
    • Kasos vėžio galva, skrandžio vėžys su mechaniniu suspaudimu iš bendro tulžies latako, per kurį tulikas patenka į dvylikapirštę žarną.
  • Kepenų vėžys, kitų kepenų navikų metastazavimas.
  • Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu normalus kepenų audinys pakeičiamas randu, kuris slopina visas kepenų funkcijas.
  • Bet kokios kilmės hepatitas (paprastai dėl šarminės fosfatazės jis tampa 3 kartus didesnis už normą).
  • Infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinė infekcija, pasireiškianti karščiavimu, gerklės uždegimu ir limfmazgių padidėjimu. Tuo pat metu kepenys dažnai dalyvauja patologiniame procese.
  • Pirminė tulžies pūslelinė ir pirminis sklerozinis cholangitas yra retos ligos, kurios atsiranda suaugusiesiems ir susijusios su autoimuniniais žarnos pažeidimais. Pridedama ypač didelė šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės aktyvumas.

2. Žaizdos kaulams.

  • Pageto liga pastebima ypač didelė šarminės fosfatazės aktyvumo (15-20 normų) veikla. Tai liga, kurią lydi patologinis kaulų augimas ir jų struktūros pažeidimas tam tikrose vietose.
  • Osteosarkoma.
  • Kitų navikų kaulų metastazė.
  • Osteomalacija - kaulų minkštėjimas dėl kalcio stokos.

3. Kitos priežastys.

  • Hiperparatiroidizmas yra hormoninė liga, susijusi su pernelyg dideliu skydliaukės liaukų paratiroidiniu hormonu susidarymu, dėl ko kalcio išplitimas iš kaulų.
  • Miokardo infarktas.
  • Išeminis kolitas, žarnyno perforacija (nes šarminės fosfatazės taip pat yra žarnyno ląstelėse).

Mažo šarminio fosfatazės aktyvumo priežastys

  1. Sunki anemija.
  2. Masyvi kraujo perpylimas.
  3. Hipotiroidizmas yra būklė, kai sumažėja skydliaukės funkcija.
  4. Magnio ir cinko trūkumas.
  5. Hipofosfatazija yra retas įgimtas ligas, dėl kurio kaulai minkštėja.
  6. Nustatytų šarminės fosfatazės sumažėjimas nėščioms moterims yra placentos nepakankamumo požymis.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Nėštumo metu šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja, nes jis yra placentoje.
  • Po lūžių susidaro laikinas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.
  • Vaikams ir paaugliams šarminės fosfatazės aktyvumas yra didesnis nei suaugusiesiems, nes jie auga kauluose.
  • Aspirinas, paracetamolis, alopurinolis, antibiotikai ir daugelis kitų vaistų gali padidinti šarminės fosfatazės aktyvumą.
  • Geriamieji kontraceptikai kartais sumažina šarminės fosfatazės aktyvumą.
  • Šarminės fosfatazės aktyvumas gali būti pervertintas, jei kraujas yra sušaldomas.

Svarbios pastabos

Šarminės fosfatazės aktyvumas kartais padidėja sveikiems žmonėms, tačiau tai nebūtinai rodo bet kokią patologiją. Norint teisingai išaiškinti šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčius, būtina atlikti išsamų kitų testų, taip pat kitų medicininių duomenų, vertinimą.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas.

Fosfatazė Alkaline, Iš viso, ALP

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) fermentas - fosforo ir kalcio metabolizmo kaulų audinio ir kepenų ligų, kartu su cholestazėmis, rodiklis. Pagrindinės vartojimo nuorodos yra: kepenų ligos, tulžies takų patologija, tulžies nutekėjimo uždegimas, cholelitiazė, kasos vėžio, kaulų ligos (osteodistrofija, kaulų navikai), osteoporozė.
Šarminė fosfatazė nustatoma serume dviejų pagrindinių frakcijų (fermentų lokalizacijos) forma - kepenyse ir kauluose. Be šių frakcijų, taip pat yra šarminės fosfatazės izofermentų, lokalizuotų žarnyne, plaučiuose ir placentoje, grupė. Todėl serume paprastai nustatoma bendra šarminės fosfatazės aktyvumas. Isoenzimas "Regan" taip pat yra izofermentas, termostabilus placentos šarminės fosfatazės izofermentas, randamas serume ir turintis diagnostinę vertę kai kurioms plaučių ir sėklidžių navikų rūšims. Placento izofermentas paprastai būna nėščių moterų, turinčių placentos augimą, kraujyje. Kaulų izofermento šarminės fosfatazės (ostasio) nustatymas pateisinamas kaulų ligų diagnozavimu: Pageto liga, osteomalacija, osteoporozė, osteosarkoma, metastazavusis prostatos vėžys arba krūties vėžys su osteoblastine kaulo formavimu.
Tyrimo tikslas:

  • Nustatykite ir nustatykite kaulų ligas, kurioms būdingas ryškus osteoblastinis aktyvumas.
  • Nustatykite židininius kepenų pažeidimus, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės obstrukcija, pvz., Navikas ar abscesas.
  • Įvertinti rachito ir vitamino D gydymo veiksmingumą.
  • Pridėti informaciją apie kepenų funkcijos biocheminius rodiklius.

Kategorija

Veikla, U / l

Padidėjęs skilimo šarminės fosfatazės aktyvumas:

  • Kaulų ligos, pasireiškiančios padidėjusiu osteoblasto aktyvumu ir kaulų sulėtėjimu - Pageto liga (deformuojantis osteitas), osteomalacija;
  • Pirminis ar antrinis hiperparatiroidizmas;
  • Kaulų lūžiai gydymo stadijoje (kaleidų susidarymas);
  • Rachitas vaikams;
  • Osteosarkoma ir metastazės kauluose;
  • Leukemija;
  • Kepenų ligos (navikai, cirozė, įvairios kilmės hepatitas);
  • Kepenų liga, kartu su cholestaze;
  • Maisto ir kalcio ir fosfatų kiekio sumažėjimas;
  • Difuzinis toksinis gūželis;
  • Plaučių infarktas, inkstų infarktas;
  • Fiziologiniai (ankstyvuose kūdikiams, greitai augančio vaiko moterims paskutiniame nėštumo trimestre ir po menopauzės).

Sumažėjimas ↓ šarminės fosfatazės aktyvumas:

  • Kaulų augimo sutrikimai (hipervitaminozė D ir hipovitaminozė C);
  • Kwashiorkor;
  • Sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė, miksedema);
  • Magnio ir cinko trūkumas iš maisto;
  • Senyvo amžiaus (su osteoporozė).

Bendras šarminės fosfatazės kiekis

Šarminė fosfatazė yra fermentų grupė, esanti beveik visuose kūno audiniuose, daugiausia lokalizuota kepenyse, kauluose ir placentoje. Fosfatazės ląstelėse yra susijusios su fosforo rūgšties pašalinimu iš organinių junginių. Bendrosios šarminės fosfatazės aktyvumas didėja dėl daugelio ligų, susijusių su kepenų, kaulų, inkstų ir kitų organų audinių pažeidimu.

Rusų sinonimai

Anglų kalbos sinonimai

ALK PHOS, ALP, ALKP, šarminės fosfatazės.

Tyrimo metodas

Kinetinis kolorimetrinis metodas.

Matavimo vienetai

U / l (vienetas litrui).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Venų kapiliarinis kraujas.

Kaip pasirengti studijoms?

  1. Nevalgykite per 12 valandų prieš bandymą.
  2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių iki tyrimo.
  3. Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Šarminė fosfatazė yra fermentas, kuris randamas kepenų ir tulžies takų ląstelėse ir yra tam tikrų biocheminių reakcijų katalizatorius šiuose ląstelėse (jis neveikia kraujyje). Kai šios ląstelės sunaikinamos, jų turinys patenka į kraują. Normalioje ląstelių dalyje atnaujinama, todėl kraujyje nustatomas tam tikras šarminės fosfatazės aktyvumas. Jei daugelis ląstelių miršta, tai gali labai padidėti.

Tulžis susidaro kepenų ląstelėse ir išsiskiria iš intrahepatinių tulžies latakų. Tuomet jie jungiasi su kepenyse esančiais kepenų kanalais ir formuoja bendrą tulžies lataką, kuris patenka į plonąją žarną.

Tulžis yra būtinas riebalams įsisavinti iš maisto. Kai kurios vaistinės medžiagos išsiskiria per tulžį. Jis formuojamas nuolat, bet patenka į žarną tik valgio metu ir po jo. Kai to nereikia, ji kaupiasi tulžies pūsle.

Šarminės fosfatazės aktyvumas žymiai padidėja, kai obstrukuojamas tulžies srautas, pvz., Akmenų tulžies latakai. Toks tulžies stasas vadinamas cholestaze.

Kauluose šarminė fosfatazė formuojama specialiose ląstelėse - osteoblastuose, kurie atlieka svarbų vaidmenį kaulinio audinio formavime ir atnaujinime. Kuo didesnis osteoblastų aktyvumas, tuo didesnis šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje, todėl vaikams ir tiems, kurie patyrė kaulų lūžių, šarminės fosfatazės aktyvumas yra didelis.

Šarminė fosfatazė taip pat yra žarnyno ląstelėse ir placentoje.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

Paprastai šis testas skirtas nustatyti kepenų ar kaulų ligas. Be to, padidėja šarminės fosfatazės susirgimų žarnos kanaluose, todėl ši analizė padeda patvirtinti tulžies takų obstrukciją su tulžies latakų ar kasos navikų akmenimis.

Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti ligas, turinčias įtakos tulžies takų: pirminė tulžies kepenų cirozė ir pirminis sklerozinis cholangitas.

Bet kokia būklė, susijusi su kaulų augimu ar padidėjusiu kaulų ląstelių aktyvumu, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą. Todėl šarminės fosfatazės analizę galima naudoti, pavyzdžiui, siekiant nustatyti, ar navikas išplito už pagrindinio dėmesio - į kaulą.

Šarminės fosfatazės pakartotinis nustatymas naudojamas ligų, kurioms jis yra didinamas, veiklos stebėjimui arba gydymo veiksmingumui įvertinti.

Kada planuojamas tyrimas?

Šarminės fosfatazės testas gali būti standartinių diagnostinių plokščių dalis, kuri naudojama atliekant įprastą medicininę apžiūrą ir ruošiant pacientą operacijai. Paprastai jis taip pat įtraukiamas į kepenų funkcijos tyrimus, naudojamus kepenų funkcijai įvertinti.

Šis tyrimas atliekamas su paciento skundais dėl silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo (ypač dešinėje pusrutulyje), gelta, šlapimo patamsėjimas ar apšvietimas, odos niežėjimas.

Be to, nustatyta analizė kaulų pažeidimų simptomams: kaulų skausmas, deformacija, dažni lūžiai.

Ką reiškia rezultatai?

Amžiaus lytis

Pamatinės vertės

Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas beveik visada reiškia kepenų, tulžies takų ar kaulų pralaimėjimą ar susilpnėjimą patologiniame procese.

Jei iš kitų testų, tokių kaip bilirubino, alaninaminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST) testas, taip pat padidėja rodikliai, tada šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje gali padidėti dėl kepenų pažeidimo. Jei pakeistas kalcio ir fosforo kiekis, labiausiai tikėtina, kad šarminės fosfatazės padidėjimas yra kaulų liga.

Padidėjusi gama-glutamil transpeptidazės (GGT) ir 5-nukleotidazės veikla rodo, kad šarminės fosfatazės padidėjimas atsiranda dėl žarnyno trakto pažeidimo.

Pagerintos šarminės fosfatazės aktyvumo priežastys

1. Žaizdos kepenys ir tulžies takai.

  • Mechaninė gelta, susijusi su tulžies latakų obstrukcija.
    • Žarnų kanalų akmenys, tulžies latakų randai po chirurginių intervencijų.
    • Tulžies latakų navikai.
    • Kasos vėžio galva, skrandžio vėžys su mechaniniu suspaudimu iš bendro tulžies latako, per kurį tulikas patenka į dvylikapirštę žarną.
  • Kepenų vėžys, kitų kepenų navikų metastazavimas.
  • Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu normalus kepenų audinys pakeičiamas randu, kuris slopina visas kepenų funkcijas.
  • Bet kokios kilmės hepatitas (paprastai dėl šarminės fosfatazės jis tampa 3 kartus didesnis už normą).
  • Infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinė infekcija, pasireiškianti karščiavimu, gerklės uždegimu ir limfmazgių padidėjimu. Tuo pat metu kepenys dažnai dalyvauja patologiniame procese.
  • Pirminė tulžies pūslelinė ir pirminis sklerozinis cholangitas yra retos ligos, kurios atsiranda suaugusiesiems ir susijusios su autoimuniniais žarnos pažeidimais. Pridedama ypač didelė šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės aktyvumas.

2. Žaizdos kaulams.

  • Pageto liga pastebima ypač didelė šarminės fosfatazės aktyvumo (15-20 normų) veikla. Tai liga, kurią lydi patologinis kaulų augimas ir jų struktūros pažeidimas tam tikrose vietose.
  • Osteosarkoma.
  • Kitų navikų kaulų metastazė.
  • Osteomalacija - kaulų minkštėjimas dėl kalcio stokos.

3. Kitos priežastys.

  • Hiperparatiroidizmas yra hormoninė liga, susijusi su pernelyg dideliu skydliaukės liaukų paratiroidiniu hormonu susidarymu, dėl ko kalcio išplitimas iš kaulų.
  • Miokardo infarktas.
  • Išeminis kolitas, žarnyno perforacija (nes šarminės fosfatazės taip pat yra žarnyno ląstelėse).

Mažo šarminio fosfatazės aktyvumo priežastys

  1. Sunki anemija.
  2. Masyvi kraujo perpylimas.
  3. Hipotiroidizmas yra būklė, kai sumažėja skydliaukės funkcija.
  4. Magnio ir cinko trūkumas.
  5. Hipofosfatazija yra retas įgimtas ligas, dėl kurio kaulai minkštėja.
  6. Nustatytų šarminės fosfatazės sumažėjimas nėščioms moterims yra placentos nepakankamumo požymis.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Nėštumo metu šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja, nes jis yra placentoje.
  • Po lūžių susidaro laikinas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.
  • Vaikams ir paaugliams šarminės fosfatazės aktyvumas yra didesnis nei suaugusiesiems, nes jie auga kauluose.
  • Aspirinas, paracetamolis, alopurinolis, antibiotikai ir daugelis kitų vaistų gali padidinti šarminės fosfatazės aktyvumą.
  • Geriamieji kontraceptikai kartais sumažina šarminės fosfatazės aktyvumą.
  • Šarminės fosfatazės aktyvumas gali būti pervertintas, jei kraujas yra sušaldomas.

Svarbios pastabos

Šarminės fosfatazės aktyvumas kartais padidėja sveikiems žmonėms, tačiau tai nebūtinai rodo bet kokią patologiją. Norint teisingai išaiškinti šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčius, būtina atlikti išsamų kitų testų, taip pat kitų medicininių duomenų, vertinimą.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)

Kategorija: biochemija.
Lietuviškai: šarminė fosfatazė ALP.

Tirti medžiaga: kraujo serumas arba plazma (antikoaguliantinis heparinas). Serumas turi būti be hemolizės požymių. Šarminė fosfatazė yra stabili 7 dienas t 0-4 ° C temperatūroje.

Nustatymo metodas: kinetika.

Tyrimo tikslas: nustatyti kepenų ar kaulų ligas.
Šarminė fosfatazė yra fermentas, esantis įvairiuose organuose. Didžiausia šarminės fosfatazės koncentracija yra kaulų audinyje (osteoblastuose), hepatocitų (kepenų ląstelėse), placentoje ir žarnyne yra šiek tiek šarminės fosfatazės. Šarminės fosfatazės aktyvumo matavimas yra svarbus diagnozuojant kepenų ligą. Labai didelis šarminės fosfatazės kiekis gali reikšti, kad tulžies latakai yra užblokuoti (cholelitiazė). ALP taip pat yra didelis vėžio procesas kauluose ar kepenyse. Šių ligų šarminės fosfatazės koncentracijos sumažinimas yra geras prognostikos ženklas.

Pamatinės vertės:
Suaugę žmonės (vyresni nei 18 metų): moterys 64-306 U / l, vyrai 80-306 U / l.
15-17 m. Vaikai: 48-483 U / l.
Vaikams iki 15 metų amžiaus: 48-644 U / l.

Vertimas žodžiu:

Aukšto lygio šarminė fosfatazė gali būti, kai:

  • Kaulų audinio patologijos (padidėjęs osteoblasto aktyvumas arba kaulų sulėtėjimas) - Pageto liga, osteomalacija, metastazės kauluose, osteogeninė sarkoma, mieloma, limfomos granulomatozė su kaulų pažeidimais, Gošė liga su kaulų rezorbcija.
  • Rahite
  • Maisto produktuose trūksta kalcio ir fosfato.
  • Hiperparatiroidizmas.
  • Gydymo lūžiai.
  • Kepenų ligos (cirozė, hepatitas, cholelitiazė, parazitinės kepenų pažeidimas).
  • Infekcinė mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija.
  • Fiziologinis: ankstyvuose kūdikiams, vaikams sparčiojo augimo laikotarpiu, nėščioms trečiojo trimestro, moterų menopauzėje.
  • Vartojant hepatotoksinius vaistus.

Šarminės fosfatazės kiekio sumažėjimas gali būti, kai:

  • Hipotiroidizmas.
  • Tsinge.
  • Kwashiorkor.
  • Cinko ir magnio trūkumas maiste.
  • Radioaktyviųjų medžiagų kaupimasis kauluose.
  • Kaulų augimo sutrikimas (achondroplazija, kretinizmas).
  • Paveldima hipofosfatemija.

Šarminė fosfatazė - kokia yra norma, kodėl jie yra analizuojami, o ką reiškia fermento padidėjimas ar sumažėjimas?

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra fermentas, priklausantis hidrolazės molekulių grupei. Tai būtina reakcijai defosfolizacijos organizme.

Šio fosforo skilimo sėkmė atsiranda dėl šarminės fosfatazės.

Fosforo molekulių ir organinių medžiagų skaidymas vyksta fosfatazių jonų judėjimu per fosforo ląstelių membraną.

Šarminės fosfatazės koncentracija kraujo plazmoje turi pastovų koeficientą, kuris rodo normalų fosforo metabolizmą organizme. Šarminė fosfatazė aktyviausiai pasireiškia vidutine pH nuo 8,60 iki 10,10.

Kas yra šarminės fosfatazės?

Šarminė fosfatazė yra labiausiai gausus fermentas organizme, tačiau jo funkciniai įsipareigojimai nėra visiškai suprantami.

Šarminės fosfatazės yra visose visų kūno organų ląstelėse ir turi savo įvairovę:

  • Inksto tipo fermentas;
  • Žarnyno fosfatazė;
  • Placentos fosfatazės tipas;
  • Kepenų fermentų tipas;
  • Šarminės fosfatazės kaulų rūšis.

Serume šarminė fosfatazė yra izofermentuose.

Jie yra beveik tokio pat procentinio dydžio:

  • Kaulų fermentas yra pateikiamas osteoblastuose;
  • Kepenų fermentas - hepatocituose.

Jei yra sutrikusi pusiausvyra ir pasireiškia ląstelių molekulių (su kaulų lūžimu) sunaikinimas arba kepenų patologija, tada atsiranda šarminės fosfatazės indeksas kraujo plazmoje.

Yra fermentų, kurie, kai biocheminiai tyrimai yra įtraukti į šarminės fosfatazės parodymus, organizme turi tam tikrą funkcinę atsakomybę.

Daugelio fermentų pareigos apima fosforo rūgšties suskaidymą į esminius organinius junginius, dėl ko fosforo ir kalcio metabolizmas normalizuojamas.

Šio fermento veikla

Šio fermento aktyvumas serume turi keisti savybes priklausomai nuo mainų proceso. Ši veikla yra kaulų ligos (osteoporozės) nustatymo žymuo ankstyvoje patologijos raidos stadijoje, o šis koeficientas yra naudojamas kraujo serumo sudėties tyrimų atrankiniams tyrimams.

Moterų lytinių organų procesai padidina placentos fosfatazę, o biocheminiuose tyrimuose tai atsispindi kaip padidėjęs bendrojo fosfatazės šarminio indekso aktyvumas.

Po placentos pokyčių moterų genitalijų (piktybinis gimdos kaklelio navikas) gali būti nustatytos neoplazmos. į turinį ↑

Fosfatazės aktyvumas vaiko organizme

Šarminės fosfatazės fermento aktyvumas vaiko organizme paprastai yra didesnis negu suaugusiųjų organizme 1,5-2 kartus. Tai priklauso nuo vaikų fiziologinių procesų - tai yra intensyvus visų sistemų ir organų formavimas, jų intensyvus augimas. Intensyvaus augimo laikotarpiu šarminės fosfatazės indeksas gali būti 800 U / l.

Toks rodiklis vaikams nėra patologija, bet norma, nes ir fermentai, ir kepenų tipas, ir kaulai yra įtraukti į kūno brendimo procesą.

Baigus skeleto kaulų augimą, kaulo fermentas nustoja rodyti savo veiklą ir tik akies izofermentas veikia šarminės fosfatazės aktyvumą. į turinį ↑

Nėštumas

Fosfatazės izofermentas moterims auga vaisingo laikotarpio metu, ypač trečiojo vaisiaus vystymosi trimestro metu. Jis taip pat yra labai didelis fermentų aktyvumas vaikams, kurie gimė anksčiau, nes jie turi pasivyti savo bendraamžius vystymuisi.

Tokie rodikliai yra fiziologiniai ir nėra laikomi nuokrypiais nuo standartinių rodiklių.

Yra biochemijos rezultatai, jei šarminės fosfatazės yra nepakankamai įvertintos, tai yra placentos nepakankamumo rodiklis ir yra rodiklis nėštumo metu.

Koks yra fermento fosfatazės tyrimas?

Fosfatazės tyrimai bus skirti, siekiant anksti nustatyti kepenų patologiją, taip pat skeleto sistemos ligas.

Taip pat šarminės fosfatazės indekso padidėjimas atsiranda su tulžies pūslės sutrikimais, tulžies latakų užkimšimo metu, taip pat akmenimis, kurie yra šlapimo pūslėje ir kanaluose.

Šarminės fosfatazės aktyvumas taip pat didėja su piktybiniais navikais endokrininės sistemos organuose - kasoje.

Bandymai gama-gliutamilo su šarminės fosfatazės bandymo diagnostikos patikrinimo yra atliekamas esant ligų, dėl kurių patiriamos patologinį procesą organizmo tulžies O - tulžies cirozės (pirminės formos), ir pirminė sklerozuojantis cholangitas charakterį.

Šarminės fosfatazės koeficiento biocheminė analizė atliekama kaulų ląstelių patologams nustatyti, nes bet kokie kaulų pokyčiai padidina šarminės fosfatazės aktyvumą.

Šiuo metu galima nustatyti piktybinius navikus ir padėti užtikrinti, kad šis onkologijos centras neviršytų kaulų.

Biocheminio pernešimo pakartotinai stebimas šarminės fosfatazės aktyvumas ir patologijos raida, taip pat derinamas vaisto terapinis arba chirurginis gydymas.

Kokiomis aplinkybėmis yra numatytas tyrimas?

Laboratoriniai šarminės fosfatazės tyrimai yra standartiniai biocheminiuose tyrimuose ir yra naudojami ruošiant operaciją organizme. Šis testas taip pat atliekamas kepenų testavimuose.

Šarminės fosfatazės analizė nustatoma, kai pacientui būdingi ryškūs simptomai:

  • Bendras kūno silpnumas;
  • Sumažintas apetitas;
  • Pykinimas, kuris eina į vėmimą;
  • Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris ritošais į dešinę pusę po šonkauliais;
  • Odos gelta su gelta;
  • Šlapimo tamsėjimas;
  • Pasikeičia išmatų spalva;
  • Niežulys odos;
  • Skausmas kauluose;
  • Sąnarių skausmas
Taip pat visada atlikite šarminės fosfatazės tyrimus, dažnai pasireiškiančius kaulų lūžiai. Į ↑ turinį

Reguliuojamas fermento rodmuo kraujyje

Šarminės fosfatazės standartinis santykis yra gana platus koeficientų asortimentas. Jo diapazonas yra nuo 44,0 TV / L iki 147 TV / L indekso.

Nustatant standartus labai svarbi asmens lytis, taip pat amžiaus kategorija.

Moterys, turinčios vaiko, yra pervertinti šarminės juodligės rodyklės indeksą, taip pat šiek tiek didesnį paauglių koeficientą brendimo etape. Toks didelis indekso rodiklis nelaikomas kūno patologijomis, tačiau yra fiziologinių nukrypimų nuo standartinių koeficientų.

Be to, rodikliai gali skirtis įvairiomis kryptimis, priklausomai nuo laboratorijos naudojamų reagentų, nes standartinė schema narkotikų vartojimui biochemijoje šiuo metu nėra.

Šarminės fosfatazės sudėties standartinių rodiklių lentelė:

Fermento aktyvumą lemia įvairūs metodai, taip pat skirtingos temperatūros. Lentelėje pateikta norma apskaičiuojama laboratorinės studijos temperatūra 37 laipsnių.

Siekiant išvengti painiavos, išaiškinant neatitikimus skirtingose ​​klinikinėse laboratorijose, šarminės fosfatazės testo laboratorinėse išvadose yra pamatinių verčių. Naudodamiesi šiomis vertėmis, galima nustatyti, ar tiriamo kraujo koeficientas yra normatyviniame diapazone, ar yra nukrypimų nuo normos.

Pamatinių verčių normos lentelė:

Norint būti tikri įprastą testavimo rezultatų indeksą, turite pasikonsultuoti apie savo rezultatus klinikinėje laboratorijoje ar gydytojo priėmimo metu.

Kokios ligos padidina indeksą?

Be padidėjusios šarminės fosfatazės fiziologinės etiologijos, patologijos organizme daro įtaką šio fermento aktyvumo didėjimui:

  • Kepenų ligos - kepenų parenchimo nekrozė, gelta (hepatitas), piktybinio pobūdžio navikai, kepenų metastazės dėl kaimyninių organų onkologijos. Be to, fermento aktyvumą sukelia užkrečiamosios kepenų ligos, organų pažeidimai toksinu, apsinuodijimas vaistu. Parazitai, kurie prasiskverbia į kepenų ląsteles ir sunaikina, veikia fermentų indeksą. Hepatitas, kurį sukelia virusai, nesukelia didelio izoenzimo aktyvumo. Fermentų koeficientai gali būti ne didesni už įprastą. Aminotransferazės analizės rezultatas - padidėjęs AlT ir AST rodiklis;
  • Uždegiminis procesas tulžies pūslėje ir kanaluose yra cholecistito ar cholangito ligos. Mechaninės prigimties gelta, kurią sukėlė skausmas, kuris užblokavo tulžies pūslės išėjimą, taip pat gali sukelti fosfatazės padidėjimą. Uždaryti tulžies latakai gali sukelti vėžį sukeliančių kanalų ir navikų sukibimą. Ši patologija sukelia didelį AP rodyklės šuolį;
  • Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra progesterono, taip pat estrogeno, gali sukelti cholestazę sukeliančią gelta, dėl kurios moterų padidėja fosfatazės indeksas.
  • Toksiška su lėtiniais alkoholiniais gėrimais;
  • Kūdikio rachito sukeltas vitamino D trūkumas. Inkstų patologija sukeltas raichetas turi įgimtą etiologiją;
  • Citomegaloviruso infekcine patologija vaiku;
  • Tulžies išeminių kanalų neoplasmai;
  • Patologijos, dėl kurių atsiranda destruktyvus kaulų audinio procesas - kaulų sarkoma, metastazės, prasiskverbę iš kaimyninių organų onkologijos. Taip pat sukelia nukrypimus nuo fermento indekso, kai lūžis neteisingai akretauja kaulų;
  • Patologinė osteomalacija - mineralinių medžiagų trūkumas kaulų audinyje;
  • Leukemija;
  • Limfogranulomatozė;
  • Pageto liga - deformuojančio pobūdžio ostetas. Padidėjęs indeksas yra 20 kartų didesnis už normą;
  • Infekcinė etiologija mononukleozė - fermentas yra padidėjęs pradiniame infekcinio uždegimo etape;
  • Mielomos liga;
  • Raumenų patologija;
  • Padidėjusi hormonų gamyba skydliaukės liauka (toksinio streso liga);
  • Hiperparatiroidizmas - parathormono hiperaktyvumas;
  • Kasos organų galvos onkologija;
  • Scleroderma;
  • Beck's sarkoidoze;
  • Krūties vėžys;
  • Lytinių organų endometritas moterims;
  • Gimdos kaklelio onkologiniai neoplazminiai;
  • Kiaušidžių vėžys;
  • Endometriumo liga;
  • Miokardo infarktas ūminėje ligos stadijoje;
  • Išeminis kolitas;
  • Žarnyno perforacija;
  • Kalcio trūkumas organizme;
  • Fosforo trūkumas.
Kalcio trūkumas turinys ↑

Kaip sumažinti šarminę fosfatazę?

Gydymas fermento aktyvumui sumažinti atliekamas naudojant vaistus ir subalansuotą paciento mitybą:

  • Vaistas azatioprinas;
  • Klofibracinis vaistas;
  • Burnos kontraceptikai;
  • Narkotikai, kurie normalizuoja kepenų funkcionavimą;
  • Naudokite vaistinių augalų infuzijas, kurios turi teigiamą poveikį kepenims;
  • Dieta, kuria naudojami daug kalcio turintys maisto produktai;
  • Dieta, kurios didžiausias kiekis yra fosforo produktuose - žuvies, jūros gėrybių, pieno produktų, mėsos, jautienos kepenų.
Produktai, turintys daug fosforo, turintys ↑

Mažas fosfatazės indeksas kraujyje

Mažesnis serumo izofermentų išsiskyrimas sukelia šarminės fosfatazės indekso sumažėjimą.

Šarminė fosfatazė yra sumažinta, o tai reiškia, kad organizme įvyksta šios patologijos:

  • Senyvo amžiaus osteoporozė;
  • Myxedema skydliaukė;
  • Izotopų, kurių radioaktyvus pobūdis yra kaulų audinyje, perteklius;
  • Išreikšta anemija;
  • Tsinga ar vitamino C trūkumas;
  • Viršutinė vitamino D kūno dalis. Šis rodiklis yra raicho vartojamų vaistų dozių nesilaikymo pasekmė.

Galite padidinti serumo šarminės fosfatazės koncentraciją kraujo serume, naudodami dietą, galinčią prisotinti organizmą pagrindiniais vitaminais:

  • Maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitamino C, yra citrusiniai vaisiai (ypač citrininiai), svogūnai, česnakai, juodieji serbentai ir laukiniai rožėliai;
  • Produktai, turintys B grupės vitaminų - mėsos, ankštinių augalų, jautienos kepenų, riebiųjų žuvų, sodo žalumynų;
  • Maisto produktai, turintys daug magnio molekulių - sėklos, ankštiniai, sojos pupelės, visų rūšių riešutai.
Maisto produktai, turintys daug magnio molekulių, sudaro ↑

Negalima supainioti šarminės fosfatazės su rūgšties fosfataze

Be šarminės fosfatazės, analizuojant kraujo biocheminę medžiagą, yra indikatoriaus - rūgščiosios fosfatazės. Šis indeksas rodo vyrų prostatos būklę.

Rūgštingo fermento kiekio padidėjimas rodo, kad navikas yra liaukoje arba metastazės pasklinda kituose organuose.

Acid fosfatazė yra prostatos specifinis antigenas, taip pat naujojo prostatos augimo žymuo (PSA).

Šarminės fosfatazės išvados

Siekiant nustatyti patologiją organizme, nepakanka tik kraujo sudėties tyrimo dėl šarminės fosfatazės koncentracijos tyrimų rezultatų. Kadangi šio fermento reguliavimo ribos yra gana plataus ir priklauso nuo amžiaus kategorijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Remdamasis šarminės fosfatazės rodikliu ir papildomų tyrimų rezultatais, gydytojas mato pilną patologijos vaizdą ir gali nustatyti teisingą diagnozę.

Šarminės fosfatazės pamatinės vertės

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės, šarminės fosfatazės, ALP) yra fermentas, kuris katalizuoja ortofosforo mononeterių hidrolizę su fosfatų grupės skilimu, parodant optimalią aktyvumą šarminėje terpėje.

"Šarminės fosfatazės" sąvoka sujungia fermentus su fosfatazės aktyvumu, optimalų pH šarminėje terpėje. Šarminės fosfatazės yra beveik visuose kūno audiniuose, jo veikla susijusi su ląstelių membranomis. Didžiausia koncentracija yra kaulų ląstelėse (osteoblastų), hepatocitų, inkstų kanalėlių ląstelėse, žarnyno gleivinėse ir placentoje. Šarminės fosfatazės kiekis serume dažniausiai pasireiškia iš kepenų ir kaulų audinio (iki pusės visų suaugusiųjų skaičiaus). Šių formų santykis serume priklauso nuo amžiaus. Nedidelė šarminės fosfatazės dalis gali susidaryti iš plonosios žarnos.

Serumo šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas daugiausia susijęs su kaulų ligomis (atspindinčiais kaulų rekonstrukcijos procesus) ir kepenų patologiją, susijusią su tulžies latakų užkimimu. Vaikams aktyviojo augimo laikotarpiu stebimas padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas serume (iki 1,5-2 kartus, palyginti su suaugusiųjų rodikliais). Nėščioms moterims (III trimestrą) taip pat yra fiziologinis fermento aktyvumo didėjimas, papildomas šarminės fosfatazės šaltinis šiuo atveju yra placenta.

Serumo šarminės fosfatazės tyrimas dažniausiai yra susijęs su kepenų ir tulžies ligų diagnozavimu (intrakranijinės ir neaktyvus obstrukcija) ir kaulų ligomis, susijusiomis su padidėjusiu osteoblasto aktyvumu. Didžiausia reikšmė yra Pageto liga, vidutinio aktyvumo padidėjimas osteomalacijose. esant osteoporozei, šarminės fosfatazės koncentracija gali likti normali. Fakonio sindromas, pirminis ir antrinis hiperparatirozė (priklausomai nuo kaulų audinio įtraukimo į patologinį procesą laipsnio) gali būti du ar keturis kartus didesni už pamatinių verčių viršutinę ribą. Pacientams, sergantiems osteogeniniu kauliniu vėžiu, labai didelis fermentų lygis. Kaulų lūžių atveju nustatomas trumpalaikis šarminės fosfatazės aktyvumo serume padidėjimas.

Indikacijos "Šarminės fosfatazės" analizės tikslais

  1. Skeleto sistemos ligos: metastazės ir pirminiai kaulų audinio navikai, osteodystrofija.
  2. Obstrukcinės kepenų ir tulžies takų ligos

Pasirengimas tyrimui - kraujo priėmimas tuščiu skrandžiu.

Tiriamoji medžiaga: serumas.

Nustatymo metodas: aminometilpropanolio buferinis tirpalas (AMP) su Zn.

Matavimo vienetai: U / L

Pamatinės vertės (norma - šarminė fosfatazė):

Šiuo metu esu Krymo gyventojas, sužinojęs apie unikalius gydymo metodus klinikoje, čia pasirodė probleminiai. Daugiau informacijos.

Oftalmologė Olga V. Orgromadnaya ačiū už konsultavimą - labai geras gydytojas - aš patarsiu visiems!

Kraujo biocheminio tyrimo interpretacija kepenų patologijoje. 2 dalis. Holestozės sindromas

Paskelbta žurnale:
Praktikos pediatras, 2017 m. Rugsėjis-spalis

MG Ipatova 1,2 daktarė, J. G. Mukhina 1 MD, profesorius, P.V. Shumilov 1, MD, profesorius
1 FSBEI IN RNIMU jiems. N. I. Пирогов, Rusijos sveikatos ministerija, Maskva
2 Vaikų miesto klinikinė ligoninė № 13 pavadinta. N.F. Filatova, Maskva

Raktažodžiai: kepenys, cholestazės sindromas, šarminės fosfatazės, gama-glutamiltranspetidos, leucino aminopeptidazės, 5-nukleotidazės, tulžies rūgščių, bilirubino, hepatoprotekciniai vaistai
Raktažodžiai: kepenys, cholestazinis sindromas, šarminės fosfatazės, gama-glutamiltranspeptidazės, leitinaminopeptidazės, 5-nukleotidazės, tulžies rūgščių, bilirubino, hepatoprotekciniai vaistai

Holestozės sindromas - tulžies sintezės, sekrecijos ir nutekėjimo pažeidimas. Klinikinėje praktikoje cholestazė yra suskirstyta į intrahepatinę ir extrahepatic. Intrahepinė cholestazė pasižymi tulžies srovės sumažėjimu ir jo srautu į dvylikapirštę žarną, nes nėra mechaninių pažeidimų ir nejautriosios tulžies takų obstrukcijos. Intraeppatijos cholestazę sukelia tulžies susidarymo ir transportavimo mechanizmų pažeidimas hepatocituose arba intrahepatinių kanalų pažeidimas arba šių veiksnių derinys. Ilgalaikė cholestazė sukelia tulžies fibrozės ar cirozės vystymąsi [1, 2].

Cholestazės žymekliai yra šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės), gama-glutamil transpeptidazės (GGT), leucino aminopeptidazės (LAP) ir 5-nukleotidazės. Šie fermentai lokalizuojasi tulžies latakų endotelyje ir sinusoidų epiteliuose, todėl, kai cholestazę veikia tulžies komponentai, jie patenka į kraują.

Bilirubino kiekis kraujyje didėja pirmosiomis 3 savaičių cholestazėmis, daugiausia dėl konjuguota frakcija.

Patikimiausias cholestazės žymeklis yra padidėjęs žiurkių rūgščių koncentracijos serume, tačiau jų nustatymas netaikomas įprastiniams diagnostiniams tyrimams.

Be minėtų rodiklių, vartojant cholestazinį sindromą, padidėja lipidų kiekis: cholesterolis, fosfolipidai, trigliceridai, lipoproteinai. Tačiau galutinis kepenų pažeidimo stadijoje cholesterolio kiekis gali sumažėti.

Transaminazių aktyvumo padidėjimas paprastai nėra toks reikšmingas kaip ir cholestazės žymeklių padidėjimas. Tuo pačiu metu, esant dideliam pagrindinių kanalų trukdžiui, AST, ALT aktyvumas gali būti didesnis nei 10 normų.

Pacientams, turintiems įgimtų cholestazių ligų, ankstyva diagnozė yra svarbi, nes kai kuriais atvejais veiksmingam gydymui pakanka pakartotinės terapijos su ursodeoksicholine ar choline rūgštimi.

Šarminė fosfatazė

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) katalizuoja fosforo rūgšties pašalinimą iš jo organinių junginių. Pavadinimas šarminės fosfatazės gautas dėl to, kad optimalus pH yra 8,6-10,1. Fermentas yra ant ląstelės membranos ir yra susijęs su fosforo transportavimu. Bivalentiniai jonai, tokie kaip Mg2 +, Co2 +, Mn2 +, yra fermento aktyvatoriai, Zn2 + yra įtrauktas į aktyviojo centro struktūrą. Fosfatai, boratai, oksalatai slopina visų fermentų formų aktyvumą. Fermento pusperiodis yra maždaug 7 dienos. Šarminė fosfatazė randama beveik visuose organuose, tačiau jo didžiausias aktyvumas nustatomas hepatobiliarinėje sistemoje, kaulų audinyje, žarnyne, placentoje ir pieno laktacijos metu. Diagnostiniais tikslais dažniausiai nustatoma kaulų ir kepenų šarminės fosfatazės izoformų aktyvumas [3-5].

Kaulų šarminės fosfatazės susidaro osteoblastams - didelėms mononuklearinėms ląstelėms, esančioms kaulinės matricos paviršiuje intensyvaus kaulo formavimo vietose. Matyt, dėl kalcifikacijos proceso dėl neteisingo fermento buvimo vietos atsiranda tiesioginis ryšys tarp kaulų ligos ir serumo fermentų aktyvumo [6].

Fosfatazės kepenų formos aktyvumas dažniausiai padidėja dėl hepatocitų pažeidimo ar sunaikinimo (kepenų ląstelių mechanizmas) arba sumažėjęs tulžies transportas (cholestazinis mechanizmas). Hepatoceliulinis mechanizmas, didinantis šarminės fosfatazės aktyvumą, vaidina pagrindinį vaidmenį viruso ir autoimuninio hepatito, toksinių ir medicininių pažeidimų kepenyse [6].

Patologinės sąlygos, kuriomis šarminė fosfatazė didėja, yra parodytos 1 lentelėje. 1.

1 lentelė. Pagerintos šarminės fosfatazės priežastys


Atsižvelgiant į įvairių priežasčių padidinimo šarminės fosfatazės, fermentas, turi būti veikiančios vienu metu žiūrėti su kitomis markerių cholestaze (5-nukleotidazės, leucinas aminopeptidaze, arba gama-gliutamilo). Šių fermentų koncentracija paprastai didėja lyginant su šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimu pacientams, sergantiems kepenų ligomis, tačiau nėra padidėjusi kaulų patologija.

Reikėtų pažymėti, kad fiziologinis padidėjimas, šarminės fosfatazės pastebimas intensyvaus augimo (pavyzdžiui, pirmaisiais gyvenimo paauglių), moterys trečiojo nėštumo trimestro (dėl to, kad placentos šarminės fosfatazės antplūdžio kraujyje).

Žemas serumo šarminės fosfatazės kiekis pasireiškia hipotirozės, pernelyg didelės anemijos, cinko trūkumo ir įgimtos hipofosfatozijos metu.

Gama-glutamil transpeptidazė

Gama-glutamiltranspeptidazė (gammaglutamiltransferaza, GGT) katalizuoja gama glutamilo liekaną perkėlimą iš gama-glutamilo peptido amino rūgšties, peptido arba kitos substrato. Žmonėms šis fermentas yra susijęs su glutationo, peptido, susidedančio iš glutamo rūgšties, cisteino, glicino, kuris atlieka svarbų vaidmenį daugelyje medžiagų apykaitos procesų, metabolizmą [7].

Didžiausias GGT aktyvumas yra inkstuose: 7000 kartų didesnis nei kraujo serume. GGT kiekis sveiko žmogaus kraujo serume paprastai yra nereikšmingas ir yra susijęs su išsiskyrimu iš kepenų ląstelių, kurių fermento aktyvumas yra 200-500 kartų didesnis. Be to, GGT yra kasos ląstelėse (600 kartų didesnė nei serume). Nedidelis fermento aktyvumas registruojamas žarnyne, smegenyse, širdyje, blužnyje, prostatoje ir skeleto raumenyse. Dėl didelio GGT kiekio prostatos audiniuose GGT aktyvumas vyrų yra apie 50% didesnis nei moterų. Ląstelėje GGT lokalizuota membranoje, lizosomose ir citoplazmoje, o fermento lokalizacija membranoje būdinga ląstelėms, turinčioms aukštą sekrecinį, atsitiktinį arba (per) absorbcinį pajėgumą.

Nepaisant to, kad fermento aktyvumas yra didžiausias inkstuose, GGT serumo aktyvumo šaltinis daugiausia yra hepatobiliarinė sistema. Šis fermentas yra jautresnis kepenų ląstelių pokyčiams nei šarminės fosfatazės.

Paprastai ūminio hepatito atveju GGT aktyvumas padidėja anksčiau nei AST ir ALT. Sergamumo piko metu GGT aktyvumas yra mažesnis (padidėjęs 2-5 kartus) nei aminotransferazių aktyvumas ir normalizuojasi daug lėčiau. Tai leidžia naudoti GGT, kad stebėtų paciento atsigavimą. Didžiausias GGT aktyvumas (5-30 kartų didesnis nei etaloninis intervalas) stebimas su intrahepatine ir ekstrahepazine cholestaze. Pirminių kepenų navikų atveju registruojamos mažesnės fermentų aktyvumo vertės. Jei yra kitų lokalizacijos piktybinių navikų, laipsniškas GGT aktyvumo padidėjimas rodo, kad metastazės yra kepenyse. GGT aktyvumas gali būti naudojamas kaip kasos ir prostatos vėžio žymeklis, nes tai atspindi ligos remisiją ir ligos atkrytį [6].

Kadangi GGT, be ląstelės membranos, yra hepatocitų mikrosomose, vaistai iš mikrosominio oksidacijos induktorių grupės gali stimuliuoti jo aktyvumą. Į induktyvumo kepenų mikrosomų fermentai yra migdomųjų (barbitūratai, chloro hidrato), anksiolitikai (diazepamo, chlordiazepoksidas, meprobramatą), neuroleptikų (chlorpromazino, trifluoperazinas), vaistų (fenitoinas), priešuždegiminiu (diklofenaką, paracetamolio), kai antibiotikų, hormoninių vaistų. Todėl GGT aktyvumo nustatymas naudojamas nustatant hepatotoksinį poveikį - jis padidėja 90% atvejų [6].

Daugeliu atvejų šie pacientai kraujyje vienu metu didina transaminazių aktyvumą. GGT veikla ypač jautriai reaguoja į ilgalaikio alkoholio vartojimo poveikį kepenims. Geriamojo alkoholio vartotoja GGT aktyvumas kraujo serume koreliuoja su alkoholio kiekiu. Šis testas yra ypač vertingas kovojant su alkoholizmu. Alkoholio sustabdymas sumažina fermento aktyvumą maždaug 50% per 10 dienų.

GGT kiekis gali padidėti 5-15 kartų ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, taip pat piktybinių navikų kasos ligos atvejais. Toliau išvardytos svarbiausios patologinės sąlygos, dėl kurių padidėja jo aktyvumas:

  • intrahepatinių ir ekstrahepazinių tulžies latakų užkimimas;
  • kepenų ligos (ūminis ir lėtinis hepatitas, vaisto sukeliamas kepenų pažeidimas, kepenų cirozė, navikai ir kepenų metastazės);
  • pankreatitas ir kasos navikai;
  • etanolio apsinuodijimas (net vartojant vidutiniškai alkoholį).

Leucino aminopeptidazė

Leucino aminopeptidazė (LAP) yra proteolizinis fermentas, kuris hidrolizuoja audinių aminorūgštis iš N-galinės baltymų ir polipeptidų. Šis fermentas randamas visuose žmogaus audiniuose. Didžiausia fermento koncentracija nustatoma kepenyse (daugiausia tulžies epiteliu), inkstuose, plonojoje žarnoje.

Daugiausia PAH aktyvumo serume klinikinėje praktikoje nustatoma cholestazės sindromui patvirtinti. LAP turi maždaug tokią pat klinikinę reikšmę kaip šarminė fosfatazė. Tačiau LAP aktyvumas kaulinio audinio ligose praktiškai nepasikeičia. Todėl LAP apibrėžimas naudojamas hepatobiliarinės sistemos ir kaulų audinio ligų diferencinei diagnostikai, kai padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas. LAP padidėja obstrukcine gelta, metastazėmis kepenyse, net jei nėra gelta, o su kitomis kepenų ligomis, pvz., Hepatitu ir ciroze, jo aktyvumas didėja kiek mažiau.

Pacientams, sergantiems sarkoidoze, sistemine raudonąja vilklige, infekcine mononuklezeze ir įvairios lokalizacijos navikais, PAH aktyvumas taip pat gali padidėti ūminiu pankreatitu ir cholecistize. Vėlyvose nėštumo stadijose padidėja LAP aktyvumas, kuris yra susijęs su fermento placentos formos atsiradimu kraujo serume [6].

5-nukleotidazė (5-HT)

5-nukleotidazė (5-HT) yra fermentas, kuris katalizuoja nukleotidų 5-fosfatų hidrolizę. Fermentas pasiskirsto daugelyje kūno audinių (kepenų, smegenų, raumenų, inkstų, plaučių, skydliaukės, aortos). Kepenose fermentas yra tulžies latakai, sinusai ir Kupffer ląstelės. 5-nukleotidazės aktyvumo padidėjimas vyksta lygiagrečiai su šarminės fosfatazės aktyvumu bet kurioje lokalizacijos cholestazėse, tačiau šis fermentas yra jautresnis pirminės ir antrinės tulžies cirozės, taip pat lėtinio aktyviojo hepatito [6].

Pagrindinis skirtumas tarp 5-nukleotidazės ir šarminės fosfatazės yra skeleto sistemos patologijos veiklos trūkumas.

Tulžies rūgštys

Tulžies rūgščių (BA) yra patikimas gaudantis Cholestazės bet etiologijos (virusinis hepatitas ir toksiškos kilmės, tulžies cirozės, pirminė sklerozuojantis cholangitas, ilgai obstrukcinė gelta, kepenų pažeidimo alkoholizmo, kepenų ląstelių karcinoma, ūminis cholecistitas, cistinės fibrozės ir kt.). Tam tikrų vaistų grupių vartojimas gali paveikti tulžies rūgščių koncentraciją kraujyje.

Pavyzdžiui, ciklosporinas, izoniazidas, metotreksatas, rifampicinas ir fusidino rūgštis sumažina cholestiraminą. Kepenų ligomis pablogėja tulžies rūgščių pašalinimas iš portalinės venų kraujo, kurį sukelia ir parenchimo pažeidimas, ir portalinės kaklo šuntai. Be to, obstrukcijos metu tulžies rūgštys atpalaiduojamos į kraują iš pažeistų hepatocitų arba iš tulžies takų.

Toksinio tulio rūgščių kaupimasis audiniuose šiuo metu priskiriamas prie cholestazės sindromo niežulio vystymosi. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo epizodinių, paciento nematytų, iki sunkių, negalimų (pvz., Pirminėje tulžies cirozėje).

Genetinių defektų skystųjų kristalų sintezės sudaro apie 1-2% cholestazinei ligų (pvz, progresuojanti šeiminė intrahepatinė cholestazė arba Baylera liga, tulžies rūgšties amidinimo defektas, įgimta pirminės tulžies rūgšties sintezė, ir kt.) [8].

Progresyvusis šeimos intrahepatinė cholestazė (anglų literatūros - Progresyvusis Šeiminė intrahepatinę cholestazė - PFIC, PFIC) sudaro apie autosominiu recesyvinis ligų, kurios pasireiškia naujagimio ar ankstyvoje vaikystėje ir veda į kepenų cirozė formavimo per paprastai pirmą dešimtmetį gyvenimo grupę (2 skirsnis).

2 lentelė. Progresuojančios šeimos intrahepatinės cholestazės ir įgimtų tulžies rūgščių sintezės sutrikimų pagrindinės charakteristikos (AV Degtyareva, 2016).

Skirtuke. 3 parodyta biocheminiai parametrai skirtingose ​​cholestazės formose [5].

3 lentelė. Įvairių cholestazių formų laboratoriniai rodikliai.